Особенности формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания

Попова, Наталья Владимировна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Особенности формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Попова, Наталья Владимировна Москва 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Особенности формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания

На правах рукописи

2 0 АвГад

Попова Наталья Владимировна

Особенности формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания

14.00.21 - Стоматология

14.00.19 - Лучевая диагностика, лучевая терапия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2009

003475336

Работа выполнена в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий».

Научные руководители:

доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор

Оспанова Гульсара Бекеевна Надточий Андрей Геннадиевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Пыков Михаил Иванович Заслуженный деятель науки РФ,

член-корреспондент РАМН, профессор Персии Леонид Семенович

Ведущая организация: ГОУ «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства РФ».

Защита состоится «16» сентября 2009 г. в 10 час на заседании Диссертационного совета (Д 208.111.01) в ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Росмедтехнологий» по адресу: 119991, Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16 (конференц-зал).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Автореферат разослан «14» августа 2009 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат медицинских наук /'(, И.Е.Гусева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Аномалии зубочелюстной системы занимают одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевого комплекса. Функциональные и морфологические отклонения обнаружены у 75-87,5% детей в возрасте 3 лет и по распространенности превышают частоту кариеса и других стоматологических заболеваний в этом возрасте (Л.С. Персии и соавт., 2003; К. Фаррел, 2003; А.А. Мамедов и соавт., 2004; О.И. Арсенина, Б.Д. Пенаева, 2007). У детей в периоде прикуса временных зубов наиболее часто встречаются дистальная окклюзия зубных рядов и глубокая резцовая дизокклюзия. Частота выявления зубочелюстных аномалий возрастает с каждым годом жизни (В.М. Чапала, 2004; А.В. Алимский и соавт., 2007; И.В. Гуненкова и соавт., 2009).

Помимо генетически обусловленных факторов и вредных привычек, формированию зубочелюстных аномалий способствует и нарушение миодинамического равновесия между жевательной мускулатурой и мышцами языка, возникающее в первую очередь при искусственном вскармливании. Неправильно проведенное искусственное вскармливание рассматривается как один из основных факторов периода раннего детского возраста, влияющих на патологическое развитие структур жевательного аппарата (Л.С. Персии, 19962009; О.И. Арсенина, 1998-2009; Г.Б. Оспанова, 2000; И.Е. Андросова и соавт., 2003; Т.В. Снеткова и соавт., 2004; Н. Kerosuo, 1990; D. Burden, A. Holmes, 1994; S. Bishara et al„ 1998; L. White, 1998; C. Mauck, J. Trankmann, 1998; G. Kluemperer et al., 2000). У детей с искусственным вскармливанием наблюдается развитие дистальной окклюзии в 2,3 раза чаще, чем при естественном, у 35,6% детей деформируются зубные дуги (D. Carlson, 2002). Это связано с тем, что форма, размер и упругость соски, а также величина ее отверстия определяют положение языка и характер работы жевательной и мимической мускулатуры, что оказывает влияние на формирование зубочелюстного комплекса (Е.В. Финадеева, 1990).

В различных странах существует целая индустрия по производству детских сосок разнообразных конструкций. Однако большая часть публикаций

об использовании сосок носит рекламный характер, что не позволяет провести объективную сравнительную оценку сосок разных конструкций и их влияние на формирование зубочелюстной системы ребенка.

Все вышеизложенное определяет актуальность настоящего исследования, направленного на изучение влияния искусственного вскармливания с использованием различных конструкций сосок на формирование зубочелюстной системы у детей раннего возраста.

Цель исследования:

На основании анатомо-функциональных данных изучить особенности формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста при разных видах вскармливания и разработать рекомендации по профилактике зубочелюстных аномалий.

Задачи исследования:

1. Изучить естественный акт сосания с помощью эхографического исследования и определить наиболее значимые объективные критерии нормы при грудном вскармливании.

2. Изучить акт сосания при искусственном вскармливании с использованием различных видов сосок с помощью эхографического исследования.

3. Провести сравнительный анализ полученных объективных критериев акта сосания при естественном и искусственном вскармливании с применением различных видов сосок по результатам эхографического исследования.

4. Провести антропометрическое изучение альвеолярных дуг, зубных рядов и прикуса у детей раннего возраста при естественном и искусственном вскармливании с использованием различных видов сосок.

5. На основании анализа полученных результатов определить оптимальную форму сосок, способствующую формированию физиологического типа сосания.

6. Разработать рекомендации по правильной организации искусственного вскармливания с целью профилактики нарушений формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста.

Научная новизна

Впервые по данным эхографического исследования изучена физиология сосания и глотания молока на основе оценки положения и функции языка: координации движения его анатомических отделов (кончика, спинки и корня), скорости и ритма движения языка. Описаны последовательные стадии физиологического процесса сосания, определено количество сосательных движений и время кормления, а также положение материнского соска и наконечника соски в полости рта ребенка. Определены наиболее значимые объективные критерии, характеризующие акт глотания.

Впервые на основании клинико-эхографического исследования проведена сравнительная оценка показателей акта сосания у детей грудного возраста при естественном и искусственном вскармливании при последовательном использовании стандартной и физиологической сосок. Выявлены статистически достоверно значимые различия изученных показателей, свидетельствующие о снижении продолжительности активных стадий сосания, количества сосательных движений и времени кормления при использовании стандартной соски по сравнению с естественным и искусственным вскармливанием с использованием физиологической соски.

Впервые выявлены характерные особенности положения и функции языка у детей при естественном и искусственном вскармливании с использованием стандартных и физиологических сосок.

Впервые установлено, что при использовании физиологической соски формируется тип сосания, аналогичный естественному вскармливанию.

Впервые сопоставлены морфологические параметры альвеолярных дуг, зубных рядов, прикуса у детей раннего возраста, сформировавшиеся под влиянием естественного и искусственного вскармливания при использовании сосок разных конструкций. На основании клинико-антропометрического исследования установлено, что у 76,4% детей ясельного возраста, находившихся на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок, определены характерные нарушения формы и размеров

зубоальвеолярных дуг челюстей и окклюзии зубных рядов. Тогда как у детей ясельного возраста, находившихся на естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, выявлены лишь незначительные аномалии зубных рядов у 22,2%. Проведение искусственного вскармливания с использованием физиологической соски способствует правильному формированию зубочелюстной системы. Установлено, что у 77,8% детей ясельного возраста, находившихся на естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, происходит нормальное формирование зубочелюстной системы.

Впервые доказано, что проведение комплекса профилактических мероприятий с правильной организацией искусственного вскармливания эффективно в целях ранней профилактики формирования зубочелюстных аномалий. Доказано, что комплексный подход к профилактическим мероприятиям с правильной организацией искусственного вскармливания сокращает число зубочелюстных аномалий у детей грудного и ясельного возраста.

Практическая значимость

Использование сосок определенной конструкции и формы, обеспечивающих максимально физиологические условия кормления, является одним из факторов, способствующих полноценному развитию зубочелюстной системы.

Выявленные с помощью клинико-антропометрического исследования существенные изменения в зубочелюстной системе у детей ясельного возраста, находившихся на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок, свидетельствуют о научно обоснованной необходимости ранней профилактики зубочелюстных аномалий с правильной организацией искусственного вскармливания.

Проведенный анализ позволил определить наиболее значимые диагностические критерии для раннего выявления нарушения акта сосания и

прогнозирования возможных нарушений формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста.

Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, способствуют совершенствованию не только методов ранней диагностики нарушений зубочелюстной системы, но и, прежде всего, внедрению оптимального способа для предупреждения формирования выявленных нарушений.

Научно разработанные рекомендации по объективным критериям клинико-эхографической диагностики позволяют обосновать выбор правильной организации искусственного вскармливания детей с использованием физиологических сосок для предупреждения формирования нарушений зубочелюстной системы.

Эхографическое исследование, позволяя оценить координацию движений анатомических отделов, скорость и ритм движения языка, а также положение материнского соска и наконечника соски в полости рта ребенка, является высокоинформативным методом изучения акта сосания.

Научные положения, выносимые на защиту:

1. Применение при искусственном вскармливании разных по конструктивным особенностям и форме сосок оказывает существенное влияние на физиологию сосания и глотания, функциональную активность жевательных мышц, формируя определенное положение языка, активность движений его анатомических отделов, форму и размеры альвеолярных дуг челюстей и твердого нёба.

2. Использование при искусственном вскармливании физиологической соски позволяет сформировать тип сосания, аналогичный естественному вскармливанию, что создает оптимальные условия для формирования зубочелюстной системы и уменьшает частоту встречаемости зубочелюстных аномалий.

3. Эхографическое исследование является высокоинформативным методом изучения физиологии сосания и глотания, позволяющее на ранних стадиях диагностировать нарушения в продолжительности стадий сосания,

положения и движений анатомических отделов языка, работы жевательных мышц.

Внедрение результатов исследования

Результаты проведенного исследования используются в работе ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», в научных докладах, лекциях при обучении клинических ординаторов и врачей-ортодонтов.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на VIII Российском научном форуме «Стоматология 2006» (Москва, 2006), на X и XII съездах ортодонтов России (Москва, 2006; 2009), на IX Ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», посвященному 45-летию ЦНИИС (Москва, 2007), на 82 и 83 Европейских ортодонтических конгрессах (Вена, 2006; Берлин, 2007).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отделений ортодонтии, функциональных методов исследования, рентгенологии, детской челюстно-лицевой хирургии, ортопедической стоматологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ, из них в центральной печати - 8.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 116 страницах, состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Материал иллюстрирован 46 рисунками и содержит 7 таблиц. Указатель литературы включает 199 источников, из них отечественных - 110, зарубежных - 89.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

С целью определения влияния вида вскармливания на формирование зу-бочелюстной системы проведено трехкратное обследование (3 мес, 6 мес, 12 мес) 30 младенцев грудного возраста (1-3 мес), получавших естественное вскармливание (1-я группа), и 30 младенцев грудного возраста (1-3 мес), находившихся на искусственном вскармливании с использованием физиологиче-

ской соски (2-я группа). В контрольной группе (3-я) было 45 детей ясельного возраста (1-3 года), находившихся ранее на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок (табл.1).

