Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Особенности репродуктивной системы у женщин молодого возраста при психоэмоциональных перегрузках
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Шевчик, Наталья Васильевна :: 2003 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ СТРЕССА НА СОСТОЯНИЕ
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ (обзор литературы).
1.1. Принципы регуляции менструальной функции.
1.2. Репродуктивная функция в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.
1.3. Пограничные психические состояния и особенности личности.
1. ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Клинико-лабораторное обследование пациентов.
3.2. Психиатрическое обследование больных.
3.3. Результаты психологического тестирования.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Шевчик, Наталья Васильевна, автореферат
Актуальность темы
Научно-технический прогресс наряду с огромной положительной ролью в развитии цивилизации создал предпосылки для увеличения психоэмоциональных нагрузок. В настоящее время значительная часть населения страдает психическими расстройствами, вызванными острым или хроническим стрессом. Для эмоционального стресса характерен неспецифический, по отношению к характеру конфликта, комплекс соматовегетативных нарушений. Самые разнообразные жизненные ситуации, порождая эмоциональный стресс, могут вызвать сердечно-сосудистые, язвенно-дистрофические, невротические и другие заболевания. Поэтому перед медицинской наукой стоит актуальная проблема - защитить здоровье человека от неблагоприятных факторов, связанных с психо-эмоциональными перегрузками.
В нашей стране стрессовые ситуации, значительно участившиеся вследствие кардинальных и стремительных социально-экономических и социально-политических изменений в структуре общества, также привели к возрастанию стрессогенно-обусловленной патологии, произошли изменения и в демографических показателях. За последние десять лет уровень рождаемости стал в 2 раза ниже необходимого для простого воспроизводства населения. Количество пациенток, обращающихся к гинекологу по поводу нарушения гормональной функции яичников различного генеза, остается достаточно высоким [59]. В связи с этим изучение влияния стрессовых перегрузок на репродуктивную систему у женщин молодого возраста становится особенно актуальным.
Имеются многочисленные клинические наблюдения, свидетельствующие о нарушении менструального цикла у женщин, живущих и работающих в неблагоприятных условиях [65,103,125]. Особое внимание со стороны исследователей в последние годы уделяется роли психологических факторов в возникновении заболеваний. Так в работе Павловой М.Г. исследованы особенности личности и поведения, больных с гиперпролактинемическим гипогонадизмом, показана эффективность психотерапии в лечении этих пациентов [92]. Исследованиями различных авторов выявлены изменения нейро-медиаторных систем головного мозга при наиболее распространенных гипоталамо-гипофизарных дисфункциях, сопровождающихся нарушениями функции яичников [49,102]. Подобные изменения наблюдаются при неврозах и при ряде психических заболеваний [118]. Влияние одних и тех же факторов в одних случаях приводит к развитию заболевания, а в других - лишь к функциональным изменениям. Ответ на эмоциональный стресс, очевидно, зависит от изначального психосоматического состояния личности и устойчивости репродуктивной системы к воздействию неблагоприятных факторов [52]. Поэтому дальнейшее изучение психосоматических и нейроэндокринных соотношений в рамках единого патологического процесса поможет в выделении групп риска по нарушению репродуктивной функции и определит пути для преодаления этих изменений.
Цель настоящего исследования
Усовершенствование методов профилактики и лечения нарушений менструального цикла, возникающих в условиях психоэмоциональных перегрузок, у женщин репродуктивного возраста.
Для осуществления поставленной цели запланировано решение следующих задач:
1. Изучить характер стрессовых ситуаций, приводящих к нарушениям менструального цикла у женщин в репродуктивном периоде жизни.
2. Выделить группы риска по развитию дисфункции яичников при психоэмоциональных перегрузках.
3. Изучить характер и дать оценку нарушениям менструального цикла в зависимости от той или иной формы психогенных расстройств.
4. Разработать алгоритм патогенетически обоснованных профилактических и лечебных мероприятий у женщин с нарушениями менструального цикла, связанными с психоэмоциональными расстройствами.
Научная новизна исследования
1. Впервые изучены особенности нарушения менструального цикла у женщин молодого возраста, возникающие при психоэмоциональных перегрузках.
2. Определены группы риска по развитию данной патологии.
3. Впервые описан психосиндром, характерный для этой категории больных.
4. Разработана и патогенетически обоснованна методика профилактики и лечения женщин с нарушением менструальной функции, под влиянием нервных перегрузок.
Практическая значимость работы
Показано, что под влиянием эмоциональных перегрузок происходят изменения в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе, которые характеризуются повышением уровня пролактина, снижением секреции прогестерона и эстрадиола в плазме крови пациенток. Это приводит к нарушению менструальной и репродуктивной функции.
Со стороны психического статуса возникают изменения, классифицируемые как пограничные психические состояния.
Наиболее подвержены возникновению подобных нарушений лица с выраженными тревожно-депрессивными тенденциями, повышенной агрессивностью.
Проведенное исследование позволило рекомендовать практическим врачам определенное внимания уделять эмоциональному состоянию, вегетативным нарушениям, поведенческим особенностям женщин. При необходимости обследовать их у психотерапевта.
Показана эффективность и целесообразность применения различных психотерапевтических методов для профилактики и лечения данной группы пациенток.
Положения диссертации, выносимые на защиту
1. Психоэмоциональные перегрузки в современных условиях являются частой причиной возникновения нарушений в репродуктивной системе у женщин молодого возраста.
