Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Оптимизация хирургического лечения пациентов с акральными формами нарушения кровообращения кисти
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Попугаев, Павел Вадимович :: 2005 :: Москва
Введение
Глава 1 Обзор литературы 1.1 Анатомо-физиологические особенности вегетативной нервной системы.стр.
1.2. Влияние симпатической иннервации на кровообращение верхних конечностей.стр.
1.3. Способы десимпатизации верхней конечности.стр.
Глава 2 Характеристика больных и методик обследования.стр.
Глава 3 Особенности хирургической техники в зависимости от вариабельности поражения пальцев кисти.стр.
Глава 4 Анализ ближайших и отдаленных результатов периартериальной дигитальной симпатэктомии.стр.
Глава 5 Сравнительная оценка десимпатизации верхних конечностей путем деструкции грудного симпатического ствола и периартериальной дигитальной симпатэктомии показания для периартериальной десимпатизации.стр.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Попугаев, Павел Вадимович, автореферат
Актуальность исследования
При периферических ангиопатиях верхних конечностей каузальная терапия часто оказывается малоэффективной.
В случаях отсутствия положительного результата от консервативного лечения, устранение тягостных для пациента ощущений и трофических нарушений в области кисти может быть достигнуто с помощью симпатической денервации.
Как отмечал JI.A. Орбели (1962), симпатическая нервная система оказывает регулирующее воздействие на биохимические реакции всех тканей организма, их возбудимость и подвижность.
Взаимосвязь симпатической нервной системы особенно хорошо выражена с сосудистым руслом. При этом симпатический узел не самостоятельно регулирует тонус сосудов, а только проводит импульс от центральной нервной системы.
Следует отметить, что часть преганглионарных волокон может достигнуть иннервируемого органа, не проходя через симпатические ганглии.
В частности, Pick (1970) показал, что плечевое сплетение получает свои коммуникантные ветви не только из шейно - грудного ствола. Дополнительные симпатические волокна могут достигать plexus brachialis через спинно - вертебральный нерв, сонное сплетение, нерв Kuntz, которые могут иметь связи с симпатическим стволом, чем обусловлен возврат симптоматики после выполняемых на нем операций. Ray (цит. по Flatt А.Е., 1980) около 50-ти лет назад писал "Имеется много доказательств о существовании очень сильного симпатического влияния на верхние конечности, и никакая операция, преганглионарная, или постганглионарная, проведенные по отдельности либо вместе, не могут быть рассчитаны на эффект совершенно полной денервации. Полная денервация теоретически могла бы быть признанной лишь при отсечении двигательных окончаний, важных для мышечного функционирования".
Поэтому становится понятной одна из причин частичного сохранения симпатических связей в денервированной зоне даже после самых радикальных вмешательств на грудном симпатическом стволе. Поскольку симпатическая денервация верхних конечностей обычно осуществляется различными видами торакальной симпатэктомии, последний метод не всегда оправдан. Так, по данным И.А.Андриевских (1984), хороший и удовлетворительный результат от грудной симпатэктомии в отдаленном периоде отмечен только у 67,4 % оперированных больных. Кроме того, грудная симпатэктомия, даже из трансаксиллярного доступа, в определенной степени травматична и опасна, усложняет лечение и удлиняет пребывание больного в стационаре.
Как отмечает Кайдорин А.Г. и соавт. (2002), грудная симпатэктомия - одна из немногих операций, травматичность которой обусловлена не объемом вмешательств (удаление грудных узлов), а хирургическим доступом.
Эндоскопическая резекция симпатического ствола лишена многих из перечисленных недостатков, но и она не может рассматриваться как совершенно простое и безопасное вмешательство. Следовательно, оправдан поиск более щадящих и более эффективных видов симпатэктомий.
Одним из них следует считать пальцевую периартериальную симпатэктомию.
Wilgis (1981), ссылаясь на анатомические данные, доказал, что чем дистальнее прерваны симпатические волокна, тем больше выражен реваскуляризирующий эффект операции. Гистологическое исследование удаленных структур при периартериальной дигитальной симпатэктомии показывает, что они представляют собой безмиелиновые нервные пучки, содержащие симпатические волокна.
