Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Организация работы среднего медицинского персонала в дневном стационаре женской консультации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Коновалова, Татьяна Владимировна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы. Стационарзамещающие технологии в акушерстве и гинекологии и организация работы среднего медицинского персонала в дневном стационаре женской консультации.
Глава 2. Программа, материалы и методы исследования.
2.1. Программа исследования.
2.2. Объект исследования и его особенности.
2.3. Методические основы и методы исследования.
Глава 3. Характеристика базы и контингента исследования.
3.1. Структурно-функциональная модель дневного стационара для беременных и гинекологических больных.
3.2. Клиническая характеристика обследованных женщин.
Глава 4. Внедрение новых сестринских технологий в практику дневного стационара женской консультации.
Глава 5. Управление качеством сестринской помощи в условиях дневного стационара женской консультации.
5.1. Экспертиза качества сестринской помощи.
5.2. Оценка собственной деятельности медицинскими сестрами и акушерками.
5.3. Удовлетворенность женщин качеством работы медицинских сестер и акушерок.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Коновалова, Татьяна Владимировна, автореферат
Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года №1387 ( Собрание законодательства Российской Федерации 1997 г.,№46, ст. 5312), одним из основных направлений совершенствования определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению.
Несмотря на проводимую в здравоохранении Российской Федерации реформу, ликвидация имеющихся диспропорций, перераспределение объемов оказания медицинской помощи с дорогостоящей и ресурсоемкой стационарной на стационарзамещающие и иные догоспитальные формы осуществляется крайне медленными темпами.
За последние 5 лет число больничных коек в лечебно-профилактических учреждениях сократилось на132 тысячи, уровень обеспеченности койками составил 110,9 на 10 тысяч населения, уровень госпитализации - 20,7 на 100 жителей. Таким образом, каждый пятый житель страны проводит ежегодно в стационаре более 16 дней, на что расходуется около 80% финансовых средств, выделяемых на здравоохранение. В то же время результаты специальных исследований свидетельствуют, что от 20 до 50% лиц, получающих лечение в стационарах, особенно терапевтического, неврологического и гинекологического профилей, направлены на госпитализацию необоснованно и могли бы получать более эффективную и значительно менее дорогостоящую медицинскую помощь в условиях дневных стационаров поликлиник.
В настоящее время одним из важных принципов системы организации здравоохранения является приближение акушерско-гинекологической помощи к населению, с оказанием всех возможных видов помощи в соответствии с достижениями современной науки и техники.
По различным причинам, сложившаяся и существующая сеть родильных домов и гинекологических стационаров не может решить всех лечебнодиагностических проблем, которые, в свою очередь, с успехом могут быть решены в амбулаторных условиях.
Высокая медико-социальная эффективность, а также экономическая целесообразность позволяет говорить о дневных стационарах как о весьма перспективной форме лечения и оздоровления женщин.
Важная роль в реформе здравоохранения, обеспечения доступности и качества предоставляемых населению услуг, усилении профилактической направленности, решении задач медико-социальной помощи отводится специалистам, имеющим среднее медицинское образование.
Всесторонний анализ состояния сестринского дела в России показывает его значительное отставание от развитых стран в темпах и уровне развития (Г.М. Перфильева, 1995). Причины этого положения многообразны:
• укоренившееся в нашей стране представление о медицинской сестре как о помощнике врача, выполняющем только вспомогательные медицинские функции;
• низкий профессиональный и социальный статус медицинской сестры;
• низкий уровень подготовки и отсутствие перспектив профессионального роста;
• недооценка значимости научных принципов и подходов к организации и управлению сестринской деятельностью;
• пренебрежение зарубежным опытом.
Более десяти лет в России осуществляется реформа сестринского дела. Вопросы реформирования сестринского дела неоднократно обсуждались на коллегиях Комитета здравоохранения г. Москвы. В сентябре 2001г. обсуждался вопрос об утверждении Отраслевой программы развития сестринского дела в Москве. Разработка программы продиктована и сложившейся ситуацией дефицита сестринских кадров, и приказом Минздрава России от 09.01.01г. №4, утвердившим Отраслевую программу развития сестринского дела в Российской Федерации, и приказом МЗ РФ от 31.12.97г. №390 «О мерах по улучшению сестринского дела в Российской Федерации», и Резолюцией I Всероссийского съезда средних медицинских работников (1998).
