Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Организационно-методические и клинические подходы к совершенствованию специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Киселев, Игорь Леонидович :: 2005 :: Курск
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Узловые образования щитовидной железы как медико-социальная 11 проблема
1.2. Современные подходы к лечению узловой тиреоидной патологии
1.3. Организационно-методические и клинические моменты, определяю- 27 щие результаты хирургического лечения заболеваний щитовидной железы.
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ, МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РАСПРОСТРАНЕННОСТИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ 3.1. Показатели, характеризующие распространенность узловых образо- 46 ваний среди заболеваний щитовидной железы населения Курской области.
3.2 Оперативное лечение узловых образований щитовидной железы в 53 Курской области
3.3 Инвалидность населения Курской области в связи с неонкологиче- 55 скими заболеваниями щитовидной железы
3.4. Рак щитовидной железы в структуре узловых образований щитовид- 58 ной железы в Курской области
ГЛАВА 4. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ И КЛИНИЧЕСКИЕ 66 АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1 Организация специализированной помощи пациентам с заболевания- 66 ми щитовидной железы в онкологическом диспансере
4.2. Показатели деятельности поликлинического звена помощи пациен- 71 там с заболеваниями щитовидной железы
4.3. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 88 заболеваний щитовидной железы при новом подходе
ГЛАВА 5. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОПУХОЛЕВОЙ И НЕОПУХОЛЕВОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5.1. Пути повышения эффективности специализированной помощи паци- 113 ентам с узловыми образованиями в щитовидной железе
5.2. Организационно-методические аспекты ранней диагностики и спе- 119 циализированной помощи при раке щитовидной железы
5.3. Анализ состояния проблемы лечения рака щитовидной железы в ре- 121 гионе Курской области
5.4. Оптимизация специализированной хирургической помощи больным 135 с узловыми образованиями на фоне аутоиммунного тиреоидита
5.5. Перспективы совершенствования специализированной помощи паци- 138 ентам с узловыми образованиями щитовидной железы в Курской области ВЫВОДЫ 143 ПРЕДЛОЖЕНИЯ 145 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ — аутоиммунный тиреоидит,
ВГН - возвратный гортанный нерв,
ВЩА - верхняя щитовидная артерия,
ГТЭ - гемитиреоидэктомия с удалением перешейка,
КООД - Курский областной онкологический диспансер,
НЩА - нижняя щитовидная артерия,
ПЩЖ - паращитовидная железа,
РЩЖ - рак щитовидной железы,
СРЩЖ - субтотальная резекция щитовидной железы,
ТАБ - тонкоигольная аспирационная биопсия,
ТТГ - тиреотропный гормон гипофиза,
ТЭ — тиреоидэктомия,
УО - узловое образование,
УЗИ - ультразвуковое исследование,
ФШД - функциональная шейная диссекция,
ЧСТЭ - чрескожная склерозирующая терапия этанолом,
ЩЖ - щитовидная железа.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Киселев, Игорь Леонидович, автореферат
Патология щитовидной железы получила в последние годы широкое распространение у населения Российской Федерации. Наиболее часто встречаются заболевания, связанные с наличием йодной недостаточности (диффузный и диффузно-узловой эндемический зоб), аутоиммунный тиреоидит, а также, доброкачественные и злокачественные опухоли [13, 17, 35, 47, 161, 184, 193].
До 35% населения России имеют диагностированные узловые образования ЩЖ, по демографическим прогнозам число их будет расти. Злокачественные новообразования составляют 12-30% от всех узловых образований [24, 33, 36, 68]. Особенно часто УО ЩЖ выявляются у лиц молодого и среднего трудоспособного возраста, приводя к временной нетрудоспособности и инвалидности этой категории населения [98, 103, 107, 130, 171].
Узловой зоб» является собирательным понятием, включающим как йод-дефицитные дегенеративные заболевания, воспалительные процессы так и доброкачественные и злокачественные опухоли. Трудности дифференциальной диагностики в этой группе пациентов ведут к тактическим ошибкам, обусловливающим худший прогноз, а неадекватные операции — к рецидивам заболевания и многократному повторению хирургических вмешательств с увеличением процента осложнений [3, 6, 64, 79, 88, 96, 206, 227].
По этим причинам в современной врачебной практике сложилась объективная ситуация, когда высокая степень грамотности и информированности о патологии ЩЖ необходима не только эндокринологам, онкологам и хирургам, а всем врачам практического здравоохранения [35, 38, 51, 254].
Значительный рост числа заболеваний ЩЖ на фоне неблагоприятной экологической обстановки, повышения уровня ионизирующей радиации окружающей среды, социальных стрессов, диктует необходимость осуществления практическими врачами своевременной диагностики и мониторинга заболеваний щитовидной железы [1, 42, 53, 105]. Несмотря на обилие диагностических методов, еще далека от окончательного решения проблема дифференциальной диагностики узловых образований и ранних форм рака [12, 20, 38, 43, 161, 170, 209]. Актуальность её обостряется и тем, что в последние годы наблюдается подъём заболеваемости именно раком щитовидной железы, что ставит перед исследователями много вопросов, требующих решения. Увеличение доли больных раком, среди прооперированных на щитовидной железе до 25-30%, обострило проблему выбора адекватного объёма операции при РЩЖ [33, 73, 106, 174 и др.]. Остается дискутабельным вопрос об объеме оперативного вмешательства и при других морфологических формах узловой тиреоидной патологии [63, 104, 120, 143, 156, 211 и др.].
В настоящее время в субъектах Российской Федерации осуществляются мероприятия по созданию тиреоидной службы и повышению качества специализированной помощи больным с различной патологией щитовидной железы [7, 25, 37, 84, 90, 105, 112, 128, 141]. Правильно поставленная организационно-методическая работа должна решить задачу клинически достоверного ранжирования больных с УО ЩЖ по степени риска для здоровья, определить группы практически здоровых людей и пациентов, требующих только наблюдения, консервативного, или оперативного лечения.
В этой связи в г. Курске с 2001 года при участии автора диссертации проводится работа по оптимизации специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями ЩЖ, организационно-методические и клинические аспекты которой нашли отражение в данной диссертации.
Цель работы: разработать и внедрить научно обоснованный комплекс организационных и клинических мероприятий, направленных на улучшение дооперационной диагностики, уточнение показаний к операции, оптимизацию тактики и техники хирургического лечения узловых форм заболеваний щитовидной железы.
Для реализации цели решались следующие задачи:
1. Изучить частоту и структуру распространения узловых образований ЩЖ в регионе Курской области.
2. Провести анализ организации специализированной помощи больным узловыми образованиями щитовидной железы в регионе Курской области.
3. Проанализировать непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения различных нозологических форм заболеваний щитовидной железы в специализированном учреждении и общей лечебной сети.
4. Усовершенствовать методику экстрафасциальных операций при добро-и злокачественных опухолях щитовидной железы, позволяющую уменьшить число специфических послеоперационных осложнений.
5. Разработать научно обоснованные предложения организационного характера, обеспечивающие повышение эффективности специализированной медицинской помощи при узловых образованиях щитовидной железы.
Новизна научных исследований
1. Изучена частота и структура узловых образований щитовидной железы, требующих оперативного лечения в регионе Курской области.
2. Проведен анализ существующей специализированной хирургической помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы.
3. Обоснована возможность реального улучшения состояния специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы на популяционном уровне, за счет улучшения диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей среди всех узлов ЩЖ.