Таблица 1

Общее количество и распределение исследований _ у детей грудного возраста__

Вид вскармливания Возраст Всего

до 3 мес 6 мес 12 мес

Естественное 30 27 27 84

Искусственное 30 28 26 84

Итого 60 55 53 168

В детских садах Хамовнического района г. Москвы проведен осмотр 300 детей ясельного возраста с целью выявления частоты встречаемости зубочелю-стных аномалий.

На 1 этапе (3 мес) обследовано 100% младенцев. На 2 этап ультразвукового исследования (6 мес) явилось 91,6% детей. На 3 этапе исследования (12 мес) удалось обследовать только 88,3% детей из-за их неявки или неспокойного поведения в ходе проведения ультразвукового исследования. Применялись следующие методы исследования:

1. Клиническое обследование.

2. Антропометрическое изучение гипсовых моделей зубных рядов.

3. Ультразвуковое исследование.

Методика эхографического исследования. Акт сосания изучался эхо-графически на ультразвуковом сканере "Sonoline-Sienna " (Siemens) конвекс-ным датчиком 3,5 - 5,0 МГц с видеозаписью исследования и его последующей оцифровкой. Эхографическое исследование детей 1-й группы, находившихся на естественном вскармливании, в процессе одного кормления проводилось в 3 этапа: 1 этап - естественное кормление, 2 этап - кормление с использованием стандартной соски, 3 этап - кормление с использованием физиологической со-

ски. Для предупреждения быстрого насыщения и появления преждевременной усталости ребенка продолжительность каждого этапа была короткой -3-4 периода активного сосания.

Эхографическое исследование детей 2-й группы, находившихся на искусственном вскармливании, в процессе одного кормления проводилось в 2 этапа: 1 этап - кормление с использованием стандартной соски, 2 этап - кормление с применением физиологической соски. Для предупреждения быстрого насыщения и появления преждевременной усталости ребенка продолжительность каждого этапа была короткой - 3 - 4 периода активного сосания.

Такой подход позволил объективно провести сравнение функциональной активности языка при различных видах вскармливания с применением разных конструкций сосок.

Показатели антропометрического исследования диагностических моделей челюстей пациентов сравнивали с нормой, определенной для периода прикуса временных зубов, по методике З.И. Долгополовой (1973). Были изучены: поперечные размеры всех временных зубов; длина передних отрезков зубных дуг; ширина зубных дуг; боковые сегменты верхнего и нижнего зубных рядов; проекционная длина зубных рядов в период прикуса временных зубов; длина и ширина апикальных базисов челюстей; величина вертикальной и сагиттальной щели при резцовой дизокклюзии, глубина резцового перекрытия. Выполнено антропометрическое изучение гипсовых моделей зубных рядов у 98 детей в период прикуса временных зубов.

Изучен дизайн различных сосок, продаваемых в аптечной сети г. Москвы. Несмотря на то, что все производители позиционируют соски как ортодонтиче-ские, нами были отмечены существенные различия в их конструкции и форме. На основании этого мы разделили соски на стандартные и физиологические. Стандартные соски имеют двухстороннюю выпуклую сосковую часть округлой или овальной формы. Характерной особенностью физиологических соскок является скошенная уплощенная нижняя и выпуклая верхняя поверхность сос-

ковой части, тонкая переходная часть в области контакта альвеолярных гребней челюстей.

Статистическую обработку результатов исследования осуществляли по методике Стьюдента с помощью компьютерной программы Microsoft Excel 2007.

Результаты собственных исследований и их обсуждение

Детям, находившимся на естественном вскармливании, и детям, находящимся на искусственном вскармливании, в рамках ультразвукового исследования были последовательно предложены стандартная и физиологическая соски при кормлении сцеженным грудным молоком с проведением сравнительного анализа актов сосания.

Физиология сосания и глотания молока изучалась на основании оценки положения языка и координации движения его анатомических отделов (кончика, спинки и корня), скорости и ритма движения языка, количества сосательных движений и времени кормления. Оценивались также положение материнского соска и наконечника соски в полости рта ребенка, амплитуда движения спинки и корня языка (рис. 1).

Рис. 1. Нормальная анатомия органов полости рта (сагиттальная плоскость): 1 - язык: 1а - кончик языка; lb - спинка языка; 1с - корень языка; 2 - os incisivum; 3 - palatum durum; 4 - palatum molle; 5 - oropharinx; 6 - зачатки резцов нижней челюсти.

Эхографическое исследование у всех обследованных пациентов позволило отчетливо визуализировать все отделы языка (кончик, спинка, корень), по-

ложение кончика языка относительно верхних и нижних резцов, а также твердое и мягкое нёбо, просвет ротоглотки на уровне корня языка и мягкого нёба.

Эхографическое изучение процесса вскармливания позволило выявить 3 последовательные фазы: фаза активного сосания и глотания сменялась фазой отдыха, на смену которой приходила фаза игры.

Проанализирована продолжительность этих фаз у детей при естественном и искусственном вскармливании. С точки зрения оценки функциональной активности языка и мышц челюстно-лицевой области наибольший интерес представляло изучение фазы активного сосания и глотания.

Эхографическое изучение физиологии активного сосания и глотания позволило идентифицировать 3 последовательные стадии, характеризующиеся гармоничными перемещениями спинки и корня языка, а также мягкого нёба, которые обеспечивают поступление молока в полость рта и ротоглотку. В первой стадии кончик языка охватывает сосок снизу и прижимает его к твердому нёбу на уровне резцовой кости. При этом губы рта прижимаются к сосковому полю молочной железы, обеспечивая замкнутость пространства полости рта. На этом этапе спинка языка, образующая в покое пологую выпуклую кверху дугу, достигающую твердого нёба, начинает движение вниз с формированием вогнутой дуги. Корень языка в эту фазу остается на прежнем месте (рис. 2).

Рис. 2. Динамика акта сосания при естественном вскармливании: первая стадия - спинка языка начинает перемещаться вниз, образуя вогнутую дугу (стрелка).

Дальнейшее смещение спинки языка вниз создает разреженное пространство в полости рта и обеспечивает поступление молока из соска в полость рта.

Положение корня языка при этом не меняется. Спинка языка продолжает перемещение книзу (стрелки), увеличивая разреженное пространство в полости рта, в которое начинает поступать молоко (пунктирная линия) (рис. 3).

Рис. 3. Динамика акта сосания при естественном вскармливании (продолжение): первая стадия.

Спинка языка занимает наиболее низкое положение (стрелка), пространство в полости рта достигает своего максимума и заполняется молоком (пунктирная линия) (рис.4).

Рис. 4. Динамика акта сосания при естественном вскармливании (продолжение): первая стадия.

Вторая стадия (стадия глотания) характеризуется сочетанным перемещением спинки языка вверх, а корня языка - вперед, благодаря чему молоко

поступает из полости рта в ротоглотку и далее в пищевод. Спинка языка поднимается, возвращаясь в исходное положение (стрелка), корень языка перемещается вперед (толстая стрелка). Молоко поступает в ротоглотку (пунктирная линия) (рис. 5).

Рис. 5. Динамика акта сосания при естественном вскармливании: вторая стадия.

Третья стадия: спинка языка (стрелка) и корень языка (толстая стрелка) перемещаются в исходное положение. Молоко поступает из ротоглотки в пищевод (пунктирная линия) (рис. 6).

Рис. 6. Динамика акта сосания при естественном вскармливании: третья стадия.

Анализ активности ребенка во время кормления определялся по следующим параметрам: продолжительность кормления, продолжительность фаз coca-

ния, отдыха и игры, среднее количество движений языка в фазу активного сосания, амплитуда движения спинки языка (табл. 2).

Таблица 2

Цифровые значения изученных показателей эхограмм акта сосания при естественном и искусственном вскармливании с использованием стандартной и физиологической сосок

Естественное Искусственное вскармливание

Показатели вскармливание, М±т стандартная соска, М±т физиологическая соска, М±т

Продолжительность 19,2 ± 1,1 7,5 ± 1,5** 17,8 ±0,9"

кормления(мин)

Разделение на фазы

(мин): 8,3 ± 0,7 3,2 ±0,3** 8,1 ±0,2

- сосание, 6,1 ±0,5 12,3 ±0,6** 6,1 ±0,5

- отдых, 6,2 ± 0,3 4,1 ±0,4** 6,2 ± 0,8

- игра

Количество 45 ± 3,0 18 ± 1,5** 48 ± 2,6"

движений языка

Амплитуда движения 2,1 ±0,3 6,1 ±0,2** 2,3 ± 0,6"

спинки языка (мм)

Примечание: ** - достоверность различий в значениях показателей эхо-грамм акта сосания по сравнению с естественным вскармливанием (р<0,001); - отсутствие достоверности различий в значениях показателей эхограмм акта сосания по сравнению с естественным вскармливанием (р>0,05).

При искусственном вскармливании с применением стандартных сосок в 2,5 раза уменьшалась продолжительность кормления (19,2+1,1 и 7,5+1,5 соответственно).

В то же время сравнение средней продолжительности кормления при естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической соски не позволило выявить статистически значимых различий (рис. 7).

Продолжительность кормления

(Естественное

1 Стандартная соска

а Физиологическая соска

Рис. 7. Средняя продолжительность кормления при естественном и искусственном вскармливании с использованием стандартной и физиологической сосок.

При искусственном вскармливании с применением стандартных сосок в 2,6 раза сокращалась фаза активного сосания (8,3+0,7 и 3,2+0,3 соответственно). Это указывает на тот факт, что при использовании стандартной соски быстро наступает насыщение при малой продолжительности активной работы мышц челюстно-лицевой области. Снижение мышечной активности влечет за собой 2-кратное удлинение фазы отдыха (6,1+0,5 и 12,3+0,6 соответственно), вероятно, вследствие быстрой утомляемости и в 1,5 раза сокращение фазы игры (6,2+0,3 и 4,1+0,4 соответственно) (рис. 8).

