Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Оптимизация системы реабилитационных мероприятий для работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера, страдающих остеохондрозом позвоночника
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.51
Оглавление диссертации Гущина, Галина Ивановна :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Обзор литературы.
1.1. Характеристика факторов риска регионов Крайнего Севера и климато-географических особенностей Надымского района, проблемы адаптации организма в условиях высоких северных широт.
1.2. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза остеохондроза позвоночника.
1.3. Клинико-рентгенологические проявления остеохондроза позвоночника.
ГЛАВА 2. Организация работы, общая характеристика объекта и методов исследования.
2.1. Объект и база, программа проведения исследования.
2.2. Методики проведения исследования.
ГЛАВА 3. Особенности состояния здоровья населения Ямало-Ненецкого автономного округа и Надымского района.
3.1. Анализ медико-демографических показателей здоровья населения.
3.2. Динамика заболеваемости с временной утратой трудоспособности работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера в 1998 - 2002 г.г. (на примере Общества с ограниченной ответственностью Надымгазпром ОАО Газпром).
ГЛАВА 4. Результаты исследований.
4.1. Данные исходного обследования пациентов.
4.2. Реабилитационные комплексы, оценка эффективности проведения реабилитации при остеохондрозе позвоночника.
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Гущина, Галина Ивановна, автореферат
Одним из стратегических направлений реформирования здравоохранения Российской Федерации является развитие межсекторальной координации и сотрудничества в области охраны и укрепления здоровья, профилактики заболеваний, травм и несчастных случаев.
Приоритетное направление в области профилактической медицины - это разработка фундаментальных проблем экологии человека и гигиены окружающей среды, как научной основы государственных мероприятий по охране и оздоровлению среды и населения России (Измеров Н.Ф., 2000; Шевченко Ю.Л., 2001).
Северные регионы страны являются жизненно необходимой зоной России, занимают 40% территории и обладают богатыми природными ресурсами, так как именно здесь сосредоточено около 90 % всех запасов природного газа России.
Промышленное освоение регионов Крайнего Севера ведется уже более четверти века. Отсутствие трудовых ресурсов на местах освоения газовых месторождений привело к миграции населения из других регионов, к строительству новых городов, таких как Надым, Новый Уренгой, Ноябрьск.
Основными медико-экологическими задачами в регионах Крайнего Севера являются выявление и оценка различных факторов риска и определение их воздействия на здоровье человека, организация социально-гигиенического мониторинга, изучение состояния здоровья и хронической заболеваемости работников, особенностей их адаптации к новым климатическим и производственно-социальным условиям (Карпин В.А., 2001). По мнению некоторых авторов (Алиякпаров М.Т., 1996; Бородин
Ю.И., 1997; Шевелева Н.И., 1999 ), ведущей проблемой современной медицины является разработка лечебно-реабилитационных мероприятий с учетом индивидуально-типологических особенностей больных, проживающих в зонах экологического неблагополучия.
В связи с этим в качестве объекта исследования были избраны жители Надымского района Ямало-Ненецкого автономного округа, расположенного на севере Тюменской области, - работники газодобывающего предприятия Надымгазпром ОАО Газпром. Организм человека в условиях высоких северных широт находится под влиянием суровых климатических, отрицательных производственно-бытовых и психосоциальных факторов (факторов развития газовой промышленности), которые оказывают мощное стрессовое воздействие, вызывающее в процессе адаптации состояния различной степени напряжения регуляторных систем. Следствием этого является ряд биохимических, биофизических и морфо-функциональных изменений, получивших название "синдрома полярного напряжения" (Казначеев В.П., 1974 г.).
Экстремальные климатические условия в сочетании с высокой интенсивностью труда на производстве обусловливают более высокий уровень заболеваемости населения регионов Крайнего Севера, в частности, Надымского района Ямало-Ненецкого автономного округа (ЯНАО), по сравнению с жителями средних широт ( Величковский Б.Т., 1994; Труфа-кин В.А., 1996; Буганов А.А., 1997; Шишкина Т.Н., 1998 ). То есть, экологически обусловленные изменения здоровья населения региона необходимо рассматривать с точки зрения развития адаптационного синдрома с формированием сдвигов в организме, носящих, в основном, неспецифический характер и приводящих у значительной части населения к снижению адаптационных резервов организма и росту заболеваемости. Так, заболеваемость по обращаемости в северных регионах Российской Федерации на 11,8% выше, чем в целом по России (Измеров Н.Ф., 1996).