Отсутствие общих принципов и подходов к организации работы сестринского персонала, системы управления качеством сестринской помощи в условиях амбулаторно-поликлинической помощи негативным образом сказывается на эффективности работы специалистов сестринского дела (Г.М. Перфильева ,1995), что вызывает необходимость:
-разработки научных подходов к развитию и совершенствованию сестринского дела;
-создания обоснованных форм, критериев и стандартов сестринской практики в условиях амбулаторно-поликлинической помощи;
-внедрения новых организационных форм и технологий сестринской помощи, удовлетворяющих потребность населения в амбулаторно-поликлинической помощи; совершенствования системы подготовки сестринских кадров; -формирования прочных связей между наукой, образованием и практикой. Всё вышеперечисленное указывает на актуальность проблемы и необходимость срочно разрабатывать комплекс мероприятий по улучшению организации работы сестринского персонала дневного стационара женской консультации.
Цель исследования - разработка инновационных форм сестринской помощи и оценка эффективности их внедрения в дневном стационаре женской консультации.
В соответствии с поставленной целью предполагалось решить следующие задачи:
1. Изучить особенности работы среднего медицинского персонала в условиях дневного стационара женской консультации.
2. Научно обосновать внедрение сестринского процесса в деятельность дневного стационара женской консультации.
3. Разработать и внедрить критерии эффективности и качества сестринского процесса в условиях дневного стационара женской консультации.
4. Оценить эффективность предложенных мероприятий.
Научная новизна исследования состоит в обосновании и апробации инновационных форм сестринской помощи женщинам, разработке типовой модели внедрения новых сестринских технологий в дневном стационаре женской консультации.
Впервые разработаны показатели управления качеством сестринских технологий (экспертная оценка и модель конечных результатов), определены аспекты профессиональной деятельности медицинской сестры дневного стационара женской консультации.
Практическая значимость
При проведении исследования разработана модель внедрения сестринских технологий (сестринский процесс) в дневном стационаре женской консультации, что способствует адаптации и оптимизации сестринского процесса и улучшает качественные показатели медицинской помощи беременным и гинекологическим больным.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Внедрение новых сестринских технологий (сестринского процесса) улучшает качественные показатели сестринской помощи.
2. Предложенные критерии управления качеством сестринской помощи в условиях дневного стационара женской консультации позволяют создать модель конечных результатов деятельности специалистов со средним медицинским образованием с использованием показателей для дифференцированнной оплаты труда медицинских работников.
3. Сестринская (акушерская) помощь, оказываемая в дневном стационаре, при низких затратах способствует улучшению качества жизни, поддержанию достигнутого комфортного психоэмоционального состояния женщин.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организация работы среднего медицинского персонала в дневном стационаре женской консультации"
ВЫВОДЫ
1. Особенностями работы среднего медицинского персонала в условиях дневного стационара являются: определение конкретных потребностей пациенток и путей их решения, вовлечение женщин в процесс собственного лечения и реабилитации, работа с родственниками, консультативно-обучающая помощь беременных женщин и гинекологических больных, психологическая поддержка, активная и осознанная работа, расширенные возможности для самостоятельной работы с женщинами, повышенная ответственность за качество оказываемых сестринских услуг, индивидуально-творческий подход к пациенткам. Факторами, снижающими результаты деятельности дневного стационара, выявлены: недостаточная теоретическая и практическая подготовленность среднего медицинского персонала женской консультации к реализации концепции сестринского дела; моральная неготовность среднего медицинского персонала женской консультации; отсутствие компьютеризации в деятельности специалистов сестринского дела; отсутствие отработанного механизма материального стимулирования.
2. Внедрение в дневном стационаре женской консультации сестринского процесса обосновано следующим: экономической целесообразностью оказания сестринских услуг, количественной и качественной организацией сестринского ухода за пациентками, обеспечением индивидуального сестринского ухода с учетом клинической, личностной и социальной ситуации пациентки, повышением компетентности, обеспечением независимости, творческой активности среднего медицинского персонала, повышением престижа профессии на 51%, улучшением условий труда, удовлетворением потребности пациенток в высококвалифицированном сестринском уходе с 28% до 87%, повышением профессионализма среднего медицинского персонала на 32%, закреплением сестринских кадров в учреждении (снижением текучести кадров на 3,6%), увеличением оплаты труда на 42%.
