Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Оптимизация методов лечения распространенных форм рака молочной железы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Карабаева, Яна Батыркуловна :: 2009 :: Бишкек
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Эпидемиологические аспекты рака молочной железы.
1.2. Лечение распространенных форм рака молочной железы.
I [I II ') I ' )
ГЛАВА II "
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА III
ИЗУЧЕНИЕ ПРИЧИН ЗАПУЩЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ГЛАВА IV
НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ IIIИIV СТАДИИ.
ГЛАВА V
ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Ш ИIV СТАДИИ.
5.1 Отдаленные результаты хирургического лечения рака молочной железы III стадии.
5.2 Отдаленные результаты комбинированного лечения рака молочной железы III стадии.
5.3 Отдаленные результаты комплексного лечения рака молочной железы III стадии.
5.4 Отдаленные результаты лечения рака молочной железы IV стадии.
Введение диссертации по теме "Онкология", Карабаева, Яна Батыркуловна, автореферат
Актуальность проблемы. Рак молочной железы (РМЖ) представляет одну из наиболее актуальных проблем современной онкологии и вопрос изыскания наиболее оптимальных путей лечения продолжает оставаться открытым.
Рак молочной железы занимает первое место в структуре заболеваемости у женщин. В Кыргызской Республике (КР), как и в различных странах, статистические данные последних лет свидетельствуют о прогрессии роста заболеваемости и смертности от рака молочной железы. Так, например, в Соединенных Штатах Америки ежегодно диагноз рака молочной железы ставится более чем у 180 000 женщин и более 45 ООО женщин умирает от этого заболевания [151].
Частота запущенных и распространенных форм рака молочной железы все еще достаточно высока. Так, в Кыргызской республике в 2003 г. с I-II стадиями заболевания было взято на учет 56% больных, а с III-IV стадиями -44%. В 2004 г. эти цифры составили соответственно 54,2% и 45,8%. Таким образом чуть менее половины всех случаев диагностируются поздно.
Многолетний опыт крупнейших мировых онкологических центров, достижения в клинической онкологии последних десятилетий, синтез противоопухолевых препаратов с принципиально новыми механизмами действия привели к несомненному прогрессу в лечении диссеминированного рака молочной железы. Однако, как показали последние исследования, совершенствование лекарственного лечения не сопровождается снижением смертности в популяции этой патологии [15,22].
Средняя продолжительность жизни пациенток с момента выявления метастазов по-прежнему не превышает 3 лет, при этом более 5 лет живут 25-30%, более 10 лет- 10% больных. Медиана выживаемости больных, получавших самое современное лечение, только на 3-4 месяца больше, чем у нелеченных больных [25]. И это несмотря на то, что рак молочных желез является заболеванием наружной локализации, что делает его более доступным в распознавании на ранних стадиях.
В связи с этим, разработка мер, способствующих улучшению своевременной диагностики (что позволяет своевременно проводить радикальное лечение и повышает его эффективность) и совершенствованию существующих методов лечения злокачественных опухолей молочной железы, является одной из актуальных задач клинической онкологии, что и послужило поводом для проведения данного исследования. Цель исследования.
Улучшить результаты лечения распространенных форм рака молочной железы.
Задачи исследования:
1. Изучить причины поздней диагностики рака молочной железы в Кыргызской Республике.
2. Изучить результаты различных схем лечения распространенных форм рака молочной железы.
3. Разработать оптимальный алгоритм лечения распространенных форм рака молочной железы.
Научная новизна.
Впервые в Кыргызской Республике, на основании клинического материала и научного анализа, выявлены причины поздней диагностики запущенных форм рака молочной железы, что дает возможность определить наиболее уязвимые места в системе диагностики рака молочной железы, а также разработаны меры профилактики.
Изучены непосредственные и отдаленные результаты лечения, представленные в виде показателей выживаемости.
Учитывая большой удельный вес распространенных и диссеминированных форм рака молочных желез, нами предложены оптимальные схемы лечения, с учетом стадии и запущенности процесса. Научно-практическая значимость.
Выявленные причины поздней диагностики позволяет разработать меры, направленные на своевременное выявление больных, что повышает радикализм лечения этих больных, а именно, повышается возможность практического врача правильно оценить состояние и своевременно назначить соответствующее лечение. Определение оптимального алгоритма лечения распространенных форм рака молочных желез позволяет улучшить прогноз средней продолжительности жизни больных, а также объективно оценить вероятные осложнения при проведении того или иного метода лечения.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. При лечении рака молочной железы III стадии, лучшие показатели наблюдаются при проведении предоперационного курса лучевой-терапии в сочетании с хирургическим лечением» и послеоперационными курсами химиолучевой терапии. При этом виде лечения показатель пятилетней выживаемости составил 52%, (р<0,005).
