Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Особенности состояния здоровья и минерального обмена у детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Филатова, Галина Михайловна :: 2006 :: Екатеринбург
Введение.
Глава 1. Здоровье и развитие детей в зависимости от условий воспитания (обзор литературы).
1.1 .Факторы, определяющие здоровье детей раннего возраста.
1.2.Влияние вредных привычек матери на плод и дальнейшее развитие .ребёнка.
1.3 .Проблема дефицита микронутриентов у беременных женщин, влияние на возникновение анемии и рахита у детей в постнатальном периоде.
1.4.Особенности постнатального развития; состояния здоровья детей с рахитом и анемией.
1.5.3аболеваемость дефицитными состояниями в домах ребенка.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
Глава 3. Состояние здоровья детей; воспитывающихся в Доме ребёнка.^
3.1. Социальный состав, медико-гигиеническая характеристика и исходный уровень здоровья детей (при поступлении в Дом ребёнка).
3.2. Особенности физического развития» воспитанников Дома ребёнка.
3.3. Нервно-психическое развитие, эмоциональный статус детей
3.4. Состояние резистентности организма.
3.5. Структура общей заболеваемости.
Глава 41 Заболеваемость анемией и рахитом у воспитанников Дома ребёнка.
4.1. Особенности анамнеза, клиники и лабораторных показателей у детей I группы (контрольной). ^
4.2. Особенности анамнеза, клиники и лабораторных показателей у детей II группы (сравнения).^
4.3. Особенности анамнеза, клиники и лабораторных показателей у детей II группы (доношенных, имеющих клинико-лабораторные ^ * признаки рахита и анемии).
4.4. Особенности анамнеза, клиники и лабораторных показателей у детей III группы (недоношенных, имеющих клинико- 88 лабораторные признаки рахита и анемии).
4.5. Взаимосвязь состояния обмена железа, кальция и фосфора с анамнестическими, клиническими и лабораторными показателями у детей в группах сравнения.
Глава 5. Результаты лечения и динамического наблюдения за обследованными детьми в процессе коррекции нарушений обмена железа, кальция и фосфора.
5.1. Мероприятия по оптимизации профилактики рахита у воспитанников дома ребенка. ПО
5.2. Результаты лечения и динамического наблюдения в группах II и III через 1 месяц от начала терапии.
5.3. Результаты лечения и динамического наблюдения в группах II и III через 3 месяца от начала терапии.^
5.4. Оценка эффективности применяемых схем для лечения анемии.
5.4.1. Результаты лечения детей с анемией, получивших базовую ^g ферротерапию «Актиферрином».
5.4.2. Результаты лечения детей с анемией при сочетании ^д «Актиферрина» и эуфлоринов.
5.4.3. Результаты лечения детей с анемией при введении в рацион питания лечебной смеси «Нутридринк».
5.5. Побочные эффекты ферротерапии, выявленные в ходе исследования. ^^
Клинические примеры. ^
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Филатова, Галина Михайловна, автореферат
В последние годьь отмечается увеличение случаев отказа родителей от воспитания своих детей. По данным Российского детского фонда (2005) в последние несколько лет число сирот выросло в пять раз. Устойчивая тенденция возрастания численности детей-сирот и существующие недостатки в системе их медико-социального обслуживания определяют сиротство как острую медико-социальную проблему современной России (В.Ю.Альбицкий, 2004).
Обращает на себя внимание рост алиментарно-зависимых состояний (рахит, анемия, гипотрофия), возникающих в результате дефицита тех или иных макро- и микроэлементов, и витаминов. Ещё во время антенатального периода, создаётся дефицит микронутриентов, который в постнатальном периоде восполнить очень трудно, это и приводит к возникновению- в раннем возрасте железодефицитных анемий (30-70% у детей раннего возраста по данным Казюковой Т.В., 2000; Ладодо К.С., 2001), рахита (от 50% у доношенных до 85% у недоношенных по исследованиям Рывкина А.И., 1985; Мальцева С.В., i987; Дерябиной Г.П., 1999).
Дети, воспитывающиеся в доме ребёнка, представляют повышенную группу риска в медико-биологическом и социально-гигиеническом плане [Альбицкий В.Ю, 1997; Кучма В.Р, 2003]. Уже с рождения, воспитанники домов ребёнка имеют низкие показатели здоровья, значительная часть из них рождается преждевременно или с внутриутробной гипотрофией, врождёнными аномалиями развития и перинатальной патологией [Казберюк Н.А., 1996]. Учитывая низкое качество питания, большое количество вредных привычек, социально-экономическое неблагополучие женщин, в дальнейшем отказавшихся от воспитания своих детей, проблема дефицитных состояний в домах ребёнка стоит наиболее остро [Ефименко О.В., 1991; Дьячкова М.Г., 2004].
Существуют общие подходы к профилактике и лечению рахита и анемии без учёта особенностей здоровья и ухода в условиях закрытых учреждений, поэтому уточнение программы профилактических мероприятий, направленных на повышение качества здоровья и снижение алиментарно-зависимых заболеваний особенно актуально.
Цель работы
Оценить уровень здоровья и особенности минерального обмена детей, воспитывающихся в Доме ребёнка, оптимизировать мероприятия по профилактике и лечению рахита и анемии.
Задачи исследования
1. Изучить социальный состав, совокупность социально-гигиенических и медико-биологических факторов, влияющих на исходный уровень здоровья детей при поступлении в Дом ребенка.
2. Оценить структуру заболеваемости детей и определить уровень физического и нервно-психического развития воспитанников при поступлении и в динамике роста.
3. Определить частоту заболеваемости рахитом и анемией детей, находящихся в условиях Дома ребенка. Установить особенности их минерального обмена по данным лабораторных исследований.
4. Усовершенствовать систему реабилитационных мероприятий, направленных на повышение качества здоровья, профилактику и лечение рахита и анемии у воспитанников домов ребёнка.
Научная новизна
Нами проведена комплексная оценка состояния здоровья детей первых лет жизни, воспитывающихся в закрытом учреждении города Екатеринбурга.
По данным анамнеза установлены факторы риска, способствующие снижению < показателей здоровья: отсутствие витаминно-минеральной профилактики у матерей во время беременности (АР=68,2%, р<0,05), хронические интоксикации (курение повышает риск развития дефицитных состояний на 47,5% (АР=47,5%, р<0,03); употребление алкоголя на 21,0% (АР=21,0%, р<0,05), наркотиков на 25,0% (АР=25,0%, р<0,03)), недоношенность (АР=26,4%, р<0,0001), внутриутробное инфицирование (АР=29,4%, р<0,05), раннее искусственное вскармливание (АР=73,2%, р<0,05).
Доказано, что частые респираторные инфекции увеличивают риск развития дефицитных состояний на 37,7% (АР = 37,7%, р<0,05) и пребывание более 6 месяцев вДоме ребенка на 26,9% (АР = 26,9%, р<0,05; г=0,56; р<0,05).
Установлено прогрессирующее снижение уровня физического развития с увеличением длительности пребывания в Доме ребенка. Если при поступлении у 15,4% детей уровень физического развития соответствовал паспортному возрасту, в 1 и 2 года все воспитанники отстают в развитии (р<0,001).
Определено достоверное увеличение детей с низким ростом. Исходно 52,3% детей имели низкую длину тела, в 2 года - 90,9% (р<0,001<).
Показано, что по мере пребывания в доме ребенка происходило изменение морфотипа в сторону увеличения доли воспитанников с дисгармоничным статусом, преимущественно > за счет дефицита массы тела. При поступлении дисгармоничный морфотип отмечен у 39,0%, в 2 года - у 50,0% (р<0,005).
Высокий показатель инфекционной заболеваемости на первом году жизни за счёт заболеваний органов дыхания (острые респираторные инфекций и обструктивный бронхит) достоверно снижается на втором и третьем годах.
Выявлена четкая обратная корреляционная связь между длительностью пребывания и инфекционной заболеваемостью (г=-0,74).
Оптимизирована схема профилактики и коррекции нарушений фосфорно-кальциевого обмена с учетом социальных и климато-географических условий воспитания этого контингента детей. Доказано, что профилактическая доза водного раствора холекальциферола в 1000 ME снижает риск развития рахита.
Установлено достоверно положительное влияние «ЭУФЛОРИНОВ», нормализующих кишечную микрофлору, лечебной смеси «НУТРИДРИНК», обогащенной белком и железом на эффективность проводимого лечения анемии и темпы роста и развития детей.
Практическая значимость t
Проведённое комплексное изучение состояния здоровья детей раннего возраста в Доме ребёнка и полученные результаты клинико-лабораторного исследования позволили научно обосновать необходимость оптимизации оздоровительных и лечебных мероприятий.
Наряду с упорядочиванием режимных моментов и диеты в каждой возрастной группе предложен комплекс терапевтических воздействий в условиях закрытого детского учреждения и определена эффективность лечения микроэлементозов у воспитанников Дома ребёнка. Для эффективной коррекции нарушений обмена железа определена целесообразность применения железосодержащего препарата «АКТИФЕРРИН» изолированно и в комплексе с эубиотиками («ЭУФЛОРИНАМИ - L и В») лечебной смесью «НУТРИДРИНК».
