Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания

Куропатова, Лидия Анатольевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Куропатова, Лидия Анатольевна Москва 2004 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания

На правахрукописи

УДК 616.314-76-089.5-031.84.

КУРОПАТОВА ЛИДИЯ АНАТОЛЬЕВНА

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВИНИРАМИ С ПРИМЕНЕНИЕМ НОВЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ

14.00.21-"Стоматологая"

АВТОРЕФЕРАТ ДИССЕРТАЦИИ НА СОИСКАНИЕ УЧЕНОЙ СТЕПЕНИ КАНДИДАТА МЕДИЦИНСКИХ НАУК

Москва 2004

Работа выполнена в Гос. образовательном учреждении высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет" МЗ РФ

Научный руководитель:

Научный консультант:

Официальные оппоненты:

Ведущее учреждение:

доктор медицинских наук, профессор И.Ю. Лебеденко

доктор медицинских наук, профессор С.А. Рабинович

доктор медицинских наук, профессор Г.В. Большаков

доктор медицинских наук, профессор А.Н. Ряховский

Институт повышения квалификации Федерального Управления "Медбиоэкстрем" МЗРФ

Защита состоится "

Д 2004 г. в // часов

на заседании диссертационного совета К.208.041.02 при Московском государственном медико-стоматологическом университете по адресу: 103473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

С диссертацией можно ознакомится в библиотеке МГМСУ по адресу: 125206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а

Автореферат разослан

'/Л 2004 г.

Ученый секретарь совета, Кандидат медицинских наук

О.П. Дашкова

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Ортопедическое лечение разрушенных зубов нередко сопровождается значительным иссечением твердых тканей зуба. В последнее время для эстетического протезирования передних зубов предложено множество щадящих методик. Прежде всего это виниры - вестибулярные полукоронки из керамических или полимерных материалов.

Препарирование зубов для таких реставраций в пределах эмали позволяет повысить функциональность подлежащих лечению зубов и снизить постоперативные осложнения (Р. Айкман, 1997).

Разработаны оптимальные варианты препарирования зубов под виниры в зависимости от клинической ситуации и материала протеза (О.Ф. Петрикас; 1998, А.И. Лебеденко с соавт., 2001).

Однако нередко в результате одонтопрепарирования у пациентов появляется повышенная чувствительность зубов к механическим, химическим и температурным воздействиям ^^.Вигке, 1993; Г.В. Большаков, 1998).

Боль формируется как сложное психофизиологическое состояние человека в ответ на раздражители, которые оказывают повреждающее действие на ткани как на системном, так и на местном уровне. Болевая реакция пациентов при лечебных вмешательствах в челюстно-лицевой области более выражена, что обусловлено особенностями иннервации этой зоны (О.Н. Моско-вец, 1998). Адекватное обезболивание - необходимое условие качественного ортопедического лечения.

( БИБЛИОТЕКА [

! ¿г^щ

рованное обезболивание и 8 % пациентам необходимо обезболивание с предварительной консультацией врача анестезиолога.

Несмотря на наличие широкого выбора местноанестезирую-щих препаратов, проблема обезболивания при препарировании твердых тканей зуба остается актуальной задачей в стоматологической практике, так как 79% больных при ортопедических стоматологических вмешательствах ощущают боль различной интенсивности после проведенного местного обезболивания (СТ. Сохов, 1997). В реставрационной стоматологии все шире используются пародонтальные способы обезболивания: интралигамен-тарная, интрасептальная и внутрикостная анестезии (А.Ж. Петри-кас, 1982, 1990;Б.Н.Ланкин, 1981).

Одними из самых наиболее широко применяемых в стоматологической практике анестетиков в настоящее время являются активные анестетики группы сложных амидов, что обусловлено их высокой эффективностью и безопасностью. Сосудорасширяющая активность препаратов артикаинового ряда вызывает необходимость их применения с вазоконстрикторами. По данным ряда авторов (Л.П. Петровская с соавт., 2002; Е.В. Зорян с соавт., 2003; В.П. Неспрядько, 2003), наиболее эффективное обезболивание обеспечивается препаратами на основе артикаина с повышенным содержанием вазоконстрикторов.

Однако недостаточно изученными остаются вопросы использования цитокартина и способов местной анестезии при ортопедическом лечении с применением виниров, что сдерживает внедрение в повседневную практику щадящей методики ортопедического лечения патологии передних зубов.

Цель исследования

Повышение эффективности ортопедического лечения вини-рами путем оптимизации методов обезболивания.

Для достижения поставленной цели были сформулированы и

решены следующие задачи:

1. Изучить клиническую эффективность интрасептальной анестезии (ИСА) на амбулаторном стоматологическом ортопедическом приеме.

2. Предложить оптимальную методику ИСА при протезировании зубов керамическими винирами.

3. Провести сопоставительный анализ эффективности Ьбезбшйвания с применением ИСА и инфильтрацион-

ной анестезии (ИФА) при ортопедическом лечении передних зубов керамическими винирами.

4. Оценить результаты ортопедического лечения винирами с учетом применения разработанной методики обезболивания по показателям:

- субъективной оценки качества лечения пациентами,

- порогов боли и болевой чувствительности,

- центральной гемодинамики (ЭКГ, АД, ЧСС, ИПГ)

- гемодинамики пульпы зуба (РДГ и УЗ-допплерография пульпы)

- гемодинамики пародонта (РПГ, УЗ-допплерография па-родонта)

и дать рекомендации для практического здравоохранения.

Научная новизна

Впервые изучены клинико-физиологические показатели пульпы зуба и пародонта у пациентов с патологией твердых тканей передних зубов при ортопедическом лечении винирами.

Определены на этапах лечения:

- психоэмоциональный статус пациента;

- особенности сенсорного, эмоционального и вегетативного компонентов болевого реагирования;

- состояние микроциркуляции в пульпе зуба и его пародонта на этапах ортопедического лечения винирами.

Разработана и обоснована оптимальная методика обезболивания с применением ИСА при ортопедическом лечении вини-рами передних зубов верхней челюсти.

Подтверждены лабильность регуляторных механизмов и большие компенсаторные возможности системы кровоснабжения пульпы и пародонта при препарировании твердых тканей зуба под винир.

Проведен сопоставительный анализ эффективности различных видов обезболивания при ортопедическом лечении винира-ми.

Практическая значимость

Разработаны показания к применению метода ИСА при ортопедическом лечении дефектов передних зубов керамическими винирами.

Даны рекомендации по объему местноанестезирующего раствора и месту инъекции при использовании ИСА для препарирования зубов под несъемные виды зубных протезов.

Усовершенствован способ установки зубного электрода для регистрации показателей гемодинамики пульпы зуба.

Апробировано применение аппарата Prepometer DTM-800 фирмы «Hager» (Германия) при препарировании передних зубов верхней челюсти под керамические виниры.

Положения, выносимые на защиту

1. ИСА является эффективным способом обезболивания при препарировании резцов и премоляров обеих челюстей.

2. Оптимальная доза цитокартина для интрасептальной анестезии при препарировании твердых тканей зуба под винир - 0,45 мл.

3. Сопоставительный анализ показателей гемодинамики пульпы и пародонта опорных зубов при препарировании твердых тканей зуба под винир с ИСА и ИФА показал, что снижение интенсивности кровообращения выражено в 3,3 раза сильнее при препарировании с ИСА, в результате чего восстановление исходного функционального состояния сосудов пульпы и пародонта происходит в более поздние сроки.

Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы применяются в учебной, научной и лечебной работе кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКС МГМСУ. Разработанный способ установки зубного электрода для регистрации кровотока интактной пульпы зуба (заявка №20021000133/14 РФ от 04.01.2002) используется при исследовании кровотока в пульпе зуба в кабинете функциональной диагностики кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ и в лаборатории по изучению боли и методов обезболивания в стоматологии НИМСИ при МГМСУ.

Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на Европейском конгрессе проблем обезболивания в стоматологии (Трир, 2002 г.); научно-практической конференции по одонто-

препарированию (Москва, 2003 г.); Всероссийской конференции «Проблемы профилактики в стоматологии» (Москва, 2003г.). Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКС МГМСУ, лаборатории материаловедения и лаборатории по изучению боли и методов обезболивания в стоматологии НИМСИ при МГМСУ.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ.

Объем и структура диссертации

Диссертация включает в себя введение, обзор литературы, главу «Материал и методы исследования», результаты собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации. Библиография содержит 280 источников (из них 123 на русском языке и 157 на иностранных языках). Диссертация изложена на 187 страницах, содержит 26 таблиц и 24 рисунка.-

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования

Для решения поставленных задач в клинике кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и в лаборатории по изучению боли и методов обезболивания НИМСИ при МГМСУ проведено обследование и лечение 3-х групп пациентов, а также обследование группы добровольцев.

Во всех исследованиях при проведении местного обезболивания использовали цитокартин-100 - 4% артикаинсодержащий анестетик с адреналином в концентрации 1: 100 000 фирмы «ТВ1-Сотрапу» совместно с «Мо1Шепу» - Италия.

Первую группу составили 103 больных с патологией твердых тканей зубов и зубных рядов - 49 мужчин, 54 женщины в возрасте от 18 до 72 лет, нуждавшихся в протезировании различными видами несъемных зубных протезов, которым на этапе препарирования под несъемные виды протезов проводилось изучение эффективности ИСА по методике, предложенной СА Рабиновичем (2000), в зависимости от объема анестетика и места инъекции. Субъективную оценку эффективности обезболивания проводили с использованием трехбалльной шкалы (СТ.

Сохов, 1982), по которой уровень боли оценивает сам пациент следующим образом: 1 балл - вмешательство полностью безболезненно; 2 балла - при вмешательстве отмечалась незначительная болезненность или незначительная болезненность или небольшой дискомфорт при вмешательстве, не препятствующий выполнению вмешательства; 3 балла - при вмешательстве возникла боль, обуславливающая необходимость в дополнительном обезболивании. Всего изучена эффективность обезболивания 251 зуба. Из них резцов - 123 (на в/ч - 68, на н/ч - 55), клыков всего -66 (на в/ч - 25, на н/ч - 41), премоляров всего - 62 (на в/ч - 25, на н/ч-37).

С целью объективного определения эффективности обезболивания ИСА, а также определения динамики развития достаточного уровня обезболивания была сформирована 2-я группа обследования из числа добровольцев-студентов стоматологического факультета МГМСУ, в которую вошли 10 человек (поровну мужчин и женщин) в возрасте 22 лет без общесоматической патологии с интактными резцами верхней челюсти. Все добровольцы дали письменное согласие на участие в исследовании. Каждому обследуемому проводили ИСА с медиальной поверхности правого центрального резца верхней челюсти с последующим комплексным исследованием клинико-физиологических показателей в течение 60 минут после инъекции.

В 3-ю группу «Виниры с ИСА» вошли 10 пациентов (2 мужчин, 8 женщин в возрасте от 16 до 30 лет) с дефектами твердых тканей резцов верхней челюсти по IV классу. Этим пациентам были изготовлены 10 керамических виниров. На этапе препарирования пациентам 3-й группы проводили ИСА по предложенной методике: проводили инъекцию 1/4 картриджа цито-картина в медиальную межзубную перегородку зуба, подлежащего препарированию.

В 4-ю группу «Виниры с ИФА» вошли 10 пациентов (1 мужчина, 9 женщин) в возрасте от 16 до 30 лет без сопутствующей общесоматической патологии с обширными пломбами III, IV класса центральных резцов верхней челюсти, которым было изготовлено 10 керамических виниров. На этапе препарирования им проводилась стандартная методика инфильтрационного обезболивания по переходной складке в проекции апекса корней зубов с введением 0,5 мл цитокартина.

