Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Особенности формирования состояния здоровья населения в условиях антропогенно измененной окружающей среды (на примере Краснодарского края)

Государственный комитет санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации МОСКОВСКИЙ ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО ЗНАМЕНИ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГИГИЕНЫ РГБ ОД ИМЕНИ Ф. Ф. ЭРИСМАНА

_5 СЕН »

' На правах рукописи

ТКАЧЕВА Раиса Ивановна

ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ В УСЛОВИЯХ АНТРОПОГЕННО ИЗМЕНЕННОЙ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ (на примере Краснодарского края)

14.00.07 — Гигиена

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1994

Работа выполнена в Московском Ордена Трудйвого Крас ного Знамени научно-исследовательском институте им. Ф. <3 Эрисмана.

Научные руководители:

Официальные оппоненты:

Ведущее учреждение:

Защита состоится

академик РАЕН член-корреспондент РАМН, профессор Потапов А. И.

кандидат медицинских наук Виноградова Л. А-,

дбктор медицинских наук, профессор Влодавец В. В.

доктор медицинских наук, профессор Талаева Ю. Г.

Мое,конская медицинская ' Акадёмйя им.'ИГМ. Сеченова

1994 года, в

ча

на заседании диссертационного совета № Д. 084.05. 01 пр Московском брдена Трудового Красного Знамени научш исследовательском институте гигиены им. Ф. Ф. Эрисмаг (141000, Московская область, Мытищи, ул. Семашко, 2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Мо ковского НИИ гигиены им. Ф. Ф. Эрисмана.

Автореферат разослан «_

1994

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор

А. А. Комарова

»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЗ

Актуальность те кн. ОслОхнениэ экологической обстановки в результате непродуманного автроотгенного аэздеПст-вия приводит к нарушениям цикроэкологического статуса человека й, кап следствие этого,к военикцовонис тянеяейвих патологических состояний и ослогиекпй,цногио из которых нооят нопредекаэуоини характер.

. Конкретное игучение отдеямшх клииато-географичёс-вях регионов с учотой возрастают« антропогенных нагруеок в их повокупности в свето концепции «¡енеобеспеченил и ноо-ганева позволяет наиетить хоавлетша оценки сос то шия человеческой пофяяцтг средн.

№огю фиаичееккз и химические фактора виеекей сре-. дн^ во оваиыодействии с которашг эволюционировал.челове -чосяиИ организм,имеет элоктроиагнитнув природу .' ВвавиодеВ- , ствие.космических а электроиагнитннх ивмарений с элеиег -ташг б косари / Вернадский В»Й.',19713 / происходит на моле- > еулярнои »ровно. ;

Йарусоние этих вваиыодойствиИ при антропогенной на -грувко на окрухаЕг^о среду приводит к.изменении'физико-химических характеристик таких сиотеи, как вода, коляоидн, органигги чо лоз ока / Чихевский

Шк известно,адаптация - ото процесс сохранений и рао-вития биологических свойств вй;з,г:о1зу я яцян, биоценозов, обе- . спзчиваЬцтпс осолодив биологических систем в неадакватнйх условиях среда / Казначеев &.П.,1Э8С/ , каковыми лвляотей увояичиватциеся антропогешше нагруокя. фи загрязнении окрухаад-ЭЙ среда наругается ход микробиологических процессов в биоценозах вода, почвн, атмосферной воодухе, происходит йзиэввшй го: свойств и состава ниярофлора / Виноградова Л;А:,1938 /.

Кая установлено;, ¿следствие изменения условкя сусэ-ствссания повысилась активность условно ттогшишх иикро-оргаииздав.участвувяих в .формировании эпидоиическях процессов, протокпЕ5йх с равной интенсивностью в отдельных регионах?-

П{зн анализа материалов по оценке этиологических ?ек-горов развития водах зпидэци», установлено, что в струя -

г

туре ваболеваеиости населения'кивючннми ин£екцидии 50 % составляют нераспознанные гастроэдтеритн, и ливь 40 % еаболэ-ваний вазваин сзльшнеллауи.аигеляаци и энтерогвтогешшии кнеэчннми палочками.

