Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Оптимизация организационной и лечебно-диагностической тактики у пострадавших с закрытой травмой живота
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Лесик, Павел Семенович :: 2005 :: Москва
ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА Г. Диагностика и лечение пострадавших с закрытой травмой живота на догоспитальном и госпитальном этапах медицинской' эвакуации (обзор литературы).
1.1. Диагностика и сроки госпитализации, лечебно-профилактические мероприятия при ЗТЖ на догоспитальном этапе.
1.2. Диагностика, лечение и исходы при ЗТЖ на госпитальном этапе
1.3. Характер повреждений при ЗТЖ и результаты лечения пострадавших в современных условиях.
ГЛАВА II. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика исследований клинических и судебно-медицинских данных о пострадавших с ЗТЖ.
2.2. Методы исследования и оценки прогноза тяжести ЗТЖ.
2.3. Сравнительная характеристика методов оценки и прогнозов< при ЗТЖ.
ГЛАВА III. Диагностика и лечение пострадавших с закрытой травмой живота на этапах медицинской эвакуации
3.1. Особенности ЗТЖ с летальным исходом на догоспитальном этапе.
3.2. Зависимость летальных исходов от механизма травмы, возраста и категории пострадавших при ЗТЖ.
3.3. Зависимость исходов ЗТЖ от сроков госпитализации и способа транспортировки на догоспитальном этапе.
3.4. Влияние объема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе на исходы ЗТЖ.
3.5. Тактические и диагностические ошибки, на догоспитальном этапе и влияние их на исходы ЗТЖ.
3.6. Диагностические значения местных симптомов1 и вспомагательных методов неинвазивного и инвазивного обследования пострадавших с ЗТЖ.
3.7. Частота, основные причины диагностических ошибок при ЗТЖ на госпитальном этапе и влияние их на исходы.
ГЛАВА IV. Традиционные и малоинвазивные хирургические методы лечения пострадавших с ЗТЖ.
4.1 .Сортировка и предоперационная подготовка пострадавших с ЗТЖ
4.2. Частота и характер повреждений внутренних органов при ЗТЖ, выявленых на операции и влияние на исходы.
4.3. Анализ традиционных методов хирургического лечения ЗТЖ.
4.3.1 Характер оперативных вмешательств при ЗТЖ.
4.3.2. Повторные операции при ЗТЖ их причины.
4.3.3. Интраоперационные и послеоперационные осложнения при ЗТЖ, сроки и основные причины летальных исходов
4.3.4. Дефекты хирургического лечения пострадавших с ЗТЖ, квалификация хирургов и влияние на исходы
4.3.5. Этапы и сроки лечения пострадавших с ЗТЖ.
4.3.6. Исходы лечения пострадавших с ЗТЖ.
ГЛАВА V. Пути*оптимизации оказания хирургической помощи пострадавшим с ЗТЖ
5.1. Особенности диагностики и лечения пострадавших с ЗТЖ.
5.2. Классификация и объективная оценка тяжести повреждений и тяжести состояния пострадавших с закрытой травмой живота — основа эффективного лечения
5.3. Алгоритм оказания медицинской помощи пострадавшим с ЗТЖ на догоспитальном этапе.
5.4. Алгоритм диагностики и оказания хирургической помощи пострадавшим с ЗТЖ на госпитальном этапе с учетом возможностей и технической оснащенности лечебного учреждения.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Лесик, Павел Семенович, автореферат
Закрытые травмы живота являются опасными для жизни и составляют 2,5-8% от всех травм, сопровождаясь летальностью до 30-75% [19, 26, 120, 144, 186].
Анализ причин летальных исходов при закрытой травме живота (ЗТЖ) свидетельствует о существенных недостатках в организации помощи пострадавшим с этой травмой. В этой связи проблема оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, диагностика и выбор хирургической тактики при закрытой травме органов брюшной полости остаются до настоящего времени весьма актуальными [74, 75].
Травматический шок, сочетанные повреждения, алкогольное опьянение при диагностике ЗТЖ создают предпосылки к возникновению диагностических ошибок. Наибольшие диагностические трудности возникают на месте получения травмы. Количество диагностических ошибок составляет 18,6-69,4%. Кроме того, увеличению числа ошибок способствуют ограниченные диагностические возможности бригады скорой медицинской помощи; отсутствие: экспресс-методов диагностики повреждений органов брюшной полости, четких критериев оценки тяжести состояния пострадавших, единой лечебной тактики [99, 182].
До настоящего времени не выработана единая тактика оказания медицинской помощи пострадавшим с ЗТЖ [40, 186]. В то же время, исходы лечения ЗТЖ зависят от качества и своевременности медицинской помощи на всех этапах медицинской эвакуации. Большое значение имеет объективная оценка тяжести состояния пострадавшего на месте происшествия бригадой скорой медицинской помощи. Вместе с тем существующие методы оценки ч тяжести травмы (шкала шокогенности травм Ю.Н. Цыбина и соавт., шкала ЦИТО, TRISS, APACHE II, «ВПХ-П(МТ)», «ВПХ-СП») при всей их объективности сложны и отнимают много времени. Они более подходят для ретроспективного анализа исходов ЗТЖ и мало применимы в практике работы скорой помощи. Поэтому в практической работе для оценки тяжести травмы используют основные показатели сознания, гемодинамики, дыхания и в соответствии с ними оказывают помощь на каждом из этапов-[39, 82].
Объективное определение тяжести состояния больного, а, следовательно, объема лечебно-профилактических мероприятий предупреждают развитие угрожающих жизни состояний, улучшают исходы лечения.
Несмотря на широкое внедрение в неотложную хирургию инструментальных методов исследования, частота диагностических ошибок при закрытых травмах живота на госпитальном этапе остается высокой и составляет 6,1 45% [74, 186, 187]. Вследствие чего, количество напрасных лапаротомий при сочетанной ЗТЖ составляет 7 — 28,6%. Кроме того, в 20 — 25% случаев выявляются повреждения органов живота, которые могли бы быть устранены малоинвазивными методами [2, 135, 186]. Несомненно, что применение УЗИ, компьютерной, магнитно-резонансной томографии, радионуклидного сканирования, селективной аорто и артериографии высоко информативно в диагностике ЗТЖ. Однако, их применение весьма ограничено из-за отсутствия во многих лечебных учреждениях соответствующих специалистов и аппаратуры. В этих условиях более перспективно применение малоинвазивных способов диагностики пострадавших с повреждениями органов живота таких, как лапароскопия и видеолапароскопия [4, 114, 186].
По-прежнему имеет большое значение для диагностики и лечения ЗТЖ использование диагностических программ и алгоритмов хирургической ч тактики, основанных на объективной оценке тяжести травмы без применения сложных вспомогательных методов, доступных как на догоспитальном, так и на госпитальном этапах, независимо от оснащенности учреждения.
Таким образом, изучение возможностей повышения эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим с закрытой изолированной или сочетанной травмой живота на этапах медицинской эвакуации, является актуальным для мирного и военного времени.
Цель исследования: совершенствование системы организации оказания неотложной медицинской помощи пострадавшим с закрытой травмой живота на этапах эвакуации.
Задачи исследования:
1. Изучить современное состояние организации оказания медицинской помощи пострадавшим с ЗТЖ, на догоспитальном и госпитальном этапах.
2. Усовершенствовать методы оценки тяжести состояния и тяжести повреждения для применения как на догоспитальном, так и госпитальном этапах.
3. Разработать и внедрить в клиническую практику программу неотложной помощи как на месте происшествия, так и в ходе эвакуации в лечебное учреждение.