О клиническом применении пальцевой симпатэктомии еще в 1980 году сообщил Flatt, но в последующие годы пальцевая десимпатизация не получила распространения.
В отечественной литературе первые сообщения о применении периартериальной дигитальной симпатэктомии в лечении акральных ишемических расстройств верхних конечностей опубликованы в работах А.А.Фокина и соавт., (1995).
На сегодняшний день данная проблема изучена недостаточно, литературные сведения о ней немногочисленны, а количество пациентов, страдающих данной патологией, достаточно велико. Этим объясняется актуальность настоящего исследования и следующая из этого цель.
Цель исследования — оптимизация хирургического лечения пациентов с акральными формами нарушения кровообращения кисти.
Задачи исследования.
1. Усовершенствовать и внедрить в клиническую практику метод периартериальной дигитальной симпатэктомии с разработкой особенностей хирургической техники в зависимости от вариабельности клинических проявлений поражения пальцев кисти.
2. Оценить ближайшие и отдаленные результаты периартериальной дигитальной симпатэктомии в модификации автора.
3. Провести сравнительную оценку традиционных методов хирургического лечения акральных нарушений кровообращения кисти и периартериальной дигитальной симпатэктомии в модификации автора.
4. Определить показания к периартериальной дигитальной симпатэктомии при различных формах акральных нарушений кровообращения кисти.
Научная новизна.
1. При сравнительном анализе установлено, что периартериальная дигитальная симпатэктомия является эффективным методом хирургического лечения акральных нарушений кровообращения кисти с минимальным количеством осложнений.
2. В сравнении с торакотомной и эндоскопической резекциями симпатического ствола эффект периартериальной дигитальной симпатэктомии является более долговременным.
Практическая значимость
1. Предложен метод периартериальной дигитальной симпатэктомии для лечения пациентов с хроническими ишемическими расстройствами кисти.
2. В зависимости от количества пораженных пальцев предложены два типа разрезов, позволяющих выполнить адекватную десимпатизацию.
3. Определены показания к периартериальной дигитальной симпатэктомии у пациентов с акральными формами нарушения кровообращения кисти.
Внедрение работы
Результаты проведенного исследования внедрены в практическую деятельность отделений реконструктивной, пластической и эстетической микрохирургии, а также отделения сосудистой хирургии Челябинской областной клинической больницы, педагогическую работу кафедры госпитальной хирургии Челябинской Государственной Медицинской
Академии и Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены
Результаты работы освещены в журналах Perfusion 3/94/7. Jahrgang s. 92 - 94., Ангиология и сосудистая хирургия, № 1/1995, с. 120-126., Вопросы реконструктивной и пластической хирургии № 2/2002, с. 24-26 В завершенном виде диссертация обсуждена на межкафедральной конференции Челябинской Государственной медицинской академии.
Положения, выносимые на защиту
1. Периартериальная дигитальная симпатэктомия является высокоэффективным малоинвазивным методом лечения хронических форм акральных нарушений кровообращения кисти.
2. В зависимости от вариантов ишемического поражения пальцев кисти используются два типа разрезов, позволяющих выполнить адекватную периартериальную десимпатизацию.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация хирургического лечения пациентов с акральными формами нарушения кровообращения кисти"
выводы
1. Предложенный способ периартериальной дигитальной симпатэктомни с использованием двух типов разрезов в зависимости от вариантов поражения пальцев кисти позволяет осуществить симпатическую денервацию с хорошим клиническим эффектом.
2. Оценка ближайших и отдаленных результатов показывает эффективность этой операции в 77,8% случаев.
3. Периартериальная дигитальная симпатэктомия в виду своей малоинвазивности и эффективности предпочтительнее традиционных способов хирургического лечения акральных нарушений кровообращения кисти.
4. Показаниями к проведению периартериальной дигитальной симпатэктомии являются акральные формы нарушения кровообращения кисти с поражением пальцев (III - IV степень ишемии по Fontaine) и локализацией трофических нарушений не проксимальнее дистальной фаланги.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
• 1. Выполнение периартериальной дигитальной симпатэктомии показано пациентам, у которых предшествующее консервативное лечение или резекция симпатического ствола не имело эффекта.
