Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Особенности устранения вентральной грыжи, сформировавшейся после холецистэктомии у тучных больных
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Федоров, Дмитрий Юрьевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ПЛАНОВОГО УСТРАНЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ОЖИРЕНИЕМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Частота сочетания вентральной грыжи, сформировавшейся после холецистэктомии, с ожирением организма
1.2. Проблемы обследования и нерешенные задачи предоперационной подготовки тучных больных вентральной грыжей, развившейся после холецистэктомии.
1.3. Особенности проведения и результаты плановых оперативных вмешательств у тучных больных вентральной грыжей, развившейся после холецистэктомии.
1.4. Перспективы улучшения результатов планового устранения вентральной грыжи, развившейся после холецистэктомии у больных ожирением.
ГЛАВА И. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ
НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Методики исследований.
2.2.1 Методика клинического обследования больных.
2.2.2 Методика обработки историй болезни.
2.2.3 Методика прогноза гнойно-воспалительных осложнений устранения послеоперационных вентральных грыж.
2.2.4 Методика выявления и оценки степени ожирения.
2.2.5 Методика снижения массы тела у больных послеоперационными вентральными грыжами.
2.2.6 Методика морфологических исследований.
2.2.7 Методика исследования апоптоза клеток крови.
2.2.8 Методика интегральной реовазографии.
2.2.9 Методика исследования показателей иммунитета у больных послеоперационными вентральными грыжами.
2.1.10 Методика статистической обработки полученных данных
ГЛАВА III. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ОРГАНИЗМЕ ТУЧНЫХ БОЛЬНЫХ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ, СФОРМИРОВАВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.
3.1 Частота формирования вентральной грыжи после плановой 90 холецистэктомии, проведенной лапаротомическим доступом.
3.2 Особенности клинического фона, на котором производится устранение вентральной грыжи, развившейся у тучных пациентов после лапаротомической холецистэктомии.
3.3 Особенности субклинического фона, на котором производится устранение вентральной грыжи, развившейся у тучных пациентов после лапаротомической холецистэктомии.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТУЧНЫХ БОЛЬНЫХ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖЕЙ, РАЗВИВШЕЙСЯ ПОСЛЕ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, ВЫПОЛНЕННОЙ ЛАПАРОТОМИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ.
4.1 Особенности проведения оперативных вмешательств и интраоперационньге осложнения при устранении вентральной грыжи, развившейся у тучных больных после лапаротомической холецистэктомии.
4.2 Летальные исходы и осложнения, наблюдаемые в раннем послеоперационном периоде при устранении вентральной грыжи, развившейся после лапаротомической холецистэктомии у больных ожирением.
4.3 Отдаленные результаты планового устранения вентральной грыжи, развившейся у тучных пациентов после лапаротомической холецистэктомии. ПО
ГЛАВА V. НЕКОТОРЫЕ ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ И УЛУЧШЕНИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ УСТРАНЕНИЯ ВЕНТРАЛЬНЫХ ГРЫЖ У ТУЧНЫХ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЮ.
5.1 Лапароскопическая холецистэктомия — как основной путь профилактики вентральных грыж у тучных больных. ^ ^ 5.1.1: Частота, фонипричины формирования вентральной грыжи, развившейся после плановой лапароскопической холецистэктомии
5.1.2. Особенности клинической картины вентральной грыжи, сформировавшейся после лапароскопической холецистэктомии. j ^
5.1.3. Результаты лечения больных вентральными грыжами, развившимися после лапароскопической холецистэктомии. ^^
5.1.4. Противопоказания к лапароскопической холецистэктомии у тучных больных желчнокаменной болезнью
5.2. Возможности математического прогноза негативных последствий устранения вентральной грыжи, развившейся после холецистэктомии в улучшении результатов лечения у тучных
I больных. j
5.3. Позитивное и негативное влияние снижения массы тела голодом перед устранением послеоперационных вентральных грыж на его результаты у тучных пациентов.
5.3.1. Результаты изучения гистоархитектоники тканей в t зоне грыжевых ворот у тучных больных послеоперационной вентральной грыжей при голодании.
5.3.2. Результаты изучения показателей глутатиона и апоптоза клеток крови как маркеров общей реакции организма в ответ на голод у тучных больных послеоперационной вентральной грыжей.
5.3.3. Результаты изучения показателей центральной и периферической гемодинамики у тучных больных послеоперационной вентральной грыжей при подготовке их к операции голоданием.
5.3.4. Результаты изучения иммунорезистентности организма у тучных больных послеоперационной вентральной грыжей на фоне голодания.
5.3.5. Возможности математического моделирования адекватного снижения массы тела у тучных больных послеоперационной вентральной грыжей перед ее устранением.
5.4. Алгоритм обследования и лечения тучных больных вентральной грыжей, развившейся после холецистэктомии.
5.5. Общие результаты лечения больных послеоперационной вентральной грыжей с учетом алгоритма обследования и лечения. *
Введение диссертации по теме "Хирургия", Федоров, Дмитрий Юрьевич, автореферат
Актуальность проблемы. Высокая активность хирургов при лечении больных заболеваниями органов брюшной полости способствует созданию и сохранению условий для формирования послеоперационных вентральных грыж. У 3-11 пациентов из 100, перенесших лапаротомию, в течение года развиваются послеоперационные грыжи передней брюшной стенки [33; 116; 185; 196]. Почти в 50% случаев ПВГ формируется после холецистэктомии [43; 87]. Возраст каждого второго больного ПВГ, ранее перенесшего холецистэктомию, составляет 31-50 лет [18; 87; 168; 187]. Это обстоятельство свидетельствует о большой социальной значимости решения задач по лечению больных вентральной грыжей, развившейся после холецистэктомии.
Устранение ПВГ не всегда сопровождается положительными результатами. Рецидивы ПВГ, по данным разных авторов, составляют 10 - 50% от всех случаев пластики передней брюшной стенки при этом виде грыж [17; 53; 73; 118; 149]. Возврат заболевания во многом предопределяется негативными последствиями оперативного лечения, пути профилактики которых еще окончательно не выяснены [87].
Особые трудности при устранении ПВГ отмечаются у больных ожирением. Тучные больные гораздо чаще страдают калькулезным холециститом, чем люди без избыточной массы тела. Именно тучность пациентов нередко обусловливает многие негативные последствия оперативного лечения ПВГ. Поэтому изучение особенностей клинических и субклинических проявлений ПВГ у тучных пациентов, перенесших холецистэктомию, специфики их обследования и предоперационной подготовки, технологий проведения оперативного вмешательства, а также путей прогноза и профилактики осложнений в послеоперационном периоде актуально для медицинской науки и практического здравоохранения.
Цель работы: изучить возможные пути улучшения результатов устранения ПВГ у тучных больных, перенесших холецистэктомию.
