Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Оптимизация организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторных условиях
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Юрьева, Елена Анатольевна, автореферат
В свете негативных тенденций, сложившихся за последние годы в сфере общественного здоровья, все большую актуальность приобретают вопросы оптимизации, реструктуризации и развития системы здравоохранения. Одним из основных приоритетов национального проекта в сфере здравоохранения является повышение качества и доступности первичной медико-санитарной помощи и развития ее профилактического направления (Решение Коллегии Минздравсоцразвития России от 14 октября 2005 года «О задачах по реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения»),
В целях реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» и решения его основных задач определен к исполнению ряд мероприятий, среди которых: укомплектование кадрами первичного звена здравоохранения, развитие первичной медико-санитарной помощи на базе врачебных практик, укрепление материально-технической базы муниципального здравоохранения диагностическим оборудованием и др. (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 14 ноября 2005 г. N 1926-р).
Для повышения уровня общественного здоровья и увеличения ресурсоотдачи учреждений здравоохранения утвержден новый порядок организации оказания первичной медико-санитарной помощи (Приказ Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 29.07.2005 г. № 487), предусматривающий поэтапное реформирование имеющейся амбулаторно-поликлинической сети.
Дальнейшее развитие системы здравоохранения невозможно без структурной перестройки стационарной помощи (Ю.Л.Шевченко, 2005). Стационар является одним из наиболее затратных звеньев медицинской помощи. До 80% всех финансовых ресурсов здравоохранения направляется на лечебн-диагностические мероприятия в условиях стационаров
Н.Г.Петрова с соавт., 2003; Д.В.Пивень с соавт., 2005; Г.М.Гайдаров с соавт., 2005). При этом 90% пациентов начинают и заканчивают лечение в условиях поликлиники (А.А.Алексеев с соавт., 2006; Р.А.Галкин с соавт., 2000). Таким образом, экстенсивный вариант развития здравоохранения на сегодняшний момент привел к определенному дефициту финансовых ресурсов здравоохранения в специализированных видах медицинской помощи (Ф.И.Бадаев, 2002; И.Б.Раннев, 2005).
Очевидно, что распространенность заболеваний органов пищеварения имеет устойчивую тенденцию к росту, а затраты здравоохранения, производимые на лечение гастроэнтерологической патологии в больничных условиях возрастают (Я.М.Вахрушев с соавт., 2000; Е.А.Кудрина, 2002; И.И.Дегтярева, 2004). При лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и гастродуоденитов в условиях стационара в 2004 году было затрачено средств Красноярского фонда ОМС в сумме 73,9 миллиона рублей. То есть на лечение только двух нозологий затрачено 1,3% совокупного годового бюджета Красноярского фонда ОМС.
Современные технологии лечения позволяют перевести основную часть пациентов с заболеваниями органов пищеварения со стационарного этапа - на амбулаторно-поликлинический (Григорьев П.Я., 1996; В.Т.Ивашкин с соавт., 2002; М.В.Черногорова с соавт., 2002; Ю.В.Васильев, 2002; О.А.Гусев, 2005).
Таким образом, оптимизация расходов лечебно-профилактических учреждений в регионе на медицинскую помощь пациентам с гастроэнтерологическими заболеваниями за счет увеличения объема внебольничной помощи, позволит ежегодно реинвестировать значительные финансовые средства (в части территориального бюджета) в систему здравоохранения Красноярского края.
Цель исследования: Разработать механизмы оптимизации медицинской помощи для населения с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторных условиях с целью повышения эффективности диагностики и лечения гастропатологии. Задачи исследования:
1. Разработать методические подходы и программу социально-гигиенического исследования.
2. Проанализировать страховые случаи в системе ОМС, связанные с заболеваниями органов пищеварения.
3. Изучить систему организации медицинской помощи населению с заболеваниями органов пищеварения в рамках ОМС.
4. Проанализировать экономические показатели деятельности системы здравоохранения и их взаимосвязь с медико-статистическими показателями заболеваемости гастропатологией.
5. Разработать систему оптимизации оказания медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в Красноярском крае в амбулаторных условиях.
Научная новизна исследования.
Впервые в Красноярском крае проведено комплексное клинико-экономическое исследование организации медицинской помощи населению с заболеваниями органов пищеварения с использованием ОЬАР-технологии обработки данных персонифицированного учета застрахованных лиц в системе ОМС.
Определена взаимосвязь медико-статистических показателей состояния здоровья населения и экономических показателей деятельности ЛПУ в системе обязательного медицинского страхования.
Получены результаты, позволяющие сформировать новые медико-экономические задачи перед органами управления здравоохранением региона с целью реализации основных приоритетов национального проекта. Основные положения, выносимые на защиту:
1. Существующая система медицинской помощи жителям Красноярского края основывается на затратных механизмах госпитального звена обслуживания и имеет значительные резервы повышения эффективности.
2. Существует взаимосвязь медико-статистических показателей состояния здоровья населения и экономических показателей деятельности ЛПУ в системе обязательного медицинского страхования.
3. Перераспределение пациентов между стационаром и поликлиникой приводит к росту ресурсоемкости медицинской услуги, но снижает общий размер затрат на медицинскую помощь.
4. Разработанная система оптимизации амбулаторно-поликлинической помощи больным с заболеваниями органов пищеварения значительно повысит эффективность регионального здравоохранения.
Теоретическое и научно-практическое значение исследования:
Разработанные методические подходы к проведению клинико-экономического исследования организации медицинской помощи населению с заболеваниями органов пищеварения универсальны и могут быть применены в других территориях Сибирского региона и Российской Федерации в части расчета сумм относительной экономии ресурсов здравоохранения.
Методические рекомендации по оптимизации лечебно-профилактической помощи больным с заболеваниями органов пищеварения, застрахованным в системе ОМС, внедрены в практическую деятельность КГУЗ «Красноярский краевой медицинский информационно-аналитический центр», Красноярского фонда ОМС, структурных подразделений региональной службы здравоохранения. Материалы диссертации внедрены в учебно-производственную практику ГОУ ВПО Новосибирского государственного медицинского университета.
Апробация результатов исследования. Результаты исследования доложены и обсуждены:
- на Всероссийской научно-практической конференции «Медико-социальная реабилитация работающих и пострадавших на производстве», Новосибирск, 2004 г.
- на I Международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения», Новосибирск, 2005 г.
- на заседании проблемной комиссии ГОУ ВПО КрасГМА «Общественное здоровье и здравоохранение», 2006 г.
Публикации по теме диссертационной работы. По теме диссертации имеется 15 публикаций, из них: 4 в центральной печати; одна - в издании, рекомендованном ВАК для опубликования материалов диссертационных исследований; 6 учебных пособий. Объем и структура работы.
Диссертационная работа состоит из списка принятых сокращений, введения, пяти глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста и содержит 14 таблиц и 28 рисунков. Библиографический список включает 176 отечественных и 47 иностранных наименований источников литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация организации медицинской помощи больным с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторных условиях"
Выводы.