Актуальность решения проблем социальной и физиологической адаптации населения к экстремальным условиям высоких северных широт (Кривощеков С.Г., 1995; Чумаков Б.Н., 1992; Матюхин В.В., 1996; Квашнина С.И., 1995; Шишкина Т.Н., 1998 и др.) определена также особенностями производственных условий газодобывающей индустрии Крайнего Севера. Таким образом, важной социальной проблемой в нашем регионе является разработка и внедрение комплексной системы мероприятий по профилактике различных заболеваний, реабилитации состояния здоровья и продлению профессионального долголетия работников газодобывающей промышленности.
Одной из распространенных патологий современного общества являются объединенные в XIII классе Международной классификации болезней заболевания костно-мышечной системы и соединительной ткани. Они существенно снижают качество жизни, приводят к значительным расходам на здравоохранение, экономическим потерям промышленных предприятий и, в целом, негативно влияют на экономику страны.
По данным некоторых авторов (Шуляковский В.В., 2000), значительные экономические потери предприятий связаны с заболеваемостью с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) в связи с остеохондрозом позвоночника. При этом 65% пациентов находятся в возрасте от 30 до 49 лет, а еще 15 % - в возрасте до 30 лет. Обострение клинических проявлений остеохондроза позвоночника является одной из самых частых причин временной нетрудоспособности, составляющей от 31,5 до 160,5 дней на 100 работающих лиц, что приводит к большим экономическим потерям промышленных предприятий (Коган О.И. и соавт., 1983; Антонов И.П.,
1989; Попелянский Я.Ю., 1989; Веселовский В.П., 1989; Иванова Г.Е., 1997; Ерин В.Н., 2000).
Высокая распространенность остеохондроза позвоночника среди работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера, частые обострения заболевания и нередкая инвалидизация работников обосновывают актуальность изучения клинико-физиологических особенностей течения и реабилитации этой патологии.
Учитывая все выше изложенное, целью нашей работы стала разработка физиологически обоснованной системы реабилитационных мероприятий для работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера, страдающих остеохондрозом позвоночника, оптимизация реабилитационных комплексов с учетом особенностей формирования и течения остеохондроза позвоночника при различной длительности проживания в условиях высоких северных широт.
Для реализации поставленной цели потребовалось решить следующие задачи; оценка медико-социальной значимости остеохондроза позвоночника в структуре заболеваемости работников газодобывающей отрасли в высоких северных широтах (на примере работников Общества с ограниченной ответственностью На-дымгазпром ОАО Газпром, проживающих в Надымском районе ЯНАО); изучение особенностей клинического течения остеохондроза позвоночника при различной длительности пребывания в условиях Крайнего Севера у лиц однородной поло-возрастной группы; разработка комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника; оценка клинической эффективности предложенных реабилитационных мероприятий. Научная новизна и практическое значение.
В ходе исследования обосновано выделение северного стажа в качестве фактора, определяющего уровень здоровья работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера, страдающих остеохондрозом позвоночника. Продемонстрированы некоторые закономерности развития сопутствующей патологии, а также особенности обеспечения адаптационных реакций у больных остеохондрозом позвоночника. Для конкретных категорий пациентов разработаны эффективные, физиологически обоснованные комплексы реабилитационных мероприятий, дифференцированные в зависимости от времени пребывания в условиях Крайнего Севера. Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты работы внедрены в практику в Медико-санитарной части ООО Надымгазпром ОАО Газпром, используются при проведении реабилитации в Центрах медицинской профилактики стационарного и амбулаторного типов, при оздоровлении газодобытчиков в санаторных условиях (Базовый санаторий им. М.В. Ломоносова, г. Геленджик).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. В экстремальных условиях Крайнего Севера патология кост-но-мышечной системы и соединительной ткани, представленная, в основном, остеохондрозом позвоночника, занимает одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости и заболеваемости с временной утратой трудоспособности населения Надымского района Ямало-Ненецкого автономного округа.
2. Имеется прямая зависимость уровня функциональных возможностей организма человека на Крайнем Севере от длительности проживания в высоких северных широтах.
