Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Особенности течения хронического гепатита С и ВИЧ-коинфицированных наркоманов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Корейво, Елена Германовна :: 2002 :: Нижний Новгород
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ
HCV+HIV-КОИИФЕКЦИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА И ИММУННОГО ОТВЕТА ПРИ МОНОИНФЕКЦИЯХ HCV И HIV (обзор литературы).
1. Эпидемиологические особенности HCV+HIV -коинфекции на современном этапе.
2. Характеристика инфекционного процесса и иммунного ответа при моноинфекции HCV.
3. Характеристика инфекционного процесса и иммунопатогенеза при моноинфекции HIV.
4. Нерешенные проблемы.
Глава 2 СОСТАВ БОЛЬНЫХ. МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Состав и группы больных. Критерии верификации диагноза.
2. Критерии постановки диагноза хронического гепатита С.
3. Критерии постановки диагноза ВИЧ-инфекции.
4. Методы исследования.
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО
ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА С И ВИЧ- ИНФЕКЦИИ У НСУ+Н1У-КОИНФИЦИРОВАННЫХ БОЛЬНЫХ В ГРУППАХ С РАЗНОЙ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ
ХАРАКТЕРИСТИКОЙ
Глава 4 ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО
ГЕПАТИТА С У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ В СОПОСТАВЛЕНИИ С НСУ-МОНОИНФЕКЦИЕЙ
1. Клинико-биохимическая характеристика ХГС.
2. Серологический спектр HCV-инфекции.
Глава 5. ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С У ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫХ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ АЗИДОТИМИДИНОМ
1. Сравнительная клинико-биохимическая характеристика ХГС при HCV-моноинфекции и HCV+HIV- коинфекции.
2. Динамика маркеров HCV-инфекции у HCV+HIV-коинфицированных сравнительно с моноинфекцией HCV.
Глава 6. ТЕЧЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У HCV+HIV
КОИНФИЦИРОВ АННЫХ.
1. Результаты первичного исследования клинических и иммунологических показателей ВИЧ-инфекции.
2 Динамика клинико-иммунологической характеристики ВИЧ-инфекции в зависимости от активности ХГС.
Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Корейво, Елена Германовна, автореферат
Актуальность проблемы. Современное учение о вирусных гепатитах с полным основанием можно отнести к наиболее крупным достижениям вирусологии и прикладной гепатологии. Открытие специфических маркеров возбудителей и внедрение в клиническую практику тест-систем для их индикации и метода ПЦР для выявления ДНК (РНК) вирусов (Mullis К., Smith М., 1993) позволило установить наличие группы этиологически самостоятельных вирусных гепатитов человека - А, В, С, Д, Е, G, отличающихся по механизму заражения, течению болезни и ее исходов. Открытие в 1983 году Р.Галло и Л Монтанье вируса ВИЧ, создание группой D.Ho (1998) модели патогенеза ВИЧ-инфекции сделало возможным создание антиретровирусных препаратов, разработку тактики лечения больных ВИЧ-инфекцией.
Особенностью современного периода является частое сочетание вирусного гепатита и ВИЧ-инфекции у лиц, употребляющих наркотики парентерально, что представляет глобальную проблему общественного здоровья (13, 18, 24, 43, 61, 55, 94, 117, 130, 131, 136, 140, 142, 153). Это определяется их широкой распространенностью, особенно среди взрослого населения, разнообразием путей передачи и многообразием их клинических форм, а также возможностью сочетанного поражения печени этими вирусами. По данным ВОЗ, 1 % населения мира инфицирован вирусом гепатита С, более 200 млн. человек (4, 47, 57, 105, 106, 107, 108, 199). Распространение HCV-инфекции среди внутривенных наркоманов варьирует от 75 % до 90 % (1, 19, 20, 13, 28, 41, 47, 60, 65, 87, 163, 168, 173). В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваемости ВИЧ, преимущественно в странах Восточной Европы за счет наркоманов. В среду российских наркоманов ВИЧ попал в 1996 году и по данным В.И. Покровского (1998) к 1 апреля 1998 года в России было зарегистрировано 3500 случаев заражения ВИЧ среди наркоманов.
Другой отличительной чертой гепатита С является его наиболее высокий хрониогенный потенциал - после перенесенного острого гепатита С хронический процесс формируется у 75 % - 80 % больных (90, 103, 108, 113, 186).
Близость путей передачи и эпидемиологических характеристик объясняет высокую степень НСV-инфицирования среди ВИЧ-позитивных лиц. По данным V.Soriano (2000) у ВИЧ-инфицированных наркоманов показатель HCVинфицированности составляет 75 %. Вместе с тем, клинические аспекты, особенности инфекционного процесса при HCV+HIV-коинфекции практически не изучены. Сведения о характеристика инфекционного процесса при HCV + HI V-коинфекции весьма противоречивы.
Практически не исследованы исходы НСV+HIV-коинфекции и взаимное влияние инфекции на естественное течение друг друга. Не может считаться решенным вопрос о характеристике Ти В-клеточного звеньев иммунного ответа при HCV + HIV-коинфекции. Вместе с тем, материалы, посвященные исследованию Тклеточного звена при моноинфекции HCV, свидетельствуют о его важной роли в формировании исходов болезни и прогнозировании возможного ответа на интерферонотерапию (20, 53, 84, 122, 129, 151, 156, 172, 174, 187, 189, 191, 192, 207).
Диссертационная работа проводилась в соответствии с планом научных исследований НГМА по проблеме вирусных гепатитов. Работа выполнена на кафедре инфекционных болезней (зав. проф. д.м.н. О.В. Корочкина) на базе клинической инфекционной больницы № 2 (гл. врач к.м.н. Ю.В. Малышев) с использованием материалов Областного центра профилактики и борьбы со СПИД (гл. врач Г.Ф. Мошкович).
Цель и задачи исследования.
Целью работы явился анализ особенностей эпидемиологии, клинического течения, характеристики инфекционного процесса и иммунного ответа при хроническом гепатите С у ВИЧ-коинфицированных. Решались следующие задачи:
1. Изучить особенности течения хронического гепатита С у ВИЧ-коинфицированных больных в группах с разной характеристикой эпидемиологического анамнеза.
2. Изучить особенности клинико-биохимической характеристики и инфекционного процесса у ВИЧ-коинфицированных больных хроническим гепатитом С в сопоставлении с моноинфекцией HCV.
