Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Особенности диагностики и терапии язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori и описторхозом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Ворох, Марина Петровна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая характеристика больных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И
ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
3.1. Эффективность методов диагностики Н.ру1оп у больных ЯБДК инвазированных и неинвазированных описторхозом
3.1.1. Быстрый уреазный тест
3.1.2. Морфологический метод
3.2. Эффективность различных схем антихеликобактерной терапии у больных ЯБДК инвазированных и неинвазированных О^еНпеш
3.2.1. Стандартные схемы антихеликобактреной терапии
3.2.2. Схема тройной терапии омепразол + амоксициллин + азитромицин
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Ворох, Марина Петровна, автореферат
Актуальность проблемы.
Язвенная болезнь, несмотря на выдающиеся достижения в изучении ее этиологии, патогенеза, совершенствование методов ее диагностики и лечения, остается актуальной медико-социальной проблемой. Согласно многочисленным литературным данным, она является одним из самых распространенных среди болезней органов пищеварения [19, 27, 52], сопровождающихся значительным числом осложнений и летальностью. При этом, несмотря на намечающуюся тенденцию к снижению заболеваемости язвенной болезнью к началу нового тысячелетия [5], она сохраняет свою актуальность как социально и экономически значимого заболевания ввиду того, что ею страдают преимущественно лица молодого и среднего возраста, то есть представители трудоспособной части населения.
В Западной Сибири, в Ханты-Мансийском автономном округе - зоне, эндемичной по описторхозу, проблема язвенной болезни не менее значима. Она обусловлена удельным весом, который составляет язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в качестве отдельной нозологической формы и язвенная болезнь, ассоциированная с описторхозом, в структуре заболеваемости населения эндемичной зоны; особенностями клинического течения ассоциированной патологии (тяжелое, часто рецидивирующее течение, склонность к осложнениям, вовлечение в патологический процесс других органов пищеварительной системы) [126,142], что определяет трудности в лечении больных с микст-патологией; отсутствием научно обоснованного универсального плана обследования таких больных; значительными финансовыми и временными затратами на обследование и лечение указанной категории больных.
Открытие Н.ру1оп изменило основной принцип лечения ЯБДК. Известно, что большинство язв после заживления рецидивируют в течение 12 лет независимо от вида использованного лечения. Таким образом, «задача излечения этого хронического заболевания сводится к задаче предотвращения рецидивов» [51]. Однако эту задачу не смог решить ни один лечебный режим до внедрения в практику антихеликобактерной терапии. В многочисленных исследованиях доказано, что использование схем лечения, направленных на эрадикацию Н. pylori при язвенной болезни, приводит к быстрому рубцеванию язвенных дефектов, увеличению продолжительности ремиссии язвенной болезни, значительному урежению рецидивов, часто к полному излечению болезни [ 30, 51, 55, 71].
Но результаты антихеликобактерной терапии неоднозначны, так частота уничтожения H.pylori в среднем в Европе не превосходит 75-85% [148], а в ряде регионов мира ее результаты подчас разочаровывающие - частота уничтожения H.pylori не выше 30% [84]. Это указывает на насущную необходимость разработки показаний к дифференцированной антихеликобактерной терапии и определения прогностических маркеров эффективности терапии, относящихся к возбудителю, так и к макроорганизму.
Изучение влияния описторхозной инвазии на результаты диагностики и лечения ЯБДК, ассоциированной с H.pylori и описторхозом, позволит получить объективные данные, на основе которых может быть предложен алгоритм обследования и лечения больных язвенной болезнью в регионах с широкой распространенностью описторхоза. Это может привести к сокращению сроков обследования и лечения больных, дать существенный экономический эффект.
Цель исследования.
Целью работы явилось изучение особенностей применения стандартных схем диагностики и лечения у больных ЯБДПК, ассоциированной с H.pylori и описторхозом в его хронической стадии.
Задачи исследования.
• Изучить чувствительность и специфичность различных методов диагностики Н.ру1оп у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н.ру1оп с описторхозом и без такового.
• Оценить эффективность стандартных схем антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н.ру1оп с описторхозом и без такового.
• Оценить эффективность стандартных схем антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н.ру1оп с описторхозом различной степени выраженности и давности инвазии.
• Выявить факторы, влияющие на эффективность стандартных схем антихеликобактерной терапии у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, страдающих описторхозом.
Научная новизна.
Впервые произведена оценка эффективности методов диагностики инфекции Н.ру1оп у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с описторхозом и без такового с определением их чувствительности и специфичности и дана сравнительная оценка эффективности различных схем антихеликобактерной тройной терапии.
Впервые выявлены факторы, влияющие на эффективность схем антихеликобактерной терапии у пациентов язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н.ру1оп и описторхозом.
Практическая ценность.
Подтверждена ведущая роль Н.ру1оп в структуре язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки у больных описторхозом. Показано, что наличие описторхоза не влияет на чувствительность и специфичность диагностических тестов, направленных на выявление Н.ру1оп, а эффективность стандартных схем тройной антихеликобактерной терапии не различаются в группах больных с описторхозом и без такового. Выявлены факторы, влияющие на эффективность антихеликобактерной терапии, учет которых может улучшить результаты лечения данной категории пациентов.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Эффективность диагностики Н.ру1оп с помощью уреазного теста и морфологического метода у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, страдающих описторхозом, не отличается от таковой у неинвазированных описторхозом больных язвенной болезнью.
