Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Особенности субпопуляционного спектра клеток крови при различных вариантах течения ревматоидного артрита: патогенетические и клинические аспекты
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Богданьянц, Мая Владимировна :: 2007 :: Астрахань
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Обзор литературы:
1.1. Влияние йодного дефицита на организм детей
1.2. Перспективы прогнозирования в педиатрии
1 * i
1.3. Эффективность различных видов профилактики йоддефицитных заболеваний
Глава II. Программа, материалы и методы исследования:
2.1. Программа исследования и основные методические подходы
2.2. Клинические методы исследования 42 2.2.1. Оценка интеллектуального развития
2.3. Лабораторные методы исследования
2.3.1. Иммунологические
2.3.2. Определение йода в моче
2.4. Инструментальные исследования
2.5. Статистические методы исследования
Глава III. Состояние йодной обеспеченности детей в условиях сочетанного воздействия экопатогенных факторов:
3.1. Состояние йодной обеспеченности детей дошкольного возраста в условиях антропогенной нагрузки
3.2. Особенности распространенности патологии щитовидной железы у детей в условиях промышленного города в йоддефицитном регионе
Глава IV. Комплексная оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста в условиях йоддефицита и антропогенной нагрузки: 4.1. Состояние здоровья детей 6-7 летнего возраста в йоддефицитном регионе
4.2. Особенности интеллектуального развития и формирования зрительно-моторных функций у детей в йодцефицитном регионе
4.3. Физическое развитие детей в условиях йодного дефицита и повышенной антропогенной нагрузки
Глава V. Геоэкологическая характеристика региона и состояние здоровья детей:
5.1. Эколого-географическая характеристика Астраханской области
5.2. Анализ взаимосвязи степени загрязнения почвенного покрова тяжелыми металлами, заболеваемости и развития йодцефицита у детей г. Аст- 99 рахани
Глава VI. Профилактика и прогнозирование риска развития йоддефицитных состояний у детей:
6.1. Региональные программы профилактики йодного дефицита
6.2. Алгоритм прогнозирования йоддефицитных заболеваний
Глава VII. Обсуждение результатов собственных исследований 127 Выводы 144 Практические рекомендации 145 Литература 146 Приложения
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Богданьянц, Мая Владимировна, автореферат
Актуальность исследования
Йодцефицитны'е состояния - это; общепринятое определение всех клинических^ проявлений, связанных с патологическими; изменениями щитовидной железы, в результате недостатка- йода- в организме: Примерно? 70 % населения наиболее густонаселенных территорий; Россиш страдает от йодной недостаточности; В^последние годы отмечено существенное увеличение числа детей с ти-рсоидной недостаточностью- (Е.И; Волчанский; 2001; А.А. Баранов, 2000; Л А. Щеплягина,.2000). Одной из причин является природный дефицит йода, который ведет к резкому увеличению случаев гиперплазии щитовидной; железы, гипотиреозу беременных и врожденному гипотиреозу, отставанию детей- вшеи-хическом и физическом развитии (И.И. Дедов, 2000; В.М. Краснов; 2001).
Астраханская область относится к природным:йоддефицитным регионам. Проведенные сотрудниками- кафедры; поликлинической? педиатрии' АГМА и ЭБОЦ^РАМН'в 2002--2003-гг. исследованияшоказали; что?в г. Астрахани йодный дефицит соответствует средней тяжести (АА. Джумагазиев и соавт.,1998; А.И. Плотникова^ АА. Джумагазиев, 2000); Территория Астраханской'области является.экологически дестабилизированной средой с обширными геохимическими аномалиями, с повышенным потенциалом;- загрязнений? токсикантами^ почвы, воздуха,, водной среды (Материалы к государственному докладу о состоянии; окружающей природной среды Российской Федерации по Астраханской области- за 1998-год, Астрахань, 2000); Это-вызывает необходимость изучения обеспеченности' организма йодом, так как известно; что при антропогенном - прессинге потребность организма в йоде/увеличивается; а дети являются?особенно^ чувствительными к дефициту йода.
Цель исследования: Определить,состояние здоровья, степень йодной обеспеченности детей-дошкольного возраста-и разработать комплекс мероприятий по профилактике и-прогнозированию йоддефицитных состояний в условиях соче-танного воздействия йодногодефицита и*загрязнения окружающей среды. Задачи,исследования:
1. Изучить* состояние йодной' обеспеченности у детей 6-7 лет жизни, проживающих в условиях йоддефицита и антропогенной-нагрузки.
2. Провести* комплексную*оценку состояния здоровья детей в 6-7 летнем возрасте, определить .степень тяжести йодной* недостаточности в условиях со-четанного-воздействия йодного дефицита и. загрязнения окружающей среды.
3; Разработать прогностическую таблицу риска развития- йоддефицита у детей 6-7 лет жизни для s скрининга йодцефицитных состояний у детей перед поступлением в школу.
4: Разработать алгоритм профилактики w прогнозирования йоддефицит-ных состояний у детей 6-7 лет жизни с учетом региональных особенностей, составить тренд по прогнозу заболеваний, щитовидной-железы у детей в Астраханской- области на период до 2014 г.
Научная новизна: Впервые на основе комплексного подхода проведена-оценка здоровья детей 6-7 летнего возраста,, проживающих в условиях сочетанного йоддефицита-и-загрязненности окружающей'среды. Определена степень, йодной обеспеченности* детей 6-7 лет, установлена взаимосвязь между тяжестью йоддефицита и ухудшающимся «состоянием здоровья, и физического, умственного, психического развития'детей перед поступлением*в школу.
