Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Особенности состояния здоровья детей раннего возраста в зависимости от иммуногенетического и иммунного статуса при рождении

ад - м

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК

ОРДЕНА ЛЕНИНА И ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕДИАТРИИ

На правах рукописи

ДЖУМАГАЗИЕВ Анвар Абдрашитович

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ИММУНОГЕНЕТИЧЕСКОГО И ИММУННОГО СТАТУСА ПРИ РОЖДЕНИИ

14.00.09 — Педиатрия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва — 1992

Работа выполнена в Астраханском государственном медицинском институте им. А. В. Луначарского.

Научные консультанты:

доктор медицинских наук, профессор Л. Д. Серова, доктор медицинских наук, профессор Р. П. Нарциссов.

Официальные оппоненты:

академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор В. А. Таболин,

доктор медицинских наук, профессор 3. М. Михайлова, доктор медицинских наук, профессор О. К. Ботвиньев.

Ведущая организация — Московский НИИ педиатрии и детской хирургии Минздрава Российской Федерации.

Защита диссертации состоится «_^_» \99 о^ г.

в «' ^ » часов на заседании специализированного совета

Д 001.24.01 в НИИ педиатрии РАМН по адресу: 117296, г. Москва, Ломоносовский проспект, д. 2/02.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИ педиатрии РАМН.

7- ъ

Автореферат разослан «_„_» ___ 199-* г.

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат медицинских наук

Р. Н. Рылеева

г1 ^

v v

-у'.;-.} .' ~

Ал'К'АШ;01Я Ь

"ориед раннего детства продолжает арцьлзкьгь лий-анпо пидаагроа относительно шсокой зайолевпемостьь, особенностей физического и .чвршо-псюсического рьииьтка» И, на .удчдшед^ао, что в пссдедтз годы кногочиолашыо исследования а цсднатрия лоегкомнк оптимизащм развития сзЗоика первых ->;ех жита, разработка иотодо*з ранней диагностика» ьрогшзировання болезней а цвлеашгсаалшгаой их аро^-илактиао / а.Л. Таболик н др.^Ш&г еод, стопапооа, ил. ^акарош, хбьс; ь„м. ¿вдвлаа,

Р.Б» ТсннсЕа-Лм.польская и В.А. Воробьева, Й.Г. йлдо-

ПОН» 1320; р. о» ах.,1аиче1<1,-и./01Ык1, ШЗг

<). Твппее, Р. 1т1ав, 1933/.

Современные нетсдн прогнозирования позволяют проведать наогофакторнуа количасяаеннуц оценку рясна развития отдолыш:с 3R6ar.eaa.HK2 у детой / £.3« Губдер« ХУ7ЬС ХЭаО; ЬШ Нарцазооа, £.Ио Сгаданова, V. Сущзатвзншш вклад »

прогностику ¡/.схе? швоти '¿ахов направление в ьедецияе, кг:; "ЫА-сзстела к болезни", содержание которого заключается в том, что нродриополоаанность щакьзда к ряду заболеваний гонотлфзсхн деторкааироаона ы снясана презло всаго с глаЕНыа комплексом ?иа-тясоьмсстЕмоста » системм ЫА /А.П. Алексзва, Ь.л. Карэц-

кая, В.^. ¿Орыса, 1зЬ6; В.й. Ьабошь А-.Л» Сарош„ 19&>5 И. .1еаппе% »Ь аЦсда; а. хтКесаа^ек. сс-11 в* «1.,

Х3с9; М. Зис, 3. згеГаооуЬе, Ш9/. Йтлиуногоиотачоском) /ЫА/ контрош отбодитсл значительна« роль в иодировании жиункого ОТУОТа / С» КаПгаЬегч; о г а!., Л» Огиз», й. Ье^з, 5

3. Ь0А5, 1969; Л. и» Увйк,

Изучения связи мвяду шлуногенатцчесвкм и кзушши отату-со« пси раддгшм II последугада сосюлниеи здоровья детей перша. лот 2И31Ш развигаз! перспэктиЕЫ шдак?душв:зацап в вро^а-лахгачбскоа педиатрии. Выязлзиго лрогностлчзской ггт»»кио<»а . ишгуногпиотйчгзсиого и к/лунного сзатуса арл рождения даль-иаашаго разэш*я ребенка гоагодкт йопользовзть эти дйянко дяа тдокдуалышх рексызкдацчй ко гармоничному ^аослтио ьнСэшш й

^с^иг^-лга чс-.с*го впгрочашцися в рашем ••

"••>••<---по ■'¡.»■■с,:: употоиотяквсит л кшудкш

(■.чхс'сы. л ирслгаслелоленкостьи к часто ветре-

о. I. ]..шис:.: А'-г-сг;^ ьиболовиаЕЯм д>ля обоснования ах

^ Гфсу.уурсзадеиия.

КСайглОШйА

л. Оп^.-слУ-'"^рсюпродол-зииз окуигеиов •

г..а: г-л ни. к .(.а^^-.ох-псхсс области среда детеы русской-ц

2.; олуюо!; ишузо?енеед*вс-

у;;счтс-гусил 1ця: роадоыш г: предраеполоксшшо?ь»'

прогноза разкшш- и зайолавае- •

иг-!.:, -¿г-ч .г'руднол'с ргнц-ы'о возрао5*а с исп«ьос£а.»Шба ком- ' •

» м^уиогенекгаскй: и. , •

(кмукпих гцлг родашш. , •

4. ио т'лр.оехишш £лгоркт«ш4 прогноза детей

с ^.''КС: ^наа-УО^аш',,; к попьем детсгвОо :

У- 'Л-лц^огоуь азршш рзабилз7ацНй Чйоао.

-а^л ¿лстши «гаигснкогс одэитра Н1А~

сц;л-««д1 иг* -яси-лмт мокоии ^¡ЛолезаниУ & рашшм детство.

Н;^1!!!^ ЙОЬ^Ш:, . ' . '

лок'ял"- г; и сож.^ комплексного зслхсда с зауЧаЕиам,.. • г?.:; •лч.чи'и.чсхцадсдсуо я статуса, оОъеакншего, осбтояна,

кра роз .чс-нш» ьи^здеяи осойагшссяа раавт?ия рсЗешга в-,-ды... г;;,;:.:- ' ' ■. '-.-' ; " ' '

Огн; ^еглд^аии рс^о^льных показателей шдуиогзкэтичо -^¿•о ои-аг* ей нсиороздюшш двух лопудяц!^. - русски

и 'л'Л'ир, мнор-лс- состаишл! наиболее ьшогочлсяекные этнические;

rnynrta Аотралопохси nsvncm з*с?а;:овдсг:о, что шггго'олес '.реет- " яреездапевгейл: ютяг&гзди у русгскич- дэгоД лте^.'ся: HZA-JIS, "АЮ, 23». BS», 0/2, С-.'З, J-jib, а у дйта/í - тг^зр; Ш-Л2, Л9, ГО,?, •Cjö, ДЙ1, д!й. .• - ,ч

• Дегсмако, что а:гл':и2псс?л яокпяаголоЛ ic^symovo атюуаь '. ■' пооороздетж гсмаг-чч-зс^а ¿стсртлтесс'.'-ана z сякгсуу ст' слтгйз- : ßoa щстссоб: sriiioo'í.'t, ср-злп коэдъгх г~тстг пакболт-гоз .зппяршш' Б?й ВУ, Bi?.,- дйй у детей русской кенуляцк« л вдздгеш: В?,' 013, BI4r Ы5, Ji¿i? у дотеа îavapcKoii пов,ул>:п.п«л. ' \

Ваиучбяк докчеи cö згсстяцва ряда ;.ы<йлошщЛ a- пгруез-/;:i'í рпззкпгд з грул::сл п paru;:-:* до^озс:* /забодогеяйн

a!ii.«::c;:otiHra,o гопеса, содаггсскво cactoscsatiiw* глгелегдгмя,. • ' ,• зорски разв::та<1, co/^teystr.?"! гаеася, ^поолозп-

íui.'t о о р.п - : /i о - с с о у ; : с^ т с ¡ i систс; мр.удгшм «M«»-

%ехсес сазэттая/ г, гг.^жогске?5гсескп1 и crovycort пря •

гоггдокгш. Напбодз.} глрзштм ф^тирс« гийзлег-гйшк a о?«* ййснэясН з paawmta .v.cïcî'4 рошого 'х-оораста httjynuiö

дисбаланс: ггрп род^енлн, паллчло в гпглгопоп и20 ,

V21, £27» ¿i-'зь, ai3 у до'гсл русской копу.гчцчм, w»?i?yao» зш, • ¿20 С'.« у догом Е-ггат,скоЦ г»зоуд<аа:*.в

На исяопшга ыуйх-?гтоЯ щл row*Mr.ïit ска-

тз?"'ост'! ганиткчзокш: (¿•зпоэмючгс.ч'с; поп'лчг-'Х» яоядппя ритма препона cccvcxhí.!". ^ncpor¿vs AOÏS'Î r.«pr¿'? дт.?> тегд

.что :«3?4cu"!j гnrctx^'rnc:-гге ч 'лд-учногп охлл^сп пчл [члдашш ;".<'.? лол-олла.лл лрллгоплригл;';-» рлзлл-t::í ü cniwx.n л гир'ллл- лгллло^л'л'лелллс гслслл^еллолл*-)

со ЦХЛ-онкя'опги î:.v.n«!:*.o «•'rm,";:r- И12 п -cuyuwl nna

w-'лол'П у АСîCii t\1e:;.; гспудяцг.:; прсгнссгичсоуч аойли-

гопр:'лх:'к!!И нрзз!Шл-1П /л'»* с<:иокад»

Уо-хаяссдезо» V.TO ПС рд-з/а^отьин'-'х ijnoïo боле*/-;« доте;;,..onrir'.'iTrr.ü'.j it •„•»^•..•^чи'.-'-ти í;?""-

ла ó •¿сгпил^'го-u-mavsM., A¿lCt

. гяд'к.эго 2sr'.vïjr,?.i:m, ^.'¡«"с-згкпчп» г«•

ЛС ..Л;...., .". ....•;•'. ЛЛ ; V Г:; ¿ЛЛ.иЛ' 1-Х (Л! ЛЛЛ;Д,Л<Л ЛЛл аТгГОПЛХЛй .'."л'<Л Л'Л.:> Л,;. i f,,ú..¡ .. 'ЛЛ-.Л;., .:,.]-? ЛСЛл .."..Л51Л- hü ЛОШ.ЛЛЛ ЛЛ -<'.v......■ЛЛЛ.*. ДЛ: :.ЛД,, Л....ЛЛЛЛ ."' ЛЛЛуЛНЛЛЛ СУДЧД'ОЛ,, >ЖШ;ШОС~

•;'Д ; ^ - : i-: — V я-i ; ,,чо:; ллл:.: лял-егои; ::ддлл;с:д>лл;;ллл Д;-. ллли лллл: л.. .лллч^л д;лл:-л.^ лло ;'лле;л.ошлл'■ ;■„! î-i .лл: ■ л.л, д. л л:... •.■' л,- г-д.*. л ллл рллллл,

±;ОД '" Л Л.Л1' 1 ;..:".■■.;■);,••?;;.i..;:-; £ !Д''"Л;пЛ; лл-ЛЛЛПЛЛ ч:.л:5с боло™

r/лл ;,лд,!д лллзлллдл лддлд;'лл^ъ л лслолллл j;,cíi-okcí; г.о/ТЛ"ш« лл;д Д~ "•. 'л.ллл-ллл:лллл^дл л нрл'лл"'лл;оло "рддгдплггглл дд'|:оло~ ло . : -.1 : ; -ллл-, с;:, •'•v.. л. л л о дгеплшло!; л^аполл^й-

ití'j л ллдлд, J) .осдлльлл, ЛД!i^cm'-'tv KûJibU'.îa/,

ьдлллллл-- .A. i\: G,. длдг.длл'гллса, ;лллл.ипллп:л, алеойлД; фи-

;ДД ллдл-.;л

ллл.л-" л'.....лло. л.лл ю д лл.н.ллл ¿¡-Длил; в раллл;,

длл ¿лллллд.-ллл д .г.. • лл-,д- « ■ лл лллллп-л'дпрл^дллчьнсд полил ..... .. i . д~а ел: . ллл;л;ллп;:клл. о горг^хш-

i; .....•„ s,.f.; л П .1.длди;ол дд'нл;ол йсдьппцдд

/'-дглл.л.лл'л'., ; длльлл ллл!л; 'ял, пдллй/шдгоя в дол" .