2. Тяжесть обострения язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки при описторхозе более выражена у лиц, инвазированных длительно (10 и более лет).
3. Схемы антихеликобактерной терапии на основе кларитромицина, амоксициллина и различных ингибиторов протонного насоса имеют одинаковую эффективность у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки у инвазированных и неинвазированных О-ГеНпеш. Выбор ингибитора протонного насоса не оказывает влияния на частоту эрадикации Н.ру1оп.
4. Однонедельная схема тройной терапии на основе омепразола, амоксициллина и азитромицина обладает более низкой эффективностью как у инвазированных О^еПпеиБ, так и у неинвазированных больных язвенной болезнью.
5. Основным фактором, негативно влияющим на эффективность схемы «ингибитор протонного насоса, кларитромицин и амоксициллин» у больных, инвазированных описторхозом, является его длительное течение( 10 и более лет).
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и одобрены на совместной научной конференции отделений гастроэнтерологии, педиатрии, кафедр терапии и педиатрии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ (Москва, 2005).
Материалы диссертации доложены
1. На Девятой Российской гастроэнтерологической неделе, 2003 г., г. Москва.
2. На научно-практических конференциях «Актуальные вопросы терапии внутренних болезней», 2003, 2004 гг., г. Ханты-Мансийск.
Публикации
По результатам выполненных исследований опубликовано 8 научных печатных работ.
Структура и объем работы
Диссертация изложена на 116 страницах машинописного текста. Состоит из трех глав, введения, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация содержит 14 таблиц, 16 рисунков. Библиография состоит из 126 отечественных и 84 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности диагностики и терапии язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori и описторхозом"
выводы
1. Эффективность диагностики Н.ру1оп с помощью уреазного теста и морфологического метода у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, страдающих описторхозом, не отличается от таковой у не инвазированных описторхозом больных язвенной болезнью (чувствительность методов колеблется в пределах 80-95%).
2. Более выраженная тяжесть обострения язвенной болезни с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки у лиц, страдающих описторхозом, связана с длительным течением описторхоза (10 и более лет).
3. Схемы антихеликобактерной терапии на основе кларитромицина, амоксициллина и различных ингибиторов протонного насоса имеют одинаковую эффективность у больных язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки инвазированных и не инвазированных ОТеПпеш (различия в частоте эрадикации Н.ру1оп в пределах 10-15%). Выбор ингибитора протонного насоса не оказывает влияния на частоту эрадикации Н.ру1оп.
4. Однонедельная схема тройной терапии на основе омепразола, амоксициллина и азитромицина обладает низкой эффективностью (эрадикация Н.ру1оп менее 50%) как у инвазированных ОТеНпеш, так и у неинвазированных больных язвенной болезнью.
5. Основным фактором, негативно влияющим на эффективность схемы ингибитор протонного насоса, кларитромицин и амоксициллин у больных, инвазированных описторхозом, является его длительное течение (10 и более лет). В этом случае частота эрадикации Н.ру1оп не достигает 70%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При первичном обследовании больных с обострением ЯБДК и сопуствующим описторхозом можно ограничиться одним методом диагностики - морфологическим, либо быстрым уреазным тестом, если при эндоскопическом исследовании производится взятие двух биопсийных образцов из слизистой оболочки антрального отдела желудка. Для контроля за результатами терапии следует пользоваться двумя методами.
2. При выборе схем антихеликобактерной терапии у больных ЯБДК на фоне описторхоза следует пользоваться стандартными схемами антихеликобактерной терапии первой линии в составе ИПН, кларитромицин, амоксициллин. У больных с длительным анамнезом описторхоза (10 и более лет) следует предпочесть либо более продолжительные схемы лечения (10-14 дней), либо квадро-терапию.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Ворох, Марина Петровна
1. Аруин Л.И. Helicobacter pylori в этиологии и патогенезе язвенной болезни / Аруин Л.И. // Материалы 7-й сессии Росс, группы по изучению Helicobacter pylori. 27-28 мая 1998 г. Нижний Новгород, 1998.- С. 42.
2. Аруин Л.И. Хронический гастрит / Аруин Л.И., Григорьев П.Я, Исаков В.А., Яковенко Э.П. Амстердам, 1993.- 219 с.
3. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней органов пищеварения / Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков В.А. — М.: Триада X, 1998.-С. 480.
4. Баранская Е.К. История открытия HP. /Баранская Е.К. // В кн. «Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии». Под ред. Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапиной Т.Л. М., 1999.- С.243-253.
5. Баранская Е.К. Париет в лечении язвенной болезни / Баранская Е.К., Ивашкин В.Т. // В кн. «Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта». Под ред. Ивашкин В.Т. -М., 2002.- С. 66-86.
6. Белобородова Э. И. Состояние желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы при хроническом описторхозе. /Белобородова Э.
7. Белобородова Э.И. Язвенная, болезнь на фоне описторхоза / Белобородова Э.И., Павленко О.И. , Цыголышк М.Д. Томск, 1997.-135с.:
8. Белобородова Э.И. Описторхоз. Современное состояние проблемы. Перспективы развития /Белобородова Э.И., Павленко О.А., Яворский В.И., Тараканова Н.Г.Тюмень, 1991.-стр. 9-11.
