Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Особенности психофизиологической адаптации к экспедиционной вахте на Севере в норме и при употреблении алкоголя

АКАДЕМИЯ медицинских НАУК СССР

СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ИНСТИТУТ ФИЗИОЛОГИИ

На правах рукописи

УДК 612.077.2+616.003.95+ 615.917"262+613.81

Ч У X Р О Б А Марина Геннадьевна

ОСОБЕННОСТИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТАЦИИ К ЭКСПЕДИЦИОННОЙ ВАХТЕ НА СЕВЕРЕ В НОРМЕ И ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ

14.00.17 - нормальная физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Новосибирск - 1990

Работа выполнена в лаборатории физиологии вахтового труда Института физиологии Сибирского отделения АМН СССР

Научный руководитель - доктор медицинских наук

С.Г.Кривощеков Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, проф.

Ведущее учреждение - Институт экспериментальной медицины АМН СССР, г.Ленинград

сов на заседании специализированного совета по присуждению ученой степени кандидата наук (К 001.14.01) при Институте физиологии Сибирского отделения АМН СССР по адресу: Новосибирск, 630117, ул.Тимакова, 2, Институт физиологии СО АМН СССР.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института физиологии СО АМН СССР

/

Автореферат разослан «с*! 7« 1990 г.

Я.Д.Финкинштейн

кандидат биологических наук

В.П.Леутин

Защита состоится

ча-

Ученый секретарь специализированного совета, кандидат биологических наук

^¿ссл. , си /- г. М. Домахина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Проблема адаптации человека к комп-••■-•пт,-"""лексу климатических и производственных факторов высоких широт теснейшим образом переплетается с проблемой физиологической оценки и регламентации трудовых нагрузок. Особые трудности создаются при решении этой проблемы в условиях вкспе-диционно-вахтового производства, где труд носит сезонный характер, а многообразие факторов, определяющих напряжение физиологических функций в процессе работы на вахте, диктует необходимость обеспечения высокого уровня функционального состояния работающего человека. Как показывает исследования, экспедиционно-вахтовый режим труда не всегда является адекватным для развития к нему нормальной адаптации (Медведев В.И., 1981; Медведев U.A., 1983; Матюпш и др., 1986). В вахтовых коллективах велики трудопотери по медицинским показаниям (Кривощеков, 1988), нередки случаи нервно-психической патологии и алкоголизма (Вайцель, 1977; Црияенекий и др. , 1980; Вевдров, 1983; Jamal, 1981 ). Очень велика текучесть кадров (Уразаев и др., 1984). Это делает необходимым изучение процесса адаптации к экспедиционно-вахтовому труду (ЭВТ), поиск путей сохранения здоровья и работоспособности человека, направляемого на вахту. Имеющиеся в данной области работы указывают на решанцую роль в этом вопросе физиологических подходов (Аверьянов, 1983; Гребняк, 1984; Сороко, 1987; Клочков, 1987; Айдаралиев, 1988; Леутин, 1988), при этом подчеркивается необходимость дифференциально-типологического индивидуального анализа (Решетюк, 1987). Однако ряд наиболее серьезных работ, • касающихся физиологии вахтового труда, посвящены в основном вопросам перестройки отдельных функциональных систем при различных вахтовых режимах, без учета психологических качеств испытуемых и характера личностного реагирования (Матюхин и др., 1982, 1986; Кривощеков и др., 1982, 1984, 1986; Колпаков, 1983; Медведев М.А. и др., 1983, 1987 и др.). В этом аспекте недостаточно освещена проблема взаимоотношения функциональных и психоэмоциональных перестроек, лимитирующих успешность адаптации, й собственно психической адаптации к ЭВТ.

Исследования показывают, что в вахтовых коллективах су-

шествуют стойкие алкогольные традиции, и регистрируется большое количество лиц, злоупотребляющих алкоголем (Забуркин и др.,1981; Шорников, 1982; Верный, Лисенко, 1985;Brown, .1984). Вместе с тем, сведений об особенностях процесса адаптации у алкоголиков в литературе практически нет. Причины и особенности формирования алкоголизма у вахтового контингента до сих пор не изучались.

В связи с этим является актуальным изучение процёсса адаптации к экспедиционной вахте у здоровых лиц, и у лиц,злоупотребляющих алкоголем, отдельно.

Цель и задачи исследования:

Целью настоящей работы явилось изучение процесса адаптации к экспедиционной вахте (на модели 3-месячной вахты) у здоровых лиц и у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Для осуществления указанной цели предусматривалось решение следующих' задач:

1. Дать оценку функционального состояния организма рабочих на основе психологических, физиологических и биохимических. критериев (здоровых лиц и алкоголиков отдельно) в динамике вахтового цикла.

2. На основе проведения комплексного обследования выделить типы, наиболее оптимально адаптирующиеся к условиям экспедиционной - вахты.

3. Исследовать социально-психологические аспекты алкоголизации и механизмы формирования зависимости от этанола у работников вахты. w

4. Разработать рекомендации по профилактике нарушений здоровья у работников вахты.

Научная новизна и теоретическая значимость:

Впервые при изучении особенностей адаптации человека к комплексу- экспедиционно-вахтовых факторов были дискриминированы лица, систематически употребляющие алкоголь. Это дало возможность произвести дифференцированную оценку функционального состояния организма вахтовых рабочих, злоупотребляющих алкоголем', по сравнению со здоровыми лицами, и описать изменения важнейших психологических, биохимических и физиологических иоказателей в динамике 3-месячного вахтового цикла. Принтом обнаружено, что явления психического и физического

напряжения, которые отмечены у здоровых лиц преимущественно к концу вахты, у злоупотребляющих алкрголем определяются с самого начала вахтового цикла, нарушая течение процесса адаптации.

