Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Особенности клинико-иммунологической и аллергологической характеристики детского населения Северной Осетии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.36
Оглавление диссертации Дзеранова, Роза Гивиевна :: 2004 :: Москва
Список сокращений
Введение
Обзор литературы 10 Медико-экологические аспекты формирования иммунопатологических состояний у детей 10 Роль иммуной системы в механизме и прогнозе иммунодефицитных и аллергических состояний у детей 18 Проблемы лечения и профилактики аллергических и иммунофицитных состояний у детей, проживающих в экологический неблагоприятных районах
Материалы и методы исследования
Характеристика обследованных групп дететей
Клинико-лабораторные методы исследования
Иммунологические методы исследования
Аллергологические методы исследования
Методы статистической обработки результатов
Результаты собственных исследований
Клинико-экологическая характеристика города Владикавказа 40 Сравнительный анализ показателей физического развития детей, проживающих в различных районах Владикавказа 45 Особенности клинических и лабораторных показателей у детей, проживающих в различных районах Владикавказа 52 Результаты иммунологического обследования детей, проживающих в различных районах Владикавказа 54 Особенности интерфероного статуса у детей, проживающих в различных районах Владикавказа 56 Результаты аллергологического обследования у детей, проживающих в различных районах Владикавказа
Особенности показателей иммунного статуса и клиническая эффективность стандартной и комплексной терапии, с включением иммуномодулирующих средств, при вторичной имунной недостаточности
Эффективность альтернативных методов при вторичной иммунной недостаточности
Введение диссертации по теме "Аллергология и иммулология", Дзеранова, Роза Гивиевна, автореферат
С развитием техногенной цивилизации химические вещества, среди которых немало токсических для организма, проникли во все сферы деятельности человека. Эти вещества могут оказывать влияние практически на все ткани и органы человека, причем чаще всего это влияние является отрицательным.
Проблемы экологии окружающей среды в настоящее время становятся первоочередными и по своим масштабам выдвигаются в категорию глобальных.
Значительную долю в них занимают вопросы изучения влияния техногенных факторов антропогенного происхождения на здоровье населения. В воздушном бассейне Северной Осетии концентрация соединений тяжелых металлов значительно превышают предельно допустимые величины.
Одной из наиболее чувствительных систем организма, чутко реагирующих на контакт с химическими веществами на самых ранних этапах, является система иммунитета. В этой связи изучение иммунной системы, как мишени воздействия химических агентов, условий проявления их модифицирующего влияния на иммуногенез быстро расширяется во всем мире.
Особую актуальность приобрела проблема идентификации и оценки влияния на состояние здоровья и, в частности, на иммунный статус, хронических воздействий химических веществ малой интенсивности.
Дети, особенно младшего возраста, наиболее уязвимая часть населения промышленно загрязненных территорий. Развивающиеся органы в период быстрого роста сильнее подвержены повреждающемувоздействию, а ускоренный обмен веществ в этот период увеличивает относительное потребление токсичных элементов по сравнению с другими возрастными группами. Воздействие экологически вредных факторов усиливается и большим, по сравнению со взрослыми людьми, контактом с природной средой и специфическими особенностями поведения. Ввоздушном бассейне Северной Осетии концентрация соединений тяжелых металлов значительно превышают предельно - допустимые величины.
Одной из наиболее чувствительных систем организма, чутко реагирующих на контакт с химическими веществами на самых ранних этапах, является система иммунитета.
В этой связи изучение иммунной системы, как мишени воздействия химических агентов, условий проявления их модифицирующего влияния на иммуногенез быстро расширяется во всем мире.
Особую актуальность приобрела проблема идентификации и оценки влияния на состояние здоровья и, в частности, на иммунный статус хронических воздействий химических веществ малой интенсивности.
Активное воздействие на детей экологически вредных факторов объясняется их более плотным, чем у взрослых, контактом с природной средой и специфическими особенностями поведения.
Независимо от химической природы, первым патогенетическим звеном воздействия химических факторов является мембрано - повреждающий эффект, сопровождающийся нарушением функции каскада метохондриальных и микросомальных ферментов - ксигеназ, гидролаз, участвующих в детоксикации и элиминации патогенного начала.
Нарушение функционирования иммунной системы, наиболее уязвимой к повреждающим техногенным и экологическим воздействиям, служит одной из важнейших причин увеличения заболеваемости и роста инфекционных, аллергических, аутоиммунных, онкологических, формированию иммунодефицитных состояний и других болезней.
В настоящее время имеется настоятельная необходимость в расширении массовых клинико-иммунологических исследований по изучению структуры заболеваемости населения в городах с крупной промышленностью, что позволит решить целый ряд важнейших задач современной клинической иммунологии и аллергологии, таких как: создание методологии оценки иммунного статуса; изучение причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и изменениями в иммунной системе, а также связанной с ними развитием и особенностями структурыиммунопатологии; разработка методических подходов к назначению иммуномодулирующей терапии; организация силами региональных центров клинической иммунологии и аллергологии динамического слежения за иммунным статусом и заболеваемостью аллергическими болезнями в данном регионе. То есть, проведение клинико-иммунологического и аллергологического мониторинга, создание банка данных о региональных особенностях иммунного статуса и аллергопатологии в Российской Федерации.
