Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Оптимизация подготовки зубов с проблемными корневыми каналами к их использованию в несъемных ортопедических конструкциях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация подготовки зубов с проблемными корневыми каналами к их использованию в несъемных ортопедических конструкциях
На правах рукописи
ЧЕРКАСОВА ДИНА ВИКТОРОВНА
ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ ЗУБОВ С ПРОБЛЕМНЫМИ КОРНЕВЫМИ КАНАЛАМИ К ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЯХ
14.00.21 - Стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Екатеринбург - 2004
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Ронь Галина Ивановна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Жолудев Сергей Егорович
кандидат медицинских наук, доцент Бутюгин Иван Александрович
Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации»
Защита состоится часов на заседании дис-
сертационного совета Д.208.102.01 при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации»
по адресу: 620028 г.Екатеринбург, ул.Репина, д.З.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО УГМА Минздрава России 620028 г.Екатеринбург, ул. Ключевская, 17.
Автореферат разослан « ^ » ИОЛ^р^У2004г.
Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук. профессор
Руднов В.А.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Частота заболеваний периодонта в настоящее время не имеет тенденции к снижению (Боровский Е.В., 1996; Винниченко Ю.А., 1999). Осложненные формы кариеса являются основной причиной удаления зубов. (Робустова Т.Г., 2000). Верхушечные периодонтиты выступают наиболее частой причиной воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, служат источником сенсибилизации организма, приводят к нарушению иммунного статуса и развитию очагово-обусловленных заболеваний (Батюков Н.М., 1996; Максимова О.П., 1997). Поэтому эффективное лечение хронических деструктивных процессов околоверхушечных тканей периодонта остается актуальной проблемой (Боровский Е.В., 1998).
Основным моментом лечения является герметичная обтурация системы корневого канала. (Максимовский Ю.М., 2001; Петрикас А.Ж., 2001; Orstavik D., 1998). Исследования показывают, что недостатки обтурации являются наиболее частой причиной рецидивов (Па-шаев К.П., 1990; Овсепян В.П., 1997; Ingle J., 1997; Боровский Е.В., 1999; Кнаппвост А., 2001).
Зубы, леченные по поводу хронического верхушечного периодонтита, часто используются в качестве опоры в несъемных конструкциях. Основное требование, которое предъявляется к корневым каналам этих зубов - обтурация до верхушечного отверстия (Жулев Е.Н., 1995). В практике терапевтической стоматологии нередко встречаются проблемные ситуации, обусловленные анатомическими особенностями (искривления и разветвления корневых каналов, их облитерация), а также возникающие ятрогенно (отлом инструмента, перфорация корня зуба, некачественное пломбирование, деструктивные изменения пе-риодонта после раннее проведенного лечения, чаще всего резорцин формалиновым методом (Недосеко В.Б., 2001; Батюков Н.М., 2001). В этих случаях не всегда удается достичь качественного пломбирования корневого канала на всем протяжении, что затрудняет дальнейшее использование этих зубов в несъемных ортопедических конструкциях. При невозможности полной обтурации корневого канала на всем протяжении ранее широко применяли импрегнационные методы. ( Боровский Е.В., 1997; Петрикас А.Ж., 1999; Садовский В.В., 2003). Установлено, что они имеют большой процент осложнений в отдаленные сроки наблюдения. Резорцин-формлинш^1^А^л^д^^Щл пломбирования
I БИБЛИОТЕКА. }
1 ¿чярад
корневых каналов до верхушки в 75% случаев приводит к деструктивным изменениям в периодонте. (Боровский Е.В., 1998). Поэтому зубы, леченные резорцин-формалиновым методом, не используются в ортопедических конструкциях.
В качестве альтернативы импрегнационным методам, для стерилизации системы корневого канала рекомендован метод депофореза гидроокиси меди-кальция. Эффект применения данного метода достигается за счет исключительных бактерицидных свойств водной суспензии гидроокиси меди-кальция, вводимой при помощи электрического тока (Кнаппвост А., 1999; Боровский Е.В.,1999; Садовский В.В., 2003). Однако возможность включения зубов, леченных методом де-пофореза гидроокиси меди-кальция, в ортопедические конструкции до настоящего времени не изучена. (Недосеко В.Б., 2001; Боровский Е.В., 2003; Садовский В.В. 2003). Остается спорным вопрос возможности полноценного пропитывания апикальной части канала гидроокисью меди-кальция в процессе депофореза. (Николаев А.И., 2001; Цепов Л.М., 2001).
Цель исследования
Повышение эффективности использования зубов с проблемными корневыми каналами в ортопедических конструкциях, путем лечения их методом депофореза гидроокиси меди-кальция.
Задачи исследования
1. Изучить структуру проблемных ситуаций, затрудняющих обработку и обтурацию каналов.
2. Экспериментально определить возможность проникновения компонентов гидроокиси меди-кальция через обработанный резорцин-формалиновой смесью участок корня зуба.
3. Оценить состояние периапикальных тканей зубов с хроническим верхушечным периодонтитом, леченных с использованием депофореза гидроокиси меди-кальция, включенных в ортопедические конструкции.
4. Определить экономическую эффективность протезирования с использованием зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция
Научная новизна работы
Впервые экспериментально изучена возможность обработки системы корневого канала методом депофореза гидроокиси меди-кальция при различных уровнях прохождения канала, в зубах ранее леченных резорцин-формалиновым методом
Впервые изучена возможность использования зубов с проблемными корневыми каналами, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция в несъемных ортопедических конструкциях.
Практическая значимость
1. Использование метода депофореза гидроокиси меди-кальция в зубах с проблемными корневыми каналами, позволяет включать их в несъемные ортопедические конструкции.
2. Включение в ортопедические конструкции зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, экономически эффективно.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Гидроокись меди-кальция проникает через участок корня зуба, пропитанный резорцин-формалиновой смесью.
2. Депофорез гидроокиси меди-кальция положительно влияет на восстановление костной ткани в периапикальной области в зубах с проблемными корневыми каналами, включенных в ортопедические конструкции.
3. Зубы, леченные методом депофореза гидроокиси меди-кальция, можно использовать в несъемных ортопедических конструкциях.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 статей, изданы методические рекомендации для врачей.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на Эн-додонтической конференции (г.Екатеринбург, 2001), Втором Всероссийском конгрессе « Клиническая эндодонтия» (г.Пермь, 2002), итоговом заседании НОМУС, 2003.
Апробация работы проведена на кафедре терапевтической стоматологии Уральской Государственной Медицинской Академии
(2004), на заседании проблемной комиссии по стоматологии УГ-МА(2004).
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования используются в работе врачей-стоматологов клиники терапевтической стоматологии УГМА, клиники ортопедической стоматологии УГМА, МУ «Стоматологическая поликлиника №11», МУ «Стоматологическая поликлиника №3», МУ «Областная стоматологическая поликлиника», а также включены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии УГМА.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложения. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами, 23 рисунками.
Список литературы содержит 211 литературных источников, из них 113 российских авторов и 98 иностранных.
Результаты исследования
Для реализации поставленных задач был проведен эксперимент, при этом использовано 25 свежеудаленных по медицинским показаниям зубов, из них 11 моляров верхней челюсти и 14 моляров нижней челюсти, ранее леченных методом девитальной ампутации с последующей импрегнацией резорцин-формалиновой смесью.
Корневые каналы этих зубов были недоступны для традиционной механической обработки из-за облитерации и искривленности.
Зубы, обработанные на 1/2 и 1/3 длины корневого канала фиксировали корнями в емкость с гипертоническим раствором, коронко-вую часть при этом изолировали.
Депофорез гидроокиси меди-кальция проводили на аппарате «Original И» по традиционной схеме.
После проведения депофореза гидроокиси меди-кальция отсе-паровывали верхушечную часть корней исследуемых зубов и проводили их рентгенофлюоресцентный анализ с использованием портативного анализатора рентгенофлюоресцентного «МАРФ - 002а». Обработку сигналов датчика осуществляли процессором спектрометрических импульсов, обработку спектрометрической информации проводили на персональном компьютере.
Для определения присутствия компонентов меди в дентине верхушечной части зуба мы сравнили образцы зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди кальция и зубов не подвергавшихся этому лечению.
При сравнении результатов в дентине верхушечной части зуба, леченного методом депофореза, обнаружили медь, тогда как в верхушечной части интактных зубов меди не было.
Далее сравнивали количество меди в верхушечной части зуба после проведенного депофореза в корневых каналах, пройденных на 1/3 и на 1/2 рабочей длины.
При этом содержание меди в каналах, обработанных на 1/2 больше в 2 раза, чем в верхушечной части корневых каналов, пройденных на 1/3.
Полученные в экспериментальном исследовании результаты позволяют использовать метод депофореза гидроокиси меди-кальция при лечении зубов с проблемными корневыми каналами.
В период с 2001 по 2004г. на кафедру терапевтической стоматологии обратилось 880 пациентов с проблемными корневыми каналами. Анализ рентгенологического обследования показал, что затруднения при прохождении корневых каналов чаще всего (в 60% случаев) возникают при лечении зубов, ранее леченных резорцин-формалиновым методом. Несколько реже (20,2%) в зубах с облитерацией корневых каналов. В 13,1% случаев полноценную обработку не позволяют провести искривления канала. В 6,1% случаев затруднения связаны с наличием не извлекаемого обломка инструмента в корневом канале. Во всех случаях лечение проводили с использованием метода депофореза гидроокиси меди-кальция. Перед проведением сеансов депофореза проводили механическую обработку корневого канала, с расширением его проходимой части до 25 - 30 размера по ISO. Корон-ковую часть расширяли сильнее для создания депо гидроокиси меди-кальция и открытия параллельных каналов.