4. Обоснована необходимость выполнения экстрафасциальных операций с визуальным выделением и сохранением возвратных гортанных нервов и па-ращитовидных желез, как способ профилактики специфических послеоперационных осложнений, как в стандартных ситуациях, так и в ситуациях повышенной категории сложности.
5. Предложена новая модель организации специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы, требующими оперативного лечения в масштабах области.
Практическая значимость
Показана реальная возможность улучшения специализированной помощи пациентами с узловыми образованиями щитовидной железы, за счет повышения точности диагностики злокачественных и доброкачественных опухолей или, напротив, аргументированного отказа от оперативных вмешательств у большой группы пациентов, имеющих узлы в щитовидной железе. Специалисты созданного на базе КООД специализированного тиреоидного приема широко взаимодействуют с врачами других специальностей, консультируют большое количество направленных и самостоятельно обратившихся больных, осуществляют организационно-методическое руководство в вопросах диагностики, лечения и тактики при злокачественных новообразованиях щитовидной железы. Внедренный подход к хирургическому лечению позволил улучшить качество жизни прооперированных пациентов, в том числе группы больных повышенной категории сложности (повторные операции, рецидивные опухоли, операции на лимфатическом аппарате шеи, операции при патологическом распространении опухолей и опухолевидных образований щитовидной железы).
Внедрение в практику
Рекомендации, сделанные на основании проведенного исследования, используются в работе кафедры онкологии Курского Государственного Медицинского Университета. По материалам исследования написана лекция для студентов, клинических ординаторов и врачей практического здравоохранения «Узловые образования и рак щитовидной железы», подготовлено к изданию учебно-методическое пособие. В целях совершенствования работы по раннему выявлению рака щитовидной железы и других онкологических заболеваний у женщин был издан приказ №3 от 06.01.1999 г. Комитета по здравоохранению администрации области «О внедрении мероприятий по ранней диагностике онкологических заболеваний у женщин». Опыт работы специализированной тиреоидной службы в КООД обсужден на заседаниях областных научно-практических обществ онкологов, хирургов, эндокринологов, терапевтов, специалистов по ультразвуковой диагностике. Предложенная тактика и техника оперативных вмешательств, применяется в хирургических отделениях Курского областного онкологического диспансера
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Распространенность и структура узловых образований щитовидной железы среди населения Курской области.
2. Рак щитовидной железы в структуре узловых образований и состояние специализированной помощи таким пациентам в Курской области.
3. Организационно-методическая и клиническая модель специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями в щитовидной железе на примере тиреоидологической службы КООД.
4. Пути совершенствования системы оказания специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы.
Апробация работы Состоялась 15.06.2005 на совместном заседании кафедр общественного здоровья и здравоохранения, хирургических болезней №1 и №2, общей хирургии, онкологии, топографической анатомии и оперативной хирургии и эндокринологии Курского государственного медицинского университета.
Материалы диссертации доложены на Всероссийском совещании по вопросам диагностики и лечения рака щитовидной железы у населения Российской федерации, пострадавшего в результате аварии на ЧАЭС (МРНЦ РАМН, г. Обнинск, 22-24.11.2000); на хирургической и онкологической секциях 2-й Всероссийской конференции «Актуальные вопросы экологии, экспериментальной и клинической медицины» (г. Орел, 27-28.04.2001), на секции «Опухоли головы и шеи» Международного симпозиума «Приоритетные направления противораковой борьбы в России», (г Екатеринбург, 15.11.2001); в виде стендового доклада на X (XII) Российском симпозиуме по хирургической эндокринологии (Смоленск, 12-14 сентября 2002), на межобластном семинаре «Актуальные вопросы лечения рака щитовидной железы» с участием специалистов из МРНЦ РАМН (г. Курск, 18.11.2003), на первом межрегиональном симпозиуме «Онкопатология щитовидной железы» (27 мая 2005, г. Курск) на заседаниях областных обществ онкологов (2001, 2003), хирургов (2000, 2001, 2004), эндокринологов (2002, 2004), терапевтов (2000), геронтологов (2000), специалистов ультразвуковой диагностики (2004).
Публикации
По результатам работы опубликовано 17 научных работ, в том числе 7 в центральной печати.
Структура и объем работы
Работа изложена на 175 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, программы исследования, 3 глав собственных исследований, выводов и предложений. Иллюстрирована 28 таблицами и 12 рисунками. Список литературы включает 160 отечественных источников и 100 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организационно-методические и клинические подходы к совершенствованию специализированной помощи пациентам с узловыми образованиями щитовидной железы"
6. Результаты исследования позволили сформулировать основные принципы организации специализированной медицинской помощи больным УО ЩЖ: рациональное использование имеющихся ресурсов здравоохранения; укомплектованность квалифицированными кадрами; применение дифференцированного подхода в наблюдении таких пациентов и преемственность в работе врачей-специалистов, концентрация больных раком щитовидной железы и с подозрением на рак (определенные группы риска) в онкологическом стационаре.
145
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Киселев, Игорь Леонидович
1. Абросимов, А.Ю. Радиогенный (Чернобыльский) рак щитовидной железы / А.Ю. Абросимов, Е.Ф. Душников, Г.А. Франк // Арх. патологии. 2001. -Т. 63, №4.-С. 3-9.
2. Акинчев, A.JI. Клиническое обоснование тактики хирурга при аутоиммунном тиреоидите: автореф. дис. . канд. мед наук: 14.00.27 / A.JI Акинчев; ЛГИУВ.-Л., 1986.-22с.
3. Амирова, Н.М. Тактика и объем операций у больных с узловыми образованиями щитовидной железы: автореф. дис. д-ра наук: 14.00.27 / Н.М. Амирова; СГМИ. Саратов, 1996. - 28 с.
4. Амирова, Н.М. Хирургическое лечение хронического тиреоидита Хашимото / Н.М. Амирова, К.И. Мышкин, В.П. Бугрова // Сов. медицина. 1978. - №4. - С. 17- 19.
5. Амирова, Н.М. Диагностика рака в узловых образованиях щитовидной железы с помощью математической таблицы / Н.М. Амирова, Ю.П. Солда-тов, В.Б. Родниковский // Пробл. эндокринологии. 1989. - №4. - С. 22 - 23.
6. Андреева, Н.С. Совершенствование организации медицинской помощи взрослому городскому населению с патологией щитовидной железы: автореф. дис. .канд. мед. наук: (14.00.33) / Н.С. Андреева, Курский гос. мед. ун-т. Курск, 2004. - 23 с.
7. Бельфиоре, А. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы /А. Бельфиоре// Тироид. 2002. - № 3.- С. 12.
8. Бомаш, Н.Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. / Н.Ю. Бомаш. М.: Медицина, 1981.- 176с.
9. Бондаренко, В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.27 / В.О. Бондаренко; НИИ хирургии им. А.В. Вишневского. М., 1993.-32с.
10. Бондаренко, В.О. Профилактика повреждения гортанного нерва при операциях на щитовидной железе / В.О. Бондаренко, А.С. Ермолов, Р.Б. Магомедов // Хирургия. 2001. - №1. - С. 63 - 66.
11. Брейдо, И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. / И.С. Брейдо. СПб.: Гиппократ, 1998. - 336 с.
12. Болезни щитовидной железы / под ред. Л.И. Браверманна; пер. с англ. В.И. Кандрора, Т.О. Черновой; под ред. Д.С. Саркисова. М: Медицина, 2000. - 432с.