3. Изучить динамику течения хронического гепатита С у ВИЧ-коинфицированных при разной тактике лечения ВИЧ-инфекции антиретровирусными препаратами.
4. Изучить особенности клинического течения ВИЧ-инфекции у НС V+HI V-коинфицированных больных по результатам первичного и динамического наблюдения.
5. Изучить особенности характеристики клеточного звена иммунного ответа при HCV+HIV-коинфекции.
Положения, выносимые на защиту:
1. Активность HCV-инфекции у HCV+HIV-коинфицированных определяется кратностью реинфицирования HCV. Активность ВИЧ-инфекции зависит от первоначальной дозы инфекта.
2. Тяжесть клинических проявлений ХГС у ВИЧ-коинфицированных нарастает по мере длительности сочетанного инфицирования.
3. Характер взаимодействия HIV и HCV определяется длительностью ВИЧ-инфицирования.
Научная новизна.
1. Впервые выявлены особенности течения хронического гепатита С у HIV-коинфицированных в зависимости от путей передачи.
2. Установлена сравнительная клинико-биохимическая характеристика течения ХГС при HCV+HI V-коинфекции и моноинфекции HCV.
3. Впервые дана динамическая характеристика инфекционного процесса при HCV+HIV-коинфекции.
4. Установлено значение клеточного звена иммунного ответа при HCV+HI V-коинфекции .
Практическая ценность:
1. Впервые уточнены показания для назначения азидотимидина НСV+HIV-коинфицированным больным.
2. Комплексная оценка клинико-биохимических данных, оценка иммунного статуса HCV+HIV-коинфицированных позволяет определить показания к интерферонотерапии в этой группе больных.
Внедрение полученных результатов. Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедре инфекционных болезней Нижегородской государственной медицинской академии, Нижегородском центре повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов, в практику работы Нижегородского гепатологического центра и Областного центра профилактики и борьбы со СПИД, Городского центра Госсанэпиднадзора.
Апробация диссертации. Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании кафедры эпидемиологии и кафедры инфекционных болезней (2001), заседаниях Нижегородского отделения Всероссийского общества инфекционистов (2001), V Российской Конференции «Гепатология сегодня» (Москва, 2000), Российско-итальянской научной конференции «Инфекционные болезни: диагностика, лечение, профилактика» (Санкт-Петербург, 2000). По материалам диссертации опубликовано 5 работ, 2 находятся в печати.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, 6 глав (обзор литературы, материалы и методы, главы по результатам собственных исследований), обсуждения результатов с основными выводами и практическими рекомендациями, указателя литературы, содержащего 110 отечественных и 98 иностранных наименований. Диссертация изложена на 196 страницах машинописного текста, документирована 18 выписками из истории болезни, иллюстрирована 5 таблицами и 48 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности течения хронического гепатита С и ВИЧ-коинфицированных наркоманов"
ВЫВОДЫ:
1. Темпы прогрессирования HCV-инфекции у HCV+HIV-коинфицированных определяются степенью риска реинфицирования. У больных с наиболее высоким риском реинфекции (наркоманы с длительной наркотизацией или с множеством гетеросексуальных половых связей) чаще регистрируются активные формы ХГС.
2. Активность ВИЧ-инфекции определяется, прежде всего, первоначальной дозой инфекта. Повторное реинфицирование в данном случае имеет существенно меньшее значение.
3. Клинико-биохимические проявления ХГС у ВИЧ-инфицированных на начальном этапе течения ВИЧ-инфекции незначительны, различия в характеристике фаз латенции и реактивации отсутствуют. Увеличение продолжительности ВИЧ-инфекции является определяющим фактором прогрессирования ХГС
4. Коинфекция ВИЧ на ранних стадиях приводит к временному снижению активности репликации HCV. При увеличении давности ВИЧ-инфекции активность HCV возрастает.
5. Сочетанное инфицирование HCV и HIV приводит к углублению иммунодефицита сравнительно с HIV-моноинфекцией. Этому соответствует увеличение числа оппортунистических инфекций и подавлению Т-клеточного звена иммунитета.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. С учетом высокой частоты выявления ВИЧ- инфекции у лиц 15-19 лет (потребителей наркотиков) при обращении за медицинской помощью к травматологам и психиатрам рассматривать этих больных как группу высокого риска инфицирования ВИЧ и рекомендовать соответствующее обследование.
2. С учетом опосредованного влияния АЗТ на активность ХГС у ВИЧ-коинфицированных целесообразно назначение препарата при HCV+HI V-коинфекции на ранних этапах болезни, даже без существенного снижения содержания CD4.
3. Взаимоингибирующее действие HCV и HIV, минимальные отклонения в показателях иммунного статуса могут являться основанием для назначения противовирусной терапии ХГС у ВИЧ-коинфицированных.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Корейво, Елена Германовна
1. Агафонов В.М, Пильняков В.Ф, Попов Л.Е. и др. Особенности этиологической и возрастной структуры больных вирусными гепатитами В и С // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии. Тез. докл. науч. конф. С-Пб, 1998. - с 4
2. Апросина 3 Г. Позднее распознавание хронического заболевания печени вирусной (HCV) этиологии // Вирусные гепатиты. Информ. бюлл. 1997. - № 1.-е. 17.
3. Апросина З.Г., Серов В В. Внепеченочные проявления хронического гепатита В (ХГ-В) и С (ХГ-С) // Новые направления в гепатологии: Тез. между. Фальк, симпоз. № 92 С-Пб, 1996 - с. 28
4. Арямкина О.Л , Григорьев Ю Г, Фадеева Г.Е О диагностике инфицирования вирусом гепатита С доноров крови и больных // ЖМЭИ. 1998. - № 1. - с. 74-77.
5. Афанасьев А Ю. Клиническое значение оценки спектра и содержания анти-HCV при вирусном гепатите С острого и хронического течения: Автореф. дис. канд. мед. наук. С-Пб., 1998 - 19 с
6. Ахтырская Н А, Сизова Н.В, Рахманова А.Г. и др. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Санкт-Петербурге // Эпидем. и инф. бол. 1998. - № 5. - с. 17-19.
7. Балаян М.С, Михайлов М.И. Энциклопедический словарь -вирусные гепатиты. Изд. 2-е. - М.: Амипресс, 1999.