1. Социально-гигиенический и клинико-экономический подходы к принятию управленческих решений в области охраны здоровья и внедрению оптимальных технологий медицинской помощи в современных условиях является актуальным и перспективным. Разработанные методические приемы для клинико-экономического анализа деятельности учреждений здравоохранения (в части определения размера относительной экономии материальных ресурсов ЖГУ на основе применения ОЬАР-технологии сбора и обработки персонифицированных данных в системе обязательного медицинского страхования) могут быть использованы в других регионах Российской Федерации.
2. Число страховых случаев, связанных с обращениями за медицинской помощью в рамках ОМС по поводу болезней органов пищеварения отмечено в количестве 4355 случаев на 10000 населения, что составляет 15,4% в структуре общего числа обращений. Из общего числа обращений за медицинской помощью по поводу болезней органов пищеварения в лечебно-профилактические учреждения было госпитализировано 10,1% пациентов. Среди всех госпитализированных по поводу отдельных заболеваний органов пищеварения лечение в стационарах дневного пребывания получили только 14% пациентов.
Наибольшее количество обращений за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические и больничные учреждения по поводу заболеваний органов пищеварения приходится на следующие нозологии: гастродуодениты различной этиологии (34,3%), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (14,6%), холециститы (13,97%) и панкреатиты (9,33%).
Самое большое число страховых случаев, связанных с обращениями за медицинской помощью по поводу указанных выше заболеваний отмечены у мужчин и женщин трудоспособного возраста: гастродуодениты (341,8 случаев на 10000 населения соответствующего возраста), язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (178,5 случаев) и панкреатиты (276 случаев).
3. Амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь в рамках ОМС в Красноярском крае в целом адекватна состоянию здоровья населения региона. Система здравоохранения Красноярского края организована с целью исполнения Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению. В регионе в 2004 году населению с заболеваниями органов пищеварения оказывали медицинскую помощь 398 амбулаторно-поликлинических и 237 стационарных учреждения (без учета ФАПов), из которых в сельской местности функционирует 114 учреждений. Лечебные места стационаров дневного пребывания действуют только на 35% мощности всей больничной сети.
4. В рамках исполнения ПГГ в 2004 году из средств территориального фонда ОМС затрачено 5198,9 миллионов рублей. Основная доля затрат приходится на оплату труда медицинских работников (77,7%). На снабженческие нужды (приобретение продуктов питания) было затрачено 5,0% от общей величины расходов.
При лечении отдельных заболеваний органов пищеварения (гастродуодениты различной этиологии, язвенная болезнь желудка и ДНК) величина расходов на медицинскую помощь в 2004 году составила 73,9 миллиона рублей. Из этих средств только на продукты питания израсходовано 7,9 миллиона рублей (10,77%), что соответствует структуре тарифа гастроэнтерологического профиля, утвержденного Генеральным тарифным соглашением. При этом максимальная величина расходов по лечению отдельных заболеваний органов пищеварения отмечена при стационарной форме оказания медицинской помощи и составляет 4561 рубль на 1 законченный случай. При лечении указанных патологий в амбулаторных условиях на 1 законченный случай приходится 282 рубля.
Рассчитанная относительная экономия ресурсов ЛПУ соответствует величине высвобожденных финансовых средств, предназначенных на приобретение материальных ресурсов. Только за один год данная величина возможной экономии средств ЛПУ Красноярского края составила 6,4 миллиона рублей. В части краевого бюджета (на 64,5%) данная сумма может быть реинвестирована в систему регионального здравоохранения с целью повышения эффективности деятельности лечебных учреждений в рамках ОМС.
5. Системный поход и программно-целевое планирование являются универсальным инструментом для разработки и внедрения мероприятий по повышению эффективности оказания медицинской помощи. На основе системного подхода выработан ряд решений, позволяющих реализовать краевую целевую программу «Гастропатология» на территории Красноярского края на базе реинвестирования средств относительной экономии ресурсов.
В рамках данной программы должен быть создан специализированный лечебно-диагностический центр «Центр амбулаторной гастроэнтерологии» с организационно-правовой формой - автономная некоммерческая организация Основными преимуществами создания Центра являются: повышение качества и доступности медицинских услуг лечебно-диагностического характера населению с заболеваниями органов пищеварения; имущественная и финансовая самостоятельность организации.
Данный вариант оптимизации медицинской помощи не требует коренных преобразований в существующей системе охраны здоровья населения и является наименее затратным для территориального бюджета, следовательно значительно повышающим экономическую эффективность регионального здравоохранения, а также значительно улучшающим состояние здоровья населения.
116
Рекомендации.
Руководителям органов и учреждений здравоохранения целесообразно:
1. Проведение социально-гигиенического мониторинга показателей заболеваемости населения и оценки качества медицинской помощи с анализом полученных результатов и оперативным реагированием на произошедшие изменения на основе применения ОЬАР-технологии.
2. Проведение организационно-экономического эксперимента в автономной некоммерческой организации «Центр амбулаторной гастроэнтерологии».
3. Разработка и внедрение системы оптимизации снабженческих расходов ЛПУ на основе расчета относительной экономии ресурсов при составлении бюджетов муниципальных учреждений здравоохранения.
4. Развитие стационарозамещающих технологий лечения на базе деятельности специализированного лечебно-диагностического центра.
5. Разработка информационных памяток для пациентов и членов их семей о работе специализированного лечебно-диагностического центра.
117
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Юрьева, Елена Анатольевна
1. Аведьян, Н.Э. К вопросу о целесообразности лечения больных язвенной болезнью в стационаре дневного типа / Н.Э.Аведьян // Развитие идей акад.Василенко в современной гастроэнтерологии. М., 1993. - Т.1. -С. 16-17.
2. Авксентьева, М.В. Принятие управленческих решений на основе клинико-экономического анализа / М.В.Авксентьева // Пробл.управления здравоохранением. 2003. - № 2. - С. 44-47.
3. Александрова, О.Ю. Модель реформирования муниципальной системы здравоохранения (на примере муниципальной системы здравоохранения г.Н.Уренгой) / О.Ю. Александрова, И.В Груздева // Экономика здравоохранения. 2005. - № 9. - С. 17-20.
4. Алексеев, Н.А. Экономический анализ амбулаторно-поликлинической службы многопрофильной больницы / Н.А.Алексеев, Н.П.Батина // Экономика здравоохранения. 2004. - № 8. - С. 27-29.
5. Анализ работы амбулаторных хирургических отделений и перспектива их развития / И.Б.Раннев, С.С.Наумов, Р.Х.Магомадов, Б.Н.Башанкаев // Здравоохранение. 2005. - №11. - С. 36-40.
