Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оптимизация различных методов операций при гинекологических заболеваниях органов малого таза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Джураева, Олия Ярматовна :: 2005 :: Душанбе
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1. Современное состояние лечения больных с гинекологическими заболеваниями органов малого таза.
1.2. Роль малоинвазивной технологии операций в ургентной гинекологии.
1.3. Современные методы диагностики и лечения бесплодия, как причины перенесенных гинекологических заболеваний.
1.4. Диагностика и лечение внутриматочной патологии.
1.5. Осложнения малоинвазивных операций.
Резюме.
ГЛАВА П. Материал и методы исследования.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Клиническое исследование больных.
2.2.2. Ультразвуковые методы исследования органов малого таза.
2.2.3. Пункция заднего свода.
2.2.4. Диагностическая лапароскопия.
2.2.5. Гистероскопия.
ГЛАВА Ш. Хирургическое лечение больных с некоторыми гинекологическими заболеваниями с применением малоинвазивной технологии.
3.1. Видеолапароскопические операции при лечении некоторых гинекологических заболеваний органов малого таза.
3.2. Роль и место открытой лапароскопии при лечении некоторых гинекологических заболеваний органов малого таза.
3.3. Гистероскопия в лечении внутриматочной патологии.
3.4. Диагностическая лапароскопия в ургентной гинекологии.
Резюме.
ГЛАВА IV. Результаты хирургического лечения.
Резюме.
ГЛАВА V. Обсуждение результатов исследования.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Джураева, Олия Ярматовна, автореферат
Актуальность темы. Охрана здоровья матери и ребенка является приоритетным направлением в здравоохранении Таджикистана. В связи с этим сохранение здоровья женщин репродуктивного возраста, раннее выявление различных гинекологических заболеваний и своевременное их лечение дают возможность восстановления репродуктивной функции. В течение длительного времени в хирургическом лечении различных гинекологических заболеваний органов малого таза «золотым стандартом» служила лапаротомия, которая в свою очередь 4,2-20,5% случаев способствует развитию различных осложнений в ближайшем и в отдаленном послеоперационном периоде. Так, по данным различных авторов [3, 7, 13, 87, 92, 104] частота гнойных осложнений после плановых гинекологических операции составляет 4-12%, а после экстренных операций, выполненных по традиционной методике частота различных осложнений доходит до 20%, при этом, в послеоперационном периоде до 25% пациентов страдают спаечной болезнью, из них 6-8% подвергаются повторному оперативному вмешательству по поводу спаечно-кишечной непроходимости [4, 8, 25, 98, 106, 165], у 3-4% пациенток развивается послеоперационная грыжа [3, 46, 76, 104, 134, 145, 156, 178].
Внедрение в практику видеолапароскопической техники операций позволило пересмотреть традиционные взгляды на тактику и технику операций при различных гинекологических и хирургических заболеваниях. В настоящее время во многих ведущих клиниках мира видеолапароскопические методы операций при различных гинекологических заболеваниях вытеснили традиционные методы операций. Причиной тому является малая травматичность оперативного вмешательства, минимальная частота гнойных осложнений и спаечной болезни, практическое отсутствие послеоперационных грыж и короткий срок реабилитации больных в послеоперационном периоде. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий общеизвестна и поиск способов улучшения их результативности является приоритетным направлением в медицине.
Хотя в литературе имеется многочисленные сообщения по поводу применения видеолапароскопической техники операций в плановом порядке при различных гинекологических заболеваниях [78, 100, 123, 156], однако только в единичных сообщениях освещается применение данной методики в экстренных случаях.
На современном этапе развития оперативной гинекологии разрабатываемая проблема является весьма актуальной и экономически эффективной.
Цель настоящей работы: Улучшение результатов диагностики и хирургического лечения различных гинекологических заболеваний органов малого таза с применением малоинвазивных современных технологий.
Задачи исследования:
1. Оптимизировать показания и противопоказания к методам миниинвазивной техники операций при различных гинекологических заболеваниях органов малого таза.
2. Определить роль малоинвазивных технологий и исходы оперативных вмешательств у гинекологических больных в Таджикистане.
3. Изучить экономическую эффективность малоинвазивных операций по сравнению с традиционными.
Научная новизна.
Впервые в Таджикистане на достаточном количестве клинического материала изучены результаты оперативных вмешательств при различных гинекологических заболеваниях органов малого таза, выполненных по традиционной методике и с использованием малоинвазивной технологии.
Разработаны и научно обоснованы показания и противопоказания к выполнению операций при различных гинекологических заболеваниях с использованием малоинвазивной технологии оперативных вмешательств.
Практическая значимость.
В результате проведенных исследований улучшилась диагностика и лечение различных гинекологических заболеваний малого таза. У 36 (49,3%) из 73 больных выявлены заболевания, не потребовавшие оперативного вмешательства.
В результате проведенных малоинвазивных методов оперативных вмешательств в 3 раза сократилось время пребывания больных в стационаре и сроки реабилитации, отсутствовали послеоперационные грыжи (100%). Добились косметического и экономического эффекта.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Современные малоинвазивные методы оперативных вмешательств органов малого таза является эстетическими, малотравматичными, с минимальным развитием спаечного процесса и инфекции.
