Автореферат и диссертация по медицине (14.00.53) на тему:Оптимизация восстановительного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых с применением метода апитоксинотерапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.53
Оглавление диссертации Жук, Елена Юрьевна :: 2006 :: Самара
Введение
Глава 1. Особенности остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп и современные возможности его восстановительного лечения обзор литературы).
1.1. Медико-статистические данные о распространенности и заболеваемости остеохондрозом позвоночника среди гериатрических пациентов.
1.2. Эффективность восстановительного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых
1.3. Перспективные возможности метода апитоксинотерапии в гериатрической вертеброневрологии
Глава 2. Объект, материал, методы исследования и лечения
2.1. Объект исследования
2.2. Материал для исследования
2.3. Методы исследования и лечения
2.4. Методы доказательной медицины
2.5. Компьютерные методы статистической обработки результатов
Глава 3. Основные клинические проявления сосудистых нарушений при остеохондрозе позвоночника и показатели реовазографнн в динамике комплексного лечения
3.1. Динамика клинических проявлений остеохондроза позвоночника
3.2. Результаты исследования реовазографических показателей
Глава 4. Состояние обмена компонентов гуанилатциклазной мессенджерной системы и окислительно-восстановительные процессы в динамике комплексного лечения остеохондроза позвоночника
4.1. Результаты исследования уровня аминокислоты L-аргинин в сыворотке крови - субстрата биосинтеза оксида азота при проведении комплексного лечения
4.2. Динамика изоэнзимного распределения лактатдегидрогеназы сыворотки крови
Глава 5. Клиническая эффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника
5.1. Оценка результатов проведенного комплексного лечения на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики
5.2. Комплексный математический анализ в оценке результатов клинических, функциональных и лабораторных исследований при остеохондрозе позвоночника
Клинические примеры
Введение диссертации по теме "Геронтология и гериатрия", Жук, Елена Юрьевна, автореферат
Актуальность темы.
Остеохондроз позвоночника - это хроническое заболевание, в большинстве случаев возникающее и развивающееся в среднем возрасте, и прогрессирующее среди лиц старших возрастных групп населения (Котельников Г.П., 2005). Оно относится к ряду деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, имеющих высокую медико-социальную значимость и оказывающих существенное влияние на качество жизни пожилого человека (Девяткин А.А., Борискин П.В. и др., 2005; Чебыкин А.В. 2005). На сегодняшний день остеохондроз позвоночника имеет неуклонную тенденцию к увеличению частоты встречаемости у гериатрических пациентов (Попелянский Я.Ю., 2000; Краснов А.Ф., Котельников Г.П. и др., 2000: Гэлли Р.Л., 2003).
Совершенствование и развитие профилактики и высоких технологий комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника позволило достичь высоких функциональных результатов у пролеченных пациентов (Котельников Г.П., Шатохин В.Д. и др., 2004). Однако, многие вопросы восстановительного лечения гериатрических пациентов с остеохондрозом позвоночника остаются открытыми. Роль патофизиологических механизмов сосудистых нарушений при данном заболевании изучена недостаточно, что не дает возможности в полной мере проводить действенные патогенетически ориентированные лечебные мероприятия, направленные на стабилизацию патологического процесса (Котельников Г.П. Косарев В.В. Аршин В.В. 1997; Gallagher R.M. 2000; Cohen R.I., 2001).
В настоящее время внимание специалистов восстановительной медицины и гериатров направлено на изучение перспективных возможностей метода апитоксинотерапии, в основе которого лежит многогранное действие апитокси-на (секрета специальных желез рабочих пчел), на организм пациента (Лудянский Э.А., 1994; Давыдкин Н.Ф., Кондратьева Т.Н., 2000; Макарова В.Г., Узбекова Д.Г. и др. 2000; Ishay I. Benu-Shacher D. et al., 1975). Известно, что апитоксинотерапия, применяемая в комплексном лечении, способствует улучшению состояния пациентов различного профиля: в гериатрической кардиологии, при хронической церебро-васкулярной недостаточности, в клинике внутренних болезней (Крылов В.Н., 1995; Spoerri Р.Е., Jentsih J., Glas P., 1975). Тем не менее, по проблеме апитоксинотерапии остеохондроза позвоночника в гериатрической практике имеются лишь единичные сообщения (Матвиенко Л.И., Цыбань М.Е. и др. 1991; Гладкова Г.В., 1998). Однако, сведений по оценке клинической эффективности апитоксинотерапии в комплексном лечении остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики в доступной нам литературе не встретились Учитывая высокую медико-социальную значимость и необходимость разработки целенаправленных мероприятий по стабилизации данного заболевания у пожилого контингента населения, научное обоснование и оптимизацию восстановительного лечения остеохондроза позвоночника в свете применений метола апнтоксикотерапин является актуальной проблемой настоящего времени повысить клиническую >ффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп на основе применения метода апитокенно* терапии.
Задачи исследования:
1. Исследовать клинические проявления, данные рео-аазографии и результаты лабораторных исследований уровня аминокислоты L-аргиннн и активности лактатде-гидрогена-»,! сыворотки крови у пожилых пациентов с остеохондрозом позвоночника в стадии ремиссии.
2. Изучить особенности клинических проявлений и показателей рсовазографии в динамике комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп.
3. Выявить влияние комплексного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых и а и иен тон на показатели обмена основных компонентов гуа ни лат цикл аз ни it мес-еенлжерной системы и июэнэнмное распределение лактаг-легн.три! енззы сыворотки крови,
4. Оценить клиническую эффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики н результатов многофакторного корреляционного математического анализа.
Няуч.ная И<ЖЦЛИ;1
Впервые:
- выполнено комплексное клинико-функционально-биохимическое исследование результатов восстановительного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов с применением метода ашггоксннотеранмн;
- изучены н сопоставлены особенности обмена основных компонентов гуанилатимклазной мессеиджерной системы и изоэнчнмное распределение лактатдегидрогена-зы сыворотки крови у пожилых больных остеохондрозом позвоночника в стадии ремиссии и при обострении заболевания;
- проведена опенка клинической эффективности комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп> включающего апитокеннотерагшю, на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики н результатов много факторного корреляционного математического анализа.
Иа\чни-нрактическая 1начнмость
Результаты про делен нон диссертационной работы лают основание считать научно-обоснованным включение метода апитоксинотерапин в комплексное лечение остеохондроза позвоночника у пожилых
Показана целесообразность определения в динамике лечебных мероприятий у пожилых больных остеохондрозом позвоночника уровня основных компонентов гуанн-латцнклазной мессенджерной системы и нзоэизнмного распределения лактатдегндрогенззы сыворотки крови с целью контроля эффективности проводимого лечення^
Внедрение в практику
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО ГОУ В ПО «СанГМУ Росзл-рава>», применяются а работе физиотерапевтических отделений Самарской областной клинической больницы им. МП Калинина и Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн
Материалы диссертации представлены в отдельных главах четырех монографий: «Возрастные аспекты патофнзкологни н восстановительного лечения сосудистых нарушений при остеохондрозе позвоночника» (Москва ФГУ «РоссийскиП НИИ геронтологии Росздрава>ч 2005). «Качество жизни пожилого пациента (математические модели)» (Москва-Самара ФГУ «Российский НИИ геронтологии Рос здрава». СМИ иРсаамз». 2005). «Математическое моделирование в геронтологии и гериатрии» (Москва-Самара: ФГУ «Российский НИИ геронтологии Росздрава», ГОУ В ПО «СамГМУ Росздрана». 2006), Фар ма неэкономическое моделирование а гериатрической практике (ФГУ «Российский НИИ геронтология Росздрава». СМИ «Реавиз», 2006)
По материалам диссертации подготовлены 2 изобретении: «Устройство для удержания пчелы при проведении сеанса апитокемнотерапин» (Патент РФ на полезную модель №56801 по заявке №2006106986 от 06.03.2006 г.), «Способ лечения остеохондроза позвоночника у лиц пожилого возраста» (Пр. о выдаче Патента РФ на изобретение по заявке №2006112909 от 0ft.03.2006 г.).