3. Комплекс реабилитационных мероприятий, применяемых для пациентов, страдающих остеохондрозом различных отделов позвоночника, должен быть дифференцирован не только в зависимости от стадии заболевания, локализации и клинических проявлений, но и от продолжительности северного стажа: программы реабилитации должны быть различными для пациентов с северным стажем до 10 лет, от 11 до 20 лет, свыше 21 года.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация системы реабилитационных мероприятий для работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера, страдающих остеохондрозом позвоночника"
ВЫВОДЫ.
1. Комплекс суровых климатических условий, отрицательных производственно-бытовых и психосоциальных факторов оказывает мощное стрессовое воздействие на организм человека в регионах Крайнего Севера, что приводит к снижению показателей физиологического здоровья, усугублению течения и повышению распространенности различного вида патологии и, в частности, остеохондроза позвоночника.
2. Высокая медико-социальная значимость остеохондроза позвоночника у работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера определяется высокой распространенностью данной патологии среди лиц трудоспособного возраста. Так, распространенность костно-мышечной патологии, 90% которой приходится на остеохондроз позвоночника, составляет с 1995 по 1999 г.г. соответственно по годам 92,7 - 107,0 - 80,5 - 104,1 - 81,7 (по данным обращаемости на 1000 человек населения Надымского района). Это положение обусловливает значительные экономические потери предприятии, вызванные заболеваемостью с временной утратой трудоспособности: доля патологии костно-мышечной системы' в структуре ЗВУТ работников ООО Надымгазпром составила 15,3% всех случаев (2000 г.).
3. Фактором, определяющим особенности течения остеохондроза позвоночника у работников газодобывающей отрасли Крайнего Севера, является длительность пребывания в условиях высоких северных широт: при увеличении северного стажа доминирующими становятся II и III стадии заболевания, закономерно развивается корешковый синдром, а также нарастает сопутствующая патология. Основные трудопотери дают лица с северным стажем более 11 лет.
4. Основными принципами построения программ реабилитационных мероприятий для больных остеохондрозом позвоночника являются этапность и дифференциация в зависимости от длительности северного стажа,
5.Предлагаемая методика реабилитационных мероприятий, дифференцированных в зависимости от длительности проживания в условиях Крайнего Севера, для пациентов, страдающих остеохондрозом позвоночника, позволяет существенно повысить уровень физиологического состояния здоровья работников газодобывающей промышленности, увеличить профессиональное долголетие, снизить экономические потери в связи с нетрудоспособностью. Итогом является снижение показателей ЗВУТ по костно-мышечной патологии на 17% в случаях и днях на 100 работающих (2002 г.).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В условиях Крайнего Севера комплексную реабилитацию пациентов, страдающих остеохондрозом различных отделов позвоночника и находящихся в стадии клинической ремиссии, необходимо проводить на основе дифференцированно-индивидуального подхода после проведения комплексного обследования с целью диагностики степени выраженности проявлений заболевания и уточнения уровня физиологического состояния организма, а также с обязательной коррекцией в зависимости от продолжительности северного стажа.
2. С целью уточнения состояния здоровья рекомендуется определение уровня физиологического состояния организма по методике Апана-сенко-Науменко.
3. В состав реабилитационного комплекса для пациентов, страдающих остеохондрозом, необходимо активно включать методы натуротера-пии, лечебную гимнастику, бальнеологические методы. При стаже пребывания на Крайнем Севере свыше 11 лет рекомендуется сочетанное применение физических упражнений и электролечения.
4. Разработанные комплексы рекомендуется использовать для жителей регионов Крайнего Севера, страдающих остеохондрозом позвоночника, при проведении реабилитации в отделениях санаториев, профилакториев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Гущина, Галина Ивановна
1. Агаджанян НА. и соавт. Экология человека. Москва Новосибирск. -1997.-354 с.
2. Агаджанян Н.А., Ермакова Н.В. Экологический портрет человека на Крайнем Севере. М.: Наука. 1997. - 207 с.
3. Агаджанян Н.А., Торшин В.И. Экология человека. М.: Крук. 1994.- 235 с.
4. Анализ сердечного ритма / Под редакцией Д. Жемайтите, JL Тельксниса. Вильнюс: Мокслас, 1982.
5. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975. 447 с.
6. Антонов И.П., Шанько Г.Г. Поясничные боли. Минск., 1981-126 с.
