Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оптимизация ведения беременности у женщин с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Кузнецова, Ирина Михайловна :: 0 ::
Список сокращения.
Введение.
Глава 1. ГИПОТИРЕОЗ И БЕРЕМЕНОСТЬ (Обзор литературы).
1.1.Перинатальные аспекты беременности, осложненной заболеваниями щитовидной железы.
1.1.1. Гипотиреоз и беременность.
1.2. Современные представления о патогенезе плацентарной недостаточности.
1.3. Особенности вегетативного равновесия и активности метаболических процессов у беременных в ранние сроки беременности (по данным кардиоинтервалографии).
1.4.Тактика ведения беременных с плацентарной недостаточностью.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. Материал исследований.
2.2. Клинические и параклинические методы обследования беременных, рожениц и новорожденных.
2.3. Ультразвуковая диагностика.
2.3.1. Ультразвуковая плацентография.
2.3.2. Эхографическая оценка количества околоплодных вод.
2.3.3. Определение степени зрелости легких плода.
2.4. Допплерометрия.
2.5. Кардиотокография.
2.6. Метод кардиоинтервалографии и оценка показателей вариабельности сердечного ритма.
2.7. Методика статистического анализа клинико-лабораторных и параклинических данных.
2.8. Методы лечения.
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КАРДИОИНТЕРВАЛОГРАФИИ У БЕРЕМЕННЫХ ГРУПП СРАВНЕНИЯ.
4.1. Показатели кардиоинтервалографии у здоровых беременных (III группа).
4.2. Особенности спектральных характеристик беременных с гипотиреозом в сроке 18-22 недели беременности.
4.3. Особенности спектральных характеристик с гипотиреозом в 3032 недели беременности.
Глава 5. ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ, СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ У ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН В СРАВ НИВАЕМЫХ ГРУППАХ.
5.1. Течение I половины беременности у женщин групп сравнения.
5.1.1. Состояние фето-плацентарного комплекса у женщин групп сравнения в сроке 18-22 недели беременности.
5.1.2. Показатели доплерометрии в сроке 18-22 недели беременности в группах сравнения.
5.2. Течение II половины беременности у женщин групп сравнения.
5.2.1. Состояние фето-плацентарного комплекса у женщин групп сравнения в 30-32 недели беременности.
5.2.2. Показатели допплерографии в сроке 30-32 недели беременно сти в группах сравнения.
5.3. Течение родов у пациенток сравниваемых групп.
5.4. Состояние здоровья новорожденных в сравниваемых группах.
Глава 6. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПО ДАННЫМ КАРДИО
ТОКОГРАФИИ У ЖЕНЩИН ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП.
6.1. Показатели кардиотокографии у пациенток групп Сравнения.
6.2. Оценка состояния реактивности сердечно-сосудистой системы плода.
Глава 7. ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ФЕТО-ПЛАЦЕН-ТАРНОЙ СИСТЕМЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Кузнецова, Ирина Михайловна, автореферат
Актуальность. Проблема эндокринной патологии, в частности гипотиреоз у беременных женщин, занимает важное место в акушерстве. Частота гипотиреоза в зобно-эндемичных регионах достигает 16-20%. Снижение уровня ти-реоидных гормонов, имеющих спектр влияния на физиологические функции и метаболические процессы в организме, приводит к увеличению числа осложнений течения беременности и родов, ухудшению перинатальных исходов. При гипотиреозе нарушается периферический метаболизм половых стероидов, что может привести к ановуляции (Вихляева Е.М., 1997), аменорее и бесплодию (Тотоян Э.С., 1994; Прилепская В.Н., 2004; Abe Y., Momotami N., 1997), маточным кровотечениям (Абдулхабирова Ф.М., 2006; Герасимов Г.А., 2002). Беременность и роды при гипотиреозе характеризуются высокой частотой осложнений: угрозой прерывания в ранние и поздние сроки, ранним токсикозом, поздним гестозом, хронической внутриутробной гипоксией плода, дискоординацией родовой деятельности, преждевременными родами, мёртворождением (Пономарева М.В., 2001; Фадеев В.В., Мельниченко Г.А., 2005). Ранний перинатальный период характеризуется такими патологическими состояниями, как перинатальная энцефалопатия, анемия, гипотрофия, гипотиреоз (Дедов И.И., 2002; Delange F., 1997).
Многочисленные исследования показали, что более 60% перинатальной патологии возникает в антенатальном периоде, при этом одним из частых осложнений течения беременности является плацентарная недостаточность, имеющая мультифакторную природу.
Плацентарная недостаточность (ПН) — синдром, обусловленный морфо-функциональными изменениями, возникающий в результате сложной реакции плаценты и плода в ответ на различные патологические состояния материнского организма (Серов В.Н., 2006; Кулаков В.И. и соавт., 2004 Wallenburg Н.С., 1990; Mori A. et all., 1995;). В основе данного синдрома лежат патологические изменения в плодово - и/или маточно-плацентарном комплексах с нарушением компенсаторно-приспособительных механизмов на молекулярном, клеточном и тканевом уровнях. При этом нарушаются транспортная, трофическая, эндокринная, метаболическая, антитоксическая функции плаценты, лежащие в основе патологии плода и новорожденного (Орджоникидзе Н.В., 1994; Тютюнник В Л, 2002; Серов В.Н., 2006; Трошина Е.А., 2006;\¥оШск^ К., 1996; АЬшес! А.,КПЬуМ., 1997;).
Частота ПН колеблется в широких пределах и генез её обусловлен различными причинами. Достаточно высокой (50-60%) является частота хронической ПН у пациенток с вирусной и/или бактериальной инфекцией. По данным Савельевой Г.М. и соавт. (1991), частота хронической ПН у женщин с воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы составляет 34,4%, с анемией - 32,2%, с сердечно-сосудистыми заболеваниями - 37,2 - 45%, с эндокринной патологией - 24%. Привычное невынашивание осложняется плацентарной недостаточностью в 47,6 - 77,3% наблюдений (Сидельникова В.М., 2002). При гестозе данный синдром развивается в 48,4 - 54,6% случаев (Му-рашкоЛ.Е., 1996,2000).
Таким образом, практически у каждой четвертой беременной женщины с гипотиреозом возможно развитие ПН, а при наличии сопутствующих экстраге-нитальных заболеваний и развитии осложнений гестационного процесса частота ПН увеличивается во много раз.
Традиционное лечение гипотиреоза препаратами гормонов щитовидной железы и йода оказывается недостаточным, что, возможно, обусловлено наличием нарушений нейровегетативной регуляции, снижением активности метаболических и энергетических процессов, присущих гипотиреозу. Поэтому представляется актуальным и своевременным проведение комплексного изучения патогенетических механизмов нарушений, вызванных снижением функции щитовидной железы у будущей матери и разработка патогенетически обоснованных мероприятий, направленных на коррекцию этих нарушений.
Весьма перспективным методом ранней диагностики нарушений нейровегетативной регуляции и снижения активности энергетических процессов при гипотиреозе является метод кардиоинтервалографии, основанный на интегральной оценке основных звеньев, определяющих функционирование различных систем в организме беременной (Мамиев О.Б., 1998; Клещеногов С.А., 1999; Гудков Г.В, 2001).
Для оценки состояния плода на современном этапе получила широкое распространение допплерометрия, позволяющая своевременно определить нарушения маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровообращения (Медведев М.В., 1999; Демидов В.Н., 2003). Гемодинамические процессы в единой функциональной системе «мать-плацента-плод» являются одним из ведущих факторов, обеспечивающих нормальное течение беременности, рост и развитие плода.