Задачи исследования:
1. определить частоту и изучить условия формирования ПВГ после холецистэктомии с учетом массы тела больных
2. проанализировать особенности клинической картины, патоморфологических и патофизиологических изменений в организме тучных больных вентральной грыжей, сформировавшейся после холецистэктомии
3. оценить результаты устранения вентральной грыжи у больных ожирением, перенесших холецистэктомию с помощью разных хирургических технологий
4. апробировать компьютерную программу прогноза осложнений устранения ПВГ у больных, перенесших холецистэктомию и страдающих ожирением
5. исследовать возможности математического моделирования адекватного снижения массы тела у тучных больных ПВГ перед ее устранением
6. выявить основные пути оптимизации результатов устранения ПВГ у тучных больных, перенесших холецистэктомию
Научная новизна.
В работе доказано, что проведение лапароскопической холецистэктомии у тучных пациентов в 5 — 7 раз снижает частоту формирования ПВГ, исключает многие негативные последствия лапаротомической холецистэктомии, как в зоне оперативного вмешательства так и в организме в целом. Противопоказаниями к ЛХЭ у тучных больных желчнокаменной болезнью могут быть спаечный процесс в брюшной полости и выраженная сопутствующая патология, прежде всего со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем, обусловливающая невозможность выполнения манипуляций в условиях напряженного пневмоперитонеума. Переход на конверсию или выполнение минилапаротомии при ЛХЭ увеличивает риск формирования ПВГ в 5 раз.
В диссертации уточнены основные критерии, используемые при оценке результатов устранения ПВГ у тучных пациентов, перенесших холецистэктомию, и выявлены наиболее значимые параметры, которые необходимо учитывать при прогнозе осложнений данной операции у больных ожирением. Установлено что, кроме критериев, используемых при обследовании пациентов с обычной массой тела, у тучных больных необходимо еще обращать внимание на: состояние центральной гемодинамики, показатели иммунитета и апоптоза клеток крови.
Анализ ряда параметров морфофункционального состояния организма при подготовке тучных больных ПВГ к операциям голоданием показал, что этот вид предоперационной подготовки, кроме позитивных сторон имеет и негативные последствия. На основании исследования ряда субклинических маркеров (данные об апоптозе клеток крови, иммуннореактивности организма, параметрах центральной гемодинамики, состоянии морфологической структуры тканей в зоне грыжевых ворот) уточнены показания к коррекции массы тела у больных ПВГ при их подготовке к оперативному вмешательству. Полученные результаты позволили сделать вывод, что предоперационную подготовку голоданием целесообразно проводить под контролем специалистов и она не должна преследовать цели максимального снижения массы тела любой ценой.
В работе исследованы возможности математического моделирования адекватного снижения массы тела у тучных больных ПВГ перед ее устранением. Создана и апробирована компьютерная программа прогноза необходимости снижения массы тела у больных ПВГ, ранее перенесших холецистэктомию. Доказана эффективность математического моделирования этого вида предоперационной подготовки.
В ходе исследования разработана общая методология прогноза результатов хирургического лечения тучных больных ПВГ, перенесших холецистэктомию.
Практическая значимость работы.
В работе проведен ретро- и проспективный анализ результатов лечения тучных больных ПВГ, перенесших холецистэктомию по единым методическим подходам (но по разным хирургическим технологиям) с учетом массы тела пациентов.
В исследовании уточнено влияние голодания тучных больных ПВГ в предоперационном периоде на ряд физиологических функций организма и морфологическое состояние некоторых его органов и систем.
При проведении научно-исследовательской работы создано и апробировано программное обеспечение врачей-пользователей персональным компьютером для математического моделирования необходимости снижения массы тела у тучных больных ПВГ в предоперационном периоде. Доказано, что предлагаемое программное обеспечение позволяет дифференцированно подходить к решению вопроса о готовности больного к оперативному вмешательству при соблюдении унифицированности технологии обследования пациентов до операции. Выявлено, что предоперационная подготовка по снижению массы тела показана не только при планировании устранения ПВГ, сформировавшейся после традиционной (лапаротомической) холецистэктомии, но так же не менее важна при устранении ПВГ, сформировавшейся после ЛХЭ. При этом предоперационная подготовка по снижению массы тела должна быть по объему не меньшая, чем в случае проведения холецистэктомии лапаротомическим доступом, что затруднительно при оказании помощи в экстренном порядке.
В ходе исследований показано, что при устранении ПВГ больным с избыточной массой тела особое внимание следует уделять профилактике интраоперационных осложнений, а в раннем послеоперационном периоде целесообразно детально оценивать состояние сердечно-сосудистой системы и принимать меры к предотвращению ее расстройств.
В отдаленные сроки после операции частота рецидивов ПВГ у больных, ранее перенесших холецистэктомию лапаротомным методом значительно выше, чем среди пациентов, которым осуществлялось устранение ПВГ после холецистэктомии, выполненной с помощью эндовидеохирургических технологий. Даже при конверсии во время проведения ЛХЭ, частота образования ПВГ ниже, чем при традиционном (лапаротомическом) методе проведения операции, вследствие более тщательного отбора больных для выполнения эндовидеохирургического вмешательства.
Положения, выносимые на защиту.
1. По данным обследования для тучных больных ПВГ, перенесших холецистэктомию, следует выбирать индивидуальную программу их предоперационной подготовки с целью оптимизации результатов устранения ПВГ. Компьютерное прогнозирование осложнений устранения ПВГ у тучных больных, перенесших холецистэктомию, позволяет своевременно определить и скорректировать объем необходимой предоперационной подготовки для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при устранении ПВГ.
2. При предоперационной подготовке тучных больных ПВГ обязательно необходимо учитывать, что чрезмерное снижение массы тела у этих пациентов может не улучшить, а ухудшить результаты операции. По этой причине планируемая подготовка по снижению массы тела в предоперационном периоде должна проводиться на основании четких количественных параметров, с помощью компьютерного моделирования.
3. Оптимальным методом хирургического вмешательства при устранении послеоперационной вентральной грыжи у тучных больных следует считать пластику собственными тканями. Выполнение других видов пластики передней брюшной стенки допустимо в основном при дефиците тканей.
4. Проведение холецистэктомии тучным больным лапароскопическими технологиями не противопоказано, а представляется операцией выбора в плане профилактики формирования послеоперационной вентральной грыжи. При необходимости конверсии во время ЛХЭ целесообразно производить ее с помощью минидоступов.
5. Тучных больных ПВГ, перенесших холецистэктомию, необходимо выделять в особую группу, т.к. у них заболевание имеет особенности течения. Хирургическое лечение тучных больных ПВГ, перенесших холецистэктомию целесообразно осуществлять в центрах (отделениях) абдоминальной хирургии, где имеются специалисты, условия для всестороннего обследования таких больных, возможность прогноза негативных последствий хирургического лечения и средства для их профилактики и устранения.