7. Апанасенко Г.Л. Эволюция биоэнергетики и здоровье человека. СПб.: МГП «Петрополис», 1992. 123 с.
8. Апанасенко Г.Л., Морозов Н.В. Взаимосвязь уровня физического здоровья человека с основными факторами риска ишемической болезни сердца. // Лечебная физическая культура и массаж. 2002. - №1. С. 16-18.
9. Аршавский И.А. Очерки по возрастной физиологии. М.: Медицина. 1967.476 с.
10. Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и спорте. 2-е изд. М.: Медицина, 1990. 192 с.
11. Афанасьева Р.Ф., Бурмистрова О.В. Холодовой стресс и его профилактика. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №8. С. 10 — 15.
12. Бабенко А.И. Медико-демографические проблемы оздоровления населения Сибири. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —2002. №2. С. 8 - 13.
13. Бабенко А.И. Медико-демографические проблемы оздоровления населения
14. Сибири. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —2002. №3. С. 24 - 27.
15. Баевский P.M., Береснева А.П., Максимов А.А. Валеология и проблема самоконтроля человека в экологии человека. Магадан., 1996. — 54 с.
16. Баевский P.M., Кириллов О.И., Клецкин С.З. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М.: Наука, 1984. 221 с.
17. Беляков В.Д. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России. 1996. - 46 с.
18. Близнюк В.Д. Мониторинг уровня заболеваемости и демографических показателей. // Гигиена и санитария. 2001. - №4 - С. 68 - 70.
19. Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. 3-е изд., переработанное. М., СПб.: СЛП, 1998. - 480 с.
20. Бойко Е.Р., Бичкаева Ф.А. Особенности обменных процессов у человека в экологически неблагоприятных условиях Европейского Крайнего Севера. // Валеология: Диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. — Владивосток., 2000. вып. 4 - С.50 - 59.
21. Бородюк Н.Р. Адаптация. Новое в приспособлении к окружающей среде. М., «Глобус», 1998. 88с.
22. Буганов А.А. Проблемы экологии человека в Ямальском регионе. // Здравоохранение Ямала. 1999. - №2. С. 6 - 9.
23. Буганов А.А., Коваленко Е.Г., Мурузюк Н.Н. Зависимость инфекционной заболеваемости от иммунного статуса. // Здравоохранение Ямала. 1999. -№4. - С. 35 - 37.
24. Васильева Л.Ф. Визуальная диагностика нарушений статики и динамики опорно-двигательного аппарата человека. Иваново: МИК, 1996. 112 с.
25. Васкес Абанто Хесус Эстуардо. Социально-гигиеническая характеристикаорганизации деятельности медицинской службы нефтегазового комплекса аридной зоны.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук., 14.00.33. Москва., 2001.-28 с.
26. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение / Под ред. A.M. Вейна. М.: Медицинское информационное агентство, 2000. — 752 с.
27. Вейн А.М., Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. Лечение вегетативной дистонии (Традиционные и нетрадиционные подходы ). М., 1993. - - 237 с.
28. Вербовой А.Ф. Профессиональные остеопатии. // Вестник Российской Академии Медицинских Наук. 2002. - №4. С. 37-41.
29. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. -Рига, 1991.-344 с.
30. Веселовский В.П., Иваничев Г.А., Попелянский А.Я. и др. Принципы комплексного лечения больных остеохондрозом позвоночника. JL, 1985. — 81с.
31. Гаркави JI.X., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. Ростов-на-Дону. 1990. 224 с.
32. Героева И.Б. Функциональное лечение артрозов крупных суставов. // Российский медицинский журнал. — 1997. №5. - С. 54 — 57.
33. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика. Пер. с анг. М., Практика, 1999.-459 с.
34. Голубев И.Р. О мониторинге «Здоровье окружающая среда». // Гигиена и санитария. - 2001. - №4 - С. 66 - 68.
35. Гордон Нил. Хроническое утомление и двигательная активность. Киев. Олимпийская литература. 1999. 128 с.
36. Давыдовский И.В. Общая патология. М.: Медицина, 1969. - 611 с.
37. Денисов JI.A. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения. // Гигиена и санитария. 2000. - №5. - С. 3 - 5.
