Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Особенности диагностики периоперационного инфаркта миокарда при различных вариантах хирургической реваскуляризации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Татевосян, Кристина Варосовна :: 2005 :: Москва
Список сокращений
Введение
Глава 1. Литературный обзор
1.1. Факторы развития ПИМ
1.2. Этиология и механизм повреждения миокарда
1.3. Критерии диагностики ПИМ
1.4. Биохимические маркеры повреждения миокарда
1.5. Маркеры повреждения миокарда в кардиохирургической 24 практике
1.6. Повреждение миокарда при АКШ на работающем сердце
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Клиническая характеристика пациентов
2.2. Методы исследования
2.2.1. Электрокардиографические методы
2.2.2. Эхо-кардиография •
2.2.3. Селективная коронароангиография
2.2.4. ОФЭКТ миокарда с 99шТс-тетрофосмином
2.2.5. Лабораторные методы исследования. Система Cardiac reader
2.2.6. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Интра- и ранние послеоперационные особенности у пациентов, 55 перенесших реваскуляризацию миокарда
3.2. Повреждение миокарда при различных вариантах его 57 реваскуляризации
3.3. Влияние длительности ИК на миокард
3.4. Повреждение миокарда при операциях реваскуляризации на 85 работающем сердце
3.5. Периоперационный инфаркт миокарда после хирургической 90 реваскуляризации
3.6. Данные ОФЭКТ миокарда с 99шТс-тетрофосмином
3.7. Роль лабораторных и инструментальных методов исследований 109 в диагностике ПИМ
Введение диссертации по теме "Кардиология", Татевосян, Кристина Варосовна, автореферат
Ишемическая болезнь сердца является основной проблемой клинической кардиологии, в материалах ВОЗ характеризуется как эпидемия XX века. Основанием для этого послужила возрастающая частота заболеваний ишемической болезнью сердца в различных возрастных группах, высокий процент потери трудоспособности, а также то, что она является одной из ведущих причин летальности.
Около одной трети человечества погибает от нарушения коронарного кровоснабжения. По данным Госкомстата (2001г.) Россия занимает одно из первых мест в Европе по смертности от ИБС и инсультов мозга. Показатель смертности от ИБС в 2000 году составил 25,8% в расчете на 100 тысяч населения. Доля болезней системы кровообращения в структуре общей смертности составляет 55,3%. Из них 46,6% пациентов умирают от ИБС и цереброваскулярных болезней (Бокерия Л.А., 2001).
Хирургическое лечение больных ИБС нередко сопряжено с возникновением разного рода периоперационных осложнений, наиболее существенным и сложным из которых является периоперационный инфаркт миокарда (ПИМ), имеющий высокий риск ранней и отдаленной летальности (Force Т, 1990). По данным Christakis GT (1989) и Acinapura AJ (1992) встречаемость ПИМ при АКШ находится в диапазоне 2-6%, но данным Coronary Artery Surgery Study (1983) - 6,4%, no Hricak V. (1995) -10,5%, по Браунвальду Е. (1995) - 5-10%, по Force Т (1990) - более 26%. По данным отечественных авторов относительная частота ПИМ укладывается в интервале 5-15%) (по данным архива ГВКГ им. Н.Н.Бурденко за 19931998г, где из 116 оперированных пациентов у 12 имел место ПИМ, что составило 10,3%; по данным 3-го ЦВКГ им.А.А.Вишневского (Раков А.А., 1995) из 65 пациентов, перенесших АКШ, ПИМ был выявлен у 10, что составило 15,3%). Частота случаев мелкоочагового ПИМ возрастает при использовании более чувствительного белкового маркера повреждения миокарда - тропонина (Mair Р, 1993).
Актуальность этой проблемы возрастает в связи с расширением практики хирургического лечения больных ИБС, а также с достаточно высоким риском ПИМ при хирургии венечных артерий, с учетом того, что диагностика последнего представляет определенные сложности. Это объясняется, прежде всего, трудностью интерпретации послеоперационных изменений ЭКГ, невозможностью оценки болевого синдрома, стертостью клинической картины заболевания. Наиболее оправданной представляется диагностика инфаркта миокарда путем применения биохимических маркеров с обязательными динамическими (серийными) исследованиями, согласно рекомендациям ведущих специалистов Европы и США (1999 год) и формированием «протокола проведения исследования кардиальных маркеров у больных с подозрением на развитие острого инфаркта миокарда» (Истратов В.Г., 2000). Таким образом, диагностика ПИМ остается сложной, а распространенность этого осложнения варьирует в зависимости от методов мониторирования периоперационного периода. Carrier М. (2000) считает, что текущие диагностические подходы выявления ПИМ недооценивают действительную встречаемость этого серьезного осложнения. При хирургических вмешательствах на сердце миокард подвергается повреждающему воздействию целого ряда факторов операционного процесса: ишемии (гипоксии), хирургической травме, факторам операционного стресса. Выявление и оценка характера этих повреждений - проблема, актуальность которой в последнее время еще более возросла в связи с дальнейшим развитием кардиохирургии, необходимостью разработки и внедрения эффективных способов защиты миокарда при внутрисердечных операциях. В связи с этим в настоящей работе была предпринята попытка комплексного использования существующих на сегодняшний день инструментальных и лабораторных методов с целью оценки повреждений сердечной мышцы, возникающих при кардиохирургических вмешательствах.
Цель исследования: оптимизация методов диагностики периоперационного инфаркта миокарда после хирургической реваскуляризации.
Задачи исследования:
1. Оценить динамику биохимических маркеров после операций реваскуляризации миокарда в условиях искусственного кровообращения и без него.
2. Выявить наиболее специфичный и чувствительный метод оценки повреждения миокарда после аортокоронарного шунтирования.