2. При проведении комплексного лечения рака молочной железы IV стадии наиболее высокий показатель» 5-летней выживаемости составил 19% (р<0,005),
3. Если при раке молочной железы III стадии одним из вариантов лечения может оставаться комбинированный метод (предоперационный курс лучевой терапии в сочетании* с хирургическим лечением — 51% (р<0,005)), то при IV стадии заболевания, мы рекомендуем применение комплексного метода лечения, как наиболее оптимального и имеющего более высокие результаты 5- летней выживаемости.
Апробация, работы- Основные положения диссертационной работы были доложены и обсуждены на: Ежегодной научно-практической конференции медфакультета КРСУ «Физиология, морфология и патология человека и животных в условиях Кыргызстана» (Бишкек, 2008); Объединенном заседании сотрудников кафедры Специальных клинических дисциплин №1 КРСУ, сотрудников кафедры онкологии Кыргызской государственной медицинской академии и Национального центра онкологии при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (Бишкек, 2009).
Личный вклад автора. Все материалы необходимые для проведения данного исследования были обработаны лично автором. Статистическая обработка и анализ полученных данных был выполнен автором лично.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Структура и объем диссертации. Работа состоит из введения; двух глав, включающих обзор литературы, материалы и методы исследования; 2-х глав собственных наблюдений; заключения; выводов; практических рекомендаций и списка использованных источников (153), из которых 62 на русском и 91 на иностранных языках. Диссертация изложена на 107 страницах, иллюстрирована 20 таблицами и 11 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация методов лечения распространенных форм рака молочной железы"
ВЫВОДЫ
1. Основной причиной большого процента распространенных и запущенных форм рака молочной железы в Кыргызской республике является несовершенство форм и методов организации онкологической помощи. Это приводит к позднему обращению больных (59,7%), желанию лечиться у различных врачевателей (15,3%) и так называемому «скрытому течению» заболевания (14,9%).
2. Оптимальной схемой лечения рака молочной железы III стадии является: - предоперационный курс лучевой терапии в комбинации с хирургическим лечением и послеоперационными курсами химиолучевой терапии. При этом виде лечения получены достоверно лучшие отдаленные результаты, показатель пятилетней выживаемости составил 52%), (р<0,005).
3. При лечении рака молочной железы IV стадии наиболее высокий показатель 5-летней выживаемости получен при проведении комплексного лечения, где показатель 5-летней выживаемости составил 19% (р<0,005).
4. При выборе лечения распространенных форм рака молочной железы, целесообразно начинать с предоперационных курсов лучевой терапии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для улучшения своевременного выявления рака молочной железы необходимо: a) Возобновить работу кабинетов профилактики рака в центрах семейной медицины; b) Сделать доступными для широких масс населения такие методы как маммография и ультразвуковое исследование; c) Постоянно повышать квалификацию врачей; d) Широко информировать население о методах диагностики и лечения рака молочной железы.
2. В качестве оптимального метода лечения распространенных формах рака молочной железы использовать комплексный метод лечения, как один из наиболее оптимальных. А именно, предоперационный курс лучевой терапии в сочетании с хирургическим вмешательством и послеоперационными курса химиолучевой терапии.
3. В качестве метода выбора, при лечении больных с IV стадией заболевания, использовать паллиативную мастэктомию в сочетании с послеоперационными курсами химиолучевой терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Карабаева, Яна Батыркуловна
1. Абдылдаев Т.А. Современная значимость и возможности химиотерапии опухолей Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.14 / ТА. Абдылдаев. Алматы, 2000. — 38с.
2. Аманов Т.Т. Анализ причин запущенности РМЖ по Западно-Казахстанкой области Текст. / Т.Т. Аманов, А.А. Пославский, Д.В. Бессонов // Онкология и радиология Казахстана. — 2004. №1(7). - С. 13-15.
3. Арабалинский В.М. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика образований молочных желез у женщин молодого возраста Текст. /В.М. Арабалинский, И.М. Островская, М.Г. Шипуло // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1991. №2. - С. 65-70.
4. Берштейн Л.М. Молекулярные механизмы резистентности к тамоксифену Текст. / Л.М. Берштейн, R.J. Santen // Вопросы онкологии. 2002. - Т.48. - С. 17-23.
5. Влияние новых методов химиотерапии на биологических средах организма на иммунный статус больных РМЖ Текст. / Ю.С. Сидоренко, Е.Ю. Златник, Л.Ю. Владимирова [и др.] // Вопросы онкологии. -2002. Т.48, №2. - С.202-205.
6. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образований и рака молочной железы Текст. / П.С. Ветшев, Н.С. Кузнецов, Д.Г. Бельцевич [и др.] // Хирургия. 1997. - №6. - С.25-27.
7. Возможности предоперационной гормонотерапии РМЖ/ В.Ф. Семиглазов, А.А. Клетцель, В.В. Семиглазов и др. // Материалы VIII Российского онкологического конгресса, 23-25 ноября. — 2004. С. 142143.
8. Возный Э.К. Специальные клинические ситуации: метастазы в легкие, плевру, печень, головной мозг Текст. / Э.К. Возный, Н.Ю. Добровольская, С.А. Большакова // Практическая онкология. — 2000. -№2. С.38-45.
9. Гарин A.M. Сложные ситуации, трудные и спорные вопросы введения и лечения больных РМЖ Текст. / A.M. Гарин //В кн: Новое в лечении РМЖ, под ред. Н.И. Переводчиковой. М., 1998. - С.67-76.
10. Гарин A.M. Гемцитабин перспективный препарат из группы антиметаболитов Текст. / A.M. Гарин, И.С. Базин. - М., 2001. - С. 2324.
11. Давыдов М.И. Стандарты лечения больных первичным раком молочной железы Текст. / М.И. Давыдов, В.П. Летягин. — М., 2003. 36 с.
12. Загрекова Е.И. Лекарственное лечение РМЖ Текст. / Е.И. Загрекова, А.А. Мещеряков // Российский медицинский журнал. — 2002. — Т. 10, №14. С.37-42.
13. Заридзе Д.Г. Эпидемиология и скрининг РМЖ Текст. / Д.Г. Заридзе // Вопросы онкологии. 2002. - Т.48, №4-5. - С. 489-495.
14. Злокачественные новообразования в России в 2000 году (заболеваемость и смертность) Текст. / Под ред. В.И. Чисова, В.В. Старинского. М. - 2002. -С.261-273.
15. Иванов В.Г. Эпидемиологические факторы риска, ранняя диагностика РМЖ Текст. / В.Г. Иванов // Практическая онкология. 2002. - Т.З, №1. — С.1-5.
16. К вопросу о скрининговой диагностике РМЖ Текст. / JI.M. Портной, И.И. Жакова, Н.В. Будникова [и др.] // Вестник рентгенологии. 1995. -№1. - С. 45-48.
17. Канаев С.В. Роль лучевой терапии операбельного рака молочной железы Текст. / С.В. Канаев // Материалы VII Российского онкологического конгресса, 25-27 ноября. — 2003. С.8-10.
18. Кондратьев А.П. Новое в лечении костных метастазов Текст. / А.П. Кондратьев // Вопросы онкологии. 1999. - т.7, № 10. - С.462-464.
19. Летягин В.П. Органосохраняющие методы лечения больных первичным РМЖ (состояние и перспективы развития) Текст. / В.П. Летягин // VIII Российский онкологический конгресс. -2004. — С. 16-22.
20. Летягин В.П. Современные подходы к лечению первичного рака молочной железы Текст. / В.П. Летягин // Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ. Минск. - 2004. - С. 103 - 110.
21. Летягин В.П. Первичный рак молочной железы (диагностика, лечение, прогноз) Текст. / В.П. Летягин, И.В. Высоцкая. М., 1996. -160 с.
22. Макимбетов Э.К. Диагностика локо-регинарных рецидивов РМЖ Текст. / Э.К. Макимбетов, Ю.Д. Казатова // Методическое пособие. — Бишкек, 2005.-С. 4-5.
23. Моисеенко В.М. Принципы лекарственного лечения больных диссеминированным раком молочной железы Текст. / В.М. Моисеенко, Р.В. Орлова. // Практическая онкология 2000. - № 2. - С. 19-21.
24. Моисеенко В.М. Современное лекарственное лечение местно-распространенного и метастатического РМЖ Текст. / В.М. Моисеенко,
25. B.Ф. Семиглазов, С.А. Тюляндин. СПб.: Изд-во «Грифон». - 1997. —1. C.254-256.
26. Моисеенко В.М. Метастатическое поражение костей- при солидных опухолях и возможности использования клодроната (Бонефос) в клинической онкологии (обзор литературы) Текст. / В.М. Моисеенко, Н.Н. Блинов- СПб., 1995. - 47 с.
27. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике опухолей МЖ (первые результаты) Текст. / П.С. Ветшев, С.К. Терновой, А.Б. Абдураимов [и др.] // Хирургия. 2005. - №2. - С. 12-17.