Одним из ранних методов диагностики, позволяющих диагностировать плацентарную недостаточность является определение содержания специфических белков беременности - трофобласт-специфического (3] - гликопротеина (ТБГ) и ассоциированного с беременностью протеина - А (РАРР-А), а также эс-триола (Е3), позволяющих выявить плацентарную недостаточность на 2-3 недели ранее развившихся клинических проявлений (Посисеева Л.В. и соавт., 2004,Кулаков В.И., Серов В.Н., Прилепская В.Н., 2006).
Ранее работы, посвященные комплексному изучению особенностей течения беременности, родов, состояния новорожденных с использованием кардиоинтервалографии, допплерометрии, кардиотокографии и изучению содержания белков беременности и эстриола при гипотиреозе, не проводились. Вместе с тем своевременная диагностика нарушений нейровегетативной регуляции, энергообмена, гемодинамических нарушений и плацентарной недостаточности при гипотиреозе позволит провести соответствующее лечение и предупредить осложнения, как для женщины, так и для плода.
Цель исследования:
Снизить частоту акушерских и перинатальных осложнений у женщин с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью путем оптимизации их ведения, основанной на результатах кардиоинтервалографии, допплерографии, кардиотокографии и изучении содержания белков беременности - ТБГ и РАРР-А, а также неконъюгированного эстриола (ЕЗ).
Задачи исследования:
1. Изучить особенности течения беременности, родов, послеродового периода и состояние здоровья новорожденных у беременных с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью при традиционных методах лечения.
2. Изучить состояние нейровегетативной регуляции, гормонального состояния фето-плацентарной системы, маточно-плодово-плацентарного кровотока, сердечной деятельности и реактивности сердечно-сосудистой системы плода у беременных женщин без гипотиреоза и пациенток с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью.
3. Разработать программу лечебно-профилактических мероприятий для беременных женщин с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью, направленную на снижение частоты и тяжести акушерских и перинатальных осложнений и оценить её эффективность.
4. Изучить результаты кардиоинтервалографии, допплерографии, кардиотоко-графии и гормонального статуса фето-плацентарной системы у беременных женщин с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью на фоне проведения комплексной терапии по разработанной программе.
5. Провести сравнительный анализ течения беременности, родов и состояния здоровья новорожденных у женщин с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью при традиционном его лечении и при комплексном лечении по разработанной программе.
Научная новизна
• Доказана информативность при гипотиреозе метода кардиоинтервалографии для диагностики нарушений нейровегетативной регуляции, показавшего преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы, а также состояние тканевого энергодефицита и изменённую реактивность в середине беременности, которые сохранились до родов.
• Убедительно показано, что у беременных с гипотиреозом чаще и раньше, чем у женщин без гипотиреоза развивается плацентарная недостаточность с с последующими нарушениями маточно-плодового-плацентарного кровообращения, что требует своевременной коррекции плацентарной недостаточности и развившихся осложнений в фето-плацентарном комплексе.
• Предложена программа коррекции плацентарной недостаточности и гипотиреоза у беременных женщин, дифференцированная по состоянию гормональной функции фето-плацентарного комплекса, нейровегетативной регуляции и гемодинамических нарушений, позволившая улучшить результаты лечения плацентарной недостаточности и гипотиреоза, течение беременности и снизить количество акушерских и перинатальных осложнений.
Практическая значимость
• Разработанная комплексная программа ранней дифференцированной коррекции регуляторных и гемодинамических нарушений позволяет снизить частоту и тяжесть акушерских и перинатальных осложнений у пациенток с гипотиреозом.
Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследования внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии Новокузнецкого ГИУВа, клинического родильного дома зонального перинатального центра (г. Новокузнецк), родильного дома областной клинической больницы (г. Кемерово), областного перинатального центра (г. Кемерово), городского перинатального центра (г. Новосибирск).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Использование метода кардиоинтервалографии при обследовании беременных женщин с гипотиреозом позволяет выявить преобладание симпатического отдела вегетативной нервной системы, состояние тканевого энергодефицита начиная с середины беременности и сохраняющееся до родов, своевременно провести коррекцию нарушений вегетативной нервной системы.
2. Сочетание лечения гипофункции щитовидной железы с коррекцией вегетативного дисбаланса, тканевого энергодефицита и гемодинамических нарушений снижает процент осложнений беременности, родов, послеродового периода и улучшает перинатальные исходы.
Апробация работы. Материалы диссертации представлены на ежегодной научно-практической конференции акушеров-гинекологов Кузбасса (г. Ленинск-Кузнецкий, 2006г.); городском обществе акушеров-гинекологов г. Новокузнецка (2005г.); I Сибирском конгрессе акушеров-гинекологов и дерматовенерологов (декабрь 2005, г. Новосибирск); на 8-м Российском форуме «Мать и дитя» (октябрь 2006г., г. Москва); заседании совета хирургического факультета Новокузнецкого института усовершенствования врачей (2006г.).
Публикации: по теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Структура и объем работы. Диссертация включает следующие разделы: список сокращений, введение, литературный обзор, материалы и методы исследования, результаты, обсуждение, выводы, список используемой литературы. Текст изложен на 171 странице компьютерного текста, иллюстрирован 33 таблицами, 14 рисунками. Библиографический указатель включает 233 источника: 120 отечественных и 113 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация ведения беременности у женщин с гипотиреозом и плацентарной недостаточностью"
выводы
1. У беременных женщин, не имеющих патологии щитовидной железы, при неосложненном течении беременности, по данным кардиоинтервалогра-фии преобладают высокоэнергетические и оптимальные типы спектра вариабельности ритма сердца (60%) и нормальная нагрузочная реактивность (55,0%),а также незначительное количество гемодинамических изменений в маточно-фето-плацентарном русле, выявленных при допплерометрии.
2. Среди беременных женщин, с гипотиреозом, преобладают низкоэнергетические типы спектра вариабельности сердечного ритма (88,3%)) с суммарным показателем вариабельности менее 1,8 у.ед., измененная нагрузочная реактивность (61,7%), активность симпатического отдела вегетативной нервной системы в середине беременности, большая частота и степень тяжести нарушений гемодинамики в маточно-фето-плацентарном русле.
3. Течение беременности, родов и послеродового периода у пациенток с гипотиреозом при общепринятом наблюдении и лечении характеризуются высокой частотой осложнений, угрозой прерывания в раннем сроке - в 18,3% случаев; токсикозом - в 65,0%; гестозом - в 41,6%; анемией - в 65,0%; угрожающими преждевременными родами - в 38,3%; в родах - высокой частотой аномалий родовой деятельности до 18,3%; абдоминального родоразрешения — до 30%; нарушением отделения и выделения последа - до 13,3%, гипотонией матки в раннем послеродовом периоде в 10,0% случаев.
Состояние здоровья новорожденных у матерей, с гипотиреозом характеризуется высокой частотой асфиксии (20,0%), перинатальных поражений центральной нервной системы (15,0%), гипотрофии плода (15,0%); транзиторной гипогликемии (11,7%) и транзиторного гипотиреоза (8,3%).
4. У беременных с гипотиреозом при проведении комплексного метода наблюдения отмечается улучшение показателей кардиоинтервалографии (снижение частоты низкоэнергетических типов спектров ВРС практически в 2 раза (до 48,3%) с повышением суммарного показателя вариабельности до 2,6±0,18 у.ед. с низкоэнергетическим уровнем спектра вариабельности ритма сердца, повышение частоты нормальной нагрузочной реактивности до 68,3% (по сравнению с 30,0% при традиционной терапии), а также улучшение ма-точно-плодово-плацентарного кровотока (снижение степени тяжести частоты гемодинамических нарушений и частоты до 16,6% при комплексной терапии по сравнению с 41,7% при традиционной).
