Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Организационно-методические аспекты применения телемедицины в амбулаторно-поликлинической практике у пациентов неврологического профиля
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Лепаев, Юрий Васильевич :: 2004 :: Москва
Введение
1.1 Цели и задачи исследования научная новизна и практическая значимость работы, ее актуальность. Основные положения выносимые на защиту.
I Глава.
1.1. 1. Обзор литературы
1.1.2. Краткий исторический экскурс, возникновение ТМ и ее перспективы, развитие и эволюция ТМ в России и за рубежом.
1.1.3.Место телемедицины в системе медицинских дисциплин. Обоснования применения ТМТ в медицинской практике.
1.1.4.Роль информатики в современной медицинской науке. 1.1.5.Принципы Интернет - медицины. IP-технологии 1.1.6.Принципы информационной безопасности.
1.2. Дисциркуляторная энцефалопатии - как модель передачи телемедицинской информации.
II Глава
Клинический материал и методы обследования
2.1.1 .Программно - технический комплекс для ТМ консультаций и конференций. 2.1.2. Организационные аспекты ТМ консультации.
2.1.3 Телемедицина - с IP-технологиями и Интернет при ДЭ.
2.1.4.Архитектура ТМ - системы амбулаторно- поликлинического уровня.
2.2. Контингент обследованных . Методы обследования:
2.3.Нейрофункциональные методы : УЗДГ артерий
2.4. Нейровизуализационные методы (КТ)
2.5. Дополнительные методы исследования.
2.7 . Обработка экспериментальных данных.
III ГЛАВА
3.1.1.Клиническая симптоматология и синдромология при ДЭ.67.
3.1.2.Исследования неврологического статуса.
3.1.3.Клиническая декомпенсация при ДЭ.
3.2.1.Структурная реорганизация современной поликлиники. 3.2.2.0собенности применения телемедицины в амулаторно поликлинической практике у пациентов неврологического профиля при ДЭ. 3.2.3. Схема и описание коммутационного узла ТМЦ амбулаторно- поликлинического уровня.
IV ГЛАВА
Ультразвуковая и транскраниальная допплерография.
V ГЛАВА
Нейровизуализационные исследования при хронической ишемии мозга.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Лепаев, Юрий Васильевич, автореферат
Происходящий во всем мире процесс формирования «информационного общества» , а вместе с ним и информационная революция, пришедшая в Российскую медицину 5-6 лет назад ; неостановимый прогресс в информационных и телекоммуникационных технологиях создал базу для принципиально нового направления в организации и оказании медицинской помощи населению - телемедицины (ТМ). Одновременно стратегически важной задачей в условиях реформирования здравоохранения стала организация взаимодействия лечебно - профилактических учреждений (ЛПУ) со специализированными учреждениями здравоохранения путем дистанционного оказания высококвалифицированной помощи населению, используя современные информационно - телекоммуникационные технологии и интеллектуальный потенциал лучших клиник в условиях сокращения коечного фонда при одновременном ускорении лечебно- диагностического процесса. Это стремительно - развивающаяся отрасль современной медицины связанная с компьютерными сетевыми технологиями.Телемемедицина может революционизировать здравоохранение, улучшив доступ к лечению, качество лечения, снизить затраты.
Применение методов телемедицины в лечебном процессе позволяет не только ускорять оказание медицинской помощи, резко повышает ее эффективность как на первичном этапе, так и в стационаре существенно расширяется информационная насыщенность и кругозор врачей.
Телемедицина по определению ВОЗ - метод предоставления услуг по медицинскому обслуживанию там, где расстояние является критическим фактором.
Телемедицина не является самостоятельным разделом медицины, а дополняет и расширяет существующие методы организации лечебно -диагностического процесса, позволяя врачам и пациентам взаимодействовать с помощью информационных и телекоммуникационных технологий на большом расстоянии [66].
Принципы и направления применения дистанционных методов в здравоохранении определяет утвержденная приказом Минздрава России и РАМН от 27.08.01 № 344/7- Концепция развития телемедицинских технологий в Российской Федерации. Телемедицинские технологии (ТМТ), согласно Концепции, представляют собой лечебно-диагностические консультации, управленческие, образовательные, научные и просветительские мероприятия в области здравоохранения, реализуемые с применением телекоммуникационных технологий, что открывает принципиально новые возможности для проведения таких консультаций в любых географических точках, совершенствования управления системой здравоохранения, дистанционного образования и участия медицинских работников в научно-практических конференциях. Это новая технология оказания медицинской помощи населению на основе высокого стандарта качества, обеспечивающая совершенствование медицинского обслуживания населения путем оперативного обмена информацией, доступного в настоящее время только высокоспециализироваиным медицинским учреждениям, использующим существенно иную связь между ЛПУ и ведущими клиническими центрами [118].
Приобщение к телемедицине перестало быть чем - то из ряда вон выходящим, практически любой врач ,имеющий доступ к персональному компьютеру и сети Интернет и владеющий навыками работы с программами оффисной автоматизации, может составить электронное описание клинического случая и отправить его своему коллеге для консультации. В этом большое достоинство современных информационных технологий. Зачастую доктор даже не задумывается о том, что их подход к диагностике или лечению всецело принадлежит к разряду телемедицинских [ 99].
В 2002 г. правительством РФ была утверждена Федеральная целевая программа «Электронная Россия», согласно которой предусматривается подключение бюджетных медицинских учреждений к федеральным сетям передачи данных.
25. 02 03. В ходе коллегии Министерства РФ по связи и информатизации рассмотрены итоги реализации ФЦП программы «Электронная Россия в2002 году обсуждены приоритетные задачи на будущее.
Самое главное : в 2010 году планируется создать 200 тыс. узлов доступа бюджетных организаций, в том числе в лечебно- профилактических учреждениях,к телекоммуникационным сетям. В результате в стране появится реальная база для повсеместного внедрения ТМТ.
В г. Москве принятая и гораздо лучше финансируемая Городская целевая программа "Электронная Москва" одобреннная на заседании Правительства Москвы 15 апреля 2003 года и утверждена законом "О Городской целевой программе (ГЦП) "Электронная Москва" на заседании Московской городской думы 9 июля 2003 года. Городская целевая программа "Электронная Москва" рассчитана на 5 лет -2003-2007 годы. Это программа информатизации нового поколения, направленная на обеспечение доступа широких слоев населения к информационным системам и ресурсам, а также на повышение эффективности управления городом и в т.ч. применение ТМТ-реально в 2007 году на всей территории города.