8. Балаян М.С, Полещук В.Ф. Вирусные гепатиты у приматов, экспериментальное воспроизведение и естественная инфекция
9. Вирусные гепатиты: достижения и перспективы.: Инф. бюлл. 1998. - № 3-4. - с. 6-8.
10. Баширова Д.К., Закирова И.Д. Состояние субпопуляций Т- и В-лимфоцитов при вирусных гепатитах А и В у детей // Тез. докл. VI Всесоюз. конф. по клин, биохим., морф, и иммунол. инф. бол , Рига, 1983 с 267-268
11. Баширова Д.К., Хаертынова И.Н., Наги* ова Ф.И. Критерии диагностики хронического вирусного гепатита С // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. практ. конф. -Москва, 2000 - с. 12.
12. Блохина Н.П. Клинические аспекты гепатита С у ВИЧ-инфицированных // Вирусные гепатиты: Информ. бюлл-2001,- №2 (12).- с. 3-8.
13. Богач ВВ., Старостина И.С., Троценко О.Е. и др. Современные особенности этиоструктуры вирусных гепатитов // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики.: Тез. докл. III Рос. науч. - практ. конф. - М., 1999,- с. 26.
14. Бурков А Н., Блинова Г.М., Маянский А Н. и др. Вирусные гепатиты и их диагностика в иммуноферментных системах // Методические рекомендации. Н.Новгород, 1998. - 47 с.
15. Воробьев А.И. Эпидемиология ВИЧ-инфекции // ЖМЭИ. -1991. № 10. - с. 67-70.
16. Власов Н.Н., Яковлев А.А., Рахманова А.Г. и др. ВИЧ-инфекция. Основы комбинированной противовирусной терапии. С-Пб., ССЗ, 1998. - 39 с.
17. Гольбрайх Р.Б., Мукомолов С В., Порецкова Е.А. и др. Особенности хронической HCV-инфекции в зависимости от генотипов // Гепатит С (Российский консенсус). Тез. докл. науч практ. конф. - Москва, 2000. - с. 26.
18. Демидова А.В., Чарный A.M. ЦМВ у взрослых // Клин, мед.- 1988. № 8. - с. 12-16.
19. Дерябин П.Г., Исаев Е.И., Вязов С О. и др. Хроническая инфекция культур клеток почки эмбриона свиньи (PS), вызванная вирусом гепатита С // Вопр. вирусол. 1997. - № 6.- с. 283.
20. Добло А.Д., Потемкина МП., Хотько НИ. К характеристике эпидемиологического процесса при ВИЧ-инфекции в Саратовской губернии // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии. Тез. докл. науч. конф. СПб., 1998. - с. 27.
21. Дубинина И.Г., Щербо С.Н., Макаров В.Б. Метод полимеразной цепной реакции в лабораторной практике // Материалы конференции по использованию полимеразной цепной реакции. М., 1997. - с. 9-11.
22. Ершова О Н., Кириллова И.Л., Розова А.В. и др. Риск перинатального инфицирования гепатитом С // Гепатиты В, С, Д, G: Тез. докл. III науч. практ. конф. - М., 1999. - с. 70.
23. Жданов КВ., Лобзин Ю.В., Мукомолов СЛ. и др. Латентное течение вирусного гепатита С у лиц молодого возраста // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии.: Тез. докл науч. конф. С-Пб., 1998 - с. 29.
24. Желудкова О.Г., Бухнов А.Ф., Финогенова Н А. и др. Диагностика и лечение хронического гепатита С у детей, больных злокачественными новообразованиями // Педиатрия.- 1996. № 4. - с. 42-45.
25. Ивашкин В.Г. Эволюция проблемы вирусных гепатитов // РЖГГК. 1995. - № 2 - т. 5. - с. 6-9
26. Иммунологические аспекты инфекционных болезней // Ред. Дж. Дик.: Пер. с англ. М.: Мед., 1982. - 670 с.
27. Иммунология инфекционного процесса. Руководство // Ред. Покровский В.И., Гордиенко С П., Литвинова В.И. М., 1994. - 305 с.
28. Иммунопатология и иммуномодуляция // Мед. генетика и иммунология. М., 1989. - № 2. (Медицинские обзоры ВНИИМИ).
29. Иоанниди Е.А. Клинико-иммунологическая характеристика вирусного гепатита С // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. практ. конф. - М., 2000. - с. 51.
30. Иоанниди Е.А., Козырев О.А., Обехов В.Ф. и др. Сочетанное течение гемоконтактных гепатитов и ВИЧ-инфекции // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики.: Тез. докл. III Рос. науч. - практ. конф. - М., 1999. - с. 90.
31. Каральник Б.В., Рязанова Г Л., Шкуратов И Х. Причины ложно-положительных результатов с рекомбинантными препаратами на ВИЧ-инфекцию // ЖМЭИ. 1991. - № 9. - с. 32-35.
32. Кетлинский С.А. Эндогенные иммуномодуляторы. С-Пб.:
33. Гиппократ, 1992. 254 с. 38. Кожевникова Г.М., Аликеева Г.К., Шашов АС. и др. Факторы риска заражения вирусными гепатитами лиц, употребляющих наркотики // Эпидем. и инф. бол. - 1998. -№ 3. - с. 47-48.
34. Кожемякин Л.А., Бондаренко И.Г., Тяптин А.А. Синдром приобретенного иммунодефицита // Пособие для врачей., Л.: Знание 1997 - 112 с
35. Колесникова И.Н. Особенности динамики процессов апоптоза лимфоцитов при ВИЧ-инфекции // Тез. докл. II съезда иммунологов России. Сочи, 1999. - с . 176.
36. Корвякова З.Ф. К вопросу об эпиданамнезе при парентеральных вирусных гепатитах // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии.: Тез. докл. науч. конф. С-Пб , 1998 - с 44.
37. Кравченко А.В., Полякова A.M., Серебровская Л.В. и др. Нарушения системы гемостаза и иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией при развитии оппортунистических заболеваний // Эпидемиол. и инф. бол. 1997. - № 2. - с. 40-44.
38. Кравченко А.В., Рослый И М., Серебровская Л.В. и др. Этиологическая структура и особенности поражений печет, у больных с ВИЧ-инфекцией // Тер. архив. 1997. - № 11с. 32-35.