Апробация и реализация результатов работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на научной конференции, посвященной 150-летию клинического отдела Военно — медицинской академии "Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения" (СПб, 1997); итоговой конференции военно-научного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов Военно-медицинской академии (СПб, 1997); конгрессе "Современные аспекты хирургической эндокринологии" (Саранск, 1997); XXXIII Международном конгрессе физиологических наук (СПб, 1997); научной конференции "Гнойные заболевания и инфекционные осложнения в хирургии" (СПб, 1997); конференции "Актуальные проблемы гнойно-септических инфекций в догоспитальном звене медицинской службы Вооруженных Сил" (СПб, 1997); конференции молодых ученых России
Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины" (М., 1998); конференции " Актуальные проблемы сердечно-сосудистой, легочной и абдоминальной хирургии", посвященной 95-летию со дня рождения академика РАМН Ф.Г. Углова (СПб, 1999); конференции врачей Ленинградского Военного Округа (СПб, 2000); II научно-практической конференции СевероЗападного Региона России " Искусственное питание и инфузионная терапия больных в медицине критических состояний " (СПб, 2002).
Основные положения диссертации используются в практической деятельности хирургических клиник Санкт-Петербургской Медицинской Академии Последипломного Образования, хирургических отделений Ленинградской областной клинической больницы, 442 окружного военного клинического госпиталя. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры хирургии им. Н.Д. Монастырского Санкт-Петербургской Медицинской Академии Последипломного Образования.
По теме диссертации опубликованы 7 печатных работ и одно рационализаторское предложение.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 143 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, 5 приложений. Работа содержит 55 таблиц, 11 рисунков. Указатель литературы включает 110 отечественных и 92 иностранных источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности устранения вентральной грыжи, сформировавшейся после холецистэктомии у тучных больных"
ВЫВОДЫ
1. У больных, перенесших холецистэктомию с помощью лапаротомического доступа, частота формирования ПВГ в отдаленные сроки после операции составляет не менее 5,4%. При избыточной массе тела пациентов частота образования ПВГ после холецистэктомии повышается. У тучных больных это обусловливается частым развитием гнойно-воспалительных осложнений в операционной ране и сопутствующей патологией, сопряженной с повышением внутрибрюшного давления.
2. Лечение больных ПВГ, сформировавшейся после традиционной холецистэктомии, у тучных людей, отличается от такового у больных с нормальной массой тела высокой вероятностью развития у тучных больных осложнений во время операции и в раннем послеоперационном периоде; предпочтительностью при тучности больных выполнения пластики дефекта мышечно-апоневротического слоя собственными тканями; необходимостью при ожирении больных постоянного динамического наблюдения за состоянием сердечно-сосудистой и дыхательной систем до операции и в послеоперационном периоде; целесообразностью оценки у больных ожирением состояния ряда субклинических параметров (показателей апоптоза, иммуннореактивности организма и др.) с проведением адекватной коррекции их изменений; длительными сроками диспансерного наблюдения за тучными больными после операции.
3. Устранение ПВГ, сформировавшейся у тучных больных после лапаротомической холецистэктомии, при соблюдении предлагаемого в работе алгоритма обследования и подготовки больных к операции, сопровождается результатами близкими к результатам лечения больных ПВГ с нормальной массой тела: отличные и хорошие — в 80% (при нормальной массе тела — 80,3%); удовлетворительные -7% (при нормальной массе тела - 8,2%); неудовлетворительные - 13% (при нормальной массе тела - 11,5%).
4. Проведения холецистэктомии с помощью эндовидеохирургических технологий является основным методом профилактики ПВГ при плановом лечении больных хроническим холециститом. Применение лапароскопии, в отличии от традиционной операции, позволяет снизить частоту формирования ПВГ в 5-7 раз. В большинстве клинических наблюдений (не менее 85%) формирование ПВГ после ЛХЭ обусловливается конверсией и минилапаротомией. Разницы в частоте формирования ПВГ у тучных пациентов и людей с нормальной массой тела, перенесших холецистэктомию по поводу ЖКБ с помощью эндовидеохирургических технологий, нет.
5. Дополнительными направлениями улучшения результатов устранения ПВГ, сформировавшейся после холецистэктомии, у тучных больных являются: оптимальное снижение веса пациентов до операции при контроле за клиническими и субклиническими показателями состояния организма с помощью компьютерного анализа; прогнозирование интраоперационных осложнений и гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде на основе математического моделирования; использование во время операции современных видов шовных материалов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Профилактику формирования ПВГ после холецистэктомии у тучных больных ЖКБ целесообразно проводить, осуществляя удаление желчного пузыря с помощью эндовидеохирургических технологий. При противопоказаниях к ЛХЭ предупреждение развития ПВГ у тучных больных после холецистэктомии должно проводиться в комплексе мероприятий по подготовке пациентов к операции. В комплекс этих мероприятий необходимо включать детальную оценку функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировку с целью профилактики синдрома Бецнера, снижение массы тела.
2. Снижение массы тела голоданием у тучных больных ПВГ перед операцией должно осуществляться не только на основании данных всестороннего клинического обследования пациентов, но и с учетом анализа в динамике показателей иммунитета, апоптоза крови и интенсивности снижения массы тела. У тучных больных ПВГ снижение массы тела целесообразно проводить в пределах 10-20% от исходной. В случае выраженных изменениях в системе апоптоза и иммунитета целесообразна коррекция этих нарушений до, во время и после операции.
3. При устранении ПВГ, развившейся после холецистэктомии у тучных больных необходимо ориентироваться на данные прогноза негативных последствий устранения грыжи как до, так и во время операции, что целесообразно осуществлять на основании комплекса признаков, обработку которых следует проводить с помощью компьютерных технологий. При неблагоприятном прогнозе исхода операции, ее целесообразно осуществить после предварительного консервативного лечения, направленного на коррекцию обнаруживаемых нарушений.
4. Устранение ПВГ, сформировавшейся после холецистэктомии у тучных пациентов, целесообразно осуществлять, используя современные виды не рассасывающегося шовного материала, характеризующегося высокой прочностью и минимальной травматизацией тканей передней брюшной стенки.
5. Тучных больных, перенесших устранение ПВГ, после выписки из стационара целесообразно динамически наблюдать в учреждении, где проводилась операция. Сроки такого наблюдения индивидуальны, а лечебно-диагностические мероприятия осуществляются по показаниям.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Федоров, Дмитрий Юрьевич
1. Абдуллаев Э.Г., Феденко В.В., Бобышин В.В. и соавт. Послеоперационные вентральные грыжи после лапароскопических вмешательств // Эндоскопическая хирургия. 2001. -N 4. - С. 49-54.
2. Адамян А.А., Андреев С.Д., Булгаков Г.А. и соавт. Одномоментное хирургическое лечение гигантской вентральной грыжи и обширной язвы желудка // Хирургия. — 1991.— N 3.— С. 123-125.
3. Адамян А.А., Накашидзе Д.Х., Чернышова Л.М. Лечение послеоперационных вентральных грыж, сочетающихся с хирургическими заболеваниями органов брюшной полости // Хирургия. 1994. - N 7. - С. 45-47.
4. Адамян А.Г. Профилактика и лечение послеоперационных рецидивирующих вентральных грыж с применением ультразвука и иммуномодуляторов : Автореф . дис. . канд. мед. наук. — Ереван,1990.-20 с.