Установлено, что лимитирующим звеном в цепи адаптивных реакций является эмоциональная сфера. Облигатное. повышение тревохности, наблюдаемое к конпу вахтового цикла у здоровых лиц, сопровождается значительным повышением концентрации АКТГ и кортизола в крови, увеличением атерогенных форм холестерина, возрастанием функционального напряжения системной гемодинамики, снижением физической работоспособности. При этом происходит активация липидного обмена и торможение углеводного обмена веществ.

Подобные негативные да задал тационные изменения зарегистрированы у лиц, злоупотребляющих алкоголем, в течение всего вахтового цикла. Впервые установлено, что стойкое Ьереключе-ние энергетического обмена с углеводного типа на липидный является биологической предпосылкой развития алкогольных мотиваций и облегчает формирование алкогольной зависимости. Показана роль социально-психологических факторов в- усиленной алкоголизации вахтовиков.

Практическая ценность работы:

Изучение процессов психофизиологической адаптации в динамике вахтового цикла позволило регламентировать длительность вахтового цикла, который в изученных климатических и производственных условиях является для отдельных лиц опасным в плане возникновения дизадаптационных нарушений, а такие пристрастия к алкоголю. Выясненные социальные.и мотива-ционные особенности употребления алкоголя позволяют усилить меры специфической профилактики алкоголизма среди вахтового контингента.

Вменение механизмов формирования алкогольной зависимости у работников экспедиционных вахт ва Севере позволило разработать средство для подавления физической зависимости от этанола, которое легло в основу нового способа лечения хронического алкоголизма.

Выделение психологических типов, хорошо и плохо адап-т^рую'дахся к условиям 3-месячной вахты и в разные периода

вахты может быть использовано при профессиональных отборах и при формировании вахтовых бригад.

Результаты исследований по данной работе были использованы:

- при разработке "Методических рекомендаций по оптимизации режимов труда и отдыха работников Арктической нефтегазо-разведочной экспедиции", акт внедрен^ ¡i I3I8662 от 5 ноября 1987 г.

- при подготовке заявки на изобретение "Способ лечения хронического алкоголизма", положительное решение Госкомизоб-ретений № 4437552/14/087774.

Положения, выносимые на защиту;

1. В течение вахтового цикла у здоровых лиц наблюдается 3-фазовая динамика изменений функциональных параметров с ухудшением их к концу вахты вплоть до состояния дизадапта-цпи. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, нарушение психофизиологической адаптации определяется на протяжении всего вахтового цикла.

2. Состояние хронического напряжения, формирующееся в процессе работы на вахте у ряда лиц, в сочетании с микрссо-циальными особенностями алкоголизации, облегчает формирование алкогольной зависимости у вахтовиков.

Аптюбамя работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на конференциях молодых ученых Института физиологии СО .АМН СССР (1984, 1986, 1988 гг.); на Всесоюзной конференции "Гигиена и охрана труда в строительстве и промышленности строительных материалов", Москва, октябрь, 1984; на зональной научно-практиче'ской конференции "Санитарно-гигиенические проблемы на Севере", Архангельск, сентябрь, 1985; на Всесоюзной конференции "Социально-гигиенические проблемы охраны здоровья рабочих", Новосибирск, сентябрь, 1985; на 2-й Всесоюзной конференции "Физиология экстремальных состоя-■ний и индивидуальная защита человека", Москва, декабрь,1986; на 1-ом съезде физиологов Сибири, Новосибирск, июнь, 1987; на Всесоюзной конференции "Медико-биологические проблемы пьянства, алкоголизма и наркоманий", Воронеж, октябрь, 1987; на Проблемной комиссии "Физиология и психология труда", Новосибирск, июнь, 1989; на 2-й Всесоюзном симпозиуме rio оизислс-

гическому нормировании труда, Донецк, сентябрь,1989.

По' материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ.

Структура работа. Диссертация изложена, .на 124 страницах

машинописного текста, содержит 12 таблиц и 9 рисунков, список литературы включает 215 источников, в том числе 57 иностранных. ^

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ -

Исследования проводились во время экспедиционных выездов на места дислокации вахтовых бригад Арктической нефте-газоразведочной экспедиции (АНГРЭ) в период полярного лета и полярной зимы в 1986-1988 гг., при вахтовом цикле 3 месяца через I месяц. Методом поперечных и лонгитудинальных срезов обследовались коллективы экспедиционно-вахтовых рабочих в различные периоды вахтового цикла. Всего обследовано 288 человек (мужчин), среди которых бурильщики , помбуру буровые мастера, вышкомонтажники, дизелисты, занятые в разведочном бурении в поисках нефти и газа и испытании скважин. Режим труда и отдыха 12 через 12 часов при непрерывном технологическом процессе, напряженность труда относится к 4 категории (Золинв, Горшков,1983). Возраст обследованных от 22 до 56 лет, стаж работы вахтовым методом от 0 до 14 лет.

В основу методического подхода был заложен принцип комплексной оценки физиологических, гормонально-ыетаболи»е ческих л психо-эмоцйональных критериев.

