Автореферат и диссертация по медицине (14.00.20) на тему:Особенности диагностики, клиники и лечения пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.20
Оглавление диссертации Евграфов, Семен Юрьевич :: 2006 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Пневмонии в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
1.2. Пневмонии при острых отравлениях психофармакологическими препаратами.
ГЛАВА И. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА III. ХАРАКТЕРИСТИКА ПНЕВМОНИЙ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИЙ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ
ПРЕПАРАТАМИ.
ГЛАВА V. ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ РИСКА РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИЙ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ.
5.1. Изменения показателей иммунитета и неспецифической резистентности организма.
5.2. Изменения показателей гемореологии.
5.3. Изменения показателей ПОЛ и АОС.
5.4. Изменения содержания в крови биогенных аминов.
ГЛАВА VI. ЛЕЧЕНИЕ ПНЕВМОНИЙ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ ПРЕПАРАТАМИ.
6.1. Методы физиогемотерапии в комплексном лечении пневмоний.
6.2. Медикаментозное лечение пневмоний.
6.3. Профилактика пневмоний.
Введение диссертации по теме "Токсикология", Евграфов, Семен Юрьевич, автореферат
Актуальность проблемы. В общей структуре острых заболеваний химической этиологии, отравления лекарственными средствами составляют более 60% и дают около 10% погибших при этой патологии [110]. Одной из ведущих причин летальности, достигающей 30-45% [14, 71] при острых отравлениях психофармакологическими препаратами является пневмония, которая диагностируется от 3% до 42% больных [138, 216, 268].
По данным зарубежных авторов [187, 193, 271], госпитальная пневмония является второй по частоте развития среди внутриболышчных инфекций в индустриально развитых странах Запада и Америки. При этом, ряд исследователей [32, 176, 199, 205, 260, 273] указывают, что пациенты отделений реанимации и интенсивной терапии представляют наиболее угрожаемую группу в отношении риска развития этого осложнения.
В настоящее время вопросам этиологии [142, 160, 170], патогенеза [34, 83, 100, 134, 157, 249] и лечения [4, 16, 36, 57, 130, 147, 172, 173] госпитальных пневмоний посвящено много исследований.
Пневмонии, осложняющие течение острых отравлений психофармакологическими препаратами, имеют особенности, обусловленные специфическим действием токсикантов [76]. Известно, что воспалительные процессы в легких закономерно развиваются у больных с высокими исходными концентрациями токсиканта в крови, вызывающими тяжелые клинические проявления отравления и нарушения гомеостаза уже в первые часы заболевания [54, 105]. Имеются публикации о нарушениях иммунитета [2, 6, 48, 183, 261], гемореологии [7, 88], перекисного окисления липидов и антиоксидантнон системы крови [3, 81, 144] при острых отравлениях, способствующих развитию пневмонии у данного контингента больных.
Тем не менее, до настоящего времени недостаточно изучены патогенетические механизмы возникновения пневмонии при отравлении психофармакологическими препаратами, не определены наиболее информативные клинические и лабораторные критерии риска ее развития, что затрудняет разработку патогенетически обоснованных методов лечения этого осложнения.
Цель исследования. Выявить особенности развития и клинического течения пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами и на их основе, разработать комплекс патогенетически обоснованных лечебно-профилактических мероприятий.
Задачи исследования:
1. Определить концентрационные пороги психофармакологических препаратов, при которых развиваются пневмонии.
2. Провести сравнительную оценку основных клинических показателей при острых отравлениях психофармакологическими препаратами с не осложненным течением заболевания и при развитии пневмоний.
3. Изучить параметры гомеостаза при не осложненном и осложненном течении отравлений: а) показатели иммунного статуса; б) показатели реологии и свертывающей системы крови; в) показатели ПОЛ и АОС; г) содержание в крови биогенных аминов.
4. Определить наиболее информативные критерии риска развития пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами.
5. С учетом полученных данных, разработать комплекс лечебно-профилактических мероприятий пневмоний при острых отравлениях препаратами психофармакологического действия и определить в них место методов физиогемотерапии.
Научная новизна. На основании исследования большого клинического материала выявлено, что пневмонии, осложняющие течение острых отравлений психофармакологическими препаратами, возникают у лиц с критическими и смертельными концентрациями токсикантов в крови и являются аспирацион-ными, вентилятор-ассоциированными и нозокомиальными. Впервые установлено, что воспалительные процессы у данного контингента больных, более чем в половине случаев распространяются на долю легкого с преимущественной локализацией в нижних отделах. Впервые обнаружены особенности характера, распространенности и локализации пневмоний в зависимости от фармакологического препарата, вызвавшего отравление.
Показано, что основными представителями микробной флоры у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами являются Enterobacter spp, Klebsiella pneumonia, Staphylococcus aureus.
Обнаружено, что в основе патогенетических механизмов пневмоний лежат фармакокинетические и фармакодинамические особенности препаратов, вызвавших отравление, которые при критических и смертельных концентрациях вызывают расстройства гомеостаза, проявляющиеся нарушениями клеточного и гуморального звеньев иммунитета в сочетании с высокой метаболической активностью нейтрофильных гранулоцитов, гипервискозностыо крови, высоким содержанием в крови биогенных аминов, окислительным стрессом с преобладанием процессов пероксидации липидов. Усугубление этих нарушений в течение первых трех суток от момента госпитализации ведет к развитию воспалительного процесса в легких.
На основании проведенных исследований, разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленный на коррекцию выявленных нарушений лабораторных показателей, включающий методы физиогемотерапии и медикаменты.
Практическая значимость. Полученные результаты позволили определить наиболее информативные клинические и лабораторные показатели гомеостаза в оценке риска развития пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами при поступлении больных в стационар, на 1-е и 3-и сутки пребывания в нем.
С учетом уточненных патогенетических механизмов пневмоний и выявленных критериев риска их развития, разработан комплекс лечебно-профилактических мероприятий, включающий медикаментозные препараты и методы физиогемотерапии.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты работы внедрены в клиническую практику Московского городского центра острых отравлений НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского. Материалы диссертации включены в методические рекомендации.
Материалы исследования используются в преподавательской работе на кафедре клинической токсикологии Российской медицинской академии последипломного образования, а также при обучении специалистов на рабочем месте.
Апробация работы. Результаты исследований доложены на 13-м и 15-м Национальных конгрессах по болезням органов дыхания (СПб., 2003; Москва, 2005), на 2-м съезде токсикологов России (Москва, 2003), на 12-м и 13-м конференции московского общества гемафереза (Москва, 2004, 2005), на Всероссийской научной конференции «Фармакотерапия гипоксии и ее последствий при критических состояниях» (СПб., 2004), на симпозиуме «Инфекционные осложнения в реаниматологии (этиология, патогенез, патологическая анатомия)» (Москва, 2004), на городской научно-практической конференции «Диагностика и лечение токсикогипоксической энцефалопатии при острых отравлениях веществами психотропного действия» (Москва, 2005), на XII Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005), на 1-м Всероссийской научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века» (Москва, 2005), на научной конференции «Клиника, диагностика и интенсивная терапия острых отравлений» (Екатеринбург, 2005).
Публикации. По теме диссертации опубликована 21 печатная работа.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Пневмонии развиваются при критических и смертельных концентрациях психофармакологических препаратов в крови больных и носят аспирационный, нозокомиальный и вентилятор-ассоциированный характер.
2. В патогенезе пневмоний, при острых отравлениях психофармакологическими препаратами играют роль не степень нарушения иммунитета, гемореологии и свертывающей системы крови, перекисного окисления липидов и антиок-сидантной системы крови, уровень в крови биогенных аминов, обнаруженные при госпитализации больных, а их отрицательная динамика в течение первых трех суток на фоне проводимого лечения.
3. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами, должен включать методы детоксикации, физиогемотерапии и медикаменты.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности диагностики, клиники и лечения пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами"
ВЫВОДЫ
1. Пневмонии, осложняющие течение острых отравлений психофармакологическими препаратами, развиваются при критических концентрациях в крови токсикантов: амитриптилина - 5,7±0,2 мкг/мл, лепонекса 1,16±0,57 мкг/мл, финлепсина - 21,5±5,6 мкг/мл, и смертельных, составляющих 8,3±0,1 мкг/мл, 3,5±1,5 мкг/мл, 51,1±2,1 мкг/мл для амитриптилина, лепонекса и финлепсина соответственно.