9. Белобордова Э.И. Лечение язвенной болезни, сочетанной с хеликобактериозом и хроническим описторхозом /Белобордова Э.И:, Цыгольник МД, Наумова Т.Ю. //Сибирский журнал гастроэнтерологии и гепатологии.-2001.-№12.-С. 55-57.
10. Белов Г.Ф. Научные труды Новосибирского мед. института/ Белов Г.Ф., Фейгинова Ф.А. Новосибирск, 1969.- Т.46.- С. 275.
11. Белозеров Е.С. Описторхоз / Белозеров Е.С., Шувалова Е.П. -Л.: Медицина, 1981. 128 с.
12. Богер М.М. Язвенная болезнь / Богер М.М.- Новосибирск: Наука, 1986,- 257 с.
13. Бодня Е. И. Описторхоз: эпидемиологические и клинико-патогенетические аспекты. /Бодня Е. И., Колесник Е. И., Павленко Р. Г., Подцубная М. А //Междунар. мед. журн. 2000.- 6- № 2.- С. 86-88.
14. Бронштейн АЛМ Описторхоз: Клинико-эпидемислогические основыхимиотерапии: дисс— докг. мед. наук / Бронштейн АМ М., 1992. 228с.
15. Бронштейн А. М. Медико-статистическая и экономическая оценки некоторых показателей здоровья местного населения эндемичного очага описторхоза /Бронштейн А. М., Озерецковская Н. Н. //Мед. паразитология и паразитар. болезни. 1985. - № 6. - С. 30-34.
16. Буйкин В.Ф. Клиника последствий перенесенного описторхоза и критерии гельминтного выздоровления: автореф. дис. канд. мед. наук/ Буйкин В.Ф.- Новосибирск, 1990. 20с.
17. Быстров В.Н. Состояние микроциркуляции и показатели обмена гистамина при рецидиве язвенной болезни /Быстров В.Н., Павлова Н.И., Горожанкина М.А. // Врачебное дело. 1992 - № 5. - С. 93 - 96.
18. Бычков В.Г. Описторхоз и рак печени у населения гиперэндемичного очага / Бычков В.Г. Новосибирск: Наука, 1992.- 146 с.
19. Василенко В.Х. Язвенная болезнь: современные представления о патогенезе, диагностике и лечении / Василенко В.Х., Гребенев A.JL, Шептулин A.A. М.,1987.- 342 с.
20. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения /Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. М., 1994,- 342 с.
21. Гузеева Т.М. Особенности эпидемиологии и профилактики описторхоза в нефтегазовых комплексах Западной Сибири: дис. канд. мед. наук/Гузеева Т.М. М.,1996 -148 с.
22. Даниланс А.Я. Уровень гастрина в сыворотке крови и гастродуоденальные секреторно-моторные нарушения у больных с дуоденальной язвой / Даниланс А.Я., Скуя H.A., Афанасьева Г.А. // III Всесоюз. съезд гастроэнтерологов.- М., Л., 1984.- 4.1. С. 289 -290.
23. Данилов A.C. Особенности дуоденогастрального рефлюкса при язвенной болезни и хроническом гастрите / Данилов А. С., Решетников О. В., Курилович С. А.// Терапевтический архив. 1994.1. Т.66, № 2.-С. 43-45.
24. Дорофеев Г.И. Роль сосудистого фактора в патогенезе язвообразования в желудке /Дорофеев Г.И., Заводская И.С., Поташов Л.В. и др.//III Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. М.,Л., 1984.-4.1.-С. 304-305.
25. Дорофеев Г.И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте / Дорофеев Г.И., Успенский В.М.- М.: Медицина, 1984.- С. 144.
26. Дунаев П.В. Поражение желудочно-кишечного тракта при описторхозе / Дунаев П.В., Дунаев Е.В. // Сборник Вопросы патогенеза, клиники и диагностики описторхоза. Ленинград, 1982г.-С.16-21.
27. Задорожная H.A. Функционально-морфологическое состояние двенадцатиперстной кишки у больных хроническим описторхозом и эффективность дегельминтизации: автореферат дис. . канд.мед.наук / Задорожная H.A. -Томск, 1995.- С.27.
28. Здоровье населения Ханты-Мансийского автономного округа и деятельность учреждений здравоохранения в 2004 году. Статистические материалы. Ханты-Мансийск, 2002.-С 233.
29. Зуевский В. П. Патоморфология желудка при остром и хроническом экспериментальном описторхозе / Зуевский В. П. / Секция 4-7: Сб. материалов Всероссийской науч.-практ. конф. Сургут, 2000.- Ч. 2.- С. 274-276.
30. Зуевский В. П. Поражение желудка при различных формах описторхоза, обоснование лечебных и реабилитационных мероприятий / Зуевский В. П. // Материалы III Международной конференции по восстановительной медицине(реабилитологии).—М., 2000г. -С.307-308.
31. Зуевский В.П. Описторхоз-экологическая, медико-социальная иэкономическая проблема ХМАО/Зуевский В.П., Бычков В. Г. // Секция 4-7 : Сб. материалов Всерос. науч.-практ. конф- Сургут, 2000. Ч. 2. -С. 283-285.