Основные положения, выносимые на ззшнгу:
I У пожилых больных остеохондрозом позвоночника при обострении заболевания происходят закономерные клиннко-биохнмическне изменения, характеризующиеся уменьшением выработки сигнальной молекулы сосудистой системы организма - оксида азота, а также дисбалансом нзозизимного распределения лактатдегндрогеназы сыворотки крови
2. Включение метола an н то кем матера гши в комплексное лечение остеохондроза позвоночника у пожилых являете* научно-обоснованным, поскольку способствует нормализации как клиника-функциональных. так и биохимических параметров организма пациента.
АироСяиии .inсссптацнн
Материалы диссертационной рабагы обсуждены м доложены:
- на научно-практической конференции, посвященной 20-летню кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО ГОУ ВПО «СамГ'МУ Росздра-ва»;
- на XXV межрегиональном съезде врачей Самарской области;
- на VI межвузовской научной конференции молодых ученых «Аспирантские чтения - 2005»;
- на Поволжском форуме по восстановительной медицине. курортологии н физиотерапии; на заседании Самарского общества курортологов, физиотерапевтов, рефлексотерапевтов н врачей ГБО,
Апробация диссертации состоялась на совместной конференции кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии ИПО, кафедры гериатрии ГОУ ВПО «СамГМУ Рос здрав а» и сотрудников Самарской областной клинической больницы им, М П, Калинина и Самирского областного клинического госпиталя для ветеранов войн {Протокол №18 от 22.05.2006 г.).
Публикации
По теме диссертации опубликована 21 научная работа.
Объем н с i руки ра диссергацди
Диссертация изложена на 158 страницах компьютерного текста и состоит из введения. 5 глав, заключения, выводов. практических рекомендаций и списка литературы Работа иллюстрирована 35 таблицами и 8 рисунками. Список литературы содержит 209 источников, hi них ! 35 отечественных и 7J иностранных авторов
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация восстановительного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых с применением метода апитоксинотерапии"
выводы
1. Проведенное комплексное клин о ко функционально - биохимическое исследование результатов восстановительного лечения остеохондроза позвоночника с применением анитоксниотсряпнн показало необходимость включения данного метода в программы лечебных мероприятий у пожилых пациентов.
2. Обострение остеохондроза позвоночника у пожилых больных характеризуется снижением рсовазографичсского индекса на 30% и повышением показателя эластичности сосудов на 7% (p<0,0J). эти изменения сопровождаются уменьшением выработки сигнальной молекулы сосудистой системы организма - оксида азота, а также снижением соотношения ЛДГ 1-3/ЛДГ 4-5 на 45% (р<0,01). чем в фазе ремиссии заболевания.
3. Методами доказательной медицины установлено, что комплексное лечение остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп с применением апнтоксинотсра-ннн позволяет повысить клиническую эффективность проводимых мероприятий на 50%.
4. Использование метода апитокеннотерапии в комплексном лечении остеохондроза позвоночника у гериатрических пациентов статистически достоверно оказывает патогенетическое действие, проявляющееся постепенной нормалнзацией выявленных биохимических сдвигов в гуанилат-циклазной мессснждерной системе и лактатдсгидрогсназной системе,
5, Применение многофакторного корреляционного математического анализа показало, что в процессе комплексного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых обратную взаимосвязь имеют клинические проявления заболевания с функциональными показателями кровотока --0,82, т=-0,78) и уровнем 1-3 фракций лактатдегидрогеназы сыворотки крови (р^-0,35, т=*-0,30); функциональные показатели кровотока с концентрацией L-аршинна сыворотки крови (р=-0,89. т=-0,87) и уровнем 4-5 фракций лактатдегидрогеназы (р=-0,7б, т=-0,72); концентрация L-аргииина и уровень 1-3 фракций лактатдегидрогеназы (р=-0,45, т^-0,43).
6Г Прямую зависимость имеют корреляционные взаимосвязи клинических проявлений заболевания с концентрацией L-аргинина и уровнем 4-5 фракций лактатдегидрогеназы (р=+0,48. т=+0,4б и р=+0,42, т=-*-0,38, соответственно); функциональные показатели кровотока и уровень 1-3 фракции лактатдегидрогеназы (р=+0,73, т=+0,68), концентрация J.-аргинина и уровень 4-5 фракций лактатдегидрогеназы (р«+0»51, т=+0,47).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕ If О М ЕII ДА Ц И И С целью повышения клинической эффективности лечения остеохондроза позвоночника у пациентов старших возрастных групп а комплексе мероприятий рекомендуется применение апитокеннотерапии.
2. Для контроля эффективности проводимых комплексных мероприятий в динамике лечения пожилых больных остеохондрозом позвоночника наряду с клиника-функцнональными исследованиями целесообразно определять уровень основных компонентов гуаннлатцнклазной мсссенджсрной системы и нюлинмное распределение лактатдегидрогсназы сыворотки кроен.
3. Комплексное лечение остеохондроза позвоночника с применением метода апитокеннотерапии у пожилых пациентов может быть применено специалистами по восстановительной медицине, курортологами и физиотерапевтами как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Остеохондроз позвоночника является сложным полифакторным и полнсиндромным заболеванием, с различным характером формирования клинических проявлений, наложением и переплетением патогенетических и саногенетнческих реакций (Котельников Г.П. 1995(a). 1999; Попелянскнн Я Ю . 2003; Снтель A.S., 2000; Хелнмскнй A.M. 2000; Gandy S„ Ravne R. 1986; Thomas E.t 1999),
Оно относится к ряду деструктивно-дистрофических заболеваний опорно-двигательной системы, имеющих высокую медико-социальную значимость и оказывающих существенное влияние на качество жизни пожилого человека (Девяткин А.А., Борискнн П,В. и др. 2005; Чсбыкин А,В., 2005). Среди них остеохондроз позвоночника занимает первое место (Весслоаский В,П. 1993; Казьмин А.И., 1994), более того отмечается неуклонная тенденция к увеличению частоты встречаемости данной патологии. Уровень вертеброгенных заболеваний в развитых странах мира достигает размеров эпидемии (Ходарев С,В. 2001; МjIdebrandt A . 1993; Rose-Innes A.P., Engstrom J.W., 1998).
В данной ситуации очевидно значение и экономической составляющей. связанной с вертеброгенными заболеваниями.
Так, Р.Л, Гэляи и соавторы (2003) констатируют факт того, что синдром «боли в спине» является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и онкологической патологии. 4Меднко~ экономические исследования показывают, что расходы, связанные с лечением пациентов с остеохондрозом позвоночника будут возрастать и оказывать значительное влияние на национальный бюджет здравоохранения разных стран мира в ближайшем будущем.
Совершенствование и развитие профилактики и высоких технологий комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника позволило достичь высоких функциональных результатов у пролеченных пациентов (Котельников Т.П., Шатохнн В.Д. н др. 2004). Однако, многие вопросы восстановительного лечения гериатрических пациентов с остеохондрозом позвоночника остаются открытыми.