Все пациенты 3-й и 4-й групп имели физиологический прикус с перекрытием резцов нижней челюсти верхними до 1/2 высоты коронки.

Ортопедическое лечение винирами пациентам 3-й и 4-й групп проводили по общепринятой методике: препарирование твердых тканей под винир начинали почти сразу после проведения обезболивания, на второй минуте. Препарирование алмазными инструментами из набора Insbruck (Komet, фирма Brasseler, Lemgo) проводили после наложения ретракционной нити. Глубину безопасного препарирования определяли борами-метчиками, контрольными силиконовыми блоками и контролировали с помощью цветового индикатора аппарата «Prepometer» DTM-800 фирмы «Hager», Германия. По возможности препарирование проводили в пределах эмали, 0,3-0,5 мм, в некоторых случаях - 0,5-0,7 мм. Обнажение дентина в некоторых случаях в апроксимальной зоне обуславливалось обширными пломбами. После сошлифовывания вестибулярной поверхности и препарирования режущего края формировали небную границу препарирования с использованием шаровидного алмазного бора. Апикальную границу препарирования располагали на уровне десны или супрагингивально. Окончательное оформление уступа и сглаживание острых кромок проводили микромотором со скоростью вращения 20 тыс. об/мин, алмазными или твердосплавными борами.

Все клинико-лабораторные этапы протезирования зубов винирами проводили, тщательно соблюдая общепринятые методы. Для получения оттиска использовали поливинилсилоксановые массы ДентСтар. Виниры были изготовлены из гидротермальной стоматологической керамики DUCERAM LFC, строго соблюдая инструкции фирмы Degudent. Препарированный дентин защищали Gluma Desensitizer и временным виниром из композитного материала химического отвердения, изготовленным по предварительному силиконовому оттиску. Временный винир точечно фиксировали в центре коронковой части зуба светоотверждаемым бон-дингом NEXUS KERR без предварительного протравливания. Адгезивную фиксацию постоянного винира проводили на 7-10-е сутки после препарирования с предварительным кислотным тотальным травлением в течение 30 секунд, используя материал NEXUS KERR. Для обеспечения адгезии фиксирующего композита на поверхности ранее нанесенного дентинного адгезива соз-

давали еще раз шероховатость с помощью алмазного бора крупной зернистости на малой скорости. Обработку по периметру фиксированных виниров проводили полировочными мелкодисперсными полосками и силиконовыми полирами с алмазной полировочной пастой.

Пациентам 2-й, 3-й и 4-й групп было проведено комплексное обследование, включающее оценку эмоционально-личностных особенностей (тестирование по ГАйзенку, 1963; шкале САН, 1984), определение порога боли, порога выносливости боли, изучение центральной (ИПГ, АД, ЧСС, ЭКГ) и периферической (РДГ и РПГ) гемодинамики.

Артериальное давление исследовали методом Н.С. Коротко-

ва.

Метод импедансной плетизмографии проводили по методике Г.И. Сидоренко с соавт., (1984) с использованием программного устройства «Реодин 500» для оценки центральной гемодинамики и реоприставки двухканальной для компьютерного анализа РПКА 2-01 НТЦ «Медасс». Параллельно записывали ЭКГ в 1 -ом стандартном отведении по Когану.

РДГ регистрировали с помощью аппарата РПКА 2-01 НТЦ «Медасс» с помощью усовершенствованного нами способа фиксации электрода для регистрации кровотока пульпы зуба.

Для исследования местного кровотока тканей пародонта использована . методика реопародонтографии по Н.К. Логиновой (1994) с помощью тетраполярного реопародонтографа «Диастом».

Определение порога боли и порога выносливости боли проводили по методике В.Ф. Рудько с соавт., (1980) на аппарате «Формирователь импульсного тестирующего болевого воздействия» ИПИ АН СССР (1990).

Пациентам 3-й и 4-й групп дополнительно проводили изучение гемодинамики пульпы и пародонта методом ультразвуковой допплерографии. (УДФ) с использованием аппарата «ММ-Д-К» («Минимакс», г. Санкт-Петербург) по методике, предложенной В.А Козловым с соавт., (1999).

Пациенты 2-й группы подвергались обследованию до обезболивания и в течение 60 минут после ИСА.

Пациенты 3-й и 4-й групп обследовались в день препарирования под винир до проведения обезболивания (фон), после пре-

парирования через 60 минут с момента анестезии - I этап, в день фиксации винира (на 7-10 сутки после препарирования) - II этап, через 1 неделю после фиксации винира (14 - 17 сутки после препарирования) - III этап, через 1 месяц и более после фиксации протеза - IV этап.

С помощью рентгенографии (прицельной и ортопантомо-граммы) осуществляли контроль глубины препарирования, состояния периапикальных тканей в процессе лечения и после проведенного ортопедического лечения.

В статистическую обработку результатов исследования входил расчет М - среднего арифметического значения, D - дисперсии, m - среднего квадратичного отклонения, у - доверительного интервала для среднего арифметического значения с вероятностью 0,95 по критерию Стьюдента. При этом результат считался достоверным, начиная с р <0,05.

Результаты исследований.

Анализ субъективной оценки обезболивания 103-пациентов 1-й группы показал, что при дозе цитокартина 0,2-0,3 мл степень выраженности обезболивающего эффекта очень сильно варьировала у разных пациентов: от полного обезболивания до практического отсутствия эффекта - от 1 до 3 баллов. При объеме анестетика 1/4 картриджа (0,42-0,45 мл) получали хорошо выраженный (1 балл) и достаточно протяженный по времени обезболивающий эффект.

Анализ результатов субъективной оценки ИСА 1/4 картриджа цитокартина показал, что полный анестезирующий эффект был получен в 96,9% случаев: на в/ч - 91,75%, в том числе резцов - 98,2 %, клыков - 82,4%, премоляров - 100%; на н/ч -95,5 %, в том числе резцов - 96,4%, клыков - 97,5%, премоляров -100%.

По результатам психологического тестирования не наблюдалось значительных различий в психоэмоциональном состоянии пациентов всех групп, которые могли бы оказывать влияние на полученные результаты клинико-функциональных исследований.

Проведенное во 2-й группе обследуемых исследование эффективности ИСА цитокартином объемом 1/4 картриджа с помощью методик регистрации ПБЧ и РДГ позволило получить количественные показатели ее динамики.

Анализ показателей ПБ и ПБВ твердых тканей фронтальных зубов показал, что после инъекции наибольшее увеличение порогов болевой чувствительности у зуба 1.1 возникало через 6-9 минут и достигало значений в 4,5 раз больше исходных. При этом достаточный для безболезненного вмешательства уровень снижения болевой чувствительности достигался в среднем уже на 36 минуте. Затем чувствительность этого зуба практически не изменялась до 25-27 минут. После этого пороги плавно в течение 10-15 минут снижались до исходных значений.

Пороги болевой чувствительности зуба 2.1 также увеличиваются до 6-9 минуты после инъекции. Однако степень их увеличения меньше зуба 1.1 в 2,2 раза. При изучении динамики порогов болевой чувствительности зубов 12 и 2.2 было выявлено, что степень увеличения порогов болевой чувствительности также значительно меньше, чем у зуба 1.1 - в 2 и 2,4 раза.

Оценивая исходное состояние сосудов пульпы пациентов 2-й группы, можно отметить незначительную импедансную разность вазоконстрикции фронтальных зубов, которая находилась в пределах нормы. Исходные показатели реографических индексов имели следующие значения: РИ - (12,43±3,62)Ом, ПТС -(16,2±2,3)%, ИПС - (80,6±7,8)%. Пульсовая волна реодентограмм имела достаточно вертикальную восходящую часть, закругленную или острую вершину, расположение дикротической вырезки чаще было низким, в средней трети нисходящей части кривой. После введения анестетика развивается очень сильная вазокон-стрикция. К 5 - 10 минуте кровоток практически прекращается, к 40-й минуте кровоток восстанавливается, но не полностью. Сопротивление кровотоку как в артериальной части, так и в венозной части сосудистого русла возрастает в 1,4 раза. Амплитуда волны не восстанавливается до исходных значений даже к 60-й минуте обезболивания. Средние значения реографических показателей к 60 мин. составили: РИ - (7,58±2,48)Ом, ПТС -(22,8+2,4)%, ИПС - (119,8+8,6) %.

Исходное состояние сосудов пародонта при регистрации РПГ было следующим: РИ - (0,044 ± 0,031)Ом, ПТС -(15,8 ± 7,1) %, ИПС - (79,6 ±3,4)%. Через 60 минут после ИСА показатели реографических индексов имели следующие значения: РИ -(0,125±0,039)Ом, ПТС - (23,6±16,7)%, ИПС -(249,5+55,8)%, то есть пульсовое кровенаполнение повышается в

2,8 раз, что на фоне возрастания значений ПТС в 1,49 раз и ИПС в 3,15 раз говорит о развитии венозной гиперемии при увеличении сопротивления кровотоку особенно в венозной части сосудистого русла.

Таким образом, динамика показателей ПБЧ и РДГ при ИСЛ 1/4 картриджем цитокартина свидетельствует о том, что дост-точный для безболезненного вмешательства уровень снижения болевой чувствительности достигается в среднем после 3-й минуты и не изменяется до 25-27 минуты. Восстановление амплитуды реодентограммы происходит одновременно с восстановлением чувствительности зуба.

У лиц 2-й группы показатели пульса и артериального давления были стабильными в пределах: 81-78 уд/мин., 138-128/75-74 мм рт.ст. На 5 минуте после начала инъекции наблюдалось повышение систолического и диастолического давления в среднем не более, чем на 10 мм рт.ст. от исходных данных, учащение сердцебиения на 14 уд.мин., их нормализация наступала через 25-30 минут. Значения других гемодинамических параметров не выходили за пределы средних значений.

ПБ, ПБВ (уел ед)

Рис.1. Динамика показателей ПБЧ у пациентов 3-й и 4-й групп.

Сравнительный анализ динамики показателей ПБЧ говорит о том, что у пациентов 3-й группы продолжительность анестезии меньше и восстановление показателей ПБЧ наступает в более поздние сроки, чем у пациентов 4-й группы (рис.1).

Нейротизм

Рис. 2. Зависимость показателей ПБЧ от уровня нейротизма пациентов 3-й и 4-й групп.

Сопоставление данных исследования ПБ и ПБВ и психотестирования говорит о том, что уровень нейротизма (психоэмоциональное состояние пациента) оказывает выраженное влияние на степень болевых ощущений: при повышении уровня нейротизма показатели ПБ и ПБВ снижаются в 2,3 и 1,4 раза соответственно (рис.2).

Рис. 3. Динамика показателей РДГ у пациентов 3-й и 4-й

групп.

При исследовании динамики показателей РДГ (рис. 3) ycia-новлено, что кровоток в тканях пульпы зуба в 3-й группе страдает в большей степени, чем в 4-й группе. Снижение интенсивности кровообращения в 3-й группе на I этапе выражено в 3,3 раза сильнее по сравнению с показателями реографических индексов в 4-й группе. Восстановление кровообращения в 3-й группе происходит к 14-17 дню после препарирования, а в 4-й группе -уже на 7-10 день после препарирования.

