Оптимизация процесса реставрации зубов в эстетической стоматологии

Вайц, Сергей Владимирович

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оптимизация процесса реставрации зубов в эстетической стоматологии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Вайц, Сергей Владимирович Омск 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация процесса реставрации зубов в эстетической стоматологии

На правах рукописи

Вайц Сергей Владимирович

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

14.01.14 — стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 е лек ¿ою

Омск 2010

004618497

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, доцент

Ломиашвили Лариса Михайловна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Ронь Галина Ивановна

доктор медицинских наук, доцент

Стафеев Андрей Анатольевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А.Вагнера Росздрава» (г. Пермь)

Защита диссертации состоится « »У 2010г. в /йасов на заседании диссертационного совета Д.208.0&.02 при ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации» (644043, г.Омск, ул.Ленина, Д. 12)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Российской Федерации».

Автореферат разослан

2010 г.

Ученый секретарь ш I

диссертационного совета {лАЛО- Недосеко В. Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Эстетические притязания общества, подкреплённые качественно новыми технологиями позволили сформироваться такому направлению, как эстетическая стоматология [Р.Гольдштейн 2005, A.B. Шумский 2005, Д.Корсон 2006, Т.Е. Булычева с соавт. 2007, В.КЛеонтьев, В.Б.Недосеко 2008, R.G.Adamez 2008, С.В.Радлинский 2010, U. Peters W.Fritzler 2010].

Использование современных материалов и технологий в области восстановительной терапии зубов существенно расширило спектр возможностей по изготовлению художественных реставраций, что привело к инновационным изменениям в области эстетического моделирования в полости рта [И.К.Луцкая с соавт. 2005, Dr.Ulf Krueger-Janson 2008, Л.А.Лобовкина с соавт. 2008, А.В.Салова 2008, А.А.Богомаз 2009, Г.И.Ронь 2009, Л.М.Ломиашвили с соавт. 2010].

Восстановление отсутствующих тканей зубов необходимо осуществлять, максимально приближаясь к естественным анатомическим особенностям зубочелюстного аппарата индивидуума. Правильность восстановления форм является ведущим звеном в реставрационной технике. Процесс грамотного моделирования анатомических форм приводит к тому, что вновь образованные конструкции из реставрационных материалов гармонично сочетаются с окружающими тканями полости рта. От того, каким образом, будет произведено окончательное восстановление твердых тканей зубов, зависит последующее состояние и функционирование всего зубочелюстного аппарата.

В настоящее время все больше врачей понимают, что провести только лишь художественную реставрацию зуба, даже самыми

современными композитными материалами, недостаточно. Чтобы добиться стойкого и гарантированного клинического успеха нужен комплексный подход. Врачам-стоматологам необходима объективная информация не только о морфологии зубов, но и о функциональном состоянии зубочелюстного аппарата. Восстановление отсутствующих тканей зубов необходимо осуществлять, максимально приближаясь к естественным анатомическим особенностям челюстно-лицевой области индивидуума [Л.Ванини 2004, А.В.Ветчинкин 2005, А.А.Стафеев 2007, А.Б.Перегудов 2008, А.Н.Ряховский 2009].

Отсутствие знаний о размерных характеристиках зубов и точных расчетов морфометрических показателей коронковой части приводит к негативным последствиям при формировании форм и объемов зубов, к врачебным ошибкам.

По мнению многих авторов [Р. Гольдштейн 2003, 2005, А.В.Алимский 2004, В.Бюкинг 2007, Г.Гюрель 2007, В.К.Леонтьев с соавт 2009, Л.А.Лобовкина с соавт.2009], назрела необходимость обучения стоматологов квалифицированному изучению

морфологических параметров зубов, зубных рядов, совершенствованию мануальных навыков в области пространственного моделирования коронковой части зубов, восстановлению индивидуальной гармонии зубочелюстного аппарата.

Имеющиеся информационные программы по компьютерному проектированию зубных рядов с целью изучения • восприятия зубочелюстного аппарата представляют практический интерес в развитии эстетической стоматологии. Компьютерная технология реставрации зубов «ЦЕРЕК» позволяет за одно посещение изготовить и установить вкладки, накладки, виниры из специальной стеклокерамики, биологически хорошо совместимой с твердой тканью зуба, имеющей близкие к эмали зуба физические характеристики, достойные эстетические свойства [В.К.Леонтьев с соавт 2009, А.Н.Ряховский с соавт.2009, У.ВгозсЬ 2009, К.Яею11е1 2009, Б. ЕсЫ^, Р.Веиег 2010].

Возникает острая потребность в создании современных компьютерных программ с учетом инновационных методик и принципов моделирования зубов. Однако, применение данных технологий в клинике терапевтической стоматологии имеет большие ограничения.

Таким образом, разработка компьютерных программ и создание современных способов восстановления зубов, позволяет врачам-стоматологам наглядно осознавать процессы восстановительной терапии зубочелюстного аппарата.

Очевидно, что углубленное изучение и решение затронутых вопросов является актуальной проблемой стоматологии.

Цель исследования. Оптимизировать процесс реставрации коронок зубов путем индивидуализированного расчета их размерных характеристик.

Задачи исследования. Для достижения поставленной цели, решались следующие задачи:

1. Изучить морфометрические показатели коронок зубов кариесрезистентных лиц в возрасте от 19 до 29 лет.

2. Выявить корреляционную зависимость между размерными характеристиками зубов кариесрезистентных лиц.

3. На основе выявленных взаимосвязей размерных характеристик зубов, разработать компьютерную программу для оптимизации процесса реставрации коронковой части зубов.

4. Оптимизировать с помощью компьютерной программы алгоритм действий врачей-стоматологов по восстановлению коронковой части зубов и внедрить его в клиническую практику.

5. Оценить сравнительную эффективность авторской и традиционной методик восстановления коронковой части зубов

Научная новизна.

Выявлены значимые корреляционные связи (95%) между различными параметрами размерных характеристик коронковой части зубов.

Создана компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов в эстетической стоматологии. Разработан алгоритм действий по работе с программой для врачей-стоматологов.

Доказано, что в условиях амбулаторного стоматологического приема с помощью компьютерного моделирования могут быть воссозданы габаритные очертания отсутствующих тканей зубов. Эффективность восстановления твердых тканей зубов с применением компьютерной программы, подтверждена положительной динамикой клинико-эстетических показателей, увеличением коэффициента жевательной эффективности.

Разработаны практические рекомендации для врачей-стоматологов по вопросам моделирования коронковой части постоянных зубов на основе авторской компьютерной программы. Создан учебно-методический комплекс, включающий фотоальбомы, слайд-программы, видеофильмы, по применению инновационных компьютерных технологий с учетом модульного построения зубов.

Теоретическое и практическое значение работы.

Предложена (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010615045 от 05.08.10) «Компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов», отражающая алгоритм и результаты морфометрического обследования в динамике восстановительного лечения, дополняющая документацию врача-стоматолога, внедрение которой способно повысить качество подготовки специалистов и оказание стоматологической помощи населению.

Для уровня высшей школы подготовлены: фотоархив по теме «Вариабельность моляров верхней челюсти», «Вариабельность моляров нижней челюсти»; стендовый доклад на тему: «Ключевые и вариабельные зубы в стоматологии»; методическое руководство на тему: «Методологические подходы к моделированию зубов»; видеофильмы «Волшебный путь преображения», «Минимальноинвазивные методы лечения кариеса зубов». Для уровня последипломной подготовки и повышения квалификации

созданы: фотоархив по теме «Клиническое применение модульных технологий в эстетической стоматологии»; слайд-программы: «Алгоритм формирования жевательной формы зубов», «Методы обследования пациентов при исполнении реконструктивной терапии»; видеофильмы «Восстановление непрямым методом коронковой части зуба 3.6 композитным материалом», «Постэндодонтическая система восстановления коронковой части зуба 2.5», «Алгоритм восстановления коронковой части верхних моляров», «Алгоритм восстановления коронковой части нижних моляров»; модели вариабельных форм моляров верхних и нижней челюстей; методические рекомендации «Использование модульных технологий с применением компьютерного моделирования в эстетической стоматологии», «Алгоритм действий врачей -стоматологов при восстановлении коронковой части зубов в эстетической стоматологии».

Создан алгоритм, описывающий способ восстановления коронковой части зубов композиционными материалами с учетом современной компьютерной программы, сокращающий время моделирования при повышении эффективности и качества эстетической реставрации.

Результаты исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах терапевтической стоматологии ГОУ ВГГО ОмГМА Росздрава (Омск), ГОУ ВПО АГМУ Росздрава (Барнаул), ГОУ ВПО НГМУ Росздрава (Новосибирск); используются в учебном и лечебном процессе МУЗ «Городская клиническая стоматологическая поликлиника №1» (Омск), МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника №3» (Омск).

Положения, выносимые на защиту:

1. Выявлена закономерность взаимосвязи морфометрических параметров зубов, что позволяет восстанавливать основные параметры их коронковой части.

2. Восстановление основных параметров разрушенных зубов может быть выполнено с помощью компьютерной программы.

3. Предложенный алгоритм лечения с применением компьютерной программы позволяет оптимизировать восстановления коронковой части зубов.

Апробация работы.

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на: XV, XVI Международных симпозиумах-выставках «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (г. Омск 2009, 2010г.); IX Дальневосточном стоматологическом форуме «Новейшие технологии: далёкие и близкие. Знать и применять» (г. Хабаровск 2009г.); Научно-технической конференции «Высшая математика» ОмГУПС (г. Омск 2009г); XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» в рамках XXVII Московского международного стоматологического форума (г. Москва 2010г.); Юбилейной научно-практической конференции врачей-стоматологов, посвященной 90-летию образованию Омской государственной медицинской академии (г. Омск 2010г.). По материалам исследования проведены мастер-классы в городах: «Модульные технологии в эстетическом моделировании зубов» (г. Омск 2009г.); «Модульные технологии в эстетическом моделировании зубов. Клиническое применение основ художественного моделирования. Моделирование зубов из подручных материалов. Алгоритм построения окклюзионной поверхности моляров. Реставрация моляров композитными материалами (прямой метод)» (г. Хабаровск 2009г.); «Применение компьютерных технологий в эстетическом моделировании зубов» (г. Мариуполь, Украина 2010г.)

Структура и объем диссертации. Работа изложена на 158 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, пяти глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы содержащий 220 наименований,

включающий 171 источник на русском языке и 49 работ иностранных авторов; иллюстрирована 24 таблицами, 136 рисунками.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, 2 из них опубликованы в научных изданиях, рекомендованных ВАК для публикаций основных результатов кандидатских и докторских исследований. Опубликовано 3 методических рекомендаций. Получено свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010615045 от 05.08.10.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Тип исследования Открытое одноцентровое одномоментное стратифицированное поперечное кросс-секционное контролируемое проспективное типа случай-контроль исследование, с элементами ретроспективного, научно-прикладного и научно-педагогического исследований.

Материалы и методы исследований. На начальном этапе в соответствии с целью и поставленными задачами, на кафедре терапевтической стоматологии Омской государственной медицинской академии проведено обследование 22 пациентов в возрасте от19 до29 лет с высоким уровнем резистентности зубов.