Роль патофизиологических механизмов сосудистых нарушений при данном заболевании изучена недостаточно, что не дает возможности в полной мерс проводить действенные патогенетически ориентированные лечебные мероприятия. направленные на стабилизацию патологического процесса (Котельников Г.П., Косарев В В. Аршин В В. 1997; Gallagher R.M. 2000; Cohen R.I., 2001).
В настоящее время пни мание специалистов восстановительной медицины и гериатров направлено на изучение перспективных возможностей метода апитоксниотерапии, в основе которого лежит многогранное действие апнтоксина (секрета специальных желез рабочих пчел), на организм пациента (Лудянекий Э.А. 1994; Давыдкнн НФ, Кондратьева Т.Н. 2000: Макарова В.Г. Узбекова Д.Г. и др. 2000; Ishay I., Вепи-Shachcr D. et at., 1975).
Известно, что апитоксинотсрапия, применяемая в комплексном лечении, способствует улучшению состояния пациентов различного профиля: а гериатрической кардиологии. при хронической церсбро-ааскулярной недостаточности, в клинике внутренних болезней (Крылов В Н. 1995; Spocrri Р Е,. Jcntslh J., Olas Р , 1975)
Тем не менее, по проблеме апитоксинотерапнн остеохондроза позвоночника в гериатрической практике имеются лишь единичные сообщения (Матвиенко Л И., Цыбань М.Е. и др., 1991; Гладкова Г В., 1998).
Однако, сведений но оценке клинической эффективности алитоксииотерапии в комплексном лечении остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики в доступной нам литературе не встретились. Учитывая высокую медико-социальную значимость и необходимость разработки целенаправленных мероприятий по стабилизации данного заболевания у пожилого контингента населения, научное обоснование и оптимизацию восстановительного лечения остеохондроза позвоночника в свете применения метода апитоксинотерапии является актуальной проблемой настоящего времени,
В связи с этим целью работы явилось: повысить клиническую эффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп на основе применения метода апитоксинотерапии
В задачи исследовании входило: исследовать клинические проявления, данные реовазографии и результаты лабораторных исследований уровня аминокислоты L-аргнкнн и активности лактатдегидрогеназы сыворотки крови у пожилых пациентов с остеохондрозом позвоночника в стадии ремиссии, изучить особенности клинических проявлений и показателей реовазографии в динамике комплексного лечения остеохондроза позвоночника у лиц старших возрастных групп; выявить влияние комплексного лечения остеохондроза позвоночника у пожилых пациентов на показатели обмена основных компонентов гуаннлатииклазной мессенджерной системы и изозизнмное распределение лактатдегидрогеназы сыворотки крови; оценить клиническую эффективность комплексного лечения остеохондроза позвоночника у дни старших возрастных групп на основе принципов научно-обоснованной гериатрической практики и результатов многофакторного корреляционного математического аиалнза.
Нас то я тая работа представлена комплексным клиник» - функционально — биохимическим исследованием результатов восстановительного лечения остеохондроза позвоночника с применением метода а п и'токе к н отера п н и
Работа выполнялась на кафедре восстановительной медицины, курортологии и фишотсрапнн И ПО ГОУ В ПО «СамГМУ Росздраван, в физиотерапевтических отделениях Самарской областной клинической больницы им. М.И Калинина и Самарского областного клинического госпиталя для ветеранов войн.
В исследование вошло ]80 пациентов в возрасте от 60 до 78 лет с основным клиническим диагнозом Остеохондроз позвоночника, распространенный, лисгемичсскн-воспалнтельный вариант. 120 пациентов с остеохондрозом позвоночника в стадии обострения заболевания и получавших комплексное лечение, составили основную группу Методом рандомизации ы основной группе были выделены 2 подгруппы: подгруппа I стандартное комплексное лечение без апитоксннотсрапин (п=60). подгруппа 2 - комплексное лечение с применением метода апнтоксинотераннн (п-60).
Группу сравнения составили 60 пациентов больные остеохондрозом позвоночника, находящиеся в стадии ремиссии.
Материалом для исследования служили данные клинических, функциональных и лабораторных исследований, полученные а результате проведении работы.
Для лабораторного анализа использовалась сыворотка крови, а которой определялись б биохимических параметров уровень аминокислоты L-аргнннн - субстрата биосинтеза оксида азота, активность июферментов лактатдегидрогеиазы - одного из ключевых ферментов глнколитнческого пути расщепления углеводов: ЛДГ I. ЛДГ 2, ЛДГ 3, ЛДГ 4 и ЛДГ 5.
В амбулаторных условиях у всех пациентов исследовалось общее состояние, обшие анализы кровн и мочи, проводилась электрокардиография и крупнокадроная флюорография. Все больные осматривались терапевтом, неврологом и онкологом.
Клиническое обследование включало в себя исследование динамики основных параметров заболевания в процессе проводимого комплексного лечения: боли в области позвоночника (корешковая, диффузная), онемение а руках и ногах, парестезии, слабость мышц верхних и нижних конечностей, потливость, зябкость, ограничение подвижности позвоночника,
Комплексное лечение проводилось в начале наблюдения (1 куре лечения - 4 недели), через 12 и 24 месяца от начала наблюдения (2 курс лечения - 4 недели и 3 курс лечения - 4 недели, соответственно). Регистрация результатов клинического. функционального и лабораторного исследований проводилась в начале наблюдения, через I, б, 12, 18 и 24 месяца от начала наблюдения н комплексного лечения.
Комплексное лечение включало в себя рациональное применение медикаментозных средств и физиотерапевтических факторов в сочетании с лечебным массажем, лечебной физкультурой и апнтоксинотерапнсн
Для проведения объективной оценки эффективности сравниваемых схем лечебных мероприятий на современном этапе развития здравоохранения настоятельно рекомендуется применение методов доказательной медицины. Эти методы входят в концепцию использования в медицинской практике научно-обоснованных фактов, полученных в ходе корректно проведенных исследований. Основными критериями, вычисление которых производили в процессе проведения работы, для оценки повышения вероятности развития благоприятного исхода (т.е. улучшения состояния в процессе проводимого лечения). были следующие показатели повышение относительной пол мы (ПОП), определяемый как относительное увеличение частоты благоприятных исходов в группе лечения (ЧВИЛ) по сравнению с контрольной (ЧБИК); повышение абсолютной полыы (ПАП), высчитываете я как абсолютная арифметическая разница в частоте благоприятных исходов между группами лечения и сравнения; значенне ЧБНЛ, определяемое как среднее число больных, которых необходимо лечить определенным метолом в течение определенного времени, чтобы и» клинических проявлений заболевания и эффективности влияния на них проводимых лечебных мероприятий
Наиболее часто среди характерных проявлений остеохондроза позвоночника выявлялись умеренные боли в наравертебральиой области {61*6%). носящие преходящий характер: парестезии (55.0%) н ограничение подвижности позвоночника (96,7%).
В подруnис 1 и подгруппе 2 основной группы, выделенных методом рандомизации, выявлен достоверно более высокий уровень частоты встречаемости различных клинических проявлений остеохондроза позвоночника даже в начале наблюдения, поскольку эти пациенты обратились по поводу обострения заболевания Результаты клинических наблюдений показали. что по мере выполнения комплексного лечения происходил закономерный регресс основных клинических параметров в обеих подгруппах.
Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии проведенного комплексного лечения и закономерном повышении уровня показателя QOL. обусловленного регрессом болевого вертебрального синдрома, что подтверждается результатами математического анализа
Важно отметить, что более выраженные позитивные клинические сдвиги имели место среди пациентов, получавших в комплексном лечении апитоксинотерапню.