39. Крель П Е., Игнатова Т.М., Апросина З.Г. Опыт лечения хронического гепатита С интерфероном а2 в, человеческим лейкоцитарным интерфероном-а и комплексом цитокинов // Клин. мед. - 1996 - № 5. - с. 24-27.
40. Крель П.Е. Интрон А в лечении вирусных гепатитов // Вирусные гепатиты. Информ. бюлл. 1998. - № 2 (3). - с. 3-8.
41. Кривопустова А.В., Селиванов НА., Афанасьев А.Ю. Сравнительные исследования HCV РНК и анти-HCV в разные фазы гепатита С // РЖГГК. 1997. - т. 7 № 5. - Прилож. 4 -с. 149.
42. Кузин С.Н. Сравнительная эпидемиологическая характеристика гепатитов с парентеральным механизмомпередачи возбудителей в России и других странах СНГ: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1998. - 38 с.
43. Ладная НА., Покровский ВВ., Бобков А.Ф. и др. Распространение субтипов ВИЧ1 в России // Эпидемиол. и инф. бол. 1998. - № 5. - с. 19-23.
44. Лебедев ВВ., Топольская СВ., Гекалова Н.В. и др. Вирусные гепатиты В и С у ВИЧ-инфицированных наркоманов // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики.: Тез. докл. III науч. - практ. конф. -М , 1999. - с. 126.
45. Лобзин Ю.В., Жданов КВ., Волжанин В.М. Вирусные гепатиты. С-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1999. - 104 с.
46. Лобзин Ю.В., Казанцев А.П. Руководство по инфекционным болезням. С-Пб., 1996,- 712 с
47. Лопаткина Т.Н. Клиника гепатита С // Информ. бюлл. -1997. № 1. - с. 12-14
48. Лопаткина Т.Н. Ответы на вопросы читателей // Вирусные гепатиты: достижения и перспективы: Инф. бюлл. 1999. - № 3. - с. 20.
49. Лысенко А.Я., Турьянов М.Х., Лавдовская М.В. и др. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциированные заболевания // Монография. М.: ТОО «Рарогъ», 1996. - 624 с.
50. Львов Д.К. Вирусные гепатиты С и G (Hepacivirus, Flaviviridae): этиотропная терапия // Вопр. вирусол. 1998. -№ 2. - с. 54-57.
51. Львов Д.К, Дерябин П.Г. Географическое распространение вируса гепатита С и его генотипов // Вопр. вирусол. 1997. -№ 5. - с. 42-45.
52. Львов Д.К, Самохвалов В.И, Миширо С. и др. Закономерности распространения вируса С и его генотипов в России и странах СНГ // Вопр. вирусол. 1997. - № 4. -с. 157-161.
53. Майер К.-П. Гепатит и последствия гепатита // Пер. с нем, М, ГЭОТАР «Медицина», 1999
54. Макарова Т.Г, Романова Г.В, Логинова Н.Г. и др. Эпидемиологические аспекты гепатита С в г. Нижний Новгород // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. практ. конф. - Москва, 2000. - с. 84.
55. Маркиросян А.В, Радковский Н.П. ВИЧ-инфекция в клинике инфекционных гепатитов Варшавы // ЖМЭИ 1992. -№7,- с. 20-23.
56. Матвеенко ВН., Калинин АЛ. Некоторые показатели клеточного иммунитета у больных хроническими гепатитами В и С // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. III Рос. науч. - практ. конф. -Москва, 1999. - с. 145.
57. Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы). Справочник // Ред. Карпищенко А.И. С-Пб, Интермедика, 1997. - 204 с.
58. Михайлов М.И, Попова О.В. Метод полимеразной цепной реакции в лабораторной диагностике гепатитов В и С // Материалы конференции по использованию полимеразной цепной реакции. М, 1997. - с. 4-6.
59. Новохатский А.С., Хлябич Т.Н. Теория и практика лабораторной диагностики синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) // М , ВИНИТИ, 1992. 221 с.
60. Онищенко Г Г. Эпидемиологическая обстановка в России в 1991-1996 г г. по заболеваемости социально обусловленными инфекционными заболеваниями // ЖМЭИ. 1998. - № 1.-е. 28-29.
61. Петров Р.В., Борисова A.M. Синдром приобретенного иммунодефицита // Болезни органов дыхания. М., Медицина, 1990. 267 с.
62. Петрович В.И., Росса Н А., Костякова Л И. Серологические маркеры HBV и HCV-инфекции у ВИЧ-инфицированных наркоманов // Гепатит В, С и Д проблемы диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. III Рос. науч. - практ. конф. - М., 1999. - с. 190.
63. Подымова С.Д. Болезни печени. Изд. 3-е. - М., Мед , 1998. - 704 с
64. Покровский ВВ. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД. М , 1996 246 с
65. Покровский В.И. Патогенез и этиотропная терапия ВИЧ-инфекции // Эпидемиол. и инф. бол. 1998. - № 5. - с 53-58.
66. Покровский В.И. Инфекционные болезни // Руководство для врачей, М., Медицина, 1996. 528 с.
67. Покровский ВВ., Ладная Н.Н., Савченко ИГ. и др. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в России // Эпидемиол. и инф. бол. 1998. - № 5. - с. 4-12.
68. Ратникова Л И., Горфинкель А Н., Мельникова И В. и др. Морфологические исследования в диагностике хронических вирусных гепатитов // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии: Тез. докл. науч. конф. С-Пб., 1998. -с. 75.
69. Ратникова Л И., Выговский О.А., Гречущева Н.Н. и др. Клинические особенности вирусных гепатитов у лиц, страдающих опийной наркотической зависимостью // Эпидемиол. и инф. бол. 1998. - № 2. - с. 42-45.
70. Рахманова А.Г. ВИЧ-инфекция в Санкт-Петербурге (по материалам республиканских и городских клинических центров) // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии: Тез. докл. науч. конф. С-Пб., 1998. - с. 76.
71. Рахманова А.Г., Паньков Н.С., Бадья А С. и др. Факторы прогрессирующего течения гепатита С // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. практ. конф. -Москва, 2000. - с. 112.
72. Рахманова А.Г., Пригожина В.К., Неверов В.А. и др. Вирусные гепатиты. С-Пб.: ССЗ. - 1995. - 35 с.
73. Рейзис А.Р., Дрондина АН., Никитина Г.С. и др. Полимеразная цепная реакция в диагностике вирусных гепатитов В и С у детей // Эпидемиол. и инф. бол. 1996.2. с. 30.