Результаты натурннх и экспериментадьннх исследований по изучению вяхиваеуости комплекса микрофлора в сточных водах прошшюнннх производств при сброса их в водоеин, в источниках водоснабхения и питьевой водн позволили внявить четкую тендрнцип / Р - 0,005 / к однотипности бактерий, ■ характерных для данного региона ва определешшИ период обследований. Внявленние условно патогенные бактерии обнару-хивались постоянно » течение 9-10 ыослцев, причем содврха-нкэ их ежегодно увеличивалось в лотне-осешшй 'период.1 Одновременно, в результата постоянной антропогенной нагруо -кы на объекты-среда, формируется дисбахтериоз вода, при которой постепенно снихаетсл количество индикаторннх групп бактерий / эвэрихив коли к фанаямшх стрептококков /, происходит нарушение физиологического барьера- одного из факторов естественного м&хацизма сащмтшгх реакций вода, вара-хаючвеся в сцихении интенсивности процессов самоочищения вода от иикрофлори антропогенного происхождения / Нови -ков D.B, в др.» 1086 /; Установлено,что микробннй ценов вод ных обгентор Формируется постопешш и стабильно дорхится ца одной урсЕне в течение ряда лет, как и инфекционная за-6одеваемость населения, при этом частота обнарухения по -тенцвзльио патогенных агентов у.населения и в окрухаюЕЮй среде увеличивается ехегодао к иенен сентябри месяцам.' Еа-яо высказано предполохение,что китэчние заболевания отно -сятся к болезням девадаптации населения к окрухдпдой среде. в условиях возрастающих антропогенких нагрузок, в то время как роль факторов окрухаюкей среда в возникновении ряда други? ^заболеваний / аллергических,онкологических и щ>Л обпэприэнаныа / Виноградова Я.А. и др. 1S90 /.

Анализ данннх литературы показал, что в настоядав время отсутствует достаточно обоснованные кои.глекенцо показатели качества объектов окрухающэЯ срода для выявления их роди в вовникновении заболеваемости населения, и требуется принципиально новий подход в вняснению особенностей формирования состояния здоровья при кассированной загрязнении

открытых водоемов, почвв, гигйтовнх вод, атмосферного вое -духа / ПЬтапов АЗИ:-,1993/;

Шпм) данной работа являлось ваявпёние особенностей форнирования состояния здоровья населения в условиях экологической обстановки одной из иханх зон по покавателяи ин -фепцконной еабояевадиости,характеризующим адаптивнус способность населения,проявляв^вся на фойе изменения интенсивности иикробной обсекенеиности объектов окрухавщей среда потенциально патогенными и патогенными микроорганизмами, для обоснования и расработки системы оздоровительных мероприятий»"

- 'Для достижения указанной цели решались следурякэ за. -дачи ; - ' й

: - выявить интенсивность антропогенной нагрузки на объ-октн окрухавдай среди Таманского рзгпона при комплексной динамичном ого обследовании в течешз ряда лет;

- изучить санитарное состояние речной и морской вода при комплексной санитарно-хиипчзсаои и санитарн'о-бактариоло-тичэскои ивблвдзнии;

. - провести топуииЯ и ретроспективный анализ нзстандарт-тшх проб вода, пищевых продуктов, смывов с объектов окруха--тзсзй среда. Олредэлкть уровни бактериального еагряэнения рочной, морской, питьевой' води, атмосферного воздуха, почвы, . пине внх про дун тов;. .

- поовести текущий и ретроспективный анализ «аукционной габолеваоиости населения при дичнгачноы охомесячном и ехогодиоа иабявдэнпи;

- выявить особенности формирования состояния здоровья населения Тдиацсаого региона на основании данных инфекционной заболеваемости, свейств микрофлоры, циркулирующей в объ-зктах окрухаю^эй среда, и уровням ее обсекенеиности условно патогенными группами-баь.герпй.'

Научна я. но штат данной работа состоит в том, что впервые получены материалы по комплексной гигиенической харак -гористико вагря&нения водной, воздушной среды и почва в их- ' • юн рогиои» с измененной недико-зкологичэскоа ситуацией. Гстановлена приоритетность комплексных санятарио-иилробиоло-гичэских пэкаеателей качества объектов окрухавдаЯ среды для "«явления связей с взболеваемостю населения.

