Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Особенности диагностики и лечения эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Сухоставская, Ольга Юрьевна :: 2005 :: Уфа
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСОВ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У
НОВОРОЖДЕННЫХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА III. СОСТОЯНИЕ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ
МАТЕРЕЙ.
3.1. Состояние генитального здоровья.
3.2. Фоновые соматические заболевания матерей.
3.3. Течение настоящей беременности.
3.4. Факторы, влияющие на состояние здоровья плода.
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНАЛЬНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ.
4.1. Особенности клинических проявлений эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных.
4.2. Динамика функционального состояния органов и систем у новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями.
4.3. Особенности гематологических нарушений.
4.4. Особенности эндоскопической картины у новорожденных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
ГЛАВА V. ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, ЕЁ ЭФФЕКТИВНОСТЬ В
РАННИЕ И ОТДАЛЕННЫЕ СРОКИ.
5.1. Консервативная терапия и её эффективность при эзофагогастродуоденальных кровотечениях у новорожденных.
5.2. Катамнез детей перенесших кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта в периоде новорожденное™.
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Сухоставская, Ольга Юрьевна, автореферат
Высокий уровень распространенности патологии желудочно-кишечного тракта среди детей, более тяжелое их течение, развитие осложнений, одним из которых является желудочно-кишечное кровотечение, привлекает внимание исследователей [10,13,34,49,54,62,66,78,105,140,146,170,176,203].
В литературных источниках чаще всего обсуждаются желудочно-кишечные кровотечения у детей при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки [24,28,29,37,47,56,60,62,88,120,186,194,196].
Эти осложнения имели место быть у детей старшей возрастной группы. О кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у новорожденных имеются единичные сообщения [11,26,40,41,77,86,96,111]. Чаще всего проявление геморрагического синдрома в периоде новорожденности связывают с дефицитом витамина К. Возникновение кровотечений, обусловленных формированием язвенных дефектов в кишечнике у новорожденных, связывают с влиянием гипоксии, которая приводит к расстройству микроциркуляции, нарушению системы гомеостаза, обеспечивает развитие местной тканевой гипоксии [1,36,41,82,89,147,154,156,165,181, 190,195].
В последние годы поменялась тенденция к увеличению числа новорожденных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта [40,41,45,96,103,104,110,112,115,116,127,201].
Применение современных методов диагностики сделало возможным исключить дефицит витамина К [35,84,91,92,113,117], как причину развития геморрагического синдрома. Внедрение эндоскопических методов диагностики в детскую практику позволило выделить ряд патологических состояний слизистой верхнего отдела желудочно-кишечного тракта у новорожденных, способствующих возникновению кровотечений [11,29,31,32,33,46,49,50,52, 53,76,91.139,147,165.201]. Учитывая, что на фоне развившегося кровотечения из верхнего отдела пищеварительного тракта у новорожденных формируются осложнения, угрожающие жизни ребенка, требующие выполнения оперативных вмешательств, возникает необходимость углубленного изучения причин возникновения этого синдрома, выявления факторов, способствующих возникновению кровотечений [11,40,89,91,115,117,127,154,165,181].
Актуальность данного исследования обусловлена отсутствием диагностического и лечебного алгоритма у новорожденных с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Современная лечебная и диагностическая доктрина должна основываться на возможностях современной эндоскопической техники, реанимационного пособия и медикаментозной терапии.
Цель исследования:
Улучшить результаты лечения новорожденных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем оптимизации диагностических и лечебных мероприятий. Задачи исследования:
1. Изучить состояние репродуктивного здоровья матерей новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями.
2. Определить факторы, способствующие развитию эзофагогастродуоденального кровотечения у новорожденных.
3. Изучить характер изменений слизистой верхних отделов пищеварительного тракта при эзофагогастродуоденальных кровотечениях, выявляемых эндоскопическими методами исследования.
4. Разработать алгоритм лечения новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями.
Научная новизна:
1. Впервые изучены факторы, способствующие развитию эзофагогастродуоденальных кровотечений в периоде новорожденное™.
2. На основании изучения репродуктивного здоровья матерей впервые определены группы риска новорожденных, угрожаемых по возможному развитию эзофагогастродуоденального кровотечения.
3. Впервые определены роль и значение гипоксии и внутриутробного инфицирования в возникновении эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных.
4. Впервые представлена эндоскопическая семиотика поражения слизистой верхних отделов пищеварительного тракта при эзофагогастродуоденальных кровотечениях у новорожденных в зависимости от влияния перинатальных факторов.
5. На основании сравнительного изучения результатов лечения новорожденных основной и контрольной группы разработан алгоритм лечения эзофагогастродуоденальных кровотечений.
Практическая значимость:
1. Уточнены факторы, способствующие развитию кровотечений у новорожденных из верхних отделов ЖКТ.
2. Определены показания для проведения эндоскопического исследования верхних отделов пищеварительного тракта при геморрагическом синдроме у новорожденных.
3. Показаны различия эндоскопической картины верхних отделов пищеварительного тракта в зависимости от перинатальных факторов.
