Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Острые лейкозы у детей Астраханской обл.: частотные характеристики, качество диагностики и результаты лечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Халтурина, Ирина Леонидовна :: 0 ::
Список сокращений.
Введение.
Глава I. Частотные характеристики и эффективность терапии острых лейкозов у детей в современных условиях (обзор литературы).
1.1. Структура и основные частотные характеристики лейкозов у детей.
1.2. Современные подходы к лечению и эффективность терапии острых лейкозов у детей.
Глава И. Материалы и методы исследований.
Глава III. Частотные характеристики острых лейкозов у детей
Астраханской области.
3.1. Структура лейкозов и возрастно-половой состав детей, больных острым лейкозом.
3.2. Заболеваемость острыми лейкозами детей Астраханской области за период 1984-2003 гг.
3.3 Сравнительный анализ заболеваемости острыми лейкозами детей Астраханской области в зависимости от места проживания.
3.4. Смертность и летальность от острых лейкозов детей
Астраханской области за период 1984-2003 гг.
Глава IV. Оценка объема первичного обследования и эффективности лечения острых лейкозов у детей Астраханской области
Обсуждение.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Халтурина, Ирина Леонидовна, автореферат
В течение последних 10 лет в рамках Федеральной целевой программы «Детская гематология/онкология» в Российской Федерации (РФ) создана сеть Федеральных центров и региональных отделений детской гематологии, позволившая приблизить специализированную помощь детям с болезнями крови [60].
Оснащение отделений необходимым оборудованием, подготовка врачей и сестринских кадров, переход на современные протоколы лечения гемобластозов позволили получить в ряде регионов такие же результаты лечения острых лейкозов (OJI) и злокачественных лимфом, как и за рубежом. Например, в лечении острого лимфобластного лейкоза (OJIJI) сделан поистине революционный шаг: в результате применения программной терапии (протоколы ALL-BFM-90m и ALL-MB-91) долгосрочная выживаемость возросла с 7-12% до 70% и более [35, 51, 52, 67].
Совершенствование службы детской гематологии и онкологии невозможно без проведения эпидемиологических исследований по изучению основных частотных характеристик болезней крови - заболеваемости, распространенности, смертности, летальности, выживаемости. Получение основных частотных характеристик не только повышает уровень наших знаний о болезнях крови у детей, но и позволяет обосновать объем специализированной помощи, провести фармакоэкономические расчеты, оценить эффективность лечения.
Несмотря на важность и необходимость эпидемиологических исследований для педиатрии и детской гематологии на сегодняшний день в РФ имеются единичные работы, посвященные OJI, столь значимому в социальном аспекте заболеванию. Изучена заболеваемость в Брянской области [63], Республике Бурятия [13], Московской области [74], Челябинской области [23,24], Приморском крае [49].
Изучение заболеваемости и других показателей непосредственно в регионах позволяет выявить возможные их особенности, если таковые имеются.
Эта работа проводится отдельными исследователями и сопровождается, как правило, созданием баз данных, включающих больных гемобластозами в регионах РФ. Подобные базы данных при дальнейшем развитии могут явиться прообразом национального регистра гемобластозов у детей.
В Астраханской области эпидемиологические исследования по изучению основных частотных характеристик OJI не проводились никогда.
Отсутствие сведений о заболеваемости, распространенности OJI у детей Астраханской области, а также оценки эффективности терапии этих заболеваний по показателям выживаемости и смертности определило актуальность данного ретроспективного эпидемиологического исследования.
Цель и задачи исследования
Цель исследования: улучшение результатов лечения острых лейкозов у детей на основании выявления дефектов работы регионального отделения с помощью анализа основных медико-статистических показателей, полученных в результате ретроспективных эпидемиологических исследований.
В соответствии с указанной целью были поставлены следующие задачи:
1. Получить основные частотные характеристики острого лейкоза (заболеваемость, распространенность, смертность, летальность) у детей Астраханской области за 20-летний период (1984—2003) и выявить тенденции изменения этих показателей.
2. Сравнить частотные характеристики острого лейкоза у детей Астраханской области с аналогичными показателями в других регионах РФ.
3. Оценить объем проводимых диагностических мероприятий и эффективность лечения острых лейкозов у детей Астраханской области.
Научная новизна
Впервые организованные и проведенные в Астраханской области ретроспективные эпидемиологические исследования позволили изучить показатели заболеваемости, распространенности, смертности, летальности и выживаемости детей с OJI.