32. Зуевский В.П. Описторхоз и экспериментальный рак желудка / Зуевский В.П., Бычков В.П., Гиновкер А.Г., Степанова Т.В. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.- 1995.-Т.5, №3. Приложение 1.- С. 97-98.
33. Иваников И.О. Молекулярная диагностика инфекции Helicobacter pylori: достижения и перспективы применения / Иваников И.О., Исаков В.А., Кудрявцева JI.B. и др. Кремлевская медицина. Клинический вестник. - 2000. - №1. - С.71-74.
34. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологическая характеристика, патогенез, перспективы эрадикации / Ивашкин В.Т. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т. 7, № 1.-с. 21-23.
35. Ивашкин В.Т. Проблемы противоязвенной терапии / Ивашкин В.Т. // Клин. Фармакология и терапия.-1993.-№2.- С.16-20.
36. Ивашкин В.Т. Какие рекомендации по лечению заболеваний, ассоциированных с Н. pylori, нужны России? /Ивашкин В.Т., Исаков В.,А., Лапина Т.Л. // Библиотека постдипломного образования. -Т. I -М., 2001. 28 с.
37. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori от научных исследований к клинической практике / Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. // Диагностика и лечение. - 1996.- № 12 с. 3-10.
38. Ивашкин В.Т. Лечение язвенной болезни: новый век новые достижения - новые вопросы / Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. //
39. Библиотека Русского медицинского журнала. 2002.- Т.4., №1 - С. 2025.1 Ч
40. Ивашкин В.Т. С-уреазный дыхательный тест на основе лазерной спектроскопии: клиническая апробация / Ивашкин В.Т., Никитина Е.И., Степанов Е.В. и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1999. - №2. - с.53-60.
41. Исаков В.А. Антихеликобактерная терапия на основе эзомепразола: мета-анализ / Исаков В.А. // Клиническая фармакология и терапия. — 2002.-Т.П., №4.-С. 1-5.
42. Исаков ВА. Ингибиторы протонного насоса: их свойства и применение в гастроэнтерологии / Исаков В.А. Москва: ИКЦ "Академкнига", 2001.-304 с.
43. Исаков В.А. Фармакоэкономика заболеваний, связанных с инфицированием Helicobacter pylori / Исаков В.А., Иваников И.О. // Тер. Архив. 2000. - №2. - С.61-63.
44. Исаков В.А. Серологические методы диагностики инфекции Helicobacter pylori: показания к применению и перспективы использования / Исаков В.А., Цодиков Г.В. // Клиническая и лабораторная диагностика. 2000. -№1. - С. 38-41.
45. Итоги деятельности органов и учреждений здравоохранения Югры за 2003 год. Г. Ханты-Мансийск, 2004.- 216 с.
46. Калюжина МП. Клинико-функциональное состояние тонкой кишки прихроническом описторхозе: диссканд. мед. наук/КалюжинаМ.И. 1. Томск, 1988.- 132с.
47. Каможин В.В. Соматические и психовегетативные соотношения у больных хроническим описторхозом: автореф. дис. канд. мед. наук / Каможин В.В.Томск, 1988.-21 с.
48. Климшин А. А. Экономический ущерб при описторхозе / Климшин А. А., Пустовалова В.Я. // Гельминтозы человека. Л., 1983.- С. 22-28.
49. Колосовская Т.А. Функционально-морфологическое состояние желудка и уровень некоторых регуляторных пептидов в сыворотке крови у больных хроническим описторхозом: автореф. дис. . канд. мед наук / Колосовская Т.А.-Томск, 1992.- 25с.
50. Краткое руководство по гастроэнтерологии. / Под ред. Ивашкина В.Т., Комарова Ф.И., Рапопорта С.И. Москва, 2001.- 114 с.
51. Кудрявцева JI.B. Резистентность H.pylori к метронидазолу, кларитромицину и амоксициллину в Москве, Санкт-Петербурге и Абакане в 2001 году / Кудрявцева JI.B., Исаков В.А., Иваников И.О. и др. // Педиатрия. 2002. - №2 (Приложение). - С.61-63.
52. Кузнецова В.Г. Синдромальная характеристика хронического описторхоза и совершенствование методов его диагностики и лечения: автореферат дис. . канд. мед. наук. / Кузнецова В.Г. Новосибирск, 1987.- 15 с.
53. Кузнецова Л.К. Клинико-морфологические особенности гастродуоденальных изъязвлений у больных описгорхозом : автореферат дис. . канд.мед наук / Кузнецова Л.К.; С.-Петерб. мед. акад. последиплом. образования. -СПб., 1998. 22 с.
54. Лапина Т.Л. Основные принципы диагностики HP / Лапина Т.Л. // «Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии». Под ред. Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапиной Т.Л. М., Триада X., 1999.-С. 243253.
55. Лапина Т.Л. Российские рекомендации по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori / Лапина Т.Л. //«Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии». Под ред. Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапиной Т.Л. -М. Триада X, 1999.-С.161-174.
56. Лебедев В.П. Развитие гатродуоденальной патологии при описторхозе у юношей и пути реабилитации / Лебедев В.П., Галузо В.В. // Мед. паразитология и паразитар. болезни.- 1988. №8. - С. 125-127.