2. Операция оправдана в случаях акральных поражений кисти с локализацией поражения в области дистальной фаланги.
3. Выбор метода операции зависит от количества пораженных пальцев, при поражении не более двух пальцев используется первый тип разреза, при поражении трех и более - второй тип.
4. После выписки больному рекомендуется курс реабилитационных упражнений на кисть, диспансерное наблюдение у хирурга с курсами регулярной профилактической консервативной терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Попугаев, Павел Вадимович
1. Абромович Поляков Д.К. Локальные сосудистые нарушения при вибрационной болезни / Д.К. Абромович - Поляков // Гигиена труда. -Киев, 1966.-С. 158-161.
2. Акулова Р.Ф. Хроническая артериальная и венозная недостаточность конечностей / Р.Ф. Акулова. М.: Медицина, 1975. -.210 с.
3. Аниханова М.Д. Новокаиновая блокада верхнегрудных узлов симпатического ствола / М.Д. Аниханова // Вопр. нейрохирургии. — 1947. № 6. - С. 42-46.
4. Аничков М.Н. Диагностика и лечение синдрома Рейно / М.Н. Аничков, А.Ю. Морозов, Б.Н. Варавва и др. // Хирургическая патология периферических сосудов: Материалы науч. конф. посвящ. 70 летию со дня рождения Ф.А. Эфендиева. - Баку, 1982. - С. 109 — 111.
5. Ахутин М.Н. К патогенезу болезни Рейно / М.Н. Ахутин // Современная хирургия. 1926. - № 2. - С. 24 - 29.
6. Бабичев С.И. Эндоскопическая грудная невротомия в лечении тяжелых форм бронхиальной астмы / С.И. Бабичев, Н.Г. Батищев, Н.И. Савченко, И.Г. Ашихмина // Хирургия. 1982. - № 2. - С.66 - 69.
7. Бахтин A.B. Синдром Рейно при эритрэмии / A.B. Бахтин, П.И. Шматник // Клинич. хирургия. 1983. - № 1. - С.62.
8. Беляев A.C. Операция удаления третьего левого грудного узла в комплексе лечения облитерирующих заболеваний артерий / A.C. Беляев // Хирургия. 1964. - № 11. - С. 129 - 132.
9. Бетковский Б.Г. Опыт грудной симпатэктомии в комплексном лечении облитерирующего эндартериита и болезни Рейно: Автореф.дис. . канд. мед. наук / Б.Г. Бетковский.- Донецк, 1972. 16 е.
10. Ю.Бехтерева М.П. Болезнь Рейно / М.П. Бехтерева, A.B. Бондарчук, В.В. Зонтов. JL: Медицина, 1965. - 190 с.
11. П.Богословский Р.В. Опыт грудной симпатэктомии в лечении облитерирующих заболеваний верхних конечностей и болезни Рейно / Р.В. Богословский, Д.Г. Бетковский // Материалы 11-го пленума хирургов УССР. Киев, 1968. - С. 75 - 77.
12. И.Бондарчук A.B. Заболевания периферических сосудов / A.B. Бондарчук. Л.: Медицина, 1969. - 519 с.
13. Бондарчук А.Н. Регуляция вегетативных функций у человека / А.Н. Бондарчук. М.: Медицина, 1977. - 207 с.
14. Быков В.М. Влияние поясничной симпатэктомии на ортостатическую реактивность артерий конечностей при облитерирующем тромбангиите / В.М. Быков, В.И. Фуст // Вестн. хирургии. 1989. -№ 6. - С.36-39.
15. Вишневский A.A. Облитерирующие заболевания конечностей / A.A. Вишневский, Н.И. Краковский, В.Я. Золотаревский. М.: Медицина, 1972. - 248 с.
16. Волков A.A. Место симпатэктомии в лечении тромбооблитерирующих заболеваний сосудов конечностей / A.A.
17. Волков // Современные проблемы нейрохирургии: Тр. 1-ой конф. нейрохирургов прибалтийских республик. Каунас, 1966. - С. 13-14.
