Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Оптимизация лечения местнораспространенного рака вульвы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Фадеева, Наталья Владимировна :: 2006 :: Уфа
Введение.
Глава 1. Эволюция взглядов на вопросы лечебной тактики у больных раком вульвы (обзор литературы).
1.1 .Эпидемиология рака вульвы.
1.2. Этиология и патогенез рака вульвы.
1.3.Факторы неблагоприятного прогноза заболевания.
1.4. Методы лечения больных раком вульвы.
Особенности хирургического лечения рака вульвы.
Эволюция лучевой терапии больных раком вульвы.
Развитие химиотерапевтического лечения больных раком вульвы.
Глава II. Характеристика клинических наблюдений, методов исследований и методик лечения.
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2. Характеристика методов исследования.
2.3. Методики лечения.
Глава III. Неоадъювантная полихимиотерапия как этап комплексного лечения больных местнораспространенным раком вульвы.
3.1 Противоопухолевые средства, механизм их действия, схема химиотерапии, методика введения препаратов.
3.2 Переносимость лечения и токсические реакции.
3.3 Оценка противоопухолевого ответа на химиотерапию.
3.4 Влияние неоадьювантной химиотерапии на последующие этапы комплексного лечения больных раком вульвы.
3.5 Оценка лекарственного патоморфоза опухоли.
Глава IV. Сравнительная оценка результатов лечения больных местнораспространенным раком вульвы с применением многокомпонентного лечения и традиционной лучевой терапии.
4.1. Результаты лечения больных раком вульвы в группе с многокомпонентным лечением.
4.2. Результаты лечения больных в группе с радикальной лучевой терапией.
4.3. Сравнение результатов лечения больных с комплексным лечением и больных с лучевой терапией по радикальной программе.
Введение диссертации по теме "Онкология", Фадеева, Наталья Владимировна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Профилактика, ранняя диагностика и лечение злокачественных опухолей вульвы является одной из наиболее актуальных и трудных проблем клинической онкологии.
Несмотря на относительно невысокие показатели заболеваемости, рак вульвы остается важной медицинской и социальной проблемой [6].
Вопросы многокомпонентного лечения больных с местнораспростра-ненными стадиями рака вульвы наименее изучены в современной онкогине-кологии. Рак вульвы является визуально доступной опухолевой формой, но, несмотря на это, более 50% пациентов поступают в специализированное лечебное учреждение с распространёнными стадиями заболевания, когда в опухолевый процесс вовлекаются уретра, влагалище, анус, опухолевая инфильтрация переходит за пределы генито-феморальной складки, имеются метастазы в пахово-бедренных и тазовых лимфатических узлах. Исследованиями показано, что в последнее время имеется отчётливая тенденция к увеличению заболеваемости внутриэпителиальными неоплазиями и инвазивным раком вульвы с одновременным увеличением молодых пациенток среди заболевших. Одного универсального метода терапии для излечения этого сложного контингента больных не существует. По мнению большинства авторов, наиболее эффективным методом лечения рака вульвы является хирургический, используемый самостоятельно или в плане комбинированной и комплексной терапии [14, 31] Операцией выбора считается вульвэктомия и двусторонняя пахово-бедренная лимфаденэктомия. Оперативное лечение используется в 32,3%, комбинированное применяется лишь у 14,4% пациенток, а при местнораспространенных формах, в 43,7% случаев предпочтение отдается лучевой терапии с неутешительными результатами. После лучевой терапии частота продолженного роста опухоли и рецидивов заболевания достигает 70%, 5 - летняя выживаемость не превышает 33% [7]. Из литературных данных известно, что предоперационная лучевая терапия в ряде случаев уменьшает размер первичного опухолевого очага и позволяет выполнить операцию радикального объема [7, 19, 20]. Одновременно авторы отмечают, что предоперационная лучевая терапия способствует выполнению хирургического этапа лечения лишь в 69,1% случаев, при этом увеличивается число послеоперационных осложнений и период заживления послеоперационной раны, частота рецидивов достигает 5 — 25% [19, 20, 152]. В группе пациенток с распадом первичной опухоли, распадом в пораженных лимфатических узлах проведение лучевой терапии сопряжено с угрозой кровотечения. Вероятность развития данного грозного осложнения останавливает врача от использования лучевой терапии, что не способствует выздоровлению пациентки.
В последние годы в литературе появляется все большее число работ, посвященных неоадъювантной химиотерапии, используемой в лечении больных раком вульвы. Неоадъювантная химиотерапия уменьшает размер первичного опухолевого очага и создает лучшие условия для хирургического лечения, не увеличивая частоту послеоперационных осложнений, обеспечивает достижение более высоких отдаленных и непосредственных результатов лечения [24, 40,41].
В данной ситуации использование неоадъювантной химиотерапии представляется наиболее перспективным, что делает работу ещё более актуальной, так как отказ от оперативного лечения значительно снижает шансы пациенток на выздоровление.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Целью настоящей работы является улучшение результатов лечения больных местнораспространенным раком вульвы, путем использования неадъювантной химиотерапии, операции радикального объема, послеоперационной лучевой терапии.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Оценить эффективность предложенной схемы неоадыовантной химиотерапии при местнораспространенных стадиях рака вульвы.
2. Определить тяжесть гематологической и гастроинтестинальной токсичность неоадъювантной химиотерапии по шкале (СТС — ИСЮ).
3. Выявить влияние химиотерапии на частоту и характер послеоперационных осложнений.
4. Оценить отдаленные результаты лечения больных с местнорас-пространенными стадиями рака вульвы после проведения комплексного лечения и традиционной лучевой терапии на основании сравнительного анализа пятилетней выживаемости, и осложнений лечения.
НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ
Впервые представлены отдаленные результаты комплексного лечения больных местнораспространенными стадиями рака вульвы с применением неоадъювантной химиотерапии, позволившей выполнить хирургический этап лечения. Активное внедрение в практику неоадъювантной химиотерапии при местнораспространенных стадиях рака вульвы позволяет более широко использовать операции радикального объема, уменьшить число пациенток с неизлеченностью процесса и рецидивами заболевания. Использование неоадъювантной химиотерапии дает возможности оперировать больных, которые ранее по распространённости опухолевого процесса считались нерезектабельными.