57. Любина B.C. Роль микрофлоры желчевыводящих путей при описторхозе : автореф. дис. . канд.мед.наук / Любина B.C.- Казань, 1972.- 22 с.
58. Михайлов М.М. Тактика широкого применения празиквантеля в очагах описторхоза:автореф.дис. .канд.мед.наук /МихайловМ.М.-М., 199823 с.
59. Морозов И.А. Проблемы морфологической диагностики инфекции HP в желудке / Морозов И.А. //«Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии». Под ред Ивашкина В.Т., Мегро Ф., Лапиной Т.Л.-М.: ТриадаХ, 1999.-С. 217-221
60. Озерецковская Н.Н Современное стояние проблемы описторхоза / Озерецковская H.H., Бронштейн A.M., Решетник Т.В., Мотавилова А.Н.-Л., 1981.-С.106.
61. Озерецковская H.H. Некоторые особенности клиники язвенной болезни и других поражений желудочно-кишечного тракта при хроническом описторхозе / Озерецковская H.H., Карзин В.В. Сов. Мед.- 1971.10.- С. 106.
62. Озерецковская H.H. Массовое лечение описторхоза празиквантелем с позиций клинициста и эпидемиолога / Озерецковская H.H., Сергиев В.П. // Мед. паразитология и паразитар. болезни. -1993.- № 5. -С. 6-13.
63. Озерецковская H.H. Описторхоз. Настоящие и будущие проблемы и перспективы / Озерецковская H.H., Шуйкина Э.П. Тюмень.- 1991.- С. 171-176.
64. Павленко О А. Течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки при сочетании с хроническим описторхозом и эффективность этапно-восгановительного лечения: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Павленко О А.Томск, 1988. -27 с.
65. Павленко О А. Диагностика дуоденогастрального рефлюкса у больных язвенной болезнью и двенадцатиперстной кишки в сочетании с хроническим описторхозом / Павленко ОА. //Медицинская паразитология и паразитар. болезни.- 1988. -№ 5.-С.24-26.
66. Пальцев А. И. Заболевания органов пищеварения при хроническом описторхозе (Клиника, диагностика, лечение) / Пальцев. А. И. Новосибирск, 1996. 173 с.
67. Пальцев А. И. Клинико-патогенетические особенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при сочетании с описторхозом Пальцев А. И., Сидорова Л.Д. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 1994. № 4. - С.14-18.
68. Пасечников В.Д. Полимеразная цепная реакция в диагностике H.pylori-ассоциированных заболеваний / Пасечников В.Д. // Материалы конференции «Диагностика и лечение заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori».- М., 1998.-С. 8-10.
69. Плотников Н.Н. Описторхоз гельминтоз печени и поджелудочной железы / Плотников Н.Н. - М., 1953.
70. Пустовалова В.Я. Роль миграции населения в распространении описторхоза за пределы Обь-Иртышского очага / Пустовалова В.Я. // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1989.- №2 .- С.14-16.
71. Пустовалова В.Я. Прогноз эпидемической ситуации по описторхозу в связи с демографическими процессами в Сибири / Пустовалова В .Я., Мефодьев В. В.// Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1998. - № 1.-С. 23-25.
72. Пустовалова В.Я. «Социально- экономические аспекты проблемы острого и хронического описторхоза в Западной Сибири» / Пустовалова В.Я., Сергиев В.П., Гузеева Г.М. //Медицинская паразитология и паразитарные болезни.- 1996г.- №2 .- С. 16-17.
73. Радев Д. Морфологические изменения при дуоденальном рефлюксе в эксперименте / Радев Д., Страшимирова Н., Василева М. // Арх. патологии. 1991.-Т. 53.,№ 6.-С.41-46.
74. Рекомендации по диагностике Helicobacter pylori у больных язвенной болезнью и методам их лечения. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - №1. -с.105-107.
75. РешетнякВ.И. Эрадикация Helicobacter pylori у больных с язвой двенадцатиперстной кишки коротким курсом азитромицина и амоксициллина / Решетняк В.И., Дудик Т.В., Соловьева Н.А. и др. // Антибиотики и химиотерапия. 2002. - Т.47., № 2. - С. 16-19.
76. Сергиев В.П. Описторхоз. Теория и практика / Сергиев В.П., Беэр С.Н.- М.: Медицина, 1989.-118 с.
77. Сердюков А.Е. Кпинико-функциональная и морфологическая характеристика форм гастродуоденальной патологии у больных описторхозом и их связь с Helicobacter pylori: дис. .канд. мед. наук /Сердюков А.Е. Новосибирск, 1992.- 256 стр.
78. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения. Утверждены приказом МЗ РФ №125 от 17.04.1998 г. 36с.
79. Степанова Т.Ф. Особенности описторхоза у коренного и пришлого населения / Степанова Т.Ф. Тюмень, 2001.- 289 стр.
80. Уалиева Т.М.' Лечение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, протекающей на фоне описторхоза, метилурацилом: автореф. канд. . .мед. наук / Уалиева Т.М. Алма - Ата, 1974. - 24с.
81. Уалиева Т.М. О течении язвенной болезни на фоне описторхоза в семипалатинском прииртышье / Уалиева Т.М. //Материалы межобластной научно-практической конференции по проблеме «Описторхоз человека». -Томск, 1979.- С. 190-192.