4. Доказана целесообразность включения в терапию эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных препаратов, способствующих стабилизации и восстановлению нарушенных функций ЦНС, что привело к сокращению пребывания больного на стационарной койке на 3,8 + 0,02 койко/дня.
Внедрение в практику.
Результаты проведенного исследования внедрены в практику отделения новорожденных Перинатального центра областной клинической больницы города Перми, в отделениях патологии новорожденных и отделении реанимации новорожденных областной детской клинической больницы, в отделении реанимации и экстренной хирургии городской детской клинической больницы № 15 г. Перми, хирургических и эндоскопических отделений Республиканской детской клинической больницы г. Уфы.
Теоретические положения и практические рекомендации, изложенные в диссертации, используются в процессе обучения студентов, интернов, клинических ординаторов, аспирантов на кафедре хирургических болезней детского возраста ГОУ ВПО «ПГМА Росздрава».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Тяжесть состояния при эзофагогастродуоденальных кровотечениях у новорожденных имеет тесную связь с наличием генитальной и экстрагенитальной патологии у матерей.
2. Определяющими факторами в формировании эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных являются гипоксия и внутриутробное инфицирование (ВУИ).
3. Эндоскопические исследования позволяют оценить степень поражения слизистой верхних отделов пищеварительного тракта, установить локализацию источника кровотечения и помогают определить лечебную тактику.
Апробация работы. Основные положения диссертации освещены в докладах на конференции детских хирургов г. Перми (2002), на Всероссийском симпозиуме по детской хирургии (Пермь, 2003), на конференции, посвященной 70 - летию Ижевской государственной медицинской академии и 45 - летию детской хирургической службы Удмуртии (Ижевск, 2003), на заседании Ассоциации врачей хирургического профиля г. Перми и Пермской области (2004).
Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 139 страницах машинописи, иллюстрирована 34 таблицами, I I диаграммами, 20 рисунками и 3 схемами. Указатель литературы содержит 203 источника (124 отечественных и 79 зарубежных авторов).
Заключение диссертационного исследования на тему "Особенности диагностики и лечения эзофагогастродуоденальных кровотечений у новорожденных"
ВЫВОДЫ
1. Применение лечебно-диагностического алгоритма для новорожденных с эзофагогастродуоденальными кровотечениями способствовало снижению летальности у этой категории больных в 1,5 раза и обеспечивало своевременное физическое и нервно-психическое развитие 78,9% детей.
2. У матерей, дети которых имели ЭГДК, наблюдалась в 98,1 % генитальная и в 77,4% экстрагенитальная патология, а также отягощенный акушерский анамнез в 46,07% случаях, гестозы — в 24,5% наблюдений.
3. Кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта у новорожденных в 52,9% случаев обусловлены гипоксически-травматическими поражениями ЦНС, в 37,25% - внутриутробным инфицированием и в 17,6% - сочетанным воздействием данных факторов.
4. Степень повреждения слизистой верхних отделов ЖКТ находится в прямой зависимости от факторов, определяющих развитии кровотечения. При гипоксических поражениях наблюдаются глубокие локализованные повреждения верхних отделов пищеварительного тракта, при ВУИ - обширные поверхностные эрозии. При сочетанном воздействии поверхностные эрозии сочетались с глубокими язвенными дефектами.
5. Применение разработанного алгоритма новорожденных обеспечивает гемостаз, снижает частоту рецидивов кровотечения в три раза, уменьшает сроки пребывания новорожденного в хирургическом стационаре на 3,8 ± 0,02 суток.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Новорожденных, родившихся от матерей с экстрагенитальной патологией и отягощенным акушерским анамнезом, следует относить к группе риска по возникновению эзофагогастродуоденальных кровотечений.
У новорожденных группы риска следует исключить раннее энтеральное кормление, а при первых признаках развития кровотечения их верхних отделов ЖКТ требуется отменить энтеральное кормление, установить назогастральный зонд и наряду с гемостатической терапией, начинать интенсивное лечение соматической патологии.
При подозрении на эзофагогастродуоденальное кровотечение у новорожденных или его наличие в обязательном порядке необходимо проводить ФЭГДС для выявления топической диагностики и проведения рациональной терапии.
Следует учитывать характер поражения слизистой ЖБСТ при назначении терапии у новорожденных, в анамнезе которых имеются указания на перенесенную гипоксию или внутриутробное инфицирование.
Дети, перенесшие кровотечение из верхних отделов ЖКТ в периоде новорожденности, подлежат диспансерному наблюдению в течение пяти лет с проведением реабилитационной терапии, обеспечивающей восстановление нарушенных функций ЦНС, ВНС, ЖКТ.
При диспансерном наблюдении детей, перенесших эзофагогастродуоденальные кровотечения в периоде новорожденности, при наличии патологических симптомов со стороны ЖКТ, особенно болевого синдрома, показано применение эндоскопических методов диагностики не реже одного раза в год.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сухоставская, Ольга Юрьевна
1. Адо А.Д., Ишимова Л.М. Патологическая физиология. М., 1980. - С. 345.
2. Айвазян А.Г., Габриелян Э.С. Влияние папаверина и но-шпы на содержание простогландинов серии Е и F в мозговой ткани и спинномозговой жидкости // Кровообращение. 1979, Т. 12, № 5. — С. 3-6.