6. Апарин, И.С. Социально-экономические аспекты высокотехнологичной медицинской помощи в Корпорации семейной медицины / И.С.Апарин // Пробл. управления здравоохранением. 2006. - № 5. - С.53-57.
7. Артюхов, И.П. Экономические аспекты исполнения Программы государственных гарантий обеспечения населения Красноярского края бесплатной медицинской помощью / И.П.Артюхов, Е.Д.Корсакова // Экономика здравоохранения. 2003. - № 9. - С. 19-22.
8. Артюхов, И.П. Экономический анализ медицинских учреждений / И.П.Артюхов, Т.Д.Морозова, Е.А.Юрьева. Ростов н/Д.: Феникс; Красноярск: Издательские проекты, 2006. - 112 с.
9. Бакулев, H.B. Социально-экономическая значимость внедрения новых технологий в практику лечения гастродуоденальных язв / Н.В.Бакулев, Г.К.Наседкин // Экономика здравоохранения. 2004. - № 3. - С. 22-25.
10. Безбородый, С.Д. Комбинированная антихеликобактерная терапия язвенной болезни: эффективность, фармакоэкономический аспект и влияние на качество жизни пациентов / С.Д.Безбородый // Рос.гастроэнтерол.журн. -2000,-№2.-С. 41-47.
11. Беликов, В.В. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Байесовские оценки / В.В.Беликов // Пробл.управления здравоохранением. 2006. - № 1. - С. 66 - 70.
12. Бойко, Ю.П. Концептуальные подходы к реформированию систем охраны здоровья в мире / Ю.П.Бойко, Г.А.Комаров, Л.А.Меламед // Пробл.управления здравоохранением. 2005. - № 2. - С. 5-14.
13. Бушуева, Г. А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений / Г.А.Бушуева, Е.В.Ползик, Ю.А.Тюков // Экономика здравоохранения. -2000.-№7.-С. 39-44.
14. Валенкович, J1.H. Гастроэнтерология в гериатрии / Л.Н.Валенкович. -М.: Медицина, 1987. 121 с.
15. Вардосанидзе, C.JI. О подходах к сокращению коечного фонда и мерах по рационализации его функционирования / C.JI. Вардосанидзе, В.М. Чернышев, И.В. Чернышев // вестн.межрегиональной ассоциации "Здравоохранение Сибири". 2000. - №2. - С. 17-18.
16. Вартанян, Ф.Е. Финансирование Здравоохранения в зарубежных странах / Ф.Е.Вартанян, С.В.Рожецкая // Здравоохранение. 2005. - №3. - С. 49-55.
17. Васильев, Ю.В. Язвенная болезнь: патологические аспекты и медикаментозное лечение больных / Ю.В.Васильев II Consilium medicum.-2002.-№6. -С. 1-12.
18. Вахрушев, Я.М. Клинико-экономическая оценка эффективности лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара / Я.М.Вахрушев, Е.А.Кудрина, Л.Ф.Молчанова // Рос.гастроэнтерол.журн. -2000. -№ 12.-С. 89-92.
19. Виноградов, К.А. Управление региональным здравоохранением с использованием современных информационных технологий / К.А.Виноградов. Красноярск: КМИАЦ, 2005. - 203 с.
20. Воронов, А.А. Рыночный подход единственно реальный путь повышения качества и эффективности медицинского обслуживания в современной России / А.А.Воронов, О.Н.Валькович // Пробл.управления здравоохранением. - 2002. - №2. - С. 44-48.
21. Вялков, А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении / А.И.Вялков // Экономика здравоохранения. -2002.-№5-6.-С. 21-24.
22. Вялков, А.И. Теоретическое обоснование и разработка основрегиональной политики в здравоохранении / А.И.Вялков: автореф.дис.д.-ра мед.наук. М., 1999. - 40 с.
23. Вялков, А.И. Управление и экономика здравоохранения / А.И.Вялков, Б.А.Райзберг, Ю.В.Шиленко. М.: ГЕОТАР-МЕД, 2002. - 328 с.
24. Гайдаров, Г.М. Социологические аспекты проблем в организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений / Г.М.Гайдаров, И.С.Кицул, Н.Ю.Ростовцева // Здравоохранение.- 2004. № 3. - С. 139-149.
25. Гайдаров, Г.М. Экономическое стимулирование деятельности первичной медико-санитарной помощи в системе ОМС / Г.М.Гайдаров, Н.Ю.Ростовцева, Д.Ю.Музыка // Здравоохранение. 2005. - №4. - С. 29-40.
26. Галкин, В.А. Поликлиническая терапия. Современные задачи /
27. B.А.Галкин // Терапевт.арх. 2002. - № 1. - С. 5-7.
28. Галкин, P.A. Экономическая эффективность стационарозамещающих видов медицинской помощи / P.A. Галкин, Н.М. Скуратова, JI.C. Федосеева // Экономика здравоохранения. 2000. - №9-10. - С. 16-18.
29. Гасников, В.К. История развития компьютерных технологий на региональном уровне российского здравоохранения / В.К.Гасников,
30. C.А.Гаспарян // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: сб. Ижевск, 2001. - С. 11-33.
31. Герасименко, Н.Ф. Кризис здоровья и здравоохранения как угроза национальной безопасности страны / Н.Ф. Герасименко // Вестн. РАМН. -1998.-№4.-С. 58-62.
32. Герасименко, Н.Ф. Новое в Российском законодательстве в сфере охраны здоровья / Н.Ф.Герасименко, О.Ю.Александрова // Экономика здравоохранения. 2004. - № 11-12. - С. 5-16.
33. Гребенников, В.И. Экономические регуляторы в деятельности больницы / В.И.Гребенников // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11. -С. 11-13.
34. Григорьев, П.Я. О состоянии гастроэнтерологической помощи в Российской Федерации и путях ее совершенствования / П.Я. Григорьев, Э.П.Яковенко // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - № 4, прил. № 3. - С. 340-341.
35. Гриненко, А .Я. Проблемы реформирования здравоохранения и некоторые пути их решения в Ленинградской области / А.Я. Гриненко // Здравоохранение. 2001. - №2. - С. 27-33.
36. Грищенко, P.B. О реформе системы медицинского страхования во Франции / Р.В.Грищенко, Е.И.Сластных // Здравоохранение. 2005. - №10. -С. 41-45.
37. Гусев, O.A. Изучение мнения пациентов с разной системой оплаты госпитализации о качестве стационарной гастроэнтерологической помощи / О.А.Гусев, К.Н.Звоник // Экономика здравоохранения. 2005. - № 11-12. -С.59-62.
38. Дегтярева, И.И. Клиническая гастроэнтерология: Руководство для врачей / И.И.Дегтярева. М.: Мед.информ. агентство, 2004. - 616 с.
39. Денисов, И.В. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины / И.В.Денисов, В.З.Кучеренко, Н.Г.Шамшурина // Экономика здравоохранения. М., 2002. - №5-6. - С. 2124.
40. Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в современных условиях / Ш.М.Вахитов, М.В.Блохина, Н.Ф.Хатыпова и др. // Рос.мед.журн. -2005. -№ 1. С. J0-11.
41. Ермаков, С.П. Новые возможности совершенствования управления в здравоохранении: финансовый макроанализ / С.П.Ермаков, И.А.Вохлонен, Л.М.Пестун // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2000. -№3. - С. 10-18.
42. Жилина, Н.М. Информационные технологии поддержки управленческих решений в муниципальной системе охраны здоровья (на примере г.Новокузнецка) / Н.М.Жилина, Г.И.Чеченин // Пробл.управления здравоохранением. 2006. - № 1. - С. 10-19.
43. Заборовская, A.C. Организация финансирования здравоохранения в регионах России / А.С.Заборовская, С.В.Шишкин // Здравоохранение. 2005. -№11.-С. 41-49.
44. Здоровье населения и здравоохранение Красноярского края / под ред. К.А.Виноградова, Е.Е.Корчагина. Красноярск: КМИАЦ, 2005. - Вып.1. -128 с.
45. Ивашкин, В.Т. Гастроэнтерология нового века: проблемы диагностики / В.Т.Ивашкин // Терапвт.арх. 2001. - № 8. - С.33-36.
46. Ивашкин, В.Т. Для чего нужен европейский диплом гастроэнтеролога? / В.Т.Ивашкин, Е.К.Баранская // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1997. - № 3. - С. 7-8.
47. Ивашкин, В.Т. Новое время новые задачи гастроэнтерологии / В.Т.Ивашкин // Рос.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2003. - № 1.-С.10-14.
48. Ивашкин, В.Т. Состояние и перспективы развития гастроэнтерологии / В.Т.Ивашкин, Ф.И.Комаров // Терапевт.арх. 2002. - № 2. С.5-8.
49. Ильченко, A.A. Терапия Язвенная болезнь и Helicobacter pylori. Проблемы диагностики и лечения / А.А.Ильченко / VII Российский национальный конгресс «Человек и лекарства». - Москва, 2000. - С. 1-9.
50. Исаков, В.А. Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Н. pylori: проблемы и решения / В.А.Исаков // Материалы 9-й тематической сессии российской группы по изучению H.pylori. -Саратов, 2000.-С. 10-15.
51. Кадыров, Ф.Н. О законодательном регулировании экономических отношений в здравоохранении / Ф.Н.Кадыров // Здравоохранение. 2005. -№10.-С. 16-22.
52. Кадыров, Ф.Н. Обязательное медицинское страхование: системные противоречия и проблемы реализации выбранной модели / Ф.Н.Кадыров // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 41 - 51.
53. Кадыров, Ф.Н. Экономические механизмы снижения уровня госпитализации / Ф.Н.Кадыров // Пробл.соц. гигиены и история медицины. -1997,-№2.-С. 28-31.
54. Калинин, A.B. Симптоматические гастродуоденальные язвы и язвенная болезнь / А.В.Калинин // Рос.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 3. - С.22-31.
55. Калининская, A.A. Развитие коечного фонда стационарозамещающих форм медицинской помощи в Российской Федерации / A.A. Калининская, С.И.Шляфер // Здравоохранение. 2000. - № 12. - С. 11-19.
56. Калиниченко, JI.A. Этапность внедрения организационно-экономического управления поликлиникой / Л.А.Калиниченко // Здравоохранение. 2004. - № 3. - С. 181 -186.
57. Карташов, В.Т. Механизм перераспределения ресурсов с госпитального звена на амбулаторное / В.Т. Карташов // Экономика здравоохранения. -2000.-№12.-С. 25-29.
58. Карташов, В.Т. Опыт организации специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях и внедрения стационарозамещающих технологий / В.Т. Карташов // Здравоохранение. 2002. - №5. - С. 41-47.
59. Киселев, C.B. Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения / С.В.Киселев, Л .Я. Саляхова, В.Е.Клименко // Экономика здравоохранения. 2002. - №9-10. - С. 8-10.
60. Коваленко, А.Н. Экономическая оценка деятельности дневных стационаров, дальнейшая перспектива их развития / А.Н.Коваленко // Экономика здравоохранения. 2001. - № 4-5. - С. 44- 46.
61. Комаров, В.И. Отечественная гастроэнтерология прошлое, настоящее, будущее / В.И.Комаров, В.Т.Ивашкин // Клинич.медицина. -1997.-№ 11.- С.4-7.
62. Комаров, Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России / Ю.М.Комаров // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С. 511.
63. Комаров, Ю.М. Рынок в здравоохранении: что сейчас и что потом? / Ю.М.Комаров // Экономика здравоохранения. 2003. - №8. - С.13-19.
64. Копасов, Е.А. Информатизация системы здравоохранения Томской области / Е.А.Копасов, В.А.Ишутин, К.О.Беляков // Здравоохранение. 2006. - №1. - С. 157-165.
65. Кораблев, В.Н. Содержание экономического анализа в здравоохранении / В.Н.Кораблев И Экономика здравоохранения. 2002. - № 4.-С. 5-8.
66. Корчагин, H.A. Приоритеты реформы здравоохранения / Н.А.Корчагин, Н.Б.Найвгозина // Экономика здравоохранения. 1999. - №2-З.-С. 15-17.
67. Котова, Г.Н. Потребность городского населения в амбулаторно-поликлинической помощи / Г.Н.Котова // Здравоохранение Рос.Федерации. -2001.-№6.-С. 11-13.
68. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи в поликлинике / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. -2000.-№5-6.-С. 58-60.
69. Кудрина, Е.А. Медицинская, социальная и экономическая эффективность лечения больных язвенной болезнью в условиях дневного стационара / Е.А.Кудрина: автореф. дис. канд.мед.наук. Ижевск, 2002. -26 с.
70. Кузнецова, Л.Л. Информационные технологии как основа оперативного управления учреждениями здравоохранения в условиях страховой медицины / Л.Л.Кузнецова, А.И.Селегененко // Здравоохранение Рос.Федерации. 1992. - № 8. - С.9-11.
71. Кузьмина, Н.Б. Оценка экономической эффективности здравоохранения / Н.Б.Кузьмина, Г.Н.Голухов, Ю.В.Шиленко // Экономика здравоохранения. 2000. - №1. - С.32-34.
72. Кулаков, В.И. Совершенствование финансирования федеральных учреждений здравоохранения и оптимизация использования ресурсов в свете стратегического развития медицинской науки и практики / В.И.Кулаков // Экономика здравоохранения. 2002. - №3. - С. 8-10.
73. Кучеренко, В.З. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе / В.З.Кучеренко, М.А.Татарников, Н.Г.Шамшурина // Экономика здравоохранения. 2005. - № 8. - С. 11-193.