3. Доказано, что объективными критериями эффективности и качества сестринского процесса в условиях дневного стационара женской консультации могут быть разработанные: карта экспертной оценки знаний медицинской сестры/акушерки, технологические протоколы деятельности среднего медицинского персонала, карта экспертной оценки сестринской помощи, анкета изучения трудовой деятельности медсестер и акушерок дневного стационара, анкета удовлетворенности пациенток качеством сестринской помощи, модель конечных результатов, при которой оценку высокого уровня качества получили 48% медицинских сестер и акушерок, среднего уровня - 42%, а 10% персонала имели уровень качества ниже среднего; показатели результативности и дефектов модели конечного результата деятельности среднего медицинского персонала.
4. Эффективность внедрения сестринского процесса в дневном стационаре женской консультации обосновывается: повышением профессионализма (повысили имеющуюся 1-ую квалификационную категорию на высшую 32% среднего медицинского персонала); материальная удовлетворенность (42 % сотрудников); повышением престижа и значимости профессии отметили (51%); возможностью дифференцированного материального стимулирования среднего медицинского персонала (при высоком уровне качества сестринской помощи - в объеме 100% должностного оклада), при среднем уровне качества сестринской помощи - 50% должностного оклада, при уровне ниже среднего материальное стимулирование не применяется);
5. Внедрение инновационных форм сестринской помощи, а именно сестринского процесса в дневном стационаре женской консультации является эффективной формой оказания сестринской помощи: удовлетворенность организацией и качеством оказанной сестринской помощи пациенткам возросла с 62% до 84%. Общее количество пациенток дневного стационара увеличилось в 4 раза в 2004г., по сравнению с 2002 и 2003 годом. Из 300 беременных, проходивших лечение в дневном стационаре, у 294 произошли роды в срок, количество преждевременных родов в 2004г. по сравнению с 2003г. сократилось с 4,6% до 2,6%; увеличилось количество родов с 8,1% до 13,6% у женщин, проходивших лечение в дневном стационаре по поводу токсикоза; с 49% до 57% увеличилось количество родов у женщин, проходивших лечение в дневном стационаре по поводу угрозы выкидыша; увеличилось количество родов с 58,7% до 79,3% у женщин, проходивших лечение в дневном стационаре по поводу анемии; перинатальная смертность снизилась с 6,2%о до 4,2%о. У 280 женщин, из 360 гинекологических больных, наступило выздоровление и в течение 2 лет диспансеризации рецидивов болезни выявлено не было.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработку инновационных форм сестринской (акушерской) помощи женщинам, разработку типовой модели внедрения новых сестринских технологий (сестринского процесса) в дневном стационаре женской консультации использовать в работе женских консультаций с целью улучшения качественных показателей медицинской помощи беременным женщинам и гинекологическим больным, а именно улучшения репродуктивного здоровья;
2. Разработка и внедрение в практику дневных стационаров женских консультаций сестринского процесса могут быть использованы как основа улучшения качества сестринской помощи;
3. Предложенные критерии управления качеством сестринской помощи в условиях дневного стационара женской консультации использовать для создания модели конечных результатов деятельности специалистов со средним медицинским образованием, как один из рычагов их экономического и морального стимулирования.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Коновалова, Татьяна Владимировна
1. Атаева А.Т. Объем и характер деятельности дневного стационара и стационара дневного пребывания в больнице для женщин с патологией беременности //Здравоохранение Туркмении. 1989. - №12.-С.10-13.
2. Атаева А.Т. Организационные формы работы дневного стационара для женщин с патологией беременности /В сб. медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте. М., 1990. - Вып.З. - С.136-138.
3. Атаева А.Т., Калининская А.А., Васюкова B.C. Деятельность дневных стационаров для женщин с патологией беременности в Туркменской ССР // Сов. здравоохр. 1991. - №2. - С.57-59.
4. Ахмедов О. Эффективность дневного стационара при лечении железодефицитных анемий у беременных в условиях сельской местности: Дисс. канд.мед.наук. Ташкент., 1986. - 181с.
5. Багирова Г.Г., Волков Н.А., Егорова В.Г. и др. Опыт работы стационарного отделения поликлиники //Тер.архив.1991, №1.С.95-99.
6. Байда В.Д., Полякова К.А., Лиховид Н.П. и др. Дневной стационар -эффективная форма интенсивного лечения в амбулаторно-поликлинических условиях //Сов.медицина. 1989. - №6. - С.40-42.
7. Барт Б.Я., Манукян Л.М., Акимова Л. и др. Дневной стационар поликлиники эффективная форма оказания медицинской помощи населению // Тер.архив.1997, т.69, №1. С.9-11.