82. Хотгобина JI.B. Патогенетическое обоснование комплексного лечения больных описторхозом: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Хотгобина JT.B. -Харьков, 1989.-28 с.
83. Циммерман Я. С. Хронический гастрит и язвенная болезнь / Циммерман Я. С. Пермь, 2000.- 258 с.
84. Цуканов B.B. H.pylori и язвенная болезнь в популяции Хакассии / Цуканов В.В., Штыгашева О.В., Баркалов C.B. // Тер. арх. 1999. - №2. - С.17-19.
85. Чернин В.В. Состояние микроциркуляции и ее связь с функциями желудка и структурными изменениями в гастродуоденальной зоне при рецидиве язвенной болезни / Чернин В.В., Мишин В.И., Павлова Н.И. и др.//Терапевтический архив,-1986.-Т.58, №2.-С. 6-9.
86. Шаймарданова М. И. Клиника язвенной болезни, протекающей на фоне описторхоза: автореф. дис. . .канд. мед. наук / Шаймарданова М. И. -1975.-24 с.
87. Шлычков A.B. Клинический патоморфоз внутренней патологии, ассоцированой с описторхозом / Шлычков A.B. //Сборник: Клинико-имунологические аспекты внутренней и инфекционной патологии в эндемическом очаге описторхоза. Омск, 1987.
88. Яблоков Д.Д. Описторхоз человека / Яблоков Д.Д. Томск, 1979 год. - 238 с.
89. Bazzoli F. Validation of the 13C-urea breath test for the diagnosis of Helicobacter pylori infection in children: a multicenter study / Bazzoli F., Cecchini L., Corvaglia L., et al. // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95(3). - P.646-650.
90. Bell G.D. Symptomatic and endoscopic duodenal ulcer relapse rates 12 months following Helicobacter pylori eradication treatment with omeprazole and amoxycillin with or without metronidazole / Bell G.D., Bate C.M.,
91. Axon A.T., et al. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. — 1996. — Vol.10.-P.637-644.
92. Blandizzi C. Gastric mucosal distribution and clinical efficacy of azithromycin in patients with Helicobacter pylori related gastritis / Blandizzi C., Malizia T., Gherardi G. et al. // J. Antimicrob. Chemother. 1998. -Vol.42. - P.75-82.
93. Borody T.J. H. pylori reinfection rate in patients with cured duodenal ulcer Borody T.J, Andrews P., Mancuso N., et al. // Am. J. Gastroenterol. — 1994. Vol.89.-P.529-532.
94. Borody T. Optimal H.pylori therapy: A combination of omeprazole and triple therapy abstract. / Borody T., Andrews P., Shortis N. et al. // Gastroenterology. 1994. - Vol.106. - P.55.
95. Bruno M. Guidetti diagnosis of helicobacter pylori infection: Degree of agreement between histology and ureas test / Bruno M., Peyre S., Grosso S. //3 RD United Eropean Gastroenterologi Week. Oslo, 1994. - Vol. 42, № 4. - P. 437 - 439.
96. Bures J. Diagnosis of Helicobacter pylori with the 13C-labeled urea breath test: study methodology/ Bures J., Palicka V., Kopacova M., et al. // Cas. Lek. Cesk. 2000. - Vol. 139(24). - P.776-778.
97. Buring S. M. Discontinuation rates of Helicobacter pylori treatment regimens: a meta- analysis / Buring S. M., Winner L. H., Hatton R. C., et al. // Pharmacotherapy. 1999. - Vol.19. - P.324-32.
98. Chey W.D. Appropriate timing of the 14C-urea breath test to establish eradication of Helicobacter pylori infection / Chey W.D., Metz D.C., Shaw S., et al. // Am J Gastroenterol. 2000. - Vol. 95(5). - P.l 171-1174.
99. Dixon M. F., Genta R. M., Yardley J. H., Correa P. Classification and grading of gastritis. The updated Sydney System. International Workshop on the Histopathology of Gastritis, Houston 1994 // Amer. J. Surg. Pathol. -1996.- Vol.20. -P.l 161-1181.
100. El-Omar E. M. Helicobacter pylori infection and abnormalities of acid secretion in patients with duodenal ulcer disease / El-Omar E. M., Penman I. D., Ardill J. E. et al. // Gastroenterology. 1995. - Vol.109. - P.681-691.
101. Figura N. Identifiable Helicobacter pylori strains or factors important in the development of duodenal ulcer disease / Figura N. // Helicobacter. 1997. -Vol.2, Suppl. 1.-P. 3-12.
102. Genta R.M. Diagnosis and treatment of Helicobacter pylori infection / Genta R.M., Graham D.Y.// In: D.Y. Graham, R.M. Genta and M.F. Dixon, eds. Gastritis. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1999. - P. 177188.
103. Gisbert J. Proton pump inhibitor, clarithromycin and either amoxycillin or nitroimidazole: a meta-analysis of eradication of Helicobacter pylori / Gisbert J., Gonzalez L., Calvet X. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2000. -Vol.14.-P.1319-1328.
104. Glupczynski Y. European multicentre survey of in vitro antimicrobial resistance in Helicobacter pylori / Glupczynski Y., Megraud F., Lopez-Brea M., et al. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 2001. - Vol. 20(11). -P.820-823.