Решение этих задач будет способствовать снижению заболеваемости за счет ранней диагностики нарушений иммунной системы на доклиническом уровне и их профилактики, оптимизации кадровых и финансовых вопросов, своевременному обеспечению населения фармакотерапевтическими средствами целенаправленного эффекта.
Целенаправленность и конкретность действий по защите здоровья детского и взрослого населения от вредных последствий окружающей среды зависит от наличия достоверных сведений об уровне, структуре и характере заболеваемости, ее тенденциях под воздействием этих факторов.
В настоящее время объективные сведения об особенностях иммунного статуса, структуры заболеваемости, особенностях иммуно- и аллергопатологии у детей Северной Осетии отсутствуют.
Все выше перечисленное послужило основанием для выбора направления настоящего исследования.
Цель и задачи исследования.
Целью настоящей работы является выявление особенностей состояния здоровья, иммунного статуса и аллергической реактивности у здоровых детей и детей часто и длительно болеющих, проживающих в различных по экологическим условиям районах города Владикавказ (Северная Осетия).
Задачи исследования:1. Изучить структуру заболеваемости детей, проживающих в различных по экологическим условиям районах Владикавказа, по обращаемости в Центр клинической иммунологии.
2. Изучить особенности иммунного статуса детей, проживающих в различных по экологическим условиям районах Владикавказа, в норме и у часто и длительно болеющих.
3. Выявить и представить клинико-иммунологическую характеристику детей, проживающих в различных по экологическим условиям районах Владикавказа, составляющих группу с клиническими проявлениями вторичной иммунной недостаточности и группу риска по иммунной недостаточности.
4. Изучить распространенность аллергических заболеваний среди детей, проживающих в различных по экологическим условиям районах Владикавказа.
5. Выявить спектр причинно-значимых аллергенов среди детей, страдающих аллергическими заболеваниями, проживающих в различных по экологическим условиям районах Владикавказа.
6. Оценить клиническую эффективность некоторых методов иммунокоррекции у часто и длительно болеющих детей, проживающих в различных по экологическим условиям районах Владикавказа.
Научная новизнаВпервые, на большом клиническом материале проведено углубленное клинико-иммунологическое и аллергологическое обследование детского населения Северной Осетии, определены частота встречаемости и структура иммунной недостаточности и аллергических заболеваний у детей.
Установлена зависимость изменений показателей иммунного и интерферонового статуса от экологической характеристики района проживания детей.
Выявлено, что у детей всех возрастных групп, проживающих в экологически неблагополучном районе Владикавказа, наблюдается дисбаланс в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета (более выраженный у новорожденных), характеризующийся выраженным лимфоцитозом, снижением СйЗ+ - лимфоцитов (42%), нарушениеиммунорегуляторного индекса, дисгаммаглобулинемией, снижением показателей фагоцитоза.
Отмечен рост заболеваемости детей в республике Северная Осетия за последние 12 лет по ряду классов болезней, в частности: заболеваемость анемией возросла в 3 раза, врожденная патология - в 2 раза, возросла также заболеваемость психическими расстройствами, новообразованиями.
Изучена заболеваемость аллергическими болезнями и установлено, что за последние 10 лет распространенность аллергопатологии возросла в 2 раза.
Практическая значимостьВпервые представлена структура заболеваемости у детей Северной Осетии по основным нозологическим формам, основанная на результатах комплексного, углубленного клинико-лабораторного, иммунологического, аллергологического обследования.
Установлено влияние неблагоприятных экологических условий антропогенного характера на показатели физического развития детей, кпинико-лабораторные показатели и уровень здоровья детей.
Получены данные, свидетельствующие о снижении показателей рождаемости и повышении младенческой смертности в республике Северная Осетия в период с 1990 по 2002 годы.
Представлена структура и особенности спектра причинных аллергенов при аллергических заболеваниях у детей Северной Осетии.
Определены показания для включения в комплексную терапию детей с клиническими признаками вторичной иммунной недостаточности, иммуномодулирующих средств.
Предложены дозы и схемы проведения иммуномодулирующей терапии у детей при различных формах вторичной иммунной недостаточности, включая альтернативные методы.
Показана высокая клиническая эффективность иммуномодулятора Полиоксидония у часто и длительно болеющих детей.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности клинико-иммунологической и аллергологической характеристики детского населения Северной Осетии"
выводы.
1. Показатели физического развития детей, проживающих в экологически неблагоприятном районе Владикавказа, были достоверно ниже, чем у детей, проживающих в экологически благополучном районе. Выявлено очевидное несоответствие результатов оценки групп здоровья детей по данным официальной статистики и объективного обследования детей.
2. Отмечен рост заболеваемости детей в г. Владикавказ по ряду классов болезней. Так, в период с 1990 по 2002 годы заболеваемость анемией возросла в 3 раза, врожденная патология - в 2 раза, возросла заболеваемость психическими расстройствами, новообразованиями.
3. Получены данные, свидетельствующие о снижении показателей рождаемости и повышении младенческой смертности в г. Владикавказ в период с 1990 по 2002 годы.
4. В периферической крови детей, проживающих в экологически неблагополучном районе Владикавказа, отмечается более выраженное снижение эритроцитов, гемоглобина и лейкоцитов.