2. При эмоциональном стрессе развиваются пограничные психические состояния, степень которых корреллирует с нарушением менструальной функции.
3. У данной категории больных формируется патохарактерологический эндокринный психосиндром.
4. Для профилактики и лечения выявленных нарушений целесообразно сочетать медикаментозную терапию с различными методами психотерапии.
Апробация работы и публикации
Результаты исследования доложены на научно-практической конференции кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета №1 Московской медицинской академии имени И.М.Сеченова (25 сентября 2002 года). Материалы диссертации изложены в 4 печатных работах, опубликованных в виде статей и тезисов.
Объем и структура диссертации
Работа построена по традиционному плану и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы; диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, содержит 18 таблиц и 6 рисунков. Библиография включает 201 литературных источника, в том числе 131 отечественных и 70 зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности репродуктивной системы у женщин молодого возраста при психоэмоциональных перегрузках"
ВЫВОДЫ
1. Психоэмоциональные перегрузки в современных условиях, являются частой причиной расстройства менструальной и репродуктивной функции, достигая 87,6% среди всех нарушений менструального цикла.
Для формирования эмоционального стресса характерно сочетание различных стрессоров, среди которых в настоящее время преобладают социальные факторы (61%).
2. На фоне длительного психоэмоционального напряжения у пациенток развиваются пограничные психические состояния, выраженность которых имеет тенденцию к корреляции со степенью нарушения менструальной функции. Это свидетельствует о самостоятельной разновидности психосиндрома, включающего следующие компоненты: нарушение адаптации, неэффективного эмоционально-личностного реагирования на ситуацию (38%); астенический синдром (43%); тревожно-депрессивные расстройства (19%);
3. Усиление психоэмоционального напряжения приводит к нарушениям в гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системе. Функция гипофиза характеризуются повышением уровня пролактина (1104+167.4) при нормальной базальной секреции гонадотропных гормонов. Функция яичников - снижением уровня прогестерона (7,2±1,1)(НЛФ или хроническая ановуляция) и эстродиола (44,4±6,7). Функция надпочечников не изменяется (секреция кортизола (376,7±60,0)и уровень ДЭГА-сульфата (5142,3+796,0) остаются без изменения).
Характер нарушения менструальной функции выражается в гипофункции яичников от гипоменструального синдрома (43%) до аменореи (24%) и корреллирует со степенью тяжести последствий стрессовых переживаний.
4. Больные с нарушением менструального цикла, возникшего под влиянием нервных перегрузок, отличаются рядом типичных патохарактерологических особенностей (выраженные проявления депрессивных тенденций, повышенная агрессивность), что позволяет сделать вывод о важной роли преморбидного фона и выделить группу риска по возникновению нарушений в репродуктивной функции у женщин с этими особенностями. 5. Лечение больных, основанное на первичном устранении психоэмоциональных нарушений, у 40% пациенток приводит к спонтанному восстановлению менструальной функции.
Практические рекомендации
1. При обследовании больных с нарушениями в репродуктивной системе следует уделять большее внимание эмоциональному состоянию и поведенческим особенностям пациенток, а также неспецифическим симптомам (головные боли, нарушение сна, снижение продуктивной деятельности и настроения и т.п.). При необходимости пользоваться консультацией психотерапевта.
2. Профилактика и лечение больных должны быть основаны на коррекции нарушений в психоэмоциональной сфере.
3. Пациенток с выраженной астенизацией, тревожно-депрессивными тенденциями, повышенной агрессивностью надо рассматривать как группу риска по развитию нарушений в репродуктивной системе. С целью профилактики возникновения этих нарушений следует применять различные психотерапевтические методы.
4. Лечение таких больных должно проводиться в два этапа. На первом этапе -коррекция психического состояния пациенток. Психотерапия должна быть направлена на смену доминирующих у пациенток стереотипов поведения. При этом важно соблюдение необходимой психотерапевтической обстановки и социальной поддержки больного. Из лекарственных препаратов рекомендуется использование транквилизаторов, снотворных, антидепрессантов, адреноблокаторов, ноотропов в субклинических дозах на срок от 3-4 недель до 2 месяцев. В большинстве случаев мы использовали комбинацию препаратов разных групп. После отмены этих препаратов целесообразно назначение адаптогенов на более длительный срок. При назначении психотропных препаратов не существует шаблонного средства для лечения того или иного пограничного психического состояния. Как и нет единой методики его терапии. Однако, с учетом выявленного симптомокомплекса, астено-депрессивных и тревожно-агрессивных тенденций, можно рекомендовать такие препараты как коаксил, для улучшения настроения, нормализации сна, улучшения памяти. Ксанакс или прозак при сочетании тревоги и меланхолии, золофт при ипохондрических состояниях с явлениями фобии, амитриптилин или мелипрамин при тревожно-депрессивных расстройствах, при эмоциональной лабильности ноотропил, фенибут. при повышении артериального давления и тахикардии анаприлин. Персен, деприм, ново-пассит мы применяли в качестве длительной поддерживающей терапии при проведении второго этапа лечения, направленного на ликвидацию ановуляции. На этом этапе широко использовались гормональные препараты (дюфастон, примолют-нор, норколут, КОК), циклическая витаминотерапия, стимуляторы дофаминовых рецепторов (парлодел, бромкрептин, достинекс), стимуляцию овуляции проводили кломифеном по общепринятой методике.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Шевчик, Наталья Васильевна
1. Акоев И.Т., Алексеева Л.В. Пол, реактивность, резистентность.-М.: Знание, 1985-64с.