3. Акимов Н.П., Персиянов А.А. Роль местной терапии в комплексном лечении язвенной болезни желудка // I Всесоюзный симпозиум по гастроинтестециальной эндоскопии (Тез. докладов). Рига. — 1980. — С. 15-16.
4. Акпаев Д.Ф., Супрун О.И. Опыт применения эндоскопических методов диагностики заболеваний органов пищеварения у детей // Тез. докл. обл.научн.-практич. конф. Сотрудников мед. института и врачей Астраханской области. Астрахань. 1989. — С. 86-87.
5. Акуненко А. Фибринолиз / Химия и физиология процесса. М., 1988. С.96.
6. Алексеевских Ю.Г., Тагиев Н.А. Некротически-язвенное поражение кишечника при пупочном сепсисе у недоношенных детей // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция., М.-1992.-С.7.
7. Аллабердин У.Т. Влияние лекарственных препаратов на плод // Фармакол.и токсикол., 1991. №2.- С.181.
8. Аруин Л.И., Капулер Л.М., Исаков В.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. М., 1998. - С. 483.
9. Ахунзянов А.А., Морозов В.И.,Такташ Ю.А. Синдром срыгиваний у детей с перинатальными поражениями ЦНС. / Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. -1992.-С.7.
10. Ю.Ашкроафт К.У., Хлдер Т.М. Детская хирургия. СПб. Хардфорд. - 1996. -С. 384.
11. П.Бабкин П.С., Ермоленко Н.А. О синдроме двигательной адаптации у плода человека и его динамике у новорожденного // Педиатрия. 1994. -№5.-С. 19-21.
12. Баиров Г.А., Манкина Н.С. Хирургия недоношенных детей. — 1977. — С.222.
13. Баранов А. А. Актуальные вопросы детской гастроэнтерологии // Педиатрия. 1985. - № 6. С. 3-5.
14. Баранов А.А. Актуальные вопросы профилактики и лечения болезней органов пищеварения у детей // Вопросы детской гастроэнтерологии (Республиканский сборник). Горький. - 1985. - С. 5-10.
15. Баранов А.А. Организация медицинской помощи детям с заболеваниями органов пищеварения // Болезни органов пищеварения у детей. Под ред. Мазурина А.В. М. - 1984. - С. 607-611.
16. Баранов А.А. Проблемы детской гастроэнтерологии на современном этапе // Росс, гастроэнтер. журн. — 1995. № 1. — С. 87-96.
17. Баранов А. А., Климанская Е.В. Актуальные проблемы детской гастроэнтерологии //Педиатрия. 1995. - № 5. - С. 48-51.
18. Баранов А.А., Климанская Е.В., Римарчук Г.В. Заболевания органов пищеварения у детей // М. 1996. - С. 326.
19. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков. М., 2000 - С. 106 - 163.
20. Баранов А.Г. Фармакотерапия у беременных //Фармакология и токсикология. 1970. - №1. - С.45 - 48.
21. Барашнев Ю.И., Лицев А.Э. К генезу минимальных мозговых дисфункций у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1995. № 6. - С.11-17.
22. Бейли Н. Статистические методы в биологии. М.: Издательство иностранной литературы, 1962. - 257 с.
23. Богачев Н.А., Ермилова Э.С., Ковалев Г.В. К механизму кардиотоксического действия но-шпы. М.: Ж. Фармакология и токсикология. 1977, №5, С. 547.
24. Богер М.М. Язвенная болезнь. // Новосибирск. 1986. - 257 с.
25. Болезни органов пищеварения у детей (руководство для врачей) /Под ред. А.В. Мазурина. М.: Медицина. - 1984. - С . 655.
26. Болезни нервной системы у новорожденных и детей раннего грудного возраста. Якунин Ю.А., Ямпольская Э.И., Кипнис C.JI. — М.: Медицина. -1989,- 275 с.
27. Брискин Б.Е., Корниенко А.А., Маламуд И.З. // Хирургия. 1991. - №5. -С. 41-45.
28. Василенко В.Х., Гребнев A.JI. Болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. М.: Медицина. 1981. - С. 344.
29. Василенко В.Х., Гребнев А.Л., Шептулин А.А. Язвенная болезнь // М. -1987.-288 с.
30. Воронкова Л.Г., Медведева Л.Я. Случай отравления но-шпой // Судебно-медицинская экспертиза. 1983, Т.26, № 1.- С. 56 - 57.
31. Галлингер Ю.И. Лечебная эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта // Сов.медицина. 1983. - № 1. - С. 47-51.
32. Ганган В.В., Дворяковский И.В., Чистова Л.В., Шеляпина В.В., Пелих С.П. Метод эхографии в оценке состояния желудка у детей // Ультрозвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии. — 1993. -№ 1. — С. 88-94.
33. Гершман Г.Б., Боксер О.В. Прогнозирование течения язвенной болезни у детей в зависимости от ее эндоскопической формы // Актуальные вопросы хирургии и осложнения в хирургической гастроэнтерологии. -Москва, 1980.-С.79-88.
34. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. М.: Медицина, 1974. - С. 14 - 114.
35. Грибакин С.Г., Нетребенко O.K., студеникин В.М., Скворцива В.А. Принципы вскармливания недоношенных детей. М., 1989. - С.2-15.
36. Григович И.Н. Алгоритмы в неотложной детской хирургии // Петрозаводск. — 1996. 241 с.
37. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь и другие геликобактерассоциированные заболевания.// Российский Гастроэнтерологический журнал . 1999. - №4. - С.22 - 26.
38. Гринберг А.А., Ермолов А.С., Затевахин И.И. // Хирургия. 1990.
39. Гроздова Т.Ю., Балакирев С.Ю., Черенков Ю.В. Ранняя диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей // Акт. вопр. гастроэнт. Сб. научн. тр. - Томск. - 1993. - С. 54.
40. Гумеров А.А., Латыпова Г.Г., Глебова Н.Н., Хасанов Р.Ш. Хирургическая неонатология (научные проблемы и перспективы развития) // Здравоохранение Башкортостана. 1999. С. 69-70.
41. Гумеров А.А., Хасанов Р.Ш., Латыпова Г.Г., Гайнанов Ф.Н. и соавт. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения новорожденных с врожденными пороками развития в родильном доме. Уфа. 1999. - С.27.
42. Далидович К.К. Болезни пищеварительного тракта. Синдромы и симптомы. Минск, - 1994. — 202 с.
43. Дворяковский И.В., Сапожников В.Г. Эхография желудка у детей в норме и при гастритах // Вопросы охрана материнства и детства. — 1994. — С. 16 -23.
44. Дворяковский И.В., Чурсин В.И., Сафронов В.В. Ультрозвуковая диагностика в педиатрии // Л.: Медицина. 1987. - С. 160.
45. Демидюк В.Т. Кровотечения из пищеварительного тракта у детей // Врач.дело 1977. - №2 - С.60 - 62.
46. Дербенев В.В., Григович И.Н. Эндоскопия пищеварительного тракта у детей первых трех месяцев жизни // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. — 1992. — С.5.
47. Диагностика и тактика лечения хронического гастрита и язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у детей // Методические рекомендации. Е.П.Сушко, В.Н. Иванова, Л.В.Иванова. — Минск. 1977. - С . 24.
48. Диагностическая и лечебная гастрофиброскопия при стенозе привратника у новорожденных и грудных детей // Методич. реком. МЗ РСФСР. — М.-1988.-С.9.
49. Диагностическая и лечебная эндоскопия у детей с гастродуоденальными кровотечениями. / Рожкова В.Н., Руссо Г.С., Семерникова Е.Г., Козловский В.И. // Оперативная эндоскопия пищеварительного тракта. Тез. Всесоюзн. конф. -М.- 1989. С. 52-53.
50. Дмитриева Н.В., Ткаченко Т.Г., Ларкин О.А. и соавт. Эффективность эндоскопии в диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта у новорожденных детей // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. 1992. - С.7.
51. Долецкий С .Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. М.: Медицина, -1984.-С. 280.
52. Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Сурикова О.А. Эндоскопия в детской хирургии. Итоги и перспективы // Педиатрия. № 5. - С. 24 — 27.
53. Долецкий С.Я., Тимошенко В.А., Арапова А.В., Загудаева С.А. Критерии эндоскопической диагностики врожденного короткого пищевода у новорожденных // Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. 1992. - С.4.
54. Ивлева А.Я., Кремнева В.Ф., Золотухин С.И. Влияние но-шпы на содержание фибриногена и фибринолитическую активность крови.// Фармакология и токсикология. 1996. - №3. - С.304-307.
55. Исаева Л.А., Лабанаускас Л.В. Эхография в дифференциальной диагностике рецидивирующих болей в животе в детском возрасте // Педиатрия. 1990. - № 7 . - С 31 - 36.
56. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия. М.: Медицина, 1988. - С. 397 - 402.
57. Каминский А.С. Статистическая обработка лабораторных данных. -Л.:Медицина, 1964. 250 с.
58. Климанская Е.В. Методологические аспекты эндоскопии у детей // Педиатрия. 2003 - № 5. - С. 27 - 34.
59. Конюхов А.А. Функционально-морфологические состояния желудка у больных с хроническим заболеванием гастродуоденальной системы. // Вопросы охраны материнства и детства. 1997. - № 9. - С. 7 - 9.
60. Корольков А.Ю., Скляревский И.И. Лечение язвенной болезни желудка // Вестн.хир. 1991. - № 5 - 6. - С. 94 - 95.
61. Кравцов Ю.И., Шадрина Р.Д., Аминов Ф.Х. Влияние но-шпы на показатели церебральной и периферической гемодинамики у детей до 1-го года жизни с гидроцефальным синдромом.//Вопросы охраны материнства и детства. М. 1990. - №2, С.35.
62. Кремнева В.Ф., Ивлева А.Я. Некоторые аспекты лекарственной терапии при беременности // Фармакология и токсикология. 1974. -№2. - С. 232 -235.
63. Куваева И.Б., Ладодо К.С. Микроэкологические и иммунные нарушения у детей.-М.- 1991.-С.131-141.
