Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Отдаленные результаты (\Л\5 лет) эндоваскулярной процедуры стентирования коронарных артерий у больных с ИБС
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Хоткевич, Елена Юрьевна :: 2009 :: Москва
Список сокращений, использованных в диссертации
Введение
Глава 1. Состояние вопроса по данным литературы
1.1. Этиологические и патогенетические аспекты ишемической болезни сердца
1.2. Исторический очерк развития метода стентирования коронарных артерий
1.3 Характеристика коронарных стентов
1.4. Показания для проведения стентирования коронарных артерий
1.5. Осложнения, возникающие при проведении стентирования
1.6. Отдаленные результаты стентирования коронарных артерий
1.6.1 Клиническое течение заболевания
1.6.2 Рестеноз
1.7. Коррекция рестеноза стента
Введение диссертации по теме "Кардиология", Хоткевич, Елена Юрьевна, автореферат
Для ишемической болезни сердца (ИБС) характерны широкая распространенность и высокая смертность среди населения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2002 году в мире от ИБС погибло 5 миллионов 825 тысяч человек. Максимальное количество смертей от ИБС пришлось на Индию (1 млн. 531 тыс. 534 чел.), Китай (702 тыс. 925 чел.) и Россию (674 тыс. 881 чел.). По последним данным, каждый год в мире от ИБС умирает 3,8 миллиона мужчин и 3,4 миллиона женщин, т.е. 7,2 млн. человек. По прогнозам ВОЗ, к 2020 г. эта цифра может достичь 11 млн. Ожидается, что 82% мирового прироста смертности от ИБС будет приходиться на развивающиеся страны. К основным социальным факторам, предрасполагающим к массовому распространению сердечно-сосудистых заболеваний в этих странах, относятся урбанизация, индустриализация, экономическая отсталость и медицинская безграмотность населения. В большинстве случаев дополнительными факторами риска являются неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение [7].
За последние годы тенденция к снижению смертности от ИБС наблюдается в некоторых развитых странах. Это связано с улучшением профилактических мер (повышением уровня медицинской грамотности населения, борьбой с курением, снижением средних значений АД и холестерина), а также с широким внедрением новых эффективных методов диагностики и лечения ИБС. Несмотря на улучшение показателей выживаемости в США, в этой стране ишемической болезнью сердца страдают около 4 млн. человек, ежегодно погибают более 650 тыс. По прогнозам американских ученых к 2020 году на сердечно-сосудистые заболевания будет приходиться около 36% смертей [3]. По данным Национального института здоровья США затраты на лечение коронарного атеросклероза составляют около 60 млрд. долларов в год.
В связи с вышесказанным борьба с ИБС имеет огромное социально-экономическое значение. Это одна из первостепенных задач, стоящих перед медициной XXI века.
В прошлом столетии одним из важнейших достижений кардиологии явилась разработка Андреасом Грюнтцигом методики транслюминальной баллонной коронарной ангиопластики (ТБКА), которая позволяет с минимальной хирургической травмой путём эндоваскулярного вмешательства устранить стенозирующее поражение венечной артерии.
Первоначально применение ТБКА нередко сопровождалось развитием кардиологических осложнений. По данным разных авторов, частота развития ОИМ во время процедуры и в ближайшем периоде составляла 2-10% [92]. Прогнозировать успех эндоваскулярной процедуры с высокой долей вероятности представлялось возможным только при локальном концентрическом поражении венечной артерии [121]. Низкая вероятность успеха, а также высокая частота развития осложнений ТБКА при более сложных типах поражения не могли не сказаться на масштабах её применения в клинической практике. К концу 80-х годов показания к выполнению ТБКА ограничились изолированным стенозом одной, венечной артерии. При наличии многососудистого поражения венечного русла предпочтение, как правило, отдавалось кардиохирургам.