4. Разработать и внедрить в клиническую практику диагностическую программу и алгоритм использования наиболее доступных и информативных методик для догоспитального и госпитального этапов в различных по технической оснащенности лечебных учреждениях.
5. Усовершенствовать хирургическую тактику при закрытой травме живота на основе малоинвазивных технологий.
Научная новизна работы. На основании оценки клинико-лабораторных, аппаратных и инструментальных методов исследования с использованием объективных критериев, разработаны диагностическая программа и стандарты оказания медицинской помощи пострадавшим с ЗТЖ на догоспитальном этапе, что позволило улучшить состояние пострадавших в 30%, стабиллизировать в 65% случаев.
Усовершенствована и внедрена в клиническую практику система объективной оценки тяжести состояния пострадавшего и травмы в целом как для догоспитального, так и госпитального этапов оказания медицинской помощи пострадавшим с закрытой травмой живота.
Предложен^ современная, удобная в практическом применении, классификация закрытой травмы живота, основанная на балльной оценке тяжести травмы.
Разработан диагностический алгоритм для пострадавших с ЗТЖ на госпитальном этапе в зависимости от технической оснащенности лечебного учреждения, позволивший сократить время диагностики в 2 раза
Усовершенствована хирургическая тактика при повреждениях органов живота, основанная на объективной многофакторной оценке тяжести травмы с выделением критериев прогноза.
Доказана высокая эффективность видеолапароскопии в диагностике и лечении повреждений живота, позволяющая уточнить показания к лапаротомии, а также отказаться от нее и оказать пострадавшим неотложную специализированную малоинвазивную хирургическую помощь в полном объеме. ч
Практическая значимость работы
Усовершенствованная шкала объективной оценки тяжести травмы, позволяет определить лечебно-диагностическую тактику как на месте происшествия и в ходе транспортировки, так и в лечебном учреждении.
Созданная классификция ЗТЖ, позволяет систематизировать повреждения по клиническим группам с однотипностью решения тактических задач.
Предложенная программа и алгоритм диагностических мероприятий, позволяют избежать необоснованных и громоздких методов исследования, не оказывающих существенного влияния на выбор хирургической тактики.
Разработанная хирургическая тактика в зависимости от. тяжести и количества поврежденных анатомических областей, характера и тяжести повреждений органов живота, позволяет снизить частоту осложнений в 2,5раза и уменьшить летальность на 30%.
Применение диагностической и лечебной видеолапароскопии у пострадавших с повреждением органов живота, позволяет сократить частоту диагностических ошибок в 2 раза и способствует благоприятному и не осложненному течению послеоперационного периода, ранней функциональной реабилитации пострадавших и сокращению сроков их лечения в 2 раза по сравнению с пострадавшими перенесшими лапаротомию.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Усовершенствованная балльная оценка тяжести закрытой травмы живота, основанная на шкалах «ВПХ-П(МТ)» и «ВПХ-СП», позволяет применять ее на практике при оказании помощи пострадавшим, стандартизировать материал, подвергать более объективному анализу.
2. Разработанный объем лечебных мероприятий на догоспитальном этапе в соответствии с балльной оценкой тяжести состояния пострадавшего, позволяет улучшать исходы лечения.
3. Классификация ЗТЖ, основанная на балльной оценке тяжести травмы включает повреждение сосудов и всех стенок брюшной полости, что очень важно при оценке травмы и прогноза.
4: Алгоритм работы дежурной хирургической бригады, основанный на балльной оценке тяжести пострадавших с ЗТЖ, позволяет сократить время диагностики и сортировки и проводить рациональную предоперационную подготовку. п
5'. Система организации оказания хирургической помощи пострадавшим с ЗТЖ в зависимости от характера травмы ^технической оснащенности лечебного учреждения, позволяет улучшать исходы лечения.
Реализация результатов исследования
Основные положения диссертации и клинические рекомендации широко используются в лечебных учреждениях РВСН, в учебной практике усовершенствования- хирургов для войск на базе 42 Интернатуры медицинского состава, в лечебной' практике 25 Центрального военного клинического госпиталя PBGH, 150 Центрального госпиталя космических сил, 7 Центральной поликлиники МО РФ
Апробация диссертации
Материалы диссертации обсуждены на совместном заседании кафедры хирургии, кафедры организации медицинского обеспечения ВС РФ Государственного института усовершенствования врачей МО РФ)Москва, 2005),Всероссийской конференции хирургов, «Совершенствование специализированной помощи-в многопрофильном стационаре», посвященной 80-летнему юбилею профессора-Петрова В.П. (Красногорск, 2004), научно-методическом совете РВСН (0динцово,2004)
Публикации по теме диссертации
По теме диссертации опубликовано 14 научных работ, внедрено 3* рационализаторских предложения.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 256 страницах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, который содержит 160 отечественных и 92 иностранных источников и 4 приложений на 15 страницах. Работа иллюстрирована 42 таблицами и 31 рисунком.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация организационной и лечебно-диагностической тактики у пострадавших с закрытой травмой живота"
ВЫВОДЫ
1. Закрытая травма живота составляет 6,2% от числа всех травм с летальными исходами, из них 45,7%) умирает на догоспитальном этапе. Лечебную помощь на догоспитальном этапе получает 31% из числа нуждающихся, у 51% состояние за время транспортировки ухудшается. Диагностические ошибки допускаются у 23,6% пострадавших.
2. На догоспитальном этапе существенное влияние на исходы оказывает выполнение обезболивания и инфузионной терапии. Применение упрощенной балльной оценки состояния и на основе этого схем лечения на догоспитальном этапе, позволило у 30%) пострадавших улучшить у 65% стабиллизировать состояние. I
3. Из общего арсенала диагностических средств при повреждениях органов живота, наиболее обоснованным в любом лечебном учреждении является использование алгоритма: выявление клинических синдромов, УЗИ, лапароскопия (лапароцентез).
4. У пострадавших с тяжестью состояния более 20 баллов исходы традиционного оперативного вмешательства лучше, если оно выполняется на фоне нормализации гемодинамики.
5. Оперативная видеолапароскопия является высокоэффективным мининвазивным способом диагностики и лечения и может применяться при оказании неотложной хирургической помощи пострадавшим с закрытой травмой живота при тяжести повреждений до 10 баллов и тяжести состояния до 30 баллов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Усовершенствованную балльную оценку тяжести закрытой травмы живота и алгоритм оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе целесообразно использовать в службе скорой медицинской помощи, а также в работе медицины катастроф, позволит объективизировать систему прогноза и лечения, улучшить результаты.
2. При оказании медицинской помощи на догоспитальном этапе, как при изолированной, так и при сочетанной ЗТЖ, пострадавшим с тяжестью состояния более 10 баллов, показано адекватное состоянию обезболивание анальгетиками, инфузионная, гемостатическая и кислородотерапия в соответствии с предложенной схемой.
3. Пострадавших с ЗТЖ, с тяжестью состояния до 30 баллов и более, из приемного отделения лучше направлять в ОИТР для выполнения противошоковых • мероприятий с использованием современных кровезаменителей и препаратов крови.
4. Инвазивная диагностика ЗТЖ во всех лечебных учреждения должна начинаться с малоивазивных способов, не уступающих по иформативности диагностической лапаротомии.
5. У пострадавших с ЗТЖ с тяжестью повреждения органов до 10 баллов, оперативное вмешательство может заканчиваться малоинвазивным способом при наличии видеоаппаратуры, инструментария и аппарата для реинфузии крови.
6. Применение разработанной системы оказания медицинской помощи пострадавшим е ЗТЖ, позволит улучшить организацию оказания помощи в различных по техническому оснащению лечебных учреждениях, упростит взаимопонимание между врачами по идентичным вопросам.