Яокаоано ПЛИЛНКЭ иИКрОбнОГО ЗаГрЯЭНвНКЯ ВС$ХОЙвЕОРДу0~

ной среда и почвы на состояние здоровья населения.

Разработаны и научно обоснованы рекомендации по осу •«■ дэствлению гигиенического контроля акруга еще" среде в ус -ловиях нарушенного экологического равновесия южного ригко'на.

Практическая значимость работы состоят в том»что обеспечена возможность выявления и учета изменений в адоро-' вье населения,вызванных техногенной нагрузкой на окрухаю - . цус сред/, вследствие чэго изменились свойстга условно патогенной микрофлоры,формирующей опидамиэлогичз.скио процессы? Разработан и утвержден в Министерстве здравоохранения и Краснодарской .краевом центра санитарно-эпидемиологического надзора ряд гигиенических рекомендаций,направленных на 'э$фек -тивную оценку состояния окружающей среда в условиях гатен -сивной антропогенной нагрузки с у четой климато-географичес -ких условий и выявлением их влияния на состояние здоровья населения; Шдууоннне данные способствуют улучшению 'праду про дательного и текущего санитарного надзора за состоянием водаоК и зовдушюй среды,почвы б.условиях техногенных воздействий;-Результаты исследований использованы при разработав гигиенических рекомендаций : "Гигиеническая оценка водоисточников и оценка эффективности водоподготовки на водопроводах сооружениях / Зтв. Лабораторный Советом ИЗ РС?СР, 1969,? 17 РС-- 23/15СУ, "Гигиенические рекомендации к ускоренной санитар-но-микробкологической оценке объектов окружающей-срода в условиях их антропогенного загрязнения" Л'тр. Главным Государственным санитарным врачом Краснодарского края, 1969,8? 370,5563

Данные ро исследованию вваииосвяаей микробной обсемо.-. ценности вода с уровнем заболеваемости острыми-кишечными инфекциями в Темрюкском районе Крас но даре Ь го края использованы для оценки экологического состояния рогиойа / Темрюк, 19 69, Р -370 /;• . ' . .

На еащкту выносятся следующие полодения:

- интенсивность антропогенной нагрузки на объекта ок -рухающей среды оказывает влияние на формирование микробкоце-новов речной, морской,, подземных вод, почвы и атмосферного воздуха;

- санитарвд-ыикробиологические покаеатели качества объектов окружающей среда двдяютоя объективными критериями

ваявления свяаи заболеваемости населения о уровнями их бактериальной обсеиененности и биологическими свойствами антропогенно измененной цинрофлорн,;

- микробное состояние объектов окружающей среда определяет формирование в регионе эпидемического процесса;

- снихенйэ процессов саиоочигдания водоемов регистрируется по критерии еаболеваемостя населения кивечании еабо-леванинмп.

Апробация работа.» Основные положения диссертации до-дохеки и обсуаданн на Всесоюзной конференции "Экологическое состояние рекреационной еонн ora Европейской части СССР", Кобу лети, 1990; на заседаниях * Обпгэства гигиенистов и санитарных врачей" г 1908,1991, Краснодар; на еаседании X сессии исполкома Томргжского &вэта народанх депутатов по пробяошм экологии, 1969, г^Тоиргк?

Ж5-1Н(ШН« й торги ли диссертации опубликоваин в 4 печатная рзйогах» а такхе в 2 каучннх отчетах во ВНТИЦ.

Структура работы». Диссертация иэяохена на 150 стра -иицах основного токста и включает введение, семь глав / в той число обеор.литература /, еаялпченио, вывода, ука-ватеаь литература /-10S источников, в т.ч. иностранных -- 72 / ц прялохепкя* Работа илльстргроеана 10 рисунками н • 34 таблицами.' *

&Т0ДЙЧЕШ8 -ПОДХОДЫ, МЕТОДИКИ и 0Б1Ш ПСС^Л.ОВАНИа ' ОЗъептаии ийЗлодония бнли: водооин в местах проицплошшх л хоояйствешю-бнтовнх сточшк зол / рэчййЗ и'порская водд /, водоема в зонах рехроацкп/цорская воя?/* водоошт, г inonsejeMHO или намочаешш z аспоаызовани» в síá-чествэ источников водоснабжения/рочна л вой /, питьевая вода распределительной сотя водопроводов в Контрольных Точках, почва в первом повез зон санитарной охраны поверхностных а подземных водоисточников, резервуаров запаса чистой вода / Р13*/, атмосферной.воздух в первом поясе вон санитарной охрани /.SCO / поворхностннх ¡t пбдзэшшх вода источников; ' дашшо об кнфекциоиной сабойеваемости населения» пицевно продукта, ото б jqhish о на предприятиях обЕот:тй, торговли и в датских учрохдэниях.