Практический интерес к интервенционной кардиологии существенно возрос с появлением коронарных протезов, или стентов. Применение методики стентирования при неудовлетворительных ангиографических результатах процедуры ТБКА (остаточном стенозе или диссекции венечной артерии) позволило значительно снизить частоту осложнений эндоваскулярного лечения ИБС. При имплантации стента формируется прочный искусственный каркас венечной артерии, который отжимает к её стенке фрагменты атеросклеротической бляшки и интимы [16, 119]. С появлением стентов специалисты в области инвазивной кардиологии получили возможность устранять стенозирующие поражения разной, в том числе осложненной морфологии, что привело к расширению показаний к лечебным эндоваскулярным процедурам. Так, в США в 1983 году было выполнено 32 300 процедур коронарной ангиопластики, а в 1994 году - уже около 400 ООО.
На сегодняшний день стентирование занимает доминирующее положение среди других эндоваскулярных методов лечения ИБС. Доля процедуры стентирования от всех лечебных вмешательств на сосудах сердца составляет в среднем 70% [75]. При этом частота развития серьёзных госпитальных кардиологических осложнений при использовании стентов в большинстве центров не превышает 1% [97, 105].
Внедрение в практику процедуры стентирования значительно улучшило не только ближайшие, но и средне-отдалённые (полугодовые) результаты эндоваскулярного лечения ИБС в сравнении с ТБКА. Так, частота развития рестеноза венечной артерии снизилась в среднем на 50% и в настоящее время по данным разных авторов составляет 10-40% [56, 66, 70, 80].
В начале столетия были разработаны и внедрены в клиническую практику стенты с антипролиферативным покрытием. По результатам многочисленных исследований, применение этих стентов значительно снизило частоту развития рестеноза в сравнении с использованием обычных коронарных протезов (без покрытия), что привело к бурному росту их популярности среди интервенционных кардиологов. К немногочисленным, но важным, недостаткам стентов с антипролиферативным покрытием относятся гиперчувствительность некоторых пациентов к лекарственным компонентам, вероятность развития поздних тромбозов (вследствие нарушения неоэндотелизации), необходимость в назначении дезагрегантов на длительный срок, высокая стоимость [28, 57].
Поэтому стенты без антипролиферативного покрытия продолжают активно использоваться у значительной части больных ИБС.
В настоящее время особый интерес представляет изучение отдалённой (многолетней) эффективности эндоваскулярного лечения ИБС, в частности процедуры стентирования венечных артерий. К сожалению, работ посвященных этому вопросу очень мало, кроме того, большинство из них касается только клинических результатов, тогда как изучению ангиографических результатов эндоваскулярных процедур уделяется второстепенное внимание. В крупномасштабных долгосрочных исследованиях, как правило, ограничиваются определением частоты неблагоприятных клинических событий, таких как летальный исход, инфаркт миокарда, повторная реваскуляризация миокарда [28, 50, 77, 52, 54, 86, 110]. При этом не производится подробный анализ морфологических причин этих осложнений. В связи с этим мнение специалистов в отношении отдалённой (многолетней) эффективности эндоваскулярного лечения ИБС на сегодняшний день неоднозначно.
Не более освещённым (поэтому не менее интересным) остаётся вопрос, касающийся отдалённых клинических и ангиографических результатов повторных эндоваскулярных вмешательств. По мнению большинства авторов, в случае эндоваскулярного лечения рестеноза венечной артерии прогноз заболевания неблагоприятный, т.е. в дальнейшем имеется высокий риск возобновления клинки стенокардии и показаний к повторной реваскуляризации миокарда [39, 105].
Сказанное выше, а также многолетний опыт сотрудников НПЦИК в эндоваскулярном лечении ИБС определили цель настоящего исследования.
Цель: оценить эффективность эндоваскулярного лечения пациентов с ИБС в отдаленные сроки (не менее 5 лет) после стентирования венечных артерий.
Задачи исследования:
1) Изучить клиническое течение ИБС в отдаленные сроки после стентирования венечных артерий.
2) Изучить клинические результаты стентирования венечных артерий в зависимости от полноты реваскуляризации миокарда.
3) Изучить состояние венечного русла у пациентов после эндоваскулярной процедуры стентирования в отдаленные сроки наблюдения.
4) Изучить отдаленные результаты повторной процедуры баллонной ангиопластики при рестенозе стента.