Дяя выявления лиц, систематически упогреблявдих. алкоголь, применялся разработанный J. Earing (1984) скрининг-тест CAGE, который был предварительно адаптирован и апробирован. Тест позволил провести экспресс-диагностику злоупотреблений алкоголем. Липа, выявленные с его помощью, направлялись для беседа к наркологу, где собирался .подробный алкогольный анамнез по общепринятой клинической схеме, и уточнялся диагноз и стадия алкоголизма. Этим лицам предлагалась шкала мотивов потребления алзгаголя (ГШ) 'В.Ю.Завьялова (ISUI), предназначенная дли исследования вербализованных

мотивов алкоголизации.

При изучении динамики психического состояния в цикле ЭКГ особое внимание было уделено эмоциональному статусу,поскольку эмоции можно рассматривать как адаптивную реакцию генерализованной природы (Ишоченок, 1979). Для измерения уровня эмоционального напряжения применялась методика Тейлор (Taylor, 1953), с общепринятыми критериями оценки тревожности, выраженными в 50-бальной шкале: 8 ед. и ниже ,- низкотревожные, 20 ед. и выше - высокотревожные, 9-19 ед. - сред-нетревожные. Для исследования индивидуально-типологических особенностей личности применялся тест Айзенка (Eyaenck,1953), шкалы "Экстраверсия-интроверсия", "Нейрстизм" и "Ложь". Наиболее полная характеристика испытуемых была получена с помощью методики MMPI (Березин и др., 1976). Методика Розен-цвейга (Богомолов и др., 1974) позволила раскрыть индивидуально-личностные качества человека при фрустрации, его типичные реакции на фрустрацию и направленность этих реакций. Методика Q.-sort (Shook, Telen, 1958) позволила определить основные тенденции поведения человека в реальной группе. 8-цветовой проективный тест Дюшера /позволил судить о таких параметрах, как психическое и эмоциональное утомление и напряжение, стресс, тревожность, работоспособность, вегетативный и личностный баланс, гетероноыность - концентричность субъекта. Расчет интерпретационных коэффициентов производился наоснове метода, разработанного Г.А.Аминевым (1982). В некоторых случаях, при необходимости дифференцировать личностную и реактивную тревожность,применялась шкала реактивной и личностной тревожности (ШРЛТ) Ч.Д.Спилбергера (spiel-berger, 1977).-

Применялся следующий комплекс Функциональных тестов, функциональное состояние сердечно-сосудистой системы оценивали по уровню реактивности основных гемодинамических показателей кровообращения с использованием трехминутной дози-рованноД двухступенчатой велоэргометрической нагрузки мощностью I и 2 вт/кг и динамике восстановительных процессов последовательно на I, 2, 3 к частично 4-й мин. после какдой ступени-нагрузки. В условиях относительного покоя к при нагрузочном тестировании у обследуемых определяли чаототу сер-

s

дечных сокращений (ЧСС), артериальное давление систолическое (АДС) и диастолическое (АДЦ) методом Короткова, ударный и минутный объем кровообращения (УО и МОК) по Старру и методом реокардиограф;»! с одновременной записыо ЭКГ и фоао-кардиограммы на 6-канальном электрокардиографе. Оценку состояния физической работоспособности рабочих проводили путем косвенного определения величины физической работоспособности при пульсе 170 и максимального потребления кислорода по общепринятым формулам (Карпман, 1976).

При изучении гормонально-метаболического статуса испытуемых определялись следующие гормоны: кортикотропин (АГСГГ), тиротропин (ТТГ), тироксин Т4, кортизол и тестостерон радио-. иммунным методом с поыощыо стандартных наборов (Франция). Содержание глюкозы, триглщервдов (ТГ) и активность лактат-дегвдрогеназы (ДЦГ) в сыворотке крови определяли с помощью наборов фирмы "Лахема" (Чехословакия). Общий холестерин и холестерин альфа-липопротеидов определяли nq методу Илька (?убин, 1980), холестерин бета-липопротеидов и холестерин 4¿ пре-бета-липопротевдов по расчетным формулам (Климов, Нику— 1" личева, 1980). Коэффициент атерогенности определяли общ?- ' принятым методом (Климов, 1981). Уровень реакции переписного окисления липвдв» (ПОЛ) оценивали по содержанию в сыворотке кгови малонвв*го даальдегщш (МДА) (Стальная, Гариш-вили, 1977). Общие жпиды сывороткигопределяли турбвдиыет-рическим методом.

Для биохимической диагностики алкоголизма применялся метод Т.В.Чернобровкиной и соавт. (1986), основанный на определении активности ферментов сыворотки крови: аспартат-аминотрансферазы (ЙСТ), аланинаминоурансферазы íАЛТ) и гам-маглутамилтранспептидазы '(ГГТ). Метод использовался в качестве дополнительного для уточнения клинического диагноза.

Контрольные исследования производились на соответствующих по возрасту и полу группах: 100 человек, постоянно проживающих на Крайнем Севере (г .Нарьян-Мар) и 76 человек, постоянно проживающих в г.Новосибирске.

Все данные, первичные и производные, обрабатывались в системе ТОДОС, написанной на языке ДИАМС для ЭВМ-СМ-4 (Ка-расев, 1986). Статистическая обработка данный производилась

по - t -критерию,Стъюдента, с учетом .^пропущенных значений.