Исследовано лроб по бактериологическим погаезтоляи с обгоктов окрухавзоп среда - 85 595, по химический покаба-

теяяи- 16573. Глубина проработки данных по иифекционной еа-болеваамэсти населения и количеству нестандартных проб -- 10 лет /19& - 1994 /. . '

Исследования проводили на баее Темрвкской са.-итарно-зпидемиолэгической станции по общепринятый методам,включенным в действующие нормативно-методические документы* 1Ърал-лсльио все обследованные объекты были изучены в соответствии с методом ШИИГ ни. Ф.Ф. Эрисмана / Виноградова Л.А., 1966-1990/, Идентификации условно патоынных и патогенных бактерий проводили согяйсио действующий-инструкция« и методический документам / Калина Г.П., 19S2;-Калине Г.П., Тру-хина Г. 11., 1962¡ Калина Г.П. и Др., .1984; Калина Г.П.,Вино> градова Л. А., Тру хина Г.11., 1986:/. t

Качество вода в створах оценивали в соответствии с требованиями "Санитарных правил охраны поверхностных вод от загрязнения", в 4630-08; ''Санитарных правил охраны при-бреышх вод порой от вагрявнения в местах водопольвования населения", f 4631-68, цутеи сравнения ревультатов аналитических исследований с гигиеническими нормативами с учетом комбинированного действия комплексов веществ"..

Зровни вагрявнения речной в морской во^н округлена согласно классификационно?. таблице округления степени еа -грявнения водоемов / Трофимович E.U;,1965; Плитиан СШ', 1585 /.

Биологические свойства микроорганиемзв изучали при поуоци приемов,иавестннх в микробиологической науке и практике: иву чал и культу рад ьные, морфологические, биохимические свойства по 25-30 тестам - сбрахиванир Сахаров,уреавкой активности,продукции плавмокоагулааы,гемолитической активности и другим.

Для выяснения степени потенциальной опасности объектов окрухавдей среды в отношении бактериальных и вирусных инфекций неучали эпидситуацию по кишечным еаболеваниям / форма i 35 / ва 8-1С лет и в соответствии с новыми приз -мами, сопоставляя уровни взболеваемости с бактериальной обсемененностьв объектов окружающей среды.

Ори статистической обработке испольвовали методы вариационной статистики / Ноткин Е.Л..19Й; Аимарин И.Ш, Воробьев А.А.-, 1962 /.

Проведен корреляционная анализ с помощью коэффициентов. ранговой корреляции и регрессионный анализ с использованной уравнений у * а + вх / П.Ф.'Рокицквй, 1967 Лмехду процентами нестандартных проб речной,морской вода и прочих объектов по бакпокаватоляи о уровнями заболеваемости по интенсивным показателям и случаям заболеваемости в абсолют-!шх цифрах.

Для измерения связи между явлениями использован ста -тистичеспий метод вычисления коэффициента корреляции рангов Еендэяа и сделан расчет корреляции рангов по методу Спир -цена/-1986 Л. "

ОСНОВНВЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАБОТЫ

Характеристика интенсивности антропогенной нагрузни на-объекта окружающей среда в Таманской регионе Краснодарского ярая, показала» что на реку |^убань / основной источник водоснабжения больпкнства населенннх пунктов Таманского региона/ оказывает влияний несколько факторов: посту плавко более 25 тыс; ы^ в сугити неочищенннх и недостаточно, очищенных сточных вод от-продйркятий г.Краснодара, с ното-: рамп сбраспвавтся фоцодц.гяхеяно наталлы,нефтепродукты; сброс сточ1гах вод-с рисовых .полей со изачитеяьнни содержа -?шеи ядохгагакатов; уионьвэниа общего стока р^Цубань еа счет-безвозвратного изъятия вод не хозяйственные нухда и др.