2. У 30% больных пневмонии носят аспирационный характер и чаще (9,4%) встречаются при отравлениях лепонексом; в 32,5% случаев являются нозокоми-альными, с наибольшей частотой (11,2%) при отравлениях финлепсином; в 37,5% наблюдений - вентилятор-ассоциированными, с наибольшей частотой (11,9%) при отравлениях амитриптилином.
3. В 15,9% наблюдений рентгенологически пневмонии диагностируются в течение первых суток от момента госпитализации больных. Наибольшее их количество (58,6%) регистрируется через 2,6±0,1 суток и в 1,3% наблюдений — на 6-е сутки.
4. По распространенности воспалительного процесса преобладают долевые пневмонии (58,7%) с преимущественной локализацией в нижней доле (57,5%), в 30% наблюдений - сегментарные, в 10% - полисегментарные и в 1,2% - тотальные. Долевые пневмонии преобладают при отравлениях финлепсином (18,7%), а сегментарные (9,4%) - при отравлениях лепонексом.
При двухсторонней локализация воспаления в легких, выявленной у 42,6% больных, преобладают отравления смесью препаратов (13,1%); при правосторонней, обнаруженной в 40% случаев, чаще отмечаются отравления финлепсином (14,5%); левосторонняя, диагностированная в 17,4% наблюдений, чаще других встречается при отравлениях амитриптилином (7,5%).
5. Основными представителями микробной флоры у больных с отравлениями психофармакологическими препаратами являются Enterobacter spp., (47,6%), Klebsiella pneumonia (33,3%), Staphylococcus aureus (42,8%). Монокультура определяется в 23,8% наблюдений, микробные ассоциации - у 76,2% больных.
6. Патогенетическими механизмами развития пневмоний при острых отравлениях психофармакологическими препаратами являются: вторичное иммуно-дефицитное состояние, гипервискозность крови, высокий уровень в крови фибриногена, окислительный стресс, сопровождающийся преобладанием в системе ПОЛ и АОС продуктов пероксидации, высокий уровень в крови биогенных аминов.
7. Критериями риска развития пневмоний являются: экспозиция токсиканта в организме свыше 12,2±1,2 часов, продолжительность поверхностной комы более 13,4±2,1 часов, а глубокой комы более 24,0±3,6 часов, длительность интубации трахеи более 32,5±5,7 часов и ИВЛ - более 42,0±6,6 часов, наличие отека легких, аспирации и гнойного трахеобронхита, а также динамика лабораторных показателей гомеостаза в течение 3-х суток, характеризующаяся нарастанием лейкоцитоза, в сочетании со снижением содержания лимфоцитов по сравнению с нормой в 1-е и 3-й сутки в 4,6 и 2,2 раза соответственно, В-лимфоцитов в 2 и 1,6 раза на фоне увеличенного в 2 раза по сравнению с нормой иНСТ-теста на 3-й сутки исследования, а также низкие значения IgM и IgG на всех этапах исследования; прогрессирующий рост МДА, высокие концентрации гистамина, фибриногена и АЭ на всех этапах исследования, увеличение AT по сравнению с нормой на 3-й 5-е сутки более чем в 1,6 раза.
8. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий при пневмониях, осложняющих течение острых отравлений психофармакологическими препаратами, должны включать методы детоксикации, ЛУФГТ и ЛГТ с энергией излучения 6Дж, препараты мексидол, ацизол и цитофлавин, направленные на коррекцию лабораторных показателей гомеостаза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При острых отравлениях психофармакологическими препаратами, для определения риска развития пневмоний при поступлении больных в стационар следует исследовать концентрацию токсиканта в крови.
2. В качестве информативных критериев риска воспалительных процессов в легких, следует оценивать экспозицию токсиканта в организме, продолжительность коматозного состояния, интубации трахеи проведения ИВЛ, а также динамику в течение 1-х, 3-х суток следующих лабораторных показателей: содержания в крови лейкоцитов, лимфоцитов, В-лимфоцитов, иНСТ-теста, концентрацию IgM, IgG, МДА, гистамина, фибриногена, агрегационную активность эритроцитов и тромбоцитов.
3. С целью снижения риска развития пневмоний, следует проводить комплекс детоксикационных мероприятий, перед которым, после его завершения и в течение последующих 3-х суток показано внутривенное капельное введение цитофлавина в объеме 20 мл, разведенных в 400 мл 5% раствора глюкозы.
4. С целью коррекции лабораторных показателей у больных пневмонией, показано проведение методов физиогемотерапии, включая экстракорпоральное облучение крови гелий-неоновым лазером с энергией излучения 6Дж через день, в количестве 3-5 процедур или сочетание этой процедуры с УФГТ, проводимой в течение 20 мин при энергии излучения 68,8Дж, в том же режиме.
5. Патогенетическое лечение пневмоний должно включать инфузии 5% раствора мексидола в разовой дозе 300мг, разведенного в 400 мл 5% раствора глюкозы, который надо вводить внутривенно капельно 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в течение 3-4 суток. В последующие 3-4 дня дозу мексидола следует снижать до 400мг, разделив ее на 2 приема. Средний курс лечения 7-8 суток. Наряду с этим целесообразно назначить 6% раствор ацизола внутримышечно по 1 мл 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Евграфов, Семен Юрьевич
1. Абеле-Хорн, М. Карманный справочник по антибиотикотерапии пневмоний: пер. с нем. /под ред. Т.П. Дюбкова, В.Ф. Жерносек. Минск.: ООО «Попурри», 2000. - 272 с.
2. Амиров, Н.Б. Диагностика и комплексная медикаментозно-лазерная терапия пневмоний /Н.Б. Амиров, А.А. Визель. Казань.: Медицина, 2002. - 108 с.
3. Амиров, Н.Б. Показатели мембранной проницаемости, микроциркуляции, функции внешнего дыхания и содержание микроэлементов при медикаментоз-но-лазерной терапии пневмонии //Терапевтический архив. 2002. - №3. - С. 40-43.
4. Ананченко, В.Г. Изменение иммунитета при острых отравлениях психотропными препаратами /В.Г. Ананченко, Е.А. Лужников, Ю.Д. Алехин, А.В. Мамонов //Клиническая медицина. 1986. - Т.64. -№9. - С. 111-114.
5. Ахтомова, Л.В. Нарушение коагулирующих свойств крови при острых отравлениях нейротоксическими веществами и их лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук/НИИ им. Н.В. Склифосовского. М., 1978. - 15 с.
6. Бадалян, А.В. Применение лазерной гемотерапии в комплекхном лечении острых экзогенных отравлений: автореф. дис. . канд. мед. наук/НИИ им. Н.В. Склифосовского. М., 1998. - 24 с.
7. Бажора, Ю.И. Упрощенный метод НСТ-теста /Ю.И. Бажора, В.Н. Тимошев-ский, П.З. Протченко и др. //Лабор. дело. 1981. -№4. - С. 198-199.
8. Барабой, В.А. Биологическое действие УФ излучения //Успехи современной биологии. 1982. - Вып. 2. - С. 269-283.
9. Басина, Ю.И. Фагоцитарная активность лейкоцитов крови животных при введении гомологичной лейкоцитарной массы /Ю.И. Басина, Е.В. Стаховский //Матер. IX Респ. конф. по переливанию крови: тез. докл. Минск, 1964. — С. 32-34.
10. Бекетов, А.С. Сравнительная клинико-экономическая оценка применения антибиотиков при лечении госпитальных пневмоний /А.С. Бекетов, С.В. Сидоренко, P.M. Комаров, В.В. Писарев //Качественная клиническая практика. -2002.-№4.-С. 1-9.
11. Беловолова, Р.А. Диагностические показатели эндогенной интоксикации-при экстремальных состояниях в эксперименте и клинике //Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии: матер. Междунар. симпозиума.-М., 1999.-С. 22.
12. Белоногов, М.А. Эффективность ронколейкина в профилактике пневмоний при острых экзогенных отравлениях /М.А. Белоногов, В.Б. Иванов, А.В. Алех-нович и др. //Тез. докл. 2 съезд токе. России. М., 2003. - С. 311-313.
13. Белоногов, М.А. Эффективность циклоферона в профилактике пневмоний при острых экзогенных отравлениях /М.А. Белоногов, В.Б. Иванов, А.С. Ливанов и др. //Тез. докл. 2 съезд токе. России. -М., 2003. С. 314-315.