Программа разрабатывалась и реализуется в тесной координации с федеральной целевой программой "Электронная Россия" [145].
Телемедицина знаменует собой переход в новую информационную эпоху, причем вполне вероятно, что в России она даст даже больший эффект, чем за рубежом, именно в силу наших традиций и менталитета.
Нами предпринята попытка в амбулаторно-поликлинической практике с использованием новых технологий, изучить возможнолмти применения ТМ у пациентов неврологического профиля. Как модель исследования взята ДЭ -как наиболее часто встречающаяся патология на поликлиническом приеме у врача невролога .Все вышеизложенное определило цель исследования.
Цель исследования:
1.Обосновать критерии и значимость использования телемедицины в поликлинической практике у пациентов неврологического профиля. Задачи исследования:
1. Уточнить показания для дистанционной диагностики на поликлиническом этапе у больных неврологического профиля.
2. Разработать оптимальные схемы передачи при телемедицинских консультациях в амбулаторно - поликлинических условиях.
3. Изучить возможности применения телемедицины у больных с дисциркуляторной энцефалопатией.
4. Сравнить традиционные поликлинические методы и телемедицинские алгоритмы передачи информации в амбулаторно - поликлинической практике при допплерографии.
5. Уточнить показания для телемедицинских консультаций при передаче нейровизулиазационных данных.
Научная новизна:
Впервые комплексно изучены показания для телемедицины в амбулаторно-поликлинической практике.
Обоснованы лечебно-диагностические подходы использования телемедицины у пациентов неврологического профиля.
Представлены и разработаны принципы передачи при телемедицинских консультациях ультразвуковых и нейровизуализационных данных. Практическая значимость работы:
Заключается в разработке и определении наиболее адекватных и адаптированных методик при комплексной оценке использования телемедицины на амбулаторно - поликлиническом этапе при патологии нервной системы у лиц молодого и среднего возраста с помощью информационных и электронных технологий.
Обоснованы показания и противопоказания нейрофункционального телемониторинга за пациентами с возможнотью терапевтической коррекции в режимах on line и off line с преодолением границ между первичным и вторичным звеньями здравоохранения.
Составлены и проведены лечебно оздоровительные комплексные программы с использованием телемедицины при патологии нервной системы в условиях амбулаторно-поликлинической службы
Разработана тактика курации пациентов при телемониторинге. Положения, выносимые на защиту:
1 .Созданы практические схемы оптимизации .лечебно-диагностического процесса приоказаниимедицинской помощи неврологическим больным с помощью телемедицины.
2 .Осуществлена систематизация результатов диагностических обследований, в виде схем-диагностического и лечебного,на основе чего подбираетсяоптимальная индивидуальная схема лечения.
3. Разработана единая компьютерная информационная база данных прикрепленного контингента на базе поликлиники.
4. Определена оценка экономической обоснованности и эффективности выполняемой работы, с последующей реструктуризацией амбулаторно-поликлинической службы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Организационно-методические аспекты применения телемедицины в амбулаторно-поликлинической практике у пациентов неврологического профиля"
ВЫВОДЫ
1.Внедрение телемедицинских технологий в лечебно- диагностический процесс амбулаторно - поликлинического звена при конкретной патологии позволяет оптимизировать оказание медицинской помощи за счет ее стандартизации , сокращая время на ее оказание при повышении качества проводимого лечения .
2.Клиническое внедрение данной телемедицинской прграммы у пациентов неврологического профиля позволило реализовать индивидуальные прграммы реабилитации осуществлять динамику и контроль ( мониторирование степени тяжести и прогрессирования заболевания) ,повыситьвозможности вторичной прфилактики при дисциркуляторной энцефалопатии.
3.Оптимальной схемой при телемедицинской консультации является оценка неврологического статуса исследование показателей УЗДГ ,данные нейровизуализационных методов,
4.Динамика исследований при ультразвуковой допплерографии вызывает неоднозначные изменения церебральной гемодинамики ,которые позволяют выявиттьь группу риска с избыточным повышением тонуса мозговых сосудов , приводящее к уменьшению кровенаполнения и нарушения коллатерального кровотока.
5.Методы нейровизуализации при дисциркуляторной энцефалопатии позволяют выявить очаговые и диффузные изменения .Помере прогрессирования заболевания происходит увеличение распростаненности диффузных и мелкоочаговых образований вещества мозга .КТ- признаки служат основой для проведения телемедицинских консультаций в амбулаторно-поликлинической практике. б.Телемедицина в комплексе с Интернет- технологиями позволяет оптимально сочетать научный и практический потенциал медицины : комбинированное использование глобальной сети ,спутниковых каналов связи,видеоконференцсвязи,что обусловливает высокоэффективныетехнологии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для уточнения данных при использовании телемедицины в амбулаторной практике необходимо выделять приоритетные направления в информационных технологиях, обследовании и терапии, с учётом профиля патологии.
У пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией наиболее информативно при телемедицинских консультациях использовать ультразвуковую допплерографию и компьютерную томографию. В блок телемедицинского оборудования необходимо включить: видеомагнитофон, видеокамеру, терминал ВКС, сервер, документ -камера, документ - доступа, LCD - экран, сервер - доступа. Диагностический алгоритм при использовании телемедицинских технологий в амбулаторной практике строится: подробная информация-заключение по неврологическому статусу (синдромологический подход) бланки специальных методов исследования (УЗДГ, КТ), присутствие врача-специалиста (консультанта), создание модели «виртуальной» поликлиники.
В телемедицинскую систему поликлиники необходимо включить: медико-технологическую подсистему, организационную подсистему, административную подсистему для информационной поддержки выполнения консультаций.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Лепаев, Юрий Васильевич
1. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. - М.:1. Медицина, 1975.-447 с.
2. Антоновская Н.А. Клинико-инструментальная диагностика начальныхпроявлений недостаточности кровоснабжения мозга на ранних стадиях гипертонической болезни: (нейропсихол., вегетатив. и гиподинам. критерии): Дисс. к.м.н. -Днепропетровск, 1990. 282 с.
3. Аришина Ю.А. Состояние геодинамики у больных гипертоническойболезнью в процессе разгрузочно-диетической терапии: Дисс. . к.м.н. -Пермь., 1993.-227 с.
4. Архипов Б.Ф., Баркаган Л.З. Сравнение и анализ особенностей свертываниякрови и плазмы под воздействием тромбина. // Лаб.дело. 1988. - № 10. - С. 45-49.
5. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.
6. М.: Медицина, 1979. -295 с.