233
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Лесик, Павел Семенович
1. Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Малярчук В.И. Диагностика и лечение повреждений живота // Хирургия.- 2001.- № 6.- С. 24-28.
2. Абакумов М.М. ,Владимирова Е.С. ,Джаграев K.P. // Лапароцентез и лапароскопия в диагностике повреждений органов брюшной полости у пострадавших с сочетанной травмой II, Хирургия, 1991, №12, С. 12-16.
3. Абакумов М.М., Владимирова Е.С., Ермолова И.В. и со авт. //Выбор метода гемостаза при повреждениях селезенки // Хирургия. 1998. - №2. -С. 31-34.
4. Афендулов С.А., Краснолуцкий H.A., Гаджиев А.У., Введенский B.C. Лапароскопия и лапароскопическое лечение травм брюшной полости // Эндоскопическая хирургия.- 2001. № 2. - С. 5-6.
5. Абдулаев Э.Г., Феденко В.В., Ходос Г.В. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости // Эндоскопическая хирургия.- 2000. № 5. - С.12-15.
6. Акимов В.И., Кантор З.М. Закрытая травма живота. Киев, 1963, 82 с.
7. Алексеев A.B., Гуманенко Е.К. Дифференцированный подход к хирургической тактике в лечении сочетанных повреждений: Патогенез и лечение изолированных и сочетанных травм. Л., 1989, с. 4-6 .
8. Анисимов А.Ю. Хирургическая тактика при травмах живота в чрезвычайных ситуациях мирного времени / Автореф. дисс. док. мед. наук. Казань, 1996, с.43.
9. Асланян А.Н., Харченко В.Г., Асланян С. А. И со авт. Хирургическое лечение открытых и закрытых поврежденийдвенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1993. - №4. - С.84-87.1
10. Ахадов Т.А. , Кудинов A.A. Значение и место ангиографии в диагностике повреждений живота: Травма живота. / Сб. науч. труд. М.,1986, с.29-32.
11. Бадаев И. Б., Дустов К.А. Закрытые повреждения живота у детей // Здравоохранение Таджикистана.-1991. №5. - С.97-99.
12. Бондаренко Н.И., Белый И.С., Петренко И.Г. Изолированные повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота / Сб. Харьков, 1991, с.9-10.
13. Братош Б.М. Диагностика и лечение закрытой травмы живота / Автореф. дисс.канд мед. наук. Свердловск, 1977, с. 19.
14. БутулОв Г.К. Лечебно-диагностическая тактика при закрытых травмах брюшной полости / Сб. Актуальные вопросы неотложной хирургии и травматологии. Краснодар, 1991, с.75-83.
15. Белый И.С., Бондаренко И.М., Рутчайзер A.A. О повреждениях печени при закрытой травме живота. Харьков, 1991, с.60-62.
16. Беркутов А.Н., Цыбуляк Г.Н., Закурдаев В.Е. Лапароцентез в диагностике повреждений органов брюшной полости // Хирургия. 1971.-№ 1. - С.20-26.
17. Байбулатов Р.Ш. Определение жизнеспособности тонкой кишки и выбор оперативного вмешательства при закрыто травме живота / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 1989, 22 с.
18. Барабанов И.Е., Мельникова М.Н. Лапароскопия в диагностикезакрытых повреждений органов брюшной полости. Новосибирск, 1994, с.82. *
19. Богданов П.И. Роль ультразвукового и инструментального методов исследования в диагностике и хирургическом лечении ЗТЖ / Автореф. дисс. канд. мед. наук. С-Петербург, 1997, 18 с.
20. Борисов А.Е., Рухляда Н.В., Митин С.Е. Использование эндовидеохирургии при травмах живота. (Сб., науч. труд., Финляндия, 1998, с.132-133).
21. Богданов П.И. Диагностика повреждений кишечника при закрытой травме живота.// Сб. научн. труд, 1998, с.36-38.
22. Брюсов П.Г. , Назаренко Г.Н., Жижин В.И. Прогнозирование в медицине катастроф. Томск, 1995, с. 110 -184.
23. Брюсов П.Г. Острая кровопотеря, классификация, определение величины и тяжести // Воен. мед. Журн 1997. - № 1. - С. 46-52.
24. Брюсов П.Г., Ефименко H.A., Розанов В.Е., Кудрявцев Б.П. Особенности диагностики и лечения повреждений печени при сочетанной травме // Воен. мед. журн. 1997. - №11.- С.24-28.
25. Брюсов П.Г., Лизанец М.Н., Хайрулин Б.А . Хирургическая тактика при лечении сочетанных повреждений / В кн. Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: Тезисы докладов научной конф. С-Петербург, 1992, с.80-81.
26. Барабанов И.Е., Мельникова М.Н. Лапароскопия в диагностике закрытых повреждений органов брюшной полости: Актуальные вопросы медицины катастроф. Новосибирск, 1994, с.82.
27. Бояринцев В.В., Сухопара Ю.Н., Луфт A.B. Применение современных технологий в диагностике и лечении закрытых травм живота / С- Петербург, 1999, с.22-26.
28. Бояринцев В.В., Сухопара Ю.Н., Луфт A.B. Перспективы внедрения эндовидеохирургических методов в диагностику и лечение закрытых травм и ранений печени / Сб. Новые технологии в хирургии и гинекологии. С-Петербург, 1999, с. 19.
29. Болотников А.И. Диагностика и хирургическая тактика при сочетанной дорожно-транспортной травме живота / Автореф. дисс. канд. мед. наук. М,1999, с.28.
30. Бойцов Н.И., Журавлев Н.М., Попова Е.А. Диагностика и лечение пострадавших с травмой живота / Сб. Актуальные вопросы клинической хирургии. Вып.2, 1997, с.47-51
31. Беленький В.М. Борьба с острой кровопотерей на передовых этапах медицинской эвакуации // Воен. мед. журн.- 1995. № 1.- С. 32-34.
32. Беляков В.А., Бенда Н.И., Вереш М.И. и соавт. Особенности анестезии и реанимации при автодорожных травмах на догоспитальном этапе / Сб. научн.труд. Травматический шок. Л., 1980, с. 72-79.
33. Беляков В.А., Синицын Л.Н., Калачев С.А. и соавт. Применение наркотических и ненаркотических анальгетиков при автодорожных травмах на догоспитальном этапе / Сб. научн.труд., Горький , 1985, с. 38-42.
34. Белокуров Ю.Н., Баранов Г.А., Завьялова Н.И., Щетко В.И. Лапароскопия при повреждениях живота и органов брюшной полости./ В кн. Оказание помощи при сочетанной травме. М., 1997, с. 139-141.
35. Банайтис С.И., Куприянов П.А., Бочаров A.A. , Криворотов И.А. Закрытые повреждения живота. М., 1949, т. 12 , с. 474-563.
36. Бочаров A.A. Повреждения живота. М., 1967.,164 с.
37. Бугулков Г.К. Табличный метод оценки тяжести и прогнозирования исхода лечения закрытой травмы живота. // Вестник хирургии.- 1985.-№ 8.-С. 84-86.
38. Буянов В.М., Перминова Г.И. Роль лапароскопии в диагностике и лечении больных с закрытой травмой органов брюшной полости. / Сб. труд. М., 1983, с. 17-26.
39. Волков B.C. Лапароцентез и лапароскопия. Автореф. дисс.канд. мед. наук., 1974, 16 с.
40. Варатапетов М.Г. Интенсивная терапия пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на догоспитальном этапе. Автореф.дисс. канд. мед. наук., 1997, 23 с.