2. Адамян Л.В.,Аскользкая С.И., Кудрякова Т.А., Горев А.С. Психоэмоциональное состояние женщин после гистерэктомии.// Акушерство и гинекология -1999-№1-С.35-58.
3. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства.-М. :Медиципа,2000-482с.
4. Александровкий Ю.А. Состояние психической дезадаптации и их компенсация.-М. :Наука, 1976-270с.
5. Амирагова М.Г., Стулышков Б.В., Свирская Р.И. Гормональное обеспечение организма при длительном эмоциональном напряжении.// Физиол.журн. СССР.-1979-T.LXV,№7-C.945-951.
6. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем.-М.:Наука, 1971 -61с.
7. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы. //Пробл. эндокринологии.-1998-№1-С 3-12.
8. Белан А. С. Эмоциональный стресс у летного состава И Итоги науки и техники. Воздушный транспорт. Медицинские и психологические аспекты безопасности полетов. Под ред. П. М. Рудного -М.: ВИНИТИ АН СССР, 1987-Т. 16-С. 11 -23.
9. Ю.Белкин А.И. Патология диэнцифально-гипофизарной области и эндокринный психосиндром.// Глубокие структуры мозга и проблемы психиатрии.-М., 1966- С. 49-53.
10. П.Белкин А.И. Психиатрическая эндокринология// Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР: Труды.-М.Д985-Т.79-С.5-33.
11. БогдановаЕ.А. Гинекология детей и подростков.-М.:МИА,2000-330с.
12. БереговойГ.Т.,ЗаваловН. Д.,Ломов Б.Ф.,Пономаренко В.А. Экспериментально- психологические исследования в авиации и космонавтике.-М.:Наука, 1978-304с.
13. Бобрышева Н. А. Психометрическая адаптация методики Спилбергера для оценки состояний гнева и ярости: Дипломная работа-М. : МГУ- 1998-48с.
14. Бодров В. А. Зазыкин В. Г., Чернышев А.П. Компенсаторное слежение за гармоническим сигналом // Инженерная психология. Теория, методология, практическое применение.- М.: Наука, 1977- С.285-302.
15. Бодров В.А. Ииформацио1шый стресс:Учебпое пособие для вузов.-М.:ПЭР СЭ,2000-352с.
16. Бодров В.А.Методы оценки и прогноза психической напряженности у операторов-подводников //Методики диагностики психических состояний и анализа деятельности человека. М.: Изд-во «Институт психологии РАН», 1994-С .85-99.
17. Бодров В.А. Психофизические проблемы профессиональной надежности человека-оператора//Психологические проблемы профессиональной деятельности. М. :Нау ка, 1991-С.111-121.
18. Бодров В.А Турбин П. С., Евдокимов А. В. Комплексная методика моделирования психической напряженности // Методики диагностики психических состояний и анализа деятельности человека. М.:Изд-во «Институт психологии РАН», 1994- С. 75-84.
19. Бодров В.А. Экспериментальное изучение эмоционального напряжения у операторов //Воен.-мед. журн,- 1973- №1- С. 70-73.
20. Бодяжина В.И., Крымская М.Л. Вопросы диагностики и лечения больных с вторичной аменореей.// Акушерство и гинекология-1970-№8- С.58-62.
21. Бодяжина В.И, Сметник В.П, Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология. Руководство для врачей.-М. Медицина, 1990- 542с.
22. Боковиков A.M. Влияние модуса контроля над деятельностью на устойчивость человека к стрессу в некотролируемых ситуациях (на примерах компьютеризации деятельности).:Автореф. дис.канд. психол. наук.-М., 1998-3Ос.
23. Боковиков A.M. Определение модуса контроля за деятельностью и его роль в формировании и преодолении напряженности // Методики диагностики психических состояний и анализа деятельности человека. -М., 1994-С. 49-61.
24. Барфильд В.,Ченг Т.Ч.,Маржак Э.,Эбертс Р.,Салвенди Г.Технический и эргономический аспекты в системах автоматизированного проектироваиия.Человеческий Фактор. Под ред. Г.Салвен-ди.-М.: Мир, 1991- 456с.
25. БройтигамВ. ,КристианП. ,РадМ. Психосоматическая медицина:Кратк.учебн. пособие.Пер.с нем.-М. ГЭОТАР.-Медицина.Д999-С.295-309.
26. Венда В. Ф., Зазыкин ЯГ.Яроблемы стабилизации характеристик систем "человек-машина" //Психол. журн.- 1982- Т. 3, №5- С. 82-96.
27. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.:Мед.нформ. агенство, 2000-765с.
28. Вилюнас В. К. Психологические механизмы эмоциональных явлений. М.:Изд-воМоск. ун-та, 1982
29. Вилюнас В. К. Психология эмоциональных явлений. М.:МГУ, 1976
30. Вилюнас В.К. Психологические механизмы мотивации человекам. :МГУ, 1990
31. Гаспаров А.С. Клиника и диагностика гиперандрогении у женщин с бесплодием.: Автореф. дис.канд.мед.наук-М.,1986-23с.