.• ■'дсслдл^ >¡ d, городи,ой Asvcxcok кон-

ллл.;,: :лл:ллдлл1'.. л;лллл:лплл;;; j: i ¿cs-pcu'&ius » Димкой

lu1;,ЛЛ. -/Лллл: .•..:;■".;.;;':.'<; F^vi/Ti ЛьНО-цроиЗВОДОгягвЦОГО Oüiö-

длялдл,. д:ллллллцлдллд,:лдч:.,чл;л;>,: гллглк; ''длолсглл^окйл усдадаиа* /-л ллл:..; ллллл ...л'.Ли;;-.iK:. ç.oj;; ф:иш:лллнол аптлц

л ЛДЛД, -..<ЛЛ:..;'. Л-.¿лл ",/ 1 - :0 ..а l^^KO;^ О'ЛиЛОПЛЦ лСдлэтаой

.:л.лдл.л.лллл л/и;...; л;л. лл;лчл> лдлллл ccjacvßiUUöü ¿¡¿зпс-" л. :.;;л,л1;л;-:л'::л г t : f î : \ s-nn d, : í о ; í : i -г;/ ) oïî;o'i3u:u: боль--

ллгг!.-дц^лллии;;!; лл ¡.,л:лл;л<лр;л>.л;лл оло^сяглл: сд.;о™ ■ ; л,-;* V 'j ц^хчл-.л г-лли г- л^о.-к^л.тнлi, ^ д^лей ¿лллгСГО ЛЛО--

f., л :л;лл:л.;:л i. ;лл:ч'':л1л ,Л;Л. ол^логп'ол ло-ггахяио^ого ¿ H., л,.г'л.лллллл »л.ллдлгллл. : :л^л;л г, л угла" слой ¿отиакбй-

ЛЛЛ д1".Л:л--" л Л:. Л-^. : _ иЛЬЛСЛН!!^' .-,v?Con ДЛЯ ■

;.J 'Л- ; Л ' ?; Л-1. • ЛЛ-;.: 'ДЛЛ:ЛЛЛЛЛ ¡¿^ЛЛЛЛ ЛЯ XWßÖpSIOißiÖ

л' -¿дл'лд/л/'с'! ""m/uo'í л^еллртгорлкл; й£с1о-

? ылллллг:* «v аЛа^лД'Т i; лоа^'^елс лололдталхдюз

leaoHáa ЖИИГГО. В процесса' работа а "Астратвяскям медащжскс1Г шстнгуте зарегистрированы 3 раиирэдяоаеазн».:"-. : . 4.

Основные полЬзанля диооортедаг ойсуддонн та заседанияхU властного общества детских врачей /1387й 1969/р обднданнх аучно-врактичасхгах конференциях сотрудников иаящ'тспого гшскь ута и врачей Астраханской ойлаота /156-3, 1205-1992 I? Зов- ' ошной конференций ^Физиология .развития человека?. Ж'Д.еэО/, оесоюзшх ковферевдаях "Экология воздействия природного газа • а организм человека" /Астраханьг 1220/0 заовдшшя Вое~ оетной проблемкой коыиооил 19.08 "Зазиология расяущого орга-азма" Научного совета so педиатрия АШ СССР Д5„ ,1SSQ/»- Д Меадуу, ародном симпозиуме "Реебюттащи дшуняоа оиогекы" /Ижйдяубо, : .930/, U въезде врачей а провизоров КаяшцвоЯ АССР /ЗашотаДЭЭХ/, ¡оссошзйой нонфервяцшз "Агадргпчезнш забшшшшя у детей." /На-'., ачйаяа»' X99I/0 1L Всесоюзном конгресса яо йолеоагел оргашв-даха-^ :пл /ЧзляОпшКс 1991/.

. Раэработшшвд ашгсркшы прогноза развития дотой в парше года лизни и варианта реайшттащш ЧВД рэкомецдучотя естоль-оват& в деюких поликлиниках и дсш-.олншх учрэяданяяз: огриш, ¡атерэаяы дкссерчакаа цояеоообраапо вштт* в учейнне курен для тудестоа педиатрических• ^акулзхояоа к-здгацшгокяк гу&ов« "

СТРУКТУРА даСЕРТАЩШ

Диссертация излоиена на ^^странщах гзашзоаксяого.' •ексга и ооогост из введения,' обзора литературы„ одиоаиэа .обш?а [ И9Т0Д0Э наследования, 6 глаз со^стаснш.ч г-юакедовакйй,, вааяю-ietumr выводов, ирактвчесиих ртемгздтей z арляокепня». Двосер-?адиа нлладгрировака таблицам*, И рйоузкеая* Уко?аяель шигера»уры «дерзите 485 яогоадикаа, в том тесла 264 отвчзвтвеи-шл и 231 зарубежную публикадао.

С 0 k Е А В И'Е Р А Б О Т И

. ':''' сьъш и . ' . .

. В р&бот шммазовзвд клшшчесйие, »шдагенстачвокш'* .'• '«>. акауаологкческге, гшнуао4еряен51шеп-

гтатыстичсокие методы еосдздоршшй» : V.v

На пергой этапе била проведенагде-ига F¿m$:íovemvwwmv®' i игафикого статуса у 1100 воворогдошшх.

'ils »Tov.cíá s'iítnu o'í-.iyjVrO детей с оашоатзльйо & jconsdîi'^tï.; üHsaiü^t'.wr.':,! î. ¿цгргпатедьзив гшаийозом. • _'*

. Кл;-.1!лчео::иа ра-лу:.-; ргл>.-.ти i>i:.WH3ti дгшемачесноо иабдэденгп на еоетсапкк.; едогоеьй угЭ дй-íüU о швеотяш шэдйогдоопгааск! a.tt-fyr:.:-;.! ßys'iyco::. пг" рл .диши « юрзоде шпоронденнооги до; ддук лгт át.-.íjií;, Oaöiiäc c¿i v:v.«;í.iúr¡> cxavuoa дегай с взучоивеа'-(¿пзлческогп ;; явш£ото;>аого p.mumi» состояния рззисхшшюезм 2 рззкгшюоуа оргг-лгс;:.?, фушшвошуньшгс соохоьння органов и ■ с::««?., со ур^ш-. здороиад хгооводаапго)

cotu:uoï.io с K«rUw»T-y подиллл-нзл'xocssoli педиатрии Acs]

ziüißtioi'o ь'сдкцййокоио иьггмута яодаитси KP. Ршаево*!, аоскох; ■Xíi>:ir Б-Г, 6 j«oiie A.A. Установол, А.И. Илом

копой, - К.-дЯ/Гохи Дбге*«. ирсьодклось и Зв ё, О,

Ш и ¿4 каегц» ib.iisuMüCícoi'o развития детей ировою

лйой с v'í.aú.; >л.:- n,;.»;, ¿¿««глогй'-шы;' и&стаото раявош poü .rrifí'C'.,: v¡ opra;siK<aiy:u адравоохранешщ ¿страгазк

го кцдшййкшнч!! uücwy¿r /Ъа«. хздулфой-сро^взсор JD.I. /iKoasô: Ops c'tfor;.:; ùî.'.;-:;i.:<va iu-^iuj". vük7oj:u риска в гекзадогичисио» dKoïou^ic.r.Uij ст^що-:- самоыкх. иошшть im лх развита

в pzîiUù.;

¡•^.cúmctiV'i b;.mî.vô/. уввдо иаййвденае з обе.

жовашго 73 ÄSTSi о тялшлод гиоийо-сепу;

«lecivoii а сй:'иг::чсс;.:У- ю^исч"^ u раеьхт.ацаойневг отде-леши. 2 ; Райской д«У£а:оЦ i:-»rírr;sc;.0'V. г.Лсхусхадш /гл. врач - ;

мед. iîiiVT » Р«й, ^«гг.шя/, ребашс« с Сронхиальаой aosiíoif в шзздздздз P8ív.s'«kiíu»«: иргратсм в возрасте от ö до I ла? в .стд<ш;«з*т<: долгой кдадаческой <5сльшщц '/гд.гр

Й.С. Еагдасарш/, ?.70 ЧШ ^ гог.т.аепч* от 1 до Б лет в детских в днкяндоках

ibüiyHoreuai'HHöcuait uía'íj'i; дите;; изучался яутен nocïaaoBS ¿5акр&шг$оия«ота<оачопкого «sets и гыявдеккя шггпгаиоэ A, Bs С ДЩ --ЯОК^СОЗ ОКСХОПУ iiIii /глс-гаа-д'лг, J.UVb/.