Обследование пациентов велось по специальной программе с углубленным изучением анамнестических данных, морфометрических особенностей зубов и челюстей, антропологии лица, клиники. На каждого обследованного заполнялась специально разработанная нами карта, данные из которой переносились в компьютерную базу данных. Получены полные анатомические оттиски с верхних и нижней челюстей. По оттискам были изготовлены диагностические модели челюстей из супергипса для биометрических исследований.

С целью изучения строения зубочелюстного аппарата у лиц с высоким уровнем резистентности зубов к кариесу были проведены антропометрические и биометрические измерения.

Кефалометри чески е исследования лица (по Гарсону) определялись непосредственно при обследовании пациентов. Морфометрические измерения и вычисления производились по диагностическим моделям на постоянных зубах (резцы, клыки, премоляры, первые и вторые моляры) по классическим методикам (Я.Ма11т,1954, А.А.Зубов, 1968).

Всего на 44 моделях проведено 1848 измерений (Нсог, МБсог, УЬсог) расчетных величин получено 3687.

В клиническое исследование включено 104 пациента с множественным кариесом зубов. После предварительной стратификации выборочная совокупность распределена в две выборки, в зависимости от способа восстановления твердых тканей зубов. Основную группу составляли 61 пациента в возрасте от 19 до 29 лет, имеющие множественные поражения твердых тканей зубов, восстановление которых производилось композитными материалами светового и химического отверждения по авторской методике с помощью компьютерной технологии.

Группа сравнения представлена 43 пациентом в возрасте от 19 до 29 лет, также с множественным поражением твердых тканей зубов. Однако, восстановление утраченных тканей зубов проводилось по традиционной методике путем послойного моделирования.

Изучен стоматологический и пародонтальный статус, исследована клинико-эстетическая оценка качества пломб, определена жевательная эффективность. Проведен хронометраж при восстановлении зубов пломбировочным материалом в динамике. Методы и объем исследования приведены в таблице 1.

Таблица 2

Количественная характеристика методов исследования_

№ Метод исследования Количество

Клинические методы

1 Морфометрия интактных зубов 1848

2 Расчет интегральных показателей чубов 1848

3 Расчет интердентальных индексов 308

4 Кефадометрические исследования лица 44

5 Вычисление корреляционных связей, путем расчета уравнений парных регрессий 6972

6 Определение интенсивности поражения зубов кариесом 208

7 Определение интенсивности поражения зубов кариесом по поверхностям 208

8 Определение пиненпческого индекса по Грину -Вермильону 208

9 Определение индекса РМА 208

10 Определение уровня резистентности твердых тканей зубов к кариесу но методике В.Б.Недосеко. 252

11 Определение клинико-остетическои оценки качества пломб по методике И.М.Макеевой 208

12 Оценка жевательной эффективности зубочелюстного аппарата по И.С.Рубинову 36

итого 12348 <

На всех этапах исследования статистическая значимость промежуточных и конечных результатов и достоверность выдвинутых гипотез тестировалась методами статистики с использованием прикладных элементов теории вероятности. Результаты исследования сформулированы в выводах, послуживших основой для рекомендаций и практического внедрения. Дизайн исследования изображен на рисунке 1.

мсследтмж« 22я»кяеято*с •ысвхнм уровнен ршсгевтеесго к а?нес*

НИВ!

кгздрнкм

nimc.lnnKv.-j:

Ч( 1 .

,>СиС1К1ЯГ}ТКПа

43 чтят» -1Т «паэершеккя)

Рис. 1. Дизайн исследования

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Проведено изучение морфометрических показателей коронок зубов кариесрезистеитных лиц в количестве 22 человек. Всего было обследовано 616 зубов, осуществлено измерение размерных характеристик зубов, рассчитаны интердентальные индексы.

Были измерены показатели при морфометрии истинных размерных характеристик коронковой части зубов, в частности высоты коронки (Нсог), длины коронки (МОсог), толщины коронки (УЬсог) (табл.2).

Таблица 2

Ис питые размерные характеристики коронковой части зубов на

Верхняя челюсть

Правая сторона Левая сторона

Зубы Нсог (мм.) МВсог (мм.) УЬоог (мм.) Зубы Нсог (ММ.) МОсог (мм.) \Xoor (мм.)

Второй моляр 4.8 10,57 12 Второй моляр 6.1 10,8 12

Первый моляр 6,9 12,13 12,21 Первый моляр б 11,33 11,41

Второй премоляр 83 7,1 10,8 Второй премоляр 9 7,5 10,8

Первый премоляр 9,3 7,9 10,8 Первый премоляр 9,3 7,9 10.8

Клык 10.4 9 8,8 Клык- 10,9 9 8,8

Боковой резец 9,8 7,5 п / Боковой резец 9.8 7.1 7,3

Центральный резец 10 9 Д 8 Центральный резец 10 9,1 8

Нижняя челюсть

Правая сторона Левая сторона

Нсог МОсог У1хог Нсог МОсог УЬсог

Зубы (мм.) (мм.) (мм.) Зубы (мм.) (мм.) (мм.)

Второй моляр 5,8 11.1 11,3 Второй моляр 9,8 10,5 11

Первый моляр 6.9 10,8 11.2 Первый моляр 7,2 11 12

Второй премоляр 8.8 7,6 9.3 Второй премоляр 8.5 7,5 9,8

Первый премоляр 9,2 7,5 8,4 Первый премоляр 9 7,6 8.8

Клык 11,8 7.2 8 Клык 11,2 7,6 8

Боковой резец 9.8 6.8 6,4 Боковой резец 9,8 7 6,4

Центральный резец 9 6 6,9 Центральный резец 8,9 6,1 6.8

Получены интегральные показатели зубов, рассчитанные на основе размерных характеристик высоты коронки (Нсог), длины коронки (МОсог), толщины коронки (УЬсог) зубов (табл.3).

Таблица 3

Интегральные показатели корешковой части зубов на примере одного _карнесрезистентного пациента_

Верхняя челюсть

Правая сторона Левая сторона

Зубы М(мм.) Щмзг) 1(%) Зубы М(мм.) 1(%)

Второй моляр 11.29 126,85 113.52 Второй моляр 11.49 131,64 109,38

Первый моляр 12,7 148,11 100,65 Первый моляр 11,36 129,28 100,7

Второй премоляр 8,95 76.68 152,11 Второй премоляр 9,15 81,0 144,0

Первый премоляр 9.35 85,32 136,7 Первый премоляр 9,35 85.32 136,7

Клык 8,9 79,2 97,77 Клык 8,9 79,2 97.77

Боковой резец 7,25 52.5 93,33 Боковой резец 7,2 51.83 102,81

Центральный резец 8,55 72,8 87.91 Центральный резец 8,55 72.8 87,91

Нижняя челюсть

Правая сторона Левая сторона

Зубы М(мм.) Ш>(м.ч:) 1(%) Зубы М(мм.) ШЦмм2) К%)

Второй моляр 11,15 125,43 101,8 Второй моляр 11,0 121,0 104,76

Первый моляр 11,0 120.95 103,7 Первый моляр 11,5 132,0 119,09

Второй премоляр 8,45 70,28 122,37 Второй премоляр 8,65 73,5 130,66

Первый премоляр 8,35 63,0 112,0 Первый премоляр 8,2 66,88 105,26

Клык 7,6 57,6 111,11 Клык 7,8 60,8 115,79

Боковой резец 6,6 43,52 94.11 Боковой резец 6,7 44.8 91,43

Центральный резец 6,25 39,0 108.33 Центральный резец 6,45 41,48 111,47

На основе размерных характеристиках высоты коронки (Нсог), длины коронки (МБсог), толщины коронки (УЬсог) коронковой части

зубов были рассчитаны показатели интердентальных индексов зубов (табл. 4).

Таблица 4

Интердентальные индексы коронковой части зубов на примере одного __кариесрезистентного пациента_

Межрезцовый индекс Индекс премоляров Средний модуль ряда моляров (мм)

Верхняя челюсть

Правая Левая Правая Левая Правая Левая

сторона сторона сторона сторона сторона сторона

82,41 1 78,02 89,87 94.93 11,35 11,15

Нижняя челюсть

Правая Левая Правая Левая Правая Левая

сторона сторона сторона сторона сторона сторона

113,33 114,75 101,33 98,68 10.95 10,75

Рассчитаны стэп-индексы, на основе размерных характеристик высоты коронки (Нсог), длины коронки (МБсог), толщины коронки (УЬсог) зубов (табл. 5).

Таблица 5

Стэп-индексы коронковой части зубов на примере одного __кариесрезистентного пациента _

МСс°'"100-МРсогМ! МСсо?100; МЭсогМ! ' МВС.Г« MDcoii.Il

Верхняя челюсть

Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона

65,12. 69,72 58,53 66,19 87,13 96,82

Нижняя челюсть

Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона

69,44 69,09 70,37 68,18 102,77 95,45

м100; УЬсогМ! Уи°гР:Ю0- \гсогШ Vl.cor.41

Верхняя челюсть

Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона

88,45 94,65 88,45 94,65 98,28 105,17

Нижняя челюсть

Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона Правая сторона Левая сторона

75,0 73,33 83,03 81,66 100,89 91,66

Получены индексы зубных групп, рассчитанные на основе размерных характеристиках высоты коронки (Нсог), длины коронки (МОсог), толщины коронки (УЬсог) зубов, на примере одного пациента (табл. 6).

Таблица б

Индексы зубных групп на пример одного кариесрезистентного пациента

\ШсогМ1+ МОсотМ2. . „ :.ШсогР1+ МСсогР2 - _„

МОсогМП ОТсохМЗ ' М0согМ1+ »П>согМ2

Верхняя челюсть Верхняя челюсть

Правая сторона Левая сторона

98,23 66,07 69,05

Нижняя челюсть Нижняя челюсть

Правая сторона Левая сторона

96,41 67,71 70,23

Показатели индексов антагонистов, рассчитанные на основе размерных характеристиках высоты коронки (Нсог), длины коронки (МОсог), толщины коронки (УЬсог) зубов, на примере одного пациента (табл. 7).

Таблица 7

Индексы антагонистов коронковой части зубов на примере одного кариесрезистентного пациента

МСсогИ+ МРсог^+МОсагС, лп_ ЗД5сог11+ МОсогК+МПсогС ' .\тссгР1+ МЙСОГР:. МОсогРИ- МОсогР: ' М1>сог.\Л-»- .\tDcori::, пп МРсотМИ- МБсогМ: ■

Верхняя челюсть

78,12 100,66 98,23

Нижняя челюсть

82,14 98,05 96,41

Предложенная нами выборка, полученная на основании морфометрических измерений параметров зубов кариесрезистентных лиц, позволяет выявить определенные закономерности в строении зубочелюстного аппарата.

Для доказательства существующих закономерностей проведено статистическое исследование, подтверждающее существование корреляционных связей между размерными характеристиками зубов. На основании анализа корреляционных связей для данных

параметров предложены соответствующие уравнения парных регрессий.

В результате обработки вышеупомянутого материала получены 6972 уравнения парных регрессий. Вычислены суммы квадратов погрешностей данных регрессионных формул и проведена проверка значимости коэффициентов регрессионных формул с помощью Т-критерия Стьюдента. Наиболее значимые из полученных соотношений использованы для восстановления параметров отсутствующих зубов.