13. Бронштейн, М.Э. Рак щитовидной железы / М.Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 45, № 6. - С. 33-36.
14. Бронштейн, М.Э. Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / М.Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. 1997. - Т. 43, № 3,-С. 30-38.
15. Бронштейн, М.Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы / М.Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. 1999. - № 5. - С. 34-38.
16. Валдина, Е.А. Заболевания щитовидной железы (хирургические аспекты). / Е.А. Валдина. М.: Медицина, 1993. - 127с.
17. Валдина, Е.А. Загрудинный зоб (клиника, диагностика и лечение): автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Е.А. Валдина; ЛГМИ. Л., 1964. -15с.
18. Валдина, Е.А. Вопросы диагностики и лечения больных раком щитовидной железы / Е.А. Валдина, Л.И. Архипова // Вопр. онкологии. 1987. -№6.-С. 111-113.
19. Ванушко, В.Э. Оптимальный диагностический комплекс в выборе объема оперативного вмешательства при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / В.Э. Ванушко; ЭНЦ РАМН. М., 1997. - 26с.
20. Ветшев, П.С. Возможности предоперационной морфологической верификации при узловых эутиреоидных образованиях щитовидной железы / П.С. Ветшев, О.С. Шкроб, К.Е. Чилингариди // Хирургия. 1998. - №2. - С. 4 - 8.
21. Втюрин, Б.М. Диагностика и лечение рака щитовидной железы у лиц, проживающих на загрязненных в результате аварии на Чернобыльской АЭС территориях России / Б.М. Втюрин, А.Ф. Цыб, П.О. Румянцев // Рос. онколог, журн. 2001. - №2. - С. 4 - 8.
22. Гагаркин, Г.Я. Узловые формы зоба как причина рака щитовидной железы / Г.Я. Гагаркин, В.П. Ужва // Клинич. хирургия. 1990. - №12. - С. 16 - 18.
23. Гащенко,А.Д. Комплексный анализ распространенности рака щитовидной железы и оказания специализированной медицинской помощи, автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.33 / А.Д. Гащенко; Краснодарский научный центр РАМН. Рязань, 2003. - 23с.
24. Гельфанд, М. Скрининговое обследование для выявления заболеваний щитовидной железы. Ч. I. Обзор литературы / М. Гельфанд , К.С. Редферн // Междунар. журн. мед. практики. 1999. - № 10-11. - С. 35-49.
25. Гельфанд, М. Скрининговое обследование для выявления заболеваний щитовидной железы. Ч. II. Обзор литературы / М. Гельфанд, К.С. Редферн // Междунар. журн. мед. практики. 1999. - № 10-11. - С. 49-50.
26. Герасимов, Г.А. Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения (обзор) / Г.А. Герасимов, Н.Ю. Свириденко // Терапевт. арх. 1997. - Т. 69, № 10. - С. 17-19.
27. Герасимов, Г.А. Лабораторные методы в диагностике заболеваний щитовидной железы / Г.А. Герасимов // Клинич. и лаб. диагностика. — 1998. № 6. - С. 25-32.
28. Герасимов, Г. А. Мифы отечественной тиреодологии и АИТ / Г. А. Герасимов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 11. - С. 525-530.
29. Гончаров, Н. П. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы. / Н. П. Гончаров // Проблемы эндокринологии. 1995. -Т. 41, №3.-С. 31-35.
30. Гринева, Е. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы / Е. Гринева // Врач. 2003. - № 6. - С. 40-43.
31. Гринёва, Е. Н. Узловые образования в щитовидной железе. Диагностика и врачебная тактика / Е. Н. Гринёва // Проблемы эндокринологии. 2003. -№ 6. - С. 59-62.
32. Грипспен, С. Л. Влияние тиреоидных гормонов на костную ткань / С.Л. Грипспен // Междунар. журн. медицинской практики. 2001. - № 1. - С. 47-56.
33. Дедов, И. И. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы: р-во для врачей / И. И. Дедов, Е. А. Трошина, Г. Ф. Александрова. М.: Медицина, 1999. - 48с.
34. Дедов, И.И. Молекулярно-генетические аспекты новообразований щитовидной железы / И.И. Дедов, Н.В. Трошина, Н.В. Мазурина // Пробл. эндокринологии. 2000. - №2. - С. 22 - 30.
35. Денисов, В.Н. К вопросу о роли профилактики в снижении эндокринной патологии / В.Н. Денисов, В.Г. Селятицкая, Ю.В. Лутов // Проблемы соц. гигиены, здравоохранение и истории медицины. — 2000. № 2. - С. 15-19.
36. Диагностика, тактика и хирургическое лечение больных с многоузловым эутиреоидным зобом / В. В. Воскобойников, В. Э. Ванушко, А. М. Артё-мова и др. // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 2. - С. 5-12.
37. Дифференциальная диагностика узлового зоба / Е. Н. Гринёва // Второй Всерос. тиреодологический конгр. «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» (20-21 ноября 2002 г., г. Москва). М., 2002. - С. 99103.
38. Зефирова, Г.С. Заболевания щитовидной железы. / Г.С. Зефирова. М.: Арт-Бизнес-Центр, 1999. - 215с.
39. Зографски, С. Эндокринная хирургия (пер. с болгарского). / С. Зографски.- София: Медицина и физкультура, 1977. С. 52 - 211.
40. Ильин, А.А. Диагностика и лечение семейного медуллярного рака щитовидной железы / А.А. Ильин, И.О. Румянцев // Проблемы эндокринологии.- 2000. №4. - С. 19-23.
41. Йододифицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы: р-во / Г. А. Герасимов, В. В. Фадеев, Н. Ю. Свириденко и др. // -М.: Адамантъ, 2002.- 168 с.
42. Калинин, А.П. Аутоиммунный тиреоидит (методические рекомендации). / А.П. Калинин. М.: МОНИКИ, 1999. - 30с.
43. Калинин, А.П. Современные аспекты лечения аутоиммунного тиреоидита / А.П. Калинин, Г.И. Чепурной, В.И. Литвинов // Клин, медицина. 1988. -№8.-С. 32 -36.
44. Кандрор, В.И. Современные проблемы тиреоидологии / В.И. Кандрор // Проблемы эндокринологии. 1999. - №1. - С. 3 - 8.
45. Касаткина, Э.П. Радиационная патология щитовидной железы у детей и подростков / Э.П. Касаткина, Д.Е. Шилин // Проблемы эндокринологии. -1997. №4.-С. 24-29.
46. Касаткина, Э. П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии / Э.П.Касаткина // Проблемы эндокринологии. 2001. - Т. 47, № 4. - С. 3-7.
47. Кижватов, С.И. Онкологические аспекты хирургии щитовидной железы / С.И. Кижватов, А.А. Роговой, В.М. Мисакьян // Хирургия эндокринных желез. СПб., 1996. - С. 46 - 48.
48. Кириллов, Ю.Б. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита / Ю.Б. Кириллов, В.Г. Аристархов, Ю.И. Ухов // Хирургия. 1999. - №12. -С. 7-9.
49. Киселева, Т.П. Некоторые особенности клиники и течения аутоиммунного тиреоидита как "второй болезни" / Т.П. Киселева, Т.В. Ромашова, Е.А. Кормильцева// Хирургия эндокрин. желез. СПб., 1996. - С. 49 - 50.
50. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, Г. А. Герасимов и др. // Проблемы эндокринологии. 2003.-№ 6. - С. 50-51.
51. Консервативное лечение узлового зоба / Е.А. Трошина // Второй Всерос. тиреодологический конгр. «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» (20-21 ноября 2002 г., г. Москва). М., 2002. - С.61-65.
52. Корхов, В.И. Вопросы хирургии эндокринопатий. / В.И. Корхов. Л.: Медицина, 1967.-С. 35 -96.
53. Криницкая, Д.И. Хирургическое лечение узлов смешанного эутиреоидно-го зоба / Д.И. Криницкая, А.В. Погорелов // Клинич. хирургия. 1989. -№12. -С. 1-3,7.
54. Кузнецов, Н.С. Отдаленные результаты лечения больных многоузловым эутиреоидным зобом / Н.С. Кузнецов, В.Э. Ванушко, В.В. Воскобойников // Хирургия. 2001. - №4. - С. 4 - 10.
55. Ларченко, Н. А. Врачебная тактика при узловых образованиях щитовидной железы./ Н. А. Ларченко, Т. Н. Седова // Кремлёвская медицина. Клинич. вестн. 2000. - № 3. - С. 3-9.
56. Лауберг, П. Многоузловой зоб / П. Лауберг// Тироид. 2001. -№ 1. — С. 512.
57. Левченко, И. А. Субклинический гипотериоз / И. А. Левченко, В. В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2002. - Т. 48, № 2. - С. 1- 8.
58. Лушников, Е.Ф. Микрокарцинома щитовидной железы / Е.Ф. Лушников, Б.М. Втюрин, А.Ф. Цыб. М.: Медицина, 2003. - 264 с.
59. Майоров, Н.Н. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы: возможности и ограничения метода. / Н.Н. Майоров, Л.Б. Цодикова // Арх. патологии 1996. - Т. 58, № 2. - С. 74-78.
60. Марченко, Е.В. Роль склеротерапии, выполняемой под ультразвуковым контролем в лечении узлового зоба: Автореф. дис. .канд мед. наук: (14.00.19) / Е.В. Марченко, МРНЦ РАМН. Обнинск, 2003. - 20 с.
61. Медицинские и экологические аспекты хирургии узлового зоба / В.Э. Ванушко, Н.С. Кузнецов // Второй Всерос. Тиреодологический конгр. «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы (20-21 ноября 2002 г., г. Москва). М., 2002. - С. 19-28.
62. Мельниченко, Г. А. Алгоритмы диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы / Г.А. Мельниченко // Рус. мед. журн. 2002. - Т. 10, № 17 -С. 751.
63. Методология раннего выявления рака и других заболеваний щитовидной железы при массовых обследованиях населения (скрининг): рекомендации ВОЗ / B.C. Паршин, Г.Н. Сушкевич, Н.Д. Тронько, А.Ф. Цыб // Женева, 2002.-49 с.
64. Мирходжаев, А.Х. Сочетание некоторых заболеваний щитовидной железы с неопластическим процессом в тиреоидной ткани / А.Х. Мирходжаев, М.А. Мазух // Проблемы эндокринологии. 1990. - Т.36, №31. - С. 29 - 31.
65. Мишагин, В.А. Поражения щитовидной железы в результате сочетанного воздействия радиационного и эндемического факторов / В.А. Мишагин // Мед. радиология и радиац. безопасность. 1996. - №3. - С. 32 - 35.
66. Михайлов, Ю.М. Аутоиммунный тиреоидит и рак щитовидной железы / Ю.М. Михайлов, Ф.А. Абрамов, М.Н. Димова // Сов. медицина. 1983. - № 4.-С. 101 - 104.
67. Многоузловой зоб и рак щитовидной железы / Ю.К. Александров, А.Г. Агамов, В.И. Луппов // X (XII) Рос. симп. по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (12-14 сентября 2002г., г. Смоленск). — Смоленск, 2002. С. 7.
68. Мышкин, К.И. Выбор объема операции у больных раком щитовидной железы / К.И. Мышкин, Н.М. Амирова // Вопр. онкологии. 1991. - №2. - С. 219-223.
69. Мышкин, К.И. Хирургическое лечение рецидивного зоба / К.И. Мышкин, Н.М. Амирова // Сов. медицина. 1984. - №6, С. 12-14.
70. Николаев, О.В. Заболевания щитовидной железы. //Руководство по хирургии / О.В. Николаев. М., 1966. - Т.6, кн.2. - С. 98 - 157.
71. Новожилова, Е.Н. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы / Е.Н. Новожилова // Научн. тр. / Материалы междунар. науч. форума «Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы», (Москва, 19-22.10.99.) М., 1999. - С. 270 - 271.
72. О сложности дифференциальной диагностики АИТ / А. А. Филатова, П. С. Ветшев, Г. П. Филимонов и др. // Радиология-практика. 2002. - № 4.- С. 40-42.
73. Океанова, Т.А. Аденокарциномы щитовидной железы и зоб Хашимото / Т.А. Океанова, C.JI. Влатченко, М.Э. Бронштейн // Проблемы эндокринологии. 1990. - Т.36, №6. - С. 17 - 23.
74. Пачес, А.И. Рак щитовидной железы. Опухоли головы и шеи. / А.И. Па-чес. М.: Медицина, 2000. - С. 379 - 407.
75. Пачес, А.И. Рак щитовидной железы / А.И. Пачес, P.M. Пропп. М.: Центр внедрения достижений науки и техники «Москва», 1995. - 369с.
76. Повторные операции при раке щитовидной железы / В.М. Ладейщиков, Ю.В. Волков // X (XII) Рос. симп. по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (12-14 сентября 2002г., г. Смоленск). Смоленск, 2002. - С. 230.
77. Потемкин, В.В. Злокачественные новообразования щитовидной железы / В.В. Потемкин //Врач. 1999. - № 7. - С. 14-15.
78. Проблемы классификации и клинической диагностики узлового зоба (лекция) / Г. А. Мельниченко // Второй Всерос. тиреодологический конгр. «Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы» (20-21 ноябр. 2002 г., г. Москва). М., 2002. - С.43-49.
79. Пропп, P.M. Клиника и лечение злокачественных опухолей щитовидной железы. / P.M. Пропп. М.: Медицина, 1966. - 164с.
80. Практические аспекты диагностики и лечения опухолей головы и шеи / Под ред. В.В. Шенталя, А.И. Пачеса. М., РОНЦ РАМН, 1995. - С. 137 -148.
81. Привалов, В.А. Некоторые особенности рака щитовидной железы в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом / В.А. Привалов, Л.Л. Сапрыкин // Вестн. хирургии. 1986. - Т. 136, №1. - С. 53 - 56.
82. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний / И. И. Дедов // Московская городская конф. эндокринологов «Лечение и профилактика эутиреоидного зоба» ( 26 ноября 1997 г., Москва).- М., 1997. С 13-17.
83. Рак щитовидной железы на фоне узловых образований / И.В. Решетов,
84. B.О. Ольшанский, Е.И. Трофимов и др. // Рос. онколог, журн. 2002. - № 3. -С. 7-11.
85. Рак щитовидной железы у лиц молодого возраста в Курской области /
86. C.П. Дронов, А.Р. Щеголев, В.Е. Романищев // X (XII) Рос. симп. по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (12-14 сентября 2002г., г. Смоленск). — Смоленск, 2002. — С. 144-145.