74. Рытик П.Г. Лечение СПИДа и сопутствующих заболеваний // Клин. мед. 1997. - № 1. - с. 5-9.
75. Семененко Г А. Клеточный иммунный ответ при гепатите С // Вирусные гепатиты. Информ. бюлл. 2000. - № 1 (8). - с. 310.
76. Семененко Г А. Роль CD4+ Т-хелперных лимфоцитов при гепатите С // Мир вирусных гепатитов: Бюлл. 1999. - № 2. -с. 4-6.
77. Серова В В. Ультрозвуковая диагностика поражения печени у больных с ВИЧ-инфекцией // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии. Тез. докл. науч. конф. С-Пб., 1998. - с. 83.
78. Сизякина Л.П., Гараев Н.Н., Шемшура А.Б. ВИЧ-инфекция, достижения и проблемы // Тез. докл. II съезда иммунологов России Сочи, 1999. - с. 169.
79. Соболевская О.Л. Микст-гепатит В + С острого и хронического течения: некоторые эпидемиологические особенности и клинико-иммунологическая характеристика: Автореф. дис. канд. мед. наук. Н.Новгород, 2000. - 20 с.
80. Сологуб Т В., Гуленкова Н.П. Особенности течения острого гепатита-микст и острого гепатита С у лиц с инъекционной наркоманией // Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней: Гез. докл. науч. конф. СПб., 1999. - с. 277-279.
81. Соринсон С.Н. Вирусные гепатиты. 2-е издание. С-Пб.: Теза, 1997. - 325 с.
82. Соринсон С.Н. Гепатит С: мутагенез персистенция вирусамноголетнее течение. Дифференцированная программа терапии на разных этапах // НМЖ 1997. - № 4. - с. 13-17.
83. Соринсон С.Н., Корочкина О.В. Оптимальные сроки назначения интерферона при HBV- и HCV-инфекции // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии. Тез. докл. науч. конф. С-Пб., 1998. - с. 88
84. Соринсон С.Н., Селиванов Н А., Корочкина О.В. и др. Гепатит С: механизмы многолетней персистенции вируса и фазы течения инфекционного процесса // Клин. мед. 1997. -№ 10. - с. 27-29.
85. Соринсон С.Н., Жданов Ю.Е., Мошкович Г.Ф. Сочетанное развитие ВИЧ/СПИД-инфекции и гепатитов В и С у наркоманов // Инфекционные болезни: Новое в диагностике и терапии: Тез. докл. науч. конф. С-Пб., 1998. - с. 88.
86. Сторожаков Г.И., Никитин ИГ. Хронические вирусные заболевания печени системные инфекции? // Тер. архив. -1998. - № 2. - с. 80-82.
87. Сухих Г.Т., Ванько Л.В., Кулаков В.И. Иммунитет и генитальный герпес. Н.Новгород М.: НГМА, 1997. — 221 с.
88. Томилка Г.С., Старостина И.С., Богач В В. и др. Инфекция, обусловленная ассоциацией вирусов гепатита В и С // Гепатит В, С, Д и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики: Тез. докл. II Рос. науч. - практ. конф. -Москва, 1997. - с. 215.
89. Фазылов В.Х., Фазульзянова А.И., Подряднова ТВ. Клинико-диагностическая характеристика вирусного гепатита
90. С у наркоманов // Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. практ. конф. - Москва, 2000. - с. 153.
91. Фазылов В.Х, Еналеева Д.Ш, Фазульзянова А.И. и др. Иммуно-корригирующее влияние «Ксимедона» при вирусных гепатитах // Гепатит В, С, Д и G проблемы изучения, диагностики, лечения и профилактики. Тез. докл. II науч. -практ. конф. - М, 1997. - с. 225-226.
92. Фарбер Н А. Цитомегаловирусная инфекция в клинической медицине // Тер. архив. 1989. - № 11. - с. 6-11.
93. Хаитов P.M., Игнатьева Г А. СПИД. М, 1992. - 352 с.
94. Хахалин Л.Н. Успехи и проблемы современной терапии герпесвирусных инфекций // Тер. архив. 1997. - № 11. - с. 81-86.
95. Черкасский Б.Л. Инфекционные и паразитарные болезни человека // Справочник эпидемиолога, М, Медицинская газета, 1994. 617 с.
96. Чуйкова К.И, Галуза Т В. Особенности течения гепатита С на фоне опийной наркомании // Эпидемиол. и инф. бол -1998. № 6. - с. 32-33.
97. Шахгильдян И В. Современная эпидемиологическая характеристика гепатитов В и С в Российской Федерации // Информ. бюлл. 1999. - № 3 (7). - с. 3.
98. Шахгильдян И В, Кузин С.Н, Вязов С О. и др. Эпидемиология гепатита С в России и других странах СНГ. Роль естественных путей передачи вируса гепатита С // Новые направления в гепатологии. Тез. между. Фальк симпоз. № 92. С-Пб, 1996. - с. 441.
99. Шахгильдян И В, Кузин С.Н, Ершова О Н. и др. Современная эпидемиологическая характеристика гепатита С
100. Гепатит С (Российский консенсус): Тез. докл. науч. практ. конф. - Москва, 2000. - с. 167.
101. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук. Пер. с англ. / Ред. З.Г. Апросина, Н А. Мухина М.: ГЭОТАР Мед., 1999 - 846 с
102. Эсауленко Е В. Клинико-морфологические аспекты хронических вирусных гепатитов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. С-Пб., 1998. - 39 с
103. Abrignani S. Cellular immune reactions against hepatitis С core antigen in chronic hepatitis С // Gastroenterol. 1995. -Vol. 10 - №6. - p.1957-1958.
104. Abrignani S., Pileri R, Unutzmaz D. et al. T-lymphocyte response to hepatitis С virus // Immunology and Liver. Falk symposium № 70. -1993 p. 93-95
105. Alberti A. Chemello L. Natural history // International Consensus Conference on Hepatitis C. Paris, 1999. - №1. - p. 235.
106. Alter J To С or not to C: these are the questions // Blood. -1995. Vol. 85. - №7,- p.1683 - 1693.
107. Ando K., Hiroishi K., Kaneko T et al. Perforin, Fas/Fas ligand, and TNF-a pathways as specific and bystander killing mechanisms of hepatits С virus specific human CTL // Immunolog. 1997.1. Vol. 158. -p.5283-5291.