Проведена сравнительная оценка назначения водного раствора холекальциферола в суточной дозе 500 и 1000 ME. Показано, что достаточно поздно начатая (с поступления в Дом ребенка) профилактика рахита в 1000 ME позволила избежать развитие рахитического процесса более чем у трети детей.
Внедрение результатов работы
Результаты исследования внедрены в работу Домах ребенка № 1, 2 г.Екатеринбурга, консультативного кабинета поддержки грудного вскармливания, рационального питания и здоровья детей при кафедре пропедевтики детских болезней Уральской государственной медицинской академии. Научные выводы и практические рекомендации включены в учебный курс для студентов педиатрического факультета УГМА, семинарские занятия для интернов и клинических ординаторов УГМА.
Полученные данные целесообразно использовать в работе домов ребенка, детских поликлинических отделений лечебно-профилактических и муниципальных образовательных учреждений, реабилитационных отделений детских стационаров и поликлиник.
Апробация работы
По теме диссертации опубликовано 11 работ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на итоговых научных конференциях НОМУС УГМА (Екатеринбург, 2002, 2003); VII Конгрессе педиатров России «Современные проблемы профилактической педиатрии» (Москва, 2003); IX Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2004); X Съезде педиатров России (Москва, 2005); ежегодных научно-практических городских и областных конференциях, посвященных актуальным вопросам микронутриентной обеспеченности матери и ребенка, вскармливания и питания детей раннего возраста (Екатеринбург).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Дети, поступающие в дом! ребёнка, имеют крайне неблагополучный антенатальный анамнез с высоким риском развития различных заболеваний и дефицитных состояний. Отсутствие витаминно-минеральной профилактики у матерей'во время беременности, табакокурение, алкогольная и наркотическая зависимости, недоношенность, внутриутробное инфицирование, раннее искусственное вскармливание повышают риск развития рахита и анемии.
2. Воспитанники Дома,ребенка имеют низкий уровень физического и нервно-психического развития и с возрастом степень задержки увеличивается.
3: Отмечается высокая заболеваемость, в том числе алиментарно-зависимыми состояниями на первом году жизни. У недоношенных детей достоверно раньше манифестируют проявления рахита и анемии;
4.Рациональная:профилактика' лечение иреабилитация детей вгусловиях Дома ребенка, включающие традиционные схемы и дополненные: рациональным подбором адекватного питания и; витаминно-минерального обеспечения, способствуют снижению заболеваемости и восстановлению нарушенных функций.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация изложена на 203 страницах^ компьютерного текста, иллюстрирована 61 таблицей, 20 рисунками. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания: материалов и методов исследования, 3 глав собственных исследований; клинических примеров, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего- 302 источника отечественных и зарубежных авторов (223 и 79 соответственно).
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности состояния здоровья и минерального обмена у детей, воспитывающихся в условиях дома ребенка"
166 Выводы
1. Неблагополучие перинатального периода является основным фактором формирования отклонений в состоянии здоровья воспитанников Дома ребенка, две третьи которых составляют «социальные» сироты. Наиболее значимыми факторами для развития алиментарно-зависимых состояний являются: отсутствие витаминно-минеральной профилактики у матерей во время- беременности (АР=68,2%, р<0,05), курение (АР = 47,5%, р<0,03); употребление алкоголя (АР = 21,0%, р<0,05), наркомания (АР = 25,0%, р<0,03), недоношенность (АР=26,4%, р<0,0001), внутриутробное инфицирование (АР=29,4%, р<0,05), раннее искусственное вскармливание (АР=73,2%, р<0,05), частые респираторные инфекции (АР = 37,7%, р<0,05).
2. У детей раннего возраста, находящихся в закрытом учреждении, выявляется.' высокий уровень инфекционной заболеваемости на первом году жизни; за счёт нарушенного1 биоценоза и заболеваний органов, дыхания., С возрастом отмечается прогрессирующее снижение темпов физического ^развития (%2=33,85, р<0,001) и увеличение степени задержки нервно-психического развития'(г = +0,61).
3. Выявляется высокая заболеваемость на первом, году жизни: рахитом (85,3%) и. анемией (74,4%). Причем, у недоношенных детей рахит диагностируется достоверно раньше: в 1,5±0,1 месяца (р<0,01), у доношенных: в 4,3±0.32, анемия соответственно: в 3,3±0,61 (р<0,01) и 4,9±0,65 месяца. При лабораторном обследовании гипокальциемия имеется у 79,2% всех обследованных детей с рахитом, гипофосфатемия -у 56,4%.
4. Использование с профилактической целью водного раствора холекальциферола (1000 ME в сутки) предотвращает развитие рахита.
5. Выявленные отклонения.в состоянии здоровья-требуют проведения-ряда организационных мероприятий по оптимизации -режима и индивидуального питания с учетом степени недоношенности, отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Сочетание ферротерапии с «ЭУФЛОРИНАМИ», нормализующими микрофлору кишечника (%2=7,7; АР=65,7%; ОШ=16,3) и лечебной смесью «НУТРИДРИНК», обогащенной белком (%2=22,9; АР=80,9%; 0111=56,0) позволяет сократить сроки лечения ЖДА (р<0,005) и тем самым' повысить качество здоровья, ускорить темпы физического развития детей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1) Детей домов ребёнка следует относить к группе высокого риска по развитию рахита и анемии. Каждому ребёнку должны быть назначены: S Для обеспечения оптимального роста и развития - полноценное питание (на первом году - АДАПТИРОВАННЫМИ СМЕСЯМИ с введением кисло-молочного прикорма не ранее 8 месячного возраста, ежедневной дачей фруктовых соков5 и пюре, использованием ИНСТАНТНЫХ КАШ, на втором' и третьем годах - дотацией последующих формул («НЕСТЛЕ - молочко растворимое старше года, «ХИПП - 3» по 200,0 мл один раз в день). S Режим, соответствующий возрасту с учётом состояния здоровья, включающий- ежедневные прогулки< на свежем воздухе, достаточную двигательную активность. S Профилактика рахита «отказным» детям должна начинаться с 10 дневного возраста в дозе не менее 1000!МЕ витамина ДЗ в сутки (до 2 лет). Обязательно назначение препаратов кальция, в виде витаминно-минеральных комплексов курсами по 1-1,5 месяца («КАЛЬЦИИ ДЗ -НИКОМЕД» с шести месяцев- по 1/3 таблетки (170мг кальция) ежедневно, «МУЛЬТИТАБС - МАЛЫШ, КАЛЬЦИЙ ПЛЮС» с двух лет по 1 таблетке (200мг кальция) ежедневно, 2-3 курса в течение года. Для профилактики* анемии^ воспитанникам домов ребёнка рекомендовано использовать профилактические дозы препаратов железа (родившимся в срок - 1 мг/кг в сутки с 4 месяцев, недоношенным - 2 мг/кг в сутки с 2 месяцев) до 1 года.
2) Для диагностики ЖДА и рахита необходимо комплексное обследование детей с определением показателей периферической крови и биохимических параметров.
3) Для коррекции ЖДА и рахита нужно составлять индивидуальную программу питания, назначать железосодержащие препараты, витамин ДЗ в комплексе с эубиотиками («ЭУФЛОРРШЫ - L и В» в возрастных дозировках, лечебный курс составляет 30 дней).
4) Разработка методов пищевой коррекции недостаточности питания особенно важна для контингента воспитанников домов ребёнка, введение в рацион лечебных смесей, обогащенных белком, («НУТРИДРИНК»), начиная с 1 года жизни по 100,0 мл 2 раза в день, курсом 2-3 недели, 2-3 курса в течение года, значительно повышает эффективность проводимого лечения анемии, обеспечивает оптимальные показатели роста и развития детей.
5) При развитии анемии, воспитанники домов ребёнка, нуждаются в длительном назначении препаратов железа (лечебной дозы - на 1,5 - 2 месяца, поддерживающей дозы до 5 - 6 месяцев.
6) Совместно с органами опеки необходимо проводить постоянную работу по скорейшему устройству ребёнка в семьи (под опеку или на усыновление), сокращая время пребывания в стационаре и доме ребёнка.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Филатова, Галина Михайловна
1. Авдеева Т.Г. Влияние алкоголизма матери на состояние здоровья новорожденного Текст. / Т.Г.Авдеева, И.Л.Алимова // Педиатрия. -1994, №5. С.57-58.
2. Авцын А.П. Микроэлементозы человека Текст. / А.П.Авцын, А.А.Жаворонков, М.А.Риш, Л.С.Строчкова. М: Медицина, 1991.-493с.
3. Агеев А.К. Заболеваемость и адаптационные возможности детей Текст. / А.К.Агеев, О.М.Филькина, Л.А.Жданова // Научные основы формирования здоровья семьи: Сб.научных трудов. М., 1991.- С.109-111.
4. Алексеев Н.А. Детская гематология (Практическое руководство) Текст. / Н.А.Алексеев. СПб., 1998. - 543с.
5. Алферов В.П. Алкогольный синдром плода: лекция для врачей Текст. / В.П.Алферов. Л ., 1988. - 16с.
6. Алферов, В.П: Алкогольный синдром плода Текст. / В.П.Алферов, З.Е.Еврахитская // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1993, №2. - С.10-12.