Ц&уНОЛ^М'ШВИй ИСХОДУ НШ.ЧЕЗШ OUötll-y ШМуШОГО статус но 'í-оотйгд 1 урогая /Р.В ГШг.г-г, с оирад^олеивза ейоолздк J'C II OfHCCüTßirbüOrC «WßWt H;-,i,!-,i'CI!;.VíOB, иооольтаого к отиосктш гс числа ï- /„i,jc^«ax ci. ra., 1^2/. «ohuoimjäi

0bb.ct?ôT04iî£Â' X'^'itM^niyiffiii^ классов О, Л, л / o.Mnactui. at а' ISô5/» iavcrjisapaoi? euviuvaocTs агигосцвло^з по слснтьсиом^ HQÎ-

TOCIjf /¡¡».13. Ь;-кс:.:аа? A.fl. .Чияпкий, 1077; 3„ гкгк: <rt -i. ,Iïr$f:y'. .fi пасги случаоп приводздсаг. $-ne!r^jnraposttwcu*-'

/ M, Jor;lfïl Ut ni. , U'V:V„

ц1гго.чх'л?ичнслиг; .-io'.-'o;.!'-: 'Ч'С.IO.ÍVO^.-.'-I'-I r."..vrjn>n игоодолг^ша Дгодфрш-оиаь сукиюадуа /СцГ/ п /алыл-Тч'Ц./ но Г.Л1. Шцдасссзу /ШЯ, TSV'}/,

Itoynotарииший мв'^сд» к jK-it:'.:îc> iîo'i'opci'o опродзлзяся

фактор п^ироза опу Сол'Ï т>ощ?тлзд, па база

ll*rctn?y?a i-.v.:iyboKCi-n3 т«;нд>-г1рг\'.:л \кн душеодотаса npoJoíi-сора С.A. ájnnauwwa, ип оспоъч рззрнбоякшоА в

ctí:.vjiO'fsn<n A*.h. Урбах, iá'/b; Г-.--. Xbï0/t здоукноодтши

ко^яготя-дтеднж нропздгуп.: роопгл'?л.г;гд';:н /1U;. Гуйпяр, 1У73е

1£;?0/„ PHWO-weuo ьесспигочш»;: '"'^'¿гсл-'"■".?> авдтс-*

ru НИ у у дел Л про о пга-

ÍÍÍ:?:Í'Í олл;оолт!.','.м;о1'о • nr'-v-j-r-'.OiV;

''/JOi'f)'? c-HiJii'CHG.'.1 л ^ÍU;"-"*1^ /Л/'-/ -* vJi-i

/1243/, С' y ■jfj'îc.'î дродло;';:.:;:;;^ л..' u .Ноиг^дш ДгЙОД сч>»>.*'2слиг лжъш ррп^од&'аси .»и дШ Hi -» ,ШЛ> л

Ж! ГС - Л'Г по ¡u:uvrv.v..'ja:", .r^v;.o^ooia но

хлгд^зпил HCIXÜJÍÍ " '.ОА'ПП ^e^xtyïo c:;ca«ïHOPO

-j■■ / .wv .у;-на--

сс'лт'г.с:."'? :: " дг ■•/■до х-'чт'-АД?« чсдоран."г..

HX/i-/aiïKI'î iiiü ЖШ Л, W JJÏ

г•мечг'ноа rvc^ccar^oc^^oor-i ян-аис'алли;'! с-::-?.' ï "Hi'!:':;;;'::' : ¿n.v ' i or 'j n c- n оиташап'г »::ишр8М'Л0--пз »доя ссглд ъ о-'

aüiivsari;!;: п н'-гн'.'лгл-'^о ¡rirjr-'s рнс^!^:^;;;'*:!

i/:-.п ¿io=~ Horj-niiy eoaobiH"; пр^д'^ря.лшь

д^'^с ко хрмтзх^^шп::-) у ■ .

y.sij7. лоп;рлп::".: pyu:,:;rí Í a й

грувпк в г.Астрахани и его окрестностях. Вычислялись частота зстречаемостя каадого антигена, хека, га:.ло1'ипоь Н1А-А и НХА-В

■Ушиболее раалроограяеннкзлл антитипе у датой I группы ягжк-гся аатггезы ¿2« Л10„ В35, ел, С-^З» Д1й, д[{5„ а у детзй 2 груик - ¿9, А10, ВГ/, (¿Л*. ¿¿1. Д1£. Эти раглич-ля, ъ основное» сгязакн с разяща отш1ческж,;и грукшли обследованных детеП: русские, как дзшетао,, относятся к езропзокдаы /каь-газоидеа/, а татар;.; - к конголовдеы /орььпчш/,

¿:.:еатё о чаем, у руоо.'пгх, дивуадх в «¡естаои регионе, во сращению о русскими, яивувдги в Москва, ошечаетсл уменьшение частота антигенов Н1А-А1» А2, ЛЬ к ирйбланекио к в&жгашаы, ха-ракз-ериш для датой татарской сзпулящш. Наряду а этап» антиген А11» встрочащйея црекауа-оствянно у монголоидов» у русских доте!; заметно шло», а антиген 118, характерные больше для европооа-доз, у татар по частоте приближается к русскимо В обадх сравниваемых группах наблюдается близкая частота встречаемости антигенов А?, к АЮ.

Молено предаоло:аать, чко танов нивелирование по частоте встречаемости ряда анткгьнов в ».ух местных популяциях» может быть связано как со смоиашиаш бракам;;, которые нередки для Астрахани ум в течение нескольких поколении, так в теь;, что татары,, как этническая группа, понятие в определенно;! мера усле иса, поскольку для газетного региона включает как потолков тюрк-.ских народов,, иаосляквяс эта места до г в период Золотой Орда, так д потомков древних булгар, швкшх в Прикамье к т..евших ияграциошше связи с авучиоыш.: регионов.

Вместе с тем, преимущественная частота одних антигенов перед другими является биологически целесообразным для популя-даи признаков, заиропленнкм естественным отбором и повишаицки его яизяеопособность» Тан, антигеш ША~В5 и ВйЬ. которым придается роль протекторов цщ устойчивости и малярии, встречается чаще среда корешого населения тех регионов, где ранила ьто заболевание было троко распространено Д.И. ¡Лияев и др. ДУйл/. Одяга: аз таких регионов являлось и Пиане о Поволжье, поэтому ан-•жасеяи В5 к В35 срьдн корегшых ¿штелей ыесткого региона, как ср.здъ русски, "ш; и ерэдн та'-,ар, встречаются заметно ваша, -чем в других регионах.

Особенностью го пу .талонного раоЕрсдололпяЯХА-шяпгвяои . тянется и нершшомзрнооть гаялотигических ассоциаций, которая )вязака с поламор^изьоы антнгения гкстссогшстимости,, Частотная шрактеристика в наадой группе имеет свои особенности. Если у 1 ;етей I группы наиболее часто встречаются гашкшшн А2В1У»' \I0B13, А11й?,. то у детей 2 групш ладорство по частоте дршад~ южат гашотяпш А10£15, А10В4С, АХСШ17, Я1В17. Ьыесте о тш, ^аплотнш А10В4С и А2£Ь5 довольно часто встречаются а обоих лот-цшодях.

Таию.« образом 6 в иеследзуемнх шяуляхшях детей 0 заряду о ' сарактерншли особенностям, праоудаш для этих популяции по 1«ду антигенов гнстссоБмастшости отмечается выравнизаняа час-готы встречаемости,

«УНКЦШКАДЫШ АНГШЮСТЬ ОСНОВНЫХ. ЗВЕНЬЕВ ДОШИ1Б1А I аАВЖЯЖОСШ ОТ ШЖ0Г1ШШЗСЮП) СТАТУСА ОВДШША

Антигенам систеыы НХА придается роль генетического ковтро-ш кшуннкх реакций организма-. В это2 связл представляет интерес гзучение аасощттивнвх связей мездру шалувогенетическш стаяусш $ "стартовой" /дрь: розденни/ функциональной ачтывносвь» освов-шх звеньев зшыунитета,. шявлеше роли отдельных антигенов в ем-» зуинон ответе организма.

,£ля ощшки взаимосвязи ньЕдуногенетического я иммунного ¡татуоа при роздеиия была проведена компьютерная обработка дая-шх о распределением детей на шеаяда. п яе имащихтот ила ■ аноЛ антиген в фенотипе. В таблицах 4„2.-4.40„ представленных а диссертащта, показаны средние значения показателем гшыунного зтатуса з зависимости от наличия или отсутствия отдельных антигенов сьстеиы Н1А, Эти лапше свидетельствуют о генетической вбуслоаченкости актишостя изученных факторов иммунитета, которая в каждой популяция имеет свои особенности. Рассмотрим урезан активности показателей жмуиного статуса в зависимости ст . наличия отдельных антигенов гистосошестшости.

Лейкоциты, ¿.сстоаохно высокого уровня лейкоцитов в обеих . изученных популяциях детей в онязи с К1А-анткгеишгм ^енотипо« не отмечалось- .Наряду о этш, снижете общего количества леако^-адтов у новсроаденных 2 групен сгпзано о еятигеиааи Ш.А-22?

Cál, JIM и Á&7.

.Еитлфоцята. Количественное со.чор::знка лимфоцитов ассоцшц; г^лооь с антигенами локусов А и В, причем если высокий уровенг лдмфоютов в популяции русских детей /I группа/ был оаяэач о £ ткгенааш HIA-AI, Ш2 и B27k то у дете^ 2 группы такая асссциг пая была характерна для антигенов ЫА-Ы<1, BI7 и С-iS. Напротщ яизкай уровень лгмфоцитов в I группе был связан с антигеном HIA-AU.- • •

Т«лжфоциты. У новорожденных с высокий содержанием тотал ных Т-лш$оцитов бша увеличена частота антигенов HIA-BX2 и Ш в 1 группе и антигенов Б14 а £1? - во й группе» Низкая нонцан-трацка 1 - лимфоцитов в пуаовшшой крови ассоциировалась с увеличением частоты актагсяов 1ПА-Б22, да, ¿Jib в I группе а антигена ¿¡£Х - во 2 группе.

ТТР-РОК. Наличие НХА-молекул на поверхности Т-хеляеров и I-оуг'ресссров играет значительную роль в регуляции активное? этих клеток в развитии идауннше реакций /Ь.Н. йябалин, С рода0 1ЭЬ8/. ТТР-РЩ, кая известно» выполняют аднкции субпопу ляциа 1-лш^оцитов с хеляерными свойства-ш. У новорожденных I группы высокие цифрц П'Р-КЖ были ассоциированы с антигенам АХС в Е4С4 а низкие цифры зтах клоток была связаны с увеличена частоты антигенов 1ЦА-Ь7 и С»»б. Во 2 группе ассоциация антигенов гистосоьместимссти с ТТР-ГОК была иьоа.: увеличение количас •тва этих клеток было связано с антигеном а низкая их ури

вонь - с антигеном 315. .

ТТЧ-РОК, Частота встречаемости IilA-антйгенов у новсроа денных I группа,у которых наблвдался высокий уровень ТТЧ--ИЖ /Х-лжифопитов со свойствами супрессоров/, не шела особешос-тей. Низкий so уровень этих клеток у новорожденных 1 группы был связан с увеличением частоты антигенов НГ.А-М0 /12,6i¿ ТТЧ-ЮК против 14 у Б40 но несущих индивидуумов/, да /10,7 % против 14,1#у дат. субъектов/ и JUHY /12,1 i против 14,1 % у ШГ субъектов/. ^

jf детей 2 группы ьыоокзе цифры Tl'I-РОК ассоциировались с .ектигенами Й1А-В13 /16Д * против 13,5 * 'Ш-КЖ у Ш~ детей/, C¿2/I5,3,i против 13,5 ¿ у С^"/, /íü.fctf против

.23,4 % у mrj и Д37 /15,^ против ISA % у №T/t& низкие', .цифра ТТЧ-РОК- с антигентш HIA-AI.C /13,0$'против ЦМ у АКТ/. . ДЕЛ /12,2£ против 14,1% у ¿ЕГ/ а ДО■/12,32 против 14.1* у

ЛР57 * :'<: .

Не исключено, что аутоиммунные заболевания» которые в большинстве случаев ассоциированы о антигеном Д23с свяоаад с • низкой продукцией Т-супрассоровк,

В-лтакЕоциты. У обследованных нами детей I груши досто« верное увеличение В-лимфоцитов ассюшзпрбванооь с айтшеяба BI2. Т детей 2 группы такой ассоциации не выявлено» ' , У

йиесте с тем, низкий урсшнь В-лкыфоцитов з i груша ассо-данровался с антнгенжи Л10 В? а ДД2. .