7. Бардин А.И. К изучению атерогенных, коагулянтных и кардиоцеребральныхфакторов риска в патогенезе малых инсультов при артериальной гипертонии. // Невропатологии и психиатрии им. Корсакова С.С. 1991.Т. 91.- № 4.-С.46-50.
8. Баркаган З.С. Клинико-патогенетические варианты, номенклатуры и основыдиагностики гематогенных тромбофилий. //Пробл. гематологии и переливания крови. -1996. № 3. - С.5-15.
9. Бархатова В.П., Лебедева Н.В., Дашдоржийн О., Демина Е.Г., Ларский Э.Г.
10. П.Белова Е.В. Участие гипоталамо гипофизирно - надпочечниковой системы в повышении артериального давления под воздействием эмоциональной нагрузки при артериальной гипертонии // Кардиология. - 1993. -Т.ЗЗ. - № 3. - С.37-39.
11. Бокарев И.Н. Эссенциальная гипертония или гипертоническая болезнь? Проблемы классифицирования. //Клин.мед. 1996. - № 6. - С.4-8.
12. Бритов А.Н., Манвелов J1.C. Профилактика нарушений мозгового кровообращения при артериальной гипертонии. // Терапевт.арх. 1997. -Т.69. - № 1.-С.38-43.
13. Булеца Б. А. Характеристика лимбико-диэнцефальных расстройств у больных с ранними формами нарушений мозгового кровообращения. // Врач.дело. 1995. - № 5-6. - С.121-125.
14. Бурцев Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез, лечение). // VII Всерос.съезд неврол. Нижний Новгород, 1995. - С. 182183.
15. Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения. // Неврол.журнал. 1996. - № 3. -С. 11-15.
16. Вейн A.M., Каменецкая Б.И., Александрова Т.В., Ефимова И.В., Кудаева JI.M., Акимова Н.А. Эмоционально-вегетативные аспекты патогенеза начальных стадий гипертонической болезни. //Клин. мед.-1982. № 3. -С.11-14.
17. Верещагин Н.В., Гулевская Т.С., Миловидов Ю.К. Приоритетные направления научных исследований по проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения. // Невропат, псих. им. С.С.Корсакова 1990. -Т.1.-С.З-8.
18. Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Профилактика острых нарушений мозгового кровообращения: теория и реальность. // Нерв, и псих. им. Корсакова С.С.- 1995. Т.96. - № 5.-С.5-9.
19. Верулашвили И.В. Ранняя диагностика и профилактика цереброваскулярной патологии, обусловленной гипертонической болезнью. // Сабчота медицина. 1990. •№!.- С.34-36.
20. Верулашвили И.В., Волошин В.П., Мерцалов B.C., Верулашвили И.В. Функциональное состояние нейроэндокринной системы больных с гипертонической энцефалопатией. Тбилиси: Сакартвело, 1990. - 109 с.
21. Виленский Б.С. Инсульт: профилактика диагностика и лечение. -Санкт-Петербург, 1999. 336 с.
22. Волошин П.В., Крыженко Т.В., Мищенко Т.С., Шестопалова Л.Ф. Нарушения некоторых психических функций у больных дисцикулярной энцефалопатией, обусловленной гипертонической болезнью и атеросклерозом. // Врачебное дело. 1989.- № 7. - С.77-80.
23. Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. Практическое руководство по транскраниальной допплерографии Санкт-Петербург: Российская ВМА, 1997.- 29 с.
24. Ганнушкина И.В., Лебедева Н.В. Гипертоническая энцефалопатия. М.: Медицина, 1987. - 224 с.
25. Генгин М.Т., Вернигора А.И. Новая карбоксипептидаза процессинга энкефалинов нервной ткани животных. // Укр.биох.журн. -1989. -Т.61. -№ 3. С.62-66.
26. Генгин М.Т. Новая карбоксипептидаза нервной ткани. Региональное распределение и некоторые физико-химические свойства. // Нервная система. Л.: ЛГУ, 1991. -вып.ЗО. - С.50-58.
27. Генералов С.И. Прогнозирование, диагностика и лечение нарушений в системе мать-плацента-плод при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Дисс. .д.м.н. Донецк, 1990. -333 с.
28. Герасименко Н.Ф.(под общей редакцией) . «О телемедицине и информационной политике в области охраны здоровья граждан Российской Федерации» -Москва ф,«Слово»-2002 г. Материалы парламентских слушаний от 20 мая 2002 года .161 с.
29. Гланц С. Медицинская статистика. М.,1999. - 320с.
30. Глезер Г.А. Динамика кровообращения при артериальной гипертонии. -М., 1970.-256С.
31. Гогин Е.Е., Шмырев В.И. Цереброваскулярные осложнения гипертонической болезни: дисциркуляторная энцефалопатия, инсульты.// Терапевт, архив.-1997. -Т.69. -№ 4. С.5-10.
32. Голиков П.П. Влияние лекарственных средств на активность глюкокортикоидин- дуцируемого ангиотензинконвертируемого фермента легких. Хирургия надпочечников. // Матер. I Всес.симпоз. 1-3 июля 1992. -Санкт-Петербург, 1992. С.76-86.
33. Голиков П.П. Глюкокортикоид-рецепторный механизм регуляции активного ангиотензинпревращающего фермента и новые перспективы лечения сосудистых заболеваний.// Вестн. РАМН. -1992. -№ 3. С.8-12.
34. Гомазков О.А. Физиологически активные вещества и гомеостаз. // В кн.: Гомеостаз. М., 1981. - С.161-185.
35. Гомазков О.А. Физиологически активные пептиды. -М.,1995 143 с.
36. Горбунов В.М. Значение исследования различных видов вариабельности артериального давления у больных с артериальной гипертензией. // Кардиология. -1997. -Т.1. №37. - С.66-69.
37. Григорьев А.И., Орлов О.И.,Логинов В.А.,Дроздов Д. В., Исаев
38. А.В.,Ревякин Ю. Г. , Суханов А.А. Клиническая телемедицина . Фирма «Слово»,2001-144 е.,
39. Григорьянц О.О. Карбоксипептидаза Н (энкефалинообразующая карбоксипептидаза) мозга и надпочечников при различных функциональных состояниях организма. М.: ММА. им.И.М.Сеченова, 1990.-21 с.
40. Губачев Ю.М., Стабровский Е.М. Клинико-физиологические основы психосоматических соотношений. -Л., 1981.-213 с.
41. Гусев Е.И., Боголепов И.К., Бурд Г.С. Сосудистые заболевания головного мозга. -М, 1979.-144 с.