5) Изучить факторы, влияющие на клинико-функциональное состояние и ангиографическую картину венечного русла пациентов после эндоваскулярных процедур стентирования коронарных артерий.
Научная новизна
Впервые в России на большом количестве больных ИБС изучены пятилетние результаты стентирования венечных артерий, также как результаты повторных эндоваскулярных процедур, в том числе по поводу рестеноза ранее установленного стента. Показано долгосрочное сохранение лечебного эффекта указанных вмешательств у подавляющего большинства пациентов. Проведен анализ клинического течения ИБС и отдаленного прогноза в зависимости от полноты реваскуляризации миокарда. Изучены факторы, влияющие на отдаленные результаты процедуры стентирования коронарных артерий. Проанализированы закономерности развития рестеноза при длительном периоде наблюдения.
Практическая значимость
Результаты работы позволяют рекомендовать стентирование венечных артерий как безопасный метод эндоваскулярного лечения больных ИБС с долгосрочным сохранением положительного эффекта. Доказано многолетнее сохранение эффективности стентирования у большинства пациентов. Анализ факторов риска рестеноза позволяет оптимизировать выбор метода эндоваскулярного лечения. При долгосрочном наблюдении отдаленный прогноз и клиническое течение ИБС определяется полнотой реваскуляризации миокарда.
Внедрение
Основные положения диссертационной работы внедрены и используются в работе Научно-практического Центра Интервенционной кардиоангиологии г. Москвы и отделении кардиологии ГКБ№15 им. О.М. Филатова Департамента здравоохранения г. Москвы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Отдаленные результаты (\Л\5 лет) эндоваскулярной процедуры стентирования коронарных артерий у больных с ИБС"
выводы
1) Выживаемость среди больных ИБС спустя в среднем 5,4 года после стентирования коронарных артерий составила 85,2%; острый инфаркт миокарда перенесли 10,6% пациентов; у 13,9% полностью отсутствовали приступы стенокардии; у 55,7% больных отмечалось существенное улучшение состояния, еще у 15,6% за этот период произошло ухудшение состояния.
2) Выживаемость среди больных с полной реваскуляризацией миокарда спустя в среднем 5,4 года после стентирования коронарных артерий составила 91 %, тогда как у пациентов с неполной реваскуляризацией этот показатель был равен 78,4%. Острый инфаркт миокарда в первом случае перенесли 4,5% больных, тогда как в другом случае- 18%. Свободными от стенокардии при полной реваскуляризации миокарда были 25,6% пациентов,тогда как при неполной реваскуляризации этот показатель был равен 17,1%.
3) Спустя в среднем 5,4 года после стентирования коронарных артерий у 68,2% пациентов сохранялся удовлетворительный ангиографический результат процедуры, в 27,9% случаях имелся рестеноз стентированного сосуда и еще у 3,9% пациентов произошла окклюзия целевой артерии.
4) У 18,9% больных за период наблюдения проведены успешные повторные эндоваскулярные процедуры баллонной ангиопластики в связи с рестенозом стентированных сосудов. Из них к моменту повторного обследования в 91,3% случаях сохранялся хороший результат процедуры.
5) Факторами, влияющими на неудовлетворительный отдаленный результат стентирования (in-stent стеноз или окклюзия) являются: исходный тип С поражения коронарных артерий, большая протяженность поражения и, соответственно, использование длинных стентов (более 18мм), сахарный диабет и выполнение процедуры при остром коронарном синдроме.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Учитывая долгосрочное сохранение клинической и ангиографической эффективности эндоваскулярной процедуры стентирования коронарных артерий, целесообразно широкое применение этого метода в лечебной практике.
2. Учитывая длительное сохранение положительного результата после проведения баллонной ангиопластики для коррекции рестеноза, целесообразно широкое применение данного метода в лечебной практике.
3. При проведение эндоваскулярной процедуры стентирования необходимо стремиться к полной реваскуляризации миокарда.
4. Для снижения потребности в повторных эндоваскулярных процедурах, хирургической реваскуляризации миокарда и прогрессирования атеросклероза венечных артерий всем пациентам с ИБС рекомендована коррекция липидного профиля.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Хоткевич, Елена Юрьевна
1. Бабунашвили A.M., Иванов В.А., Бирюков С.А. Эндопротезирование (стентирование) венечных артерий сердца. Москва 2001.