5. Введение в терапию комплекса лечебно-профилактических мероприятий у пациенток с гипотиреозом приводит к снижению частоты акушерских и перинатальных осложнений, таких как: угроза преждевременных родов (до 25,0%), позднего гестоза - до 26,7%, анемии - до 31,6%, аномалий родовой деятельности - до 10,0%, операций кесарева сечения - до 16,7%, нарушение отделения плаценты - до 6,7%, гипотонии матки в послеродовом периоде - до 5,0%; у новорожденных — снижением частоты и степени тяжести асфиксий — до 13,3%, перинатальных поражений ЦНС - до 6,7%, гипотрофии - до 5,0%), транзиторного гипотиреоза до 3,3%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Женщинам репродуктивного возраста, имеющим гипотиреоз с диффузным увеличением щитовидной железы, показано диспансерное наблюдение совместно с эндокринологом с обязательной оценкой её морфологического и функционального состояния для дальнейшего планирования беременности.
2. Для своевременного выявления гормональных, регуляторных, энергетических и гемодинамических нарушений у беременных с гипотиреозом в комплекс обследования целесообразно включать определение белков беременности (ТБГ и РАРР-А) и эстриола, отражающих состояние гормональной активности фето-плацентарного комплекса, кардиоитеревалографию матери и допплеро-метрию плода с 18-22 недель гестации.
3. При выявлении гормальных, регуляторных, гемодинамических нарушений, энергодефицитных состояний у беременных с гипотиреозом показана их коррекция, по разработанной программе, направленная на устранение плацентарной недостаточности, регуляторно-гемодинамических, гормональных и тириодефицитных состояний, дополняющая существующую традиционную терапию.
4. При сохранении выявленных гормональных, регуляторных, гемодинамических нарушений, энергодефицитных состояний после одного курса комплексной терапии по разработанной программе показано проведение повторного курса под контролем определения показателей, отражающих гормональные состояние фето-плацентарной системы, кардиоинтервалографии, допплеромет-рии и кардиотокографии.
5. Беременным с гипотиреозом показана плановая дородовая госпитализация для оценки состояния фето-плацентарного комплекса, дородовой подготовки, выбора рациональной тактики и метода родоразрешения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Кузнецова, Ирина Михайловна
1. Абдуллаходжаева.М.С. Центральная нервная система при беременности/ М.С. Абдуллаходжаева, Н.М. Маджидов, А.Б. Погорелова. Ташкент, 1975.
2. Абрамченко. В.В. Антиоксиданты и аптигипоксанты в акушерстве / В.В. Абрамченко, Е.В. Костюшов, Л. А. Щербина- СПб.: Logos, 1995. 1 17с.
3. Ажипа Я. И. Трофическая функция нервной системы / Я. И. Ажипа. М.: Наука, 1990. -672с.
4. Анастасьева В.Г. Морфофункциональные нарушения фето-плацентарного комплекса при плацентарной недостаточности / В.Г. Анастасьева. -Новосибирск, 1997.-501с.
5. Анохин, П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.; Медицина, 1975. - С.40-45.
6. Анциферов М.Б., Свириденко Н.Ю. Синдром гипотиреоза: диагностика и лечение.// Метод. Рекомендации.- М., НПЦ ЭМП.-2005.- 26 с.
7. Астахов, A.A. Методические обоснования пульсационной модели кровообращения для анализа медленноволнового ритма / A.A. Астахов, И.А. Астахов, A.A. Астахов (мл.) // Материалы II Всеросс. симпозиума с международным участием. Новокузнецк, 1999. - С.43-44.
8. Афанасьева Н.В., Стрижаков А.Н. Исходы беременности и родов при фетоплацентарной недостаточности различной степени тяжести // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.-2004.-Т.З, №2.-С.7-13.
9. Баграмян, Э.Р. Становление тиреотропной функции гипофиза и щитовидной железы плода / Э.Р. Баграмян // Акуш. и гинек. 1982. - №9. - С. 12-15.
10. Баранов A.A. и др. Медико-социальные последствия йододефицитных состояний. Профилактика и лечение: Пособие для врачей-М—Пермь, 1999.43с.
11. Баевекий P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевекий. -М., 1979.- 103 с.
12. Баевекий P.M. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике / P.M. Баевекий, Ю.Н. Волков, И.И. Нидек-кер // Математические методы анализа сердечного ритма. М.: Наука, 1968.-С.51.
13. Баевекий P.M. Особенности регуляции сердечного ритма при умственной работе / P.M. Баевекий, В. И. Кудрявцева // Физиология человека. 1975, -№3.-С.298-301.
14. Бенкер Г. Лекарственная терапия нетоксического зоба / Г. Бенкер // Ти-роид Россия. 1997. - С. 13-19.
15. Бескровный С. В. О сочетании лёгких и скрытых форм гипотиреоза с нарушением репродуктивной функции у женщин / C.B. Бескровный / Акуш. и гинек. 1989.-№9. - С. 21-23.
16. Брызгалина С.М. Тиреоидный статус и репродуктивное здоровье жительниц промышленного города при сочетанном действии техногенных и природных факторов: Автореф. дисс. . док-pa, мед. наук. — Новосибирск, 2004. -47с.
17. Бурумкулова Ф.Ф. Заболевания щитовидной железы и беременность / Ф.Ф. Бурумкулова, Г. А. Герасимов // Пробл. эндокринол. 1998. - Т.44. -№2.-С.27-32.
18. Бутова Е.А. Йододефицитные заболевания и беременность / Е.А. Бутова, А.А Головин, Е.А. Кочергина // Росс, вестник акушера-гинеколога 2004.-№1-С. 12-17.
19. Бутова Е.А. Перинатальные аспекты йододефицитных состояний / Е.А. Бутова, A.A. Головин, Е.А. Кочергина // Акуш. и гинек. 2004.-№3.-С.9-12.
20. Беременность и заболевания щитовидной железы: эндокринологические, акушерские и перинатальные аспекты. Пособие для врачей. -М.,2005.
21. Под ред. В.И Краснопольского 47 с.
22. Варламова Т.М. Аутоиммунный тиреоидит и беременность / Варламова Т.М., Керова А.Н., Абуд И.Ю. // Акушерство и гинекология. 1999. - №.4. -С. 22-25.
23. Вейн A.M., Соловьева А.Д. Вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение / A.M. Вейн. А.Д. Соловьева // Лимбико-ретикулярный комплекс и вегетативная регуляция. М.: Наука, 1973. - С.84-92.
24. Гаврилушкин А.П. Геометрический анализ нелинейных хаотических колебаний в оценке вариабельности ритма сердца / А.П. Гаврилушкин, А.П, Медведев, C.B. Киселев. -Нижний Новгород, 2001. -С.3-25.
25. Гаркави, Л.Х. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гар-кави, Е.Б. Квакина, М.А. Уколова. Ростов-на-Дону, 1990. - 125с.
26. Герасимов Г.А. Лечение препаратами тироксина больных с заболеваниями щитовидной железы, зарубежный опыт и его использование в России / Г.А. Герасимов /Пробл. эндокринол. 1996. - Т.42. - №1 - С.30-33.
27. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю. и др. Иододефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы.// М., 2002.- 167 с.
28. Глиноэр Д. Функция щитовидной железы матери и новорождённого при лёгкой йодной недостаточности / Д. Глиноэр // Тироид Россия. 1997. - С. 19-26.
29. Голдырева Т.П. Особенности психического статуса у больных йоддефи-цитным зобом / Т.П. Голдырева, И.В. Терещенко, М.Д. Урюпина и др.