42. Гусев Е.И. Ишемическая болезнь головного мозга.// Вестн. РАМН. -1993.- № 7. С.34-39.
43. Дженкпер Ф.П. Реоэнцефалография. М., 1966. -82 с.
44. Долгалев И.В. Распространенность артериальной гипертонии, ее основных факторов риска и семей больных артериальной гипертонией внеорганизованной популяции г. Томска. Дисс.к.м.н. Томск, 1994. 132 с.
45. Дуринян Р.А., Арефьев В.В., Василенко A.M. Разработка опросника для регистрации болевых ощущений и методы их количественной оценки. //Анестезиология и реаниматология. М.: Медицина, 1983. - № 5. - С. 3-5.
46. Духанина Е. А. Сравнительная характеристика ангиотензинпревращающего фермента, выделенного из разных органов человека.: Автореф. . к.б.н. -М.: АМН СССР. Всесоюз. кардиол. науч. Центр, 1991. 24 с.
47. Елисеева Ю.Е., Орехович В.Н., Павлихина JI.B., Алексеенко Л.П. Карбоксикатепсин ключевой фермент двух систем, регулирующих кровяное давление. //Вопросы мед. химии. -1970. -Т. XVI. -вып. 6. - С.646-649.
48. Елисеева Ю.Е. Свойства и регуляторные функции карбоксикатепсина: (ангиотензинпревращающего фермента): Автореф. . д.б.н. М., 1990.-32 с.55.3екий О .Е. Автоматизация здравоохранения -ОАО «Типография Новости»-Москва 2001 г. 400 с.
49. Кабанов М.М. Некоторые принципиальные вопросы организации медико-психологической службы. // Психологический журнал. -1985. №3. -С. 111116.
50. Карапетян Р.Г., Оганесян С.С., Акопян Т.Н., Джанполадян Е.Г. Активность протеолитических ферментов и их ингибиторов при экспериментальной ишемии миокарда. // Вопр. мед. Химии. 1993. -Т.39.- №1. - С.29-31.
51. Карвасарский Б.Д. Неврозы. М.: Медицина, 1990. -448 с.
52. Кечин И.Л. Роль кининовой системы в патогенезе гипертонической энцефалопатии. Физиология, патофизиология, фармакология мозгового кровообращения: // Вторая Всесоюзн. конф. (10-12 нояб. 1988;. Тбилиси). -Тбилиси, 1988.-79 с.
53. Кипарисова Е.С. Комплексная оценка степени прогрессирования ранних стадий дисциркуляторной энцефалопатии при артериальной гипертензии: Дисс. д.м.н. Москва, 2001,-345 с.
54. Кипарисова Е.С. Нейровизуализационные особенности острой ишемии головного мозга .Методические рекомендации . На правах рукописи . 2004 г.-20 стр.г.Москва.
55. Клюева В.И. Клинико-нейропсихологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом: Автореф. . к.м.н.- Горький, 1986. 22с.
56. Кобринский Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения
57. М.;МЦФЭР,.176 с 2002-(Приложение к журналу «Здравоохранение « № 2002)- 175 с.
58. Коваленко Ю . Виртуальные контакт-центры.Журнал сетевых решений.Май 2004 г.
59. Ковалева Т.Э. Факторы риска дисцикулярной энцефалопатии. Рискометрия и адаптация в медицине. // Мат.Всерос. науч.-практ. конф. (Иваново, 1995). -М., 1995.-С. 41-43.
60. Коган В.М., Максузов Г.А. О дисцикуляторной энцефалопатии. // Конф. по вопросам ВНД человека применительно к задачам психиатр, и нервной клиник. -М., 1958. С.59-60.
61. Колтовер А.И., Людковская И.Г., Верещагин Н.В. Патология головного мозга при артериальной гипертонии. Патологическая анатомия циркуляторных расстройств и нарушений тканевого гемостаза. М., 1987. -С.22-29.
62. Комаров Ф.И., Бокарев И.Н. Артериальная гипертония. // Клин. мед. 1996. -№ 6. -С. 61-66.
63. Корн Г., Корн Т. Справочник по математике для начальных работников и инженеров. М., 1974. - С. 608-635.
64. Кошелев В.Б. Структурная перестройка кровеносного русла при экспериментальной артериальной гипертензии и адаптации к гипоксии: механизмы и регуляторные последствия: Автореф. д.б.н.- М., 1990.-37с.
65. Крит Н.А., Грачева И.Н., Филатова М.П., Райссман 3. Влияние природы алкильного радикала на биологическую активность N карбоксиалкилдипептидов. // Хим. фарм. журн. М.: Медицина, 1991. -Т. 25. -№7. - С.44-46.
66. Кузник Б.И., Баркаган З.С. Современные представления о процессе свертывания крови, фибринолизе и действии естественных антикоагулянтов. //Гематология и трансфузиология. -1991. -Т36. -№11. -С.22-25.
67. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. -Л.: Медицина, 1982. 288 с.
68. Ланг Г.Ф. Учебник внутренних болезней. Л.: Медгиз., 1938. - Т.1. -4.1. -425 с.
69. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медиц., 1950. - 496 с.
70. Ланг Г.Ф. Руководство по внутренним болезням: Болезни системы кровообращения. / С доп. М.С. Вовси и А.Л. Мясникова. 2-е изд., стереотип. - М.: Медгиз, 1958. - 496с.
71. Ланг-Белоногова Н.С. Изменение давления в височной артерии как метод выявления мозговой региональной гипертонии. // Клин. мед. -1948.- №3. -С. 41-54.
72. Лапин И.Т., Анналова Н.А. Сердечно-сосудистые заболевания и депрессии. // Неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1997. -Т. 97. - №3. - С. 71-75.
73. Лебедева Н.В., Кистенев Б.А., Храпова Е.В. К вопросу о дисцикулярной энцефалопатии при артериальной гипертонии. Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга. Пермь, 1990. - С. 182-183.
74. Лебедева Н.В., Лобкова Т.И., Ионова В.Г., Храпова Е.В. Состояние микроциркуляции и реологических свойств крови у больных с дисциркулярной энцефалопатией. //Клин, медицина. 1990. - №9. - С. 3133.
75. Лебедева Н.В., Олзийбаяр Д. Экстрапирамидный синдром у больных гипертонической энцефалопатией. // Невропат, и психиатр, им. С.С.Корсакова 1990.- №7. -С. 44-46.