Динамика показателей РПГ у пациентов 3-й и 4-й групп (рис. 4) свидетельствует о том, что после препарирования нарушения кровообращения в пародонте выражаются в развитии венозной гиперемии, причем сопротивление кровотоку в венозной части более выражено у пациентов 3-й группы (в 2 раза).

V ат (си/с»«) 01т (мл/сек)

Рис. 5. Динамика показателей УЗД пульпы зуба у пациентов 3-й и 4-й групп.

V ат (см/сен) 0,гп (мл/сен)

01Ф. В4ф.

Рис. 6. Динамика показателей УЗД пародонта зуба у пациентов 3-й и 4-й групп.

Результаты ультразвуковой допплерографии пациентов 3-й и 4-й групп подтверждают изменения гемодинамики тканей пульпы и пародонта, полученные в результате регистрации РДГ и РПГ на этапах ортопедического лечения винирами (рис.5 и 6).

Таким образом, функциональное исследование кровотока пульпы и пародонта зубов, препарированных под виниры под ИСА и ИФА 0,45 - 0,5 мл цитокартина, показало, что протезирование с помощью данной конструкции не вызывает в пульпе

воспалительной гиперемии, сопровождающейся вазодилятацией сосудов, то есть не является повреждающим фактором.

Кроме того, анализируя исходное состояние периферической гемодинамики пульпы зуба и пародонта, можно отметить зависимость восстановления кровотока в пульпе и в пародонтс зубов, подвергшихся лечению, от их исходного состояния.

В 3-й и 4-й группе пациентов анализ изменений показателей центральной гемодинамики при препарировании твердых тканей зуба под виниры с ИСА и ИФА цитокартином свидетельствует о том, что изменений показателей ЦГД на этапах лечения керамическими винирами, выходящих за пределы физиологических колебаний не наблюдается, и все изменения показателей кровообращения можно отнести к периферическому отделу сосудистого русла.

Следовательно, препарирование твердых тканей зуба с использованием ИСА и ИФА цитокартином, позволяет значительно снизить наносимое при препарировании болевое раздражение и провести оперативное вмешательство с наименьшими вегетативными и эмоционально-поведенческими проявлениями.

Все пациенты наблюдались в сроки до 3-х лет клинического пользования винирами. Оценивали эстетику, краевое прилегание виниров, витальность пульпы и отношение самого пациента к данному виду протезирования. Данные фиксировались в соответствии с системой индексов. 99% процентов виниров сохранили клинически приемлемое краевое прилегание. У одного пациента был обнаружен дефект в орально-окклюзионной области. 25% виниров имели легкое изменение цвета в пришеечной области. За весь период клинического наблюдения вторичного кариеса не было выявлено.

Таким образом, результаты проведенных нами исследований и накопленный клинический опыт позволяют заключить, что ортопедическое лечение винирами с применением местного обезболивания цитокартином является эстетичным, малотравматичным и эффективным средством.

Выводы:

1. Клиническая эффективность интрасептальной анестезии 0,45 мл цитокартином достигает 96,9%: на в/ч - 91,75 %, в том числе у резцов - 98,2 %, клыков - 82,4%, премоляров - 100%; на

н/ч - 95,5 %, в том числе резцов - 96,4 %, клыков - 97,5 %, премоляров- 100%.

2. По данным клинико-физиологических исследований интрасеп-тальная анестезия цитокартином не вызывает выраженных изменений центральной гемодинамики, требующих медикаментозной коррекции.

3.Интрасептальная анестезия 0,45 мл цитокартином носит быстрый, глубокий и короткий характер, наступает практически на первых минутах, продолжается до 27 -30 минуты, максимальный эффект развивается на 3 - 6 минутах.

4. Препарирование под винир с интрасептальной анестезией (0,45 мл цитокартина) вызывает более выраженное, в 3,3 раза, снижение интенсивности кровообращения в тканях пульпы, и па-родонта,.чем препарирование под винир с инфильтрационной анестезией.

5. Ортопедическое лечение керамическими винирами с интрасептальной или инфильтрационной анестезией цитокартином не вызывает в пульпе зуба воспалительной гиперемии, сопровождающейся вазодилятацией сосудов, то есть не является повреждающим фактором.

Практические рекомендации

1. При препарировании зубов под керамические виниры проведение интрасептальной анестезии цитокартином следует проводить объемом не менее Г4 картриджа анестезирующего раствора для достижения достаточного уровня обезболивания.

2. При проведении ИСА зубов, имеющих достаточно большую длину корня, требуется больший объем вводимого раствора, либо приближение депо анестетика к верхушке корня.

3. Рекомендуется применять интрасептальную анестезию как альтернативу другим,- особенно проводниковым способам обезболивания на нижней челюсти.

4. Наиболее болезненные вмешательства при интрасептальной анестезии цитокартином однокорневого зуба целесообразно проводить с 6-й по 25-ю минуты после инъекции.

5. При протезировании пациентов керамическими винирами вмешательства необходимо проводить с учетом личностных особенностей пациентов, так как повышение уровня нейротиз-

ма значительно снижает показатели порогов болевой чувствительности.

6. Прибор «Prepometer» DTM-800 фирмы «Hager» (Германия) может быть рекомендован для контроля проведения рационального препарирования под керамические виниры на амбулаторном ортопедическом приеме.

7. При проведении реодентографических исследований целесообразно применять предложенный нами способ фиксации электрода.

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. Куропатова Л.А., Лебеденко И.Ю. Профилактика осложнений при препарировании твердых тканей зуба // Новое в теории и практике стоматологии: Сб. науч. работ. - Ставрополь, 2003. -С.224-226.

2. Куропатова Л.А., Московец О.Н., Лебеденко И.Ю. Изменение микроциркуляции пародонта и пульпы зуба при препарировании под виниры // Одонтопрепарирование: Материалы науч.-практ. конф. / МГМСУ. - М.,2003. - С.74-76.

3. Куропатова Л.А., Московец О.Н., Рабинович СА, Лебеденко И.Ю., Федосеева Т.Д. Клинико-физиологические особенности интрасептальной анестезии // Рос. стоматолог, журн. - 2002.-№6.- С. 20-23.

4. Куропатова Л.А.,- Московец О.Н., Лебеденко И.Ю., Рабинович С.А. Изменение показателей кровотока пульпы и порогов болевой чувствительности твердых тканей зубов при ортопедическом лечении винирами // Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля: Актуал. проблемы ортопед, стоматологии и ортодон-тии.- М..2002.-С. 183-185.

5. Куропатова Л.А., Ишмухаметова Е.М., Лебеденко И.Ю. Реакция сосудов пульпы и пародонта на препарирование твердых тканей зубов для изготовления керамических виниров // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. тр. под ред. проф. И.Ю. Лебеденко/ МГМСУ.- М,2002.-С. 110-113.

6. ЛебеденкоИ.Ю., Вартанова Н.Г., Лебеденко А.И., Перегудов А.Б., Вафин СМ., Куропатова Л.А. Препарирование зуба под ситалловый винир в зависимости от вида резцовой окклюзии //

Одонтопрепарирование: Материалы науч.-практ. конф. / МГМСУ. - М, 2003. - С.41-43.

7. Московец ОН., Рабинович СА, Куропатова ЛА Способ установки зубного электрода для регистрации кровотока интакт-ной пульпы зуба // Бюллетень «Изобретения». - 2002. - №22.-С.9.

8. Московец О.Н., Куропатова ЛА Способ регистрации* • кровотока интактной пульпы зуба // Материалы IV науч.-практ. конф.- М, 2002.-С. 188-190..

9. Moskovetz ON., Kuropatova LA, Rabinovitch SA, Lebedenko LYu. Clinico-Physiological Features of Intraseptal Anesthesia (Клинико-функциональные особенности интрасептальной анестезии) // 2 European Congress of the European Federation of Oral Surgery Societies - EFOSS. 10 European Meeting of the European Federation of the Advansment of Anesthesia in Dentistry - EFAAD. October, 24 - 26,2002. - Trier, 2002. - P.44.

Подписано в печать 02.02.2004 г. формат 30X42 Бумага писчая. Офсетная печать: Усл.печ.л. 6 Уч.-изд.л. Заказ № 18 Тираж 100 экземпляров Отпечатано в типографии ООО "Пресайз" г. Москва, ул. Усачева, д. 3

» -578 8

Оглавление диссертации Куропатова, Лидия Анатольевна :: 2004 :: Москва

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ. АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ.

Глава!Обзор литературы

1.1. Современные материалы и методы исправления дефектов твердых тканей зуба.

1.2. Методика щадящего препарирования под виниры.

1.3. Влияние процесса препарирования на состояние тканей пародонта и систем организма человека.

1.4. Способы обезболивания в ортопедической стоматологии.

1.5. Применение интрасептальнй анестезии на амбулаторном стоматологическом приёме.

Глава П. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика обследуемых пациентов.

2.2. Методы клинического исследования.

2.3. Психологическое исследование.

2.4. Метод определения порогов болевой чувствительности.

2.5. Методика исследования центральной гемодинамики.

2.6. Методика реодентографии.

2.7. Методика реопародонтографии.

2.8. Методика ультразвуковой допплерографии.

2.9. Метод статистического анализа полученных результатов.

Глава Ш. Результаты собственных исследований

3.1. Клинико-функциональная характеристика интрасептальной анестезии цитокартином.;.

3.1.1. Клиническая оценка эффективности интрасептальной анестезии у пациентов первой группы.

3.1.2. Результаты психологического обследования пациентов 2-й группы.

3.1.3. Результаты определения порогов болевой чувствительности у обследуемых 2-й группы.

3.1.4. Результаты исследования местного кровотока методом реодентографии при проведении ИСА зуба 1.1 0,45 мл цитокартина.

3.1.5. Результаты исследования местного кровотока методом реопародонтографии при проведении ИСА зуба 1.1 0,45 цитокартина.

3.1.6. Результаты исследования центральной гемодинамики при проведении ИСА 1.1 зуба 0,45 мл цитокартина.

3.2. Результаты клинико-функциональных исследований пациентов 3-й группы.

3.2.1. Результаты психологического обследования пациентов 3-й группы.

3.2.2. Результаты определения порогов болевой чувствительности у пациентов 3-й группы.

3.2.3. Результаты исследования местного кровотока методом реодентографии у пациентов 3-й группы.

3.2.4. Результаты исследования местного кровотока методом реопародонтографии на этапах протезирования винирами у пациентов 3-й группы.

3.2.5. Результаты исследования местного кровотока методом ультразвуковой допплерографии у пациентов 3-й группы.

3.2.6. Результаты исследования центральной гемодинамики у пациентов 3-й группы.

3.3. Результаты клинико-функциональных исследований пациентов 4-й группы.

3.3.1. Результаты психологического обследования пациентов 4-й группы.

3.3.2. Результаты определения порогов болевой чувствительности у пациентов 4-й группы.

3.3.3. Результаты исследования местного кровотока методом реодентографии у пациентов 4-й группы.

3.3.4. Результаты исследования местного кровотока методом реопародонтографии у пациентов 4-й группы.

3.3.5. Результаты исследования местного кровотока методом ультразвуковой допплерографии у пациентов 4-й группы.

3.3.6. Результаты исследования центральной гемодинамики у пациентов

4-й группы.

Глава IV. Обсуждение результатов.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Куропатова, Лидия Анатольевна, автореферат

Препарирование зубов для таких реставрации в пределах эмали позволяет повысить функциональность подлежащих лечению зубов и снизить постоперативные осложнения (Р. Айкман, 1997).