При компьютерном анализе количественных данных рсовазографнн в динамике комплексного лечения нами повысить вероятность развития благоприятного исхода; показатель, характеризующий отношение вероятности возникновения события в одной группе к вероятности его возникновения в другой группе - отношение шансов (ОШ). Вычисление утих показателей было необходимо для вынесения верных клинических суждений о сравниваемых лечебных мероприятиях.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась методами вариационной статистики на персональном IBM-сов мостимом компьютере при помощи программ Microsoft Excel 2000, Statist! с а 6.0 (Windows ME), Вычислялись как параметрические критерии -средняя арифметическая (М), средняя ошибка средней арифметической (т), критерий Стьюдснта при известном чнеле наблюдений (t), так и нспарамстрическнс многофакторный корреляционный математический анализ с расчетом критерия Сннрмека и критерия Кендалла
Следовательно, в настоящей работе нами использованы современная аппаратура, широкий спектр клинических, функциональные и лабораторные исследования.
На сегодняшний день основным результатом лечения, наряду с нормализацией патогномоничиых нозологической форме функциональных параметров, считается достижение Определенного уровня качества жизни пациента, связанного с его состоянием здоровья. Этот интегральный показатель, по мнению исследователей, складывается в первую очередь учитывались основные клинико - функциональные параметры; реовазографическнй индекс (РИ), показывающий величину пульсового кровенаполнения, показатель эластичности сосудов (Т). Эти показатели изучались при проведении реовазографического исследования нижних конечностей
При анализе РИ и Т а 1 и 2 подгруппах основной группы, с аналогичными параметрами а группе сравнения, установлены статистически достоверные отличия - pS0,0L Так, значения этих клнннко-функциональных показателей у пациентов основной группы в первые 6 месяцев наблюдения были ниже, чем в группе сравнения, Начиная же с 12 месяца от начала комплексного лечения, выявлялась постепенная нормализация количественных показателей реовазографин, более выраженная в подгруппе 2 по сравнению подгруппой I (р£0,0() и соответствующая уровню изученных показателей в группе сравнения (pS0,05).
На основании полученных данных можно констатировать факт того, что включение метода апнтоксниотерапин в комплексное лечение больных днсгсмнческн-воспалнтельным распространенным остеохондрозом позвоночника способствовало достоверно более быстрому и стойкому влиянию на клиническую симптоматику заболевания, а также оказывало выраженное патогенетическое действие на функциональные показатели кровотока.
На следующем этапе исследования эффективности комплексного лечения остеохондроза позвоночника нами был изучен уровень аминокислоты L-аргииин. являющейся субстратом биосинтеза молекулы оксида азота (N0) одного из основных компонентов гуанилатцнклатной месеенджсрной системы межмолекулярных взаимодействии, а также определено изоэнзимное распределение лактатдегидрогеназы сыворотки крови. отражающее специфику окислительно-восстановительных процессов в клетке.
Полученные данные показали, что у пациентов основной группы имел место более высокий уровень L-аргинина в начале наблюдения и в первые 6 месяцев наблюдения. Начиная с периода 12 месяцев от начала комплексного лечения остеохондроза позвоночника происходило снижение данного показателя в обеих подгруппах основной группы до уровня в группе сравнения, причем более выраженные положительные сдвиги происходили в подгруппе 2 (р<0,01).
При анализе нзоэнзимного распределения лактатдегидрогеназы сыворотки крови подучены следующие результаты. Соотношение ЛДГ 1-3/ЛДГ 4-5 у пациентов группы сравнения соответствовало значению 5,6. У пациентов основной группы значение этого показателя было на 45% меньше. Это обстоятельство обусловлено тем, что имело место увеличение ЛДГ 4 в 1.5 раза, а ЛДГ 5 в 2 раза в основной группе чем в группе сравнения, что свидетельствовало о сдвиге метаболических процессов в анаэробную сторону в фате обострения заболевания. В течение I, б, 12 и 18 месяцев происходила постепенная нормализация распределения изоэнзнмов лактатдегидрогсназы к 24 месяцу от начала наблюдения и комплексного лечения. Соответствие июзнзн много распределения лактатдегидрогсназы сыворотки крови у пациентов 1 и 2 подгруппы основной группы через 24 месяца после начала наблюдения и комплексного лечения значениям группы сравнения было более выражено в подгруппе 2 (рйО.О!), показатель ЛДГ I-3/ЛДГ 4-5 соответствовал уровню 6.0 <р£0,05).
Такнм образом, комплексное лечение остеохондроза позвоночника с применением метода алнтоксинотсраннн статистически достоверно оказывало патогенетическое алияние на нормализацию биохимических сдвигов н гуаннлатцнклазной мессенждерной системе н лактатдсгндрогеназной системе.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Жук, Елена Юрьевна
1. Алимннев ВН., Балюков В В. Всрсс А,И. Анализ тру до потерь, обусловленных неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза на промышленном предприятии и пути их снижения // Дел в ВНИИМИ. шифр Д17396. Минск, 1988, 15 с
2. Антонов И.П., Бакина Г.С. Маковсикии Г,И. Физические методы лечения. Минск, 1995. - С. 24-25.
3. Артемов Н.М. Корнева Н.В . Орлов Б.Н. физиологический анализ рефлекторного действия пчелиного яда ft Сб. «Пчелиный яд ценное естественное терапевтическое средство». - Бухарест. Алимондия. 1983. - С. 39-43.
4. Артемов Н.М. Орлов Б,Н. Физиологический анализ нейротокснческого действия пчелиного яда // Международный конгресс по пчеловодству. Москва: Сельхознздат. 1963.- С 285-294.
5. Архангельский А.А. Пчелиный яд при сердечнососудистых заболеваниях. Москва, 1966.
6. Аршин В.В. Аршина С,Г., Мальцев В.Н., Шишкина А.А, Современное видение медицинской реабилитации И Материалы научно-практ. конф. «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях». Москва, 1999, - С. 8-15. (я)
7. Аршин В.В., Бердиикова И.Н,, Чебыкнн А.В. Лордозироваине в лечении н реабилитации поясничного остеохондроза // Журнал Российской
8. Ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных н инвалидов 2003- - №2 - С- 35
9. Аршин В.В., Гуревич Г.М,, Ишнмов ГН, Александрова Я К) Нетрадиционные суждения и сведения об остеохондрозе позвоночника // Материалы науч.-првкт конф- «Актуальные вопросы медицинской реабилитации в современных условиях». Москва, 1999. - С. 15-19 (б)
10. Аршин В.В., Даяыдхлн Н.Ф., Сушина Н.В. Профессия и остеохондроз позвоночника V Тез. докл. Всесоюзн, науч.-практ, конф по профилактике остеохондроза позвоночника средствами оздоровительной физкультуры. Москва, 199. - С Л 516.
11. Аршин В.М., Аршин В.В. Александрова Я.Ю-Шишкина А.А. Особенности реабилитации больных пожилого возраста с остеохондрозом позвоночника •''/ Первый Российский съезд геронтологов и гериатров -Самара, 1999. С. 23-24.
12. П Бажутнна Г.А., Романова Е.Б., Суслова Н.А. Влияние мелиттина на морфологический состав крови // Механизмы действия зоотоксинов. Вып. 4, -Горький, 1976. - С.76-80,
13. Батова Р.С,, Петерсонс Ю. Лаздыньш А.А. Артюх М.А., Орлов Б.Н,, Крылов В.Н. Пчелиный яд лекарственное средство прошлого и будущего. -Вильнюс, 1986, С. 84-87,
14. Бентон А.В. Физиологическая реакция нормальных людей на пчелиный яд И Сб, чПчелиный яд ценное естественное терапевтическое средство». - Бухарест, Апммондия, 1 983- -С. 43-49.
15. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия Москва: Медицина. 1998,
16. Бородин О,Б., Лоян Ю.А., Сулнменко Ю.А, Опыт лечения методом пчелоужалення больных пояснично-крестцовым радикулитом. Апитерапия. - Том I. Днепропетровск, 1988. - С. 221-225.
17. Бы ко вн и ков Л. Летающий фармацевт U Советский Красный Крест, 1988. - II. - С. 32-33.
18. Ванин А.Ф Оксид азота в биомели ни неких исследованиях П Вести. РАМН. 2000. - №4. - С- 3-5.
19. Ванштсйн В.Г. Валеологня. Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья // Сб, науч. тр. -Вып. I. СПб.: Наука, 1993. - С, 267
20. Веселовскнй В, П. О роли триггеров опорно-двигательного аппарата Н 3 Международный конгресс вертеброневрологов. Казань, 1993 - С. 9
21. Веселовскнй В.Г1., Камалов И.И., Каменев В.М. Костно-суставные приспособительные реакции при остеохондрозе // Материалы 2 Международного конгресса вертеброневрологов. Казань-Москва, 1992. ~С. 20-21.
22. Владимирова К.Ф Применение пчелиного яда в медицине // Клиническая медицина. 1969. - №5. - С, 138-148.
23. Власова И. В- Психосоматические корреляции у больных с ревматоидным артритом, леченных методом апнтокеннотерапии tt и Молоды с ученые медицине» {Аспирантские чтения). Самара. 2003. - С. 78-79.
24. Войтик В Ф. Опыт применения пчелиного яда а клинике внутренних болезней U Клиническая медицина. 1958. - №8- - С, 131-136.
25. Вятчанннков Н.К., Спика А.Я. Влияние мелнттина — основного компонента пчелиного яла на ЦНС // Фармакология и токсикология 1973. - №5 - С, 526528.
26. Герман Д.Г. Выступление на симпозиуме «Диагностическая ценность рентгенологического метода исследования в вертеброневрологни И Всртсброневрологня. 1992. - №2 - С- 10-14.
27. Гиткина Д.С. Первичная инвалидность при заболеваниях периферической нервной системы // Периферическая нервная система / Белорусский НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии Минск. 1982. - Вып.5. - С. 99-105.
28. Гладкова Г.В, Апитерапия в неврологии tt Апитерапия сегодня. Вып. 5» - Рыбное. 1997. — С, 190-192.
29. Гладкова Г, В. Апитерапия при поясничном остеохондрозе // Апитерапия сегодня, Вып. 6. -Рязань, 1998. - С, 118-120.
30. Гомазков О.А, Оксид азота и патогенез зндотелнальных днефункиий // Пептиды вкардиологии. Москва, 2000 С. 109-114
31. Горшунова Н,К„ Медведев Н.В., Старостин Г1.Ю. Качество жизни и двигательная активность дни первого пенсионного десятилетня // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. Самара. 1999. С, 430.
32. Густов А.В. Аннпснко Е.А., Лннснмова Л.М. Немедикаментозное лечение болей в спине у пожилых U Первый Российский съезд геронтологов и гериатров, Самара, J 999. - С. 87.
33. Гзлли Р.Л. и др. Неотложная ортопедия. Москва: Медицина, 2003. - С. 376,
34. Давыдкин Н.Ф., Александров В,В- Современные и традиционные подходы к рефлексотерапии неврологических проявлений остеохондроза // Профилактика основа деятельности врача первичного звена. Самара, 1999. - С, 275-276.
35. Давыдкин Н.Ф, Кондратьева Т.Н.
36. Апифизиотерапия — новое направление И Пчеловодство. 2000, - №5. - С. 55-56.
37. Дааыдкии Н.Ф. Чечулина Л.Н Неннвазнаныйметол с юна р-терапии болевого вертсбрального синдрома Н Сб. тез. докл. юбилейной научно-практической конференции «Самарскомугосударственному медицинскому университету 80 лет», - Самара. 999. - С. 74-75.
38. Девяткин А.А. Борискнн П.В., Чсбыкин А.В Использование показателя качества жизни в медицинской практике // «Волжские гори»: Сб. науч. тр. / Под ред. Котсльннкова Г.П., Гусаровой Г.И. -Самара. 2004. С. 27 -30.
39. Де&яткнн А.А., Малое И.В. Г1атофизиологнческие механизмы повреждения клетки / Руководство по геронтологии / Под редакцией академика РАМИ, профессора В-Н. Шебалина. Москва» Цитадель-трсйл, 2005. - С, 64S.
40. Джариков Л.Д. Влияние пчелиного яла на секреторную функцию желудка при язвенной болезни Ц Врачебное дело. 1970. - №2. - С. 20-21
41. Дроздова Л.Н., Шегекаури С.А. Профессиональный отбор н профилактика остеохондроза позвоночника у рабочих завода телевизоров // Методы снижения заболеваемости рабочих на промышленных предприятиях. Красноярск. 1984. - С. 66-68
42. Дун А.Е. Особенности клиники и лечения больных поясничным остеохондрозом с нейроднстрофичсской формой люмбоншналгни: Авторсф. дне, . канд. мед. наук. Казань, 1990.
43. Епифанов В.А, Гндрокннезотерапня а комплексном лечении больных остеохондрозом позвоночника 3 Международный конгресс вертсброневрологов. Казань, 1993. С. 92.
44. Ерохина Л.Г Организация лечебно-профилактической помощи при вертеброгенных заболеваниях нервной системы // Казанский мед. жури. 1981. ~ J6I. - С. 75-76
45. Заигорудько В И,. Казеииова И.В., Казенное В,Е, Опыт использования Тумнннского минерального источника в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата у пожилых It Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. Самара, 1999. С. 117,
46. Закондырнн Д.Е, Боль в спине важная медико-социальная проблема современности // «Региональная медицинская наука: тенденции и перспективы развития. Аспирантские чтения», - Самара. 2004. - С. 323-324.
47. Захаров К.В. Использование приемов мануальной терапии при лечении проявлений остеохондроза у лиц пожилого и старческого возраста // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. Самара, 1999. - С. 119.
48. Йориш H.I1. Пчелы в жизни людей. Киев: Здоровья, 1969,
49. Кадырова Л.А. Выступление на симпозиуме «Диагностическая ценность рентгенологического метода исследования в вертсбронсврологин» Н Всртсброневрология. 1992. - №2. - С. 11-14.
50. Кадырова Л-А,, Здыбский В.И. Применение набора роликовых устройств для поверхностной рефлексотерапии у больных генерализованной гипермобильностью И Всртсброневрология 1993. №1. С. 38-42.
51. Касвандзе 3 В. Значение лечебной гимнастики в комплексе методов физической реабилитации больных остеохондрозом позвоночника U Материалы I Международного конгресса вертеброневрологов -Казань. 1991. С. 69.
52. Киресва В.Ф. Влияние пчелиного яда на белковый состав сыворотки крови и проницаемость кровеносных сосудов: Лвторсф. дне, .-- канд, мед наук. Горький, 1961.
53. Корнева Н.В, Изучение процессовмнкроииркуляиин при действии пчелиного яда Гр. Ill Международного симпозиума в Портороже. -Бухарест. Апнмондня, 1979, С, 214-218.