38. Епифанов В.А., Ролик И.С. Средства физической реабилитации в терапии остеохондроза позвоночника. М.: ВНТИЦ. 1997. 344 с.
39. Ерин В.Н. Комплексная физическая реабилитация больных остеохондрозом шейного отдела позвоночника на стационарном этапе лечения.: Авто-реф. дисс. .канд. мед. наук. 14.00.12. -М., 2000. 18 с.
40. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. М.: Медицина, 1994. - 240 с.
41. Жемайтите Д., Кепеженас А., Мартинкенас А. и др. Зависимость характеристик сердечного ритма и кровотока от возраста у здоровых и больных заболеваниями сердечно-сосудистой системы. // Физиология человека. -1998.-№6.-С. 56-65.
42. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю. Д., Жулев С. Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство для врачей. Санкт Петербург.: Издательство «Лань», 2001. -592 с.
43. Зайдфудим П.Х., Мизун Ю.Г. Российский Север проблемы развития. М., 1997.-120 с.
44. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году. ( Статистические материалы ). // Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №1. - С. 32 - 52.
45. Здоровье населения Тюменской области и деятельность учреждений здравоохранения в 1997 году (статистические материалы). Тюмень., 1998. -278с.
46. Здоровье населения Тюменской области и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году (статистические материалы). Тюмень., 1999. -268с.
47. Здоровье населения Тюменской области и деятельность учреждений здравоохранения в 1999 году (статистические материалы). Тюмень., 2000. -290с.
48. Здоровье населения Тюменской области и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году (статистические материалы). Тюмень., 2001. -288с.
49. Измеров Н.Ф. Охрана здоровья рабочих и профилактика профессиональных заболеваний на современном этапе. // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - №1 - С. 1-7.
50. Измеров Н.Ф. Прошлое, настоящее и будущее профпатологии. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №1. — С. 1 - 9.
51. Илларионов В.Е. Концептуальные основы физиотерапии в реабилитоло-гии. Новая парадигма физиотерапии. М.: Всероссийский центр медицины катастроф «Защита», 1998. - 94 с.
52. Казначеев В. В. Очерки теории и практики экологии человека, Наука.-1983.- 124 с.
53. Какорина Е.П., Роговина А.Г. Особенности возрастной структуры смертности населения России. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №3. - С 18 - 24.
54. Карлов В.А. Терапия нервных болезней (Руководство для врачей). М.:1. Медицина, 1986. 512 с.
55. Карпин В.А. Гигиенические проблемы урбанизированного севера (обзор). // Гигиена и санитария. 2001. - №4. - С. 7 - 10.
56. Карпман B.JL, Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Исследование физической работоспособности у спортсменов. М.: ФиС, 1974 - 95 с.
57. Карпман B.JL, Белоцерковский З.Б., Гудков И.А. Тестирование в спортивной медицине. М.: ФиС, 1988. - 208 с.
58. Ким С.В. Здоровье населения и экономический фактор. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2001. №5. С. 6 — 8.
59. Кипервас И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М.: Медицина, 1985. - 176 с.
60. Кипервас И.П., Лукьянов М.В. Периферические туннельные синдромы. -М., 1991.-254 с.
61. Ковалева А.И., Пышнов Г.Ю. Проблема хронического утомления. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №11. - С. 1-5.
62. Коган О.Г., Найдин B.JL Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии / АМН СССР. М.: Медицина, 1988. - 304 с.
63. Коган О.Г., Шмидт И.Р., Толстокорое А.А. и др. Теоретические основы реабилитологии при остеохондрозе. Новосибирск, 1983. - 236 с.
64. Колесников С. И. Сохранение населения северных регионов. // Сб. тезисов
65. I Медицинской ассамблеи Союза городов Заполярья и Крайнего Севера./ Под ред президента РАМН Покровского В.И. Мурманск, 2003. 312 с. (С.10-24).
66. Колядо В.Б., Колядо И.Б., Трибунский С.И. Медико-демографическая оценка состояния здоровья населения в условиях длительного воздействия особых экологических нагрузок // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №7. - С. 17 - 21.
67. Комарова JI. А., Егорова Г. И. Сочетанные методы аппаратной физиотерапии и бальнеотеплолечения. СПб., 1994.
68. Крыжановский Г.Н. Введение в общую патофизиологию. М., 2000. 71 с.