28. Напалков Н.П. Ранняя диагностика рака молочной железы Текст. / Н.П. Напалков, Л.Ю. Дымарский. Л., 1980: — 157 с.
29. Насруллаев М;Н. Комплексное лучевой исследование в диагностике-и оценке распространенности опухолей молочной железы,Текст.: дис. . докт. мед. наук: 14.00.14 /М.Н. Насруллаев Казань., 1999. - 162 с.
30. Новое в. терапии РМЖ Текст. / Под ред. Н.И. Переводчиковой. -Москва, 1998.-92 с.
31. Новый взгляд на неоадьювантную химиотерапию' РМЖ (роль навельбина) Текст. / В.Ф: Семиглазов, A.G. Арзуманов, А*.А. Божок [и др.] // Современная онкология. 2003. - Т.5, №3. - С.103-107.
32. Новое в терапии РМЖ: неоадьювантная1 гормонотерапия Текст. / В.Ф. Семиглазов, В.В. Семиглазов [и др.] // Современная онкология: — 200Г. -Т.З, №1. -С.44 — 51.
33. Особенности экспрессии молекулярно-биологических маркеров в опухолях МЖ Текст. / Н.Е. Кушлинский, М.Б. Ориновский, Л.Е. Гуревич [и др.] // Вестник РАМН. 2004.- №5. - С32-36.
34. Оценка результатов иммунохимиотерапии больных РМЖ (III-IV стадии) и тела матки (I-III стадии) Текст./ Л.М. Мкртчян, М.А. Мовсесян, Р.Т. Адамян [и др.] // Вопросы онкологии. — 1999. Т.42, №1. - С.66-69:
35. Пасов В.В. Формирование вторичной фибредемы у больных РМЖ Текст. / В.В. Пасов, А.А. Ульянов // Российский онкологический журнал 2005. - №4. - С.7-9.
36. Поворознюк В.В. Миакальцик в профилактике и лечении метаболических заболеваний скелета Текст. / В.В. Поворознюк, О.А. Евтушенко // Проблемы остеологии. 1999. — Т.2, №3. - С.21-28.
37. Поддубная И.В. Гемцитабин: механизм действия, фармакокинетика, дозы и режимы введения Текст. / И.В. Поддубная // Гемцитабин в клинической практике / Под ред. М.Б.Бычкова. — М., 2002. С. 20-29.
38. Проценко C.A. Применение гемцитабина при лечении РМЖ Текст. / С.А. Проценко, В.М. Моисеенко // Гемцитабин в клинической практике / Под ред. М.Б.Бычкова. М., 2002. - С. 77-95.
39. Профилактика РМЖ у больных пролиферативными процессами репродуктивной системы Текст. / В.Ф. Семиглазов, Э.К. Айламазян, Е.Н. Байлюк [и др.] // Вопросы онкологии 2006 - Т. 52, №3 - С.247-257.
40. Сандриков В.А. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы Текст. / В.А. Сандриков, Е.П. Фисенко// Методическое пособие. М., 2002. - 58 с.
41. Связь гормонально-метаболического статуса больных РМЖ с эффективностью адьювантной гормонотерапии Текст. / В.Г. Иванов, Е.В. Цырлина, И.Г. Коваленко [и др.] // Вопросы онкологии 2006. -Т.52, №2. — С.150-154.
42. Семиглазов В.Ф. Минимальный РМЖ Текст. / В.Ф. Семиглазов, А.Г. Веснин, В.М. Моисеенко С.-Петербург: Гиппократ, 1992. - С.123-134.
43. Семиглазов В.Ф. Адьювантное лечение РМЖ: перспективы, на ближайшие годы Текст. / В.Ф. Семиглазов // Материалы Второй Российской Онкологической конференции «Современные тенденцииразвития лекарственной терапии опухолей». Москва, 1998. — С.48 — 52.
44. Семиглазов* В.Ф; Профилактика-и ранняя, диагностика РМЖ Текст. / В.Ф. Семиглазов // Журнал акушерства и женских болезней. — Т. 29. —2000. С.52-57.
45. Семиглазов В.Ф: Опухоли-молочной железы (лечение и профилактика)1 Текст. / В.Ф. Семиглазов, Н.Ш. Нургазиев, А.С. Арзуманов Алматы,2001.-344 с.
46. Семиглазов В.Ф. Значение прогностических и^ предсказывающих факторов при выборе лечения у больных с метастатическим РМЖ Текст. / В.Ф. Семиглазов // Практическая онкология — 2000. № 2. - С. 26 -30.