30. Клин, медицина. 2000. - №3. - С.32-35.
31. Григорьева Н.К. Рациональный подход к ведению беременных с малообъёмными формами заболеваний щитовидной железы, жительниц Алтайского края: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Барнаул, 1999.-20с.
32. Дедов И.И., Мельниченко Г.А. и др. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу // Проблемы эндокринологии.-2001, т.47, № 4.-С.7-13.
33. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. и др. Профилактика и лечение йододефицитных заболеваний в группах повышенного риска //М., 2004.- 56 с.
34. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. и др. Результаты мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской Федерации (2000-2005 ).// М., 2005.- 124 с.
35. Деланж Ф. Неонатальный скрининг врожденного гипотиреоза: результаты и перспективы // Пробл. эндокринологии. 2000. - Т. 46, № 1.-С. 37-45.
36. Демидов Б. С. Клиническое значение допплерометрии в диагностике и прогнозировании плацентарной недостаточности во втором и третьем триместрах беременности. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Москва, 2000. - 21 с.
37. Демидов В.Н. Значение определения длительности кардиоинтервалов ЭКГв диагностике нарушений состояния плода / В.Н. Демидов, A.B. Логвинен-ко, H.A. Филимонова// Акушерство и гинекология. 1983. -№1. -С. 30-32.
38. Дильман, В.М. Эндокринологическая онкология /В.М. Дильман. Л.: Медицина, 1983.-252 с.
39. Допплерография в акушерстве: Энциклопедия ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии / Под ред. М.В. Медведева, А. Курья-ка, ЕВ. Юдиной. М.: Реальное время, 1999. -157 с.
40. Евсеенко, Д. А. Оценка постнатальной адаптации новорожденных с различной патологией методом компьютерного анализа ритма сердца / Д.А. Евсеенко, Л.Н. Панова, Н.И. Цирельников // Акушерство и гинекология. -2002.-№1.-С.31-35.
41. Жабин С.Г. Ассоциированный с беременностью протеин А / С.Г.Жабин, Н.А.Зорин // Акуш. и гинекол.-1988.-№10.- С. 7-9. .
42. Жученко Л.А. Прогноз потомства и алгоритм акушерского мониторинга за беременными с заболеваниями щитовидной железы/Л.А. Жученко, Ф.Ф.Буркмкулова//Росс. вестник акушера-гинеколога,- 2003, №6.-с.50-53.
43. Заболевания щитовидной железы и беременность./ Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии.- Руководство для практических врачей. Под ред. В.И.Кулакова -и В.Н.Серова.- М., «Литера».- 2005.-С.362-383.
44. Зарубин Ф.Е. Вариабельность сердечного ритма: стандарты измерения, показатели, особенности метода / Ф.Е. Зарубин // Вести аритмологии. -1998. -Вып. 10. -36с.
45. Зорин H.A. Высокочувствительные варианты количественного им-муноэлектрофореза / Н.А.Зорин.//Лабор. дело,- 1983.-№ 10.-С.40-43.
46. Зорина P.M. Одновременное иммунохимическое определение концентраций альфа2-гликопротеина, связанного с беременностью и тро-фобластического бета1-глобулина / Р.М.Зорина, Н.А.Зорин // Ла-бор.дело.- 1983.-№7.-С. 45-47.
47. Илюхина В.А. Энергодефицитные состояния здорового и больного человека / В.А. Илюхина, И.Б. Заболотских. СПб., 1993. - 192 с.
48. Касаткина Э.П. Йоддефицитные состояния у детей и подростков / Э.П. Касаткина // Актуальные проблемы эндокринологии. III Всероссийский съезд эндокринологов. Тезисы докладов. М., 1996. - С.7-8.
49. Коваленко Т.В. Здоровье и развитие детей, рожденных в условиях зобной эндемии: Автореф. дисс. . .д-ра мед. наук. Ижевск, 2000.-с.49
50. Казанбиева Ф.М. Состояние репродуктивной системы у женщин с заболеваниями щитовидной железы / Казанбиева Ф.М., Абусуев С.А. Хашаева Т.Х.
51. Юж.-Рос. мед. журн. 1998. № 1 . - С. 29-33.
52. Клещеногов С., А. Особенности нейро-вегетативной регуляции при нормальной и осложненной беременности (на основе спектрального компьютерного анализа кардиоритма матери): Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск ,2002.-20с.
53. Клещеногов С. А. Спектральный компьютерный анализ кардиоритма беременных: оценка течения и прогнозирование осложнений беременности / С.А. Клещеногов, А.Н. Флейшман // Методическое пособие для практических врачей. Новокузнецк, 2003. - 40 с.
54. Коваленко, Т.В. Неонатальный транзиторный гипотиреоз: прогноз для здо ровья и развития детей // Пробл. эндокринологии. -2001.-Т.47, № 6.-С.23-27.
55. Кузнецова О.В. Особенности спектрального анализа кардиоритма у беременных с поздним гестозом / О.В. Кузнецова, Н.И. Цирельников / Материалы III Всероссийского симпозиума с международным участием. Новокузнецк, 2001. - С. 351-154.
56. Кузнецова О.В. Прогнозирование аномалий родовой деятельности методом спектрального анализа кардиоритма / О.В. Кузнецова, В. Б. Цхай, Н.И. Цирельников / Российский вестн. акушера-гинеколога.-2002.-Т.2.-№1.-С.51-53.
57. Лабори JI. Метаболические и фармакологические основы нейрофизиологии / JI.Лабори//Пер. с франц. -М.: Медицина, 1984.-317 с.
58. Лукьянчиков B.C. Репродуктивная эндокринология: Учебное пособие /
59. B.C. Лукьянчиков, А.П. Калинин, О.П. Богатырёв и др. М., 1996.- 31с.
60. Маклакова Т.П. К вопросу о гипотиреозе беременных / Т.П. Маклакова,
61. C.М. Брызгалина, О.В. Катернюк // Актуальные проблемы эндокринологии. III Всероссийский съезд эндокринологов. Тезисы докладов. М, 1996. — С.147-148.
62. Маколкин В.И. Терапевтические «маски» первичного гипотиреоза/В.И. Маколкин, С.П. Старовойтова, И.С. Щедрина//Тер.архив.-1996.-№1.-С.49-51
63. Мамиев О.Б. Особенности адаптационных реакций у беременных и их влияние на исход родов / О.Б. Мамиев // Акушерство и гинекология.-1998. -№ 6. С.34-37.
64. Марпл С.Л.(мл.) Цифровой спектральный анализ и его приложения / С.Л. Марпл / Пер. англ. М.: Мир, 1990. - 584с.
65. Мельниченко Г.А. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности / Мельниченко Г.А., Лесникова C.B. // Гинекология. 1999.-№2.-С.49-51.
66. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности: диагностика, лечение, профилактика (пособие для врачей).-М., Интел Тек., 2003.- 68 с.
67. Милованов А.П. Патология системы мать-плацента-плод: Руководство для врачей / А.П. Милованов. М.: Медицина, 1999. - 448с.
68. Михайленко Е.Т. Взаимосвязь между функцией щитовидной железы и фе-то-плацентарой системой у беременных / Е.Т. Михайленко, Г.Ф. Мацидон-ская // Акуш. и гинекол. 1989. - №8. - С.3-9.
69. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения метода / В.М. Михайлов. Иваново, 2000. - 182с.
70. Мышкина А. К. Экскреция неорганического йода с мочой при тиреоидной патологии / А.К. Мышкина, О. В. Бокарева, С. П. Муштакова // Проб л. эн-докринол. -1991.-Т.35.-№5.-С.37-39.