3. Определить оптимальный алгоритм диагностики периоперационного инфаркта миокарда.
Положения, выносимые на защиту:
1. Аортокоронарное шунтирование с искусственным кровообращением приводит к повреждению миокарда, степень которого можно определить уровнем повышения кардиомаркеров в крови после операции.
2. Периоперационный инфаркт миокарда чаще встречается после аортокоронарного шунтирования с ИК, чем после реваскуляризации миокарда на работающем сердце.
3. Тропонин Т позволяет с высокой специфичностью и диагностической надежностью верифицировать периоперационный инфаркт миокарда после аортокоронарного шунтирования.
4. Применение маркеров миокардиального повреждения в сочетании с инструментальными методами исследований улучшает диагностику периоперационного инфаркта миокарда.
Научная новизна. Представленное исследование является результатом анализа двулетнего опыта диагностики и лечения ИБС, накопленного отделениями неинвазивной аритмологии, хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии НЦССХ им. А.Н. Бакулева (руководители отделений - член-корреспондент РАМН Голухова Е.З., к.м.н. Мерзляков В.Ю.). Работа является первым в нашей стране исследованием, в котором будет предпринята попытка определить оптимальные методы диагностики периоперационного инфаркта миокарда после хирургической реваскуляризации, и представлен сравнительный анализ результатов аортокоронарного шунтирования в условиях ИК и без ИК.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности диагностики периоперационного инфаркта миокарда при различных вариантах хирургической реваскуляризации"
выводы
1. При операциях реваскуляризации миокарда в условиях ИК происходит более значимая степень повреждения миокарда, чем при операциях без ИК, выражающаяся более высокими значениями кардиомаркеров в крови в послеоперационном периоде. Длительность ИК более 120 мин сопряжена с более тяжелым повреждением миокарда и с большей частотой послеоперационных осложнений, таких как периоперационный инфаркт миокарда.
2. Частота возникновения периоперационного инфаркта миокарда после операций АКШ с ИК составила 10,5%, из которых 2,2% пришелся на долю крупноочагового Q-образующего и 8,3% - на долю мелкоочагового He-Q-образующего; после операций на работающем сердце крупноочаговый Q-образующий периоперационный инфаркт миокарда не встречался, а мелкоочаговый ne-Q-образующий имел место в 2,9% случаев.
3. Специфичность и диагностическая надежность тропонина Т более 1,0 нг/мл для диагностики периоперационного инфаркта миокарда составили 98% и 95%, соответственно, а более 3,0 нг/мл - 100% и 92%, соответственно. Наименее специфичным и диагностически надежным оказался миоглобин (48% и 53%, соответственно), промежуточное место заняла активность МВ-фракции КК более 220 Ед/л (90% и 80%, соответственно).
4. Из ЭКГ-признаков наиболее специфичными и диагностически надежными явились появление новой или углубление/расширение ранее имеющейся Q-волны (98% и 94%, соответственно) и уменьшение амплитуды R-волны (98% и 93%, соответственно).
5. Сочетание электрокардиографических признаков и биохимических кардиомаркеров повышает специфичность и диагностическую надежность верификации периоперационного инфаркта миокарда.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для уменьшения степени повреждения миокарда целесообразным является выполнение операций реваскуляризации миокарда на работающем сердце, а при выполнении операций в условиях искусственного кровообращения по возможности уменьшать длительность ИК до 120 минут.
2. Определение степени повреждения миокарда и выявление периоперационного инфаркта миокарда требуют ежедневного динамического серийного определения уровня повышения кардиомаркеров в крови пациентов и проведения клинико-инструментальных исследований в течение не менее трех-четырех послеоперационных дней. Однако пристальное наблюдение пациентов после данного срока не теряет своей актуальности в связи с возможностью развития послеоперационного ИМ, причиной которого может быть ранняя окклюзия шунтов.
3. В качестве диагностических признаков ПИМ рекомендуется использовать пиковый уровень тропонина Т более 3,0 нг/мл и появление новой постоянной Q-волны в 2 стандартных отведениях на послеоперационных электрокардиограммах, которые имеют высокую специфичность и диагностическую надежность.
4. Сочетанное использование биохимических показателей и ЭКГ-признаков повреждения миокарда позволит с большей специфичностью и диагностической надежностью верифицировать периоперационный инфаркт миокарда.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Татевосян, Кристина Варосовна
1. Акчурин Р. С, Марголина А. А., Подлеских Ю. С. и др. // Грудная и серд.-сосуд, хир. 2001. № 3. С.27-30.
2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия-2000.-М.: Изд-во НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2001 .-С.З.
3. Бокерия Л.А., Мовсесян P.P., Мусина Р.А. Актуальные вопросы интраоперационной защиты миокарда (кардиоплегия). Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1998, 5, Стр.63-70
4. Бураковский В.И., Бокерия Л.А., Алекси-Месхишвили В.З. и др. Сердечно-сосудистая хирургия. Руководство. М.:Медицина, 1989.С.531-551.
5. Браунвальд Е. Внутренние болезни. Книга 5. Болезни сердечно-сосудистой системы. М.:Медиципа, 1995г-447с.
6. Гебхард М.М., Бретшнейдер Х.Ю., Пргоссе К.Ю. Физиология и патофизиология сердца — М., 1990. С. 292
7. Истратов В. Г. Диагностика острого инфаркта миокарда и критической ишемии (точка зрения биохимика). Заседание Правления МНОАР. Доклад. 21.11.2000 г.
8. Князев М.Д., Аслибекян И.С., Боровков А.И., Стегайлов Р.А. Динамика ЭКГ после операций АКШ у больных острым инфарктом миокарда // Кардиология. 1976. №4. С67-68.