69. Лебедева И.П. Клинико-физиологическое обоснование применения физических упражнений в восстановительном лечении спортсменов с остеохондрозом позвоночника. Дис. .к. м. н. М.: 1975. 259 стр.
70. Левченко К.П. Новые подходы при проведении лечебной физкультуры у больных с невротическими расстройствами. // Лечебная физическая культура и массаж. 2002. - №1. - С. 27 - 33.
71. Леханова Е.Н., Буганов А.А. Течение адаптивного процесса на Крайнем Севере. // Здравоохранение Ямала. 1999. - №2. С. 16-21.
72. Лисицын Ю. П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник. М.: Медицина, 2002. - 416 е.: ил.
73. Лисицын Ю.П. Здоровье населения и современные теории медицины. 2-е изд. - М., 1982.
74. Локтионова А.И., Старостюк А.Ф. Аномалии позвоночника и поясничной боли. // Сб. тезисов Российской научно-пратической конференции «Патологическая боль». / Под. ред. Яхно Н.Н., Кукушкина М.Л., Павленко С.С., Новосибирск. 1999. - С.99.
75. Лукичева Т. А. Проблема сочетанного действия на человека неблагоприятных факторов: способы защиты при аварийных ситуациях.: Автореф. .докт. мед. наук.- 05.26.02., 14.00.07. М., 1996.-43 с.
76. Любченко П.Н. Экологическая агрессия и механизмы адаптации. // Медицина труда и промышленная экология. 1996. №11. - С. 1-5.
77. Любченко П.Н., Яныпина Е.Н. Состояние вегетативной нервной системы у больных вибрационной болезнью. // Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №6 - С. 15 - 23.
78. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть I. Общественное здоровье. М.: Медицина, 2001. -200с.
79. Меерсон Ф.З., Пшенникова М.Г. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам. М., 1988. 251 с.
80. Методическое руководство по исследованию нервной системы при профзаболеваниях. / Под ред. Л.Г. Охнянской. М.: Медицина, 1967.
81. Мефодьев В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения Тюменской области. // Здравоохранение Российской Федерации.- 2002. №3. - С. 25 - 26
82. Мизун Ю.Г. Здоровье на Севере. Москва. Научно-практический центр «Экология и здоровье»., 1997. - 316 с.
83. Михайлов В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения. Иваново, 2000. 200 с.
84. Новик А.А., Цыган В.Н., Дулатова Н.Х. и др. Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции. СПб.: ВМедА, 2001. - 104 с.
85. Новиков Ю. О. Восстановительное лечение дорсалгий у работников нефтеперерабатывающей отрасли.: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. 14.00.12; 14.00.13.-М., 2000.-48 с.
86. Нордеман P. (Nordemar R.) Боль в спине: причины, лечение, предупреждение. Пер. с шведск. - 2-е изд., стереотип. - М.: Медицина, 1991 - 144 с.
87. Овчаров В. К. Международная классификация состояния здоровья и ограничений жизнедеятельности. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - №3. - С 4 - 8.
88. Овчаров В.К. Состояние здоровья населения и организационные проблемы здравоохранения северных регионов страны. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №5. С. 6 - 12.
89. Оранский И.Е. Природные лечебные факторы и биологические ритмы. М.: Медицина, 1988.
90. Охнянская Л.Г., Вишнякова И.Н. О роли физиологии при решении основных задач медицины труда. // Медицина труда и промышленная экология. -2001.-№2.-С. 1-7.
91. Павлов С.Е. Адаптация. М., «Паруса». 2000. 282 с.
92. Пацкевич Ю.Л., Рувинова Л.Г., Шоломицкий А.А. Адаптационные реакции системы пищеварения на Севере. Архангельск, 1996. - 228 с.
93. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. и др. Оценка иммунной системы при массовых обследованиях : Методические рекомендации. // Иммунология. 1992. - №6. - С. 51 - 62.
94. Пискунов В.А. Концепция и методология развития оздоровительной (восстановительной) медицины. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1999. - №2. - с. 39 - 41.
95. Плотников В.П., Поляев Б.А., Чоговадзе А.В. К вопросу о классификации физических упражнений. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2001. - №3. - С. 19 - 22.
96. Поборский А.Н. Оценка степени напряжения регуляторных механизмов школьников в условиях Севера. // Гигиена и санитария. 2001. - №4. - С. 49-51.