Разработаны оптимальные варианты препарирования зубов под виниры в зависимости от клинической ситуации и материала протеза (О.Ф. Петрикас, 1998, А.И. Лебеденко с соавт., 2001).

Однако нередко в результате одонтопрепарирования у пациентов появляется повышенная чувствительность зубов к механическим, химическим и температурным воздействиям (F.G.Burke, 1993; Г.В. Большаков, 1998).

Боль формируется как сложное психофизиологическое состояние человека в ответ на раздражители, которые оказывают повреждающее действие на ткани как на системном, так и на местном уровне. Болевая реакция пациентов при лечебных вмешательствах в челюстно-лицевой области более выражена, что обусловлено особенностями иннервации этой зоны (О.Н. Московец, 1998). Адекватное обезболивание -необходимое условие качественного ортопедического лечения.

Проведение обезболивания требует комплексного подхода для коррекции одновременно всех компонентов болевой реакции с учетом индивидуальных особенностей пациента. По данным С.Г. Новиковой (1992) потребность в обезболивании при препарировании зубов под несъемные протезы составляет 77,3%, из них 39,3% пациентам показана премедикация, 26% - комбинированное обезболивание и 8 % пациентам необходимо обезболивание с предварительной консультацией врача анестезиолога.

Несмотря на наличие широкого выбора местноанестезирующих препаратов, проблема обезболивания при препарировании твердых тканей зуба остается актуальной задачей в стоматологической практике, так как 79% больных при ортопедических стоматологических вмешательствах ощущают боль различной интенсивности после проведенного местного обезболивания (С.Т. Сохов, 1997). В реставрационной стоматологии все шире используются пародонтальные способы обезболивания: интралигаментарная, интрасептальная и внутрикостная анестезии (А.Ж. Петрикас, 1982, 1990; Б.Н. Ланкин, 1981).

Одними из самых наиболее широко применяемых в стоматологической практике анестетиков в настоящее время являются активные анестетики группы сложных амидов, что обусловлено их высокой эффективностью и безопасностью. Сосудорасширяющая активность препаратов артикаинового ряда вызывает необходимость их применения с вазоконстрикторами. По данным ряда авторов (Л.П. Петровская с савт., 2002; Е.В. Зорян с соавт., 2003; В.П. Неспрядько, 2003) наиболее эффективное обезболивание обеспечивается препаратами на основе артикаина с повышенным содержанием вазоконстрикторов.

Однако недостаточно изученными остаются вопросы использования цитокартин и а способов местной анестезии при ортопедическом лечении с применением виниров, что сдерживает внедрение в повседневную практику щадящей методики ортопедического лечения патологии передних зубов.

Цель исследования

Повышение эффективности ортопедического лечения винирами путем оптимизации методов обезболивания.

Для достижения поставленной цели были сформулированы и решены следующие задачи:

2. Предложить оптимальную методику интрасептальной анестезии при протезировании зубов керамическими винирами.

3. Провести сопоставительный анализ эффективности обезболивания с применением интрасептальной анестезии и инфильтрационной анестезии (ИФА) при ортопедическом лечении передних зубов керамическими винирами.

- субъективной оценки качества лечения пациентами,

- порогов боли и болевой чувствительности,

- центральной гемодинамики (ЭКГ, АД, ЧСС, ИПГ)

- гемодинамики пульпы зуба (РДГ и УЗ-допплерография пульпы)

- гемодинамики пародонта (РПГ, УЗ-допплерография пародонта) и дать рекомендации для практического здравоохранения.

Научная новизна

Определены на этапах лечения:

- психоэмоциональный статус пациента;

- особенности сенсорного, эмоционального и вегетативного компонентов болевого реагирования;

- состояние микроциркуляции в пульпе зуба и его пародонта на этапах ортопедического лечения винирами.

Разработана и обоснована оптимальная методика обезболивания с применением ИСА при ортопедическом лечении винирами передних зубов верхней челюсти.

Проведен сопоставительный анализ эффективности различных видов обезболивания при ортопедическом лечении винирами.

Практическая значимость

Разработаны показания к применению метода интрасептальной анестезии при ортопедическом лечении дефектов передних зубов керамическими винирами.

Даны рекомендации по объему местноанестезирующего раствора и месту инъекции при использовании интрасептальной анестезии для препарировании зубов под несъемные виды зубных протезов.

Усовершенствован способ установки зубного электрода для регистрации показателей гемодинамики пульпы зуба.

Апробировано применение аппарата Prepometer D TM-800 при препарировании передних зубов верхней челюсти под керамические виниры.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Интрасептальная анестезия является эффективным способом обезболивания при препарировании резцов и премоляров обеих челюстей.

3. Сопоставительный анализ показателей гемодинамики пульпы и пародонта опорных зубов при препарировании твердых тканей зуба под винир с интрасептальной и инфильтрационной анестезиями показал, что снижение интенсивности кровообращения выражено в 3,3 раза сильнее при препарировании с интрасептальной анестезией, в результате чего восстановление исходного функционального состояния сосудов пульпы и пародонта происходит в более поздние сроки. Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационной работы применяются в учебной, научной и лечебной работе кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКс МГМСУ. Разработанный способ установки зубного электрода для регистрации кровотока интактной пульпы зуба (заявка №20021000133/14 РФ от 04.01.2002) используется при исследовании кровотока в пульпе зуба в кабинете функциональной диагностики кафедры госпитальной ортопедической стоматологии МГМСУ и в лаборатории по изучению боли и методов обезболивания в стоматологии НИМСИ при МГМСУ. Апробация работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на Европейском конгрессе проблем обезболивания в стоматологии (Трир, 2002 г.); научно-практической конференции по одонтопрепарированию (Москва, 2003 г.); Всероссийской конференции «Проблемы профилактики в стоматологии» (Москва, 2003г.). Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры госпитальной ортопедической стоматологии и кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПКс МГМСУ, лаборатории материаловедения и лаборатории по изучению боли и методов обезболивания в стоматологии НИМСИ при МГМСУ. Публикации

По теме диссертации опубликовано 9 работ:

2. Куропатова JI.A., Московец О.Н., Лебеденко И.Ю. Изменение микроциркуляции пародонта и пульпы зуба при препарировании под виниры // Одонтопрепарирование: Материалы науч.-практ. конф. / МГМСУ. - М.,2003. - С.74-76.

3. Куропатова Л.А., Московец О.Н., Рабинович С.А., Лебеденко И.Ю., Федосеева Т.Д. Клинико-физиологические особенности интрасептальной анестезии // Рос. стоматолог, журн,- 2002.- №6,-С.20-23.

4. Куропатова Л.А., Московец О.Н., Лебеденко И.Ю., Рабинович С.А. Изменение показателей кровотока пульпы и порогов болевой чувствительности твердых тканей зубов при ортопедическом лечении винирами // Пути совершенствования последипломного образования специалистов стоматологического профиля: Акту ал. проблемы ортопед, стоматологии и ортодонтии. - М., 2002. -С.183-185.

2002.- С.110-113.

6. ЛебеденкоИ.Ю., Вартанова Н.Г., Лебеденко А.И., Перегудов А.Б., Вафин С.М., Куропатова Л.А. Препарирование зуба под ситалловый винир в зависимости от вида резцовой окклюзии // Одонтопрепарирование: Материалы науч.-практ. конф. / МГМСУ. - М.,

2003. - С.41-43.

7. Московец О.Н., Рабинович С.А., Куропатова Л.А. Способ установки зубного электрода для регистрации кровотока интактной пульпы зуба // Бюллетень «Изобретения». - 2002. - №22.- С.9.

8. Московец О.Н., Куропатова Л.А. Способ регистрации кровотока интактной пульпы зуба // Материалы IV науч.-практ. конф. - М., 2002. -С. 188-190.

9. Moskovetz O.N., Kuropatova L.A., Rabinovitch S.A., Lebedenko I.Yu. Clinico-Physiological Features of Intraseptal Anesthesia, (Клиникофизиологические особенности интрасептальной анестезии) // 2 European Congress of the European Federation of Oral Surgery Societies - EFOSS. 10 European Meeting of the European Federation of the Advansment of Anesthesia in Dentistry - EFAAD. October, 24 - 26, 2002. - Trier, 2002. -P.44.

Заключение диссертационного исследования на тему "Ортопедическое лечение винирами с применением новых технологий обезболивания"

Ультразвуковые допплерографические исследования проводили после реографических исследований в одно и то же посещение.

Для оценки реакции сосудов пульпы и пародонта основное внимание уделяли изменению средних линейной и объемной скоростей кровотока, так как факторный анализ показазывает определяющую роль линейной (V) и объемной(СЗ) скоростей кровотока в изменчивости данной системы. Проведенные исследования ультразвуковой допплерографии у пациентов 4-й группы показали, что исходно полученные цифровые значения линейной и объемной скоростей кровотока в микрососудах пульпы и пародонта были чрезвычайно разнообразны (Таблица приложения).

На П этапе после препарирования наблюдалось незначительое снижение показателей линейной и объемной скоростей кровотока в пульпе исследуемых зубов в 1.1 раза, в пародонте показатели линейной и объемной скоростей кровотока были снижены в 1.1 раза.

Однако на Ш этапе после препарирования наблюдалось восстановление гемодинам ических показателей, и значения показателей линейного и объемного кровотока не имели достоверных отличий от исходных данных при р<0,05.

Таким образом, наиболее выраженные изменения показателей гемодинамики пулпы зуба и пародонта при препарировании под винир с ИФА 0,5 мл цитокартина на П этапе исследования.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Куропатова, Лидия Анатольевна

1. Абакаров СИ., Аджиева А.К., Аджиев К.С Защита обнаженного дентина после одонтопрепарирования на этапах протезирования Одонтопрепарирование: Сб. Материалов науч.-практ. Конф./МГМСУ.М.,2003.-С93-94.

2. Абакаров СИ., Абакарова Д.С, Панин А.В. Показания и противопоказания к девитализации зубов при применении керамических и металлокерамических протезов Одонтопрепарирование: Сб. Материалов науч.-практ. Конф./МГМСУ.-М.,2003,- 17-19.

3. Абакаров СИ., Логинова Н.К., Сорокин Д.В. Реакция сосудов пульпы зубов на их препарирование для изготовления металлокерамических коронок Новое в стоматологии. 2001. -№2. С 46- 49.

4. Абакаров СИ. Современные конструкции несъемных зубных протезов.М.: Высш. шк., -1994. 94 с.

5. Аболмасов Н.Г. Зоны безопасности в твердых тканях передних зубов и их клиническое значение Автореф. дис. ...канд. мед. наук. Калинин,1967. 14с.

6. Адамчик Алина А., Адамчик А.А. Электрофтзиологическая и вегетативная регуляция сердца до и после ортодонтического лечения Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь,2003. 169 174.

7. Альтпшц А.М., Козлов В.А. Ультразвуковая допплерография сосудов макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи. СПб.,1999.- 4-20.

8. Арутюнов Д., Петросян Д.Е., Ковальская Т.В., Джанелидзе К.М. аспекты реставрации окклюзионной поверхности и Клинические компьютерного разрушенных зубов керамическими вкладками, изготовленными методом фрезерования Проблемы нейростоматологии стоматологии. 1997. 2. С 38-41.

9. Анисимова Е.Н. Клиническое обоснование выбора средств для местного обезболивания при амбулаторных стоматологических вмешательствах :Автореф. дис. ...канд.мед.наук. М., 1998. 24 с.