8. Российской Федерации». Мат-лы 5-ой ежегодной Росс.научно-практ.конф. НПО «МедСоцЭкономИнформ»,28-29 мая 1998, Чебоксары. -М.: НПО «МедСоцЭкономИнформ», 1998. С. 178-180.
9. Беляков Н.А. О лидерах в коллективе. Лидеры и кадровое обеспечение реформ. СПб, 1999г. - 217с.
10. Берман В.Б. Опыт работы дневного стационара диагностического центра. Сб. «Современные диагностические технологии на службе здравоохранения». Омск, 1993. - С.33-34.
11. М.Бокова И.М., Шустова Т.Ф. Анализ отношения медицинских сестер, врачей и пациентов к внедрению новых сестринских технологий по уходу за пациентами //Главная медицинская сестра. 2003. - №12. - С.47-50.
12. Болтенко Н.Н., Лабзовская А. Организация работы дневного стационара в городской поликлинике //Экономика здравоохранения. 1999. - №3. - С.50.
13. Бубликова И.В. Проблемы и перспективы разработки нормативов нагрузки медицинских сестер, использующих в работе новые сестринские технологии //Главная медицинская сестра. 2003. - №11.- С.47-49.
14. Ваганов Н.Н. Проблема медицинских кадров в системе охраны материнства и детства //Медицинская сестра. — 1992. №3. - С.7-9.
15. Веренцов М.М., Костродышова Г.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышение эффективности медицинского обслуживания за рубежом: Научный Обзор./ М.: Медицина, 1998. 150с.
16. Володин А.Н. Пути совершенствования сестринского образования //Медицинская помощь. 1996. - №9. - С.4-6.
17. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Развитие стационарзамещающих форм медицинской помощи населению Самарской области // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. 2000. - №4. -С.32-34.
18. Галкин Р.А., Усенко В.И., Мифтяхова Р.И., Бабаева Е.Р. Организация и эффективность работы кардиологического акушерского дневного стационара //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - №5. - С.24-26.
19. Голубева А.П. Теоретические основы управления качеством медицинской помощи //Главная медицинская сестра. — 2003. №2. — С.41-47.
20. Государственная программа управления качеством в здравоохранении. Проект концепции. 20.03.2002.
21. Дмитренко JI.B. Разработка классификатора заболеваний для пролечивания в дневном стационаре поликлиники //Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения: Тез. докл. Воронеж, 1995. - С.23-24.
22. Дмитренко JI.B. Рациональная организация обслуживания больных в дневном стационаре поликлинике //Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения: Тез. докл. Воронеж, 1995. - С.18.
23. Дмитренко JI.B., Лихачева Н.В. Компьютеризация в управлении дневным стационаром поликлиники //Высокие технологии в практике учреждений здравоохранения: Тез. докл. Воронеж, 1995. - С.25-26.
24. Дмитренко JI.B., Федорков Е.Д. Оптимизация лечения больных в дневном стационаре поликлиники. Компьютеризация в медицине: Меж-вуз.сб.науч.тр., Воронеж, 1997. С. 16-24.
25. Дневной стационар — эффективная форма интенсификации использования коечного фонда. Сб.научн.тр. «Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте». Вып.1У. -М.,1990, С.131-133.
26. Дневной стационар для беременных. Ашгабад: Медбугат, 1992. - 127с.
27. Довлетсахова О., Новрузова Т., Розыева Э. Опыт работы дневного стационара по профилактике осложнений беременности и родов //Здравоохранение Туркменистана. 1989. -№4. - С.35-36.
28. Долгушина Л.М., Стругацкий В.М., Марченко Т.К. Опыт восстановительного лечения гинекологических больных в стационаре дневного пребывания //Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1989. - №4. - С.62-63.
29. Доротея Е. Орем. Сестринское дело. -М.: Медицина, 1995. 143с.
30. Евтушенко В.П., Волосевич А.Н., Кныш В.И. и др. Опыт организации лечения больных в дневном стационаре поликлинике //Военно-медицинский журнал. 1991. - №5. - С.26-28.
31. Ефремова С.В. Философия сестринского дела Курск: КМК, 1996.36с.
32. Жалковский Б.В., Лейбман Л.И. Основные показания для направления больных в дневной стационар // Тер.архив. 1990 - №1. - С. 12-14.
33. Загородний В.В., Бодарецкий М., Григоренко В.В. и др. Об организации дневных стационаров в поликлиниках //Сов.здравоохр. 1989. - №12. - С.41-42.