105. Goh K.L. The rapid urease test in the diagnosis of Helicobacter pylori infection / Goh K.L., Parasakthi N., Peh S.C., et al. // Singapore Med. J. -1994.-Vol.35 (2). P.161-162.
106. Graham D.Y. Treatment of Helicobacter pylori reduces the rate of rebleeding in peptic ulcer disease / Graham D.Y., Hepps K.S., Ramirez F.C. et al. // ScandJ.Gastroenterol. 1993.- Vol. 28,- P. 939-942.
107. Graham D.Y. Accurate diagnosis of Helicobacter pylori. 13C-urea breath test / Graham D.Y., Klein P.D. // Gastroenterol. Clin. North. Am. 2000. -Vol. 29(4).-P. 885-893.
108. Harrison J.D. Azithromycin levels in plasma and gastric tissue, juice and mucus / Harrison J.D., Jones J.A., Morris D.L. // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1991. - Vol.10, -p.862-864.
109. Hasegawa H. Duodenogastric reflux and gastric carcinogene-sis in rat / Hasegawa H. // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi. 1991. - Vol.88, № 8. -P.1517-1524.
110. Hergueta Delgado P. Ranitidine bismuth citrate in the treatment of Helicobacter pylori infection / Hergueta Delgado P., Rojas Feria M., Romero Castro R. et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. 2002. - Vol.94. - P.19-24.
111. Hudson N. Mechanisms of gastric and duodenal damage and protection / Hudson N, Hawthorne A.B., Cole A.T., et al. // Hepatogastroenterol. -1992.-Vol. 39, Suppl. 1- -P.31-36.
112. Ichikawa Y. Laboratory diagnosis of Helicobacter pylori infection by polymerase chain reaction / Ichikawa Y., Mitsuhashi M., Ishikawa T. et al. // Research Communications in Molecular Pathology and Pharmacology. -1996. Vol.91. -P.l 17-128.
113. Imaizumi H. Effects of Helicobacter pylori eradication therapy on the healing process of peptic ulcers / Imaizumi H., Koizumi W., Nakai H., et al. // Nippon Rinsho. 1999. Vol. 57(1). -P. 167-172.
114. Ivashkin V.T. Azithromycin in a triple therapy for H.pylori eradication in active duodenal ulcer / Ivashkin V.T, Lapina T.L., Bondarenko O.Y., et al. // World J. Gastroenterol. 2002. -Vol. 8(5). -P. 879-882.
115. Jenks PJ. Causes of failure of eradication of Helicobacter pylori / Jenks P.J. // Bmj. 2002. - Vol. 325(7354). - P.3-4.
116. Jonsson B. Cost-effectiveness of Helicobacter pylori eradication therapy in duodenal ulcer disease / Jonsson B. // Scandinavian Journal of Gastroenterology Supplement. 1996. - Vol.215. - P.90-95.
117. Kaminishi M. Severe gastric mucosal changes following vagotomy with duodenogastric reflux / Kaminishi M., Oohara T., Chiu M.L., Aoki F., Yamaguchi H., Shimoyama S. // J. Clin. Gastroenterol. 1992. Vol.14, Suppl. 1.-P. 15-24.
118. Kurata J.H. Epidemiology of peptic ulcer disease / Kurata J.H. // In Swabb E.A., Szabo S. eds. Ulcer disease: investigation and basis for therapy. New York, Marcell Dekker, 1991. - P. 31.
119. Laine L. Randomized comparison of differing periods of twice a day triple therapy for the eradication of Helicobacter pylori / Laine L., Estrada R., Trujillo M. et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol.10. - P. 10291033.
120. Lee N. Assessment of four rapid urease test systems for detection of Helicobacter pylori in gastric biopsy specimens / Lee N., Lee T.T., Fang K.M. // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 1994. - Vol. 18(2) - P.69-74.
121. Liu W.Z. Furazolidone-containing short-term triple therapies are effective in the treatment of Helicobacter pylori infection / Liu W.Z., Xiao S.D., Shi Y. et al. //Aliment.Pharmacol.Ther. 1999. - Vol. 13. - P.317- 322.
122. Malfertheiner P. Current concepts in the management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht 2-2000 Consensus Report / Malfertheiner P., Megraud F., O'Morain C., et al. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2002. - Vol. 16(2). - P.167-180.
123. Marchildon P. Usefulness of serological IgG antibody determinations for confirming eradication of Helicobacter pylori infection / Marchildon P., Balaban D. H., Sue M. et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. -P.2105-2108.
124. McColl K.E. The role of H. pylori infection in the pathophysiology of duodenal ulcer disease / McColl K.E., el-Omar E.M., Gillen D. // Journal of Physiology and Pharmacology.- 1997.- Vol. 48(3).-P. 287-295.
125. Megraud F. How shoud Helicobacter pylori infection be diagnosed? / Megraud F. //Gastroenterology. -1997. -Vol. 113(Supll.)-P. 93-98.
126. Megraud F. Resistance of Helicobacter pylori to antibiotics and its impact on treatment options / Megraud F. // Drug Resist. Updat. 2001. - Vol. 4(3). -P.178-186.
127. Mobley H. L. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration / Mobley H. L. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. 1996. - Vol.10 Suppl 1. - P.57-64.