: ; Согласно даннан Кубанской устьо'вой станцяи Госковн-тета по гидроцотоорологиии мониторинг? окру хающей среда,; окологическое равновесие даньтн Цубани в последню 20 лот значительно наругано. В ре^льтате безвозвратного изъятие вод на хозяйственные нухда речной стоя секретился на 30 t . по сравнению-с 1949 го дом, когда балл введены а эксплуата -цтз Невиновнеекий, Ставропольский оросительные канала, а позже Краснодарское и Варфвннское водохранилища.

Е иомонту обследования антропогенное сагрязноние Аоовского уоря также достигло значительной степени в свявн с постоянным поступлением з его прнброкную часть сточных вод, загрязненных Тяхолнмя металлами, ядохимикатаии, кеф-■епродуктами. Кроме того, туда хо поступает больпое коли -чоство хоэбнтовнх сточных вод.пронвдпих биологическую очистку, но недостаточно обезэарахеншх. Неболыая глубина Азов* ского даря и сокращение притока речной вода / наибольсая

глубина достигает 16 и / предрасполагают к накоплении химических и биологических еагрявнений?

На рис. 1 показана интенсивность поступления ядохи + микатов в вго-весточнуп часть Аоовского поря / через р.4, Кубань, р. Протока, лиман Войсковой / и в почву сельскохо -вяйственннх угояий.

Количество поступающих в водоеин ядовитых веществ ос*-таетс'я достаточно высоким / более 9 т в год/, как и песаи-цидаая нагрет вка на печву / 17 кг на 1 г:., сельхоеугодий /.

■•Гигиен инее кал классификация степени загрязнения водоемов по компяенсинм похавателям / Трофимович Е.Н.,1966; Пдитман С.И., 19Б5 / покашпа'.что уровень (загрязнения ргКуА бань вкео по течению водоеабора Таманского группового.вода-» провода характеризуется как умеренннй по санитарному / 2,93 балла / и с&нитарно-токсикологичосному / 1,2 балла / пока -вателйм и как чреэвнчайно высокий - по органолептнческому . / 4,9 балла / и эпидемиологическому / 267,4 балла / показа теаяк.

Особенности гидрологических и гидрохимических харак» теристик раки Ну бани и ее притоков в пределах Таманского региона, интенсивность ее народохоз|$ственного использования, а такхе источники шгряенэния, как в самом регионе,■ так и еа его прадедам«, привели к.'тоцу.что, распространяясь вине ш течении раки,, в ее устье к прибрзхной-.части Азов -кого моря сформировали высокий-уровень бактериального ва -грязнеаия, поддэрхив$емый в течение ряда лет такими груп -пами микроорганизмов,как адктовополохительные-кишечный палочки /24 х 1С?-24 х 105 м.т.7л/, индексы которых максимально сблиханы с индексами фекальных бюваров бактерий ро -дев Клебсиелла и Дитробактер / к началу обследований / и бактерий рода Клебсиелла к его еавортшш; Беличий индек-. сов бактерий рода Пратеус достигает 2.4 х.1С? м.т./д /рис. 2,3/. На всем протякении обследования обнарухивались м»-рабильние протеи, индекс которых колебался от 28 хХО~ до 2.4 х 10* м.т./л. Величине индекса "бактерий вида Дзевдомо -нас аэругиноеа доотигала ¿4 а 1'Ф ц.т./л; Бактерии рода раксолла определились.только в начальном пораодо обследо -вания, когда бакте .^иальное еагрязненио речной вода бактериями группы вивочных-палочек и бактериями рода Протеус ещо не достигало максимальных величин. •.

_____- расход пестишщов / в кг

на 1 га сельхозугодий/

Л

¿.и юли

зкспер:«ецта

Рис. 1. Загшзиенце ялохжякатам! со поемов к ¡точвн Та'лчя-ско.о региона Краснодарского кроя /лл.-шь-о сга.чцлй заздты растений и устьевой/- а; ;:ктснс::сн(;с:ь ¡гро-иоосов самоочищения в сточтгг жидкостях про'/креч-прияткя / эксперимент / - 5.