54. Корнева Н.В Нарушение процессов мик'роииркуляини при действии пчелиного яда И Сб. «Пчелиный яд ценное естественное терапевтическое средство». - Бухарест. Апимондик - 1983. - с.53-60
55. Корнева Н.В. Новые материалы о действии пчелиного яла на систему крови. Вологда, 1987 - С. 6-7,
56. Корнева Н.В., Мельниченко О. А. Действие мелнттнна и апамина пчелиного яда на сосудистую тканевую проницаемость И Механизмы действия зо о токсинов. Вып. 5. - Горький, 1980. - С. 45-48
57. Корнева II.В. Орлов Б.II. Действие пчелиного яда на хе мо ре цеп торы каротндного клубочка .7 Яды пчел и змей в биологии и медицине. Горький, 1967, - С. 113119.
58. Корнева Н.В. Черепиова Н.А., Мельниченко О.А. Асафова Н.И, Вазоактивное и гемолитическое действие пчелиного яда л его фракций Ч Сб. «Пчелиный яд ценное естественное терапевтическое средство». -Бухарест Апимондия. 1983 -С. 56-60.
59. Косарев В.В., Аршин В.В. Прогнозирование и профилактика возникновейня проприоцептнвных триггерных зон // Материалы 3 Международного конгресса вертеброневрологов, Казань, 1993, - С. 18.
60. Котельников Г.П. Остеохондроз позвоночника (Osteochondrosis vertebralis) // Котельников Г.П., Яковлев О,Г. Захарова Н.О, Геронтология и гериатрия,- Москва-Самара: Издательство «Самарский Дом печати», 1997.-С. 624-630.
61. Котельников Г.П. Остеохондроз позвоночника Галкин Р. А., Котельников Г. П., Я ко вл ев О. Г. Захарова Н О, Пожилой пациент: Монография. Самара; ГП «Перспективам, 1999 - С. 479-488.
62. Котельников Г.П., Атрошснко И, Н„ Колесникова Е.А. Комплексная мануальная терапия у больныхпожилого возраста // Первый Российский съезд геронтологов и гериатров. Самара, 1999. - С. 167. (а)
63. Котельников Г. П. Косарев В. В., Аршин ВН. Профессиональные заболевания опори о-двигательной системы от функционального перенапряжения; Монография. Самара, 1997.
64. Краснов А.Ф,, Котельников Г.П. Иванова К,А., Ортопедия. Самара. 1998 - С. 307-323.
65. Крылов В.Н, Нсйротропные свойства яда Пчелиный яд, Нижний Новгород, 1995, - С, 46-55.
66. Крылов В.Н. Обшне вопросы апитерапии пчелиным ядом Н Пчелиный яд. Нижний Новгород, 1995. С. 175-176.
67. Крылов В.Н. Реакции сердечно-сосудистой системы И Пчелиный яд. Нижний Новгород, 1995. - С. 55-70.
68. Ксенжек О.С„ Гевод B.C. Мелиттин: поверхностная активность и возможный механизм литнческого действия // Биохимия мембраны, 1985, - Вып. 2. - С. 395-404.
69. Кузнецов JE.O., Куцей ко Е.В. Губи и Д-Г. Экономическая оценка формирования уровня физического здоровья в пожилом возрасте Журнал Российской ассоциации но спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2005. С. 16.
70. Лудянскнй Э,А. Геронтология I Апитерапия: Руководство. Вологда, 1994. С. 3!9-323.
71. Лудянскнй Э-А. Пчелиный яд / Апитерапия: Руководство, Вологда. 1994. - С. 24-40.
72. Люсов В.А., Зимин Ю.В. Применение пчелиного яда и кардиологии // Кардиология. 1985. - №5. - С. 105-110.
73. Макарова В.Г. Узбскова Д-Г. и др. Влияние пчелиного яда на сердечно-сосудистую систему // Продукты пчеловодства: биологические и фармакологические свойства, клиническое применение. Рязань, 2000. - С. 82.
74. Мальцева В.В., Косова И.П. Столпникоаа В,Н. и др Реакции иммунной системы на лазеротерапию у пациентов разного возраста с заболеваниями опорно-двигательного аппарата Н Первый Российский съезд геронтологов и гериатров, Самара, 1999. - С, 226227.
75. Матвиенко J1.И. Цыбань М.Е. Малый и.Ю. и др. Лечение начальных стадий нарушения периферического кровообращения, обусловленныхостеохондрозом- Апитерапия в клинической практике. - Днепропетровск. 1991. - С. 45.
76. Медик В.Л., Юрьев В,К- Общественное здоровье и здравоохранение, Ч. I. - Москва: Медицина. 2003 -С. 295-304.
77. Медицинские лабораторные технологии и диагностика: Справочник / Под редакцией профессора А.И. Карпищенко. Санкт-Петербург. Интермедика, J 999.
78. Младонов С Экспериментальное изучение сенсибилизируете го и десенсебилизирующего действия пчелиного яда Н Продукты пчеловодства -пища, здоровье, красота. Изд. 2. Бухарест. Апимондия, 3982. - С. 62-64,
79. Москаленко Н.А Влияние некоторых факторов образа жизни на функциональное состояние позвоночного столба человека // Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. 2005. - КсЗ, - С. 30.
80. Мраз Ч, Пчелиный яд и нммуннотерапня // Международный конгресс по пчеловодству в Нагойе. Бухарест. Апимондия, 1985. С. 399-400.
81. Овчаров Р., Шкендсров С.Т., Михайлова С-Н. Фарчакобнохимическое изучение антнвоспалительного действия пептида апамнна // Сб. «Пчелиный яд -ценное естественное терапевтическое средство». -Бухарест. Апимондия. 1983. С. 61-62.
82. Омаров Ш,М. Влияние пчелиного яда и мелиттнна на агрегацию тромбоцитов // Механизмы действия зоотоксинов. Межвузовский сборник. Горький, 1987. - С- 87-91.
83. Омаров LLI.M. Патофизиологические аспекты антнкоагулирующего действия некоторых зоотокеннов и их ингредиентов: Автореф. дне. . д-ра бнол, наук. -Москва. 1980.
84. Омаров Ш.М- Пчелиный яд и свертывающая система крови. Махачкала, 1977.
85. Орлов Б.Н. Действие пчелиного яда на нервную систему // Пчеловодство, 1967,
86. Орлов Б.И. Фармакологический анализ влияния пчелиного яда и его фракций па церебральную гемодинамику //Тр. til Международного симпозиума в Портороже,- Бухарест, Апнмондия. 1979. С, 200-204.
87. Орлов Б.Н. Физиологическое обоснование апнтокеннотерапнн, -Вологда, 1987,
88. Орлов Б.Н Центральное холинодмтическое действие пчелиного яда И Сб. «Пчелиный яд ценное естествеиное терапевтическое средство». Бухарест. Апнмондия. 1983.-С. 69-73.
89. Орлов Б.Н., Омаров Ш.М., Гелашвнлн Д.Б. Корнева Н.К. Асафова Н.Н. Химия и фармакология пчелиного яда // Фармакология и токсикология. 1973. - №3. - С. 358-359
90. Павлов Ю,Д, Апитерапия в комплексном лечении больных с радикулярными спондилогеннымн болевымисиндромами // Воснно-мсдниннскнй журнал. 1983 -№9. - С, 51
91. Попелянскнй Я.Ю. Неврозы и остеохондрозы -самые распространенные мультнфакторнальные болезни человека Н Вертсброневрологня. 1993. - №2. - С,22-26.
92. ПО. Попела некий Я.Ю- Позвоночный остеохондроз -болезнь антигравитационного приспособления взрослого (постхордального) человека I/ Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 2003, -Ж?, - С- 65-66.