Промывание канала производилось жидкой суспензией высокодисперсной гидроокиси кальция в дистиллированной воде. Канало-наполнителем проходимую часть корневого канала заполняли гидроокисью меди-кальция консистенции жидкой сметаны. Для проведения депофореза использовали прибор « Оригинал II». (Кнаппвост А.).
Основную группу составили 94 пациента, которые были направлены с целью подготовки зубов к протезированию. Из них 34 пациента с хроническим фиброзным верхушечным периодонтитом, 30 -
с хроническим гранулирующим верхушечным периодонтитом, 30 - с хроническим гранулематозным верхушечным периодонтитом. Среди них было 59 женщин и 35 мужчин. В возрасте от 20 до 55 лет. Корневые каналы зубов этих пациентов были недоступны для традиционной обработки.
Контрольную группу составили 75 человек, из них 48 женщин и 27 мужчин, зубы которых имели хорошо проходимые корневые каналы. Для подготовки зубов к протезированию этим пациентам проводилось традиционное эндодонтическое лечение.
Перед лечением и в процессе наблюдения состояние полости рта пациентов оценивалось с использованием общих методов исследования (анамнез, жалобы, осмотр слизистой оболочки полости рта, зондирование, сравнительная перкуссия, пальпация по переходной складке) и специальных (внутриротовая рентгенография зубов и радиови-зиография) методов обследования.
С целью оценки динамики изменений структурного состояния периапикальных тканей рентгенологические снимки рассматривали через лупу с трехкратным увеличением и негатоскоп. Размера очага деструкции на рентгенологических снимках определяли измерительной линейкой. На цифровых снимках — линейкой в системе компьютерной радиографии CDR с использованием Sick технологий.
Для объективизации интерпретации рентгенологических данных нами использовался количественный показатель степени выраженности деструкции верхушечного периодонтита (СДВП) на основании бальной оценки нарушения структуры тканей периапикальной области зубов при ВП (G. Orstavik).
Плотность костной ткани определяли по цифровым снимкам путем построения денситограмм в исследуемых зонах, проводили компьютерную обработку (вычислительный анализ) цифрового изображения по стандартизованному протоколу: негативное изображение, амплитудный рельеф, цветовое раскрашивание.
Пациентам основной группы проводили эндодонтическое лечение, включающее механическую и медикаментозную обработку проходимой части корневых каналов. (При этом каналы 42 зубов были проходимы на 1/3, 40- на1/2, 12 - на 2/3). Проводили три сеанса депо-фореза. После чего проходимую часть каналов пломбировали «Атаца-митом».
Пациентам контрольной группы проводили традиционное эн-додонтическое лечение.
В дальнейшем 61 пациенту основной группы были изготовлены мостовидные протезы, 33 - одиночные коронки. 55 пациентам контрольной группы изготовлены мостовидные протезы, 20 - одиночные коронки. После фиксации протезов пациенты жалоб не предъявляли.
Через 6 месяцев после проведенного лечения признаки восстановления структуры периапикальных тканей выявлены у 53% пациентов основной и 60% контрольной групп пациентов с хроническим фиброзным верхушечным периодонтитом и у 40% основной и 44% контрольной групп пациентов с хроническим гранулирующим верхушечным периодонтитом (рис1, 2).
Рис. 1. Динамика изменения состояния периапикальных тканей у пациентов с хроническим фиброзным верхушечным периодонтитом через 6, 12, 18 месяцев после лечения.
В эти же сроки увеличилась плотность костной ткани (Табл. 1,2) у пациентов обеих групп, а выраженность клинических проявлений уменьшилась (р < 0,05).
Рис.2. Динамика изменения очага деструкции у пациентов с хроническим гранулирующим верхушечным периодонтитом через 6, 12, 18 месяцев после лечения
При сравнении групп пациентов с хроническим гранулематоз-ным верхушечным периодонтитом выявлено, что через 6 месяцев ни у одного пациента основной группы не выявились признаки полного восстановления костной ткани. Тогда как у пациентов контрольной группы восстановление очага деструкции наблюдалось в 10% случаев. Однако через 12 месяцев показатели в обеих группах достоверно не отличались (рис.3).
Рис. 3 Динамика изменения очага деструкции у пациентов с хроническим гранулематозным верхушечным периодонтитом через 6, 12,18 месяцев после лечения.
Таблица 1
Динамика изменения плотности костной ткани в разные сроки наблюдения
Время наблюде ния Форма верхушечного периодонтита
фиброзный гранулирующий гранулематозный
основная группа контрольная группа основная группа контрольная группа основная группа контрольная группа
До лечения 38,4 ±0,4 41,9±0,4 39,1±0,4 40,4±0,4 20,4±0,5 21,25±0,5
6 месяцев 43,9±0,9 * 46,9±0,7* 43,1±1,02 46,6±0,9 * 26±1,7 27±1,6 ♦
12 месяцев 46,5±0,8 * 48,8±0,8 » 47,7+0,95 * 48,5±0,9 * 34±1,7 * 35,5±1,6 *
1$ месяцев 49,2±0,2 * 50,4±0,7 * 51±0,6 * 53±0,8 * 40±1,09 * 41,9±1,1 *
Примечание * р < 0,05
Таблица 2
Динамика изменения клинических проявлений в разные сроки наблюдения после проведенного лечения
Время наблю дения Фо рма верхушечного периодонтита
фиброзный гранулирующий гранулематозный
основная группа контрольная группа основная группа контрольная группа основная группа контрольная группа
До лечения 1,7±0,2 1,2±0,07 2,5±0,3 1,75±0,09 2,25±0,3 2,1±0,3
б месяцев 1,25±0,09 * 1,2±0,07 1,5±0,12 * 1.25±0,08 1,75±0,2 * 1,8±0,17 *
12 месяцев 1,15±0,08 1,0±0,06 * 1,3±0,1 * 1,1±0,06 * 1,3±0,14 * 1,3±0,09 *
18 месяцев 1,1±0,06 » 0,9±0,04 * 1,1±0,06 1,05±0,05 * 1,2±0,07 1,1±0,06
Примечание * р < 0,05
Таким образом, несмотря на то, что у пациентов основной группы корневые каналы были недоступны для традиционного эндо-донтического лечения мы наблюдали уменьшение клинических проявлений, увеличение плотности костной ткани, восстановление структуры периодонта в те же сроки, что и у пациентов с хорошо проходимыми корневыми каналами.
Это обусловлено тем, что под действием депофореза происходит протеолиз органической субстанции содержимого корневого канала, разрушение гидроксокупратом белков микроорганизмов, заполнение не запломбированной части корневого канала гидроокисью меди-кальция, которая обеспечивает длительную стерильность и за счет за-щелачивания стимулирует остеобласты в периапикальной области.
* *
Таблица 3
Результаты 4-х факторного дисперсионного анализа
Фактор диагноз. Фактор "Пол" Фактор "Возраст" Фактор "Срок"
1-хр. гранулирующий РсК. осн. гр. 1-М 1-20-29 1-до лечения
2-хр. фиброзный Р(К.. осн. гр. 2-Ж 2-30-39 2-ч/з б мес.
3-хр. гранулематозный РсИ. осн. гр. 3-40-49 З-ч/з 12 мес.
4-хр. гранулирующий Рек. конгр. гр. 4-50-59 4-ч/з 18 мес
5-хр. гранулематозный Рей. контр, гр.
б-хр. фиброзный Рек. контр, гр.
Признак 1 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 4 4 5 1 1 1 1 2 2 3 1 1 1 2 2 3
2 3 4 5 б 3 4 5 6 4 5 б 5 6 6 2 2 3 4 3 4 4 2 3 4 3 4 4
I + - + - + + - - - + + + - - - - - - + + + - + + + + + +
П + + - + + + + + - + - + + + + - - - + - + - + + + + + +
ш + + - + - + + + - + - + + - + - - - + + + - + + + + + +
Примечание: «+» статистически достоверное влияние фактора
На основании имеющихся данных клинического обследования с целью выявления влияния различных факторов на результаты лечения нами проведен 4-х факторный дисперсионный анализ, где в качестве факторов были взяты диагноз (фактор «Диагноз»), сроки наблюдения (фактор «Срок»), пол пациентов (фактор «Пол»), возраст (фактор «Возраст»). В качестве анализируемых переменных взяты следующие признаки: клинические проявления (I), размер очага деструкции в периапикальных тканях (II), плотность костной ткани в очаге (III) (Табл. 3).
Различия значений считались достоверными при уровне значимости р <0,05.
Для выявления различий в средних значениях использовался метод множественных сравнений БсЬейе.
Обработка проводилась посредством прикладного пакета статистической обработки «БТАПБТГСА 5.1».
Проведенный 4-х факторный дисперсионный анализ показал, что влияние таких факторов как диагноз, срок наблюдения, возраст статистически достоверно. Уровень проходимости корневого канала при этом не имеет значения.
Интересным представляется определение экономической эффективности протезирования при лечении зубов с проблемными корневыми каналами методом депофореза.
При этом мы использовали анализ минимизации стоимости, так как сравниваемые нами вмешательства имеют одинаковую клиническую эффективность. Более экономически эффективным вмешательством в нашем случае признано, то которое требует использования меньших денежных средств.