41. Войновский Е.А. Современные возможности оказания хирургической помощи при повреждениях живота в чрезвычайных ситуациях. М.,1998, т. 2 , с. 147-149.
42. Воробьев А.И., Городецкий В.М., Шулутко Е.М., Васильев С.А. Острая массивная кровопотеря. ГЭОТАР-МЕД., 2001, с. 59.
43. Горшков С.З., Волков B.C. Закрытые повреждения живота. М., 1978,213 с.
44. Гаврилик Б.Л., Стенько В.Г., Гаврилик А.Б. Повреждения селезенки при закрытой травме живота: Декабрьские чтения по неотложной хирургии. Минск, 1998, с. 139.
45. Горностай В.П. Некоторые вопросы хирургической тактики приповреждениях селезенки. Минск, 1998, с.142.•i
46. Головач А.П. и соавт. Лапароскопия в диагностике тупой травмы живота. Минск, 1998, с.38
47. Гостев B.C. Перевязка внутренних подвздошных артерий при тяжелых травмах таза // Вестник хирургии. 1972. - № 3.- С. 99 - 103.
48. Гуманенко Е.К., Бояринцев В.В., Супрун Т.Ю. Объективная оценка тяжести травм // Клиническая медицина и патфизиология.- 1996.-№1.- С. 24-37.
49. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. М, 1970 с.319.
50. Гоман М.М., Дравица В.В., Криштанов Л.Е. Лечение закрытых повреждений органов брюшной полости. Минск, 1998, т.З, с.105-106.
51. Гарелик П.В., Мармыш П.Г., Русин И.В. Современная хирургическая тактика при травмах живота. Минск, 1998, т.З , с.59-60.
52. Гаин О.Ж., Леонович С.И., Харитончик A.B., Шахрай C.B. Антибактериальная тарапия перитонита при открытой и закрытой травме живота. Минск, 1998, т.З, с.207.
53. Гайбитов' P.C. Хирургическая тактика при повреждения полыхорганов живота"-/ Автореф. дисс.канд. мед. наук., 1999, 19 с.
54. Грибков Ю.Н., Игнатьев В.Г., Каратаев Л.Д. Хирургическая помощь санитарной авиацией больным с травмой живота в Республике Саха. М, 1998,т.б, с.23-24.
55. Гончаров И.Н., Бастригин А.В. Опыт ведения детей с закрытой травмой паренхиматозных органов. Биробиджан, 1997, с.58-59.
56. Грибков Ю.И., Поцелуев В.В. Хирургическое лечение больных с закрытой травмой забрюшинной части 12-перстной кишки // Казан.мед.журн. 1997.-№ 1. - С.53.
57. Гуревич К.Я., Губарь Л.Н., Демидов В.Е., Сергеев С.Т. Величина кровопотери при механических повреждениях //Вестник хирургии. 1988.Т. 140.-№ 3.- С.112-114.
58. Гнатюк Б.М. Диагностическая пункция боковых каналов брюшной полости у пострадавших с закрытой травмой живота /Автореф. дисс. канд. мед. наук., 1991, 20 с.
59. Доброквашин C.B., Давлетшин А.Х., Нечупаев Л.Ш. Закрытые повреждения 12-перстной кишки при сочетанной и множественной травме. Казань, 1988, с.62-67.
60. Доброквашин C.B. Давлетишин А.Х. // Виды забрюшинных кровоизлияний при закрытых травмах живота и методы их дренирования.// Казан, мед. журн. 1993.- № 5. - С. 333-334.
61. Доброквашин С.Д., Давлетшин А Х.Особенности клинической диагностики забрюшинных кровоизлияний при закрытой травме живота //Казан.мед.журн.- 1997.- № 1. С.53.
62. Девятов В.Я. Трудности и ошибки в диагностике и лечении закрытых травм органов брюшной полости // Хирургия. 1993. - № 11. - С.65-69.•г
63. Девятов В.Я. Трудности и ошибки в диагностике и лечении закрытых травм органов живота.//Хирургия Узбекистана .- 1999. № 1.- С. 36-39.
64. Девятов В.Я. Релапоротомия при закрытой травме живота // Вестник хирургии. 1992. - № 4. - С. 306 -311.
65. Дерябин И.И., Насонкин О.С., Немченко И.С. Гольман H.H. Травматическая болезнь и метаболизм // Вестник хирургии. 1984. - № 6.- С. 61.
66. Данилов Б.Н. Изолированный разрыв собственной печеночной артерии при закрытой травме живота// Вестник хирургии. 1991. - № 5. - С. 81-82.
67. Данильченко В.В. Инфузионно-трансфузионная терапия на этапахг*медицинской эвакуации //Воен. мед. журн.- 1997. № 1. - С.53-55.
68. Долгушин Н.Е, Байбулатов Д.В. Экстренная панкреатодуоденальная резекция при закрытой травме живота // Вестник хирургии. 1996. - № 2. - С. 58-59.
69. Дундаров З.А., Роговец Г.С., Богданович В.И. Хирургическая тактика при повреждениях 12-перстной кишики. Минск, 1998, т. 3., с.167.
70. Дундаров З.А. Лапароцентез в диагностике закрытой травмыживота. Минск, 1998, т.З, с.39. *
71. Дундаров З.А., Цыбуляк Т.Н., Литвин А.Н. Способы местного гемостаза в хирургии печени и селезенки. Минск , 1998, т.З., с. 121.
72. Дубров В.Э. Дифференциальная диагностика внутри и забрюшинного кровотечения у больных с сочетанными повреждениями //Хирургия. - 1987. - № 10. - С. 138-141.
73. Дубровщик О.И, Мармыш Г.Г., Довнар И.С. Забрюшинные гематомы, диагностика, тактика. Минск, 1998, т. 3, с. 177.
74. Ермолов • A.C., Абакумов М.М., Соколов В.А. Картавенко В.И. Принципы организации медицинской помощи при сочетанных и множественных травмах. / Сб. Диагностика и лечение политравм. Ленинск-Кузнецкий, 1999, с.27-28.
75. Ермолов A.C. Абакумов М.М., Виноградова Е.С. Актуальные вопросы диагностики и лечения закрытых повреждений живота / В кн. Актуальные вопросы неотложной хирургии. М , 1999, с.136-140.
76. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Экстремальные состояния организма. С- Петербург, 1997, с. 56-57.
77. Ерюхин И.А., Шашков Б.В. Эндотоксикоз в хирургической клинике. С- Петербург, ЛОГОС, 1995, с. 304.
78. Ефремов Н.И., Сегида В.Ф. Результаты лечения закрытых изолированных забрюшинных разрывов 12-перстной кишки в условиях районной больницы//Хирургия. 1994. - № 9. - с.52-53.
79. Закурдаев В.Е. Диагностика и лечение закрытых повреждений живота при множественной травме. М., 1976 , с. 142.
80. Задорожный A.A., Долгих В.П., Капинос И.М. Закрытые и • открытые повреждения живота по материалам госпитальной хирургической клиники им. А.Г. Савиных / Сб. Новосибирск, 1990, с. 50-51.
81. Задорожный A.A., Марьин С.В., Никулин A.C. Тактика хирурга клиники им. А.Г. Савиных при поступлении больных с закрытыми и открытыми повреждениями живота. Ошибки и осложнения при травме живота. Новосибирск, 1990, с.53-55.
82. Завада Н.В., Чернюк В.З., Данилов A.A. и соавт. Особенности диагностики и хирургического лечения травматических повреждений селезенки. Минск, 1998, т.З, с.124.