5. У детей всех возрастных групп, проживающих в экологически неблагополучном районе Владикавказа, выявлен дисбаланс в клеточном и гуморальном звеньях иммунитета (более выраженный у новорожденных), характеризующийся выраженным лимфоцитозом, снижением СйЗ+ лимфоцитов (42%), нарушением иммунорегуляторного индекса, дисгаммаглобулинемией, снижением показателей фагоцитоза.
6. Все показатели интерферонового статуса недоношенных новорожденных были значительно ниже, чем у доношенных, особенно уровень сывороточного интерферона: 1,0 ± 0,1 МЕ и 18,0 ± 2,9 МЕ соответственно. Уровень сывороточного интерферона с возрастом имеет тенденцию к снижению, а уровень а- и у-интерферона повышается. У детей старшей возрастной группы сывороточный ИНФ и а-интерферон имеют тенденцию к повышению, а у-интерферон имеет тенденцию к снижению. Эти закономерности изменений показателей интерферонового статуса у детей различных возрастных групп были независимы от экологической характеристики района проживания.
7. Регистрируется рост аллергических заболеваний у детей г. Владикавказ: с 1990 года число больных с аллергопатологией увеличилось в 2 раза. Из их числа: число больных с поллинозом увеличилось в 7 раз, бронхиальной астмой - в 2 раза, аллергодерматозами - в 2 раза. В структуре аллергических заболеваний у детей преобладали аллергодерматозы и поллиноз. В спектре причиннозначимых аллергенов у детей с аллергическими заболеваниями наиболее часто отмечалась сенсибилизация к бытовым аллергенам (67%) и пыльце амброзии (53,4%).
8. Наличие клинических признаков ВИН у часто и длительно болеющих детей является основанием для включения в комплексную терапию иммуномодулирующих средств. Выявлен высокий клинический эффект иммуномодулятора - Полиоксидония у часто и длительно болеющих детей.
9. Определены показания и схемы проведения альтернативных методов терапии у детей групп риска по вторичной иммунной недостаточности, включающих комплексное применение фитолечения и продуктов пчеловодства.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Дзеранова, Роза Гивиевна
1. Абдылдаев Т.Т. Особенности респираторной аллергии у детей в зонах экологического неблагополучия Кыргызстана: Автореф. дисс.д.ра мед.наук. М., 1996, с.38.
2. Авдеенко Н.В. Экологические факторы и аллергия у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1989, с.21.
3. Адо В.А., Мокроносова М.А. Атопия и иммуногенетика. Иммунология, 1997, №2, с.49-52.
4. Азнабаева Л.Ф. Иммунный статус человека и его изменения при паратонзиллите. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Уфа, 1996, 25с.
5. Акатова A.A. Распространенность и особенности течения аллергических болезней у детей в условиях экологического состояния города Перми. Автореф. дисс. канд. мед наук. М., 1996, 26с.
6. Аксенова О.И., Волкова И.Ф., Корниенко А.П., Ли В.Г. Экологически обусловленные заболевания у населения Москвы, связанные с антропогенной нагрузкой. Гигиена и санитария, 2001, №5, с.82-84.
7. Албегова Д.В. Здоровье детей республики Северная Осетия-Алания. Сб. тр. науч. практ. конф. «Дети в беде». Архангельск, 1996, с.54-59.
8. Алейников С.О., Романов А.И., Солопов Е.В. Эколого-гигиенические и клинические аспекты формирования воздушной среды гипоаллергенных помещений. Пульмонология, 1996, №3, с.67-72.
9. Андриеш Л.П. Эпидемиологическая и иммунологическая характеристика аллергических заболеваний в различных экологических зонах Молдовы и критерии мониторинга за состоянием здоровья населения. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1994,28с.
10. Арипова Т.У., Бобоев А.Т., Гадаев А.Г., Разиков A.A. Иммунореабилитация больных атопической бронхиальной астмой на фоне комбинированной иммунотерапиии. Иммунология, 1999, №1, с.57-58.
11. Артамонова Н.Г. Эколого-гигиенические и клинические аспекты профессиональных заболеваний органов дыхания. Рос. мед. вести, 1998, т.З, №2, с.78-80.
12. Балаболкин И.И. Аллергические заболевания у детей в районах с промышленным загрязнением. Педиатрия, 1995, №4, с.59-60.
13. Бабахин A.A., Гущин И.С., Андреев С.М. Химическая модификация аллергена, ведущая к изменению его эпитопной активности. Патол. физиология и эксперим. терапия, 1999, №1, с. 17-20.
14. Балаболкин И.И. Пищевая аллергия у детей. Аллергология, 1999, №1, с.43-46.
15. Балаболкин И.И. Аллергические риниты у детей. Аллергология, 2000, №3, с.34-39.
16. Бернстайн Дж., Бернстайн Д., Блейс М. Аллергические болезни: Диагностика и лечение. Медицина. М., 2000, с.733-740.
17. Белоусов Ю.Б., Лукьянов C.B., Середа Е.В. Пуриновые и глюкокортикоидные рецепторы у детей с бронхиальной астмой и хроническими бронхолегочными заболеваниями сопровождающимися бронхообструктивным синдромом. Пульмонология, 1999, №2, с.30-35.