Внедрение предоперационной химиотерапии позволит более разумно подходить к выбору наиболее оптимального варианта лечения местно-распространенного рака вульвы.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ
1. Внедрена в клиническую практику схема комплексного лечения больных местнораспространенными стадиями рака вульвы.
2. Определены схема неоадъювантной химиотерапии и количество курсов лечения необходимых для достижения адекватного противоопухолевого эффекта при минимальной токсической нагрузке.
3. Применение неоадъювантной химиотерапии в группе больных с местнораспространенными стадиями рака вульвы позволяет уменьшить локо-регионарную распространенность опухоли и выполнить операции радикального объема.
4. Проведенное исследование подтверждает, что использование неоадъювантной химиотерапии, позволяющей выполнить хирургических этап лечения, значительно улучшает результаты лечения больных местнораспространенными стадиями рака вульвы.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Неоадъювантная химиотерапия при метнораспространенных стадиях рака вульвы уменьшает объем первичной опухоли, позволяя провести комплексное лечение с обязательным хирургическим этапом.
2. Использование неоадъювантной химиотерапии позволяет увеличить выживаемость больных местнораспространеными стадиями рака вульвы.
3. Применение неоадъювантной химиотерапии приводит к появлению гастроинтестинальной и гематологической токсичности, которая не является критической и не вызывает увеличения временных интервалов между курсами лечения.
4. Неоадъювантная химиотерапия не увеличивает число послеоперационных осложнений.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Ассоциации онкологов Уральского федерального округа (Челябинск, 2002 — 2003 гг), на заседании ученого совета Президиума Уральского отделения РАН (Челябинск, 2002), на конференции молодых онкологов Уральского федерального округа «Лечение рака в XXI веке» (Челябинск, март 2003), на совместном заседании кафедр онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии Челябинской Государственной медицинской академии и кафедры онкологии Челябинской Государственной медицинской академии дополнительного образования (2004), совместного заседания кафедры онкологии с курсом ИПО БГМУ и сотрудников Республиканского клинического онкологического диспансера МЗ РБ (Уфа, 2006).
Тема диссертации предложена на проблемной комиссии, утверждена Ученым Советом УГМАДО, и включена в план работы академии.
Полученные результаты исследования внедрены в научно-практическую, лечебную работу Челябинского областного онкологического диспансера, внесены в учебный план кафедры онкологии и радиологии Уральской Государственной медицинской академии дополнительного образования, кафедры онкологии и кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии Уральской Государственной медицинской академии.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ
Диссертация состоит из введения, 4 глав, отражающих результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Изложена на 123 страницах машинописного текста. Работа иллюстрирована 10 рисунками и содержит 17 таблиц. Указатель литературы содержит 197 источников отечественных и зарубежных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация лечения местнораспространенного рака вульвы"
Выводы:
1. Применение неоадъювантной химиотерапии привело к полной резорбции опухоли у 6,25%, частичной резорбции у 81,25%, стабилизации у 12,5%, позволило провести комплексное лечение всем 32 пациенткам с обязательным применением хирургического этапа лечения.
2. Применение комплексного лечения при раке вульвы улучшает выживаемость больных местнораспространенным раком вульвы. 1-летняя выживаемость составила 90,2%, 3 — летняя выживаемость 76,8%, 5 - летняя выживаемость 76,8%.
3. Предложенная схема химиотерапии обладает достаточным противоопухолевым эффектом и не имеет лимитирующей гематологической и гасроинтестинальной токсической нагрузки. Встречалась лейкопения I ст. - 37,5%, II ст. - 28,1%, анемия I ст. - 28,1%, тромбоцитопения I ст. - 29,9%, гранулоцитопения I ст. - 43,8%, II ст. — 6,3%, III ст. - 12,5%. Гастроинтестинальная токсичность купировалась антиэметиками.
4. Хирургическое лечение радикального объема показано пациенткам с достаточной резорбцией опухоли и переходом местнорас-пространенного, нерезектабельного процесса в резектабельное состояние. Предложенная схема неоадъювантной химиотерапии не влияет на частоту хирургических осложнений и позволяет провести большинству больных послеоперационную лучевую терапию.
Практические рекомендации
1. Целесообразно использование неоадъювантной химиотерапии в плане комплексного лечения при местнораспространеннных (не-резектабельных) формах рака вульвы всем пациенткам не имеющим противопоказаний к химиотерапии.
2. Рекомендуемая схема химиотерапии: ломустин 80 мг/м2 внутрь в 1 день цисплатин 100 мг/м2 в/в капельно на 7 день
5 фторурацил по 350 мг/м2 в/в со 2 по 6 дни, интервал между курсами 4-6 недель. Показано проведение не менее 2 курсов лечения.
3. При достаточной резорбции опухоли, переходе опухоли в условно локализованную форму, достижение резектабельного состояния, показано выполнение радикальной вульвэктомии с лимфаденэк-томией.
4. При низкой резорбции опухоли на фоне неоадъювантной химиотерапии показано проведение лучевого лечения по радикальной программе.
105
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Фадеева, Наталья Владимировна
1. Ажигалиев, НА. Опыт электронной терапии рака вульвы / H.A. Ажигалиев // Вопр. онкологии. - 1973. - Т. 19, № 7. - С. 81-84.
2. Алейникова, Т.П. Рак наружных половых органов: пособие для врачей / Т.П. Алейникова. М., 1972. - 19 с.
3. Бобылев, Ю.Б. Отдалённые результаты лечения больных раком вульвы / Ю.Б. Бобылев // Вопр. онкологии. 1965. - Т. 11, № 3. - С. 90-93.
4. Бохман, Я.В. Злокачественные опухоли вульвы / Я.В. Бохман, М.А. Койро, Ю. Таджибаева. Ташкент: Медицина, 1986. - 160 с.
5. Бохман, Я.В. Злокачественные опухоли вульвы / Я.В. Бохман // Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. — Л.: Медицина, 1989.-Гл. 11.-С. 119-163.
6. Ашрафян, JI.A. Рак вульвы: этиологическая концепция / J1 А. Ашрафян, Н.В. Харченко и др. // Материалы 9 Российского онкологического конгресса. М.: Издательская группа РОНЦ им. Блохина РАМН. — С. 224с.