2. В результате проведенных операций методом лапароскопии и гистероскопии улучшилась ранняя и правильная диагностика гинекологических заболеваний.
3. Получен косметический и экономический эффект.
4. Малоинвазивная хирургия является методом выбора диагностики и лечения больных репродуктивного возраста, обеспечивающая как эффективность терапии, так и благоприятное течение послеоперационного периода, с минимальным риском развития осложнений, нарушающих детородную функцию.
Внедрение результатов исследования в практику.
Результаты хирургического лечения с использованием новых технологий внедрены в ЦРБ г. Турсун-заде и МСЧ ТадАЗа, в клинике НИИ АГиП. Подготовлен учебный видеофильм. Разработаны методические рекомендации, показания и противопоказания к выполнению малоинвазивных современных технологий.
Апробация работы.
Результаты исследования доложены на IV съезде акушеров-гинекологов Таджикистана (г. Душанбе, 2003 г.), Республиканской научно-практической конференции «Современные технологии в медицине» (г. Турсун-заде, 2005 г.), Республиканской научно-практической конференции ассоциации акушеров-гинекологов Таджикистана (г. Душанбе, 2005 г.), на заседании Ученого совета НИИ АГиП (2005 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 7 научных работ
Объем и структура работы.
Диссертация написана на русском языке, изложена на 92 страницах компьютерного текста, состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами. Библиография включает 181 источник, из них 122 на русском языке и 59 на английском языке.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация различных методов операций при гинекологических заболеваниях органов малого таза"
выводы
1. Показаниями к методам малоинвазивных операций при гинекологических заболеваниях органов малого таза являются: стерилизация, трубно-перитониальное бесплодие, опухоли и кисты яичников, миома матки, поликистоз яичника, трубная беременность, апоплексия яичника, разрыв кисты яичника, перекрут кисты яичника, дифференциальная диагностика между острой хирургической и гинекологической патологией.
2. Диагностическая лапароскопия является методом выбора в диагностике «острого» живота неясной этиологии, которая позволяет верифицировать диагноз и определить хирургическую тактику при различных гинекологических заболеваниях органов малого таза.
3. Противопоказаниями к методам малоинвазивных операций при гинекологических заболеваниях органов малого таза являются геморрагический шок, тяжелые сопутствующие соматические заболевания со стороны жизненно важных органов, общий перитонит, относительным противопоказанием является сопутствующая хирургическая патология на верхнем этаже брюшной полости, перенесенная операция на органах брюшной полости в анамнезе.
4. Методика открытой лапароскопии и лапароскопическая методика не являются конкурирующими методами, а дополняют друг друга в каждом конкретном случае.
5. Методика открытой лапароскопии и лапароскопическая при лечении различных гинекологических заболеваний органов малого таза с экономической точки зрения являются рентабельными, сопровождаются эстетическим и косметическим эффектом и позволяют сохранить репродуктивную функцию организма.
6. Гистероскопическая картина патологии матки должна дополнится результатами патогистологических исследований, что способствует раннему выявлению и лечению гиперпластических процессов в матке.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Во время операции с применением лапароскопической методики при наличии крови в брюшной полости (апоплексия яичника и внематочная беременность) на первом этапе необходима срочная эвакуация крови и определение источника кровотечения.
2. Методом выбора хирургического лечения пациенток с трубно-перитонеальным бесплодием следует считать лапароскопический метод, поскольку у этих больных крайне необходим широкий и детальный обзор маточных труб и углублений малого таза. В тоже время при сравнительно больших размерах опухолей яичников предпочтительно использовать открытую лапароскопию, обеспечивающую более простое извлечение тканей из брюшной полости после его аспирации.
3. Ввиду ограниченного доступа из минилапаротомного отверстия и возможных затруднений выведения макропрепарата из брюшной полости после надвлагалищной ампутации матки, необходимо использование марцелятора для извлечения фрагментов удаленного органа.
4. Применение гистероскопии является методом выбора для диагностики и лечения внутриматочной патологии, с последующим целенаправленным патогистологическим исследованием, что способствует раннему выявлению гиперпластических процессов в матке.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Джураева, Олия Ярматовна
1. Абрамян Р.А. Современные принципы диагностики и лечения ургентных гинекологических заболеваний: Дисс. .д.м.н. М., 1991.
2. Абузяров P.P., Иванян А.Н. Хлевнова М.Г., Храмцева С.М. Овариоэктомии у женщин репродуктивного возраста. Причины, частота обоснованность // Материалы VII Российского форума « Мать и дитя». — М.-2005.-С. 309-310.
3. Агаджанян А.Г., Мовсинян Э.Т Эхогистерография метод выбора в диагностике внутриматочной патологии. // Материалы VII Российского форума « Мать и дитя». - М. - 2005. - С. 310.
4. Адамян Л.В. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы её восстановления после хирургического лечения: Автореф. дисс. д.м.н. М. - 1985.
5. Адамян Л.В., Ткаченко Э.Р. Принципы гистероскопической хирургии. // В кн.: Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. — М. — 2000. С. 484-501.