7. Алъбицкий В.Ю. Методические вопросы оценки образа жизни и состояние здоровья детей Текст. / В.Ю.Альбицкий // Тез.докл. X Всесоюз.съезда дет.врачей. М., 1988. - С.67-69.
8. Алъбицкий В.Ю. Результаты комплексной клинико-социальной характеристики детей-сирот, оформляющихся в интернатные учреждения. Текст. / В.Ю.Альбицкий, Т.А.Гасиловская, А.И.Ибрагимов // Рос.педиатрический журнал. 2004, №5. - С.44-46.
9. Алъбицкий В.Ю. Состояние здоровья и профилактика заболеваний детей в организованных коллективах Текст. / В.Ю.Альбицкий, А.И.Волков. Горький, 1989. - С.23-40.
10. Антипкин Ю.Г. Патогенетические аспекты клинических проявлений и нарушений фосфорно-кальциевого обмена при рахите. Текст. / Ю.Г.Антипкин. // Педиатрия. 1986, №4. - С.12-16.
11. Антипкин Ю.Г. Содержание метаболитов витамина Д при рахите у детей, получавших специфическую профилактику Текст. / Ю.Г.Антипкин, Л.И.Омельченко, Л.И.Апуховская // Педиатрия. 1988, №3. - С.20-24.
12. Асратова JT.M. Особенности макро- и микроэлементного обмена у детей с рахитоподобными заболеваниями Текст.: автореферат дис.канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 25.12.1996 / Асратова Лали Меликовна. Москва, 1996. - 27с.
13. Бабаш Г.В. Лечение латентного дефицита железа у детей Текст. / Г.В.Бабаш, Ю.Е.Малаховский, Л.Р.Мещерякова, А.Н.Селихова, О.М.Мещерякова // Педиатрия. 1981',№1. - С.46-49.
14. Бабина Р.Т. Характеристика железодефицитной анемии у детей раннего возраста, страдающих аллергическим" диатезом и его эволютивными кожными формами Текст.: дис.канд.мед.наук: 14.00.09 / Бабина Раиса Тургутовна. Свердловск, 1988. - 227с.
15. Бадалян JI.O. Современные проблемы алкогольной эмбрио-фетопатии Текст. / Л.О.Бадалян, Е.М.Мастюкова // Журн. Невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1986. - т.86, №10. - С. 1448-1454.
16. Бакаева А.К. Кальций и кальцийрегулирующие гормоны при генерализованных судорогах у детей Текст. / А.К.Бакаева, Е.Н.Арсеньева, О.И.Маслова, В.Г.Пинелис // Педиатрия 1999,' №2. -С.13-15.
17. Баранов А.А. Задачи педиатрической науки по охране здоровья детей Текст. / А.А.Баранов // Вестник РАМН. 2003, №8. - С.3-5.
18. Баранов А.А. Федеральная целевая программа «Здоровый ребёнок» (проект) Текст. / А.А.Баранов, Л.А.Щеплягина, Л.М.Сухарева. // Рос. педиатрический журнал 2000, №1. - С.5-8.
19. Барашнев Ю.И. Диагностика^ витамин- Д-зависимого рахита у детей Текст. / Ю.И.Барашнев, А.В.Шилов, П.В.Новиков. // Вопросы охраны материнства и детства 1980. - т.25, №12. С.3-7.
20. Башляева З.А. Организация лечебно-профилактической помощи детям в домах ребенка Текст. / З.А.Башляева, В.И.Бурцев, С.К.Павперова // Сов.здравоохранение. 1981, №2. - С.42-44.
21. Белоус A.M. Физиологическая роль железа Текст. / А.М.Белоус, К.Т.Конник. Киев: Наукова Думка. -1991.-101 с.
22. Белошевский В.А. Железодефицит у взрослых, детей и беременных Текст. / В.А.Белошевский. Воронеж. - 2000. - 121с.
23. Беляков В.А. Влияние вида вскармливания на физическое развитие детей Текст. / В.А.Беляков, А.В.Кашин, И.В.Попова. // Гигиена и санитария. 2003. - С.48-49.
24. Бисярина В.П. Железодефицитные анемии у детей раннего возраста Текст. /В.П.Бисярина, Л.М.Казакова. -Mi, 1976. 176с.
25. Бочарова Е.А. Медико-биологические факторы риска формирования психоречевой патологии в детском возрасте Текст. / Е.А.Бочарова, П.И.Сидоров, А.Г.Соловьёв // Педиатрия. 2002, №1. - С.91-93.
26. Бугланов А.А. Показатели обмена железа у новорожденных и детей первого года жизни Текст. / А.А.Бугланов // Лаб.дело. 1989, №6. -С.34-37.
27. Васильков А.А. Медико-социальные проблемы детей-сирот Текст. /А.А.Васильков // Здравоохранение Рос.Федерации. 2001, №1. - С.32-33.
28. Величковскш Б. Т. Рост и развитие детей и подростков в России Текст. / Б.Т.Величковский, А.А.Баранов, В.Р.Кучма // Вестник РАМН. 2004, №1. С.43-45.
29. Вельтищев Ю.Е. Концепция риска болезни и безопасности здоровья ребёнка. Лекция №2 Текст. / Ю.Е.Вельтищив // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. Прил.к Жур. М., 1984. - 84с.
30. Верткин A.JI. Эффективность ферро-фольгаммы при железодефицйтной анемии Текст. / A.JI.Верткин, О.В.Годулян, В.В.Городецкий // Международный медицинский журнал. 2002, №6. - G.533-535.
31. Водкайло JI.B. К вопросу о патогенезе рахита Текст. / Л.В:Водкайло // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - т.9, №6. - С.50-53.
32. Воробьёв А.А. Микроэкологические нарушения при клинической патологии и их коррекция бифидосодержащими пробиотиками Текст. / А.А.Воробьёв, В.М.Бондаренко, Е.А.Лыкова, А.В.Григорьев, Т.М.Мацулевич // Вестник РАМН. 2004, №2. - С. 13-17.
33. Выхристюк О.Ф. Охрана здоровья детей из- социально неблагополучных* семей Текст. / О.Ф.Выхристюк, Г.А.Самсыгина. // Рос.мед.журнал. 2000, №3. - С.8-11.
34. Гаппаров ММ Проблемы ликвидации дефицита микронутриентов у населения России Текст./ М.М.Гаппаров. // Вопросы питания. т.68, №2.- 1999.-С.З-4. •
35. Гланц С. Медико-биологическая статистика Текст. / С.Гланц. М.: «Медпрактика». - 1999: - 459с.
36. Григорьев К.И. Рахит у детей Текст. / К.И.Григорьев, А.М.Запруднов : // Мед.помощь. 2000, №4. - С.3-5.
37. Громбах С.М. Оценка здоровья детей и, подростков при массовых осмотрах. Текст. / С.М.Громбах.// Вопросы охраны материнства и детства; 1973, №7. -С.3-7.
38. Гурвич М.И. Обогащение пищи железом как профилактика его дефицита. (Обзор лит-ры) Текст. / М.И.Гурвич // Вопросы питания. -1975, №4. С.3-8.
39. Гусейнова JI.M. К вопросу о классификации рахита Текст. / Л.М.Гусейнова // Педиатрия. 1991, №7. - С. 100-101.
40. Гущин И.В. Дефицит железа у матери и состояние здоровья новорождённых и детей раннего возраста: лекция Текст. / И.В.Гущин // Здрав-ие Таджикистана. 1986, №3. - С.6-11.
41. Давыдова В.М. Особенности течения Д-дефицитного рахита в зависимости от возраста детей Текст. / В.М.Давыдова, MiB.Федорова // Рахит и рахитоподобные заболевания. Сб.науч.трудов, Ленинград. -1978. С.18-22.
42. Дегтярев Д.Н. Современные представления о патогенезе и лечении анемий у недоношенных детей Текст. / Д.Н.Дегтярев, Н.А.Курмашева, Н.Н.Володин // Педиатрия; 1995, №2. - С.78-81.
43. Демехина JI.A. Системный подход к оценке здоровья детей- в доме ребёнка и детском доме Текст.: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 5.04.1999 / Демехина Л.А. Саратов, 1999.' - 27с.
44. Демидова А.В. Анемии Текст. / А.В.Демидова. М:: Сотис. - 1993. -88с.
45. Демин В. Ф. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена у детей раннего возраста: лекция Текст. / В.Ф.Демин // Лекции по педиатрии. 2001. -т.1. - С.39-53.
46. Дети группы риска, прогноз, диспансеризация Текст. // Сб.научных трудов, т.94. Рязань. 1988. - С.39-41.
47. Диспансеризация детей из групп риска в условиях поликлиники: методические рекомендации. Текст. Иваново. - 1988. - С.6-26.
48. Доклад «О состоянии здоровья населения Свердловской области в 2003 году» (Под ред. С.И. Спектора) Текст. Екатеринбург. - 2004. -127с.
49. Дружинина Л Д. Развитие детей первого года жизни в домах ребенка Текст.: автореф. дис.канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 29.02.1973 / Дружинина Людмила Дмитриевна. М, 1973. - 16с.