□ Естественное □Стандартная соска ■ Физиологическая соска

Сосание

Отдых

О Естественное □ Стандартная соска и Физиологическая соска

□ Естественное

□ Стандартная соска офизиологическая соска

янга

Рис. 8. Разделение процесса кормления на фазы активного сосания (а), отдыха (б) и игры (в) при естественном и искусственном вскармливании с использованием стандартной и физиологической сосок.

Использование при искусственном вскармливании физиологических сосок приводит к возрастанию нагрузки на мышцы челюстно-лицевой области и стимулирует их развитие.

Поскольку хорошо развитым мышцам свойственна меньшая утомляемость при выполнении физиологической работы, у обследованных детей мы наблюдали 2-кратное сокращение фазы отдыха (по сравнению со вскармливанием стандартными сосками) (6,1+0,5 и 12,3+0,6 соответственно) и в 1,5 раза увеличение продолжительности фазы игры (6,2+0,8 и 4,1+0,4 соответственно) по сравнению с вскармливанием стандартными сосками.

При искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок в 2,5 раза уменьшалось общее количество движений языка в фазу активного сосания (45+3,0 и 18+1,5 соответственно).

По сравнению с естественным вскармливанием наблюдалось почти трехкратное увеличение амплитуды движения спинки языка (2,1+0,3 и 6,1+0,2 соответственно). При использовании физиологической соски отмечалось почти трехкратное снижение амплитуды движения спинки языка (2,3+0,6 и 6,1+0,2 соответственно) по сравнению с применением стандартной соски. При применении физиологической соски координация движений анатомических отделов языка в большей мере соответствовало естественному вскармливанию.

Таким образом, при искусственном вскармливании формируется тип сосания, аналогичный грудному вскармливанию по активности и гармоничности движений языка.

В процессе исследования проведен комплекс профилактических мероприятий у обследованных детей в возрасте от 1 мес до 1,5 лет:

©контрольрежима питания и консистенции пищи; ©общеоздоровительные мероприятия;

©своевременное прекращение использования сосок и переход к жеванию обычной пищи для формирования соматического глотания, гармоничного формирования зубочелюстной системы. Результаты оценки зубочелюстной системы

У 300 обследованных детей ясельного возраста была выявлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий - 76,4 %. Среди обнаруженных аномалий зубочелюстной системы превалировала дистальная окклюзия зубных рядов.

В ходе исследования установлено, что среди детей с зубочелюстными аномалиями 70,5% с первых дней жизни получали искусственное вскармливание, 25,7% детей находились на естественном вскармливании до 3 мес. Частые простудные заболевания наблюдались у 74,8%. Аллергические реакции типа диатеза на пищевые продукты имелись у 18,3% .

При кормлении из бутылочки родители использовали стандартные соски. Была определена низкая осведомленность родителей о правильной организации искусственного вскармливания, о возможности формирования процесса сосания с использованием физиологических сосок, положительного влияния физиологических пустышек.

У 68,5% детей с естественным вскармливанием, а также у детей, находившихся на искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, исследование зубочелюстной системы в возрасте 1,5 лет показало, что процесс прорезывания зубов соответствовал возрастным показателям нормы. У 5,6% детей выявлено преждевременное прорезывание временных зубов, у 25,9% - задержка прорезывания временных зубов.

У 2,3% детей, находившихся на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок, наблюдалось преждевременное прорезывание временных зубов, у 38,7% детей - задержка прорезывания временных зубов.

У большинства детей (77,8%) с естественным вскармливанием, а также у детей, находившихся на искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, в возрасте 1,5 лет сформировались правильные по форме

широкие альвеолярные дуги. Лишь у 22,2% отмечено незначительное удлинение переднего отдела альвеолярной дуги.

У 76,4% детей, находившихся на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок, исследование зубочелюстной системы в возрасте 2 лет показало выраженное сужение альвеолярных дуг в боковых отделах и удлинение переднего отдела верхней альвеолярной дуги, а также увеличение высоты нёба (по сравнению с группой детей, при искусственном вскармливании которых использовали физиологические соски). У 67,6 % детей выявлена дис-тальная окклюзия в боковых отделах, глубокая резцовая дизокклюзия - у 33,8%, глубокая резцовая окклюзия - у 26,5 %, буккоокклюзия боковых зубов - у 17,6 %, вертикальная резцовая дизокклюзия - у 11,8 %.

Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов Анализ данных изучения диагностических моделей челюстей у детей ясельного возраста (период прикуса временных зубов), получавших искусственное вскармливание с использованием стандартных сосок, показал уменьшение трансверсальных размеров верхней и нижней зубоальвеолярных дуг на 3,1 +0,8 мм, у 80,5% детей отмечено незначительное укорочение переднего отдела нижней зубоальвеолярной дуги - на 1,5 + 0,8 мм, у 84,4% детей - удлинение переднего отдела верхней зубоальвеолярной дуги на 3,3 + 0,6 мм. У 80,5% детей выявлено увеличение высоты свода твердого нёба на 2,5 ± 0,4 мм по сравнению с 88,3% детьми, получавших естественное вскармливание и искусственное вскармливание с использованием физиологических сосок (табл. 3).

У всех обследованных детей, получавших искусственное вскармливание с использованием стандартных сосок, в ясельном возрасте наблюдалось сужение апикального базиса челюстей на 4,1+ 1,7 мм.

Анализ данных изучения диагностических моделей челюстей у детей, находившихся на естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, позволил выявить формирование нормальной фор-

мы и размеров зубоальвеолярных дуг, положения отдельных зубов у 77,8% обследованных.

Таблица 3

Размеры зубных рядов, апикального базиса (в мм) у детей, получавших искусственное вскармливание с использованием стандартных сосок, в период прикуса временных зубов и изменения их относительно нормы (100%)

Параметр Челюсть/ Среднее значение нормы Значения (мм) Изменения относительно нормы (100%)

Ширина зубных рядов в области 52, 62 зубов (18,4±0,3) 16,5±0,3** -10,3%

55, 65 зубов (40,5±0,3) 37,5±0,3** -7,5%

72, 82 зубов (13,6±0,4) 12,4±0,4** -8,8%

75, 85 зубов (36,5±0,5) 34,4±0,5** -5,7%

Длина переднего отрезка Верхняя 14,5±0,5** +10,5%

Нижняя 7,5±0,5** -3,2%

Длина зубного ряда Верхняя (30,5±0,3) 33,5±0,5** +9,8%

Нижняя (25,9±0,4) 25,5±0,3** -1,5%

Ширина апикального базиса Верхняя (39,2±0,4) 34,8±0,6** -11,2%

Нижняя (32,6±0,4) 31,5±0,5** -3,4%

Примечание: ** - достоверность различий в значениях показателей по сравнению с нормой (р<0,001).

В результате клинического обследования детей в возрасте 1,5 лет, ранее находившихся на естественном и искусственном вскармливании с применением физиологической соски, была отмечена симметрия и пропорциональность лица, правильное положение подбородка. Отмечено нормальное соотношение пропорций верхней, средней и нижней частей высоты лица. Губы находились в покое в сомкнутом состоянии. Выявлено нормальное положение отдельных зубов. При осмотре полости рта наблюдалось совпадение межрезцовых линий зубных дуг верхней и нижней челюстей. У детей сформировалась физиологическая окклюзия.

Таким образом, использование при искусственном вскармливании физиологической соски обеспечивает аналогичный естественному вскармливанию

акт сосания (по сравнению с применением стандартной соски), позволяет приближать функциональную активность мышц челюстно-лицевой области ребенка к их функции при естественном акте сосания, что способствует формированию правильного зубочелюстного комплекса и является одним из профилактических факторов, предупреждающих развитие зубочелюстной патологии в процессе роста и развития ребенка.

Выводы

1. У детей младшего возраста, находившихся на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок, аномалии зубных рядов и окклюзии выявлены у 76,4% пациентов. Среди нарушений окклюзии превалирует дистальная окклюзия (67,6%) с глубокой резцовой дизокклюзией (33,8%), глубокой резцовой окклюзией (26,5%). Вертикальная резцовая дизокклюзия выявлена у 11,8% пациентов. Характерными признаками нарушенного формирования зубных рядов являлись: сужение в области боковых зубов и апикального базиса зубных дуг челюстей (на 10,3+1,5%), удлинение переднего отрезка верхней зубной дуги (на 10,5+0,3%) и уплощение переднего отрезка нижней зубной дуги (на 3,2+0,4%).

2. У детей младшего возраста, находившихся на естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, формирование нормальной формы и размеров зубоальвеолярных дуг выявлено у 77,8% пациентов. У 22,2% пациентов обнаружено удлинение переднего отдела зубо-альвеолярной дуги верхней челюсти на 2,9+0,5%.

3. Анализ эхограмм при вскармливании с использованием физиологической соски показал, что функциональная активность языка и временные параметры кормления практически не отличались от таковых при естественном вскармливании. Это свидетельствует о том, что данная конструкция соски формирует физиологический тип сосания.

4. При вскармливании с применением стандартной соски на основе данных эхографического исследования выявлена меньшая продолжительность ак-

тивной фазы сосания. Это не создает достаточных условий для регулярной тренировки и нормального развития мышц: при почти трехкратном (в 2,9 раза) увеличении амплитуды движения спинки языка фаза активного сосания сокращалась в 2,6 раза, в 2,5 раза уменьшалась продолжительность кормления и общее количество движений языка в фазу активного сосания, в 2 раза удлинялась фаза отдыха.

5. Использование при искусственном вскармливании физиологической соски следует рассматривать как начальное звено в комплексе профилактических мероприятий, направленных на предупреждение формирования аномалий зубочелю-стной системы у детей младшего возраста.