32. Гаспаров А.С. Клиника, диагностика и отдельные результаты лечениябесплодия у больных с поликистознымияичниками.:Автореф.дис. д-ра мед.наук.-М., 1996-39с.
33. Гиндикин В.Я,, Гурьева В. А. Личностная патология.-М.:"Триада-х"-1999-265с.
34. Говорухина Е.М. Роль эмоционального фактора в генезе алы одисменореи.// Роль эмоционального стресса в генезе нервно-психических и соматических заболеваний.-М.,1977-С.39-41.
35. ГубачевЮ.М.,Стабровский Е.М. Клшшко-физиологические основы психических соотношений. -Л. Медицина, 1981- 216 с.
36. Гуревич К. М- Профессиональная пригодность и основные свойства нервной системы. М.: Наука, 1970-150с.
37. Гусев А.Н. Дисперсионный анализ в экспериментальной психологии: Учеб.-метод. коллектор "Психология"- М., 2000-135с.
38. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. Персистирующая галакторея-аменорея.-М.-Медицина, 1985-256с.
39. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации./ Бодяжина В.И., Василевская Л.Н., Побединский Н.М. и др. -М: Медицина.,1980 286с.
40. Дьяченко М.И. Пономаренко В.А. О подходах к изучению эмоциональной устойчивости //Воен.-мед. журн.- 1989- №5 С. 106 -112.
41. Жерновая Л.С. Особенности нарушения репродуктивного и сексуального здоровья при эндокринном бесплодии женщин (клиника, интегральная оценка, система коррекции).Автореф. дис.д-ра мед. наук. Киев, 1995-41с.
42. Изард К. Эмоции человека.- М.: изд-во Моск. ун-та, 1980- 440с.
43. Ильш1 В.И. Пограничные психические состояния и особенности личности гинекологических больных с гормональной дисфункцией:Автореф.дис. д-рамед.наук.-М.,1988-35с.
44. Кабанов М.М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике.-Л. Медицина.,1983-312с.
45. Калиниченко ТА. Психометрическая адаптация методики Ч.Д. Спилбергера для оценки гнева как устойчивой черты личности.: Дипломная работа.-М.: МГУ, 2000-41с.
46. Касл С.В. Эпидемиологический подход к изучению стресса в труде.// Психология труда и организационная психология: современное состояние и перспективы развития.- М.: Радикс-1995
47. Кватер Е.И. Гормональная диагностика и терапия в акушерстве и гинекологии.-3-е изд.-М.: Медицина, 1967-356с.
48. Китаев-Смык Л.А. Психология стресса.- М.:Наука-1983-250с.
49. Кузнецова И.В. Патогенез, диагностика и принципы лечения эндокринных гинекологических заболеваний у женщин с патологическим становлением менструальной функции.: Автореф. дис. .д-ра мед.наук.1. М., 1999-31 с.
50. Кирюшкин А.В. Особенности функционального состояния репродуктивной системы и эндокринный статус при некоторых формах женского бесплодия.: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.Д995-23с.
51. Кирющенков А.П. Менструальный цикл и его регуляция.//Фельдшер и акушерка-1980-№2-С.32-39.
52. Коллегия Минздрава Российской Федерации "Об итогах хода реформ и задачах по развитию здравоохранения и медицинской пауки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 года"// Акушерство и гинекология.- 2001-№1-С.56-58.
53. Коркина М.В., Иванов Вл. Психические расстройства при соматических заболеваниях. // Руководство по психиатрии./ Под ред. Г.В. Морозова.- В 2-х Т.-М.Д988.-Т.2.-С.84-113.
54. Коркина М.В., ЛакосинаН.Д., Личко А.Е. Психиатрия.-М: Медицина-1995-С.343-349.
55. Космолинский. Ф. П. Эмоциональный стресс при работе в экстремальных условиях.- М: Медицина.- 1976- 190 с.
56. КрискерК.П.Метаболические,эндокринные и послеоперационные психические расстройства//Психиатрия,психосоматика, психотерапия.М., 1999-С.270-272.
57. Крушев В.А. Эмоциональный фактор в этиопатогенезе болевых синдромов.// Модели и методы изучения экспериментальных эмоциональных стрессов: Сб. статей.-Волгоград,1977-С. 181-182.
58. Кулаков В.И., Кирбасова Н.П., Пономарева Л.П. Медико- экологическиепроблемы Аральского кризиса.- М, 1993- С. 29-39. бб.Курцин И. Т. Теоретические основы психосоматической медицины.1. Л.:НаукаД973—336с.
59. Кучерова И.В. Состояние репродуктивной системы у женщин, страдающих неврозом.: Автореф.дис.канд.мед.наук.-М.,1989-21с.
60. ЛазарусР.С. Индивидуальная чувствительность и устойчивость к психологическому стрессу //Психологические факторн на работе и охрана здоровья.-М.-Женева, 1989- С. 121-126.
61. Лазарус Р.С. Теория стресса!и психофизиологические исследования //Эмоциональный стресс./ Под ред. Л. Леви.- Л.: Медицина, 1970- С-178-208.
62. Леви Л. Эмоциональный стресс.-Л.:Наука,1970-328с.
63. Леонова А.Б. Психодиагностика функциональных состояний человека.-М. :МГУ, 1984-198с.
64. Леонова А.Б., Колодезникова Т.С., Майская М.А. и др. Комплекс диагностических методик для оценки работоспособности лиц массовых профессий.: Метод, рекомендации. Вып.1/ Под ред. Федорова В.К.-М. Электроника -1987-21с.