Впервые определено ^количественное значение клинико-анамнестических факторов^ риска- развития йоддефицита, у детей, составлена- прогностическая таблица с проведением скрининга на- йодцефицитные состояния, с последующим созданием алгоритма их профилактики и прогнозирования.
Впервые изучены региональные особенности.зобной эндемии у детей 6-7 лет,, составлен прогностический тренд?, распространенности; заболеваний' щитовидной- железы в Астраханской области на период до 2014 года. Впервые разработана и внедрена программа профилактики йоддефицитных заболеваний у детей, беременных и кормящих женщин; в г. Астрахани.
Практическая значимость: Определены ведущие- факторы риска развития* йоддефицитныххостоянишу детейшфегионе с умеренным;йодцефицитом и высокой загрязненностью поллютантами,'. позволившие составить прогностическую^таблицу, обосновать-алгоритм прогнозированиями профилактики; направленные на- раннее выявление; снижение- заболеваемости, уменьшение нарушений роста; физического ^умственного развития*детей;
Алгоритм прогнозирования? и прогностическая- таблица, риска? развития йоддефицитных заболеваний: могут быть рекомендованы для практического применениям в детских^ лечебно-профилактических и дошкольных образовательных учреждениях в эндемичных по йоддефициту регионах.
Внедрены, в. практику лечебно-профилактических: учреждений: города «Методические рекомендации по исследованию щитовидной^ железы у детей с учетом региональных особенностей» для врачей-педиатров, эндокринологов j специалистов по ультразвуковой- диагностике, позволившие унифицировать подходы, к оценке результатов исследования щитовидной железы и улучшить диагностику тиреоидной патологии у детей., . Основные положения, выносимые на защиту:
1. Детское население Астраханской области и г. Астрахани проживает в условиях природнообусловленного йоддефицита и повышенного антропогенного загрязнения окружающей среды, оказывающего негативное влияние на становление и формирование здоровья детей;
2. Дошкольный возраст в силу физиологических особенностей является критическим по йоддефицитным состояниям, и требует проведения профилактических мероприятий.
3. Йодный дефицит и загрязнение окружающей среды, действуя однона-правленно, усиливают негативное действие, обусловливая необходимость раз-работкифегиональных программ профилактики йоддефицитных состояний.
4. Город Астрахань относится к территориям очень высокого риска развития-экологически детерминированных заболеваний, занимая второе ранговое место 'среди наиболее неблагополучных территорий .региона.
Апробация работы: Основные положения-диссертации представлены на круглом столе КОНФОГГи Детского фонда ЮНИСЕФ «Йодированная соль - залог здоровья'нас и наших детей»'(Астрахань, 3 ноября 2005 г.), на круглом столе «Физическое и* психологическое здоровье детей дошкольного и младшего школьного возраста» (Астрахань, 5 апреля 2006 г.), семинаре Представительства-Детского'фонда ООН (ЮНИСЕФ) в РФ «Дефицит йода - угроза здоровью и развитию.детей России» (Москва, 25-27 октября 2006 г.): Работа прошла апробацию на межкафедральной конференции Астраханской государственной медицинской академии-(Астрахань, 4 сентября 2007 г.).
Публикации: По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе 3 - в центральной печати.
Структура работы: Диссертация изложена на 177 страницах-машинописного текста и состоит из введения; 7 глав: обзора литературы, описания-материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 246 источников, из которых 114 - иностранных. Диссертация иллюстрирована'2 схемами, 17 таблицами, 33 рисунками, 4 приложениями.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности субпопуляционного спектра клеток крови при различных вариантах течения ревматоидного артрита: патогенетические и клинические аспекты"
144 ВЫВОДЫ
1. Территория г. Астрахани по данным йодурии и эховолюмометрии относится к зонам с преимущественно умеренным йоддефицитом (медиана йодурии -50,0 мкг/л, распространенность зоба -20,9%).
2. Установлена взаимосвязь состояния здоровья, в частности заболеваемости, физического, психического и умственного развития детей 6-7 лет с уровнем йодного обеспечения и увеличением объема щитовидной железы.
3. Доказана высокая эффективность дополнительного назначения дозированных фармакологических препаратов, содержащих физиологическую дозу йода в повышении йодной обеспеченности, в улучшении показателей интеллектуального развития. Отсутствие индивидуальной йодной профилактики достоверно повышает риск развития йоддефицитных состояний.
4. Здоровье детей 6-7 лет в условиях сочетанного воздействия умеренного йоддефицита и антропогенной нагрузки характеризуется низкими показателями психосоматического здоровья, высокой распространенностью хронических заболеваний, морфофункциональных отклонений: 42,8% детей имели соматическую патологию, 57,2% - морфофункциональные и предпатологические состояния.
5. Комплексная оценка клинико-анамнестических данных, выраженная количественно в виде прогностического коэффициента, позволяет прогнозировать риск развития йоддефицита и проводить скрининг на йоддефицитные состояния.
6. Тренд по прогнозу заболеваний ЩЖ у детей в Астраханской области к 2014 г. при сохраняющемся положении с организацией профилактики ЙДС и в будущем, демонстрирует значительный рост заболеваний диффузным токсическим зобом в 2,4 раза, тиреотоксикозом - в 12,0 раз, гипотиреозом - в 1,5 раза, тиреоидитом - в 11,8 раза по сравнению с 2004 годом.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Профилактические осмотры детей 6-7 лет следует проводить 2 раза в течение года с участием эндокринолога, психолога, обращая особое внимание на размеры щитовидной железы (проводить по показаниям ультразвуковое исследование щитовидной железы) и ментальные функции (память, внимание, мышление, речь).