6. Адамян Л.В., Яроцкая Е.Л., Ткаченко Э.Р. Эндометриоз: научные, медицинские и социальные аспекты. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 313-314.
7. Адамян Л.В., Керле Д., Казаченко А.В. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечении женских болезней (гинекология, акушерство, урогинекология, онкологинекология). М. - 2001. — С. 471475.
8. Азиев О.В. Серьёзные осложнения лапароскопии. //В кн.: Эндоскопия в гинекологии. М. - 1999. - С. 157-160.
9. Ароян З.Г. Тактика подготовки эндометрия в программе ЭКО и ПЭ // Материалы VII Российского форума « Мать и дитя». М. - 2005. - С. 325.
10. Баев А.Т., Холова Д.П. Ультразвуковая диагностика хронических воспалительных заболеваний матки и её придатков. // IV съезд акушеров- гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 178 -180.
11. Балалыкин А.С. Эндоскопическая абдоминальная хирургия. // М. 1996. -241 с.
12. Балыкин А.С. Эндоскопическая хирургия. Южно-Сахалинск. 1993. - С. 5-20.
13. Барсегян Г.О., Саркисов С.Э., Кучукова М.Ю., Турчинова И.Р. Роль офисной гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии // Материалы VII Российского форума « Мать и дитя». М. - 2005. - С. 329.
14. Барсук Н.С., Торчинов A.M., Здановский В.М. Значение эндоскопии в комплексном обслуживании больных с подозрением на внематочную беременность. // Акуш. и гин. 1976. - №9. - С. 41-44.
15. Бебуришвили А.Г., Михин С.В., Панин С.И. Комбинированные видеоэндоскопические и минидоступные операции. // Материалы Всероссийской конференции (Эндоскопически ассистированные операции). Екатеринбург. - С. 14-15.
16. Бобокалонова М.К., Исмоилов И.И. Лечение больных с бесплодием воспалительного генеза. // IV съезд акушеров-гинекологов Таджикистана. 2003. - С. 180-181.
17. Борисов А.И., Григорьев С.Г. Классификация малоинвазивных хирургических вмешательств // Эндоскопическая хирургия. — 1998. — №4.-С. 30-31.
18. Борисов А.Е., Левин Л.А., Земляной В.П. Видеоэндохирургические вмешательства на органах живота, груди и забрюшинного пространства.- Санкт-Петербург. 2002. - 30 с.
19. Бреусенко В.Г. Эндоскопия в гинекологии. // Под ред. Савельевой Г.М.: Медицина, 1983. 150 с.
20. Буздум Н.В., Адамян Л.В., Зурабиани З.Р. Эндоскопия в хирургическом лечении доброкачественных опухолей яичник у женщин пожилого и старческого возраста. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 339-340.
21. Булнова С.Н., Смольнова Т.Ю., Иоселиани М.Н., Куликов В.Ф. патогенезу опущения и выпадения внутренних половых органов. // Вестник Росс, ассоц. акуш.-гин. 1998. - №1. - С. 77-79.
22. Буянов В.М., Родман Г.В., Лаберко Л.А., Соколов А.А. Программированная санационная видеолапароскопия при распространенном перитоните // Эндоскопическая хирургия. — 1999. -№1. С. 13-15.
23. Ветщев П.С., Чилингариди К.Е., Иполитов Л.И., Шпаченко Ф.А. Минидоступ в хирургическом лечении // Клиническая медицина. 2001. — №1. - С. 32-36.
24. Владимирцев О.В., Секулев Е.Ф. К вопросу о лапароскопии. // В кн.: Научная конференция молодых научных работников Хабаровского мед. ин-та. 2-я, Хабаровск. 1967. - С. 46-47.
25. Водяник Н.Д. Значение гистероскопии в диагностике внутриматочной патологии. // Труды II Моск.мед.ин-т, 1976, т.51, сер. «Хирургия», вып. 12.-С. 36-39.
26. Гаврилова Г.Ю., Данилов А.Ю., Арслонин К.Н., Гусаева Х.З. Лапароскопия в лечении узловой формы аденомиоза у женщин репродуктивного возраста // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». -М. -2005. С. 350-351.
27. Гаджиев И.С., Гаджиева Н.Г. Эффективность лапароскопии в диагностике заболеваний внутренних половых органов женщин. //Акуш. и гин. 1978. - №6. - С. 57-67.
28. Галингер Ю.И., Карпенкова В.И. Эндоскопическая хирургия. — 1996. -№1. С. 3-5.
29. Гаспаров А.С., Косаченко А.Г., Торгомян А.А., Меликян А.Г. Оптимизация тактики ведения больных с острыми гинекологическими заболеваниями // Акуш. и гин. 2003. - №1. - С. 40-41.
30. Гаспаров А.С., Барабанова О.Э., Торгомян А.А. Тактика ведения больных с миомой матки и анемией после гистерэктоми // Материалы VII Российского форума « Мать и дитя». М. - 2005. - С. 352-353.
31. Голиков Г.Я., Демьянова Г.Н., Богданова H.JI., Елгина С.И., Переделкина О.Л. Диагностическая и хирургическая эндоскопия в лечении гинекологических заболеваний // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 360-361.