18. Выховская А.Г. Клинико патофизиологические данные при болезни Рейно / А.Г. Выховская, И.А. Беличенко, A.M. Тимашов // Клинич. медицина. - 1971. - № 3. - С. 108 - 116.
19. Ганджа И.М. Поражение сосудов при аллергических заболеваниях / И.М. Ганджа, И.Л. Мягкая, В.М.Сахарчук. Киев: Здоровье, 1972. -125 с.
20. Григорович К.А. Хирургия нервов / К.А. Григорович. — Л.: Медицина, 1969. 447с.
21. Гудинская Ц.Я. Исследования функции коркового слоя надпочечника при эндартериите и болезни Рейно / Ц.Я. Гудинская // Тезисы Всесоюзной конференции врачей лаборантов. - М., 1961. - С. 33 -35.
22. Гукевич Е.В. Три случая удаления третьего левого грудного симпатического узла при облитерирующем эндартериите / Е.В. Гукевич // Клинич. хирургия. 1962. - № 12. - С. 66.
23. Гусева Н.Г. Синдром Рейно / Н.Г. Гусева // Врач. 2000. - № 5. - С. 1820.
24. Гусева Н.Г. Синдром Рейно и ревматические заболевания / Н.Г. Гусева // Клинич. ревматология. 1994. - № 1. - С.48-54.
25. Дрюк Н.Ф. Разработка и внедрение методов диагностики и лечения нейроваскуля-торных заболеваний верхней конечности / Н.Ф. Дрюк, Д.Н. Крушин, Л.И. Олейник и др. // Клинич. хирургия.— 1997.-№3-4.-С. 25-29.
26. Джумбаев С.У. Клиническое обоснование удаления третьего левого симпатического ганглия при эндартериите / С.У. Джумбаев // Клинич. хирургия. 1962. - № 12. - С.67.
27. Елизаровский С.И. Висцеральные ветви шейного отдела пограничного ствола симпатической нервной системы / С.И. Елизаровский // Сборник трудов Архангельского медицинского института. 1949. - Вып. 9. - С. 29 - 35.
28. ЗЗ.Збыковская Л.А. Верхнегрудная симпатэктомия при облитерирующем эндартериите и болезни Рейно / Л.А. Збыковская // Труды Госпитальной хирургической клиники Свердловского медицинского института. 1960. - Т.6. - С. 281-284.
29. Збыковская Л.А. Наш опыт лечения заболеваний периферических артерий / Л.А. Збыковская // Хирургия. 1960. - № 12. - С. 11-18.
30. Золотницкая P.M. О состоянии кровотока в различных отделах сосудистого русла после симпатэктомии / P.M. Золотницкая // Современные проблемы нейрохирургии: Тр. 1-ой конф. нейрохирургов прибалтийских республик. Каунас, 1966. - С. 27-28.
31. Иоффе Л.Ц. Опыт эндоскопической грудной симпатэктомии / Л.Ц. Иоффе, А.К. Измуханов, Н.К. Матыбаев, В.А. Дашаев // Материалы к 1У Всероссийскому съезду хирургов. Воронеж, 1983. - С. 18-19.
32. Коваленко В.И. Клиника, диагностика и принципы лечения феномена Рейно / В.И. Коваленко, А.И. Батурин // Здравоохранение Казахстана. 1981. - № 10. - С. 56-58.
33. Конычев A.B. Феномен Рейно-клинический аспект заболевания / A.B. Конычев, Т.А. Корешкина, К.В. Кокорин, A.B. Каюков // Вестн. хирургии им. Грекова. 2001. - Т. 160, № 2. - С. 118-122.
34. Котельников В.П. Грудная симпатэктомия в лечении облитерирующих заболеваний: Автореф. дис. канд. мед наук / В.П. Котельников. Воронеж, 1963. - 17 с.
35. Котельников В.П. Об оперативных доступах к грудному симпатическому стволу / В.П. Котельников, С.А. Бучаев // Актуальные вопросы периферической нервной и сосудистой систем. -Рязань, 1972. С. 57-59.
36. Курбангалиев С.М. Оценка симпатэктомии при лечении облитерирующих заболеваний сосудов конечностей / С.М. Курбангалиев, Р.В. Тоне // Развитие идей В.А.Оппеля в трудах советских ученых: Тез. докл. Л., 1973. - С. 52-54.