Индексы 1КП- иикробов и потенциально патогенной мик^ рофлорь, проценты нестандартных проб, .как речной, так и морской воды колебались примерно на одних уровнях в течение ряда лет / рис. 2,3,4,5 лостапенно сблихаясь по величине. Отмечены резкие колебания количества индикаторных групп бак-то пай - эдерихнй коли и энтерококков- от йодного исчезновения до максимальных- пэкаеателей, что наблюдается при дис-биотических.нарушениях в составе нормальной микрофлоры в человеческой поцуляцик.

ТЬким обравом, в условиях антропогенно измененной ок-рухаюзрй среда одаой из юхных вон России, где имеет.-место высокая антропогенная нагрузка на объекты окру хающей сре г-/п, отмечается существенное снихение процессов самоочи^е -ыия, как речной, так и морской дода, с количественным умень-сеншнили исчезновением индикаторной микрофлоры?

Как показали экспериментальные исследования,высокие, уровни микроьного вагрязнения формируются в сточннх хид -костях, где- процессы самоочищения резко снихзны, как в от- . новации основных индикаторов биологического ^а.гряанения -яактовопэлохйтельных кивечных палочек, так и в отиосенки отдалышх групп потенциально патогенных для человека микроорганизмов- хлебекэлл, протеев и-пр.,количество которых не снихается на всех этапах эксперимента /рис. 1 /.

Использование метода ШШИГ в натурных и экцеримен -тальвых исследованиях позволяет более эффективно определять как уровни микробного вагрязнения объектов окру хающей среда, так в характеризовать интенсивность процессов самоочищения 8 НИХ.

■Таким обравом, на основании полученных результатов ойсладэваыия воды, почвы, атмосферного воздуха по сацитарно-минробиологическим показателям было установлено, что для них характерен высокий уровень микробного вагрязнения /«£•>10 /, как для объектов среда в целом, так и для от -делышх его участков.

Антропогенно измененная среда обитания со стабильно высоким уровнем потвнциально'опаоного для человека биологического вогрявнеаия создает предпосылки для-специфики фор -мирования состояния вдоровья населения в этих условиях;

На рисунках 6-8 представлены результаты обработки матерю лов Гемрюкской СЭС по выявлению динамики микробного

амеко

28110'

. 500

пай . иваъ ' ишь август сентябрь

' рда, 2. УЪовяи. микробной обсеызненнссти воды р.Кубаяь /вшо водозабора Таиансхого тоуппоаого 5одо-сровода, начало обследования/.

индекс м.т./д

' 24x10й

24х104

-24Х103.

5СР-

II

и&&

I

I

иоиь холь

Ш- жп

протввщ-.эжтерококх £] ?. »Шври-

- клебсиелиа Рис. 3. Уровня шиспобиоЗ обсанвнаняос-тм воды р.Кубань /вше водозабора Танам с к ого трупповога вода»

хая хота

Таблица 1

Статистическая обработка данных по выявлении связи микробного состояния объектов овруздвсвй среда с еабоповаеиостьп населения бакторгальннии и вирусннии инфекцияда/по.процентам нестандартных проб и интенсивный показателям, период обследования ________ 6 лет/д - по_иетод)г Спириена_ ___; _ ______________

Объекта окруха- ! ОКИ /сумма/! Дизентерия } Брюшной тиф 1 СадьиЬйеллез I Вирусннй ге-dщей среды | j J | j патит A

Водные объекты Свяви нет Связи кет £вяэи нет Связь есть Связь есть

п - 0,25 \ - 0,1 п. - 0.09 д »,2,25 . * - 1,96

Пищаьце продукта Связь есть Связь есть Связи не* Связь есть Свяеь ест*

V- 0,62 п - 0,95 п - 0,09 . 1 - 1,8 1 - 2,22 .. j-

Смнва - Свяаь есть Связь есть Связи нет Связь ость Свкдь есть

\ 1,46. ' 1.2 : • ¡1 -;0,03 ■. . Н -1,8 "С* 1627

Примечание: '"г - коэффициент ранговой корреляция

состояния объектов окрухахщзй среда и его влияния на формирование эпидемического процесса. Обращает на себя внимание синхронность показателе» при динамичной наблюдении ив года в год, а такхо при охемесячном наблюдении.