6. Доказано, что эхографическое исследование является высокоинформативным методом оценки функциональной активности языка, позволяющим на основе объективных критериев выявить нарушения акта сосания как фактора, влияющего на формирование зубочелюстной системы у детей раннего возраста.

Практические рекомендации

1. Для правильной организации искусственного вскармливания рекомендуется применение физиологической соски со скошенной уплощенной нижней и выпуклой верхней поверхностью сосковой части, тонкой переходной частью в области контакта альвеолярных гребней челюстей.

2. С целью диагностики, оценки формирования зубочелюстной системы у детей грудного и ясельного возраста, планирования комплексных лечебно-профилактических мероприятий необходимо использовать комплекс методов объективной оценки состояния челюстно-лицевой области: клинический, антропометрический, фотометрический, ультразвуковой.

3. Для раннего выявления нарушения акта сосания и прогнозирования возможных нарушений формирования зубочелюстной системы у детей грудного возраста целесообразно проведение эхографического исследования с определением следующих параметров функциональной активности языка: координация движений анатомических отделов языка, продолжительность фаз сосания,

отдыха и игры, среднее количество движений языка в фазу активного сосания, амплитуда движения спинки языка.

4. В процессе роста ребенка следует своевременно менять размер соски, а к возрасту 1-1,5 лет рекомендуется прекращение использования пустышек, переход к жеванию обычной пищи для формирования соматического глотания, нормальной функции жевания.

5. Для нормального формирования зубочелюстной системы рекомендуется диспансерное наблюдение детей грудного и ясельного возраста 1 раз в 3 мес у стоматолога , ортодонта, ЛОР-врача, диетолога, педиатра; своевременное устранение формирования вредных привычек; режим питания; общеоздоровительные мероприятия; своевременное прекращение использования сосок и переход к жеванию обычной пищи для формирования соматического глотания.

6. Для повышения эффективности профилактики зубочелюстных аномалий у детей грудного и ясельного возраста необходимо привлекать специалистов различных специальностей: ортодонт, психоневролог, ЛОР-врач, диетолог, логопед, специалист по ЛФК. Следует проводить активную санитарно-просветительскую работу как среди родителей, так и среди педиатров и ЛОР-врачей по правильной организации искусственного вскармливания с целью предупреждения формирования аномалий зубочелюстной системы.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Арсенина О.И., Пенаева Б.Д., Айрапетова Я.Г., Попова Н.В. Значение смыкания губ и функции сосания у искусственно вскармливаемых детей для правильного развития структур жевательного аппарата зубочелюстной системы и раннее ортодонтическое лечение (Часть 1) // Стоматология детского возраста и профилактика.- 2004.-№ 3-4.- С.47-52.

2. Арсенина О.И., Пенаева Б.Д., Айрапетова Я.Г., Попова Н.В. Значение смыкания губ и функции сосания у искусственно вскармливаемых детей для правильного развития структур жевательного аппарата зубочелюстной системы и раннее ортодонтическое лечение (Часть 2) // Стоматология детского возраста и профилактика.- 2005.-№ 1-2,- С.61-67.

3. Arsenina О., Nadtochij A., Popova N., Popova A., Starikova N. Evaluation of sucking behavior between breast and artificial nipple fed babies // Abstracts of 82nd Congress of the European Orthodontic Society. - Vienna, 2006.-P.127.

4. Арсенина О.И., Надточий А.Г., Старикова H.B., Попова Н.В., Громова Т.Н. Ультразвуковое исследование в ранней диагностике нарушений в зубочелюстной системе // Ортодонтия.-2006.-№ 1(33).-С,60.

5. Надточий А.Г., Арсенина О.И., Старикова Н.В., Попова Н.В., Громова Т.Н., Ленько Т.Н., Хубулава Н.З. Использование в комплексе методов объективной оценки ранних нарушений в зубочелюстной системе метода ультразвукового исследования // Материалы YIII Ежегодного научного форума «Стоматология 2006».- M., 2006.-С.324-325.

6. Арсенина О.И., Надточий А.Г., Попова Н.В., Старикова Н.В. Изучение акта сосания у здоровых младенцев при естественном и искусственном вскармливании с использованием сосок NUK // 0ртодонтия.-2006,-№3(35).-С. 14-16.

7. Надточий А.Г., Арсенина О.И., Попова Н.В., Старикова Н.В. Ультразвуковое исследование акта сосания у здоровых младенцев при естественном и искусственном вскармливании с использованием соски NUK // Материалы YIII Ежегодного научного форума «Стоматология 2006»,- M., 2006.-С.323-324.

8. Попова Н.В., Арсенина О.И., Надточий А.Г., Старикова Н.В. Сравнение акта сосания у здоровых младенцев при естественном вскармливании и искусственном вскармливании с использованием круглых и ор-тодонтических сосок // Ортодонтия.-2007.-№ 3.-С.76.

9. Popova N., Arsenina О., Nadtochij A., Starikova N. Sucking - a comparison between breast and artificial nipple fed babies // Abstracts of 83nd Congress of the European Orthodontic Society: 100 years EOS.-Berlin, 2007.-P.195.

10. Попова H.B., Надточий А.Г., Арсенина О.И., Старикова Н.В. Сравнение акта сосания у здоровых младенцев при естественном вскармливании и искусственном вскармливании с использованием круглых и ортодонтических со-

сок // Материалы IX Ежегодного научного форума «Стоматология 2007».- М., 2007.-С.519-520.

11. Арсенина О.И., Надточий А.Г., Старикова Н.В., Попова Н.В. Профилактика зубочелюстных аномалий у детей постнатального периода // Материалы X Ежегодного научного форума «Стоматология 2008»,- М., 2008.-С.225-226.

12. Арсенина О.И., Надточий А.Г., Старикова Н.В., Попова Н.В. Профилактика зубочелюстных аномалий у детей первого года жизни // Современные технологии в стоматологии.- Тверь, 2008.- С. 158-163.

13. Попова Н.В., Арсенина О.И., Надточий А.Г., Осианова Г.Б., Старикова Н.В. Антропометрический анализ моделей челюстей у детей 1-3 лет, находившихся на естественном и искусственном вскармливании различными видами сосок II Ортодонтия.-2009.-№ 1.-С.80.

Заказ № 7-а/08/09 Подписано в печать 06.08.2009 Тираж 100 экз. Усл. п.л. 1,5

ООО "Цифровичок", тел. (495) 649-83-30; (495) 778-22-20 www.cfr.ru; е-таИ:info@cfr.ru

Оглавление диссертации Попова, Наталья Владимировна :: 2009 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. Современное состояние проблемы. Современное состояние проблемы. Основные факторы, влияющие на формирование зубочелюстной системы у детей раннего возраста (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология и этиология зубочелюстных аномалий.

1.2. Методы исследования грудного и различных видов искусственного вскармливания.

1.3. Необходимость и значение ранней коррекции аномалий зубочелюстной системы.

1.4. Методы раннего ортодонтического лечения.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клиническое обследование.

2.2.2. Изучение параметров гипсовых моделей зубных рядов.

2.2.3. Методика эхографического исследования.

2.2.4. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ;.

3.1. Распространенность зубочелюстных аномалий у детей в период прикуса временных зубов.

3.2. Результаты клинических исследований.

3.3. Результаты антропометрического изучения гипсовых моделей зубных рядов.

3.4. Результаты эхографического исследования.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Попова, Наталья Владимировна, автореферат

Актуальность темы. Аномалии зубочелюстной системы занимают одно из первых мест среди заболеваний челюстно-лицевого комплекса. Функциональные и морфологические отклонения обнаружены у 75-87,5% детей в возрасте 3 лет и по распространенности превышают частоту кариеса и других стоматологических заболеваний в этом возрасте (JLС. Персии и соавт., 2003; К. Фаррел, 2003; А.А. Мамедов и соавт., 2004; О.И! Арсенина, Б.Д. Пенаева, 2007). У детей в периоде прикуса временных зубов наиболее часто встречаются дистальная окклюзия зубных рядов и глубокая резцовая дизокклюзия. Частота выявления зубочелюстных аномалий возрастает с каждым годом жизни (А.В. Алимский, 2002; И.М. Теперина, 2004; В.М. Чапала, 2004; ЮЛ Образцов, G.H. Ларионов, 2007; ШВ. Гунёнкова и соавт., 2009; А.А. Тюкова и соавт., 2009).

Помимо генетически обусловленных факторов и вредных привычек, формированию зубочелюстных аномалий способствует и нарушение миодинамического равновесия между жевательной; мускулатурой и мышцами языка, возникающее в первую очередь при? искусственном? вскармливании. Неправильно проведенное искусственное вскармливание рассматривается как один из основных факторов периода раннего»детского возраста, влияющих на патологическое развитие структур жевательного аппарата (Л.С. Персии, 19962009; О.И. Арсенина, 1998-2009; Г.Б. Оспанова, 2000; И.Е. Андросова, и соавт., 2003; Т.В; Снеткова и соавт., 2004; Н. Kerosuo, 1990; W. Proffit, 1993; D. Burden, A. Holmes, 1994; S. Bishara et al., 1998; L. White, 1998; C. Mauck, J1 Trankmann, 1998; G. Kluemperer et al., 2000). У детей с искусственным вскармливанием наблюдается развитие дистальной окклюзии в 2,3 раза чаще, чем при естественном, у 35,6% детей деформируются зубные дуги (D. Garlson, 2002). Это связано с тем, что форма, размер и упругость соски, а также величина ее отверстия определяют положение языка и характер; работы жевательной и мимической' мускулатуры, что оказывает влияние на формирование зубочелюстного комплекса (Е.В. Финадеева, 1990).

В различных странах существует целая индустрия по производству детских сосок разнообразных конструкций. Однако большая часть публикаций об использовании сосок носит рекламный характер, что не позволяет провести объективную сравнительную оценку сосок разных конструкций и их влияние на формирование зубочелюстной системы ребенка.

Цель исследования:

Задачи исследования:

1. Изучить естественный акт сосания с помощью эхографического исследования И' определить наиболее значимые объективные критерии нормы при грудном вскармливании.