76. Лисняк И.А. Природа ангиогенных факторов: (обзор). // Вопр. мед. химии. -1990. -Т.36.- № 1. С. 2-7.
77. Ложникова С.М. Особенности морфологии первичных и вторичных кровоизлияний в ствол мозга. /Невропат, и психиатр. 1980. -№7. - С.992-996.
78. Лосева Н.М., Бритов А.Н., Дробышев И.В. Эффективность программы первичной профилактики артериальной гипертонии на промышленном предприятии по данным перспективного эпидемиологического исследования. //Кардиология. 1991.- Т.31.- №6. - С.8-10.
79. Лукина В.В. Эпидемиология и клинико-функциональная характеристика артериальной гипертензии и гипотензии в раннем и дошкольном возрасте: Дисс. . к.м.н.-Ярославль, 1994.- 180 с.
80. Максудов Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия. Сосудистые заболевания нервной системы. -М.: Медицина, 1975. С. 501-511.
81. Манвелов Л.С. Значение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при артериальной гипертензии в системе профилактики инсульта: Дисс. .к.м.н. М., 1988. - 150 с.
82. Мартынов Ю.С., Малкова Е.В., Малков Г.Ф., Ноздрюхина Н.В. Дисциркуляторная энцефалопатия с синдромом органической деменции. /Ранняя диагностика и лечение нервных заболеваний. Каунас, 1990. -С.224-225.
83. Материалы 1-ого Российского научного форума «МЕДКОМТЕХ-2003»-М.ЦДХ,25-28 февраля 2003 года. 264 с.
84. Медведева Т.Е. К патологической анатомии гипертонической болезни по материалам прозектуры психиатрической больницы. Автореф. к.м.н. Л., 1971.-27с.
85. Мишкова Р., Чанкова П., Ненов Д. Изменения активности плазменного ангиотензинпревращающего фермента у больных, страдающих болезнью Шенлейна-Геноха. // Клин, медицина. 1990.- Т.68.- №10. - С. 69-70.
86. Мищенко Т.С. Клинико-компьютерно-томографические особенности течения гипертонической дисцикулярной энцефалопатии. Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга. Пермь, 1990. - С.189-191.
87. Миронов С.П.,Эльчиян Р.А.Емелин И.В., Практические вопросы телемедицины .Изд-во»Главный научно-исследовательский вычислительный центр МЦ УД Президента РФ» 2002 год . 180 стр.
88. Молдобаева А.К. Взаимодействие моноклональных антител к ангиотензин-превращающему ферменту с эндотелиальными клетками крупных сосудов человека в культуре: Автореф. . к.б.н . М., 1990.-24 с.
89. Морозова О. А. Клинико-физиологическая характеристика больных цереброваскулярной недостаточностью на разных стадиях артериальной гипертензии: Дисс. .к.м.н. Н.Новгород, 1996. - 191 с.
90. Мясищев В.Н. Личность и неврозы. Л.: Изд. ЛГУ, 1960. - 426 с.
91. ЮЗ.Мясищев В.Н. Персонология, психология и медицина. // В кн.: Клиникопсихологические исследования личности. Л., 1971. - С. 5-9.
92. Навакатикаян А.О., Ковалева А.И. Здоровье и работоспособность при умственном труде. Киев: Здоровье, 1989. - 88 с.
93. Надарешвили З.Г., Малашхия Ю.А. Мозговые барьеры и проблема аутоиммунитета в неврологии. //Невр. и псих. 1989. - № 7. - С. 3-7.
94. Некрасова Е.М., Лебедева Н.В., Кадыков А.С., Кукоев А.И. Значение психологических методов обследования больных в диагностике гипертонической энцефалопатии. Гипертоническая болезнь и сосудистые заболевания мозга. Пермь, 1990. - С. 180-182.
95. Неретин Б.Я., Котов С.В., Вострикова И. Л., Мнацаканова Л.И. Артериальная гипертензия -фактор риска инсульта у лиц молодого и среднего возраста. // Вестн. практ. неврол. 1996. -№2. - С. 3-5.
96. Никитин Ю.М. Ультразвуковая диагностика в неврологии и нейрохирургии. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. / Ред. Н.М.Мухарлямов. - М.: Медицина, 1987. - Т.2. - С. 133198.
97. Николаева С. А. Ранние клинические формы недостаточности кровоснабжения мозга у больных с гипертонической болезнью иатеросклерозом (клинико-психол., электрофизиол. и гемодинам. аспекты). М.: МЗО и МП РФ, 1994. - 32 с.
98. Новикова Л.С., Арабидзе Г.Г. Перспективные направления в изучении лечебного действия ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при сердечно-сосудистых заболеваниях: (обзор). // Тер. арх. 1990. -Т.62.-№ 1.-С. 118-123.
99. Ш.Ноздрачев К.Г. Центральная гемодинамика и гормональный статус у больных артериальной гипертензией коренных и пришлых жителей Севера: Дисс. к.м.н. -Красноярск, 1993. -189 с.
100. Павлович А.И., Дворников В.Е. Лечение гипертонической энцефалопатии (гипертонического криза) ингибиторам АПФ энапом. // Клин.фарм. и тер. -1995.-Т.4. -№3.-С. 40-41.
101. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е., Герасимова О.Н. Цереброваскулярные аспекты антигипертензивной терапии. // Рос. мед. журн. 1992.- №5-12. -С.38-40.
102. Парфенов В.А., Горбачева Ф.Е. Факторы снижения кровотока в сонных артериях.// Невр. и псих., им. С.С.Корсакова.-1994.- №6. С.3-7.
103. Петренко А.Г. Гипертоническая энцефалопатия с позиции теории дизонтогенеза нервной системы. //Невропат, и псих, им С.С.Корсакова. -1991. -Т.91. №1. - С.41-44.
104. Полякова Г.И. Влияние умственных и физических нагрузок на мозговое кровообращение: Автореф. . к.м.н. М., 1980. - 16 с.
105. Потемкина Р.А. Значение почтового опроса для эпидемиологических исследований и профилактических программ. М., 1994. -128 с.
106. Преображенский Д.В., Сидоренко Д. А. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при лечении острого инфаркта миокарда. //Кардиология. 1997. -№3. - С.100-104.
107. Приказ Министерства здравоохранения и Российской академии медицинских наук от 27 08 2001 года № 344/76 -24 с .
108. Романова Jl.Я. Клинико-физиологическая характеристика суточной организации функций у больных гипертонической дисциркуляторной энцефалопатией: Автореф. . к.м.н.-Харьков, 1988.-24 с.