93. Ш. Порядки В.Т. Лечение больных деформирующими полиартритом и спонлнлоартрнтом пчелиным ядом Клиническая медицина. 1962. №7. - С. 73-75.
94. ИЗ. Порядим В.Т. Лечение пчелиным ядом заболеваний артериальных сосудов конечностей /./ Пчеловодство. -I960. №4. - С. 31-33.
95. Приходько В.II Лечение и предупреждение поясннчно-крестцовых радикулитов путем применения пчелиного яда // С б, «Пчелиный яд ценное естественное терапевтическое средство», - Бухарест. Апимондия, 1983, - С. 114-116.
96. Прнходько В.И Применение пчелиного яда как лечебного и противорецидивного средства при пояснично-крестцоаых радикулитах: Аатореф дне. . канд. мед. наук, Харьков, 1968.
97. Реброва Q.IO. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ
98. STATISTIC А. М.: Медиа-Сфера, 2003.
99. Реоввзография / Руководство по геронтологии ) Под редакцией академика РАМП, профессора В.Н. Шебалина. Москва. Цнтадель-трейд, 2005. - С. 249250,
100. Реутов В.П. Медико-биологические аспекты циклов оксида азота и супероксидного анион-радикала // Вести РАМН 2000. - №4. - С, 35-11,
101. J18, С нтель А. Б. Формирование рефлекторных н компрессионных синдромов при днскогенной болезни поясничного отдела позвоночника И Журнал невропатологии и психиатрии им, Корсакова. 2000 №10. -С. 18-23,
102. Смирнов Ю,Д- О некоторых симптомах нарушения кровообращения в бассейне всртсбробазнлярной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника // Журнал невропатологии и психиатрии им. Корсакова, 1991. - №3, - С. 44-47.
103. Солодянкнна М.Е., Суханов Д.Ф., Макодзеба В.В. и др. Дорсалгин у лиц пожилого возраста И Первый Российский съезд геронтологов н гериатров Самара, 1999. - С. 324.
104. Сор о ко в и ко в В. А, Хирургическое лечение дискогснного поясннчно-крсстцового радикулита с и мму но коррекцией: А его реф. дне. канд. мед. наук. -Иркутск, 995.
105. Тнтаренко Я.С. Черепанов Е.А. Новый метод оценки формы и пространственной ориентациипозвоночника Ч Журнал Российской ассоциации по спортивной медицине н реабилитации больных и инвалидов. 2005. - №3. - С 41.
106. Фишенко Я .В , Шевчук А.В, Применение нонофореза напаином при остеохондрозе позвоночника // Журнал Российской ассоциации но спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов, -2005. J&3. - С. 40.
107. Хелнмскнй А.М Хронические днекогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск. 2000, - С. 3-15,
108. Ходаре» С.В. Принципы и методы лечения больных с вертеброневрологической патологией: Учебное пособие. Ростов-на-Дону. 2001
109. Хомутов А.Я., Ягнн В.В. Физиологический анализ механизмов г англ неблокирующего действия некоторых препаратов, выделенных на основе пчелиного яла Механизмы действия зоотокенноа. Вып. 6- Горький, 1984. С. 20-24,
110. Худяев Л.Т. Особенности диагностики и лечения неврологических проявлений остеохондроза поясничного отдела; Авторсф, дне, , канд. мед. наук, Ленинград, 1991,
111. Шнейдеров С.Т. Фракционирование пчелиного яда и исследование его компонентов в качестве стимуляторов активности коры надпочечников // Сб.
112. Bogcr R., Bodeboger S-. Szuba A. et al. Asimmetric dimethylarginin (ADMA): A novel risk factor for endothelial dysfunction: Its role in hypercholesterolemia //Circulation. 1998. - Vol 98 (18). - P. 1842-1847.
113. Boyer S-. Fainer D- Lactic dehydrogenase variant from human blood; evidence for molecular subunits !>' Science.- 1963 Vol. 147 (3581). - P. 642-645.
114. Bradford F.K., Spurling R.G. The intervertebral disk.- Springfield, 1945 P 192
115. Brcithaupt H,, Habermann E. Mastzelldcgranuliendes pepfid (MCD-Peptirf) aus Bjcncngift: Jsolierong biochemische und pharmacologische Eigensehaftcn. Naunyn Schmiedeberge // Arch- PharmakoL und cxp. paihol. - 1968. - Bd. 2SL - S. 252-270.
116. Cahn R. Nature and development of lactic dehydrogenases U Science 1962. - Vol 136 - P. 962964.
117. Cohen R.I. Low back pain, part I: primary care work up of acute and chronic symptoms fi Geriatrics. 2001. Vol. 56. - P. 26-37.
118. Dolan P. Adams M.A., Mutton W.P The short-lime effect of chymopapain on intervertebral discs H J Bone Jt. Surg. - 1987. - Vol. 69 (3). - P. 422-428.
119. Drextcr H. Nitric oxide and coronary endothelial dysfunction in humans // Review Cardiovasc. Res. 1999. Vol. 42 (3). - P. 578-582.
120. Dubach U, Neuer Weg organspeziflsclicn Fcrmentdiagnose mit Hilfe von Serum-Laciatdehydrogenase И Helv. Med. Acta 1961. - Bd. 28 (4). - S. 469-472.
121. Dunskcr S B Lumbal spine stabilization: indications //Clin. Neurosurg, 1990, - №36. - P. 147-158.
122. Echigo N. Takenaha Т., laisunami K, Comporativc sty dies on Chemical composition of Honey. Royal Icily and Pollen Loades /1 Bull. Fug. Agr. Tamagava Unit. 1986. №26. - P. 1-8.
123. Flodstrom M., Chen M., Smismans A ei al. Interlcukin-I'beta increases arginine accumulation and activates the citrulIme-NO cycle in rat pancreatic beta cefls // Cytokine. 1999. - Vol. II,— P- 400-407
124. Forster K.A- Kurzreferate uber Bienengift publikationen // Продукты пчеловодства пиша, здоровье, красота - J симпозиум н Мадриде Бухарест. Амимондня, 1974. - С. 182-185.
125. Furchgott R.F., Ignarro L.j., Murad F, Окись азота как сигнальная молекула а сердечко-сосудистой системе. Лауреаты Нобелевской премии в области фитологии и медицины <1975-2000) t Литвинов Д.В. Ариэль Б,М, -239-244,
126. Gallagher R.M. Chronic pain: sources of late life pajri and risk factor for disability // Geriatrics. 2000. - Vol. 55. - P 40-47.
127. Gandy S., Ray tie R. Back pain in the elderly: updated diagnosis and management H Geriatrics. 1986. Vol-41 (12).- P. 59-74.
128. Goligorsky M.S., Noiri E„ Tsukahara H. ct al A pivotal rote of nitric oxide in endothelial cell dysfunction U Acta Physiol. Scand. 2000. - Vol- 168 (!). - P. 33-40,
129. Greenspan A- Is there a role for discography in the era of magnetic rcsonanse imaging? Prospective correlation and quantitative analysis of CT-dtocography* MR1 and surgical findings U J, Spinal Disord, 1992. -Vol. 5 (I). - P. 26-31.
130. Guttler F., Claussen j, Cellular compartmentali/.ation of lactate dehydrogenase isoenzymes ft En?.ymol biol. clin. 1967. - Vol- 8 (6). - P, 456.
131. Guyer R.D., Ohnmciss D.D, Lumbal discography. Position statement from the North American Spine Society Diagnostic and Therapeutic Committee // Spine. 1995. -Vol. 20 (18). - P 2048-2059.