7. Бойко, A.B. современные подходы к лучевому лечению больных раком вульвы / A.B. Бойко, М.В. Новожилов и др. // Материалы 9 Российского онкологического конгресса. М.: Издательская группа РОНЦ им. Блохина РАМН, 2005. -С. 224с.
8. Ашрафян, JI.A. Этиологическая концепция рака вульвы / JI.A. Ашрафян, Н.В. Харченко и др. // Материалы VI Всероссийского съезда онкологов. Ростов н/Д., 2005. — С.
9. Бохман, Я.В. Эффективность стратегии радикальной хирургии больных раком вульвы / Я.В. Бохман, С.Я. Максимов, Ю.И. Таджибаева др. // Юбилейный сборник научных работ онкологического диспансера Санкт-Петербурга. СПб., 1996. - С. 200-217.
10. Ю.Букринская, А.Г. Молекулярные основы патогенности вирусов / А.Г. Букринская, В.М. Жданов. -М.: Медицина, 1991. -256 с.
11. П.Вехова, Jl.И. Рак вульвы / Л.И. Вехова, Е.П. Фалилеева // Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями: руководство для врачей / под ред. В.И. Чиссова. М.: Медицина, 1989. - Гл. 14. - С. 403-408.
12. Воробьёва, Л.И. Новые подходы к лечению рака вульвы / Л.И. Воробьёва, В.К. Винницкая // Эпидемиология, профилактика и лечение рака вульвы: материалы симп. Тбилиси, 1986. - С. 62-64.
13. Воробьёва, Л.И. Комбинированное лечение рака вульвы / Л.И. Воробьёва // Клиническая онкология: респ. межвед. сб. 1990. — Вып. 10.-С. 29-33.
14. Гробель, О.В. Хирургическое лечение рака вульвы / О.В. Гробель // Высокие технологии в онкологии: тез. докл. V Всерос. съезда онкологов. Казань, 2000. - Т.2. - С. 429-430.
15. Гранов , A.M. Лучевая терапия в онкогинекологии и урологии.
16. Давыдов М.И. Энциклопедия клинической онкологии: руководство для практических врачей / М.И. Давыдов, Г.Л. Вышинский и др. — М., 2005.- 1536 с. — ( Регистр лекарственных средств России) РЛС ПОД РЕД ДАВЫДОВА
17. Дыхно, A.M. О восстановлении пластическим путём наружных женских половых органов / A.M. Дыхно // Акушерство и гинекология. 1948. -№ 1.-С. 58-59.
18. Жаров, A.B. Особенности клинического течения и хирургическое лечение больных раком вульвы: автореф. дис. канд. мед. наук / A.B. Жаров. — Челябинск, 1995. 24 с.
19. Жданов, В.М. Эволюция вирусов / В.М. Жданов. М.: Медицина, 1990. -376 с.
20. Жаров, A.B. Комбинированные и реконструктивные операции у больных раком вульвы: дис. д-ра мед наук / A.B. Жаров. М., 2002.
21. Жаров A.B. Оптимизация лечения больных раком вульвы / A.B. Жаров, A.B. Важенин. Челябинск, 2005.
22. Жаров, A.B. Лимфаденэктомия решающий фактор успешного лечения рака вульвы / A.B. Жаров, A.B. Важенин // Материалы XVII свердловской областной конференции онкологов, посвященной 75-летию онкологической службы свердловской области. — Екатеринбург, 2005.
23. Кандакова, Е.Ю. Сочетанная лучевая терапия местно-распространенного рака шейки матки у больных репродуктивного возраста в условиях индукционной полихимиотерапии: дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Кандакова. М., 2001. - 150 с. В автореф. 27 с.
24. Койро, М.А. Отдалённые результаты лечения рака наружных половых органов у женщин / М.А. Койро // Вопр. онкологии. 1962. - Т. 8, № 4. - С. 42-49.
25. Койро, М.А. Ближайшие и отдалённые результаты лучевого лечения рака вульвы / М.А. Койро // Мед. радиология. 1966. - Т. 11, № 3. - С. 23-27.
26. Койро, М.А. Анализ причин успеха и неудач лечения больных раком вульвы: автореф. дис. канд. мед. наук /М.А. Койро. Л., 1970. - 18 с.
27. Койро, М.А. Оценка методов лечения больных раком вульвы / М.А. Койро // Научные труды Ленинградского институтаусовершенствования врачей им. С.М. Кирова. JL, 1970. - Вып. 99. — С. 118-124.
28. Кузнецов, В.В. Рак вульвы: факторы прогноза, лечение / В.В. Кузнецов, В.Н. Мехтиев, Е.В. Коржевская и др. // Соврем, онкология. 2000. — Т. 2, № 2. - С. 37-39.
29. Лазуркина, В.Д. Опыт лучевой терапии рака женских наружных половых органов / В.Д. Лазуркина // Вопр. онкологии. — 1960. — Т. 6, №9.-С. 102-106.
30. Лау, Х.У. Результаты лечения карциномы вульвы в клинике женских болезней при университете берлина (Шарите) за 54 (1927-1980) лет / Х.У. Лау // Эпидемиология, профилактика и лечение рака вульвы: материалы симп. Тбилиси, 1986. — С. 39-40.
31. Лухтан, Б.И. Рак вульвы / Б.И. Лухтан, С.М. Прохвотилова // Акушерство и гинекология. 1965. - № 6. - С. 82-85.
32. Монаган, Д.М. Карцинома вульвы и влагалища: пер. с англ. / Д.М. Монаган // Хирш, X. Оперативная гинекология : пер с англ. / X. Хирш, О. Кезер, Ф. Икле. М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - Гл. 20. - С. 392406.
33. Мерков, A.M. Санитарная статистика / А.М. Мерков, Л.Е. Поляков. — Л.: Медицина, 1974. 384 с.
34. Михайлов, В. Лечение рака женских наружных половых органов Со60/
35. B. Михайлов, А. Боздуганов // Вопр. онкологии. — 1960. Т. 6, № 9. —1. C. 79-82.
36. Морозов, А.И. Лучевая и комплексная терапия злокачественных опухолей вульвы / А.И. Морозов, А.И. Коршунов, В.А. Бирюков и др. // Мед. радиология. 1986. - № 11. - С. 35-39.