74. Кучеренко, В.З. Реформирование здравоохранения в мире как общественный процесс / В.З.Кучеренко // Пробл.управления здравоохранением. 2005. - № 4. - С. 5-10.
75. Кучеренко, В.З. Экономическое обоснование деятельности организационно-правовых форм некоммерческих организаций здравоохранения / В.З.Кучеренко, А.Л.Подольцев, Е.П.Яковлев // Экономика здравоохранения. 2004. - № 7. - С. 5-9.
76. Лазуткина, Т.А. Эффективность использования дневного гастроэнтерологического стационара в педиатрической практике / Т.А.Лазуткина, Л.А.Шеплягина, А.А.Христ // Рос.педиатр.журн. 2004. - № 2.-С. 49-52.
77. Лившиц, С.А. Некоторые механизмы повышения эффективности функционирования лечебного учреждения в современных условиях / С.А.Лившиц // Экономика здравоохранения. 2004. - № 2. - С. 23-26.
78. Лисицын, Ю.П. Концепция стабилизации и развития стратегия развития учреждений здравоохранения / Ю.П.Лисицын, А.А.Калмыков, А.Ю.Сенченко // Экономика здравоохранения. - 2005. - № 8. - С. 20-24.
79. Лисицын, Ю.П. Современные теории медицины / Ю.П.Лисицын. М.: Медицина, 1968. - 154 с.
80. Мажаров, В.Н. Планирование непрерывного улучшения в амбулаторно-поликлиническом учреждении // Пробл.управления здравоохранением. -2004. № 3. - С.38-41.
81. Майстрах, К.В. Основы социальной гигиены и организации здравоохранения / К.В.Майстрах, И.Г.Лаврова. М.: Медицина, 1974. - 280 с.
82. Мартыненко, В.Ф. История становления и развития методологии медицинской информатики / В.Ф.Мартыненко // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: сб. Ижевск, 2001. - С. 37-40.
83. Медико-экономические аспекты взаимодействия стационаров и амбулаторно-поликлинического звена / Р.М.Хохлявина, Л.Ф.Баранцева, Н.А.Курилович, И.Л.Рожина // Клинич.лаб.диагностика. 2001. - № 9. - С.6.
84. Меркулов, С.Н. Основные направления реорганизации амбулаторно-поликлинической службы и механизмы ее реализации в условяих крупного города / С.Н.Меркулов // Экономика здравоохранения. 1999. - № 5/6. -С.37-39.
85. Михайлова, Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении / Ю.В. Михайлова // Экономика здравоохранения. 2002. -№3. - С. 48-52.
86. Модестов, A.A. Методологические и методические подходы к определению эффективности в здравоохранении / А.А.Модестов, А.С.Ямщиков, В.В.Шевченко // Экономика здравоохранения. 2004. - № 5-6. -С. 19-30.
87. Молчанова, Л.Ф. Анализ экономической эффективности лечения язвенной болезни в стационарозамещающих условиях / Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11. - С. 21 - 22.
88. Молчанова, Л.Ф. Медицинская, социальная и экономическая эффективность организации работы дневного стационара / Л.Ф.Молчанова, Е.А.Кудрина, С.В.Выломова// Здравоохранение. 2006. - №8.-С. 17-29.
89. Морозов, П.Н. Мнение главных врачей о современном состоянии и перспективах развития стационарной помощи в РФ / П.Н.Морозов // Экономика здравоохранения. 2005. - № 3. - С. 9-15.
90. Морозов, П.Н. Оценка стационарной помощи по результатам социологического опроса пациентов / П.Н.Морозов // Экономика здравоохранения. 2005. - № 5-6. - С.41-44.
91. Назаренко, Г.И. Больничные информационные системы. Разработка. Внедрение. Эксплуатация / Г.И.Назаренко, А.Е.Михеев // Информационные системы в медицине / под ред. акад. Г.И. Савина. М., 2003. - Вып.4. - 320 с.
92. Найговзина, Н.Б. Стандарты медицинской помощи. Характеристика, сравнительный анализ, целевые функции / Н.Б.Найговзина, К.И.Сайткулов, Г.Э.Улумбекова // Пробл.управления здравоохранением. 2004. - № 2. - С. 70-74.
93. Новые организационные технологии в амбулаторно-поликлинической практике / И.Н.Ступаков, И.В.Самородская, Л.И.Мусатов, А.С.Арсанукаева // Здравоохранение. 2004. - № 5. - С. 30-35.
94. Норекян, М.С. Реформы здравоохранения: насколько они актуальны и от кого зависят / М.С.Норекян // Пробл.управления здравоохранением. -2005.-№ 1.-С. 5-9.
95. О проблеме интенсификации использования коечного фонда стационаров / Н.Г.Петрова, Е.С.Железняк, Е.С.Мищенко, С.Г.Погосян // Экономика здравоохранения. 2003. - № 4. - С. 52-55.
96. О современных проблемах совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению / Ю.Г.Трегубов, Н.В.Дмитриева, О.В.Андреева, С.С.Рытвинский // Здравоохранение Рос.Федерации. 2000. -№2.-С. 29-32.
97. Основные показатели здоровья и здравоохранения Красноярского края: Стат.сб. / под ред. К.А.Виноградова. Красноярск, 2006. - 124 с.
98. Павлов, Ю.П. Реструктуризация коечного фонда в стационарах крупного города / Ю.П. Павлов, Н.И. Вишняков, O.A. Гусев // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №4. - С.29-32.
99. Панфилов, Ю.А. Язвенная болезнь в практике участкового врача / Ю.А.Панфилов, М.А.Осадцук. Самара: Изд-во Сарат.унив-та, 1991. - С. 3-6.
100. Петровский, B.C. Роль страховой медицинской организации в совершенствовании медицинского обеспечения граждан / В.С.Петровский // Здравоохранение. 2005. - №6. - С. 47-52.
101. Пивень, Д.А. Региональные диагностические центры в системе оказания дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи / Д.А.Пивень, А.С.Купцевич, И.В.Ушанов // Здравоохранение. 2005. - №6. -С. 25-29.
102. Пиддэ, A.JI. Организация отрасли здравоохранения или организация медицинской деятельности / А.Л.Пиддэ // Здравоохранение. 2005. - №11. -С. 16-28.
103. Прощенский, Б.М. Особенности организации консультативно-диагностической помощи взрослому населению крупного города / Б.М.
104. Прощенский // Пробл.соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины.2004. № 4. — С.31-34.
105. Путин, М.Е. О мерах повышения эффективности использования ресурсов в здравоохранении / М.Е. Путин // Здравоохранение. 2002. - №3. -С.11-19.
106. Путин, М.Е. Планирование и повышение эффективности деятельности бюджетных медицинских учреждений / М.Е.Путин // Экономика здравоохранения. 2002. - №3. - С. 14-18.