83. Зильб^р А.П. Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии. М., 1984, с. 528.
84. Зингерман J1.C., Ахадов М.С. Ангиография в диагностике повреждений паренхиматозных органов живота при тупой травме живота // Вестник хирургии.-1986. №3. - С.70-73.
85. Зубаиров Ф.С. Экспресс диагностика закрытых поврежденийчорганов брюшной полости методом пункции и лаважа / Автореф. дисс.канд. мед. наук., 1980, с.18.
86. Зурнадисянц В.А., Назарочкин Ю.В. Сберегательное лечение повреждений селезенки./ Сб. науч. труд., 1997, с.75-76.
87. Иванова В.Н. Закрытая травма живота. Омск, 1995, с.55-57
88. Игнатьев В.Г. Диагностика и лечение травмы живота мирного времени / Автореф. д. м. н., М. ,1999, с. 32.
89. Картавенко В.И. Дорфман А.Г. Принципы оказания реанимационнй помощи на догоспитальном этапе при сочетанной травме: Организация скорой медицинской помощи./ Сб. труд. М., 1980, с. 31-35.
90. Калеко С.П., Левшанков А.И. Инфузионно трансфузионная терапия травматического шока в экстремальных условиях. Актуальные вопросы совершенствования диагностики и лечения пострадавших в районах массовых бедствий.// С- Петербург, 1991, с.43-44.
91. Карасев Н.Е., Савостенко И.Я., Карасев С.Н. Закрытые повреждения поджелудочной железы. (По материалам Могилевск. обл. б-цы за 100 лет). Минск, 1998, т. 3, с. 158.
92. Кедрин М.Ю. Способы усовершенствования лечения повреждений двенадцатиперстной кишки / Автореф. дисс. канд. мед. наук., Казань, 1999, с.23
93. Кальная Т.В., Горбунков В.Я., Кальная Е.Т. Эхографическая диагностика закрытых повреждений паренхиматозных органов у детей / Сб.науч. труд., Ставрополь, 1995, с. 38-40.
94. Киденко Г.Д., Воробьев Ю.А., Парфенов Г.И. Лапароскопия и лапароцентез в диагностике повреждений органов брюшной полости при закрытых и сочетанных травмах / Сб. науч. труд. М., 1996, Т.1, с.62-63.
95. Кириллов C.B. Ультразвуковая диагностика закрытой травмы живота/Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 1995, 18 е.ч
96. Кахаров А.Н., Мамадражабов А.Н. К вопросу о диагностике и лечении закрытых повреждений живота при дорожно-транспортных происшествиях. Казань, 1988, с.65-70.
97. Карташкин B.JI. Закрытая сочетанная травма живота, сопровождающаяся шоком/ Автореф.дисс.канд. мед. наук., 1991, 22 с.
98. Кириленко A.C. Оценка применения газохроматографического лапароцентеза в диагностике разрывов полых органов при закрытой травме живота /Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 1985, с. 15
99. Козлов И.З., Горшков С.З., Волков B.C. Повреждения живота. М., 1988, с. 224.
100. Комаров Б.Д., Сроков В.А., Хованский Б.Ф. Возможность прогнозирования исходов тяжелой травмы с помощью кибернетики //Сов. мед. 1977. - N03. - с. 132-135.
101. Кошелев П.И., Лозинский В.И. Распознавание характера повреждений при закрытой травме живота на догоспитальном этапе. Воронеж, 1994, с. 121-124.
102. Кочнов О.С., Ким И.А. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии. Казань, 1988, С.102-107,22-23.
103. Козырев М.А., Рубахов О.И., Добровольский Л.Р. и соавт. Диагностическая и лечебная тактика при закрытых повреждениях органов брюшной полости. Минск, 1998, т.З, С.66-69.
104. Комплексная оценка тяжести травм: Методические рекомендации. ГВМУ МО Рф. М., 1993, С. 32
105. Лазарь A.M., Руппель Г.Г., Жидков С.А. Лапароскопия в диагностике повреждений живота. Минск, 1998, т.З, С.54-55.
106. Лебедев Н.В., Хватов В.Б., Абакумов М.М. Опыт массивных реинфузий крови при травме живота. Травма живота (клиника диагностика, лечение). М., 1986, С. 79-82.
107. Лобанов С.Л., Терехов О.В., Филатов A.A. Диагностические возможности лапароскопии при закрытой травме живота // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1, - С-27.
108. Лебедев В.В., Охтинский В.П., Каншин H.H. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях. М., 1980, С. 135-172.
109. Лебедев В.В., Крылов В.В. Неотложная нейрохирургия. М.: Медицина ,2000, С. 256.
110. Луцевич О.Э. Диагностическая и оперативная лапароскопия при заболеваниях и повреждениях органов брюшной полости /Автореф. дисс. до кт. мед. наук., 1993 , С. 53.
111. Лучинин В.Л., Комаров М.В. Диагностика закрытых повреждений живота при сочетанной травме по материалам / Ц M СЧ 25. Новосибирск, 1990, С.154-156.
112. Лобанков В.М., Анискович В.Ф., Слизько С.И., Коновалов В.И. Закрытые повреждения поджелудочной железы. Минск, 1998, т.З, С. 152.
113. Мезенцев В.Ф., Павлов В.К. О хирургической тактике при сочетанных повреждениях живота. Вып.1. / Курск, 1998, С. 134-136.
114. Майстренко H.A., Сухопара Ю.Н. Программа применения лапароскопических методик в неотложной абдоминальной хирургии // Эндоскопическая хирургия.- 1999. №1. - С.8-12.
115. Макаров В.И., Хольченко E.H., Фефелов Е.А., Глушак C.B. К вопросу о диагностике закрытой травмы живота // Эндохирургия сегодня. Казань, 1995, С.117-118.
116. Маркевич А.А К вопросу о классификации травм почек. Минск, 1998, т.З, С.203 *
117. Норейка Л.А. Диагностика и лечение сочетанных закрытых травм живота / Автореф. дисс. докт. мед. наук., Вильнюс, 1991, 24 с.
118. Никифоров Б.И. Закрытые повреждения живота (диагностика, хирургическая тактика, и некоторые вопросы патогенеза) / Автореф. дисс. докт. мед. наук., Саратов, 1975, 19 с.
119. Николаенко И.Н. Диагностика и хирургическая тактика у пострадавших с закрытой травмой живота. М., 1989, с. 62-63.
120. Назаров Х.Н. Оптимизация методов диагностики, лечения ипрофилактики осложнений закрытых сочетанных травм живота и нижних1конечностей /Автореф дисс. канд. мед. наук., Душанбе, 2000, 19 с.
121. Нечаев Э.А., Грицанов А.И., Фомин Н.В., Миннулин И.П. Минно-взрывная травма. С-Петербург,1994, с.65,137.
122. Нечипорук В.М., Островский В.П., Полибудкин М.С. и соавт. Диагностические и тактические ошибки при закрытой травме живота и их предупреждение // Клин. Хирур.-1983.- №4.-С.66-68.
123. Нарубанов П.Г. Повреждение брыжейки кишечника при закрытой травме живота. Минск, 1998, т.3,с.178.ч
124. Орманов Б.С., КотлобовскийВ.И., Еговов С.Е. и соавт. Методы лапароскопической хирургии в диагностике и лечении травматических повреждений органов мочевыделительной системы // Эндохирургия сегодня.-Казань. 1995. - С. 189.
125. Одишелашвили Г. Д. Гемостаз при повреждениях печени, селезенки, почек и поджелудочной железы (экспер.клин.исслед.). Астрахань, 1996, с.226.