18. Бобоев А.Т., Гадаев А.Г., Разиков A.A. Реабилитация больных бронхиальной астмой в условиях горного климата. Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры, 1999, №1, с.37-38.
19. Богорад А.Е., Мизерницкий Ю.Л., Бержец В.М. Экология жилища и бронхиальная астма у детей. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии, 2000, №3, с.21-24.
20. Богомильский М.Р., Гаращенко Т.И. Аллергические риниты и современные методы их медикаментозной терапии в детском возрасте. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. М., 1999, т.44, №3, с.17-20.
21. Бодиенкова Г.М. Оценка гиперчувствительности организма больных с бронхоспастическим синдромом индуцированным воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Сб. тр. науч. практ. конф.
22. Региональные экологические проблемы и здоровье населения». Ангарск, 1999, с.31-36.
23. Волошина H.A., Черняк A.B., Пашкова T.J1. Эффект будесонида на позднюю астматическую реакцию и повышение бронхиальной гиперреактивности после аллергенной провокации. Пульмонология, 1999, №1, с. 50-53.
24. Брезгина С.В. Бронхообструктивные заболевания у детей в условиях хронической техногенной нагрузки. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Екатеринбург, 2000, с.29.
25. Вахрамеева С.Н. Влияние экологического неблагополучия на развитие аллергических болезней у детей. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1995, С.38.
26. Виха Г.В., Сердюк O.A., Степанова И.И. Уровень s-lg А как индикатор дисбакгериоза. Сб. тр. 5-го конгр. «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (12-14 ноября 2002г. Москва). М., Медицина, 2002, с.36.
27. Воробьев A.A. Взгляды на развитие иммунологии в первой половине XXI века. Вестн. РАМН, 1999, №10, с.48-52.
28. Гаджиев К. М. Клиническая характеристика и иммуногенетические особенности респираторной аллергии у детей в городе Баку. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Баку, 1993, с.46.
29. Галустян А.Н., Коростовцев Д.С., Макарова И.В. Прогнозирование и принципы профилактики аллергических заболеваний у детей. Учеб. метод, пособие. СПб ГПМА, 1999, с.43.
30. Гасанов Н.К. Эффективность лечения бронхиальной астмы в зависимости от тяжести течения. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Баку, 1999, с.189.
31. Гервазиева В. Б., Петрова Т. И. Экология и аллергические заболевания у детей. Аллергология и иммунология, 2000, №1, с.101-108.
32. Гресь H.A., Аринчик А.Н. Синдром экологической дезадаптации у детей Беларусии и пути его коррекции. Метод рекомендации. Минск, 2000, 54с.
33. Турина Н.С., Новиков Д.К. Экологические аспекты аллергических заболеваний. Сб. тр. нац. конф. «Проблемы профилактической медицины». Витебск, 1995, с. 17-19.
34. Гущин И.С. Аллергия: аллергены, индукция и регуляция синтеза IgE. Патол. физиология и эксперим. терапия, 1999, №1, с.24-32.
35. Гущин И.С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. М., Aventis Pharma, 2000, 55с.
36. Долгих В.Т. Основы иммунопатологии. М., Медицинская книга. Н.Новгород, НГМА, 2000, с.203.
37. Дорохова Н.Ф. Особенности бронхолегочной патологии у детей в регионах экологического неблагополучия. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1996, с.41.
38. Доценко Э.А. Влияние экологических факторов на характер и течение бронхиальной астмы. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1996,41с.
39. Доценко Э.А., Бержец В.М., Прищепа И.М. Математические модели влияния экологических факторов на течение бронхиальной астмы. Сб. тр. 1-й конф. «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии». М., Медицина, 1998, с.229.
40. Доценко Э.А., Турина Н.С., Новиков Д.К, Колосова Т.С. Поллиноз. Здравоохр. 2001, №2, с.35-39.
41. Дрынов Г.И., Иванюшина O.K. Опыт применения специфической иммунотерапии в лечении больных с холодовой аллергией. Сб. тр. 2-го конгр. «Актуальные вопросы внутренней медицины и педагогики». М., Медицина, 2000, с.121-126.
42. Евсюкова И. И. Влияние неблагоприятных факторов в антенатальном и раннем постнатальном онтогенезе на развитие аллергических реакций у детей. Аллергология, 2001, N1, с.37-44.
43. Евсюкова И.И. Влияние заболеваний матери и осложнений беременности на развитие аллергических реакций у новорожденных и детей раннего возраста. Акушерство и гинекология, 2001, №2. с.20-26.
44. Елкина Т.Н. Кпинико-эпидемиологическая характеристика аллергозов верхних дыхательных путей у школьников города Новосибирска. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2000, 37с.
45. Ефимова A.A. Экология и здоровье детей. Педиатрия, 1995, №4, с.49-50.
46. Ещанов А.Т. Иммунологические аспекты в дианостике и лечении больных с гидативным эхинококкозом в экологически неблагоприятной зоне. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1995,40с.
47. Жадова Т.А. Регистр больных бронхиальной астмой в Пермской области и оптимизация антиастматической помощи. Автореф. дисс.„ канд. мед. наук. Пермь, 2001, 28с.