108. Arima Т., Mori C., Takamizawa et al. A C-DNA clone encoding a peptide highly specific for hepatits С infection // Gastroenterol.J 1990. - Vol 25 - p 218-222.
109. Bean Mayberry В., Kloser P., Cowan J. et al. Viral hepatitis in HIV- positive men and women with an injecting drug use (IDU) history // Int Conf. AIDS - 1996 - Abstract no Tu.C 2541 -p.358
110. Berger A., von Depka Prondzimski M., Doerr H.W. et al. Hepatitis С plasma viral load is associated with HCV genotype but not with HIV coinfection // J.Med.Viral. -1996. -Vol. 48. -№4,- p.339-343.
111. Bianchi L. Histoimmunology of viral hepatitis // New trends in hepatology.: Falk symposium №92. Abstract of envited lectures.-St.Petersburg, 1996. -p 14-18
112. Blum H E. Variants of hepatitis B, Cand D viruses: Molecular biology and clinical significance Digestion. 1995 - Vol. 56. -№2. - p.85-99.
113. Booth C.L. Cronic hepatitis С the virus, its discovery and the natural history of the disease // J.Viral hepatitis 1998. -Vol ^ - №4. - p.213-219.
114. Bravo R., Soriano V., Garsia Samaniega J et al. Alfa interferon for chronic hepatits С in HIV - infected patients: response to treatment and relapses // Int. Conf. AIDS. - 1996 -Abstract no. Tu. B. 2209. - p.301
115. Brechot Ch. Hepatitis С virus. Molecular biology and genetic variability // Digest . Dis. and Scien. 1998. - Vol. 41,- №12. -p.6-21.
116. Carpenter Ch. Antiretroviral therapy for HIV infection // JAMA. - 1996. - Vol. 276. - p.146-154.
117. Choo Q J., Kuo С ., Weiner A.J. et al. Isolation of a DNA clone derived from a blood non-A, non-B, viral hepatitis genom // Scince. - 1989. - Vol.244. - p.359-361
118. Cosserat J. et al. Immunological disorders in С virus chronic hepatitis // Nephrol Dial. Transplant. 1996. - Vol. 11.- p.31-36.
119. Croxon M., Couper A., Voss L., et al. Vertical transmission of hepatitis С virus in New Zealand // N.Z. Med J. 1997. - Vol. 11. - p. 165.
120. Daar E.S., Lynn H., Donfield S. et al. Hepatitis С virus load in associated with human immunodefeciency virus type 1 disease progression in hemophilicas // J.Inf. Dis. 2001.- Vol. 183 - p. 589-595.
121. Dienstag J.L. Sexual and perinatal transmission of hepatitis С // Hepatol. -1997. -№1. p.669 -709.
122. Del Pozo MA, Arias J R., Garotte P J. et al. CD 4 lymphocyte level is a response related factor to treatment with alfa-interferon of chronic hepatitis in HIV infected patients // Int.Conf. AIDS.- 1996. Abstract No. Tu. В 2205 - p.300.
123. De Sanctis Giuseppe M, Chossegros P., Chireu L.V. et al. HCV viremia in HIV-positive patients negative for HBsAg // Int. Conf. AIDS 1996 -Abstract no. etto В 1241. - p.96
124. Desmet V , Gerber M., hoofnagle J.H. et al. Классификация хронического гепатита: диагностика, определение степени тяжести и стадии течения // РЖГГГК 1995 - №2. Т.5 -с 38-44
125. Diepolder Н.М., Gerlach J.Т., Zachoval R. et al. Immunodominant CD4+ cells epitope within nonstruktural protein 3 in acute hepatitis С virus infection // J.Virol. -1997. Vol. 71.- p.6011 6019.
126. Diepolder H.M., ZachovalR., Hoffman R. M. The role of hepatitis С virus specific CD4+ T lymphocytes in acute andchronic hepatitis С // J.Mol.Med. 1996 -Vol 74 - № 10 -p.583-588.
127. Drew W.L. Multiple infection by CMV in patients with acquired immunodefeciency syndrome: documentation by Southern. Blot. // J.Inf. Dis. 1988. - Vol. 150 - p.952 - 953
128. Fay O., Padro I., Jones D., et al. Viral hepatitis among HIV-positive patients in Argentina // Inf. Conf. AIDS. 1996. -Abstract no.ello.C. 1672. - p. 170.
129. Fausi A S. The HIV: infectivity and mechanism of pathogenesis // Science. 1988. - V.237. - p.617 - 622.
130. Ferrari C., Urbar.i S., Missale G. Pathogenesis // International Consensus Conference on Hepatitis C. Paris, 1999. -№1. - p.46 -55.
131. Fillipini P.,Coppola N., Scolastico C., et al. HCV influences clinical course of HIV infection // International Consensus Conference an Hepatitis C. Paris, 1999. - №6. - p. 10.
132. Floreaini A., Menegon Т., Baldo V., et al. Is the screening for HCV, HBV and HIV infection reccomended in pregnant women? // International Consensus Conference on Hepatitis C. Paris, 1999. - №6. - p.34.
133. Garsia-Samaniego J., Soriano V., Castella J. et al. Influence of hepatitis С virus genotipes and HIV infection on hystological sevirity of chronic hepatitis С // Amer J.Gastroenterolog. 1997. - Vol.92. - №7. - p.1130-1 135.
134. Haverkos H.N., Smeriglio V.L. Cofactors and HIV // Pediatric AIDS. 1991. Ed. Pizzo Milfert. - p.75-80.
135. Hessol N. Co-factor for HIV disease progressian in homosexual men // VIII Int. Conf. AIDS ref Po.C 4398
136. Hiroshi K., Kita H., Kojima M. et al. Cytotoxic T-lymphocyte response and viral load in hepatitis С virus infection // Hepatology. is/97. - Vol. 25. - №3. - p.705 - 713.
137. Ho D D , Moudhg Т., Alam M Qantitation of HIV 1 in the blood of infected persons // New Engl.J.Med. - 1989. - Vol.321.- p.24 p.1621 - 1625.