128. Monteiro L. Defection of Helicobacter pylori in gastric biopsy by polimerase chain reaction / Monteiro L., Birac C., Megraud F. // In: Helicobacter pylori: techniques for clinical diagnosis and basic research. Ed. by A.Lee, Megraud F. 1996.-P.112-120.
129. Moran A. P. The role of lipopolysaccharide in Helicobacter pylori pathogenesis / Moran A. P. // Alimentary Pharmacology and Therapeutics. -1996. Vol.10 Suppl 1. - P.39-50.
130. Muller-Lissner S.A. 1st duodenogastraler Reflux Pathogen? / Muller-Lissner S.A. //Gastroenterol. 1988. -Vol.26, № 10.-P. 637-642.
131. Noach L. A. Impact of metronidazole resistance on the eradication of Helicobacter pylori / Noach L. A., Langenberg W. L., Bertola M. A., et al. // Scand J Infect Dis. 1994. - Vol. 26(3). - P 321-327.
132. Patchett S. E. Helicobacter pylori eradication cost-benefit: the case against / Patchett S. E. // Br. Med. Bull. 1998. - Vol.54. - P. 251-257.
133. Penston J. G. Review article: Helicobacter pylori eradication-understandable caution but no excuse for inertia / Penston J. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1994. - Vol. 8(4). - P. 369-389.
134. Pipkin G. A. Review article: one-week clarithromycin triple therapy regimens for eradication of Helicobacter pylori / Pipkin G. A., Williamson R. Wood J. R. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1998. - Vol. 12(9). - P. 823837.
135. Rohss K. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than lanzoprazole 30 mg / Rohss K., Claar-Nilsson C., Rydholm H. // Gastroenterology 2000. Vol. 118.- A20.
136. Rohss K. Effect of esomeprazole 40 mg vs omeprazole 40 mg on 24-hour intragastric pH in patients with symptoms of gastroesophageal reflux disease / Rohss K., Hasseigren G., Hedenstrom // Dig. Dis. Sei. 2002. -Vol. 47(5) -P. 954-958.
137. Sullivan B. Comparison of azithromycin and clarithromycin in triple therapy regimens for the eradication of Helicobacter pylori / Sullivan B., Coyle W., Nemec R., Dunteman T. // Am J Gastroenterol 2002; Vol. 97(10). P. 25362539.
138. Sipponen P. Chronic gastritis and ulcer risk / Sipponen P. // Scand.J.Gastroenterol. 1990.- Vol. 25.- P. 287-290.
139. Sonnenberg A. The effect of antibiotic therapy on bleeding from duodenalulcer / Sonnenberg A., Olson C. A. Zhang J. // Am. J. Gastroenterol. 1999. -Vol.94. -P.950-954.
140. Sonnenberg A. Antibiotic therapy of Helicobacter pylori infection reduces healthcare expenditures related to duodenal ulcer / Sonnenberg A., Pauly M. P., Levenson S. D. Schwartz J. S. // Am. J. Manag. Care. 1999. - Vol.5. -P.53-59.
141. Sung J. J. One-week antibiotics versus maintenance acid suppression therapy for Helicobacter pylori-associated peptic ulcer bleeding / Sung J. J., Leung W. K., Suen R., et al. // Dig. Dis. Sci. 1997.- Vol. 42(12).-P 25242528.
142. Tankovic J. Mechanism of metronidazole resistance in clinical isolates of Helicobacter pylori / Tankovic J., Jenks P., Lamarque D. et al. // Gut. -1999. Vol.45 (Suppl.3). - P. A19 (abstract).
143. Treiber G. The impact of Helicobacter pylori eradication on peptic ulcer healing / Treiber G. Lambert J. R. // Am. J. Gastroenterol. 1998. - Vol. 93(7).-P. 1080-1084.
144. Tytgat G.N. No Helicobacter pylori, no Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease / Tytgat G.N. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1995. -Vol. 9,Suppl 1.-P. 39-42.
145. Tytgat G. N. Helicobacter pylori-reflections for the next millennium / Tytgat G.N. // Gut. 1999. - Vol.45, Suppl 1. - P.I45-147.
146. Unge P. Review of Helicobacter pylori eradication regimens / Unge P. // Scand. J. Gastroenterol. 1996. - Vol. 215.- P 74-81.
147. Vallve M. Single versus double doses of a proton-pump inhibitor for Helicobacter pylori eradication: a meta-analysis / Vallve M., Vergara M., Calvet X., Gisbert J.P. // Gut. 2001. Vol. 49,(Suppl. 2) - A92.
148. Van der Hülst R. W. Treatment of Helicobacter pylori infection: a review of the world literature / Van der Hülst R. W., Keller J. J., Rauws E. A., et al. // Helicobacter. 1996. - Vol.1. - P.6-19.
149. Versalovic J. Mutations in 23 S rRNA are associated with clarithromycin resistance in Helicobacter pylori / Versalovic J., Shortridge D., Kibler K. et al. // Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 1996. - Vol. 40. - P.477-480.
150. Xiao S.D.High cure rate of Helicobacter pylori infection usingtripotassium dicitrato bismuthate, furazolidone and clarithromycin triple therapy for 1 week. Xiao S.D., Liu W.Z., Hu P. et al.// Aliment.Pharmacol.Ther. 1999. - Vol. 13. - P. 311-315.