132. Habermann E, Zur Pharmakologie das Mo Hum It Arch. Pharmakol. und exp. pathol. 1954, - Bd, 222. - S, 173,
133. Htldcbrandt A, Uber Osteochondrosis im Bcrcich der wirbelsaule // Fortschr. Rontgenstr. 1993. - Bd. 47 (5). - S. 551"579.
134. Ishay I. Benu-Shachcr D., Elasur Z. Kaplinsky E. Effect of mellitin on the Central Nervous System tt Toxicol 1975. - Vol. 13 (4). - P. 277-283.
135. Kaplan N. Ciotti M. Heterogenety of the lactic dehydrogenases of new born and adult rat heart asdetermined with coenzyme analogs // Biophys. Ada. -1963. Vol. 49. - P. 425-429
136. Kirkaldy-Wiltis W H. Five common back disorders: how io diagnose and treat them U Geriatrics. 1978. -Vol. 33 (12). - P. 32-41.
137. Kramer J. Intervertebral disc diseases. Stutlg.: J, Thieme Verl., 1990. - P. 312.
138. Lafon-Cazal M., Culcasi M„ Gavcn et al Nitric oxide, superoxide and pcroxy nitrite: putative mediators of NMDA-induced cell death in cerebellar granule cells tt Neurofarmacology. 1993 - Vol. 32 (11). - P. 12591266.
139. Lewis T.V., Dart A.M., Chindustin J , Kingwetl B.A. Exercise training increases basal nitric oxide production from the forearm in hypercholesterolcmic pa liens // Arterioscler, Thromb. Vase. Biol. 1999. - Vol. 19 (It). - P. 2782-27S7.
140. Li H-, Forstermann U. Nitric oxide in the pathogenesis of vascular disease 11 J Pathol. 2000- - Vol. 190 (3)1. P. 244-254
141. Lie Sy, Huand M.C., Tseng W,C., Lee Sy Comparative studies on the Biological Activotges of Cardiotoxin. Mellilin and Prymnesium H Atch, fur Pharmakologie. -1975. Bd 287. - S. 349-350.
142. Loew F. Loew K., Kivelitx R. Treatment of lumbo-ichiatgies of different orogins by intradiscal injection of chymopapain (dlscolysis). Analysis of literature andpersonal experiences 11 Acia neurochir, 1982. - Vol. 61.- P, 73-88,
143. Lumbal disc lesions. Pathogenesis and treatment of low back pain and sciatica. Edinburg-London. 1958 - I1. 244.
144. Maezawa Sh,, Muro T, Pain provocairon at lumbal disco graph у as analysed by computed tomography/discography U Spine. 1992. - Vol, 17 (II).- P. 1309-1315.
145. Markert C. Lactate dehydrogenase isoenzymes: dissociation and recombination of subunits ft Science. -1963. Vol. 140 (3573). - P. 1329-1332,
146. Markcrt C.„ Ursprung H, The ontogeny of isoenzyme Dattcrs of Lactic dehydrogenase in the mouse >> Develop. Biol- 1962, - Vol. 5 (3). - P. 363-369.
147. Olezuk К. Changes in macromolccular components of prolapsed intervertebral discs it Ann. Biol. Clin. Paris. -1994. Vol. 52 (10). - P. 711-716.
148. Parke W. Clinical Anatomy of the Lower Lumbal Spine / In: Arthroscopic Microdiscectomy. Baltimore, USA. - 1991. - P 11-29.
149. Plaggeman D., Gregory K., Wro blew ski F. The eEectrophoreticatly distinct forms of mammalian lactic dehydrogenases. 1. Distribution of lactic dehydrogenases in rabbit and human tissues // J, Biol. Chem. 1960. -Vol. 235 (8), - P. 2282-2287,
150. Popeskovic D- Apitherapy and Apiprevemion -prospect approach in modern Bee Keeping ■ ' Tp.lH Международного симпозиума в Портороже. Бухарест. Ашшондня, 1979. - С. 303-306.
151. Polsehinkova Р Elektophores mit Biencngift und Schwcfclbcrichenter honig in der Bchandlung aktivertcz osteoarthroses der Exlremiiaten // Тр.Ш Международного симпозиума в Портороже. Бухарест. Апнмондия, 1979. С. 185-190,
152. Quyyumi A.A. Does acute improvement of endothelial dysfunction in coronary artery disease improve myocardial ischemia? A double-blind comparison of parenteral D- and L-arginine ft J, Am. Coll Cardiol 1998. - Vol 32 <4). -P. 904-9П,
153. Rabini R. Staffolani R-, Fumclli P, et al. The decreased activity of nitric oxide synthase in platelets in diabetes U Diabetologia. 1998 - Vol. 41- - P. 101-104
154. Richrerich R. Die Heterogenilai der Lactatdehydrogcnase // Kiitt. Wschr. 196., - Bd 39. -S, 346-349,
155. Spoern P.E. Jentsih J., Glas P. Apamin from Bee Venom. Effccts of the neurotoxin on suhsellular particules of nonral cultures // Febs later, 1975.
156. Spocrri U., Jcntscn M, Apamin from Bee Venom: Effects of the Embryonic Mouse Cortex // Neurobiology -1973 Vol, 3.-P. 207-224.
157. Standifer L.W., Melaughey W.F., Dixon S.E,t Gilliam M. Jofer Biochemistry and microbiology of pollen collected by honey dees from Almond. Prunus dulcis Apidol. 1980. - Vol. И (2). - P. 163-171.
158. Starkweather W. The clectrophoretic separation of lactat dehydrogenase isoenzymes and their studies in clinical medicine tt J. Lab. Clin, Med. 1966. - Vol. 66 (2). - P 329-332.
159. Stockcbrand R Untersuchtingen ubcr reinigung und eigenschaften dcr bienengifchenzymc sowie zur allgemcintoxizitat von phospholipase A im vergleich zum mellitin И Diss.-Wilzburg. 1965.
160. Thomas E. Predicting who develops chronic LBP in primary care; a prospective study tt British medical Journal 1999. Vol 319. - P. 1662-1667
161. VoJ. 26 (3). - P. 247-252,
162. Wattanapitayakul S.K., Weinstein D M., Holycross В J., Bauer J.A. Endothelial dysfunction and peroxynitritc formation arc early events in angiotensin-indiced cardiovascular disorders tt FASEB J. 2000 - Vol 14 (2).- P. 271-278.
163. Wellhones И H Spinale Wirkung von Apamin // Arch. Pharnmkol. und exp. pathol. 1969. - Vol. 29. - P. 263.
164. Wilkinson J., Qureshi A Catabolism of plasma enzymes. as Studied with mI-labeled lactatedehydrogcnase-l in the rabbit It Clin. ehem. 1976. - Vol. 22, - P. 1269-1276.
165. Williams L, Wilkins. The prevalence of low back pain in the elderly, a systemic review of literature // Spine 1999 Vol. 24 (17), - P. 1813-1823.
166. Wolff H.D. Выступление на 2 Международном конгрессе вертеброне&рологои // Вертебронсарологня 1992. - №2. - С. 9-14.
167. Wroblewsky F., Gregory К. Lactic dehydrogenase isoenzymes and their distribution in normal tissues and plasma and in disease slates П Ann. N.Y. Acad. Sci. -1961,-Vol. 94 (8). P 912-921,
168. Zippinger C-. Richterich R-. Rossi K. Diagnostische Bcdeuiung der Serum Lactai-dehydrogenascn H Schweiy, Wschr 1962. - Bd. 93 (7). - S 198-201