32. Голубев В.А. Применение кульдоскопии и лапароскопии в гинекологической практике // Акуш. и гин. 1961. - №4. - С.71-74
33. Грязнова И.М. Рентгеноконтрастная пельвеография и эндоскопия в гинекологии // М., «Медицина». 1972. - С. 65.
34. Джин С.Дж. Лапароскопическое укрепление свода влагалища. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки // Материалы международного конгресса. М. - 1997. - с. 184-190.
35. Доброхотова Ю.Э., Чернишенко Г.А., Опыт применения бусереленина при внутриматочной эндохирургии. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 372-373.
36. Доброхотова Ю.Э., Фандеева Л.В., Новиков С.А. Стационарная лапароскопия в лечении острых воспалительных заболеваний органов малого таза. // Материалы.VII Российского форума «Мать и дитя». — М. -2005. С. 372
37. Егеев В.Н., Рудакова М.Н., Валетов А.И. Основные принципы лапароскопически ассистированных операций // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С. 18.
38. Емельянов С.И., Феденко В.В., Матвеев H.JI. и др. // Тезисы 1-й Всероссийская конференция по эндоскопической хирургии (Москва, 20-21.02.97).-М.- 1997.-С. 62-63.
39. Емельянов С.И., Хатьков И.Е., Феденко В.В. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №5. - С. 19-21.
40. Железнова Б.И. Кисты и опухоли женских половых органов // В кн.: Многотомное руководство по патологической анатомии «Медицина», М. 1964. - С. 574-644.
41. Ищенко А.И., Оперативное лечение с опущением и выпадением матки в сочетании с недержанием мочи при напряжении // Акуш.и гин. — 2000. — №1. С. 40-44.
42. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бабурина И.П. Зуев В.М. Лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки с помощью «петлевой» лигатуры: Методические рекомендации. М. — 1996 С. 30.
43. Карамышев В.К. Эндохирургическая коррекция неправильных положений матки: Автореф. дисс. .к.м.н. М. - 1995.
44. Карнаух В.И., Тугушев М.Т., Дубинин А.А. Эндоскопия и диагностике, лечении и мониторинге женских болезней // Под ред. В.И. Кулакова, JI.B. Адамян. -М. 2000. - С. 158-159.
45. Керле Д., Леблан Е. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М. Акушерство гинекология— 1998.-С. 309-328.
46. Коваль Е.Г., Кожуг Г.Д., Хонемидзе Г.Б. Атлас лапароскопической диагностики. // «Штлинца», Кишинев. 1983. - С. 1-100.
47. Конджария Г.Д., Бугеренко А.Е. При какой величине миомы матки целесообразно проведение гистерэктомии лапороскопическим доступом? // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. -2005.-С. 406-407.
48. Краснопольский В.И., Булнова С.Н. Абдоминальное лапароскопическое и сочетанные методы хирургического лечения недержания мочи при напряжении при пролансе гениталий у женщин // Акуш. и гин. 2000. №1.-С. 29-32.
49. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Петрова В.Д. и др. Стандарты обследования больных с опущением и выпадением внутренних половых органов, осложненными недержанием мочи: // Метод, указания — М. — 1998.
50. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии. // М. -1997.-152 с.
51. Кудрина Е.А. Ихценко А.И., Бабурина И.П Акушерство и гинекология. — 1997. -№1. С. 19-22.
52. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Киселев С.И., Диагностическая и хирургическая лапараскопия в гинекологии: Метод, рекомендации. — М. 1997.
53. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Эндоскопия и альтернативные подходы в хирургическом лечением женских болезней. М. - 2001. - С. 5-15.
54. Кулаков В.И. Адамян Л.В., Стругацкий В.М. Реконструктивная хирургия в гинекологии // Акуш. и гинек. — 1994. С. 51-57.
55. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Гаспаров С.А. Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней. М. - 2000. - С. 236-344.
56. Кулаков В.И., Адамян Л.В., Кошелев С.И. Эндоскопия и диагностике и лечении патологии матки: Международный конгресс. М. — 1997. — С. 15-37.
57. Кулаков В.И., Голубев В.А., Пиганова Н.Л. Некоторые современные аспекты проблемы внематочной беременности // Акуш. и гин. 1993. — №3. — С. 3-6.
58. Кулаков В.И., Селезова Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология «Медицина». М. - 1990. - С. 21-34.
59. Кулаков В.И., Освянникова Т.В., Волков Н.И. Акушерство и гинекология. 1997. - №3. - С. 25-27.
60. Кустаров В.Н., Попова С.С. Перспективные возможности дневных стационаров в выполнении малоинвазивных гинекологических вмешательств. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». — М.-2005.-С. 429-430.
61. Майстренко Н.А., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. — 1999. №1. - С. 8-12.
62. Маликовский М.Н., Балалыкин А.С. Абдоминальная эндоскопическая хирургия: Краткая история и современное состояние. // Хирургия. — 1995.-№5.-С. 7-9.
63. Малиновский М.Н., Лебедев Р.Н., Никода В.В. Проблема острой боли в послеоперационном периоде. // Хирургия. 1996. -№5. - С. 30-35.