, РЕЗУЛЬТАТЫ' фаЩОВАНИЙ И их 0БСУЩ5НИЕ

г'.. Динамика функционального состояния организма рабочих -: i j ! ,', при 3-месячной' вахте на ' Севере ^ ' ■

-i....... ® в норме- и при •употреблении алкоголя......... • •'

'-.иПри^й'езвыборочном тестировании работников вахты с -по-ч^мощн)- теста'CAGE, ■ а таюхе'при' целенаправленном интервьюировании, были выделены 146 человек, не употребляющих алкоголь, и 138 человек,' систематически употребляющих алкоголь, в том-„числе во время работы на вахте. " ] ] Для оценки'влияния, продолжительности вахты на функциональное состояние различных систем организма среди здоровых лиц и среди 'злоупотребляющих алкоголем формировались группы в'зависимости от периода нахождения'на вахФе.В'1 группу входили лица, проработавшие на вахте до 7 дней, во 2 - до 1,5 мес., в 3 - до 3 месяцев.

При анализе значений большинства функциональных показателей в группе здоровых лиц выявляется их ярке выраженная динамика в течение вахты (Рис.1). Первые дни вахты после продолжительного отдыха характеризуются наибольшим воздействием комплекса экологических, социально-бытовых и производственных факторов, что сочетается с естественным процессом "врабатывания". Зткм(обусловлен ряд адаптивных сдвигов, которые наиболее отчетливо проявляются со стороны психоэмоциональной сферы, и выражаются в повышении уровня эмоционального напряжения, снижении индекса социальной адаптиро-ванности, явлениях психоэмоционального стресса, определяемого тестом Люшера, и нестабильностью групповой психологической атмосферы (тест Q-sort ). Первичное адаптационное напряжение проявляется направленной тенденцией повышения ■ гормональной активности глюкокортикоидной и тиреоидной функции, усилением липидного обмена с активацией процессов перекисного окисления липидов, в сочетании с функциональном напряжением системы кровообращения и невысоким уровнем физической работоспособности.

Во 2-ом периоде вахты по большинству параметров наблюдается значительно более благоприятная картина. Стабилизировались показатели групповой атмосферы, повысилась трустра-

20 15 10

п . ш

к

ш т п ш Я

п я 40. п 60

35 50

30 1*1 40

I П Ш 1.

Л.

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ТРЕВОЖНОСТЬ ИНДЕКС

НАПРЯЖЕНИЕ,усл. ед. РЕАКТИВНАЯ,усл.ед. АДАПТИРОВАННОСТИ

30

20 10

Д,«

¿А

700

500 300

1,

А

**

±

ьА

А К Т Г, нг/мл

КОРГИЗОЛ, нмоль/л

ШЩЕКС

АТЕРОГЕННОСТИ

2

1.5

I

¿А

¡**

X,

I 180

Л

160

140

1

А

триглицЕРида, ммоль/л

МАЛОНОВЫЙ ДИАЛЬ-ДЕГИД, нмоль/мг.б

Ч С С, нагрузка 2 вт/кг, уд/шга

200 190 180

А

16 14 12

Д,

Л

А'

26 23 20

Л 1*1 ^

А Д С, нагрузка

Р \Л/ С

170'

К П Д, 2 вт/кг,

2 вт/кг, мм рт.ст. кгм/кг.мен

Рис. I. Динамика некоторых параметров по- периодам

3-месячной вахты у здоровых лиц I, П, Ш - периода вахты

к - достоверно по отношению ко П периоду при Р<0,05 39е- То же при Р<0,05

ционная толернтность. По результатам цветового теста Лшера уменьшились показатели психоэмоционального стресса, повысилась работоспособность, что в сочетании с достоверным уменьшением уровня тревожности положительно сказывается на эффективности деятельности. Второй период характеризуется нормализацией гормонально-метаболических показателей, меньшим накоплением токсических продуктов перекосного окисления липвдов в крови. Наблюдается оптимизация функций системы кровообращения, возрастание ее функциональных резервов, отмечается высокая работоспособность. В этом периоде состояние психосоматических функций наиболее удовлетворительное.

Цризнаки устойчивого адаптационного напряжения в организме рабочих появляются в начале 3 периода и, с небольшими колебаниями, обусловленными индивидуально-типологическими особенностями, сохраняются до конца вахты. Резкое увеличение психо-эмоционального напряжения, являясь признаком нарушения психической адаптации, подтверждается возрастанием тревожности и психического утомления, снижением работоспособности по тесту Люшера. Выявляемое уменьшение фрустраци-онной толерантности1, появление тенденций к избеганию взаимодействия - неблагоприятный признак на фоне социальной изолированности группы.

Обращают на себя внимание повышение в сыворотке крови кортизола, кортикотропина, холестерина. Достоверно повышен уровень атерогенных фракций, бета- и пре-бета-холестерина, с низким содержанием альфа-холестерина. Отмечается активизация' процессов накопления в крови токсических продуктов пероксидации липидов. На фоне устойчивой липидемии наблюдается интенсификация анаэробного энергообеспечения, что указывает на формирование атерогенной ситуации.

При сопоставлении со 2-ым периодом, в 3-ем периоде общие энерготраты организма рабочих оказались существенно выше, на что указывает относительно низкий КПД, мышечной работы. Такая направленность изменений энергетики организма отразилась в характере реакций на субэкстремальную нагрузку основных показателей гемодинамики. В связи со снижением эффективности окислительных процессов в организме рабочих в 3-ем периоде вахты во время и после мышечной ра-

боты увеличиваются энергетические потребности в кислороде, удовлетворение которых достигается мобилизацией транспортной функции кровообращения, преимущественно за счет неэкономичных механизмов МОК (ЧСС вместо УО) и, вследствие этого, неполного восстановления гемодинамических параметров. Такой нетрадиционный режим функционирования сердечной деятельности приводит к увеличению энергетической стоимости'мышечной работы, накоплению кислородной задолженности при реституции, снижению физической работоспособности и, в целом, свидетельствует о явлениях выраженного напряжения организма.