50. Дъячкова М.Г. Особенности здоровья и развития детей, воспитывающихся в домах ребёнка Текст. / М.Г.Дьячкова, В.И.Макарова, Л.И.Меньшикова, А.П.Потапов, Н.С.Иванова // Рос.педиатрический журнал. 2004, №3. - С.57-581.
51. Еникеева Р.И. Содержание железа и меди в сыворотке крови у детей с рахитом и анемией Текст. / Р.И.Еникеева, Р.Г.Камалова, Л.А.Фомина // Каз.мед.журнал. 1968, №2. - С.43-44.
52. Ерохова З.Н. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста с внутриутробной субклинической алкогольной интоксикацией Текст. / З.Н.Ерохова, Ю.А.Боженов // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. 1997. — т.42, № 1. - С.70.
53. Есаулова Н.Е. Влияние алкоголя на плод и новорожденного Текст. / Н.Е.Есаулова // Экология человека. 1996. - №2. — С.54-56.
54. Ефименко О.В. Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в домах ребёнка Текст.: автореф.дис. . канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 27.04.1991 / Ефименко Ольга Владимировна. -Москва. 1991.-22с.
55. Ефименко О.В. Состояние здоровья детей раннего возраста, воспитывающихся в домах, ребёнка Текст. / 0:В.Ефименко // Педиатрия; 1991, №5. - С. 100;
56. Ефимов i О.И. О неврологической реабилитации детей, находящихся в домах ребёнка Текст. / О.И.Ефимов // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. т 1999, №5. С.58.
57. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей Текст. / А.А.Ефимова // Педиатрия. 1995, №4. - С.49-50.
58. Заридзе Д.Г. Курение и здоровье Текст. / Д.Г.Заридзе, Р.Пото. (Ред.) // Материалы МАИР. М, Медицина. 1989. - 377с.
59. Захарова Т.Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорождённых Текст. / Т.Г. Захарова, Г.Н. Гончарова // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - т.47, №3. - С.11-14.
60. Захарова Т.Г. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный процесс Текст. / Т.Г.Захарова, Е.И.Прахин, Г.Н.Гончарова // Рос.педиатрический журнал. 2003. - №1. - С.4-5.
61. Зейтц Р.И. Развитие и заболеваемость детей, рождённых женщинами, злоупотребляющими- спиртными напитками Текст. / Р.И.Зейтц, О.М.Дмитриева, Е.С.Колодкина. // Педиатрия. 1987, №4. - С.54-55.
62. Землякова Э.И. Распространённость витамин Д-дефицитного рахита среди детей дошкольных учреждений Текст. / Э.И. Землякова // Рахит и рахитоподобные заболевания. Сб.науч.трудов, Ленинград. 1978. -С.15-17.
63. Зиглер Э.Е. Причины и последствия дефицита железа* у детей Текст. / Э.Е.Зиглер // Рос.Педиатр.журнал. 1999." - №4. - С.9-10.
64. Иделъсон ЛИ. Гипохромные анемии Текст. / Л.И: Идельсон. -М. .-Медицина, 1981. 192с.
65. Идз Мэри* Ден. Витамины и минеральные вещества: Полный медицинский справочник Текст. /М.Д.Идз. СПб.: РЖ «Комплект». -1996.-503с.
66. Казакова Л.М. Дефицит железа у детей Текст. / Л.М.Казакова. // Педиатрия. 1984, №12. - С.52-55.
67. Казакова Л.М. Профилактика дефицита железа у детей в группе риске по этой патологии Текст. / Л.М. Казакова // Педиатрия. 1997. - №2. -С.88-89.
68. Казберюк Н.А. Эпидемиологический мониторинг и прогнозирование состояния здоровья детей- дома ребёнка Текст.: автореф.дисс. .канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 22.10.1996 / Казберюк Нина Анатольевна. Рязань, 1996. - 26с.
69. Казберюк Н.А. Опыт комплексной оценки состояния здоровья детей, воспитывающихся в домах ребёнка Текст. / Н.А. Казберюк, О.А. Светова, В.А. Замотин // Педиатрия. 1989, №10. - С.37-38.
70. Казюкова Т.В. Лечение железодефицитной анемии у детей раннего возраста Текст. / Т.В. Казюкова, А.Фаллух, А.А.Левина, Л.В.Царегородцева, О.Ф.Выхристюк, Т.А.Бимбасова, А.Г.Мотина, Л.И.Луговой // Педиатрия. 2000, №2. С.56-61.
71. Казюкова Т.В. Проблемы терапии железодефицитной анемии у детей Текст. / Т.В. Казюкова, Г.А. Самсыгина, А.А. Левина // Педиатрия. — 2002, №6. С.4-10.
72. Калиничева В.И. (ред.) Анемии у детей Текст. / В.И. Калиничева. — Л.: Медицина. 1983. - 360с.
73. Кирющенков А.П. Алкогольный синдром плода: клинич. лекция Текст. // Акушерство и гинекология. / А.П. Кирющенков. 1986, №8. - С.5-7.
74. Кирющенков А.П. Влияние лекарственных средств, алкоголя и никотина на плод Текст. / А.П.Кирющенков, М.Л.Тараховский. -М.Медицина, 1990. 272с.
75. Козлова С.И. Наследственный синдром и медико-генетическое консультирование Текст. / С.И.Козлова, Е.Семанова, Н.С.Демикова, О.Е.Блинникова. Ленинград: Медицина, 1987. - С.218-219.
76. Коломейцев И:А. Последствия алкогольной интоксикации для потомства Текст. / И.А. Коломейцев. М.: Наука, 1989.' - 47с.
77. Конова С.Р. Программный подход к решению проблем социального сиротства в. Российской Федерации Текст. / С.Р. Конова // Рос.педиатр.журнал. 2003, №3. - С.50-52.
78. Коровина Н'.А. Профилактика рахита у детей Текст. / Н.А.Коровина, И.Н.Захарова // Лечащий врач. 2004, №1.- С.56-58.
79. Коровина Н.А. Профилактика и лечение железодефицитных состояний у детей Текст. / Н.А.Коровина, И.Н.Захарова, А.Л.Заплатников, Н:Е.Малова // Лечащий врач. 2004, №1. - С.24-28.
80. Коровина Н.А. Профилактика и лечение рахита у детей: лекция для. врачей. Текст. / Н.А.Коровина; А.В.Чебуркин, И.Н. Захарова. -Полыиа:Тегро1. 2000; - 28с.
81. ЮГ. Костюченкова ВН. Функциональное состояние некоторых органов внутренней секреции при экспериментальном*1 рахите Текст. / В.Н. Костюченкова//Педиатрия. 1977, №12.- С.21-22.
82. Кузнецова Е.Ю. Здоровье детей, воспитывающихся в домах ребенка' общего профиля, и пути его улучшения Текст. / Е.Ю:Кузнецова // Педиатрия. 1989, №5.- G.46-48.
83. Кучма В.Р. Современные медико-социальные проблемы детей-сирот Текст. / В.Р.Кучма, О.Ю.Милушкина. // Гигиена-и санитария. -2003, №.5. С.39-42.
84. Кулешова Э.А. Латентный дефицит железа, диагностика, клиническое значение и мерьг коррекции Текст.: автореф.дис.канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 3.05.1989 / Кулешова-Эмма Андреевна. Новосибирск. - 1989: — 21с.
85. Ладодо КС. Питание детей-от рождения до трёх лет Текст. / К.С. Ладодо, Л.В.Дружинина. М.: Фитон, 2001. - 191с.
86. Ладодо КС. Распространенность железодефицитных состояний у детей первых двух лет жизни Текст. / К.С.Ладодо, О.К.Нетребенко, М.Л.Старовойтов, К.Вэлч // Педиатрия. 1996, №4. - С.14-19.
87. Лебедев А{Г. Современная схема вскармливания детей первого года жизни противоречия и проблемы. Искусственное вскармливание Текст. / А.Г. Лебедев // Педиатрия. - 2003, №1. - С.50-55.
88. Леонов И. Т. Здоровье детей; рождённых юными матерями Текст. / И:Т. Леонов, В.И Орёл, В.К.Юрьев // Педиатрия. 1990, №3. - С.65-67.
89. Лещенко М:В. Состояние здоровья» иг развития'воспитанников домов ребёнка Текст. / М.В.Лещенко, Р.В.Тонкова-Ямпольская, Э.Л.Фрухт // Рос. педиатрический журнал: 2000, №1. - С.48-49.
90. Логвинова И.И. Факторы риска рождения- маловесных детей, структура заболеваемости, смертности Текст. / И.И.Логвинова, А.С.Емельянова // Рос. педиатрический журнал. — 2000, №3. С.50-52.
91. Лукоянова О.Л. Обеспеченность недоношенных детей витаминами при различных видах вскармливания' Текст./ О.Л.Лукоянова, В.М.Коденцова, О.А.Вржесинская-, Т.Э:Боровик, К.С.Ладодо // Российский педиатрический журнал. 2000, №3 -С.15-17.
92. Лукьянова Е.М. Некоторые аспекты взаимосвязи фосфорно-кальциевого гомеостаза и гормональной- регуляции Д-витаминного обмена в системе мать-плод-новорождённый Текст.' / Е.М!Лукьянова,
93. Ю.Г.Антипкин // Вопросы охраны материнства и детства. 1983, №11. -С.3-6.