Экономическая эффективность проведенного лечения (Ээф) представлена как разница предполагаемых затрат (ПЗ) и реально потраченных пациентом средств на лечение (РПС).
Реально потраченные пациентом средства включают в себя расходы пациента, связанные с протезированием, после проведенного эндодонтического лечения с использованием метода депофореза гидроокиси меди-кальция.
Предполагаемые затраты - это средства, которые пациент потратил бы на протезирование в случае удаления зубов с проблемными корневыми каналами и изменения конструкции протеза.
Все пациенты основной группы были распределены в зависимости от вида ортопедических конструкций.
У 33-х пациентов после проведенного эндодонтического лечения на зубы с проблемными корневыми каналами были востановлены литыми культевыми штифтовыми вкладками и одиночными коронками. При этом сумма потраченных каждым пациентом средств на протезирование составила в среднем 8520 тысяч рублей.
В случае удаления этих зубов пациентам для замещения дефекта зубного ряда необходимо было бы изготовить мостовидные протезы с включением в них рядом стоящих зубов. В данной ситуации каждому пациенту для ортопедического лечения потребовалось бы в среднем 12800 тысяч рублей.
Экономическая эффективность у данных пациентов составила: Ээф= 12800-8500= 4300 рублей.
В основной группе 61 пациенту были изготовлены мостовид-ные протезы различных конструкций с опорой на зубы, леченные методом депофореза гидроокиси меди-кальция.
Экономическая эффективность у данных пациентов составила в среднем от 4500 до 30000 рублей.
Таким образом, экономически оправдано применение метода депофореза гидроокиси меди-кальция для сохранения зубов с проблемными корневыми каналами. Так как последующее протезирование требует использования меньших денежных средств и является более экономически выгодным.
ВЫВОДЫ
1. Депофорез гидроокиси меди-кальция в 80,5% случаев проводится в зубах с проблемными корневыми каналами. При этом в 60% случаев затруднения при эндодонтическом лечении возникают в корневых каналах, ранее леченных резорцин-формалиновым методом, в 20,2% в зубах с облитерацией корневых каналов, в 13,1% случаев полноценную обработку не позволяют провести искривления канала. В 6,7% затруднения связаны с наличием не извлекаемого фрагмента инструмента в корневом канале.
2. В процессе проведения депофореза гидроокиси меди-кальция в зубах, ранее леченных с использованием резорцин-формалинового метода, медь проникает через резорцин-формалиновую смесь и пропитывает апикальную треть корневого канала.
3. Метод депофореза гидроокиси меди-кальция положительно влияет на восстановление костной ткани в периапикальной области в зубах с проблемными корневыми каналами, включенные в ортопедические конструкции. Увеличение плотности костной ткани, восстановление структуры периапикальных тканей происходит через 6 месяцев при использовании депофореза в зубах с хроническим фиброзным и хроническим гранулирующим периодонтитом, через 12 месяцев у пациентов с хроническим гранулематозным периодонтитом
4. Использование депофореза гидроокиси меди-кальция в зубах с проблемными корневыми каналами экономически эффективно. При включении зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, в мостовидные конструкции экономическая эффективность составляет от 4500 до 30000 рублей, при восстановлении зубов одиночными коронками 4300 рублей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При подготовке зубов с проблемными корневыми каналами к протезированию целесообразно использовать депофорез гидроокиси меди-кальция.
2.При проведении депофореза в проблемных корневых каналах необходимо обрабатывать не менее чем на 1/3 рабочей длины.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Черкасова Д.В. Перспектива использования зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция. «Уральский стоматологический журнал» № 3, 2001, с.22 (соавт. Батюков Н.М., Мозговая Е.А).
2. Черкасова Д.В. Депофорез гидроокиси меди-кальция в лечении верхушечного периодонтита. Опыт работы.«Медицина. Техника. Стоматология Урала». №1, 2001, с.58-61.(соавт. Батюков Н.М., Мозговая Е.А., Костромская Н.Н.).
3. Черкасова Д.В. Выбор метода пломбирования корневых каналов зубов у больных ксеростомией. « Уральский стоматологический журнал». - Екатеринбург, №3, 2001,с. 13-14. (соавт. Григорьев С.С.).
4. Черкасова Д.В. Возможности денситометрии при оценке эффективности результатов проведенного лечения. // Сборник « Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения» / Екатеринбург, 2002г.
5. Черкасова Д.В. Возможность депофореза гидроокиси меди-кальция при подготовке зубов к протезированию. // Стоматология XXI века. Вопросы эндодонтии. Материалы Всероссийского конгресса, Пермь, 2002, -с. 22-24. (соавт. Батюков Н.М.).
6. Черкасова Д.В. Рентгенологический метод диагностики в практике терапевтической стоматологии. «Уральский стоматологический журнал». - Екатеринбург, №3, 2003, с.23-24.
7. Черкасова Д.В. Экспериментальная оценка эффективности лечения периодонтита в зависимости от степени проходимости канала. // Сборник « Актуальные вопросы современной медицинской науки и здравоохранения»/. - Екатеринбург, 2003.
8. Черкасова Д.В. Опыт применения депофореза гидроокиси меди-кальция для лечения проблемных корневых каналов.// Научный вестник Тюменской медицинской академии. Выпуск №7. 2003, с. 75.
9. Черкасова Д.В. Депофорез гидроокиси меди-кальция. // Методические рекомендации УГМА под редакцией проф. Г.И.Ронь -2004,14с/.
ЧЕРКАСОВА ДИНА ВИКТОРОВНА
ОПТИМИЗАЦИЯ ПОДГОТОВКИ ЗУБОВ С ПРОБЛЕМНЫМИ КОРНЕВЫМИ КАНАЛАМИ К ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ В НЕСЪЕМНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЯХ
14.00.21 - Стоматология
Автореферат диссертации
ЛР №020452 от 04.03.1997г.
Подписано в печать 27.10.2004г. Формат 60x84 1/16 Усл. печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №_118_. Отпечатано в типографии УГМА, ул. Репина, д.З. Тел. 231-42-64
№22 6 9 6
Оглавление диссертации Черкасова, Дина Викторовна :: 2004 :: Екатеринбург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРОБЛЕМНЫХ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ В ЗУБАХ С ХРОНИЧЕСКИМ ВЕРХУШЕЧНЫМ ПЕРИОДОНТИТОМ (обзор литературы).
1.1. Микробиологический аспект периодонтита.
1.2. Основные этапы эндодонтического лечения.
1.2.1. Механическая обработка корневых каналов зубов.
1.2.2. Медикаментозная обработка корневых каналов.
1.2.3. Импрегнационные методы лечения.
1.2.4.Физиотерапевтические методы лечения плохопроходимых корневых каналов.
1.2.5. Депофорез гидроокиси меди-кальция. 1.2.6. Методы обтурации корневых каналов.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы диагностики.
2.3. Лечение зубов с плохопроходимыми каналами.
2.4. Статистическая оценка достоверности показателей.
ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОНИКНОВЕНИЯ КОМПОНЕНТОВ ГИДРООКИСИ МЕДИ-КАЛЫДИЯ ЧЕРЕЗ ОБРАБОТАННЫЙ РЕЗОРЦИН-ФОРМАЛИНОВОЙ СМЕСЬЮ
УЧАСТОК КОРНЯ ЗУБА.
3.1. Условия проведения эксперимента.
3.2. Результаты эксперимента.
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ СТРУКТУРЫ ПРОБЛЕМНЫХ СИТУАЦИЙ,
ЗАТРУДНЯЮЩИХ ОБТУРАЦИЮ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА И ЗУБОВ, ЛЕЧЕННЫХ МЕТОДОМ ДЕПОФОРЕЗА ГИДРООКИСИ МЕДИ-КАЛЬЦИЯ, ВКЛЮЧЕННЫХ В ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ КОНСТРУКЦИИ
5.1 Оценка состояния полости рта и зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, у пациентов с хроническим верхушечным фиброзным периодонтитом.
5.2 Оценка состояния полости рта и зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, у пациентов с хроническим верхушечным гранулирующим периодонтитом.
5.3 Оценка состояния полости рта и зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, у пациентов с хроническим верхушечным гранулематозным периодонтитом.
5.4 Результаты четырехфакторного дисперсионного анализа.
5.5 Оценка экономической эффективности лечения.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Черкасова, Дина Викторовна, автореферат
Частота заболеваний периодонта в настоящее время не имеет тенденции к снижению [17, 22]. Осложненные формы кариеса являются основной причиной удаления зубов. Верхушечные периодонтиты выступают наиболее частой причиной воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, служат источником сенсибилизации организма, приводят к нарушению иммунного статуса и развитию очагово-обусловленных заболеваний [12, 63], поэтому эффективное лечение хронических деструктивных процессов около верхушечных тканей периодонта остается актуальной проблемой [12,16, 21,29].
Основным моментом лечения является герметичная обтурация системы корневого канала. Исследования показывают, что недостатки обтурации являются наиболее частой причиной рецидивов [21, 22, 68, 78, 80, 83, 117, 161, 164, 177].