126. Пашкевич В.И. Основные причины ошибок в диагностике закрытой травмы живота.//Воен. мед. журн. 1983.-№6 . - С.55-57
127. Полушин Ю.С., Широков Д.М. Прогностический алгоритм для сортировки раненых с сочетанными повреждениями на догоспитальном этапе: Актуальные проблемы множественной и сочетанной травмы. JI., 1992, с.52-53.
128. Пугачев А.Д., Барамия H.H., Антонюк Н.Г. Хирургическое лечение закрытых травм^живота // Клиническая хируригия.-1991.- №4.- С.34-37.
129. Пугачев А.Г., Финкельсон Е.И. Закрытые повреждения органов брюшной полости у детей: История вопроса. М.,1981, с.208.
130. Праздников Э.Н., Маслов В.В., Прилепо В.Н. // Аутогетрансфузия при закрытой травме живота с повреждением печени. М.,1999, с.36-37
131. Привалов Ю.А. Гемостаз ферракрилом при органосохраняющих операциях на селезенке / Автореф. дисс. канд. мед наук., Иркутск, 1997, с. 21
132. Пырлык A.B., Шабанов В.В. Лечение ранений и закрытых травм поджелудочной железы. М., 1999, с.52.
133. Рагунович И.М., Дундаров З.А. Немтин А.З. Лечебно-диагностическая ценность лапароскопии при закрытой травме брюшной полости. Минск, 1998, т.З, с. 44- 46.
134. Рычагов Г.П. Круглосуточная диагностическая лапароскопия под контролем видеосистем. Минск, 1998, т.З, с. 40.
135. Розанов В.Е., Романовский В.Г., Чупринин В.Д. Опыт видеолапароскопии в диагностике и лечении повреждений органов живота // Воен. мед. журн.- 1999.- №11. С.54.
136. Розанов В.Е. Тяжелая механическая сочетанная травма / Автореф. дисс. докт. мед. наук., 1999, 63 с.
137. Родина Т.В. Алгоритмы диагностики и лечения повреждений груди и живота при сочетанной травме: Сб. Актуальн. вопр. хирург. Ханты-Мансийск,1998, с.65-69.
138. Розинов В.М. Обоснование дифференцированной лечебной тактики при внутреннем кровотеячении у детей с закрытой травмой живота и таза / Автореф. дисс. докт. мед наук., Москва ,1996, 62 с.
139. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота. Киев : Здоровье, 1985, 207 с.
140. Руппель Г.Г., Лазарь A.M. Тарабарин С.А. Диагностическая лапароскопия при повреждениях живота // Хирургия.-1997. № 6.- С. 26-28.
141. Сайдаковский Ю.Я., Папет А.И., Юнко М.А. Диагностика и хируругическая тактика при закрытых травматических повреждениях 12-перстной кишки: Общ. и неотл. хирург, КиевД991,3-е изд., 56 с.
142. Савельев С.Б., Кешишян Р.Н., Чоговидзе Т.А. Органосохраняющее лечение закрытых повреждений селезенки у детей. Пермь, 1990, с. 45-48.ч
143. Сафин И. А., Нафталайков М.А., Каинов А.Г. Закрытые повреждения живота. Уфа, 1991, с. 101-102.
144. Савелло В.Е. Комплексная неотложная лучевая диагностика закрытых повреждений живота при сочетанной травме // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. - №1. - С. 39-40.
145. Савелло В.Е. Неотложная комплексная лучевая диагностика закрытых повреждений брюшной полости и забрюшинного простраства при сочетанной травме живота / Автореф. дисс. докт. мед. наук., BMA, 1993, 39 с.
146. Савельев С.Б. Значение эхографии и лапароскопии в диагностике и лечении внутрибрюшных кровотечений у детей с закрытыми травмами живота/ Автореф. дисс. канд. мед. наук., 1989, 37 с.
147. Савельев С.Б. Ультразвуковая диагностика закрытой травмы живота у детей "на этапах медицинской эвакуации. Казань, 1989, ч.2, с.53-54.
148. Савельев В.А., Шорох С.Г., Гутырчик И.Л. Перитонит при травме живота. Минск, 1998, т.З , с. 205.
149. Сапожникова М.А. Морфология закрытой травмы груди и живота. М., 1988, 159 с. *
150. Саркисов M.А., Вареник А.Н. Дифференцированная терапия шока и терминальных состояний в практике скорой помощи // Вест. Хирургии. -1964. №4. - С.79-82.
151. Сысоев С.Г. Диагностическая и лечебная лапароскопия у детей при закрытой травме живота: Сб.ст., 1995, с. 136-137.
152. Суркова О.В. Бронштейн П.Г. Повреждения печени // Вест. нов. техн.- 2000.-7.-Тем. вып. №1.- С.83-86.
153. Стенько О.В., Гаврилик Б.Л., Гаврилик А.Б. и соавт. Диагностика и хирургическая тактика при повреждениях органов брюшной полости. Минск, 1999, т.4, с. 321-324.
154. Старостин С.А., Моргунов Г.А., Сафонов В.А. Внепеченочная портальная гипертензия как следствие закрытых повреждений брюшной полости / Всероссийск. конференц , Ленинск-Кузнецкий, 1999, с.187.
155. Смоляр А.Н. Хирургическая тактика при повреждениях селезенки в свете ближайших и отдаленных результатов / Автореф. дисс. канд. мед. наук., М., 2001, с.18.
156. Смекалина Л.А. Диагностика и экстренная помощь при травмах живота на добольничном этапе. Тюмень, 1983, с. 10-12.
157. Славин Л.Е. Роль видеолапароскопии в диагностике и лечении повреждений живота // Эндохирургия сегодня. 1995. - № 2. - С.8-15.
158. Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Петренко A.B. и соавт. Лапароскопический подход в лечении внутрибрюшных кровотечений у больных с множественной и сочетанной травмой // Эндохирургия сегодня. -1995.- № 4 .-С.205-206.
159. Сайдаковский Ю.А., Яскевич Я.Е., Лабай E.H. Диагностика и тактика при сочетанной травме // Хирургия. 1994.- № 12.- С. 38-42.ч
160. Саидов И.З., Назаров Ф.Н., Назаров Х.Н. и соавт. Лапароскопия в диагностике и лечении сочетанных абдоминальных повреждений: Сб.ст. Теоретические и практические исследования в медицине. Душанбе, 1999.
161. Савельев B.C., Сергиенко В.М. Эндоскопическая хирургия. М., 1998, С.264.
162. Стрижелецкий В.В., Жемчужина Т.Ю., Борисов А.Е. и соавт. Лапароскопические технологии в неотложной хирургии (возможности и результаты) // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №1. - С.51.
163. Саламатин Б.Н. Особенности диагностики и лечения перитонита при повреждениях живота // Вестник хирургии.-1986.- №11,- С.102-106.
164. Соболевский C.B., Чекрыжов К.Г., Скрипник А.Ю. Открытые и закрытые травмы живота с повреждением магистральных артерий и вен брюшной полости. Минск, 1998, т. 3, с. 193.
165. Сажин В.П., Авдовенко A.A., Емкутев В.М. и соавт. Лапароскопические операции в неотложной абдоминальной хирургии: //Эндохирургия^сегодня. Казань. -1995. №4. - С. 162-163.
166. Тараканов В.А., Старченко В.И., Ставропольский А.Е. Хирургическая тактика при закрытых повреждениях селезенки у детей. Ростов на - Дону, 1998, с. 115.
167. Торопрв. Ю.Д., Давыдов В.И. Диагностика и лечение закрытых травм органов брюшной полости: Общая и неотложная хирургия. Вып. 21. Киев, 1991, с.8-12.