4. Провести антропометрическое изучение альвеолярных дуг, зубных рядов и прикуса у детей раннего возраста при естественном' и искусственном вскармливании с использованием различных видов сосок.

Научная новизна

Впервые по данным эхографического исследования изучена физиология сосания и глотания* молока на основе оценки положения и функции языка: координации движения его анатомических отделов (кончика, спинки и корня), скорости и ритма движения языка. Описаны последовательные стадии я физиологического процесса сосания, определено количество сосательных движений и время кормления, а также положение материнского соска и наконечника соски в полости рта ребенка. Определены наиболее значимые объективные критерии, характеризующие акт глотания.

Впервые на основании клинико-эхографического исследования проведена сравнительная оценка показателей акта сосания у детей» грудного возраста при естественном и искусственном вскармливании при последовательном использовании стандартной и физиологической сосок. Выявлены статистически достоверно значимые различия^ изученных показателей, свидетельствующие о снижении продолжительности активных стадий сосания, количества сосательных движений и времени кормления при использовании стандартной соски по сравнению с естественным и ^искусственным вскармливанием с использованием физиологической соски.

Впервые выявлены характерные особенности положения и функции языка у детей при естественном и- искусственном вскармливании с использованием стандартных и физиологических сосок.

Впервые на основании клинико-антропометрического исследования установлено, что у 76,4% детей ясельного возраста, находившихся на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок, определены характерные нарушения формы и размеров зубоальвеолярных дуг челюстей и окклюзии зубных рядов. Тогда как у детей ясельного возраста, находившихся на естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, выявлены лишь незначительные аномалии зубных рядов у 22,2%. Проведение искусственного вскармливания с использованием физиологической соски способствует правильному формированию зубочелюстной системы.

Впервые установлено, что у 77,8% детей ясельного возраста, находившихся на естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической. соски, происходит нормальное формирование зубочелюстной системы.

Доказано, что комплексный подход к профилактическим мероприятиям с правильной организацией искусственного вскармливания, сокращает число зубочелюстных аномалий у детей грудного и ясельного возраста.

Практическая значимость

Выявленные с помощью клинико-антропометрическиго исследования существенные изменения в зубочелюстной системе у детей ясельного возраста, находившихся на искусственном вскармливании с использованием стандартных сосок, свидетельствуют о научно обоснованной необходимости ранней профилактики зубочелюстных аномалий с правильной организацией искусственного вскармливания.

Проведенный анализ позволил. определить наиболее значимые диагностические критерии для раннего выявления нарушения акта сосания и прогнозирования возможных нарушений формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста.

Результаты, полученные в ходе настоящего исследования, способствуют совершенствованию не только методов ранней диагностики нарушений зубочелюстной системы, но и, прежде всего, оптимального способа предупреждения формирования выявленных нарушений.

Научно разработанные рекомендации по объективным критериям клинико-эфографической диагностики позволяют обосновать выбор правильной организации искусственного вскармливания детей с использованием физиологических сосок для предупреждения формирования нарушений зубочелюстной системы.

Эхографическое исследование, позволяя оценить координацию движений анатомических отделов, скорость и ритм движения языка, а также положение материнского соска и наконечника соски в полости рта ребенка, является высоко информативным методом изучения акта сосания.

Научные положения, выносимые на защиту:

3. Эхографическое исследование является высоко информативным, методом изучения физиологии сосания и глотания, позволяющее на ранних стадиях диагностировать нарушения продолжительности стадий сосания, положения и движений анатомических отделов языка, работы жевательных мышц.

Внедрение результатов исследования

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на VIII Российском научном форуме «Стоматология 2006» (Москва, 2006), на X и ХП съездах ортодонтов России (Москва, 2006; 2009), на IX Ежегодном научном форуме «Стоматология 2007», посвященному 45-летию ЦНИИС (Москва, 2007), на 82-м и 83-м Европейских I ортодонтических конгрессах (Вена, 2006; Берлин, 2007).

Апробация диссертации проведена на совместном заседании сотрудников отделений ортодонтии, функциональных методов исследования, рентгенологии, детской. челюстно-лицевой хирургии, ортопедической, стоматологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13* научных работ, из них в центральной печати - 8.

Работа выполнена в ФГУ «Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и 4J1X Росмедтехнологий» (Директор - д.м.н,, проф. А.А. Кулаков): в отделении ортодонтии (зав. — д.м.н., проф. О.И. Арсенина), диагностическом отделении отдела детской стоматологии (зав. — д.м.н., проф. А.Г. Надточий).

Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности формирования зубочелюстной системы у детей раннего возраста в зависимости от вида вскармливания"

ВЫВОДЫ

2. У детей младшего возраста, находившихся на естественном и искусственном вскармливании с использованием физиологической соски, формирование нормальной формы и размеров зубоальвеолярных дуг выявлено у 77,8% пациентов. У 22,2% пациентов выявлено удлинение переднего отдела зубоальвеолярной дуги верхней челюсти на 2,9+0,5%.

4. При вскармливании с применением стандартной соски эхографически выявлена меньшая продолжительность активной фазы сосания. Это не создает достаточных условий для регулярной тренировки и нормального развития мышц: при почти трехкратном (в 2,9 раза) увеличении амплитуды движения спинки языка фаза активного сосания сокращалась в 2,6 раза, в 2,5 раза уменьшалась продолжительность кормления и общее количество движений языка в фазу активного сосания, в 2 раза удлинялась фаза отдыха.

5. Использование при искусственном вскармливании физиологической соски следует рассматривать как начальное звено в комплексе профилактических мероприятий, направленных на предупреждение формирования аномалий зубочелюстной системы у детей младшего возраста.

6. Эхографическое исследование является высокоинформативным методом оценки функциональной активности языка, позволяющим на основе объективных критериев выявить нарушения акта сосания, как фактора влияющего на формирование зубочелюстной системы у детей раннего возраста.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

3. Для раннего выявления нарушения акта сосания и прогнозирования возможных нарушений формирования зубочелюстной системы, у детей грудного возраста целесообразно проведение эхографического исследования с определением следующих параметров функциональной активности языка: координация движений анатомических отделов языка, продолжительность фаз сосания, отдыха и игры, среднее количество движений языка в фазу активного сосания, амплитуда движения спинки языка.

5. Для нормального формирования зубочелюстной системы рекомендуется диспансерное наблюдение детей грудного и ясельного возраста 1 раз в 3 мес у стоматолога , ортодонта, JIOP-врача, диетолога, педиатра; своевременное устранение формирования вредных привычек; режим питания; общеоздоровительные мероприятия; своевременное прекращение использования сосок и переход к жеванию обычной пищи для формирования соматического глотания.

6. Для повышения эффективности профилактики зубочелюстных аномалий у детей грудного и ясельного возраста необходимо привлекать специалистов различных специальностей: ортодонт, психоневролог, JIOP-врач, диетолог, логопед, специалист по ЛФК. Рекомендуется проведение активной санитарно-просветительной работы как среди родителей, так и среди педиатров и ЛОР-врачей по правильной организации искусственного вскармливания с целью предупреждения формирования аномалий зубочелюстной системы.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Попова, Наталья Владимировна

1. Адамчик А.А. Ортодонтическое лечение детей и подростков с аномалиями прикуса и его влияние на функцию внешнего дыхания и ритма сердца: Автореф. дис. .канд.мед.наук. — М., 2000. 37 с.

2. Алимский А.В. Алиева Р.К. Частота аномалий зубочелюстной системы у школьников в различных регионах Азербайджана // Ортодент-Инфо. -1999. -Ж2.-С.36-37.

3. Алимский А.В. Возрастная динамика роста распространенности и изменения структуры аномалий зубочелюстной системы среди дошкольников и школьников // Стоматология.- 2002.-№5.- С.67-71.

4. Андросова И.Е., Сафрошкина В.В. Преортодонтическое и ортодонтическое лечение с помощью трейнеров // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний. 2003.- № 1-2. -С. 18-20.

5. Аникиенко А. А., Камышева Л. И. Закономерности связи аномалий зубов и челюстей с аномалиями прикуса // Стоматология.-1979.-С.7-9.

6. Аникиенко А.А., Камышева Л.И., Логинова Л.А. Влияние ортодонтического лечения на рост челюстей при дистальной окклюзии // Ортодент-инфо. 2000. - № 1.- С.2-5.

7. Аникиенко А.А., Логинова. Л.А., Смирнова Т.А., Фаддеева Е.Н. Профилактика осложнений при аппаратурном, лечении зубочелюстных аномалий у детей // Реакции тканей пародонта ислизистой оболочки рта на стоматологические материалы.- М., 1990.-С.3-4.

8. Анохина А.В., Сухорецкая Е.Н. Состояние здоровья детей в раннем возрасте и развитие у них зубочелюстной патологии в сменном прикусе // Казанский вестник стоматологии. — Казань, 1995. — №1. — С. 53-55.

9. Ю.Арсенина О.И., Оспанова Г.Б. Систематизация современных ортодонтических аппаратов // Клинич. стоматология.-1998.- №3.- С.78-81.

10. Арсенина О. И., Пенаева Б.Д., Айрапетова Я: Г. И др. Применение ЛМ-активаторов в раннем ортодонтическом лечении детей 3-12 лет // Ортодонтия.-2006.-№ 1(33).-С.62.

11. Арсенина О.И., Попова Н.В., Попова А.В. и др. Оценка эффективности раннего ортодонтического лечения детей 3-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов с использованием ЛМ-активатора // Ортодонтия. 2009. -№ 1.-С.100.

12. Бабарскова В.В. Электрофизиологические исследования зубочелюстной системы у дошкольников с прогнатическим прикусом: Автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1982. - 17 с.

13. Бетельман А. И., Позднякова А. И., Мухина А. Д. и др. Ортопедическая стоматология детского возраста Киев, 1972. — 45 с.

14. Боровский Е. В., Копейкин В. Н., Колесов А. А. и др. Стоматология. -М., 1987.-68 с.