87. Раскин, A.M. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы. / A.M. Раскин. Л.: Медицина, 1973. - 222с.
88. Редкие опухоли и заболевания щитовидной железы/ С.Б. Пинский, А.П. Калинин, В.А. Белобородов и др. Иркутск, 1999.- 208 с.
89. Романчишен, А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. / А.Ф. Романчишен. СПб.: Наука, 1992. - 258с.
90. Савенок, Э.В. Адьювантная гормонотерапия L-тироксином больных опухолями щитовидной железы после хирургического лечения / Э.В. Савенок, Н.А. Огнерубов, В.У. Савенок // Науч. тр. / Сб. IV ежегодной Рос. онколог, конф. М., 2000. - С. 49 - 50.
91. Северская, Н.В. Оценка значимости лучевых и нелучевых методов в диагностике рака щитовидной железы: автореф. дис. .канд мед. наук: (14.00.19) / Н.В. Северская, МРНЦ РАМН. Обнинск, 2002.-22 с.
92. Сметанина, Л.И. Ультразвуковая диагностика щитовидной железы / Л.И. Сметанина//Леч. врач. 1998. - № 2. - С. 18-19.
93. Седов, В.М. Хирургическое лечение рецидивного зоба / В.М. Седов, Ю.И. Седлецкий, Е.О. Белянина // Вестн. хир. 1999. - Т. 158, №5. - С. 53 -56.
94. Серпуховитин, С.Ю. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоиди-та / С.Ю. Серпуховитин // Проблемы эндокринологии. 1992. - №1. - С. 37 -39.
95. Современная стратегия лечения рака щитовидной железы /
96. B.Ж. Бржезовский, В.В. Шенталь, B.J1. Любаев // X (XII) Рос. симп. по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (12-14 сентября 2002г., г. Смоленск). Смоленск, 2002. —1. C.75-77.
97. Сравнительная оценка эффективности ультразвукового (УЗИ) и радио-нуклидного сканирования в диагностике заболеваний щитовидной железы / В.П. Харченко, Л.И. Сметанина, Р.Я. Снегирева, Л.П. Нечипоренко // Леч. врач. 1998. - №2 .- С. 20 - 22.
98. Существует ли проблема рецидивного зоба? / Т.Д. Евменова, А.Н. Удо-диков // X (XII) Рос. симп. по хирургической эндокринологии «Современные аспекты хирургической эндокринологии» (12-14 сентября 2002г., г. Смоленск). Смоленск, 2002.-С. 151-153.
99. Трофимова, Е.Ю. Ультразвуковая диагностика и тонкоигольная аспира-ционная биопсия опухолей щитовидной железы / Е.Ю.Трофимова, Н.Н. Волченко, З.Д. Гладунова // Рос. онколог, журн. 2002. - № 3. - С. 48-52.
100. Трошина, Е. А. Центр по йододефицитным заболеваниям МЗ РФ / Е. А. Трошина // Клинич. тиреодология. 2003. - Т. 1, № 2. - С. 2-4.
101. Тюленев, В.В. Диагностика зоба Хашимото и рака щитовидной железы / В.В. Тюленев, Б.В. Мыц, В.А. Травин // Вестн. хирургии. 1992. - Т. 148, №4 - 6. - С. 344 - 347.
102. Узловой зоб. Диагностика, тактика лечения: пособие для врачей / А.Н. Бубнов, А.С. Кузьмичев, Е.Н. Гринева, Е.М. Трунин. СПб., 1997. - 95с.
103. Узловой эутиреоидный зоб с позиций онкологии / JI. Г. Кожанов, Е. А. Трошина // Московская гор. конф. эндокринологов « Лечение и профилактика эутиреоидного зоба» (26 ноября 1997 г., Москва). М., 1997. — С. 4047.
104. Узловой зоб: особенности терапевтических подходов в йододефицит-ном регионе / Е.А. Трошина // Четвёртый Московский городской съезд эндокринологов «Современные концепции клинической эндокринологии» (2-3 апреля 2004 г., Москва). -М., 2004. С. 108-113.
105. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Ф. Цыб, B.C. Паршин, Г.В. Нестайко и др.- М.: Медицина, 1997. 332с.
106. Ультразвуковые методы исследования и пункционная биопсия в диагностике узловых образований щитовидной железы / A.M. Шупутко, В.И. Семиков, Н.А. Иванова и др. // Хирургия. 2002. - № 5. - С. 7-12.
107. Ультразвуковые методики исследования объемных образований щитовидной железы / Н.В. Маркова, А.В. Зубарев, В.П. Башилов, С.В. Гаранин //Хирургия. 2001. - №1. - С. 67 - 70.
108. Фадеев, В. В. Патогенетическая терапия эутиреоидного зоба / В. В. Фадеев // Consilium medicum. 2002. - Т. 4, № 10. - С. 516-520.
109. Фадеев, В. В. Узловые образования щитовидной железы, международные алгоритмы и отечественная клиническая практика / В. В. Фадеев // Врач. 2002. - № 7. - С. 12-1 б.ъ
110. Хвосталек, У. Заболевания щитовидной железы и возможность их эффективного лечения / У. Хвосталек // Тироид Россия. 1997. - С. 6-11.
111. Хвостовой, В.В. Хирургические аспекты лечения аутоиммунного ти-реоидита: дис. .канд.мед.наук: 14.00.27 / В.В. Хвостовой. Защищена 26.09.2002; - Курск. - 157 с.
112. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита / Е.П. Куликов, В.А. Глазунов, В.М. Григорьев, Н.М. Хруинов // Эндокринные заболевания и их хирургическое лечение. Рязань, 1989. - С. 58 - 61.
113. Хирургия органов эндокринной системы: учеб. пособие / М.Ф. Зарив-чацкий, О.П. Богатырев, С.А. Блинов и др. Пермь: ГОУ ВПО «ПГМА Минздрава России», 2002. - С.8-80.
114. Цыб, А.Ф. Повреждения щитовидной железы в период Чернобыльской аварии: вероятные последствия. // Последствия Чернобыльской катастрофы: Здоровье человека / А.Ф. Цыб, A.M. Поверенный. М., 1996. - С. 219 -228.
115. Частота рака щитовидной железы на фоне зоба Хашимото / Ю.М. Михайлов, Ф.А. Абрамова, М.Н. Димова, Е.П. Худякова // Сов. медицина. -1983.-№4.-С. 101-104.
116. Черенько, М.П. Обоснование показаний и опыт хирургического лечения больных с патологией щитовидной железы / М.П. Черенько, И.Д. Танаси-енко, П.П. Степаненко // Клинич. хирургия. 1987. - №5. - С. 76.
117. Чиссов, В.И. Показания к повторным операциям при раке щитовидной железы / В.И. Чиссов, В.О. Ольшанский, Е.Ю. Трофимова // Российский онкол. журн. 1998. - № 1. - С. 27 - 30.
118. Шулутко, А. М. Узловой зоб в онкологическом аспекте / А. М. Шулут-ко, В. И. Семиков // Мед. помощь. 1999. - № 5. - С. 15-18.
119. Шулутко, А. М. Онкологические аспекты многоузлового зоба / А. М . Шулутко, В. И. Семиков // Рос. мед. журн. 2001. - № 6. - С. 3-17.
120. Шухгалтер, И.А. Первичный аутоиммунный тиреоидит / И.А. Шухгал-тер, А.Н. Бойко, Б.И. Бурченков // Хирургия. 1986. - №9. - С. 41 - 46.