Иммуноглобулины класса б» Увеличение концентрации Is б у новорожденных I группы ассоциировалось с увеличением частоты : антигенов Б8 и W6, а виание щфры ig д - о еттигенамаВ?, ВХ2, Ш ш В38.

У детей 2 группы белее высокие концентрации is 8 отмечены арн наличии антигена Ml, а низкие его концентрации ассоциируются с антигенами BI6, BI7, ШВ, С^З и СЛо

1!ш.{.улоглобул1«ш класса М» Следует отметить более высокий уровень ишуноглсбулиьоа этого класса /0,42 г/л,- который прасущ здоровым новорожденным в иестном регионеD

Высокая концентрация lg М отмечена у новорожденных труппы, имещих в фенотипе антигены А2 и B4Q, а низкая - у дет о наличием антигенов ВХЗ, BI6, Cvit а ДВЗ.

Во 2 группе новоровденных вис окне уровня 3g Ы асооцлн- : рованы о антигеном Ы5, а низкие - с антигенами A3, А25, Б14» Шг к

йа'.уноглобулшш класса А в большинстве случаев в пудовик-ной крови не определялись и поэтому выявление аоооциахивнах связей о антигенами гистосошестиыости не проводилось»

НСТ - тест. С помощью этого теста определялась "спонтанная" фагоцитарная активность нойтро^илов» Достоверно более высокие цщрн фагоцитарной активности нейтрофклов отмечались у-, новороздешшх, шевших в фенотипе антигенм . БВ# BI5 а

Ц

Такая ассоциация была характерна .идя детей оЗеих поп.уд*

Во ¿ группе новороаденншс вксоклс ¿агоцитоза аосох провались и с антигеном C--¿2,

Вместе с тем, наличие в фенотипе новорожденных I грушзь антигенов KIA-B7, Б405 ¿B2 и aí5 связано с низкой адтязкостыс фагоцитоза. У детей 2 группы такой взаимосвязи не выявлено»

C¿£. Данный энзим, как и альфа-Тж^Г рассматривается в качестве маркера иммунного ответа и отражает напряженность иммунной реактивности организма Д,„М. Зарецкая„ B.iGo Абрамов, l'JX/. Уво.«иченне дегидрогеназ сукцшата у новорожденных I группы ассоциировано с антигенами БЬ и Ы40 а во 2 грунпе -с антигенами В7 z ДК1.

Альта-Г^Д*. Достоверно высокая активность альфа-Щи1 отмечена у нозороаденкюс I групш с наличием антигена Б27, тогда как со 2 груипэ такой взаимосвязи нз устаноачено.

Не, ЕЫявлока ассоциация и ыезду низкой актиьностью альфа и антигенам гисгосоЕмастйкости у детей русской аопуляци, дяряду с этим» назкиз цифры этого фермента у детей татарской соцулнции ассоциированк с антигеном В17 /Ь,Ъ% против 8,S£¡ у BIT* детей/о .

Для некоторых антигенов не установлено сеязи ад с одним из изученных показателя!: ишунного статуса. Такит? антигенаш для детей обоих популяций являются: hlÁ-Aiü, А£4, АЬ0о BI6, BI9, Ш?; для детей X групш; Н1А-АУ, JCis. ВЬЬ, С^З; для детей 2 группы: HIA--AI, А9, Aó2. Bot ¿12, B2I, В38„ В40,

да, .

Представляло интерес изучение ьозмомюь взаимосвязи ант! генов системы НХА с интенсивностью продукции аНО-аль^ - «ито-ккна, который дриалэкавг вншаниз разнообразием оиологическах S44SKT03 в организме, в том числе и участием в регулнцш иммунитета / В. На val X, IÜ6S; Д. Vecciitaralll et elJS69A С 3Ti цалш обследован Ы новорожденный зреднк ребенок русской попу, дай о благоприятным антенатальнньг анамнезом.У дето5» при налич; .антигенов В5, В7„ B2i( B2¿, и ДО стаечане нарастание тнт; ШЗ-ааьфа, ÍJoshü полагать, что внрайотка >>Н0~аль4а генетическ:

>бусяовлена и перечисленные алтигош является маркерам»: гйпеть'г ¡еского контроля интенсивности продукции этого цатоишю.

Таким образом, активность шутейных факторов иммунитета юсоциароааш с антигенами систеш PIA. Из числа исследовании штигэнов наиболее ;ш4ориапшшыи по ассоциации с $адтораш! т-|унитота являются антигены Ь7, Б12, Шв ДО2, да - для дегеЗ , группы U антигани Б7, BIS, BI4» BI5» ДО, ДШ» ДЙ7 - для де-.■ей 2 группы. В большинстве случаев отмечается разнонаправлен— 'Ость ассоциативных связен антигенов гистоссшвстаюояи, что» ю-вадшому» отражает существование компенсаторных взшшоотно-. ¡ohhíí ыадду различными звеньями иммунитет*. Исключенью состава-* и достоверно низкие показатели 3 и более Докторов иаиуцэтета ' детей I группа с наличием антигенов У? и ДЕ2, иисото гсз£ры сдельных ¿акторов иммунитета у детей обеих груап upa наличии ¡ фенотипе антигена BÖ.

ЛНТИГШ* СЖГШ KIA, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ЗАШМ1ШШЙ к НАШЕЬИВШ РАЗБйШ В РАНВШ Ш'СТБВ

Лрсведенный анализ распределения Н1А-антигзиов у дотей s часто .встречающимися в раннем детства забсязваниямд a дащ-гашяка развития /острые бронхолегочнм заболевания» r¿ioá:o~ юспалительнве заболевания кожи и поддонной клетчатки* отиты* затекав инфекции на первое году жизни с воздушно-кашльаш пу-сеа передача, кишзчныа анфенцаи, атонические заболевания, ане-тк, вро-зденине порски опорно-двкгательного аштрата» вровдеи-шо пороки сердца, сердечно-сосудистые заболевания, отклонения ä темпах физического развитгля, ЧБдУ показал» что основное чис-по ассоциативных связей носит умеренный характер и показатель относительного риска /Ш/ обычно не превышает 12-14.

В большинства случаев антигены, асссциированныо о заболеваниями и нарушений« развита в первый два года казни, различны для детей изученных популяций.

Д^дя ряда антигенов не выявлено ассоциативной связи ни о одним пз изученных БсСолаваним шш отклонении ä развитии. 1а«и-ыи антигенами для дсте^ русской популяции являются; Д1А-А25, В5, £15, Б16, BI7, В40» CJ3, дЕ5; для детей ~ татар - аижгаш AI, Д1С» ЛИ, В6, 312, BI4, BI5, МО, СД, C-.S» СЛ, CW5,

"Шг ЩШг . . „ :

&иесте с teu» для отдельных гШтигенов сйШвйой гйстбоов-«зстшоста характерно наличие ассоциативных связей ао нескольким заболеваниям. Наиболее выраженными генетическими факторами ряска, косительство которых связано с предрасположенностью и «а большему числу заболеваний или нарушений развития, являются ант; гены ÜI2, ДЕЗ» £2IS В27, ,Б35„ AIS - в русской популяции к антигены А2, BI3, C;i6 — в татарской популяции /рис.1/.

До результатам изучения ассоциации HIA-антигенов с заболеваниями иивробаой природа: острна бронхолегочные ааболевання /острие бронхиты, острая пневмония/, гнойно-воспалительные aaöo. вазмя коли и подвозной клетчатки /стрептодермия» оггфагшт, фолчи-кулоз» веаиауло-вустуяез/0 отиты» детские инфекции иа первой году аизии с воздушно-каЕельншд путем распространения /аорь» краснуха, скарлатина, ветряная оспа, кокшц/, нишечшэ акфакцш /кода-инфекция. о&лионеддез, бактериальная дизентерия/, в основном установлена связь с антигенами Ш2„ АН5 - детей I грушщ к с антигенами А2„ С^б -- у детей 2'группы.

Наряду с этадш антигенами, у русских детей при острых броихолегочяых заболеваниях повышена частота антигена А190 ври отитах - антигена 835» при детских инфекциях - антигена Е27„ . Кроме того, шркераш для', развития остром пневмонии у детей русской популяции являются антигены В7 крег-групоы /Б7 и'£27/;

У детей татарской популяции при отитах повышена таиаз частота антигена Щ2, кишечных инфекциях - антигена А2Ь, датских инфекциях - антигенов A3, Ы30 Ы6.

Бмеоте о теп,отдельное антигены гистссозиеотиыоств дри заболеваниях инфекционного геваза играет роль протекторов,, т«,б<> встречаются значительно реже или вовсе не встречается при втих заболеваниях» К тш:иу антигенш у детей I группы относятся: при острых броншшгощшх заболеваниях - ЫЗ, отитах - AIQ» гнойно-воепшшташшх заболеваниях коаа и водкоянои клетчатка - A9«

Риск частый ьаболеванил в первые два года казни связан с штвгелаии, хараздершаш ддя заболевание инфекционного генеза: у детей I грушамв антигеном Ш2, у детел 2 группы.- с анткге-К2сШ ¿2 в Cfc'S. .Яо~вад*мому» в связи с волигзнноатью ааболёзании входящих я ету группу, у русских Ч1Ж отмечается такье пелоки-тювькая аосоцкашш о антигенами AS¿, Ь£1 и тенденция к уволича-

ß

10 А

2д

6 А IwA

Iis

4 «aö

I2A

14 л

15®

12-o о es й

Чт ie

16»

Пв

13®'

5©

12

&» 4 9

8a» »IQ

11&

" 8э

В®

а 9

00

<е 9 ° I

Д 13 А 3

А2

AI9 13X2 313 В'Л B2V 1335 ОБ , ДШ

а i л - л и х к г з и а " 1 '' . '

1„ Ассоциация HlA-аптигенов с забадюйошмия и иарушацдяяи

развития в раннем возрасте

<9 - I группа /дети русской популяций/, А - .2 группа /дети татарской популяция/.

перинатальная энцефалопатия; 2 - острю бронхолегочшзз давания; ü - атоггачеенио заболевания; 4 - надюэодофяцитиае ни; v - отставаний в физическом развитии; 6 - опереаениа и ческом развитии; ? - гпоЛно-всспалытальнна заболевания кож цкоетои нлот«атки; 0 - вродденшо породах развптга спорно-ахояьного аппарата; £а » вровдешше пороки сердца; 9 - ядизч-!-1Кфскц1!И; 10 отиты; II - тидюм шшщ; 12 - детские ин$юк-' о войду шцо-капелышм путем передачи? 13 - часто бодекцад 5 14 •• грц&;; 15 - сзодечно-сосудкстне заболевания.

язв частоты антигена а отрицательная ассоциация ~ с ШТ1 кши ыа н сл„

Отличительной особенностью детек с тимомегалней была bi нал заболеваемость повторным СРЗИ, острым бронхитом л остро! пнешошеИ. У детеИ с тнкомегалиек отмечается увеличение часч антигенов AI» AI9, В21,ДВЗ, тенденция к увеличению частоты ш гена Ь7 я укалывании частоты антитела А2.