34. Зимнюкова Т.П., Сидельникова Е.Н. Роль дневного стационара в работе женской консультации по снижению перинатальной патологии. Сб. «Современные технологии и проблемы поликлинической помощи». Вып.Ш. -Челябинск, 1999. С.55-57.
35. Зыятдинов К.Ш., Рыбкин Л.И. Общие принципы организации работы дневных стационаров: Метод.пособие. Казань, 1997, - 80с.
36. Индейкин Е.Н. Реформа Британского здравоохранения: стационар на дому //Главный врач. 1999. - №2. - С.52-55.
37. Калинин В.И. Организация стационаров на дому и дневных стационаров в условиях крупных амбулаторно-поликлинических учреждений. Информ-ое письмо Минздр.СССР. М.,1987. - 7с.
38. Калининская А.А. Научное обоснование медико-организационных основ развития стационарзамещающих форм медицинской помощи населению
39. Российской Федерации (на примере Тверской, Самарской, Брянской областей и Ставропольского края): дис. докт.наук. М., 2000г. - 173с.
40. Калининская А.А., Злобин А.Н., Шляфер С.И., Дементьев А.И. Стационарзамещающие формы медицинской помощи в Тверской области и их экономический эффект //Здраоохранение. 2000. - №3. - С.73-75.
41. Калининская А.А., Полатайко В.И., Лиман О.Ф., Вишнякова И.А. Роль дневного стационара в повышении качества поликлинической помощи //Сов.здравоохр. 1988. - №12. - С.15-17.
42. Калининская А.А., Шляфер С.И. Развитие коечного фонда стационарзамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации //Здравоохранение. 2000. - №12. - С. 11-15.
43. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Золоторев О.Н., Мухин В. Роль дневного стационара поликлиники в повышении эффективности медицинской помощи населению //Вестник ОМС. 1999. - №2. - С.30-32.
44. Клименко Г.Я., Захаров В.П., Мухин В., Золоторев О.Н. Экономический анализ деятельности дневного стационара городской поликлиники в условиях обязательного медицинского страхования //Здравоохранение. -1999. №2. - С.51-56.
45. Князева А. Дневной стационар это всем выгодно. Медицинская газета, 1999, №82 от 22.10.99.С.5.
46. Комиссарова Т.В. Проблемы реформирования сестринского дела. Мат-лы II Всероссийского съезда медицинских работников. «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения». 20-21 октября 2004г., МЗ РФ. М.,2004. - С.51-54.
47. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации //Медицинская помощь. 1998.-№2. - С.6-11.
48. Коркан И.П., Насырова М.С., Бортникова И.В. и др. Диагностика и лечение женщин с угрозой прерывания беременности в условиях полустационара: (Методические разработки). Алматы. - 1993. - 34с.
49. Кравченко Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике //Экономика здравоохранения. — 2000. №5/6. - С.58-60.
50. Куралбаев Б.С. Экономический эффект внедрения новых технологий //Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. 1999. - №4. - С.33-34.
51. Ладный А.Я., Базилевич Я.П., Рафалюк И.Я. и др. Организация работы дневных стационаров. Киев: Здоровье,1989.- 252с.
52. Ладный А.Я., Базилевич Я.П., Рафалюк И.Я. и др. Становление и развитие дневных стационаров как неотъемлемого структурногоподразделения лечебно-профилактических учреждений //Сов. здравоохр. -1990. -№2. -С.12-18.
53. Лебедева Н.Н., Найговзина Н.Б., Шилова В.М. Планирование численности медицинского персонала дневных стационаров //Главный врач1998. №6. - С.38-47.
54. Лескина П. Место дневных стационаров в системе медицинской помощи. Тематический Вып. «Опыт развития здравоохранения Тольятти в условиях переходной экономики» //Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко,1999.С.127-130.
55. Лушина A.M. Организация дневных стационаров в условиях перестройки системы здравоохранения //Врачебное дело. 1987. - №12. - С. 1-3.
56. Мартынова О.А. О работе дневного стационара женской консультации /Сб. «История городского медицинского объединения им С.П. Боткина и современное состояние специализированной медицинской помощи» Орел,1999. С.174-175.
57. Матеша Е.И., Килек М.Ю., Завидович А.А. Стационар дневного пребывания — эффективный метод работы женской консультации //Тез. V съезда. Брест. - 1991. - С.20-21.
58. Миндлин Я.С., Сырцова JI.E. Современные представления о сущности, видах и эффективности профилактики //Советское здравоохранение. 1987. -№2. -С.8-13.