15. Варава F. М., Стрелковский К. М. Ортодонтия и протезирование в детском возрасте. М.', 1979. - 112 с.

16. Виноградов Е.С. Труды IV Всероссийской конференции детских стоматологов и стоматологическое здоровье ребенка.- СПб., 2005. — 58 с.

17. Виноградов С.И., Жаркова JI.A., Зобкова Н.А. Морфофункциональные нарушения зубочелюстной системы и методы комплексного лечения детей с дистальным прикусом // Ортодонтические методы профилактики, диагностики и лечения. Тр. ЦНИИС.-М., 1990. — С.27-30.

18. Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. М.: Медицина. -1987. -516 с.

19. Гараев З.И. Популяционно-генетические исследования аномалий зубочелюстной системы у населения Азербайджана. // Мат-лы научно-практической конф. «Актуальные вопросы физиологии и патологии человека». Баку, 1999. - С.161-166.

20. Гарбер О.Г., Недосеко В;Б. Особенности развития кариеса у лиц с аномалиями прикуса и положения зубов // Актуальные вопросы ортодонтического лечения. Тезисы докл. зональной науч.-практ. конф. — Иркутск, 1990.-С. 31.

21. Гасымова З.В. Современные подходы к лечению зубочелюстных аномалий. // Профил. стом. заболеваний — первооснова здоровья детей. Мат-лы 2 Республиканской науч-практ. конфер. детских стоматологов.- Баку, 2000.-С.62-64.

22. Горонкина С.М. Влияние ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий на неспецифическую резистентность полости рта: Автореф. дис. . .канд.мед.наук. — Волгоград, 1996. 24 с.

23. Григорьева Л.П. Прикус у детей. — Полтава, 1995. 232 с.

24. Гуненкова И.В., Текучева С.В., Свиридова К.И. Сравнительная характеристика распространенности зубочелюстных аномалий по данным исследований, проведенных в ЦНИИС и ЧЛХ // Ортодонтия.-2009.-№ 1.-С.59.

25. Данилова М.А., Еловикова А.Н., Гвоздева Л.М., Ломова Н.И., Кислых Ф.И. Профилактика зубочелюстных аномалий в различные возрастные периоды детства // Методические рекомендации. — Пермь, 1995.- 25 с.

26. Дистель В.А., Сунцов В.Г., Вагнер В.Д. Изготовление вестибулярных пластинок и позиционеров по стандартным моделям: Метод, рекомендации. Омск, 1993. - 7 с.

27. Дистель В.А., Вагнер В.Д., Сунцов В.Г. Изготовление позиционеров по стандартным моделям. // Материалы II съезда Стоматологической ассоциации (Общероссийской).- Волгоград, 23-25 мая 1994 г. -Екатеринбург, 1995: С. 232-233.

28. Дистель В.А., Вагнер В.Д., Сунцов В.Г. Карницкая И.В. Метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий, связанных с нарушением носового дыхания // Стоматология, 1998. №2. - С.53-54.

29. Дистель В.А., Ромахина Л.Г., Сунцов В.Г. Миогимнастика метод профилактики и лечения зубочелюстных аномалий и деформаций. - Омск, 1993.-14 с.

30. Елизарова В.М., Рзаева Т.А., Золотухина Г.А., Чернухина Т.М. Влияние ортодонтических аппаратов на ткани и органы полости рта у детей // Аномалии и деформации зубочелюстной системы. М., 1992. - С. 15-17.

31. Ерохина ИГ. Электромиографическое исследование зубочелюстной системы у детей в возрастной период от 3 до 6 лет в норме и при различных формах прогнатического соотношения зубных рядов: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М., 1981.-21 с.

32. Ильина-Маркосян JI.B. Рахит // Новости медицины. М. - 1953.-Вып. 33.-С.51-56.

33. Каламкаров Х.А. Клиника и лечение зубочелюстных аномалий. -Ташкент.: Медицина.- 1978. 268 с.

34. Калвелис Д.А. Биоморфологические основы ортодонтического лечения. -Рига., 1961.- 79 с.

35. Калвелис Д.А. Ортодонтия. — М.: Медицина, 1964.- 110 с.

36. Камышева Л.И., Теблова Л.Т., Сашенкова Т.П. Этиология зубочелюстных аномалий. Связь с заболеваниями матери и ребенка: Пособие для стоматологов и педиатров. М.: Изд-во МСХА.- 1993. -40с.

37. Камышева Л.И., Аникиенко А.А. Характеристика параметров верхней челюсти у детей с физиологической и аномалийной оюслюзиями в период смены и постоянных зубов // Наука в практике: Материалы науч. сессии ЦНИИС М., 1998. - С. 227-229.

38. Катц А .Я. Функциональная норма зубных рядов и функциональная диагностика в ортодонтии // Стоматология. 1951. - № 1. - С. 23-25.

39. Коваленко Т.И. Состояние жевательной функции в процессе ортодонтического лечения взрослых // Материалы Конференции, посвященной 70-летию Общества стоматологов и 100-летию со дня рождния проф. Е.А. Домрачевой (Тезисы) Казань, 1992. - С.82-84.

40. Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М.: Медицина.- 1974. -504 с.

41. Колесов А.А., Каспарова Н.Н., Жилина В.В. и др. Стоматология детского возраста; Учебник. 4-е изд., перераб. и доп. / Под ред. А.А. Колесова. М.: Медицина.- 1991. - 464 с.

42. Костур Б.К. Функциональные особенности жевательного аппарата у детей. Л., 1972. - 194 с.

43. Косырева Т.М., Пинская Ю.Б. Морфологические параметры зубных рядов у детей с односторонними полными расщелинами губы и неба // Стоматология. 1992. -№1.- С. 85-88.

44. Косырева Т.Ф., Бурий А.О. Применение позиционеров в ортодонтическом лечении детей с врожденными расщелинами губы и неба // Актуальные вопросы ортодонтического лечения / Тез. докл. науч-практ. конф. — Иркутск, 1990.- С. 51-52.

45. Кукоба С.В., Степанова С.В. Характеристика биоэлектрической активности жевательных височных мышц и внешнего дыхания у детей с ортогнатическим прикусом // Состояние ортодонтической помощи в СССР и перспективы ее развития. Полтава, 1990. - С. 44-49.

46. Куликов В.Р., Арутюнов С.Д., Саакян Ш.Х., Каламкарова С.Х, Погосов В.Р., Князева М.Б., Соколова С.И. // Стоматология, 1997. №2. - С. 40-42.

47. Куроедова В.Д. Общебиологические аспекты оценки патологии прикуса в процессе ортодонтического лечения // Новое в стоматологии — 1997. №2. -С. 99-104.

48. Луцевич А.В. Интенсивность возрастных изменений морфологических структур черепа у детей с дистальной окклюзией: Дис. . канд.мед.наук.-М., 1999. 120 с.

49. Лютик Г.И. Применение физических факторов при ортодонтическом лечении // Сб. науч. трудов, поев. 100-летию со дня рожд. И.И. Оксмана. Кн. 1. Казань, 1995. - С. 137-138.

50. Малыгин Ю.М. Лечение дистального прикуса функциональным методом Р. Френкеля: Дис. . канд.мед.наук.- М., 1970. 168 с.

51. Маннанова Ф.Ф. Морфофункциональная характеристика зубочелюстных аномалий у подростков и взрослых при недоразвитой нижней челюсти // Ортодент-Инфо 1998. - № 3. С. 7-11.

52. Маннанова Ф.Ф. Особенности диагностики и лечения аномалий прикуса у детей с нарушенным носовым дыханием: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Казань, 1981. - 20 с.

53. Минаева И.Н. Нарушение лицевого отдела черепа и окклюзии у детей и подростков при дистальном прикусе: Дис. . канд.мед.наук.- М., 1994.-21с.

54. Минаева И.Н. Окклюзионные нарушения при дистальном прикусе и их коррекция в процессе ортодонтического лечения // Новое в стоматологии.-1995.-№3.-С. 18-19.

55. Молоков В.Д., Васильева В.Г., Изатулин В.Г. и др. Профилактика и лечение зубочелюстных аномалий безаппаратурными методами.-Иркутск, 1991. 55 с.

56. Образцов Ю.Л. Выявление и устранение факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей. Архангельск, 1990.-25с.

57. Образцов Ю.Л., Ларионов С.Н. Пропедевтическая ортодонтия.- СПб.: СпецЛит.- 2007.- С.22-24.

58. Пенаева- Б.Д. Ортодонтическое лечение детей дошкольного возраста с дистальной окклюзией, глубокой резцовой дизокклюзией с использованием эластопозиционера: Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М., 2007.- 26 с.

59. Персии Л.С., Матвеев В. Технология изготовления позиционеров // Стоматология. 1993. - № 1. - С. 46-48.

60. Персии Л.С. Клиникр-рентгенологическая и функциональная характеристика зубочелюстной системы у детей с дистальной окклюзией зубных рядов: Автореф. дис. .докт.мед.наук. М., 1988. -49с.

61. Персин Л.С. Классификация зубочелюстных аномалий // Ортодент-инфо.-1998.- №1.- С.3-5.

62. Персии Л.С. Ортодонтический аппарат для лечения дистальной окклюзии зубных рядов // Стоматология. 1990. - №5. - С. 67-69.

63. Персин Л.С. Ортодонтия: Диагностика. Виды зубочелюстных аномалий. Издание второе, переработанное. — М.: ООО «Ортодент-Инфо». 1999. -271 с.

64. Персин JI.C. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий. Издание второе, переработанное. — М.: ООО «Ортодент-Инфо». 1999. - 397 с.

65. Персин Л.С. Ортодонтия. Современные методы диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий: Руководство для врачей.-М., 2007.248 с.

66. Персин Л.С. Этиология зубочелюстных аномалий и методы их лечения. — М., 1995.-259 с.

67. Персин Л.С., Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. — М.: Центр-Ортодонт.- 1996. 43 с.