При атопических заболеваниях /астматический бронхит, cj сй'Лг>с, детская, экзевд/ в первые два года ¿сизна у детей I rpyi увеличена частота встречаемости антигенов ÜXA-BI21 Б2?0 ¿¿¡Ь, качается тенденция к увзлячениа частоты антигенов В? и B2Ij j дате!'! 2 группа при стих заболеваниях чаще встречается антиге!

Типированко КХА-анэнтюв I класса у 64 детей русской го

ЛЯЩ1И„ бОЛвЩНХ üT0ilH46GKöii (¿iQpMO.il брОКХйаЛЬКОй ЕСТвди«. TäinBSL

пош'лашзо частот антигенов ¿1, В?„ Б21, Ъ270 ганлотапа AIB7 редкуа встречаемость антигенов A3, £25, BI4, Ы5 к ЬЗЬс Папу1 hiiö данные подчеркивает роль антигенов, принадлежащих к Ь7 f. Ь2?/ и Ы2 /12( LSI/ - перекрестно реагирующим группам в раз: тии атонических заболеваний, которые отмечаются и другими ав' раиц /CJ.L 1армтД9Б5; Т.О» Ткешелашили,

Броадешше пороки .развития, которые наблвдаяись в наши: исследованиях о относились» преимущественно, к порокам опорно двигательного аппарата /врохдетШ ттх бедра, вродценная s новая0 сивдшатшия/. У детей I грушш с вроаденяким пороками опорно-двигательного аппарата достоверно чаще встречаются.ей гены А19„ В8 и ДД<30 а антиген дй! встречается достоверно pes Для детей 2 группы с атой патологией характерна полоа»ительна асооциания с антигеном BIS»

Детяг.*, I .грушш с вроаднны^и пороками сердца /открытий артериальный проток, дефекта перегородок сердца, болезнь -¿ал присуща ассоциативная связь с антигеном Помученные дани совпадают с результатами Т.Г. ИсдгораойДуБо/,, которая у бол ных с ьроаданкша церояемв сердца вывила полоаительнуз Kopp ляциэ с ахш аитягеиш.

Балячне.корреляционной связи вровдеш-:ых нороков развг7 с антигенами системы IdA свидетельствует о аслигешон прлре врожденных .пороков развития, примкни которуг могут быть сея; ны не только с воздействие .ч на плод-внешних неблагоприятных

Го

^ фаагаоцоа... но и о наследственной проярасполоиошоспэ организма, г"/*« 'Яамя но зштьаио. отклонений в распределении антигенов уио-тосошссттасскт у русских детой о такой мккройормой вроздеяшдх •:.. аороаов развития, какой является рриня /пуцочнае„ паховнэ» иахово-иовоночныв,, белой жшаа анвота. У детей татарской лоцуляцяк при ' наличии грим, как и да ярояденннх пороков спорно-двигателлногс аппаратав отыечапась" полокителлная, связь о антигеном.-ШЗ»

В возшашовонвл де&гацшш: анемий в раннем возраста ©проделанная роль дринадлеаит вт'итпт гпстосошестшооти* на кото-? рих следует выделить алгкгоп Л1Э, аоооцпнро.ванинй о акешшшгу-' детей обеих яоцуляаяй. У русских деаюй пря анемиях лошавла так-да частота антигенов Е13, В27, АШ»

Летя I груши, у хоторгах была клиника корогматачосяога кардита, вегето-сооудистой дистошш, имоди повыазнную частоту встречаемости антигенов В12 к Ш1Я тазденцию к иовыпшш) частот антнганд 0^4." Наьш в стащокаро йшх доколиятедьио обследовала '13-деувЛ русской популяция с зшешлышы ревматоидным артритом, . у которых ааболеганло протекало в суставно-зисцоралзлоЛ форма,-о вовлечением в процесс миокарда <> Кзучелаэ распродалешя ША-шгангснов класса у .аткх детеа показало увеличена« часяоти ан~ Фягейоа Ш7 /38,5$ продав 6,9$ .а контроле/. В18 /23,1$ протон-. 2„9£/ н В2£ /23,1,4* против Нота полагать, что о гштяге-"

ком -В21 снизана предрасположенность я сардечио-соаудистьи заболеваниям. На удивительно повиазнио «астоти антигена В27 -для возкольцу ато заболевание относится к групаз ,Ш?-ассодшгоовашшт.. Вдохе с таи, яри выявления у доги/; с 'С?А шшд-ана В10 моаио ярвдаолоипть вирусную ярчроду болознл» аоскояг&у заболевший, оэапвяниэ с этим аатитеиоа, ассоциированы с вирусами /А,Т. Папанов, 1984/. -

Хакое сбораоа поиятко, как перинатальная овде1:аяоватня, щшютиологичгю и обьодякдат различные к на всегда -уточнённые но аткб&огил поражения головного мозга, возшкаиязе в.яерина-таньвом периода„ который характеризуется больший риском для ■ здоровья датой» чем ивбо.1 другой поряод, Ааолаз. адстотяой характеристики антигенов гисгчюогааедагоста прк яаранателькой •энцефалопатия вшдол умеренную силу аоссциатиснЕх связей /Щ;.

пределах 2,10 •• 7,42/ и различие частотного сязотре ИХА-авта-уонов в язучаезии нодуляидях. '18«, ела у детой -I груяпа о'-

перинатальной Енцьфалопатией достоверно чаще встречаются антк-гены Й1А-В8, Б12, В35, 045, ДР,3„ то у детей 2 группы при стол патологии установлена баяее редкая частота антигена ДЩ.

Ваш изучалось возможное вдляниа антигенов гистосоеьшстя кости на физическое к психомоторное развитие детей в перше дв хода äkshh». которое ь немалой степени генетически обусловлено» Ври отставании детзЯ в физическом развитии отмечалась асссциа-тивнал связь с антителом B2I ъ i группе к с антигеном :üö - в * группе, тогда как опережение в физическом развитии было связ но с антигенами 0/6 и ДВЗ в 1 группе и с антигеном 1<Л - ес 2 группа. У детей I грунш с оперешшпеи физического развития до тевзрно рожа встречался антиген ДО. Ассоциацию антггеяа B2I с отставанием э физическом развитии можно объяснить теы, что с этим антигеном ассоакирушса частые заболевания в ракаш деягс которые могуя приводить к аадеряке.физического развитая® -

Взаимосвязи мозду антигенами гистооовыестниости и особен ногтями психомоторного развали нами не выявлено.

Изучение генетической обусловленности рождения детей с большой массой тела /болос 4ооо г/ представляло интерес, поскольку у них в катамнеза была отмечена тенденция к отставай» в физическом и псахогибгорноы развитии. Ири статистической обра ботке данных установлено, что фактором риска рождения ребенка с крупной массой тела в I группа является антиген Lüb Д"-й0(Ц ЕК - 3,02/, тогда как наличие .антигена AI сводит таную вороят-нооть к минимуму А2 - 4,17; Ей - 0,15/.

В ката\шазе в течение первых двух лет лвзни наблвдались дети к с другими вооологическа.ш ¿ормами заболеваний /болеина. органов пищеварения» почечная патология, .-задокринше заболевания к др./, которые били представлены единичными случаями и поэтому анализу.не подвергались.

Ханш образом, установлена определенная ишуногенетичест кая обусловленность в развитии заболевании и отклонений в развитии детей первых двух лет ннзнк. Характерной особенностью детей, несущих антигены, с которыми, связан риск развития заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, является дисо'алан "стартовых0 показателей кшувитета. ста особенность выракена у.деяе*! руоокоа .популяции, кесупдх антягенк BI2, В21, В2?, да, а у детзй чатгфокой популяция, апачддх в (¿енстапе анти-

. гены А2, КЗ, (М6„.

■ л, „/ . Преобладание умеренных связей. ИН1А ч болй'эш?.'. а .рааием > возраста, ш-ведшону, объясняется вляяшси пе только тшувога-нетпчасккх, но в других /как внутренних, тек и гнешгаг/факторов на состояние здоровья детей в этом возрасто.' ■ ' V '

Разная частота ассоциативных связей антигенов гиотосошос-тпыости с заболеваниями в изученных популяциях диктует гшобхеди-&ость проведения таких исследований отдельно для мздой популяции,

прсгйс311рсва1ш некоторых ЗАКШВАНШ ;

и нарунжш рдавта детей в раннш воэжзж "; :

Прогаостичеснш подход позволяет выявить вероятные тенденции раззития и здоровья ребанкай становление фаздохоияоекиз: ■функций в онтогенезе, вероятность развития заболавани!!,, факторы внутренней и внешней среды отрицательно влияждиоаа организу.

С целью более полного использования получешшх дашшх вбо-признаки, нгсущие как качественную /шмуногенатаческиз показатели 5 дшшыз анамнеза, объективного статуса/, так и ксличостксднув /шмунологические показатели/ характеристику» обрабатывались о , использованием неоднородной последовательной процедуры распознавания /£.В„ Гублер, 1978? 19£0/ на 2Ш - 1в40 и 1ВМ РС - ГХ»

Вычисление прогностачаской значимости клинических, анам-иостичасккх и лабораторных признаков при роздении позволило из И2 числа выявить наиболее существенные по риску развития отдельных заболеваний'и нарушений развития в первко два года аазви,' сгруппировав эти признаки в пропюстическиа таблида, которые представлены в' диссертации /табл. 6.1 - 6.26/. V Принцип работы с прогностическими таблицами эщшзчаотеяв суммировании прогностических коэффициентов /Ш/, соответствующих выявленная признакам у данного ребенка. Вероятность того ' ??яя иного прогнозируемого состояния равна 95$ при достпеошш бу1аш ДК Ь +13 баллов. При 05шз баллов ~Х5 с вероятностью ЬЩ прогдоэируамов состояние отрицается». , . , . :

Объектами прогнозирования била следующие заболевания а отклонения в развитии детей периода новороздошюсти и раннего",, возраста; зрозденаче пороки одораа-цвигатального апиарата,э:щб:-£алопатия, острые бронхолагочнна заболевания. гиойно-восвалятиль-ше ¿аоолеванля кожи и цодх!эхной клзтчатки, острый-'отт,'-'

детские жфакшш с воздушно-кавеяьныы путем передачи, кавечше инфекции,. часто болеющие дети, тимомегашш, атонические заболевания, де^вщшшэ ттж, сердечно-сосудистые заболевания» отставание в физическом развитии. : V

. йроведзнная верификация прогнозов на детях, которые не воши в основную грушу, выявила процент правильных заключений в пределах от 88 до

При работе с прогностическими тасшщаш в тех случаях, когда отсутствуют условия для оценка кмаункого и иымуногшшти-ческого статуса , г.:ошо использовать разделы таблиц о клши^о-аначшестичасктш дагшдак без лабораторных прогностических признаков» Изучение имауиогенатаческого и шиунного статуса при роаденни повышает точность прогноза» Как правило» угроза развития того шш иного заболевания или нарушения развития ребенка в первые два года жизни возрастает при дисбалансе шаудаого" статуса новорожденного. В большинстве случаев группа кроая разбелка но несет высокую прогностическую ин^сргацию по состояния здоровья в раннем датотве,

Завэршэнис-л прогностической процедуры является составление прогноза на конкретного рзбенка8 включающего описание результатов подсчета прогностических таблиц и указание вероятности овариенЕа того или иного события.