64. Лабори А. Регуляция обменных процессов. М. 1970. - 215 с.
65. Леонтьева В.Г. Носова В.П. Влияние но-шпы на микроциркуляцию.// Фармакология и токсикология. 1983. - №3. - С.55.
66. Лечебная гастроскопия при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Сотников В.Н., Бондаренко В.П., Онькова Н.Т. и др. // I Всесоюзный симпозиум по гастроинтестециальной эндоскопии (Тез. докладов). Рига. - 1980. - С. 174-176.
67. Лобынцев К.С. Зализняк И.А. Состояние слизистой оболочки желудка материнского и потомства // Морфология. № 9 - 10. - С. 107.
68. Лукьянова Е.М. Опыт проведения эндоскопических исследований желудочно кишечного тракта у детей // Педиатрия. - 1996. - № 5. - С. 34 -36.
69. Мазурин А.В. Болезни органов пищеварения у детей: Руководство для врачей. М.Медицина. - 1999. - 655 с.
70. Мазурин А.В., Мирошниченко Н.П., Барчунова • Н.Н. Первичные гастродуодениты у детей // Вопросы охраны материнства и детства. — 2004.-№3. С. 23-28.
71. Макарова С.Г. диетическая коррекция дисбактериоза при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Автореф. дисс. канд. мед. наук. — М. -1992.-С.23.
72. Маковецкая Г.А., Козлова Т.В., Котляров И.В. и др.// Рос. вестн. перинатол. и педиат. 2002. №1. - С. 21 — 26.
73. Мараховский Ю.Х. Основная терминология и диагностические критерии. Минск, - 2002. - 172 с.
74. Мишин Е.С. Смертельные отравления препаратом Но-шпа // Судебно-медицинская экспертиза отравлений. JI. 1999. - С. 74 - 76.
75. Немилова Т.К. Диагностика и хирургическое лечение множественных пороков развития у новорожденных // Автореф. Дисс.докт.мед.наук. -СПб. 1998.-С.49-52.
76. Ниссевич Н.И., Гаспарян М.О., Новокшонов А.А. Геморрагический синдром у новорожденных // Педиатрия. 2000. - №1. - С.98-100.
77. Пайков B.JI. Фармакотерапия в детской гастроэнтерологии. С.-Пб. -1998.-С.7-14.
78. Пайков B.JL, Хацкель С.Б., Эрман Л.В. Гастроэнтерология детского возраста в схемах и таблицах. С.-Пб., 1998. - С.4-19.
79. Петров В.К. В кн.: Сосудистая стенка. Рязань 1989. - С.81.
80. Пилипенко А.П., Антоненко Ф.Ф., Лемза О.В. Диффернциальная диагностика пороков развития пищевода и желудка у детей с помощью фиброгастроскопии / Актуальные вопросы эндоскопии в педиатрии. II научно-практическая конференция. М. 1992. - С.11.
81. Подкаменев В.В., Новожилов В.А., Подкаменев А.В. Патогенез развития язвенно-некротического энтероколита у новорожденных // Дет.хир. — 2001. №4. - С.23-27.
82. Пугачев А.Г. Хирургическая гастроэнтерология детского возраста. М., Медицина. - 1982. - 288 с.
83. Пыхтина А.А. Лечение угрозы прерывания беременности // Фармакология и токсикология. 1996. - №4, С.27.
84. Романова Э.Ф. Кардиотоксическое влияние на плод некоторых лекарственных препаратов // Кардиология. 2002.- №2. - С. 130.
85. Руководство по неонатологии / Под ред Г.В. Яцык. М. - 1998. - 400 с.
86. Савельева Г.М. Схемы лечения гестозов// Акушерство и гинекология. -2001.-№2.-С. 12-20.
87. Сапожников В.Г. Современные методы диагностики и лечения гастродуоденальной патологии у детей. Архангельск - 1997. - С.263.
88. Сапожников В.Г. Эхографические критерии патологии органов гастродуоденальной зоны к детей. Автореф. дисс. докт. мед. наук. -Москва. - 1992. - С.42.
89. Сапожников В.Г., Куликов В.А. О лечении геликобактерпозитивных форм хронических воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия. 1995. - № 6. - С. 90-91.
90. Сапожников В.Г., Махина Н.Н. Ультрозвуковая диагностика некоторых заболеваний у новорожденных детей. Мат. респ. конф. Педиаторов Литовской ССР. - Вильнюс. - 1987. - С. 112.
91. Сапожников В.Г., Новикова. Н.И. Эхогрфическая диагностика заболеваний органов пищеварения у детей // Методические рекомендациии. 1999. - С. 20.
92. ЮЗ.Свирский А.В. Гастроэзофагеальный рефлюкс у новорожденных детей. Автореферат дисс. канд. мед. наук. Москва. - Медицина. - 1991.
93. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство: Руководство для врачей. М., 1997. - С. 337.
94. Современные представления о патогенезе язвенной болезни у детей / Бельмер С.В., Мухина Ю.Г., Гасилина Т.В. и др. // Медикал Маркет.1995.-№20.-С. 26-29.