14. Бердиев, Р.Н. Гелиоксигено- и лазеротерапия в комплексе лечения пневмоний у больных с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой: автореф. дис. . канд. мед.наук /Тадж. гос. мед. у нив. Душанбе., 2001. - 20 с.
15. Богомолов, Б.П. Состояние микроциркуляции и гемостаза при гриппе и острых респираторных вирусных инфекциях, осложненных пневмонией //Б.П. Богомолов, А.В. Девяткин //Терапевтический архив. —2002. — №3. — С. 44-48.
16. Боровик, А.В. Нозокомиальная пневмония при проведении продленной ИВЛ /А.В. Боровик, В.А. Руднов //Вестник интенсивной терапии. 1996. - №2-3.-С. 29-33.
17. Бахтин, В.И. Гемокоагулогическое обоснование механизмов лечебного и биологического действия ЛИГ-Nd лазера /В.И. Бахтин, Н.А. Жижина //Новые достижения лазерной медицины: матер. Междунар. конф. М.; СПб., 1993. - С. 258-259.
18. Великая, О.В. Особенности состояния микроциркуляции у больных затяжной пневмонией /О.В. Великая, В.М. Провоторов, М.В. Перфильева //Пульмонология. Приложение: сборник резюме. 13 нац. конгресса по болезням органов дыхания 2003. - XXXVII. 11. - С. 204.
19. Ветчинникова, О.Н. Оценка реологических свойств крови в процессе квантовой физиогемотерапии /О.Н. Ветчинникова, Г.В. Плаксина, Н.Г. Морозова //Труды девятой конф. Моск. общества гемафереза. М., 2001. - С. 65.
20. Ветчинникова, О.Н. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине /О.Н. Ветчинникова, И.Н. Пиксин, А.П. Калинин. М.: Издатель Е. Разумова, 2002. - 263 с.
21. Втюрин, Б.В. Ультраструктура клеток крови у больных с легочной патологией при ультрафиолетовом облучении /Б.В. Втюрин, А.И. Захарчук, JT.M. Кукуй и др. //Труды седьмой конф. Моск. общества гемафереза. М., 1999. - С. 39.
22. Гаврилов, В.Б. Анализ методов определения продуктов перекисного определения липидов в сыворотке крови по тесту с тиобарбитуровой кислотой /В.Б. Гаврилов, А.Р. Гаврилова, JI.M. Мажуль //Вопр. мед. химии. 1987. - Т. 33. - №1. - С. 188-122.
23. Гамалея, Н.Ф. Световое облучение крови — фундаментальная сторона проблемы //Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь: тез. Всесоюз. конф.-Киев, 1989.-С. 180-182.
24. Гамалея, Н.Ф. Механизмы биологического действия излучения лазеров //Лазеры в клинической медицине /под ред. С.Д. Плетнева. М.: Медицина, 1996.-С. 51-98.
25. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: Современный взгляд на нестареющую проблему. Часть 2 /Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневеш, П.В. Подачин и др. //Вестник интенсивной терапии. 1997. - №1-2 - С. 73-79.
26. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис: Современный взгляд на нестареющую проблему. Часть 3 /Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневеш, П.В. Подачин и др. //Вестник интенсивной терапии. 1998.-№1 - С. 12-16.
27. Гельфанд, Б.Р. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии /Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.З. Белоцерковский и др. //Анестезиология и реаниматология. 1999. - №3. - С. 38-46.
28. Гельфанд, Б.Р. Нозокомиальная пневмония, связанная с искусственной вентиляцией легких (НПИВЛ), у хирургических больных /Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, Б.З. Белоцерковский и др. М., 2000. - 43 с.
29. Гембицкий, Е.В. Принципы и методы современной патогенетической терапии острой пневмонии /Е.В. Гембицкий, В.Г. Новоженов //Клиническая медицина. 1994. - №5. - С. 7-12.
30. Герасимова, Л.И. Опыт и перспективы внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) у больных с ожогами /Л.И. Герасимова, В.В. Артемова, Т.А. Соколова и др. //Труды девятой конф. Моск. общества гемафереза. М., 2001. -С. 17.
31. Герцен, А.В. Лазероантибиотикотерапия /А.В. Герцен, Т.А. Васина, А.А. Белопольский М.: Per. общ. орг. учен, по проб, приклад, геофизики, 2002. -231 с.
32. Гинковер, А.Г. Предупреждение и борьба с внутрибольничными инфекциями /А.Г. Гинковер, Н.В. Брон, Ю.В. Устюжанин и др. Сургут, 1996.- 106 с.
33. Голиков, А.П. Опыт применения УФО крови в лечении острых пневмоний /А.П. Голиков, Б.В. Буглаев, В.Р. Абдрахманов, З.В. Таранова //Советская медицина. 1991. - №8. - С. 50-51.
34. Голиков, С.Н. Патофизиологические механизмы заболеваний химической этиологии //Экзотоксический шок. -М., 1980. С. 58-61.
35. Голиков, С.Н. Общие механизмы токсического действия /С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, Л.А. Тиунов. Л.: Медицина, 1986. - 280 с.
36. Голубева, JT.B. Применение аутотрансфузии УФ-облученной крови в комплексной терапии больных острой пневмонией /J1.B. Голубева, И.А. Казакова, А.В. Корчагина //сборник резюме б Нац. конгр. по болезням органов дыхания. -Новосибирск, 1996.-С. 196.
37. Гольдфарб, Ю.С. Ультрафиолетовое облучение крови при острых экзогенных отравлениях в профилактике и лечении пневмоний /Ю.С. Гольдфарб, Н.Я. Глуховская, М.Н. Ширинова и др. //Клиническая медицина. 1987. - Т.65. -№3. - С. 49-51.
38. Гольдфарб, Ю.С. Физико-химические методы гемотерапии при экзо- и эн-дотоксикозах //Анестезиология и реаниматология. 1995. -№3. - С. 48-55.
39. Горячева, Н.В. Модификация определения циркулирующих иммунных комплексов различных величин в сыворотке крови человека /Н.В. Горячева, Г.В. Булава, А.Н. Ветошкин, М.А. Годков //Клин, и лаб. диагностика. 1997. -№5. - С. 77-79.
40. Гребенюк, А.Н. Состояние нейтрофилов при острых химических воздействиях /А.Н. Гребенюк, С.М. Алексеев, Е.Ю. Бонитенко и др. //Тез. докл. 2 съезд токе. России. М., 2003. - С. 332-334.
41. Григорьев, Е.В. Свободнорадикальное окисление у больных с распространенным перитонитом /Е.В. Григорьев, Ю.А. Чурляев //Фундаментальные проблемы реаниматологии: тр. института. М., 2001. - Т.2. - С. 264 - 270.
42. Громова, Е.А. Серотонин и его роль в организме. М.: Медицина, 1966. -183 с.
43. Грудинина, С.А. Линелозид при нозокомиальных пневмониях: результаты многоцентрового двойного слепого исследования в сравнении с ванкомицином
44. С.А. Грудинина, М.М. Зубков, JI.A. Кротова и др. //Антибиотики и химиотерапия. 2002. - №47. - С. 2-7.
45. Гуревич, B.C. Лазерное излучение как индуктор агрегации тромбоцитов человека /B.C. Гуревич и др. //Новые достижения лазерной медицины: матер. Между нар. конф. М.; СПб., 1993. - С. 266-267.
46. Дагаев, В.Н. Клиническая токсикометрия острых отравлений /В.Н. Дагаев, Е.А. Лужников, В.И. Казачков. Екатеринбург.: «Чароид», 2001. - 182 с.
47. Дворецкий, Л.И. Госпитальные стафилококковые пневмонии /Л.И. Дворецкий, В.В. Каминский, С.В. Яковлев //Инфекции и антимикробная терапия. -2001. -Т.З. — №4. С. 112-114.
48. Долгих, В.Т. Эндогенная интоксикация как один из ведущих патогенетических факторов постреанимационной болезни /В.Т. Долгих, Л.Г. Шикунова //Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии: матер. Междунар. симпозиума. М., 1999. - С. 29.
49. Домникова, Н. П. Внутрибольничные (нозокомиальные) пневмонии: Пато-морфогенез, особенности клиники и терапии, критерии прогноза /Н.П. Домникова, Л.Д. Сидорова, Г.И. Непомнящих. М.: Издательство РАМН, 2003. -287 с.
50. Егорова, Л.А. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на иммунную систему при острой пневмонии /Л.А. Егорова, А.В. Лутай, Л.Я. Корнилов //Физическая медицина. 1996. -Т.5. -№1-2. - С. 31.