68. Персии Л.С., Матвеев В.М. Технология изготовления позиционеров // Стоматология. 1993. - №1. - С.46-48.

69. Персин Л.С., Ханукай А.Р. Гармония лица и окклюзии. // Стоматология. -1998. -№1,- С. 66-70.

70. Погодина А.А. О патогенезе аномалий зубочелюстной системы и их связи с заболеваниями носа и глотки: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Казань, 1958. 12 с.

71. Полторацкая B.C. Функциональная перестройка мышц верхней губы, языка и собственно жевательных у детей в процессе формирования ортогнатического и прогнатического соотношения челюстей (от 3 до 7 лет): Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1975. - 18 с.

72. Пономарева В.Н. Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций. М.: Медицина. - 1989. - 111 с.

73. Сатыго Е.А. Российский опыт использования преортодонтических трейнеров для коррекции дисфункции глотания и дыхания у детей в сменном прикусе // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний. 2003.- № 1-2. - С.23-25.

74. Семенников В.И., Хаустов Е.М. Характер распределения функциональных напряжений в нижней челюсти по данным электротензометрирования // Стоматология. 1987, - Т. 66, № 2 - С. 15 - 17.

75. Снеткова Т.В., Гунаева С.А., Кашапова Л.И., Фаткуллина А.Р.

76. Предортодонтический трейнер в комплексном лечении зубочелюстных аномалий у детей // Материалы Всероссийского симпозиума «Актуальные проблемы стоматологии». -Уфа, 2004. С. 276-277.

77. Сунцов В.Г., Леонтьев В.К., Дистель В.А., Вагнер В.Д. Стоматологическая профилактика у детей. М.: Мед.книга. Н.Новгород.: Изд-во НГМА. - 2001. - 344 с.

78. Сунцов В.Г., Пинелис Т.П., Лазарева Н.А. Профилактика аномалий и деформаций в зубочелюстной системе у детей раннего возраста. Чита, 1991.-22 с.

79. Теперина И.М. Распространенность зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г. Твери, их профилактика и лечение в молочном и сменном прикусе: Дис. .канд.мед.наук.- Тверь, 2004.-С. 10-13.

80. Тюкова А.А., Филимонова О.И., Плюхин Д:В. Изучение распространенности зубочелюстных аномалий и деформалий у детей Челябинска// 0ртодонтия.-2009.~№ 1.-С.6-7.

81. Удовицкая Е.В., Лепорская Л.Б., Парпалей Е.А., Клименко Л.И. Организация стоматологической диспансеризации школьников // Медико-социальные аспекты развития и воспитания здорового ребенка. — М., 1983. -С. 171-172.

82. Фаррелл К. Коррекция вредных миофункциональных привычек у детей // Стоматология детского возраста и профилактика стоматологических заболеваний. 2003.- № 1-2. - С.14-18.

83. Финандеева Е.В. Анатомо-функциональное обоснование формы и конструкции молочной соски для искусственного вскармливаниягрудных детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1990. - 25 с.

84. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения // Новое в стоматологии.- 1997.- №7. С. 35-41.

85. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения. Часть 2. Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава // Новое в стоматологии.- 1997.- №8. С. 22-24.

86. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и методы лечения. Часть 4. Мышечно-суставная дисфункция // Новое в стоматологии.- 1998. №1.- С. 33-48.

87. Хватова В.А. Классификация видов окклюзии с учетом состояния височно-нижнечелюстного сустава. Ч. 5. // Новое в стоматологии.- 1998. -№4. С. 35-44.

88. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород., 1996. — 276 с.

89. Хорошилкина Ф.Я. Нарушения осанки при аномалиях прикуса // Ортодент-Инфо, -2000 №1. - С.40-47.

90. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М: Медицина, 1999. -800 с.

91. Хорошилкина Ф.Я. Функциональные методы лечения в ортодонтии.— М.: Медицина.-1972. 304 с.

92. Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М. Основы конструирования и технология изготовления ортодонтических аппаратов. М.: Медицина.-1977.-148 с.

93. Хорошилкина Ф.Я., Персии Л.С. Ортодонтия. Лечение зубочелюстных аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. Книга I. М.: «Ортодент-Инфо».-1999.-211 с.

94. Хорошилкина Ф.Я., Френкель Р., Демнер Л.М. Фальк Ф., Малыгин-Ю.М., Френкель К. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий. М.: Медицина.- 1987. - 303 с.

95. Царева Т.Г. Новые технологии на службе функциональной ортодонтии // Стоматология сегодня. 2005.- №5. С.21-23.

96. Чапала В.М. Кто займется профилактикой? Проблемы ранней диагностики и коррекции аномалий прикуса у детей дошкольного возраста // Стоматология детского возраста. 2004. -№1-2. -С. 10-12.

97. Шаровецкий Г.Г. Функциональная коррекция круговой мышцы рта у детей с зубочелюстными аномалиями: Автореф. дис. .канд. мед. наук. — Киев, 1990. 16 с.

98. Adams С.Р. Changes in occlusion and craniofacial pattern during growth // Trans Eur. Orthod. Soc.- 1972.-P.85-96.

99. Adams C.P.' A new look at the growth and development of the skull, jaws, and dental arches // Dent Pract Dent Rec.- 1968.-Vol. 19, N4.-P.146-148.

100. Ahlgren J. An electromyographic analysis of the response to activator (Andresen Hauple) therapy // Odontol. Rev. -I960.- N 11.-P.125- 151.

101. Andresen- V., Haupl K. The Norwegian system* of functional gnatho-orthopedics // Acta Gnathol. -1936.- N 1.-P.5-36.

102. Angle E.H. Treatment of Malocclusion of the Teeth // 7th, ed.: S S White . Manufacturing Company, Philadelphia, 1907. -Vol. 58.- P. 52-54.

103. Asbell M.B. A brief history of orthodontics. // Amer. J. Orthod. -1990.- Vol. 98, N 3.-P.206-213.

104. Basciftci F.A., Uysal Т., Biiyukerkmen A., Sar Z. The effects-of activator treatment on the craniofacial structure of Class II division 1 patients. // Eur. J. Orthod. -2003. Vol.25.-P.87-93.

105. Benkert K.K. The effectiveness of orofacial myofunctional therapy in improving dental occlusion // Int. J. Orofacial Myology. 1997. - Vol. 23.- P.35-46.

106. Bierman C.W. Facial characteristics of children who breathe through the mouth // Pediatrics. -1984.- Vol.73, N 5. -P.622-625.

107. Bresolin D., Shapiro P.A., Shapiro G.G., Chapko M.K., Dassel S. Mouth breathing in allergic children: its relationship to dentofacial development. // Am J Orthod. -1983.- Vol. 83, N 4/ P.334-340.

108. Carels C., van- Steenberghe D. Changes in neuromuscular reflexes in the masseter muscles during functional jaw orthopedic treatment in children // Amer. J. Orthod. -1986. Vol. 90. -P.410-419.

109. Carlson D. Biological rationale for early treatment of dentofacial deformities // Amer. J. Orthod.- 2002. Vol. 121, № 6. - P. 554-558.

110. Cunat J.J., Strychalski I.D., Warunek S.P. The use of silicone elastomeric positioner-type appliances in space closure: three case reports // Amer. J. Orthod.- 1991.-Vol. 100,N4.-P.306-311. .

111. Dunn G.F., Green L.J:, Cunat J.Ji Relationships between variation of mandibular morphology and variation of nasopharyngeal airway size in monozygotic twins // Angle Orthod. -1973. Vol. 43, N 2.-P.129-135.

112. Dyer G.S.,- Harris E.F., Vaden J.L. Age effects on orthodontic treatment. Adolescents contrasted with adults //Amer. J. Orthod. 199Г. - Vol'. 100; N 6. -P. 523-530.

113. Eschler J. Die Funktionelle Orthopadie des Kausystems.Munchen: С Hauser.- 1952.-24 s.

114. Garetto A.L. Orofacial myofunctional disorders related to malocclusion. Review // Int. J. Orofacial Myology. -2001.- Vol. 27.-P.44-54.

115. GarlinerD. The importance of oro-facial muscle function and dysfunction in the treatment of various occlusal problems // Fortschr Kieferorthop.- 1986.- Vol. 47, N3.-P.215-220.

116. Garliner D. The modern myofunctional therapeutic concept. // Int. J. Orthod: -1980.-Vol. 18,N2.-P.21-23.

117. Garliner D. Facts that every mother should know when choosing an artificial nursing system for her child. // Int. J. Orthod.-1984.- Vol. 22, 4.-P. 18-20.

118. Garretto A.L. Orofacial myofunctional disorders related to malocclusion. // Int. J. Orofacial Myology. -2001.- Vol. 27.- P.44-54.

119. Gibbs S.L., Hunt N.P. Functional appliances and arch width. // Br. J: Orthod.-1992.-Vol. 19.-P.117-125.

120. Graber T.M., Vanarsdall R.L. Orthodontics Current Principles and Techniques // Second Ed. -StLouis-Baltimore-Boston-Chicago-London-Madrid-Philadelphia-Sydney-Toronto: Mosby, 1994. -965 p.

121. Graber T.M. Muscle dysfunction and disocclusion // Amer. J. Orthod. — 1963. —№6.-P.23-28.

122. Graber T.M. Growth and development. In: Graber TM, editor. Orthodontics: principles and practice // 3rd ed. Philadelphia: Saunders, 1972. 44 p.

123. Graber T.M. The use of muscle forces by simple orthodontic appliances // Amer. J. Orthod. 1979. - Vol. 76, N 1. -P.l-20. .

124. Green S. Case presentation: resolution of an oral lesion as a result of orofacial myofunctional therapy // Int. J. Orofacial Myology. 2000. - Vol. 26.- P.53-56.

125. Grosfeld Ol Changes of muscle activity patterns as a result of orthodontic treatment//Trans. Eur. Orthod. Soc.- 1965.- P.203-214.