71. Неретин К.Н. Медленные колебания гемодинамики и проблемы формирования фето-плацентарной недостаточности и ее клинических проявлений / К.Н. Неретин, В.Ф. Гулик, С. С. Майнагашев // Материалы I Всероссийского симпозиума. Новокузнецк, 1997. - С. 64-67.
72. Орджоникидзе Н.В., Клименко П.А., Дживилегова Г.Д. Новое в лечении беременных с синдромом задержки развития плода// Акушерство и гинекология.- 1996.- №3.- С.33-36.
73. Парин В.В. Математические методы анализа сердечного ритма / В. В. Ларин, P.M. Баевский. М.: Наука, 1968.
74. Петрухин В.А. Рак щитовидной железы и беременность / В.А. Петрухин, Ф.Ф. Пурумкулова, Н.В. Гиндеовская , С.А. Витушко // Росс, вестник акушера-гинеколога 2004.-№5.-С.З 9-43.
75. Пономарёва М.В. Беременность, роды, состояние здоровья потомства у женщин с диффузным эндемическим зобом. Профилактика акушерских иперинатальных осложнений. Автореф. дисс.канд. мед. наук. Барнаул, 2001.-21с.
76. Посисева Л.В. Трофобласт специфический бета - гликопротеин в акушерстве и гинекологии / Л.В.Посисеева, С.Б. Назаров, Ю.С.Татаринов // Иваново.- 2004.- 238 с.
77. Прилепская В.Н. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями / В.Н. Прилепская, Т.А. Лобова/ Акуш. и гинекол. -1991.-№9.-С.5-7.
78. Прилепская В.Н. Гипофизарно-тиреоидная система у больных с нарушениями менструальной функции / В.Н. Прилепская, Т. А. Лобова / Акуш. и гинекол.-1991 .-№9.-С.51-54.
79. Приходько А.Г. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы / А.Г. Приходько, А. Б. Акимов, В.П. Евдокименко // Медицинская радиология.-1989.-№1.-С.72-74.
80. Рагозин А.Н. Информативность спектральных показателей вариабельности сердечного ритма / А.Н. Рагозин // Вестник аритмологии.-2001.-Вып.22.-С.37-40.
81. Раушкина С. В. Кардиоритмография. Практическое применение в акушерстве: Метод, рекоменд. / Под ред. Г. А. Ушаковой, Н.П. Цирельникова. -Кемерово, 2002. 24с.
82. Репродуктивная эндокринология / Под ред. С. К. Йена, Р. Б. Джаффе: пер. с англ.-М.,1998.Т.1.-С.587-617.
83. Руководство по эндокринной гинекологии / Под ред. Вихляевой Е.М. М.: Медицинское информ. агентство.-1997.-768с.
84. Савельева Г.М. Плацентарная недостаточность / Г.М. Савельева, М.В. Федорова, П.А. Клименко. М.: Медицина, 1991.-276с.
85. Сандухадзе И.Н. Беременность и роды у женщин с гипотиреозом / И.Н. Сандухадзе Акуш. и гинекол. — 2005.-№5.-С.42.
86. Свириденко Н.Ю., Косьянова H.A. Гипотиреоз: диагностика, принципы заместительной терапии // Русс. Мед. журнал.- 2006.- Т. 14, №26.-С.1911-1916.
87. Семенихина Т.М. Сверхмедленные физиологические процессы при разных функциональных состояниях щитовидной железы: Автореф. .дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 2000.-19с.
88. Серов В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова, Е.В. Жаров. М., «Русфармамед», 1995.-486с.
89. Серов В.Н. ГЪтцентарная недостаточность// Трудный пациент.- 2005.-Том 3, №2.- С. 17-20.
90. Сидорова И.С. Анте- и интранатальная кардиотокография / И.С. Сидорова, И.О. Макаров // Рос. вестник перинатологии и педиатрии. 1996.-Т.41.-№1.-С.15-19.
91. Сидорова И.С. Фетоплацентарная недостаточность (клинико-диагностические аспекты) / И.С. Сидорова, И.О. Макаров. М.: Знание, 2000.-С. 127.
92. Синдром гипотиреоза у беременных/ Акушерство и гинекология.-Клинические рекомендации.- 2006.- Выпуск 2, под ред. В.И.Кулакова, В.Н.Серова.- М., « ГЭОТАР- Медиа».-2006. С.251-257.
93. Слесаренко С.С. Заболевания щитовидной железы и беременность / С.С. Слесаренко, В.Ф. Киричук, H.H. Шаповалова / Актуальные проблемы эндокринологии. III Всероссийский съезд эндокринологов (4-7 июня 1996г.): Тезисы докладов.-M., 1996.-С.143-144.
94. Соловьева А.Д. Методы исследования вегетативной нервной системы /
95. А.Д. Соловьева, А.Б. Данилов // Заболевания вегетативной нервной системы /Под ред. A.M. Вейна.-1991.-С.39-76.
96. Суплотова JI.A. Скрининг врождённого гипотиреоза как дополнительный метод изучения эпидемиологии йоддефицитных заболеваний / JI.A. Суплотова, В.В. Губина, Ю.Б. Карнаухова // Пробл. эндокринол. 1998. — Т.44. -№1. - С. 19-21.
97. Теппермен Дж., Теппермен X. Физиология обмена веществ и эндокринной системы: Пер. с англ. / Дж. Теппермен, X. Тепнермен. М.: Мир, 1989. -656с.
98. Титченко Л.И. Перинатальные аспекты беременности, осложненной заболеваниями щитовидной железы / Л.И. Титченко, В.А. Туманова, O.A. Ефи-мушкина, А.П. Мельников и др. // Росс, вестник акушера-гинеколога. — 2004. -№1. С. 18-22.
99. Ткаченко H.H. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом / H.H. Ткаченко, В. В. Потин, С. В. Бескровный // Вести Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. 1997. - №3. -С.37-39.
100. Трошина Е.А. Гипотиреоз и беременность: общие принципы диагностики и лечения //Гинекология.-2006.-Том 8, № 2.-С.43-47.
101. Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Абдулхабирова Ф.М. и др. Синдром гипотиреоза в практике интерниста // Метод. Руководство для врачей.-М., 2002.- 26 с.
102. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Арбузова М.И. и др. Эпидемиологические аспекты эндемического зоба среди беременных // Информационно-методическое письмо.- Смоленск- ООО «Принт-Экспресс»-2005.-24 с.
103. Тютюнник В.Л. Тактика ведения беременных при плацентарной недостаточности инфекционного генеза //Русский медицинский журнал.-2006.- Том 14, №18 (270).- С.1307-1310.
104. Фёдорова М.В. Плацента и её роль при беременности / М.В. Фёдорова,
105. Е.П. Калашникова. М.: Медицина, 1986. - 252с.
106. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей.// М.-Изд-во «РКИ Соверо Пресс».- 178 С.
107. Федорова М.В. Плацентарная недостаточность//Акушерство и гинеко-логия.-1997.- №6.- С.40-43.
108. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики: теория, практическое применение в клинической медицине и профилактике / А.Н. Флейшман. Новосибирск: Наука, 1999. -264с.
109. Флейшман А.Н. Методические аспекты спектральной экспресс-диагностики гормонально-вегетативного состояния организма на основе компьютерного анализа кардиоинтервалов / А.Н. Флейшман. Новосибирск, 1994. -С.ЗО.
110. Флейшман А.Н. Спектральная экспресс-диагностика гормонально-вегетативного обеспечения беременности и родов / А.Н. Флейшман, В.Ф. Гулик, К.Н. Неретин. -Новосибирск, 1994. 60с.