Привода лр$ашр, одного из составленных прогнозов« Ребенок С.А»»ДЙо10»<38 г рощшнид, история родов Л 3037. Основа прогноза. Ребенок мужского пола, популяция русски от Ш беременности » Ш срочных родов. Матери 23 года. Наследс- -твеннооть не отягощена» Зкстрагевнталькых заболевании ног» генеалогический анамнез спокойный» Токсикоз 1 половины беременности. Роды в срок баз особенностей. Ыасса тола яри роздешш 3400 г, рост 52 см, Оценка ш шкале Апгар через I шли ~ 3 баллов. Груша крови - А /а/.

Иммунный статуе иовороздшшого: лейкоциты -> 10,3»209/Л, лтфзцитн - Ч-шЦпити ~ 42М» ЭТ-ВОК -

52,ОТ-ЮК - 12,53, В-лш^оцитк - 39 Д*. 6 - 15,0 Г/% 1С М - 00.39 г/к» СДГ - 18,2%. аль4а~Г£ДГ - ИСТ -

К м а у и о а н в и и ч е с к к Л статус: К1Л-А1СШШ13,

. Таблиц»

Оцвкка будущего ооотоящщ э^орокья , ребенка С.А.. по прогясстячзскга таблицам

Прогнозируемое СУММА и К Общая .суша

состояние до КАЛ Ш ИГП Л К

Броадекные пороки развития опорно-двигательного аппарата -1,06 6,01 0Д6

Энцефалопатия -2,53 8„39 2,85 8С7Х

Острые оронхе-легочные заб-ния -2,72 7,20 0, 44 . а0аз

Гнойно-воспалительные заб-нач коки и подкожной млетчаткп-2,28 10,19 0,27 8Д8

Острый отит -ЬД4 7,62 -7,42

Детские инфекции о воздуино-капель-НШ4 путам передачи -7Д4 19.61 0,30 Х2„77

• Кнпзчзшз ин|екпии -0Д8 7,08 -5Д8 -4 „28

"Ткисмегалдя -7,05 7,?е 2,70

Частое заболевания а ранней детстве -5,54 9,32 -6,20 -2 „42

Атошиаские заболевания 1,22 16,74 2,51 22,47

Анемия -3,80 4,02 -С,39 -1.70

Сердечпо-сосудис-тда заболевания -0,06 1,04 а, 53 10,51

Отставание в физическом развитии -6,84 1,00 -0,09 -8,73

Иршечашш: ПК - врогностичаокнй козф^шшопт;

КАД- клшшко-анаь;нестнческав признаки; . Щ - ишукологнчзсниа признаки;. ИГй- Еыадуногенеглческие признаки» Результаты сцеикч будущего состояния здоровья ребашт, составленные по прогностическим таблицам,представлены а. «аба» 1»

Прогноз. Предположительно по данным аиашеза» клиники-, кшунологического и ииауногенетгческого обследования при рсаде-шш, энцефалопатии пороков опорно-двигательного аппарата по оил-дается /реально не было/. Ребенок будат раем соответственно возрасту / реально в физическом развитии ребенок соответствовал сяоему возрасту/»,

Бе ожидается развития острых Ороихолегочных заболеваний, гно£ио--всопалителышх заболеваний кеды к подкопной клетчатки, огита,- кишечных инфекций, частых заболеваний, аиеаиш» сердечно-«ооудистих. габслевании /реально ребенок относился к числу редко сюлекщкх детой; за первые 3 года ¿шзни £> раза болел 0PDI1 - .28,1k;. bo; 13.02.31; 06.07.91/.

Ребенок в первые два года жизни с вероятностью Sb^ будут белеть атопячаскиш! заболеваниями /реально с Li меедцзй ¿шзнн -клинические проявления еассудатиБно-катаральиого диатеза,, с 6 иеояыев акзнк - признаки стрс^улюса, пищевая аллергия на курлчее яйцо» 04,09„£С- - досвашшальная аллергия на реакцча Манту/о.

Та:«©, образок, получины прогностические алгоритм, позволяющие с розденн?. выявлять дете£ групп риска по нарушению развития в раннем детстве, зоэнннновэнио часто встречающейся в этом возрасте патология ш, тем самым, проводить ршшгоа цеденаправ-ленную профилактикуа

ЖТНОЗ РА&ВШЫ й ИОМдА СШДОА У дЕ'Ш

. Аз иабладшшшш в ката&неза ?ЪС- метен в В случаях ДС ,?*/ был установлен легальны* исход. До нозологическое структуре причины смерти распределились следующие сораэош временные аномалии развитян - й случая, внутриутробная инфекция,- 2 случая. острая пневмония, гнолнна менингит, родовая травка черепа, ¡¿яброрластоз ыюлирда - по 1 случаи,

У дотай J лаяальшаи исходом сепсиса отмечалась достоверная ассоциация q «шочшш HiA-iii.2 /%" - fib; - о,С7/.

Поскольку вря катба.шостдческом найод^ении за детьми легальны в исходы заскшюшш* но ноэсдсгичеоксй, структуре встречалась в одшшчшх случаях и статистически соработать ста данные до иозодсаш'чеокик йормаа -не предетгиуыдосъ ьизкгохниа, то д."¡я составления проп-.сстичеокоЗ модели летального исхода ааоо-

яоваШц Яшга дополнительно оЗследоваш Н'. ншйолод' тш»ёдазс; . ; • ¿ейвшщ|. котВрка получала иотеноншизо лочёаао' а рошшшшовШ

отделении I городской датской кллалчебкоЛ.йоигдаща'^^^очйхшШ;' В это число вошли 55 детей периода новсроддешюсти о клшЦщо-лаборатораой картиной сепоиса, з том числе 38 детей русской /I группа/ и 17 - татарской /2 группа/ популяции»

Выбор таких. Зольных был обусловлен тем, что гдойно-воопа-лительная патология продолжает заништь одно из ведущих гдеот. в структуре заболеваемости и смертности периода новороддзнности. Особенности организма, присущие зтсйау периоду детства^ цредрад»' полагают к распространения нн&акцнк и раззвнтта сепсисаа леталь-, ность от которого иодет достигать 15-30$.

Анализ данных по распределению антигенов глстоссшеотв-мости у детей с гнойно-септической патологией правел я сладуо-ит заклшениям. I. Для детей I группы а сепсисом характерно повышение частоты встречаеыостя антигенов 13 0 ВХЗ„ ¡газкая частота или отсутствие антигенов А2, В13, ВЭ5; для детей 2 группы ташзш. антигенами являются соответственно НХА-А31, В22у £37 п • Н1А-В8» 2. При летальном похода сепсиса отмечается достоверная ' яолошшгльная корреляция с аитигенамя Ш/, и Б2Х у датой I труп- . ■ Ш а антигенов В12, Б27„ «Ц&» ДН7 - во 2 группе» Общнш признаке^! для детэа обоих популяций является высокий риск летального . нехода при сассисо при наличии в ¿шюгопэ антигена В12; анта-гйн ЕЗ яатлотся маркером благоприятного исхода озпопсав •

Таили образом, независимо от. иопуляцин н нозологической формы заболевания, наличие антигена Ы2 является прогноетвчес-гш неблагоприятным признаком аохода заболевания в грудном возрасте. • .. .

.Характерным для детей с сепсисом и, особенно, с неблагоприятным исходом этого забс.чования является уменьшение гетеро-зиготнссти по Н1А-антигенам л дисбаланс иммунного статуса, •/фугсан словам, геторозиготность по 'антигенам гпстосовместя--мостй ц.Емыунслсгическая сбалансированность /не выходящие аа прадеду средних величия показатели кшуыхлега/ Ьбеоиечшшыт; ; новорожденным более высокую устойчивость и гноЕНО-септячоокой

оатслоиш, • • ■ .

• .. Информативные клинические, лабораторные а. аиашвочгзчоо-■■

irire признаки били отобраны ддл ссс^авлегля прогностических • таблиц по исходу сепсиса s nei г.оде иоьсрсйдеиноети. Сравнительной изучение генетической и фенотапмчаоло^ предфасполокенности к неблагоприятному исходу заболевания, с использованием неоднородной последовательно!* процедуры распознавания позволило выде-Й2 признака, существенно ассоц.шроьа:шкх /прогностический «оа^ациват I и более баллов/ с летально исходов сепсиса у детей.

Приводам пример использования прогностического алгоритма. Из поторил болезни 595. Ребенок Ь., руссьп&, 2b.0I»SC г рождения» ь;альчшк, от I беременности, I прекдеърецешшх родов» 1.;асса тела itpa'роддении-IfcCC г, рост-42 см. Матери 23 года» во ареадя беременности на IU неделе перенесла ОРЪл. Ь рс.цах длителышв о'еззодши период. Сценка ребенка по шкале Ангар через I мин» после рокдения - 7 баллов» На третьи сутки ребенок переведен-в реанимационное отделение с ялинико ¿i серозного менингита, флебита пупочной вены» хатаральною оц^алита, пневмонии, коныл'ацион-íioi: ел тухл , недоношенности Е степ они. i.-; отделана;. приведено лечение с использованием атиотропно;. терапии, пооиндромного лечения. По улучшении состояния на 17 день ¿шзии ребенок переведен на долечивание в инфекционное отделение и 10 марта по выздоровлению в удовлетворительной состоянии в*, писан доуои.

Лабораторные данные при рождении; группа кроьи О /I/, Rh+> иммунсгеиетаческий статус - tílA-A2b,i>b,dL5; ямку шиш статус -,лейкоциты - 8,Г • 10*Уд. лимфоциты - 27,t»ü, Т-лж.'4-оциты - 46,6;ь, ТГР-РОК - 59,4^« ТТЧ-ЮК - II,6¿, В-лм/хсщ:ты - ic u-

9,0 г/л„ ig А - 0, Ig Í1 - 0,25 г/л, СдГ - П,^, альфа - Гч№ 8.б£, НОТ - 18,43,

Раочет прогностических коз^ициентов для ребенка В. представлен в табл. 2» Судя по данный таблицы, риск летального исхода болезни по сумме прогностических коэффициентов равен 4Д4, Тов» нельзя ожидать неблагоприятного прогноза.

При апостериорной верификации прогноза гноино-септичес-впх заболеваний у новорожденных методом рандоыных выборок, степень соответствия разработанных алгоритмов прогноза реальному иоходу заболеваний составила b-l,2¿ и получение прогностические модели можно считать достаточно наде^о^м:: для их практического Еопольеования.

"ck

Таблица 2.

Информативность прогностических признаков по доходу заболевания у ребенка В.