47. Семиглазов В.Ф. Современные подходы к гормонотерапии рака молочной железы как отражение патогенеза заболевания Текст. / В.Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии 2001. - Т.47. - С. 195-199.
48. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы (история и современность) Текст. / В.Ф. Семиглазов // Практическая онкология. 2002. Т.З, №1. - С. 21-28.
49. Семиглазов В.Ф. Хирургическое лечение рака молочной железы Текст. / В.Ф. Семиглазов// Практическая онкология. 2004. — С. 6-12.
50. Семиглазов В.Ф. Разработка новых подходов к лечению РМЖ Текст. / В.Ф. Семиглазов // Вопросы онкологии 1997. — Т.43, №1. — С. 22-26.
51. Стенин М.Б. Гормонотерапия диссеминированного РМЖ Текст. / М.Б. Стенин // Практическая онкология. — 2000. №2. - С. 12-18.
52. Тарасенко Е.В. Иммунный надзор, как актуальное направление РМЖ Текст. / Е.В. Тарасенко, Б.Б. Султангазиева, Д.К. Абдылдаев // Центрально-Азиатский Медицинский Журнал. — 2005. Т. 11, №4-5. - С. 249-253.
53. Толпинский A.JI. Содержание стероидных гормонов и маркеров опухолевого роста в крови при опухолях молочной железы Текст. /
54. A.JI. Толпинский, И.Е. Бахлаев, Б.В. Токарев // Методические рекомендации. -М.: Медицина, 2002. С. 145-156.
55. Трофимова Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук: 14.00.14 / Е.Ю: Трофимова М., 2001.-313 с.
56. Тюляндин С.А. Системная терапия операбельного РМЖ Текст. / С.А. Тюляндин // Практическая Онкология. — 2000. №2. — С. 3 — И.
57. Фисенко Е.П. Ультразвуковая диагностика опухолевых поражений молочной'железы в хирургической клинике Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.14 / Е.П. Фисенко -М., 1999. 136 с.
58. Холдин С.А. Расширенные радикальные операции призраке молочной» железы Текст. / С.А. Холдин, Л.Ю: Дымарский. Л:: Медицина., 1975. -231с.
59. Химиотерапия с использованием естественных сред организма при раке молочной железы Текст. / Ю.С. Сидоренко, Л.Ю. Владимирова, Е.Ю. Златник [и др.] // Онкология 2000. Киев, 2000. - 941 с.
60. Шишмарева Н.Ф. Компьютерная томография в диагностике и определении распространенности рака молочной железы Текст.: автореф: дис. канд. мед. наук: 14.00.14 / Н.Ф. Шишмарева М., 1997. -135 с.
61. Эффективность адьювантной гормонотерапии РМЖ Текст. / В.Ф. Семиглазов, В.Г. Иванов, О.А. Иванова [и др.] // Вопросы онкологии. — 2001. -№1. С.56 - 61.
62. Aaronson N.K. Evaluation of breast conserving therapy: clinical methodological and psychosocial perspectives Text. / N.K. Aaronson // Europ. J. Surg. Oncol. 1988. - Vol.14. - P. 133-140.
63. Adjuvant chemoendocrine therapy in postmenopausal breast cancer: cyclophosphamide, methotrexat, and fluorouracil dose and schedule may make a difference. International Breast Cancer Study Group Text. / A.
64. Goldhirsch, A.S. Coates, M. Colleoni et al. 11 J. Clin. Oncol. 1998. - Vol. 16.-P. 1358-1362.
65. Anastrozole is superior to menopausal women: Results of a North American multicenter randomized trial Text. / A. Nabholtz, A. Buzdar, M. Pollak [et al.] // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 3758-3767.
66. Baldi A. Estrogen reception is associated with protein and phospholipid kinase activities Text. / A. Baldi, D.M. Boyle, J.L. Wittliff // Biochem. Biophys. Res. Commun. 1986. - Vol.135. -P.597-606.
67. Bannister A.J. The СВР co-activator is a histone acetyltransferase Text. / A.J. Bannister, T. Kouzarides // Nature. 1996. - Vol. 384. - P. 641 - 643.
68. Beatson G.T. On the treatment of inoperable cases of carcinoma of the mamma: Suggestion for a new method of treatment, with illustrative cases Text. / G.T. Beatson // Lancet. 1996. - Vol. 2. - P. 104-107.
69. Biweekly administration of doxorubicin plus doxotaxel (AT) as neoadjuvant treatment of stage IIB and III breast cancer (ВС) Text. / J. Garcia Mata, L.