121. Шилин, Д.Е. Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной железы / Д.Е. Шилин // Диагностические аспекты применения тест-систем Roche. М., 1997. - С. 21 - 33.
122. Эндемический зоб. Проблемы и решения / И. И. Дедов, О. Н. Юденич, Г. А. Герасимов, Н. П. Смирнова // Проблемы эндокринологии. 1992. - Т. 38, №3.-С. 6-15.
123. Ярославцев, С.А. Повреждение возвратного нерва при операции по поводу доброкачественного зоба / С.А. Ярославцев, И.И. Бачев, В.Я. Осве-цинская // Вестн. хир. 1985. - №12. - С. 120 - 121.
124. ААСЕ Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules. // Endocrine Practice. 1996. - Vol. 2, №1. - P. 78 - 84.
125. Acute suppurative thyroiditis and aggressive malignant thyroid tumors: Differences in clinical presentation / K.-D. Lin, J.-D. Lin, M.-J. Huang et al. // J. Surg. Oncol. 1998. - Vol.1. - P. 28 - 32.
126. Ain, K. Papillary thyroid carcinoma / K. Ain // Endocrinol, metab. din. N. Amer. 1995. - Vol.4, N4. - P. 711 - 747.
127. Analiza uszkodzen nerwow krtaniowych wstecznych w zaleznosci od rodzaju wola i techniki pieracyjnej / J. Kozera, J. Starzewski, E. Widala et al. // Pol. prz. chir. 1998. - Vol.10. - P. 1007 - 1014.
128. Anaplastic carcinoma of the thyroid. A review of 84 cases of spindle and giant cell carcinoma of the thyroid / K. Aldinger, N. Samaan, M. Ibanez et al. // Cancer. 1978. - Vol.41, N6. - P. 2267 - 2275.
129. Association of chronic lymphocytic thyroiditis and thyroid papillarry carcinoma: A study of surgical cases among Japanese, and white and African Americans / I. Okayasu, M. Fujiwara, Y. Hara et al. // Cancer. 1995. - Vol.11, P. 2312-2318.
130. A giant metastasis from follicular thyroid carcinoma / C. Caraco, P. Delrio, L. Pezzullo, F. Ionna // J. Chemother. 1997. - Vol.2. - P. 159 - 160.
131. An unusual case of metastatic thyroid follicular carcinoma / W. Religa, M. Krzeminska-Pakula, J. Kasprzak, W. Zieleniewski // Endocr.-Relat. Cancer. -1996.-Vol.2.-P. 127- 129.
132. Bondeson, L. Cytologic features in fine-needle aspirates from a sclerosing mucoepidermoid thyroid carcinoma with eosinophilia / L. Bondeson, A.-G. Bondeson // Diagn. Cytopathol. 1996. - №4. - P. 301 - 305.
133. Brighina, G. Recenti progressi nella terapia chirurgica del cancro occulto della tiroide / G. Brighina, G.M. Compagno, S. Plaja // Acta chir. mediterr. -1994.-Vol.6.-P. 381 -384.
134. Burch, H.B. Evaluation and management of the solid thyroid nodule / H.B. Burch // Endocrinol. Metab. Clin. N. Amer. 1995. - Vol.24, N4. - P. 663 - 698.
135. Cancro della tiroide e tiroidite di Hashimoto / G. Reda, R. Ceasreo, E. Lolli, A. Gargiulo //Minerva chir. 1999. - Vol.1-2. - P. 139 - 141.
136. Capsular pseudoinvasion after fine-needle aspiration of follicular adenomas of the thyroid / J. Vercelli-Retta, E. Almeida, G. Ardao et al. // Diagn. Cytopathol. 1997. - Vol.4. - P. 295 - 297.
137. Carpi, A. Protocols for the review preoperative selection of palpable thyroid nodules. Review and progress / A. Carpi, A. Nicolin, A. Sagripanti // Amer. J. Clin. Oncol. 1999. - Vol.22, N5. - P. 70 - 75.
138. Carson, HJ. Incidence of neoplasia in Hashimoto's thyroiditis: A fine-needle aspiration study / HJ. Carson, M.J. Castelli, P. Gattuso // Diagn. Cytopathol. -1996. -Nl.-P. 38 -42.
139. Casoni, P. Papillary thyroid carcinoma: Considerations on surgical treatment / P. Casoni, P. Campanella, A. Adorni // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1998. -Vol.1.-P. 95-97.
140. Castro, M.R. Thyroid nodules and cancer: when to wait and watch, when to refer / M.R. Castro, H. Gharib // Postgraduate Medicine. 2000. - Vol. 107, № 1.-P. 113 - 124.
141. Clinical versus ultrasound examination of the thyroid gland in common clinical practice / A. Brander, P. Viikinkoski, J.Tuuhea et al. // Journal of Clinical Ultrasound. 1992. - Vol. 20. - P. 37-42.
142. Characteristics of follicular tumors and nonneoplastic thyroid lesions in children and adolescents exposed to radiation as a result of the Chernobyl disaster / Y.E. Nikiforov, C.S. Heffes, A.V. Korzenko et al. // Cancer. 1995 - Vol.5. - P. 900 - 909.
143. Completion thyroidectomy for differentiated thyroid carcinoma / A. Eroglu, U. Berberoglu, F. Buruk, E. Yildirim // J. Surg. Oncol. 1995. - Vol.4. - P. 261 -267.
144. Contemporary aspects in the diagnostics and operative management of thyroid cancer / F. Mitov, R. Dimov, D. Argirov, V. Marinov // Folia med. 1997. -Vol.3.-P. 112.
145. Czy mozna bezpiecznie operowac wole magodne bez uwidaczniania nerwu rkantiowego wstecznego? / J. Kozera, J. Starzewski, E. Widala et al. // Pol. prz. chir. 1998. - Vol.10. - P. 1000 - 1006.
146. De Rotalier, P. Les thyroidectomies totales en milieu sous medicalise / P. De Rotalier // Med. trop. 1996. - Vol.2. - P. 207.
147. Delange, F. Iodine deficiency in Europe / F. Delange // Thyroid International. 1994. -№3.- P. 1-20.
148. Delange, F. Screening for congenital hypothyroidism used as an indicator of IDD control / F. Delange // Thyroid. 1998. - Vol. 8. - P. 1185-1192.
149. Fatal differentiated thyroid cancer / T. Kobayashi, H. Asakawa, Y. Tamaki et al. // J. Surg. Oncol. 1996. - Vol.2. - P. 123 - 127.
150. Fine needle aspiration cytodiagnosis of thyroiditis / J. Dzieciol, B. Musia-towicz, M. Sulkowska, M. Baltatziak // Acta Cytol. 1996. - Vol.4. - P. 807.
151. Franklyn, J. "Subclinical hypothyroidism": to treat or not to treat, that is the question / J. Franklyn // Clinical Endocrinology. 1995. - Vol. 43. - P.443-444.
152. Frilling, A. Persistiriende postoperative Hypotyreose / A. Frilling, P.E. Goretzky, H.D. Roher // Wien Med. Wshr. 1988. - Vol.138, N18. - P. 450 -454.
153. Galera-Davidson, H. Diagnostic problems in thyroid FNAs / H. Galera-Davidson // Diagn. Cytopathol. 1997. - Vol.6. - P. 422 - 428.