51. Ельков, А.Н. Алгоритмы прогноза развития пневмонии при острых отравлениях психотропными и снотворными средствами: автореф. дис. . канд. мед. наук /ГУ ИКТЦ МЗ России. М., 2003. - 25 с.
52. Ермаков, Е.В. Роль свободнорадикального процесса оксиления липидов и антиоксидантной системы в исходах острых пневмоний /Е.В. Ермаков, В.Г. Но-воженов, Н.М. Коломец и др. //Терапевтический архив. 1986. - №4. - С. 102 - 105.
53. Ермохина, Т.В. Клинико-токсикометрическая характеристика острых отравлений азалептином /Тез. докл. 2 съезд токе. России. М., 2003. - С. 340-341.
54. Ермохина, Т.В. Острые отравления азалептином (диагностика, клиника, лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук /НИИ им Н.В. Склифосовского. — М., 2004. 24 с.
55. Ершов, A.JI. Этиологические и патогенетические особенности нозокоми-альной пневмонии, связанной с ИВЛ (НП ИВЛ) //Анестезиология и реаниматология. 2000. - №3. - С. 69-73.
56. Забродский, П.Ф. Иммунотропные свойства ядов и лекарственных средств /П.Ф. Забродский. Саратов, 1998. - С. 172-184.
57. Закс, И.О. Легкие как эндогенный фильтр в критических состояниях /И.О. Закс, В.В. Ивлева, Г.Н. Мещеряков, И.Е. Трубина //Реаниматология на рубеже XXI века: мат. межд. симпозиума. -М., 1996. С. 27-28.
58. Зильбер, А.П. Дыхательная недостаточность: рук. для врачей. М.: Медицина, 1989.-512 с.
59. Зимина, Л.Н. Пневмонии при химической болезни /Л.Н. Зимина, В.Н. Да-гаев, К.К. Иляшенко и др. //Тез. докл. VIII съезд патологоанатомов. Тбилиси, М., 1989.-42-44.
60. Иванов, Е.М. Применение АУФОК при реабилитации больных затяжной пневмонией /Е.М. Иванов, Э.А. Эндакова, О.П. Моднова, А.В. Вологдина
61. Экспериментально-клиническое использование оптического излучения в медицине: межвуз. сборник науч. тр. Саранск, 1991. - С. 85-88.
62. Ильяшенко, К.К. Особенности диагностики и лечения пневмоний при острых отравлениях /К.К. Ильяшенко, А.Н. Ельков //Актуальные проблемы клинической токсикологии: матер, гор. науч.-практ. конф. М., 1997. - С. 9-10.
63. Ильяшенко, К.К Токсикометрическая оценка острых отравлений финлеп-сином /К.К. Ильяшенко, Е.А. Лужников, Л.А. Коваленко и др. //Токсикологический вестник. -2002. №6. - С. 23-27.
64. Ильяшенко, К.К. Токсическое поражение дыхательной системы при острых отравлениях /К.К. Ильяшенко, Е.А. Лужников. М.: ИД МЕДПРАКТИКА-М, 2004.- 176 с.
65. Искандаров, А.И. Токсикометрическая оценка пневмоний и острой дыхательной недостаточности при отравлениях //Судебная медицинская экспертиза.- 1993. -№3. -С. 23-25.
66. Каган, В.Е. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов/В.Е. Каган, В.Н. Орлов, Л.И. Прилипко. -М., 1986.- 136 с.
67. Казначеев, В.П. Опыт внутреннего воздействия светом гелий-неонового лазера в лечении ИБС /В.П. Казначеев, К.В. Попов, А.Д. Куимов, В.Ю. Куликов //Применение лазеров в хирургии и медицине: тез. Межд. симп. Самарканд, 1988.-4.2.-С. 16-18.
68. Калянова, Н.А. Особенности нарушения процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы при острых отравлениях психотропными, снотворными препаратами //Токсикол. вестник. 2002. - №6. - С. 18-22.
69. Караулов, А.В. Иммунология внебольничных пневмоний //Пневмония /под ред. А.Г. Чучалина. М, 2002. - С. 67-92.
70. Кассиль, В.Л. Искусственная вентиляция легких в интенсивной терапии.- М.: Медицина, 1987. 255 с.
71. Кендал, М. Статистические выводы и связи: пер. с англ. /М. Кендал, М. Стьюарт /под ред. А.Н. Колмогорова. М.: Наука, 1973. — 899 с.
72. Кирпичева, А.Г. Механизмы агрегации тромбоцитов под влиянием лазерного излучения /А.Г. Кирпичева, М.И. Баталова, Г.Я. Левин //Эфферентная терапия. 2000. - Т.4. - №6. - С. 31-34.
73. Климина, М.В. Изменение некоторых показателей системы гемостаза при острых тяжелых отравлениях ядами нейротропного действия: автореф. дис. . канд. мед. наук /МАПО. СПб. - 2001. - 18 с.
74. Клиника, диагностика и лечение острых отравлений лепонексом и финлеп-сином: метод, реком. (№8): Комитет здравоохранения г. Москвы /сост. Е.А. Лужников и др. М., 2004. - 12 с.
75. Клиническая иммунология и аллергология /под ред. В.А. Караулова (2-е изд.). М.: «МИА», 2002. - 255 с.
76. Коган, Б.М. Чувствительный и быстрый метод одновременного определения ДОФА, норадреналина, серотонина и 5-ОУИК в одной пробе /Б.М Коган, Н.В. Нечаев //Лабор. дело. 1979. -№ 5. - С. 301-303.
77. Колобов, С.В. Основы регионарной иммунотерапии /С.В. Колобов, И.В. Ярема, О.В. Зайратьянц. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.- 184 с.
78. Корепанов, В.И. Лазерная терапия в кардиологии, ЛОР-терапии и пульмонологии: рук. для врачей. М.: МЭИ, 1998. - 45 с.
79. Коротич, О.П. Лечение затяжных пневмоний аутотрансфузиями УФ-облученной крови /О.П. Коротич, Л.В. Круглякова., Т.А. Максименко и др. //сборник резюме 8 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. М., 1998. -С. 161.
80. Короткевич, А.Г. Профилактика и лечение пневмоний при тяжелой черепно-мозговой травме: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1991. 18 с.
81. Корочкин, И.М. О патогенетических аспектах применения низкоэнергетического гелий-неонового лазера при острых пневмониях //И.М. Корочкин, Г.М. Капустина; В.Л. Калинов и др. //Советская медицина. 1988. — №3. — С. 85-90.
82. Корочкин, И.М. Механизмы терапевтической эффективности излучения гелий-неонового лазера /И.М. Корочкин, Е.В. Бабенко //Советская медицина. 1990. -№3. - С. 3-8.
83. Косовский, Г.Ю. Влияние комбинированной иммунокорригирующей терапии на динамику у больных пневмонией: автореф. дис. . канд. мед. наук /Бел. ГУ Белгород, 2003. - 22 с.
84. Костомарова Л.Г. Нарушение гемодинамики и их коррекция при острых отравлениях химической этиологии: автореф. дис. . д-ра мед. наук /НИИ СП им. Н.В. Склифосовского-М., 1983. —28 с.
85. Лисовик, Ж.А. Об особенности действия карбамазепина при острых отравлениях /Ж.А. Лисовик, М.В. Белова, Л.А. Коваленко //Токсикологический вестник 2003. - №3. - С. 24-28.
86. Лужников, Е.А. Осложнения при гемосорбции /Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, В.А. Косарев//Хирургия. 1984. -№1. - С. 112-116.
87. Лужников, Е.А. Острые отравления ведущая проблема современной клинической токсикологии //Острые отравления лекарственными веществами: сборник науч. трудов. - М., 1992. - С. 4-9.
88. Лужников, Е.А. Лазерная гемотерапия при острых экзогенных отравлениях /Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, А.В. Бадалян //Токсикологический вестник. 1997.-№4.-С. 2-7.
89. Лужников, Е.А. Острые отравления: рук. для врачей /Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 2000. - 434 с.
90. Лужников, Е.А. Особенности диагностики и лечения эндотоксикоза в ток-сикогенной стадии острых отравлений /Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб //Актуальные вопросы диагностики и лечения эндотоксикозов: мат. гор. науч.-практ. конф. М., 2000. - С. 5-8.