Среднегодовые показатели заболеваемости детей Астраханской области за 20-летний период наблюдения (1984-2003) составили: для всех OJI 3,6 ± 0,24, для ОЛЛ 3,1 ± 0,21, для острого нелимфобластного лейкоза (ОНЛЛ) 0,44 ± 0,12 на 100 тыс. детского населения и оказались выше среднероссийских, но ниже, чем в Германии и в США.
За исследуемый период (1984-2003) показатель распространенности ОЛ увеличился в 4,7 раза: с 4,4 в 1985 г. до 21 на 100 тыс. детского населения в 2003 г.
Также впервые изученные среднегодовые показатели смертности детей Астраханской области за 20-летний период наблюдения (1984-2003) составили: для всех ОЛ 2,5 ± 0,29, для ОЛЛ 2,13 ± 0,27, для ОНЛЛ 0,35 ± 0,08 на 100 тыс. детского населения и оказались выше среднероссийских. Тенденция к снижению показателя смертности детей Астраханской области от ОЛ наметилась лишь в последние годы.
Высокая летальность детей, больных ОЛ, получивших лечение в Областной детской клинической больнице (ОДКБ) г. Астрахани, свидетельствует о необходимости совершенствования сопроводительной терапии.
Практическая значимость
Полученные в данном исследовании основные частотные характеристики OJI у детей Астраханской области (заболеваемость, распространенность) обосновывают объем специализированной помощи детям с гемобластозами.
С помощью анализа структуры лейкозов у детей, соотношения OJLJI и OHJIJI, возможна косвенная оценка правильности их диагностики.
С помощью изучения небольшого количества доступных медико-статистических показателей (распространенность, смертность, выживаемость) проведена интегральная оценка эффективности работы ОДКБ г. Астрахани и выявлены дефекты в введении больных OJI.
Заключение диссертационного исследования на тему "Острые лейкозы у детей Астраханской обл.: частотные характеристики, качество диагностики и результаты лечения"
выводы
1. С помощью специально организованных ретроспективных эпидемиологических исследований, впервые проведенных на территории Астраханской области, получены данные о показателях заболеваемости, распространенности и смертности детей от острых лейкозов и их динамике.
2. Предложен перечень медико-статистических характеристик, включающий структуру, показатели заболеваемости, распространенности, смертности, летальности, выживаемости, совокупность которых позволяет оценить качество диагностики и эффективность лечения детей с острым лейкозом в условиях регионального отделения детской гематологии.
3. Анализ динамики показателей заболеваемости и смертности детей от острых лейкозов в целом и от отдельных форм, а также их средних значений за исследуемый период свидетельствует о неблагоприятных тенденциях на территории Астраханской области: отсутствует тенденция к снижению показателя смертности и наблюдается сближение показателей заболеваемости и смертности.
4. Невыполнение всего комплекса диагностических мероприятий приводит к ошибочному определению формы лейкоза и неправильному выбору программы лечения.
5. Выживаемость детей Астраханской области с острым лейкозом в последние годы повысилась в связи с переходом на программную терапию (8-летняя общая выживаемость детей с острым лимфобластным лейкозом составила 0,26 ± 0,1, бессобытийная - 0,32 ± 0,09), но не достигла значений, характерных для зарубежных и передовых отечественных отделений.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Проведение ретроспективных эпидемиологических исследований рекомендуется в регионах РФ для получения показателей заболеваемости, распространенности и смертности от острых лейкозов у детей и изучения их динамики.
2. Правильность структуры лейкозов у детей рекомендуется использовать в качестве косвенной оценки качества их диагностики.
3. Среднегодовые показатели заболеваемости детей острыми лейкозами рекомендуется использовать для планирования специализированной помощи детям в Астраханской области.
4. Некоторые медико-статистические показатели (распространенность, смертность, летальность, выживаемость) рекомендуется использовать для оценки эффективности работы регионального отделения детской гематологии и выявления дефектов его работы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Халтурина, Ирина Леонидовна
1. Аксель Е.М. Злокачественные новообразования у детей. // Тезисы II съезда детских онкологов и гематологов России. Детская онкология. -М., 2001.-С. 22-23.
2. Аксель Е.М., Двойрин В.В., Трапезников Н.Н. Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований населения России и некоторых других стран СНГ в 1992 г. М., 1994. - 197 с.