37. Неродо, Г.А. характеристика контингента больных раком вульвы / Г.А. Неродо, Ю.С. Сидоренко, Г.Н. Марьяновская и др. // Актуальные вопросы онкогеронтологии: материалы конф., г. Волгоград, 12-13 окт. 1989 г.-Л, 1989.-С. 69-70.
38. Неродо, Г.А. Химиотерапия в комплексном лечении злокачественных опухолей наружных половых органов у женщин: автореф. дис. д-ра мед. наук / Г.А. Неродо. М., 1994. - 46 с.
39. Неродо, Г.А. Пути улучшения результатов лечения рака вульвы / Г.А. Неродо // Высокие технологии в онкологии: тез. докл. V Всерос. съезда онкологов. Казань, 2000. - Т.2. - С. 438-439.
40. Паплиян, Н.П. Опыт лучевого и комбинированного лечения рака наружных половых органов у женщин / Н.П. Паплиян // Вопр. онкологии. 1961. - Т. 7, № 7. - С. 58-63.
41. Паплиян, Н.П. Опыт лучевого и комбинированного лечения рака женских наружных половых органов: автореф. дис. канд. мед. наук / Н.П. Паплиян. -М., 1963. 19 с.
42. Паплиян, Н.П. Результаты лечения рака женских наружных половых органов / Н.П. Паплиян // Акушерство и гинекология. — 1964. № 4. -С. 27-33.
43. Переводчикова, H.H. Химиотерапия опухолевых заболеваний: краткое руководство / H.H. Переводчикова. М., 2000. - 384 с. ПОД РЕД!
44. Рязанцев, E.JI. Рак вульвы / E.JI. Рязанцев, Е.А. Горбунова, P.M. Тарасенко и др.// Вопр. онкологии. 1977. - Т. 23, № 4. - С. 77-79.
45. Сидоренко, Ю.С. Оптимизация методов лечения рака вульвы / Ю.С. Сидоренко, Г.А. Неродо. Ростов н/Д.: Изд-во Ростовского пед. ун-та, 1997.-384 с.
46. Стельмахув, Е. Результаты оперативного лечения рака вульвы / Е. Стельмахув, Я. Зелиньски, К. Педжак и др. // Эпидемиология, профилактика и лечение рака вульвы: материалы симп. Тбилиси, 1986.-С. 49-53.
47. Таджибаева, Ю. Обоснование прогноза при раке вульвы / Ю. Таджибаева // Вопр. онкологии. — 1977. Т. 23, № 3. - С. 32-35.
48. Таджибаева, Ю.Т. Клинические обоснования профилактики и усовершенствования методов лечения рака вульвы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю. Таджибаева. — JL, 1989. 32 с.
49. Таджибаева, Ю. Лечение больных раком вульвы/ Ю. Таджибаева, Г.Т. Чкуасели // Вопр. онкологии. 1990. - Т. 36, № 3. - С. 371-372.
50. Уйманов, B.A. Внутритканевая гамма-терапия в сочетанном лучевом и комбинированном лечении больных раком вульвы: дис. канд. мед. наук / В.А. Уйманов. М., 1997. - 128 с.
51. Файзуллина, А.З. Рак вульвы: лечение, отдалённые результаты / А.З. Файзуллина, Г.А. Минакова, В.А. Пушкарёв и др. // Урал. мед. обозрение. 1999. - Т. 24, № 1. - С. 35-36.
52. Чарквиани, Л.И. Одномоментная расширенная вульвэктомия с паховой лимфаденэктомией при раке вульвы / Л.И. Чарквиани, Г.Т. Чкуасели // Эпидемиология, профилактика и лечение рака вульвы: материалы симп. Тбилиси, 1986. - С. 61-62.
53. Шароши, Ж. Опыт лечения больных с карциномой вульвы / Ж. Шароши, О. Лэхоцки, Б. Теттеши // Эпидемиология, профилактика и лечение рака вульвы: материалы симп. — Тбилиси, 1986. — С. 43.
54. Шендерева, Т.С. Гистологическая диагностика опухолей вульвы и влагалища / Т.С. Шендерева. Кишинёв: Штиинца, 1983. — 168 с.
55. Alberti, W. Indikationen und Ergebnisse der postoperativen Radiotherapie des Vulvakarzinoms / W. Alberti, I. Ketsilieris, U. Schulz et al. // Strahlenther. Oncol. 1986. - Bd. 162, № 8. - S. 488-495.
56. Andreasson, B. Value of prognostic parameters in squamous cell carcinoma of the vulva / B. Andreasson, J. Nyboe // Gynecol. Oncol. 1985. - Vol. 22, № 3. - P. 341-351.
57. Armas, A. Carcinoma epidermoide de la vulva / A. Armas, J.A. Celorio, F. Calero et. al. // Acta Obstet. Ginecol. Hisp. Lusit. 1982. - Vol. 30, № 5. -P. 337-347.
58. Banaschak, A. Vorlaufige Ergebnisse der Strahlenbehandlung des Vulvakarzinoms mit schnellen Elektronen / A. Banaschak, D. Hoppe // Rad. Biol. Ther. 1967. - Bd. 8, № 4. - S. 413-418.
59. Baud, J. Traitement des epitheliomas de la vulve. Resultats obtenus dans 63 cas traites de 1920 a 1943 inclus par radiothérapie dans les services de la fondation curie / J. Baud // Bull. Assoc. Franc. Etude Cancer. 1949. -Vol. 36, №2.-P. 104-116.
60. Banaschak, A. Zur Behandlung des Vulvakarzinoms mit hochenergetischen Elektronen / A. Banaschak, H. Seik // Radiolbiol. Radiother. 1971. - Bd. 12,№4.-S. 395-401.
61. Beca Figuer, J.M. Carcinoma de vulva. Revision de 24 casos tratados / J.M. Beca Figuer, G. Urena Castro, G. Gonzalez Blasco // Acta oncol. (Esp.). -1966. Vol. 5, № 2. - P. 227-235.
62. Beissert, M. Zur Behandlung des Vulvakarzinoms / M. Beissert, C. Steinbash, G. Neef// Zbl. Gynacol. 1974. - Bd. 96, № 40. - S. 1268-1273.
63. Berek, J.S. Concurrent cisplatin and 5-fluorouracil chemotherapy and radiation therapy for advanced-stage squamous carcinoma of the vulva / J.S.
64. Berek, J.M. Heaps, Y.S. Fu et al. // Gynecol. Oncol. 1991. - Vol. 42, № 3. -P. 197-201.
65. Boyce, C.R. Management of vulvar malignancies / C.R. Boyce, A.N. Mehram // Am. J. Obstet. Gynecol. 1974. - Vol. 119, № 1. - P. 48-58.
66. Boyce, J. Prognostic factors in carcinoma of the vulva / J. Boyce, R.G. Fruchter, E. Kasambilides et al. // Gynecol. Oncol. 1985. - Vol. 20, № 3. -P. 364-377.
67. Bokhaman, J.V. Zur effektivitat der radikalen Therapie des Vulvakarzinoms. Eine analyse von 148 Fallen / J.V. Bokhaman, S J. Maximov, A.D. Ebert // Zbl. Gynakol. 1997. - Bd. 119, № 4. - S. 166-172.
68. Boronow, R.C. Combined therapy as an alternative to exenteration for locally advanced vulvo-vaginal cancer: Rationale and results / R.C. Boronow // Cancer. 1982. - Vol. 49. - P. 1085-1091.
69. Boutselis, J.G. Radical vulvectomy for invasive squamous cell carcinoma of the vulva / J.G. Boutselis // Obstet, and Gynecol. 1972. - Vol. 39, № 6. -P. 827-836.
70. Burguillo, A.G. El cancer de vulva en nuestro medio / A.G. Burguillo, J.M. Seoane, R.A. Sacristan et al. // Toko Ginecol. Pract. 1990. - Vol. 49, №547.-P. 90-98.
71. Buscema, J. The predominance of human papillomavirus type 16 in vulvar neoplasia / J. Buscema, Z. Naghashfar, E. Sawada et al. // Obstet. Gynecol. -1988. Vol. 71, № 4. - P. 601-606.
72. Carrera, E.G. Neoplasias vulvares en nuestro medio / E.G. Cairera, E. Campello, E. Matallana et al. // Gine-dips. 1992. - Vol. 23, № 5. - P. 245246.
73. Collins, C.G. Cancer involving the vulva. A report on 109 consecutive cases / C.G. Collins, J.H. Collins, D.L. Barclay et al. // Am. J. Obstet. Gynec. -1963. Vol. 87, № 6. - P. 762-772.
74. Coplerud, D.M. Carcinoma of the Vulva: A Review of 156 cases from the University of lows Hospitals / D.M. Coplerud, W.C. Keettel // Am. J. Obstet. Gynec. 1968. - Vol. 100, № 4. - P. 550-553.
75. Costa, S. Human papillomavirus infections in vulvar precancerous lesions and cancer / S. Costa, S. Syranen, C. Vendra et al. // J. Reprod. Med. -1995. Vol. 40, № 4. - P. 291-298.
76. Daly, J.W. Radical Vulvectomy Combined with Elective Node Irradiation for TxNo Squamous Carcinoma of the Vulva / J.W. Daly, R.R. Million // Cancer. 1974. - Vol. 34, № l.-P. 161-165.
77. Dati, S. Nuovi aspetti prognostici nelle neoplasie della vulva / S. Dati, V. Masciullo, G. Pisani Jr., G. Pisani // G. Ital. Oncol. 1991. - Vol. 11, № 3-4.-P. 113-122.
78. Deppe, G. Chemotherapy of squamous cell carcinoma of the vulva: a review / G. Deppe, C.J. Cohen, H.W. Bruckner // Gynecol. Oncol. 1979. - Vol. 7, № 3. - P. 345-348.
79. Donaldson, E.S. Prognostic parameters in invasive vulvar cancer / E.S. Donaldson, D.F. Powell, M.B. Hanson et al. // Gynecol. Oncol. 1981. -Vol. 11, №2.-P. 184-190.
80. Donaldson, E.S. Cancer of the vulva / E.S. Donaldson, D.F. Powell // Mod. Cone. Gynecol. Oncol. Boston, 1982. - P. 279-326.
81. Durdevic, S. Radical vulvectomy with inguino-femoral lymphadenectomy in the surgical treatment of vulvar carcinoma / S. Durdevic, B. Hadzic, D. Petrovic // Med. Pregl. 2000. - Vol. 53, № 11-12. - P. 607-612.
82. Ellis, F. Cancer of the vulva treated by radiation / F. Ellis // Br. J. Radiol. -1949. Vol. 22, № 261. - P. 513-520.
83. Evans, L.S. Concomitant 5-fluorouracil, mitomycin C, and radiotherapy for advanced gynecologic malignancies / L.S. Evans, C.R. Kerch, W.S. Constable et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1988. - Vol. 15. - P. 901-906.
84. Fairey, R.N. Radiation treatment of carcinoma of the vulva, 1950-1980 / R.N. Fairey, P.A. MacKay, J.L. Benedet et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. -1985.-Vol. 151.-P. 591-597.
85. Fioretti, P. Analisi degli insuccessi délia chirurgia radicale nel trattamento del carcinoma invasivo a cellule squamose della vulva / P. Fioretti, A. Gaducci, V. Facchini et al. // Minerva Ginecol. 1988. - Vol. 40, № 8. - P. 451-456.
86. Frankman, O. Fattori prognostici nel carcinoma squamo-cellulare infiltrante della vulva / O. Frankman, Z. Kabulski, B. Niatlsson et al. // G. Ital. Obstet. Ginecol. 1992. - Vol. 14, № 6. - P. 394-402.
87. Franklin, E.W. Clinical staging of carcinoma of the vulva / E. W. Franklin // Obstet. Gynecol. 1972. - Vol. 40, № 3, - P. 277-286.
88. Frischbier, H.J. Treatment of cancer of the vulva with high energy electrons / H.J. Frischbier, K. Thomsen // Am. J. Obstet. Gynecol. 1971. - Vol. Ill, № 3. - P. 431-436.
89. Garcia Iglesias, A. Relacion entre la afectacion ganglionar inguinal y diversos paramétras clinicos en el carcinoma de vulva / A. Garcia Iglesias, L. Tejerizo, J.A. Laias et al. // Clin. Invest. Ginecol. Obstet. 1993. — Vol. 20, №2.-P. 48-53.
90. Garcia Iglesias, A. Epidemiologia del cancer de vulva / A. Garcia Iglesias, L.C. Tejerizo Lopez, S. Luna Ordonez et al. // Toko Ginecol. Pract. — 1994. -Vol. 53, №587. -P. 45-52.
91. Ghosh, T.K. Cancer vulva / T.K. Ghosh // J. Obstet. Gynaecol. India. -1972.-Vol. 22, № i.p. 30-37.
92. Goplerud, D.R. Carcinoma of the vulva / D.R. Goplerud, W.C. Keettel // Am. J. Obstet. Gynecol. 1968. - Vol. 100, № 4. - P. 550-553.
93. Guercio, E. 11 carcinoma della vulva. Indagine clinico-statistica di 67 casi trattati dal 1963 al 1981 / E. Guercio, P. Cesone, G.Vaudano et al. // G. Ital. Obstet. Ginecol. 1983. Vol. 5, № 1. - P. 717-722.
94. Hacker, N.F. Superficially invasive vulvar cancer with nodal metastases / N.F. Hacker, R.K. Nieberg, J.S. Berek et al. // Gynecol. Oncol. 1983. -Vol. 15, № 1.-P. 65-77.
95. Hacker, N.F. Preoperative radiation therapy for locally advanced vulvar cancer / N.F. Hacker, J.S. Berek, G.J.F. Juillard et al. // Cancer. 1984. -Vol. 54.-P. 2056-2061.
96. Hacker, N.F. Individualization of treatment for stage I squamous cell vulvar carcinoma / N.F. Hacker, J.S. Berek, L.D. Lagasse et al. // Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 63, № 2. - P. 155-162.
97. Helgason, N.M. Radiation therapy in carcinoma of the vulva / N.M. Helgason, A. Hass, H.B. Latourette // Cancer. 1972. - Vol. 30, № 4. - P. 997-1000.
98. Helm, C.W. The management of squamous cell carcinoma of the vulva / C.W. Helm, H.M. Shingleton // Curr. Obstet. Gynaecol. 1992. -Vol. 2, №1. - P. 31-37.
99. Hicks, M.L. Vulvar carcinoma with 0,5 mm of invasion and associated inguinal lymph node metastasis / M.L. Hicks, R.E. Hempling, M.S. Piver // J. Surg. Oncol. -1993. Vol. 54, № 4. - P. 271-273.
100. Hoffman, J.S. Microinvasive squamous carcinoma of the vulva: search for a definition / J.S. Hoffman, N.B. Kumar, G.W. Morley // Obstet. Gynecol. -1983. Vol. 61, № 5. - P. 615-618.
101. Homesley, H.D. Management of vulvar cancer: Abstr. Amer. Cancer Soc. Nat. Conf. Gynecol. Cancers, Washington, D.C, Apr. 6-8, 1995 / H.D. Homesley // Cancer. 1995. - Vol. 75, № 10. - P. 2646-2647.
102. Huber, H. Das primäre Carcinoma der Vulva / H. Huber // Arch. Gynakol. 1950. - Bd. 179, № 1. - S. 1-29.
103. Hunter, D.J.S. Carcinoma of the vulva: a review of 361 patients / D.J.S. Hunter // Gynecol. Oncol. 1975. - Vol. 3, № 2. - P. 117-123.
104. Iacobellis, G. Malignant tumors of the vulva. Incidence and epidemiologic characteristics / G. Iacobellis, L. Manzione, A.M. Lomeo // Minerva Ginecol. 1990. - Vol. 42, № 7 - 8. - P. 293 - 296.
105. Iversen, T. New approaches to treatment of squamous cell carcinoma of the vulva / T. Iversen // Clin. Obstet, and Gynecol. 1985. - Vol. 28, № l.-P. 204-210.
106. Jafari, K. Microinvasive squamous-cell carcinoma of the vulva / K. Jafari, E.N. Cartnick // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. - Vol. 125, № 2. -P. 274.
107. Карагьозов, А. Посттерапевтична преживаемост на болни от инвазивен рак на вулвата / А. Карагьозов, Н. Васильев, Ц. Дянкова и др. // Акушерство и гинекология. 1992. - Т. 31, № 2. — С. 29-31.
108. Kaufman, R.H. Human papillomavirus and herpes simplex virus in vulvar squamous cell carcinoma in situ / R.H. Kaufman, J. Bornstein, E. Adam et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - Vol. 158, № 4. - P. 862871.
109. Kauppila, O. Radical surgery in the treatment of vulvar squamous cell carcinoma / O. Kauppila, P. Pystynen, S. Saarikoski et al. // Ann. Chir. Gynaecol. 1981. - Vol. 70, № 4. - P. 202-206.
110. Kaya, S. Ergebnisse unterschiedlicher Therapieformen bei Vulva-Neoplasien / S. Kaya, M. Grillo, H.J. Gent // Zbl. Gynakol. 1991. - Bd. 113, № 3. - S. 141-147.
111. Koh, W.J. Combined radiotherapy and chemotherapy in the management of local-regionally advanced vulvar cancer / W.J. Koh, H.J. Wallace, B.E. Greer et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1993. - Vol. 26, № 5. - P. 809-816.
112. Kreienbery, R. Resultate der operativen Behandlung des Vulvakarzinoms / R. Kreienbery, Th. Beck, G. Bartzke et al. // Geburtsh. Frauenheilk. 1990. - Bd. 50, № 5. - S. 375-382.
113. Kritter, H. Epitheliomas de la vulve / H. Kritter // Ball. Assoc. Franc. Etude Cancer. 1949. - Vol. 36, № 2. - P. 122-125.
114. Krupp, P.J. Cancer of the Vulva / P.J. Krupp // Surg. Clin. N. Amer. -1978.-Vol. 58, № l.-P. 19-23.
115. Kucera, H. The electrosurgical operation of vulvar carcinoma with postoperative irradiation of inguinal lymph nodes / H. Kucera, K. Weghaupt // Gynecol.' Oncol. 1988. - Vol. 29, № 2. - P. 158-167.
116. Lacour, J. Le cancer de la vulve. Considerations pronostiques et thérapeutiques a propos de 163 cas / J. Lacour, J.Cohen // Gynec. Obstet. -1964. Vol. 63, № 1. - P. 69-83.