94. Лукьянова Е.М. О диагностике витамин Д-дефицитного рахита Текст./ Е.М.Лукьянова, Ю.Г.Антипкин, Л.И.Омельченко, Л.И.Апуховская // Педиатрия. 1988, №3. - С. 15-20.
95. Лукьянова Е.М! О современной классификации рахита у детей Текст./ Е.М.Лукьянова, Ю.Г.Антипкин, Л.И.Омельченко1 // Педиатрия. -1991, №7.-0.103-105.
96. Лукьянова Е.М. Современное состояние и перспективы развития научных исследований по вопросам- профилактики, диагностики и лечения рахита Текст./ Е.М.Лукьянова // Педиатрия. 1984, №5. - С.З-6.
97. Мазурин А.В. Пропедевтика детских болезней Текст./ А.В.Мазурин, И.М.Воронцов. С-Пб.: «Фолиант», 2000: - С.281-315, 583-621.
98. Маковецкая (Ред.) Актуальные- вопросы диспансеризации и восстановительного лечения у детей раннего возраста Текст./ Маковецкая. Куйбышев. 1987. - С. 12-17.
99. Малаховский Ю.Е. Эпидемиология и особенности клиники латентного^ дефицита железа у детей раннего возраста Текст./
100. Ю.Е.Малаховский, Г.В.Бабаш, Л.М.Казакова, М.А.Куршин. // Вопр.охраны материнства и детства. 1980. - т.25, №11.- С.29-36.
101. Малаховский Ю.Е. Лёгкая форма железодефицитной анемии и латентный дефицит железа пограничные состояния у детей первых двух лет жизни* Текст./ Ю.Е.Малаховский; Ф.К.Манеров, Е.Г.Сарычева// Педиатрия. - 1988, №3. - G.27-34.
102. Малаховский Ю.Е. Актуальные проблемы дефицита, железа, у беременных, плода и новорожденного Текст. / Ю.Е.Малаховский, Е.Г.Сарычева, Г.В.Бабаш // Ак.и гинекология. 1983, №6. - С.3-6.
103. Мальцев? С.В. Роль* дефицита витамина Д' в развитии рахита у детей раннего^ возраста Текст. / С.В.Мальцев, В.Б.Спиричев, Э.М.Шакирова, Р.ИМуртазин, О.Г.Переверзева, Н.Д.Фанченко // Вопросы охраны материнства и детства. 1987, №6. -С.35-38.
104. Мальцев С.В. Физиология и патология минерального обмена у детей Текст. / С.В.Мальцев // Каз.мед.журнал. 1997. - №5. - С.321-328.
105. Мастюкова Е.И. Вопросы патогенеза алкогольной эмбриофетопатии: обзор иностр. лит-ры Текст. / Е.И.Мастюкова- // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1987.- т.87, №10. - 0.1565-1567.
106. Метревели Э.Г. О скрытом дефиците железа и влиянии профилактического, приёма- медикаментозного железа на состав красной крови здоровых детей ясельного возраста Текст. / Э.Г.Метревели // Педиатрия. 1977, №12. С.17-19.
107. Микроэлементы в грудном молоке Текст. // Отчёт о совместном коллаборативном исследовании. ВОЗ/МАГАТЭ. Женева. - ВОЗ. -1991.- 135с.
108. Митерев Ю.Г. Лечение и профилактика железодефицитной анемии Текст. / Ю.Г.Митерев, Л.Н.Воронина. // Клинич.медицина. -.- 1989, №8. С.109-114.
109. Мордухович А. С. Взаимоотношения матери и плода при железодефицитной анемии Текст./ А.С.Мордухович, Ю.К.Джаббарова, Ж.Е.Пахомова. -Ташкент: Изд.им.Ибн Сины, 1991. -182с.
110. Мосягина Е.Н. Анемии детского возраста Текст. / Е.Н.Мосягина.- М.: «Медицина». 1969. - 299с.
111. Назимова М.В. Состояние костной ткани и кальцийрегулирующие гормоны у детей и подростков Санкт-Петербурга Текст./ М.В.Назимова, О.А.Масягина // Рос.Педиатрический журнал. 2004, №5. - С.48-49.
112. Насруллаева Г.М. Тактика реабилитации часто болеющих детей с повторными респираторными инфекциями. / Г.М.Насруллаева // Педиатрия. 1999. - №4. - С. 108-110.
113. Нелин В.Ф. Клинико-иммунологические аспекты железодефицитных состояний у. детей Текст.: автореф.дис. .канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 30.05.1992 /Нелин Владимир Федорович М. - 1992. - 24с.
114. Нетребенко O.K. Роль микроэлементов в питании грудных детей Текст. / О.К.Нетребенко // Детский доктор. 1999, №2. - С.38-39.
115. Нетребенко O.K. Современные проблемы вскармливания детей грудного и раннего возраста Текст. / О.К.Нетребенко // Педиатрия. -2002, №Г. С.63-64.
116. Нетребенко O.K. Состояние1 питания и заболеваемость детей первых двух лет жизни в отдельных регионах России Текст. /
117. О.К.Нетребенко, К.С.Ладодо, К.Вэлч // Педиатрия. 1997, №2. - С.90-93.
118. Новиков П.В. Клинико-генетические основы дифференциальной диагностики, профилактики и лечения рахита и рахитоподобных заболеваний у детей Текст.: автореф. . канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 21.01.1992 / Новиков Павел Васильевич. Москва, 1992.
119. Новосельская О.М. О заболеваемости воспитанников домов ребёнка Московской области Текст. / О.М.Новосельская // Педиатрия. 1990, №8. - С.85-86.
120. Одинаева Н.Д. Витаминно-минеральная обеспеченность недоношенных детей в неонатальном периоде Текст. / Н.Д.Одинаева, О.Л.Лукоянова // Рос.педиатрический журнал. 2002, №3. - С.61-62.
121. Онищенко Г.Г. Окружающая среда и состояние здоровья населения РФ Текст. // Здравоохранение Рос.Федерации. 2003, №1. -С.8-11.
122. Оценка физического развития детей Свердловской области от 0 до 16 лет (Методические рекомендации) Текст. Екатеринбург. -2001.-83с.
123. Павловичева<Н.В. Массаж и гимнастика в лечении рахита у детей с пневмонией и гипотрофией Текст. / Н.В.Павловичева, П.Г.Елькина. // Труды Моск.обл.научно-исслед.ин-та. М. - 1974.- т.2. - С.32-33.
124. Павловичева Н.В. Профилактика и лечение анемии у недоношенных детей в условиях дома ребёнка Текст. / Н.В.Павловичева, А.М.Зайцева, В.П.Бондаренко, Т.С.Михайлова. //
125. Труды Моск.обл.научно-исслед.клинич.ин-та. М. - 1974.- т.2. - С.85-88.
126. Папаян А.В. Анемии у детей Текст. / А.В.Папаян, Л.Ю.Жукова -Спб.: Питер, 2001. -384с.
127. Паршуткина О.Ю. Оценка физического развития детей первого года жизни, воспитывающихся в домах ребенка Текст. / О.Ю.Паршуткина // Социальная педиатрия — проблемы, поиски, решения. Спб. - 2000. - С.77-79.
128. Печора К.Л. К оценке психического развития детей раннего возраста Текст. / К.Л.Печора // Педиатрия. 1985. №4. - С.27-29.
129. Пшат Т.Л. Биологически активные добавки к пище (теория, производство, применение) Текст. / Т.Л:Пилат, А.А.Иванов. М. -2002. - 709с.
130. Поляков В.Е. Железодефицитная анемия у детей Текст./ В.Е.Поляков // Фельдшер и акушерка. 1991, №10. - С.16-20.
131. Попов В.Н. Динамика психомоторного развития детей в связи с задачами их абилитации в психоневрологическом доме ребёнка: Автореф.дис. . .канд.мед.наук: 14.00.13: защищена 7.01.1998 / Попов Виктор Николаевич Спб. - 1998.
132. Ребров В.Г. Витамины и микроэлементы Текст. / В.Г.Ребров, О.А.Громова. М.:АЛЕВ-В. - 2003. - 670с.
133. Романюк Ф.П. Рахит: пособие для врачей Текст. / Ф.П.Романюк, В.П.Алферов, Е.А.Колмо, О.В.Чугунова. Спб. - 2002. - 61с.
134. Румянцев А.Г. Анемии у детей: диагностика и лечение: Практическое пособие для врачей Текст. / А.Г.Румянцев, Ю.Н.Токарев. М.: МАКС Пресс. - 2000. - 132с.
135. Румянцев А.Г. Железодефицитные состояния у беременных и детей раннего возраста Текст. / А.Г. Румянцев, В.М. Чернов // Детское питание XXI века. Москва. - 2002. - С.24-25.
136. Рустамова М.С. Динамика изменения запасов железа в организме женщины в течение беременности Текст. / М.С. Рустамова // Вопросы охраны материнства и детства. 1991, №1. - С.50-54.
137. Рывкин А.И. Комплексная оценка риска возникновения рахита у детей первого года жизни Текст. / А.И. Рывкин // Педиатрия. 1985, №4. - С.13-14.