10. Айкман Р. Неметаллические реставрации из материала Artglass Клиническая стоматология. 1997. 4. 44-51.

11. Балабановский Р.Б. Восстановление литыми вкладками патологически стертых жевательных зубов на основе их функциональной напряженности Автореф. дис. ...канд. мед. наук. М., 1989. 21с.

12. Бахминов A.A. DUCERA мечта или реальность? Вестник стоматологии. 1996. 9 10. 11.

13. Бахминов А. Виниры альтернатива коронок. Зубной техник: проф. газ. 1997.-№5(05).- 5.

14. Бахминов A.A. LFC революция в керамике Зубной техник: проф. газ. 1997.-№4.- 1-2.

15. Белая Е.А., Майборода Ю.Н., Аксенов И.И Гистофункциональное состояние в пульпе опорных зубов после одонтопрепарирования под цельнолитые конструкции протезов Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь, 2003. 198 204.

16. Бертолотти Р.Л. Техники, применяемые в практике восстановительной стоматологии Клиническая стоматология. 1997. 4. 56-58.

17. Бизяев А.Ф., Иванов Ю., Лепилин А.В., Рабинович А. Обезболивание в условиях стоматологической поликлиники. М.: ГОУ ВУНМЦ, МЗ РФ, 2002. 144 с.

18. Бизяев А.Ф., Лепилин А.В., Иванов СЮ. Премедикация в условиях стоматологической поликлиники Саратов, ун-т. Саратов, 1992. 135с.

19. Бойцова Т.А., Горюнов В.В., Горбунова 2000.- №1.-С.2-11. Т.В. Изготовление вкладок и виниров методом прессования Панорама ортопедической стматологии.

20. Большаков Г.В., Бедюрова Б.К. Изучение температурной чувствительности зубов на этапах ортопедического лечения Клиническая стоматология. 2002.-№1.-С. 30-31.

21. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование.- Саратов: Изд-во Сарат. Ун-та, 1983.-267с.

22. Будылина СМ., Дегтярев В.П., Карцева О.М. Функциональные элементы зубочелюстной системы основа ее полифункциональности Российский стоматологический журнал. 2000. 1. С 47 50.

23. Буянкина Р.С Оценка качества пломбирования кариозных совершенствование диагностики рецидивирующего Автореф. дис. ...канд. мед. наук. Омск, 1987. 21 с.

24. Вальдман А.В., Игнатов Ю.Д. Центральные механзмы боли. Л.: наука, 1976. -191 с.

25. Васильев В.Г. Влияние препарирования зубов на ткани пародонта и сроки ортопедического лечения Автореф.дис. ...док.мед.наук. СПб., 1992. 36с.

26. Виллерсхаузен-Ценнхен Б., Эрнст К. Первый опыт использования в области жевательных зубов нового пломбироввочного материала на основе полимерного стекла Клиническая стоматология. 1997. 4. С 52-55.

27. Воложин А.И., Гемонов В.В., Лебеденко И.Ю. Патофизиологическое обоснование профилактики осложнений при одонтопрепарировании Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ. конф. МГМСУ. М., 2003.-С. 22-25.

28. Вольвач СИ. Автоматизированные технологии изготовления реставраций Новое в стоматологии. 2002. №3. 25 33.

29. Гемонов В.В. Одонтопрепарирование зубов как фактор структурнофункциональных изменений в тканях зубов Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ. конф. МГМСУ. М., 2003. 72 74. полостей и зубов кариеса

30. Гирина М.Б. Особенности изучения тканевой перфузии высокочастотным ультразвуковым допплером Методы исследования микроциркуляции в клиникею. СПб., 2001. 9 21.

31. Гланц Медико-биологическая статистика М., Практика. 1998. 459 с.

32. Гмурман В.Е. Теория вероятностей и математическая статистика. М.: Высш. шк. 2002. 480с.

33. Губская А.Н., Овчаренко А.Н., Иванов А.В. протезировании. Киев, 1982. 79 с.

34. Данилина Т.Ф. Восстановление анатомической и функциональной ценности жевательных зубов литыми вкладками Дис. ...канд. мед. наук. Волгоград, 1985.

35. Демина Н.А. Эмоционально-личностные особенности пациентов при амбулаторном лечении стоматологических заболеваний Автореф.дис. ..канд.мед.наук. М., 1999. 20 с.

36. Джонсон П. Периферическое кровообращение. Москва, 1982. 18 25.

37. Джумадилаев Д.Н. Влияние процесса препарирования зубов на коронорное кровообращение и сердечную деятельность больных Стоматология. 1976.-№2.-С. 61-64.

38. Доскин В.А., Лаврентьева В.А., Миропшикова М.П. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния Вопросы психологии. 1973. №6. 141 146.

39. Дьяконенко Е.Е. Современная универсальная система изготовления металлокерамических и цельнокерамтческих зубных протезов ЕХ 3 Noritake приближение к идеалу Новое в стоматологии 2001. 2.- 54-58.

40. Жулев Е.Н. Несъемные протезы Теория, клиника и лабораторная техника. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.-С. 91-

42. Зорян Е.В., Рабинович А., Анисимова Е.Н. Клинико-фармокологическое обоснование выбора местноанестезирующих средств в стоматологии Метод, рекомендации. М., 2003. 19-25.

43. Иванова СБ. Трещины эмали и дентина Автореф.дис. ...канд.мед.наук. Калинин, 1984.-21с.

44. Иропшикова Е.С, Тимофеева Кольцова Т.П., Гукосян К.К., Коваленко А.Ю. Безопасные режимы препарирования зубов Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ. конф. МГМСУ. М., 2003-С. 33-35.

45. Иноземцева А.А. Керамические материалы в ортопедической стоматологи (состояние, проблемы, перспективы) Вестник стоматологии. 1997. 4 -5.-С5-6.

46. Исендосова Г.Ш. Клиническое обоснование к использованию различных средств местного обезболивания в ортопедической стоматологии Автореф.дис. ...кан.мед.наук.- Алматы, 1998:-21с.

47. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М.: Медиосфера, -1996. С 40 61.

48. Каламкаров Х.А., Жнивин Ю.Е., Абакаров СИ. и др. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов Стоматология. 1989. 4. 44-48.

49. Каламкаров Х.А., Глазов О.Д., Кирьянов Ю.В. Клиническая оценка результатов применения протезов из металлокерамики Стоматология. 1977.-№3.-С 39-42.

50. Клемин В.А., Бешевли Ю.П., Орда А.Н. Состояние реактивной тревожности у пациентов при протезировании зубными коронками Стоматология. 2002. 2. С 37 39.

51. Крылов Ю.Ф., Зорян Е.В., Рабинович СА. Сравнительная характеристика вазоконстрикторов, используемых в растворах местных анестетиков Клиническая стоматология. 2000. №1. СЗО 32.

52. Конобеевцев 17-19. О.Ф., Макиенко М.А., Бережной В.П. Методика внутрикостной анестезии в стоматологии Стоматология. 1974. 4.

53. Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993. 496с.

54. Копейкин В.Н., Кишмишян А.А., Анисимов Ю.Л. Клиническая оценка применения металлокерамических зубных протезов с ситалловым покрытием «Симет» Стоматология. 1992. 1. 70-72.

55. Кортуков Е.В., Воеводский B.C., Павлов Ю.К. Основы материаловедения. М.: Высш. шк.., 1988. 77 80.

56. Кузнецов О.Е. Предупреждение патологических процессов твердых тканей зубов после их препарирования под искуственную коронку Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ.конф. МГМСУ. М., 2003. -С.98-101.

57. Кучумова Е.Д., Т.Б.Ткаченко Т.Б. Особенности микроциркуляции пародонта и пульпы зуба Материалы научно-практической конференции. Санкт-Петербург, 2001.- 40 43.

58. Ланкин Б.Н. Опыт применения внутрикостной анестезии при удалении зубов Стоматология. 1975. 6. 81 82.

59. Ланкин Б.Н. Внутрикостное обезболивание в детской стоматологии Стоматология. -1981. №6. с.27 28.

60. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Полуночева И.В. Инструментальная оценка сенсорных порогов у лиц с различной исходной болевой чувствительностью Стоматология. 2002. №4. 35 37.

61. Лебеденко И.Ю., Ибрагимов Т.И., Ряховский А.Н. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии: Учеб. Пособие. М.: МедИнформ агенство, 2003. -128 с.

62. Лебеденко А.И., Вартанова Н.Г., Анисимова СВ. Влияние метода препарирования под винир режущего края зуба на его напряженно63. Лебеденко И.Ю., Анисимова СВ., Анисимов Ю.Л. Ситалловые зубные протезы. М.: Знание, 1999. 144с.

64. Леонова Я.И. Клинико-физиологические амбулаторной особенности применения мепивакаина в стоматологической практике Дис. ...канд.мед.наук. М., 2002. 138 с.

65. Лейси Э.М. Керамика в восстановительной стоматологии пршлое, настоящее и будущее Клиническая имплантология и стоматология. 1997.-№2.-С. 65-70.

66. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологи. М.: Партнёр, -1994.-76с. бб.Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта: Учеб.-метод. Пособие ММСИ им. Семашко. М., 1993. 80 с.

67. Логинова Н.К. Оценка динамики кровоснабжения тканей челюстнолицевой -51с.

68. Логинова Н.К. Кровоснабжение пульпы зуба Стоматология. 1970.- 5. 94-98.

69. Луцкая И.К. Механизмы болевой чувствительности и обезболивание твердых тканей зуба Практическая стоматология: Справ, пособие. Мн.: Беларуская наука, 1999. 26-98.

70. Луцкая И.К. Гидродинамические механизмы чувствительности твердых тканей зуба//Новое в стоматологии-1998.-№4С.23- 27.

71. Макеева И.М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами. М.: ОАО «Стоматология». 1997. 71с. области (экспериментальное клиническое обоснование реографических исследований): Автореф. дис. док. мед. наук. Л., 1984.

72. Максимовский Ю.М., Фурлянд Д.Г. Принципы формирования полости для реставрации зуба и методы препарирования. Обзор литературы Новое в стоматологии.-2001. 2 С 3-11.

73. Малый А.Ю. Дисскусионные аспекты препарирования опорных зубов. Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ. конф./ МГМСУ. 2003.-С. 43-46.

74. Малый А.Ю. Влияние металлокерамических протезов на кровообращение в краевом пародонте: Дис. ...кан.мед.наук. М., 1988. 97 116.

75. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Автореф. дис. ...док. мед. наук. М., 1984.-54с.

76. Московец О.Н., Рабинович А., Зорян Е.В. Сравнительная оценка эффективности местноанестезирующих средств на основе мепивакаина Клиническая стоматология. 2002. №1. 58-62.

77. Московец О.Н. Боль, болевая реакция, их оценка и коррекция Обезболивание в стоматологии: Сб. материалов науч.-практ. конф./ Лекарство и человек М., 1998. 4.

78. Неговский В.А. Основы реаниматологи. Изд. 2-е перераб. И доп. М.: Медицина, 1975. 48 52.

79. Неспрядько В.П., Лысюк СВ. Оптимизация выбора методики обезболивания моляров нижней челюсти в клинике ортопедической стоматологии Современная стоматология. 2003. 1. 109 113

80. Новикова Г. Обоснование и выбор метода препарировании зубов в ортопедической кан.мед.наук. М., 1992. 108 с.