2. Иоселиани Д.Г. Патогенез, классификация, клиника, диагностика и современные принципы лечения ИБС острых расстройств коронарного кровообращения. Актуальные вопросы кардиологии 2002; 4.1:11-61.
3. Иоселиани Д.Г., Араблинский А.В. Ближайшие и отдаленные результаты применения проволочного коронарного протеза "Кроссфлекс" в лечении больных с разными формами ишемической болезни сердца. — Вестник рентгенологии и радиологии 2000; 4: 11-16.
4. Карпов Ю.А., Сорокин Е.В. Стабильная ишемическая болезнь сердца: стратегия и тактика лечения. Реафарм. Москва, 2003 г. стр. 7-8.
5. Кухта В.К., Морозкина Т.С., Таганович А.Д., Олецкий Э.И. Основы биохимии. 1999; 205-215.
6. Чернышева И.Е., Иоселиани Д.Г. Прямое стентирование коронарных артерий у больных с различными формами ИБС: ближайшие и отдаленные результаты. Нерешенные вопросы интервенционной кардиоангиологии. Москва 2004 г., стр. 99.
7. ACC/AHA/ACP-ACIM Guidelines for the management of patients with chronic stable angina. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. JACC 2003; 41:159-68.
8. Antonucci David, Santoro Giovanni, Bolognese Leonardo. Elective Stenting in Acute Myocardial Infarction: preliminary results of the Florence Randomised Elective Stenting in Acute Coronary Occlusion (FRESCO) study. J Am Coll Cardiol 1997:29:456A.
9. Antonucci David, Valenti Renato, Buonamici Piergiovanni, Santoro Giovanni, Leoncini Mario, Bolognese Leonardo. Direct Angioplasty and Stenting of the Infart-Related Artery in Acute Myocardial Infarction. Am J Cardiol 1996, Sept. 1,Vol.78.
10. Baim SD, Levine JM, Leon BM, Management of restenosis within the Palmaz-Schatz Coronary Stent (The US Multicenter Experience). Am J Cardiol 1993: 364-366.
11. Buller СЕ, Dzavik V, Carere RG. Primary stenting versus balloon angioplasty in occluded coronary arteries: the Total Occlusion Study of Canada (TOSCA). -Circulation 1999; 100: 236-42.
12. Carrel Т., Tkebuchava Т., Pasic M., et al. Problems et resultats des reoperations coronariennes. Schweiz Med waschr 1994; 124: 136-145.
13. Chang-J Hsieh, Hern-J Chang. Late Coronary Stenting in patient with Acute Myocardial Infarction. Am HeartJ\998\ 136; 606-12.
14. Choussat R, Klersy C, Black A, et al. Long-term ( 8 years) outcome after Palmaz-Schatz stent implantation. Am J Cardiol 2001;88:10-16.
15. Colombo A, Hall P, Nakamura S, et al. Intracoronary stenting without anticoagulation accomplished with intravascular ultrasound guidance. -Circulation 1995; 91: 1676-1678.
16. D Agostino RB, Russel MW, Huse DM, et al. Primary and subsequent coronary risk appraisal: new results from the Framingham Study. Am Heart J 2000; 139:272-81.
17. Donald E., Amit G., Donald S.Daim Five-Year Clinical Outcomes From Second-Generation Coronary Stent Trial. Circulation 2004; 110: 1226-1230.
18. Eeckhout E, Goy JJ, Vogt P, Stauffer JC, Sigwart U, Kappenberger L. Complications and follow-up after intracoronary stenting: critical analysis of a 6-year single-center experience. Am Heart J1994; 127:262-272.
19. Eeckhout E, Kappenberger L, Goy J-J. Stents for Intracoronary Placement: Current Status and Future Directions. J Am Coll Cardiol 1996, Vol.27, N 4, 757-765.
20. Ellis SG, Vandormael MG, Cowley MJ, et al. Coronary morphologic and clinical determinants of procedural outcome with angioplasty for multivessel coronary disease: Implication for patient selection.- Circulation 1990; 82: 1193-1202.