48. Желтикова Т.М. Динамика численности клещей домашней пыли и накопление аллергенов 1 и 2 групп в простых периодических культурах. Мед. паразитология и паразитар. болезни, 2000, №1, с.33-37.
49. Забелло С.Г., Федоров Н.Е. Пищевые добавки, потенциально значимые как аллергены. Иммунопатология, аллергология и инфекгология, 1999, №1, с.62-63.
50. Зайцева С.А. Кпинико-иммунологические особенности и распространенность аллергических заболеваний дыхательных путей в экологически неблагоприятном районе промышленного центра. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 2000, с.26.
51. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Червинская Т.А., Шартанова Н.В., Романова О.В. Беклоджет: клиническае и фармакоэкономические эффекты.
52. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Пинегин Б.В., Сетдикова Н.Х. Синдром вторичной иммунной недостаточности. Иммунология, 2000, №5, с.8-9.
53. Кайяс А., Дамьян П., Лунд К. Прополис ценный продукт пчеловодства. Бухарест, 1981, 216с.
54. Караулов A.B. Новые иммуноэпидемиологические аспекты развития бронхиальной астмы. Сб. тр. 2-го конгр. «Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии» (21-24 сентября 1998г., Москва). М„ Медицина, 1998, с.236-242.
55. Касохов А. Б., Албегова Д. В. Интерфероновый статус у новорожденных детей и их матерей. Сб. тр. науч. практ. «Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики неинфекционных заболеваний». Саратов, 1995, с.32.
56. Киселева В.В. Клинико-иммунологические особенности дизентерии в регионе Курской магнитной аномалии. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курск, 1996, 21с.
57. Климов Э.В. Дифференцированная иммунотерапия часто и длительно болеющих детей различных возрастных групп и нозологических подгрупп. Дис. д-ра мед. наук. М., 2001, 317с
58. Кобзев Д.Ю. Социальные и медико-экономические аспекты бронхиальной астмы у детей. Дис. канд. мед. наук. Саратов, 1998,177 с.
59. Копп .А., Верфел Т. Новые подходы к пониманию патофизиологии атопического дерматита. Сб. тр. 4-го конгр. «Современные проблемы аллергологии клинической иммунологии и иммунофармакологии» (29-31 мая 2001г., Москва). М., Медицина, 2001, с. 160-174.
60. Кожевникова O.A. Особенности формирования иммунной реактивности детей раннего возраста в экологически неблагоприятном районе. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Челябинск, 2000,43 с.
61. Корсун В.Ф., Корсун A.A., Никулина Е.В. Фитотерапия бронхиальной астмы. Практ., фитотерапия, 2000, №1, с.25-34.
62. Ксензова Л.Д., Балаболкин И.И., Смирнов И.Е. Биологические маркеры аллергического воспаления при атопической бронхиальной астме у детей. Актуальные проблемы пульмонологии. Сб. тр. М., 2000, с.94-99.
63. Кудрявцева A.B. Особенности тяжелого течения бронхиальной астмы у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1996,17с.
64. Кузьменко Л.Г., Соколов А.Л., Капустин И.В. Инфицированность детей с бронхиальной астмой цитомегаловирусом и возбудителями микоплазмоза, пневмоцистоза, хламидиоза. Педиатрия, 1999, №1, с. 15-20.
65. Кузнецова Л.Г., Албегова Д.В., Касохов А.Б. Чувствительность интерферонового статуса к солям тяжелых металлов (Pb, Cd, Zn) различных возрастных групп здоровых детей. Сб. тр. МАНЭБ, №8, Владикавказ, 1999, стр.44-49.
66. Латышева Т.В., Сетдикова Н.Т. Эффективность полиоксидония при некоторых формах первичных иммунодефицитов и при вторичных иммунодефицитных состояниях. Аллергия, астма и клиническая иммунология, 2000, №1, с.41-43.
67. Лебедев В.П., Петров Р.В. Оценка иммунного статуса человека. М., Медицина, 1987, с. 175.
68. Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Тимус, иммунодефициты, иммунокоррекция. Сб. тр. 1-го конгр. «Современные проблемы аллергологии,клинической иммунологии и иммунофармакологии» (28-31 января 1997г. Москва). М., Медицина, 1997, с. 113-120.
69. Лосенок А.М. Иммуносупрессия и ее коррекция после физических нагрузок, выполняемых при различной температуре окружающей среды. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Курск, 1995, 21с.
70. Луиджи Д.Б. Аэрозольная терапия и аллергенная иммунотерапия в лечении детской астмы. Сб. тр. 5-го конгр. «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (12-14 ноября 2002г., Москва). М., Медицина, 2002, с.343-350.
71. Лусс Л.В. Аллергический ринит: Проблемы, диагностика, терапия. Лечащий врач, 2002, №4, с.24-28.
72. Лусс Л.В. Полиоксидоний в общеклинической практике. Аллергия, астма и клиническая иммуналогия, 2000, N1, с.41-43.
73. Лусс Л.В., Михеева Г.Н, Тузлукова Е.Б., Царев C.B. Синдром вторичной иммунной недостаточности у больных с аллергическими заболеваниями и методы ее коррекции. Лечащий врач, 2000, №4, с.24-27.
74. Лукьянов C.B., Духанин A.C., Белоусов Ю.Б. Аденозиновая рецепция у детей с бронхиальной астмой и влияние на нее терапии теофиллином. Клиническая фармакология, и терапия, 1995, т.8, с.12-14.