107. Пыстогова, A.B. Городской гастроэнтерологический центр и его роль в улучшении диагностики и лечении гастроэнтерологических больных /
108. A.В.Пыстогова: автореф.дис.канд.мед.наук. Пермь, 1999. -22 с.
109. Пышкин, С.А. Организационные вопросы гастроэнтерологии / С.А.Пышкин, Э.А. Рыбин // Рос.журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1996. - № 4, прил. № 3. - С. 350.
110. Райзберг, Б.А. Программно-целевое планирование и управление / Б.А.Райзберг, А.Г.Лобко. М.: ИНФРА-М, 2002. - 428 с.
111. Расчет предотвращенного экономического ущерба при внедрении в практику здравоохранения новых методов лечения и обследования больных / И.М.Трошина, Д.И.Янина, Е.В.Полякова и др. М.: Мин.-во здравоохранения СССР, 1984. - 28 с.
112. Реализация Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации Бесплатной медицинской помощи в 2004 г. /
113. B.О.Флек, Н.А.Кравченко, Д.Р.Шиляев, Г.М.Вялкова // Здравоохранение.2005.-№9.-С. 15-24.
114. Редюков, A.B. Экономическая эффективность здравоохранения / А.В.Редюков // Экономика здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 27-29.
115. Решетников, A.B. Критерии и показатели оценки социально-экономической эффективности управления финансовыми ресурсами системы ОМС / А.В.Решетников // Экономика здравоохранения. 2002. - № 11. - С. 25-28.
116. Решетников, A.B. Процессное управление в социальной сфере / А.В.Решетников. М.: Медицина, 2001. - 504с.
117. Робский, С.Ю. Медицинская информационная система JEMYS. Эффективность. Доступность. Надежность / С.Ю.Робский // Здравоохранение. -2005. -№4.-С. 179-181.
118. Российская Федерация. Приказы. Об утверждении порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи / Росздрав, № 487, 2005 г. // Рос.газета. 2005. - 02 сент. (№195).
119. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. Ю.П. Лисицына. М.: Медицина, 1987. - 432 с.
120. Рутковский, О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения / О.В. Рутковский // Экономика здравоохранения. 2002. - №1. - С. 11-13.
121. Салтман, Р. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Р.Салтман, Дж.Фигейрас. М: ГЕОТАР-МЕД, 2000. -432 с.
122. Самородская, И.В. Вопросы эффективной организации медицинской помощи и стандартизация в здравоохранении / И.В. Самородская Н Здравоохранение. 2001. - №7. - С. 25-30.
123. Самородская, И.В. Новые медицинские технологии: некоторые принятия решений / И.В.Самородская // Здравоохранение. 2006. - №2. - С. 17.
124. Саркисян, А.Г. Стратегическое развитие здравоохранения / А.Г.Саркисян // Экономика здравоохранения. 2001. - №7-8. - С. 30-33.
125. Севашинский, С.И. Эффективность деятельности лечебно-профилактических учреждений (метод.подходы) / С.И.Севашинский // Экономика здравоохранения. 2003. - №7. - С. 66-72.
126. Семенов, В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом / В.Ю.Семенов // Экономика здравоохранения. 1996. - №4. - С. 8.
127. Синявский, В.М. Медицинские информационные технологии не роскошь, а средство продвижения здравоохранения по пути реформ / В.М.Синявский, В.А.Журавлев // Пробл.управления здравоохранением. -2004.-№5.-С. 41-48.
128. Сквирская, Г.П. О развитии стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению / Г.П. Сквирская // Здравоохранение. 2000. - №1. - С. 5-10.
129. Сквирская, Г.П. Организация медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических учреждениях на современном этапе // Клинич.лаб.диагностика. 2001. - № 0. - С.З.
130. Состояние здоровья населения Красноярского края в 2001 году / И.А.Шнайдер и др. // Первая краевая. 2002. - № 14. - С.7-10.
131. Социально-медицинская эффективность внедрения новых технологий организации медицинской помощи населению на региональном уровне / Г.Н.Царик, О.Л.Рытенкова, ИП.Рычагов, Д.Г.Данцигер // Здравоохранение. -2006. №4. - С. 39-44.
132. Стародубов, В.И. Концепция единой информационно-аналитической системы Сибирского окружного медицинского центра / В.И.Стародубов, Л.П.Радченко, Е.А.Савостина // Экономика здравоохранения. 2004. - № 5-6. -С. 5-9.
133. Стародубов, В.И. О дифференцированных принципах управления здравоохранением на основе комплексного подхода к ресурсному обеспечению / В.И. Стародубов, В.А. Рогожников, Г.Г. Орлова // Здравоохранение. 2002. - №5. - С. 19-24.
134. Стародубов, В.И. Основные положения концепции стандартизации медицинских услуг / В.И. Стародубов, П.А. Воробьев, О.С. Якимов // Экономика здравоохранения. 1997. - №10. - С. 5-10.
135. Стародубов, В.И. Современная стратегия повышения эффективности здравоохранения / В.И.Стародубов // Экономическая эффективность и развитие регионального здравоохранения: науч.тр. респ.науч.-практ. конференции. М., 2002. - С. 5-11.
136. Степанова, A.B. Информатизация российского здравоохранения: проблемы и пути их решения / А.В.Степанова // Здравоохранение. 2005. -№5.-С. 183-187.
137. Сунгатов, Р.Ш. Влияние информационно-аналитических систем управления на эффективность функционирования системы здравоохранения / Р.Ш.Сунгатов // Пробл.управления здравоохранением. 2006. - № 2. - С. 3038.
138. Суслонова, Н.В. Реформы регионального здравоохранения в условиях регулирования законодательства / Н.В.Суслонова // Экономика здравоохранения. 2004. - № 11-12. - С. 17-18.
139. Сценарий развития гастроэнтерологии и гепатологии к 2010 году Ред.ст. // Клинич.перспективы гастроэнтерологии, гепатологии. 2004. - № 2.-С.2-4.
140. Тарасов, А.И. Анализ затрат на ведение хирургических больных с желчнокаменной болезнью в больничном подразделении и стационаре краткосрочного пребывания / А.И.Тарасов, А.Р.Бекузаров // Экономика здравоохранения. 2005. -№ 10. - С. 28-31.
141. Тарасов, Ю.И. О развитии стационарозамещающих технологий в деятельности диагностических центров / Ю.И.Тарасов // Экономика здравоохранения. 2003. - № 11-12. - С. 51-53.
142. Татарников, М.А. Краткий обзор экономических реформ российского здравоохранения / М.А.Татарников // Экономика здравоохранения. 2006. -№2.-С. 30-35.
143. Татарников, М.А. Основы финансовой системы здравоохранения / М.А.Татарников // Экономика здравоохранения. 2002. - № 8. - С. 5-10.
144. Ткачев, A.B. Применение клинико-экономического анализа в гастроэнтерологии / А.В.Ткачев // Рос.журн.гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - № 4. - С.71-78.