Итогом проведенного научно-прикладного исследования, явилась разработка современной компьютерной программы по восстановлению морфологических характеристик коронковой части зубов, (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010615045 от 05.08.10) «Компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов».

Нами разработан алгоритм действий по внедрению авторской компьютерной технологии в клинику терапевтической стоматологии.

Врачам-стоматологам предложены определенные этапы действий по компьютерной оптимизации процессов реставрации коронковой части зубов в эстетической стоматологии.

На первом этапе обучения демонстрируются методы одонтометрии с указанием размерных характеристик коронковых частей зубов (высота-Нсог, длина-МБсог, толщина-УЬсог). Существует несколько методик проведения одонтометрических измерений. Если объем предстоящих реставрационных работ незначительный, то можно произвести измерения непосредственно в полости рта при приеме пациента в стоматологическом кресле.

Если реставрации подвергается группа зубов и отсутствует информация о морфологических параметрах зубочелюстного аппарата, то более правильным, на наш взгляд, считается снятие анатомических слепков, изготовление диагностических моделей с применением супергипса и проведение замеров на моделях.

Морфометрия зубов производится с применением штангенциркуля с заостренными ножками (точность измерения до (),] мм).

Второй этап обучения заключался в изучении врачами-стоматологами этапов работы с авторской компьютерной программой: 1.Заполнение паспортной части в программе; 2.Внесение истинных размерных характеристше коронковой части зубов пациента, для этого необходимо произвести измерение морфологических параметров зубов пациента, имеющих корреляционную связь; 3.Путем вычислений на основе уравнений регрессии известными становятся индивидуальные параметры отсутствующих тканей зубов; 4.Сохранение в компьютерной программе полученных истинных и расчетных величин размерных характеристик коронковой части зубов (высота-Нсог, длина-МОсог, толщин а-УЬсог) пациента; 5.Вывод на печать с целью сохранения информации в медицинской карте стоматологического больного.

Третий этап обучения заключается в непосредственной реконструкции твердых тканей зубов пациента реставрационными материалами с учетом полученных расчетных величин на клиническом приеме.

Для изучения влияния реконструктивной терапии на состояние органов и тканей полости рта по авторской и традиционной методикам было обследовано 104 пациента в возрасте от 19 до 29 лет, обратившихся для санации полости рта на кафедру терапевтической стоматологии ОмГМА на базе ГКСП №1 г. Омска, КБ №83 ФМБА России г. Москвы, ООО центра профилактической стоматологии «Профидент» г. Москвы.

Были сформированы две клинические группы. Основную группу составили больные в возрасте от 19 до 29 лет, имеющие множественные повреждения твердых тканей зубов, восстановление которых производилось с использованием авторской компьютерной технологии с применением композитных материалов светового и химического отверждения (61 человек).

В группу сравнения также входили пациенты в возрасте от 19 до 29 лет, имеющие множественные повреждения твердых тканей зубов. Однако восстановление утраченных тканей зубов проводилось по традиционной методике, путем послойного моделирования композитными материалами светового и химического отверждения (43 человека).

После проведенного углубленного клинического обследования лиц обеих групп с множественным поражением твердых тканей зубов, было выявлено, что величина показателя упрощенного индекса гигиены Грина-Вермиллиона (ИГР - У) лиц основной группы составила 1,83+0,15балла, лиц группы сравнения 1,87±0,19 баллов, что соответствует удовлетворительному уровню гигиены полости рта. Показатели индекса PMA у лиц основной группы составила 13,57±3,07, у лиц группы сравнения 16,34±3,63, что соответствовало лёгкой степени воспаления.

После санации полости рта с применением традиционной и авторской методик по восстановлению твёрдых тканей зубов отмечаются изменения некоторых клинических показателей состояния органов и тканей полости рта. Величина гигиенического индекса Грина-Вермиллиона у лиц основной группы достоверно значимо снизилась до 0,75±0Д0 р<0,001, у лиц группы сравнения до 0,79±0,1р<0,001, индекс РМА: в основной группе до 5,4±1,18 р<0,001, в группе сравнения 6,8 б± 1,47 р<0,001, что подтверждает позитивную направленность санационных мероприятий полости рта. Интересно отметить, что через один год динамического наблюдения за пациентами мы не отметили достоверного различия показателей индексов, что в целом свидетельствует о положительной динамике проводимого лечения (табл. 8).

После проведения санационных мероприятий с применением современных технологий в группе лиц с множественным кариесом статистически значимо изменился коэффициент жевательной

эффективности с 3,51 до 6,35 (р<0,001) и 3,55 до 4,85 (р<0,05), что предполагает восстановление функции жевания.

Таблица 8

Клинические показатели состояния полости рта у пациентов до лечения и после проведения санаиионных мероприятий через 1 год наблюдения

Изучаемые показатели Основная группа Группа сравнения

Индекс КПУ (1 осмотр) 11,3±1,2 10,2+1,8

Индекс КПУ (2 осмотр) 11,711,3 10,411,6

Индекс КПпУ (1 осмотр) 12,1±1,52 11,612,06

Индекс КПпУ (2 осмотр) 12,511,32 11,9512,01

Индекс ИГР-У в баллах (1 осмотр) 1,83±0,15 1,8710,19

Индекс ИГР-У в баллах (2осмотр) 3,7510,10 р<0,001 3,7910,1р<0,001

Индекс РМА в % (1 осмотр) 13,5713,07 16,3413.63

Индекс РМА в % (2осмотр) 5,411,18р<0,001 5,8611,47р<0,001

Индекс жевания -1 осмотр 13,51 3,55

Индекс жевания - 2 осмотр 6,35 р< 0,001 4,85 р<0.05

Примечание: * - достоверные различия показателей;

р-достоверность рассчитана по отношению к соответствующим показателям до лечения.

По нашему мнению само проведение комплекса санационных мероприятий, вне зависимости от технологии восстановления зубов приводит к нормализации функционально-физиологического равновесия полости рта.

В предлагаемой авторской технологии должное внимание уделяется этапу доклинического обследования пациента, а именно морфометрии зубов. Проведенные нами исследования показали, что при разрушении незначительного количества зубов, в пределах от одного до десяти, морфометрию можно проводить непосредственно в полости рта с использованием штангенциркуля с делением 0,1 мм. Если количество разрушенных зубов достигает от 10 и более, то лучше воспользоваться измерением габаритных очертаний зубов путем предварительного снятия оттисков и получения моделей, с последующей регистрацией истинных размерных характеристик и записью значений в медицинских картах стоматологического пациента. Немаловажным является то, что морфометрическое

обследование пациента, произведенное вне полости рта, не требует от него физического напряжения и временных затрат.

Для чистоты наблюдения из общего числа восстановленных зубов пациентов основной группы и группы сравнения были специально отобраны моляры, имеющие относительно стандартные кариозные полости в области жевательной и апроксимальных поверхностей, что соответствовало классу II классификации дефектов твердых тканей зубов по Блеку, кариес дентина (МКБ - 10). Восстановление 180 зубов произведено композитными материалами светового отверждения.

Для сопоставления результатов восстановления зубов с учётом применения разных техник моделирования (методика №1, традиционная - 90 зубов; методика №2, инновационная - 90 зубов) нами учитывались следующие показатели.

На этапах реставрации зубов установлено, что при относительно одинаковом объёме разрушений восстановление утраченных тканей производится быстрее при использовании традиционной методики (22,25 ± 0,16 мин, р < 0,001.). Однако, время, затраченное на этапе шлифовки, полировки зуба статистически значимо меньше при исполнении инновационной методики моделирования зубов (9,12 ± 0,15 мин, р < 0,001.). Таким образом, моделирование жевательной и апроксимальной поверхностей зубов с помощью компьютерной технологии осуществляется в более экономичном временном режиме: время восстановления зуба методикой №1 составляет 42,38 ± 0,23 мин., а методикой №2 - 35,41 ± 0,27мин.

Клинико-эстетическая оценка качества пломб проводилась по методике Макеевой. Предложенная нами технология по восстановлению утраченных тканей зубов позволяет в 97% случаев достичь клинико-эстетической гармонии форм, а при использовании традиционных технологий в 91%.

Практическому здравоохранению предложена компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов, внедрение

которой способно повысить качество подготовки специалистов и оказания стоматологической помощи населению.

ВЫВОДЫ

1. В результате изучения основных морфометрических показателей всех зубов у кариесрезистентных лиц выявлены корреляционные связи по основным параметрам коронок зубов, при этом по высоте, вестибулолингвальному и мезиодистальному размерам сила связи превышает 95%.

2. Результаты оценки морфометрических показателей и их корреляционных связей позволяют рассчитать основные размерные характеристики разрушенных зубов.

3. Разработана компьютерная программа, позволяющая оптимизировать процесс расчета основных морфометрических параметров при восстановлении коронковой части зубов.

4. Разработан и внедрен в клиническую практику врачей -стоматологов алгоритм восстановления разрушенных зубов, включающий этап компьютерного расчета с последующей непосредственной реконструкцией тканей зубов пациента реставрационными материалами на основе полученных расчетных величин.

5. Предложенная авторская методика в сравнении с традиционной позволяет уменьшить временные затраты на этапе моделирования разрушенных зубов на 4,2% при сохранении качества и улучшения клинико эстетических показателей на 6,6%. Результаты жевательной эффективности моделирования зубов по авторской методике выше по сравнению с традиционной на 18,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На уровне врачей-стоматологов-специалистов поликлинического звена: при выполнении работ по восстановлению коронковой части зубов руководствоваться авторской компьютерной технологией, включая анализ полученных данных по истинным и расчетным величинам. Пользоваться полученными параметрами при восстановлении габаритных очертаний коронковой части зубов в клинической стоматологии.

2. На уровне учреждений здравоохранения всех форм собственности, оказывающих специализированные стоматологические услуги и организаторов здравоохранения: содействовать профессиональной подготовке врачей-стоматологов по овладению авторской компьютерной технологией по восстановлению коронковой части зуба; оснащать рабочие места врачей-стоматологов персональным компьютером с модулем авторской компьютерной программы, оборудованием, инструментарием и материалами, применяемые при реконструкции зубов.