3. Алейникова О.В. Результаты лечения острого лимфобластного лейкоза у детей Беларуси. // Гематология и трансфузиология. М., 1997. - Том 42, №5.-С. 18-21.
4. Алексеев Н.А., Воронцов И.М. Лейкозы у детей. Л., 1988. - 248 с.
5. Багдасарян И.О., Горшкова Е.В., Тетеревенкин Б.В. и др. Заболеваемость злокачественными новообразованиями детей Астраханской области в 1986-2000 гг. // Тезисы II съезда детских онкологов и гематологов России. Детская онкология. М., 2001. - С. 25-26.
6. Балашова И.И., Лучинина Р.Н., Десятова Л.Ф. Клинико-эпидемиологическая характеристика острых лейкозов у детей Томской области. // Сборник материалов XI съезда педиатров Сибири. С. 125127.
7. Белогурова М.Б. Эпидемиология и сравнительная оценка эффективности лечения опухолей ЦНС у детей. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук.1. М., 2002.-55 с.
8. Бойченко Э.Г., Белогурова М.Б., Петрова Э.М. и др. Пятилетний опыт применения протокола РЕСО-92 в лечении острого лимфобластного лейкоза у детей. // Гематология и трансфузиология. М., 1999. - Том 44, № 6. - С. 28-29.
9. Борисова М.В., Гончарук З.Н., Таранушенко Т.Е. и др. Структура и частота встречаемости лейкозов у детей Красноярского края за 19912004 г. // Вопросы современной педиатрии. М., 2006. - Том 5, № 1. - С. 72-73.
10. Борисова Т.Н. Особенности острого лимфобластного лейкоза у детей Пермского региона. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 25 с.
11. Бородина Т.М. Острый миелолейкоз у детей (клинико-цитологические параллели, течение и результаты лечения). // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1988. - 23 с.
12. Будаева Д.Д. Медико-статистический мониторинг лейкозов у детей в Республике Бурятия и регионах Российской Федерации. // Автореф.дисс. . канд. мед. наук. М., 1999. -26 с.
13. Будаева Д.Д., Чернов В.М., Румянцев А.Г. Лейкозы у детей в Республике Бурятии. // Гематология и трансфузиология. М., 2000. - Том 45, № 6. -С. 16-21.
14. Будаева Д.Д., Чернов В.М., Цыденешеева Е.Х. Медико-статистический мониторинг лейкозов у детей республики Бурятия в период с 1986 по 1995 г. // Гематология и трансфузиология. М., 1999. - Том 43, № 6. - С. 25.
15. Владимирская Е.Б., Торубарова Н.А. Острые лейкозы и гипоплазии кроветворения у детей. М.: Медицина, 1985. - 207с.
16. Воронцов И.М., Курачёва Н.А., Миронович В.К. Острые лейкозы у детей М.: Медицина, 1972. - 252 с.
17. Гематология детского возраста: Руководство для врачей. / Под ред. Н.А. Алексеева. СПб.: Гиппократ, 1998. - 543 с.
18. Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 г. М.: ОНЦ РАМН, 1995. - Часть 2. - 193 с.
19. Двойрин В.П., Аксель Е.М., Трапезников Н.Н. Статистика злокачественных новообразований у детей. М.: ОНЦ РАМН, 1995. - С. 158-169.
20. Детская онкология: Руководство для врачей. / Под ред. М.Б.
21. Белогуровой. С.-Пб.: СпецЛит, 2002. - 351 с.
22. Дурнов Л.В., Бондарь И.В., Валентей Л.В. // Детская онкология. «Белая книга». Россия, 2000. 15 с.
23. Жуковская Е.В. Распространение лейкоза и других заболеваний крови у детей Челябинской области за 20-летний период (1974-1993 гг.). // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Челябинск, 1994. - 24 с.
24. Жуковская Е.В. Клиническое, эпидемиологическое, экономическое обоснование региональных программ лечения социально-значимых болезней крови у детей. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2005. -45 с.
25. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1995 г. / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Л.В. Ременник. М.: МЗ МП РФ, МНИОИ им. П.А. Герцена, 1996.- 141 с.
26. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1996 г. / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Л.В. Ременник. М.: МЗ РФ, МНИОИ им.
27. П.А. Герцена, 1997. 247 с.
28. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 1997 г. / Под ред. академика В.И. Чиссова, В.В. Старинского, JI.B. Ременник. М.: МЗ РФ, МНИОИ им. П.А. Герцена, 1998. - 194 с.
29. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 2001 г. / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой М.: МЗ РФ, МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. - 238 с.
30. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения России в 2002 г. / Под ред. академика В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МЗ РФ, МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - 227 с.
31. Заридзе Д.Г. Эпидемиология детских лейкозов. // Архив патологии. М., 1997.-№5.-С. 65-70.
32. Злокачественные новообразования в России в 1980-1995 гг. / Под ред. В.И. Чиссова. М.: МЗМП РФ, МНИОИ им. П.А. Герцена, 1998.
33. Злокачественные новообразования в России в 1998 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. В.И. Чиссова. М.: МЗ РФ, РЦ информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии, МНИОИ им. П.А.Герцена, 1999. - 284 с.
34. Злокачественные новообразования в России в 1999 году (заболеваемостьи смертность). / Под ред. В.И. Чиссова. М.: МЗ РФ, РЦ информационных технологий и эпидемиологических исследований в области онкологии, МНИОИ им. П.А.Герцена, 2000.
35. Карачунский А.И. Стратегия терапии острых лимфобластных лейкозов у детей. // Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1999. - 54 с.
36. Карачунский Сравнение протоколов ALL-BFM-90 и ALL-MB-91 для лечения острого лимфобластного лейкоза у детей. // Педиатрия. М., 1995.-№2.-С. 10.
37. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. М.: Медицина, 1955. - 720 с.
38. Кисляк Н.С. Гемобластозы у детей. // Педиатрия. М., 1980. - Том 8, №5.-С. 3-12.
39. Кисляк Н.С., Махонова Л. А., Ивановская Т.Е. Клиника, течение и лечение острого лейкоза у детей. М.: Медицина, 1972. - 207 с.
40. Кисляк Н.С., Махонова Л.А, Кошель И.В. и др. Поздние рецидивы острого лейкоза у детей. // Гематология и трансфузиология. М., 1989. -Том 34, №9.-С. 8-12.
41. Кисляк Н.С., Моисеенко Е.Н., Манин В.Н. и др. Гормональный гомеостаз при остром лейкозе у детей. // Педиатрия. М., 1983. - № 9. -С. 20-23.
42. Клубовская Н.И., Балдуева И.А., Лейкемии. // В кн.: Детская онкология. Под ред. М.Б. Белогуровой. С.-Пб.: СпецЛит, 2002. С. 195-221.
43. Косых Н.Э., Савина Е.З. Системный анализ распространения злокачественных новообразований у детей. Владивосток, 1997. - 182 с.
44. Кошель И.В. Результаты полихимиотерапии острых лимфобластных лейкозов у детей. // Гематология и трансфузиология. М., 1986. -Том 31, № 4. - С. 13-16.
45. Махортых Т.Ж. Сравнительная токсичность терапии острых лимфобластных лейкозов у детей по протоколам ОЛЛ БФМ-90м и ОЛЛ МБ 91 в мультицентровом рандомизированом исследовании. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2003. - 31 с.
46. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10). Десятый пересмотр в 3-х томах. Женева: ВОЗ; 1995.
47. Минкина Л.М. Эпидемиологическая характеристика и клинические особенности острых лейкозов у детей в Приморском крае. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Владивосток, 2003. - 19 с.
48. Мякова Н.В. Сравнение эффективности лечения острого лимфобластного лейкоза у детей по протоколам БФМ-90 и МБ-91. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1996. - 25 с.
49. Мякова Н.В. Эффективность терапии и прогностические факторы в мультицентровом исследовании протокола ОЛЛ-БФМ-90м у детей с острым лимфобластным лейкозом. // Автореф. дисс. . док. мед. наук. -М., 2002.-62 с.
50. Мякова Н.В., Байдун Л.В. Беликова Л.В. и др. Сравнительный анализ токсичности полихимиотерапии острых лимфобластных лейкозов у детей по протоколам ALL-BFM-90m и ALL-MB-91. // Педиатрия. М., 1997.-№4.-С. 29-35.
51. Мякова Н.В, Хартман Р., Руднева А.Е. и др. Результаты лечения острых лимфобластных лейкозов у детей по протоколам МБ-91 в 1991-2000 г.г. // Тезисы II съезда детских онкологов и гематологов России. Детскаяонкология.-М., 2001.-С. 143-144.