5. Амренов М.Т. Профилактика и лечение послеоперационных вентральных грыж : (Экспериментально-клиническое исследование) : Автореф . дис. канд. мед. наук. Барнаул, 1990. - 22 с.
6. Амренов М.Т., Николенко К.К. Выбор метода пластики при послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1988. -N 12. -С. 79-80.
7. Андреев С.Д., Адамян А.А. Пластика обширных дефектов брюшной стенки биосинтетическими протезами // Хирургия. — 1993.-N 9.-С. 30-35.
8. Андреев С.Д., Адамян А.А. Принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. —1991.-N 10.-С. 114-120.
9. Андреев С.Д., Адамян А.А., Усенов С.Д. Хирургическое лечение послеоперационных грыж в условиях инфицирования // Хирургия. 1991. -N 5. - С. 82-86.
10. О.Антонов A.M. и соавт. К проблеме хирургического лечения большой послеоперационной вентральной грыжи у больных старше 60 лет//Вестн. хир. 1998.-Т. 157.-N5.-C 144-145.
11. П.Антропова Н.В., Шулутко A.M. Тактика лечения больных послеоперационными грыжами с учетом индекса риска // Хирургия. -1996. N 6. - С.45-49.
12. Ашхамаф М.Х. Причины летальности и ошибки при лечении больных с ущемленными грыжами // Хирургия. — 1991. N 5.-С. 125-128.
13. Барановский А.Ю., Цветкова А.Л. О прогнозировании клинического течения язвенной болезни // Клинич. медицина.-1990.-Т. 68,N4. — С.74-77.
14. Барков А.А., Мовчан К.Н. Особенности диагностики и лечения ущемленных послеоперационных грыж // Вестн. хир. -1995.-Т. 150, N2.-С. 37-39.
15. Белоусов Д.В. Клинико-экспериментальное обоснование пластики вентральных грыж срединной локализации комбинированным способом : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Самара, 1999.-23 с.
16. Боровков С. А. Хирургическое лечение большой и гигантской грыж живота // Хирургия. 1989. — N 4. - С. 101-105.
17. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Акулик В.П. Хирургия послеоперационных грыж живота. Минск. : Беларусь, 1986. - 159 с.
18. Бородин И.Ф., Скобей Е.В., Кремень В.Е. Состояние свертывающей системы крови у больных, оперированных по поводубольших грыж живота // Клин. хир. — 1991. N 2. — С. 5-6.
19. Брежнев В.П., Урюпин А.В. Пневмобандаж // Вестн. хир. -1991.-N2.-C.112.
20. Булынин И.И. Наружные грыжи живота. Ставрополь: Кн. изд., 1968.-232 с.
21. Буценко В.Н., Антонюк С.М., Тимофеев В.Д. и соавт. Ошибки в диагностике редких форм ущемленных грыж живота // Вестн. хир. 1990.— Т. 145, N 11.-С. 145-147.
22. Вальд А. Последовательный анализ. — М., 1960. 232 с.
23. Василев Н., Пенчев Р., Иванов Н. Оперативное лечение послеоперационных дефектов брюшной стенки // Вестн. хир. -1993. -Т.150, N 3-4. — С. 127-129.
24. Волобуев Н.Н., Керимов Е.Я., Косенко А.В., Ислам М.Н. Применение многослойной мышечно-апоневротической герниопластики при лечении пациентов с обширной срединной грыжей живота // Клин. Хир. 1993. - N 6. - С. 31-32.
25. Воскресенский Н.В., Горелик C.JI. Хирургия грыж брюшной стенки. М. : Медицина, 1965. - 326 с.
26. Гаврилов А.П., Хмара Н.Ф. Определение активности глутатионпероксидазы эритроцитов при насыщающих концентрациях субстрата // Лаб. Дело. -1987. N 2. - С. 721-724.
27. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Воробьев В.К. Серьезные хирургические осложнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. — 1998. N 1. - С. 35-37.
28. Гатауллин Н.Г., Корнилаев П.Г., Ппечев В.В. Хирургическое лечение послеоперационных грыж живота // Клин, хир.-1990.-N2.-С. 1-4.
29. Голофеевский В.Ю. Клинико-морфологические варианты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: (Особенности клинической картины, регуляции, морфогенеза, лечения ипрофилактики): Автореф. дис. д-ра мед. наук. — СПб., 1994. — 48 с.
30. Голуб И.В. Адаптивные возможности системы кровообращения человека при экстремальных нагрузках : Дис. канд. мед. наук. СПб, 1997. - 268 с.
31. Гриневич В.Б. Клинико-биологические закономерности системы прогнозирования язвенной болезни: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1994. - 42 с.
32. Грубнин В.В., Лосев А.А., Баязитов Н.Р. Современные методы лечения брюшных грыж // Новый хирургический архив. -2002.-Т. 1.-N4.-C. 20-37.
33. Дерюгина М.С., Шпилевая Л.И., Антипов И.Г. Лечебная физкультура в системе предоперационной подготовки больных сложными вентральными грыжами // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1991, N 4. - С.34-36.
34. Дерюгина М.С. Реконструктивно пластическая хирургия сложных вентральных грыж и диастазов прямых мышц живота. — Томск: Изд-во ТГУ, 1999. - 366с.
35. Еляшевич Б.Л., Рамазанов P.M. Профилактика раневой инфекции при хирургическом лечении послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1987. -N 5. - С. 141-143.
36. Жебровский В.В., Тоскин К.Д., Ильченко Ф.Н. и соавт. Двадцатилетний опыт лечения послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хир. 1996. - Т.155, N 2. - С. 105-108.
37. Жуловчинов М.У., Дудниченко А.С. Ущемленные вентральные грыжи как причина острой кишечной непроходимости // V Съезд хирургов республик Средней Азии и Казахстана : Тез. докл. и сообщ. Ташкент, 1991. — С. 165-166.
38. Игнашевич И.Ф. Напряженная гематома передней брюшной стенки, симулирововшая послеоперационную грыжу живота // Клин, хир. 1991.-N2.-С. 49-50.
39. Кахновский И.М., Антропова Н.В., Соломатин А.С. и соавт. Изменения гемодтнамических показателей у больных с большими послеоперационными вентральными грыжами // Клин. мед. 1994. -Т.72, N 3. — С. 50-52.
40. Кирпичев А.Г., Сурков Н.А. современные принципы хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Кремлевская медицина. Клинический вестник. — 2000. N 2. - С. 4048.
41. Клиническая эндокринология. /Руководство/ Под. ред. Н.Т.Старковой; М., 1991.-С.166.
42. Колотнюк В.М. Диагностика и комплексное хирургическое лечение послеоперационных и рецидивных вентральных грыж больших и огромных размеров : Автореф . дис. . докт. мед. наук. — М., 1990.-45 с.
43. Кочнев О.С., Курбанов Г.Б.,Биряльцев В.Н. Аутодермально-монофильная пластика вентральных грыж // Хирургия. — 1991. N 9. -С 113-118.