9. Кнышов Г.В., Цыганий А.А., Цыба A.M. Частота и причины гемодинамических осложнений при хирургическом лечении ИБС. Грудная хирургия. 1986. №5 20-25.
10. Мартынов И.В. Некоторые ферментные системы в диагностике коронарной болезни сердца/клинические исследования/. Автореферат док. дисс. М., 1973.
11. Мерзляков В.Ю., Сигаев И.Ю., Беришвили И.И., Бокерия JI.A. Миииинвазивная хирургия ИБС. Материалы консилиума: Креативная кардиология. 2004. №2., с. 5663.
12. Мясников АЛ. О некрозах миокарда. Кардиология, 1962,1, с.3-8.
13. Мясников АЛ. К патогенезу инфаркта миокарда. Кардиология, 1963, 4, с.3-8.
14. Осипова Н.А., Береснев В.А., Абузарова Г.Р., Лосева II.А. Новые аспекты лечения болевых синдромов // Всероссийский съезд анестезиологов и реаниматологов, 6-й; тезисы докладов и сообщений. -М.; 1998. С 195.
15. Сапрыгин Д.Б., Романов М.Ю. Миокардиальные маркеры. I. Традиционные и современные диагностические тест-программы, диагностическая специфичность. Лабораторная медицина. 1999;2:16-23.
16. Сапрыгин Д.Б., Романов М.Ю. Миокардиальные маркеры. II. Значение тропоиинов I и Т, креатинкиназы MB и миоглобина в диагостике острого инфаркта миокарда. Лабораторная медицина. 2000;3:13-17.
17. Сапрыгин Д.Б. Ферментная диагностика и оценка повреждений миокарда у больных, оперированных на открытом сердце. Диссертация доктора мед.наук: 14.00.06., 03.00.04., М., 1986.277с.
18. Чазов Е.И. очаговые дистрофии и некрозы миокарда (инфаркт миокарда). -Руководство по кардиологии. Под ред. Е.И.Чазова. М., Медицина, 1982, т.З, с.49-107.
19. Acinapura AJ, Jacobowitz IJ, Kramer MD, Zisbrod Z, Cunningham JN. Internal mammary artery bypass: thirteen years of experience. Influence of angina and survival in 5125 patients. J Cardiovasc Surg (Torino) 1992;33:554-9.
20. Adams JE, Abendschein DR, Jaffe AS. Biochemical markers of myocardial injury. Is MB creatine kinase the choice for the 1990s? Circulation 1993;88:750-63.
21. Adams JE, Bodor GS, Davila-Roman VG, et al. Cardiac troponin I: a marker with high specificity for cardiac injury. Circulation 1993;88:101-6.
22. Alajmo F, Calamai GF, Perna A, Melissano G. High dose aprotinin: hemostatic effects in open heart surgery. Ann Thorac Surg 1989;48:536-9.
23. Anderson P.A., Greig A., Mark T.M. et al. Molecular basis of human cardiac Troponin T isoforms expressed in the developing, adult, and failing heart. Circulat Res 1995;76:681 -686.
24. Anderson P.A., Malouf N.N., Oakeley A.E. et al. Troponin T isoform expression in the normal and failing human left ventricle: a correlation with myofibrillar ATP-ase activity. Basic Res Cardiol 1992;87:1:117 127.
25. Ankeney JL. To use or not use the pump oxygenator in coronary bypass operations. Ann Thorac Surg 1975;19:108-9.
26. Antman EM, Tanasijevic MJ, Thompson B, ct al. Cardiac-specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes. N Engl J Med 1996; 335:1342-9.
27. Apple FS, Maturen AJ, Mullins RE, Painter PC, Pessin-Minsley MS, Webster RA, et al. Multicenter clinical and analytical evaluation of the AxSYM troponin-I immunoassay to assist in the diagnosis of myocardial infarction. Clin Chem 1999;45:206-212.
28. BazanNG. A signal terminator. Nature 1995:374:501-502.
29. Benetti F, Mariani MA, Sani G, et al. Video-assisted minimally invasive coronary operations without cardiopulmonary bypass: a multicenter study. J Thorac Cardiovasc Surg 1996; 112:1478- 84.
30. Bidstrup B, Royston D, Sapsford R, Taylor K. Reduction in blood loss and blood use after cardiopulmonary bypass with high dose aprotinin. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;97:364-72.
31. Birdi I, Angelini GD, Bryan AJ. Biochemical markers of myocardial injury during cardiac operations. Ann Thorac Surg 1997;63:879-84.
32. Bonatti J, Hangler H, Hermann C, Mair J, Falkensammer J, Mair P. Myocardial Damage After Minimally Invasive Coronary Artery Bypass Grafting on the Beating Heart Ann Thorac Surg 1998;66:1093-6.
33. Boyle EM Jr, Pohlman TH, Johnson MC, Verrier ED. Endothelial cell injury in cardiovascular surgery: the systemic inflammatory response. Ann Thorac Surg., 1997, Jan;63(l):277-84
34. Boonstra PW, Grandjean JG, Mariani MA. improved method for direct coronary grafting without СРВ via anterolateral small thoracotomy. Ann Thorac Surg 1997;63:567-9.
35. Braunwald E.(ed) Heart Disease. A textbook of Cardiovascular Medicine. 5thedi. W.B.Sounders company 1997-1996p.
36. Briggs MM, Schachat F. N-terminal amino acid sequence of three functionally different troponin T isoforms from rabbit fast skeletal muscle. J Mol Biol 1989;206:245-9.