Взаимосвязь мехду течением эпидемического процесса в отновении бактериальных и вирусных,инфекций по уровни интенсивных показателей ОКИ/суммы/, ОКЗ /прочих / и вирусного гепатита А четко проследивавтся по годам к месяцаи прн коррелятивных зависимостях от состояния объектов окрузаЕптей среда / рис-3/.

Статистическая обработка данных по выявлению коррелятивных зависимостей связи микробного состояния объектов охру-заюирй среды с заболеваемостью населения бактериальными и вирусными инфекциями / по процентам нестандартных проб н интенсивным показателям по методе. Спирмена / позволила выявить степень-тесноты связи в соответствии с течением эпндэмиоло -гического процесса / таблица 1 /. *

При проведении статистической обработки результатов по Методу Кендэла / таблица. 2/ выявлена достоверная обратная отрицательная связь мехду двумя процессами: с убыванием интенсивности эпидемического процесса в отнопении бактертль -них инфекций возрастает эпидемический процесс в отношении вирусного гепатита А. . •

Таблица 2.

Ехомесячкая болыаая. сильная обратная отрицательная • - ■ связь по интенсивным показателям острых киеэчкых еа-___болованиК /С1иш_/_и_вир1с кого _гв г.ч/гкта. А _____■__

- Го да ! Достоверность парного коэффициента корреляции рангов

_ _ _ ____I ± !

1985 0,87 0,22 х 2,35 3,95 0,95

1986 1,15 0,22x2,35 5,23 0,99 '

198? 1,33. в II и 6,04 •ч Ю —

1988 1,034 4,70 м * —

1389 . . 0,98 " " - ' 4,44 • *

ШО 0,93 - " - 4.21

£591- ■ 0,93 • 4,21 т П тт.

«92_ _8Х50 . В N

Результата проведенной работн позволили сделать

и

княэхс

и.т./л 28110"

22x10

кай. ишь иоль август сентябрь / РмО. 4.

КЖДвКд

и.т./л

28х105

Уровни бактврвавьяого заирязнепсд Азовского моря »рекреационная зона*/ качало обследования/.

Ед- Ш

^ - нлайсиэлла

Рь-с Б Уровни бактериального загрязнения Азовского моря, рекреационная зонд / конец обследования /

следующие вывода:

В II В О Л Н

1. Остановлено нарушение экологического равновесия в воде, почве и прочих средах в результате нерацио'напьннх народоховяйственннх мероприятий, уменьшения общего стока раки Кубани, поступления в окрухапиую среду загрязнений со сточным» водами промышленных и сельскохозяйственных предприятия,отрицательно влиявших на санитарное состояние региона;

2; Выявлены патологические изменения микробиоцзноеов в объектах среди, вызывающие резкое снижение процессов самоочищения в ыиг от микрофлора антропогенного пооисхохдениа

•3. -Распространение загрязнений вниз по течение реки формирует в устьевой ее части.и прибрехаой морской воде стабильное бактериальное загрявнение,превыаавщее допустимый уровень да. лаатозоголодительным кишечным палочкам и фекальным их биоварам, представленным, в основном, бактериями родов Клвбсие яла н Цитроба к тер, в речной воде- на 2-3 порядка логарифма» в морской - на 3-5 порядков логарифма. В 9C5S проб почвы обнаружена потенциально патогенные бактерии родов Кяебсиелла,Лротеус.Стафилокохкус. Эт» хе группы обнаруживаются в атмосферном воздухе i Шдек.сн ДКП и ФКП максимально облихеда,что'свидатеяьствует о стойкой фокальном еагрявнении обследованных объектов на всех этапа* на б леденил. '• ••■■•. -••

-4. Экологическое неблагополучие оказывает влияние ца качество питьевой воды и,продуктов питания. Ноли-титр ко -леблется от менее 0,1- дс> бояее 0,1./метода• ГОСТов /; кол»-индеко колеблется от менее. 3 до 11С0 н.т./л /метода ГОСТов/ и от'2.4 ДО более lipo м.т./л / метод ШЙИГ/.

5. Количество индикаторных бактерий /эшерихиЦ юли и внтерокоИков-/;определяется от нулевых величин до максимальных, достигающих-24х1Сгь м.т./л, что свидетельствует о дисбиотическйх состояниях среда,характерных для человеческой популяции,

6. Условно патогенные бактерии,циркулирующие в объектах окрухаюиеи среды, обладают вырахенннми патогенными свойствами /гемолитической,протеодитическоЯ.лвцитишгеной активностью н прГ/,.