21. Ernst M. G. P., Hillebrand F., Klein В., Ascoop С et al. The value of exercise tests in the follow-up of patients who underwent transluminal coronary angioplasty. Int J Cardiol 1985; 7:267-279.
22. Fajadet J, Morice MC, Bode C, et al. Maintenance of long-term clinical benefit with sirolimus-eluting coronary stents: three-year results of the RAVEL trial. -Circulation 2005; 111(8): 1040-4.
23. Ferguson JJ. Meeting highlights. Highlights of the 21st Congress of the European Society of Cardiology. ARTS (Presented by P.Serruys). Circulation 1999;100:el26-el31.
24. Finci L, Kobayachi N, Ferraro M., et al. Results of coronary stenting with different indications. CP72000; 5:8-12.
25. Gagne C, Mooijani S, Brun D, Toussaint M, Lupien P-J. Heterozygous familial hypercholesterolemia. Relationship between plasma lipids, lipoproteins, clinical manifestations and ischemic Heart disease in men and women. Atherosclerosis 1979; 34:13-24.
26. Garcia E., Serruys P.W. et al. BENESTENT-II TRIAL: final results of visit II & III: a 7 month fol. Eur Heart J1997, vol.18 (Suppl), p.350.
27. George CJ, Baim DS, Brinker JA, Fischman DL, Goldberg S, Holubkov R, Kennard ED, Veltri L, Detre KM. One-year follow-up of Stent Restenosis (STRESS) Study. Am J Cardiol 1998;81:860-865.
28. Giessen WJ, Serruys OW, Beusekom HMM, Woerlcens LJ, Loon H, Soei LK, Strauss BH, Beatt KJ, Verdouw PD. Coronary stenting with a new radiopaque, balloon-expandable endoprosthesis in pigs. Circulation 1991; 83:1788-1798.
29. Giri Satyendra, Mitchel Josef F., Kiernan Francis J. Synergy Between Intracoronary Stenting and Abciximab in improving Angiographic and clinical Outcomes of Primary Angioplasty in Acute Myocardial Infarction.- Am J Cardiol 2000: 86: 269-274.
30. Gotto AM Jr. Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study (AFCAPS/TexCAPS). Presented at the 70th American Heart Association Scientific Sessions, Orlando, Florida, November 12, 1997.
31. Grines C.L. Hosp WB, Oak R. Stent PAMI: primary endpoint results of a "multicenters randomized trial of heparin coated stenting vs primary PTC A for Acute Myocardial Infarction. - Circulation 1998: 98: Suppl: 1-22.
32. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary. The task force of the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2006; 27: 1334-81.
33. Hanke H., Strohschneider Th., Oberhoff M. et al. The course of smooth muscle cell proliferation in the intima and media of arteries following experimental angioplasty. Circulat Res 1990, vol.67, N 3, p.651-659.
34. Isner JM, Kearney M, Bortman S.Passeri J. Apoptosis in human atherosclerosis and restenosis. Circulation 1995; 91:2703-2711.
35. Johnson DE, Hinohara T, Selmon MR , et al.- J Am Coll Cardiol 1990-Vol.15-P.419.
36. Karas SP, Gravanis MB, Santoian EC, Robinson KA, Anderberg KA, King SB. Coronary intimal proliferation after balloon injury and stenting in swine: an animal model of restenosis. J Am Coll Cardiol 1992; 20:467-474.
37. Kastrati Adrian, Dirchinger Josef, Neumann Franz Josef, Schoming Albert. Primary intracoronary stenting in Acute Myocardial Infarction: long-term clinical and angiographic follow-up and risk factor analisys. Am Heart 2000; 139; 208-16.
38. Keys A. Seven countries: a multivariate analysis of death and coronary Heart disease. Harward University Press. Cambridge, Massachusets and London, England 1980. P.381 .
39. Kiemeneij F, Serruys W. P et al. Journal of the American College of Cardiology 2001;37:1598-603.
40. Kimura T, Yokoi H, Nakagawa Y, Tamura T, Kaburagi S, Sawada Y, Sato Y, Yokoi H, Hamasaki N, Nosaka H, Nobuyoshi M. Three-year follow-up after implantation of metallic coronary-artery stents. — N Engl J Med 1996; 334:561566.