65. З.Леонова А.Б., Капица М.С. Методы субъективной оценки функциональных состояний человека.// Практикум по инженерной и профессиональной психологии./Под ред. Стрелкова Ю.К.-М.,Академия-2001.
66. Леонова А.Б.Новые методики Ч.Д.Спилбергера: диагностика состояний и личностных черт.-М.:Смысл-2002 (в печати).
67. Личко А.Е. Подростковая психиатрия. Руководство для врачей. 2-е изд.-Л. :Медицина-1985.
68. Любан-Плоцца Б., Пельдингер В.Дрегер Ф.Психосоматический больной на приеме у врача,-СПб. Медицина, 1994 245с.
69. Манухин И.Б., Тумилович Л.Г., Геворкян М.А. Клинические лекции по гинекологической эндокринологии.-М. :Мед.информ.агенство,2001-247с.
70. Мануйлова И.А., Пахомова И.А. Гонадотропины в лечении эндокринного бесплодия.//Акушерство и гинекология-1984-№2-С.40-42.
71. Марищук В.Л. К вопросу об эмоциональной устойчивости летчиков курсантов и возможности ее совершенствования с применением средств физической подготовки.: Автореф. дис. канд. психол. наук.-Л., 1963-25 с.
72. Маршцук В.Л., Платонов К.К., Плетницкий Е.А. Напряженность в полете.-М.: Воениздат, 1983-С.72-87.
73. Методы оценки эндокринной функции репродуктивной системы.:Сб. науч. Тр. ВНИЦ ОЗМИР СССР./Под ред. Фанченко Н.Д. -М.,1986-200с.
74. Микиртумов Б.Е. Психогенная аменорея в пубертатном возрасте.//Неврозы у детей и подростков. М.Д986-С. 126-128.
75. Микиртумов Б.Е. Клинико-исихолошческая харакгеристика больных с психогенной аменореей в пубертатном возрасте.// Акушерство и гинекология. -1987-№3- С.23-26.
76. Микиртумов Б.Е. О типах отношения к болезни при функциональных расстройствах репродуктивной системы в пубертатном возрасте.//Педиатрия-1991 -№8-С.51-55.
77. Милерян Е.А. Эмоционально-волевые компоненты надежности оператора// Очерки психологии труда оператора.- М.: Наука, 1974- С. 5-82.
78. Молохов А.И. Очерки гинекологической психиатрии.- Кишинев:Картя молдавеняскэ, 1962-137с.
79. Наенко Н. И. Психическая напряженность.- М.: Изд-во Моск. Ун-та, 1976-112с.
80. Назаренко Т.А. Женское бесплодие, обусловленное нарушением процесса овуляции (клиника, диагностика, лечение).:Автореф.дис.д-ра мед.наук.-М, 1998-С. 13-33.
81. Небылицын В. Д. Психофизиологические исследования индивидуальных различий.- М.: Наука, 1976- 336 с.90.0глоблин JI.JI. Особенности вегетативного гомеостаза у женщин с опсоменореей.// Акушерство и гинекология -1987 № 11- С. 61-63.
82. Орловская Д.Д. Психические расстройства при эндокринных заболеваниях. // Руководство по психиатрии. Под ред. А.В. Снежневского.-М., 1983-Т.2-С. 176-212
83. ПавловаМ.Г.Патологическая гиперпролактинемия и ее психоэндокринологические аспекты (клиника, диагностика, терапия). :Автореф.дис. .канд.мед.наук-М,2000-25с.
84. Прилепская В.Н. Вторичная аменорея у женщин репродуктивного возраста: //Автореф.дис. .д-ра мед.наук.-М., 1989- 46с.
85. Прилепская В.Н., Ларичева Н.П., Лобова Т.А. Вторичная аменорея, обусловленная гипофункцией щитовидной железы. // Акушерство и гинекология- 1990-№>2-С. 15-19.
86. Разумов С.А Эмоциональный стресс, в условиях нормы и патологии человека.- Л.: Медицина, 1976- С. 5-32.
87. Рейковский Я. Экспериментальная психология эмоций.- М.: Прогресс-1979- 392с.
88. Селье Г. Стресс без дистресса. -М.: Прогресс, 1982-123с.
89. Семагин В.Н., Зухарь А.В., Куликов М.А. Тип нервной системы, стрессоустойчивость и репродуктивная функция.// М.-1988-122с.
90. Серов В.Н., Кожин А.А. О патогенезе нарушений функции яичников. //Акушерство и гинекология-1981 -№ 12-С. 11-15.
91. Серов В.Н., Кожин А.А., Сабуров Х.Р. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла.-Ташкент:Медипина,1984-123с.
92. Серов В.Н. Послеродовые нейроэндокринные заболевания.-М.: Медицина, 1978-144с.
93. Серов В.Н., Прилепская В.Н., Пшеничникова Т.Я. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии.- М.:Медицина, 1995-422с.
94. Сивочалова О.В., Кожин А.А. Экологические аспекты патологии репродукции работающих женщин.:Обзор, информация.-М., 1991-72с.
95. Слинько Л.И. Физическое и половое развитие девушек с психогенной аменореей.// Охрана здоровья детей и подростков.-Киев,1982-Вып.13-С.91-95.
96. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология.-СПб. :"Сотис", 1995-Кн.№ 1 -С. 140-152.
97. Сметник В.П. Гиперпролактинемия и нарушение функции репродуктивной системы.// Акушерство и гинекология-1990-№4- С.75-79.
98. Снежневский А.В. Клиническая психопатология// Руководство по психиатрии.-М., 1983-Т. 1-С. 16-97.
99. Советско-американский симпозиум по психиатрической эндокринологии "Резервы человеческой психики в норме и патологии".//Журн. Неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова.-1989-Т.89,Вып.7-С. 157-158.
100. Соловьева А.Д, Крымская M.JL, Добрынина М.С. Состояние церебральных функций у женщин, страдающих вторичной аменореей центрального генеза.//Акушерство и гинекология-1983-№7-С. 58-62.
101. Старкова Н.Т. Клиническая эндокринология. -М. .Медицина, 1983288
102. Старкова Н.Т. Патогенез и особенности клинического течения гипоталамо-гипофизарных заболеваний. // Гипоталамо-гипофизарная система в норме и в патологии. Калининград, 1986-С. 3-5.
103. Сперанская Н.Ф., Фанченко Н.Д. Современные представления о нейроэндокринном контроле менструального цикла. // Акушерство и гинекология. -1987-№5-С. 12-17.
104. Спилбергер Ч.Д. Концептуальные и методологические проблемы исследования тревоги.// Стресс и тревога в спорте.М.,Физкультура и спорт-1983.
105. Суворова В.В. Психофизиология стресса.- М.:Педагогика,1975-208с.
106. Терешин А.Т. Аменорея и дефицит массы тела как проявление психопатологической аффективной неустойчивости.: Депонированная рукопись- Д.-25085-Рос. АМН НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии. -М., 1998-8с.
107. Тлеучарин К.Т. Нервно-психические нарушения у больных с воспалительными гинекологическими заболеваниями.// Тр. 6 науч. сессии (Актюб. Мед. институт)-Алма-Ата,1967-С.301-303.
108. Тополянский В. Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства.-М.: Медицина, 1986-348 с.
109. Тювина И.А. Клинические особенности предменструального синдрома при основных психических заболеваниях. :Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1983- 16с.
110. Улятовская JI.H. Лечение больных с послеродовым ожирением и нарушением репродуктивной функции.: Автореф. дис.канд. мед. наук.М.,1986-16с.
111. Фанченко Н.Д., Щедрина Р.Н. В кн. "Руководство по эндокринной гинекологии" под ред. Е.М.Вихляевой-М.:Мед.информ.агенство,1997-С.-9-14.
112. Филиппова О. С. Эпидемиология и структура бесплодного брака в Томске.:Автореф. дис.канд.мед.наук-1995-20с.
113. Фресс П. Эмоции.// Экспериментальная психология. Под ред. Ж. Пиаже и П. Фресса. Т.5-МД975
114. Ханин Ю.Л. Русский вариант шкалы соревновательной тревожности. // Стресс и тревога в спорте.-М.: Физкультура и спорт, 1983.
115. Харди Р. Гомеостаз./Пер. с англ. -М.: Мир-1981-81 с.
116. Целкович Л.С. Роль экологических и производственных факторов в формировании патологии репродуктивной функции женщины.-М., 1992-С.202-206.
117. Целкович Л.С., Рогачева B.C. Репродуктивная функция у женщин. Проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.// Акушерство и гинекология-1998 -№ 2-С.-24-27.
118. Чуркин А.А-.Мартюшов А. Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии.-М.:Триада-ХД999-232с.
119. Щукина Е. Г. Эмоциональная неустойчивость, как ведущий фактор формирования дезадаптивного поведения студентов.// Автореф. дис. .канд. психол. наук.-МД998- 26 с.
120. Эмоциональный стресс в современной жизни. .Обзор, информация. -М.,1991-.81с.
121. Янсен Р.П. Аменорея. // Гинекологические нарушения, дифференциальная диагностика и терапия/Под ред. К.Дж.Пауэрстейн: пер. с англ., М.Медицина, 1985-С.27-90.
122. Яковлева Э.Б. и др. Этиопатогенетические механизмы становления менструальной функции у подростков со стресс-аменореей.//Медико-социальные проблемы семьи. -2000-Т. 5,№4-С. 73-77.
123. Avaritefe A., Avarilefe М., el al. Personality and Menstruation. //
124. Psychocomatic Medicine.-1980-V.42, №2- P.237-251.
125. Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications.-NY: Konald, 1951-250p.
126. Ardle C., Taymer M.L. Ovulation induction conceptionusingsubcutaneous pulsatile luteinizing hormone-releasing hormone //
127. Obstet. Gynec.- 1983 -V. 61, №3- P. 292-298.
128. Bacchi Modena A., Vadora E., Diaschetti D. et al. J'uso del Gubh pulsatile e degli analog del GnRH nella indurioue dell ovulazione nclla anovularita// Cronica Minerva ginicol.-1988-V.40, №8 P.457-460
129. Baron J. Warenic-Szymankiwies A., Chwalisz K., Posiom prolaktyny Wsurowicy krwi i terapia bromoergokrypptyna u kobiet z galactorrhea i oligo-lub amenorrhea// Ginek. Pol,-1981.-V.52, №6- P.517-520.