154. Gharib, H. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal / H. Gharib, J.R. Goellner // Annals of Internal Medicine. 1999 - Vol. 118. - P. 282-289.
155. Gloger, S. Thyroid disease / S. Gloger // Thyroid. 1997. - Vol. 8. - P.l 1651169.
156. Guidelines for the diagnosis of thyroid carcinoma / M.R. Pelizzo, P. Ber-nante, A. Toniato et al. // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1997. - Vol.4. - P. 427 -428.
157. Guidelines of the papanicolaou society of cytopathology for the examination of fine-needle aspiration specimens from thyroid nodules // Diagn. Cytopathol. -1996.-Vol.1.-P. 84-89.
158. Haber Richard, S. Thyroid nodules and the detection of thyroid cancer / S. Haber Richard // Mount Sinai J. Med. 1996. - Vol.1. - P. 10 - 15.
159. Hamburger, J.I. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy: Use and abuse / J.I. Hamburger // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. -1994-Vol. 79.-P. 335 -339.
160. Hamburger, J.I. Evaluation of thyroid nodules by needle biopsy / J.I. Hamburger, M.M. Kaplan // The Thyroid. 1996. - Vol. 7. - P. 721-724.
161. Helfand, M. Clinical guideline. Screening for thyroid disease: an update / M. Helfand, C.C. Redfern // Annals of Internal Medicine. 1998. - Vol. 129. - P. 144- 158.
162. Helfand, M. Screening for thyroid disease / M. Helfand, C.C. Redfern, H. Sox // Annals of Internal Medicine. 1998. - Vol. 129. - P. 141-143.
163. Iodine deficiency in the world: where do we stand at the turn of the century / F. Delange, B. de Benoist, E. Pretell, J. Dunn J. // Thyroid 2001. - Vol. 11.-P. 437-447.
164. Ipocalcemia post-tiroidectomia e legatura al tronco dell!arteria tiroidea inferiore / M.R. Pelizzo, A. Toniato, R. Grigoletto et al. // Minerva chir. 1995. -Vol.3.-P. 215 -218.
165. Ipoparatiroidismo dopo tiroidectomia. Verifica di una serie consecutiva e recente / M.R. Pelizzo, P. Bernante, A. Toniato et al. // Minerva chir. 1998. -Vol.4. - P. 239 - 244.
166. Klein, I. Thyroid hormone and the cardiovascular system /1. Klein, K. Oja-maa // New England Journal of Medicine. -2001. Vol. 344.-P. 501-509.
167. La multifocalite des carcinomes thyroidiens: Une justification de la thyroidectomie totale / N. Claeyes, J.F. Debray, J. Malaise et al. // Lyon chir.1995.-Vol.6.-P. 455 -458.
168. Le complicanze post-chirurgiche dopo intervento sulla tiroide: Revisione della letteratura ed esperienza personale / L. Picucci, S.L. Persico, M. Alibrandi et al. // Minerva chir. 1997. - Vol.7-8. - P. 901 - 912.
169. Les carcinomes papillaires occultes de la thyroide / N. Claeys, J.F. Debray, J. Malaise et al. // Lyon chir. 1995. - Vol.6. - P. 459 - 462.
170. Lin, J.-D. Clinical experience in the diagnosis of 127 papillary thyroid mi-crocarcinomas / J.-D. Lin, B.-Y. Huang, H.-Y. Chang // Endocr.-Relat. Cancer. -1998.-Vol.3.-P. 239-245.
171. Mac Donald, L. Nondiagnostic fine needle aspiration biopsy of the thyroid gland: A diagnostic dilemma / L. Mac Donald, H.M. Yazdi // Acta Cytol.1996.-Vol.3.-P. 423 -428.
172. Mazzaferri, E.L. Thyroid cancer in thyroid nodules: finding a needle in a haystack / E.L. Mazzaferri // American Journal of Medicine. 1992. - Vol. 93. -P. 359- 363.
173. Mazzaferri, E.L. Management of the solitary thyroid nodule / E.L. Mazzaf-erri //New England Journal of Medicine. 1993. - Vol. 328. - P. 553 - 559.
174. Mazzaferri, E.L. An overview of the management of papillary and follicular thyroid carcinoma / E.L. Mazzaferri // Thyroid. 1999. - Vol. 9, № 5. - P. 421 -427.
175. Microcarcinoma of the thyroid gland. The Gustav-Roussy institute experience / E. Baudin, T. Travagei, J. Ropers et al. // Cancer. 1998. - Vol.83, N3. -P. 553 -559.
176. Microinvasive follicular thyroid carcinoma detected by fine needle aspiration skeletal metastases: A case report / P. Dhimes, E. Carabias, F. Lozano, P. De Agustin // Acta cytol. 1997. - Vol.2. - P. 565 - 568.
177. Miller, W. Quality assuranse in goiter surgery by rate of recurrent nerve paralysis / W. Miller, M. Butters // Chirurg. 1995. - Dec. - Vol.66(12). - P. 1210 -1214.
178. Mirkine, N. Les nodules thyroidiens / N. Mirkine // Rev. med. Bruxelles. -1996. Vol.4. - P. 206 - 209.
179. Neoplasie maligne della tiroide: Trattamento chirurgico mediante tiroidectomia totale / A. Carditello, M. Monaco, P. Barresi, B. Mondello // Acta chir. ital. 1998. - Vol.3. - P. 241 - 244.
180. Noguchi, M. Therapeutic strategies and long-term results in differentiated thyroid cancer / M. Noguchi, N. Katev, K. Miwa // J. Surg. Oncol. 1998. -Vol.1.-P. 52- 59.
181. Occult papillary thyroid carcinoma in Hashimoto's thyroiditis presenting as a metastatic bone tumor / N. Mitsushige, T. Nagaok, Y. Toshinaga et al. // Endocr. J. 1998. -№1. - P. 111-116.
182. О doszczetnosci pierwotnego i wtornego usuniecia tarczycy z powodu raka w swietle oceny radioizotopowej / L. Pomorski, J. Narebski, H. Komodziej-Maciejewska, A. Karwowska // Pol. prz. chir. 1997. - Vol.1. - P. 14 - 20.
183. Oertel, Y. Fine-needle aspiration and the diagnosis of thyroid cancer / Y. Oertel // Endocrinology Metabolism Clinical North American. 1996. - Vol. 25. - P. 61-91.
184. Parathyroid functional assessment in patients following total thyroidectomy for thyroid malignancies / C. Giovannini, M. Cristaldi, A.M. Pronio et al. // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1998. - Vol.1. - P. 117-119.
185. Pelizzo, M.R. Surgical treatment of papillary thyroid carcinoma: Uniand multivariate analysis of prognostic factors (TNM staging system included) / M.R. Pelizzo, A. Toniato, R. Grigoletto // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1997. -Vol.3.-P. 261 -265.
186. Percutaneous ethanol injection for thyroid cysts: A word of caution / P. Iac-coni, C. Spinelli, F. Monzani, P. Miccoli // Clin. Endocrinol. 1996. - Vol.l. - P. 126.
187. Potential of the back propagation neural network in the morphologic examination of thyroid lesions / P. Karakitsos, B. Cochand-Priollet, P.-J. Guillausseau, A. Pouliakis // Anal, and Quant. Cytol. and Histol. 1996. - Vol.6. - P. 494 -500.
188. Recurrent nerve palsy and hypocalcemia after surgery of benign thyroid diseases / J. Witte, D. Simon, C. Dotzenrath et al. // Acta chir. austr. 1996. -Vol.6.-P. 361 -363.