52. Основные показатели состояния онкологической помощи населению Российской Федерации в 1994 г. / Под ред. В.И. Чиссова. М.: МЗМП РФ, МНИОИ им. П.А. Герцена, 1995. - 164 с.
53. Парламентские слушания. «Состояние и перспективы развития онкологической помощи населению РФ» 8 февраля 1999 г. // Каталог участников и материалы выставки. М., 1999. - С. 16-20.
54. Педиатрия. Руководство. / Под ред. Р.Е. Бермана, В.К. Когана. Книга 7. Болезни крови, опухоли и болезни нервной системы, патология опорно-двигательного аппарата. Пер. с англ. М.: Медицина, 1994. - 559с.
55. Попов В.М., Чернова С.Т., Герасимова И.В. Заболеваемость злокачественными опухолями детей в Ставропольском крае. // «Актуальные вопросы хирургии детского возраста». Сборник научных трудов. Ставрополь, 1995. - С. 41—43.
56. Румянцев А.Г. Лечение острого лейкоза у детей на современном этапе. // Педиатрия. М., 1980.-№ 5. - С. 57-62.
57. Румянцев А.Г., Владимирская Е.Б., Кисляк Н.С. и др. Идеология, организационные принципы и научное обоснование Федеральной целевой программы «Детская гематология/онкология на 1998-200 гг.». // Педиатрия. М., 1997. - № 4. - С. 4-8.
58. Самочатова Е.В., Алейникова О.В., Беликова Л.Ю. и др. Неходжкинские лимфомы у детей: клиническая характеристика, возможностидиагностики и терапии; по данным клиник России и Беларуси. // Гематология и трансфузиология. М., 2001. - Том 46, № 1. - С. 3-10.
59. Сидорович Г.И. Заболеваемость лейкозами и лимфомами детского населения территорий Брянской области с различным уровнем радиоактивного загрязнения после аварии на ЧАЭС. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1995. - 25 с.
60. Тимаков A.M. Отдаленные результаты терапии острого лимфобластного лейкоза у детей. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2003. - 59 с.
61. Фечина Л.Г. Ответ на терапию как прогностический фактор течения острого лимфобластного лейкоза у детей по результатам многоцентрового проспективного контролируемого исследования ALL
62. BFM 90/ALL-MB 91. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2003- 39 с.
63. Хамдам Т. Сравнительная оценка эффективности терапии острых лимфобластных лейкозов у детей: программа BFM и непрограммное лечение, используемое в России. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 1992.-24 с.
64. Чернов В.М. Клиническое значение медико-экономического мониторинга гемобластозов и наследственных коагулопатий у детей. // Автореф. дисс. .докт. мед наук. М., 2003. - 63 с.
65. Чернов В.М., Будаева Д.Д. Медико-статистическое сопровождение лейкозов у детей. // Тезисы II съезда детских онкологов и гематологов России. Детская онкология. М., 2001. - С. 194-195.
66. Чернов В.М, Будаева Д.Д., Сидорович Г.И. Эпидемиологическое исследования в изучении лейкозов у детей. / Тезисы II съезда детских онкологов и гематологов России. // Детская онкология. М., 2001. - С. 195.
67. Чернов В.М., Лескова С.Г., Сидорович Г.И. и др. Эпидемиология острых лейкозов и лимфом у детей некоторых регионов Российской Федерации. // Методические рекомендации N2000/83. М., 2000. - 10 с.
68. Чернов В.М., Румянцев А.Г. Заболеваемость острыми лейкозами и неходжнскими лимфомами в некоторых территориях России. // Сборник материалов V съезда онкологов «Высокие технологии в онкологии».
69. Казань, 4-7 октября 2000. Том 3. - С. 249-251.
70. Черствой Е.Д., Кравцова Г.И., Фурманчук А.В. и др. Опухоли и опухолеподобные процессы у детей: классификация, морфология, гистогенез, молекулярная биология. / Под ред. Е.Д. Черствого и др. -Минск: Асар, 2002. 400 с.
71. Шаманская Т.В. Дескриптивная эпидемиология гемобластозов у детей и подростков Московской области. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -М., 2005.-28 с.
72. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. / Под ред. A.M. Вихерта, А.В. Чаклина. Москва: Медицина, 1990. - 269 с.