44. Кравченко А.В., Гуринова И.В., Дорошенко Г.Т. Хирургическое лечение больших и гигантских срединных послеоперационных грыж живота // Клин. хир. — 1992. — N 2. С. 6667.
45. Кремень В.Е. Нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности и пути их коррекции в раннем послеоперационном периоде у больных с большими послеоперационными грыжами живота : Автореф . дис. канд. мед. наук. Минск, 1989. - 21 с.
46. Кузин А.А., Тимербулатов В.М. Пластика аллосухожилием при вентральных грыжах // Вестн. хир. 1992. — Т.148, N 5. - С. 213215.
47. Кузнецов В.М., Игнатьев Б.Р., Федоров А.В. Способ обкладывания подкожной клетчатки в хирургии послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1992. - N 2. - С 134-136.
48. Курбанов Г.Б. Возможности улучшения результатов хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Казан, мед. журн.- 1991.-N2.-C 111-113.
49. Лохвицкий С.В., Баймышев Е.С. Классификация послеоперационной эвентрации // Клин. хир. 1989. - N 1. - С. 3739.
50. Лукичев О.Д., Бахаев К.А., Гаврилов В.В. Профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1998. -N 4. - С. 43-45.
51. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Н.В. и соавт. Частные аспекты хирургического лечения послеоперационных вентральных грыж // Хирургия. 1995. -N 1. — С. 51-53.
52. Лукомский Г.И., Шулутко A.M., Антропова Н.В.
53. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами // Хирургия. 1994. -N 5. - С. 53-54.
54. Мариев А.И., Ушаков Н.Д. Наружные грыжи живота -Петрозаводск, Кн. изд, 196 с.
55. Мингалиев А.В., Федоров А.Г., Шитов А.Н. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с ожирением III-IV степени // Эндоскопическая хирургия. 1998. -N 1. - С. 41-43.
56. Морозов В.П. Клинико-патогенетические принципы дифференцированного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. — СПб., 1995.- 32 с.
57. Морозов В.Г., Хавинсон В.Х. Методические рекомендации по проведению иммунологических исследований: (Методы оценки Т- и В-систем иммунитета).- Л.: ВмедА, 1980.- 43с
58. Напалков П.Н. Причины недостаточного снижения летальности после операций по поводу ущемленных наружных грыж живота // Вестн. хир. 1988. -N 9. - С. 111-116.
59. Нарциссов Т.В., Брежнев В.П. Аутодермальная пластика при послеоперационных грыжах живота // Клин. хир. -1991.—N3.-С. 65-67.
60. Нарциссов Т.В., Брежнев В.П. Аутодермальная пластика при послеоперационных грыжах // Вестн. хир. 1991. - Т.146, N 5. — С. 40-42.
61. Печенкин Е.В. Сочетаные операции при вентральных грыжах : Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ставрополь, 1999. 21 с.
62. Полянский В.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж с множественными дефектами передней брюшной стенки // Хирургия. 1984. - N 12. -С. 109-113.
63. Программированная клеточная гибель / Под ред. В.С.Новикова. СПб.: Наука, 1996. - 240 с.
64. Пушкин С.Ю. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж и патогенетическое обоснование пластик комбинированным способом : Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Самара, 1999.-21 с.
65. Родоман Г.В., Кострова М.В., Саликов А.В. Состояние иммунитета при раневых осложнениях после грыжесечения // Сов. мед.-1991.-N4.-C. 58-60.
66. Рудин Е.П., Богданов А.В., Шевченко П.В. Лечение послеоперационных вентральных грыж // Вестн. хир. 1990. - Т. 145,1. N12.-С. 76-78.
67. Салахов Х.С., Сафин И.А., Найтарлаков М.А. и соавт. Особенности лечения больших грыж живота после верхней срединной лапаротомии // Клин. хир. 1991. - N 2. - С. 16-18.
68. Сахаутдинов В.Г., Праздников Е.Н., Трофимов В.А., Галимов О.В. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, симулировавшая ущемление послеоперационной грыжи живота // Клин. хир. 1991.-N 4.-С. 71.
69. Слесаренко С.С. Пути прогнозирования и профилактики гнойных осложнений внутрибрюшных операций // Вестн. хир. -1994. Т. 152, № 5-6.- С. 50-54.
70. Слесаренко С.С. и соавт. Применение лечебного голодания для предоперационной подготовки больных с ожирением. // Вестн. хир. 1996. - Т. 155- N4. - С. 78-80.
71. Сурков Н.А. и соавт. Клинико — лабораторные обоснования индивидуального подхода и планированию реконструктивной абдоминопластики // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2000. - N 2. - С. 31 -40.
72. Таджиев И.Я. Значение гиперлипопероксидации в развитии хронического бескаменного и калькулезного холецистита // Клиническая медицина. 1991. - N 7. - С. 70-74.
73. Телиа А.В., Мачавариани Г.А., Григолиа Н.Г. Ущемление грыжи // Хирургия. 1988. - N 3. - С. 83-85.
74. Ткаченко А.Н. Прогноз и профилактика гнойных осложнений при лечении послеоперационных вентральных грыж: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1999. — 21 с.
75. Тоскин К.Д., Жебровский В.В. Грыжи брюшной стенки. -2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1990. — 272 с.
76. Тоскин К.Д., Жебровский В.В., Земляникин А.А. Симультанные операции название и определение // Вестн. хир. -1991. -Т.146, N 5. - С. 3-9.
77. Углов Ф.Г. и соавт. Аутопластика брюшной стенки при послеоперационных вентральных грыжах у лиц пожилого и старческого возраста модифицированным способом Н.И. Напалкова // Вестн. хир. 1998. - Т 157 - N 5. - С. 144 - 145.
78. Упырев А.В. Причины и сроки возникновения послеоперационных вентральных грыж // Журн. эксперим. клин. мед. -1981.-T.21,N5. —С. 561-566.
79. Усенов Д.А. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж, осложненных гнойным процессом : Автореф . дис. канд. мед. наук. -М., 1989. 15 с.
80. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия: профилактика осложнений // Новый хирургический архив. — 2001. Т. 1.- № 2. - с. 24-26
81. Фелештинский Я.П. Методы предоперационной подготовки и хирургическое лечение больных с послеоперационными вентральными грыжами : Автореф . дис. . канд. мед. наук. Киев, 1989.-21 с.
82. Фелештинский Я.П. Аллопластика послеоперационной грыжи живота огромных размеров у пациентов пожилого и старческого возраста // Клин, хирургия. 1999. - № 7. - с. 24-26
83. Хамдамов Х.Х. и соавт. Пластика послеоперационных грыж живота у тучных больных // Клин, хирургия — 1990. N 2. — С. 14-17.
84. Черенько М.П., Валигура Я.С., Яцентюк М.М. и соавт. Брюшные грыжи. — Киев: Здоровья, 1995. 264 с.