59. Миняев В.А., Гусев О.А., Вишняков Н.И., Завьялова JI.A., Трофимова Н.В., Стожаров В.В. О работе дневных стационаров в поликлиниках //Здравоохр. Рос. Федер. 1989. - №9. - С.32-35.
60. Мифтянова Р.И., Григорьева Н.В., Макарова JI.H. и др. Опыт работы кардиоакушерского дневного стационара. Мат-лы Всероссийской науч.-практ.конф. по кардиологии и кардиохирургии. Волго-96. Самара, 1996. -С.24-25.
61. Михлик Р.В., Усакова А.Н., Левин А.В. Опыт работы стационара дневного пребывания для больных кардиологического профиля. Мат-лы Всероссийской науч.-практ.конф. по кардиологии и кардиохирургии. Волго-96. Самара, 1996. - С.29-30.
62. Мубанова С.В., Мелешко И.К., Синицына Е.В. Развитие стационарзамещающих технологий акушерско-гинекологического профиля //Самарский медицинский журнал. 2001. - №4. - С. 16-17.
63. Мухина С.А. Опыт внедрения сестринских инноваций в ЛПУ города Москвы. Мат-лы II Всероссийского съезда медицинских работников. «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения». 20-21 октября 2004г., МЗ РФ. М.,2004. - С.77-79.
64. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. М.: Медицина, 1996. - 182с.
65. Набегаев А.И., Морозов B.C., Альберт В.Ф., Абдулов Р.А. Опыт организации дневного детского хирургического стационара. Вестник Межрегиональной Ассоциации «Здравоохранение Поволжья». Научно-практ.журнал. Самара, 2000. - №2. - С.63-65.
66. Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. Управление качеством медицинской помощи. М.Медицина,2000. - 368с.
67. Объем и характер деятельности дневных стационаров и стационаров дневного пребывания в больнице для женщин с патологией беременности //Здравоохранение Туркменистана. 1989. - №12. - С. 11-14.
68. Организационные формы работы дневных стационаров для женщин с патологией беременности. Сб. научных трудов «Медицина труда и проблемы экологии на железнодорожном транспорте». Вып. 3. -М.,1989. С.175-178.
69. Павловский М.Н. Организация работы дневных стационаров. Киев: Здоровье, 1989. - 275с.
70. Пакус И.А. Организация деятельности дневных стационаров на базе лечебно-профилактических учреждений крупного города:дис. канд.мед.наук . -М.,1997. 168с.
71. Панкова Я.Ч. Значение дневных стационаров в системе психиатрической помощи. Тематический вып. «Опыт развития здравоохранения Тольятти в условиях переходной экономики» //Бюлл. НИИ им. Н.А. Семашко, 1999. -С.136-138.
72. Перфильева Г.М. Сестринский диагноз //Медицинская помощь. 1997.-№3. - С.27-29.
73. Перфильева Г.М. Сестринское дело в России: Автореф. дис.докт.мед.наук. -М.,1995. 46с.
74. Перфильева Г.М., Маркова Ю.Н. Научные исследования в сестринском деле //IV Российская конференция. 2000.
75. Погорелова Г.Е., Репнинская Н.А. Проблемы внедрения новых сестринских технологий в практическое здравоохранение //Главная медицинская сестра. 2003. - №11. - С.41-46.
76. Подлубнов A.M. Об опыте работы дневного стационара поликлиники //Фельдшер и акушерка. 1991. - №6. - С.48-50.
77. Положение «Об организации деятельности дневных стационаров в ЛПУ», утв. приказом Минздрава России от 09.12.99г. №438.
78. Пономарева В.В. О реформировании сестринского дела в Воронежской области. Мат-лы II Всероссийского съезда медицинских работников. «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения». 20-21 октября 2004г., МЗ РФ. -М.,2004. С.96-98.
79. Пьянов Ю.В., Ильичева Н.Ф., Щеглова A.M. Дневные стационары -путь интенсификации лечебного процесса //Здравоохр. Казахстана. 1989. -№2. - С.8-9.
80. Пьянов Ю.В., Ильичева Н.Ф., Щеглова A.M. Экономическая эффективность дневных стационаров //Здравоохр. Казахстана 1989. - №6. -С.1-3.
81. Резник В.А. Роль стационарзамещающих технологий в системе акушерско-гинекологической помощи: Дис. канд.мед.наук. СПб.,2000. -179с.
82. Розова И.Н., Краснова М.Н., Кравец С.С., Симакова Н.В. Деятельность дневного стационара городской поликлиники //Сов. эдравоохр. 1989. - №2.- С.54-57.