138. Самсыгина Г.А. Здоровье плода и новорожденного: современное состояние и прогноз Текст. / Г.А. Самсыгина, Г.М.Дементьева, А.Г.Талалаев // Педиатрия. 1999, №5. - С.4-6.
139. Сафонова Т.Я. Ребёнок от нежеланной беременности Текст. / Т.Я.Сафонова, Е.А.Лепарский, Т.С.Булайшев // Педиатрия. 1990, №8. - С.87-89.
140. Сахарова Е.С. Особенности психомоторного развития недоношенных детей, рождённых с массой тела менее 1000 г Текст. / Е.С.Сахарова, Е.С.Кешишян, Г.А.Алямовская // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. т.47, №4. - С.20-24.
141. Сахарова Е.С. Современные принципы патогенетического лечения анемии недоношенных детей Текст. / Е.С.Сахарова,
142. Е.С.Кешишян // Рос.вестник перинатологииш педиатрии. 2004, №1. -С.16-19.
143. Себискверадзе И. А. Гематологический статус новорождённых при беременности, осложнённой железодефицитной анемией Текст. / И.А. Себискверадзе, Е.Н. Стафеева, Т.Б. Кочергина // Вопросы охраны материнства и детства. 1983, №11. - С.17-18.
144. Семенов А. С. О влиянии алкоголизма родителей на развитие потомства Текст. / А.С.Семенов, Т.И.Серганова, А.В.Скалбный, Т.Н.Эйдельман // Педиатрия. 1987, №4. - С.49-54.
145. Сердцева Е.А. Прогноз развития рахита у детей первого года жизни Текст. / Е.А. Сердцева, Б.Я.Вялушкин // Мед.вестник Таджикистана. 1987, №6. С.77-87.
146. Сердцева Е.А. Рахит у детей, этиология и патогенез: лекция Текст. / Е.А. Сердцева // Здрав-ие Таджикистана. 1986, №3. — С.11-16.
147. Синевич О.Ю. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста: некоторые аспекты метаболических нарушений, их медикаментозная коррекция Текст. / О.Ю. Синевич, М.И. Степнов // Педиатрия. 2002, №2. - С.54-59:
148. Скакун Н.П. Алкогольный синдром,плода: обзор лит-ры Текст. / Н.П. Скакун, А.А. Воронцов, Г.К. Скакун, В.И. Шендевицкий // Вопр. охраны материнства и детства. 1980.- т.25,№4. - С.58-62.
149. Скворцова В.А. Современные подходы к проблеме вскармливания недоношенных детей Текст./ В.А.Скворцова, Г.В.Яцык, К.С.Ладодо // Рос. педиатрический журнал.- 2000, №6. С.31-33.
150. Слабодян JI.M. О классификации рахита Текст. / Л.М.Слабодян // Педиатрия. 1988, №11. - С.77.
151. Смиян КС. Гипотрофия Текст./ И.С.Смиян, В.Ф.Лобода. Киев: Здоровье, 1989. - С.5-40.
152. Соболева М.К. Железодефицитная анемия у детей раннего возраста и ее лечение актиферрином Текст./ М.К.Соболева. // Кремлев.медицина. 1998, №2. - С.66-71.
153. Соболева М.К. Эффективность ферропрепаратов и их побочные действия при лечении железодефицитной анемии у детей раннего возраста Текст. / М.К. Соболева // Педиатрия. 2004, №1. - С.79-83.
154. Спиричев В.Б. Патогенез и профилактика рахита в свете современных представлений об обмене и механизме действия витамина Д Текст. / В.Б.Спиричев // Педиатрия. 1978, №1. - С.70-71.
155. Спичак И.В. Медико-социальный портрет воспитанника специализированного! дома ребёнка для детей с нарушениями центральной нервной системы Текст./ И.В .Спичак // Здравоохранение Рос.Федерации. 2004, №1. - С.41-42.
156. Степанова Е.И. Прогнозирование здоровья детей раннего возраста Текст./ Е.И.Степанова, Р.П.Нарциссов. Томск: Изд. Томского ун-та. - 1987.- 158с.
157. Струков В.И. Клинико-метаболические особенности рахита у детей, родившихся от матерей с остеопеническим синдромом Текст. /
158. B.И.Струков, Л.Г.Радченко, Л.В.Камардина, Г.П.Дерябина, Г.А.Балашова, А.В.Митрофанова, Л.И.Щетинина, Т.Ю.Уланова,
159. C.Л.Федирко// Педиатрия. 2004. - №5. - С.24-26.
160. Струков В.И. Рахит у недоношенных детей: лекция для врачей Текст. / В .И.Струков. Полыиа:Тегро1.- 1999. - 28с.
161. Студенишн М.Я. Медицинские проблемы роста и развития здоровых детей Текст./ М.Я.Студеникин // Медико-социальныеаспекты* развития и воспитания здорового ребёнка: Тез. докл. науч. конф. Днепропетровск. - 1983. - С. 11-14.
162. Студеникин М.Я. Питание детей раннего возраста Текст./ М.Я.Студ еникин, К.С.Ладодо. М: Медицина, 1978. - 189с.
163. Султанова Г.Ф. Дефицитные анемии у детей Текст./ Г.Ф.Султанова. Чебоксары. - 1982. - С.7-68.
164. Суханов> Ю.С. О значении эндогенных факторов в генезе железодефицитных анемий у детей Текст./ Ю.С.Суханов // Педиатрия. -1980.-№7.-0.51-53.
165. Таболин В. А. Алкоголь и потомство Текст. / В.А.Таболин, С.А.Жданова, И.Н.Пятницкая, Г.А.Урывчикова. М: Высшая школа, 1988.-С.34-89:
166. Таболин В:А. Алкогольный синдром плода: обзор лит-ры Текст. / В.А.Таболин, Г.А.Урывчикова // Вопр. охраны материнства и детства. 1986. - №5. - С.48-52.
167. Тетюхина,Л.Н: Профилактика» железодефицитнойанемииу детей, раннего возраста на педиатрическом участке Текст.: автореф:дисс. . канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 23.11.1987 / Тетюхина* Любовь Николаевна. Иваново, 1987. - 16с.
168. Тетюхина, Л.Н. Профилактика дефицита железа как мера по снижению заболеваемости детей Текст./ Л.Н.Тетюхина, Л.М.Казакова // Педиатрия. 1987, №4. - С.72-73.
169. Токарев Ю.Н. Конференция* по метаболизму железа Текст./ Ю.Н.Токарев, А.А.Левина // Гематология-и трансфузиология: 1989! т.34. - №12. - С.50-53.
170. Тонкова-Ямполъская Р.В. Прогнозирование и характеристика тяжелой адаптации детей раннего возраста к яслям Текст./ Р.В.Тонкова-Ямпольская, Л.Г.Голубева, А.И.Мышкис// Онтогенетические особенности адаптации детей. Сб.науч.тр. — М. — 1985. С.81-88.
171. Тур А.Ф. Кровь здоровых детей разных возрастов Текст./ А.Ф.Тур, Н.П.Шабалов. Л.: Медицина. - 1970.
172. Тур А. Ф. Рахит Текст. / А.Ф.Тур. Л.: Медицина. 1966. - 170с.
173. Уварова Е.В. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков и профилактические мероприятия, обеспечивающие его сохранение Текст. / Е.В.Уварова // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. 2002. - т.47, №4. - С. 11-14.
174. Усов И.Н. Рахит у детей Текст. / И.Н.Усов, З.А.Станкевич. -Минск: «Беларусь» 1980. - l'llc.
175. Фехжи Эни М. Питание женщины во время беременности, лактации и отлучения от груди Текст./ М.Эни Фехили // 3-ий междунар.симпозиум. Спб. - 1994. - С.87-96.
176. Филькина О.М. Прогнозирование здоровья у детей раннего возраста Текст./ О.М.Филькина, А.А.Солнцев, Т.Г.Шанина, Т.П.Васильева// Сб.науч.трудов,т.94, Рязань. 1988. - С.38-41.
177. Фридман Л. С. Наркология Текст. / Л.С.Фридман, Н.Ф.Флеминг Н.Ф, Д.Г.Робертс, С.Е.Хайман. С-Пб.: Невский проспект; М.: БИНОМ. - 2000. - С.262-274.
178. Фрухпг Э.Л. Контроль за развитием и здоровьем детей в условиях дома ребёнка: метод, рекомендации Текст. / Э.Л.Фрухт, Т.Я.Черток. -М. 1982. - С.34-42.
179. Хезекер Г. Данные о состоянии здоровья для выработки рекомендаций по питанию. / Г.Хезекер // Вопросы питания. 2000. -т.69. - №3. - С.8-13.
180. Хотимченко С.А. Распространенность и профилактика дефицита железа у детей и беременных женщин: влияние пищевого фактора Текст./ С.А.Хотимченко, И.А.Алексеева, А.К.Батурин // Рос.педиатр.журнал. 1999. - №1. - С.21-29.
181. Циммерман Я.С. Диагностика'и дифференциальная диагностика железодефицитных анемий у детей Текст./ Я.С.Циммерман, Г.Д.Бабушкина // Клинич.медицина. 1997, №11. - С.71-75.
182. Чебуркин А.В. О лечении рахита витамином Д Текст. / А.В.Чебуркин//Педиатрия. 1979, №10. С.18-21.