97. Пономаренко Г.Н., Апанасевич В.Б. Вибровакуумтерапия новый метод лечения остеохондроза позвоночника. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. - 2001. - №5. - С. 11 - 14.
98. Попелянский А.Я., Попелянский Я.Ю. Пропедевтика вертеброгенных заболеваний нервной системы. Казань, 1985. - 86 с.
99. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989. - 464 с.
100. Профилактика и лечение проявлений остеохондроза в условиях Крайнего Севера. Руководство. / Иванова Г.Е., Поляев Б.А., Шишкина Т.Н., Зверев Г.А. М.: 1995. - 145 с.
101. Профилактическое и лечебное применение искусственных и естественных факторов в условиях Крайнего Севера: Руководство / Р.Г. Красильникова, Б.А. Поляев, Т.Н. Шишкина, Г.А. Зверев. Москва, 1997. - 134 с.
102. Раенгулов Б.М., Иванов Ю.К., Нечепуренко JI.A. и др. Водоснабжение Ямало-Ненецкого автономного округа и его значение как фактора здоровья населения. // Здравоохранение Ямала. 1999. - №4. - С.28 - 34.
103. Раенгулов Б.М., Иванов Ю.К., Наговицын И.Н. Влияние условий и охраны труда в Ямало-Ненецком автономном округе на здоровье работающего населения. // Здравоохранение Ямала. 2000. - №1 (5). С. 6 - 12.
104. Разумов А. Восстановительная медицина в системе здравоохранения и медицинской науке. // Врач. 2003. - №1. С. 3 - 4.
105. Ратнер А.Ю. Шейный остеохондроз и церебральные нарушения. Казань.1970.-220 с.
106. Русин М.Н., Фатхутдинова Л.М. Воздействие электромагнитных полей 50 ГЦ на показатели вариабельности сердечного ритма персонала энергообъектов.// Медицина труда и промышленная экология. 2001. - №11. С. 5 - 9.
107. Савилов Е.Д., Жданова С.Н., Савилова Е.Е. Использование адаптационных реакций в качестве критерия оценки состояния здоровья. // Гигиена и санитария. 2002. - №4. С.72 - 73.
108. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. -М.: АПП «Джангар», 2000. 184 с.
109. Сергиенко В.И., Бондарева И.Б. Математическая статистика в клинических исследованиях. М.: ГЭОТАР - МЕД, 2001. - 256 с.
110. Соколовский В. С., Кресюн В.И., Юшковская О.Г. Донозологическая диагностика адаптационных резервов организма : опыт применения и перспективы. //Лечебная физическая культура и массаж. 2002. - №1. - С. 33 — 36.
111. Солонин Ю. Г. Физиологические показатели у женщин на Севере при старении. // Клиническая геронтология. 1997. - №4. - С.20 - 26.
112. Стародубов В.И., Киселев А.С. Проблемы статистики здоровья населения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. —2001.-№5.-С. 3-5.
113. Статистика : курс лекций / Под. ред. В.Г. Ионина. Новосибирск: Изд-во НГАЭиУ.М.: ИНФРА - М. 2000. - 310 с.
114. Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М., 1991. -320 с.
115. Тагер И.Л., Дьяченко В.А. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1971. - 344 с.
116. Терешина Л.Г. Анализ переносимости бальнеотерапии при остеоартрозе. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.2002.-№4. С. 48-49.
117. Тищук Е.А. Некоторые вопросы состояния здоровья населения Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №6. - С. 3 - 8.
118. Улащик B.C. Вода ключевая молекула в действии лечебных физических факторов. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры - 2002. - № 1. - С. 3 - 9.
119. Фарбер М.А., Маждидов Н.М. Поясничный остеохондроз и его неврологические проявления. Ташкент.: Медицина, 1986. - 203 с.
120. Физиотерапия : Пер. с польск. / Под ред. М. Вейса, А. Зембатого. М.: Медицина, 1986. - 496 с.
121. Хабиров Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2003. -472с.
122. Ходарев С.В., Гавришев С.В., Молчановский В.В. и др. Принципы и методы лечения больных с вертебро-неврологической патологией: Учебное пособие. Ростов на Дону: Феникс, 2001. - 608 с.