Зубы, леченные по поводу хронического верхушечного периодонтита, часто используются в качестве опоры в несъемных конструкциях. Основное требование, которое предъявляется к корневым каналам этих зубов, - это обтурация до верхушечного отверстия [52]. В практике терапевтической стоматологии нередко встречаются проблемные ситуации, обусловленные анатомическими особенностями (искривления и разветвления корневых каналов, их облитерация), а также возникающие ятрогенно (отлом инструмента, перфорация корня зуба, некачественное пломбирование, деструктивные изменения периодонта после раннее проведенного лечения, чаще всего резорцин формалиновым методом [12, 92]. В указанных случаях не всегда удается достичь качественного пломбирования корневого канала на всем протяжении, что затрудняет дальнейшее использование этих зубов в несъемных ортопедических конструкциях. При невозможности полной обтурации корневого канала на всем протяжении ранее широко применяли импрегнационные методы. [ 20, 48, 83, 100], но установлено, что они дают большое число осложнений в отдаленные сроки наблюдения. Резорцин-формалиновый метод без пломбирования корневых каналов до верхушки в 75 % случаев приводит к деструктивным изменениям в периодонте [ 20, 49, 80], поэтому зубы, леченные резорцин-формалиновым методом, не используются в ортопедических конструкциях.
В качестве альтернативы импрегнационным методам для стерилизации системы корневого канала рекомендован метод депофореза гидроокиси меди-кальция. Эффект в данном случае достигается за счет исключительных бактерицидных свойств водной суспензии гидроокиси меди-кальция, вводимой при помощи электрического тока [109 -113], однако возможность использования данного метода для лечения зубов перед протезированием до настоящего времени не изучена [12, 92, 107]. Остается спорным и вопрос о возможности полноценного пропитывания апикальной части канала гидроокисью меди-кальция в процессе депофореза [93].
Цель исследования
Повышение эффективности использования зубов с проблемными корневыми каналами в ортопедических конструкциях, путем лечения их методом депофореза гидроокиси меди-кальция.
Задачи исследования
1. Изучить структуру проблемных ситуаций, затрудняющих обработку и обтурацию каналов.
2.Экспериментально определить возможность проникновения компонентов гидроокиси меди-кальция через обработанный резорцин-формалиновой смесью участок корня зуба под влиянием депофореза.
3. Оценить состояние периапикальных тканей зубов с хроническим верхушечным периодонтитом, леченных с использованием депофореза гидроокиси меди-кальция, включенных в ортопедические конструкции.
4. Определить экономическую эффективность протезирования с использованием зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция.
Научная новизна исследования
Впервые экспериментально изучена возможность обработки системы корневого канала методом депофореза гидроокиси меди-кальция при различных уровнях прохождения канала в зубах, леченных резорцин-формалиновым методом.
Впервые изучена возможность использования зубов с проблемными корневыми каналами, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, для включения в несъемные ортопедические конструкции.
Практическая значимость
1. Использование метода депофореза гидроокиси меди-кальция в зубах с проблемными корневыми каналами позволяет включать их в несъемные ортопедические конструкции.
2. Включение в ортопедические конструкции зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, экономически выгодно.
Основные положения выносимые на защиту
1. Гидроокись меди-кальция проникает через участок корня зуба, пропитанный резорцин-формалиновой смесью.
2. Депофорез гидроокиси меди-кальция положительно влияет на восстановление костной ткани в периапикальной области в зубах с проблемными корневыми каналами.
3. Зубы, леченные методом депофореза гидроокиси меди-кальция, можно использовать в несъемных ортопедических конструкциях.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 8 статей, изданы методические рекомендации для врачей.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены на Всероссийской Эндодонтической конференции (Екатеринбург, 2001), Втором
Всероссийском конгрессе «Клиническая эндодонтия» (Пермь, 2002), итоговом заседании Научного общества молодых ученых и студентов, 2003.
Апробация работы проведена на кафедре терапевтической стоматологии Уральской Государственной Медицинской Академии (2004), на заседании проблемной комиссии по стоматологии УГМА(2004).
Внедрение результатов работы в практику
Результаты исследования используются в работе врачей-стоматологов клиники терапевтической стоматологии УГМА, клиники ортопедической стоматологии УГМА, МУ « Стоматологическая поликлиника № 3», МУ « Стоматологическая поликлиника № 11», МУ «Свердловская областная поликлиника», включены в учебный процесс кафедры терапевтической стоматологии УГМА.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста и состоит из 5 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Работа проиллюстрирована 20 таблицами и 25 рисунками.
Указатель литературы содержит 211 литературных источников, из них 129 отечественных авторов и 82 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация подготовки зубов с проблемными корневыми каналами к их использованию в несъемных ортопедических конструкциях"
ВЫВОДЫ
1. Депофорез гидроокиси меди-кальция в 80,5% случаев проводится в зубах с проблемными корневыми каналами. При этом в 60% случаев затруднения при эндодонтическом лечении возникают в корневых каналах, ранее леченных резорцин-формалиновым методом, в 20,2% в зубах с облитерацией корневых каналов, в 13,1% случаев полноценную обработку не позволяют провести искривления канала. В 6,7% затруднения связаны с наличием не извлекаемого фрагмента инструмента в корневом канале.
2. В процессе проведения депофореза гидроокиси меди-кальция в зубах, ранее леченных с использованием резорцин-формалинового метода, медь проникает через резорцин-формалиновую смесь и пропитывает апикальную треть корневого канала.
3. Применение депофореза гидроокиси меди-кальция положительно влияет на восстановление костной ткани в периапикальной области в зубах с проблемными корневыми каналами, включенные в ортопедические конструкции. Увеличение плотности костной ткани, восстановление структуры периапикальных тканей происходит через 6 месяцев при использовании депофореза в зубах с хроническим фиброзным и хроническим гранулирующим верхушечным периодонтитом, через 12 месяцев у пациентов с хроническим гранулематозным верхушечным периодонтитом.
4. Использование депофореза гидроокиси меди-кальция при лечении зубов с проблемными корневыми каналами экономически эффективно. При включении зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция, в мостовидные конструкции экономическая эффективность составляет от 4 500 до 30 ООО рублей, при восстановлении зубов одиночными коронками - 4 300 рублей.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При подготовке зубов с проблемными корневыми каналами к протезированию целесообразно использовать депофорез гидроокиси меди-кальция.
2. При проведении депофореза в проблемных корневых каналах последние необходимо обрабатывать не менее чем на 1/3 их рабочей длины.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Черкасова, Дина Викторовна
1. Азов С.Х. Сравнительна оценка эффективности электрофореза ионов кальция, мед С.Х., и, цинка, иода при лечении верхушечного периодонтита Текст. / С.Х. Азов, Н.Н. Гаража, С.А.Глазкова // Стоматология.— 1981.—№ 3.—С.22-24.
2. Алпатова В.Г. Клинико-морфологические особенности лечения хронического деструктивного верхушечного периодонтита Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Г.Алпатова.—Волгоград, 2000.— 18с.
3. Артюхина Р.А. Лечение периодонтитов с помощью электрофореза Текст. / Р.А Артюхина// Стоматология.— 1985.—т.64, № 1.—С. 79-81.
4. Бадалян В.А. Динамика заживления периапикальных деструктивных поражений в рентгенологическом изображении Текст. /В.А.Бадалян, Н.А.Рабухина, Л.А.Григорьянц // Стоматология.- 2000.- №2.- С. 18 22 В.
5. Балин В.Н. Практическая периодонтология Текст. / В.Н. Балин, А.К. Иорданишвили, А.М.Ковалевский. — Спб., 1995.— 135с.
6. Барер Г.М. Комплексное антибактериальное лечение апикального периодонтита Текст. / Г.М. Барер, В.Н.Царев, И.А.Овчинникова // Клиническая стоматология.— 1999.— № 1.— С. 18-24.
7. Барер Г.М. Ультразвук сквозь призму эндодонтии Текст. / Г.М.Барер, И.А. Овчинникова, В.А. Завьялова // Клиническая стоматология.—2002.—№ 3.—С.33-35
8. Барер Г.М. Влияние местного применения комплексных антибактериальных препаратов на течение хронического периодонтита Текст. / Г.М.Барер, В.В. Кочержинский, И.А. Овчинникова // Клиническая стоматология.— 1997.—№3.— С. 12-14.
9. Барер Г.М. Препараты формальдегида в эндодонтии Текст. / Г.М.Барер, И.А. Овчинникова//Клиническая стоматология — 1997.—№4.—С.64-66.
10. Барер Г.М. Обеспечение успеха повторного эндодонтического вмешательства Текст. / Г.М. Барер, И.А. Овчинникова, В.А. Завьялова // Клиническая стоматология.—2003.—№ 2,—С. 38 -40.
11. Баршев М.А. Технические характеристики и методики применения инструментов для обработки корневых каналов Текст. /М.А.Баршев// Клиническая стоматология.— 1997.—№2.—С.20-22.
12. Батюков Н.М. Перспективы использования зубов, леченных методом депофореза гидроокиси меди-кальция Текст. / Н.М. Батюков, Д.В. Черкасова, Е.А. Мозговая // Уральский стоматологический журнал.— 2001.— №3— С.22.
13. Батюков Н.М. Лечение верхушечных периодонтитов Текст.: метод, рекомендации / Н.М. Батюков; Урал. гос. мед. акад./— Екатетеринбург, 1996.- 14с.
14. Бир Р. Эндодонтология / Р.Бир, М. Бауман, С. Ким. — М.: Медпресс-информ, 2004. -364с.
15. Богомолов Д.В. Особенности строения соединительной ткани при воспалительно-склеротических процессах в периодонте Текст. / Д.В. Богомолов, Б.В. Шехонин, А.А. Чумаков //. Архив патологии— 1995.—том 57 №3.— С.49-53.