109. Рухманов А.А. Дисцикуляторные энцефалопатии при гипертонической болезни и атеросклерозе (клинические, электроэнцефалографические и компьютерно-томографические исследования): Автореф. . д.м.н. М., 1991.-32 с.
110. Сайт в Internet www. owe. ru //telemed. htm
111. Семенко И.Ф., Манзюк E.E., Бойко В.Ю. Исследование капилляров при артериальной гипертонии и гипотонии у шахтеров Донбасса. // Врачебное дело-1973.- № 11.-С.1-3.
112. Сидоренко Б.А. Современные взгляды на гипертоническую болезнь. // Кардиология. 1997. -Т. 37. -№4. - С. 92-112.
113. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Комбинированная терапия гипертонической болезни. //Кардиология. 1997. -Т.37. -№ 2. - С. 84-89.
114. Суслина З.А. Простагландины крови при церебральных гипертонических кризах: Автореф. . к.м.н. -М., 1978. 20 с.
115. Столяр В.Л. Сельков А.И. Атьков О.Ю.Телемедицинские консультации для регионов (новые возможности медицины и рынок услуг. Статья в журнале Визуализация в клинике .Июнь 2000 г.- 84 с.
116. Тимощенко Т.И. Изучение основных форм психической адаптации у больных гипертонической болезнью: Дисс. . к.м.н. Бишкек, 1993. - 175 с.
117. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. -М.: Медицина, 1986. 384 с.
118. Федин А.И., Румянцева С.А., Миронова О.П., Евсеев В.Н. Применение антиоксиданта «Мексидол» у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения. // Метод, рек. М., 2000. -16 с.
119. Федоров В.И. Холинергическое угнетение ангиотензии I- конвертирующей реакции. // Физ. журн. им. И.М. Сеченова. 1992. -Т.78.- № 6. - С. 79-85.
120. Филлипов В.Любая сеть должна быть под защитой .Журнал Сети исистемы связи №6 от 6 мая 2004 года. -112 с.
121. Хак A.M. Изучение механизмов развития цереброваскулярных расстройств при остром повышении артериального давления: (экспериментальные и клинические исслед.): Дисс. . к.м.н. М., 1992. - 190 с.
122. Хвисюк В.В. Лечебное и прогностическое значение метода адаптивного биорегулирования у больных с цереброваскулярной патологией при гипертонической болезни: Дисс. . к.м.н. Харьков, 1988. - 211 с.
123. Чазов Е.И. Эмоциональные стрессы и сердечно-сосудистые заболевания. // Вестн. АМН СССР. 1975.- №8. - С. 3-8.
124. Черкасова О.П., Федоров В.И. Определенные способности АПФ плазмы крови методом высокоэффективной жидкостной хромотографии. // Лаб. дело.- 1989.-№3.-С. 72-74.
125. Чипенс Г.И., Славинская В.А., Страутиня А. К., Сим Д.Э. Структура и действие ингибиторов цинксодержащих ферментов кининазы II и энкефалиназы. - Рига: Зинатне, 1990. - 238 с.
126. Чупровская Н.Ю. Особенности церебральной гемодинамики у больных дисциркуляторной гипертонической энцефалопатией среднего и пожилого возраста: Дисс. Киев. гос. ин-т усоверш. врачей. . к.м.н. Киев, 1998. -236 с.
127. Шаталов Н.Н., Мамонова Е.И., Корнев Б.М., Анисимов Л.Л., Павлихина Л.В., Елисеева Ю.Е., Кугаевская Е.В., Горбачевская Т.В., Моисеева С.В. Значение АПФ в оценке активности саркоидоза. // Клин. мед. 1988.- №11. - С.122-126.
128. Шестаков В.В. Гемодинамические и адаптационные механизмы формирования цереброваскулярных заболеваний: Автореф. . д.м.н. -Иваново, 1995.-44 с.
129. Широков Е.А. Современные представления о псевдоинсульте. //Клин. мед. 1996.-№6.-С. 13-15.
130. Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. // Невр. и псих. им. Корсакова С.С. -1971.-№1. С. 3-12.
131. Шмидт Е.В. Сосудистые заболевания нервной системы. М.: Медицина, 1975.-663 с.
132. Эрина Э.В. Лечение гипертонической болезни. М.: Медицина, 1979. - 288 с.
133. Шубин А.В., депутат ГД «Единая государственная система управления и передачи данных как составная часть ФЦП «Электронная Россия .Российские проекты в области телемедицины».Информационный бюллетень .№1 октябрь 2002 -г.№ 4 2004 год. 68 с .
134. Acharya S.B., Macintyre D.E. Platelet products and vascular PGI2 production //Prostaglandins, Leucotr. A. Med. 1983. - V.10. -N.l. - P.73-81.
135. Agnoli A. Chronic cerebrovascular disorders have been confirmed as a clinical entity? New's. - 1989. - N. 20. - 4 p.
136. Aharon-Perets S., Cummings S., Hill M. Vascular Dementia and Dementia of the Alzheimer Type. Arch. Neurol. - 1988. - V.45.- N 7. - P.719-721.
137. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Third Edition, Revised (DSM-I-R). - Washington D.C., 1987 -p.3:15-23.
138. Ammaturo V., Perricone C., Zuccarelli et al. Changes in plateles agregation in subject treated with beta-blockers //J. Med. 1987. - V. 9. 102. -N.3. - P.93-95.
139. Angus I.A., Cocks T.M. Endothelium derived relaxing factor //Pharmacol, and Ther. - 1989. - V. 41.- N1-2. - P.303-304.
140. Arbax A., Marti-Vilalta S.L., Carcia J.H. Clinical study of 227 patients with lacunar infarcts. Stroke. - 1990. - V.21. - P.842-847.
141. Awad J., Jonson P., Spetzler R., Hodak J. Incidental subcortical lesions Identified on Magnetic Resonace Imaging in the Elderly. II. Postmortem Pathological Correlations. Stroke. - 1986. - V. 17. - N 6. - P. 1090-1097.
142. Awad J., Spetzler R., Hodak J. et al. Incidental subcortical lesions Identified on Magnetic Resonace Imaging in the Elderly. I. Correlation with Age and Cerebrovascular Risk Factors. Stroke. - 1986. - V.17. - N.6. - P. 1084-1089.
143. Azuma H., Ishikava M., Sekezaki S. Endotelium dependent inhibition of platelet aggregation //Brit. J. Pharmacol. - 1986. - V.88. -N.2. - P.411-415.