37. Курковский В.П. О морфологических изменениях симпатических узлов, оперативно удаленных при болезни Рейно / В.П. Курковский // Современные проблемы нейрохирургии: Тр. 1-ой конф. нейрохирургов прибалтийских республик. Каунас, 1966. - С.35-36.
38. Лидский А.Т. Важнейшие заболевания периферических сосудов / А.Т. Лидский. М.: Медгиз, 1958. - 300 с.
39. Лобко П.И. Вегетативная нервная система / П.И.Лобко, Е.П.Мельман, С.Д.Денисов, П.Г.Пивченко. Минск: Выш. шк., 1988.54 с.
40. Лужинский А.Н. Состояние кровотока в пальцевых артериях кистей у больных системными васкутитами по данным ультразвукового допплеровского картирования / А.Н. Лужинский, A.B. Прокопенко // Кпинич. ревматология. 1995. - №. - С.44-45.
41. Макаров А.Ф. Результаты хирургического лечения симпатэктомией больных облитерирующим эндартериитом / А.Ф. Макаров // Научно-технический прогресс и профилактическая медицина. М., 1971. - Ч.З. - С.91-95.
42. Макарова Н.П. Причины безуспешности симпатэктомии при лечении облитерирующего эндартериита / Н.П. Макарова // Труды Госпитальной хирургической клиники Свердловского медицинского института. Свердловск, 1960. - Т.6. - С. 285-290.
43. Макарова Н.П. Симпатэктомия в лечении болезни Рейно / Н.П. Макарова, М.А. Козлова, В.Л. Ермолаев, Е.А. Тришина //
44. Хирургическая патология периферических сосудов: Материалы науч. конф., посвящ. 70-летию со дня рождения Ф.А.Эфендиева. Баку, 1982.-С. 128-130.
45. Макарова Н.П. Хирургическое лечение дистальных окклюзий артерий верхних конечностей / Н.П. Макарова, O.A. Лобут // Ангиология и сосудистая хирургия. 1998. - Т.4, № 2. - С. 146-151.
46. Малышев Ю.И. Грудная симпатэктомия / Ю.И. Малышев, В.В. Пекарский, A.A. Фокин и др. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1982. -89 с.
47. Мерков А.Н. Санитарная статистика / А.Н. Мерков, Л.Е. Поляков. -Л.: Медицина, 1974. 384 с.
48. Миньковский A.A. Состояние центральной и регионарной гемодинамики при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей: Дис. . канд. мед. наук / A.A. Миньковский. -Челябинск, 1979. 171 с.
49. Перли П.Д. Основные спорные вопросы патогенеза белезни Рейно / П. Д. Перли, И .Я. Пупуриня // Изв. АН Латв. ССР. 1976. - № 11. - С. 128-140.
50. Перли П.Д. К анализу регионарных нарушений кровообращения при болезни Рейно / П.Д. Перли, И.Я. Пупуриня // Клинич. медицина. -1976.-№2.-С. 30-34.65 .Перли П.Д. Болезнь Рейно / П.Д. Перли, И.Я. Пупуриня.- Рига: Зинатне, 1980. 200 с.
51. Покровский A.B. Клиническая ангиология / А.В.Покровский. М.: Медицина, 1979. - 368 с.
52. Полянский Б.А. Опыт грудных симпатэктомий при облитерирующем эндартериите / Б.А. Полянский, М.И. Назаров, JI.M. Носов // Научные труды Новосибирского медицинского института. Новосибирск, 1969.-Т.51.-С. 111-113.
53. Праваторова Л.И. Лечение больных облитерирующим эндартериитом, перенесших симпатэктомию / Л.И. Праваторова, Ф.Н. Зусманович // Развитие идей В.А. Оппеля в трудах советских ученых: Тез. докл. Л., 1973.-С. 85-86.
54. Проценко Н.В. Артериализация венозного русла при острой критической ишемии конечностей / Н.В. Проценко, Г.И. Петин, В.А. Красавин, Б.М. Стрелец // Сов. медицина. 1990. - № 12. -С. 77— 79.