123. Шарашкин Г.Ф. Применение ритмокардиомонитора «ЭЛОН-001» при проведении велоэргометрической физической пробы у лиц, проживающих в районах Крайнего Севера. // Здравоохранение Ямала. 1999. - №2. С.36 — 40.
124. Шевелева Н.И. Физическая реабилитация больных с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза, проживающих вблизи Семипалатинского ядерного полигона.: Автореф. дисс. .докт. мед. наук. — М., 1999. 44 с.
125. Шевченко Ю.Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001 2005 гг. и на период до 2010 г. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2001. - №4. - С. 3 - 9.
126. Шевченко Ю.Л., Покровский В.И. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. // Здравоохранение
127. Российской Федерации. 2002. - №1. - С. 3 - 9.
128. Шишкина Т. Н. Система здравоохранения газодобывающей индустрии Крайнего севера (Комплексное социально-гигиеническое исследование).: Автореф. дисс. .докт. мед. наук., 14.00.33. Москва., 1998. - 52 с.
129. Шишкина Т.Н. Организация медицинского обслуживания рабочих-вахтовиков нефтегазовой индустрии Крайнего Севера ( на примере Надымского региона).: Автореф. дисс. .канд. мед. наук., 14.00.33. Москва., 1993.-22 с.
130. Щепин О. П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. II Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - №3. - С.З - 10.
131. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1973.-288 с.
132. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.
133. Яковлев Н.А. Поясничный остеохондроз (основные неврологические проявления). М., 1996. - 335 с.: ил.
134. Яковлев Н.А. Шейный остеохондроз : основные неврологические проявления. М., 1997. - 416 с.: ил.
135. Яковлев Н.А., Соловьева А.Д., Слюсарь Т.А. Вертеброгенные пояснично-крестцовые болевые синдромы (Традиционные и нетрадиционные способы лечения). М., 1993. - 194 с.
136. Bodian D: Synaptic types on spinal motoneurons: an electron microscopic study. Bull Hopkins Hosp. 119: 16 45, Jul, 1966.
137. Chappell, J.A. Gross Postural Adjustments During Simple Balancing Tasks in Clumsy Children. Unhublished Msc thesis University of Liverpool, 1988.
138. Dobler Y.-J. Biologische Reifung der neurologischen und statomotorishen Entwicklung. Fortschr. Med. 88 (1970), 21.
139. Eccles J.C: An instruction selection theory of learning in the cerebellar cortex. Brain Res 127 (2): 327 - 52, 27 May 77 (67 ref).
140. Era, Pertti. Sensory, psychomotor and motor functions in men of different ages. Scandinavian Journal of Social medicine. Suppl 39. 1987, 77 p.
141. Gedda E.: Teaching problems in the field of poise training and leg gymnastics in schools. Svensk Lakartidn 57: 642 4,26 Feb. 60 (Sw).
142. Haupt H. Das Neugeborene. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, 1971.
143. Heart rate variability. Standart of measurement, physiological, and clinical use. Task Force of European Societi of Cardiology and The North American Societi of Pacing and electrophysiology. // European Heart Journal, Mar. 1996, vol. 17. pp 354-381/
144. Henderson. S.E. & Hall.D. Concomitants of clumsiness in young school children. Developmental Medicine & Child Neurology. Vol. 24; pp 448-460.
145. Hufschmidt, H.J., and Hufschmidt, Т., Annagonist ingibition as earliest sign of sensory motor reaction, Nature, London 174: 607, Sept. 25, 1954.
146. Kellerth J.O., Mellstrom A, Skoglund S: Postnatal excitability changes of Kitten motoneurons. Acta Physiol Scand 83: 31 41, Sep.1971.
147. McMahon Thomas A. Muscles, reflexes and locomotion. Princeton. Princeton. Univ. press. XVI 331, 1984.
148. Naka K.J.:Electrophysiology of the fetal spinal cord I Gen Physiol 47:1003 22, May, 1964. II Interaction among peripheral inputs and recurrent inhibition. J Gen Physiol 47: 1023 - 38, May, 1964.
149. Wachholder, K. Die physiologischen grundlagen pathologischer Bewegungssto-rungen, Arch. f. Psychiat. 81; 728 736, 1927. Wachholder, K. Die physiologischen grundlagen pathologischer Bewegungsstorungen, Arch. of.Psychiat. 81; 728 - 736, 1927