144. Barden A.E., Mahoney D.P., Tunney A.M., Vandonden R. Furosemidi releases rinin in the rat kidney when prostacyclin synthesis is suppressed //Br. J. Pharmacol. 1984. -V.82. -N. 2. - P.493-499.
145. Barry D. Cerebrovascular Aspects of Antihypertensive Treatment. // Amer. J. Cardiol. 1989. -V.63. - N 6. - P.14-18.
146. Benetos A., Satar M.E., Laurent S.T. Common carotid blood flow in patients with hypertension and stenoses of the internal carotid artery. //J. Clin. Hypertens. 1986.-V.2. -P.44-54.
147. Blood pressure as a risk factor for cardiovascular disease. The Framingham study 30 years of follow-up. /Strokes J., Kannel W., Wolf Ph.A. et al. //Hypertension. - 1989. - V.13.- N.5. - Suppl. - P.l-13-1-18.
148. Bogousslavsky J., Regli F., Uske A. Leukoencephalopathy in Patients with Ischemic Stroke. Stroke.- 1987. - Vol.18. - N 5. - P.896-899.
149. Boiten S., Lodder S. Lacunar infarcts: Pathogenesis and validity of the clinical Syndromes. Stroke.- 1991. - V.22. - P. 1374-1378.
150. Boiten S., Lodder S. Discrete lesions in the sensorimotor control system. A clinical topographical study of lacunar infarcts. // J. Neurol. Sci. - 1992. -V.105. - N 2. - P.150-154.
151. Braiffman В., Zimmerman R., Trojanowski I. et al. Brain MR: Pathologic Correlation with Cross and Histopathology. 1. Lacunar Infarction and Vircow-Robin Spaces. AIR. - 1988. - V.151. - N 9. - P.551-558.
152. Buchnan M.R., Grozier G.L., Haas T.A. Fatty acid metabolism and the vascular endothelial cell: new thoughts about old data. //Hemostasis. 1988. - V.18. -P.360-375.
153. Buhler F.S., Resink T.S. Platelet membrane and calcium control abnormalities in essential hypertension //Amer. J. Hypertension. 1988. - Vol. 1. - P.42-46.
154. CAPRIE Steering Committee: A randomized, blinded, trial of ischemic events (CAPRIE). Lancet, 1997.- 348: 1329-39.
155. Caplan L.K. Intracranial branch atheromatous disease: A neglected, understudied and underused concept. //Neurology. 1989. - V.39. - N 9. -P.1246-1250.
156. Chamorro A., Sacco R., Mohr S.P. et al. Clinical computed tomographic correlations of the lacunas infarctions in the stroke Data Bank. Stroke. - 1991. -V.22. - P.175-181.
157. Chimowitz M., Awad I., Furlan A. Periventricular Lesions on MRI. Facts and Theories. // Stroke. 1989. - V.20. -N.7. - P.963-967.
158. Chimowitz M., Ester M., Furlan A., Awad I. Further Observations on the Pathology of Subcortical Lesions Indentifled on Magnetic Resonance Imaging. //Arch. Neurol. 1992. - V.49. -N.7. - P.747-752.
159. Chobanian A. The role of angibitors in the therapy of cardiovascular disease: an overview. //Angiology. 1989. - V.40. - part 2. - P.331-334.
160. Cogan M.G. Angiotensis II: A powerful controller of sodium transport in the early proximal tubule //Hypertension. 1990. - V. 15. - N 5. - P.451-458.
161. Danesh I., Collins R., Peto R. Chronic infections and coronary heart desease: is there a link? Lancet, 1997. - p.350, 430-436.
162. Devereux R.B. Does increased blood pressure cause left ventricular hypertrophy or vise versa? //Ann. Intern. Med. 1990. - V.l 12. - P.157-159.
163. DeWitt L., Kistler J., Miller D. et al. NMR Neuropathologic Correlation in Stroke. //Stroke. - 1987. - V.18. - N 2. - P.342-351.
164. Dinerman S.L., Menta S.L. Endothelial, platelet and leukocyte interactions in ischemic heart disease: in sights into potential mechanisms and their clinical relevance. //J. Amer. Coll. Cardiol. 1990. - V.16. -N.l. - P.207-222.
165. Donders S.N., Lusterman F.A., Van Wersch I.W. Fibrinolysis factors and lipid composition of the blood in treated and untreated hypertensive patients. // Blood Coagul. 1990. -V.67 - № 6. -P.89-98.
166. Dzan V.J., Gibbons G.M., Pratt R.E. Molecular mechanisms of vascular renin-angiotensin system in neointimal hypertensia. //Hypertension. 1991. - V.18. -Suppl.l 1. - P.II-100-II-105.
167. Dzan Victor Y. Significance of the vascular renin-angiotensin pathway. //Hypertension. 1986. - V.8. - N 7. - P.553-559.
168. Epstein L., Rishpon Sh., Bental E. et al. Incidence, mortality and case-fatality rate of stroke in Northern Israel. //Stroke. 1989. - V.20.- N.6. - P.725-729.
169. Erkinjuntti Т., Ketonen L., Sulkava R. et al. CT in the differential diagnosis between Alzheimer's disease and vascular dementia. //Acta Neurol. Scand. -1987. V.75. - N.4. - P.262-270.
170. Fisher M., Levine P.U., Fullerton A.L. et al. Marker proteins of platelet activation in patients with cerebrovascular disease. //Arch. Neurol. 1982. - Vol. 39. - P.692-695.
171. Fitzgerald G.A. Mechanism of platelets activation: Tromboxane A2 as an amplifying signal for other agonists. //Amer. J. Cardiol. 1991. - V. 68. - N.7. -P.l 1B-15B.
172. Forette F., Boiler F. Hypertension and the Risk of Dementia in the Elderly. //Amer. J . Med. 1991. - V.90. - suppl.3A. -N.3. - P. 14-19.
173. Freis E.D. Hemodynamics of hypertension. //Physiol. Rev. 1995. V. 40. - P.27-53.
174. Frick U., Frik G. The fenticoagulant action of vascular endothelial cells. //Anaesthesiol. Reanim. 1988. - Vol. 13, N 5. - P.273-280.
175. Frolich E.D. Left ventricular hypertrophy in cardiac diseases and hypertension. Recent experiences. //J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - V.14. -N.7. - P.1578-1594.
176. Fuji K., Sadoshima S., Okada Y. et al. Cerebral blood flow and metabolism in normotensive and hypertensive patients with transient neurologic deficits. // Stoke. 1990. - V.21. - P.283-290.