75. Лукьянов C.B., Духанин A.C., Белоусов Ю.Б. Состояние аденозиновой и глюкокортикоидной рецепции у детей с бронхообструктивными заболеваниями и влияние на нее терапии теофиллином. Педиатрия, 1999, №5, с.82-85.
76. Майборода A.A., Кирдей Е.Г., Цибель Б.Н., Семинский И.Ж. Закономерности развития приобретенных иммунодефицитов. Сиб. мед. журн, 1996, №1, с.31-36.
77. Мартинсон Т.Г. Сенсибилизация к металлам и возможные пути фитокоррекции. Автореф. дис. канд. биол. наук. Спб., 1993, 21с.
78. Матузок И.А. Аллергическая патология человека в горных регионах. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1997, 37с.
79. Медуницын Н.В. Цитокины и аллергия. Иммунология, 1999, №5, с.59.
80. Медуницына E.H. Аллерген-специфическая иммунотерапия, комбинированная с альфа-2 интерфероном у больных атопическими заболеваниями. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2001, 23с.
81. Мешков Д.О. Сенсибилизация человека к бактериальным и химическим аллергенам при воздействии экстремальных факторов внешней среды. Дисс.д-ра мед. наук. М., 1998, 244 с.
82. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1998, 57с.
83. Михайлова H.A. Гигиенические особенности формирования микрофлоры и ее сенсибилизирующее действие на организм работающих в условиях свиноводства. Автореф. дис. канд. биол. наук. Киев, 1991, 25с.
84. Можаев Е.А., Голубев И.Р. Синдром множественной химической чувствительности. Гигиена и санитария, 2000, №6, с.48-50.
85. Молотилов Б.А., Костина Е.М., Баранова Н.И., Варганова Л.В. Комплексная иммунотерапия инфекционно-аллергических заболеваний. М.,2000, с. 12.
86. Нагорный C.B., Мирошников О.И., Савельев С.И., Цибульская Е.А. Методика установления первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней химической этиологии. Здравоохр. Рос. Федерации, 1997, №5. с.34-36.
87. Немцов В.И., Белишева Н.К., Качанова Т.Л. Зависимость функционального состояния больных бронхиальной астмой от вариаций геокосмических агентов. Учен. зап. СПб., гос. мед. ун-та им. И.П. Павлова,2001, т.8, №1, с.67-72.
88. Новикова В.И., Новиков П.Д., Минин С.Е. Применение назального спрея «аллергодил» для лечения осложненных аллергических ринитов. Иммунопатология, аллергология и инфектология, 1999, №1, с.73-74.
89. Ногаллер A.M., Луняков A.C. Экология и аллергия к пищевым продуктам. Рос. мед. -биол. вестн., 1996, №1. с.77-83.
90. Обухова О.О., Горбенко О.М.,Шваюк А.П. Состояние гуморального звена иммуной системы у здоровых детей промышленного центра. Бюл. Сиб. отделения АМН СССР, 1998, №2, с.109-112.
91. Осипенко А. Л., Пигарева Н.В., Котов А.Ю. Продукция провоспалительных цитокинов IL-1-бетта, IL-8 и IL-2 у детей с бронхиальной астмой. Аллергология, 1999, №2, с.4-6.
92. Петленко C.B. Влияние экстремальных экологических факторов на иммунную систему человека. Автореф. дисс. канд. мед. наук. СПб., 1995, 22с.
93. Петров Р.В. Вклад иммунологии в развитие медико-биологических дисциплин. Иммунология, 1999, №1, с.4-9.
94. Петерсон В.Д., Дмитриева Т.И., Литвинова Я.В., Косьянова Т.Г. Комплексная оценка состояния здоровья детей от матерей работниц промышленных предприятий Новосибирской области. Бюл. Сиб. отд-ния РАМН, 1996, №1, с.81-84.
95. Полыгалова C.B. Клинико-диагностические собенности аллергических заболеваний в условиях повышенной аэрогенной химической нагрузки. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Пермь, 1997, 24с.
96. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Иммунная система и воспаление. Сб. тр. 5-го конгр. «Современные проблемы аллергологии,клинической иммунологии и иммунофармакологии» (12-14 ноября 2002г. Москва). М., Медицина, 2002, с.269-279.
97. Пинегин Б.В., Сараф A.C. Механизм действия и клиническое применение отечественного иммуномодулятора полиоксидония. В помощь практическому врачу. Москва, 2001,110с.
98. Прокопенко О.М. Роль измененной реактивности организма в генезе бронхиальной астмы детей Забайкалья. Автореф. дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1999, 24 с.
99. Райкис Б.Н., Солдатов A.A., Бодрова И.В. Новые методы специфической диагностики и иммунотерапии атопических заболеванийю. Сб. тр науч.-практ. конф. «Здоровье системное качество человека». Ставрополь, 1999, с.227-229.
100. Раков А.Л., Синопальников А.И. Диагностика и дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронического обструктивного бронхита с позиции врача общей практики. Клиническая медицина, 1999, №1, с.54-57.