183. Чевари С. Определение железа в сыворотке крови и его диагностическое значение Текст. / С.Чевари, Т.Андял // Лаб.дело. -1987, №4. С.252-255.
184. Чернуша В.П. Клинико-патогенетические аспекты и пути предупреждения гипохромных (железодефицитных) анемий у детей первого года жизни: метод.рекомендации Текст./ В.П.Чернуша, Г.Ш.Воронка, Т.Н.Милкова. Кишинёв. - 1979. — 18с.
185. Черток Т.Я. Состояние здоровья и диспансеризация детей раннего возраста Текст. / Т.Я.Черток, Г.Нибш.(ред.) М: Медицина; Берлин: Нар.здоровье, 1987. - 256с.
186. Шарапова О.В. Состояние и перспективы развития акушерской и неонатологической помощи в стране Текст./ О.В.Шарапова. // Педиатрия. 2003, №1. - С.7-14.
187. Шаробаро В.Е. Значение витамина С в профилактике рахита Текст. / В.Е.Шаробаро, В.Н.Костюченкова // Педиатрия. 1987, №12. -С.16.
188. Шакирова Э.М. Обеспеченность недоношенных детей витамином Д и вопросы ранней диагностики рахита Текст. / Э.М. Шакирова, С.В.
189. Мальцев, О.Г.Переверзева, А.С.Имамутдинова // Вопросы охраны материнства и детства. 1983, №1.- С.30.
190. Шевченко Н.Г. Лабораторная диагностика нарушений обмена железа: лекция Текст. / Н.Г.Шевченко // Клинич.лабор.диагностика. -1997, №4. С.25-32.
191. Шевченко Ю.Л. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2001 году Текст. / Ю.Л.Шевченко // Здравоохранение Рос.Федерации. 2003, №1. - С.3-8.
192. Шерпутовский В.Г. Клиническое значение показателей минерального обмена и реактивности при различных формах рахита у детей Текст.: автореф.дисс.канд.мед.наук: 14.00.09: защищена 5.12.1997 / Шерпутовский Виктор Геннадьевич. Казань, 1997. - 39с.
193. Щепин О.П. К развитию методологии в исследованиях общественного здоровья Текст./ О.П.Щепин, В.К.Овчарова. // Вестник РАМН. 2004, №4. - С.38-43.
194. Щеплягина Л. А. Кальций и развитие кости Текст./ Л.А.Щеплягина, Т.Ю.Моисеева // Рос.педиатрический журнал. 2002, №2. - С.34-36.
195. Щербавская Э.А. Кальций-фосфорный обмен у беременных женщин и новорождённых Текст. / Э.А.Щербавская, Б.И.Гельцер // Педиатрия. -2003, №1. С.15-18.
196. Щербавская Э.А. Нарушения минерального обмена и формирования костной ткани у плода и новорожденного при осложнённой гестозом беременности Текст./ Э.А.Щербавская, Б.И.Гельцер // Рос.вестник перинатологии и педиатрии. 2004,№1. -С.10-14.
197. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных Текст. / М.М.Шехтман. Москва: «Триада-Х». - 1999. -816с.
198. Шиляев P.P. Болезни детей раннего возраста Текст./ Р.Р.Шиляев,
199. B.В;Чемоданов, А.И:Рыбкин, Е.М.Бурцев, Н.С.Побединская и др. М: МЕДпресс информ, 2002. - 336с.
200. Яковлева Э.Б. Юный возраст матери и состояние здоровья новорожденного ребёнка Текст. / Э.Б.Яковлева // Педиатрия. 1990; N3. - С.62-65.
201. Barowsky.E Pediatric Care Text. / E.Barowsky II Psychosocial Aspects of Pediatric Care. 1978,- P.37-49.
202. Barth J. Serum 25(ou) D3 and ultraviolet exposure Text./ J.Barth, B.Gerlech, P.Knuschke II Photoimmunology. 1999, N 14. - P.229.
203. Bower T.G.R. Development in infancy Text./ T.G.R.Bower. San;
204. Francisco, Freeman, 1979. 211p; 229. Bowlby J: Maternal Care and Mental Health Text./ J.Bowlby.
205. Jeneva, 1979.-P.147. 230: Brock I. Iron Metabolism in, Health and Disease Text./ LBrock,
206. Halliday. Rochester: W.B:Saunders, company, 1994.- 250p. 231. Buchi K.F. The prevalence of substance abuse among pregnant woman' in Utah Text./ K.F.Buchi, M.W.Varner, R.A.Chase II J.Gbstet. Gynecology. - 1993, N81. - P.239-242.'
207. Castro L.C. Maternal tobacco use and substance abuse: reported prevalence rates and association with the delivery of small for gestational age neonates Text./ L.C.Castro, C.Azen, C.Hobel, L.D.Piatt // J.Obstet. Gynecology. 1993, N81. - P.396-401.
208. Chandra R. Iron metabolism Text./ R.Chandra, B.Woodford. -Amsterdam, 1977. 280p.
209. Chang C.N. Prenatal drug e xposure: к inetics and dynamics Text. / C.N.Chang, C.C.Lee // Research Monograph 60. Rockville, MD: National Institute on Drug Abuse. 1985. - P. 122-125.
210. Coop D.H. Parathormone, calcitonin and calcium homeostasis Text. / Edited by C.L.Comar // Mineral Metabolism. 1969. - Vol.3. - P.453-513.
211. Coop D.H. Endocrinology of calcium metabolism Text. Proc.6-thг
212. Parathyroid Conf. / D.H.Coop, R.V.Tolmage. 1977. - Amsterdam: Exepta Medica, 1978.-P.25-37.
213. Cooper B. Assessing the Handicaps and needs of mentally retarded children Text./ B.Cooper. London: Acad.press, 1981. - 269p.
214. Cow milk and intestinal blood loss in late infancy Text./ T.T.Liegler, TJiang, T.Romero, A.Vinco, J.A.Frants, S.E.Nelson // J. Pediatrics. 1999, N.4. -P.56-58.
215. Danielson B.G. Iron therapy Text./ B.G.Danielson; P.Geisser, W.Schneider. Switzeland: Vifor, 1996. - 180p.
216. De Luca H.F. Monographate on Endocrinology Text./ H.F.De Luca. -Berlin: Springer Verlag; 1979, N. 13. P. 1-80.
217. De Luca H.F. Osteoporosis and the metabolites of vitamin D Text./ H.F.De Luca // Metab.Clin.Exper, 1990, N.39.- P.3-9.
218. De Luca H.F. Vitamin and Hormons. Text. / H.F. De Luca. - 1987. -Vol.25.-P.315.
219. De Luca H.F. Vitamin D endocrinology. Text./ H.F. De Luca. // Ann.Invest Med, 1976. - Vol.85. - P.366-377.
220. De Luca H.F. Recent advances in our understanding of the vitamin D endocrine system Text. / H.F. De Luca // Steroid Biochem. 1979. -Vol.11.-P.35-52.
221. De Luca H.F. Some new concepts emanating from a study of the metabolism and function of vitamin D Text./ H.F. De Luca // Nutr.Rev. -1980.-Vol.38.-P.169-182.
222. Drug Abuse and Pregnancy Text. / A technical bulletin of the American College of Obstetrics and Gynecology, N.96.- Sept. 1986. -64p.
223. Ecarot B. Phosphate transport- by osteoblasts from X-linked hypophosphatemic mie Text./ B.Ecarot, J.Caverzasio, M.Desbaraty // An J.Physiol. 1994, N.l. - P.266.
224. Edgerton R.B. Mental retardation Text. Cambridge. - Harvard Un. Press, 1979. - 125p.
225. Fareal C. Calcium deficiency rickets. Fanconi syndrome. / C.Fareal // Pediatrics. 1971. - Vol.47. - P.956-959.
226. Finnegan L.P. Maternal and neonatal effects of alcohol and: drug Text./ L.P.Finnegan, S.R.Kandall // Substance Abuse: A Comprehensive Textbook. 2nd ed. 2005. - 354p.
227. Fisher S.E. Ethanol: effect of the foetal brain growth and development Text./ S.E.Fisher // Alcohol and the Brain NJ.L. 1985. - P. 265-281.
228. Fraser D.R. Regulation of the metabolism of vitamin D Text./ D.R.Fraser // Physiology Reviu. 1980. - Vol.60. - P.551-613.
229. Fraser D.R. Hyperparathyroidism as the cause of hyperaminoaciduria and phosphaturia in human vitamin D deficiency Text./ D.R.Fraser, S.W.Koch, C.R.Seriver // Pediat.Res. 1967. - Vol.1. - P.425.
230. Fraser D.R. Regulation of 25-hidroxycholecalciferol 1-hydrolyase activity in kidney by parathyroid hormone Text. / D.R.Fraser, E.Kodicok // Nature New Biology. 1973. - Vol.241. - P. 163-166.
231. Fraser D.R. Familial forms of vitamin D-resistent rickets revisited Text./ D.R.Fraser, C.L.Scatver. // AmJ.Clin.Nutr. 1976. - Vol.29. -P.1315-1329.