145. Управление ресурсами и совершенствование лечебно-диагностического процесса в коммерческой поликлинике / А.А.Алексеев, А.П.Гайдаров, В.А.Диденко, С.Л.Вардосанидзе // Экономика здравоохранения. 2006. - № 2. - С.5-11.
146. Фатыхов, P.P. Некоторые аспекты внедрения телемедицинских технологий в практическое здравоохранение / P.P.Фатыхов // Экономика здравоохранения. 2003. - № 8. - С.40-44.
147. Финченко, Е.А. Информационное обеспечение центральной районной больницы и сельского здравоохранения / Е.А.Финченко, В.В.Степанов // Пробл.управления здравоохранением. 2004.- № 1. - С. 21-28.
148. Финченко, Е.А. Некоторые методологические подходы к организации специализированной медицинской помощи в условиях крупного регионального (областного) центра / Е.А.Финченко // Вестн.межрегион.ассоц. «Здравоохранение Сибири». 2001. - № 3. - С.29-32.
149. Хальфин, P.A. Некоторые подходы к стратегическому планированию в здравоохранении / Р.А.Хальфин // Экономика здравоохранения. 2001. - № 1. -С. 14-15.
150. Ханкаев, И.М. Организация и оценка деятельности диагностического центра / И.М.Ханкаев, М.Л.Свещинский // Пробл.соц.гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 6. - С. 14-18.
151. Царегородцев, А.Д. Информационные технологии в системе контроля состояния здоровья населения / А.Д.Царегородцев, Б.А.Кобринский // Здравоохранение. 2005. - №6. - С. 165- 176.
152. Циммерман, Я.С. Актуальные проблемы гастроэнтерологии в нашей стране / Я.С.Циммерман // Клинич.медицина. 2003. - № 4. - С.4-11.
153. Черногорова, М.В. Практическая гастроэнтерология в России: становление, развитие, перспективы / М.В.Черногорова, Е.А.Белоусова, В.Ю.Семенов // Пробл.управления здравоохранением. 2006. - № 3. - С. 2732.
154. Чертухина, О.Б. Опыт разработки стратегии реформирования здравоохранения на муниципальном уровне / О.Б.Чертухина // Экономика здравоохранения. 2003. - № 10. - С. 5-10.
155. Чертухина, О.Б. Программно-целевое планирование как метод управления здоровьем населения / О.Б.Чертухина // Пробл.управления здравоохранением. 2003. - № 4. - С. 14 - 19.
156. Шамшурина, Н.Г. Автономная некоммерческая организация и развитие экономических отношений в здравоохранении / Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 2005. - №3. - С. 37-42.
157. Шамшурина, Н.Г. Здравоохранение как корпоративная система в составе социальной сферы. Специфика рынка медицинских услуг / Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 2005. - №8. - С. 149-166.
158. Шамшурина, Н.Г. Особенности управления ресурсами медицинской организации. Показатели экономической эффективности организации здравоохранения как хозяйствующего субъекта / Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 2005. - №11. - С. 153-169.
159. Шамшурина, Н.Г. Экономические оценки альтернативных методов медицинской помощи / Н.Г.Шамшурина // Здравоохранение. 2005. - №9. -С. 149-160.
160. Шевченко, Ю. Л. О ходе реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 г. и на период до 2010 года / Ю.Л.Шевченко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. -№ 4. - С. 3.
161. Шевченко, Ю.Л. Десять уроков реформы (из доклада на IV (XX) Всероссийском Пироговском съезде врачей) / Ю.Л.Шевченко // Экономика здравоохранения. 2001. - № 7-8. - С. 16-18.
162. Шейман, И.М. Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении / И.М.Шейман // Экономика здравоохранения. 2000. - №5-6. - С. 47-55.
163. Шейман, И.М. Конкурентная модель обязательного медицинского страхования: опыт Нидерландов и его значение для России / И.М.Шейман // Экономика здравоохранения. 2006. - № 2. - С. 12-15.
164. Шуршуков, Ю.Ю. Анализ распространенности болезней органов пищеварения среди взрослого сельского населения Липецкой области на основе данных мониторинга состояния здоровья / Ю.Ю.Шуршуков // Пробл.управления здравоохранением. 2006. - № 3. - С. 38-41.
165. Щепин, В.О. Экономическая и правовая основы государственного и частного здравоохранения / В.О.Щепин, Л.А.Габуева, Н.Г.Брюханова // Здравоохранение. 2005. - №4. - С. 41-46.
166. Щепин, О.П. Социально-экономические аспекты здравоохранения и обязательного медицинского страхования / О.П.Щепин, А.М.Таранов // Вестник ОМС. 2000. - №2. - С. 3-7.
167. Экономика здравоохранения / В.З.Кучеренко, В.В.Гришин, Н.Г.Шамшурина и др. М.: Фирма "АЙС", 1996. - 138 с.
168. Экономика социальной сферы и ее организаций / И.П.Артюхов, А.В.Ефремов, Т.Д.Морозова и др. Красноярск: Изд-во КрасГМА, 2004. -165 с.
169. Элланский, Ю.Г. Основные направления реструктуризации стационарной медицинской помощи в г.Ростове-на-Дону / Ю.Г.Элланский, И.А.Пакус, Е.М.Савина // Пробл.управления здравоохранением. — 2003. № 4. - С. 11-13.
170. Элланский, Ю.Г. Роль лечебно-диагностического центра в совершенствовании амбулаторно поликлинической помощи населению крупного города / Ю.Г.Элланский, М.Е.Абоян // Пробл.управления здравоохранения. 2002. - № 5. - С.50-51.
171. Эффективность лечения больных язвенной болезнью желдука и двенадцатиперстной кишки в дневном стационаре / А.И.Зайцев, С.В.Баканова, Л.А.Сазонова и др. // Здравоохранение Рос.Федерации. 2002. -№ З.-С. 18-20.
172. Alpers, D.H. Manual of nutritional therapeutics / D.H.Alpers, W.F.Stenson, M.Bier. Philadelphia: Lippincott W.W., 2002. - 656 p.
173. Asval, J. E. Health for all in the 21s1 century: a policy for the WHO European region // Int. J. Occup. Med. Environ. Health. 2000. - Vol. 13, № 1. -P. 5-13.
174. Baxt, W.G. Crisis at America's teaching hospitals / W.G.Baxt // Ann. Emergency Med. 2000. - Vol.36, № 2. - P. 145-148.
175. Boaden, N. Primary care / N. Boaden. Buckingham: Open Univ.Press, 1997.-176 p.
176. Brown, J.H. Standardization and health care / J.H. Brown, D.J. Lowell // Biomed. Engin. 1972. - Vol. 19, N 5. - P. 332-335.
177. Buerma, W.G. Service profiles of general practitioners in Europe // Br.J. Gen. Pract. 1997. - Vol. 47. - P. 481-486.