64. Маркова Э.А., Кузнецова Т.А. Востряков В.В., Салфеткина С.В. Значение эндоскопического этапа в повышении эффективности вспомогательных технологий // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 443-444.
65. Мацу ев А.П. Визуальная оценка степени проходимости маточных труб у женщин // В кн.: Диагностика и лечение женского бесплодия. — М. — 1979.-С. 102-103.
66. Музяров P.P., Иванян А.Н., Хлевнова М.Г. Овариэктомии у женщин репродуктивного возраста. Причины, частота, обоснованность. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 309-310
67. Налбандян И.В., Горин B.C. Тихонова О.В. Грециянгер И.Ю. Гистероскопия в диагностике гиперпластических процессов эндометрия у женщин-жительниц зобно-эндемического региона. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». — М. — 2005. С.459.
68. Нихинсон Р.А., Дудникова Г.Ю. Релапаротомия. Вопросы диагностики и тактики. // Хирургия. 1988. - №7. - С. 88-93.
69. Новиков М.А., Заруба М.Ю., Ряховский А.Н., Краснолуцкий Н.А. Роль лапароскопии в лечении гинекологических больных // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». — М. — 2005. С. 464-465.
70. Новикова Н.В., Чижкова Г.В. Новые подходы к проблеме трубно-перитонеального бесплодия // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 465.
71. Освянникова Т.В., Степанов В.В., Камилова Д.П. Диагностика и лечение бесплодного брака. // Практическое руководство. М.: Медицина. — 1996. -С. 120.
72. Отраслевые стандарты объемов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и неонаталогии. М. — 1999.
73. Паурстейн К. Дж. Гинекологические нарушения (перевод с английского) М., «Медицина». 1985.
74. Пашков В.М., Лебедев В.А. Эндоскопическое лечение больных гиперпластическими процессами эндометрия // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 475-476.
75. Пашков В.М., Попова Н.Г. К вопросу о хирургическом лечении больных миомой матки. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». — М.-2005.-С. 476-477.
76. Пивинь Л.А., Маринкин И.О. Лечение различных вариантов фибромиомы матки у женщин репродуктивного возраста. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 478-479.
77. Попов А.А., Рамазанов М.Р., Славутская О.С. // Эндоскопическая хирургия.-2002.-№5.-С. 13-15.
78. Прутков М.И., Нишкевич Е.Ф., Кармыкин А.Ю. Использование нового комплекса инструментов при операциях из минидоступа. // Эндоскопическая хирургия. — 1998. — №1. С. 42-43.
79. Пшеничникова Т.Я. Бесплодие в браке. М. 1991. - С. 320.
80. Пшеничникова Т.В., Земм К., Кузнецова Т.В., Волков Н.И. Практическое руководство по оперативной эндоскопии в клинике женского бесплодия. // М.: Медицина. 1991. - С. 130.
81. Пшеничникова Т.Я., Ньютон Д.Р. Сравнительное изучение проходимости маточных труб с помощью лапароскопии и гистеросальпингографии. // Акуш. и гин. 1980. - №3. - С. 44-45.
82. Рябцев В.Г., Гордеев П.С. Профилактика и диагностика послеоперационных тромбоэмболических осложнений. М. — 1987.
83. Савельев B.C., Булянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. // «Медицина». 1998.
84. Савельев B.C., Буянов В.М., Балалыкин А.С. Эндоскопия органов брюшной полости. М.: Медицина. - 1977.
85. Савельева Г.М. Штыров С.В., Брусенко В.Г. // Вестник Российский Ассоциации акушерства-гинекологии. 1995. - №3. - С. 17-19.
86. Савельева Г.М., Штыров С.В., Хатиашвили В.В. Надвлагалищная экстирпация матки эндоскопическим методом. // Акушерство и гинекология. 1996. - №8. - С. 17-21.
87. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки. // Проблемы патогенеза и патогенетической терапии. СПб. — 2000. — С. 20-23.
88. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Недержание мочи в связи с напряжением у женщин. СПб. - 2000.
89. Сажин В.П., Емкужев В.М., Климов Д.Е., Сажин А.В. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 93-94.
90. Сахаутдинов В.Г., Мурзанов М.Н., Уразбахтин И.М. Экстренная лапароскопия в диагностике ургентных заболеваний // Тезисы докладов международного симпозиума «Новые технологии в хирургии». Уфа. — 1994. С. 79-81.
91. Селезнева Н.Д. Эндоскопические методы исследования в диагностике гинекологических заболеваний. // Сов. мед. 1962. - №11. — С. 66-71.
92. Селезнева Н.Д., Железнов Б.И., Доброкачественные опухоли яичников. // «Медицина» Москва. - 1982.
93. Славин Л.Е. Эндохирургия сегодня. 1995. - № 1. - С. 7-16
94. Сокольский Я.П., Иванюта Л.И. Воспалительные заболевания женских половых органов. // Киев. 1975. — С. 172.
95. Сотников В.Н., Острин П.И., Шизнева З.Х., Ерохин П.Г. Ургентная эндоскопия // Сборник трудов 2-й Моск.мед.ин-т. 1977. - т.25, вып. 16. -С. 16.
96. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Разаев К.С. Эндоскопическая хирургия. 1999. - №6. - С. 3-5.