70. Calvo, J.R. Mel et al. // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 2003. - Vol. 22. -Abstr. 249.
71. Blomquist C. Evaluation of salmon calcitonin treatment in bone metastases from breast cancers Text. / C. Blomquist //A controlled trial. Bone. 1989. -№ 9. - P.45 -51.
72. Buzdar A.U. Current status of endocrine treatment of carcinoma of breast Text. / A.U. Buzdar // Sem. Surg. Oncol. (USA). 1990. - Vol. 6. - P. 7782.
73. Chemoradiotherapy in complex treatment of locally advanced breast cancer Text. / V. Letyagin, M. Shomova, I. Visotskaya [et al.] // Eur. J. Cancer. -1996. Vol.32A (Suppl.2). — P. 8-13.
74. Cole M.P. A new antiestrogenic agent in late breast cancer Text. / M.P. Cole, C.T. Jones, I.D. Todd // Br. J. Cancer. 1971. - Vol. 250. - P. 270-275.
75. Combined modality treatment in locally advanced breast cancer (LABC) with anthracycline primary chemotherapy (PC) Text. / M. Zambetti, S. Oriana, M. Terenziani [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 16.-P. 699.
76. Comparisons of two breast cancer risk estimates in women with a family history of breast cancer Text. / A. McTiernan, A. Kuniyuki, Y. Yasui [et al.] // Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2001. - Vol.10. - P. 333-338.
77. Cosman F. Selective estrogen reception modulators: clinical spectrum Text. / F. Cosman, R. Lindsay // Endocrin. Rev. 1999. - Vol. 20. - P. 1630-1635.
78. Сох C.E., Salud C.J., Harrington M.A. The role of selective sentinel lymph node dissection in breast cancer Text. / C.E. Cox, CJ. Salud, M.A. Harrington // Surg. Clin. North Am. 2000. - №6. - Vol.80. - P. 243-256.
79. Cytotoxic and hormonal treatment for metastatic breast cancer: a systematic review of published randomized trials involving 31510 women Text. / R. Fassati, C. Confaloneri, V. Torri [et al.] // J. Clin. Oncol. 1988. - Vol. 16. -P. 3439-3460.
80. Dose and dose intensity and determinants of outcome in the adjuvant treatment of breast cancer Text. / D.R. Budman, D.A. Berry, C.T. Cirrincione [et al.] // The Cancer and Leukemia Group B.J. Natl Cancer Inst. 1998.-Vol. 90.-P. 1205- 1211.
81. Dose-fmding study of docetaxel and doxorubicin in first-line treatment of patients with metastatic breast cancer Text. / J.-L. Misset, V. Dieras, G. Gruia [et al.] //Ann. Oncol. 1999. - Vol. 10. - P. 553-560.
82. Early Breast Cancer Trialist's Collaborative Group. Polychemotherapy for early breast cancer; an overview of the randomized trials Text. / Dirix, M.J. Piccart, C. Lohrisch [et al.] // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P. 930-942.
83. Effect of preoperative chemotherapy of women with operable breast cancer Text. / B. Fisher, J. Bryant, N. Wolmark [et al.] // J. Clin. Oncol. 1998. -Vol. 16.-P. 2672-2685.
84. Effect of systematic adjuvant treatment on first sites of breast cancer relapse Text. / A. Goldhirsch, R.D. Gelber, K.N. Prince [et al.] // Lancet. 1994. -Vol. 343. - P. 377. -Abstr. 381.
85. Endometrial carcinoma associated with breast carcinoma. Low incidence with tamoxifen use Text. / R.E. Cuenca, J. Giachino, M.A. Arredondo [et al.] // Cancer (Philad.). 1996. - Vol. 77. - № 10. - P. 2058-2063.
86. Esthetic reconstruction after mastectomy for inflammatory breast cancer: is it worthwhile? Text. / P.L. Chin, J.S. Andersen, G. Somlo [et al.] // J. Am. Coll. Surg. 2000. - Vol. 190. - № 3. - P. 304 - 309.
87. Extensi on del cancer de mamma en el momento del diagnostico inicial / A.Villa, M.T. Candel, F. Delgado et al. // Med. clin. -1998. P. 285-289.
88. Evidence for in vivo synergism between docetaxel and gemcitabine in patients with metastatic breast cancer Text. / A. Alexopoulos, D. Tryfonopoulos, V. Karamouzis [et al.] // Ann. Oncol. 2004. - Vol. 15. - P. 95-99.