3. На уровне учреадений высшего профессионального образования, осуществляющих подготовку и переподготовку врачей-стоматологов: для овладения авторской компьютерной технологией врачами стоматологических специальностей использовать авторский учебно-методический комплекс, включающий анимационные фильмы, видеофильмы, электронно-методические пособия и слайд-программы; осуществлять подготовку научно-преподавательского состава соответствующих учреждений по вопросам освоения врачами-стоматологами авторской компьютерной программы.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Алгоритм восстановления коронковой части моляров нижней челюсти в клинике терапевтической стоматологии // Институт Стоматологии. - 2005. - №3 (28). - С.66-71. (в соавт. Л.М.Ломиашвили)

2. Алгоритм восстановления коронковой части верхних моляров в клинике терапевтической стоматологии // Новое в стоматологии. -

2006. - №8 (140). - С.12-17. (в соавт. Л.М.Ломиашвили)

3. Разновидности форм коронковой части верхних моляров человека // Панорама ортопедической стоматологии. - 2006. - №3. - С.30-34. (в соавт. Л.М.Ломиашвили)

4. Клиническое применение модульных технологий в эстетической реставрации зубов // Институт Стоматологии. -

2007. - №4 (37). - С.56-59. (в соавт. Л.М.Ломиашвили, Д.В.Погадаев, Д.С.Черкашин)

5. Технология модульной реставрации зубов в эстетической стоматологии // Омской научной школе стоматологов 50 лет. - Омск, 2007. - С. 113-118. (в соавт. Л.М.Ломиашвили, Д.В.Погадаев)

6. Оценка реального состояния зубов с изменёнными в цвете фиссурами // Медицинский бизнес. - 2008. - №1 (163). - С.52-54. (в соавт. Л.М. Ломиашвили, С.Г.Михайловский)

7. Опыт лечения пульпита в постоянных зубах в период функциональной не стабильности зубочелюстного аппарата ребенка // DentaMarket - 2008. - №2. - С.99-101. (в соавт. Г.И.Скрипкина, К.С.Хвостова)

8. Особенности клиники, диагностики и лечения кариеса дентина в постоянных несформированных зубах у детей DentaMarket. - 2008. -№5. - С.53-55. (в соавт. Г.И.Скрипкина, К.С.Хвостова)

9. Создание банка данных о состоянии зубочелюстной системы как новый подход к повышению эффективности лечения в стоматологии // DentaMarket. - 2008. - №6. - С.65-68. (в соавт. В.К. Леонтьев, Л.М.

Ломиашвили, Д.В Погадаев)

10. Современные подходы к восстановлению коронковой части зубов с помощью компьютерного моделирования // ОеЩаМагке!. -2010- №1. - С.48-51. (в соавт. Л.М. Ломиашвили, О.В.Гателюк, Д.В.Погадаев)

11. Методологические подходы к моделированию зубов из подручных материалов // Маэстро стоматологии. - 2010. - №2(38). -С.7-13. (в соавт. Л.М. Ломиашвили, С.Г.Михайловский)

12. Методологические подходы к моделированию зубов. - Метод, реком. - Омск: Изд-во ОмГМА, 2010. - 30с. (в соавт. Л.М.Ломиашвили, Э.ШГригорович, С.Г.Михайловский)

13. Использование модульных технологий с применением компьютерного моделирования в эстетической стоматологии. -Метод, реком. - Омск: Изд-во ОмГМА, 2010. - 39с. (в соавт. Л.М.Ломиашвили, Э.ЩГригорович)

14. Алгоритм действий врачей-стоматологов при восстановлении коронковой части зубов в эстетической стоматологии. - Метод, реком. - Омск: Изд-во ОмГМА, 2010. - 36с. (в соавт. Л.МЛомиашвили, О.В.Гателюк)

15. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010615045 Компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов, (в соавт. Л.М.Ломиашвили, О.В.Гателюк, Т.В.Асауленко)

На правах рукописи

Вайц Сергей Владимирович

ОПТИМИЗАЦИЯ ПРОЦЕССА РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ В ЭСТЕТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

14.01.14 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

Диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Омск 2010

Подписано в печать. 03.10.2010 Формат 60*84/16 Бумага офсетная П.л. - 1,0 Способ печати - оперативный Тираж 100

Издагельско - полиграфический центр ОмГМА 644050, г. Омск, пр. Мира, 30; тел. 69-32-72

Оглавление диссертации Вайц, Сергей Владимирович :: 2010 :: Омск

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Альтернативные методы реконструкции зубов в эстетической стоматологии.

1.2. Современные подходы к восстановлению зубов с помощью компьютерного моделирования.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика наблюдений.

2.2. Общая характеристика обследуемых лиц.

2.3. Методы стоматологического обследования.

2.4. Методы статистического анализа.

ГЛАВА 3. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ МАТЕМАТИЧЕСКОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ С ЦЕЛЬЮ СОЗДАНИЯ КОМПЬЮТЕРНОЙ

ПРОГРАММЫ ПО РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ.

ГЛАВА 4. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К

ПРОЦЕССУ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АВТОРСКОЙ

КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ:.

ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

СОСТОЯНИЯ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА.

ГЛАВА 6. ПРИМЕНЕНИЕ ОСНОВ КОМПЬЮТЕРНОГО МОДЕЛИРОВАНИЯ ЗУБОВ В КЛИНИКЕ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Вайц, Сергей Владимирович, автореферат

Актуальность исследования

Эстетические притязания общества, подкреплённые качественно новыми технологиями позволили сформироваться такому направлению, как эстетическая стоматология [3,19,36, 69, 74,113,169].

Основной задачей эстетической стоматологии является изготовление реставраций, характеризующихся функциональной эффективностью, биосовместимостью и эстетическим совершенством, с учетом всех индивидуальных физиологических особенностей пациента [192, 202]. Использование современных материалов и технологий в области восстановительной терапии зубов существенно расширило спектр возможностей по изготовлению художественных реставраций, что привело к инновационным изменениям в области эстетического моделирования в полости рта [10,49, 77, 82, 84, 203, 204].

Особенное значение придается внедрению автоматизированных компьютерных систем для дифференциальной диагностики и лечения стоматологических заболеваний, что позволяет в автоматическом режиме ставить правильный диагноз и рекомендовать врачу оптимальные способы лечения в зависимости от имеющихся материально-технических возможностей (материалы, оборудование и т.д.) лечебных учреждений [74, 75,117,134,139,177,185].

Информатизация общества и. развитие инновационных технологий привели к существенным изменёниям в сфере образования и медицины. Одним из основных достоинств компьютерных технологий является возможность объективной оценки зубочелюстного аппарата, просмотра и демонстрации результатов исследования, составления плана лечения прямо на рабочем месте врача. Использование компьютерных технологий в стоматологической практике облегчает документирование и делает лечение более эффективным, снижается количество случаев непонимания врача пациентом [30, 75, 78, 122, 143].

Имеющиеся информационные программы по компьютерному проектированию зубных рядов с целью изучения восприятия зубочелюстного аппарата представляют практический интерес в развитии эстетической стоматологии. Компьютерная технология реставрации зубов «ЦЕРЕК» позволяет за одно посещение изготовить и установить вкладки, накладки, виниры из специальной стеклокерамики, биологически хорошо совместимой с твердой тканью зуба, имеющей близкие к ней физические характеристики, достойные эстетические свойства [18, 51,128].

Однако применение данных технологий в клинике терапевтической стоматологии имеет большие ограничения: Возникает острая потребность в создании современных компьютерных программ с учетом инновационных методик и принципов моделирования зубов. Использование новых компьютерных программ на терапевтическом приеме позволит объективно оценить стоматологический статус пациента, правильно и адекватно подобрать индивидуальный комплекс реконструктивных мероприятий, грамотное выполнение которого будет способствовать восстановлению зубочелюстного аппарата.

По мнению многих авторов [4, 21, 35, 36 42, 75, 78, 191], назрела необходимость обучения стоматологов квалифицированному изучению морфологических параметров зубов, зубных рядов, совершенствованию мануальных навыков в области пространственного моделирования коронковой части зубов, восстановлению индивидуальной гармонии зубочелюстного аппарата, которое ранее применялась только для изготовления ортопедических конструкций в пределах зуботехнической лаборатории.

Таким образом, разработка компьютерных программ и создание современных способов восстановления зубов, позволяют врачам— стоматологам наглядно осознавать процессы восстановительной терапии зубочелюстного аппарата.

Цель исследования

Оптимизировать процесс реставрации коронок зубов путем индивидуализированного расчета их размерных характеристик.

Задачи исследования

1. Изучить морфометрические показатели коронок зубов кариесрезистентных лиц в возрасте от 19 до 29 лет.

2. Выявить корреляционную зависимость между размерными характеристиками зубов кариесрезистентных лиц.

4. Оптимизировать с помощью компьютерной программы алгоритм действий врачей - стоматологов по восстановлению коронковой части зубов и внедрить его в клиническую практику.

Научная новизна

Выявлена корреляционная зависимость между размерными характеристиками зубов кариесрезистентных лиц. Установлены значимые корреляционные связи (95%) между различными параметрами размерных характеристик коронковой части зубов.

Создана компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов в эстетической стоматологии. Разработан алгоритм действий по восстановлению коронковой части зубов с использованием компьютерных технологий в клинике терапевтической стоматологии.

Эффективность восстановления твердых тканей зубов с применением компьютерной программы подтверждена положительной динамикой ьслинико — эстетических показателей, увеличением коэффициента жевательной эффективности.

Разработаны практические рекомендации для врачей-стоматологов по моделированию коронковой части постоянных зубов на основе авторской компьютерной программы.

Создан учебно — методический комплекс, включающий фотоальбомы, слайд - программы, видеофильмы по применению инновационных компьютерных технологий с учетом модульного построения зубов.

Теоретическое и практическое значение работы

Разработана современная компьютерная программа по восстановлению морфологических характеристик коронковой части зубов. Имея ряд известных морфологических параметров зубов пациента, врач - стоматолог вводит данные значения в разработанную базу данных, где фиксируются все имеющиеся значения до лечения, далее проводится компьютерная обработка введенных параметров и путем вычислений на основе уравнений регрессии известными становятся индивидуальные параметры отсутствующих тканей зубов.

Созданная компьютерная программа дает возможности широкого использования разработанного алгоритма действий на клиническом приеме.

Работа с компьютерной программой ориентирована на врачей -стоматологов, не имеющих специальной подготовки в области вычислительной техники.

Практическому здравоохранению предложена клиническая (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010615045 от 05.08.10) «Компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов», отражающая алгоритм и результаты морфометрического обследования в динамике восстановительного лечения, дополняющая документацию врача - стоматолога.

Внедрение клинической компьютерной программы способно повысить качество подготовки специалистов и оказания стоматологической помощи населению.

Для уровня высшей школы подготовлены:

- фотоархив по теме «Вариабельность моляров верхней челюсти», «Вариабельность моляров нижней челюсти»;

- стендовый доклад на тему: «Ключевые и вариабельные зубы в стоматологии»;

- методическое руководство на тему: «Методологические подходы к моделированию зубов».

Для уровня последипломной подготовки и повышения квалификации врачей-стоматологов созданы:

- фотоархив по теме «Клиническое применение модульных технологий в эстетической стоматологии»;

- слайд — программы: «Алгоритм формирования жевательной формы зубов», «Методы обследования пациентов при исполнении реконструктивной терапии»;

- видеофильмы: «Восстановление непрямым методом коронковой части зубов композитными материалами», «Постэндодонтическая система восстановления коронковой части зубов», «Алгоритм восстановления коронковой части верхних моляров», «Алгоритм восстановления коронковой части нижних моляров»;

- модели вариабельных форм моляров верхней и нижней челюстей;

- методические рекомендации: «Использование модульных технологий с применением компьютерного моделирования в эстетической стоматологии», «Алгоритм действий врачей-стоматологов при восстановлении коронковой части зубов в эстетической стоматологии».

Предложена и внедрена в клинику оптимальная методика по восстановлению коронковой части зубов с использованием компьютерной программы.