41. Klugherz D. В., DeAngelo L., Kim K.B. et al. J Am Coll Cardiol Vol.27, № 5, April 1996:1185-91.
42. Koon-Hou Мак, Guido Belli, Stephen G. Ellis, et al. Subacute stent thrombosis: eVol.ving issues and current concepts. J Am Coll Cardiol 1996; 27:494-503.
43. Kornowski R., Mehran R., Hong M., Satler L et al. Prosedural results and late clinical outcomes after placement of three or more stents in single coronary lesions. Circulation 1998; 97:1355-1361.
44. Laham RJ, Carrozza JP, Berger C, Cohen DJ, Kuntz RE, Baim DS. Long-term (4 to 6-year) outcome of Palmaz-Schatz stenting: paucity of late clinical stent-related problems. -J Am Coll Cardiol 1996; 28:820-826.
45. Laham RJ, Ho KKL, Baim DS. Multivessel Palmaz-Schatz stenting: early results and 1-year outcome. JAm Coll Cardiol 1997; 30: 180-5.
46. Lakovou I, Schmidt T, Bonizzoni E, et al. Incidents, predictors, and outcome of thrombosis after successful implantation of drug-eluting stents. JAMA 2005; 293: 2126-30.
47. Lemos P. A, Saia F, Hofma S.H, Daemen J, Ong A.T. Short and long-term clinical benefit of sirolimus -eluting stents compared to conventional bare stents for patients with AMI.-J Am Coll Cardiol 2004 Feb 18; 43(4) 704-8.
48. Lemos P. A, Saia F, Hofma S.H, Daemen J, Ong A.T. Short and long-term clinical benefit of sirolimus -eluting stents compared to conventional bare stents for patients with AMI. J Am Coll Cardiol 2004 Feb 18; 43(4) 704-8.
49. Lincoff A.M., Popma J.J., Ellis S.G., Hacker J.A., Topol E.J. et al. Abrupt vessel closer complicating coronary angioplasty: clinical, angiografic and therapeutic profile. JAm Coll Cardiol 1992; 19:926-935.
50. Mahdi NA, Lopez J, Leon M, Pathan A, Harrell L, Jang IK, Palacios IF.
51. Comparison of primary coronary stenting to primary balloon angioplasty with stent bailout for the treatment of patients with acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1998 Apr 15; 81(8):957-963.
52. Mathew V, Rihal CS, Berger PB. Clinical outcome of patients undergoing multivessel coronary stent implantation. Int J Cardiol 1998; 64: 1-7.
53. Mehilli et al. European Heart Journal, Vol.24, № 16, August 2003: 1523-1530.
54. Mehran R., Dangas G., Abizaid AS et al. Treatment of focal in-stent restenosis with balloon angioplasty alone versus stenting: short- and long-term results. -Am Heart J 2001; 141: 610-614.
55. Mehran R., Dangas G., Mintz GS. et al. Treatment of in-stent restenosis with excimer laser coronary angioplasty versus rotational atherectomy: comparative mechanisms and results. Circulation 2000; 101: 2484-89.
56. Miller JM, Ohman EM, Moliterno. Restenosis: the clinical issues. In: Topol EJ, editor. Texbook of Interventional Cardiology. Philadelphia: W. B. Saunders, 1999: 393.
57. Moliterno D.J., Chan A. W. Glycoprotein Ilb/IIIa ingibition in early intent-to-stent treatment of Acute coronary syndromes: EPISTENT, ADMIRAL, CADDILAC and TARGET. J Am Coll Cardiol Vol.41 №4 Sup S Feb 19, 2003 49S-54S.
58. Moses J, Moussa I, Stone G. Clinical trials of coronary stenting in acute myocardial infarction. -JInterv Cardiol 1997; 10-3: 225-229.
59. Moussa I, Di Mario C, Di Francesco L, et al. Subacute stent thrombosis and the aneicoagulation controversy: Changes in drug therapy, operator technique, and the impact of intravascular ultrasound. Am J Cardiol 1996; 78 (Suppl ЗА): 1317.