37. Brilla C. G., Rupp R, Gehrke D., Rybinski L. // Herz. 1997.- Vol. 22, №4.- P. 183-189.
38. Brown WM, Jay JL, Gott JP, Huang AN, Pan-Chih, Norley S. at all. Warm blood cardioplegia: superior protection after acute myocardial ischemia. Ann Thorac Surg 1993:55:32-42
39. Bruins P, te Velthuis H, et al. Activation of the complement system during and after cardiopulmonary bypass surgery. Circulation, 1997; 96:3542-3548
40. Buckberg GD., Allen BS., Beyersdorf F.// Klumer Academic Publischers. 1993. - P. 181227
41. Buffolo E., Silva de Andrade J.C., Branco J.N.R., Teles C.A., Aguiar L.F., Gomes W.J. Coronary artery bypass grafting without cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1996;61:63-6.
42. Butler J, Harriss DR, Sinclair M, Westaby S. Amiodarone prophylaxis for tachycardias after coronary artery surgery: a randomized, double blind, placebo controlled trial. Br Heart J 1993;70:56-60
43. Burns RJ, Gladstone PJ, Tremblay PC, et al. Myocardial infarction determined by technetium-99m pyrophosphate single-photon tomography complicating elective coronary artery bypass grafting for angina pectoris. Am J Cardiol 1989; 63:1429-34.
44. Calafiore AM, Angelini GD, Bergsland J, Salerno ТА. Minimally invasive coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 1996;62:1545-8.
45. Carrier M, Pellerin M, Louis P. Perrault, Solymoss C, L. Conrad Pelletier. Carrier, M, Pellerin, M, Perrault, LP, et al (2000) Troponin levels in patients with myocardial infarction after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg 69,435-440.
46. CASS Principal Investigators and their associates: Coronary Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery: survival data. Circulation 1983; 67:939
47. Chocron S, Alvvan K, Toubin G, et al. Crystalloid cardioplegia route of delivery and cardiac troponin 1 re lease. Ann Thorac Surg 1996;62:481-5.
48. Chesebro, JH, Clements, IP, Fuster, V, et al (1982) A platelet-inhibitor-drug trial in coronary-artery bypass operations: benefit of perioperative dipyridamole and aspirin therapy on early postoperative vein-graft patency. N Engl J Med 307,73-78
49. Christakis GT, Ivanov J, Weisel RD, Birnbaum PL, David ТЕ, Salerno ТА. The changing pattern of coronary artery bypass surgery. Circulation (Suppl 1) 1989;80:151-61.
50. Christenson RH, Apple FS, Morgan DL, Alonsozana GL, Mascotti K, Olson M, et al. Cardiac troponin I measurement with the ACCESS immunoassay system: analytical and clinical performance characteristics. Clin Chem 1998;44:52-60.
51. Craddock PR, Hammerschmidt D, White JG, Dalmasso AP, Jacob IIS. Complement (C5a)-induced granulocyte aggregation in vitro. J Clin Invest 1977; 60:260-4.
52. Cremer J, Struber M, Wittwer T, et al. Morbidity of cardiopulmonary bypass and potential benefits of minimally invasive coronary surgery off pump. CorEuropaeum 1997;6:164-7.
53. Cummins B, Auckland ML, Cummins P. Cardiac-specific troponin-I radioimmunoassay in the diagnosis of acute myocardial infarction. Am Heart J 1987; 113:1333-44.
54. Czerny M, Baumer H, Kilo J, et al. Inflammatory response and myocardial injury following coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg., 2000; 17: 737-742
55. Das DK, Ваша PK, Jones RM. Release of fatty acid-binding protein from ischemic-reperfused rat heart and its prevention by mepacrine. Biochim Biophys Acta 1991;1073:394-401.
56. David P. Timiuin. Biochemical assessment of myocardial injury after cardiac surgery: effects of a platelet activating factor antagonist, bilateral internal thoracic artery grafts, and coronary endarterectomy. J Thorac Cardiovasc Surg 2000; 120:651-9.
57. De La Ossa JC, Malago M. Gewertz BE. Netilrophil-endothelial cell binding in neutrophil-mediated tissue injury. .J Surg Res 1992:53:103-107
58. De Paulis R., Colagrande L., Seddio F. et al. // Ann. Thorac. Surg.-1998. Vol. 65. - P. 16171620.
59. Dixon S., Limbird L., Roe C., Wagner G., Oldham N., Sabiston D. Recognition of , postoperative acute myocardial infarction. Application of isoenzyme techniques. Circulation. 1973.48, sup. 3,137-140.
60. Dietrich W, Barankay A, Dilthey G, et al. Reduction of homologous blood requirement in ' cardiac surgery by intraoperative aprotinin application: clinical experience with 152 patients. Thorac Cardiovasc Surg 1989;37:92-8.
61. Dietrich W, Spannagl M, Jochum M, et al. Influence of high-dose aprotinin treatment on blood loss and coagulation patterns in patients undergoing myocardial revascularization.
62. Anesthesiology 1990:73:1119-29.
63. Dietrich W, Ilahnel C, Richter JA. Routine application of high-dose aprotinin in open heart surgery: a study in 1,784 patients. Anesthesiology 1990;73(A1):46.
64. Eikvar I, Pillgran-Larsen, Skjaeggetad O, Arnese JH, Ostromme JH. Serum cardiospecific Troponin T after open heart surgery in patient with and without perioperative myocardial infarction. Scand J Clin Invest 1994;54:329-35.
65. Ellis AK, Little T, Masud ARZ, Klocke FJ. Patterns of myoglobin release after reperfusion of injured myocardium. Circulation 1985; 72:639-47.
66. Engelman R.M., Rousou J. A textbook of clinical cardioplegia. —Mount Kisco; 1982. P. 81-88
67. Etievent J-P, Chocron S, Toubin G, et al. Use of cardiac troponin I as a marker of perioperative myocardial ischemia. Arm Thorac Surg 1995;59:1192-4.