81. Орехова Л.Ю., Прохорова О.В., Кудрявцева Т.В. Методы исследования микроциркуляции пародонта и пульпы зуба Методы исследования микроциркуляции в клинике. СПб., 2001. 45 47. обезболивания при Дис. стоматологии:

82. Парилов В.В., Ермак Е.Ю., Индюков В.В. Одонтогенный стресс. дефектов Красноярск, 2003.-188с.

83. Петрикас О.А.. Современные щадящие методы исправления зубов и зубных рядов. Часть 2. (Отбеливание зубов, виниры) Под ред. АСЩербакова// Новое в стоматологии: спец. вып. -1998. 6. 101с.

84. Петрикас О.А., Клюев Б.С. Методика препарирования опорных зубов для адгезивных мостовидных протезов и адгезивных облицовок (ВИНИР) и ее анатомическое обоснование Стоматология. 1997. 3. 46-50.

85. Петрикас А.Ж. Клинико-фармакологическое изучение интрасептальной спонгиозной анестезии зубов лидокаином с адреналином и без него Стоматология. -1990.- 1.- 27 29.

86. Петрикас А.Ж. Механизм спонгиозной анестезии зубов Стоматология. 1982.-№3.-С. 27-30..

87. Петрищев Н.Н. Нарушение микроциркуляции: причины, механизмы, методы оценки Методы исследования микроциркуляции в клинике. СПб.,2001.-С.6-8.

88. Петрович Ю.А., Большаков Г.В., Трусова Н.Ф. Влияние водного и воздушного охлаждения на фементы пульпы зуба при воздействии температурнс—болевого

89. Петровская выполнении фактора одонтопрепарирования Проблемы нейростоматологии и стоматологии. -1998. 3. 16 17. Л.П., Максимовский терапевтических Ю.М., Гринин В.М. Сравнителная вмешательств эффективность местных анестетиков группы сложных амидов при стоматологических Стоматология. 2002. №4 38 41.

90. Подкорытов Ю.М. Юшнико-физиологическая оценка метода чрескожнои электростимуляции// Дисс. ...канд.мед.наук. М., 1987. -С.4 -143.

91. Пожарицкая десенситайзеров М.М., Путь В.А., в Иванова И.А. Опыт применения стоматологии. ортопедической

92. Погабало И.В., Чертыковцев В.Н. Импедансные изменения зубов при одонтопрепарировании. Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.практ. конф./МГМСУ. М., 2003.- 91-92.

93. Полонецкий Л.З., Гелис Л.Г.Ю, Фролов А.В. Инструментальные методы исследования в кардиологии Под редакцией Г.И.Сидоренко. Мн., 1994. 181-119.

94. Постолаки И.И. Искусственные зубные коронки. Кишинев: Штиинца, 1985.-85 с.

95. Прохончуков А.А., Юшмашин Ю.И., Ермолов В.В. Одонтопрепарирование и способы подготовки зубов к протезированию Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ. конф./ МГМСУ. М., 2003. 54 57.

96. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жижина Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М.: Медицина, 1980. -269с.

97. Путь В.А. Оценка состояния пульпы опорных зубов под искусственными коронками методом радиоволновой диагностики: Дисс....канд.мед.наук. М., 2003.-131 с.

98. Рабинович А. Современные технологии обезболивания в амбулаторной стоматологической практике Автореф. дис. док.мед.наук. М., 2000. -57 с.

99. Рабинович А. Современные технологии обезболивания в стоматологии. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2000. 144 с.

100. Рабинович А., Московец О.Н., Федосеева Т.Д. Как выбрать местноанестезирующие препараты Клиническая стоматология. 1999. Ш.-С.58-62.

101. Райе Б. Компьютер в реставрационной стоматологии Клиническая стоматология. 1997.- 3. 24-28.

102. Ронкин М.А., Иванов Л.Б. Реография в клинической практике. М, 1997.-403 с.

103. Рудько В.Ф., Бизяев А.Ф., Шугайлов И.А., Зиновьев И.А. Способ определения болевой чувствительности А.с.770473, кл. А61В 5/00. Бюл.открытий и изобрет., 1980.-№38. 9.

104. Салова А.В., Краснослободдева О.А., Прохорова О.В. Сравнительная оценка реодентографических показателей сосудов пульпы зубов при глубоком кариесе Новое в стоматологии. 1998. 1. 1-7.

105. Сергеева О.О. Снижение психоэмоционального перенапряжения и болевой чувствительности у больных на стоматологическом приеме: Дис. ...канд.мед.наук. Рязань, 2000. 139 с.

106. Сохов СТ. Клинико-экспериментальное обоснование повышения эффективности местного обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств: Автореф. дис. док.мед.наук. М., 1997.-41с.

107. Спицина Н.П. Сравнительная характеристика поверхности зуба при одонтопрепарировании. Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.практ. конф. МГМСУ. М., 2003. 82 83.

108. Титов Ю.Ф. Математический анализ возможности препарирования зубов с интактной пульпой под керамические коронки VHJ Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. М., 1987. 260-262.

109. Титов Ю.Ф. Применение коронок из стоматологического ситалла «Сикор» при патологии твердых тканей фронтальной группы зубов: Автореф. дис. ...канд.мед.наук. -М., 1984. 27 с. ПО. Умар.У. Влияние препарирования зубных тканей под керамические и металлокерамические зубные протезы на пульпу зуба и ткани пародонта: Автореф.дис. ...канд.мед.наук.- Краснодар, 1992.-20с.

110. Федосеева Т.Д., Рабинович А. Интралигаментарная анестезия Стоматология для всех. 1999. №2/3. 14-16.

111. Федосеева Т.Д. Клинико-физиологическая оценка эффективности Автореф.дис. ...канд.мед.наук. М, интралигаментарного метода обезболивания при проведении амбулаторных стоматологических вмешательств: 1992.-24с. ИЗ. Халкечева Л.Н. Клинико-функциональное обоснование применения адгезтонных мостовидных протезов с армидной нитью: Автореф. ...дис.канд.мед.наук. М., 2002. -20 с.

112. Цыренов Б.Б. Одонтопрепарирование при ортопедическом лечении несъемными конструкциями с учетом гистоархитектоники эмали зубов. Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ. конф. М.,2003. 67-68.

113. Чертыковцев В.Н., Цветков А.А. Компьютерный измеритель кровотока пульпы зуба «Реодент» Новое в стоматологии. 2001. 2. -С. 50 52

114. Чертыковцев В.Н. Пульпа зуба. М., 1999. 107с.

115. Чертыковцев В.Н., Цветков А.А., Логинова Н.К. Многофункциональный диагностический компьютерный комплекс для стоматологии «Диастом 01» Новое в стоматологии. 1997.- 2. 19 -22.

116. Чертыковцев В.Н., Кортуков И.Е. Реодентография клинический метод объективной диагностики функционального состояния пульпы зуба Новое в стоматологии. -1993. 4. 25 30.

117. Чистяков Б.Н., Тушина Т.В. Методика зашиты зубов и зубочелюстной системы после одониопрепарирования Одонтопрепарирование: Сб. материалов науч.-практ. конф. МГМСУ. М., 2003. 105 108.

118. Шарагин Н.В. в Сравнительная клинике характеристика некоторых видов Дис. обезболивания ортопедической стоматологии: ...док.мед.наук. М., 1970. 81 88.

119. Шарин А.Н. Функционально-диагностические критерии в оценке адаптационно-компенсаторных возможностей пульпы зуба и пародонта

120. Шугайлов вопросы А.Н. стоматологии: ОПТЕК Сб. науч. труд.к 90-летию В.АКурляндского/ММСИ.- М., 1998. С 231-

121. Система методики изготовления цельнокерамических фасеток Новое в стоматологии. -1993. 5. 6И.А. Повышение эффективности обезболивания при заболеваний: Дис. хирургическом лечении стоматологических док.мед.наук. М., 1984. 395с.

122. Adair P.J., Grossman D.G. The castable ceramic crown Int. Periodont. Res. Dent. -1984. Vol. 4, N 2. P. 32-46.

123. Andreasen J.O., Andreasen F.M., Skeie A., Hjorting-Hansen E. Effekt of tretment deley pulp and periodontal healing of traumatic dental injuries a review article Dental Traumatology. 2002. N18. P. 116 128.

124. Andreasen F.M., Flugge E., Daugaard-Jensen J., Munksgaard E.C. Treatment of crown fractured incisors with laminate veneer restorations. An experimental study Endod. Dent. Traumatol. 1992. Vol. 8. N 1. P. 30-35.

125. Ball В. Использую ли я самый подходяпщй местный анестетик? Новое в стоматологии. 2000. 1. 13 17.

126. Barghi N. Эстетическая реставрация зубов композитными винирами прямого изготовления. Квинэссенция. 2001. №3. 39 47.

127. Barnes D.M., Blank L.W., Gingell J.C, Latta M.A. Clinical evaluation of castable ceramic veneers J. Esthet. Dent. -1992. -N 4. P. 21-26.

128. Barrack G. Aesthetic partial-coverage dental restorations Curr. Opin. Dent. -1992.-N2.-P. 39-44.

129. Barreto M.T., Bottaro B.F. A practical approach to porcelain repair J. Prosthet. Dent. -1982. Vol. 48. P. 349-351.

130. Beham G. IPS-Empress: A new ceramic technology Ivoclar-Vivadent Report. -1990. Vol. 6, N 1. P. 1-13.

131. Bello A., Jarvis R.H. A review of esthetic alternatives for the restoration of anterior teeth J. Prosthet. Dent. 1997. Vol. 78, N 5. P. 437 440.

132. Belser. U.C., Magne P., Magne V. Ceramic laminate veneers: continuous evolution of indications J. Esthet dent. 1997. 9. P. 197 207.

133. Black J.B. Aesthetic restoration of tetracycline stained teeth J. Am. Dent. Assoc. 1983. Vol. 103. P. 846-852.

134. Boer W.-M. Композитные реставрации; современный уровень техники Новое в стоматологии. 1999. 8. 3 15.

135. Bowen R.L. Development of silica resin directfillingmaterial Report 6

136. Washington: National Bureau of Standards, 1958. P.9 -16.

137. Boyer D.B, Chalkley Y. Bonding between acrylic laminates and composite resins J. Dent. Res. 1982. Vol. 61. P. 489-492.

138. Braly B.V. A preliminary waxup as a diagnostic aid in occlusal rehabilitation J. Prosthet.Dent 1966. Vol. 16. P. 728-730.

139. Broderson Б-Варианты препарирования зубов под полные и частичные восстановления (коронки, накладки) из литьевой керамики, фиксируемой адгезивом. Квинэссенния. 1995. №1. 16 22.

140. Brown R. Intraosseous Anaesthesia Revew Oral health (Chapter Pain Contrtrol). 2

141. Brudevold F., Gardner D.E., Smith F.A. The distribution of fluoride in human enamel J. Dent. Res. 1956. Vol. 35. P. 420-429.

142. Buonocore M.G. A simple method of increasing the adhesion of acrylic filling materials to enamel surfaces J. Dent. Res. 1955. Vol. 34. P. 849-853.

143. Burke F.J. Provisional restoration of veneer preparations Dent. Update. 1993. Vol. 20, N 10. P. 433 434.

144. Burke F.J. Сопротивление к разрушению зубов, восстановленных коронками, фиксированными композитным цементом. Влияние различных видов препарированния зубов Квинтэссенция. 1996. №2. 37-46.

145. Calamia J.R. Etched porcelain facial veneers: a new treatment modality based on scientific and clinical evidence N.Y.J. Dent. 1983. Vol. 53. P. 255-299.