189. Reoperative thyroid surgery / K.E. Levin, A.H. Clark, Q-Y. Duh et al. // Surgery. 1992. - Vol.l 11, N6. - P. 604 - 609.
190. Rodier, J.F. Adenopathie cervicale revelatrice d'un cancer differencie de la thyroide. Revue de la litterature et attitude therapeutique / J.F. Rodier, J.C. Jan-ser // Arm. chir. 1998. - Vol.9. - P. 922 - 926.
191. Ross, D.S. Evaluation of the thyroid nodule / D.S. Ross // Journal nuclear Medicine. 1991. - Vol. 32 - P. 2181 - 2192.
192. Ruben, H. Thyroid cancer and thyroiditis in the goitrous region of Salta, Argentina, before and after iodine prophylaxis / H. Ruben, W. Dillwyn // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol.6. - P. 701 - 706.
193. Sand, J. Surgical complications after total thyroidectomy and resections for differentiated thyroid carcinoma / J. Sand, K. Plakola, J. Salmi // Ann. chir. et gynaecol. 1996. - Vol.4. - P. 305 - 308.
194. Sandelin, K. Parathyroid cancer unusual but recognizable / K. Sandelin // Cancer J. - 1995. - Vol.2. - P. 62 - 64.
195. Schlumberger, M. Thyroid carcinoma. Implication of prognostic factors / M. Schlumberger // Cancer. 1998. - Vol.83, N3. - P. 403 - 404.
196. Sensitivity and specificity of the fine needle aspiration biopsy of the thyroid: Clinical point of view. / J. Cap, A. Ryska, P. Rehorkova et al. // Clin. Endocrinol. 1999.-Vol.4.-P. 509 - 515.
197. Sole, A.G. Colom Taponamiento cardiaco metastasico en una paciente afectada de carcinoma papilar de tiroides / A.G. Sole, J. Raran // Med. clin. -1996.-Vol.5.-P. 197- 198.
198. Sorensen, E.W. Komplikationer ved kirurgisk behandling af maligne thyreoidealidelser / E.W. Sorensen, J. Kirkegaard // Ugeskr. Laeger. 1995. -Vol.43. - P. 5975 - 5979.
199. Studio clinico della funzione residua e delle recidive in pazienti operati di tiroidectomia parziale per struma nodulare eutiroideo / F. Lemma, S. Chillemi, U. Torchia et al. // G. chir. 1998. - Vol. 1-2. - P. 41 - 43.
200. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study / A.E. Hak, H.A. Pols, T.J. Visser et. al. // Annals of Internal Medicine. 2000. - Vol. 132, №4.-P. 270-278.
201. Subramony, C. Follicular carcinoma arising in ectopic thyroid tissue: Case report with fine-needle aspiration findings / C. Subramony, M. Baliga, L.B. Lemos // Diagn. Cytopathol. 1997. - Vol.1. - P. 39 - 41.
202. Suppressive therapy with levothyroxyne for solitary thyroid nodule / H. Chain, E. James, J. Charboneau et al. // New Engl. J. Med. 1987. - Vol.317, -N2. - P. 70 - 75.
203. Surks, M.I. Subclinical Thyroid Disease / M.I. Surks, E. Ocampo E. // American Journal of Medicine. 1996. - Vol. 100. - P. 217-223.
204. Tan, G.H. Thyroid incidentalomas: management approaches to nonpalpable nodules discovered incidentally on thyroid imaging / G.H. Tan, H. Gharib // Annals of Internal Medicine. 1997. - Vol. 126. - P. 226 - 231.
205. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey / M. Vanderpump, W. Tunbridge, J.M. French et al. // Clinical Endocrinology. 1995. - Vol. 43. - P. 55-68.
206. The prevalence of thyroid dysfunction in a population with borderline iodine deficiency / N. Knudsen, T. Jorgensen, S. Rasmussen et al. // Clinical Endocrinology. 1999. - Vol. 51. - P. 361-367.
207. The role of ultrasonographyguided fine-needle aspiration biopsy in the management of nonpalpable and palpable thyroid nodules / K.K. Khurana, V.I. Richards, P.S. Chopra et al. // Thyroid. 1998. - Vol. 8. - P. 511 - 515.
208. The spectrum of thyroid disease in a community: The Whickham survey / W.G. Tunbridge, D.C. Evered, R. Hall et al. // Clinical Endocrinology. 1977. -Vol. 7.-P. 481-493.
209. Thyroid cancer management / J. Hardy Kevin, R. Walker Brian, S. Lindsay Robert et al. // Clin. Endocrinol. 1995. - Vol.6. - P. 651 - 655.
210. Thyroid disorders in mild iodine deficiency / P. Laurberg, S.B. Nyhr, K.M. Pedersen et al. // Thyroid. 2000. - Vol. 10. - P. 951-963.
211. Thyroid gland: US screening in a random adult population / A. Brander, P. Viikinkoski, J. Nickels, L. Kivisaari // Radiology. 1991. - Vol. 181. - P. 683 -688.
212. Thyroidectomie totale en milieu sous-medicalise: De l'interet de nuancer les indications / P. De Rotalier, F. Rakotovao, A. Bizeau et al. // Med. trop. 1998 -Vol.l.-P. 11-13.
213. Traitement chirurgical et medical des cancers differencies de la glande throide: Suivi a long terme, resultats / G. Andry, M. Delmelle, M. Paesmans et al. // Lyon chir. 1995. - Vol.6. - P. 437 - 441.
214. Trattamento chirurgico conservativo nel carcinoma differenziato della tiroide / S. Altamore, G. Basile, G. Santanocito, A. Mangiameli // Minerva chir. 1999. -Vol.3.-P. 139-141.
215. Uccheddu, A. La scelta dell'intervento nel trattamento chirurgico del gozzo multinodulare diffuso non tossico / A. Uccheddu, A. Cois, S. Licheri // Minerva chir. 1996. - Vol. 1-2. - P. 25 - 32.
216. Unexpected thyroid cancer: Clinical considerations and therapy / L. Pezzullo, A. Marano, C. Caraco et al. // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1998. - Vol.1. - P. 99- 102.
217. Usefulness of computer-aided karyometric examination in preoperative differentiation of hurthle cell lesions / D. Smowinska-Klencka, M. Klencki, S. Sporny, A. Lewinski // Diagn. Cytopathol. 1997. - Vol.4. - P. 255 - 257.
218. Utility of fine needle aspiration and frozen section in the diagnosis of uncommon thyroid malignancies / A. Galimberti, P. Vitri, L. De Pasquale et al. // J. Exp. and Clin. Cancer Res. 1997. - Vol.4. - P. 425 - 426.
219. Wartofsky, L. The scope and impact of thyroid disease / L. Wartofsky // Clin. Chem. 1996. - Vol.15. - P. 121 - 124.
220. Widala, E. Ocena skutecznosci leczenia egzogenna tyroksyna u chorych po tyreoidektomii / E. Widala, M. Marusa, A.A. Kochanska-Dziurowicz // Prz. lek. 1997.-Vol.2.-P. 87-91.
221. Yousef, O. Bocklage Therese Aspiration cytology features of the warthin tumor-like variant of papillary thyroid carcinoma: A report of two cases / O. Yousef, A. Diehard // Acta cytol. 1997. - Vol.4. - P. 1361 - 1368.