97. Степанова О.С. Ишпахтин Ю.И., Грибань A.M. Комплексный подход к лечению эндометриоза. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 510.
98. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Гистерорезектоскопия «Медицина». -М. 1997.
99. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии М.: Медицина. - 1995. — С. 280.
100. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л.Д., Ковцева В.М., Пашков Д.Ф. Курбанова. Малоинвазивная хирургия в гинекологии.
101. Трубно-перитонеальное бесплодие, возможности хирургического лечения». // Акуш. и гин. 2002. - №4. - С. 68-71
102. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Шахламова М.Н., Белоцерковцева Л.Д. Внематочная беременность. // «Медицина». 1998.
103. Турлакова А.В. Агаркова Л.А., Чернивская О.В., Холопов А.В. Анестезиологическое обеспечение гинеколгических операций лапороскопическим доступом. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 518.
104. Уланкина О.Г., Лагутин А.С. Современные возможности в лечении гиперпластических процессов эндометрия. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 523-524.
105. Унанян А.Л. Сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом, вопросы патогенеза и диагностики сочетанной патологии: Афтореф.дис. . .канд.мед.наук. М. - 2001.
106. Уханов А.К. Неотложные видеолапароскопические вмешательства в диагностике и лечении острого живота // Тезисы докладов Всероссийского симпозиума «Новые технологии в хирургии». Уфа. -1996.-С. 120-122.
107. Ферманян А.Х. Диагностика субмукозных узлов и крупных полипов с помощью гистероскопии и гистерографии. // Журн. экспер. и клин.мед. 1974. -№2. - С. 42-46.
108. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия. -М.-1998.-237 с.
109. Фёдоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Высокие технологии в медицине. // Эндоскопическая хирургия 2-я изд- М.: ГЭОТАР-Мед. -2001.
110. Федорова Т.А., Абубакирова A.M., Дубницкая Л.В. и др. Эндоскопия и гинекологии // Под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. — М. 1999. - С. 458-459.
111. Ш.Хилькевич Е.Г., Колесникова Д.И., Авакин М.С., Стрекалова E.JI. Отдаленные результаты лечения женщин с окклюзией интерстициальных отделов маточных труб. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 536-537.
112. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология: Атлас: Пер. с англ. / Под ред. В.И. Кулакова, И.В. Федорова. М. - 1999.
113. Чехоева А.Н. Система обследования и тактика лечения больных с гиперпластическими процессами эндометрия в репродуктивном периоде и пременопаузе: Автореферат дисс. к.м.н. М. - 2000.
114. Шаваева В.А., Курашинова JI.T., Пхитикова Б.Х., Османова З.К. Алгоритм обследования и лечения при трубно-перитонеальном бесплодии. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». — М. — 2005.-С. 543-544.
115. Штыров С.В. Акушерство и гинекология. 1996. - №5. - С. 29-33.
116. Штыров С.В., Богинская JI.H., Карапетян Р.С. Органосохраняющие операции на маточных трубах при лапароскопии. // М. 1999. - С. 456457.
117. Шулутко A.M., Данилов А.И., Насыров Ф.М. Сочетание лапароскопии и минидоступов в абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия. 1997. -№1. - С. 114.
118. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г., Ржебаев К.Э., Череватенко А.М. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложненных перитонитом // Эндоскопическая хирургия. — 1998. — №3. -С. 7-9.
119. Элибекова О.С., Давлятханова Э.Р. Клинишкова Т.В., Авакян М.С. Качество жизни больных после хирургического лечения острых гинекологических заболеваний. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 548-549.
120. Яковлева Н.В. Лапароскопия при лечении острых гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 551.
121. Яковлева И. А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам // «Штиница», Кишинев. 1979. С 18-23.
122. Яроцская Е.Л., Арсланян К.Н. Интегрированный подход к лечению больных с тазовыми болями в клинике оперативной гинекологии. // Материалы VII Российского форума «Мать и дитя». М. - 2005. - С. 552-553.
123. Alexander G.D., Brown Е.М. Physiological terations during pelvic laparoscopy. // Amer.J.Obster. Gynec. 1969. - Vol. 105. - №7. - P. 10781081.
124. Ali J., Khan T.A. The comparative effects of muscle transection anaesthesia. // Anesth Analg. 1990. - Vol. 70. - P. 357-361.
125. Bakos O., Smith P., Heimer G. Transvaginal ultrasonography for identifying endometrial pathology in postmenopausal women. // Thesis. Uppasala, Sweden. - 1994.
126. Batteville C., Onerleu G., Haudiguet M.C. Epidemiologie de la pressese extra uterinae Rev.franc.Gynecol.obstetr. 1987. - Vol. 8. -№11. - P. 671-681.
127. Bourne Т., Grayford Т., Hanapson J. et al. Transvaginal color doppler ultrasonography for the diagnosis of uterine cancer. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1992. - Vol.2. - Suppl 1. - P. 75.
128. Bruhat M.A., Mage G., Pouly L. Operative Laparoscopy. New York, 1992.
129. Brunnemann H., Sallium H., Alexander H. et al. Genitale Chlamydieninlektionen und Extranteringraviditat. // Geburtch. Franenheilk. — 1989. — Vol. 49. №2. - P. 179-182.