91. Лужников, Е.А. Физиогемотерапия при острых экзогенных отравлениях /Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, А.В. Бадалян //Физико-энергетические методы в лечении неотложных состояний: матер, город, науч.-практ. конф. — М., 2001.-С. 16-19.
92. Лужников, Е.А. Неотложные состояния при острых отравлениях (диагностика, клиника, лечение) //Е.А. Лужникова, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходолова. М.: Медпрактика-М, 2001. - 220 с.
93. Лужников, Е.А. Нарушение процессов перекисного окисления липидов и АОС крови при острых отравлениях психотропными препаратами /Е.А. Лужников, К.К. Ильяшенко, П.П. Голиков и др. //Анестезиология и реаниматология. -2002. -№2. -С. 21-23.
94. Лужников, Е.А. Физиогемотерапия острых отравлений /Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб. М.: Медпрактика-М, 2002. - 200 с.
95. Лужников, Е.А. Особенности диагностики и лечения синдрома эндотокси-коза при острых отравлениях химической этиологии /Е.А.Лужников, Ю.С. Гольдфарб, A.M. Марупов //Анестезиология и реаниматология. 2002. - №2. -С. 9-14.
96. Маев, И.В. Госпитальные пневмонии /И.В. Маев, Г.А. Бусаров, Н.Г. Андреев //Учеб.-метод. пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002 - 35 с.
97. Макарова, Н.А. Клинико-иммунологические аспекты некоторых острых лекарственных отравлений у детей: автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1983. -22 с.
98. Мамедов, Я.Д. Перекисное окисление липидов и свертываемость крови и лимфы в патогенезе постреанимационной энцефалопатии /Я.Д. Мамедов, М.Х.
99. Алиев, С.М. Бабаева, М.Б. Талышинекая //Теоретические и клинические проблемы современной реаниматологии: матер. Междунар. симпозиума. М., 1999.-С.63.
100. Маткевич, В.А. Использование кишечного лаважа для коррекции эндоток-сикоза при острых отравлениях психофармакологическими средствами /В.А. Маткевич, Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб и др. //Тр. 12 конф. Московского общества гемафереза. М., 2004. - С. 35.
101. Маянский, А.Н. Клинические аспекты фагоцитоза /А.Н. Маянский, О.И. Пикуза. Казань: Магариф, 1993. - 192 с.
102. Мелконян, Ш.Л. Детоксикационный эффект сочетанной физиогемотерапии при острых отравлениях психотропными и снотворными средствами: автореф. дис. канд. мед. наук /НИИ им. Н.В. Склифосовского. М., 2000. - 24 с.
103. Мещеряков, Г.Н. Эндогенная интоксикация: маркеры, роль легких //Фундаментальные проблемы реаниматологии (избранные лекции): тр. института. НИИ ОР ГУ РАМН /под ред. В.В. Мороз. М, 2003. - Т.З. - С. 233-247.
104. Москвин, С.В. Внутривенное лазерное облучение крови /С.В. Москвин, Г.А. Азизов. М.: НПЛЦ «Техника», 2003. - 32 с.
105. Мясковский, А.В. Чрезкожное лазерное облучение крови в клинике внутренних болезней /А.В. Мясковский и др. //Новые достижения лазерной медицины: матер. Междунар. конф. -М.; СПб., 1993. С. 139-140.
106. Навашин, С.М. Антибактериальная терапия пневмоний у взрослых: уч-метод пос. для врачей /С.М. Навашин, А.Г. Чучалин, Ю.Б. Белоусов и др.. -М., 1998-28 с.
107. Новгородцев, А.Д. Ультрафиолетовое облучение крови как метод неспецифической терапии острой пневмонии /А.Д. Новгородцев, Е.М. Иванов //Военно-медицинский журнал. 1992. -№12. - С. 38-39.
108. Новиков, Ю.К. Грамотрицательные пневмонии //Русс. мед. журнал. 2004. -Т. 12.-№2.-С. 59-64.
109. Новикова, Т.М. Система глутатиона и перекисного окисления липидов в патогенезе острых отравлений тяжелых интоксикаций препаратами седативно-гипнотического действия: автореф. дис. . канд. мед. наук /Воен.-мед. акад. СПб., 2002. - 22 с.
110. Новоженов, В.Г. К патогенезу острой пневмонии /В.Г. Новоженов, П.О. Вязицкий, Е.В. Ермаков //Терапевтический архив. 1989. - №3. - С. 84 - 87.
111. Нозокомиальная пневмония в хирургии: метод, реком. /сост. Б.Р. Гельфанд и др.. -М., 2004.-24 с.
112. Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких: приказ №300 от 09.10.98.
113. Осипов, С.Г. Методы определения циркулирующих иммунных комплексов /С.Г. Осипов, В.В. Еремеев, В.И. Руднев, В.Н. Титов //Лабораторное дело -1983.-№3.-С. 3-7.
114. Основные классификации внутренних болезней с использованием критериев ВОЗ. Методические подходы к формулировке клинического диагноза /под ред. О.П. Алексеевой. Нижний Новгород.: НГМА., 2003. — 107 с.
115. Особенности диагностики и лечения пневмоний при острых экзогенных отравлениях: инфор. письмо /сост. Е.А. Лужников и др.. М., 1997. - 5 с.
116. Павлова, Ж.Е. Оптимизация диагностики и лечения острых отравлений карбамазепином у взрослых с позиций клинической токсикометрии: автореф. дис. . канд. мед. наук /НИИ им. Н.В. Склифосовского. М., 2005. - 22 с.
117. Пеннингтоп, Д.Е. Внутрибольничная пневмония //Внутрибольничные инфекции /под ред. Р.П. Венцела. -М.: Медицина, 1990. С. 212-233.
118. Петриков, С.С. Профилактика и лечение пневмоний у больных с внутричерепными кровоизлияниями: автореф. дис. . канд. мед. наук /НИИ им. Н.В. Склифосовского. М., 2002. - 34 с.
119. Петрова, Л.И. Нарушения дыхания при заболеваниях химической этиологии /Л.И. Петрова, Г.А. Лукин-Бутенко, Л.В. Ахтомова //Особенности диагностики и лечения экзогенных отравлений: труды науч. сессии. Т. XLV. — М., 1981.-С. 40-43.
120. Пирожков, С.В. Закономерности динамики и роль свободнорадикального перекисного окисления липидов в механизмах патогенного действия психоактивных веществ, вызывающих зависимость: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1997.-48 с.
121. Потапов, А.П. Взаимосвязь иммунитета, гемокоагуляции и перекисного окисления липидов у больных острой пневмонией /А.П. Потапов, Л.Ф. Баран-цева, С.Н. Ибрагимова и др. //Врачебное дело. 1991. -№3. — С. 35-37.
122. Применение физио- и химиогемотерапии при острых отравлениях: метод, рекомендации (№18): Комитет здравоохранения г. Москвы /сост. Е.А. Лужников и др.. М., 1998. - 19 с.
123. Радионов, И.М. Влияние лазерного излучения малой интенсивности на кровь и сосуды в клинике и эксперименте /И.М. Радионов, Ю.А. Когосов, Е.П. Коновалов и др. //Советская медицина. 1991. -№1. - С. 27-29.
124. Ройтман, Е.В. Биореология, клиническая гемореология понятия показателя и оборудование (Лекция) //Клин. лаб. диагностика. - 2001. - №5. - С. 2532.
125. Руднов, В.А. Вентиляторассоциированная пневмония: дискуссионные вопросы терминологии, диагностики и эмпирической антибиотикотерапии //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. - №3. -Т.З.-С. 198-208.
126. Рутберг Р.А. Простой и быстрый метод одновременного определения скорости рекальцификации и фибрина крови //Лабораторное дело. 1961. - №6. -С. 6-9.
127. Саноцкий, В.И. Патогенетические механизмы острых отравлений нейротропными веществами /В.И. Саноцкий, А.Н. Петров, Е.В. Давыдова //Тез. докл. 2 съезд токе. России. -М., 2003. С. 410-411.
128. Северин, С.Е. Молекулярные механизмы регуляции активности клеток /С.Е. Северин, М.А. Пальцев, А.А. Иванов //Вестник института молекулярной медицины. — М., 2001, вып. 1. - 124 с.
129. Селезнев, С.А. Комплексная оценка кровообращения в экспериментальной патологии /С.А. Селезнев, Т.С. Мазуркевич. Л.: Медицина, 1976. - 122 с.
130. Семенов, В. JL Перекнсное окисление липидов как механизм биоэнергетической регуляции при воспалении органов дыхания //Патологическая физиология и экспериментальная терапия. — 1989. №2. - С. 17-19.