126. Grossman W.J., Greenfield B.E., Timms DJ. Electromyography as an,aid in diagnosis and treatment analysis //Amer. J. Orthod; -1961.- Vol. 47.-P.481-497.

127. Hinz R., Schumann A. Multiband I (Grundlagen der Multibandbehandlung) 2. Auflage. ZFV, Heme. - 1987. - 45 p.

128. Hanson M.L., Andrianopoulos M.V. Tonque thrust and malocclusion: a longitudinal study // Int. J. Orthod.- 1982.- Vol. 20.-P.9-18.

129. Johnston, M.C., Hunter W.S. Cleft lip and / or palate in twins: evidence for two major groups // Teratology.-1989. Vol. 39.-P. 461.

130. Kamada K., Nishiyama M. Construction of tooth positioners with LTV vinyl silicone rubber and some case reports // J. Nihon. Univ. Sch. Dent.- 1982.- Vol. 24, N l .-P:l-27.

131. Kamada K., Tamura Т., Hama Y., Koike Т., Kanda Т., Takahashi M., Nagata -Y., Nishiyama M. Case reports on tooth positioners using LTV vinyl silicone rubber//J-Nihon. Univ. Sch. Dent. -1984.- Vol. 6, N 1.-P. 11-29.

132. Kayukawa Н. Malocclusion and masticatory muscle activity: a comparison of four types of malocclusion // J. Clin. Pediatr. Dent. -1992.- Vol. 16, N 3.-P. 162177.

133. Klocke A., Korbmacher H., Kahl-Nieke B. Influence of orthodonticappliances on myofunctional therapy // J. Orofac. Orthop.- 2000.- Vol. 61, N 6.-P.414-420.

134. Korbmacher H.M, Schwan M:, Berndsen S., Bull J., Kahl-Nieke B. Evaluation of a new concept of myofunctional therapy in children- // Int. J. Orofacial Myology.- 2004.- Vol. 30.-P.39-52.

135. Lange W., Kalra V., Broadbent B.H., Powers M., Nelson S. // Angle Orthod.-1995.- Vol. 65, N 6.- P.423-430;

136. Lauweryns I., Gareris R., Vlietinck R., van Steenberghe D. The poststimulus EMG complex: a genetic study in twins // J. Dent. Research.- 1995 Vol. 74.- P. 583.

137. Linder-Aronson S., Woodside D.G., Hellsing E., Emerson W. Normalization of incisor position after adenoidectomy // Amer. J. Orthod. 1993.- Vol. 103,-P.412—427.

138. Linder-Aronson S. Respiratory function-in relation to facial morphology and the dentition // Br. J. Orthod.- 1979.- N 6.- P.59-71.

139. Lundstrom A. The importance of genetic and non-genetic factors in the facialiskeleton studied in 100 pairs of twins // Eur. Orthod. Society Report Congress.-1954. -Vol.30.-P. 92-107.

140. Maciel C.T., Leite I.C. Etiological aspects of anterior open bite and its implications to the oral functions // Pro Fono. -2005.- Vol. 17, N 3.-P.293-302.

141. Mahony D. Combining functional appliances in the straightwire system // J. Clin. Pediatr. Dent.- 2002.- Vol. 26, N 2.-P.137-140.

142. Moore' N.L. Suffer the little, children: fixed intraoral habit appliances; for treating childhood thumb sucking habits: a critical review of the literature //In. J1 Orofecial^Myology.-2002.-Voli 28:-P;6-38.

143. Moorrees C.F. Thoughts on the early treatment of Class П malocclusion // Clim Orthod: Res; -1998:- Vol! 1, N2:-P:97-101.

144. Moss M.L. The primary role of functional matrices in facial growth. // Amer., L Orthod':-1969:-Vol; 55:-P;566-577.

145. Otopalik H.B. Long-term concerns // Amer. J. Orthod. -1998. Vol. 113, N6. - P. 14-15.165: Owen A.H. Morphologic changes in the transverse dimension using the FrankeBappliance // Amer. J1 Orthod? -1983.- VoK 83.-P.200-217.

146. Owen RD: Case report: finishing with an elastomeric positioner // J. Gen. Orthod;- 1997. Vol. 8, N 1.-P.25-27.

147. Owman-Moll P., Ingervall B. Effect of oral screen treatment on dentition, lip morphology, and function in children with incompetent lips // Amer. J. Orthod. -1984.- Vol. 85.-P.37-46.

148. Prestel В., Drescher D., Bourael C. Krafte und Drehinomente bum Einsatz von Positionern // Kiefer-Orthopadie. 1995. - Vol. 9, N 2.- P.l 17-120.

149. Principato J,J. Upper airway obstruction and craniofacial morphology // Otolaryngol. Head Neck Surg.- 1991.- Vol. 104, N 6.-P.881-890.

150. Proffit W.R. On the etiology of malocclusion // Brit. J. Orthod. -1986.- Vol. 13.-P.1-11.

151. Proffit W.R. Contemporary orthodontics // St. Louis: Mosby Year Book, 1993.-P. 15-62.

152. Rakosi T. Functional orthopedics and activator treatment // Amer. J. Orthod. 2001.- Vol. 120, N 3.-РЛ9-20:

153. Rakosi T. Prevention in orthodontics for small child // Zahnarztl Prax. -1990.- Vol.- 41, N 12.-P.442-444, 446-447.

154. Reid D., Price A. Digital deformities and dental malocclusion due to linger sucking // Brit. J. plast. Surg. 1984. - Vol. 37. - № 4. - P. 445-452:

155. Rubin R.M. The effects of nasal airway obstruction on facial growth. Presented at Upper Airway Compromise // Dentofacial Development Symposium.- Virginia Beach, VA. 1986.-P.34-37.

156. Sadowsky P.L. Craniofacial growth and the timing of treatmen. // Amer. J. Orthod.- 1998. V.l 13.- №1. - P.19-23.

157. Schmuth G.P. Milestones in the development and practical application of functional appliances // Amer. J. Orthod. -1983.- Vol! 84, N 1.-P.48-53;

158. Schumacher G., Piatkowski J. Regionale veranderungen der chemischen zusammensetzung im unterkiefer nach zungtnverkleinerung // Stomat. DDR. -1984. -№ 1.- P. 21-25.

159. Schwarz A.M. Basic principles in present day orthodontic practice // Osterr. Z. Stomatol.- 1950.- Vol. 47, N 9.-P.400-425.

160. Schwarz A.M. The effects of the activator // Fortschr Kieferorthop.- 1952.-Voll 13, N3.-P.117-138.

161. Sessle В J., Woodside D.G., Bourque P., Gurza S., Powell G., Voudouris.J., Metaxas A., Altuna G. Effect of functional appliances on jaw muscle activity // Amer. J. Orthod.- 1990.- Vol. 98.-P.222-230.

162. Shapiro P. A. Effects of nasal obstruction on facial development // J. Allergy Clin. Immunol: -1988.- Vol. 81, N 5.-P.967-971.

163. Shapiro P.As. Stability of open1 bite treatment // Amer. J: 0rthod.-2002.-Vol.121, №6. P. 566-568.

164. Stewart R.E., Spence M. A. The genetics of common dental diseases // In R. E. Stewart and G. H. Prescott (eds), Oral Facial Genetics, С V Mosby Company, St Louis, 1976. -P. 81-104.

165. Tallgren A., Christiansen R., Ash M.M., Miller R.L. -Effects of a myofunctional appliance on orofacial muscle activity and structures // Angle Orthod. -1998. N. 3. - P:249-258.

166. Tausche E., Luck O., HarzerW. Prevalence of malocclusions , in early mixed dentition and orthodontic treatment need // Eur. J. Orthod. -2004. Vol.• 26, №3.-P: 237-244.

167. Tulloch J;F., Medland W., Tuncay O.C. Methods use to evaluate growth modification in class IL malocclusion review. // Amer. J. Orthod. 1990.- Vol. 98. - P.340-347.

168. Turner S., Nattrass C., Sandy J.R. The role of soft tissues in the etiology of malocclusion // Dent. Update. 1997.- Vol. 24, N 5. - P.209-214.

169. Ung N., Koenig J., Shapiro P.A., Shapiro G., Trask G. A quantitative assessment of respiratory patterns and their effects on dentofacial development // Amer. J-. Orthod. -1990. Vol. 98. - P.523-532.

170. Usumez S., Uysal Т., Sari Z., Basciftci F.A., Karaman A.I., Guray E. The Effects of Early Preorthodontic Trainer Treatment on- Class П, Division 1 Patients // Angle Orthod. 2003. - Vol. 74, N. 5. - P: 605-609.

171. Vig K.W., Fields H.W. Facial growth and management of orthodontic problems // Pediatr. Clin. North Am. -2000.- Vol. 47, N 5. P. 1085-1123.

172. Wahl-N. Orthodontics in 3 millennia. Chapter 9: functional appliances to midcentury // Amer. J. Orthod. -2006.- Vol. 129, N 6.-P.829-833.

173. Warren D.W. Effect of airway obstruction upon facial growth // Clin. North Am.- 1990.- Vol. 23, N 4.-P.699-712.

174. Warunek S.P., Sorensen S.E., Cunat J.J., Green L J. Physical and mechanical properties of elastomers in orthodontic positioners // Amer. J. Orthod.—1989.-Vol. 95, №5.- P.388-400.

175. Woodside D.G., Linder-Aronson S., Lundstrom A., McWilliam J. Mandibular and maxillary growth after changed mode of breathing // Amer. J. Orthod. -1991. -Vol. 100.-P. 1-18.

176. Yuen S.W, Hwang J.C., Poon P.W. Changes in power spectrum of electromyograms of masseter and anterior temporal muscles during functional appliance therapy in children // Amer. J. Orthod. 1990.- Vol; 97.-P.301-307.

177. Zardetto C.G., Rodrigues C.R., Stefani F.M. Effects of different pacifiers on the primary dentition and! oral myofunctional structures of preschool children // Pediatr. Dent. -2002.- Vol. 24, N 6.-P.552-560.