146. Calamia J.R. Etched porcelain veneers, the current state of the art. Quintessence Int. -1985. Vol. 16. P. 5-12.

147. Calamia J.R. Clinical evaluation of etched porcelain veneers Am. J. Dent. 1989. Vol. 2 N l P 9-16.

148. Calamia J.R. High strength porcelain bonded resrorations: anterior and posterior Quinressence Int. 1989. N 10. P.67 73.

149. Calamia J. R.: The current status of etched porcelain veneer restorations J. Indiana Dent. Assoc. 1993. N 72. P. 10 15.

150. Calamia J.R., Simonsen R.J. The tensile bond strength of etched porcelain J. Dent. Res. -1

152. Calamia J.R., Simonsen R.J. The effect of coupling agents on bond strength of etched porcelain J. Dent. Res. -1984. Vol. 63. P. 162.

153. Carrier D.D., Kelly J.R. In-Ceram failure behavior and core-veneer interface quality as influenced by residual infiltration glass J. Prosthodont.- 1995. Vol. 4, N 4 P 237-242.

154. Chamberlain T.M., Davis R.D., Marchison D.F., Richardson B.W. Systemic effects of an intraosseous injection of 2 lidocaine with 1 100 000 epinefrine Gent Dent. 2000. N 48 (3). P. 299 302.

155. Chpindel P., Cristou M. Tooth preparation and fabrication of porcelain veneers using a double-layer technique Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1994. Vol. 6, N 7. quiz 30/ P. 19-28.

156. Clyde J.S., Gilmour A. Porcelain veeners: a preliminary review Br. Dent. J. -1988. Vol. 164, N 1. P. 9-14.

157. Coggjns R., Reader A., Nist R., Deck M. Anesthetic efficacy of an intraosseous injection in maxillary and mandibular teeth Oral Suger, Oral Medicine, Oral Pthology.- 1996. N81. P. 41-63.

158. Cohen S., Parkins F. Pathways to the pulp. St. Louis: C.V. Mosby, 1984. P.1031.

159. Couri K.A. Acheving profund anestesia using the intraosseous tehnique Text Dent. J. 1997. Vol.10, N 114. P. 9-34.

160. Crispin B.J. Full veneers: the functional and esthetic application of bonded ceramics Compendium. 1994. Vol. 15, N 3. quiz 294. P. 284,286,288.

161. Della-Bona A., Northeast S.E. Shear bond strength of resin bonded ceramic after different try-in procedures J. Dent. 1994. Vol. 22. N 2. P. 103-107.

162. Denissen H.W., Wijnhoff G.F., Veldhuis A.A., Kalk W. Five-year study of all-porcelain veneer fixed partial dentures J. Prosthet. Dent. 1993. Vol. 69, N5.-P. 464-468.

163. Dickerson W.G. Cooperative treatment planning in creating IPS Empress SMILES Signature. 1

165. Dickerson W.G., Culp L. Color communication, laboratory fabrication, and cementation Signature. 1

167. Dong J.K., Luthy H., Wohlwend A., Scharer P. Керамика, спресованная при высокой температуре. Технология изготовления и прочность Квинтэссенция. -1993. 2. 42 49.

168. Droge G.GJ. Die Porzellan-Press-Technik Die Zahntechnik der Schweiz. 1990.-Nl.-S. 30-35.

169. Dunbar D. Anesthetic efficacy of the intraosseous injection after an inferior Alveolar NerveBloc J. of Endodontics.- 1996. N9. P.481 486.

170. Dumfahrt H. Разрботка и клиническое применение керамических виниров. 12- летний опыт Квинэссенция. 2001. 3. 13-23.

171. Elledge D.A., Mixson J.M., Cowan R.D., Horvath G. Прогнозирование эстетичности пластиночных облицовок без препарирования зубов Квинтэссенция. 1991. 2. 83-87.

172. Evans D.B. A castable glass-ceramic pontic for the partial veneer fixed partial denture Int. J. Prosthodont. 1996. Vol. 9, N 3. P. 248-253.

173. Exner H.V. Predictability of color matching and the possibilities N5.-P. 619-622. for enhancement of ceramic laminate veneers J. Prosthet. Dent. 1991. Vol. 65,

174. Faunce F.R. Management of discoloured teeth Dent. Clin. N. Am. -1983. Vol. 27.-P. 657-696.

175. Faunce F.R., Myers D.R. Laminate veneer restoration of permanent incisors J. Am. Dent. Assoc. 1976. Vol. 93. P. 790-792.

176. Faunce F.R., Myers D.R: Tooth restoration with preformed laminate weneers J. Tex. Dent. Assoc. -1977. Vol. 53. P. 30.

177. Fernandez Bodereau E. Different types of tooth preparation for placement of ceramic veneers Pract. Odontol. 1989. Vol. 10, N 9. P. 19-20,22-24.

178. Ferro K.J., Myers M.L., Graser G.N. Fracture strength of full-contoured ceramic crowns and porcelain-veneered crowns of ceramic copings J. Prosthet. Dent. 1994. Vol. 71, N 5. P. 462-467.

179. Filho E.G. Новая методика изготовления композитных виниров на зубы с измененным цветом Квинэссенция. -1999. 2. 25 29.

180. Fisher S., Janes Р.А., Wilson Н. Abrasivity of dentrifices on anterior restorative materials Br. Dent. J. 1985. Vol. 158. P. 130-133.

181. Fradeani M.: Six-year follow-up with Empress veneers Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1998. N 18. P. 216 225.

182. Frankenberger R., Schmidt G., Kramer N., Petschelt А. Текучие композиты Квинэссенция. 2001. 3. C.25 35.

183. Garber DA. Porcelein laminate veneer: to prepare or not prepare Compend. Contin. Educ. Dent. 1991. N 12. P. 178 182.

184. Gallatin E., Stabile P., Reader A., Nist R., Beck M. Anesthetic efficacy and heart rate effects of the intraosseous injection of 3% mepivacaine ffter an inferior alveolar nerve blok Oral Surg, Oral Med., Oral Pathol., Oral Radiol Endod. 2000.-VoU,N89.-P.7.

185. Gente M. Новый метод ограничения глубины препарирования Новое в стоматологи. 2001. 2. 38 45.

186. Goodkind R.J., Baker J.L. Theory and practice of precision attachment removable partial dentures. St. Louis: CV Mosby Co. 1981. P. 101-105.

187. Gregss Т. История разработки керамических виниров Квинэссенция. 1999.-№2. С 9-10.

188. Heinenberg В.J. DPS-Empress mit neuer Keramicktechnologie Quintessenz Zahntech. 1991. Vol. 17. S. 475-479.

189. Hengcheng X., Soremark R., Wiktorsson G. et al. Abrasion of acrylic veneers by simulated tooth brushing Acta Odontol. Scand. 1984. Vol. 42. P. 367370.

190. Highton R.M., Caputo A.A., Maryas J. The effectiveness of porcelain repair systems J. Prosthet. Dent. 1979. Vol. 42. P. 292-294.

191. Hobo S., Iwata T. Castable apatite ceramics as a new biocompatible restorative material. I. Theoretical considerations Quintessence Int. 1985. Vol. 16.-P. 135-141.

192. Hobo S., Iwata T. A new laminate veneer technique using a castable apatite ceramic material. I. Theoretical considerations Quintessence Int. 1985. Vol. 16.-P. 451-458.

193. Hobo S., Iwata T. A new laminate veneer technique using a castable apatite ceramic material. П. Practical procedures Quintessence Int. -1985. Vol. 16. P. 509-517.

194. Horn H.R. Porcelain laminate veeners bonded to erhed enamel Dent. clin. N. Amer. 1983. Vol. 27. P. 671-684.

195. Horn H.R. A new lamination: porcelain bonded to enamel N.Y. State Dent. J.-1983.-Vol. 49.-P. 401-403.

196. Hussain M.A., Bradford E.W., Charlton G. The effect of etching on a luminous porcelain jacket crown Br. Dent. J. 1979. Vol. 147. P. 89-90.

197. Iljima H., Hakamazuka Y., Ito S., Hata Y. Clinical application and evaluation of Olympus Castable Ceramics (OCC) J. Dent Res. 1991. Vol. 70- abstr. no 142.-P. 757.

198. Ironside J.G., Makinson O.R. Resin restorations: causes of porositis Quintessence Int. -1993. Vol. 24. P. 867-873.

199. Jensen M.J. A two-year clinical study of posterior etched porcelain resinbonded restorations Am. J. Dent. 1988. Vol. 1, N 1. P. 27-33.

200. Jochen D.G., Caputo A.A. Composite repair of porcelain teeth Prosthet. Dent. 1977. Vol. 38. P. 673-679.

201. Jofife 60-64. 200. Kao E.G, Eliades Т., Rezvan Е., Johnston W.M. Torsional bond strength and failure pattern of ceramic brackets bonded to composite resin laminate veneers Eur. J. Orthod. 1995. Vol. 17, N 6. P. 533-540.

202. Karlsson S., Landahl I., Stegersjo G., Milleding P. A clinical evaluation of ceramic laminate veneers Int. J. Prosthodont. 1992. Vol. 5. N 5. P. 447451.

203. Kihn P.W., Barnes D. M.: The clinical longevity of porcelain veneers: a 48month clinical evaluation J. Am. Dent. Assoc. -1998. N 129. P. 747 752.

204. Kimura H., Somura Т., Watanabe T. Three dimensional shape measurement of teeth by means of high precision laser displacement meter J. Osaka Univ. Dent. School. 1988. Vol. 28. P. 45.

205. King A.W., Chai J., Lautenschlager E., Gilbert J. The mechanical properties of milled and cast titanium for ceramic veneering Int. J. Prosthodont. 1994. Vol. 7,N6.-P. 532-537.

206. Knake E. Individuell hergestellte Keramikfacetten. Ein Fallbericht Stomatol (DDR). 1989. -Bd. 39, N 11. S. 769-770. E. Десенситация. Послеоперационная чувствительность. Гибридация и Aqvaprep (Bisco) Новое в стоматологии. 2001. №2. J.

207. Kopeikin V.N., Kishmishian A.A., Anisimov Iu.L. et al. The clinical evaluation of the use of metal ceramic dentures with a Simet glass-ceramic coating Stomatology. -1992. N 1. P. 70-22.

208. Kourkota S., Walsh Т. Т., Davis L. G. The effect of porcelain laminate veneers on gingival helth and bacterial placque characteristics Periodontal. -1994. N 21. P. 638 640.

209. Krumbholz K. Warmedehnung keramischer Massen Dent. Labor. 1986. Vol. 34.-P. 1935-1937.

210. Kvam K., Derand Т., Austrheim E.K. Fracture toughness and flexural strength of dental ceramics for titanium Biomaterials. 1995. Vol. 16, N 1. P. 73-76.

211. Lacy A. M., Wada C, Du. W. Watanabe L. In vitro mikroleakage at the gingival margin of porcelain and resin veneers J. Proshet. Dent. 1992. N67.-P. 7-10.

212. Lambechts P. Anesthesie intraosseuse Le Journal du Dentiste. 2003. N262.-P.8.

213. Lang S.A., Starr C.B. Castable glass ceramics for veneer restorations J. Prosthet. Dent. -1992. Vol. 67, N 5. P. 590-594. 213. Lim C, Ironside J.G. Grit blasting and the marginal accuracy of two ceramic veneer systems-a pilot study J. Prosthet. Dent. 1997. Vol. 77, N 4. P. 359364. 214. Liu P.R., Isenberg B.P., Leinfelder K.F. Evaluating CAD-CAM generated ceramic veneers J. Am. Dent. Assoc. 1993. Vol. 124, N 4. P. 59-63.