73. Behin A., Hoang-Xuan К., Carpentier A.F., et al. Primary brain tumours in adults.//Lancet. 2003. - Vol. 361. - P. 323-331.
74. Bleyer W.A. World Congress Proceedings. Vancouvier, 1995.
75. Creutzig U., Zimmermann M., Ritter J., et al. Treatment strategies and long-term results in paediatric patients treated in four consecutive AML-BFM trials. // Leukemia. 2005. - Vol. 19, N 12. - P. 2030-2042.
76. Kaatsch P., Haaf H.G., Mihaelis J. Jahresbericht 1993 des Deiitschen
77. Kinderkreb registers. Mainz, 1994. - P. 22-23.
78. Kaatsch P., Kaletsch U., Spix C., et al. Annual report 2004 German Childhood Cancer Registry. Mainz, 2004.
79. Kaedor J.M., Day N.E., Clare A., et al. Leukaemia following Hodgking's disease. // N. Engl. J. Med. 1990. - Vol. 322, N 1. - P. 7-13.
80. Kaletsch U., Kaatsch P, Michaelis J. // Jahrcsbericht 1995 des Deutschcn Kinderkreb registers Mainz. Institut fur Medizinische Statistik und Dokumentation. Mainz, 1996. - P. 4-5.
81. Li E.P., et al. Incidence of childhood Shanhai. // Int. J .Cancer. 1980. - Vol. 25, N3.-P. 701-703.
82. Louis D.H., Scheithauer B.W., Budka H., et al. Meningiomas. // In: Kleihues P., Cavenee W.K., eds. World Health Organization classification of tumors. Vol 1. Pathology and genetics of tumours of the nervous system. Lyon: IARS Press; 2000.-P. 176-84.
83. Phillips M., Richards S., Chessells J. Acute myeloid leukemia in childhood: The costs and benefits of intensive treatment. // Brit. J. of Haematology. -1997. Vol. 77. - P. 473-477.
84. Pinkel D. Therapy of acute lymphoid leukemia in children. Review. // Leukemia 1992. Vol. 6, Suppl. 2. -P. 127-131.
85. Poplack D.G., Reaman G.H., Bleyer W.A., et al. Central nervous system (CNS) preventive therapy with high dose methotrexate (HDMTX) in acute lymphoblastic leukemia (ALL): a preliminary report. // Proc. Am. Soc. Clin.
86. Oncol. 1984. - Vol. 3. - P. 204 (abstr).
87. Pui C.H., Crist W.M. Biology and treatment of acute lymphoblastic leukemia. Review. // Journal of Pediatrics. 1994. - Vol. 124, N 4. - P. 491-503.
88. Rees J. Treatment of acute myeloid leukemia. // In: Book cancer and the adolescent. Selby P., Bailey C. (eds.). BMS Publ. Group, 1996. - P. 194211.
89. Reihm H., Feickert H.S., Schrappe M., et al. Therapy results in five ALL-BFM Stadies since 1970: implication of risk factors for prognosis. // Haematologie und Blood Transfusion. 1987. - Bd. 30. - P. 139-146.
90. Reiter A., Schrappe M., Ludwig W.D., et al. Chemotherapy in 998 unselected childhood ALL patients. Results and conclusions of the multicenter trial ALL BFM-86.//Blood. 1994.-Vol. 84.-P. 3122-3133.
91. Ries L.A.G., Eisner M.P., Kosar C.L., et al. SEER Statistics Review, 19752001, National Cancer Institute. Bethesda, MD. // http://seer.cancer. gov/csr/1975-2001/.2004.
92. Smith M.A., Freidlin В., Ries L.F. Trends in reported incidence of primary tumors in children in the U.S. // J. Nat. Cancer Inst. 1998. - Vol. 90. - P. 1269-1277.
93. Weiss N.S., Katz J.A., Frankel L.S., et al. Incidence of childhood and adolescent cancer in Texas. // Tex. Med. 1996. - Vol. 92, N 7. - P. 54-60.
94. Yong G.L., Miller R.W. Incidence of malignant tumors in US children. // J. Pediatr. 1975. - Vol. 86, N 2. - P. 254-258.
95. Yong G.L., Silverberg E., et at. Cancer incidence, survival and mortality for children younger that age 15 years. // Cancer. 1986. - Vol. 58, N 2-3. - P. 598-602.