131. Семина, Н.А. Эпидемиология и профилактика внутриболышчных инфекций на современном этапе /Н.А. Семина, Е.П. Ковалева, Л.А. Генчиков //Эпидемиол. инфекц. болезни. 1997. - №6. - С. 4-8.
132. Серватинский, Г.Л. Нейрогенные поражения легких при тяжелой черепно-мозговой травме /Г.Л. Серватинский, С.С. Решетников, Л.А. Мартынова, О.А. Плеухова //Вестник хирургии. 1994. - №3-4. - С. 33-36.
133. Сидоренко, С.В. Инфекции в интенсивной терапии /С.В. Сидоренко, С.В. Яковлев. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: «Бионика», 2003. - 208 с.
134. Синопальников, А.И. Вентиляторассоциированная пневмония: критерии диагностики, прогноз, эмпирическая антибактериальная терапия /А.И Синопальников, Ю.К. Дмитриев //Российские медицинские вести. — 2000. №3. - С. 45-51.
135. Скобельский, В.Б. Профилактика и лечение вентилятор-ассоциированных пневмоний /В.Б. Скобельский, Н.М. Федоровский, Е.И. Уткина, В.Б. Рязанов //Человек и лекарство: тез. докл. XI Рос. нац. конгресса. — М., 2004 С. 625.
136. Стафилококковая пневмония: руководство по медицине /под ред. Р. Бер-коу, Э. Флетчер. М.: «Мир», 1997. - Т. 1. - 4.4. - 468 с.
137. Сухинин, П.Л. Острые пневмонии при отравлении барбитуратами /П.Л. Сухинин, В.В. Раевская //Тр. науч. сессии Моск. гор. НИИ СП им. Н.В. Скли-фосовского. Т.Х.-М., 1964.-С. 191-193.
138. Титов, Л.П. Лазеротерапия в комплексном лечении длительно незаживающих ран /Л.П. Титов, А.А. Губко, Н.С. Сердюченко, А.В. Белецкий //Кожная пластика в гнойной хирургии: матер. Всесоюз. симп. М., 1990. - С. 26-27.
139. Тиунов, Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты //Вести. РАМН. 1995. -№3. - С. 9-13.
140. Устинов, М.С. Клинические и иммунологические особенности пневмоний у лиц, страдающих зависимостью от наркотических веществ: автореф. дис. . .канд. мед. наук /Гос. мед. ун. Самара., 2003. - 26 с.
141. Устройство для магнитной гемотерапии /Е.А. Лужников, Я.И. Мисуловин, Ю.С. Гольдфарб и др. //Патент РФ №2012383 от 15.05.94г. Приоритет от 27.06.91 г. по заявке на изобр. №4951148. Оп. В БИ. - 1994. - № 9. - С. 40.
142. Федорова, Т.Л. Ультрафиолетовое облучение аутокрови в комплексном лечении хронического бронхита /Т.Л. Федорова, В.Л. Сергеев, Р.В. Лаужикас //Клиническая медицина. 1990. —№10. - С. 57-60.
143. Фомина, И.Г. Неотложная терапия в пульмонологии: справ. /И.Г. Фомина, В.Ф. Маринин. М.: Медицина, 2003. - 248 с.
144. Храпов, К.Н. К вопросу об этиологии и диагностике пневмоний у пациентов, находящихся на ИВЛ /К.Н. Храпов, Е.А. Павлова, А.В. Колесник, Е.А. Еременко //Анестезиология и реаниматология. 2001. — №4. - С. 60-62.
145. Чаленко, В.В. Экстракорпоральная гемокоррекция в пульмонологии /В.В. Чаленко, С.В. Жилкина, Ч.П. Амбалов и др. //Эфферентная терапия. 1996. -Т.2. -№3. - С. 34-40.
146. Чепик, Е.Б. Использование фотогемотерапии в лечении острых пневмоний /Е.Б. Чепик, М.Г. Шаманова, Е.В. Медведева и др. //Вестник РАМН. 1994. -№9.-С. 48-51.
147. Черный, В.И. Функциональная активность Т- и В- систем иммунитета у больных с острыми экзогенными отравлениями /В.И. Черный, А.И. Егоров /Матер. 2 Респуб. конф. анестезиологов и реаниматологов Грузии Тбилиси, 1981.-С. 440-442.
148. Чупров, П.И. Некоторые факторы неспецифической резистентности, гуморального иммунитета и острофазовые белки крови при острых отравлениях: дисс. . канд. мед. наук /П.И. Чупров. Астрахань, 1982. - 196 с.
149. Шатворян, Б.Р. Нозокомиальная пневмония у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой в отделении реанимации и интенсивной терапии /Б.Р. Шатворян, В.Г. Амчеславский, И.А. Александрова и др. //Анестезиология и реаниматология. 2000. - №4. - С. 54-56.
150. Шестаков, В.А. Агрегация эритроцитов у больных тромбоэмболическими поражениями магистральных сосудов /В.А. Шестаков, К.П. Александрова //Кардиология. 1974. - №4. - С. 19-24.
151. Экспресс-диагностика реологических свойств крови у кардиохирургических больных: метод, реком. /сост. И.И. Дементьева, Е.В. Ройтман. — М., 1995. 23с.
152. Юлдашев, К.Ю. Эритроцитарные фосфолипиды, гемокоагуляция и состояние микроциркуляции у больных острой пневмонией /К.Ю. Юлдашев, М.К. Камилов, З.У. Махмудова, Р.А. Ирмухамедов //Клиническая медицина. 1987. -№3.-С. 45-48.
153. Яковлев, В.А. Некоторые механизмы лечебного действия и обоснование кратности проведения сеансов ультрафиолетового облучения крови в лечении острых пневмоний /В.А. Яковлев, В.В. Вытрищак, М.А. Харитонов //Терапевтический архив. 1994. - №8. - С. 39-42.
154. Яковлев, В.Н. Дифференциальный диагноз в пульмонологии (вопросы и ответы) /В.Н. Яковлев, В.Г. Алексеев. М.: Высшая школа, 2002. - 288 с.
155. Adnet, F . Relation of body position at the time of discovery with suspected aspiration pneumonia in poisoned comatose patients /F. Adnet, S.W. Borron, M.A. Fi-not //Crit. Care Med. 1999. - Apr., 27 (4). - C. 678-679.
156. Акса, О. Rick factors for early-onset, ventilator-associated pneumonia in critical care patients selected multiresistant versus nonresistant bacteria /О. Aksa, K. Koltka, S. Usel et al. //Anesthesiology. 2000. - Sep., 93 (3). - P. 638-645.
157. Alvarez-Lerma, F. Modification of empiric antibiotic treatment in patients with pneumonia acquired in intensive care unit: ICU-Acquired Pneumonia Study Group //Intensive Care Med. 1996. - Vol. 22. - P. 387-394.
158. American Thoracic Society. Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventative strategies. A consensus statement //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - Vol. 153. - P. 1711-1725.
159. Audus, K.L. Tricyclic antidepressant effects on the murine lymphocyte mitogen response /K.L. Audus, M.A. Gordon//J. Immunopharm. 1982.-Vol. 4.-P. 13-15.
160. Basford, J.R. A randomized controlled evaluation of low-intensity laser therapy: plantar fasciitis /J.R. Basford, G.A. Malanga, D.A. Kraus, W.S. Harmsen //Arch. Phys. Med. Rehabil. 1998. - №79 (3). - P. 249.
161. Bergogne-Berezin, E. Treatment and prevention of nosocomial pneumonia //Chest. 1995. -Vol. 108. - Supll. - P. 26-34.
162. Bessler, H. Immunomodulatory effect of peripheral benzodiazepine reseptor ligans on human mononuclear cells /Н. Bessler, R. Weizman, M. Gavish et al. //J. Neuroimmunol. 1992. -Vol. 38.-№1-2.-P. 19-26.
163. Blinkhorn, R.J. Hospital-acquired pneumonia //Texbook of pulmonary disease. -Philadelphia. 1998.-P. 543-560.
164. Bodmann, K.-F. Nosocomial pneumonia: prevention, diagnosis, and treatment /K.-F. Bodmann , J. Lorens, T.T. Bauer et. al. //Chemother. J. 2003; 12(2). -P. 33-44.
165. Born, Y.V.R. Quantitative investigations into aggregation of blood platelets //J. Phisiol. (London). 1962. - Vol. 162. - P. 67.