95. Спасов А.А. Биохимические аспекты механизма действия некоторых вазоактивных средств. Автореф. дис.канд. мед наук М., 1998. С. 21.
96. Справочник по детской гастроэнтерологии / Под ред. A.M. Запруднова, А.И. Волкова. Москва.: Медицина. - 1995. - С. 382.
97. Стаченкова С.В. Кишечная проницаемость у новорожденных детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. - 2003. - С. 25.
98. Степанковская Г.К., Венцковский Б.М., Лявинец А.С. Гипоксические состояния в акушерской практике. Киев. -1988 . - С.110.
99. Сударова О.А. Моторно-эвакуаторная функция желудка у недоношенных детей при различных видах вскармливания: Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М., 1985.- С.24.
100. Тишкин B.C. Геморрагический шок у новорожденных / В кн.: Сосудистая стенка. Рязань, 1998, С. 109.
101. Фатеева Е.М., Цареградская Ж.В. Грудное вскармливание и психологическое единство "мать дитя". - М.- 2000. - С.25-31.
102. Халецкая О.В., Трошин В.М. Возможности прогнозирования исходов перинатальных гипоксических поражений центральной нервной системы. // Мат. 2 съезда РАСПМ. С. 140 - 141.
103. Физиология человека / Под ред. Р. Шмидта, Г. Тевса: Пер.с англ. М.,1996. Т.2. - С.ЗЗО.
104. Шабалов Н.П., Ярославский В.К., Ходов Д.А. и др. Асфиксия новорожденных. Л., 1990. - 175 с.
105. Шабалов Н.П. Неонатология. С-Пб., 1997. - Т. 1. - С.490.
106. Шадрина Р.Д. Изменения мозгового и периферического кровообращения у детей с гипоксически-травматическими поражениями головного мозга./ Сб. научных трудов. Пермь. - 1986. - С.44-47.
107. Шептулин А.А., Голочевская B.C. Современные подходы к применению прокинетиков в лечении гастроэнтерологической патологии у детей / Практические вопросы детской гастроэнтерологии . СПб. - 1999. - С. 97- 103.
108. Шустер Х.П., Шенборн X., Лауэр X. Шок. Возникновение. Распознавание. Контроль. Лечение: Пер.с нем. М., 1981. - С. 136.
109. Эделыптейн Э.А., Бондаренко Е.С. Характерные признаки патологической незрелости с задержкой темпов развития // Невропатология и психиатрия. 1983. - №5. — С.703.
110. Яцык Г.В., Захарова Н.И. Диареи новорожденных. М., 1997. - С.3-16. Руководство по неонатологии / Под ред. Г.В.Яцык. - М., 1998. - С. 397.
111. Abe Y., Araki S., Shimizu H., et al. Seromuscular laceration of the stomach associated with infantile hypertrophic pyloric stenosis in the newborn. Jpn J Surg 14:30-34, 1984.
112. Ade-Ajayi N., Kiely E., Drake DM J.Roy.Soc.Med. 1996. - Vol.89. - P.385-388.
113. Auringer S.T., Sumner Т.Е. Pediatric upper gastrointestinal tract. // Radiol Clin North Am. 1994/-Nov. 32(6).- Р/ 1051-1066.
114. Baker-Wills E. Berseth C.L.// Pediatr. Res. 1996. - Vol.39. - P. 193A
115. Barlow В., Santulli T.V. Importance of multiple episodes of hypoxia or cold stress on the development of enterocolitis in an animal model. Surgery 77: 687-690, 1975.
116. Bell M.J., Shackelford P., Feigin R.D., et al. Epidemiologic and bacteriologic evaluation of neonatal necrotizing enterocolitis. J Pediatr Surg 14:1-4, 1979
117. Berner J.S., Mauer K., Lewis B.S. Push and sonde enteroscopy for the diagnosis of obscure gastrointestinal bleeding // Am J Gastroenterol. 1994/ -№ 89(12).-P. 2139-2142.
118. Bernstein L.M., Baker L.A. A clinical test for esophagitis. Gastroenterology. - 1958.-34.-pp 760-781.
119. Berseth C.L, Nordyke CM Am. J. Physiol. 1993. - Vol.264. - P. 1046-1051G
120. Berseth C.L.//J. Pediatr. 1992. - Vol.120. - P.947-953
121. Burnstock G., Bell C. In: The Vertebrate Peripherial Nervous System. London, 1974, p.277
122. Case M.E.S., Nanduri R. Laceration of the stomach by blunt trauma in a child: a case of child abuse. J Forensis Sci 28:496-501, 1983.
123. Dalsing M.C., Sieber P., Grosfeld J.L., et al. Ischemic bowel: The protective effect of free-radical anion scavengers. J Pediatr Surg 18:360-364, 1983.
124. Di Lorenso M., Bass J., Krantis AM J.Pediatr.Surg. 1995. - Vol.30, N8. -P. 1138-1142
125. Dunham F., Buset M. Insidence etiopathogenie, diagnostic et traitment endoscopiques de l'ulcere aigu // Acta gastroenterol. Belg. 1982. - Vol. 45/ -№ 1-2/-P. 40-46.