177. Fujishima M., Omac T.F. Lower limit of cerebral autoregulation in normotensive and spontaneously hypertensive rats. //Experi. 1997. - V.32. - P. 1019-1021.
178. Folker Bencwait .Интернет на первой миле.Магсо Peters . Экономичный доступ в Интернет . Журнал сетевых решений , апрель 2004 года 112стр.
179. Gelmers Н. The neurology of hypertension, a neurologist view. //Clin. Neurol. Neurochir. 1982. - V.84. -N.2. - P. 107-112.
180. Genest J. et al. Atrial natriuretic factor. //Handbook of Hypertension/ Ed.: W.H.Birkenhager, J.L.Reid. Amsterdam : Elsevier. - 1986. - V.8.: Pathophysiology of hypertension. - P.647-657.
181. Gershlick A.M. Are there markers of the blood-vessel wall interaction and of thrombus formation that can be used clinicaly? //Suppl. Circulation.-1990.- V. 81. -N.l. P. 1-28-1-34.
182. Giroud M., Beuriat P., Gisselmann A. et al. Epidemiologic des accidents vasculaires cerebraux.//Press. Med. 1989. - V.18.-N.22. - P.l 103-1106.
183. Gleerup G, Winter K. Fibrinolitic activity. 1991. V. 12. - P.240-246.
184. Gotoh F., Fukunchi Y., Amono T. Et. Al. Hemotheological behavior of platelet in pial vessels after middle cerebral artery occlusion. //Stroke. 1988. - V. 17. -N.l. - P. 137.
185. Graham D. Morphologic Changes During Hypertension. //Amer. J. Cardiol. -1989. V.63. - N.6. - P.6-9.
186. Gupta S., Nahudy M., Young S. et al. Periventricular white Matter changes and Dementia. Clinical, Neuropsychological, Radiological and Pathological Correlation. //Arch. Neurol. 1988. -V.45. -N.6. - P.637-641.
187. Hamilton M.A. A rating scale for depression // J. .Natr. Neur. Psych. 1960. -V. 23.-P.56-62.
188. Hamilton M.A. Development of a rating scale air primary depressive illness. // Brit.J.Soc. Clin. Psychol. 1967. -V.6. - P.278-296.
189. Hanchinski V. Vascular Dementia: A Re-Assessment. //Stroke Internat. 1990. -N.l. - P.10-12.
190. Harrison M.S. Role of platelets and antiplate let agents in cerebrovascular disease: clues from trials. //Suppl. Circulation. 1990. - V. 81. - N.l. - P. 1-20-1-21.
191. Hershey L. Dementia Associated with Stroke. //Stroke. 1990. - V.21. - N 9. -Suppl.II. - P.9-11.
192. Huang C.Y., Woo E., YOu Y.L., Chan F.L. When is sensorimotor stroke is lacunar syndrome. //Neurol. Neurosurf. Psychiatry. 1987. - V.50. - P.720-726.
193. Jamieson A., Reid J.L. New antihypertensive drugs and new approaches to hypertension. //Current option in cardiology. 1992. - V.7. - P.789-795.
194. John H.Ip., Fuster V., Badimon F.L. Syndromes of accelerated atherosclerosis: role of vascular injury and smooth muscle cell proliferation. //J. Am. Coll. Cardiol. 1990.-V. 15.-N.7. - P.1667-1687.
195. Joseph R., D'Andrea G., Oster S.B., Welch K.M.A. Whole blood platelet function in acute ichemic stroke. Importance of dense body secretion and effects of antithrombotic agents. //Stroke. 1989. - V.20. - N.l. - P.38-44.
196. Kannel W.B., Mc. Namara P.M. Physical activity and risk of coronary heart disefse. The Framingham Study (Abstract.) Canada /Med. Acc. S. - 1967. -V.96-P.811-812.
197. Kappele L., Kandsstaal P., Gijn J. et al. Carotid Angiography in Patients with Lacunal Infarcttion. A Prospective Study. //Stroke. 1988. - V.19. - N.9. -P.1093-1096.
198. Kluft C., Dooijeward G., Emeis J.J. Role of the contract system in fibrinolysis. //Seminars Thrombos. Hemostas. 1987. - V. 13. - N.l. - P.50-66.
199. Kobayashi N., Okumura K., Hashimoto H. et al. Increased Ca intlux into platelets induced by thromboxane A2 analog in patients with ischemic heart disease. //Clin. Cardiol. 1989. - V.12. -N.8. - P.456-460.
200. Kwong Y., Lam K. et al. CT appearance in hypertensive encephalopathy. //Neuroradiology. 1987. - V.29. -N.2. - P.215.
201. Lam G.L., Pan P.C., Chan A.W., Chan S.Y., Munro C. Can the Hospital Anxiety and Depression (HAD) Scale be used on Chinese elderly in general practice? // Fam. Pract.-1995. -Jun 12: 2. P.149-154.
202. Landi G., D'Angelo A., Boccardi E. et al. Hypercoagulability in acute stroke: Progress significance. //Neurology. 1987. - V.37. -N.10. - P. 1667-1671.
203. Lechner H., Schmidt R., Bertha G. et al. Nuclear Magnetic Resonance Image white Matter Lesions and Risk Factors for stroke in Normal Individuals. //Stroke. 1988. - Vol.19. - N 2. - P.263-265.
204. Ledingham J.M. Autoregulation on hypertension: a review. //J. Hypertens. -1989. Vol.7. - suppl. 1. - S.97-104.
205. Levy D., Wilson P.W., Anderson K.M., Castellio W.P. It ratifying the patient at risk from coronary disease: new insights from the Framingham Heart Study. //Am. Heart. J.-1990—V.l 19. P.712-717.
206. Lewis G. Observer bias in the assessment of anxiety and depression. / Soc. Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1991. - Dec 26: 6,2 . - P. 65-72.
207. Lewis R.R., Radayachee T.S., Ariyanayagam R.R., Gosling R.G. Prevalance of severe internal carotid artery discose in hypertensive elderly patients. //J. Hypertens. 1988. - V.6. - Suppl.l. - P.33-36.
208. Lisiani L., Visona A., Casteliani V. et al. Prevalance of atherosclerosis involvment of the internal carotid artery in hypertensive patients. //Int. J. Cardid. 1987.- V.17.-P.51-56.
209. Lisiani L., Visona A., Paghan A. Noninvasive study of arterial hypertension and carotid atherosclerosis. //Stroke. 1990. - V.21. - P.410-414.