Результаты исследования внедрены, в учебный процесс на кафедрах, терапевтической стоматологии ГОУ ВПО ОмГМА Росздрава (Омск), ГОУ ВПО АГМУ Росздрава (Барнаул), ГОУ ВПО НГМУ Росздрава (Новосибирск); используются в учебном' и лечебном процессе МУЗ «Городская клиническая стоматологическая поликлиника №1» (Омск), МУЗ

Городская стоматологическая поликлиника №3» (Омск).

Положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены, обсуждены и одобрены на:

- XV, XVI Международных симпозиумах - выставках «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике» (г. Омск 2009, 2010г.);

- IX Дальневосточном стоматологическом форуме «Новейшие технологии: далёкие и близкие. Знать и применять» (г. Хабаровск 2009г.);

- Научно - технической конференции «Высшая математика» ОмГУПС (г. Омск 2009г);

XXIV Всероссийской научно-практической конференции «Стоматология XXI века» в рамках XXVII Московского международного стоматологического форума (г. Москва 2010г.);

- Юбилейной научно-практической конференции врачей-стоматологов, посвященной 90-летию образованию Омской государственной медицинской академии (г. Омск 2010г.)

По материалам исследования проведены мастер-классы в городах:

- «Модульные технологии в эстетическом моделировании зубов» (г. Омск 2009г.)

- «Модульные технологии в эстетическом моделировании зубов. Клиническое применение основ художественного моделирования. Моделирование зубов из подручных материалов. Алгоритм построения окклюзионной поверхности моляров. Реставрация моляров композитными материалами (прямой метод)» (г. Хабаровск 2009г.).

Применение компьютерных технологий в эстетическом моделировании зубов» (г. Мариуполь, Украина 2010г.)

Выражаем искрению признательность за помощь при разработке компьютерной программы (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2010615045 от 05.08.10) «Компьютерная программа по восстановлению коронковой части зубов», заведующему кафедрой «высшей математики», ОмГУПС кандидату физико — математических наук, доценту О.В.Гателюку.

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация процесса реставрации зубов в эстетической стоматологии"

134 ВЫВОДЫ

1. В результате изучения основных морфометрических показателей всех зубов у кариесрезистентных лиц выявлены корреляционные связи по основным параметрам коронок зубов, при этом по высоте вестибулолингвальному и мезиодистальному размерам сила связи превышает 95%.

5. Предложенная авторская методика в сравнении с традиционной позволяет уменьшить временные затраты на этапе шлифовки, полировки разрушенных зубов на 4,2% при сохранении качества и улучшения клинико-эстетических показателей на 6,6%. Индекс жевания при авторской методике выше по сравнению с традиционной и составляет соответственно в основной группе 6,35 р<0,001, в традиционной 4,85 р<0,005, что свидетельствует о восстановлении жевательной эффективности зубочелюстного аппарата пациентов на 18,1%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ На уровне врачей — стоматологов — специалистов поликлинического звена: при выполнении работ по восстановлению коронковой части зубов руководствоваться авторской компьютерной I технологией, включая анализ полученных данных по истинным и расчетным величинам. Пользоваться полученными параметрами при восстановлении габаритных очертаний коронковой части зубов в клинике терапевтической стоматологии.

2. На уровне учреждений здравоохранения всех форм собственности, оказывающих специализированные стоматологические услуги и организаторов здравоохранения: содействовать профессиональной подготовке врачей - стоматологов по овладению авторской компьютерной технологией по восстановлению коронковой части зуба; оснащать рабочие места врачей - стоматологов персональным компьютером с модулем авторской компьютерной программы, оборудованием, инструментарием и материалами, применяемые при реконструкции зубов.

3. На уровне учреждений высшего профессионального образования, осуществляющих подготовку и переподготовку врачей-стоматологов: для овладения авторской компьютерной технологией врачами стоматологических специальностей использовать авторский учебно-методический комплекс, включающий анимационные фильмы, видеофильмы, электронно - методические пособия и слайд - программы; осуществлять подготовку научно — преподавательского состава соответствующих учреждений по вопросам освоения врачами — стоматологами авторской компьютерной программы.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Вайц, Сергей Владимирович

1. Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология / Н.Г.Аболмасов, Н.Н.Аболмасов, В.А.Бычков, А.Аль-Хаким. М., МЕДпресс-информ., 2003. -498с.

2. Адилханян В.А. Эстетика при классическом замещении дефектов зубного ряда / В.А. Адилханян // Новое в стоматологии. — 2008. №5. - С. 2426.

3. Adamez R.G. Выполнение эстетических реставраций: достижение оптимальных решений в области боковых зубов / R.G.Adamez // Dental Market. 2008. - №1. - С. 23-26.

4. Алимский A.B. Генеральные направления совершенствования стоматологической службы / А.В.Алимский // Материалы XII и XIII научно-практической конференции Труды IX съезда СтАР. М., 2004. - С. 110-115.

5. Арзуманова P. IDS 2009 Компания! SIRONA представила в Кёльне серию новых разработок// Dental Market. 2009г. — №2. - С. 83-85.

6. Арутюнов С.Д. Математическое моделирование разрушенного зуба, реставрированного композиционным материалом с армирующим элементом / С.Д.Арутюнов, В.Н.Трезубов, С.С.Гаврюшин, Р.Ш.Гветадзе, Т.И.Черкезишвили // Институт стоматологии. 2005. — №3. - С. 86-90.

7. Арутюнов A.C. Оптимизация восстановления разрушенных зубов штифтовыми конструкциями / А.С.Арутюнов, И.Ю.Лебеденко, С.Д.Арутюнов, В.С.Зубов, Е.Н.Чумаченко // Стоматология. 2005. - №6. - С. 40-43.

8. Балакин A.B. Ошибки, и осложнения прямой реставрации эндодонтически леченных зубов с применением штифтовых конструкций у населения Тюменского Севера / А.В.Балакин, Б.Н.Зырянов // Проблемы стоматологии. 2005. - № 5. - С. 6-8.

9. Бартлинг Н. Практическое применение композитного материала Tetric N-Ceram / Н.Бартлинг // Dental Market. 2009. - №1. - С. 47-50.

10. Богомаз A.A. Сравнительные результаты при эстетической реставрации зубов композиционными пломбировочными материалами / А.А.Богомаз // Медицина в Кузбассе. — 2009. №2. - С. 23-25.

11. Большаков Г.В. Предупреждение преждевременного снятия несъемных зубных протезов / Г.В.Большаков, О.П.Гончарова // Институт стоматологии. 2002. - №15. - С. 22-23.

12. Борисенко A.B. Композиционные пломбировочные и облицовочные материалы /А.В.Борисенко, В.П.Неспрядько М.: Книга плюс, 2002. — 224 с.

13. Борисенко A.B. Секреты лечения кариеса и реставрации зубов,2-е изд., испр. / A.B. Борисенко. М.: Книга плюс, 2005. - 528 с.

14. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В. Боровский. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. 840 с.

15. Боровский Е.В. Кариес зубов: препарирование и пломбирование / Е.В.Боровский. М.: АО Стоматология, 2001. - 144 с.

16. Бородина Е.С. DENTAL 4 WINDOWS — окно в мир современной стоматологии / Е.С.Бородина // Институт Стоматологии. 2003. - №3 (20). -С. 104-105.

17. Брагин Е.А. Основы микропротезирования. Штифтовые конструкции зубных протезов, вкладки, виниры, искусственные коронки, декоративные зубные накладки./ Е.А. Брагин, A.B. Скрыль // М.: ООО «Медицинская пресса», 2009.-508 е.: ил.

18. Brosch V Биогенерационная реставрация зубов с использованием CAD/CAM-технологий. / V. Brosch // Новое в стоматологии 2009 г. №6 (162)

19. Булычева Т.Е. Эстетика улыбки / Т.Е. Булычева, И.А.Петухова, О.В.Эрдман. — СПб.: ООО МЕДИ издательство, 2007. 72 с.

20. Брудер М. Восстановление сильно разрушенных зубов после эндодонтического лечения — показания и противопоказания / М.Брудер // Новое в стоматологии. — 2008. №6. - С. 16-18.

21. Бюкинг В. Стоматологическая сокровищница. Советы и секреты практического стоматолога / В.Бюкинг // Издательство «Квинтэссенция», 2007. 295 с.

22. ВаЫе R. Эффективный и совершенный / Ztm. R. Bahle // Новое в стоматологии. 2008. - №6. - С. 110-116.

23. Barabanti N. Небольшие реставрации с помощью Tetric EyoFlow / Dr. Nicola Barabanti, Dr. Luca Solimei // Новое в стоматологии. — 2008. №3. -С. 38-40.

24. Besek М. Новое в стоматологической реставрации / M.Besek CXRaffeiner // Dental Market. 2008. - №5. - С. 41-43.

25. Вагнер В.Д. Отношение специалистов к «художественной стоматологии / В.Д.Вагнер М.А.Борисенко // Экономика и менеджмент. -2004. № 1 (12). - С. 47-50.

26. Ванини JI. Реставрация передних зубов в технике стратификации / Л. Ванини // ДентАрт. — 2004 . —№4. С. 36-40.

27. Вецлер М. Искусство керамики. Искусство воспроизводить зубы керамикой / М.Вецлер. М.: Книга плюс, ООО " НЬЮДЕНТ", 2005.- 93 с.

28. Ветчинкин A.B. Эстетичёские основы формообразования зубов при создании анатомический формы верхнего и нижнего зубного ряда // Зубной техник. 2005. - №1 (48). - С. 32-34.

29. Власова М.И. Экспериментальное сравнение эффективности пломбирования кариозных дефектов пришеечной локализации различными пломбировочными материалами./ Ю.В.Мандра, С.Л.Вотяков, Д.В.Киселева. //Медицина в Кузбассе. 2009. - №2. - С. 36.

30. Вольвач С. Несколько вопросов о современных инновациях / С. Вольвач // Новое в стоматологии. 2005. - № 2 (126). - С. 1-2.

31. Wanner M. Tetric EvoCeram. Факты говорят сами за себя / Dr. Marion Wanner // Новое в стоматологии. — 2008 №2. - С. 94-95.

32. Гайворонский И.В. Анатомия зубов человека / И.В.Гайворонский, Т.Б.Петров. СПб.: ЭЛБИ - СПб., 2005. - 56 с.

33. Гилмор А. Эстетическая стоматология в Великобритании: керамика и композиты / А. Гилмор // ДентАрт. 2004. - № 2. - С. 61-67.

34. Гмурман В. Е. Руководство к решению задач по теории вероятностей и математической статистике / В. Е. Гмурман. — М.: Высшее образование, 2006. -404 с. (Основы наук).

35. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 1, / Р. Гольдштейн, рус. изд. под ред. А.М.Соловьевой., 2003. 421 с.

36. Гольдштейн Р. Эстетическая стоматология. Том 2, / Р. Гольдштейн, рус. изд. под ред. А.М.Соловьевой., 2005 .-371 с.

37. Goppert М. Эстетика против функции? / М. Goppert // Новое в стоматологии. 2010. - № 2 (166)

38. Горацци Г. Прямые реставрации жевательных зубов методики эффективной фиксации / Г. Горацци. // Дентал Ай Кью. - 2005. - Вып. 5. - С. 58-60.