85. Черенько М.П., Фелештинский Я.П. Оценка операционного риска у больных с послеоперационными грыжами живота // Клин, хирургия 1991.-N2.-С. 14-15.
86. Черенько М.П., Фелештинский Я.П., Игнатовский Ю.В. и соавт. Предоперационная подготовка и хирургическое лечение больных пожилого и старческого возраста с грыжей живота // Клин, хир.-1992.-N2.-С. 1-4.
87. Чертовских В. А. Профилактика послеоперационных осложнений при лечении больных с большими и гигантскими послеоперационными грыжами. // Клин, хирургия. 2000. - № 6. - с. 52-57
88. Чурилов Л.П. Новое в патогенезе ожирения // Мир медицины. 2001. - № 3-4. - с. 43-54.
89. Шалимов А.А., Гуляев Г.В., Шифрин Г.А. Реакции кровообращения на операционную травму. — Киев: Наукова думка, 1977.-384 с.
90. ЮЗ.ШевченкоП.В. Лечение послеоперационных грыж живота // Клин, хирургия 1989. - N 2. - С. 4-6.
91. Эль-Джамаль М.С. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж : Автореф . дис. . канд. мед. наук. Киев, 1986. - 20 с.
92. Эндзинас Ж. А. Дозированная пневмокомпрессия в комплексной предоперационной подготовке больных послеоперационными вентральными грыжами : Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. — 26 с.
93. Юб.Эндзинас Ж.А. Причины послеоперационных вентральных грыж//Сов. мед. 1986.-N 12.-С. 104-105.
94. Юпатов С.И., Колотнюк В.М. Пластика передней брюшной стенки при послеоперационных и рецидивных грыжах // Хирургия.- 1988.-N8.-С. 115-118.
95. Юрасов А.В,.Шестаков А.Л,.Федоров Д.А Первый опыт герниопластики по методике I.L.Lichtenstein. — Анн. хирургии. -1988.-N5.-С. 52-55.
96. Яговкин В.Ф. Оперативное лечение рецидивных, послеоперационных и первичных больших грыж живота с пластикой апоневроза расщепленным кожным аутотрансплантатом без удаления эпидермиса : Метод рек. Пермь, 1994. - 35 с.
97. Ю.Яковлев Г.М., Ардашев В.Н. Разрывы и аневризма сердца
98. Сов. мед. 1991. - N 4. - С. 43-47.111 .Ambrosiani N., Harb J., Gavelli A., Huguet C. Echec de la cure des eventrations et des hernies par plaque de PTFE (111 cas) // Ann. Chir. 1994. - Vol.48, N 10. - P. 917-920.
99. Amid P.K. Laparoscopic repair of anterior abdominal wall herniation using composite mesh letter. // Am. J. Surg.- 1996.— Vol.171,N5.-P. 542-543.
100. Amid P.K., Shulman A.G., Lichtenstein I.L. A simple stapling technique for prosthetic repair of massive incisional hernias Am. Surg.1994. Vol.60, N12. - P. 934-937.
101. Bajardi G., Ricevuto G., Mastrandrea G. et al. II laparocele. Complicanza tardiva della chirurgica bariatrica // Minerva Chir. 1993. — Vol.48,N7.-P. 337-340.
102. Bucciarelli G., Seghi P., Masi C. et al. La tattica nella terapia dei laparoceli // Minerva Chir. 1993. - Vol.48, N 3-4. - P. 85-92.
103. Carlson M.A., Ludwig K.A., Condon R.E. Ventral Hernia and Other Complications of 1,000 Midline Incisions // South. Med. J.1995.-Vol. 88, N4.-P. 450.
104. Charleton В., Landen S., Bardaxoglou E. et al. Lacing technique using dermal autografts for the management of large incisional hernias // Acta Chir. Belg.-1994.-Vol. 94, №5.-P. 291-294.
105. Colombo P.L., Roveda S., Belisomo M. et al. Conciderazioni sui grandi laparoceli abdominali, l'utilizzodi protesi. La nostra esperienza // Minerva Chir. 1992. - Vol.47, N 3-4. - P. 161 -170.
106. Comotti F., Fornari M., Massaglia F. Trattamento dei grandi laparoceli: rassegna ed esperienza personale.Treatment of large laparoceles: review and personal experience // Arm. Osp. Maria Vittoria Torino. 1991. - Vol.32, N 7-12. - P. 211-222.
107. Corcione F., Cristinzio G., Cuozzo A. et al. Impiego di protesi e tecniche tradizionali nel trattamento chirurgico del laparocele. Studio sperimentale//Minerva Chir.- 1991. Vol.46,N 3-4.- P. 93-101.
108. Costalat G., Noel P., Vernhet J. Technique de cure d'eventration par prothese parietale fixee par agrafage metallique. A propos de soixante-dix cas // Ann. Chir. 1991. - Vol.45, N 10. - P. 882888.
109. Daly K., Prout W.G., Jackson A.R. Evaluation of herniography in the diagnosis of an occult abdominal wall hernia in symptomatic adults letter; comment. // Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77,N 12.-P. 1435.
110. Dare F.O., Lawal O.O. Experience with 29 cases of female ventral incisional hernias in Ile-Ife, Nigeria // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1991. - Vol.36, N 1. - P 29-32.
111. Deysine M. Hernia repair with expanded polytetrafluoroethylene // Am. J. Surg. 1992. - Vol.163, N4. - P. 422424.
112. Ellman G.L. Tissue sulfhydryl groups // Arch. Biochem. Biophys. 1959. - Vol. 82, N 1. - P. 70-77.
113. Estes N.C., Childs E.W., Cox G., Thomas J.H. Role of herniography in the diagnosis of occult hernias // Am. J. Surg. 1991. -Vol.162, N6.-P. 608-610.
114. Fabian T.C., Croce M.A., Pritchard F.E. et al. Planned ventral hernia. Staged management for acute abdominal wall defects // Ann. surg. 1994. - Vol. 219, N 6. - P. 643-650
115. Feifel. G. Tradition und Fortschritt in der Korrektur von grossen Nargenbruchen // Langenbecks Arch. Chir. 1995. - Bd 380, N 5. - S. 247-248.
116. Fesus L.P, Davies I.A., Piacentini M. Apoptosis: Molecular mechanisms in programmed cell death // Eur. J. Cell Biol. 1991. - Vol. 56.-P. 170-177.
117. Flomerfelt F.A., Briehl M.M., Dowd D.R., Dieken E.S., Miesfeld R.L. Elevated glutathione S-transferase gene expression in an early event during steroid-induced lymphocyte apoptosis // J. Cell.
118. Physiol. 1993. - Vol. 154. - P. 573-581.
119. Franke A., Reding R., Tessmann D. Electrostimulation of healing abdominal incisional hernias by low frequency, bipolar, symmetrical rectangular pulses. An experimental study // Acta Chir. Scand. 1990. - Vol.156, N 10. - P. 701-705.
120. Fry D.,Osier T. Abdominal wall considerations and complications in reoperative surgery // Surg. Clin. North. Am. 1991. — Vol.71,N 1.-P. 1-11.