138. Hoofnagle J., Di Biseglie A. The treatment of chronic viral hepatitis // Nev Engl.J. Med. 1997. - p.347 - 356.
139. Homsy J., Mayer M., Levy J.A., Serum inhancement of HIV infection correlates with diseases in HIV infected undividuals //
140. J. Virology 1990,- Vol.64.- p. 1437
141. Kanto T.,Hayachi N.,Takehara T. et al. Density analyses of hepatitis С virus particle population in the circulation of infected hosts, implications for virus neutralisation or persistence// Hepatology. 1995 - Vol.22. - №4. - p.440 - 448.
142. Koseki S., Taga M., Aqyama M. et al. Mother- to-infant transmission of hepatitis С virus in human immunodefeciency virus-coinfected mother: a case report// J.Obstet. Gynaecol. Res -1996 Vol.22.-№2 p.139-142
143. Koziel M.J. The role of immune responses in the pathogenesis of hepatitis С virus infection. // J. Viral Hepatol. 1997. - Vol.4.- №2. p.31-41.
144. Lee S.A. Transfussion transmitted disease // Bailliers Clin. Haematol.- 1996,- Vol.9 - №2. -p.369-374.
145. Lewis Ximenez L.L., Schechter M., Schatzmayr H., et al. Qantitative detection of hepatitis С virus and human immunodeficiency virus RNA in Brazilian coinfected patients // Int.Conf.AIDS. - 1996. - Abstract no.To.A. 152 - p.218.
146. Lin Z С , Li L., Qi Ly et al HBV and HCV infection situation and clinical observation in patients with liver cirrosis // New trends in hepatology: Falk symposium N92 Abstracts of invited lectures St.Petersburg, 1996 - p.94
147. Lunel F., Cacoub P. Treatment of exirahepatic manifestations // Int. Consensus Conf. on Hepatitis C. Paris, 1999. - №2. - p.762 - 766.
148. Malaguarnera M., Restuccia S., Di Fazio J. et al. Serum microglobulin in chronic hepatitis С // Dig.Dis.Sci 1997. -Vol.42. - №4. - p.762 - 766.
149. Marcellin P Hepatitis C: current status, future progress //J. Viral Hepatitis. 1998. - Vol.5 - №1 - p.l.
150. Marcellin P. Boyer N., Behamou J. P. et al. Interferon alfa therapy for chronic hepatitis С in special patient populations // Dig.Dis.Sci. - 1996. - Vol.11. - №12. - p.1265 - 1305.
151. Mazzeo C., Mazzella G., Sama C. et al. A population of the prevalence and incidence of HCV infections // Int. Consensus Conf. on Hepatitis C. Paris, 1999. - №6. - p.37
152. Mazza C., Puoti M., Ravaggi A. et al. Molecular analysis of mixed infection with hepatitis С virus and human immunodeficiency virus in patient infected simultaneously // J. Med. Virol. 1996. - Vol.50. - №3. - p.276 - 282
153. Missale G. et al. Different clinical behaviors of acute HCV-infection are associated with different vigor of the anti-viralcell-mediated immune response // J. Clin. Invest. 1996. - Vol.98. -№3. - p.706 - 714.
154. Mochizuki K., Hayashi N., Katayama K.,et al. B7/BB 1 -expression and hepatitis activity in liver tissues of patients with chronic hepatitis С // J. Hepatol. - 1997. - Vol.25. - №2 - p.713-719.
155. Mondelli M.U. Is the a role for immune responses in the pathogenesis of hepatitis C? // J. Hepatol. 1996. - Vol.25. -№2. - p.232-239.
156. Moonka D.K, Henzel B.S. Gutekunst К et al Quantitative assessment of hepatitis С virus RNA in peripheral blood mononuclear cells during therapy with interferon alfa-2a // J. Viral Hepatitis. 1998. - Vol.5. - p.27-33.
157. Moussalli J, Opolon P, Poynard T. Management of hepatitis С // J. Viral Hepatitis. 1998. - Vol.5. - №2. - p.73-79
158. Murphy E.L, Bryzman S.M, Glunn S.A. et al. Risk factors for hepatitis С virus infection in United Status blood donors // Hepatol. 2000. - Vol.31. - №3. - p.756-762.
159. Nelson D.R, Marousis C.G, Davis G.L. et al. The role of hepatitis С virus specific cytotoxic T lymphocytes in chronic hepatitis С // J. Immunol. 1997. - Vol.158. - p.1473-1481.
160. Nelson K.E. Sexual transmitted diseases in a population of intravenous drug users: association with seropositivity to the HIV // J. Inf.Dis. 1991. - Vol.164. - p.457-463.
161. Neoumov N.V. HCV in Eastern Europe // Int. Cons. Conf. on Hepatitis C. Paris,1999. - №1. - p.31-35.
162. Ockenda J. Hepatitis В and С in HIV-infected patients. Prevalence and prognostic value. // J. Hepatol. 1997. - №7. -p.365-371.
163. Pasquinelly C, Shoenberger J.M. Chung J. et al. Hepatitis С virus core and E 2 protein expression transgenic mice // Hepatology. 1997. - Vol.25. - №3 - p.719-728.
164. Pawlotsky J.M. Hepatitis С virus infection: virus / host interaction // J. Viral Hepatitis. 1998. - Vol.5. - №1. - p.3-8.
165. Perez-Garsia M.T, Galan F, Perez-Ramos et al. Hepatitis С infection in injecting drug users HIV- positive with serologicalatypical pattern of hepatitis В // Int.Conf AIDS Italy, 1996 -Abstract no. Mo. D.2206. - p.301
166. Perez-Olmeda M., Garsia-Samaniego J., Soriano V. et al. Alfa-interfero.i plus ribavirin for the treatment of chronic hepatitis С in HIV-infected patients // Int.Cons.Conf. on hepatitis C. Paris, 1999. - №6. - p.26.
167. Piatak M.J. High level of HIV-I in plasma during all stages of infection determined by competitive PCR // Science. 1993. -Vol.259. - p.1749-1754.
168. Pillone J., Courouse A.M. Residual risk of transfusion -transmitted viral infections (HIV and other viruses) in France. // Int.Conf.AIDS Italy, 1996 - Abstract no Mo.С 124. - p.31.
169. Prati D., Capelli C., Silvani С et al. The incidence and risk factors of community acquired hepatitis С in a cohort of Italian blood donors // Hepatol. 1997. - Vol. 25. - №3. - p.702-705.