130. Chatwani A., Vajigi R., Amin Hanjani S. Operative laparoscopy in the management of tubal ectopic pregnancy. // J. Laparoendose Surg. 1992. -Vol. 2.-№6.- P. 319-324.
131. Coltart T.M. laparoscopy in the diagnosis of the tubal patency. // J.Obster. Gynaec.Brit. (Cwlth). 1970. - Vol.77. - №1. - p. 68-71.
132. Cooper J.M. Brady R.M. Hysteroscopy in the mauagement of abnormal uterine bludng. // Obstet. Gynecol.Clin north. Am. 1999. - Vol. 26. - №1. -P. 217-236.
133. Cox S.M., Klein V.R. Partial molar pregnancy associated with severe pregnancy-induced hypertension // J. Perinatol. — 1993. Vol. 13. - P. 103106.
134. Dominguej R., Gie-gracia F., Perej gotej C. et al. Miomectomia: Lngicacione resnltado. // Rev. Esp. Obstetr. Ginecol. 1985. - Vol. 44. - №299. - P. 369376.
135. Everett R.B. Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy: a report of 26 cases // J. Okla. State. Med. Assoc. 1993. - Vol. 86. - №10. - P. 487-491.
136. Fedele J., Bianchi S. Hystevoscopic metropasty for septate uterus. // Obstet. Gynecol. Glin. North. Am. 1995. - Vol. 22. - №3. - P. 473-489.
137. Fisch J.D., Ortiz B.H., Tazuke S.I., Chitkara U., Giudice L.S. Medical management of interstitial ectopic pregnancy. // Hum Reprod. 1998. - Vol. 13.-P. 1981-1986.
138. Fox H., Jangley F.A. Tumors of ovary function. // Surg Gynec Obstet. -1979.-Vol. 148.-P. 863.
139. Gill F. Wierrani F., Grunberger W. Gie pelviskopische Heaterektomie eine prospektive Vergleichsstudie i ber. // 40 Falle geburtsh. Franenheilkd. — 1992. - Vol. 52. - №11. - P. 691-683.
140. Goldfanb H.A. VAG laser laparoscopic cosgulation of symptomatic myomas. // J. Reprod. Med. 1992. - Vol. 37. - №7. - P. 636-638.
141. Golgfarb Y.A. Myoma cofgulation (myolysis). // Obstet. Gynecol. Clin North. Am. 2000. - Vol. 27. - №2. - P. 421-430.
142. Gomel V. Laparoscopic tubal surgery in infecectility. // Obstet. and Gynec. — 1975. Vol. 46. -№1. - P. 47-48.
143. Gorodeskil G., Geier A., Beery R. et al. Characterijation of the nuolesr progesterone receptor in human uterine leomyoma. // Europ. J. Obstetr. Gynec. 1986. - Vol. 23. -№1-2. - p. 91-99.
144. Granberg S., Wikland M., Jansson I. Macroscopic characterization of ovarian tumors and the relation to the histological diagnosis: criteria to be used for ultrasound evaluation. // Gynecologic Oncology. 1989. - Vol. 35. - P. 139144.
145. Haji H., Vaiday R., Meherhiji P. et al. Scjpe of laparoscopic ovarian biopsi versus multiple serum gonadotropin estimations in the diagnosis of secondary amenorrhoea. // J.Obstet. Gynaec. India. 1977. - Vol. 27. - №3. - P. 269275.
146. Henry-Suchet J. Hemodynamique lors de coelioscopies. // In: Anesthesia pour Aggiorn Sci Gines Obstet. 1992. - Vol. 1. - P. 56-63
147. Herstein A. Culdoscopy adjunct in gynecological diagnosis. // Amer.J.Obster. Gynec. - 1955. - Vol. 69. - №7. - P. 240-241.
148. Hezhat F., Hezhat C. International Congress of Gynecological Endoscopy. — Chicago, 1989.
149. Hwa Sook, Young Joo, Yang Нее Park, Sang Gap Kim. New simple endoscopic operations for interstitial pregnancies // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000. - Vol. 182. - №3. - P. 114-119.
150. John L., Powell, MD, David S. Asbery, MD. Treatment of vaginal dysplasia: Just a simple loop electrosurgical excision procedure? // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000. - P. 731-732.
151. Jurisic A., Djukic M., Markovic A. et al. The role of color Doppler in differentiation between vascular myoma and uterine sarcoma. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 8. - Suppl. 1. - P. 235.
152. Kastendier E. et. al. Comparative evaluation culdoscopy and laparoscopy in gynecology.- Endoscopy. 1975. - Vol. 7. - P. 181-188.
153. Kindermann G., Maassen V., Kuhn W. Laparoscopic management of ovarian tumors subsequently diagnosed as malignant // J. Pelvic Surg. — 1996. Vol. 2.-P. 245-251.
154. Korbsch R. Gie laparoskopie nach Jacobaens // Berl. Klin. Wschr. -1994. -Vol. 8.-P. 615.
155. Krebs HB, Pastore L., Helmkamp BF. Loop electrosurgical excision procedures for cervical dysplasia: experience in a community hospital // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1993. - P. 289-293.