214. Luthy H., Dong J.K., Wohlwend A., Scharer P. Effects of veneering and glazing on the strength of heat-pressed ceramics Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1993. Bd 103, N 10. S. 1257-1260.

215. Lutz F., Setcos J.C, Phillips R.W., Roulet J. Dental restorative resins Dent. Clin. N. Am. 1983. Vol. 27. -P. 697-712. J. Clin.

216. Magne P., Magne M., Belser U. Natural and restorative oral esthetics. Part II: Magne P., Douglas W.H. Краевое прилегание керамических виниров. Esthtic treatment modalities J. Esthet. Dent. 1993. N 5. P. 239

217. Основа сохранения эмали, адгезии и эстетики зубов пожилых пациентов Квинтэссенция 2001. 1. 47-57

218. Malamed S.F. Handbook of Local Anesthesia. St.Louis: CV Mosby, 1997. 327p.

219. Mathews B. The mechanisms of pain from Dentine and Palp Brit. Dent. J. 1976.-Vol.150, N2/-P. 57-61.

220. Meijring A.C., Roeters F.J., Mulder J.,Creugers N.H. Patients satisfaction with different typts of veneer restorations J. Dent. 1997. N 25. P.493 497.

221. Meyenberg K.H. Modified porcelain-fused-to-metal restorations and porcelain laminates for anterior aesthetics Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1995.-Vol. 7, N 7 P 33-44.

222. Miara P. Эстетические принципы реставрации вкладками и накладками, изготовленными из «непрямых» комрозиционных материалов второго поколения. Маэстро стоматологии. 2000. 3.-С.43 50.

223. Mink J.R., Timmons J.H. Laminate veneers Dent. Can. North. Am. 1984. Vol. 28.-P. 187-203.

224. Mormann W.H. CAD/CAM in aesthetic dentistry// Quintessenz. 1996. P.267-277.

225. Mormann W.H. Chairside computer-generated ceramic restorations: the Cerec third generation improvements Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1992. Vol. 4,N7.-P. 9-16.

226. Mosch J. Концепция изготовления виниров. Широкое применение отличный результат Квинэссенция. -1999. 2. 3 1 1

227. Myerson R.L. The effects of silane bonding of acrylic resin to porcelain on porcelain structure J. Am. Dent. Assoc. -1969. Vol. 78, N 1. P. 113-119.

228. Newburg R., Pameijer C.H. Composite resin bonded to porcelain with silane solution J. Am. Dent. Assoc. 1978. Vol. 96. P. 288-291.

229. Nixon R.L. Mandibular ceramic veneers: an examination of diverse cases integrating form, function, and aesthetics Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1995.-Vol. 7, N 1 quiz 28.-P. 17-26.

230. Nixon R.L. Mandibular ceramic veneers: an examination of complex cases Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1995. Vol. 7, N 4. quiz 30 P. 17-28.

231. Nixon R.L. Masking severely tetracycline-stained teeth with ceramic laminate veneers Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1996. Vol. 8, N 3. quiz 237.P. 227-235.

232. Nusstein J., Reader A., Nist R., Beck M., Meyers WJ. Anesthetic efficacy of the supplemental intraosseous injecion of 2 lidocaine with 1: 100 000 epinefrine in irreversible pulpites J. Endod. -1998. N 24. P. 87-91.

233. Ottl P., Lauer H.-C. Техника препарирования зубов под метало- и цельнокерамические конструкции Квинтэссенция. 1996. №5/6. -С. 1524.

234. Paffenberger G.C., Sweeney W.T, Bowen R.L. Bonding porcelain teeth to acrylic denture bases J. Am. Dent. Assoc. 1967. Vol. 74. P. 1018-1023.

235. Permann R., Kudema F., Haas M. et al. Die geklebte Porzellanschale Eine Alternative zur Porzellan-frontzahnkrone Z. Stomatol. 1989. Bd. 86, N 4. -S. 197-206.

236. Peumans M., Van Meerbek В., Lambrechts P., Vuylsteke-Wauters M. 5- летние клинические наблюдения керамических виниров Квинэссенция. -1999.-№2.-С.13-24.

237. Pippin D.J., Mixson J.M., Soldan-Els А.Р. Clinical evaluation of restored maxillary incisors: veneers vs. PFM crowns J. Am. Dent. Assoc. -1995. Vol. 126,N11.-P. 1523-1529.

238. Poschke А. Метод изготовления керамических вкладок Квинтэссенция. -1994.-№2.-С. 37-46.

239. Preston J.D. A systemic approach to the control Prosthet. Dent. 1976. Vol. 35. P. 393-402

240. Probster L., Diehl J. Изготовление цельнокерамических коронок и мостовидных протезов путем шликерного литья Квинтэссенция: Стоматолопо ежегодникю 1992. 57 65.

241. Quarsnstrom F. Comparison of time to anestesia for block, infiltration and intraosseous local anestetic injectionis Dentestri to day. 2000. Feb. p.26.

242. Quinn F., Mc. Connel R.J. Porcelain laminates: a review Br. Dent. J. 1986. -Vol. 161, N 2 P 61-65.

243. Razzoog M.E., Lang L.A., McAndrew K.S. AllCeram crowns for single replacement implant abutments J. Prosthet. Dent. 1997. Vol. 78, N 5. P. 486-489.

244. Reiss B. Cerec practice integration Mormann W. Ced/Cim in aestheticdentistry. Quintessenz, 1996. P. 267-277.

245. Reiss B. CAD/CAM-Einzelzahnrestaurationen mit dem Cerec Verfahren Philipp J. 1996. Vol. 13. P. 237-247.

246. Replogle K., Reader A., Nist R., Beck M., Weaver J., Meyers W.J. Anesthetic efficacy of the intraosseouseous injection of 2% lidocaine (1: 100 000 epinephrine) and 3% mepivacaine in mandibular first molars. Oral Surg, Oral Med, Oral Pathol, Oral Radiol Endodont. -1997. Vol. 1,N83. P 7-30. of esthetic form J.

247. Retief D.H. Adhesion in denistry J. Dent. Assoc. S. Afr. 1973. Vol. 28, N1.-P. 11-24.

248. Richter W.A., Ueno H. The relationship between crown margin placement and gingival inflammation J. Prosthet. Dent. I 973. Vol. 30, N 1. P. 156161.

249. Roberts G.J. Mastique acrylic laminate veneers. Clinical evaluation over two years// Br. Dent. J. 1983. Vol. 155. P. 85-88.

250. Rochette A.L. A ceramic restoration bonded by etched enamel and resin for fractured incisors J. Prosthet. Dent. -1975. Vol. 33. P. 287-293.

251. Rouse J.S. Use of heat-pressed leucite reinforced porcelain in "difficult" veneer cases: a clinical report J. Prosthet. Dent. -1996. Vol. 76, N 5. P. 461463.

252. Saadoun A., Malamed S.F. Intraseptal anesthesia in periodontal surgery J.Am.Dent.Assoc.- 1985.-Vol. 111.- p.249-256.

253. Scharer P., Sato Т., Wohlwend A. A comparison of the marginal fit of three cast ceramic crown systems J. Prosthet. Dent. 1988. Vol. 59. P. 534-542.

254. Schneider P.M., Messer L.B., Douglas W.H. The effect of enamel surface reduction in vitro on the bonding of composite resin to permanent human enamel J. Dent. Res. -1981. Vol. 60, N 5. P. 895-900.

255. Schwarz U., Gangler P., Der Einflub des bakteriallen Microleakage an Glasionomerfulungen auf den Entzundungszustand der Pulpa Dtch. Zahnarztl. 1998.-N 53.-S. 374-369.

256. Semmelman J.O., Kulp P.R. Silane bonding porcelain teeth to acrylic 111. Am. Dent. Assoc. -1968. Vol. 76, N 1. P. 69-73. 260. Sim C, Ibbetson R. Comparison of fit of porcelain veneers fabricated using different techniques Int. J. Prosthodont. 1993. Vol. 61, N 1. P. 36-42.

257. Simonsen R.J., Calamia J.R. Tensile bond strength of etched porcelain J. Dent. Res. 1983. Vol.

259. Simonsen R.J., Thompson V.P., Barrack G.J. Etched cast restorations: clinical and laboratory techniques Chicago, Quintessence Publishing Co., 1983. P.89-95.

260. Tjan A.H., Dunn J.R., Sanderson I.R» Microleakage patterns of porcelain and castable ceramic laminate veneers J. Prosthet. Dent. 1989. Vol. 61, N 3. P. 276-282.

261. Touati В., Plissart-Vanackere A. Facettes collees en ceramique vers une prothese a minima Real. Clin. 1990. Vol. 1, N 1 P. 51-66. 265. Van Nort R. The surface finish of composite resin restorative materials Br. Dent. J. -1984. Vol. 157. P. 360-364.

262. Villete A. 500 anestesthesies transcorticales realisees en premiere intention: le bilan Le journal du Dentiste. 2003. N 262 P.4 6

263. Waknine S., Prasad A., Gable P. Characterization of interfacial adhesion of a high strength porcelain IADR/AADR, Montreal, P.Q.,Canada. March 11. 1988.-P. 15-26.

264. Walls A.W. The use of adhesively retained all-porcelain veneers during the management of fractured and worn anterior teeth: Part

265. Clinical results after 5 years of follow-up //Br. Dent. J. 1995. Vol. 178, N 9. P. 337-340.

266. Waltber W., Reiss В., Toutenburg H. Longitudinale Ereignisalyse Cerec Einlagefullungen Dtsch. Zahnartzl. Z. 1994. Bd. 49. S. 914-917.

267. White S.N., Caputo A.A., Vidjak F.M., Seghi R.R. Moduli of rupture of layered dental ceramics Dent. Mater. 1994. Vol. 10, N 1. P. 52-58.

268. Wildgoose D.G., Winstanley R.B., van Noort R. The laboratory construction and teaching of ceramic veneers: a survey J. Dent. 1997. Vol. 25, N 2. P. 119-123.

269. Wolf B.B. The physiology of pain. N.Y., 1978. P.129-168.

270. Wohlwend A, Scharer P. Die EmpressTechnik: Eine neue MogUchkeit Einzelkronen Inlays und Verblendschalen herzustellen Quintessenz Zahntech. 1990.-N 16.-S. 966-978.

271. Yaffe A., Zalkind M. The effect of topical application of fluoride on composite resin restorations J. Prosthet. Dent. -1981. Vol. 45, N 1. P. 5962.

272. Zalkind M., Hochman N. Alternative method of conservative esthetic treatment for gingival recession J. Prosthet. Dent. 1997. Vol. 77, N 6. P. 561-563.

273. Zappala C, Bichacho N., Prosper L. Options in aesthetic restorations: discoloration and malformation—problems and solutions Pract. Periodontics. Aesthet. Dent. 1994. Vol. 6, N 8. quiz 52. P. 43-51.

274. Zoellner A., Buewenng A., Gaengler P. Pulp reactions to different preparation techniques on teeth exhibieing periodontal dissease J. Dent. Res. -1996.-N270.-P. 77.

275. Zoellner F., Kaman W.K., Биологические аспекты препарирования опорных зубов Квинэссенция. 1999. 5. З 1 3

276. Zugal W., Taubenheim L. «ILA» интралигаментарная анестезия. Рациональное обезболивание Новое в стоматологии. 2002. 2. 17 -20.