168. Томусяк Т.Л. Изолированный разрыв почечной артерии при закрытой травме живота // Клиническая хирургия.- 1993. № 9. - С. 10.
169. Урман М.Г. Хирургическая тактика при травме живота. Пермь, 1993, С.320.
170. Хасанов А.Г. Ипполитов Г.Н. Экстренная лапароскопия при закрытой травме живота.// Вестник хирургии 1991., №2., С.54-56.
171. Хадасевич Г.М. , Швидлер Л.И., Кишко Н.И. Лечение закрытой травмы живота. Минск, 1998, т.З, с.105-106.
172. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Изменение иммунитета при хирургических вмешательствах// Анналы хирургической гепатологии.-1998.-Т.З. -№2. С. 100-110.
173. Халимбеков Р.К. Диагностика и лечение повреждений органов живота, осложненных острой кровопотерей у пораженных в чрезвычайных ситуациях./ Автореф. дисс. канд. мед. наук., Москва, 2002, 30 с.
174. Харкевич Н.Г., Буянов В.В. Криштанов Л.Е. и соавт. Диагностика и лечение больных с закрытой травмой живота и повреждением органов брюшной полости: Сб. Декабрьские чтения по неотложной хирургии. Минск, 1998, с.74-76
175. Фомин В.Н., ПышкинС.А., Задорин В.Н.и соавт. Хирургическая тактика при закрытой травме живота с повреждением паренхиматозных органов / В кн. Ранняя диагностика и новые методы лечения в клинической хирургии. Чебоксары, 1985, с.74.
176. Фролов Г.М., Кашанский Ю.Б., Басаев Г.М. Влияние хирургической тактики на ближайшие результаты лечения политравмы, осложнения раннего постшокового периода травматической болезни. Л.,1987, с. 14-20:
177. Фатхутдинов И.М. Профилактика и комплексное лечение ранних послеоперационных осложнений у пострадавших с закрытыми травмами органов брюшной полости./ Автореф. дисс. канд. мед наук., Казань, 2000, 23 с.
178. Фрейдус Б.А. Лапароскопия при закрытой травме живота / Автореф. дисс. канд. мед. наук., Рига ,1970, 21 с.
179. Цыбин Ю.Н., Гальцева И.В., Рыбаков И.Р.и соавт. Балльная оценка шокогенности травм в зависимости от их локализации и характера. Травматический шок. Л., 1977, с. 52-53.
180. Цыбин Ю.Н. Многофакторная оценка тяжести травматического шока //Вестник хирургии. 1989. - №9. - С. 62-67.
181. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: Руководство для врачей. С.-Петербург, Гиппократ, 1995, 432 с.
182. Цыбуляк Г.Н. Реанимация на догоспитальном этапе. М., 1980, с.232.
183. Цыбуляк Г.Н. Диагностическое значение лпароскопии при закрытой травме живота // Вестник хирургии. 1966.- № 5.- С.75 — 77.
184. Чаленко В.В., Медведев А.Н., Раковщик Д.Г.и соавт. Нарушение иммунитета при повреждениях груди и живота //Вестник хирургии.-1992.-№2.- С.184-190::
185. Чалык Ю.А. Высоко и низкодифференцированные лазеры в хирургии травматических повреждений паренхиматозных органов живота / Дисс. докт. мед наук., Саратов, 1993, 229 с.
186. Чупринин В.Д. Видеолапароскопия в диагностике и лечении повреждений органов живота при сочетанной травме./ Автореф. дисс. канд. мед. наук.М., 2000, с.26.
187. Чудакова Т.Н., Савченко A.B., Рубахов О.И. Значение лапароскопии в диагностике закрытой травмы органов брюшной полости. Минск, т.З, с.49.
188. Шагылыджов К.Ш.,Шарипов З.Ш. Аманкулиева О.С. Анализ причин смертности при закрытой травме живота. Ашхабад, 1988, с.74-75.
189. Шарипов З.Ш. Пути улучшения диагностики и лечения закрытых травм живота на догоспитальном и госпитальном этапах./Автореф. дисс.канд. мед. наук., Ашхабад, 1989, 32 с.
190. Шадлинский А.Б., Батиров Г.С. Закрытые повреждения живота // Азерб. мед. Журн .- 1990. №10. - С.27-30.
191. Шорох Г.П. Практические рекомендации кафедры неотложной хирургии Бел. ГИУВ по диагностике и лечению больных с открытыми и закрытыми повреждениями органов брюшной полости. Минск, 1998, т.З, с.7-27.
192. Шорох Г.П., Завада Н.В., Подымало Н.С. Роль лапароскопии в диагностике закрытой травмы живота. Минск, 1998, т.З, с.34-37.
193. Шорох Г.П. и соавт. Современное состояние проблемы диагностики и лечения повреждений органов брюшной полости: Декабрьские чтения по неотложной хирургии. Минск, 1998, с.3-15.
194. Шорохе Г.П., Шиманский И.Е.,Шиманский Е.И.Назаренко П.М. Ранения магистральных сосудов брюшной полости при травме живота. Минск, 1998, т.З, с.190.
195. Шапошников Ю.Г., Назаренко Г.И., Миронов Н.Г. и др. Система оценки тяжести травм. Состояние и перспективы проблемы: Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - №4. - С. 1-5.
196. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А. Повреждения живота. М., 1986, 256 с.
197. Шапот Ю.Б., Новиков A.C., Карташкин B.JI. и др. Профилактика, прогнозирование, диагностика и лечение осложнений при сочетанной травме груди и живота в раннем периоде травматической болезни: Метод.рекомендации. JI. 1990., 26 с.
198. Шиманский В.Е. Декомпрессия кишечника при травме органов брюшной полости. Минск, 1998, т.З., с. 209.
199. Шеляхоский М.В., Пашкевич В.И. О проведении медицинской сортировки пострадавших с закрытой травмой живота с помощью мини-ЭВМ: Травма живота / Сб.науч.труд. М., 1986, с. 8-10.
200. Шиленок В.Н.,Зельдин Э.Я.,Кулаженко А.И. Диагностика и лечение закрытой травмы живота. Минск, 1998, т.З, с.111-113.
201. Шотт В.А.,Лебедченко В.П.,Евсеенко В.М.и соавт. Диагностика и лечение закрытых повреждений печени и селезенки: Декабрьские чтения по неотложной хирургии. Минск, 1998, с. 133.
202. Швидлер Л.И., Шафранский А.А., Ходасевич Г.М. Ультразвуковые исследования и лапароскопия в диагностике травматических повреждений органов брюшной полости. Минск, 1998, т.З, с. 46-47.
203. Юрченко А.Я., Гавриленко М.И., Игнатенко И.Г. и соавт. Сочетание открытой и закрытой травмы живота с повреждением почек и мочевыводящих путей. Минск, 1998, т. 3., с. 195.
204. Юрченко А.А., БатовскийС.А., Гуревич А.Р., Юрченко С.А. Тактические подходы при закрытой травме живота. Минск, 1998, т. 3, с. 107.
205. Asbun Н J., Bowyer М. W., Knjlmayer Т. J., Wiedeman J. Е. Handassisted laparoscopic exploration for trauma a fasle sens of security. Surg Endosc 1998; 12; 614.
206. Allen G. S., Moore F. A., Cox C. S. Jr. et al. J Trauma 1998; 45; 1; 6975; discussion 75-78.
207. Baker S. P., O, Neili В., Haddon W., Long W.B. The injuri servite score a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 1974; 14; 3; 187-196.