178. Clinical guidelines: potential benefits, limitation and harms of clinical guidelines // S.H. Woolf, R. Grol. A. Hutchinson et al. // Br.Med.J. 1999. - Vol. 318.-P. 527-530.
179. Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection//The Maastricht Consensus Rep. 1997. -№41 - P. 8-13.
180. Current practice of medicine: Vol.4. Gastroenterology, hepatology / Ed. R.C.Bone. - Edinburgh: Churchill Livingstone, 1996. - 698 p.
181. Dornbrand. C. Manual of clinical problems in adult ambulatory care / C. Dornbrand, I.Hoole, F.Fletcher // Philadelphia: Lippincott, 1997. 800 p.
182. Downie, R.S. Health promotion: models and values / R.S.Downie, C.Fyfe, A.Tannahill. Oxford: Oxford Univ. Press, 1990 - 194 p.
183. Doyle, J.P. Ambulatory medicine / J.P.Doyle, L.J. Martin. Philadelphia: Lippincott W.W., 2001. - 432 p.
184. Effective management in primary care. Handbook of practice management. Edinburgh: Churchill Livingstone, 1996. - 447 p.
185. Feder, G. Clinical guidelines for primary care: principles and problems / G. Feder // Br. Med. J. 2000. - N 320. - P. 342-348.
186. Field guide to urgent and ambulatory care procedures / Ed. D.M.James. -Philadelphia: Lippincott, 2001. 368 p.
187. Fihn, S.D. Outpatient medicine / S.D. Fihn, D.E. DeWitt. Philadelphia: W.B. Saunders Comp., 1997. - 815 p.
188. Friesen, H.G. The Medical Research Council of Canada: Integration research to Canada's health care system / H.G.Friesen // Nature Med. 1998. - Vol.4, № 12.-P. 1353-1355.
189. Glassman, H. Outpatient care handbook / H. Glassman, H. Garsia, M.Delafield. Philadelphia: Lippincolt Williams and Wilkins, 1999. - 400 p.
190. Graham, A. Gastritis / A.Graham, C.Dixon. Philadelphia: Lippincott, 1999-272 p.
191. Gross, R. Establishing fixed budgets for clinics reduce costs without adversely affecting quality / R.Gross, N.Nirel // Health Policy Manag. 1998. -Vol. 2, № 3. - P. 76.
192. Helicobacter Pylori: techniques for clinical diagnosis and basic research / Ed. A.Lee, F.Megraud. Philadelphia: W.B.Saunders Co.Ltd.Book, 1996. - 319 p.
193. Hellander, I. A review of data on the health sector of the United States may be 2001 // Int. J. Health Serv. 2001. - Vol. 31, № 4. - P. 823-846.
194. Higson, N. Risk management. Health and safety in primary care / N. Higson. London: Butterworth, 1996. - 112 p.
195. Hutton, J. Use of economic in decision making: what needs to change. Value in Health // Int. J. Health Serv.- 2002. N 2. - p. 65-66.
196. Iliffe, S. The national plan for Britain's National Health Service: Toward a managed market // Int. J. Health Serv. 2001.-Vol. 31, № 1.-P. 105-110.
197. Inequalities in health care use and expenditures: Empirical data from eight developing countries in transition / M.Markinen, H.Waters, M.Rauch et all // Bull. World Health Organ. 2000. - Vol.78, № 1.- P. 55-65.
198. Innovation in community care and primary health / Eds. P.Pietroni, Ch.Pietroni. NY: Churchill Livingstone, 1995. - 304 p.
199. Jieve, Ph.D. Handbook of ambulatory medicine / Ph.D. Jieve Philadelphia: Lippincolt, 1996.-688 p.
200. Jiranek, G.C. A cost effective approach to the patient with peptic ulcer bleeding. / G.C.Jiranek, R.A. Kozarek // Surg. Clin. North Am. 1996. - Vol.76. -P. 83-103.
201. Levin, N.R. Costs of acid-related disorders to a health maintenance organization / N.R.Levin, K.Kunz // Am.J. Med. 1997. - Vol. 103. - P. 520-528.
202. Management of gastrointestinal diseases / S.J.Winawer, R.C.Kurtz, M.M.Schuster et al. St.Lowis: Mosby, 1992. - 371 p.
203. Navarro, V. The new conventional wisdom: An evaluation of the who report Health Systems Improving Performance// Int. J. Health Serv. 2001. - Vol.31, № I.-P. 23-33.
204. Neumann, P.J. Preference based measures in economic evaluation in health care / P.J.Neumann, S.J.Goldie, M.C.Weinstein // Annu. Rev. Publ.Health. -2000.-Vol.21.-P. 587-611.
205. Olesen, F. General practice time for a new definition / F. Olesen, J. Dicrin - son, P. Hjortdahl // Br. Med. J. - 2000 - Vol. 320, N 6582. - P. 354-357.
206. Palmer, S. Types of economic evaluation / S.Palmer, S.Byford, J.Raftery // Br. Med. J. 1999. - Vol. 318. - P. 1349-1349.
207. Pickett, K.E. Multilevel analyses of neighborhood socioeconomic context and health outcomes: A critical review / K.E.Pickett, M.Pearl // Brit. J. Ophthalmol. 2001. - Vol.85, № 1. - P. 111-112.
208. Prevalents of gastrointestinal symptoms in the elderi: a population-based stady. / N.J.Talley, E.A.O'Keefe, A.R.Zinsmeister, L.J.Melton // Gastroenterology. -1998.-Vol.101.-P. 895-901.
209. Principles of ambulatory medicine / L.R. Backer, J.R. Burton, Ph.D.Jieve et al. Philadelphia: Lippincolt Williams and Wilkins, 2002. - 1731 p.
210. Rudy, M. Family medicine / M. Rudy. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2000.-352 p.
211. Rudy, M. Family medicine for house officer / M. Rudy, C. Kurovski -Philadelphia: Lippincott, 1997. 936 p.
212. Taylor, R.B. Manual of family practice / R.B. Taylor. Philadelphia: Lippincolt, 2001.-654 p.
213. The cost-effectiveness of diagnostic testing strategies for Helicobacter pylori / N.Vakkil, D.Rhew, A.Soll, J.J.Ofman // Am. J. Gastroenterol. 2000. - Vol. 95, №7.-P. 1691-1698.
214. The European definition of general practice: family medicine. Barcelona (Spain): WONCA Europe, 2002. - 248 p.
215. Torgerson, D.J. Measuring outcomes in economic evaluations / D.J.Torgerson, J.Raftery // Br. Med. J. 1999. - Vol. 318. - P. 1413.
216. Wallenstein, J.S. Medical expenses and taxes / J.S.Wallenstein II Grief Care.- 2000. Vol.8, № 3-4. - P. 189-192.
217. White, K. The state, the market, and general practice: The Australion case // Int. J. Health Serv. 2000. - Vol. 30, № 2. - P. 285-308.