232. Fujita T. Metabolism of vitamin D 3. / T.Fujita, T.Matsni, Y. Natco // Mineral Electrolyte Metabolism. 1984, N.10. - P.375-378.
233. Garfunkel J.M. Early identification of developmental problems Text. / J.M.Garfunkel. // J.Pediatrics. 1988. - Vol. 113, N.6. - P. 1113-1114.
234. Gartner L.M. Prevention of rickets and vitamin D deficiency: new guidelines for vitamin D intake Text./ L.M.Gartner, F.R.Greer // Pediatrics. 2003. - Apr. - Vol.4. - P.908-910.
235. Gray Т.К. Radioassay for 1,25-dyhydroxycholecalciferol Text./ T.K.Gray, T.McAdoo. // Clin.Chem. 1983, N.29. - P.196-200.
236. Griffiths R. The Griffiths Mental Development Scale Text. // Mackay RJ. Mental handicap in child health practice. / R/Griffiths. London,ets.: Butterworths, 1976.-P.322-340.
237. Grunpas M. Age and disease related changes in the mineral bone calcif Text. / M.Grunpas // Tissue-int. - 1993. - S.l. - P.57-64.
238. Had C.M. Kreuzvalidierung und emperischstatistische Analise der Kurzfragebogens fur Alcoholgefahrdete (KFA) an einer Frauenstichprobe Text./ C.M. Had, W.Fenerlein, // Suchtgefahren. 1984. - Vol.30. - P.266-272.
239. Hanson J.W. Fetal alcohol syndrome experience with 41 patients Text./ J.W.Hanson, K.L.Jones, D.W.Smith// Jama. 1976. - Vol.235. -N.14. -P.1458-1460.
240. Hewisson M. Vitamin D and the immune system Text. / M.Hewisson. // J.Endocrinology. 1992. - Vol.132. - P. 173.
241. Hewisson M. Tissue resistance to 1,25 dihydroxyvitamin D without a mutation of the vitamin D receptor gene Text./ M.Hewisson, A.R.Put, K.Krystjansson // Clinical Endocrinology. 1993. - Vol.6. - P.663-670.
242. Higashi О. Mean cellular peroxidase of leukocytes in iron deficiency anemia,Text. / 0:Higashi // Tohoku J.Exp.Med. 1967, N.93. - P. 105-113.
243. Hiller W. Alcohol dependence in ICD9 and DSM: a comperative polydiagnostic study Text./ W.Hiller. // Eur. Arch. Psychiatr. Neurol. Sci. -1989.-Vol.239.-P.101-108.
244. Hubchngs D.E. Metabolism of calcium Text.-, / D.E. Hubchngs // Teratogenesi's and Reproductive Toxicology N.Y- 1983. 216p.
245. Hugi K. Renal handling of calciumi influence of parathyroid hormone and 1,25 dihydroxyvitamin D Text./ K.Hugi, J.P.Boniour, H.Fleish // Amer. J. of Physiol. 1979. - Vol.236. - P.349-356.
246. Illihgworth R.S. The development of the infant and, young child, normal and abnormal Text./ R.S.Illigworth. Edinburgh, London: E.S.Livingstone Ltd, 1975; - 318p.
247. Jones K.L. The fetal alcohol syndrome Text./ K.L.Jones, DlW.Smirth // Teratology. 1975. - 12p.
248. Katoh T. Vitamin D Text.' / T. Katoh, Y. Maede, H. Yamato // J.int.Med.Res. 1988, N.16. - P:294-299.
249. Kilbey M.M. Methodological;issues in controlled'studies on: effects of prenatal-exposure to drugabuse Text. / M'.M.Kilbey, K.Asghar. Roclcville, MD: National'Institute on Drug Abuse, 1991.- P.34-49.
250. King G.I. The relation of' intrastructural changes in osteoclasts to resorption in bone cultures stimulated' with parathyroid' hormone Text. /
251. G.I. King G.I, M.E. Holtrop, L.G. Raise // Metabolic Bone Disease and Related Research. 1978. - Vol.1 - P.67-72.
252. Kinsbourne M. Early identification- of mental retardationi Text. -Mental retardation: research, education and technology transfer. / Edited by
253. H.M. Wisnewski, D.A. Snider. // Ann: New York Acad.Sei. 1986. -P.277-283.
254. Klain A.R. Hyperactive boys in their classroom* Text. / A.R.Klain, R.D.Young // J.Abnormal' child psychology. 1979. - Vol.7. - P.425-427.
255. Klein G.L. Nutritional rickets: throught about pathogenesis Text./ G.L. Klein, D.J. Simmans // Ann.-Med. 1993. - Vol.4. - P.378-381.
256. Kuizon M.D. Effect of anemia and other maternal characteristics on birthweight Text. / M.D.Kuizon, R.L.Cheong, L.P.Ancheta // Human Clinical Nutrition. 1985, N.38. - P.419-426.
257. Lock T.M. Age of presentation in developmental disability Text./ T.M. Lock, B.K. Shapiro, A. Ross, A.J. Capute // J.Dev.Behav.Pediatr. -1986. Vol.7. - N.4. - P.340-345.
258. Matson I.L. Psychopathology in mentally retarded Text./ I.L. Matson, R.P. Barret Paris: Grune & Stratton, 1982. - 292p.
259. McKane W.R. Role of calcium intake in modulating age-related increases in parathyroid function and bone resorption Text. / W.R.McKane, S.Khosla, K.S.Egan // J.Clin.Endocrinology metabolism. 1996, N.81. -P.1699 -1703.
260. Milman R.B. Regulation of vitamin D metabolism Text./ R.V.Milman. Baltimore: Williams & Wilkins, 1992. - 628p.
261. Muller K. 1,25 dyxydroxyvitamin D3 inhibits cytokine production by human blood monocytes at the posttranscriptional level Text./ K. Muller, P.M. H aahr, M .Diamant / / L aboratory о f m edical immunology. 1 992. -Vol.4.-P.506.
262. Mulvihill J.J. Fetal alcohol syndrome: seven new cases Text./ J.J. Mulvihill, J.T. Klimas, D.C. Stokes // Amer.J.Obstet and Gynecol. 1976. -Vol.125.-N.7.-P.937-941.
263. Ostrovics M. Maternal alcohol consumption and birth weigh Text./ M.Ostrovics, E. Szaszovsky // British Medical J. 1978. - N.149. - P.1365 -1366.
264. Parnes D.I. Levels of Ca,Na,K,Mg in plasma and blood in children with rickets, Text. / D.I. Parnes, V.A. Anufrie, I.G. Monin- // Fisiology Chemistry. 1993. - Vol.4. - РЛЗЗ-140.
265. Pediatric board certification review /Text. / Edited by D.Kanjilal. -Riv. Publishing, Inc, 1999. 658p.
266. Prasad A.S. Zink in human'health and disease Text. / A.S. Prasad // J.Assos. Phys. India. 1993. - Vol.8. -P.21.
267. Riancho J.A. Vitamin D therapy modulates- cytokine secretion in patients with renal failure Text./ J.A. Riancho, M.T. Zarrabeitia, A.L. de-Francisco et al. // Nephron. 1993. - Vol.65. - P.364'.
268. Seino Y. Clinical aspects of calciumi metabolism disorder of the bone Text./ Y.Seino // Nippon-Naika-Gakkai-Zasshi. 1993. - Vol.10. - P.820.
269. Slatopolsky E. New analogs of vitamin D3 Text./ E.Slatopolsky, A.Dusso, A.Brown. // Kidney.Int. 1999. - Dec.- Vol.73. - P.46-51.
270. Smith D. W. Alcohol effects on fetus Text./ D.W.Smith // Drug and Chem. Risks Fetus and Newborn. Proc., Symp. N.Y., 1980. - P.73-80.
271. Takeda E. Vitamin D<dependency and vitamin D resistance Text./ E.Takeda, I.Yokota //NippomRincho* 1993. - Vol:4. - P.83.
272. Trang H.M. Evidence that vitamin D3 increases serum 25-hydroxyvitamin D1 more efficiently than does vitamin D2 Text./ H.M.Trang, D.E.Cole, L.A.Rubin, A.Pierratos, S.Siu, R.Vieth // Am.J.Clin.Nutr. 1998. - Oct. - Vol. 68 - P:854-858.
273. Vazquez-Seoane P. Disappearance of iron deficiency anemia in high-risk infant population given supplemental iron Text./ P.Vazquez-Seoane, R.Windom, H.A.Pearson//N.Engl.Med, 1985. -N. 313. P.1239-1240.
274. Volpe J J. Effects of cocaine use on the fetus Text./ JJ.Volpe I I N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. 327. - P.399-407.
275. Yasuda T. Clinical'-Saspects of calcium metabolism disorder of the bone Text./ T.Yasuda // Nippon-Naika-Gakkai-Zasshi. 1993. - Vol.10. -P.2012.
276. Young H.B. Milk and lactation: Some Social and developmental correlates among occ.infants Text./H,B.Young, A .E.Buckley, В .Hamza, C.Mandazano // Pediatrics. 1982. - Vol.69. - N.2. - P.69-75.
277. Zagan I.S. Maternal Substance Abuse: The Developing Nervous System Text./ I.S.Zagan, T.A.Slotkin. San Diego: Academic Press, 1992. - 205p.