130. Bleuier M, Endokrinologische Psychiatrie Stuttgart :Thieme,1954-498p.
131. Byrne D.C. White H.M. State and trait anxiety correlates of illness behavior in survivors of myocardial infection // International Journal of Psychiatry in Medicine.- 1984-V. 13-P. 1-9.
132. Chattetjee R., Katz M., Cox T.F., Porter J.B. Prospective study of the hypothalamic-pituitary axis in thaiassaemic patients who developed secondary amenorrhoea// Clin. Endocrmol. Oxf. -1993. V. 39. - P. 287296.
133. De Filippis M., Novara F., Peris C. Zaniungo L. Considerazioni psicodinamiche su cast di amenorrea secondaria // Minerva ginec.-1981.-V.33, №6- P.575-581
134. DiZerega G.G., Hodge G.D. Folliculogenesis in the primate ovarian cycle //Endocrinerev. -1981. -V. 2, №1- P. 27-49
135. Faick B. Site of production ofestrogens in rat ovary as studied by microtransplants //Acta Physiol. Scand. -1959. -V. 163, N 1. P. 1
136. Fava G.A., Fava M., Kellher R et al. Depression hostility and anxiety in hyperprolactinemic amenorrhoea // Psychotlier. Psychosom.-1981.-V. 36, N 2.-P. 122-128.
137. Fava M., Fava G.A.; Kellner R. et al. Psychosomatic aspect of
138. Hyerprolactinemia // Psychother-Psychosom. 1983. - V.40,Nl-4. - P.257-262
139. Fava M., Fava G.A., Kellner R. et al. Depression and hostility in hyperprolactinemia // Prog. Neuropsychopharmmacol. Biol. Psychiatry.-1982-V.6, №4-6. -P. 479-482.
140. Gallenelli A., Matteo Ml., Volpe A., Facchinetti F. Autonomic and neuroendocrine responses to stress in patients with functional hypothalamic secondary amenorrhea// Fertil Steril -2000 -V.73N4-812p.
141. Gidwani G.P. Amenorrhea in the athlete // Adolesc Med -1999 V.10N2-P.275-290.
142. Guzich D.S., Zeieznik A. Efficacy of clomiphine citrate in the treatment of luteal phase deficiency: quontly versus guilty of preovulatory follicle // Fertil. Steril- 1990- №54- P.206-210.
143. Hall J.E., Brodic T.D., Barger Th.M., et al. Evidence ofdifferential control of FSH add LH secretion by gonadotropin-releasing hormone(GnRH) from the use of a GnRH antagonist.// J.Clin.Endocrinol.-1998-V.67, №3-P.524-531.
144. Haskett R.F. et al. Severe premenstrual tension: Delimation of the syndrome //Biologycal Psychiatry.-1980.-V.15,№l.-P.121-139
145. Healy D.L., Trounson A.O. and Andersen A.N. Female infertility: causes and treatment.// Lancet.-V.343, P. 1539-1544.
146. Henry J. P„ Stephens P. Stress, health and social environment. NY: Springer, 1972-300p.
147. Hoffman F. Untersuchungen uber die hormonale Regulation der Follikelreinmig im Zykles der Frau // Geburtschafe, Frauenheilkunde. -1961.-Bd.21.-S. 554-560.
148. Husslein H. Psychosomatische aspekte in der Gynacologie. // Pract. Arrt.-1983.-Bd.37-N 477- S.944-954
149. Jung C. D. Personality and Stress: Traits, Type and Biotyper //Stress and Health.-Calie- California, 1992, P.125-179
150. Jurgensen 0., Barde B. Psychodynamics ofhyperprolactinemia Results of depth psychology studies //Gynacology.-1982.-V. 15,N.4-P 190-197.
151. Kase N.G. The neuroendocrynology of amenorrhea// J.Reprod. Med.-1983-V.28,P.251-255.
152. Kaufmann E. L'amenorrhea per et 'post-pilule.// Contracept. Fertil. Sex-1983-vol.ll №9-p.985-990.
153. Khuri R., Gehi M. Psychogenic amenorrhea : An integrative review. // Psychosomatics-1981 -V.22 ,№ 10.-P.883-893
154. Klaiber E.Z. et al. Estrogen therapy for severe porsistant depressions in women. //Arch. Aen. Psych.-1979.-V.36.-P.550-554
155. Kobasa S. C. Personality and Resistance to illness // American Journal of Community Psychology, 1979- V. 7- P. 413-423.
156. Kobasa S. C. Commitment and coping in stress resistans among lawers // Journal of Personality and Social Psychology,- 1982. V.42- P. 707-717.
157. Kovacs G., Buckler H., Banag V., A al. Mreathment of anovulation due to polycystic ovarian syndrome by laparoscopic ovarian electrocautery.// Brit J. Obst. Gynec.-1991-V.98,-№l-P.30-35.
158. Kraus ., Raab W. Hypokinetic disease. Springfield ill!: Charles C, Thomas. !961.
159. LaceyJ., Lacey R//Arer. J, Psychology. 1958. - V. 7t - P. 50-73
160. Lader W.W. Studies of anxiety // Oxford: Yeadly Brothers. 1969-280p.
161. Lang P.J. The handbook of psychophysiology.- NY:Holt, Rirehart Winston. -1972-260p.
162. Leyendecher G. Die normoprolaktinamische sekundare ovaria-lincuffizienz Pathophysiologia, Diagnostic und Therapia // Arc. Gynec.-1979 V.228. -№14.-p.503-517.