83. Руководство по управлению качеством. — Межправительственная Российско-американская комиссия по экономическому и технологическому сотрудничеству. Россия - США,2000.
84. Рыбкин Л.И. Организационные и методологические вопросы работы дневных стационаров. В кн.: «Актуальные вопросы организации стационарного обслуживания населения Республики Татарстан». -Казань,1996. С.42-45.
85. Рыбкин Л.И., Шигабутдинова Ф.Г., Якупов М.С., Агишева К.Н. Методические рекомендации по организации работы дневного стационара поликлиники. Казань, 1990.
86. Салихова Э.Ш. Оптимизация деятельности дневных стационаров в условиях крупного города: Дис. канд.мед.наук. Уфа, 1999. - 172с.
87. Сальникова О.А. Анкетирование как инструмент повышения качества медсестринского обслуживания пациентов // Главная медицинская сестра. -2003. №9. - С.39-41.
88. Самойленко В.В. Модели сестринской практики в современных условиях. Мат-лы II Всероссийского съезда медицинских работников. «Развитие сестринского дела в условиях реформирования здравоохранения». 20-21 октября 2004г., МЗ РФ. -М.,2004.- С.131-135.
89. Сандлер М.В., Богун Т.Ф. Роль среднего медицинского персонала в пропаганде здорового образа жизни //Медицинская сестра. — 1989. №7. -С.11-14.
90. Середа Э.П., Рогов И.А. Дневной стационар женских консультаций -основной вид внебольничной помощи женщинам Донецкой области//Мат. II съезда соц.-гигиенистов и организаций здравоохранения Украины. Киев. -1990.-С.113-114.
91. Сквирская Г.П. О развитии стационарзамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению //Здравоохранение. 2000. - №1. - С.5-10.
92. Скворцова Е.С. Медицинские сестры за рубежом // Медицинская сестра. 1998. - №2. - С.9-11.
93. Солодкий В.А., Шиляев Д.Р., Лакунин К.Ю. Опыт применения ресурсосберегающих организационных технологий на территориальном уровне //Вестник обязательного медицинского страхования. 2000. - №5. -С.22-28.
94. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник/Ю.П. Лицин, Н.В. Полунина, К.А. Отдельнова и др. под ред. Ю.П. Лисицина-М.: ВУНМЦМЗ РФ, 1998 698с.
95. Справочник главной (старшей) медсестры. Главный редактор И.С. Мыльникова. -М.: Грантъ, 2001. 880с.
96. В.В. Степанов Организация работы дневного стационара // Сборник документов. М.: МЦФЭР, 2001. - 286с.
97. Сумянова Ш.Б., Алиханова К.А., Мершенова Г.Ж. и др. Дневной стационар поликлиники //Здравоохр.Казахстана. — 1992. №1. - С.5-7.
98. Токарева Е.Н. Система управления сестринским персоналом в муниципальном учреждении здравоохранения //Главная медицинская сестра. -2003. -№3.-С.87-93.
99. Управление переменами. М.: World Vision International, 1997.-40с.
100. Фассетг-Ханеси. Визит в Россию экспертов ВОЗ по сестринскому делу //Медицинская помощь. 1998.-№1. - С.43-44.
101. Хамадьянов У.Р., Утящева Р.А., Еникеева Г.К. Роль дневного стационара в профилактике осложнений беременных и родивших у женщин повышенного риска перинатальной патологии //Здравоохранение Башкортостана. 1992. - №3. - С. 15-17.
102. Хлебникова В.В. Роль дневных стационаров в оптимизации системы здравоохранения Тольятти в условиях переходной экономики //Бюлл. НИИ им. Н.В. Семашко, 1999. С. 131-136.
103. Циплякова Н.Б., Похоруков В., Кривкина В.Н., Полтавец С.А. Опыт работы дневных стационаров в Абакане //Главный врач. 1999. - №2. - С.46-51.
104. Чернявский В.Е. Медсестринский персонал: современные проблемы //Медицинская сестра. 1989. - №5. - С.17-18.
105. Чурилина JI.B. Опыт работы главной медицинской сестры ведомственной поликлиники по развертыванию и организации деятельности дневного стационара //Главная медицинская сестра. — 2000. №5. - С.30-33.
106. Шляфер С.И. Научное обоснование организационных и нормативных основ развития стационарзамещающих форм медицинского обеспечения: Дисс.канд.мед.наук. -М.,1999. 196с.