Прогнсстаческге признаки

Ш

Прогностические признаки

Ш

Возраст матери - 23 г -1,98

Отягощенный акушерский анамнез - да

Пол ребенка - муиской

Масса тела прп розденли - 1600 г

Рост пра

роздения - 42 см

Оценка по шкале Апгар через I кин,- 7

2,67 1,18

1,81

а,89

2,46

Груша крова Н1А-А2ШШВ15

лш40днтц

Т-лшфоцити -В-ликфоцита -ТТР-РСК ТТЧ-РОК в

13 А

1в и -

сдг

Альц а-Г&ДГ -

кст

- од/

о • с

-1ДХ -1в20 -ойш

-1в42 -0И5 9,0г/д-€,Х2 О -0,52 О,2г/л-0»44 II,-0,65

38,4?; «3,21

27, % 46 „6$

59,4/

11,6/9

Суша ПК в 4,14

йрщечание: ГОС - прогностическая коэффициент

Итак, приведенные данные свидетельствуют о влиянии генетических и (¿.еастнпачесянх признаков на развитие и исход сепсиса в периоде ковороадешюста. Изучение иммунного статуса, та- ■ пирование антигенов гистосовыестшости во время роадеиия в цупованной кровн, наряду о традиционными ыотодаыа оценки ново-роаденного, дает возможность прогнозировать группу риока по развития и исходу оепснса а проведению целенаправленных профилактических мероприятий по устранению риска развитая оюй тя-аело£ пазслогнп»

ВА?ШТЫ РЕАБИЛИТАЦИЙ ЧАСТО ВСЛЕШЖ Ш'Ё,.

В настоящее время ЧЦД рассматривают как группу риска по развнтга вторичной нлауннод недостаточности. Высок удельным вес ЧЩ; в структуре датской заболеваемости, особенно- в первые годы икзнл. ¿ля развития повторных заболевании придается зка~ . чение аллвргическн ¿вмененной реактивности организма /Н„А.СбЛя-

всрстова и др.,IS£9/, натально,: тр-аыле исзаонсчника /Л.В.Сычева и др. ,1У50/, наследственной предрасположенности организма /¿.Т.- Попова и др.,15оЗ/„ Сднси из причин развития частых болезней в раннем детстве рассматривается %излологаческди иммунный Af'iKi.TT, лрисугии этому возрасту Д..Е. ¿ельтащев,19Ш; R. Salts-man, P. Peterson, 1367/. данные, по оценке ш&унього статуса ЧЦ1. противоречивы /С*К. Гавалов и др.,1ЬЬ7; в. К с Таточенко -И Др.,1587; В. Burchardt et al., IS64; G. Eggers, .ISBb/.

Актуальной является и реабилитация часто болесщих детей. Предлагаются различные варианты их оздоровления,

. Учитывая неоднозначность литературных данных по иммунному статусу и реабилитации ЧЦд были нроведени клинако-лабораторные исследования а реабилитация '¿70 ЩД в возрасте от I до S лет, у которых в течение года наблюдалось 6 и более заболеваний. В Структура заболеваний основное место занимали повторные ОРЗЙ /82,7;£Л При- сценке объективного статуса Ч1& в 54 ,¿¿¿4 случаев выявлены хронические очаги инфекции /хронический тонзиллит, уногсествеаный кариес зубов, аденоидит, пиелонефрит/. У 47 до /в периоде реконвалзоцсншш/ и после реабилитации определялся шшуиный статус по тестем 1 уровня, ¿дя верификации iiIA-антн генов - маркеров по ЧБДе выявленных при прогнозировании частых заболевший у детей о известньм ишунэгеаатическш и шыунным статусов при роздении, проводилось изучение и иьэлуногенетичес-кого статуса по антигенам гистооовкестимости класса.

у ЧЦЦ до реабилитации отмечалась дисимыуноглобулинекия о отчетливым сшшшивм хеА /Р < С„0Ь/, повышением уровня xG е-/Р<С,05, снижением уровня Т-лиыфодитов /Р< С ,ССЗ/> активацией фагоцитоза /Р<0„05/. У ЧВД наблвдалось увеличение частоты антв генов HIA-A32 /*< 0,001/, Ш /Р<0,01/, B2I /Р< 0,05/, /Р<0,05/о

Для оздоровления Щ, в течение 1 календарного года были предложены 4 компгвксных варианта реабилитации. I вариант вхшг чал оздоровление в условиях детской поликлиники с использова-нкзы возрастных курсов препаратов'метаболического действия ■ /мамина хлорвд» рибофлавин, пантотенат кальция/, витаминов А, £, С, растительного адаптогена элеутерококка. По этому вариант, оздоровитесь 54 ребенка. Процент эффективности оздоровления у этих дйтэй составил 31,2;*.

Лрн Д варианте оздоровления; доторай также провыинся-а условиях детской поликлиники, помимо »¿едакаментозиой реабилитация повторявшей I вариант0 проводились курсы Л51ч и точечного пассата на биологически активные точки. У 94 детей, которым реабилитация проводилась по этому варианту» эффектианоств оздоровления составила 69.3$.

76 детей /I): ьариант/ оздорачливались в условиях ошгаторвд-профилантория промышленного предприятия в сыенз "Нать а дитяи, где„народу с медикаментозной реабилитацией по I варианту, дети получади кислородные коктэали, ингаляции травами, КО на еблзогь стоп» хвоино-морские ванны, общее КО в субэритемиых дозах. При этом варианте эффективность оздоровления составила 30, 1 И, наконец, 46 детей ДУ вариант/ оздоравливаяась а датском саду санаторного типа, где они получала медикаментозные препараты по I варианту, дополнительное белковое питанаэ, ЛФК» общий массаж, щадяшее закаливание» общее У*0 в оубэритешшх дозах» ингаляции травами. У этих детей наблюдался наиболее вксо-аай щ^вят оздоровления„ которнй составил ,

, , По завершению реабилитации у ЧЭД повысилось содервакие лейноцатов, восстановился уровень Т-лкы^сцитов» отмечалась тенденция и восстановлению баланса иммуноглобулинов. Оценке иммунного статуса у ц динаыике проводилась у тех детей» которые . оздоравливглись по I и 1У вариантам.

Таким образом, у ЧБ.Д отмечается дисбаланс шмуккой системы, который проявляется в дискшуноглобулинвыви» сшшеншз количества Т-лиыфощ'.тов, активации спонтанного фагоцитоза и» который частично сохраняется и после реабилитация этил детей» Антигены Н1А-А£&, 1312, В21 а Б27 у русских детей можно рассма-триьать как т\'.уиогенетичесниа маркеры частой заболеваемости в раннем детства.

Из представленных четырех вариантов реабилитации Ч1& наиболее высокий эффект оздоровления получен в условиях детского сада санаторного типа. Вариантом выбора является реабилитация таких детей в амбулаторный условиях с комплексным применением медикаментозных препаратов в сочетании о Л*К и точечным ыасса&зы на биологкчеини активные точии, а таидё оздоровление . в условиях сачахория-пус^кланторгя.

Р.?

выводи

1. ¿ункционаяьвая активность показателе;! иммунитета при-рогденик ассоциируется с отдельной антигенами системы 111 А, что р.аиболее зырагено по антигенам Ш7.-1//, bü, Ы2, ¿AC, ¿£2, ДЙЗ

у детей русской популяции и по антигенам К1А-Ь7, BI3, 314, ÜI5, ДНУ., ¿j¡2, - у детей татарской популяции. Ассоциативные связи меаду имкуноганетичеоким и имыуннш сипу с о: г при роадешш характеризуются раэнонапраьленностхю. Исключение составляет ант гена 137, ВО, ДН2, яри этом с англгеном üb связана высокая актив ность, а с В1А-В7 и JiJ¿2 - низкая активность отдельных аакяоров иммунитета,

2. Имеются популяциошше особенности частотной, гаплотипи ческой характеристики HlA-антигенов, ассоциативных связей антигенов гкстосовместимости с заболеваниями, что диктует необходимость определения таклх связей для прогностических целей отдельно для каадой популяции.

Отмечается определенная генетическая обусловленность упаренного характера в развитии заболеваний и отклонений в состоянии здоровья в первые два года жизни. Так, заболевания ик1-ек циспного генеза связана; преимущественно, с антигенами Ы26аЬЗ у детей русской популяция, с. антигенами A2¡, C>í6 у детей татарской популяции; атонические заболевания - с антигенами BI2, В27 ДР.8 - у русских детей и с антигеном С.>о - у татарских детей; аелеаоде^иштная анемия - с антигенами Alí>, BIti, 1327, ДЕЗ - у русских детей и с антигеном AIS - у детеп-тат?р; перинатальная энцефалопатия » с антигенами BBS Б12, БЬ5„ С ¿5» ДШ - у русских детей и о антигеном ДН1 - у детей-татар; отставание в (физическом развитии - с антигеном B2I - у русских и с антигеном В5 -у татар».

4» -Заболевания н отклонения в развитии детей в раннем возраста могут быть тиглю генетически детерминированы наличием иммунного дисбаланса, который имеет место в большинстве случаев у детей. с неблагспршшшм периодом раннего вограста»

«">» Язучешш атаупслшеоттоского и акмупного статуса при' роялсша ШЗШ.-ИСТ прогнозировать риса развития и исхода сстси---сп у детой з периода иоворозкадиосга. Еалятао в ^еноиню' у.ово-> росздодаего русской популяции пэттггенов 318, татарской хтоду~ жщяз ентагенов А31» Ш2, ь сочотаияа о дисбалансов кдмуа-аого статуса при роэдонвс язлгаиюя яразяаяпмл, сводотсльсхауз-щша о лрздрасположешюсхи к ¡развитии гноЯно-сзптичеояой паю-логик, Неблагоприятные нехода сепсиса наблюдаются при наличка в фенотипа антигенов В12, 1321 у дотай русской попудлили, В12» В27, да, ЛВ7 - у детой татарской оонуляпши

6» Независимо от повулгаш п нозологической форма ?зб<шь. -гшгая гсиозигашость по Н1А-£лггагокйз, яаяачнэ оксигеаа'ШЗ, тазуиного дисбаланса при роддошш являются прогностически аебла-гоприяттмп для исхода заболевания в грудном возрасте»

7, Еырнбстка фянтора некроза сцухоли-альфа - шткшяа» обладавшего разнообразием биологических аффектов п органисиз» в том число, участием а регуляции и/лунного отвэта» гвнеткче&ш обусловлена и аптпгош Ш.-В5» В7, Ш, Ш2» <М4, ДВ-З являотоя маркерами' гопетачвсаого контроля, ннтенстшюсет продукция згого • пяток шш. , , ;

8»Разработааныв клииико-анаииссткчоокив, ггмунологаческиз а ¿йялуиогеквтическиа алгорташ позволяют прогнозировать состоя-низ здоровья ребенка в ранне« возрасте, выявляя дотай груш риска по развитию - забололаниЗ,, что дает возможность проводить рашшо профилактику прогнозируем шх заболевший и отклонений з разр.ятаИо

Мз апробированных вариантов реабилитации часто болеа-дотай наиболее э^октквгши является круглогодичноо оздоровление лотс-ком саду санаторного типа с цепользоганвем дошмшп-тоягного белкового питания, лочебной физкультура» щадящего закаливания*. физиотерапии( проаорзгоа штгчболйчзского дзйстмш /тткт хлор;щ, рибофлавин, ппнтотепат калышя/, зотеямоа А» Ь\ С, элеутерококка.

ЛРШВЧйСШ FBK02I «НМЧВВ

It '¡fin йр01ЧЮ31ф00айКй развития ычий в нергиз два года арзяи реяопзядусгсй сцошязгь ашу погонемгчискиЯ и тщитп CÏ-V-ÎVC H D2J 0 рей ДО H Í ■ о.е о в риддоие, используя ДНК ОТОГО «УИОЕЙК-пуа ьровь с посясйу;-х;ей оцоякой этих даыш но предаете шиш одгоршш прогноза и передачей кх в дотек?и иодиплЕяику.