68. Favaloro RG. Saphenous vein autograft replacement of severe segmental coronary artery occlusion, Ann Thorac Surg 1968;5:334-9.
69. Fish K, Sarnquist C, von Steenis C, et al. Prospective randomized study of the effect of prostacyclin on platelets and blood loss during coronary bypass operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1986:91:436-42.
70. Force T, Hibberd P, Weeks G, et al. Perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery: clinical significance and approach to risk stratification. Circulation 1990;82,903-912
71. Force T, Hibberd P, Weeks G, et al. Perioperative myocardial infarction after coronary artery bypass surgery. Clinical significance and approach to risk stratification. Circulation 1995;82:903-12.
72. Fraedrich G, Weber C, Bernard C, Hettwer A, Schlosser V. Reduction of blood transfusion requirement in open heart surgeiy by administration of high dose aprotinin: preliminary result. Thorac Cardiovasc Surg 1989;37:89-91.
73. Fransen, EJ, Maessen, JG, Hermens, WT, et al Demonstration of ischemia-reperfusion injury separate from postoperative infarction in coronary artery bypass graft patients. Ann Thorac Surg 1998;65,48-53
74. Fransen EJ., Diris JHC, Maessen JG, Hermens WT, van Dieijen-Visser MP. Evaluation of "new" cardiac markers for ruling out myocardial infarction after coronary artery bypass grafting. Chest. 2002;122:1316-1321.
75. New York: Plenum Press, 1986:385-91.
76. Fuhrer G, Gallimore MJ, Heller W, Hoffmeister HE. F XII Review., Blut 1990;61:258-66.
77. Fuhrer G, Gallimore MJ, Heller W, Hoffmeister HE. Aprotinin in cardiopulmonary bypass: effects on the Hageman factor (FXII)-kallikrein system and blood loss. Blood Coagul Fibrinolysis 1992;3:99-104.
78. Gallimore MJ. Plasma-Prekallikrein. Hamostaseologie 1987;7:166-71.
79. Gallimore MJ, Fuhrer G, Heller W, Hoffmeister HE. The effects of plasma kallikrein and j3 F Xlla on blood components circulating in a cardiopulmonary bypass machine Abstract. Thromb Haemost 1989;62:68.
80. Galvani M, Ottani F, Ferrini D, et al. Prognostic influence of elevated values of cardiac troponin I in patients with unstable angina. Circulation 1997;95:2053-9.
81. Garrett HE, Dennid EW, DeBakey ME. Aorto-coronary bypass with saphenous vein graft. Seven-year follow up. JAMA 1973;223:792-4.
82. Gething MJ., Sambrook J. Protein folding in the cell\\Nature.-1992.-Vol.355, №6355. P 33-45.
83. Glatz JFC, Kleine AH, van Nieuwenhoven FA, Hermens WT, van Dieijen Visser MP, van der Vusse GJ. Fatty-acid-binding protein as a plasma marker for the estimation of myocardial infarct size in humans. Br Heart J 1994;71:135-40.
84. Glatz JFC, van Bilsen M, Paulussen RJA, VeerkampJH, van der Vusse GJ, Reneman RS. Release of fatty acid-binding protein from isolated rat heart subjected to ischaemia and reperfiision or to the calcium paradox. Biochim Biophys Acta 1988;961:148-52.
85. Glatz JFC, van der Vusse GJ. Cellular fatty acid-binding proteins: their function and physiological significance. Prog Lipid Res 1996;35:243-82.
86. Gnanadurai TV, Branthwaite MA, Colbeck JF, Weiman E. Lysosomal enzyme release during cardiopulmonary bypass. Anaesthesia 1977;32:743-8.
87. Goldman, S, Copeland, J, Moritz, T, et al (1991) Starting aspirin therapy after operation. Circulation 84,520-526
88. Goldman, S, Copeland, J, Moritz, T, et al (1994) Long-term graft patency (3 years) after coronary artery surgery: effects of aspirin; results of a VA Cooperative study. Circulation 89,1138-1143
89. Goldman, S, Zadina, K, Krasnicka, B, et al (1997) Predictors of graft patency 3 years after coronary artery bypass graft surgery: Department of Veterans Affairs Cooperative Study Group No. 297. J Am Coll Cardiol 29,1563-156
90. Gordon JI, Eishourbagy N, Lowe JB, Liao AS, Alpers DII, Taylor JM. Tissue specific expression and developmental regulation of two genes coding for rat fatty acid-binding proteins. J Biol Chem 1985;260:1995-8.
91. Greaser M.L., Gergeley J. Purification and properties of the components from troponin. J Biol Chem 1973;248:2125-2133.
92. Griesmacher A, Grimm M, Schreiner W, Muller M. Diagnosis of perioperative myocardial infarction by considering relationship of postoperative electrocardiogram changes and enzyme increase after coronary bypass operation. Clin Chem 1990;36:883-7.
93. Hackel DB, Reimer KA, Ideker RE. Comparison of enzymatic and anatomic estimates of infarct size in man. Circulation 1984;70:824-35.
94. Hadjinikolaou LK, Cohen AS, Aitkenhead II, Richmond W, Stanbridge RDL. Troponin-T in minimally invasive coronary operations. Ann Thorac Surg 1997;63:1511-2
95. Hani Sinno; Katayoun Derakhchan, Libersan Danielle, et al. Atrial ischemia promotes atrial fibrillation in dogs. Circulation 2003; 107:1930
96. Hannes W, Seitelberger R, Christoph M, et al. Effect of perioperative diltiazem on myocardial ischaemia and function in patients receiving mammary artery grafts. Eur Heart J 1995; 16: 87-93.