16. Боровский Е.В. Биология полости рта Текст. / Е.В.Боровский, В.К. Леонтьев . — М.: Медицина, 1991.— 145с.
17. Боровский Е.В. Распространенность осложнений кариеса и эффективность эндодонтического лечения Текст. / Е.В. Боровский, М.Ю. Протасов // Клиническая стоматология,— 1998.—№ 3.— с.3-5.
18. Боровский Е.В. Лечение периодонтитов — состояние вопроса и перспективы совершенствования Текст. / Е.В. Боровский // Стоматология. Спец.выпуск.— 1996.-№ 5.-С.38-39.
19. Боровский Е.В. Клиническая эндодонтия Текст. / Е.В. Боровский.— М., 1999.- 172с.
20. Боровский Е.В. Да или нет резорцин-формалиновому методу Текст. /Е.В. Боровский, И. А. Свистунова, В.Н. Кочергин // Клиническая стоматология.— 1997.—№3.— С.16-18.
21. Боровский Е.В. Эндодонтическое лечение Текст. : пособие для врачей / Е.В.Боровский, Н.С. Жохова. М : АО Стоматология, 1997.—63с.
22. Боровский Е.В. Лечение осложнений кариеса зубов: проблемы и их решение Текст. / Е.В. Боровский // Стоматология. — 1999.— №1.— С. 3-5.
23. Боровский Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения Текст. / Е.В. Боровский//Новости Dentsplay.—2003 —№ 8.—С. 8 -14.
24. Богданова Н.Г. Влияние депофореза гидроокиси меди-кальция на состояние периапикальных тканей корней зубов Текст. / Н.Г. Богданова// Уральский стоматологический журнал.— 2001.— №3.— С.21-22.
25. Бокая В.Г. Депофорез гидроокиси меди-кальция при лечении каналов зубов с отломками инструментов Текст. / В.Г. Бокая, С.В. Лубянова // Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России. Москва., 1999.— С.163-164.
26. Бризенко Б. Мануальное препарирование корневых каналов Текст. Ч. III /Б.Н. Бризенко// Клиническая стоматология.— 1999.—№3.—С.12-18.
27. Бризенко Б. Мануальное препарирование корневых каналов Текст. Ч. IV / Б.Н. Бризенко // Клиническая стоматология. — 1999. — № 4. — С. 14-24.
28. Бризино Б. Препарирование корневых каналов с использованием механических никель-титановых систем Текст. / Б.Бризино // Клиническая стоматология. -2000. -№ 3.- С.28-34.
29. Буров В.М. Лечение больных хроническим верхушечным периодонтитом в сокращенные сроки Текст. : автореферат дис. .канд.мед.наук /
30. B.М.Буров. -Киев, 1981.-16с.
31. Бьюкенен Стивен Л. Обработка и очистка каналов Текст. / Стивен Л. Бьюкенен // Новости Dentsplay.- 2003. № 8. - С. 34 - 41.
32. Бьюкенен Стивен Л. Стратегии лечения при различных особенностях анатомии Текст. / Стивен Л. Бьюкенен // Новости Dentsplay. — 2003. — № 8. -С.42 -51.
33. Валуева Н.М. Состояние противомикробной защиты при хроническом периодонтите и обоснование применения эмброипласта в его лечении Текст. : автореферат дис. . канд.мед.наук / Н.М. Валуева.—Пермь, 1994.— 21с.
34. Винниченко Ю.А. Адгезивная техника в эндодонтии. Основные принципы и перспективы развития Текст. / Ю.А. Винниченко, А.В. Винниченко, М.В.Баулин // Клиническая стоматология.— 1999. — №1. —1. C.28-32.
35. Герасименко М.Ю. Комплексное лечение хронического периодонтита Текст. // М.Ю. Герасименко, А.А. Никитин, Л.М. Мустафина // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. — № 1. — С. 34-36.
36. Гимаева Л. А. Трансканальная лазерная терапия периодонтита. Амбулаторная бальнеофизиотерапия Текст. / Л.А. Гимаева // Тезисы докл. науч.-практ. конф. — Пермь, 1990.— С. 167-168.
37. Глазов Д.О. Особенности эндодонтического лечения при подготовке корня для опоры мостовидного протеза Текст. / Д.О. Глазов // Клиническая стоматология. — 1997. — №4. — С.60-63.
38. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. — М., 1999. — 460 с.
39. Гончарова В.И. Сравнительные данные обработки корневых каналов при периодонтитах Текст. / В.И. Гончарова, Н.Г. Бисерова, Б.А. Караулова, Н.Г. Тарасенко // Актуальные вопросы эндодонтии: Труды ЦНИИС. М.,1990.-С. 27-30
40. Герасименко М.Ю. Комплексное лечение хронического периодонтита Текст. / М.Ю. Герасименко, А.А. Никитин // Проблемы стоматологии и нейростоматологии.— 1999. — №1. — С. 17-21.
41. Гутманн Д. Методика « краун-даун»: стандарт качества очистки и расширения корневого канала в современной эндодонтии. Текст. / Д.Гутманн // Новости Dentsplay. 2003. - № 8. - С. 52 - 56.
42. Данилевский Н.Ф. Пломбировочный материал для корневых каналов Текст. / Н.Ф. Данилевский, С.В. Косенко, Л.Ф. Сидельникова // Стоматология. 1986. -т.65, № 3. С. 24 - 26.
43. Дедова JT.H. Лечение верхушечных периодонтитов с применением сочетанного воздействия очагового дозированного вакуума и дорсанвализации Текст. / Л.Н. Дедова, Л.А.Денисова // Стоматология.—1991. —т.70, № 1. — С.26 28.
44. Дмитриева Л.А. Сравнительная характеристика антибактериальной активности новых антисептиков и перспектива их применения в стоматологической практике Текст. / Л.А. Дмитриева, А.Е. Романов, В.М. Царев // Стоматология. 1997. - №2. -С.24.
45. Дроздова Р.К. / Дроздова Р.К., Рехачева В.М., Виноградова Т.Н.// Стоматология. 1996. — Спец.выпуск. — С. 53-54.
46. Дубровский В.И. Лечение хронических верхушечных периодонтитов с непроходимыми корневыми каналами методом электрофореза лекарственных веществ Текст. / В.И. Дубровский // Здравоохранение Белоруссии. 1972. - № 11. - С. 73-74.
47. Ефанов О.И. Физиотерапия стоматологических заболеваний Текст. / О.И. Ефанов, Т.Ф. Дзанагова . М.: Медицина, 1980. — 295с.
48. Железницких М.П. Опыт применения низкочастотного наконечника Соник в эндодонтической практике Текст. / М.П. Железницких, Е.В. Адамиди, JI.B. Зернина // Стоматология XXI века: новейшие технологии и материалы. Пермь, 2000. — 140с.
49. Жибицкая Э.И. Рентгенологические проявления периодонтита Текст.: дис. . канд.мед.наук / Э.И. Жибицкая. — М., 1968.— 125с.
50. Жулев Е.Н. Несъемные протезы Текст. / Е.Н. Жулев. — Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1995. 365с.
51. Жохова Н.С. Инструментальная обработка как залог успешной обтурации корневых каналов гуттаперчей Текст. / Н.С.Жохова, И.М. Макеева // Новое в стоматологии. — 1997. — №4. — С.22-27.
52. Иванов B.C. Физические методы, применяемые для диагностики и лечения пульпита и периодонтита Текст. / В.С Иванов, Г.Д. Овруцкий, В.В. Гемонов // Библиотека практического врача: Важнейшие вопросы стоматологии.—М.: Медицина, 1984. —263с.
53. Иванов B.C. Практическая эндодонтия Текст. / B.C. Иванов, Г.Д. Овруцкий, В.В. Гемонов. —М.: Медицина, 1984.-224с.
54. Иоффе Е. Очистка и формирование корневого канала Текст. / Е. Иоффе// Новое в стоматологии. 1999. - № 9. — С. 23 -24.
55. Кантраторе Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации системы корневых каналов / Д.Кантаторе // Новости Dentsplay. — 2004.— № 10.-С.54-57.
56. Кнаппвост А. Теорерическое и экспериментальное обоснование метода «депофореза гидроокиси меди-кальция» Текст. / А. Кнаппвост // Маэстро. — 2000.-№1.-С. 31-35.
57. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция, альтернатива в эндодонтии, ведущая к полному излечению Текст. / А.Кнаппвост// ZMK. — 1999. — №1. — С.715-717.
58. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция. Научно-обоснованная альтернатива в эндодонтии Текст. / А.Кнаппвост // Клиническая стоматология. — 1998. — № 2. — С. 12-15.
59. Кнапповост А. Клинические особенности проведения депофореза гидроокиси меди-кальция при проблемных корневых каналах Текст. / А.Кнаппвост // Стоматология. — 1998. — Спец.выпуск. Медицина и техника. — С.20-21.
60. Кнапповост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция. Клиническое применение и встречающиеся ошибки Текст. / А.Кнаппвост // Маэстро стоматологии. — 2001. — №4. — С. 40-45.
61. Кнапповост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция ( Cupral)-технология, основанная на применении взаимно-адаптированных компонентов ( прибора и материалов) Текст. / А.Кнаппвост // Маэстро стоматологии. -2002. -№ 3(8). С. 99-103.
62. Кнапповост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция научно-обоснованный метод эндодонтического лечения, проверенный многолетней клинической практикой / А. Кнаппвост // Стоматология для профессионаловю — 2002.— № 2 — С.23
63. Кодукова А. Периодонтиты Текст. / А. Кодукова, П. Величкова, Д. Дачева; перевод с болг. В.Д. Сухарева. — М.: Медицина, 1989. —268с.