163. Leyendecker G, Wildt L. Pulsatile administration of Gn RH in hypotolamicammenorrhea upper// J.Med. Set. -1984, V.89-P. 19-25
164. Lovgren F., Petterson K., Konwonen G et al. Binding characteristic of estrone, estrodid and estriol to Hie human myometrial estrogen receptors // J.
165. Scriod Biochcm.- 1978-V.9,№8-P.803-811.
166. Luchman S. Psychosomatic disorders: A behavioristic interpretation.— NY: Wiley,1972-350p.
167. Martin J. B. Neuroendocrinology brain peptides// Psychoneuroendocrine Disfunction/ Ed. JSoS., Shah, A. G. Donald.-New-York, 1984-P.15-41
168. Marut E.L., Dawood M.Y. Amenorrhea(excluding hyperplactiemia) // Clin.Obstet.Gynec.-1983-V.26,№3-P.749-761.
169. Mciimn R., Shargess C. //Psychosom. Med.-1949-№11 .-P.749-761
170. Moss R. EngefRT. //J. Psychosom. Rcs.-1962.-№6.-P. 227-241
171. Mulmo R., Shagas C., Davis V. // Sciense.-1950-V.l 12, P.325-328
172. Murato M., Maisto V. Amenorrhea and ovulation disorders: diagnosticapproach.// Osp. Ital, pediatr.-1982.-V.-17, №2-P. 147-152
173. Murrs R.P., Lobo J.B., Campeau J,D. et al. Correlation of human follicular fluid inhibit activity with spontaneous and induced follicular maturation //J. Endocrinol. -1987. -V. 64, N 1 -P. 148-152.
174. Nakamura V., Voshimura J., Odal. et al. Amenorrhea due to weight loss// Acta Obstet. Gynec. -1984-V.36, N25-P.727-735.
175. Nudys., Nix C.L. Relations between preventive health behavior and hardiness //Psychological Reports.- 1988. V. 65, P. 339-345
176. Page R.B. Pituitary blood flow // Am. J. Physiol. -1982-V.243,-N 6-P. 427442.
177. Pogamp C.L., Massart C., Arall J.V. Place de la contraception orale et de la grossesse dans les etiologies des amenorrhees( a propos de 188 amenorrhees secondries de pis d'un au).// J.Gynec. Obstet. Biol. Reprod.-1981-V.10, №3-p.223-229
178. Rhodewalt F., Zone J. B. Appraisal of life-change, depression and illness in hardy and nonhardy women //' Journal of Personality and Social Psychology-1989. V. 56, P. 81-88.
179. Ricter D. Psychosomatisch und endocrinologisch orientier te Diagnostik und Therapie des secundaren Amenorrehoe Syndroms. Behandlungsergserglnisse von 100 Amenorrhoe Patientinne// Gynahlogie-1982-Bd.l5 ,№4-S. 173-189
180. M Rojas et al. Factores psychoginecol en el sindrome de amenorrea-galactorrea // Gynecol., Obstet. Mex-1981.-V.49,№295-P.291-295
181. Rolandi E., Barreca T. Neurophamiacological influences on hypotolamic-pituitary secretion // Psychoneuroendocrine Dysfunction / Ed.N.S. Shah, A.D., Donnald-New-York, 1984-P.41-60
182. Rotter J. B. Generalized cxpcctioncics for internal vcisus externalcontrol reinforcement // Psychological Monographs.- 1966- V. 80, P. 1-28
183. Rotter J. B. Internal versus external control of reinforcement: Acase history of a variable //American Psychology.- 1990 -V. 45, P. 489-493.
184. Runinov D.R., Burne P. Premenstrual Syndromes: Overview from a methodologic perspective // American Journal of Psychiatry.-1984-V.141-№2-P. 163-172
185. Schreiher V. Stress. Palofyziologie, endokrinologie, klinika -Praha: Avicenum, 1985- 384 p.
186. SchwreM.M. //J. Exp. Psychol,-1959. V. 58-P. 117-128
187. Schwartz В., Cumming D.C., Riordan E., Selye M. Exersise-Associated Amenorrhea: a Distinct Entity // Am.J. Obstet. Gynec.-1981- V.141, №6-P.662-670
188. Spielberger C. D. Theory and research on anxiety / C. D. Spielberger (Ed.), Anxiety and Behavior.- New York: Academic Press, 1986- P. 3-20.
189. Spielberger C.D. State-Trait Anger Expression Inventory // STAXI Professional Manual.- Florida, FAR, 1988-P.145
190. Spielberger, C.D. Reheiser, and S.J. Sydeman. Measuring the Experience, Expression, and Control of anger // H. Kassirove (EH.) Anger disorders: Definitions, diagnosis, and treatment. -Washington, DC: Taylor Francis-1995-P.325-340.
191. Sternbach R. Princi pies of Psychophysiology NY:Academic- 1966-380p.
192. Unschuld P.U. Introductory readings in classical Chinese medicine.-Dordrecht et al; 1988.-V.XI- 463 p.
193. Wierwill W. W. Connor S. A. Evolution of 20 workload measures using a psychomotor task in a moving-lase aircraft simulator // Human Factors 1983.V.25-P. 1-16.1. Ci52
194. Williges R. S., Wierwill W. W. Behavioral measures of aircrew mental workload // Human Factors, 1979. V.21 P.549 - 574