166. Bowton, D.L. Nosocomial pneumonia in the ICU year 2000 and beyond //Chest. -1999.-Vol. 115.-P. 1-7.
167. Brigham, K.I. Increased sheep lung vascular permeability caused by histamine /К.1. Brigham, P.J. Owen., 1975. Vol. 37. - №5. - P. 647-657.
168. Carrel, M. Prehospital air ambulance and systemic secondary cerebral damage in severe craniocerebral injuries /М. Carrel, O. Moescher, P. Ravussin et al. //Ann. Fr. Anest. Reanim. 1994. - Vol. 13. - P. 326-335.
169. Carrico, C.J. Multiple-organ-failure syndrome /C.J. Carrico, J.L. Meakins, J.C. Marshall et al. //Arch. Surg. 1986. - Feb., Vol. 121. (2). - P. 196-208.
170. Chastre, J. Nosocomial pneumonia: Guidelines for initial management and empirical treatment /J. Chastre, J.-L. Troullet //Pneumonia. The European Respiratory Monograph 2. /Eds. A. Torres, M. Woodhead. Sheffield. - 1997. - Vol. 3. - P. 101117.
171. Chastre, J. Ventilator-associated pneumonia /J. Chastre, J.Y. Fagon //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 165. - P. 867-903.
172. Chen, M.L. Longitudinal analysis of methicillin resistance Staphylococcus aureus isolates at a teaching hospital in Taiwan /M.L. Chen, S.C. Chang, H.J. Pan et al. //J. Formos Med. Assoc. 1999. - Vol. 98. - P. 426-432.
173. Cook, D. Ventilator-associated pneumonia: perspectives on the burden illnes //Intensive Care Med. 2000. - Vol. 26. - Suppl. 1. - P. 31 -37.
174. Craven, D.E. Epidemiology of nosocomial pneumonia: New perspectives on an old diseases /D.E. Craven, K.A. Steger //Chest. 1995. - Vol. 108. - Suppl. 2. - S. 116.
175. Craven, D.E. Nosocomial pneumonia in mechanically ventilated adult patients: epidemiology and prevention in 1996 /D.E. Craven, K.A. Steger //Semin. Respir. Infect. 1996. - 11 (l).-P. 32-53.
176. Craven, D.E. Hospital-acquired pneumonia: perspectives for the healthcare epidemiologist /D.E. Craven, K.A. Steger //Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1997. -Vol. 18.-P. 783-795.
177. Craven, D.E. Ventilator-associated bacterial pneumonia: chalenges in diagnosis, treatment, and prevention /D.E. Craven, K.A. Steger //New Horiz 1998. - Vol. 6. -S. 30-45.
178. Descotes, J. Immunotoxicology of drugs and chemicals /J. Descotes. Amsterdam; New York; Oxford. - 1986. - P. 35-227/
179. Draculovic, M.B. Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial /М.В. Draculovic, A. Torres, T.T. Bauer et al. //Lanset. 1999. - Vol. 354 (9193). - P. 1851-1858.
180. Duggan, D.E. Spektrofluorometric dermination of tocopherol //Arch. Biochem. Bio-phis. 1959. - Vol. 84. - №1. - P. 116-122.
181. Fabian, T.C. Empiric therapy for pneumonia in the surgical intensive care unit //Am. J. Surg.-2000.-Vol. 179.-P. 18-23.
182. Fagon, J.Y. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units /J.Y. Fagon, A. Vuagnant, J.L. Trouillet et. al. //JAMA. 1996. - Vol. 275 - P. 866-869.
183. Fagon, J. Y. Hospital-acquired pneumonia: methicillin resistance and intensive care unit admission /J.Y. Fagon, J.M. Maillet, A. Novara //Am. J. Med. 1998. -Vol. 104.-S. 17-23.
184. Fein, A. Diagnosis and managment of pneumonia and other respiratory infections /А. Fein, R. Grosmann, D. Ost et al. //Professional Communications Inc., USA. 1999.-P. 288.
185. Furst, S. Acute poisoning in patients of a medical intensive care unit /S. Furst, W. Habscheid //Dtsch. Med. Wochenschr. 1993. - Jun 11; 118 (23). - P. 849-853.
186. Fusgeu, J. Immunoglobulin! and drug intoxication //Acta Pharmacol. Toxycol. 1977.-Vol. 41.-Sup 2.-P. 188-192.
187. Gallego, M. New perspectives in the diagnosis of nosocomial pneumonia /М. Gallego, J. Valles, J. Rello //Curr. Opin. Pulm. Med. 1997. - Vol. 3. - 116-119.
188. Gastmeier, P. Surveillanse of nosocomial infections in intensive care units. Current data and interpretations /Р. Gastmeier, C. Geffes, D. Sohr et. al. //Wien. Klin. Wochenschr. 2003. - Vol. 115. - P. 99-103.
189. Goldgarb, G. In vitro effect of benzodiazepines on polymorphonuclear leukocyte oxydative activity /G. Goldgarb, J. Belghiti, H. Gautero, P. Boivin //Anesthesiology. 1984. - Vol. 60. - P. 57-59.
190. Haskova, V. Navy spusob stanoveni circulugicich immunokompleksu lidskwech serech /V. Haskova, I. Kaslek, I. Matl et al. //Cas. Lek. Ces. 1974. - Vol. 116. - №14. -P. 436-441.
191. Hosmann, K. A. Postischemic hypoperfusion revelance for resuscitation of the after ichemia //Emergenej and disaster medicine. Proc. of the 111 rd. World Cong. Rome Maj 24-27. 1983. /Eds. C. Manni, S.G. Magalini. Berlin: Sringer, 1985. - P. 378-385.
192. Hough, L.B. Cellular localization and possible functions for brain histamin: resent progress. //Progress in neurobiology. 1988. - Vol. 30. - P. 365-370.
193. Inglis, T.J.J. Gastroduodenal dysfunction and bacterial colonisation of the ventilated lung /T.J.J. Inglis, M.J. Sheratt, L.J. Spoart et al. //Lancet. 1993. - Vol. 341. -P. 911-913.
194. Inglis, T.J.J. Structural features of tracheal tube biofilm formed during prolonged mechanical ventilation /T.J.J. Inglis, T.M. Lim, M.L. Ng et al. //Chest. 1995.-Vol. 108.-P. 1049-1052.
195. Joudal, M. Surface markers on human T- and B-lymphocytes /М. Joudal, C. Holm, H. Wigsell //J. Exp. Med. 1972. - Vol. 136. - P. 207-215.
196. Karu, T.J. Photobiology of low-power laser therapy /T.J. Karu. London, New-York: Haiward Acad. Publishers, 1989. - 187 p.
197. Kattakhodjaeva, M.N. The effect of laser radiation on the metabolic processes of cellular membranes in pelvic inflammatory disease /M.N. Kattakhodjaeva, L.S. Ra-chimova//Alaska-Med. 1999. - Vol. 41 (l).-P. 13.
198. Keller, C. Bronchial mucus transport velocity in paralyzed anesthetized patients a comparison of the laryngeal mask airway and cuffed tracheal tube /С. Keller et al. //J. Anaesth. Ana Ig. 1998.-Jun., 86 (6).-P. 1280-1282.
199. Kennedy, V. Nosocomial infections in intensive care patiens /V. Kennedy, S. O'Heron, J. Jaloway, C. Steinfeld //Crit. Care Nurs. Clin. Nort Am. 2002. - Vol. 14.-P. 417-426.
200. Kirtland, S.H. The diagnosis of ventilator-associated pneumonia: a comparison of histologic, microbiologic, and clinical criteria /S.H. Kirtland, D.E. Corley, R.H. Winterbauer et al. //Chest 1997. - Vol. 112. - P. 445-457.
201. Kobashi, Y. Clinical analysis of patients with nosocomial pneumonia during mechanical ventilation (so-called ventilator-associated pneumonia) /Y. Kobashi, J. Tanabe, K. Fujita et al. //Kansenshogaki Zasshi. 1998. - Sep., 72 (9). -P. 897-904.
202. Kobashi, Y. Nosocomial pneumonia experienced in a community hospital /Y. Kobashi, J. Tanabe, K. Fujita et al. //Kansenshogaki Zasshi. 1998. - Dec., 72 (12). -P. 1253-1260.
203. Konrad, F. Bronchial mucus transport in chronic smokers and nonsmokers during general anesthesia /F. Konrad, T. Schreiber, D. Brecht-Kraus et al. //J. Clin. Anesth.- 1993.-Vol. 5.-P. 375-380.