64. Козинова Н.А. Клинико-морфологическая оценка влияния антисептиков на степень очистки корневых каналов зубов и возможности ее улучшения Текст. / Н.А. Козинова, JI.A. Дмитриева, Н.И. Ершова, Л.Ф. Федорюк // Стоматология.-1992.-т. 71, № 1. С. 16 - 18.
65. Коэн С. Эндодонтия Текст. / С. Коэн, Р. Берне; пер. с англ. А.П. Соловьевой . — М.: Мосби, 1987 . — с. 650.
66. Коэн С. Эндодонтия Текст. / С. Коэн, Р. Берне; пер. с англ. А.П. Соловьевой . М.: Мосби, 2000 . - с. 693.
67. Кхан Е. Действие лазерной обработки на корневой канал зубов человека / Е. Khan // Маэстро. 2000. - № 2. - С.79-84.
68. Левкович А.Н. Изучение микрофлоры периапикальных тканей в отдаленные сроки лечения периодонтита Текст. / А.Н. Левкович // Стоматология.-1986.-№ 2.-С. 12-14.
69. Лоеш В.Д. Диагностика и лечение анаэробных инфекций периодонта / W.J. Loesche // Стоматолог. 1999. - № 4. - С.41 -45.
70. Лост С. Некоторые аспекты современной эндодонтии / С. Loest // Новое в стоматологии 1994. — № 4. — С. 10-12.
71. Логунов В. Л. Сопоставление результатов хирургического и консервативного лечения больных с деструктивным периапикальным процессом Текст. / В.Л. Логунов // Труды VII Всероссийского съезда стоматологии. -М.5 2001. С. 104-106.
72. Лукиных Л.М. Верхушечный периодонтит Текст. / Л.М. Лукиных, Ю.Н. Лившиц. Н.Новгород: Изд-во НГМА, 1999. - 92с.
73. Лукичева Л.С. Сравнительная оценка эффективности эндодонтического лечения периодонтита Текст.: автореферат дис. .канд.мед.наук / Л.С. Лукичева. М., 1999. - 22с.
74. Луцкая И.К. Обоснование выбора метода эндодонтического лечения Текст. / И.К. Луцкая // Новое в стоматологии. — 1998. — №2. — С. 15-16.
75. Луцкая И.К. Сравнительная характеристика материалов для пломбирования корневых каналов зубов Текст. / И.К. Луцкая, С.В. Мищук // Медицинские новости — 1996 — № 10,— С. 23.
76. Макеева И.М. Применение эндодонтической системы Аппарата пьезон -мастер 400 и гипохлорита натрия при подготовке корневого канала к обтурации Текст. / И.П. Макеева, А.Б. Пименов, Н.С. Жохова // Институт стоматологии. —2001. — № 3. — С. 25-26.
77. Максимова О.П. Эндодонтия известная и неизвестная Текст. / О.П. Максимова, А.В. Винниченко // Клиническая стоматология. — 1997.—№ 2. — С.10-12.
78. Максимова О.П. Некоторые аспекты выбора материалов для пломбирования корневых каналов Текст. / О.П. Максимова, Н.М. Шеина J1.M. Цепов // Клиническая стоматология. — 1998.—№3.—С.22-25.
79. Максимовский Ю.М. Бактериологический аспект периодонтита Текст. / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. — 2001. — №6. — С.8-13.
80. Максимовский Ю.М. Эндодонтия и сохранение функции зуба Текст. / Ю.М. Максимовский // Новое в стоматологии. — 2001. — № 6. — С.3-5
81. Максимовский Ю.М. Медикаментозная и инструментальная обработка корневого канала Текст. / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова // Новое в стоматологии.—2001.—№ 6. — С.54-60.
82. Максимовский Ю.М. Необходимость внутриканального применения медикаментозных препаратов при эндодонтическом лечении Текст. / Ю.М. Максимовский, Т.Д. Чиркова, О.Р. Соколова // Новое в стоматологии. — 2001.- № 6.— С.46-53.
83. Максимовский Ю.М. Патогенетическое лечение хронического верхушечного периодонтита Текст. / Ю.М. Максимовский // Стоматология. — Спец.выпуск. — 1996. — 67с.
84. Мамедова JI.A. Современное лечение корневых каналов Текст. / JI.A. Мамедова // Новое в стоматологии. — 1997. — № 7. — С. 24-26.
85. Мамедова Ф.М. Оценка эффективности электрофонофореза при лечении хронического периодонтита Текст. / Ф.М. Мамедова, Д.А. Хамидова, З.Д. Колинова // Стоматология. 1989. -т.68, № 2. - С.73-74.
86. Миронова В.В. Использование физических факторов в лечении периодонтита Текст. /В.В. Миронова // Актуальные вопросы эндодонтии. -М., 1990.-С. 121-123.
87. Михайлова Р.И. Физиотерапия в стоматологии и пути повышения ее эффективности Текст. /Р.И. Михайлова // Актуальные вопросырентгенологии, физиотерапии, функциональной диагностики в стоматологии. — М., 1990. — С. 49 -50.
88. Мороз Б.Т. Использование высокоинтенсивного лазерного излучения в эндодонтии Текст. / Б.Т. Мороз, А.В. Беликов, И.В. Павловская // Институт стоматологии. 1999. -№ 4. - С.34 -35.
89. Недосеко В.Б. Применение депофореза гидроокиси меди-кальция в терапевтической стоматологии Текст. / В.Б. Недосеко, К.В. Веткова // Институт стоматологии. — 2001. — №1. — С.27-30.
90. Николаев А.И. Практическая терапевтическая стоматология Текст. / А.И. Николаев, JI.M. Цепов. — СПб: С. Петербург, ин-т стоматологии, 2001.-390 с.
91. Николишин А.К. Современная эндодонтия практического врача Текст. / А.К. Николишин. — Полтава, 1998. — 298с.
92. Овсепян А.П. Новое в эндодонтии Текст. / А.П. Овсепян // Стоматологическое обозрение. — 1997. — с.З.
93. Овсепян А.П. « Термафил»: универсальность, надежность, эффективность Текст. / А.П. Овсепян // Дент-Арт. — 1997. — №2. — С.33-39.
94. Пашаев К.П. О значении степени обтурации корневых каналов при эндодонтическом лечении Текст. / К.П. Пашаев // Актуальные вопросы эндодонтии. Москва. — 1990. — С. 74 -78.
95. Перова М.Д. Гипохлорит натрия и его использование в стоматологии Текст. / М.Д. Перова, Э.А. Петросян, Г.В. Банченко // Стоматология. — 1989. — № 2. — С.84-87.
96. Петрикас А.Ж. Критерии качества эндодонтического лечения и «да» и «нет» резорцин-формалиновому методу Текст. / А.Ж. Петрикас, А.А. Эхте// Новое в стоматологии. — 1999. — № 1. — С. 3-10.
97. Позняк-Чучман В.В. Метод лечения обострившегося хронического гранулематозного периодонтита Текст. / В.В. Позняк-Чучман, В.И. Позняк, М.А. Чибисова // Институт стоматологии. —2001. — № 2. — С. 30-31.
98. Полетаева Е.А. Сравнительная оценка методов лечения хронического периодонтита Текст.: автореферат дис. .канн.мед.наук / Е.А. Полетаева. — М., 2000. 22с.
99. Политун A.M. Медикаментозная обработка корневых каналов: клинические аспекты Текст. / A.M. Политун // Современная стоматология. 1999.-№ 1. — С. 20-23.
100. Поселянова И.В. Редукция периапикального очага при деструктивных формах периодонтита по данным денси гометрии. Текст. / И.В. Поселянова, И.В. Веткова, А.П. Коршунов // Маэстро. 2000. - № 2. - С. 77-78.
101. Рабухина Н.А. Сопоставление рентгенологических, клинических и морфологических показателей при околокорневых деструктивных поражениях Текст. / Н.А. Рабухина, А.С. Григорьян, JI.A. Григорьянц // Клиническая стоматология. — 1999. — № 3. — С. 24-27.
102. Рабухина Н.А. Радиовизиография в терапевтической стоматологии Текст. / Н.А. Рабухина, И.М. Рабинович, Н.В. Диенер // Стоматология для всех. 1997. - №2. - С.9-14.
103. Садовский В.В. Депофорез. Теоретическое обоснование и клиническое применение Текст. / В.В. Садовский. — М.: Медицинская книга, 2003. — 45 с.
104. Скорина И.И. Хирургическая обработка корневых каналов, как залог успешного эндодонтического лечения различных форм периодонтитов Текст. / И.И. Скорина // Клиническая стоматология. — 1999. — №3. — С.22-24.
105. Сьюльтан П., Необходимость и возможность перелечивания корневых каналов Текст. / П. Сьюльтан, JI.M. Бенаму, К. Бенамара-Бенсуссан // Клиническая стоматология. — 1998. — №4. — С.26-29
106. Успенская О. А. Клинико-лабараторное обоснование совершенствования методов лечения верхушечных периодонтитов Текст.: автореф. дис. .канд.мед.наук / О.А. Успенская. — Тверь, 2002. — 24 с.
107. Уитворт Д. Новая концепция препарирования корневых каналов Текст. / Д.Уитворт // Клиническая стоматология. — 1999. — № 3. — С. 18-21.