39. Горбунова И.Л. Клиническая анатомия зубов / И.Л.Горбунова. М.: Книга плюс, ООО " НЬЮДЕНТ", 2006. 133 с.

40. Гринёв A.B. Армирование композтных материалов при проведении прямой реставрации зубов / A.B. Гринев, И.М. Макеева, Е.В. Мусихина // Стоматология для всех. 2005. - № 1 (30). - С. 10-12.

41. Грицай И.Г. Исследование причин снятия несъёмных зубных протезов / И.Г. Грицай // Институт стоматологии. 2004. - № 1. - С. 78-79.

42. Гюрель Г. Керамические виниры Искусство и наука / Г.Гюрель. М.: «Азбука», 2007. 519 с.

43. Данилова Д.В.Ошибки и осложнения при воссоздании анатомической формы зубов / Д.В.Данилова, Н.В.Новак // Актуальныевопросы клинической и экспериментальной медицины.- С.-Петербург, 2005. -С. 266-268.

44. Дворникова Т.С. Волоконное армирование в повседневной клинической практике Часть П. Создание адгезивных мостовидных протезов / Т.С.Дворникова // Институт стоматологии. 2009. — №4. - С. 38-41.

45. Девликанова Л.И.Новое поколение микронаполненных композитов: опыт клинического применения / Л.И.Девликанова, Н.Я.Молоканов, А.И.Николаев. //Институт Стоматологии. 2008. - №4 (41) - С. 84-87.

46. Девето В. Прямые и непрямые композитные реставрации передних зубов: Сравнение методик / В. Девето // Дентал Ай Кью. 2005. - С. 81-92.

47. Деменева Е.А. Создание окклюзионно-функциональных эстетических реставраций: достижение оптимальных решений для целостности зубочелюстной системы. / Е.А.Деменева, О.С.Еременко, М.И.Мискевич // Новое в стоматологии. 2010. - №1 (165).

48. Дмитриева Л.А. Азбука пломбировочных материалов / Л.А. Дмитриева. М.: Книга плюс, ООО " НЬЮДЕНТ", 2006. 237 с.

49. Дубова М.А. Расширение возможностей эстетической реставрации зубов. Нанокомпозиты. Учебное пособие Текст. / М.А.Дубова, А.В.Салова,

50. Ж.П.Хиора. Санкт-Петербург, 2005. - 144 с.

51. Dr. Ulf Krueger-Janson. Морфологические аспекты эстетической реставрации фронтальных зубов / Dr. Ulf Krueger-Janson // Новое в стоматологии. — 2008. №6. - С. 12-15.

52. Edelhoff D. CAD/CAM и будущие разработки. / D. Edelhoff, F. Beuer // Новое в стоматологии. 2010. - №1 (165).

53. Ernst С.-Р. Новая тенденция к минимализму. Простое внесение слоев композита для создания эстетической реставрации фронтальных зубов — вопреки или благодаря упрощенной шкале оттенков? / С.-Р. Ernst // Новое в стоматологии. 2009. - №8 (164).

54. Жуков С. Изготовление эстетических реставраций / С.Жуков // Dental Market 2008. - №4. - С.25-27.

55. Jan H.Koch Создание блеска поверхности композиционных реставраций: быстро и экономично / Jan H.Koch // Dental Market. 2008. -№4. - С. 39-42.

56. Зубов A.A. Одонтология / A.A. Зубов. М., 1968.-199 с.

57. Зубов A.A. Одонтология в современной антропологии / A.A. Зубов, Н.И. Халдеева. М.: Наука, 1989. - 231 с.

58. Иорданишвили А.К. Клиническая ортопедическая стоматология / А.К.Иорданишвили. — М.: МЕДпресс-информ, 2007. — 248 с.

59. Казаков С.К. Диагностика и ортопедическое лечение нарушений функциональной окклюзии / С.К.Казаков, Р.О.Братко // Материалы XII и XIII Всероссийской научно-практической конференции и Труды IX съезда СтАР. М., 2004. - С. 245-246.

60. Калинин М.И. Клинические и экономические предпосылки к выбору метода ортопедического лечения больных с включенными дефектами зубных рядов: дис. .канд.мед.наук. М., 2004. - 127с.

61. Калмакаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов / Х.А.Калмакаров. М.: Мед. Информ. Агенство, 2003. - 217 с.

62. Кац А.Г. Травматическая зубочелюстная окклюзия и её последствия / А.Г.Кац и др. // Рос. стом. журн. 2005. - № 1. - С. 49-53.

63. Кибенко И. Раббердам — система полной изоляции рабочего поля. Компоненты системы / И.Кибенко // ДентАрт. — 2005. — №4. С. 30-40.

64. Кунин A.A. Компьютерные технологии в клинике терапевтической стоматологии / A.A. Кунин и др. // Нижегородский мед. журн. 2003. -Приложение. - С. 143-146.

65. Коби Ж.Ф. Метод последовательного нанесения композита -простой подход к реставрации жевательных зубов / Ж.Б. Коби, С. Коби, Ж.Л. Бруле // Дентал Ай Кью. 2005. - Вып. 5. - С. 67-72.

66. Коледа П.А. Опыт применения цельнокерамических реставраций на депульпированные зубы / П.А.Коледа, С.Е.Жолудев, И.Н.Кандоба // Институт стоматологии. 2007. — №2. - С. 50-52.

67. Колесников Л.Л. Анатомия зубов / Л.Л.Колесников, А.В.Чукбар. -М.: Медицина XXI; Практическая медицина, 2007. 48 с.

68. Корсон Д. Вдохновение. Естественные реставрации зубов / Д. Корсон. И.Д. «Азбука», 2006. 112 с.

69. Koch Jan Н. Фиссуротомия: минимально инвазивные карбидные инструменты для расширенной герметизации фиссур / Jan Н. Koch, Alexander Fumig // Институт стоматологии. — 2008. — №4. С. 32.

70. Кривонос А. Естественная красота, или гармония в обыденном / А.Кривонос, А.Кудревич // Dental Market. 2009. - №3. - С. 35-39.

71. Криспин Б. Современная эстетическая стоматология. Практические основы, Б. Криспин. Квинтэссенция, 2003, 304 с.

72. Лебеденко И. Ю. Функциональные и аппаратурные методы исследования в ортопедической стоматологии. Учебное пособие / И.Ю.Лебеденко, Т. И. Ибрагимов, А. Н. Ряховский — М.: ООО "Медицинское информационное агентство", 2003. — 128с: ил.

73. Леонтьев В.К. Развитие философских представлений в лечении кариеса зубов / В.К.Леонтьев, В.Б.Недосеко, Л.М.Ломиашвили, Л.Г.Аюпова. // Институт стоматологии. 2008. - №3 — С. 10-11.

74. Леонтьев В.К. Банк данных зубочелюстной системы / В.К. Леонтьев, Л.М. Ломиашвили, Д.В Погадаев, C.B. Вайд // DentArt. 2009 -№2.-С. 66-71.

75. Лобовкина Л.А. Алгоритм эстетической реставрации передних и боковых зубов / Л.А.Лобовкина, А.М.Романов. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 48 с.

76. Лобовкина Л.А. Восстановление зубов на основе концепции анатомической послойной реставрации / Л.А.Лобовкина, А.М. // Институт стоматологии. 2008. - №3 - С.90-91.

77. Лобовкина Л.А. Современные технологии реставрации зубов / ЛА.Лобовкина, А.М.Романов. М.: МЕДпресс-информ., 2009. - 112 с.

78. Логинова Н.К. Исследование влияния жевательных нагрузок на твердые ткани зубов / Н.К.Логинова, А.Г.Колесник, М.Ю.Житков // Институт стоматологии. 2009. - №2. - С. 64-65.

79. Ломиашвили Л.М. Клиническое применение модульных технологий в эстетической реставрации зубов / Л.М.Ломиашвили, Д.В.Погадаев, Д.С.Черкашин, С.В.Вайц // Эстетическая стоматология. 2007. - №4. - С. 64-73.

80. Ломиашвили Л.М. Художественное моделирование и реставрация зубов, (учебное пособие) / Л.М.Ломиашвили, Л.Г.Аюпова. Москва.: «Медицинская книга», третье издание, перераб, доп., 2008 — 288 с.

81. Ломиашвили Л.М. Современные подходы к восстановлению коронковой части зубов с помощью компьютерного моделирования / ЛМ.Ломиашвшш, О.В.Гателюк, С.В.Вайц, Д.В.Погадаев //Дентал Маркет. -2010.-№1.-С. 48-51.

82. Луцкая И.К. Основы эстетической стоматологии / И.К.Лудкая. -Современная школа, 2005. 332 с.

83. Луцкая И.К. Характеристика эстетических параметров зуба / И.К.Луцкая, Н.В. Новак, Д.В.Данилова // Стоматология. — 2005. №6. - С. 2327.

84. Луцкая И.К. Научное и клиническое обоснование восстановительной стоматологии / И.К.Луцкая, Н.В .Новак, // Новое в стоматологии. 2005.- №8. - С. 4-16.

85. Луцкая И.К. Современные пломбировочные материалы и методы работы в восстановительной стоматологии / И.К.Луцкая. М.: Феникс, 2008.- 236 с.

86. Максимов М. Комплексное протезирование при частичной потере зубов. Индивидуальный подход к комплексному лечению как залог получения стабильного результата. / М.Максимов, И.Пхакадзе, С.Павлышин // Dental Market. 2009. - №2. - С. 51-55.

87. Макеева И.М. Отдалённые результаты восстановления фронтальных зубов композитными материалами светового отверждения / И.М. Макеева, Г.Н. Шелеметьева, А.Ю. Туркина // Стоматология. 2002. - № 5.-С. 41-44.

88. Мамедова Л.А. Коррекция окюпозионных контактов в терапевтической стоматологии / Л.А.Мамедова // Материалы XII и Х1П Всероссийской научно-практической конференции и Труды IX съезда СтАР.- М., 2004. С. 256-260.

89. Мартова Л.Г. Клинико-лабораторные исследования эффективности пломбировочных материалов различной консистенции : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Г. Мартова. М., 2005. - 20 с.

90. Марченко Е.И. Композиционные материалы фирмы Heraeus Kulzer / Марченко Е.И., Чухрай И.Г. // Соврем. Стоматология. 2006. - №2.- С. 22-26.

91. Мюллер П. Выполнение реставраций фронтальных зубов с помощью IPS e.max CAD / П.Мюллер // Dental Market. 2009. - №2. - С. 3135.

92. Mühlhauser Axel Облегчённые технологические реставрации / Mühlhauser Axel. M.: Книга плюс, ООО " НЬЮДЕНТ", 2006. - 157 с.

93. Насыров М.М. Пора купить артикулятор! Но какой? / М.М. Насыров // Стоматология для всех. 2002. - № 2. - С. 40-42.

94. Недосеко В.Б. Резистентность зубов в проблеме кариеса : дис. . д-ра мед. наук / В.Б.Недосеко. Омск, 1988. - 541 с.

95. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология. 8-е изд. / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 960 с.

96. Николаенко С.А. Некоторые аспекты современной адгезивной терапии дефектов твёрдых тканей зуба / С.А. Николаенко // Сибирский стом. вестн. -2005. С. 6-11.