89. Folkman J. Tumor, angiogenesis Text. / J. Folkman //Adv Cancer Res. -1995.-№43.-P. 175-200.
90. Fowble B. Postmastectomy radiation: Then and now Text. / B. Fowble // Oncology. 1997. -Vol.11.-P.213-239.
91. Gemcitabine and''trastuzumab for HER-2 positive treatment in metastatic breast cancer: preliminary results of a phase II study Text. / J.A. O'Shaughnessy, S. Vukelja, T. Marsland [et al.] // Breast Cancer Treat. -2001.-Vol. 69.-P. 302.
92. Heinemann V. Gemcitabine plus cisplatin for the treatment of metastatic breast cancer Text. / V. Heinemann // Clin. Breast Cancer. 2002. - Vol. 3. (Suppl. 1).-P. 24-29.
93. High-dose chemotherapy for breast cancer: the French PEGASE experience Text. / H. Roche, P. Viens, P. Biron [et al.] // Cancer control. 2003. - Vol. 10: -№1.-P. 42-47.
94. Hortobagyi G.N. Options for treatment of metastatic breast cancer Text. / G.N. Hortobagyi //Asco-1999 ^Educational book . Atlanta. - 1999. - P. 515521.
95. Hortobagyi G.N. Treatment of locally advanced breast cancer Text. / G.N. Hortobagyi, S.E. Sinngletery, H.D. McNesse // Disease of the Breast. -Philadelphia: Lippincott-Raven, 2001 P. 585-589.
96. Krag D. Sentinal node surgery Text. / D. Krag // 5 Milan Breast Cancer Conference, 2003. -P. 26.
97. Lammie G.A. Chromosome 11 q 13 abnormalitiesi in human cancer Text. / G.A. Lammie, G. Peters // Canaer Ceiis. 1991. - Vol. 3. - P. 413-420.
98. Long-Term Survival in Supraclavicular lymph Node Metastasis from Breast Cancer as only Site of Disseminated Disease Text. / S. Pergolizz, R. Maisano, G. Toscano [et al.] // Pr. of Am. Soc. Clin. Oncol. 1999. - Vol.18. -№ 4.-Abstr. 74.
99. Madjar H. Ultrasonic scanning of malignant lesions Text. / H. Madjar// International breast ultrasound seminar. Vienna. — 1997. — P. 48-56.
100. Measurement of steroid hormone receptors in breast cancer patients on tamoxifen Text. / C.A. Encarnacion, D.R. Ciocca, W.L. McGuire [et al.] // Breast Cancer Res. Treat. 1993. - Vol. 26. - P. 237-246.
101. Meeting highlights: International Consensus Panel on the Treatment of Primary Breast Cancer Text. / A. Goldhirsch, G.H. Glick, R.D. Gelber [et al.] //J.Clin.Oncol. -2001. Vol.19. - P. 3817-3827.
102. Multicenter, randomized comparative study of two doses of paclitaxel in patients with metastatic breast cancer Text. / J.-M. Nabholtz, K. Gelmon, K. Bontenbal [et al.] // J. Clin. Oncol. 1996. - Vol. 14. - P. 1558-1567.
103. Nathanson K.L. Breast cancer genetics: what we know and what we need Text. / K.L. Nathanson, R. Wooster, B.L. Weber // Nat. Med. 2001. - Vol. 7.-P. 552-556.
104. Neoplasms of the Breast Text. / B. Fisher, K. Ogborne [et al.] Cancer medicine 3d edition. Ed. by J. Holland et al. Philadelphia: Lea et Febiger, — 1993.-P. 240-252.
105. Neue Aspekte zur Knochenmetasierung beim Mamkarziom Pathogenese, Diagnostik, Therapie Text. / I.J. Diel, M. Kaiifmaun [et al.] // Gynakol. prak. 1992. - № 16. - P. 717-729.
106. Original p53 status predicts for pathological response to 5-fluorouracil and radiation in locally advanced breast cancer Text. / S.C. Formenti, G. Dunnington, H. Lenz [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 16. — Abstr. 590.
107. Osborne M.P. Role of mastectomy in breast cancer Text. / M.P. Osborne, P.I. Borgen // Surg. Clin. North Am. 1990. - Vol. 70. - № 5. - P. 10231046.
108. Paclitaxel and recombinant human granulocyte colonystimulating factors as initial chemotherapy for metastatic breast cancer Text. / B.S. Reichman, A.D. Seidman, J.P.A. Crown [et al.] // Ibid. 1993. - Vol. 11. - P. 19431951.
109. P13 kinase/AKT-mediated activation of estrogen reception alpha: a new model for anti-estrogen resistance Text. / R.A. Campbell, P. Bhat-Nakshatri, N.M. Patel [et al.] // J. Biol. Chem. 2001. - Vol. 276. - P.9817 - 9824.