2. Воскакго« зиборо кокет outъ кшуяогензтичоскоо н

»*п;уинои гостировакке пуисшшой крози в регионально» ко-.scv^i: пш-ноеттаокои пвптра е нееяедгщкг,' соотавлоинки прогностического -o!íí;nap::n ¿«сзвйтпя до&кка и рокоиендацакки по якдющ-луаяхиоа кро^шактыш.

S. Ь н£.ргин«0й «tono детаього здраиоохраивикя /дза'о^йй иомшу.ййаки, дгеокпе- дош.ш;ыши учрогсдешш/ ускопсадогек кеполь-зовать прздлоазипиз ярогиасмиюскке теймици дия вняшжкя й цодекапргшшшей ¿девяаноаризвнш! доаой групп ркскь но р&тхва звс'юодшиД я раниоп дзюйзо»

Дкк часто о'олоядих детой рошуен/уЗ-гся

ясподьгимат;» содсдеооди&с ь условиях Д(.тсг>.л>о ссда сшшторного *r.«tw Вармпи-яж lacíapa «шт о&дороч.«аие часто болощих • лоюй "й aíifíy;;0¿úpni:x условна;: с кокпл«ксш:ц ¡i[m:;Síit;iíiic-4 праиа-poïû); йоа-абод«;«шсксгс дейетикн» виташшоа â, Е, С, едаитогеаов, ягчебпой ^язн^дь'л-ур«, иЛсзь^п, ^адяцих-о паездкяиздп« а ганзе

а^^ч^рпах ;I;IÜ:,;UÜJÍCÍ:;ÍUÍ нродкри-

s ег;(яга;-. 'i'.av}. s; fy; та"-

OffiiM fakï» eöYiyi&;»

l'. Îïop,? Hrrur-:-h::r,y.v :: иокоторк- м-у.топл г:г,т,г:~

твспно« розге tokti.ogw. у v^nrr-i л fipoirc^.n-wiUH-'a vJimtni*n;rn// 61 отогогзя nay-suc'"cc¡;.r ¿•ууртгг í';;.íí'.?':> •л:п-лп:«скг.г=о гтчотгиу'пг

Л.Й» Давидова, Р.В.. 'ь'л ww- *u ;'ллг:«-.уо*>/.

- • 2. 0рго:и5ас?«я дртокс« ay."»" оуотсоиоа о г/-.da а хаисяой 'оЗггспг;:// Kowrrw::cî4îo • :одкко-содж?rwna ясншдоршгй: С0в»азчн.гр.-Саратов,10;?!,-С.-С0~?Я» /сопвтЛии. Саг-отД»!!» Касаткина» Л.С. Коглн, Г^злсй; Иг-тгс».-:..^^»!},4.^:»:-лаэаз/.

S-. Созрг'слнс'а ¡tauïop-i йо^озгсайого ул?>.

•гсга зрп орошсолзхо^ггпс зе^о/я^згоги v ,»л?«»У/ О«00е:чмик:л ' &£ЯШоютпп д исшкйгга дгхчНг pf.ntrn'n r33\>3&va:CJ*:t8yv!i»vp. -Capros, ХЬН'л. -О» 'M-ÛG- /ÎWÏ, Л Л» Лорсг&згп, Л <Л W ДОВЗв P«B« Iteab:c;;~A

4- Апзззгзпч rvro?;":1; UTA : l^níuc.}';".::; рз-.г^гл-г:^-

iiooïrt орга!шя;а пои урсч:к;ц'*;:.;аЧ .гот;.«) •/ д-д'5'?//1сзч доя.;. « 6'/-ойшстоо:! кду'|».-HF-'«*»'"ШС.'ОУ Лояраз&исяой Астрахапъ,13{;б." -G.CL-'jJ.

5. Р;!СПрС;СтЛКЛ:НОС?Ь ГШте.СОПОВ Ш Д-СИОТСШ ДУГОЙ • Астрахаисцой ос-ласт;!/Доз; доел. Г»6 игог.ицупл.взео-га: сотр. цпсгм^за Ü'!.ра'?еи Дат] о;5л, -.-/¡стрзхакь« JíH7?c.

64. • /согшт, Т.Д.. ífaplinov*/

•6, Hsyovepuo гбвлтаччзяал :Î псг/аологпчзс&гз парному •öpc.witowü аохгз .v дуогнсотпкп -я

' б«К13ССЛСГО':ШП 3200Л1Г.иии.1 у Ji.CïCiiî C'd. 'llhynsu pttíOT. -ОарПТОВ:. î£&?«. /сопвх, j¡.l"u *!:а?рвш*лшг>/.

• . S?» Состояиио зяороат.»г дзтнй, п оооСо ;шуй:г:о.лпруг->-

uoü гоне Дотракштезото мпоаото змш «lasr «и»//Яко¡юуяа к воздий- • с?г>го лышаддога глгй ш орх^лиги'Го'ь дсгл,Ьоосоппмо:? 1иу«х,-

jqpasï, f ", -&-нв, /созт. LH, Ляоишояа,

P.P. Рлмста, A.â, Усудчопа, -f.H* £'.!'wnn;ia;) />Й. Шх-лпсгов', . "И»В.'Кулапш, Т.Н. Kjrnsasim, нЛк, г&лоега, R.A. ¿шфзяозэ/«

ÏJ

. Ô® Е1Д-спстоаа и'раввкгио детей на сарво?а году к^аак// ^£8а*докя.обд.научв.~пр£Шт.конф. сотр.йедицинсдого института ^ врачей Астраханской ойп.-Лотразсаш», ISS9. -С.63-70. /ооавт. &»П.\Са«сонова,'Т»(&» Козина/.

• - ; 3.'Aavarеш снстеш ЯП и болезни у дотай.-¿от1аиааь'Д983.

c.»-J;ea»: B ВШШ, М. .80.12.00.Д 7536-В8й .

10. Сравнительная оаенха состояния адоровгя детей, атз~ . ? с» в особо контролируемой зоне Храевсяровыго района и а сноу ра2оне//Гев. докя.обл.йдучпо-пракг.кокф. оотр. надвщшв':?«' титфутв и врачей Астраханской ota«-Acrpa*a»&tI&0* -С,о7«-Ы:)<, /coabiv A.M. Длотшкаяа, P.P. Ршаева, Д. II. Нуддош, А.Й. 11ао$- . ящсвД.И. -Вакжэва, Н.й.Аотеела, Л.А. Кссгйнм, О.В* ^уйтсвяй, Ï.B* Зраолазва/. ,

. По Bosxaoгнав варианта реабилитаций часто болзэдих дстей// РеабЕйигацая свдушаЗ свстеш:Твз. И Иездуияродкого ост, »Цх&е-sy<Jo,IS20. - С.204../воавт.А»И. Плотникова, А.Д. Усшкат, Л.А» Назаркша» З.П» йванская, Т.ч. Козине/.

•Î2. Иггйуногввбтачвскае критерии прогноза разшт Д8»ея ,! ци первом году аизнп/ДУ съезд враче;: и врошзоров Каик /iXP Лез» доил.-Элиста Д930.-С. 42-43.

. IS, ША-оистема 'и болезни у детой//Ьи S3. & полагая. АЕйбргслогид, -ISS0,-£ô.-C.47.

• Д4. Тканеше /Ш/ аатигош в а|,огнозе раавкгля детаИ иа гараа» году ¿атяи//4изкология разашия челошшй:Таз«1У ьевоода-I.0£ not'4 » -h „ ,ISSD. -G » 8с». /соавт, T.w. Козина/.

. Ib. ¡Царкеране доцкшюогв НАА-антагенов ара ustave» -ар?д-раопояоабшосга к бронхиальной астые.'у двтеИ/'/Аялэртчесвт га-• СОЛОШШЙ у детей^'ез.йсеоовгной хс.ч$.-яахлчкалаДУ££..-ч!<fcS,

, fë. Особенности распределения антигенов МА-св^саа у -iaa--то.^оггзодде »тЙ.-Аограхань,Ш1. -3 с.-Лап.во ШШИ ¿X» CUUfе - '#-31408 ст 04.u7.Sl.

г j7. Ирйаа^еаао мвтододдтов й дйзоцкль в арорлтшш, к

.^аЕ^&атацш, чаото Оалшцах д«твй//Тсз»докл.о:Зд.иаучио-иракт. ."ро^.оотр.иадаишелого института а врачей /.еургиин<ц;о4 odr.» -АстраханьД921 ? -С.'БО. /сооз?. l.v. Козина/.

»

Пресаостлчсскио гекоглсото лзучся:."; ;• .

кого ч ш^яаауо стглуоа у. • :г>гч»ро:-'гсшпп//,?п% аз, -'"ДО-^,• '' /г.ог:«.РЛ\ {'г'грог.а, ВД. Вязг;Л:й(Л.Д.. Лазарх-ггя,. Д.Д» Т.у. Коа:з;а, О.П» Йчзкскад, Д.И, НкояшовзЛ :•• •; •'.•

10. Ег^чюиЛ отдтуо догз!!, иро^пшп!:.';;; з сосС:"} па^рогл« рузе;< о сне Лсч&кшиояохо газеплрарЫгттйх^го аа2ц,ч.'.:»//ггл -иДЗ-бй. /соавх.Д.К. •¿'.Р.Рачизгй» Л.Я» Ну;/й'г<у,

Л,>и Воголух/, •

ЙС. Дигрошдетршшсклз з •

ранена;: с различной стосонк') здгптоззшад Бс^дуа'нж V: :.;.:;!з/-/ . /ссамч ¿„Д.Удсгааца, Пхотцшш/* • ' ••

'и* Ярсглогурсванае сеояпразоркза гзбссггг'жШ в рушш' ?л::сг-з//Л Тт,2ао7/т:!Л конгресс ло бояззк-и ерганач ^тахппгСЗ*

КЗ» л г^жз

гда орга'лаг::а.~/стра7ань,ТС-0Х«~В п*~Дс!Тв з Ь#ЛШ!г».?, »C2.07.91.

к те-вох.

л рзэ.гачпоа СУ^УНГО зехр^аигг^л ^оглу'Лсго ^гзсс"гг«// 8ci.ccг« споргсгяо*! цед?шкнокой ^^гохлхсгли^апД'» ШДЭЭХ. -С.'М. /соятег. Л,А» Удочзкца, АДК Ля<этл:ше^лД

24. Прогнозирование острих бронхолегочних заболевании в раннем детстве// Пу л №.о и о л о г и я. -19 92. -М. -С. 12 ^.

Сдассзг ивооздгос&изнх ое:<р;п:кЛ

„ti.tiri.-iVv(Г -

С.«5-' - оуюдотудогфрачжаза

Ш-Ч-Од - 5М'СС9.ПДДП11П«ПЙ020Р.?ДЧ? ПОЗОг;:гОСЙразуМТЛ5. Г5Л051Ш

ТГНЛ" - ^-чх'сь^/хщчу^с^шг^лг.ико розатксо5рг.з,у,схяо

«П-сэД? - згшор некроза «5ууЕс;-гк~&»тЛ.а .

ЧЧН ; . - -кого {50.1""""'?'^ здегц. Ш - пвдакывгЗ рея-'вгэгдоан аркад