107. Шумаков С. Помогаем людям по-новому. Есть интересный опыт лечения больных в дневном стационаре. Медицинская газета, №18 от 14.03.2001.С.6.
108. Щепин В.О. Сеть дневных стационаров и показатели их деятельности. В кн. «Структурные преобразования в здравоохранении». -М.: Рарогъ,1997. С.139-141.
109. Якупов М.С. Опыт работы дневного стационара городской поликлиники №11 Казани. Сб. «Внебольничные учреждения в системе современного здравоохранения». Тез.докл. Респ. науч.-практ.конф., Елабуга, 29-30 мая 1997г. Казань: Медицина, 1997. - С.215-216.
110. Abels L.E. Clinical Care Nursing //Physiology Approach. 1986. - P.326 -327.
111. Baylis R. The National Health Service versus private and complementary medicine //Brit. Med. J -1998g. Vol.296.№6634. - P1457-1459.
112. Borig. R. Das Krankenhaus mesen in der Deutschen Demokratischen Republik //Krankenhaus Umhaus. 1987,56. - №12. - P.989-991.
113. Bullough B. Nursing in the community, USA, 1990. - 200p.
114. Burns John A. Interviewing skills a primary health care nursing self-study course. School of medicine University of Hawaii. USA. 1989. - 73p.
115. Butterworth T. Nursing In Europe University of Manchester, department of Nursing.- England, 1990. 52p.
116. Callis D.A. Nursing Management, USA, 1989. - 180p.
117. Cowanage S.J. Orem's Model in Action, England, 1991. - 21 Op.
118. Current Issues in nursing под редакцией J.C. McCloskey, 1990. 150p.
119. Dimensions of nursing administration: theory, research, education, practice/ Под редакцией B.Henry, C.Arndt, M.D. Vinsenty, A. Marriner Tomey, 1989. -100р.
120. Fundamentals of nursing: Concepts, Procedures and Practice. Сант-Луис, США, 1992.- 1769р.
121. Gillian D. Practice Nurse Handbook, England, 1994. - 230p.
122. Gordon P., Conran S. Nursing Practice Act, USA, 1992. - 250p.
123. Heals for All. Nursing Series / Reg. off. for Europe / WHO, Copengagen, 1991.
124. Information technology in nursing //Journal of the Nursing Specialist. -1990. Vol. - №2. - P.27.
125. Managing and Coordinating nursing Care под редакцией J.R. Ellis, C.L. Hartley, 1991. 120p.
126. Mission and functions of the nurse (Nursing in action project Heals for all. Nursing series. №2) Reg, oft. For Europe / WHO, Copengagen, /ICP/HRH 301 (3)/BD/7/1991.
127. Nursing the European Dimension под редакцией Sh. Quinn, - England, 1993.- 100р.
128. Nursing management. USA, Rochester, memorial hospital. -Vol.26, 1995, - №1-2.
129. Nursing practice demonstration projects for the «Ceneralis Nurse» Report on a WHO Consultation. Athens Greece 27-30 June, 1990. Reg. off. for Europe / WHO, Copenhagen, 1991.
130. Perspectives of nursing theory, под редукцией H. Nicoll, 1992. 180р.
131. Postgaduete training program in family medicine. Belfast, 1998. - 30p.
132. Postgaduete training program in family medicine. Dublin, 1995. - 40p.
133. Postgaduete training program in family medicine. Dublin, 1996. - 25p.
134. Postgaduete training program in family medicine. London, 1997. - 45p.
135. Ranson D.S., Vandervoort H.E. Development of family medicine: Problematic Trends, Annual Review of Pharmacology. Palo-Alto, 1998. - №28. -P. 34-39.
136. Russ V. Durch fuhrung and Ergebnisse einer ptientenbetragung im Krankenhaus // Krankenhaus Umhaus. 1987. - vol.56. - №1. - P.23-26.
137. Salvage I. The politics of nursing England, 1990. - 130p.
138. Saucier K.A. Perspectives in Family and Community Heals, USA, 1991. — 200p.
139. The Nursing in action project Heals for all. Nursing series No 3. Reg. off Europe / WHO, Copenhagen, 1991. - P.25.
140. Toole A.W., Welt S.R. Interpersonal Theory in Nursing Practice, USA, 1989.- 120p.
141. Welson P., Conran J. Nursing Practice Act, USA, 1992. - 250p.
142. Williams, P. et al. A Typology of medical Practice Organization in Canada: Data from a national Survey of Physicians. Medical Care 1990; 28:995 1003.99