и

чо

1-1— - водя •

о-— - заболев. QK3

10. 11

иэсяш

inc. б. Заболеваемость проплкл ОКЗ /да 100 тыс.нго,/ и насг&ндартнал питьевая вода / г % /, . Темрхжский район Краснодарского края / начало обслэдСФаияя/.

. - вода - забодав. ОКЗ

месяцы

10 И 12

Рис. 7. S'irtQ.ieBaewjGTb прочтея ОКи /па 100 тыо.кас./ _ Нестачдартиая питьевая воза / ь % /t :<мрскскя5 район Краснодарского края / конец обслодоваг:'^ /,

• 7. Высокие уровни бактергальноЯ обсеменениости объектов окрухающей срада условно патогенными бактериями с высокий потенциалом патогенности определяет елбояеваешсть населения бактериальными и вирусными инфекциями, свяаь с которыми регистрируется по коэффициентам корреляции интенсивных показателей и шэоцантов нестандартных проб с объектов окружающей среда:

8;- Следствием экологического состояния мнкробиоцено-воа обследуемого региона является снихош'С интенсивности эпидемического процесса, в относонии бактерильпнх инфак -ций различных нозологических единиц /ОКИ / суммн/, ОКЗ / прочих /, дизентерии/ и усилении его в отношении сальмог неллезов и вирусной инфекции / вирусного гепатита А/,

9. Снихенио процессов самоочищения в объектах среда от потенциально патогенно!! и патогенной микрофлоры удалось прослодить по критерии заболеваемости населения бактериальными и -виру сними инфекциями".

10, Шкаоано приоритетное' значение санитарно-микро-биологических показателей для характеристики мккрознологи-

•чвслого состояния обгектов окрухающей среди и выявления их роли в формирования эпидемиологических процессов. Работы,опубликованные по теме диссертации

1. Зависимость процессов самоочищения от уровня микробного загрязнения вода в условиях шной зоны РСФСР

и Гигиена и. санитария,- 1990, ® 12; С.29-31 /в соавт/.

2. Санитарно-иикррбиологичесяал оценка оиологичзс-' ких'-послэдствиЯ техногенного вовдеИствия по показателях,

характеризующим саыоочищаюцуЕ> способность водоецов.. В кн. Санктарно-иикробкологическт исследования в условиях ант. ропогенного загрязнения окрухагцей. срада. Ц. 1991^С.29--31 / всоавт. /.

- 3. Динамика санитарного состояния речной и морской вода в условиях южной вода РСФСР. В кн. Проблемы экология 'и вопроси-гигиенн окрухающей среды. Кобулети,1991,-С.15 -

- 17 / а соазх:/'.

- -4. Система новых гигиенических регламентов микробного загрязнения вода.пицэвих продуктоз и среда стационаров в условиях интенсификации антропогенных факторов для диагностики и снижения инфекционной саболоваемостк

«

Peo, 8. Дшгоака постглдаршюс npoú с объектов окрухао - • щей грады е дцшамгка забодег-аекостн иас?ленга СЕгтеркал&икяп и взрускгкз /Xeujpsœ-

сх:к£ paflón Краснодарского края /.

населения. М. 1990. Отчэт ШИШ? ШТИЦ. К 01В80021515 /в соавт./.

• 5. Комплексное изучение биоценоза патогенаих й потенциально' патогенных бактерий в окружащей" среде, совершенствование ыетодов их количественного и качественного определения а разработка методических подходов к нормировали») в пищевых продуктах. Отчет ШШГ, М. 1985. ИГОЩ Я ОШООООЮ4, инв. № 0.236.000.8477. /в соавт./.

К вопросу о комплексной санитарно-бактврлсаогаческой ' и санитарно-гигиенической характеристике хоэяЯстгшшо-пить-свого водоснабжения Краснодарского края. В кн. Кетодп гдщи-кацил биоценоза патогенных и потенциально патогошшх микроорганизмов в объектах окруяавщэ!! среди. М. 1985. 0. 70-73 /в соавт./

ООП КУС а<ис.77&тирЛОО.