126. Fellman V., Raivio K.O.// Pediatries. 1997. - Vol.41, N5. - P.599-606;
127. Fliegel C.P., Herzog В., Signer E., et al. Bleeging gastric ulcer in a newborn infant diagnosed by transumbilical aortography. J Pediatr Surg 12:589-590, 1977.
128. Garcia C., Markowitz R. I. Imaging case of the month: pneumoperitoneum and pneumoscrotum caused by gastric perforation. Am J Perinatol 4:75-77, 1987.
129. Gauderer M.W.L., Olsen M.M., StellatoT.A., et al. Feeding gastrostomy button: experience and recommendations. J Pediatr Surg 23:24-28, 1998.
130. George J. D. New clinical method for measuring the rate of gastric empiting: the double sampling test meal. Gut, 1968/ - 9. - 237 - 242.
131. Grosfeld J.L, Chew H., Schlatter M. et al.//Ann.Surg. 1991. - Vol.214, N2. -P.300-307
132. Grosfeld J., Cooney D.R. Pancreatic and gastrointestinal trauma in childhood. Pediatr Clin North Am 22: 365-367, 1975.
133. Grosfeld J.L., Kamman K., Gross K., et al. Comparative effects of Indomethacin, prostaglandin E, and ibuprofen on bowel ischemia. J Pediatr Surg 18:738-742, 1983.
134. Guldborg S.H. Biochem. Pharmacol., 1974, v.23, p.2225
135. Hadorn В., Zoppi G., Shmerling D., Prader A. Quantitative assessment of exocrine pancreatic function in infants and children. J. Paediat. - 1988. - 73. -39-50.
136. Han V.K.M., Sayed H., Chance M.B., et al. An outbreak of Clostridium difficile necrotizing enterocolitis: A case for oral vancomycin therapy? Pediatrics 71:935-941, 1993.
137. Herbut P. A. Congenital defect in the musculature of the stomach with rupture in a newborn. Arb Pathol 36:91,1943/
138. Howard F.M., Flynn D.M., Bradley J.M., et al. Outbreak of necrotizing enterocolitis causet by Clostridium butyricum. Lanset 2:1099-1102, 1997.
139. Johansen K: regional distribution of circulating blood during submersion asphyxia in the dark. Acta Physiol Scand 62:1-9, 1963
140. Jones R.A.K. Xanthines and necrotizing enterocolitis. Arch Dis Child 56:238, 1981.
141. Kirsten G.F., van Zyl N., Odendaal H.// Am.J.Perinatol. 1999. - Vol.16, N6. -P.309-314;
142. Kliegman R.M., Fanaroff A.A. Neonatal necrotizing enterocolitis: A 9 year experience. Am J Dis Child 135:608 611, 1981.
143. Kliegman R.M.// J.Pediatp. 1990. - Vol.117, N1. Pt2 - P.2-4; Ladd A.P., Rescorla F.J., West K.W. et al.// J.Pediatr.Surg. - 1998. - Vol.33, N7. - P.967-972
144. Kliegman R.M. Neonatal necrotizing enterocolitis: Implications for an infectious disease. Pediatr Clin North Am 26:327-344, 1979.
145. Knight P.J., Abdenour G. Pneumoperitoneum in the ventilated neonate: respiratory or gastrointestinal origin? J Pediatr 98: 972-974, 1981.
146. Koldovsky O. Annales Nestle. Philadelphia, 1996. - Vol.54. - P. 105-112.
147. Kong W.Y., Koldovsky O., Rao R.K.// Gastroenterol. 1992. - Vol.102. -P.661-667
148. Leidig EM Pediatr. Radiol. 1989. - Vol.19. - P. 169-172
149. Leidig EM Pediatr. Radiol. 1989. - Vol.19. - P. 169-172; Nowicki P.// J.Pediatr. - 1990. - Vol.117, N1, Pt2. - P. 14-19.
150. Leidig EM Pediatr. Radiol. 1989. - Vol.19. - P. 169-172; Yang R., Lin Q., Unthank J.L. et al.// J.Pediatr.Surg. - 1995. - Vol.30, N7. - P. 1090-1092
151. Leonidas J.C., Berdon W.E., Baker D.H., Amoury R. Perforation of the gastrointestinal tract and pneumoperitoneum in newborns treated with continuous lung distending pressures. Pediatr Radiol 2:241-246, 1974.
152. Lloyd J.R. The etiology of gastrointestinal perforations in the newborn. J Pediatr Surg 4: 77-84, 1969
153. Majno G., Bouvier C.A.,Gabiani G.eta. "Thormbos. Diathes. Haemorrh", 1972, Bd28, S.43-53
154. Markwardt F., Barthel W., Glusa E.eta. "Arch.Pharmak.exp. Path", 1997, Bd257, S.420-431
155. Martinussen M., Brubakk A.-M., Vik T. et al.// Pediatr.Res. 1996. Vol.39, N2. -P.275-280
156. Maruyama K., Koizumi Т., Tomomasa T. et al.// Pediatr.Radoil. 1999. -Vol.29. - P .472-477
157. Mc Cord J.M. Oxygen-derived free radicals in postischemic tissue injury. N Engl J Med 312:159-163,1985.
158. Megison S.M., Horton J.W., Chao H., Walker P.B. Prolonged survival and decreased mucosal injury after low-dose enteral allopurinol prophylaxis in mesenteric ischemia. J Pediatr Surg 25:917-921,1990.