108. Фаминг А. Успешное эндодонтическое лечение с использованием метода депофореза медного кальция гидрооксида / A. Fuming // Новое в стоматологии . 1999. —№10. — С. 42-46.
109. Хазанова В.В. Сравнительная оценка антимикробного действия некоторых антисептиков, применяемых при обработке корневых каналов Текст. / В.В. Хазанова, Н.А. Земская, И.С. Жохова // Клиническая стоматология. — 1999. — №3. — С.8-11.
110. Хамидова Д.А. Электрофорез в лечении зубов с хроническим верхушечным периодонтитом Текст.: автореф. дис. .канд.мед.наук / Д.А. Хамидова. Москва, 1986. — 20с.
111. Ханс С. Подготовка корневых каналов с помощью системы вращающихся никель-титановых инструментов / S. Hans // Новое в стоматологии. — 2002. — № 4. — С. 26-28.
112. Хоменко JI.A. Практическая эндодонтия Текст. / JT.A. Хоменко, Н.В. Биденко.— Киев, 2002. — 125с.
113. Хюльсман М. К оценке депофореза в эндодонтии Текст. / М. Хюльсман, В. Гоирстен, Е. Шеффер // Дент-Мастер. — 2000. —№ 2. — С.4.
114. Царев В.Н. Проблемы антибактериальной терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области Текст. / В.Н. Царев, Р.В. Ушаков, А.Е. Романов // Стоматология. — 1996. — спец.выпуск. — С.84.
115. Чибисова М. А. Лучевая диагностика в амбулаторной стоматологии Текст. / М.А. Чибисова, А.Л. Дударев, А.А. Кураскуа. — СПб.: С.Петербург, ин-т стоматологии, 2002. — 368с.
116. Чибисова М.А. Цифровая рентгенография в практической стоматологии Текст. / М.А. Чибисова, В.В. Позняк-Чучман. —СПб.: С.Петербург, ин-т стоматологии, 2001. —47с.
117. Чиликин В.Н. Лечение хронических периодонтитов в стадии обострения с применением антибактериальных и нестероидных противовоспалительных средств Текст. / В.Н. Чиликин, И.К. Гросицкая // Стоматология для всех. — 2000. — №3. — С. 43-45.
118. Чумакова А.А. Лечение острого периодонтита с использованием диклофенака натрия в эксперименте Текст. / А.А. Чумакова, Л.А. Дмитриева // Стоматология. — 1995. — №2. — С. 14.
119. Шакун С. Л. Лечение периодонтита методом трансканального электрофореза Текст. / С.Л. Шакун // Фельдшер и акушерка. — 1988. — № 8. — С.60-62.
120. Шелкаев Д.И. Оценка биологической адекватности материалов для эндодонтического лечения Текст.: автореф. дисс. .канд.мед.наук / Д.И. Шелкаев. — Самара, 2004. — 25с.
121. Шумский А.В. Эндодонтия в вопросах и ответах Текст. / А.В. Шумский, А.Ю Поздний. — Самара, 2003 —207с.
122. Юркевич Е.Л. Какие проблемы помогает решать метод депофореза при терапии каналов зубов Текст. / Е.Л. Юркевич // Стоматология для всех.— 2000.-№1.-С. 12-14.
123. Яковлева В.И. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний Текст. / В.И.Яковлева, Е.К.Трофимова, Т.П. Давидович. Минск, 1994. -204с.
124. Jeschke F. Сравнение систем : традиционная эндодонтия и депофорез гидроокиси меди-кальция. Сообщение стоматологической научно-исследовательской группы Гамбургского университета. / F. Jeschke// Новое в стоматологии. 1999. - №10. - С. 28-31.
125. Adriaens P.A. Bacterial invasion in root cementom and radicular dentin of diseased teeth in humans / P.A. Adriaens // J. of periodontology. 1988. - № 59. -P. 282-230.
126. Allison D. The influence of the method of canal preparation on the quality of apical and coronal obturation / D. Allison, C. Weber, R. Walton // J.Endod. — 1979. № 5.-P. 295.
127. Ahn S. Evaluation of antimicrobial effect of different irrigating solutions for root canal dentinal tubule disinfection / S. Ahn // Эндодонтия today. — 2001. — №7.-P. 13-15.
128. Barbosa S.V Influence of sodium hypochlorite on the permeability and structure of cervical human dentine / S.V. Barbosa, К. E. Safavi, L.S. Spenberg // IntEndodJ.- 1994.-№27. -P. 309-312.
129. Barnett F. Bacteriologic staroot canal after sonic, ultrasonic and hand instrumentation / F. Barnett, M. Troppe, L. Tronstad // Endodont. Traumatol. — 1985.-Vol. l.-P. 228.
130. Baum R.H. Persistence of bacteria in infected root canals / R.H. Baum // Abstracts of the American society of Microbiologists. — 1998. —№ 7. — P. 77 79
131. Benner M.D. Evaluation of new thermoplastic gutta-percha obturation technique using / M.D. Benner, D.D. Peters, M. Grover // J. Endod. — 1981. — № 7.-500 p.
132. Block R. M. Systemic distridution of (14 C) labeled paraformaldehyde incorporated within formocresol following pulpotornies in dogs. / R.M.Block, R. D.Levis, J. Hirch // J Endodont.- 1983. -№ 9.-P.167-195.
133. Blayney J.R. Tissue reaction in the apical region to known types of treatment. / J.R. Blayney// Dental Cosmos 1998. - P. 221 -242.
134. Bokaya V. Depotphorese mit Kupfer-Calciumhydroxid / V. Bokaya, S. Lubjanova // ZMK. 2000. -№11.- P.750 -754.
135. Buse W. Depotphtorese bei einer chimrgisch vorbehandelten Zyste / W. Buse // ZWR . 1995. - № 1. - P. 75.
136. Erfahrunger bei der Behandlung apikaler Prozesse mit Depotphoresr / W. Buse // ZWR.-1996.-№ 5.-P. 38-41.
137. Buchunan L.S. Cleaningand shaping the root canal systems / L.S. Buchunan // Pathways of the pulp. 1991.- № 11. - P. 172.
138. Buchunan L.S. The continuous wave of comdensation technique: a convergence of conceptual and procedural advances in obturation / L.S. Buchunan// Dent Today. 1994. -№ 13. - P.84 -95.
139. Buchunan L.S The standartdized-taper root canal preparation, Part 4: GT file technique in large root canal with large apical diameters / L.S. Buchunan // Dent Today. 1999.-№18.-P.68-69.
140. Bystrom A. The antibacterial action of sodium hypochlorite and EDTA in 60 cases of endodontic therapy / A. Bystrom, G. Sunddqvist // Int. Endod. J. — 1985.-№ 18.-P.35.
141. Calas P. In vitro attachment of Streptococcus sanguis to the dentin of the root canal / P.Calas, G. Michel // J. Endodont.- 1994. Vol.20. - 72.
142. Chivian N. Endodontics : an overview / N. Chivian // Dent. Clin. North Am. 1988. - № 28 (4). - P.637.
143. Cobancara K.E. The effect of smear lazer and two root canal sealers on resistance to root fracture / K.E. Cobancara, M. Ungor, S. Belli // Эндодонтия today.-2001.-P. 6.
144. Cofffae K. The effect of serial preparation versus nonserial preparation on tissue removal in the root canals of extracted mandibular human / K. Cofffae, J. Brilliant// J. Endod. 1975,-№ 1.-P.211.
145. Colemen C.L. Analysis of Ni-Ti versus stainless steel instrumentation in resin simulated canal // J. Endod. — 1997.— Vol. 23. — p. 223.
146. Dedelian G.J. Bacteremia in conjunction with endodontic therapy/ G.J. Dedelian, I. Olsen, L. Tronstad // Endodont. Dent. Traumatol. — 1995. — Vol. 11. — P.123.
147. Drake E. The smear Layer May Inhibit Bacterial Colonization / E. Drake // J. Endo. 1994. -№20. -P.78.
148. Dorfer C.E. Association between periapical lesions and stroke: a case-control study / C.E. Dorfer, F. Luts, C. Buggle // Эндодонтия today. — 2001.— P.44.
149. Friedman S. Endodontic retreatment case selection and technique / S. Friedman, A. Tamse //J. Endodont. - 1991,-Vol. 16.-P.543
150. Fabricus I. Oral bacteria and apical periodontitis: and experimental study /1. Fabricus // Goteborg, Sweden. — 1982. — 536p.
151. Fumig A. Erfolgreiche endodontische Bechandlungen mit Kupfer-Kalziumhydroxid und Depotphorese / A. Fumig // DS (Dental Spiegel). — 1999. №3.- P. 46-47.
152. Fahid A. Coronal root preparation / A. Fahid // Dent. Stud. — 1983. — № 46. -P.61.
153. Fava L.R. The double-flared technique: an alternative for biomechanical preparation / L,R. Fava// J. Endod. 1986. -№ 9. -P.76.
154. Feldman G. Tissue reaction to root canal filling material / G.Feldman, H. Nyborg // Odontol Revy. — 1984. -64p.
155. Friedman S. Endodontic retreatment case selection and technique. Part 3: Retreatment techniques / S. Friedman, A. Stabholz, A. Tamse // J. Endod. -1990.-Vol.16-P.543- 549.
156. Gambill J.M. Comparison of nickel-titanium and stainless steel hand file instrumentation using computed tomography / J.M. Gambill, C.E. Reo// J.Endodont. 1996. - Vol.22. - P. 369.