97. Harlan JM. Neutrophil-mediated vascular injury. Acta Med Scand 1987:7I5(suppl):123-9.
98. Hricak V, Fridrich V, Fischer V, Margitfalvi P, Sumbal J, Mizera S. Analyza nieklorych perioperacneho infarktu myocardu pri aortokoronarnom bypasse// Bratisl-Lek-Listy.1995 vol 96 P74-76
99. Hughes G„ Shah A. S., Bangliang Y. et al. // J. Amer. Coll. Cardiol.-2000. Vol. 35, № 4.
100. Isakov A, Shapira I, Burke M, Almog C. Serum myoglobin levels in patients with ischemic myocardial insult. Arch Intern Med 1988; 148:1762-5.
101. Jaffe, AS, Ravkilde, J, Roberts, R, et at (2000) It's time for a change to a troponin standard. Circulation 102,1216-1220
102. Jain U.I/J. Cardio-thorac. Vase. Anesth.-1992.-V0I.6.-P. 612-623.
103. Joost C.J.M. Swaanenburg, Bert G. Loef, Marcel Volmer, Piet W. Boonstra, Jan G. Grandjean, Massimo A. Mariani and Anne H. Epema. Creatine Kinase MB, Troponin I, and
104. Troponin T release patterns after coronary artery bypass grafting with or without cardiopulmonary bypass and after aortic and mitral valve surgery. Clin Chem. 2001;47:584-587
105. Julia PL., Buckberg GD., Acar C., Partington MT., Sherman MP. J Thorac. Cardiovasc. Surg. -1991.-Vol. 101, №2.-P. 303
106. Katus Ha, Rempiss A, Looser S, Hallermeyer K, ScefTold T, Kubler W. Enzyme linked immunoassay of cardiac Troponin T for detection of acute myocardial in patients. J Mol Cell Cardiol 1989;21:1349-53
107. Kalmar P, Krebber HJ, Pokar II, et al. Bioadhesives in cardiac and vascular surgery. Thorac Cardiovasc Surg 1982:30:230-1.
108. Katus HA, Remppis A, Neumann FJ, et al. Diagnostic efficiency of troponin T measurements in acute myocardial infarction. Circulation 1991;83:902-12.
109. Katus H.A., Looser S., Hallermayer K. et al. Development and in vitro characterization of a new immunoassay of cardiac Troponin T. Clin Chem 1992;38:386-393.
110. Katz W, Mammcn EF, Thai AP. Inhibition of fibrinolysis during extracorporeal circulation. Surg Forum 1965;16:63-4.
111. Kilger E., Pichler В., Weis F., Goetz A., Lamm P., Schutz A., Muehlbayer D., Frey L. Marcers of myocardial ischemia after minimally invasive and conventional coronary operation. Ann Thorac Surg 2000;70:2023-8.
112. Kim HK, Storch J. Mechanism of free fatty acid transfer from rat heart fatty acid-binding protein to phospholipid membranes. Evidence for a collisional process. J Biol Chem 1992:267:20051-6.
113. Kinoshita K, Tsuruhara Y, Tokunaga K. Delayed time to peak serum myoglobin level as an indicator of cardiac dysfunction following open heart surgery. Chest 1991;99:1398-402.
114. Kirklin IK. Westaby S. Blackstone EH. Kirklin JW. Chenoweth DE. Pacifico AD. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1983:86:845-57.
115. Kirklin JK, Blackstone EH, Kirklin JW. Cardiopulmonary bypass: studies on its damaging effects. Blood Purif. 1987; 5: 168-178
116. Kirklin JK, Westaby S, Blackstone E, Kirklin JW, Chenoweth D, Pacifico A. Complement and the damaging effect of cardiopulmonary bypass. J thorac cardiovasc surg 1993;86:845-57.
117. Kleine AH, Glatz JFC, van Nieuwenhoven FA, van der Vusse GJ. Release of heart fatty acid-binding pro-Лет into plasma after acute myocardial infarction in man. Mol Cell Biochem 1992; 116:155-62.
118. Knowlton AA, Apstein CS, Saouf R, Brecher P. Leakage of heart fatty acid binding protein with ischemia and reperfusion in the rat. J Mol Cell Cardiol 1989;21 -.577-83.
119. Kolessov VL. Mammary artery-coronary artery anastomosis as method of treatment for angina pectoris. . Thorac Cardiovasc Surg 1967;54:535-44.
120. Konttinen A., Somer H. Determination of serum creatine kinase isoemzyme in myocardial infartion. Am.J.Cardiol., 1972.29.817-820.
121. Krabatsch Т., Modersohn D., Konerti W., Heifer R. //Ann. Thorac.Cardiovasc. Surg. 2000. -Vol. 6, №6.
122. Kubes P, Ibbotson G, Russell J, Wallace JL. Granger DN. Role of platelet activating factor in ischemia/reperfusion-induced leukocyte adherence. Am J Physiol 1990:259:G300-G305.
123. Kutsal A, Saydam GS, Yucel D, et al. Changes in serum levels of CKMB, LDH, LDH1, SCGT, and myoglobin due to cardiac surgery. J Cardiovasc Surg 1991; 32:516-21.
124. Larue C, Calzolari C, Bertinchant JP, et al. Cardiac-specific immunoenzy-mometric assay of troponin I in the early phase of acute myocardial infarction. Clin Chem 1993;39:972-979.
125. Lee TH, Goldman L. Serum enzyme assays in the diagnosis of acute myocardial infarction. Recommendations based on quantitative analysis. Ann Intern Med 1986; 105:221-33.
126. Lichtensiein SV, Ashe KA, EI Dalati H, Cusimano RJ, Panos A, Slutsky AS. Warm heart surgery. J Thorac Cardiovasc Surgl991:101:269-74
127. Lip GY, Metcalfe MJ (1994) Have we identified the factors affecting prognosis following coronary artery bypass surgery? Br J Clin Pract 48,317-322
128. Machler H, Metzler H, Sabin K, et al. Preoperative myocardial cell damage in patients with instable angina undergoing coronary artery bypass grafting. Anesthesiology 1994;81:1324-1331.