Но сравнению с группой здоровых, у лиц, злоупотребляю- ' щих алкоголем, уке в 1-ом периоде вахты определяются" небда--, гоприяткые признаки со стороны психоэмоциональной сферы: повышение эмоционального напряжения, нестабильность грувповдх-взаимоотношений, сникение социальной адаптированности и фрустрациснной толерантности, признаки психоэмоционального» напрянения по данным цветового теста (Рис.2). На основании ! оценки гормонально-метаболического профиля можно считать, что на протяжении всей вахты в организме рабочих, злоупот- "' ребляющкх алкоголем, имеются изменения, характерные для состояния хронического напряжения, с тенденцией к ухудшении в конце вахты, оункцпснальнне показатели имеют в большинстве случаев неудовлетворительные значения и не имеют достоверных различий по 3-й периодам вахты. При велоэрго-метркческоы тестирований, особенно при нагрузке 2 вт/кг, отмечаются внсские величины возрастания АДС и ЧСС. Скорость зосстансплокня гслодгнамических показателей снижена, их зеличшш к концу восстановительного периода превышают урс^нь исходного относительного покоя. Отмечаются повышенные энергстраты во зсех 3-х периодах, на что указывают высокие величины кислородного запроса работы и относитель-ко новь:сск:;:: выраженный кислородный долг.

Таким образом, если у здоровых лиц 3-месячный вахтовый-'' цикл вызывает функциональные перестройки, имеющие фазовый характер: напряжение в начальном периоде цикла, стабилиза- , ц;:л показателей з ссредгнс- захти п выраженное напряженке, вплоть до гглекп:: дьЕадогтаи::;;, в конце вахты, то у лиц, употребляющих алкоголь, в течение всего вахтового цикла

20 15 10

I П

^ X

40 35 30

14 I

X

60 50 40

п ш

X

ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ

ТРЕВОЖНОСТЬ

ИНДЕКС СОЦИАЛЬНОЙ

НАПРЯЖЕНИЕ, усл. ед. РЕАКТИВНАЯ, ус л. ед. АДАПТИРОВАННОСТИ

30 20 10

1

X

1

700 500 300

X

I,

1,

X

2

1,5 I

А К Т Г, нг/мл

X

К0РТИ30Л, нмоль/л

ТРИГЛИЦЕРЩЩ, ммоль/л

180 160

140

ИНДЕКС АТЕРОГЕННОСТИ

X

МАЛОНОВЫЙ ДИАЛЬ-ДЕГИД.нмоль/мг.Й

Ч С С, нагрузка 2 вт/кг, уд/мин

200 190 180

1,

X

16 14 12

1,

26

23-1

20

л Л Л

АДС, нагрузка Р С1?0, 2 вт/кг, мм рт.ст. кгм/кг.мин

К П Д, 2 вт/кг.

Рис.2. Динамика некоторых параметров по периодам 3-месячной вахты у лиц, злоупотребляющих

алкоголем I, П, Ш - периоды вахты Достоверных изменений по отношению ко П периоду нет.

определяются стойкие нарушения психофизиологической адап-4 таиии. :

психологические1 качества личности, ¿паяющие на . ,

1 1 ; I ' I

степень адаптации человека к экспедиционной вахте ; Однонаправленность и сопряженность большинства психологических, эндокркнно-штаболячесййх и функциональных изменений в дояашже вахты позволило допустить, что у лиц, не ::мввср<х отклонений по большинству физиологических параметров, психологические качества оптимальны для данного вахтового реп;.™, в данный период вахты.

Пашни показателем жизнедеятельности организма при ; эк'стремалт-ннх воздействиях является;способноЬть,':с;гьшолпе-нию физической нагрузки. Поэтому в качестве критерия: одаг.-тнрсвапрости использовались такие функциональные показатели, как ЧСС, АДС, В'/С-^ц, ЖК, О^-запрос, 02-ДОЛГ, КПД. Анализ психологических профилей испытуемых по методике ММРХ показал, что нарастание эмоционального напряжения в динамике вахты носит почти облигатный характер, и мало зависит от психологических качеств личности. При изучении корреляционных, взаимоотношений' выявлена тесная отрицательная корреля--¿ловкая связь моэду показателями тревожности и степенью зертпрсЕапностп личность- /по Айзенку/: г=-0,53 при р<0,(Ъ. Л втором периоде эта связь слабая: г =-0,11 при р<.0,0: , а в 3 периоде ежзь вновь становится значимой и негяет цнтс: г =0,4;; пр.. р<0,С6. Зо всех трех периодах сохраняется сре-дг ••! сл~пь :к?яу тревожностью и нейротизмем: г =С,29; 0.С39; С,37 р-сС.СЗ, что .мо^.ет свидетельствовать о несущественно:: зхуп;-.'! ачецаекальяой стабильности на степень адаптп-рсзошгссти в начале вахты, п на возрастание этого влияния в середине вахты а в конце ее.

Пзлучскщге •;'ахтн ло особенностям адаптации ;:.:ц с рае-л;:чи!«:: хгдипндуальнс-тппслогическпмк особенностями по АЛ-зенку согласуются с данными, полученными по методике ШР1.