121. Geldran A. Garcia-Urena M.A., Bazire P., Marijuan J.L. The use of omentum in mesh repair of ventral hernias // Am. Surg. 1996. -Vol.62,N6.-P. 443-445.
122. Guarnieri A., Guarnieri A.E., Moscatelli F., Guarnieri F. Una nuova tecnica chirurgica per la riparazione con mesh de laparocele // Minerva Chir. 1994. - Vol.49, N 10. - P. 967-970.
123. Habig W.H., Pabst M.J., Jackoby W.B. Glutathione S-transferases. The first enzymatic step in mercapturic and formation // J. Biol. Chem. 1974. - Vol. 249, N 22. - P. 7130-7139.
124. Harrison D., Taneja R., Kahn D., Rush B.Jr. Repair of a massive ventral hernia in a morbidly obese patient // N. J. Med. 1995. -Vol.92, N6.-P. 387-389.
125. Hart S. The drama of cellular death // Bioscience. 1994. -Vol. 44,N7.-P. 451-455.
126. Heath D., Morran C. Subumbilical hernia following laparoscopic cholecystectomy letter; comment. // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, N4. - P. 624-625.
127. Heniford B.T., Ramshaw B.J. Laparoscopic treatment of ventral hernia // Surg. Clin. North. Am. 2000. - Vol. 176 № 4. - c. 29-40.
128. Hesselink V.J., Luijendijk R.W., de Wilt J.H. et al. An evaluation of risk factors in incisional hernia recurrence // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. - Vol.176, N 3. - P. 228-234.
129. Heydorn W.H., Velanovich V. A five-year U.S. Armyexperience with 36,250 abdominal hernia repairs // Am. Surg. 1990. -Vol.56 N 10.-P. 596-600.
130. Imvrios G., Tsakiris D., Gakis D. et al. Prosthetic mesh repair of multiple recurrent and large abdominal hernias in continious ambulatory peritoneal dialisis patients // Perit. Dial. Int.-1994.-Vol. 14, №4.-P.338-343.
131. Israelsson L.A., Jonsson T. Closure of midline laparotomy incisions with polydioxanone and nylon: the importance of suture technique // Br. J. Surg. 1994. - Vol.81, N 11. - P. 1606-1608.
132. Kadar N., Reich H., Liu C.Y. et al. Incisional hernias after major laparoscopic gynecologic procedures // Am. J. Obstet. Gynecol.1993.-Vol. 168, N5.-P. 1493-1495.
133. Kennedy G.G., Matyas J. A. Use of expanded polytetrafluoroethylene in the repair of the difficult hernia // Am. J. Surg.1994.-Vol. 168, N4.-P. 304-306.
134. Klein L., Mericka P., Pinter L. Use of dura mater allografts in operations of abdominal wall hernias // Beitr. Orthop. Traumatol. 1990. -Vol.37, N9.-P. 499-503.
135. Klinge U., Klosterhalfen В., Conze J. et al. Modified mesh for hernia repair that is adapted to the physiology of the abdominal wall // Eur. J. Surg.- 1998. -V.164, №12. -P.951-960.
136. Krug F., Herold A., Wenk K.N., Bruch H.P. Narbenhernien nach laparoskopischen Eingriffen // Chirurg. 1995. - Bd.66, N 4. - S. 419-423.
137. Kung C., Herzog U., Schuppisser J.P. et al. Abdominale Narbenhernie Resultate verschieden Operationtechniken // Swiss. Surg.1995.-N 6.-S. 274-278.
138. Kurita Т., Namiki H. Apoptosis cell death induced by serum and its prevention by thiols // J. Cell Physiol. 1994. - Vol. 161. - P. 6370.
139. Kus H., Pielka S., Kateusz J., De Palma P. A new procedure in the surgical treatment of large incisional ventral hernias with the use of Dexon Mesh // Polim. Med. 1992. - Vol.22, N 1 -2. - P. 5-12.
140. Lanzafame R.J. Techniques for the simultaneous management of incarcerated ventral herniae and cholelithiasis via laparoscopy // J. Laparoendosc. Surg. 1993. - Vol.3, N 2. - P. 193-201.
141. Lanzafame R.J. Laparoscopic cholecystectomy combined with ventral hernia repair letter; comment.// J. Laparoendosc. Surg. 1994.-Vol.4, N 4. — P. 287.
142. Lasagna В., Resegotti A., Garino M., Balbo G. Laparocele: a review of the literature and analysis of case histories. // Ann. Ital. Chir. -1990. Vol.61, N 6. - P. 613-619.
143. Lasagna В., Resegotti A., Garino M., Balbo G. La riparazione dei grandi laparoceli // Minerva Chir. 1993.- Vol.48, N 23-24.- P. 1415-1419.
144. Le Bouedec G., Kauffinann P., Mille P. et al. Les hernies incisionnelles post coelioscopiques. A propos d'un cas // J/ Chir/ — 1995.— Vol.132,N5.-P. 259-263.
145. LeBlanc K.A., Booth W.V. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings // Surg. Laparosc. Endosc. 1993. - Vol.3, N 1. - P. 39-41.
146. Lee G.H., Cohen A.J. CT imaging of abdominal hernias // Am. J. Roentgenol. 1993. - Vol. 161, N 6. - P. 1209-1213.
147. Lerut J.P., Luder P.J., Gertsch P. Die Behandlung riesiger Bauchwandhernien // Chirurg. 1990. -Bd.61, N 11. - P. 837-843.
148. Lichtenstein I.L., Shulman A.G., Amid P.K. Twenty questions about hernioplasty // Am. Surg. 1991. - Vol.57, N 11. - P. 730-733.
149. Loh A., Rajkumar J.S., South L.M. Anatomical repair of large incisional hernias see comments. // Ann. R. Coll. Surg. Engl.- 1992.— Vol.74,N2.-P. 100-105.
150. Lopez-Martinez R.A., Raina S. Laparoscopic cholecystectomy combined with ventral hernia repair see comments. // J. Laparoendosc. Surg. 1993. - Vol.3, N 6. - P. 561-562.
151. Manzullo V. L'utilizzazionedelle protesi di dacron nel trattamento dei grandi laparoceli// Minerva Chir. 1992.- Vol.47, N 6.-P. 423-428.
152. Masi C., Benvenuti P., Cardellicchio S., et al. И pneumoperitoneo progressivo nella preparazione all intervento chirurgico per voluminose ernie ventrali // Minerva Chir. — 1992. Vol.47, N 17. -P. 1327-1335.
153. Massaloni N., Marchesa P., Bacino A. et al. Antibioticoprofilassi con vancomicina nella chirurgia riparativa con materiale alloplastico // Minevra Chir. 1995. - Vol. 50, N 9. - P. 827829.