157. Goerig, A.C. Inctrumentation of root canal in molars using the step-down technique / A.C. Goerig, R.J. Michelich, H.H. Schultz // J. Endod. 1989.-559p.
158. Grossman I.I. Irrigation of root canals / I.I.Grossman // J. Am. Dent. Assoc. 1993.-492p.
159. Goldman L.B. The efficacy of several irrigating solutions for endodontics : a scanning electron microscopic study / L.B. Goldman // Oral Surg. — 1987.—№15. -P. 197 -201.
160. Hand R.E. Analysis of the effect of dilation on the necrotic tissue dissolution property of sodium hypochlorite / R.E. Hand, M.L. Smith, J.W. Harrison // J. Endod. 1978. —№ 4. — P.60-62.
161. Harrison J.W. The effect of dilution and organic vatter on the dacterial property of 5,25% sodium hypochlorite / J.W. Harrison, R.E. Hand // J.Endod.- 1981.-№ 7. -128-131.
162. Heling Y. The outcome of teeth with periapical periodontitis treated with nonsurgical endodontic treatment: A computerized morphometric study / Y. Heling, S. Bialla-Shenkman, A. Tuzetzkyetal // Quint. Ynt. 2001. - VOL 32, № 5. — P.397-400.
163. Hblsman M. Zur Bewertung der Depotphorese in der Endodontie / M. Hblsman, D. Geursten, D. Heidemann // Dtsch. Zahndrztl. Z. —2000. — № 7. — P. 55-57.
164. Igarashi T. Antibacterial effect of Zeomic-containing Temporary Sealing Material to bacteria Related to Periodontal Disease / T. Igarashi, N. Kosugi, H. Hisamitsu // Absfr. Jap.j. conserv.dent. —2000. — Vol.43, — p.91.
165. Jacobsen E.L. A comparison of four root canal obturation methods employing gutta-percha / E.L. Jacobsen, E.A. Gole // Endodont. Dent. Traumatol. -1992.-Vol. 8.-P.206.
166. Jeckhe F. Systemvergleich: « Konventionelle» Endodontie versus Depotphorese mit Kupfer-Calciumhydroxid / F. Jeckhe // ZMK. — 1999. — № 11.715p.
167. King K.T. Longitudinal evaluation of the seal of endodontic retrofilling / K.T. King, R.W. Anderson, D.Ii. Pashley // Journal of Endodontics. 1990. -№ 16. —P.397- 401.
168. Kosoya N. Effect of calcium hydroxide as a intracanal medicine on the apical sealing ability after root canal filing / N. Kosoya, H. Kurayama, H. Ysluzuka // Absfr. Jap.j. conserve.dent. 2000. -Vol.43. - P.83 -86.
169. Knappowost A. Das Depotphorese-Varfhren mit Kupfer-Calciumhydroxid, die zur systemetischen Ausheilung fbhrende Alternative in der Endodontie / A. Knappowost // ZWR. 1993.-№ 9. -P.618.
170. Knappowost A. Entwicklugen zur Depot-Ionoforese von Kupververbindungen / A. Knappowost // Dtsch. Zahndrztl. — 1997. — №32. — P.463- 467.
171. Knappowost A. Ertsmasls physiologische Ausheilung in der Endodontie / A. Knappowost // DZW Special. 1998. - №11 .-P.33-34.
172. Kytridou V. Adaptation and sealability of two contemporary obturation techniques in the absence of the dentinal smear layers / V. Kytridou , J.L. Guttmann, M.N. Nunn // Int. Endodon. J. 1999. -№32. -P.464 -474.
173. Leeb J. Canal orifice enlargement as related to biomechanical preparation / J. Leeb // J. Endod. 1983. - № 9 - P. 463.
174. Lust C. Erfolg und Minerfolg von Wurzelkanalbehanblungen. Internationales Endodontie-Symposium- 96. Mikroscope in der Endodontie / C. Lust // Endodontie.-1997.-№1.-P. 11-13.
175. Lumley P.G. Cleaning of oral canals using ultrasonic о sonic instrumentation / P G. Lumley // J. of Endodontics. 1993. - № 19. -P. 453.
176. Marshal F.J. A crown-down pressureless preparation root canal technique. In Technique manual, Portland / F.J. Marshal, J.Pappin // Oregon Health Sciences University. — 1980.—237 p.
177. Morse D.R. The endodontic culture technique: an impractical and unecessaty procedure / D.R. Morse // Dent. Clin. North Am. 1991. - № 12. - P. 23.
178. Morse D.R. Endodontic microbiology in the 1970s / D.R. Morse // Int.Endod.J. — 1981. — № 14ю-Р.69.
179. Moyer P.W. Evaluation of a solvent softened gutta- percha obturation technique in carved canals / P.W. Moyer // J. Endodont. — 1995. — Vol.21. — P.459.
180. Narayanan A.S. Collagen / A.S. Narayanan, R.C. Paqe // Rel.Res. 1983, Vol. 3,- p. 33-64.
181. Nakamata H. Study on endodontic treatment of infected root canals in vak visit / H. Nakamata, H. Nakasava // Professional communication. — 1983. — P.348.
182. Nguyen T.N. Obturation of the root canal system / T.N. Nguyen. — St. Louis: Mosby, 1994. -219p.
183. Odor T.M. Pattern of transmissions of laser light in teeth / T.M. Odor // Intern. Endodontic J. 1996. - 29. - P.234-298.
184. Olsson B. Subcutaneous implantation for the biological evaluation of endodontic materials / B. Olsson, A. Sliwkowski, K. Langeland // J.Endod. — 1981.-№ 7.- P. 355- 357.
185. Ortstavic D. Clinical performans of endodontic sealers / D. Ortstavic // Endodont. Dent.Traumatol. 1987. - Vol.3. - P.178.
186. Ortstavic D. Disinfection by endodontic irrigants and dressings of experimentally infected dentinal tubules / D. Ortstavic, M. Haapsolo // Endodont. Dent. Traumatol. 1990. - Vol.6. - P. 142.
187. Pascon E.A. Tissue reaction to endodontic materials / E.A. Pascon // Oral.Surg. -1991.- Vol.72. P. 222.
188. Pashley E.L. Systemik distribution of 14C paraformaldehtde from formocresol- treated Quantitative bacteriology of endodontic infections / E.L. Pashley, D.R. Meyers, D.H. Pashley // Oral Surg. 1980. -№ 49. - P. 171.
189. Pashley D.H. Clinical consideration of mecroleakege / D.H. Pashley, L. Tao// Arch. Oral. Biol. 1988.-Vol.33.-P.265.
190. Portmann P. A comparison between a new vacuum obturation technique and lateral condensation. / P. Portmann // J. Endodont. 1994. - Vol.20. -P.292.
191. Rosenfeld E.F. Vital pulp tissee response to sodium hypohlorite / E.F. Rosenfeld, G.A. James, B.S. Burch // J.Endod. 1978. -№ 4. -P.140.
192. Rocholl S. By marrow and delta. Depotphorese, an unconventional method to the endodontic treatment of marks dead teeth / S. Rocholl // Der Articulator. — 1997. — № 6. — P.25-28.
193. Ruddle C.J. Nonsurgical endodontic retreatment / C.J. Ruddle // Dentistry today. 1998. - Vol.2. - P.64-71.
194. Shekhonin B.V / B.V. Shekhonin, S.P. Domogatsky, G.L. Idelson // J. mol. Cell.Biol. 1988. - Vol.20 - P.501-508.
195. Shilder H. New concept in Instrument Design / H. Shilder. — St. Louis: Mosby, 1994.-386 p.
196. Shilder H. Cleaning and shaping the root canal / H. Shilder // Dent.Clean. North. Am.-1974.-Vol. 18.-P. 269.
197. Sungvist G. Bacteriological studies of necrotic dental pulps / G.Sungvist // Umea University Odontological Dissertations. — 1976. — №7. — P.34 -36.
198. Stobberingh Е.Е. The value of the bacteriological culture in endodontics.il. the bacteriological flora of endodontic specimens / E.E. Stobberingh, C.O. Eggink // Int.Endod.J. — 1982. — № 15.-P.87.
199. Sterwart G. A study of a new medicament in the chemomechanical preparation of infected root canals / G. Sterwart, H. Gobe, H. Rappaport // Dent.Assoc. — 1981.-231p.
200. Stook C. J. R. Endodontics in practice / C. J. R. Stook, C.F. Nehmer // Brit. Dental J. Reprinted. 1996. - 467p.
201. Sundgvist G. Microbiology in endodontics / G. Sundgvist// Band. — 1997.
202. Sunde E. Bacteria of asymptomatic periapical endodontic lesion identified by anaerobic cultivation and genetic methods / E. Sunde // Эндодонтия today. — 2001. — № 3.— C.3-4.
203. Vertucci F. J. Root canal morphology of mandibular premolars / F.J. Vertucci // J. Am. Dent. Assoc. 1978. - Vol.97. -P.47
204. Villegas J.C. Evaluation of accessory canal filling after four final irrigation regimes / J.C. Villegas, T. Kobayashi, H. Suda // Эндодонтия today. — 2001. — №2.-P. 21-24.
205. Villegas J.C. ZOE Based Sealer Effective Against Anaerobic bacteria / J.C. Villegas // Originally published in Practical Endodontics 1996. —VOL 6, № 2. - p. 16.
206. Wilox L.R. Endodontic retreatment in large and small straight canals / L.R.Wilox // J. Endodont. 1991. - Vol. 17. - P. 119.