117. Lahousen, M. Zur Behandlung des invasiven Vulvakarzinoms: (Therapieergebnisse 1970-1981) / M. Lahousen, H. Pickel // Zbl. Gynakol. -1988.-Bd. 110, № 16.-S. 1001-1005.
118. Levin, W. The use of concomitant chemotherapy and radiotherapy prior to surgery in advanced stage carcinoma of the vulva / W. Levin, G. Goldberg, M. Altaras et al. // Gynecol. Oncol. 1986. - Vol. 25, № 1. - P. 20-25.
119. Lochmuller, H. Zur Stellung der Strahlentherapie bei der Behandlung des Vulvakarzinoms / H. Lochmuller // Radiologe. 1983. - Bd. 23, № 1. - S. 24-28.
120. Lupi, G. Trattamento del carcinoma invasivo della vulva / G. Lupi, F.Raspagliesi, E. Di Re et al. // Patol. ben. e mal. vulva: 2 Incountri int. oncol. ginecol., Copanello, 9-10 sett., 1988. Roma, 1989. -P. 185-186.
121. Macnab, J.C. Human papillomavirus in clinically and histologically normal tissue of patients with genital cancer / J.C. Macnab, S.A. Walkinshaw, J.W. Cordiner et al. // N. Eng. J. Med. 1986. - Vol. 315, № 17.-P. 1052-1058.
122. Makinen, J. Individually modified treatment of invasive squamous cell vulvar cancer: 10-year experience / J. Makinen, T. Salmi, M. Gronroos // Ann. Chir. Gynaecol. 1987. - Vol. 76, № 202. - P. 68-71.
123. Makoski, H.B. Erfahrungen mit der Strahlentherapie des Vulvakarzinoms / H.B. Makoski, H. Sack // Geburfshilfe Fnauenheilk. 1973. - Bd. 33, № 4. -S. 264-271.
124. Malfetano, J.H. Univariate and multivariate analyses of 5-year survival, recurrence, and inguinal node metastases in stage I and II vulvar carcinoma / J.H. Malfetano, M.S. Piver, Y. Tsukada et al. // J. Surg. Oncol. 1985. -Vol. 30, №2.-P. 124-131.
125. Malfetano, J. H. Stage III and IV squamous cell carcinoma of the vulva / J.H. Malfetano, M.S. Piver, Y. Tsukada // Gynecol. Oncol. 1986. - Vol. 23, №2.-P. 192-198.
126. Malfetano, J.H. Current management and treatment of squamous cell carcinoma of the vulva / J.H. Malfetano // Semin. Surg. Oncol. — 1990. -Vol. 6, №6.-P. 354-358.
127. Maricic, Z. Unsere Erfahrungen in der Behandlung des Vulvakarzinoms / Z. Maricic, K. Kolaris, J. Krusic // Strahlentherapie. -1976. Bd. 151, № 6. - S. 495-503.
128. Matorras, R. Morbimortalidad asociada al tratamiento quirúrgico del cancer vulvar. Casuistica y revision / R. Matorras, J. Diez, M. Alonso et al. // Clin. Invest. Ginecol. Obstet. 1991. - Vol. 18, № 1. - P. 19-25.
129. McKelvey, J.L. Cancer of the vulva / McKelvey J.L., Adcock L.L. // Obstet. Gynecol. 1965. - Vol. 26, № 4. - P. 455-466.
130. Micheletti, L. Ruolo della radioterapia nel trattamento integrate del carcinoma invasivo della vulva / L. Micheletti, M. Canni, M.C. Zanotto Valentino et al. // Minerva Ginecol. 1995. - Vol. 47, № 10. - P. 447-453.
131. Monaghan, J.M. Pelvic node dissection in the treatment of vulval carcinoma-is it necessary? / J.M. Monaghan, I.G. Hammond // Br. J. Obstet. Gynecol. 1984. - Vol. 91, № 4. - P. 270-274.
132. Morris, J.M. A formula for selective lymphadenectomy: Its application to cancer of the vulva / J.M. Morris // Obstet. Gynecol. 1977. -Vol. 50.-P. 152-158.
133. Nigro, N.D. Combined preoperative radiation and chemotherapy for squamous cell carcinoma of the anal canal / N.D. Nigro, H.G. Seydel, B. Considine et al.//Cancer. 1983.-Vol. 51.-P. 1826-1829.
134. Pecorini, F. Considerazioni sulla linfoadenectomia pelvica nel trattamento del ca invasivo nella vulva / F. Pecorini, A. Veraldi, A. Passarello et al. // G. Ital. Obstet. Ginecol. 1990. - Vol. 12, № 10. - P. 707-708.
135. Pescetto, G. Criteria for the type of treatment of the vulvar carcinoma / G. Pescetto // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 1980. - Vol. 1, № 1. - P. 32-36.
136. Puertas, A. Epidemiologia clinica y diagnostica del cancer de vulva en el Hospital "Virgen de las Nieves" de Granada / A. Puertas, M. Carmona, J. Khouri et al. // Toko Ginecol. Pract. 1994. - Vol. 53, № 587. - P. 53-56.
137. Redmann, M. Behandlungsergebnisse der Strahlentherapie beim Vulvacarcinom / M. Redmann, H.D. Alheit, C. Winkler et al. // Radiobiol. Radiother. 1986. - Bd. 37, № 2. - S. 189-195.
138. Rhodes, C.A. The management of squamous cell vulval cancer: A. population based retrospective study of 411 cases / C.A. Rhodes, M.I. Shafi // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1998. - Vol. 105, № 2. - P. 200-205.
139. Ridley C.M. The aetiology of vulval neoplasia / C.M. Ridley//Br. J. Obstet. Gynaecol. 1994. - Vol. 101, № 8. - P. 655-657.
140. Rivero, E. Cancer de vulva / E. Rivero, J. Gonzalez // Rev. Obstet. Ginecol. Venez. 1974. - Vol. 34, № 2. - P. 189-193.
141. Rotmensch, J. Preoperative Radiotherapy followed by radical vulvectomy with inguinal lymphadenectomy for avdanced vulvar carcinomas / J. Rotmensch, S.J. Rubin, H.G. Sutton et al. // Gynecol. Oncol. 1990.-Vol. 36, №2.-P. 181-184.