60. Narins C., Holmes D., Topol E. A call for provisional stenting. Circulation 1998; 97:1298-1305.
61. Nath CF, Muller DWM, Ellis SG, et al. Trombosis of a flexible coil coronary stent: frequency, predictors and clinical outcome. J Am Coll Cardiol 1993; 21:622-627.
62. Neumann FJ, Walter H, Richardt G, Schmitt C, Schomig. A Coronary Palmaz-Schatz stent implantation in acute myocardial infarction. Heart 1996 Feb; 75(2):121-126.
63. Park S.G., Park S.W., Hong M.K., Cheong S.S., Lee С et al. Late clinical outcomes of Cordis tantalum coronary stenting without anticoagulation. Am J Cardiol, 1997; 80: 943-947.
64. Penn IM, Ricci DR, Almond DG. Coronary artery stenting reduces restenosis: final results from the Trial of Angioplasty and Stents in Canada (TASC)-l. (abst.). Circulation 1995; 28 Suppl: 156-A.
65. Rajendra H. Mehta, Eric R. Bates. Coronary stent implantation in Acute Myocardial Infarction. Am Heart J1999; 137; 603-11.
66. Reimers B, Moussa I, Akiyama T, Long-term clinical follow-up after succesful repeat percutaneous intervention for stent restenosis. J Am Coll Cardiol 1997; Vol.30:186-192.
67. Robinson KA, Roubin G, King S, Sigel R, Rodgers G, Apkarian RP. Correlated microscopic observations of arterial response to intravascular stenting. -Scanning Microsc 1989; 3:665-679.
68. Rocha-Sing K, Morris N, Wong SC, et al. Coronary stenting for treatment of ostial stenoses of native coronary arteries or aortocoronary saphenous venous grafts. -Am J Cardiol 1995; 75:26-29.
69. Rodriguez AE, Fernandez M, Santaera O, Larribau M, Bernardi V, Castano H, Palacios LF. Coronary stenting in patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplasty during acte myocardial infarction. Am J Cardiol 1996 Apr 1; 77(9):685-689.
70. Rosing D., Cannon R.III, Watson R., Bonow R et al. Three year anatomic, functional and clinical follow-up after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty. JAm Coll Cardiol 1987; 1-7.
71. Roubin G.S., Cannon A., Agraal S et al. Intracoronary stenting for acute and threatened clousure complicating percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation 1992; 85: 916-927.
72. Roubin G.S., Robinson R.A., King S.B. Ill, et al. Circulation 1987 - Vol.76 -P. 891-897.
73. Rupprecht HJ, Hamm CW, Ischinger T, et al. Angiographic follow-up of the German Angioplasty vs. Bypass-surgery Investigation (GABI-Trial). -Circulation 1993; 88:501 -506.
74. Ryan T. J., Faxon D. D., Gunnar R. M. Guidelines for percutaneous transluminal coronary angioplasty. A report of the American College of Cardiology. J Am Coll Cardiol 1988; 12: 529.
75. Sacks FM, Pfeffer MA,Moye LA, et al. For the Cholesterol and Recurrent Events Trial Investigators: The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in atients with average cholesterol levels. N Engl J Med 1996; 335:1001-1009.
76. Sang-Wong Kim, Hong M, Lee Ch. Multivessel coronary stenting versus bypass surgery in patients with multivessel coronary artery disease and normal left ventricular function: immediate and 2-year long-term follow-up. Am Heart J 2000; 139: 638-42.
77. Savage MP, Fischman DL, Shatz RA,et al. Long-term angiographic and clinical outcome after implantation of a balloon-expandable stent in the native coronary. J Am Coll Cardiol 1994; 24:1207-1212.
78. Sawada Y, Nosaka H, Kimura T, et al. Initial and six-month outcome of Ralmaz-Schatz stent implantation: STRESS/BENESTENT equivalent versus nonequivalent lesions. -J Am Coll Cardiol 1996; 27 (suppl A): 252 A.
79. Scandinavian Simvastatin Survival Study Investigators. Randomised trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary- Heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-1389.
80. Schatz R., Baim D., Leon M et al. Clinical experience with the Palmaz-Schatz coronary stent. Circulation 1991; 83:148-161.
81. Schatz RA, Palmaz JC, Tio FO, Garcia F, Garcia O, Reuter SR. Balloon-expandable intracoronary stents in the adult dog. Circulation 1987; 76:450457.
82. Schwartz R., Holmes D., Topol E. The restenosis paradigm revisited: An alternative proposal for cellular mechanisms. JACC 1992, vol.20, N 5, p. 12841293.
83. Serruys P., de Jaegere P., Kiemeneij P., Macaya C., et al. A comparison of balloon-expandable stent implantation with balloonangioplasty in patients with coronary artery disease. (BENESTENT), N Engl J Med 1994; 8:489-495.
84. Serruys PW, Emanuelsson H, van der Giessen W, et al. Heparin-coated Palmaz-Schatz stents in human coronary arteries: Early out-come of the BENESTENT II Pilot Study. Circulation 1996; 93: 412-422.
85. Serruys PW, Strauss BH, Beatt KJ, et al. Angiographic follow-up after placement of a self-expanding coronary-artery stent. — N Engl J Med 1991; 324:13-17.
86. Shaknovich A., Moses JW, Bailey S. et al. Subacute stent thrombosis in the Stent restenosis study (STRESS): clinical impact and predictive factors (abstract). Circulation 1994; 90, Suppl 1:1-650.
87. Sirnes PA, Golf S, Myreng Y. Stenting in Chronic Coronary Occlusion (SICCO): a randomized controlled trial of adding stent implantation after successful angioplasty. -JAm Coll Cardiol 1996; 28: 1444-51.
88. Sonmez K, Turan F, Gencbay M et al. Circulation J. 2002 November; 66(11): 1029-33.
89. Steinberg D. The cholesterol controversy is over: Why did it take so long?-Circulation 1989; 80:1070-1078.
90. Stone Gregg W. Primary stenting in Acute Myocardial Infarction. The Promise and the Proof. Circulation 1998; 2482-2485.
91. Stone GW. Prospective Multicenter Study of the Safety and Feasibility of Primary stenting in Acute Myocardial Infarction: in-Hospital and 30-Day results of the PAMI STENT PILOT TRIAL. -J Am Coll Cardiol 1998; 31; 23-30.
92. Suresh CG, Grant SC, Henderson RA, Bennet DH. Late symptom recurence after successful coronary angiographic outcome. Int J Cardiol 1993 1993; 42:257-62.
93. Suryapranata H., Otervanger J.P., Hoorntje J.C. Long-term outcome and cost-effectiveness of stenting versus balloon angioplasty for Acute Myocardial Infarction (ZWOLLE trial, The Netherlands). Heart 2001; 85; 667-671.
94. Sutton JM, Ellis SG, Roubin GS, et al. Maior clinical events after coronary stenting. The multicenter registry of acute and elective Gianturco-Roubin stent placement. Circulation 1994; 89:1126-1137.
95. Takeshi Kimura, Kenichi Abe, Satashi Shizuta et al. Circulation 2002; 105:2986.
96. The BENESTENT-I Study Group . Continued benefit of coronary stenting versus balloon angioplasty: five-year clinical follow-up of BENESTENT-I trial abstract., Circulation 1999; 100(Suppl I): 1-233.
97. Tilli FV, Aliabadi D, Kinn JW. Real life stenting: a comparison of target vessel revascularization in BENESTENT-STRESS lesions to non-BENESTENT-STRESS lesion (abstr). Circulation 1996; 94 Suppl 1:1-332.
98. Topol E.J. Textbook of interventional cardiology. W.B. Saunders company, 1990.
99. Versaci F, Gaspardone A, Tomai F. A comparison of coronary-artery stenting with angioplasty for isolated stenosis of the proximal left anterior descending coronary artery .-N Engl J Med 1997; 336:817-22.122.
100. Versaci F., Gaspardone A., Tomai F Interv Cardiol and Surg 2003, Nov 12.