129. Mair P, Mair J, Seibt I, Balogh D, Puschendorf B. Early and rapid diagnosis of perioperative myocardial infarction in aortocoronary bypass surgery by immunoturbidimetric myoglobin measurements. Chest 1993; 103:3508-11.
130. Mair J, Weiser C, Seibt I, et al. Troponin T to diagnose myocardial infarction in bypass surgery. Lancet 1991;337:434-435.
131. Mair P, Mair J, Seibt I, Wieser C, Furtwaengler F, Puscendorf В et al. Cardiac Troponin T: a new marker of myocardial tissue damage in bypass surgery. J Cardioth Vase Anesth 1993;7:674-8.
132. Mangano DT. Beyond CK MB: biochemical markers for perioperative myocardial infarction. Anesthesiology 1994; 81:1317-20
133. Mangano DT, Siliciano D, Hollenberg M, et al. The Study of Perioperative Ischemia Research Group: Postoperative myocardial ischemia-therapeutic trials using intensive analgesia following surgery. Anesthesiology 1992;76:342-353.
134. Mariani MA, Boonstra PW, Grandjean JG, Gu YJ. Minimally invasive coronary surgery at the beginning of the new millennium. Cardiologica 1998;43:883-888.
135. Maturen AJ, Mullins RE, et al Multicenter clinical and analytical evaluation of the AxSYM troponin-I immunoassay to assist in the diagnosis of myocardial infarction. Clin Chem 1999;45,206-212.
136. Mesnard L., Logeart D., Taviaux S. et al. Human cardiac Troponin T: cloning and expression of new isoforms in the normal and failing heart. Circulat Res 1995;76:687-692.
137. Mirhoseini M., Cayton M. M., Shelgikar S.// Ibid.-1988.-Vol. 45, №4.-P. 415-420.
138. Muller-Bardorff M, Hallermayer K, Schroder A, Ebert C, Borgya A, Gerhardt W, et al. Improved troponin T ELISA specific for cardiac troponin T isoform: assay development and analytical and clinical validation. Clin Chem 1997;43:458-466.
139. Offner GD, Brecher P, Sawlivich WB, Costello CE, Troxler RF. Characterization and amino acid sequence "of fatty acid-binding protein from human heart. Biochem J 1988;252:191-8.
140. Ohman EM, Armstrong PW, Christenson RH, et al. Cardiac troponin T levels for risk stratification in acute myocardial ischemia. N Engl J Med 1996;335:1333-41.
141. Oldham N., Roe C., Young W., Dixon S. intraoperative detection of myocardial damage during coronary artery surgery by plasma creatine phosphokinase isoenzyme analysis. Surgery, 1973,74,917-925.
142. Parmacek M.S., Leiden J.M. Structure, function, and regulation of troponin C. Circulation 1991;84:991 1003.
143. Pearlstone JR, Carpenter MR, Smillie LB. Ammo acid sequence of rabbit cardiac troponin T. J Biol Chem 1986;26I:16795-S10.
144. Qayumi AK. English JC. Godin DV, Ansley DM, Loucks EB. Lee JU. et al. The role of platelet-activating factor in regional myocardial ischemia-reperfusion injury. Ann Thorac Surg 1998:65:1690-7.
145. Raschke P, Becker BF. Adenosine and PAF dependent mechanisms lead to myocardial reperfusion injury by neutrophils after brief ischemia. Cardiovasc Res 1995:29:569-76.
146. Rasmussen C, Thiis JJ, Clemmensen P, et al (1997) Significance and management of earlygraft failure after coronary artery bypass grafting: feasibility and results of acute angiography and revascularization. Eur J Cardiothor Surg 12,847-852
147. Ravkilde J, Horder M, Gherardt W, Ljutigdahl L, Pettersson Т., Tryding N. et al. Diagnostic performance and prognostic value of serum Troponin T in suspected acute myocardial infarction. Scand J Clin Lab Inves 1993;53:677-85.
148. Rocha ER, Llorens R, Paramo R, Areas R, Cuesta B, Trenor A. Does desmopressin acetate reduce blood loss after surgery in patients on cardiopulmonary bypass. Circulation 1988;77:1419-23.
149. Rose GA, Blackburn H. Cardiovascular survey method. WHO monograph series no. 56. Geneva, Switzerland, 1968;SeriesNo.:l-188:137.
150. Royston D, Bidstrup B, van Oeveren W, Mueller W, Fritz H, Wildevuur C. Reduction in blood loss following open heart surgery: beneficial effect of high dose aprotinin. Anaesth Intensive Med 1986; 17:20-5.
151. Royston D. High dose aprotinin therapy: a review of the first five years' experience. J Cardiothorac Vase Anesth 1992;76-100.
152. Said B, Schulz H, Fatty acid-binding protein from rat heart and liver are different proteins. J Biol Chem 1984;259:1155-9.
153. Schapira M, Despland E, Scott CF, Boxer LA, Colman RW. Purified human plasma kallikrein aggregates human blood neutrophils. J Clin Invest 1982;69:1199-202.
154. Seguin J, Saussine M, Ferriere M, et al. Comparison of myoglobin and creatine kinase MB levels in the evaluation of myocardial injury after cardiac operations. J Thorac Cardiovasc Surg 1988; 95:294-7.
155. Shell W, Mickle DK, Swan HJ. Effects of nonsurgical myocardial reperfusion on plasma creatine kinase kinetics in man. Am Heart J 1983;106:665-9.