170. Rehezmann B. et al. Different cytotoxic T-lymphocyte responsiveness to the hepatitis В and С viruses in chronically infected patients // J. Virol. 1996. - Vol.70. - №10 - p.7092-7102.
171. Richard V., Chene G., Morlat P. et al. Effect of coinfection of hepatitis В (HBV) or С (HCV) with HIV on progression to AIDS and survival // Int.Conf. AIDS. Italy, 1996. - \bstract no.To.B 2334. - p.323.
172. Romeo R., Rumi M.G., Donato M.E et al. Hepatitis С is more severe in drug users with human immunodeficiency virus infection // J. Viral Hepatol 2000,- Vol. 7,- №4 - p.297-301.
173. Sansonno D., Damacco F. Hepatitis С virus e 100 antigen in liver tissue from patients with acute and chronic infection // Hepatol. 1993. - Vol.18. - №2. - p.240-245.
174. Sawanpanyalert P., Boonmar S., Maeda T. et al. Risk factors for hepatitis С virus infection among blood donors in an HIVepidemic area in Thailand // J. Epidemiol. Community health. -1996. Vol.50. - №2. - p.174-177.
175. Sherlok Sh. Diseases of the liver and biliary system. 8-th Ed., Oxford: Blackwell Sci Publication , 1993 - 749p
176. Shuman K.E., Andreatta С , O'Brien J et al. Hepatitis С in human immunodeficiency virus-coinfected patients: increased variability in the hypervariable envelope coding domain //
177. J. Hepatol. 1996. - Vol.23. - №4. - p.688-694
178. Sing G.,Butterworth L., Chen X. et al. Composition of peripheral blood lymphocyte populations during different stages of chronic infection with hepatitis В virus. // J. Viral Hepatitis. -1998. Vol.5. - №2. - p.83-92.
179. Soriano V. Hepatitis С and HIV interactions: biological, clinical and theraputic inclusions? U Int.Cons. Conf. on Hepatitis C. Paris, 1999. - №3. - 45-61.
180. Soriano V., Garsia-Savaniego J., Bravo R. et al. Interferon alfa for the treatment of chronic hepatitis С in patients infected with HIV Hepatitis HIV Spanish Study Group // Clin. Infect. Dis. -1996. - Vol. 23. - №3. - p.585 - 591.
181. Spengler U., Lechmann M., Irrgang B. et al. Immune responses in hepatitis С virus infection // J. Hepatol. 1996. - 24 (Suppl.2) - p.20-25.
182. Srinivas R.V., Ray R.B., Meyer K. et al. Hepatitis С virus core protein inhibits human immunodeficiency virus type 1 replication // Virus.Res 1996. - Vol.45. - №2. - p.87 - 92.
183. Stellrecht К A., Mc Elone A., Mishrik N. et al. HCV genotype analysis in HIV infected patients treated with alfa-interferon // 4th Conf. Retro and Opportun. Infect 1997 - Abstract no.672.- p.189
184. Szebenyi S., Piliero P.J., Bartholomew С et al Recombinant interferon therapy for chronic hepatitis С in patients with HIV infection // 3th Conf. Retro and Opportun. Infect -1996. -p.84.
185. Taliani G., Badolato M.C., Lecce R et al. Hepatitis С virus RNA in peripheral blood monomuclear cele relation with response to interferon treatment // J. Med. Virol. -1995. Vol.47. - №1. -p.16-23.
186. Tauber M.G., Lee B. Candidiasis // The AIDS knowledge base.- 1994. p.6.7-1-6.7-9.
187. Thiers V., Pol S., Carnot F. et al. Hepatitis G virus infection in hepatitis С virus positive patients co-infected or not with immunodeficiency virus // J. Viral Hepatitis. 1998. - vol.5. -№1. - p.123-130.
188. Thomas H.C., Karayiannis P. New hepatitis viruses. In: Arroyo V., Bosch J., Bruguera M.(eds): therapy in liver diseases- Barselona, Masson,S.A; 1997. p.21 1-217.
189. Thomas D.L., Shin J.W., Alter H.J.et al. Effect of human immunodeficiency virus on hepatitis С virus infection among injecting drug users // J. Inf.Dis. 1996. - Vol.4. - p.690-695.
190. Trepo C., Pradat P. HCV in western Europe // Int.Cons. Conf. an Hepatitis С Paris,1999. - №1. - p.23-28.
191. Trowbridge R., Gowans E.J. Identification of novel sequenses at the 5 terminus of the hepatitis С virus genome // J. Viral Hepatitis. 1998 - Vol.5. - №2. - p.95-98
192. Tsai J.F., Liaw Y F , Chen H.H. et al Detection of type 2-li ke T-helper cells in hepatitis С virus infection implications for hepatitis С virus chronicily //Hepatology. 1997. - Vol.25. - №2.- p.449-459
193. Vizmanos J.L., Gonzales-Navarro L.J., Novo F.J. Degree and distribution of variability in the 5 untranslated , El E2/NS1 and NS5 regions of the hepatitis С virus // J. Viral Hepatitis. 1998.- Vol.5. №4. - p.227-239.
194. Wong D , Koziel H., Dudley D. et al. Hepatitis С virus -specific cytotoxic T-lymphocytes from liver and peripheral blood // IX Triennial international symposium on viral hepatitis В liver diseases. Abstract volum. Rome,1996. - p.87.
195. Worth L.A., Volberding P A. Clinical applications of antiretroviral therapy // In: The AIDS knowledge base. 1994. -p.4.5-1-33
196. Zylberberg J. Jiang J., Pialoux G. et al. Alfa-interferon for chronic active hepatitis В in immunodeficiency virus infected patients II Gastroenterol. Clin. Biol. - 1996 - Vol.22. - №11. -p.968-97 1.
197. Zylberberg H., Pol S. Reciprocal interactions between human immunodeficiency virus and hepatitis С virus infection // Clin. Infect. Dis. 1996. - Vol.23. - №5. - p. I 117-1125.
198. Zingegc A.L., De Carli M., Monti M. et al. Hepatitis С virus infection of mononuclear cell from peripheral blood and liver infiltrates in chronically infected patients // J. Med. Virol. -1995 Vol.47. №1. - p.58-65.1. А/
199. Zoulim F. Hepatitis С virus infection in special group // Int.Cons. Conf. on Hepatitis C. Paris,1999 - №1. - p. 186.-204.