111. Хосталек У. Заболевания щитовидной железы и возможности их эффективного лечения (обзор)/ У.Хосталек //Тироид Россия. -1997.- С.6-18.
112. Чернуха Е.А. Родовой блок / Е.А. Чернуха // М.: Медицина, 1999. -208с.
113. Чобитько В.Г. Заболевания щитовидной железы и беременность / Чо-битько В.Г., Солун М.Н. // Терапевт. Арх. 1994.- Т.66, №10. - С.52-55
114. Шаповаленко С.А. Комплексная диагностика и лечение плацентарной недостаточности у беременных на разных стадиях гестации // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов.- 2001.-№2.-С.43-47.
115. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных / М.М. Шехтман. М.: Триада - X, 2003. - 816с.
116. Щеплягина JI. А. Медико-социальные последствия роста напряжённости зобной эндемии для детей и подростков / JL А. Щеплягина // Тироид Россия. 1997.-С.41-42.
117. Эседова А.Э. Состояние репродуктивной системы у женщин с эндемическим зобом и гипотиреозом / А.Э. Эседова, Т. Хашаева // Проблемы репродукции- 1999 №5.-С. 17-22.
118. Abe Y., Momotami N. Thyroid disease and reproduction dysfunction // Nippon Rinsho 1997 Nov.; 55 (11): 2974 8.
119. Aboul-Khair S.A. The physiological changes in thyroid function during pregnancy / S.A. Aboul-Khair, J. Crooks, A.C. Turnbull, F.E. Hitten // J. Clin. Sci. ' 1964.-V.27.-P. 195-207.
120. Akselrod S. Hemodynamic regulation: investigation by analysis / S. Akselrod, D. Gordon, J.B. Madwed / Am. J. Physiol. 1985. - V. 249. - P.867-875.
121. Akselrod S. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat to beat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel //Science.-1981. V.213. - P.220-222.
122. Alcaraz G. Pregnancy in patients with differentiated thyroid carcinoma //Poster.- V. 2.-P.971.
123. Balen A. Successful outcome of pregnancy with severe hypothyroidism / Balen A., Kurtz A. // Brit. J. Obstet. Gyn. 1990. - V.97. - P. 536-539.
124. Baselli G., Ceratti S., Givardi S. Spectral and cross-spectral analysis of heart rate and arterial blood pressure variability signals / G. Baselli, S. Ceratti, S.
125. Givardi // Comput. Biomed. Res. 1986. - V.I9. -P.520-534.
126. Bernardi L. Evidence that low frequence variability of the R-R interval power spectrum analysis in humans is generated by the arterial baroreflex / L. Bernardi, S. Leuzzi, M. Riepoli // 32 Congress / UPS. Abstracts. - Glasgow, 1993. - P.75-76.
127. Bernardi L. Impaired circadian modulation of sympatho-vagal activity in diabetes. / L. Bernardi, L. Ricordi, P. Lazzari // Circulation. 1992. - №86. - P. 14431452.
128. Biondi B., Klein I. Cardiovascular abnormalities in subclinical and overt hypothyroidism // The Thyroid and cardiovascular risk.- Stutgart, New York,2005.- p.30-35.
129. Brucker-Davis F. Genetic and clinical features of 42 kindred's with resistance to thyroid hormone. / F. Brucker-Davis, M.C. Skarulis, M.B. Grace // Ann. Intern. Med. 1995.-V. 123. - S.572-580.
130. Burrow G.N. Thyroid function and hyperfuncion during gestation / G.N. Burrow//Clin. Chem.- 1993. -V.14.-P. 194-202.
131. Burrow G.P. The thyroid gland and reproduction / G.P. Burrow // Reproductive endocrinology: Ed. by S.C. Yen, R.B. Jaffe. Philadelphia: W.B. Saunders Company, - 1986. -P.424-440.
132. Cardozo L. In active-phase abnormalities of labor: A randomized study / L. Cardozo, J.M.Pearce//AmJ.Cardiol.-1991 .-V.67.-P. 152-157.
133. Cerutti S. Cardiovascular variability signals: from signal processing to modeling complex physiological interactions / S. Cerutti, G. Barelli, A.M. Bianchi // Automedica. 1994. - V.16. - P.45-69.
134. Crooks J. Comparative incidence of goitre in pregnancy in Iceland and Scotland / J. Crooks, M. Tullocl, A.C. Turbull // Lancet. 1967. - V.2. - P.625-627.
135. Cuddihy R.M. A polymorphism in the extracellular domain of the thyrotropin receptor is highly associated with autoimmune thyroid disease in females / R.M. Cuddihy, C.M. Dutton, R.S. Bahn // Thyroid. 1995. - V.5. - P.89-95.
136. De Vilger J.M. The Thyroid. A Fundamental and Clinical Text / Ed. by L.E. Braverman, R.D. Ulger. 7-th Ed. - Philadelphia, 1996. - P.749-755.
137. Delange, F. Neonatal screening for congenital hypothyroidism: Results and Perspectives / F. Delange // Hormone Research. 1997. - V.48. -P.51-61.
138. Delange F. Optimal iodine nutrition during pregnancy, lactation and neonatal period // Int. Endicrinol. Metab.-2004.- N. 2.-P. 1-12.
139. Delange F. Iodine Deficiency in Europe: A Continuing Concern / F. Delange, J.T. Dunn, D. Glinoer / Ed. by F. Delange et al. -New York, 1993. P. 199-209.
140. Dorey F. Thyroide et fertilite / F. Dorey, M. Bernardin, J.P. Luton // Contracept. Fertil. Sexnal. 1989. - V.I7. - №6. - P.537-541.
141. Dussault J.N. Congenital hypothyroidism / J.N. Dussault, P. Walker. New York, 1983.-P.231-259.
142. Edmonds C. Treatment of sporadic goiter with thyroxine / C. Edmonds // J. Chn. Endocrinol. (Oxf). 1992. - V.36. -P.21-23.
143. Elnagar B. The effects of different doses of oral iodized size, urinaiy iodine, and thyroid related hormones / B. Elnagar, M. Elton, F.A. Karlsson, // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1995. -V.36. -P.21-23.
144. Farraux J.P. Research in Congenital Hypothyroidism / J.P. Farraux, J.L. Dholdt, M.P. Lebecue / Ed. by F. Delange et al. 1989. -P.253-264.
145. Fischer W.M. Ein Vorschlag zur Beurteilung des antepartalen Kardiotokogramms / W.M. Fischer, I. Stüde, H. Brandt // Z. Geburtsh. Perinat. -1976.-Bd.180.-S.17-123.
146. Glinder D. Maternal neonatal thyroid function at birth and an area of marginally low iodine intake / Glinder D., Delange F. // J. Clin. Endocr. Metab. -1992.-V.75. P.800-805.
147. Glinoer D. Maternal and neonatal function at birth in an area of marginally low iodine intake// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - V.75. - P.800-805.
148. Glinoer D. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects // J. Clin. Endocrinol. Metab.1995. V. 80, № 1. -P.258-269.
149. Glinoer D. Pregnancy in patients with mild thyroid abnormalities maternal and neonatal repercussions//J. Clin. Endocrinol. Metab. 1991. -V.73.-P.421-427.
150. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency // Clin. Obstet. and Gynecol. 1997. - V. 40, №. 1. - P. 102-116.
151. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency // The Thyroid and Iodine: Merck Europ. Thyr. Sympos. -Warsaw, 1996.-P. 129142.
152. Glinoer D. Risk, benefit of thyroid hormone supplementation during pregnancy / Glinoer D., Kinthaert J., Lemone M. // The Thyroid and Tissues: Merck Europ. Thyr. Sympos. Strasburg, 1994. - P. 194-198.
153. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy ? \\ Thy-roid.-1999.-V.63, N.12.-P.104-112.
154. Goodwin T. M. Hyperthyroidism due to inappropriate production of human chorionic gonadotropin / Goodwin T.M., Hershman J.M. // Clin. Obstet. Gynecol.-1997.-V.40, №1. P.32-44.
155. Glinoer D. A randomized trial for the treatment of mild iodine deficiency during pregnancy: maternal and neonatal effects / D. Clinoer // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - V.80. - P.258-269.
156. Glinoer D, Pregnancy in patients with mild thyroid abnormalities: maternal and neonatal repercussions / D. Glinoer// J. Clin Endocrinol. Metab. 1991. -V.73.- P.421-427.
157. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency / D. Glinoer //J. Clin. Obstet. Gynecol. 1997. - V.40. - №1. - P.102-116.
158. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency / D. Glinoer // Merck European Thyroid Symposium «The Thyroid and Iodine». -Warshawa, 1996.- P.194-198.
159. Glinoer D. The Thyroid Gland in Pregnancy: Iodine Restriction and Goitro-genesis Revealed / D. Glinoer // Thyroid International. 1994. - №5. - P. 1-6.
160. Glinger D. The thyroid in pregnancy: a European perspective / D. Glinoer // Thyroid Today / Ed. by Oppenheimer. 1995. - P.1-11.
161. Glinoer D. Regulation of maternal thyroid during pregnancy / D. Glinoer, P. De Nayer, P. Bordoux / J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - V.71. - P.276-287.
162. Glinoer D. Maternal and neonatal thyroid function at birth in area c of marginally low iodine intake / D. Glinoer, F. Delange, I. Laboreur / J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. - V.75. -P.800-805.
163. Glinoer D. Risk benefit of thyroid hormone supplementation during pregnancy / D. Glinoer, J. Kirimaert, M. Lemone // Merck European Thyroid Symposium «The Thyroid and Tissues». Strasburg. - 1994. - P. 194-198.
164. Glinoer D. Goiter and pregnancy: a new insight an old problem / D. Glinoer, M. Lemone // Thyroid. 1992. - V.2. -P.65-70.
165. Glinoer D. Risk of subclinical hypothyroidism in pregnant women with assymptomatic autoimmune thyroid disoders / D. Glinoer, M. Riani, J. Kinthaert // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. -V.79. -P. 197-204.
166. Glinoer D., Delange F. The potentional repercussions of maternal, fetal and neonatal hypothyroxinemia on the progeny // Thyroid.-2000.-Vol. 10.-P. 871-887.
167. Goodwin T.M. Hyperthyroidism due to inappropriate production of human chorionic gonadotropin. / T.M. Goodwin, J.M. Hershman / J.Clin. Obstet. Gynecol. 1997. - V.40. - №1. - P.32-44.
168. Hadi H. Prenatal diagnosis and management of fetal goiter caused by maternal Grave's disease / Hadi H., Strickland D. // American J. of Perinatol-1995 V. 12, № 4.-P.240-242.
169. Hak A.E., Pols H.A.,Visser T.J. et all. Subclinical hypothyroidism is an independent risk indicator for atherosclerosis and myocardial infaction in el-derty women. The Rotterdam study // Ann. Intern. Med. -2000,- Vol. 132.-P.270-278.
170. Heart rate variability: Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use// Eur. Heart J. 1995. - V.I7. - P.334-381.
171. Hennenmann G. Report of the 22th Meeting of European Thyroid Assotiation / G. Hennenmann, E. Icrenning / Thyroid International. 1995. - P. 1-12.
172. Hermenmarm G. Report of the 11th International Thyroid Congress / G. Hennenmann, E. Krerming / Thyroid International. 1995. -№5/6. - P.1-28.
173. Hennenmann G. Report of the 68th Meeting of the American Thyroid Assotiation / G. Hennenmann, E. Krerming // Thyroid International. 1995. - №1.-P.l-12.
174. Hirsch M., Karin J., Akselrod S. Heart Rate Variability / M. Hirsch, J. Karin, S.Akselrod.-1995.-P.517-532.
175. Joshimiira M. Thyroid-stimulating activity of human chorionic gonadotropin in serum of normal pregnant women // Acta Endocrinol. -1990.-V. 123.- P.277-281.
176. Jansson R. Influence of the HLA-DR4 antigen and iodine status on the development autotoimmune postpartum thyroiditis // J. of Clin. Endocr. and Metabolism. 1985. - V. 60, №.1. - P.168-173.
177. Inoue K. Power spectral analysis of heart rate variability in traumatic quadriplegic humans / K. Inoue, S. Miyake, M. Kumashiro // Am. J. Physiol. -1990.-V.258.- P.H1722-H1726.
178. Kaplan M.L. Monitoring thyroxine treatment during pregnancy. / M.L. Kaplan //Thyroid. -1992. V.2.- P.147-152.
179. Kahali G. Cardiovascular and arherogenic aspects of subclinitcal hy-rothyroidism// Thyroid.-2000.- Vol.10, N.8.-P. 665- 679.
180. Korzekwa M.J. Late luteal phase dysphorid disoder and the thyroid axis revisited / M.J. Korzekwa, J.A. Jamont, M. Steiner // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1996. V.81. - №6. - P.2280-2284.
181. Kimura M. Gestational thyrotoxicosis and hyperemesis gravidarum: possible role of hCG with stimulating activity // Japan Clin. Endocr. 1993. -V. 38.-P.345-350.
182. Koeva L. Screening for thyroid pathology in pregnant women in the town of Varna / Koeva L., Petrova M. // Scr. sci. med. 1997. - V. 29, №3. - P. 15-19.
183. Laberge C. Congenital Hypothyroidism / C. Laberge / Ed. by J.H. Dussauit, P. Walker. New York. - 1983. -P. 209-216.
184. Malliani JI. Association of heart rate variability components with physiological regulatory mechanisms / A. Malliani // Heart Rate Variability / Ed. by M. Malic, A.J. Camm. Armonk, NY, Futura Publishing Company Inc., 1995.-P. 173-188.
185. Malliani A. Physiological background of heart rate variability / A. Malliani, N. Montano, M. Pagani // Cardiac Electrophysiol. Review. 1997.-V.3.- P.345-348.
186. Malliani A. Spectral analysis of cardiovascular variabilities in the assessment of sympathetic cardiac regulation in heart failure / A. Malliani, M. Pagani // Phar-macol.-Res. -1991.- V.24 (suppl. 1). -P.43-53.
187. Malliani A. Individual recognition by heart rate variability of different autonomic profiles related to posture / A. Malliani, M. Pagani, R. Furlan // Circulation. -1997. -P.96.
188. Malliani A. Spectral analysis to assess increased sympathetic tone in arterial hypertension / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi // Hypertension. 1991. -V.I7. -№4 (suppl. III). -P.IH36-HI42.
189. Malliani A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency domain. Research Advances Series / A. Malliani, M. Pagani, F. Lombardi / Circulation. -1991. V.84. - P.482-492.
190. Moosa, M. Outcome of differentiated thyroid cancer diagnosed in pregnant women / Moosa M., Mazzaferri E. // J. din. Endocrinol. And Metab. 1997. - V. 82, № 9. - P. 2862 - 2866.
191. Mundel S.J. Increased need of thyroxin during pregnancy in women with primary hypothyroidism//N. Engl. J. Med. 1990. - V. 323. - P.91-96.