156. Simeone F., Biaglioli В., Dolci A., Favilli R., Totaro P., Marullo A., Giomarelli P. P., Toscano M. The diagnostic and prognostic value of cardiac Troponin T in bypass surgery. J Cardiovasc surg 1999;49:211-6.
157. Stancikova M, Rybak M, Simonianova K, Ondrasik M. Influence of human plasmakallikrein on lysosomal enzyme release from polymorphonuclear leucocytes. Agents Actions 1991;32:209-12.
158. Staprans I., Takahashi H., Russel M.P. et al. Sceletal and cardiac troponin and their components. Biochem J 1972;72:723-735.
159. Subramanian VA. Clinical experience with minimally invasive reoperative coronary bypass surgery. Eur J Cardiothorat Surg 1997;10:1058-63
160. Suzuki K., Sawa Y., Kadoba K., Takahashi T, Ichikawa H, Kagisaki K, Ohata T, Matsuda II. Early detection of cardiac damage with heart fatty acid-binding protein after cardiac operations. AnnThorac Surg 1998;65:54-8.
161. Tanaka H, Abe T, Yamashita T, et al. Serum levels of cardiac troponin I and troponin T in estimating myocardial infarct size soon after reperfusion. Coronary Artery Dis 1997;8:433-9.
162. Tanaka T, Hirota Y, Suhmiya K, Nishimura S, Kawamura K. Serum and urinary human heart fatty acid-binding protein in acute myocardial infarction. Clin Biochem 1991;24:195-201.
163. Tarek A Abdel Aziz, Mohamed A Ali, Donald G Roberts, Najib Al Khaja. Troponin T as a Marker of Infarction During Coronary Bypass Surgery. Asian Cardiovasc Thorac Ann 2000;8:19-23
164. Trapp WG, Bisarya R. Placement of coronary artery bypass graft without purnp-oxygenator. Ann Thorac Surg 1975; 19:1-9.
165. Triggiani M, Doici A, Donatelli F, et al. Cardiac troponin T and perioperative myocardial damage in coronary surgery. J Cardiothorac Vase Anesth 1995;9:484.
166. Tsuji R, Tanaka T, Sohmiya K, et al. Human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein in serum and urine during hyperacute myocardial infarction. Int J Cardiol 1993;4J:209-17.
167. Tucker J. F., Collins R. A., Anderson A. J. et al. // Acad. Emerg.Med. 1997. Vol. 4. P. 13-21.
168. Tuman KJ. Perioperative myocardial infarction. Semin Thorac Cardiovasc Surg 1991;3:47-52
169. Uchino T, Belboul A, Roberts D, Jagenburg R. Meusurment of myosin light chain I and troponin T as marcers of myoycardial damage after cardiac surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994;35:201-6.
170. Uday J. Myocardial infarction during coronary artery bypass surgery. . Cardiothorac Vase Anesth 1992; 6:612-23
171. Uden DL, Seay RE, Kriesmer PJ, Cipolle RJ, Payne R. The eifect of heparin on three whole blood activated clotting tests and thrombin time. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1991;37:88-91.
172. Uchino T, Belboul A, Roberts D, Jagenburg R. Measurement of myosin light chain I andtroponin T as markers of myocardial damage after cardiac surgery. J Cardiovasc Surg (Torino) 1994;35:201-6.
173. Van Lente F, Martin A, Ratliff NB, Kazmierczak SC, Loop FD. The predictive value of serum enzymes for perioperative myocardial infarction after cardiac operations. An autopsy study. J Thorac Cardiovasc Surg 1989;98:704-10.
174. Van Nieuwenhoven FA, Kleine AH, Wodzig KWH, et al. Discrimination between myocardial and skeletal muscle injury by assessment of the plasma ratio of myoglobin over fatty acid-binding protein. Circulation 1995;92:2848-54.
175. Verstraete M. Clinical application of inhibitors of fibrinolysis. Drugs 1985;29:236-61.
176. Vincent J. G., Bardos P., Kruse J., Maass D. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. Vol. 11, № 5. P.888-894.
177. Vork MM, Glatz JFC, Surtel DA, van der Vusse GJ. Release of fatty acid-binding protein and lactate dehydogenase from isolated rat heart during normoxic, low-flow ischaemia, and reperfusion. Can J Physiol Pharmacol 1993;71:952-8.
178. Vork MM, Trigault N, Snoeckx LH, GlatzJFC, van der Vusse GJ. Heterogeneous distribution of fatty acid-binding protein in the hearts of Wistar Kyoto and spontaneously hypertensive rats, J Mol Cell Cardiol 1992;24:317-21.
179. Wachtfogel YT, Kucich U, James IIL, et al. Human plasma kallikrein releases neutrophil elastase during blood coagulation. J Clin Invest 1983:72:1672-7.
180. Wachtfogel YT, Kucich U, Greenplate J, et al. Human neutrophil degranulation during extracorporeal circulation. Blood 1987:69:324-30.
181. Westaby S. Organ dysfunction after cardiopulmonary bypass: a systemic inflammatory191. reaction by the extracorporeal circuit.Intensive Care Med 1987:13:89-95.
182. Woodman RC, Harker LA. Bleeding complications associated with cardiopulmonary bypass. Blood 1991;76:1680-97.
183. Wu AHB, Feng Y.J. Biochemical differencese between cTnT and cTnl and their significance for diagnosis of acute coronary syndromes. Eur J Cardiol 1998;19:Suppl N:N25-N29.
184. Yau TM, Weisel RD, Mickle DA, Komeda M, Ivanov J, Carson S, et al. Alternative techniques of cardioplegia. Circulation 1992;86(Suppl 2):377-384.
185. Yoshimoto К, Tanaka T, Somiya K, et al. Human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein as an indicator of acute myocardial infarction. Heart Vessels 1995;10:304-9.