97. Николаенко С.А. Современные аспекты реставрации твердых тканей зубов / С.А.Николаенко СПб.: МЕДИ, 2007. - 64 с.

98. Николишин А.К. Восстановление (реставрация и пломбирование) зубов современными материалами и технологиями / А.К.Николишин — Полтава, 2001. 176 с.

99. Новак Н.В. Применение нанонаполненных композитов в эстетической стоматологии / Н.В .Новак, В.В.Горбачев // Современная стоматология. 2005.- №2.- С. 21-25.

100. Новак Н.В. Критерии оценки воссоздания формы зуба / Н.В.Новак, В.В.Горбачев, Д.В.Данилова //Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины, С.-Петербург, 2005. С. 260-262.

101. Онопа E.H. Анализ качества лечебно-диагностической работы врачей-стоматологов при восстановлении дефектов коронковой части зубов штифтовыми конструкциями / Е.Н.Онопа, Д.С.Павликов // Институт стоматологии. 2009. -№1. - С. 54-55.

102. Оранский Я.И. Диоксид циркония и бескаркасная керамика. Совершенство безметалловых реставраций. Я.И.Оранский, Н.Н.Полосухин // Новое в стоматологии. 2009г. - №5.

103. Орджоникидзе Г.З. Комплексная реабилитация пациентов с серьезными функциональными и эстетическими дефектами средствами хирургической и ортопедической стоматологии / Г.З.Орджоникидзе // Dental Market. 2008г. - №4. - С. 11-16.

104. Орджоникидзе Р.З. Возможности компьютерного мониторинга окклюзии с помощью аппарата «T-scan» (TEKSCAN,C1IIA). Сб. трудов V

105. Всероссийской научно-практической конференции «Образование, наука и практика в стоматологии» по объединенной тематике «Имплантология в стоматологии». 2008. - С.206-207.

106. Орджоникидзе Р.З. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями. Вестник Стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. 2008. — Том 5. -Вып.З. - 80-81.

107. Перегудов А.Б. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии / А.Б.Перегудов, Р.З.Орджоникидзе, М.А.Мурашов // Российский стоматологический журнал. 2008. - №5. - С.52-53.

108. Peters U. Признаки эстетики / U. Peters W.Fritzler // Новое в стоматологии. 2010. - №3. - (167).

109. Плятт X. Композиты — вчера и сегодня Часть 2. Нанотехнология — инновация в конкретном приложении / X. Плятт // Новое в стоматологии. -2008. №6.-С. 20-22.

110. Плятт X. Композиты — вчера и сегодня. Часть 3. Исследование механических параметров композитов и их практическое значение / Х.Плятт // Новое в стоматологии. — 2008. №7. - С. 12-14.'

111. Полховский Д.М. Применение компьютерных технологий в стоматологии / Д.М. Полховский // Современная стоматология. 2008. - №1. -С. 24-27.

112. Потапов В.П. Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений функциональной окклюзии / В.П.Потапов // Институт стоматологии. 2008. - №4 (41). - С. 24-25.

113. Prandtner О. Керамические виниры — от простого к сложному. / О. Prandtner // Новое в стоматологии. 2009. - №7 (163).

114. Приходько А.И. Практикум по эконометрике: регрессионный анализ средствами Excel/А.И. Приходько. Ростов н/Д.: Феникс, 2007. - 256 с. -(Высшее образование).

115. Прохончуков A.A. Информатизация стоматологической службы России в системе модернизации здравоохранения / A.A. Прохончуков // Труды XIV и XV Всероссийской научно-практической конференции и Труды X съезда СтАР. М., 2005. - С. 243-245.

116. Радлинский C.B. Пломба — реставрация — художественная реставрация / С.В.Радлинский // ДентАрт. —2004. — №3. — С.33-40.

117. Радлинский C.B. Биомеханика зубов и реставраций // ДентАрт. — 2006. —№2. —С.42-48.

118. Радлинский C.B. Конструкция реставрированного зуба и адгезивный слой / С.Радлинский // ДентАрт. —2007. — №1. — С.40-48.

119. Расулов И.М. Одонтология и современная стоматология (часть I) / И.М. Расулов // Институт стоматологии. 2009. - №1. - С. 87.

120. Расулов И.М. Одонтология и современная стоматология (часть II) / И.М. Расулов // Институт стоматологии. 2009. -№4. - С. 72-73.

121. Reichel К. CAD/CAM — статус-кво в зубоврачебной технике 2008. / К. Reichel //Новое в стоматологии. 2009. - №8 (164).

122. Рогожников Г.И. Реставрация твердых тканей зубов вкладками / Г.И.Рогожников и др.- М.: Мед. книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2002.-152с.

123. Руле Ж.Ф. Эстетические реставрации передних зубов / Ж.Ф. Руле, Р. Спреафико // Дентал Ай Кью. 2005. - Вып. 5. - С. 49-51.

124. Ряховский А.Н. Аппаратно-программный комплекс получения 3D-моделей зубов / А.Н. Ряховский, С.Ю. Желтов, В.А. Князь, A.B. Юмашев // Стоматология. 2000. - № 3. - С. 41-45.

125. Ряховский А.Н. Методика определения объёма функциональных резервов и адаптационных возможностей жевательного аппарата / А.Н. Ряховский // Стоматология. 2000. - № 6. - С. 48-51.

126. Ряховский А.Н. Новый метод реставрации культевой части зуба /

127. A.Н.Ряховский, М.А.Мурадов, Е.В.Терепенчук // Панорама ортопедической стоматологии. 2006. - № 2. - С. 10-16.

128. Ряховский А.Н. Анализ точности сопоставления зубных рядов при использовании окклюзионных регистратов / А.Н.Ряховский, Л.Л.Гаврилов // Институт стоматологии. 2009. - №3. - С. 28-29.

129. Rajpara А. Изготовление эстетичных прямых реставраций в жевательной области с помощью новых нанокомпозитных технологий /A.Rajpara // Dental Market. 2008. - №2. - С. 55-58.

130. Салова A.B. Прямые виниры фронтальных зубов. Секреты эстетической стоматологии / А.В.Салова, В.М.Рехачев. Человек 2007 80 с.

131. Салова A.B. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Практическое руководство. 3-е издание / А.В.Салова,

132. B.М.Рехачев. «Издательство Человек», 2008. 160 с.

133. Семенюк В.М. Оценка отдалённых результатов ортопедического лечения больных с частичной адентией несъёмными зубными протезами.

134. В.М. Семенюк, B.B. Жеребцов, Д.В. Тытарь // Маэстро стоматологии. 2009. №2(34).'

135. Скрипаль A.B. Применение методов математического моделирования для решения задач клинической медицины. / A.B. Скрипаль, Н.О. Бессуднова, Е.Б. Ковельева. Учебно-методическое пособие. Саратов, 2008. 101 с.

136. Сосина Ю.С. Функциональное состояние жевательного аппарата после проведения прямых окклюзионных реставраций / Ю.С.Сосина // Институт стоматологии. — 2009. №2. - С. 54-55.

137. Стефан Т. Секреты стоматологии / Т.Стефан. Пер. с англ. — М.-СПб.: "Издательство БИНОМ" — "Невский Диалект", 2002. — 384 е.,

138. Стафеев А.А Морфометрические параметры зубов у лиц с недифференцированной дисплазией соединительной ткани / A.A. Стафеев // Российский стоматологический журнал. 2007. - №2. - С. 32-34.

139. Sang К. Jun Ключ к совершенству. /Sang К. Jun // Новое в стоматологии. 2009. - №8 (164).

140. Santocchi L. Естественность. / L. Santocchi // Новое в стоматологии. 2008. - №5. - С. 120-127.

141. Sommer W. Развитие вслед за новыми требованиями / Ztm. W. Sommer // Новое в стоматологии. 2008. - №7. - С. 74-79.

142. Тарасова Ю.Г. Хронометраж лечения кариеса зубов композиционными материалами светового отверждения / Ю.Г.Тарасова, Л.Ф.Гатауллина//Медицина в Кузбассе. 2009. -№2. - С. 152-153.

143. Трезубов В.Н. Особенности требований к моделированию контактных поверхностей искусственных коронок / В.Н.Трезубов, О.Н.Сапронова, С.Петраков, О.Ю.Колесов, Р.А.Розов, Л.Я.Кусевицкий // Институт стоматологии. — 2007. №2. - С. 36-37.

144. Туати Б. Эстетическая стоматология и керамическая реставрация / Б.Туати, П.Миара, Д.Нэтэнсон, М.: Высшее образование и наука, 2004. -С.225-359.

145. Убасси Г. Форма и цвет. Ключ к успеху при работе зубопротезной керамикой / Г.Убасси. М.: Квинтэссенция, 2003. 231с.

146. Фомченков H.A. Диагностика синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава / H.A. Фомченков, B.C. Агапов, C.B. Тарасенко // Материалы XII и XIII Всероссийской научно-практической конференции и Труды IX съезда СтАР. М., 2004. - С.269.

147. Фрадеани М. Анализ Эстетики. Систематизированный подход к ортопедическому лечению / М. Фрадеани. М.: И.Д. «Азбука», 2008. 400 с.

148. Хауг С. Правильное моделирование / Симон Хауг. 2006. 80 с.

149. Хватова В.А. Восстановление передних зубов несъёмными протезами с учётом записи резцовых путей / В.А. Хватова, А.В.Басов // Материалы XII и XIII Всероссийской научно-практической конференции и Труды IX съезда СтАР. М., 2004. - С. 264-265.

150. Хватова В.А. Восстановление резцового и клыкового ведения прямым способом композитным материалом / В.А. Хватова, H.H. Никитина // Маэстро стоматологии. 2003. - № 2 (11). - С. 14-16.

151. Хватова В.А. Клиническая гнатология / В.А. Хватова. М.: «Медицина», 2005. 290 с.

152. Хидака Т. Основы эстетики в стоматологии. Достижение гармонии. Т. Хидака. М.: И.Д. «Азбука», 2009, 154 с.

153. Хидибергишвили О. Классификация восстановительных методик / О.Хидибергишвили // ДентАрт. 2005. - № 3. - С. 63-70.

154. Цимбалистов A.B. Принципы построения окклюзионных соотношений и функциональные возможности системы PROTAR RaVo / А.В.Цимбалистов, Е.Е.Статовская // LAB. 2005.- №1. - С. 6-12.

155. Чикунов С.О Современная эстетическая стоматология / С.О.Чикунов. СПб: ИД «Дентал Форум», 2007. - 68 с.

156. Чикунов С.О. Адгезивные керамические реставрации: осложнения и их устранение / С.О.Чикунов // Dental Market. 2009. - №3. - С. 16-17.

157. Чудинов К.В. Планирование и лечение отколов коронковой части фронтальной группы зубов / К.В. Чудинов, A.A. Лавров // Новое в стоматологии. 2005. - № 4. - С. 76-78.

158. Чуйко А.Н. Об особенностях конструирования субпериостальных имплантов для верхней челюсти на базе данных компьютерных технологий /А.Н.Чуйко, И.А.Шинчуковский, О.Н.Суров // ДенталЮг. 2010. - №6 (78). -С. 36-39.