2. Оценка состояния здоровья детей дошкольного возраста должна предусматривать выявление маркеров йоддефицита с помощью прогностической таблицы. Рекомендуется составление индивидуального прогностического сценария для скрининга йоддефицитных состояний у детей 6-7 летнего возраста перед поступлением в школу.
3. Необходимо выявлять детей группы риска по йоддефициту, проводить при необходимости специфическую йодную профилактику, медико-социальную, психолого-педагогическую и медикаментозную коррекцию, направленные на снижение заболеваемости, уменьшение нарушений роста и развития детей: физического, психического, умственного, профилактику школьной дезадаптации и неуспеваемости.
4. Проводить 1 раз в 3 года эпидемиологические, социально-гигиенические, медико-психолого-педагогические исследования для изучения степени тяжести и распространенности йоддефицитных состояний, оценки состояния здоровья, физического, интеллектуального развития детей в критические возрастные периоды, для разработки и осуществления профилактических мероприятий с учетом региональных особенностей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Богданьянц, Мая Владимировна
1. Авцин, А.П. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, орга-нопатология / А. П. Авцин, А. А. Жаворонков, М. А Риш,- М., 1991.- 496с.
2. Авалиани, С.Л. Окружающая среда, оценка риска для здоровья (мировой опыт) /С.Л. Авалиани, М.М. Андрианова. М., 1996.-159 с.
3. Алиева, JT.T. Клинико-эпидемиологическая характеристика эндемического зоба и аутоиммунного тиреоидита у жителей региона Кавказские Минеральные воды: автореф. дис. . канд. мед. наук. — 2005. —25 с.
4. Анастази, А. Психологическое тестирование / А. Анастази, С. Урбина.- 7-е международное издание.- СПб., 2007.- 688 с.
5. Антонова, М. С. Борьба с йод-дефицитом: история и современность Электронный журнал «Исследовано в России».- М.- 2004.- Режим доступа: http://zhurnal.ape.relarn.ru/articles/2004/207.pdf
6. Баевский, Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М.: Медицина, 1979. - 298 с.
7. Баранов, А.А. Экологические и гигиенические проблемы здоровья детей и подростков /А.А. Баранов, JI.A. Щеплягина.-М., 1998. 333 с.
8. Баранов, А.А. Здоровье детей России: научные и организационные приоритеты // Педиатрия -1999. № 3. С.4-6.
9. Баранов, А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях. Проблемы и пути решения // Российский педиатрический журнал. — 1998.-№1.-С. 5-8.
10. Баранов, А.А. Пренатальная и постнатальная профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни // Российский педиатрический журнал. -2001.-№ 1.-С. 35-39.
11. Бестужев — Лада, И. В. Рабочая книга по прогнозированию / И.В. Бестужев-Лада. М.: Мысль. - 1982. - 302 с.
12. Богданова, Т.Г. Диагностика познавательной сферы ребенка / Т.Г. Богданова, Т.В. Корнилова.- М.: Роспедагентство,- 1994.- 13 с.
13. Боев, В.М., и др. Медико-генетические проблемы дефицита йода // Гигиена и санитария. 2001. - № 5. - С. 68-69.
14. Бонег{кий, А.А. Исследования вегетативного статуса у детей, проживающих в условиях йодной недостаточности / А.А. Бонецкий, O.K. Обидина, Р.Б. Султаналиева, С.К. Мамутова, А.И. Филипченко// Проблемы эндокринологии. -1999. №6.-С. 18-20.
15. Васечкина, Л. И. Особенности роста и развития подростков на фоне изменения тиреоидного статуса в условиях йодного дефицита/ Л.И. Васечкина, И.Ю. Абрамова, Т.К. Тюрина // Consilium Medicum. Приложение "Педиатрия". - 2003. - N2. - С.15-18.
16. Велданова, М. В. Эутиреоидный зоб: диагностика, лечение и профилактика/ М.В. Велданова// Проблемы эндокринологии. 2001. - № 3. - С. 1-12.
17. Велданова, М.В. Медико-экологическое обоснование и алгоритм проведения диагностики и профилактики микроэлементозов в йоддефицитных биогеохимических провинциях// Электронный ресурс. Режим доступа: http://www.medic-21 vek/ru/rubric/4/l/htmI.- 2002.- Зс.
18. Возгомент, О. В. Диагностика тиреоидной патологии у детей в условиях воздействия факторов природно-техногенного генеза (на примере Пермского региона): Автореф. дис. . канд. мед. наук. 2006. - 25 с.
19. Гваселия, Б. Р. Прогнозирование послеоперационных осложнений и летальности в хирургическом лечении доброкачественных генерализацийпредстательной железы с применением нейросетевых компьютерных программ: Автореф. дис. канд. мед. наук. 2004. - 25 с.
20. Генкин, А.В, Подсистема прогнозирования показателей здоровья детей в медицинских информационных системах / А.В. Генкин, П.Н. Дубнер, Э.В Петергао. Минск. - 1979. - 125 с.
21. Новиков, Ю.В. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей среде и влияние на здоровье детей/ Ю.В. Новиков, М.Ф. Савченков, С.В. Сав-ченкова и др. // Гигиена и санитария.-2001.-№2,- С. 60-63.
22. Глиноер, Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности / Д. Глиноер // Тироид Россия. Дарм-штадт. — 1997. - С. 19-26.
23. Григорьева, М.Н. Здоровье и развитие детей индустриальных городов йод-дефицитного региона: Автореф. дис. . кан. мед. наук. М., 2002. - 23 с.
24. Дедов, ИИ Иоддефицитные заболевания в Российской Федерации (эпидемиология, диагностика, профилактика): Метод, пособие. // И.И. Дедов, Г.А. Герасимов, Н.Б. Свириденко М. - 1999. - 28 с.
25. Дедов, И.И Профилактика и лечение йодцефицитных заболеваний в группах повышенного риска: (пособие для врачей)/ И.И. Дедов и др.- М.,2004. -55с.
26. Джумагазиев, А.А. Возможности и перспективы прогнозирования в педиатрии // НПМЖ «Астраханский медицинский журнал». 2006. - № 1. - С.46 -56.
27. Джумагазиев, А.А. Эпидемиология некоторых заболеваний ЩЖ у детей г. Астрахани за последние 9 лет/ III конгресс педиатров России «Экологические и гигиенические проблемы педиатрии».- М.-1998 — С. 105-106.
28. Духова, 3. Н. Прогноз развития ребенка в течение первого года жизни по цитохимической картине крови в период новорожденное™/ З.Н. Духова, М. Н. Столович, Р.П. Нарциссов // Российский педиатрический журнал — М. 1980. — С. 99-105.
29. Евсигнеева, Ю.В. Многофакторное прогнозирование состояния здоровья детей дошкольного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Ставрополь. - 2004 г. - 23 с.
30. Ермолаев, С. С. Прогноз и оценка психомоторного развития недоношенных детей на первом году жизни/ С.С. Ермолаев, Н.Н. Володин, С.О. Рогаткин
31. Вопросы современной педиатрии.-2005.-том 4.-№1.- С.168.
32. Ефанова, Е.А. Прогностическое значение маркеров лимфоцитов крови при респираторном дистресс-синдроме у новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Том 51. - № 5. - 2006 - С. 25.
33. Жданова, И.Г. Гигиенические аспекты расположения Астраханского газохимического комплекса/И.Г. Жданова, B.C. Рыбкин //Труды АГМА.-Том 31 .-Астрахань.- С.219-223.
34. Жшинская, М.В. Многофакторная оценка риска возникновения заболеваний у детей/ М.В. Жилинская, Г.С. Большакова, Б.А. Кобринский //Теоретическая медицина и педиатрическая практика. М. - 1980. - С. 148154.
35. Жшинская, М.В. Системный подход при разработке АСУ в педиатрии. /М.В. Жилинская, Г.С. Грачева, Г.С. Большакова // Тезисы докладов 1-й Республиканской научно — практической конференции по АСУ в здравоохранении. М. - 1978. - С. 87-89.
36. Жилинская, М.В. Использование математических методов в прогнозировании исходов хронических заболеваний у детей/М.В. Жилинская, Г.С. Большакова // В кн.: Актуальные вопросы бронхолегочных заболеваний у детей. Красноярск. - 1975. - С.40-41.с
37. Иодцефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика: Научно-практическая программа Союза педиатров России и Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка/под ред. А. А. Баранова и И.И. Дедова. М., 2005.- 48с.
38. Карчевский, А.Н. Взаимосвязь йодцефицитных состояний и дисбаланса микроэлементов у школьников, проживающих в условиях техногенной нагрузки // Бюллетень СО РАМН. 2003. - №1. - С.107.
39. Касаткина, Э.П. Снижение интеллектуального потенциала населения вйоддефицитных районах // Лечащий врач. 2006. - № 2. - С.14-16
40. Касаткина, Э.П. Роль тиреоидного статуса беременной женщины в формировании интеллекта ребенка // Гинекология. -2005.- том 4.,№3. С.133 -134.о
41. Касаткина, Э.П. Иоддефицитные заболевания у детей и подростков // Лечащий врач. 2000. - №20 - С. 14-18.о
42. Касаткина, Э.П. Иоддефицитные заболевания: клиника, генез, профилактика // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2005. - №1. - С. 9-13.
43. Коваленко, Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии: Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 2000. -46с.
44. Козлова, JI.B. Оценка степени тяжести йодного дефицита в Смоленской области/ Л.В. Козлова, И.Л. Алимова, Н.Б. Пашинская // Российский педиатрический журнал . 2003 .-№3. С. 22-25.
45. Коломийцева, М. Г. Микроэлементы в медицине. /М.Г. Коломийцева, А. Габович. М. - 1970. - 286 с.
46. Контроль программы профилактики заболеваний, обусловленных дефицитом йода, путем всеобщего йодирования соли: Методические указания 2.3.7.1064-01. М., 2001.- 45 с.
47. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика./ Г.П. Котельников, А.С. Шпигель- Самара, СамГМУ-2000.-116 с.
48. Конюхов, В.А. Методические подходы к гигиенической оценке риска йодного дефицита //Гигиена и санитария.-2002.-№1,- С.71-73.
49. Конюхов, В.А. Гигиеническая характеристика технологического процесса йодирования соли и оптимизация системы профилактики йодного дефицита у населения.// Автореф дис . . канд.мед.наук.- Оренбург, 2000. 27 с.
50. Краснов, В.М. Здоровье и развитие детей, проживающих в йоддефицитном , регионе с разной антропогенной нагрузкой: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 2001.-42 с.
51. Курмачева, Н.А. Профилактика йодного дефицита у детей первого года жизни (медико-социальные аспекты): авторефер. дис.д-ра мед.наук. М., 2004.-24 с.
52. Лакин, Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие для биол. спец. вузов- 4-е изд. Перераб. и доп/Г.Ф. Лакин.- М.: Высшая школа., 1990.- 352с.
53. Лисичкин, В.А. Теория и практика прогностики. М: Наука, 1972. - 224 с.
54. Лисичкин, В.А. О достоверности прогнозов. -М.: Знание, 1979. 64 с.
55. Лисичкин, В.А. Принятие решений на основе прогнозирования в условиях АСУ/ Е. И. Голынкер М.: Финансы и статистика, 1981.-112 с.
56. Лисицын, Ю.П., Состояние здоровья детей в зависимости от некоторых факторов образа жизниЛО.П. Лисицын, Н. В. Полунина // Вопросы охраны материнства и детства. 1982. - № 6. - С. 12-14.
57. Листровой, М. Йододефицитные заболевания: основное лечение -профилактика // режим доступа: http://rekicen.ru/php/content.php?group=5&id=621
58. Лови, О. В. Руководство по использованию зрительно-моторного гештальт-теста Бендер. / О.И. Лови, В.И. Белопольский. М.: «Фолиум»-«Когитцентр», 1996.- С.25-32.
59. Лурия, А.Р. Нейропсихология памяти / А.Р. Лурия. -М., 1974.- 125 с.
60. Лясникова, М. Б. Клинико-функциональные проявления йодной недостаточности и пути их коррекции у детей препубертатного возраста: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тверь., 2005. - 18 с.
61. Маевский, С. В. Оценка методов лечения и прогнозирования распространенного перитонита: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2005. -25 с.
62. Манчук, В. Т. Структура тиреоидной патологии у детей из йоддефицитных регионов. // Российский педиатрический журнал №3. - С. 30-33.
63. Методическое пособие. Методология оценки состояния здоровья детей различных возрастных периодов по критериям качества их жизни: Утв. ФГУ ЦНИИОИЗ Росздрава. М. - 2005. -35с.
64. Михайлов, Г.М. Источники выбросов химических загрязнителей г. Астрахани и Астраханской области, анализ условий переноса и влияния на здоровье населения/Г.М. Михайлов и др. // ООО «ЦНТЭП» Астрахань.- 2002. -С.119.
65. Мохорт, Е. Г. Роль селена в патогенезе йодной недостаточности.// Белорусский медицинский журнал, №3,- 2003. С.35-45.
66. Нарциссов, Р.П. Онтогенез и прогноз развития ребенка.//5 конгресс педиатров России « Здоровый ребенок».-М.-1999.- С.340-341.
67. Никитина, И. Л. Особенности йоддефицитных заболеваний у детей Забайкальского региона: автореф. дисс. . д-ра. мед. наук. М. - 2002. - 48 с.
68. Никитина, И. Л. Нейропсихологические и электрофизиологические параметры у детей с эндемическим зобом в йоддефицитном регионе // Проблемы эндокринологии. 2003.- т.49.-№ 3.- С.28-29.
69. Новиков, Ю.В. Гигиеническая оценка содержания йода в окружающей среде и влияние на здоровье детей // Гигиена и санитария.- 2001. № 2.- С. 6063.
70. Орлов, Ф. В. Значение клинико-анамнестических и иммуногенетических признаков в прогнозировании частых заболеваний в дошкольном возрасте: Автореф. дис. канд. мед. наук. 1998. - 20 с.
71. Отчет по теме договора №2/92 «Санитарно-гигиеническая оценка территории г. Астрахани». Под ред. JI.H. Морозовой. М., 1994.- 82 с.
72. О положении детей в России: Ежегодный Государственный доклад, 2005 год.- М.,- С. 2-28, 104.
73. Паламын, Э. Научное обоснование профилактики йоддефицитных состояний на территории Монголии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск., 2003.-23 с.
74. Палъчикова, Н. А. Йоддефицитные состояния и подходы к их профилактике у детей и подростков, проживающих в Новосибирске (итоги 10-летнего изучения) // Микроэлементы в медицине. — 2001. 2 (4). - С. 23-33.
75. Петрова, И. Н. Особенности развития на первом году жизни детей с транзиторным неонатальным гипотиреозом: автореф. дисс. . канд.мед.наук. -И.- 1999.-25 с.
76. Пинчук, Н. Е. Особенности изменения функции щитовидной железы человека в зависимости от содержания йода в почвах Краснодарского края: автореф. дисс. . канд. биол. наук. —2005. — 23 с.
77. Покатилов, Ю. Г. Биогеохимия биосферы и медико-биологические проблемы/ Ю.Г. Покатилов. Н. - 1993. - 166 с.
78. Рахманин, Ю. А. Медико-генетические проблемы дефицита йода / Ю.А. Рахманин, М.Ф. Савченков, Н.М. Муратова и др. // Гигиена и санитария.-2004.-№4.- С. 6-11.
79. Ревазова, Ю. А. Генетико-гигиенический мониторинг загрязнения окружающей среды // Материалы 9 Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. СПб., 2001.-Т. 1.- С. 313-315.
80. Розанов, В. Б. Прогностическое значение артериального давления в подростковом возрасте (22-летнее проспективное наблюдение) // Российский вестник перинатологии и педиатрии. Том 51. - № 5. - 2006 - С. 27-41.
81. Рубцов, М. В. Факторы риска, индивидуальное прогнозирование и профилактика хронических заболеваний у детей дошкольного возраста: автореф. дисс. . канд. мед. наук. 2003. - 25 с.
82. Рыбкин, В. С. Гигиенические аспекты возможного формирования йодде-фицитного состояния в Астраханской области // Астраханский медицинский журнал 2006. - № 5. - С. 22-25.
83. Самсонова, JI.H. Йодная профилактика и состояние здоровья детей первого года жизни, проживающих в промышленном мегаполисе с природным дефицитом йода/ JI.H. Самсонова и др. // Вопросы современной педиатрии.-2004.-Т. 3.-№5.- С. 102-104.
84. Саркисян, С. А. Прогнозирование развития больших систем / С.А. Саркисян, Л.В. Голованов -М.: Статистика, 1975. -235 с.
85. Свинарев, М. Ю. Клинико-эпидемиологические особенности йодного дефицита у детей (диагностика, лечение, профилактика): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук. М., 2002. - 48 с.
86. Свинарев, М.Ю. Оценка эффективности применения препаратов йода в профилактике и лечении эндемического зоба у детей/ М.Ю. Свинарев и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 6.- С. 38-39.
87. Свириденко, Н. Ю. Коррекция йодной недостаточности: влияние физиологических доз йода на функциональное состояние щитовидной железы и активность аутоиммунных процессов/ Н. Ю. Свириденко и др. //Русский медицинский журнал.-2001 .-Т9, №15. -С. 640-644.
88. Семенова, Н.Б. Особенности психического развития школьников севера, проживающих на территории тяжелого йодного дефицита // Педиатрия.-2004.-№ 4.- С.82-84.
89. Сотншова, А. К, Проблема предболезни болезни - выздоровления в не-онатологии. / А.К. Сотникова, Ю.Е. Вельтищев - М. — 1982.- С. 228-229.
90. Степанов, С. С. Диагностика интеллекта методом рисуночного теста / С.С. Степанов.- М., 2007. 96 с.
91. Степанова, Е. И. Прогнозирование здоровья детей раннего возраста / Е.И. Степанова, Р.П. Нарциссов, В.А. Кочегуров, Л.И. Константинова Томск: 1987.-160 с.
92. Степанова, Е.М. Тиреоидный статус, течение беременности и исход родов у женщин г. Уфы как района йодного дефицита: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2004. 25 с.
93. Студеникин, М. Я. Медицинские проблемы роста и развития здоровья детей. Тезисы докладов XVI сессии общего собрания АМН СССР. М. — 1982.-С. 13-15.
94. Султаналиев, Р. Б. Состояние проблемы йодной недостаточности в Кыргызстане //Проблемы эндокринологии.- 2003,- т.49- № 3.- С. 26-28.
95. Узунова, А.Н. Особенности антропометрических показателей детей старшего школьного возраста г. Челябинск / А.Н. Узунова, О.В. Лопатина, М.Л. Зайцева и др. // Педиатрия.- 2004.- № 4.- С. 80-82.
96. Фадеев, В.В. Генетические факторы в патогенезе эндемического зоба. //Проблемы эндокринологии.- 2002.№3.- С. 12-16.
97. Фадеев, В.В. Физиологические дозы йода и носительство антител к тирео-идной пероксидазе: открытое рандомизированное исследование/ В.В. Фадеев, Г.А. Мельниченко // Клиническая эндокринология. 2004.-Т. 50, №5.-С.3-7.
98. Федорова, Н.В. Влияние нарушений микроэлементного статуса на формирование зобной эндемии в крупном промышленном городе: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Владивосток., 2001. - 23 с.
99. Фшимоненко, Ю.А. Тест Д. Векслера (детский вариант). Диагностика структуры интеллекта: Методическое руководство/ СПб. : ИМАТОН, 1999.- С. 39
100. Флетчер, Р. Клиническая эпидемиология: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. -М., 1998.- 333 с.
101. Четыркин, Е.М. Статистические методы прогнозирования. — М.: Статистика.- 1977.-199 с
102. Шарапова, O.B. Йододефицитные заболевания у детей в Российской Федерации // Вопросы современной педиатрии.- 2004.- т.З.- №3.- С. 8-14.
103. Шилин, Д.Е. Основные требования эндокринолога к протоколу ультразвукового исследования щитовидной железы/ Пособие для эндокринологов и специалистов по ультразвуковой диагностике.М.-2000.-14с.
104. Шилин, Д.Е. Заболевания щитовидной железы у детей и подростков в условиях йодной недостаточности и радиационного загрязнения среды. Авто-реф. дисс. докт. мед. наук. М., 2002.- 35 с.
105. Шилин, Д.Е. Акушерские аспекты йодного дефицита и его коррекции: что нового? //Гинекология: (прил. к журн. Cosilium medicum). 2005. Т.7. № 5-6.-С. 325-332.
106. Шилин, Д.Е. Проблема дефицита йода глазами неонатолога / С.Ю. Шилина,
107. И.Н. Яковлева //( прил. к журн. Cosilium medicum). 2004. № 3. -С.19-25.
108. Щеплягина, Л. А. Познавательные способности детей при йодном дефиците: взможности коррекции. // Российский педиатрический журнал.-2006.-№ 4.- С. 57-60.
109. Щеплягина, Л.А. Йод и интеллектуальное развитие ребенка / JI.A. Щеплягина, Н.Д. Макулова, О.Н. Маслова // Русский медицинский журнал. Том 10.- 2002.-№7.-С. 35,8-363.
110. Щеплягина, Л.А. Йодная профилактика у детей раннего возраста / Л.А.Щеплягина, Н.А. Курмачева // Русский медицинский журнал. 2003.-т. 11. № 12. -С.740-743.
111. Щегтягина, Л. А. Состояние здоровья детей первого года жизни в йодде-фицитном районе / JI.A. Щеплягина, Н.А. Курмачева, О.Я. Дейнеко и др. // Русский медицинский журнал. -2003. т. 11.-№1.- С. 46-48.
112. Ямполъский, С. M. Прогнозирование научно технического прогресса/ В. А. Лисичкин - М.: Экономика, 1974. - 208 с.
113. Alikasifoglu, A. Serum insulin-like growth factor-I (IGF-I) and IGF-binding pro-tein-3 levels insevere iodine deficiency/ Ozon A, Yordam N. // Turk J Pediatr.2002.-44(3).-p. 215-8.
114. Al-Hosani, H. Prevalence of iodine deficiency disorders in the United Arab Emirates measured by raised TSH levels/ Osman H, Abdel Wareth L, Saade D, Salah M // East Mediterr Health J. 2003. -9(1-2). - p. 123-30.
115. Andersson, M. Current global iodine status and progress over the last decade towards the elimination of iodine deficiency/ Takkouche B, Egli I, Allen HE, de Benoist B.// Bull World Health Organ. 2005. -83(7). - p. 518-25.
116. Aminorroaya, A. Effects of iodized salt consumption on goiter prevalence in Isfahan: the possible role of goitrogens/ Amini M, Rezvanian H, Kachoie A, Sadri G, Mirdamadi M, Fard MA,Sanaat Z, Naghdi H, Ahmadi N.// Endocr Pract. -2001.-7(2).-p. 95-8.
117. Ъ1 .Azizi, F. Effect of 10 yr of the iodine supplementation on the hearing threshold of iodine deficient schoolchildren/Mirmiran P, Hedayati M, Salarkia N, Noohi S, Rostamian D. // J Endocrinal Invest. 2005. - 28(7). - p. 595-8.
118. Bimenya, GS. Monitoring the severity of iodine deficiency disorders in Uganda/ Olico-Okui, Kaviri D, Mbona N, Byarugaba W. // Afr Health Sci.- 2002. 2(2). -p. 63-8.
119. Nac Med (Madr). 2005 - 122(2). -p. 291-305
120. XAl.Ceviz, N. Left ventricular systolic and diastolic functions in children living in amoderate-severe iodine deficiency area/ Ozkan B, Olgun H, Polat P, Aksoy H. // J Pediatr Endocrinol Metab. 2004. - 17(2). - p. 197-201.
121. Cherinet, A. Determinants of iodine deficiency in school children in different regions of Ethiopia/ Kelbessa U.// East Afr Med J. 2000. - 77(3). - p. 133-7. -Comment in: East Afr Med J. - 2000. - 77(3). - p. 121-2.
122. Delange, F. Lecomte P. //Drug Safety 2000; 22: 89-95.
123. Delange, F. Iodine deficiency in Europe and its consequences: an update. // J Nucl Med Mol Imaging. 2002. - 29 Suppl 2. - p. 404-16. - Epub. - 2002.
124. Demirel, F. Effect of iodine supplementation on goiter prevalence among the pediatric population in a severely iodine deficient area/ Ozer T, Gurel A, Acun C, Ozdemir H, Tomac N, Unalacak M // J Pediatr Endocrinol Metab. 2004. -17(1).-p. 73-6.
125. El-Mougi, FA. Urinary iodine and other iodine deficiency indicators in a sample of school-age children in Egypt/ Abd-El-Ghaffar S, Fayek NA, Mohammed MS.
126. East Mediterr Health J. 2004. - 10(6). - p. 863-70.15e.Egbuta, J. Impact evaluation of efforts to eliminate iodine deficiency disorders in Nigeria/ Onyezili F, Vanormelingen K. // Public Health Nutr. 2003. -6(2). -p. 169-73.
127. Erdogan, G. Moderate to severe iodine deficiency in three endemic goitre areas from the Black Sea region and the capital of Turkey/ Erdogan MF, Delange F, Sav H, Gullu S, Kamel N.// Eur J Epidemiol. 2000. -16(12). - p. 1131-4.
128. Gracey, M. Child health implications of worldwide urbanization. // Rev Environ Health. —2003. 18(1). -p. 51-63.
129. Gur, E. Prevalence and risk factors of iodine deficiency among schoolchildren/ Ercan O, Can G, Akkus S, Guzeloz S, Ciftcili S, Arvas A, Iltera O. // J Trop Pe-diatr. -2003. 49(3). - p. 168-71.
130. Guttikonda, K. Iodine deficiency in urban primary school children: a cross-sectional analysis/ Travers CA, Lewis PR, Boyages S. // Med J Aust. 2003. -179(7).-p. 346-8.
131. Guttikonda, K. Recurrent iodine deficiency in Tasmania, Australia: a salutary lesson in sustainable iodine prophylaxis and its monitoring/ Burgess JR, Hynes K, Boyages S, Byth K, Parameswaran V. // J Clin Endocrinol Metab. 2002. -87(6).-p. 2809-15.
132. Hetzel, B. S. Iodine deficiency disorders (IDD) and their eradication // Lancet 2 - 1983.-p.l 126-1129.
133. UO.HuJher, M. Thyroid hormones in the treatment of iodine deficiency goiter. Superfluous like goiter? // MMW Fortschr Med. 2002. - 144(9). - p. 26-9.
134. YlX.Huszno, B. Iodine deficiency and thyroid neoplasms in the Krakow region/ Szy-binski Z, Trofimiuk M, Przybylik-Mazurek E, Buziak-Bereza M,Golkowski F, Pantoflinski J. // Wiad Lek. 2001. -54 Suppl 1. - p. 163-8.
135. Kapil, U. Status of iodine nutriture and universal salt iodisation at beneficiaries levels in Kerala State, India/ Singh P, Dwivedi SN, Pathak P. // J Indian Med Assoc. 2006 Apr. - 104(4). - p. 165-7.
136. Kapil, U. Status of iodine deficiency amongst school children in twenty four districts in southern India/ Singh P, Dwivedi SN.// Indian J Physiol Pharmacol. -2005.-49(3).-p. 369-72.
137. Knobel, M. Disorders associated to chronic iodine deficiency/ Medeiros-Neto G. // Arq Bras Endocrinol Metabol. 2004. - 48(1). - p. 53-61.
138. Д M. Re-emergence of iodine deficiency in Australia/ Ma G, Boyages SC, Eastman CJ. // Asia Рас J Clin Nutr. -2001. 10(3). - p. 200-3.
139. Mirmiran, P. Iodized salt consumption maintains euthyroidism in iodine-deficient hypothyroid subjects / Hajipour R, Azizi F. // Int J Vitam Nutr Res. -2003.-73(3).-p. 187-91.
140. Mirmiran, P. Three-year survey of effects of iodized oil injection in schoolchildren with iodine deficiency disorders/ Kimiagar M, Azizi F. // Exp Clin Endocrinol Diabetes. 2002. - 110(8). - p. 393-7.
141. Moosa, K. National study on the prevalence of iodine deficiency disorders among schoolchildren 8-12 years of age in Bahrain/ Abdul Wahab AW, Al-Sayyad J, Baig BZ. // East Mediterr Health J. 2001. - 7(4-5). - p. 609-16.
142. Moreno-Reyes, R. Kashin-Beck disease and iodine deficiency in Tibet / Suetens C, Mathieu F, Begaux F, Zhu D, Rivera T, Boelaert M,Neve J, Perlmutter N, Vanderpas J. // Int Orthop. 2001. - 25(3). - p. 164-6.
143. Pradhan, R. Status of iodine deficiency amongst school children in twenty four districts in southern India / Choudhry M. // Indian Pediatr. 2003. - 40(5). - p. 406-9.
144. Prusakova, AV. Health status in children with diffuse thyroid enlargement under man-made pollution/ Matorova N1, Prusakova VM. // Gig Sanit. 2004. - (1). -p. 40-4.
145. Rossi, L. Salt iodisation and public health campaigns to eradicate iodine deficiency disorders in Armenia/ Branca F.// Public Health Nutr. 2003. - 6(5). - p. 463-9.
146. Salarkia, N. Evaluation of the impact of an iodine supplementation programme on severely iodine-deficient schoolchildren with hypothyroidism/ Hedayati M, Mirmiran P, Kimiagar M, Azizi F. // Public Health Nutr. 2003. -6(6). - p. 52933.
147. Santiago-Fernandez, P. Intelligence quotient and iodine intake: a cross-sectional study in children/ Torres-Barahona R, Muela-Martinez JA, Rojo-Martinez G,
148. Sebotsa, ML. Prevalence of goiter and urinary iodine status of primary-school children in Lesotho/ Dannhauser A, Jooste PL, Joubert G. // Bull World Health Organ. -2003. 81(1). - p. 28-34.
149. Sebotsa, ML. Iodine status as determined by urinary iodine excretion in Lesotho two year sifter introducing legislation on universal salt iodization/ Dannhauser A, Jooste PL, Joubert G. // Nutrition. 2005. -21(1). - p. 20-4.
150. Serra-Prat, M. Prevalence of iodine deficiency and related factors in 4 year-old schoolchildren/ Diaz E, Verde Y, Gost J, Serra E, Puig Domingo M. // Med Clin (Bare). -2003. 120(7). -p. 246-9.
151. Schell, LM. Effects of pollution on human growth and development: an introduction / Gallo MV, Denham M // J Physiol Anthropol. 2006. -25(1) - p. 103-12.
152. Trimarchi, F. Prevalence of iodine deficiency and related factors in 4-7 year-old schoolchildren /Lo Presti V, Vermiglio F //1st Super Sanita. 1998.- 34 (3):315.9.
153. Wu, T. Systematic review of randomized controlled trial of iodised salt for preventing iodine deficiency disorders/ Liu G, Li P. // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2002. - 23(6). - p. 461-5.
154. Zamrazil, V. The elimination of iodine deficiency in the Czech Republic / Bilek R, Cerovska J, Delange F.// Thyroid. 2004. -14(1). - p. 49-56
155. Zetterstrom, R. Industrial and agricultural pollution: a threat to the health of children living in the Arctic region. // Acta Paediatr. 2003. - 92(11). - p. 1238-40.
156. Zhang, WH. Selenium, iodine and fungal contamination in Yulin District (People's Republicof China) endemic for Kashin-Beck disease/ Neve J, Xu JP, Van-derpas J, Wang ZL. // Int Orthop. -2001. 25(3). - p. 188-90.