101. Райка Г. Современные тенденции в лечении детского атопического дерматита. Сб. тр. 4-го конгр. «Современные проблемы аллергологии клинической иммуналогии и иммунофармакологии» (21-31 мая 2001г. Москва). М., Медицина, 2002, т. 1, с. 183-187.
102. Романов А.И., Кавун В.Л., Пантелеев С.П. Создание гипоаллергенной среды обитания человека. Клинич. вестн.,1997, №2, с.75-79.
103. Сабирова З.Ф. Роль загрязнений атмосферного воздуха в формировании аллергической патологии у детей. Гигиена и санитария, 1999, №6, с. 50-51.
104. Сидоренко Г.И., Печенникова Е.В., Можаев Е.А. Изучение аллергенных факторов окружающей среды. Гигиена и санитария, 1997, №3, с.49-52.
105. Слободская Н.С. Роль материнского организма в возникновении аллергии к белку коровьего молока и поражении печени у потомства. Автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1993, 21с.
106. Смирнов H.A., Смоленов И.В. Бронхиальная астма в Центральной и Восточной Европе, представления больных и реальная клиническая практика. Аллергология, 2001, №4, с.3-9.
107. Снопков В.Н. Микроэкологические изменения в кишечнике у больных с различными клиническими формами аллерго- и иммунопатологии, проживающих в экологически неблагоприятных экозонах Карагандинского региона. Астана. Мед. Журн., 2000, №4, с.51-54.
108. Сухачев Е.А. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на развитие аллергического ринита. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Самара, 1999, 24с.
109. Тарасова И.В. Влияние экологически неблагоприятных факторов на формирование аллергических болезней у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Баку, 1994, 28с.
110. Тарасова О.Н, Иевлева Е.С., Зубова Ю.Е., Бекман Н.И. Роль некоторых экологических факторов в течении бронхиальной астмы у детей. Мед. консультация, 1999, №2, с.4-5.
111. Тихонов А.И., Сало Ж.П., Гриценко В.И. Биологически активные субстанции прополиса. Ценный продукт пчеловодства прополис, Бухарест, 1981. с.92-96.
112. Таточенко В.К., Ефимова A.A., Шмакова С.Г. Эпидемиологические аспекты рецидивирующих бронхолегочных заболеваний у детей. Сб. тр. науч.-практ. конф. «Экология и здоровье человека». М., 1995, с.67-73.
113. Тришина C.B. Особенности иммунной реактивности и методы коррекции ее нарушений у детей с бронхиальной астмой, проживающих в экологически контрастных регионах. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Симферополь, 1992,19с.
114. Турлугулова Г.Т. Клинико- эпидемиологическая характеристика аллергических заболеваний у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Алма-Ата, 1993,16с.
115. Украинцев В. В. Аллергены и аэроаллергенная служба. Аллергология, 1998, №2, с.27-31.
116. Файзуллина P.M. Распространенность и струюура аллергических заболеваний у детей в крупных городах в условиях техногенной нагрузки. Иммунология, 1999, №3, с.39-40.
117. Фанг Чу., Дамьян П. Тесты по микостатическому действию прополиса. Ценный продукт пчеловодства прополис, Бухарест, 1988, с.24-25.
118. Фассахов P.C., Решетникова И.Д., Войцехович Г.С., Храмов В.В. Аллергические реакции на ужаление перепончатокрылыми насекомыми. Аллергология, 1999, №1. с. 15-18.
119. Феденко Е.С., Варфоломеева М.И., Латышева Т.В. Применение полиоксидония у больных атопическим дерматитом. Лечащий врач, 2001, №4, с.52-54.
120. Федоров И А. Характеристика воспалительного процесса в бронхиальном дереве у детей при тяжелых формах бронхиальной астмы в фазу ремиссии. Пульмонология, 1999, №1, с.63-67.
121. Федоров И.А., Теплова С.Н., Жаков Я.И. Характер микрофлоры респираторного тракта и показатели иммунитета при тяжелой форме бронхиальной астмы у детей. Микробиология, эпидемиология и иммунобиологии, 1999, №3, с.58-61
122. Федоскова Т.Г., Лусс Л.В. Особенности аллергии к нежалящим насекомым. Лечащий врач, 2002, №4, с.30-34.
123. Федько H.A., Бодрова И.В. Проблемы экологии и аллергической патологии у детей города Ставрополя. Сб. тр. науч.-практ. конфер. «Экология и здоровье человека» Ставрополь, 1998, с.255-259.
124. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение. Иммунология, 1999, №1, с.14 -17.
125. Хаитов P.M., Пинегин В.В., Истамов Х.И. Экологическая иммунология. М., ВНИРО, 1995, 209с.
126. Харьянова М.Е. Влияние полиоксидония и миелопида на формирование поствакцинального иммунитета у часто и длительно болеющих детей. Дисс. канд. мед. наук. М., 2002,102с.
127. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Оценка иммунного статуса в норме и патологии. Сб. тр. 4-го конгр. «Современные проблемы аллергологии, клинической иммуналогии и иммунофармакологии» (29-31 мая 2001г. Москва). М., Медицина, 2001, с.411-424.
128. Царев В.П., Кирковский В.В. Ультрафиолетовое облучение крови в комплексном лечении бронхиальной астмы. Мед. новости, 1999, №5, с.48.