ормпрованпе зависимости от этанола у работников 3-месячной вахты

показал, что среди' захтового контингента 48$ .¡гц (-¿С '.ел.} систематически употребляют алкоголь, при это-; у II,диагностируются . орч,:и с физической зависимое-

'и® от этанола, тогда как в обычной популяции алкоголь Систематически употребляют в среднем 25-29$ населения .'(Сафрина и др., 1987), а физически зависимыми алкоголиками становится только &% (siowik, 1984). При количественной-оценке алкогольных мотиваций обнаружено, что на каждого выливаадеге- "вахтовика прихода гея 15,9*2,36 мотивов дои выпивок, тогда как в контрольных группах пришлого населения Заполярья - 10,8*1,77 мотивов, у кителей Новосибирска -9,6*2,14 мотивов. В мотивационных профилях вахтовиков преобладают гедонистические и атарактические мотивации, свя-

„ соматическим -

занные с физическимуи психическим дискомфортом, и-направленные на купирование этого состояния (Рис.3). Это может указывать на наличие объективных биологических предпосылок для развития влечения к этанолу.

Дня выяснения возможных причин и механизмов формирования зависимости от этанола бшш выделены две группы лиц, которые по результатам анализа сыворотки крови на активность тренспептидаз были идентифицированы как "алкоголики" (А) (45 чел) и "неалкоголики" (НА) (60 чел.). Произведен сравнительный анализ психологических, функциональных и гормонально-метаболических показателей, независимо от периода вахты (см.таблицу).

Анализ показал, что по большинству измеренных параметров в группах имеются выраженные различия. А более тревожны, чем НА, у них снижена психическая работоспособность, преобладает пассивно-оборонительный тип реагирования на фрустрацию в сочетании с немотивированной агрессивностью. У них же наблюдается несбалансированность личностных качеств, сложности при внутригрупповых взаимоотношениях. Зти данные свидетельствуют о нарушении психической адаптации У А.

Различаются функциональные показатели: у А выше частота сердечных Сокращений на физическую нагрузку, чем у НА, больше кислородный запрос и кислородный долг, а также систолическое и диастолическое артериальное давление, ниже физическая работоспособность и КПД.

У А выше продукция кортвдюстероидов, повышена гормональная активность щитовидной железы, -что свидетельствует о

- 3-месячная вахта в Заполярье

усл.ед

пришлое население Заполярья

кители города Новосибирска *

алкогольные

мотивации

Гпс.З. Сила !.Е1А. Пстизацнснше профили лзщ, систематически*

употребляющих алкоголь. й - достоверно при Р<0,0Г,

Алкогольные мотивации:

1 - социально-детерминированные

2 - субмиссивиые

3 - гедонистические

4 - псевдокультурные

5 - атарактическне

6 - поиска новых стимулов и гиперактивации поведения

состоянии хронического стресса. Содержание глюкозы в крови у А более низкое, вьгее активность лактатдегидрогеназы, в сочетая":;;; с белее зисокиып значениями общих липидов, тригли-перидсв и общего холестерина. Зти аакты указывают на актива-шв и преобладание у алкоголиков липидного обмена и тормо-:;:ские углеводвеге обмена веществ, что также характерно.для хронического стресса (Панин, 1980).

В эти:: условиях снижается скорость окисления глюкозы по глихслитичссксму пути, что приводит к снижению скорости об..:г:.с:^:;;.л ппрувата, г.вляю;:;ггсся в организме основным источником эндогенного этанола. Креме того,, эндогенный этанол в условиях стресса становится дополнительны?.! источника:; энергии (РоЬогезску, 1981). Известно, что уменьшение сс-ггг.1:.г. с::;;е;т::::сгс этанола в крови приводит к появле-¡::гэ алг.с.'слп::::: :ют.2с:тЛ (Гурев, 15ЬЗ; Островский, 1984).

Таблица

Некоторые психологические, функциональные и горыснально-метаболические показатели в полярных по степени употребления алкоголя группах

--—-ч».—-- Показатели "алкоголики" "неалкоголикп

Тревожность реактивная 39,1*2,1 33,3*1,8

Психическое утомление 10,9*1,3* 7,7*0,3

Психическое напряжение 7,0*1,3 5,9*0,6

Гетерономность +1,9*1,1** -2,9*0,6

Дичностный баланс 3,3*1,5* 0,36*0,9

Индекс социальной адаптированности 45*3,4* 57*6,1

ЧСС, нагрузка 2 вт/кг, уд/ыин 158,0*2,1* 145,1±3,8

ДЦ.С, нагрузка 2 вт/кг,мы рт.ст 209,4*10,4*® 165,6*9,6

КПД, нагрузка 2 вт/кг, % 21,5*0,8** 27,4*1,4

АЛТ, Е/л 14,1*1,1 12,5*1,5

ACT, Б/л 24,6*4,9** 12,2*2,8

1ГГ, Е/л 39,6±2,6** 15,3*1,4

Кортикотропии, Пг/мл 27,3±4,7** 12Д±3,3

Кортизол, Нмоль/л 539*36** 354±37

ТИроксин, Нмоль/л П9±5* . 108±3

Глюкоза, Шоль/л 2,72*0,21* 4,89*0,33

ДДГ, Е/л 115,4*9,8* 93,1*10,7

Общие лип иды, г/л 6,32*0,44* 4,62*0,3

Триглицериды, ЬЬа оль/л 1,37*0,7* 1,1*0,1

Общий холестерин, ЬЬаоль/л 5,7*0,2** 4,4*0,2

s - достоверно при Р<С,05 достоверно ври Р<0,С1

ДЕТ

глжобл

СИНЕЕ

1ЛРНЫХ цтк КИСЛОТ 4

\ /

лшггм-кол

/ АлДГ С1С0ГЗПЫЙ ^ АШГГАЛЬДЕГИД АДГ

ЛАКТАТ А

I /

у .