208. Bakker F. C., Wille F., Patka P., Haarman H.J. J Trauma 1995; 38; 6; 891-894.
209. Bender J. S., Talamini M. A. Diagnostic laparoscopy in critically III intensive care patients. Surg Endosc 1992; 6; 302-304.
210. Boulangei' В., Brenneman F., McLellan B. et al. A prospektiye study of tmtrgent abdomiftal sonography after blunt trauma. J Trauma 1995; 39; 325-330.
211. Brandt C. P., Priebe P. P., Jacobs D.G. Potential of laparoscopy to reduce non- terapeutic trauma laparotomies. Am Surg 1994; 60; 6; 416-420.
212. Ballard R. B., Badellino M. M., Eynon C. A. et al. J Trauma 1997; 43; 2; 229-232; discussion 233.
213. CarneVale N., Baron N., Delani H. M. Peritoneoscopy, as an aid in the diagnosis of abdominal trauma: a preliminary report. J Trauma 1997; 17; 634-641.
214. Chiu W. C., Cushing B. M., Rodriguez A. Abdominal injuries without hemoperitoneum a potential limitation of focused abdominal sonography for trauma. J Trauma 1997; 4; 42; 617-623.
215. Cogbill T. H., Moore E E., Feliciano D.V. et al. J Trauma 1990; 30; 12; 1469-1475.
216. Carrillo E. H., Spain D. A., Wilson M. A. et al. J Trauma 1998; 44; 6; 1024- 1030.
217. Dowling R. D., Ochoa J., Yousem S. A. et al. J Trauma 1991; 31; 5; 717-721.
218. Fabian T. C., Croce M. A., Stewart R. M. A prospective analisis of diagnostic laparoscopy in trauma . Ann Surg 1993 ; 217; 557- 565.
219. Frame S.B., Enderson B.L., Schmidt U., Maull K. I. Wid J Syrg 1995; 19; 4; 575-579.
220. Fang J. F., Chen R. J., Lin B. C. J Trauma 1998; 45; 3; 593-596.
221. Fabian, T. C., Croce M. A., Stewart R. M. A Prospective analysis of diagnostic laparoscopy in trauma. Am Surg 1993; 217; 557-565.
222. Gentilello L. M., Cortes V., Buechter K. J. et al. J Trauma 1991; 31; 5; 661-668.
223. Gadacz T., Fabian T. C., Croce M. A. Laparoscopy in abdominal trauma. Surg Rounds 1993; 743- 750.
224. Gandhi R. R., Stringel G. Laparoscopy in pediatric abdominal trauma. JSLS 1997; 1; 349-351.
225. Hellfeldt K K J., Trupka A. W., Erhard J. Emergency laparoscopy for abdominal stab wounds. Surg Endosc 1998; 12; 907-910.
226. Hauser C. J., Poole G. V., Thome K. R. Laparoscopic surgery and the management of traumatic hemoperitoneum in stable patients. Surg Endosc 1996; 10; 694.
227. Kawahara N., Zantut L. F., Poggetti R. S. Laparoscopic treatment of gastric and diaphragmatic injury produced by thoracoabdominal stab wound. J Trauma 1998; 45; 613 -614.
228. Krige J. E., Borman P. C., Terblanche J. S. Afr J Surg 1997; 35; 1; 10-15.
229. Livingston D. H., Tortella B. J., Blackwood J., Machiedo G. W., Rush D.F. The role of laparoscopy in abdominal trauma . J Trauma 1992; 33; 471-475.
230. Lujan-Mompean J. A., Parilla-Paricio P., Robles-Campas R., Torralba-Martinez J A., Arenas-Ricart J. Laparoscopic surgeri and the management of traumatic hemoperitoneum in stable patients. Surg Endosc 1995; 9; 879-881.
231. Leardi S., Altilia F., Pietrolentti R., Risetti A., Schietroma M., Simi M. DRG e chirurgia gastrointestinale. Ann Ital Chir 1999 Jan-Feb ;70 (1); 45-49.
232. Moore E. E., Corbill T. H., Jurkovich G. J. et al. J Trauma 1995; 38; 3; 323-324.
233. Moore E. E., Cogbill T. H., Malangoni M.A. et al. J Trauma 1990; 30; 11; 1427-1429.
234. Poole G. V., Thomas K. R., Hauser C. J. Laparoscopy in trauma. Surg Clin N Amer 1996; 3; 76; 547-556.
235. Prall J. A., Nichols J. S., Brennan R., Moore E.E. Evaluating the abdominal situation in sorting unconscious patients with blunt trauma and normal blood pressure. J Trauma Nov 1994; 37; (5); 792 797.
236. Pearl W.,Todd R. Ultrasonography for the initial evaluation of blunt abdominal trauma; A review of prospectve trials.Ann Emerg Med 1996; 27; 353 -361.
237. Pietrafitta J.J., Schultz K. S., Grader J. N., Nickok D. F. An ezperimental technigue of laparoscopic bowel resection and reanastomosis. Surg Laparosc Endosc 1992; 2; 205-211.
238. Ponsky J. L., Marks J.M. Laparoscopic examination of the bowel in trauma patients 1995; 143; 146-148.
239. Rossi J?., Mullins D.,Thai E. R. Role of laparoscopy in the evaluation of abdominal trauma. Am Surg 1993; 166; 707-711.
240. Renz B. M., Feliciano D. V. The length of hospital stay after an unnecessary laporotomy for trauma: a prospective stundy. J Trauma 1996; 40; 187-190.
241. Salvino C. K., Esposito T. J., Marshall W. J. The role of diagnostic laparoscjpy in the management of trauma patients: a preliminary assessment. J Trauma 1993; 34; 506-515.
242. Shatz D. V. Laparoscopy surgery and the management of traumatic hemoperitonum in stable patients. Surg Endosc 1996; 10; 696.
243. Shih H .C., Wen Y.S., Ko T.J., Wu J.K., Su C.H., Lee C.H. Noninvasive evaluation of blunt abdominal trauma prospective study using diagnostic algorithms to minimize nontherapeutic laparotomy. World J Surg 1999; 23; 265-270.
244. Smith1 R.S., Fry W. R., Morabito D.L., Koehler R. H., Organ C. H. Therapeutic laparoscopy in trauma. Am J Surg 1995; 170; 632-637.
245. Smith R. S., Meister R. K., Tsoi EKM. et al. Laparoscopically guided blood salvage and autotransfusion in splenic trauma: a case report. J Trauma 1993; 34; 313-314.
246. Soper N. J., Brunt L. M., Fleshman J., Dunnegan D. L., dayman R. V. Laparoscopic small bowel resectionand anastomosis. Surg Laparosc Endosc 1993; 3; 6-12.
247. Sun D., Zhou Z. Y., Liu Y. H., Shen W. Z . Trans Biomed Eng 1997; 44; 6; 462-467.
248. Villavicencio R.T., Aucar J. A. Analisis of laparoscopy in trauma. J Am Coll Surg 1998; 189; 11-20.
249. Wood D., Berci G., Morgenstern, Paz-Partlow M. Minilaparoscjpy in dlunt abdominal trauma. Surg Endosc 1988; 2; 184-189.
250. Wolf S. E., Ridgeay C. A., Van-Way C. W. et al. J Surg Res 1996; 61; 2; 433-436.
251. Uranus S., Mischinger H J., Pfeifer J. et al. Wird J Surg 1996; 20; 8;•t1107-1111.
252. Zantut LFC,.Machado MAC., Volpe P., Poggetti R. S., Birolini D. Autotransfiision with laparoscopically salvaged blood in trauma: report on 21 cases. Surg Laparosc Endosc 1996; 6; 46-48.