129. Царева Н.М. Иммунный статус у часто болеющих детей, проживающих в условиях промышленного города. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 2000, 23с.
130. Чайковская М.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика аллергических заболеваний у детей Тюменского региона. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тюмень, 1997,22с.
131. Чернецова Л.Ф. Иммунный статус взрослого населения в регионе Брянской области. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994, 27с.
132. Чижмарик Й., Дамьян П. Использование прополиса в медицине. Ценный продукт пчеловодства прополис. Бухарест, 1981, с.27-30.
133. Чистяков Г.М., Чебуркин A.A., Ветров В.П. О так называемой псевдоаллергии и ее значении в педиатрической клинике. Рос. мед. журн., 1999, №1, с.35-38.
134. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. М., Медицина, 1997, т.2, с.432460.
135. Шамов Б.А. Атопический дерматит у детей старшего возраста. Совершенствование лечения с учетом особенностей клиники, состояния иммунитета и средовых факторов в промышленном городе. Дисс. канд. мед. наук. Казань, 1997,163с.
136. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. Влияние экологических факторов на показатели иммунного статуса детей с аллергическими заболеваниями. Рос. вестн. перинатологии и педиатрии, 1996, №4, с.34.
137. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. Динамика частоты и структуры аллергических заболеваний у детей. Сб. тр. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы педиатрии». Казань, 1996, с.36-42.
138. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г. Загрязнение атмосферного воздуха и иммунологические показатели у детей с аллергическими заболеваниями. Казан, мед. журн., 1996, №2, с. 126-129.
139. Шамова А.Г., Маланичева Т.Г., Даутов Ф.Ф. Влияние экологических факторов на чистоту аллергических заболеваний у детей. Казан, мед. журн., 1995, №3, с.237-240.
140. Шарипова А.Р. Факторы формирования респираторных аллергозов у детей по данным эпидемиологического исследования в г. Уфе. Сб. тр. научн.-практ. конф. «Экология и здоровье». Уфа, 1996, с. 77-79.
141. Янеш К., Бумба В. Дамьян П. К вопросу о составе прополиса. Ценный продукт пчеловодства прополис. Бухарест, 1981, с.40-41.
142. Ярилин А.А. Основы иммунологии. М., Медицина, 1999, 607с.
143. Aas К., Aberg N. Bachert С., Bergmann К., European allergy white paper. 1997, p. 120
144. Anderson S.D., Daviskas E. The airway microvasculature and exercise-induced asthma. Thorax, 1992, v.47, p.234-238.
145. Bush R.K., Eggleston P.A. Guidelines for control of indoor allergen exposure. The J. of allergy and clinical immunology, 2001 ,v. 107, №3, p.403-442.
146. Balabanova M., Kasangieva J., Popov Y. Lichenoid dermatitis in professional footballers. Contact Dermatitis,1993,v.27,p. 150-153.
147. Boutet S., Salvia P., Potiron M. Asthma and diving with a cylinder. Allerg. Immunol.,1999,v.31.p.246-250.
148. Byrne P.M., Postma D.S. The many faces of airway inflammation astma and chronic obstractive pulmonary disease. American J. of respiratory and critical care medicine, 1999, v. 159, № 5, p.41-66.
149. Castells M.C., Horan R.F., Sheffer A.L. Exercise-induced anaphylaxis. J. Allergy Clin. Immunol.,1999, v.17. p.400-404.
150. Crimi E.f Bartalucci C., Brusasco V. Asthma, exercise and immune system. Exerc. Immunol. Rev.,1996, v.2. p.35-40.
151. Chan S.C., Li S.M., Manifin 3.M. Increased inteleukin-4 production by atopic mononuclear leukocytes correlates with increased cyclic AMP-PDE activity and is reversibie by PD enhibition Invest. Dermatol., 1995, p.681-684.
152. Clemensten P., Nom S. Bacteria and andotoxin enhance basophil histamine release and potentiation is abolished by carbohydrates. Allergy, 1990, v.45, p.402-408.
153. Cookson W.O. Genetics, atopy and asthma. Allergol. Intern., 1996, v.45, №.1, p.3.
154. Szceklik A., Sana K.M. Molecular mechanisms in aspirin induced asthma. ACI International, 2000, v.12, p.171-176.
155. Thompson N.C., Patel R.P. Sodium cromoglicate and ipratropium bromide in exercise induced asthma. Thorax, 1980, v.33. №6, p.694-699.
156. Totolian A.A., Smirnov A.V., Rakityanskaya N.V. The changes in immunoglobulins adsorbion in patients with chronic nonspecific pulmonary diseases. Eur. Fed. Immunol. Soc., 1990, v.76, p.71.
157. Walker C., Bode E., Boer L., Allergic and nonallergic asthmatics have distinct patterns of T-call activation and cytokin production in peripheral blood and bronchoalveolar lavag. Amer. Rev. Reapir.Disease, 1992, v.146, p.109-115.
158. Wijk R.G., Groot H., Bogaard J.M. Drug-dependent exercise-induced anaphylaxis. Allergy, 1995, v.50, p.553-555.0
159. ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ МЗ РФ НАУЧНО-КОНСУЛЬТАТИВНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
160. КАРТА СПЕЦИФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ1. Ф., и., о. больного.1. Оценка реакции