204. Konrad, F. Mucociliary transport in ICU patients /F. Konrad, T. Schreiber, D. Brecht-Kraus et al. //Chest. 1994. - Vol. 105. - P. 237-241.
205. Konrad, F. Ultrastructure and mucociliary transport of bronchial respiratory epithelium in intubated patients /F. Konrad, R. Schiener, T. Marx et al. //Intensive Care Med. 1995. - Vol. 21. - P. 482-489.
206. Konrad, F. Mucociliary clearense function and medicamentous modification //Anasthesiol. Intesivmed. Notfallmed. Schmerzter. 1996. - Vol. 31. - P. 404-408.
207. Konrad, F. The effect of total intravenous anesthesia with propofol, alfentanil and vecuronium (TIVA) on bronchial mucosal transport /F. Konrad, S. Schruag, T. Marx et al. //Anasthesiol. Intesivmed. Notfallmed. Schmerzter. 1998. - Vol. 33.-P. 171-176.
208. Koss, W.G. Nosocomial pneumonia is not prevented by protective contact isolation in the surgical intensive care units /W.G. Koss, T.M. Khalili, J.F. Lemus et al. //Am. Surg.-2001.-Vol. 67.-P. 1140-1144.
209. Leroy, O. Community-acquired aspiration pneumonia in intensive care units. Epidemiological and prognosis data /О Leroy, C. Vandenbussche, C. Coffinier et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997.-Vol. 156.-P. 1922-1929.
210. Levin, A.S. Severe nosocomial infections with imipenem-resistant Acinetobac-ter baumannii treated with ampicillin/sulbactam /A.S. Levin, C.E. Levy, A.E. Manri-que et al. //Int. J. Antimicrob. Agents. 2003. - Vol. 21. - P. 58-62.
211. Maki, D.G. Nosocomial bacteremia: An epidemiologic overview //Am. J. Med. -1981.-Vol. 70. -P. 719-732.
212. Manchini, G. Immuno-chemical quantitaition of antigens by single radial immunodiffusion /G. Manchini, A.O. Carbonara, J.F. Haremans //Immunochem. 1965. - Vol. 2. -№3.-P. 235-254.
213. Mandell, L.A. Nosocomial pneumonia guidelines. An international perspective /L.A. Mandell, G.D. Cambell //Chest. 1998. - Vol. 113. - Suppl. - S. 188-193.
214. Marcos, E. Serotonin transporter inhibitors protect against hypoxic pulmonary hypertension /Е. Marcos, S. Adnot, M. Pham et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2003. - Vol. 168. - P. 487-493.
215. Marino, P.L. Nosocomial pneumonia //In: The ICU book. Williams & Wilkins, 1998.
216. Morrow, J.D. Their role as an index of oxidant stress status in human pulmonary disease /J.D. Morrow, L.J. Roberts //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. - Vol. 166.-P. 25-30.
217. Nahas, G.G. Effects of psychotropic drugs on DNA synthesis in cultured lymphocytes /G.G. Nahas, B. Desoize, C. Leger //Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1979. -Vol. 160.-P. 344-347.
218. Nosocomiale pneumonie /D.Engelhardt, H.-G. Fuhr, E. Muller et al.. Stuttgart; New-York, 1994.
219. Panlilio, A.L. Methicillin-resistant Staphylococcus aureus in US hospitals, 1975-1991 /A.L. Panlilio, D.H. Culver, R.P. Gaynes et al. //Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1992. - Vol. 13 - P. 582-586.
220. Pietra, G. C. Histamine and interstitial pulmonary edema in the dog /G.C. Pietra, J. P. Szidon, R. Leventhal, Q.P. Fishman //Circ. Res. 1971. - Vol. 26. - №4. -P. 323-337.
221. Pollard, H. Monoclonal antibody against L-histidin decarboxylase for localization of histaminergic cells /Н. Pollard, I. Pachot, J.C. Schwarts //Neurosci. Lett. 1985. - Vol. 54.-№1.-P. 53-58.
222. Ravin, H.A. An improved colorimetic enzimatic assay of ceruloplasmini //J. Lab. Clin.Med.- 1961.-Vol. 58.-№1.-P. 161-168.
223. Read, R.C. Respiratory tract infections /R.C. Read, J.E. Pennington: Oxford, 1998.-P. 7-26.
224. Rello, J. Nosocomial pneumonia in critically ill comatose patients-need for a differential therapeutic approach /J. Rello, V. Ausina, M. Ricart et al. //Eur. Resp. J. 1992. - Vol. 5. — P. 1249-1253.
225. Rello, J. Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of preventing ventilator-associated pneumonia /J. Rello, V. Ausina, M. Ricart et al. //Chest.- 1993.-Vol. 104.-P. 1230-1235.
226. Richards, M.J. Nosocomial infections in medical intensive care units in the United States. National Nosocomial Infections Surreillanse System /M.J. Richards, J.R. Edwards, D.N. Culver, R.R. Gaynes //Crit. Care Med. 1999. - May, 27(5). -P. 887-892.
227. Sayeed, M.M. Pulmonary cellular dysfunction in endotoxin shock: metabolic and transport dera gements //Circ. Shock. 1982. - Vol. 9. - №3. - P. 335-355.
228. Scheuning, M.J. Inhibition by chlorpromazine of lymphokinespesific mRNA expression in human thymocytes /M.J. Scheuning, A. Duggan, G.H. Reem //Eur. J. Immunol.- 1989.-Vol. 19.-№8.-P. 1491-1496.
229. Shore, P. A method for the fluorometric assay of histamine in tissues /Р. Shore, A. Burkhelter, V. Cohn//J. Pharm. Exp. Ther. 1959. -Vol. 127. - P. 132-136.
230. Steele, T.A. Chlorpromazine inhibits human natural killer cell activity and antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity /Т.А. Steele, Z. Brahmi //Biochem. And Biophys. Res. Commun. 1988. - Vol. 155. - №2. - P. 597-602.
231. Swarm, T.M. The Pulmonary complications after tricyclic of the overdose antidepressant facility /Т.М. Swarm, M.A. Ossorio, L.M. Cipolla //Box. 1989. - Oct., 96 (4). - P. 852-856.
232. Taupin, V. Benzodiazepine anesthesia in humans modulates the interleukin-lb, tumor necrosis factor-a and interleukin-6 responses of blood monocytes /V. Taupin, P. Jayals, B. Descamps-Latscha et al. //J. Neuroimmunol. 1991. - Vol. 35. -P. 13-19.
233. Todorovic, V. Longing bronchopneumonia as complication of the sharp poisoning with psychotropic medicine /V. Todorovic, T. Dragovic, S. Randelovic et al. //Vojnosanit Pregl. 1995. - Jul.-Aug., 52 (4). - P. 341-348.
234. Trouillet, J.T. Ventilator-associated pneumonia caused by potentially drug-resistant bacteria /J. L. Trouillet, J. Chastre, A. Vuagnant et al. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998.-Vol. 157.-P.'531-539.
235. Valles, J. Continuous aspiration of subglottic secretion in preventing ventilator-associated pneumonia /J. Valles, A. Artigas, J. Rello et al. //Ann. Intern. Med.- 1995.-Vol. 122. P. 179-186.
236. Vincent, J.-L. The prevalense of nosocomial infection in intensive care units in Europe /J.-L Vincent, D.J. Bihari, P.M. Suter et al. //JAMA. 1995. - Vol. 274- №8. P. 639-644.
237. Wang, F.D. Prevalense of nosocomial respiratory tract infection in the surgical intensive care units of a medical center /F.D. Wang, Y.Y. Chen, C.Y. Liu //Chung Hua I Hsueh Tsa Chih (Taipei). 1998. - Oct., 61 (10). - P. 589-595.
238. Wiblin, R.T. Hospital-acquired pneumonia /R.T. Wiblin, R.P. Wenzel //Curr. Clin. Top Infect. Dis. 1996. - Vol. 16. - P. 194-214.
239. Williams, W.R. Effect of therapeutic drugs on lumphocyte transformation //W.R. Williams, L.A.G. Davidson //Br. J. Clin. Pharmacol. 1983. - Vol. 15. - P. 83-85.
240. Williams, J.D. Nosocomial pneumonia in intensive care units /J.D. Williams. Introduction //J. Chemother. 2001. - Vol. 13. - P. 202-204.