192. Mc Kenzie J.M. Fetal and neonatal hyperthyroidism and hypothyroidism due to maternal TSH receptor antibodies / Mc Kenzie J.M., Zakarija M. // Thyroid. -1992. -V. 2. -P.155-159.
193. Milsuda, N. Risk factors for developmental disorders in infants born to women with Graves disease // Obstet. Gyn. 1992. - V. 80. - P. 359-364.
194. Mailiani A. A sympathetic reflex elicited by experimental coronary occlusion/A. Mailiani, P.J. Schwartz, A. Zanchetti // Am J Physiol.-1969.-V.217.-P.703-709.
195. Mandel S.L. Increased need of thyroxine during pregnancy in woman with pri-mariy hypothyroidism / S.L. Mandel et al. // N. Engl. J. Med. 1990. - V.323.-P.91-96.
196. Maruo T. A role for thyroid hormone in the induction of ovulation and corpus luteum function / T. Maruo, K. Katayama, E.R. Barnea // Horm. Res. 1992. -V.37.-Suppl. l.-P.12-18.
197. Maruo T. The role of thyroid hormone as a biological differentiation of cultured granulize cells / T. Maruo, H. Matsuo, T. Yamamoto // Endocrinology. 1987.-V.I21.-P. 1233-1241.
198. Mc Kenzie, J.M. Fetal and neonatal hypothyroidism and hypothyroidism due to maternal TSH receptor antibodies / J.M. Me Kenzie, M. Zakarija // Thyroid. -1992.-V.2.-P.155-159.
199. Montano, N. Power spectrum analysis of heart rate variability to assess the changes in sympathovagal balance during graded orthostatic tilt / N. Montano, T. Gnecchi Ruscone, A. Porta, F. Lombardi // Circulation.-1994.-V.90.-P. 18261831.
200. Morreale de Esteobar G. The Damaged Brain of Jodine Deficiency / G. Morreale de Esteobar, MJ. Obregon, Escobar del Rey. / Ed. by J. B. Standbury. New York, 1994.-V.321.-P. 13-16.
201. Morreale de Esteobar G., Obregoni M.J., Escobar del Rey F. Role of thyroid hormone during early early brain development // Eur. J. Endocrinol.-2004.-Now. 151.-Suppl.3.-p. 25-37.
202. Noguchi, M. Therapeutic strategies and long-term results in differentiated thyroid cancer / Noguchi M., Katev N., Miva K. // J. Surg. Oncol. 1998. - V. 67, № 1.-p. 52-59.
203. Nikolai T.F. Postpartum lymphocytic thyroiditis // Archives of Internal Medicine. 1987. - V. 147, №2. - P.221-24.
204. Origiazzi J. Hypothyroidism: Causes, Mechanisms, Clinical Presentation. Diagnosis, Treatment / J. Origiazzi // Thyroid International. 1996.-№3.- P. 1-20.
205. Ouchakova G. Reproductive health of girls with diseases of the thyroid gland. / G. Ouchakova, S. Yolgina, R. Ilyna, N. Buchinina // Third international congress update on adolescent gynecology and endocrinology. Athens, Greese, 1998.-P.324.
206. Pagani M. Effects of physical and mental exercise on heart rate variability / M. Pagani, D. Lucini, O. Rimoldi // Ed. by M. Malik, A.J. Camm. Armonk, N.Y.: Futura Publishing Company, 1995. - P.245-266.
207. Pagani M. Relationship between spectral components of cardiovascular variabilities and direct measures of muscle sympathetic nerve activity in humans / M. Pagani, N. Montano, A. Porta, A. Malliani // Circulation. 1997. -V.95.-P.1441-1448.
208. Pedersen K.M. Amelioration of the pregnancy assotiated variations in thyroid function by iodine supplementation / K.M. Pedersen, P. Lauberg, E. Iversen // J. Clin. Endocrinol. Metab. - 1993. -V.77. -P.1078-1083.
209. Petercova V.A. Abnormal puberty in hypothyroid girls / V.A. Petercova, O.B. Bezlepkina // XI World congress of pediatric and adolescent gynecology. Singapore, 1995.-P. 159.
210. Pop V.J. Maternal thyroid peroxidase antibodies during pregnancy: a maker of imparled child development?\\J. Clin. Endocrinol. Metab. -1995.-V.80.-P.61-66.
211. Pop V.J. Microsomal AB during gestation in relation to postpartum thyroid dysfunction and depression/ V.J. Pop // Acta Endocrinol. -1993.-V.129.-P.26-30.
212. Porterfield S-P. The role of thyroid hormones in prenatal and neonatal neurological development current perspectives / S-P. Porterfield, C.E. Hendrich // En-docrin. Reviews. - 1993. - V.I4. - №1. - P.94-103.
213. Pop V.J. Microsomal Ab during gestation in relation to postpartum thyroid dysfunction and depression // Acta Endocrinol. 1993. - V. 129. -P.26-30.
214. Pop VJ. Maternal thyroid peroxidase antibodies during pregnancy a marker of impaired child development? // J. Clin. Endocrinol. Metab. -1995.-V. 80.-P.3561-3566.
215. Porterfield S.P. The role of thyroid hormones in prenatal and neonatal neurological development current perspectives / Porterfield S.P., Hendrich
216. C.E.//Endocrine Reviews. 1993.-V. 14.-№.!.-P.94-103.
217. Ross D.S. Thyroid hormone suppressive therapy of sporadic non-toxic goiter /
218. D.S. Ross // Thyroid. 1992. - V.2. - P.263-269.
219. Rodier J.F. Adenopathie cervicale revelatrice d'un cancer differencie de la thy-roide. Revue de la literature et ettitude therapeutique / Rodier J.F., Janser J.S. J J Ann. chir. 1998. - V. 52, № 9. - P. 922-926.
220. Smith M.B. Thyroid cancer in pregnant women diagnostic and therapeutic management // Thyroid. -1994. V. 4. - P.433-435.
221. Sakinah S. Racial disparity in the prevalence of thyroid disorder during pregnancy / S. Sakinah // Annals of the Academy of Medicine Singapore. -1993.-V4.-P.563-565.
222. Saul J.P. Analysis of long-tern heart rate variability methods, 1/f scaling and implication / J.P. Saul, P. Albrecht, R.D. Berger // Proc. IEEE Computers in Cardiology, Conf. 1988. - V.61. - P.1292-1299.
223. Spehl M. Research in Congenital Hypothyroidism / M. Spehl, V. Toppel, J.P. Chanoine, F. Delange / Ed.by F. Delange et al. New York, 1989. - P. 199-210.
224. This Pascale. Les maladies thyroidiennes chez la femme// Gyn. Obs. -1998.-№392.-P. 13-16.
225. Thyroid diseases in pregnancy. ACOG Technical Bulletin №181 // J. Obstet. Gyn.- 1993. -V.43.-P.82-88.
226. Toft A. Thyroid hormone treatment, how and when ? // Thyroid. International.- 2001.- № 4.- P. 16-18.
227. Trope-Beetson Fetal thyroid function / Trope-Beetson et al. // Thyroid. -1992. -V.2.-P.207-217.
228. Vintzileos A.M. The fetal biophysical profile and its predictive value / A.M. Vintzileos, W.A. Cambele, C.J. Ingardia // Obstet. Gynecol. 1983. - V.62. -P.271-274.
229. World Health Organization, United Nations Children's Fund, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders: Indicator for Assessing Deficiency Disorders and Their Control Through Salt lodization. WNO / NUT /94. 6-Geneva.
230. Chirurgie der Schilddmse in der Schwangerschaft / Wolf G., Kroll W., Ram-schak-Schwarzer S. et al.//Acta Medica Austriaca.-1997.-V.24, № 4.-P.148-149.