156. Lang P.F. Gie laparoskopisch assistierte vaginale Hysterektomic. Erste Erlahrungen mit einer extralasjialen, Technik. // Gynakoe. Geburtssh. Rundsch. 1992. - Vol. 32. - №4. - P. 205-207.
157. Lubke F. Komplikationen bei Laparoskopien. // Arch. Gynak. 1977. - Vol. 224.-№1-4.-P. 282-283.
158. Michael P., Hopkins MD, Vivian von Gruenigen MD, Steven Gaich MD. Laparoscopy post site implantation with ovarian cancer. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 2000. - P. 735-737.
159. Mintz M. Risks and Prophylaxis in laparoscopy: a survey of 100 000 cases. // J. Reprod. Med. 1977. - Vol. 18. - №5. - P. 227-232.
160. Montanari L., Saviotti S., Zara C. Aspiration of ovarian cysts: laparoscopy or echography? // Acta Eur. Fertill. 1987. - Vol. 18. - №1. - P. 45-47.
161. Nejhat C.H. Nejhat E., Nerhat C. Laparoscopic sacral colpopexy for vaginal vanlt prolapse. // Obstet gynecol. 1994. - Vol. 84. - P. 885-888.
162. Ortega A.E., Hernandes M., Peters J. The hemodynamic of 02 haemodynamic events during laparoscopy with C02 insufflation. // Gynecol. 1976. - Vol. 49.-P. 725.
163. Parker W.H. Operativ. Endoscopy. //New York. 1989. - P. 78-86.
164. Patsner B. Treatment of vaginal dysplasia with loop excision. // American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1994. - P. 170.
165. Penfield A.J. Laparoscopic sterilisation under local anaesthesia. // Obstet. — 1984.-Vol.3.-P. 10.
166. Phillips J., Hulka В., Hulka J., et al. Laparoscopic procedures: The american association of gynecologic laparoscopists membership survey for 1975. // J Reprod.Med. 1977. - Vol. 18. - №5. - P. 227-232.
167. Puri G.D., Singh H. Ventilatory effects of laparoscopy under general. // Am J. -1991.-Vol. 10.-P. 175.
168. Sains R. Sanches O. Laparoscopic proceduve the treatment of genital prolapa Ith annual meeting of the international socieng for gynaecologic endoscopy. // Progress towards the new millenium Sun gity Sauth Africa. — 1998. Vol. 15-18.-P. 220.
169. Sasso R.A. Laparoscopic diagnosis and treatment of cornual pregnancy: a case report. J. Report Med. 1995. - P. 68-70.
170. Schenker J.G. Joseph S.W. Epidemiology of ovarian tumours. // Jn: Ofarialtumoren, Berlin. 1986. - P. 306.
171. Semm K. Endoscopy. Endoscopy // J. Europ. Priv. Hosp. 1996. - Vol. 5. — P. 69.
172. Stewart E.A., Yeh J. The fallopian tubes and ectopic pregnancy. // In: Ryan Kj., Berkowitz R.S., Barbieri R.L. Gynecology. Mosby. - 1995. - P. 169174.
173. Struben F. Zur Effektivitat der gynakologischen Laparoskopie. // Geburtsh. u. Frauenheilik. 1992. - Vol. 72. - P. 1139-1152.
174. Taylor P.J. Correlations in infertility: symptomatology, hysterosalpingography, laparoscopy, and hysteroscopy. // J. Reprod . Med. -1977.-Vol. 18. -№6. P. 339-342.
175. Tulandi Т., Vilos G., Gomel V. Laparoscopic treatment of interstitial pregnancy. // Obstet Gynecol. 1995. - Vol. 85. - P. 465-467.
176. Wilcox S., Vandam J.G. Alas, poor, Tvendenlerbung and his position Scritigue of its uses and effectiveness // Anes. Analg. — 1988. — Vol. 67. P. 574-578.
177. Wilke G., Rath W., Kulenkamp H.G., Kuhn W. Gie laparoskopisch assistievte vaginale Hysterektomie (LAVH) mit dem Endo GIA 30 geburtsh. Frsnenheilkd. // World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan, 1619 June 1993. - Vol. 53. - №6. - P. 384-391.
178. Woodland M.B., Depasquale S.E., Molinari J.A., Sagullo C.C. Laparoscopic approach to interstitial pregnancy // J. Am. Assoc. Gynecol Laparosc. — 1996. -- №3. P. 439-441.
179. Wright T.C., Gagnon S., Richard RM., Ferenczy A. Treatment of cervical intraepithelial neoplasia using the loop electrosugical excision procedure. // Obstet Gynecol. 1992. - Vol. 79. - P. 173-178.
180. Zoltavski M., Pilawski Z., Uzar A. Bedeutung der Laparoskopie bei Entscheidungen uber bei prophylaktische Tberapie einiger Eierstockgeschwulste bei Madchen. Zbi Gynak. - 1977. - Vol. 99. - n24. -P. 1511-1513.
181. Zucker K. Surgical Laparoscopy // In: 4th World Congress of Laparoscopic Surgery, Kyoto, Japan. P. 77-86.