110. Phase III study of TLGD-99 (liposome encapsulated doxorubicin) us free doxorubicin in patients with metastatic breast carcinoma Text. / L. Harris, E. Winer, G. Batist [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1998. - Vol. 17. -Abstr. 124.
111. Phase II trial of taxol, an active drug in the treatment of metastatic breast cancer Text. / F.A. Holmes, R.S. Walterrs, R.L. Theriault [et al.] // J. Natl. Cancer Inst.-1991.-Vol. 83.-P. 1797-1805.
112. Phase II and pharmacological study of Docetaxel as initial chemotherapy for metastatic breast cancer Text. / C.A. Hudis, A.D. Seidman, J.P.A. Grown [et al.] // J. Clin. Oncol. 1996. - Vol. 14. - P. 58-68.
113. Postoperative radiotherapy in high-risk premenopausal women with breast cancer who receive adjuvant chemotherapy Text. / M. Overgaard, P.S. Hansen, J. Overgaard [et al.] // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337. - P. 949-955.
114. Projecting individualized probabilities of developing breast cancer for white females who are being examined annually Text. / M.N. Gail, L.A. Brinton, D.P. Byar [et al.] // Ibid. 1999. - Vol. 81. - P. 1879-1886.
115. Radiotherapy and chemotherapy in high-risk breast cancer (letter) Text. / A. Goldhirsch, A.S. Coates, M. Colleoni [et al] // N. Engl. J. Med. 1998. -Vol. 338.-P. 330-331.
116. Radiotherapy in the treatment of locoregional relapses of breast cancer Text. / A. Schuck, S. Kunemann, B. Matthees [et al.] // Brit. J. Rad. 2002. -Vol. 75.-P. 663-669.
117. Reliable lymphatic drainage to axillary sentinel lymph nodes regardless of tumor location within the breast Text. / C. Chao, S.L. Wong, C. Woo [et al.] //Am. J. Surg. -2001. №4. - Vol. 182. -P. 238.
118. Rozati R. Therapeutic application of tamoxifen and its side effects Text. / R. Rozati // Biomed. Lett. 1997. - Vol. 55. - № 219-220. - P. 199-204.
119. Sidorenko Yu.S. Use of epithalamine for immunocorrection in older patients with breast cancer Text. / Yu.S. Sidorenko, E.Yu. Zlatnik, L.Yu. Vladimirova // Gerontol. Geriat. 1999. - Band. 32. (Suppl. 2). - P. 269.
120. Skaane P. Analysis of sonographic features in differentiation of fibroadenoma and invasive ductal carcinoma Text.; / P. Skaane, K. Engedal //AJR.-1998.-Vol. 170 (l).-P. 109-114.
121. Sledge G. Adjuvant chemotherapy: shifting rules, shifting roles Text. / G. Sledge //Am. Soc. Clin. Oncol: Education book. 1999. -P. 208-210.
122. Svensson W.E. A review of the current status of breast ultrasound Text. / W.E. Svensson // European Journal of Ultrasound. 1997. - V.6. - №2. — P. 77-101.
123. Tamoxifen for prevention of breast cancer: Report of the National' Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) B-l study Text.' / B. Fisher, J.P. Constantino, D. L. Wiccerham [et al.] // J. Natl. Cancer Inst. 1998. -Vol. 90.-P. 1371-1388.
124. Three-year survival and relapse after neoadjuvant high dose epidoxorubicin (EPI) in stage II-IIIa breast cancer Text. / S. Barni, E. Piazza, L. Frontini [et al.] // Proc. Am. Soc. Clin. Oncol. 1997. - Vol. 16. - P. 556.
125. Treatment of large and locally^advanced breast cancer, using neoadjuvant chemotherapy Text. / A. Eltachir, S.D. Heys, A.W. Hutcheon [et al.] // Am. J. Surg. 1998. - Vol. 175. -P. 127-32.
126. Tyrer J. A breast cancer prediction model incorporating familial and personal risk factors Text. / J. Tyrer, S.W. Duffy, J. Cuzik // Stat. Med. 2004. - Vol. 23.-P. 1111-1130.
127. Urban J.A. Extended radical mastectomy for breast cancer Text. / J.A. Urban //Am.J.Cancer. 1963. - № 3. - Vol.106. - P. 399-344.
128. Wolff A.C. Primary systemic therapy in operable breast cancer Text. / A.C. Wolff, N.E. Davidson // J. Clin. Oncol. 2000. - Vol. 18. - P. 1558-1569.