154. Miro A.G., Auciello I., Loffredo D. et al. The use of prosthetic materials placed intraperitoneally in the repair of large defects of the abdominal wall, reflections on a limited case series// Ann. Ital. Chir-1999. -V.70, №2. -P.281-282
155. Molloy R.G., Moran K.T., Waldron R.P. et al. Massive incisional hernia: abdominal wall replacement with Marlex mesh // Br. J. Surg. 1991. - Vol.78, N 2. - P. 242-244.
156. Monaghan R.A., Meban S. Expanded polytetrafluoroethylene patch in hernia repair: A review of clinical experience // Can. J. Surg. 1991. - Vol.34, N 5. - P. 502-505.
157. Nardelli N., Prete G., Lupo O., et al. Trattamento dei grandi laparoceli. Metodologia di radicalita, simplificata, impiego di protesi sintetica intraabdominal // Minerva Chir. 1990.- Vol.45, N20.- P. 1293-1297.
158. Nielsen K.L., Brasso К. Recidivfrekvensen efter acut herniotomi // Ugeskr. Laeger. 1990. - Vol.152, N 44. - P 3251-3252.
159. Pannella A., Fossa M., Laboranti F., et al. Le ernie della parete abdominale nell'eta anziana // Minerva Chir. 1991. - Vol.46, N 1-2. -P. 31-39.
160. Pekarsky V.V., Shpilevoy P.K., Derughina M.S., Gluschuk S.Ph. Implantable electrical stimulator-alloprosthesis in repair of postoperative hernias // Pacing Clin. Electrophysiol. 1991. - Vol.14, N l.-P. 135-139.
161. Pierce G.B., Parchment R.E., Lewellyn A.L. Hydrogen peroxide as a mediator of programmed cell death in the blastocyst // Differentiation. 1991. - Vol. 46. - P. 181-186.
162. Pierri A., Munegato G., Carraro L. et al. Hemodynamic alterations during massive incisional hernioplasty // J. Am. Coll. Surg. 1995. - Vol.181, N 4. -P. 299-302.
163. Plaus W.J. Laparoscopic trocar site hernias // J. Laparoendosc. Surg. 1993. - Vol.3, N6. - P. 567-570.
164. Popp L.W. Endoscopische Hernioplastic. Transcutane Aquadissection des Bruchsackes und praperitoneale prothetische Deskung des Bauchwanddefektes // Chirurg. 1991. - Bd 62, N 4. - S. 336-339.
165. Raynor P.W., Del Guercio L.R. The plase for pneumoperitoneum in the repair of massive hernia // World. J. Surg. -1989. Vol.13, N 5. - P. 581-585.
166. Rives J., Pike J.S., Flament J.B. et al. Le traitement des grandes eventrations. Nouvelles indications therapeutiques a propos de 322 cas // Chir. 1985. - Vol.l 1, N 3. - P. 215-225.
167. Robinson R. Cost-effectiveness analysis.// B.M.J.- 1993. -Vol.307, № 6907.- P. 793 795.
168. Rose M., Eliakim R., Bar-Ziv Y. Abdominal wall hernias. The value of computed tomography diagnosis in the obese patient // J. Clin.
169. Gastroenterol. 1994. - Vol.19, N 2. - P. 94-96.
170. Saiz A., Willis I.H. Laparoscopic ventral hernia repair // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol.4, N 5. - P. 365-367.
171. Sandstron D.A., Tebbey P.W., van-Cleave S., Buttke T.M. Lipid hydroperoxides induce apoptosis in T cells displaying a HIV -associated glutathione peroxidase deficience // J. Biol. Chem. 1994. -Vol. 269.-P. 798-801.
172. Santora T.A., Roslyn J.J. Incisional hernia // Surg. Clin. North. Am. 1993. - Vol. 73, N3. - P. 557-570.
173. Sato N., Iwata S., Nahamura K. et al. Thiol-mediated redox regulation of apoptosis. Possible roles of cellular thiols other than glutatione on T cell apoptosis // J. Immunol. 1995. - Vol. 154, N 7. - P. 3194-3203.
174. Shaikh N.A., Shaikh N.M. Comparative study of repair of incisional hernia // J.P.M.A., J. Рак. Med. Assoc. 1994. - Vol. 44, N2.-P. 38-39.
175. Sissons G.R., Jones S.M., Evans C., Richards A.R. Scintigraphic detection of abdominal hernias associated with continuous ambulatory peritoneal dialysis // Br. J. Radiol.- 1991.-Vol.64, N 768. P. 1158-1161.
176. Slim K., Ben Slimene Т., Larguenche S., et al. Le traitment des eventrations post operatories de la paroli abdominale; inteket de la prothese de Mersilene // Tunis Med. 1989/ - Vol. 67, N 8-9/ - P. 481485.
177. Sortini A., Ortolani M., Occhionorelli S. et al. Impianto di protesi eterologa nella chirurgia riparativa abdomino-thoracica. Eserienza con Tuso della clindamicina nella profilassi dell infezione protesica // G. Chir. 1993. - Vol.14, N8. - P. 446-448.
178. Sugerman H.J., Kellum J.M.Jr., Reines H.D. et al. Created risk of incisional hernia with morbidly obese then steroid-dependent patients and low recurrence with prefascial polypropilene mesh // Am/ J/ Surg/ —1996. — Vol.171, N1. P. 80-84.
179. Tagaya N., Mikami H., Kogure H., Ohyama O. Laparoscopic repair of an abdominal hernia using and expanded polytetrafluoroethylene patch secured by a four-corner tacking technique // Surg. Today. -1995. Vol.25, N 10. - P. 930-931.
180. Tetik C., Arregui M.E., Dulucq J.L. et al. Complications and recurrences associated with laparoscopic repair of groin hernias. A multi-institutional retrospective analysis // Surg. Endosc. 1994.- Vol.8, N 11.-P. 1316-1322; discussion 1322-1323.
181. Thomas W.0.3d, Parry S.W., Rodning C.B. Ventral / incisional abdominal herniorrhaphy by fascial partition/release see comments. // Plast. Reconstr. Surg. 1993.- Vol.91, N 6. - P. 10801086.
182. Trupka A.W., Hallfeldt K.K., Schmidbauer S. et al. Management of complicated incisional hernias with underlay-technique implanted polypropylene mesh. An effective technique in French hernia surgery// Chirurg. 1998. -V.69, №7. - P.766 -772.
183. Tsui S., Ellis H. Healing of abdominal incisional hernia in infant rats // Br. J. Surg. 1991. - Vol. 78, N8. - P. 927-929.
184. Virchow R. Cellular pathology as based upon physiological histology. Ed.2. New York, 1971. - P. 356-382.
185. Visick A.H. Measured radical gastrectomy // Lancet. 1948. -Vol. 1, №6501. -P.505-510.
186. Wantz G.E. Incisional hernioplasty with Mersilene // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. - Vol.172, N 2. - P. 129-137.
187. Widdison A.L., Cunningham S. Immune function early inacute pancreatitis // Br. J. Surg.- 1996.- Vol.83, №5.-P. 633-639
188. Yuen P.M. Early incisional hernia following laparoscopic surgery // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 1995. - Vol. 35, N2. - P. 211-212.