ПИРУЗАТ

Вт^АЦЕП! АЛЬДЕГИД

ХРОНИЧЕСКИЙ

СТРЕСС

ЭНДОГЕННЫЙ <"*'

ЭТАНОЛ ✓

СНИЖЕНИЕ ШРАЕОТКИ /

АЛКОГОЛЬНЫЕ МОТИВАЦИИ УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ

ЭКЗОГЕННЫЙ "" ЭТАНОЛ

Рис. 4. Схема формирования "порочного круга" при

елоупотреблении алкоголем работниками экспедиционной вахты

гг~,: гллодо влядауг* происходит увеличение содержания этанола г; крез;; з э;сзсгепнзх хояхгспсрацсЛх. При этом содержание г л; вельде г-, да, ссразунцсгссл ::з этанола, становится лзбыто-;;я:: (Г..с.4) г. реализуется обратная связь на ферменты угле-дедногс сбгоно, 2 тем числе ПДК, вторично уменьшая образо-:.:.:"'•€ ст'дсх'с-кесгс этанола.

Прихсдящиц 1:гЕве этанол является источником ацетил-КоА ;лгддет .;'слсз:л дал усиленного биосинтеза дхрных кислот • " - ллнде лдед, угнетее? глэкснеогенез, еще белее углубляя метаболическую перестройку с углеводного типа на липид-нп:;. Сортируется "порочный круг", этанол становится необхо-дллг» нутрнсктс--. Купирование напряжения при приеме этанола " л ллсед. 1' а; слот длидпид зтансла ;; сдетальдегида на-ней-

Большинстве рабочих к концу вахты находится в состоянии хронического напряг.ения, как было показано вше, и •'имеет сформировавшиеся метаболические предпосылки для развития влечения к этанолу. Попадая в условия доступности '^вкоголя, они -вЛоупотребляют им. Это усугубляет метаболические сДвиги, благоприятные для ускоренного формирования алкогольной зависимости, и, в конечном итоге, , приводит к клиническим проявлениям болезни. Этим такие объясняется тот факт, что среди клинических йорл алкоголизма у вахтовых рабочих преобладают формы с физической зависимостью, тогда как психическая зависимость оказывается редуцированной.

Приведенные данные позволяют "считать, что первичным является состояние психосоматической дизадаптации, приводящее к эмоциональному напряжению и сопутствующим метаболическим сдвигам, провоцирующим алкоголизацию. Употребление алкоголя является вторичным и выступает как неосознанная иошика коррекции нарушенного в результате хронического гстрёсса гомеостаи'тическсго равновесия.

В результате проведенных исследований можно заключить, йто работа в условиях 3-месячной вахты предъявляет повышенные требования к организму человека. В течение вахтового цикла развивается синдром психоэмоционального напряжения, который сопровождается гормонально-метаболическими и функциональными перестройками. Повторяющиеся Бездействия приведя! в раде случаев к формированию состояния хронического стресса. Метаболические сдвиги, сопутствующие состоянию хронического стресса, вызывают появление и развитие влечения к алкоголю.

выводи

I. 3 обследованием кожясккзо 3-месячнои эвсведэдкон-пой пахты Л8% л::ц систематически употребляв? слг.сголь, у 11,8!? диагностируются ~орм:-т с "игзичсспсй завйсшостиэ от этанола, что ь 2 раза больше, чом с оседлой популяции.

З.Трех'лесачЕИд вахтовый цвкд вызывает у здоровых лиц ;Тутшт..с:;с.шшс персстрс:к:; в пс1ш.теской, гцдокрнивой и ?увкю;с?ольксй сферах. '.уиган,спальное напряжение, определяемо в яочельгсгл периоде- ззхтсвсго :~кла, отражает естес-твешн'п процесс "врабативания". Зо птерем периоде вахты определяются удовлетворительные показатели, свидетельствующие о нормально:.! "ункшюнпрсванш! организма. В конечном периоде вошдовгек признака напряжения в развития явлений дизадап-тации, о чем свидетельствуют психологические, гермонально-цетаболичеекпе и кардподивампческие показатели.

3. Лк.итирующим звено:.! в иепи адаптивных реакций является эмоциональная с£ера. Установлено облигатное повышение тревскнссти к концу вахтового цикла вплоть до невротического уровня. Состояние тревожности сопровождается значительным повышением концентрации АЕТГ и кортпзола в крови, увеличением атерегенппх норм холестерина, возрастанием ijy-вкцгокальнсгс напряжении систегенз" гемодинамики енваевв-ем (;зз;1ческс2 работоспособности.

4. йкзлоео, что к кеппу 3-мсс::чко:: вахты у здоровых ст учеиьпается эффективность окислительных пропесссв. 3 метаболическом статусе пойтакаегся активация липидпого обмена :: торможение углеводного обмена веществ.

Г.. lia прсгесс адаптации к о:«тодгц;;ои!Сй вахте влияют уровни экстраиптроверспп и эмоциональней стабильности личности. В начальном периоде 3-месячной вахты наиболее удоз-дхяяя'тг.ттг адаптируются экстраверты с различно": эмоцио-кальнсЛ стабильностью. Запретив, интроверты с высокой эмоциональной стабильностью обнаруживают менее зыра;кеннне ди-задаптационные расстройства в коночном периоде вахты, при этом их работоспособность па 20-25% вше, чс-м у.экстравертов.

G. У лиц, слеуг:стрсбЛ'Ио;ц:п: алксиолом, в течение всего

вахтового цикла регистрируются явления психического и г'.и-зпческого напряжения, свидетельствующие с варупеши: психофизиологической адаптации и состоянии хронического стресса. В метаболическом статусе определяется стойкое переключение энергетического обмена с углеводного типа на лепзднкй.

7. В вахтовых коллективах существуют выраженные алкогольные традиции. 3 картине алкогольных мотиваций у вахтовиков, злоупотребляющих алкоголем, преобладают атаракитчес-кие к гедонистические мотивы, направленные на купирование состояния психосоматического дискомСсрта.

8. Выявлены биологические предпосылки дач усиленной алкоголизации 1; ускоренного сторнирования алкогольной зависимости у вахтовиков, заключающиеся в- стойком переключении энергетического обмена организма с углеводного типа на лн-пидный. Показано (Тормирсваиие "порочного круга" при употреблении алкоголе работниками вахты, находящийся в состоянии хронического стресса.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ГО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ' -

1. Кривощеков С.Г., Чухрова М.Г. Динамика некоторых психологических параметров у вахтовых рабочих БАМа и Западной

Сибири // Гигиета и охрана труда в строительстве и промышленности строительных материалов. - Тез.докл.Всесогоз.конф. - М., 1984. - с. II7-II8.

2. Чухрова М.Г., Кривощеков С.Г. Социально-психологический анализ структуры деятельности вахтовых рабочих // Социально-гигиенические проблемы охраны здоровья рабочих. - Сб.трудов Всесоюз. конф. - Новокузнецк, 1985. - с. 37-38.

3. Чухрова М.Г. Клинико-психологяческие особенности алкоголизации нефтяников экспедиционной вахты // Вопросы гигаоны труда в нефтяной и нефтеперерабатывающей промсиюнноста. — Алма-Ата, 1986. - с. 85-91.

4. Кривощеков С.Г., Чухрова М.Г. Особенности межсистемных взаимодействий при челночных перемещениях // Физиология экстремальных состояний и индивидуальная защита человека. — Тез.докл. 2 Всесоюз.конф. - Москва, 1986. - с. 32.

5. Чухрова М.Г. Роль индивидуально-типологических особенностей в формировании адаптивных реакций при челночных перемещениях // Актуальные проблемы физиологических и структурно-функциональных основ жизнедеятельности (научные труды). - Новосибирск, 1987. - с. 212.

к. Валов Р.П., Данилова р.И., Чухрова М.Г., ЛабутинН.Ю., .-".араоев Н.П. Психосоматический портрет здоровья нефтегазоразведчиков о.Колгуева // Мат. по актуальным проблемам современной гистопатологии. - ГЛ., 1987. - с. 46—17. ДСП.

. Кривощеков С.Г., Чухрова К. Г.. Осипов В.О., Ткачев Валоз Р.П., Данилова Р.;;., Лаб.утин НЛО. Рекомендации по оптимизации реяшмов труда и отдыха работников. Арктической ге- ' -логоразведочной экспедиции. (Методическое письмо). - Архангельск, 1987. - 15 с. ДСП

8. Валов Р.П., Данилова Р.И., Чухрова М.Г., Кривощеков С.Г., Лабутин Н.Ю. Некоторые показатели здоровья в динамике трехмесячного вахтового цикла // Физиология человека, № 4. -- с. S72-S78.

г. Чухрова ¡Л.Г., Курилович O.A., Мочалов А.И., Залов Р.П. Применение скрининговых методов в раннем выявлении злоупотреблений алкоголем // Бюлл.СО АШ СССР, 'ё 2. - 1988. - с. 16-19.

10. Чузрова М.Г. Хронический стресс и алкогольные мотива-ЦЯК. дел. БИНШИ 04.07.88. № 5355-В88. - 1988, - 14 е., ждя. библ. 18.

11. Чухрова М.Г. Особенности высшей нервной деятельности нефтяников вахтовых бригад // Сравнительная физиология ВИД человека и животных // Мат.Всесоюз.конф. поев.80-летию чл.-корр. АН и АПН СССР Л,Г*Воронина. - ч. 2. - 1988. - с. 103.

12. Чухрова'М.Г. Применение теста CASE в предварительной -диагностике злоупотреблений алкоголем у рабочих экспедиционных вахт // Медико-биологические проблемы вахтовой организации труда, - Новосибирск, 1988. - с. 79-84.

13. Панин Л.Е., Чухрова М.Г. Алкоголизм и стресс // 8 съезд невропатологов, психиатров и наркологов. Тезисы докладов. - Т. I. - М., - 1988. - с. 408-410.

14. Чухрова М.Г. Психофизиологическая оценка устойчивости к экспедиционно-вахтовому труду // 2 Бсесоюз.симп. "Физиологическое нормирование труда". Тезисы докл. - Донецк, 1989. -

с. 300-301.

15. Панин Л.Е., Валов Р.П., Чухрова М.Г., Ткачев А.В. Изменение психосоматического статуса человека в условиях вахтового труда // Физиология человека, том. 16, № 3. - 1990,- с.107-113.

Подписано к печати I4.05.I990r. МН 0143? Эак.375.Тир. 100 экз.Печ.л.1. Формат 60x84" Тип.СО АШ СССР.г.НовосибирскЛ990г.