159. Mellander S. Acta physiol/scan., 1960, v.50, p.176
160. Meshkinpour H., Mallot M., Eckerling G.B., Bookman L. Bile duct dyskinesia. Clinical and manometrik study. Gastroenterology. - 1984. - 87. - 759 - 762.
161. Nagaraj H.S., Sandhu A.S., Cook L.N., et al. Gastrointestinal perforation following indomethacin therapy in very low birth weight infants. J Pediatr Surg 16:1003-1007, 1981.
162. Nishitani Y., Okabayashi M., Satomi M. et al.// J.Gastroenterol. 1998. -Vol.33., №2.-P. 189- 195.
163. Nowicki P.// J.Pediatr. 1990. - Vol.117, N1, Pt2. - P. 14-19
164. Nowicki P.// J.Pediatr. 1990. - Vol.117, N1, Pt2. - P.14-19.
165. Owens L., Burrin D., Berseth C.L.// Gastroenterol. 1996. - Vol.110. - P.828
166. Papaila J.G., Vane D.W., Colville C., et al. The effect of various types of gastrostomy on the lower esophageal sphincter. J Pediatr Surg 22:1198-1202, 1987.
167. Parks D.A., Bulkley G.B., Granger D.N., et al. Ischemic injury in the cat small intestine: Role of superoxide radicals. Gastroenterology 82:9-15, 1982.
168. Pascu C., Ljungh A., Wadstrom T. Staphilococci Bind Heparin-Binding Host Growth Factors // Cum Microbiol. 1996. - Vol. 32. - P. 201-207.
169. Pedersen P.V., Hensen F.H., Holveg A.B., et al. Necrotizing enterocolitis of the newborn is it gas gangrene of the bowel? Lancet 1:715-716, 1976.
170. Puglisi R.N., Whalen T.V., Doolin E.J.// J.Pediatr.Surg. 1995. - Vol.30, N6.- P.839-844; Uauy R.D., Fanaroff A.A., Korones S.B. et al.// J.Pediatr. 1991.- Vol.119, N4. P.630-638
171. Puri P., Boyd E., Blake N., et al. Duodenal ulcer in childhood: a continuing disease in adult life. J Pediatr Surg 13:525-526, 1978.
172. Robinson M.J., Clayden G.S., Smith M.F. Xanthines and necrotizing enterocolitis. Arch Dis Child 55:494-495, 1980.
173. Rosch W., Koch H., Demling L. Manometric studies during ERCP and endoskopic papillomiy. Endoskopy, 1976. — 8. - 30 - 33.
174. Rosenfeld D.L., Cordell C.E., Jadela N. retrocardiac pneumomediastinum: Radiographic finding and clinical implications. Pegiatrics 85:92-97, 1990.
175. Rosser S.B., Clark C.H., Elechi E. Spontaneous neonatal gastric perforation. J Pediatr Surg 17:390-394, 1982.
176. Skillman J.J., Silen W. Stress ulcers Lancet 2: 1303-1306, 1972.
177. Sladen G. E., Davson A.M. An evaluation of perfusion technignes in the study of water electrolyte absorption in man: the problem of endogenous secretions. -Gut.- 1968.-9.-530-535.
178. Strohm W.D., Classen M. Bening lesons of the upper G trast by means of endoskopic ultrasonography. Scand. J. Gastroenterol. - 1986. - 21. — 41 — 46.
179. Thompson J.F., Van Den Berg M., Stokkers P.C.// Gastroenterol. 1994. -P.1278-1287
180. Touloukian R.J., Rosch J.N., Spencer R. The pathogenesis of ischemicus gastroenteroclitis of the neonate: Selective gut mucosal ischemia in asphyxiated neonatal piglets. J Pediatr Surg 7:194-205, 1972.
181. Uauy R.D., Fanaroff А.А., Korones S.B. et al.// J.Pediatr. 1991. - Vol.119, N4. -P.630-638
182. Useda J.E., Laos C.A, Kolni H.W., Klein A.M.// J.Pediatr.Surg. 1995. -Vol.30, N9.-P.1314-1316
183. Vernosky J. J.Pharmacol.exp. ther., 1962, v.136, p.318 ;
184. Walker A., Rubaltelli F., Berseth C.L. et al.// питание глубоко недоношенных детей. 43-й семинар Нестле. Варшава, 1998. - С.33-39
185. Wiggings Н. S. Simple method for estimating trypsin. Gut. - 1967. - 8. -415-416.
186. Williams A.J. Xanthines and necrotizing enterocolitis. Arch Dis Child 55:973974, 1980.
187. Williams J.F., Pannell W.P., Sherman R.T. Curling's ulcer in children. J Trauma 16:639-644, 1976.
188. Yang R., Lin Q., Unthank J.L. et al.// J.Pediatr.Surg. 1995. - Vol.30, N7. -P. 1090-1092 .