159. Шиллинбург Г. Восковое моделирование окклюзионных поверхностей зубов / Г.Шиллинбург, Э.Уилсон, Д.Моррисон М.: ИД «Азбука», 2004. - 58 с.167. .Шиш Ж. Анатомия улыбки / Ж. Шиш, X. Аошима. М.: И.Д. «Азбука», 2005. - 109 с.

160. Штегер Э. Анатомическая форма жевательной поверхности зуба / Э. Штегер. М. : Издательство «Квинтэссенция», 1996. — 93 с.

161. Шумский А.В. Беседы об эстетической реставрации зубов: практическое руководство / А.В. Шумский. Самара, 2005. - 249 с.

162. Яковлев К.К. Реабилитация зубочелюстной системы бюгельными протезами новой конструкции при концевых дефектах зубных рядов / К.К. Яковлев // Кариес зубов и его осложнения. Сб. науч. тр. - Омск, 1991. - С. 126-130.

163. Ямомото, основы эстетики 1997, Диоксид циркония и бескаркасная керамика. Совершенство безметалловых реставраций. Оранский Я.И., Полосухин Н.Н. // Новое в стоматологии. — 2009г. №5.

164. Aesthetic versus surgical success of single dental implants 1- to 9-year follow-up / L. Levin et al. // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2005. - Vol. 17, № 8. -P. 533-538.

165. Aschheim K.W. Esthetic Dentistry: a Clinical Approach to Techniques and Materials / K.W.Aschheim, B.G. Dale // St.Louis:Mosby, 2001. — P.499-508.

166. An alternative aesthetic restoration for extensive coronal destruction in primary molars: indirect restorative technique with composite resin / R.T. Rabelo et al. // J. Clin. Pediatr. Dent. 2005. - Vol. 29, № 4. - P. 277-281.

167. Bahle R. Effektiv & formvollendet / R. Bahle // Dental dialogue. 2007. - №8. - S. 68-74.

168. Blank J.T. Composite resin layering and placement techniques: case presentation and scientific evaluation / J.T.Blank, M.Latta // Pract Proced Aesthet Dent; 17: 2005.-C. 385-90.

169. Blank JT, Latta. Сила адгезива Bond Strength of Composite to Composite Simulating clinical layering / Blank JT, Latta // Dent Res 82 2003.

170. Burlacu V. Aspecte de terapie restaurativa directa cu sisteme compozitionaíe moderne / V.Burlacu, V.Faía, A.Cartaleanu, V.Burlacu, V.Stratu,

171. T. Vataman // Anale stiintifke ale Universitatji de Stat de Medicina si Farmacie "Nicolae Testemitanu". Chisinau, 2005. -Vol. 3B.-P.449-452.

172. Christensen G.F. The fastest and best provisional restorations / G.F. Christensen // J. Am. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 134, № 5. - P. 637-639.

173. Christensen G.J. Direct restorative materials: What goes where? / G.J. Christensen // J. Am. Dent. Assoc. 2003. - Vol. 134, № 10. - P. 1397-1397.

174. Christensen GJ. Longevity of posterior tooth dental restorations / G.J. Christensen // J. Am. Dent. Assoc. 2005. - Vol. 136, № 2. - P. 201-203.

175. Davis BK. Dental aesthetics and the aging patient British Dental Journal (2005); 199,195-202. doi: 10.1038/sj.bdj.4812611

176. Donovan T.E. Esthetic considerations in removable prosthodontics / T.E. Donovan et al. // J. Esthet. Restor. Dent. 2001. - Vol. 13, № 4. - P. 241253

177. Elektronische Kiefergelenkregistrierung am Beispiel des CADIAX Compact Systems / B.Kordass et al. // Teanwork. 2004. - Bd. 7, № 1. - S. 30.

178. Ferreira Rde S. Direct posterior resin composite restorations: considerations on finishing / polishing. Clinical procedures / S. Ferreira, Rde, G.C. Lopes, L.N. Baratieri // Quintessence. Int. 2004. - Vol. 35, № 5. - P. 359-366.

179. Frankenberger R. Self-etch vs etch-and-rinse adhesives: effect of thermo-mechanical fatigue loading on marginal quality of bonded resin composite restorations / Frankenberger R, Tay FR // Dent Mater 2005;21:397-412.

180. Gurel G. Porcelain laminate veneers: minimal tooth preparation by design / G. Gurel // Dent Clin North Am. 2007 Apr; 51 (2):419-31.

181. Harders J.W. От временной к постоянной реставрации / Dr. J-W. Harders, М. Bultmann II Новое в стоматологии. 2008. - №4. - С. 81-87.

182. Jasinevicius T.R. An evaluation of two dental simulation systems: virtual reality versus contemporary non-computer-assisted / T.R. Jasinevicius et al. // J. Dent. Educ. -2004. Vol. 68, № 11. -P. 1151-1162.

183. Kimmel K. Oral medizinische Rekonstruktionstherapie — Die Zukunft hat begonnen / K. Kimmel // Dental Spigel. 2001. - № 6. - P. 434.

184. Kishen A. Stress-strain response in human dentine: rethinking fracture predilection in postcore restored teeth / Kishen A., Kumar G.V, Chen N.N. // J. Dental Traumatology, 2004. vol.20, P. 1-11.

185. Kramer N, Frankenberger R. Clinical performance of bonded leucite-reinforced glass ceramic inlays and onlays after eight years. Dent Mater 2005;21:262-271.

186. Lang B.R. Finite Element Analysis: Load to Fracture of the Procera Allceramic Bridge / B.R.Lang, R.-F.Wang, M. Basilic, L.A. Lang, M.E. Razzoog. // In the new project of Michigan University PROCERA ALLCERAM BRIDGE. 2002.

187. Lang L.A. Validation of Finite Element Analysis in Dental Ceramics Research / L.A.Lang, R.-F.Wang, B. Kang, S.N. White. // In the new project of Michigan University PROCERA ALLCERAM CROWNS. 2002.

188. Leziy S.S. Replacement of adjacent missing anterior teeth withiscalloped implants: a case report / S.S. Leziy, B.A. Miller // Pract. Proced. Aesthet. Dent. -2005. Vol. 17, № 5. - P. 331-338.

189. Lin C.L. Integration of CT, CAD system and finite element method to investigate interfacial stresses of resin-bonded prosthesis / Lin C.L., Lee H.E., Wang C.H., Chang K.H.//Comput. Methods Programs Biomed. 2003. N.72(1). P.55-64.

190. Lopes G.C. Direct composite resin restorations: a review of some clinical procedures to achieve predictable results in posterior teeth / G.C. Lopes L.C. Vieira, E. Araujo // Esthet. Restor. Dent. 2004. - Vol. 16, № 1. - P. 19-31.

191. Lüthy H. Zürich, Schweiz — Effect of thermocycling on bond strength of luting cements to zirconia ceramic / Lüthy H., Loeffel O. // Dental Materials 22, 195-200 (2006)

192. Lundin S.A. Clinical evaluation of a resin composite and bonding agent in Class 1 and 2 restoration: 2-year results / S.A. Lundin, C.G. Rasmusson // Quintessence Int. 2004. - Vol. 35, № 9. - P. 758-762.

193. Milnar F.J. Mastering minimal intervention and discretionary aesthetic procedures when placing direct composites / F.J.Milnar // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2005. - Vol. 17, № 6. - P. 428-432.

194. Mizrahi B. Visualization before finalization: a predictable procedure for porcelain laminate veneers / B. Mizrahi // Pract. Proced. Aesthet. Dent. — 2005. -Vol. 17, №8.-P. 513-518.

195. Ceramic restoration of anterior teeth without proximal reduction: a case report / G. Nakamura, G. Ohyama, K. Wakabayashi // Quintessence Int. 2003. -Vol. 34, №10.-P. 752-755.

196. Perinka L. Polymerization of composite materials / L.Perinka // Materials of Dental Trade Fair and Conference in Ostrava -2007.

197. Perspektiven der Virtuellen Realitat (VR) in der Artikulatortechnik / B. Kordass, U. Ferrari, C. Nannini // Teamwork. 2004. - Bd. 7, № 1. - S. 18.

198. Palamara J.E. Strains in the marginal ridge during occlusal loading / J.E. Palamara, D. Palamara, H.H.Messer // Aust. Dent. J. 2002. - Vol. 47, № 3. -P. 218-222.

199. Proos K.A. Influence of core thickness on a restored crown of a first premolar using finite element analysis / Proos KA, Swain MV, Ironside J, Steven GP. /flnt JProsthodont. 2003. N16(5). P.474-480.

200. Quinn J. B., Sundar V., Lloyd I. K. Influence of microstructure on the fracture toughness of dental ceramics // Dent. Mater. — 2003. 19, № 7. - P. 603611.

201. Ram D. Clinical performance of resin-bonded composite strip crowns in primary incisors: a retrospective study / D. Ram, A.B. Fuks // Int. J. Paediatr. Dent. 2006. - Vol. 16, № 1. -P. 49-54.

202. Retrospective clinical evaluation of 86 Procera AllCeram anterior single crowns on natural and implant-supported abutments / F. Zarone et al. // Clin. Implant. Dent. Relat. Res. 2005. - Vol. 7, № 1. - P. 95-103.

203. Schulz D. NAT Naturgemasse Aufwachs — Technik. Teil I / D. Schulz // Dental dialogue. - 2000. - Bd. 1, № 1. - S. 82-86.

204. Summitt J.B. Fundamentals of operative dentistry / J.B.Summitt, J.W.Robbins, R.S. Schwartz // Carol Stream:Quintessence Publ. —2001. — P.8-11.

205. Surface roughness of packable composite resins polished with various systems / A.B. Borges et al. // J. Esthet. Restor. Dent. 2004. - Vol. 16, № 1. -P.

206. Toparali M. Stress analysis in a post-restored tooth utilizing the finite element Method / M. Toparali // J. Of Oral Rehabilitation, N. 30, 2003. P.470- 476.

207. Vanini L. It restauro conservative dei denti anteriori / L.Vanini, R.Mangani, O.Klimovskaia //ACME-Promoden, Viterbo, 2003.

208. Wahab F.K. Evaluation of the microleakage at the proximal walls of Glass II cavities restored using rezin composite and precured composite inserts / F.K. Wahab, F.J. Shaini // Quintessence Int. 2003. - Vol. 34, № 8. - P. 600-606.

209. Wang R.F. Finite Element Analysis of Dimensional Differences Involving the Width of the Joint Space / R.F. Wang, B. Kang, L. A. Lang, M. E. Razzoog, B. R. Lang. // In the new project of Michigan University PROCERA ALLCERAM BRIDGE. 2002.

210. Wang R.F. Finite Element Analysis: Determing Bond Strength and Mode of Failure of 3 Luting Agents Used with ProceraCrowns / R.-F.Wang, B. R.Lang. // In the new project of Michigan University PROCERA ALLCERAM CROWNS. 2002.

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оптимизация процесса реставрации зубов в эстетической стоматологии

Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация процесса реставрации зубов в эстетической стоматологии

Оглавление диссертации Вайц, Сергей Владимирович :: 2010 :: Омск

Введение диссертации по теме "Стоматология", Вайц, Сергей Владимирович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация процесса реставрации зубов в эстетической стоматологии"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Вайц, Сергей Владимирович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций