Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Оптимизация лечения больных с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Товмасян, Ваге Манвелович :: 2009 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Осложненные острые воспалительные заболевания придатков матки: состояние проблемы (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Современные аспекты этиологии, патогенеза и клиники осложненных ОВЗПМ.
1.2. Современные методы диагностики осложненных ОВЗПМ.
1.3. Современные методы лечения осложненных ОВЗПМ.
1.4. Методы экстракорпоральной фармакотерапии в лечении осложненных ОВЗПМ.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Методика проведения плазмафереза с направленным транспортом антибиотиков.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных с осложненными формами ОВЗПМ.
ГЛАВА 4. Результаты проведенных методов исследования.
4.1. Результаты специальных методов исследования.
4.1.1 Ультразвуковое исследование органов малого таза.
4.1.2. Лечебно-диагностическая лапароскопия.
4.1.3. Результаты микробиологических методов исследования.
4.2. Сравнительный анализ влияния различных видов терапии на клинико-лабораторные показатели у больных с осложненными
ОВЗПМ.
4.2.1. Анализ динамики клинических симптомов в группах исследования.
4.2.2. Анализ динамики показателей центральной и периферической гемодинамики в зависимости от проводимого лечения.
4.2.3. Анализ динамики показателей кислотно-основного состояния (КОС) в зависимости от проводимого лечения
4.2.4. Изменения уровня интоксикации у больных с ОВЗПМ в зависимости от проводимой терапии.
4.2.5. Анализ динамики показателей морфологического состава периферической крови в зависимости от проводимой терапии.
4.2.6. Анализ динамики параметров гемостазиограммы в зависимости от проводимой терапии.
4.2.7. Изменения уровня иммуноглобулинов под влиянием плазмафереза в сочетании с НТА.
4.2.8. Динамика биохимических показателей у больных с осложненными формами ОВЗПМ.
4.3. Особенности течения послеоперационного периода в группах исследования.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Товмасян, Ваге Манвелович, автореферат
Актуальность проблемы. Воспалительные заболевания органов малого таза до настоящего времени занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической патологии [18, 26, 27, 63, 64, 68, 70, 71, 78, 144]. В настоящее время тмечается рост частоты острых воспалительных заболеваний в общей популяции женщин репродуктивного возраста на 13%, Частота тяжелых форм острых воспалительных заболеваний придатков матки, к которым относятся все осумкованные воспалительные придатковые опухоли - пиовар, пиосальпинкс, гнойные тубоовариальные образования [3, 26, 46, 68, 78, 86, 144]. Проблема своевременной диагностики и лечения больных с осложненными формами острых воспалительных заболеваний придатков матки (ОВЗПМ) является одной из наиболее актуальных в современной репродуктивной медицине [1, 7, 52, 68]. Тяжесть течения осложненных форм ОВЗПМ, неэффективность проводимой терапии, высокая частота радикальных операций требуют поиска новых методов в комплексном лечении осложненных форм ОВЗПМ. Так же остается актуальной и проблема использования антибактериальных препаратов при лечении этого контингента больных, в связи с резистентностью микробов к используемым препаратам [69, 72, 117]. Эта проблема решается путем использования препаратов нового поколения, однако у части больных развивается аллергическая реакция на вводимые препараты, большие дозы антибиотиков оказывают токсическое влияние на функцию печени, почек, кишечника [40, 61, 69, 93, 109, 110, 181, 212]. В проводимых исследованиях выявлено, что клиническая эффективность применяемых антибактериальных препаратов оказывается недостаточной, что во многом обусловлено тяжестью инфекционного процесса, быстрым метаболизмом значительной части препарата до его попадания в очаг гнойного воспаления, низкой проникающей способностью через грануляционные и
Рубцовым ткани, естественная* или приобретенная- лекарственная резистентность микрофлоры, атипичные формы бактерий, длительный прием иммунодепрессивных препаратов, режим дозирования и пути введения антибиотика. В последние годы внимание клиницистов привлекают идеи направленного транспорта антибиотика [2, 29; 31, 65, 146, 197, 233, 240]. Суть метода заключается в* использовании клеток аутокрови с целью изменения их свойств для направленного транспорта антибиотика. Проблема направленного транспорта антибиотиков впервые была* поставлена немецким ученым Паулем Эрлихоми, по мнению'Е.И. Чазова, приобрела особое значение в нацпъдни, когда,удалось выяснить механизмы возникновения и развития многих заболеваний. Вг результате исследований был создан набора биологически активных соединений, способных воздействовать на многие патологические процессы, на молекулярном уровне. Проведенные исследования показали, что наиболее эффективным'и безопасным вариантом является использование в качестве носителя- лекарственных препаратов4 аутогенных трансфузионных сред: аутоплазмы, аутокрови, аутоэритроцитарной массы [30, 56, 79, 141, Г46]. В качестве варианта включения антибиотика в клетки крови для дальнейшей доставки, в очаг воспаления предлагается использование плазмафереза, который относится к методам экстракорпоральной гемокоррекции [2, 29, 30, 82, 90, 146]. В современной медицинской клинической практике накоплен опыт применения сочетания методик в пульмонологии, общей хирургии, онкологии [79, 82, 95, 240]. Вместе с тем в современной гинекологической практике данные методики используются^ недостаточно, особенно у больных с тяжелыми формами острых воспалительных заболеваний придатков матки, которые сопровождаются нарушениями функции многих систем организма (гемостаза, микроциркуляции, иммунной, систем детоксикации). Остаются неразработанными показания, противопоказания к данной методике, объемы плазмоэксфузии, качество плазмозамещения, возможности введения антибиотика на клеточной аутомассе.
Цель исследования: оптимизация лечения больных с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки (ОВЗПМ) с использованием плазмафереза (ПА) с направленным транспортом антибиотиков (НТА).
Задачи исследования:
1. Изучить особенности соматического, гинекологического анамнеза и инфекционного статуса у женщин с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
2. Определить условия и показания к использованию' плазмафереза с направленным транспортом антибиотика.
3. Оценить влияние плазмафереза с направленным транспортом антибиотика на состояние центральной и периферической гемодинамики, кислотно-основного состояния' (КОС) и газов крови, показатели интоксикации у женщин с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки в послеоперационном периоде.
4. Изучить влияние плазмафереза с направленным транспортом антибиотика на состояние системы гемостаза, биохимические параметры, функцию печени и почек у женщин с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки.
5. Определить роль лечебно-диагностической лапароскопии в комплексном лечении больных с осложненными ОВЗПМ.
6. Оценить эффективность комплексной терапии осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки у женщин с использованием плазмафереза с направленным транспортом антибиотика.
Научная новизна;
Расширены представления; о< патогенезе осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки;
Получены; данные комплексного изучения функционального! состояния центральной и периферической гемодинамики, КОС и газов крови, морфологии? крови, системы гемостаза и их изменений под влиянием ПА с: НГА у больньк с осложненными OB3EIM в,раннем послеоперационном периоде.
Разработана программа: с использованием лечебно-диагностической и: санационной лапароскопии и ПА с Н ГА, позволяющая добиться высокой эффективностиш безопасности лечения в зависимости от состояния больной, массо-ростовых, параметров и показателей периферической крови.
Научно-практическая значимость.
Разработана и внедрена в; практику рациональная- схема эффективного ■ комплексного лечения осложненных ОВЗПМ, включающая' лечебно-диагностическую и санационную лапароскопию, а также: использование ПА с НТА.
Определены, показания! и оптимальные: режимы проведения лечебного^ плазмафереза с направленным транспортом; антибиотика,, объемы плазмоэксфузии^ качественный состав плазмозамещения с использованием современных коллоидных, и кристаллоидных. растворов. Оценена эффективность и? экономическая выгода предложенного метода: по сравнению с общепринятой терапией:
Внедрение в практику.
Результаты исследования, и разработанные рекомендации внедрены в учебный процесс на кафедрах акушерства и гинекологии с курсом перинатологии (заведующий:кафедрой — д.м.н., профессор ВгЕ. Радзинский), акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПКМР Российского университета дружбы народов, в практическую работу гинекологического отделения ГКБ №79(главный врач -Косаченко А.Г.).
Апробация работы.
Основные положения работы доложены на межклиническом заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, Международном конгрессе «Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний» (2007), «Технологии* XXI века в гинекологии» (2008). Апробация диссертации состоялась в кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК MP ГОУВПО РУДН (2009).
По материалам диссертации опубликованы 15 печатных работ (3-в изданиях, рецензируемых ВАК).
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Осложненные формы ОВЗПМ характерны для женщин среднего репродуктивного возраста, с ранним началом половой жизни (до 18-и лет), имеющих в анамнезе несколько половых партнеров (более 7-и), не менее двух абортов, а также использующих ВМК (более 5-и лет) и длительно страдающих воспалительными заболеваниями матки и придатков, а также воспалительными экстрагенитальными заболеваниями.
2. Методом выбора при диагностике и хирургическом лечении больных с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки следует рассматривать лечебно-диагностическую и санационную лапароскопию, позволяющую в большинстве случаев реализовать органосохраняющую тактику.
3. Плазмаферез в сочетании с направленным транспортом антибиотиков является патогенетически обоснованным методом в комплексном послеоперационном лечении и реабилитации больных с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки, способствует оптимизации доставки антибиотика в очаг воспаления за счет использования аутогенной трансфузионной среды. К лечебному механизму метода добавляется детоксикационный, коагулокорригирующий, ммунокорригирующий эффекты на фоне восстановления функции микроциркуляторного звена.
4. Комплексная терапия осложненных острых воспалительных заболеваний придатков матки с использованием лапароскопии и плазмафереза с направленным транспортом антибиотика за счет одновременного воздействия на различные патогенетические звенья воспалительного процесса позволяет добиться значительного улучшения клинических и лабораторных показателей, способствует благоприятному течению послеоперационного периода, что вносит существенный вклад в последующую реабилитацию их; репродуктивной функции.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, обзора литературы (глава I), материалов и методов исследования (глава II), клинической характеристики обследованных больных (глава III), результатов собственного исследования (глава IV), указателя литературы и приложения, изложена на 186 страницах машинописного текста, включает 20 таблиц и 7 рисунков. Указатель использованной литературы содержит 244 работ, в том числе 146 отечественных и 98 работ иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация лечения больных с осложненными острыми воспалительными заболеваниями придатков матки"
ВЫВОДЫ
1. Особенностями пациенток с осложненными ОВЗПМ явились: раннее начало половой жизни (до 18 лет)- в 58% случаев, 7 и более половых партнеров в 30% случаев, 2 и более абортов- в 60% случаев, наличие в анамнезе хронических экстрагенитальных заболеваний- в 68% случаев, хронических воспалительных заболеваний матки и придатков- в 83,5% случаев, ВМК более 5-и лет- в 30% случаев. Ведущая роль в формировании осложненных ОВЗПМ принадлежала гноеродной стафилококковой (в 60% случаев) и стрептококковой (в 26,1% случаев) флоре.
2. Показаниями для проведения ПА с НТА у больных с осложненными формами ОВЗПМ являются: наличие гнойного очага воспаления, неоднократная антибиотикотерапия в анамнезе. Плазмаферез с направленным транспортом антибиотика в послеоперационном периоде проводится при стабильных гемодинамических показателях, отсутствии выраженных признаков полиорганной» недостаточности и разлитого перитонита.
3. Проведение ПА с НТА у 99% больных с осложненными ОВЗПМ позволило нормализовать параметры КОС и* газов крови на 2-е сутки, что в 1,5 раза быстрее, чем в группе сравнения, купировать спастический компонент к 7-м суткам и в 2,5 раза быстрее добиться нормодинамического типа кровообращения, обеспечив тем самым нормализацию макро- и микроциркуляции. Значимость детоксикационного эффекта при проведении ПА с НТА подтверждается увеличением «парамецийного» времени сыворотки крови от 12,1±0,1 мин. до 20,0 ±0,3 мин, снижением концентрации молекул средней массы до нормативных значений на седьмые сутки, что в 1,5 раза быстрее, чем в группе сравнения.
4. Включение метода ПА с НТА в послеоперационное лечение больных с осложненными ОВЗПМ в 2 раза быстрее купирует болевой синдром и нормализует температуру тела к третьим суткам, повышает гемоконцентрационные показатели, снижает уровень белков острой фазы и концентрацию продуктов обмена веществ (билирубина, креатинина, мочевины; содержания ЩФ, AJIAT, АСАТ) до 30% от исходного уровня, активируя белковосинтетическую функцию печени к седьмым суткам.
5. Применение плазмафереза с направленным транспортом антибиотика способствует нормализации показателей плазменного и тромбоцитарного звена гемостаза, параметров тромбоэластограммы, приводя к изокоагуляции на седьмые сутки в отличие от группы сравнения, в которой сохраняется гиперкоагуляция.
6. Проведение комплексной терапии, а также использование плазмафереза с направленным транспортом антибиотика в раннем послеоперационном периоде у женщин с осложненными ОВЗПМ позволяет в 2 раза снизить частоту радикальных операций и послеоперационных осложнений, почти в 5 раз снизить частоту повторных санационных лапароскопий, в 1,6 раза аллергических реакций и сократить послеоперационное пребывание в стационаре с 13,2+0,6 до 8,1+0,4 койко-дней.
Практические рекомендации.
1. Оптимальным подходом к лечению осложненных ОВЗПМ является программа, включающая своевременную госпитализацию, санационную лапароскопию на первом этапе, сеансы плазмафереза с направленным транспортом современных антибактериальных препаратов широкого спектра действия на втором этапе. Комплексный подход позволяет наиболее точно диагностировать характер поражения органов репродуктивной системы, выполнить хирургическое лечение в полном объеме, придерживаясь органосохраняющей тактики, устранить очаг воспаления и эффективно купировать системную воспалительную реакцию.
2. Лечебный плазмаферез в сочетании с направленным транспортом антибиотика показан больным с осложненными ОВЗПМ как основной метод ведения послеоперационного периода и реабилитации, начиная с первых послеоперационных суток. Сеансы следует проводить ежедневно под динамическим контролем общего состояния больной, локального статуса, данных лабораторных и функциональных исследований. Курс терапии должен включать не менее 4 сеансов ПА с НТА
3. В ходе проведения сеанса ПА с НТА следует удалять 20% -25%от объема циркулирующей плазмы, проводя плазмовозмещение коллоидными (препараты ГЭК), и кристаллоидными растворами в соотношении к плазмоэксфузии 1,5:1. При наличии гипопротеинемии (уровень общего белка сыворотки менее 64 г/л) необходимо восполнение препаратами 10% и 20% альбумина. Раствор суточной дозы выбранного антибактериального препарата, приготовленный в соответствии- с рекомендациями производителя, и 1 мл АТФ добавляется в контейнер типа «Гемакон» с полученной в ходе плазмафереза ресуспензированной клеточной массой, затем помещается на весы-мешалку и инкубируется при комнатной температуре в течение 15 -20 мин., после чего реинфузируется больной.
4. Показаниями для проведения сочетанной терапии ПА и НТА в послеоперационном периоде у больных с осложненными формами ОВЗПМ являются: наличие гнойного очага воспаления, неоднократная антибиотикотерапия в анамнезе.
5. Сочетание высокой клинической эффективности с относительной технической простотой выполнения данной методики создает условия для более широкого ее внедрения в практическое здравоохранение. При правильной подготовке больной, оценке показаний и противопоказаний, метод не дает каких-либо реакций и осложнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Товмасян, Ваге Манвелович
1. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника; диагностика, антимикробная терапия: практ.рук. // Под ред., B.C. Савельева, Б.Р. Гельфанда. М; Литера, 2006. - 166 с.
2. Адаскевич, В.П. Инфекции, передаваемые половым путем 7, В.Г1. Адаскевич. — Нижний Новгород: Издательство НГМА, Москва: Медицинская книга, 2004. — 416 с.
3. Азимова Ф.А. Оптимизация. тактики; лечения; тубоовариальных образований придатков матки. Автореф.кан.мед.наук. Ташкент-2004г.-с. 17
4. Айламазян Э.К., Савичева A.M., Башмакова М.А. Этиология и патогенез важнейших инфекционных заболеваний в акушерстве и гинекологии // «Мать и дитя»: Материалы 2-го Рос. Форума. М; 2000. -с. 448-449
5. Аксененко В.А. Состояние; репродуктивного, здоровья и профилактика рецидивов у больных с воспалительными заболеваниямипридатков матки: Автореф. дис. д-ра мед.наук, -2001. 35с.
6. Аксененко В. А. Эндохирургическое лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки у подростков. //Тез. док.У Всеросс. съезда по эндоскопической хирургии. Москва, 20-22 февраля 2002.- С. 4-5.
7. Аркелян Б.В. Совершенствование диагностики и лечения гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки, осложненных перитонитом: Автореф.канд.мед.наук.: Санкт-Петербург-2004г.-19с.
8. Арцимович Н.Г. Антибиотики как регуляторы иммунитета // Гематол. и трасфузиол. 1994. Т. 39, N 6. -с. 42- 44., Гудз И.М. Клинические и иммунологические последствия профилактического применения антибиотиков // Клинич. хирург. -1988, №1. с.3-5.
9. Баранов И.И. Акушерские кровотечения: гемотрансфузионные принципы профилактики и лечения: Автореф. дисс. . докт.мед.наук-М., 1999.— 20с.
10. Баркаган З.С., Моммот А.П. Основы диагностики нарушений гемостаза —М.: Ньюдиамед-АО, 1999.-224 с.
11. Богатырева Р.В., Иркипа Т.К. Репродуктивное- здоровье' и планирование семьи:- социально-медицинские аспекты ■; 7/. Репродуктивное здоровье (руководство для врачей).- К., 1999- с.5-8
12. Буянова С.1Т. Клиника ,диагностика, хирургическая тактика и профилаткика: генитальных свищей:' Автореф.д-ра мед. наук. -М., 1990-16с. . "
13. Буянова С.Н., Щукина М.А. Принцииы выбора антибиотика для. лечения: Г гнойно-септических заболеваний в оперативной гинекологии.//Акушерство и I гинекология. №3. - 2001. - С. 6 - 9
14. Буянова С.Н.,Щукина Н.А., Пескова Е.О-, Никогосян С.Д.
15. Габриэлян Н.И. Дмитриев А.А., Кулаков Т.П., Мекикян A.M., Щербанева О.И. Диагностическая; ценность определения средних молекул в/плазме* крови; при нефрологических заболеваниях // Клин, мед. 1981. - Т. LTX.- № 10. - С.38-42.
16. Гаспаров-А.С., Кулаков В.И., Бабичева И.А., Косаченко А.Г. Экстренная! помощь в гинекологии., Оргаиосохраняющие операции. / Практическое руководство/ Москва. 2007 с. 3-21
17. Гаспаров, А.С. Оптимизация тактики ведения больных с; острыми гинекологическими ' заболеваниями / А.С. Гаспаров, А.Б. Косаченко, А.А. Торгомян и др. // Акушерство и гинекология. -2003. -№1. — С. 40-41. . •
18. Гельфанд Б.Р, Гологорский З.А., Гельфанд Е.Б. и др. Стратегия и тактика антибактериальной терапии абдоминального сепсиса. Анестезиологиями реаниматология: 1998 —№4^;—С.16—19.
19. Генинг Т.П;, Колкер И;И., Жумадилов' Ж.Ш. Использование форменных элементов крови/, для напрвленной доставки; химиотерапевтических и диагностических препаратов в очаг поражения: // Антибиотики и химиотерапия. — 1988.- № 11.- С.867-871.
20. Гордеев М.С. Метод инкубации клеточной массы с антибиотиком в • комплексном лечении панкреонекроза. : Автореф;.кан.мед:наук.; М.-2002г.-17с. :33. . Горизонтов П. Д. Гомеостаз. М:: Медицина, 198Т.-С.26-32
21. Дзуцева В. В. Гормональные и иммунобиохимические изменения у женщин, с хроническими воспалительными заболеваниями -придатков матки на фоне бесплодия. Автореф. .канд. мед. наук,. Новосибирск. 2000.-20с.
22. Доброхотова Ю.Э.,. Гришин И.И., Горбенко А. А: Лапароскопия; комплексном лечении воспаления, придатков матки. Материалы Y Российского форума «Мать и дитя». М. 2003. С. 331-333.
23. Долгушина В.Ф. Диагностика, лечение воспалительных заболеваний I нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их I осложнений у беременных: Автореф. дисс. . д-ра мед.наук. Харьков, 2000. - 28 с.
24. Дугиева, М.З. Перекисное окисление липидов и антиоксидантная система у больных с гнойным воспалительным процессом придатков матки / М.З. Дугиева, Н.В. Стрижова, 3.3. Багдасарова // Акушерство и^гинекология. 2003. - №1. - С. 41-43.
25. Дячук А.В. Коррекция иммунных нарушений у больных с воспалительными заболеваниями матки и придатков. //Автореф. дис. канд. мед. наук, 1992.- с. 14.
26. Евсеев А.А., Богинская Л.Н., Протопопова Л.В., Затонских Л.В., Краснова И.А. Современные принципы диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний придатков матки. //Акушерство и гинекология. 2003. -№2. - с.32-36
27. Евсеев А.А., Денисова Е.Н. Нарушения интерферонового статуса и его коррекция у больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. В сб. «Эндоскопия в гинекологии». М. 1999. С. 449-450.
28. Ержанов О.Н., Швецов Д.А., Даниярова Б.А. Введение антибиотиков в клеточной взвеси крови при плазмаферезе в лечении острых абсцессов лёгких, осложнённых пиопневмотораксом. // Тр. 3-го Рос. нац. конгресса «Человек и лекарство» — М., 1996. — С. 116.
29. Зуев В.М. Некоторые вопросы патогенеза, диагностика и комплексная терапия женщин с воспалительными процессами и доброкачественными новообразованиями органов репродуктивной системы. Автореферат .д-ра мед. наук. М. 1998.- 58с.
30. Ильина, Н.И. Иммуноопосредованные воспалительные заболевания. Объединяющая концепция / Н.И. Ильина, Г.О. Гудима // Российский аллергологический журнал. 2005. - №1. - С. 3-6.
31. Исаев А.К. Современные* аспекты этиопатогенеза, диагностики и тактики ведения больных с острыми воспалительными заболеваниями придатков матки. //АГ-инфо.- 2002, №3.-С. 12-14 32.
32. Ищенко А.И. Новые технологии и малоинвазивная хирургия в гинекологии. Москва. "ТЭОТАР-Медиа" 2004. 136 с.
33. Казачкова Э.А. Патогенез, клинико-морфологическая характеристика и лечение воспалительных заболеваний матки и придатков. Автореф.дисс. . д-ра мед.наук. Челябинск. - 2000.- 48 с.
34. Кальченко, О.В. Лапароскопия в дифференциальной диагностике гинекологического пельвиоперитонита и острого аппендицита / О.В. Кальченко, Л.Н. Василенко, Ш.С. Сабитов и др. // Журналъ акушерства и женскихъ болъзней. — 2003. — Tom.LII. — Вып.З.-С. 47-51.
35. Карпищенко А.И. Медицинская лабораторная диагностика (программы и I алгоритмы).//Справочник. СПб.- 2001.- 98 с.
36. Кирдей Е.Г., Дмитриева JI.A. Роль эритроцитов в регуляции и реализации иммунного ответа // Сибирский мед. журн. — 1995. №3. — С. 5-8.
37. Кисина В.И., Колиева Г.Л., Рахматуллина М.Р. Клиническое значение и оптимальная терапия ' инфекционных заболеваний мочеполовой системы у женщин. Гинекология. 2002. N.2. С.68-72.
38. Китаев В.В. Новые горизонты компьютерной томографии: спиральная КТ// Мед.визуализация. 1996. -№1. -с.11-15.
39. Козлова, В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий (руководство для врачей , издание 6-е, обновленное и дополненное) / В.И. Козлова, А.Ф. Пухнер М.: «Триада -X», 2003.-440 с.t
40. Колесниченко А.П., Грицан Г.В. Особенности этиопатогенеза диагностики и интенсивной терапии ДВС-синдрома при критических состояниях в акушерско-гинекологической клинике: Метод, рекоменд,-Красноярск, 2001 52с.
41. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 2003.- 38 с.
42. Косаченко,1 А.Ж. Современная концепция оказания помощи больным с острыми гинекологическими заболеваниями с учетом отдаленных результатов1 лечения: Автореф.дис. докт. мед. наук:-(14.00.01) / А.Ж. Косаченко.- М:, 2005,- 42 с.
43. Косаченко, А.Ж. Оптимизация тактики ведения больных с острыми'гинекологическими заболеваниями:'Дис. . канд. мед. наук: (14.00.01.) / А.Ж. Косаченко. -М:, 2001. 134 с.65.' Костюченко- A.JI. Эфферентная терапия.- СПб.: Фолиант, 2000.-432с.
44. Красильников ' А.В. Ультразвуковое исследование и магнитнорезонансная томография в диагностике гинекологической патологии// Ультразвуковая диагностика. 1996.- №3. -с.55.
45. Краснопольский В.И. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки (Проблемы патогенеза, диагностики, хирургического лечения5 и реабилитации).//В.И.Краснопольский, • С.Н.Буянова, Н.А. Щукина//М. :Медпресс,2003 г.-23 3 с.
46. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Антибиотикотерапия-воспалительных заболеваний органов малого таза в гинекологии.//Фарматека №2. 2006 г. - с. 29-32
47. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойная гинекология -М; МЕДпресс-информ, 2006. 304 с.
48. Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М.: МЕДпресс, 1999. -233 с. •
49. Краснопольский В.Ш, :Буянова С.Н:, Щукина Н.А. и др. Лечение гнойно-септических* гинекологических заболеваний и. их; профилактика //Российский вестник, акушера-гинеколога. 2007. - №1:-С. 63-68. . - . . ' - ;
50. Кречиков В.А. Сравнительная активность фторхинолонов; в отношении метициллинорезистентных штаммов = Staphylococcus Aureus: // Тез. IX Росс, нац. конгр. Человек и лекарство: Москва^ 2-6 апреля* 2001.- С. 257. ' ; ■
51. Кулавский В.А., Сидоров' А.Пг Гнойные тубоовариальные образования: //Международный Конгресс «Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний» -. Тезисы. М., 12 16 мая 2003. -с: 24. .'•.'■■■•.•'•■:•
52. Кулаков В. Hi, Демидов Bt H;, Терская Л: В., Полякова IO. В. Значение трансвагинального, поликлинического скрининга, в диагностике объемных образований придатков матки. //В журн.: Акуш.и гинек." 2001. №2- С. 29-32.
53. Кулаков, В.И. Клиническая трансфузиология в акушерстве, гинекологии- и неонатологии /. В.И: Кулаков, В.Н. Серов, A.M. Абубакирова;и др.,-М;: «Триада-Х», 2001.-336 е.; С. 273-299. ,
54. Курбанова Д.Ф.К. Новые аспекты патогенеза; клиники; диагностики и лечения гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. Автореф:.докт.мед.наук.:Москва-2003г.-24с.
55. Линева О.И., Шатунова Е.П., Каганова М.А. Патологоиммунологические аспекты развития хронического сальпингоофорита и пути их коррекции. / Русский медицинский журнал., -2006, том 14, №18., с. 1301-1303 .
56. Лихачев А. В. Новый подход к профилактике спаечного процесса в программе лечения больных бесплодием, обусловленным трубно-перитонеальным фактором. Автореф.канд. мед. наук, Омск. 2000.-19с.
57. Лохвицкий С.В., Ержанова Ш.А., Балаболкин М.И., Сарафанова И.М. Направленный транспорт антибиотиков при лечении больных диабетической гнойной остеоартропатией // Сахарный диабет. 1999. -№3 (4)-с. 15-18.
58. Макаров О.В., Гельфанд Б.Р. и соавт. Оценка эффективности режимов антибактериальной терапии при осложненных формах воспалительных заболеваний органов малого таза.//Акушерство и гинекология. 2002. - №5 -с. 19-23
59. Медведев, Б.И. Воспалительные заболевания матки и придатков в свете учения о патоморфозе / Б.И. Медведев, Э.А.
60. Казачкова, E.JI. Казачков // Акушерство и гинекология. — 2001. №5. — С. 39-42.
61. Меерсон Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. — М.: Наука, 1981.-26с.
62. Минаков А.А., Дерябин Д.Г., Борисов С.Д. Возможности лапароскопии при топической диагностике инфекционно-воспалительных заболеваний репродуктивного тракта женщин. «Эндоскопия в диагностике, лечении и мониторинге женских болезней». М., 2000.-С. 198-199.
63. Михайлов В.В. Дыхание спортсмена. — М.: ФнС, 1983. Руководство по клинической физиологии дыхания/Под ред. JI.JI. Шика, Н.Н. Канаева. — JL: Медицина, 1980.-43с.
64. Мовшев Б.Е., Витвицкий В.М., Лисовская И.Л., Атауллаханов Ф.И. Трансфузионные среды: перспективы // Новое в трансфузиологии. Выпуск 28. — С. 39-40.
65. Ниаури Д.А. Овариальная недостаточность при хроническом неспецифическом сальпингоофорите. // Физиология человека. -1995. №3. с. 166-169.
66. Никифоровский, Н.К. Диагностика и лечение эндогенной интоксикации при остром воспалении придатков матки / Н.К. Никифоровский, Е.А. Степанькова, А.Б. Мельникова // Акушерство и гинекология. 2003. - №4. - С. 39-42.
67. Никонов А.П., Асцатурова О.Р. Инфекции в акушерстве и гинекологии. Практическое руководство по диагностике и антимикробной химиотерапии. -М., 2003. - 42 с.
68. Новикова Е.И. Анализ, алгоритмизация и управление процессом диагностики гинекологических заболеваний на основе многовариантного моделирования: Автореф. дис. . канд. тех. наук. -Воронеж, 2006.- 24 с.
69. Останин А.А., Пальцев А.В.,Леплина О.Ю. и др. Опыт использования экстракорпоральной иммунотерапии в лечении больных с гнойно-септическими заболеваниями // Медицин. Иммунология. -2000.-Т., № 1.-С. 43-51.
70. Омельяновский В.В., Буянова С.Н., Щукина Н.А. Основные принципы антибиотикопрофилактики в гинекологии. //Вестн. Росс, ассоц. акуш.-ги-нек., 1999.-№3.-с.15-18
71. Очан А.С. Плазмаферез в подготовке женщин с трубно-перитонеальным бесплодием к проведению программы экстракорпорального оплодотворения и переносу эмбрионов в полость матки. Автореф.канд. мед. наук., М. 2003.-23с.
72. Падейская Е.Н. Фторхинолоны: 20 лет в клинической практике. Значение в терапии урогенитальных инфекций. //Фарматека. -2004. №1(80)-С. 6-14
73. Панфилова Е. JI. Хроническое воспаление придатков матки: обоснование интенсивной ТНЧ-терапии. Автореф .канд. мед. наук, М. 1997.-24с.
74. Пестряева JI.A., Юрченко JI.H., Шипицына Е.А. и др. Лабораторная оценка тяжести аутоиммунного эндотоксикоза при беременности, осложненной гестозом. Клин. лаб. Диагностика. М.: МЕДпресс, 2006. -37с.
75. Подзолкова Н.М. Патогенез, диагностика и лечение гнойных воспалительных заболеваний придатков матки. / Автореф.д-ра мед. наук. М. 1993.-27 с.
76. Подзолкова Н.М., Глазкова О.Л. Симптом, синдром, диагноз. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2005. -520 с.
77. Показатели системной гемодинамики и их диагностическое значение у пациенток с гнойным поражением внутренних гениталий /Н.М. Мазурская, Н.А. Щукина, Т.С. Будыкина,
78. Е.А.Кашина//Росс.вестник акушера-гинеколога-2004г-Т.4,№5-с.34-38
79. Покровская М.С., Смирнов Г.Б. Лабораторная диагностика 3111111 и полимеразная цепная реакция (ПЦР) //Лекция ЗАО ЛагиС М.; 2005. 32 с.
80. Рагимов B.C. Роль плазмафереза в интенсивной терапии острой ДВС-крови при ТЧМТ Экспериментальная и клиническая медицина, Грузия.-№6.-2006.-с.23-24.
81. Радзинский В.Е., Пиддубный М.И., Багаева Т.В. и др. Профилактика воспалительных осложнений при малых гинекологических операциях.//Гинекология. 2002. - №2, Том.4. - С. 14.
82. Ререкин И.А. Современные технологии в лечении больных с неотложными состояниями в гинекологии. Автореф.док. мед. наук. М.-2007.-28с.
83. Ройтберт Г.Е., Струтынский А.В. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних органов. ОАО Медицина.-2003.- 372с
84. Рубинштейн Э.А. Биотерроризм: значение антимикробных препаратов. //В журн.:Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия, 2001,-том 3.- №4.
85. Рудакова Е.Б., Муканова С.А., Иванова В.М. Репродуктивное здоровье женщин и особенности реализации программы «Планирование семьи» в С мской области. //Контрацепция и здоровье женщины. М., 2000. - №2. -С. 13.
86. Руководство по охране репродуктивного здоровья.- М.: Триада-Х, 2001.-568 с.
87. Рымашевский Н.В., Волков А.Е., Михельсон А.Ф. и др. Ультразвуковые критерии эффективности противовоспалительнойтерапии в гинекологической практике. Ультразвук, диагн. в акуш., гин., педиат. 1999.N.3. С.24-26:
88. Серебрянникова Л.Л., Калашникова В.Г. Опыт ведения больных с воспалительными тубоовариальными < образованиями. //Сб. науч. тр. Актуальные проблемы здоровья семьи, 2000.- С. 140-142.
89. Серов В.Н., Тихомиров; А.Л. Современные принципы терапии; воспалительных1 заболеваний женских половых органов / М.; 2002. -230 с. . .
90. Силантьева Е. С. Лечение хронического1 воспаления придатков матки: (Гемодинам. аспекты КВЧ-терапии). Автореф. .канд.мед. наук, М. 2000. -19с.. . ■ )
91. Страчунский Л.С. Фармакоэпидемиологический анализ антибактеральной терапии внебольничных инфекций, мочевыводящих путей. //Тез. IX Росс, нац. конгр. «Человек и лекарство» Москва 8-12 апреля 2002. С. 373.
92. Стрельникова Е.В. Оптимизация лечения хронического рецидивирующего сальпингоофорита с использованием современных технологий., Автореф.канд. мед. наук.-М., 2007.- 18с.
93. Стрижаков А.Н. Малоинвазивная хирургия в диагностике и лечении; гнойных воспалительных заболеваний5 придатков матки в репродуктивном периоде//Акушерство; И: гинекология .2002г.-№2-с.60-62
94. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Белоцерковцева Л. Д., Бахтияров К.Р. Клиническое руководство по мини-инвазивной хирургии в гинекологии. Медицина, Москва, 2002. 123с.
95. Стрижаков А.Н., Каграманова Ж.А., Якубович Д.В. Клинико-иммунологическое обоснование терапии больных острым воспалением придатков матки. Вопр. гинекол., акуш. и перинат. 2004'. Том. 3.N.I.C. 26-29.
96. Суслопаров, Л.А. Эфферентная терапия в гинекологической практике // Гинекология: Новейший справочник / Под общ. ред. Л.А. Суслопарова. -М.: ЭКСМО; СПб.: Сова, 2004. С. 576-614.
97. Сушинская Т.В. Воспалительные заболевания придатков матки и внут-риматочная контрацепция. Автореф.канд.мед.наук,-Омск, 2000.-22с.
98. Сыромятникова Е.Д. Лабораторная оценка уровня эндогенной интоксикации при остром панкреатите. Клин. лаб. диагностика, 2000.-е. 15-16.
99. Терешин А. Т. Клинико-патогенетические особенности хронического неспецифического сальпингоофорита на современном этапе: (Обзор литературы). -Пятигорск. 1995. 17 с
100. Тихомиров А.Л. Антибиотикотерапия в гинекологии. //Фарматека. 2007. - №14(148).-С. 51-54.
101. Тихомиров А.Л., Сарсания СИ. «Золотой стандарт» фторхинолонов для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов. //Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2005. - №1. -С. 16-20.
102. Тихомирова, Н.И. Оценка синдрома эндогенной интоксикации при воспалительных заболеваниях органов малого таза / Н.И. Тихомирова, С.Б. Матвеев, О.Б. Шахова, и др. // Акушерство и гинекология. 2004. - №2. - С. 45-47.
103. Уваров Ю.М. Клиника, диагностика и лечение ^ гнойных тубоовариаль-ных опухолей. //Межвуз. сб. стран СНГ Клиническая медицина, Великий Новгород, 2000. т.6. - С. 173-177.
104. Федорова Е.В., Липман А.Д. Применение цветного допплеровского картирования и допплерометрии в гинекологии. М.: Видар, 2002., 98 с.
105. Федорова Т.А., Принципы лечения и реабилитации больных с хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом с использованием плазмафереза: Автореф. докт. мед. наук.- М., 1996.- 28с.
106. Фрейдлин, И;С. Клетки иммунной системы / И.С. Фрейдлищ; А.А. Тотоляи. СПб.: Наука, 2001. - 390 с. (серия учебных пособий Т.З, Т.4, Т.5 ). •':■•■■'
107. Хаитов, P.M. Современные; представления о защите организма от инфекции / P.M. Хаитов, Б.В. Пииегин //' Иммунология. — 2000.-№1.-С. 61-64. . ;, ; . : ,
108. Чебан Н.М. Эритроциты как депо и система транспорта экзогенного инсулина // автореф. дисс. . канд. мед. наук. Ульяновск. 1999.-22с. . '
109. Щукина Н.А. Современные аспекты клиники, диагностики и лечебной тактики у больных с осложненными формами гнойного воспаления.: //Московская обл. НИИ акушерства и гинекологии МЗРФ-М.,2001-45с.
110. Яковлев, С.В. Современный взгляд на антибактериальную терапию урогенитальных инфекций / С.В. Яковлев // Русский медицинский журнал. 2003. - T.l 1 - №8(108). - С. 501-506.
111. Agersborg S.S.,:Garza К.М., Tung K.S. Intestinal parasitism terminates self tolerance and enhances neonatal induction of autoimmune disease and memory. EurJ.Immunol. 2001.- V 31.- N 3. - P. 851 -859.
112. Apuzzio J.J., Hessami S., Rodrigues P. Blood cultures for women hospitalized with acute htlvic inflammatory disease. Are they necessary? J. Reprod. Med. 2001.-V46.-N9.-R 815-818.
113. Aubriot F.X., Chopron С., Morice P. et al. Hydrosalpinx and sterility: indication of salpingectomy // Contracept. Fertil. Sex.- 1995.-vol.23.- p.670-673. .
114. Bahamondes L., Bueno J. C. R., Hardy E. Et al. Endentification of main risk factors for tubal infertility // Fertil. Steril.- 1994.- vol.61.- p.478-482. .
115. Balogun M. Pelvic infections. Imaging. 2003; 15: 72-78.
116. Baveja G, Saini S, Sangwan K, Arora DR. A study of bacterial pathogens in acute pelvic inflammatory disease.// J Commun Dis. 2001. -Vol.33 №2. -P.121-125.,
117. Beigi RH, Wiesenfeld HC. Pelvic inflammatory disease: new diagnostic criteria and treatment. Obstet. Gynecol. Clin. North Am. 2003; 30: 777-793.
118. Boeke, A.J. The risk of pelvic inflammatory disease associated with urogenital infection with Chlamydia trachomatis; literature review / A.J. Boeke, J.E. Van Bergen, S.A. Morre, et all. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. -2005. Vol. 149, N 16. - P. 878-884.
119. Brook I. Microbiology and management of polymicrobial female genital tract infections in adolescents. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol.- 2002.- V 15.-N4.-P. 217-226.
120. Burnouf, T. Assessment of complement activation during membrane-based plasmapheresis procedures / T. Burnouf, M. Eber, D. Kientz, et all. // J. Clin. Apheresis. 2004. - Vol. 19, N 3. - P. 142-147.
121. Cacciatore В., Molander P. Picture of the month. Transvaginal sonographic image of acute salpingitis. Ultrasound Obstet. Gynecol- 2001> V 17.-N3.-P. 274.
122. Cazorla E, Urgal A, Rizo C, Roman J, Ferreres L. Severe pelvic inflammatory disease. Response to ertapenem.// Rev Esp Quimioter. 2005. -Vol. 18 №4. -P.331-334.
123. Champion J.D, Piper J., Shain R.N, Perdue S.T, Newton E.R. Minority women withsexually transmitted diseases: sexual abuse and risk for pelvic inflammatory disease. Res. Nurs. Health-2001.-V24.-N l.-P. 38-43.
124. Cibula D:, Kuzel D., Fucikova Z., Svabik K., Zivny J. Acute exacerbation» of recurrent pelvic inflammatory disease. Laparoscopic findings in 141 women with a clinical diagnosis. J. Reprod. Med.- 2001-.- V 46.- N 1.-P. 49-53.
125. Clausen H.F., Fedder J., Drasbek M., Nielse P.K., Toft В., Ingerslev H.J., Birkelund S., Christiansen1 G. Serological investigation of Mycoplasma Genitalium in infertile women. Hum. Reprod. 2001.- V 16,- N 9.-P. 1866-1874.
126. Cohen C.R:, Manhart L.E., Bukusi E.A., et al. Association between Mycoplasma genitalium and acute* endometritis. Lancet. 2002; 359: 765-766.
127. Dayan L. Pelvic inflammatory disease.// Aust Fam Physician.2006. Vol.35 Ш1.-Р.858-862.
128. Deng, Y.Q. Comparative study of genital tract infection in patients with tubal pregnancy / Y.Q. Deng, R.F. Wu, Y.Y. Guo, et all. // Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 2004. - Vol. 39, N 2. - P. 94-96.
129. Elias, M. The presence of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in the cervical canal of uterus / M. Elias, J. Grzesko, R. Siejkowski, et all. // Ginekol. Pol. 2005. - Vol. 76, N 1. - P. 28-32.
130. Gaitan H., Angel E., Diaz R. et al. Accuracy of five different diagnostic techniques in mild-to-moderate pelvic inflammatory disease. Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 2004; 10: 171-180.
131. Gardien E. Schlegel L., Gregory A., Tognelli S., Fremaux A., Geslin P. Apropos of a case of Streptococcus pneumoniae salpingitis, epidemiology of female genital pneumococcal infections. Pathol. Biol.-2001.-V 49.-N2,-P. 124-127.
132. Gasche C, Dakos S., Dejaco C, Tillinger W., Zakeri S., Reinisch W. IL-10 secretion and sensitivity in normal human intestine and inflammatory bowel disease. J. Clin. Immunol. 2000. - V 20.- N 5.- P. 362370.
133. Giamarellou H. Fourth generation cephalosporins in the antimicrobial chemotherapy of surgical infections. J. Chemother. 1999.- V 11.- N.6.-P. 486-493.
134. Guerriero S., Ajossa S., Lai M.P. Transvaginal ultrasonography associated with colour Doppler energy in the diagnosis of hydrosalpinx .Hum. Reprod. 2000; 15: 1568-1572.
135. Gupta A., Kumar S., Chadha P., Sethi R., Paudey Y. Early laparoscopy or abdominal pain. Lancet- 2000.- 355(92. ;:2251.
136. Haggerty C.L., Ness R.B., Amortegui A. et al. Endometritis does not predict reproductive morbidity after pelvic inflammatory disease. Am. J. Obstet. Gynecol. 2003; 188: 141-148.
137. Haggerty CL, Ness RB. Epidemiology, pathogenesis and treatment of pelvic inflammatory disease.// Expert Rev Anti Infect Ther. -2006. Vol.4 №2. - P.235-247
138. Hamoda H., Bignell C. Pelvic Infections. Curr. Obst. Gynecol. 2002; 12: 185-190.
139. Heinonen P.K, Leinonen M. Fecundity* and morbidity following acute pelvic inflammatory disease treated with doxycycline and metronidazole. Arch Gynecol Obstet. 2003; 268: 284-288.
140. Henry-Suchet J. PID: clinical and laparoscopic aspects. Ann. NY Acad. Sci. -2000.-900:301-8.
141. Hoof K. Pelvic inflammatory disease.// Ther Umsch. 2007. -Vol. 64 №7. -P. 365-368.
142. Hulka J F, Reich H. Text book of laparoscopy Philadelphia: W.B. Sounders. 1998; 548 p.
143. Igarashi Т., Konno R., Okamoto S., et al. Involvement of granule mediated apopto-sis in the cyclic* changes of normal human endometrium. Tohoku J Exp Med 2001; 193(1): 13-25. .
144. Jacob J, Sereika SM; Foley SM, Bass DC, Ness RB: Adherence to oral therapies in pelvic inflammatory disease.// J Womens Health (Larchmt). 2004. -Vol. 13 №3.-P. 285-291.
145. Johnson N.P, Taylor K.,Nadgir A.A., Chinn D.J., Taylor P.J. Can diagnostic laparoscopy be avoided in routine investigation for infertility? BJ0G-2000.-V 107.-N2.-P 174-178.
146. Johnson R.A. Diagnosis and treatment of common sexually transmitted diseases in women: Clin. Cornerstone-2000.-V3.-N l.-P. 1-11.
147. Kazhina M.Y., VasiPev VS., KarpovichN.N. Integral mathematical parameters of a gemogram as criteria for evaluation of severity of chronic adnexitis and of treatment efficacy in conservative therapy. Klin. Lab. Diagn. -2003.- N 1.- P. 42-44.
148. Kim, S.H. Unusual causes of tubo-ovarian abscess: CT and MR imaging findings / S.H. Kim, S.H. Kim, D.M. Yang, et all. // Radiographics. -2004. Vol. 24, N 6. - P. 1575-1589.
149. Krivak, T.C. Tubo-ovarian, abscess: diagnosis, medical and surgical management / T.C. Krivak, C. Cooksey, A.M. Propst // Compr. Ther. 2004. - Vol. 30, N 2. - P. 93-100.
150. Larsson, A. Capillary electrophoresis for monitoring the effects of plasmapheresis: A feasibility study / A. Larsson, K. Schneider, L.O. Hansson, et all. // Transfus. Apheresis Sci. 2005. — Vol. 10.
151. Lee Y.M., Kulin H., .Hennig В., Toborek Mi IL-4 induces apoptosis of endothelial cells through the caspase-3-dependent pathway. FEBS Lett. 2000.- 485(2-3).- P.122-126.
152. Lou Y.H., Park K.K., Agersborg S., Alard P., Tung IC.S. Targeting T cell-mediated inflammation: a new perspective on autoantibody action. J. Immunol 2000.-V 164.-N 10.-P. 5251-5257.
153. Lush L., Walt G., Ogden J. Transferring policies for treating sexually transmitted infections: what's wrong with global guidelines? Health Policy Plan. -2003.-V 18.-N1.-P. 18-30.
154. McCarthy, L.J. Transfusion medicine illustrated: muddy plasma / L.J. McCarthy, E. Skipworth, L. Jackson, et all. // Transfusion. 2005. - Vol. 45, N6.-P. 825.
155. MedvedevB.I., Kazachkova E.A. FCazachov E.L. The characteristics of local immunity in Chlamydi i-associated chronic inflammatory diseases. Of the organs of the lesser pelvis in women. Zh. Mikrobiol. Epidemiol. Immunobiol. -2000.- N.2.- P. 89-92.
156. Midturi, J. Tubo-ovarian abscess caused by Vibrio vulnificus / J. Midturi, D. Baker, R. Winn, et-all. / Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2005. -Vol. 51, N2.-P. 131-133.
157. Molander P., Cacciatore В., Sjoberg J.? Paavonen J. Laparoscopic Management of suspected acute pelvic inflammatory disease. J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. 2000.-V 7.-N1.-P. 107-110.
158. Molander P., Sjoberg J., Paavonen J., Cacciatore B. Transvaginal power Doppler findings in laparoscopically proven acute pelvic inflammatory disease. Ultrasound Obstet. Gynecol. -200h- V 17.- N 3.- P. 233-238:
159. Moodley P., Wilkinson D., Connolly C, Moodley J., Sturm A.W. Trichomonas vaginalis» is associated with pelvic inflammatory disease in Women infected with human immunodeficiency virus. Clin. Infect. Dis. 2002,-V 34.-N4.-P. 519-522.
160. Moore D.E., Spadoni L.R., Roy H.M. et al. Increased frequensy of serum antibodies to Chlamidia trachomatis in infertility due to distal tube disease // Lanset.- 1982, №2.- p.574-577).
161. Nelson A.L., Sinow R.M., Oliaransrectal ultrasonographically guided drainage of gynecologic pelvic abscesses. Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. V 182.-N6.-P. 1382-1388.
162. Ness RB, Kip KE, Hillier SL, Soper DE, et. al. A cluster analysis of bacterial vaginosis-associated microflora and pelvic inflammatory disease.// Am J Epidemiol. 2005. - Vol. 162, №6. - P.585-590.
163. Ness, R.B. Douching, pelvic inflammatory disease, and incident gonococcal and chlamydial genital infection in a cohort of high-risk women / R.B. Ness, S.L. Hillier, K.E. Kip, et all. // Am. J. Epidemiol. 2005. - Vol. 161,N2.-P. 186-195.
164. Paik CK, Waetjen LE, Xing G, Dai J, Sweet RL. Hospitalizations for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess.// Obstet Gynecol. -2006.-Vol. 107 №3.-P.611-616.
165. Patel D.A., Gillespie В., Sobel J.D. et al. Am. J. Obstet Gynecol. -2004. №3. p.644-653. .
166. Perdigon P.L. Imaging techniques for diagnosis of serious intraabdominal and pelvic infections. Prim. Care Update Ob. Gyns. 1999; 6:115-121.
167. Pettit R.K., Whelan T.M., Woo K.S. Acid stress upregulated outer membrane proteins in clinical isolates of Neisseria gonorrhoeae, but not most commensal Neisseria. Can. J. Microbiol.- 2001.- V 47.- N 9.- P. 871876.
168. Postma>M.J., Welte R., van den Hoek J.A., van Doornum G.J., Jager H.C., Coutinho R.A. Cost-effectiveness of partner pharmacotherapy in screening women for asymptomatic infection with Chlamydia Trachomatis. Value Health- 2001.- V 4.-N3.-P. 266-275.
169. Poulsen K.B, Meyer M. Infection registration underestimates the frequency of surgical wound infection. //Ugeskr. Laeger.- 1998.-160(4).-P.421-424.
170. Promecene P.A. Laparoscopy in gynecologic emergencies., Semin. Laparosc. Surg. 2002; 9: 64-75. .
171. Quentin R., Lansac J. Pelvic inflammatory disease: medical; treatment. Eur. X. Obstet; Gynecol; R:eprodl Biol.- 2000:- V 92.- N 2.- P. 189192. , ■■■.
172. Saini S, Gupta N; Aparna; Batra G, Arora DR. Role of anaerobes in?acute pelvic inflammatory disease.// IndianJ^MedtMicrobiol.- 20031 Vol.21 №3.-Р. 189- 192:
173. Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss Ml, Moncada J, Schachter J. Comparing ceftriaxone plus azithromycin or doxycycline for pelvic; inflammatory disease: a randomized? controlled trial!// Obstet Gynecol. 2007. - VoH 110 №1.-P.53-60:
174. Schneider, T. Ethics, motivations of plasmapheresis donors / T. Schneider, O. Fontaine, J.J. Huart // Transfus. Clin. Biol; 2004. - Vol. 11, N 3.-P. 146-152.
175. Schwebke JR, Desmond R. A randomized trial of metronidazolein asymptomatic bacterial vaginosis to prevent the acquisition of sexually transmitted diseases.// Am J Obstet Gynecol. 2007. - Vol. 196 №6. - P.517-526
176. Simms I. M, Stephenson J.M Pelvic inflammatory disease epidemiology: what do we know and what do we need to know?// Sexually Transmitted Infections. -2000.-Vol.76.-P.80-87.
177. Simms I., Stephenson J.M, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R,Rogers PA, Hay P; Oakeshott P, Hopwood J, Birley H, Hernon M. Risk factors associated1 with pelvic inflammatory disease.// Sex Transm Infect. 2006. - Vol.82 №6. - P.452-457. '
178. Simms I., Warburton F., Westrom L. Diagnosis of pelvic inflammatory disease: time for a rethink. Sex. Transm. Infect. 2003; 79: 491494.
179. Siriwanij, T. Haemodynamics in leptospirosis: effects of plasmapheresis and continuous venovenous haemofiltration / T. Siriwanij, C. Suttinont, T. Tantawichien, et all. // Nephrology (Carlton). 2005. - Vol. 10, Nl.-P. 1-6.
180. Steben, M. The resurgence of Chlamydia trachomatis / M. Steben //J. Obstet. Gynaecol. Can. 2004. - Vol. 26, N 6. - P. 552-559.
181. Steen, R. Intrauterine contraceptive devices and risk of pelvic inflammatory disease: standard of care in high STI prevalence settings / R. Steen, K. Shapiro // Reprod. Health. Matters. 2004. - Vol. 12, N 23. - P. 136-143.
182. Stegmayr, B.G. A survey of blood purification techniques / B.G. Stegmayr // Transfus. Apheresis Sci. 2005. - Vol. 32, N 2. - P. 209-220.
183. Timmerman, M.M. Ultrastructural analysis of the pathogenesis of Neisseria gonorrhoeae endometrial infection / M.M. Timmerman, J.Q. Shao, M.A. Apicella // Cell. Microbiol. 2005. - Vol. 7, N 5. - P. 627-636.
184. Toshinobu Horiil, Sayuri Izumida, Kiyotake Takeuchi, Toyohiro
185. Tsanadis G., Kalantaridou S.N., Kaponis A. et. al. Bacteriological cultures of removed intrauterine devices and pelvic inflammatory disease. Contraception. 2002, 65: 339-642.
186. Tukeva Т., Aronen H., Karjalalnen P. et al. MR imaging in pelvic inflammatory disease: comparison with laparoscopy and US. Radiology. 1999; 210: 209-216.
187. Tuncay, Y.A. Transuterine migration as a complication of intrauterine contraceptive devices: six case reports / Y.A. Tuncay, E. Tuncay, K. Guzin, et all. // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. 2004. - Vol. 9, N3.-P. 194-200.
188. Viberga I, Odlind V, Berglund'L. "Older" age is a risk factor for pelvic inflammatory disease in intrauterine device users.// Acta Obstet Gynecol Scand. -2005. Vol.84 №12. - P.1202-1207.
189. Vrielink, H. Collection of white blood cell-reduced plasma by apheresis / H. Vrielink, P.F. Van der Meer // Transfusion. 2004. - Vol. 44, N 6. - P.917-923.
190. Walker CK, Wiesenfeld HC. Antibiotic therapy for acute pelvic inflammatory disease: the 2006 Centers for Disease Control and Prevention sexually transmitted diseases treatment guidelines.// Clin Infect Dis. 2007. -Vol. 1 №44.-P. 111-122.
191. Warren, J.E. Plasmapheresis for the treatment of intrahepatic cholestasis of pregnancy refractory to medical treatment / J.E. Warren, R.C. Blaylock, R.M. Silver // Am. J. Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 192, N 6. - P. 2088-2089.
192. Werdan K., Pilz G. Supplemental immune globulins in sepsis: a critical appraisal. Clin Exp Immunol 1996; 104 (Suppl.l): 83-90.
193. Wiesenfeld H.C., Hillier S.L., Krohn M.A. et al. Lower genital tract infection and endometritis: insight into subclinical pelvic inflammatory disease. Obstet. Gynecol. 2002; 100: 456-463.
194. Yeh, J.H. Complications of double-filtration plasmapheresis / J.H. Yeh, W.H. Chen, H.C. Chiu // Transfusion. 2004. - Vol. 44, N 11. - P. 1621-1625.