142. Schomig, G. Uber das Vulvar Carcinom / G. Schomig, J. Breitner // Strahlentherapie. 1950. - Bd. 82. - S. 115-122.
143. Schubert, G. Erfahrungen mit der Betatrontherapie des Vulva Karzinoms / G. Schubert // Krebsarzt. 1957. - Bd. 12. - S. 321-325.
144. Schultz, U. Effizienz der postoperativen Elektronentherapie des lokalierten Vulvakarzinoms / U. Schultz, R. Callies, K.G. Kruger // Strahlentherapie. 1980. - Bd. 156, № 5. - S. 326-330.
145. Sedlis, A. Positive groin lymph nodes in superficial squamous cell vulvar cancer: a Gynecologic Oncology Group study / A. Sedlis, H. Homesley, B.N. Bundy et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - Vol. 156, №5.-P. 1159-1164.
146. Shingleton, H.M. Carcinoma of the vulva. Influence of radical operation on cure rate / H.M. Shingleton, W.C. Fowler, L. Palumbo et al. // Obstet. Gynecol. 1970. - Vol. 35, № 1. - P. 1-6.
147. Silverstone, A. Surgical treatment of vulval carcinoma / A. Silverstone // Br. J. Hosp. Med. 1989. - Vol. 41, № 1. - P. 68-72.
148. Skoda, V. Moznosti chemoterapie u ca vulvae / V. Skoda, J. Cizkova, A. Jandova et al. // Cs. Gynecol. 1976. - Vol. 41, № 10. - P. 737-738.
149. Slavik, V. Vysledky chemoterapie racovini zevnich rodidel / V. Slavik, O. Dvorak // Cs. Gynecol. 1976. - Vol. 41, № io. - P. 738.
150. Sugawa, T. Management of vulvar cancer / T. Sugawa, N. Umesaki // GanToKagakuRyoho.-1990.-Vol. 17, №9.-P. 1864-1870.
151. Talleda, E. Resultados en el tratamiento del carcinoma de vulva / E. Talleda Campeny, M. Alcalde Royo, J.C. Riera Socasau et al. // Toko Ginecol. Pract. 1994. - Vol. 53, № 587. - P. 63-66.
152. Thomas, G.M. Changing concepts in the management of vulvar cancer / G.M. Thomas, A.J. Dembo, S.C. Bryson et al. // Gynecol. Oncol. 1991. -Vol. 42, № 1.-P. 9-21.
153. Thomsen, K. Operative Möglichkeiten bei strahlenbehandelten Rezidiven des Vulvakarzinoms / K. Thomsen // Therapiewoche. 1974. -Bd. 24, № 19.-S. 2134.
154. Tod, M. Radium implantation treatment of carcinoma of the vulva / M. Tod //Br. J. Radiol. 1949. - Vol. 22, № 261. - P. 508-512.
155. Trope, C. Bleomycin alone or combined with mitomycin С in treatment of advanced or recurrent squamous cell carcinoma of the vulva / C. Trope, J. Johnsson, G. Larsson et al. // Cancer Treat Repts. 1980. - Vol. 64, №4-5.-P. 639-642.
156. Wallon, E. Les cancers de la vulve / E. Wallon // Bull. Assoc. Franc. Etude Cancer. 1949. - Vol. 36, № 2. - P. 117-121.
157. Welch, J.M. What is vestibular papillomatosis? A studi of its prevalence, aetiology and natural histori / J.M. Welch, M. Nayagam, G. Рапу et al. // Br. J. Obstet. Gynaecol. 1993. - Vol. 100, № 10. - P. 939942.
158. Wilken, H. Erste Erfarungen mit myocutanen Schwenklappenplastik als erweiterte Behandlungsmoglichkeit des Vulvakarzinoms / H. Wilken, R. Schwarz, R. Kasch, K. Rudolf// Zbl. Gynakol. 1985. - Bd. 107, № 24. -S. 1488-1491.
159. Yahia, C. Successful long-term palliation of Stage IV vulvar carcinoma with operation and bleomycin sulfate / C. Yahia, A.F. Fuller, L.P. Cloud // Am. J. Obstet. Gynecol. 1978. - Vol. 130, № 3. - P. 360-361.
160. Zarcone, R. Current etiopathogenetic views in vulvar cancer / R. Zarcone, G. Mainini, E. Carfora et al. // Panminerva Med. 1997. - Vol. 39, № 1. - P. 30-34.
161. Сафронникова, H.P. Профилактика вирусозависимых заболеваний. Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции:пособие для врачей / Н.Р. Сафронникова, В.М. Мерабишвили. СПб., 2005.-34 с.
162. Баранов, B.C. Геном человека и «гены предрасположенности»: введение в предиктивную медицину / B.C. Баранов, Е.В. Баранова, Т.Э. Иващенко, М.В. Асеев. СПб.: Интермедика, 2000. - 271 с.
163. Злокачественные новообразования в России в 2003 году (заболеваемость и смертность) / под ред. В.И.Чиссова, В.В.Старинского и др. М., 2005. - 256с.
164. Alexandrova, J.N. Features of HPV infection among the healthy attendants of gynegologicaJ practice in St. Petersburg, Russia / J.N. Alexandrova, A.A.Lyschov, N.R.Safronnikova et al. // Cancer Letters. -1999.-Vol. 145.-P. 43-48.
165. Gershom-Baruch, R. Association of the C677T polymorphism in the MTHFR gene with breast and/or ovarian cancer risk in Jewish women / R. Gershom-Baruch, E. Dagan, D. Israelietal // Eur. J. Cancer. 2000. - Vol. 36, N. 18.-P. 2313-2336.
166. Kim, J.W. Combined analysis of germline polymorphism of p53, GSTM1, GSTfl, CYPlAl,and CYP2E1: relation to the incidence rate of cervical carcinoma / J.W. Kim, C.G. Lee, У.О. Parketa // Cancer. 2000. -Vol. 88, N. 9. -P. 2082-2091.
167. Piyathilake, C.J. Methylenetetrahydrofolate reduclase (MTHFR)polymorphism increases: the risk of cervical intraepithelial neoplasia / C.J. Piyathilake, M. Macaluso, G.L. Johanning et al. //Anticancer Res.-2000.-Vol. 20, N. 3A.-P. 1751.