55. Раденска-Лоповок С.Г. Патология сосудов при антифосфолипидном синдроме / С.Г. Раденска-Лоповок, Т.М. Решетняк // Арх. патологии.- 2002. Т.64, № 1. - С.54-57.
56. Раудкен Ф.И. Верхнегрудная преганглионарная симпатэктомия / Ф.И. Раудкен, A.B. Шевалье // Современные проблемы нейрохирургии: Тр. 1-ой конф. нейрохирургов прибалтийских республик. Каунас, 1966.- С.59-60.
57. Реут A.A. Влияние симпатэктомии на микроциркуляцию при облитерирующих заболеваниях артерий конечностей / A.A. Реут, Я.Ш. Востриков // Хирургия. 1977. - № 5. - С. 12-16.
58. Росин Я.А. Физиология вегетативной нервной системы / Я.А. Росин.-М.: Наука, 1965.-406 с.
59. Савельев B.C. Тактика лечения острой ишемии конечностей / B.C. Савельев, И.И. Затевахин, Н.В. Степанов, Л.И. Богданец // Хирургия. -1983.-№5.-С. 18-23.
60. Саложин К.В. Антиэндо-телиальные антитела при системной склеродермии и болезни Рейно / К.В. Саложин, А.Б. Щербаков, Е.Л. Насонов и др. // Терапевт, арх.—1995.—Т. 67, № 5.—С. 54-57.
61. Сачко В.Н. К сравнительной анатомии грудного отдела пограничного симпатического ствола: Дис. . канд. мед. наук / В.Н. Сачко. -Челябинск, 1961.-262 с.
62. Семейкина C.B. Радиоизотопное исследование скорости капиллярного кровотока в диагностике заболеваний периферических сосудов: Метод, рекомендации Свердловского мед. ин-та / C.B. Семейкина, В.Н. Климов, В.Д. Тарасенко.- Свердловск, 1973. 11 с.
63. Семенов С.П. Морфология вегетативной нервной системы и интерорецепторов / С.П. Семенов. Л.: Изд-во Ленингр. ун-та, 1965. -160 с.
64. Скрипченко Д.Ф. Облитерирующий артериоз / Д.Ф. Скрипченко, М.Ф. Мазурик-Киев: Здоровье, 1972.- 195 с.
65. Слуцкер Г.Е. Нарушения венозного и лимфатического оттока при феномене Рейно / Г.Е. Слуцкер // Клинич. ревматология. 1995. - № 2. - С.44.
66. Созон-Ярошевич А.Ю. АнатомО клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам / А.Ю. Созон-Ярошевич.-М., 1954. - 180 с.
67. Соломин А.Н. Трансторакальная симпатэктомия при лечении каузалгии верхних конечностей / А.Н. Соломин // Современные проблемы нейрохирургии: Тр. 1-ой конф. нейрохирургов прибалтийских республик. Каунас, 1966. - С. 63.
68. Султанов А.Д. Хроническая критическая ишемия верхних конечностей / А.Д. Султанов, А.Д. Гаибов, У.Ф. Курбанов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2001.- Т. 7, № 2. С. 15-20.
69. Тикко Х.Х. Трансаксиллярная грудная симпатэктомия / Х.Х. Тикко, В.Ю. Мельдер, Т.А. Суллинг // Тезисы Симпозиума по хирургии. -Тарту, 1975. С.34-35.
70. Тикко Х.Х. Симпатэктомия верхней конечности / Х.Х. Тикко, Э.О. Тюндер, К.А. Пыдер, В.Ю. Мельдер // Актуальные вопросы гастроэнтерологической и сердечно-сосудистой хирургии. Таллин, 1976.-4.2.-С. 61-64.
71. Тоне Р.В. Ганглионарная сипатэктомия при лечении окклюзионных заболеваний периферических артерий: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Р.В. Тоне. Л., 1979. - 21 с.
72. Тюндер Э.О. Надключичная симпатэктомия при болезни Рейно / Э.О.
73. Тюндер, Х.Х. Тикко, К.А.Пыдер // Вестн. хирургии. 1970. - № 8. - С. 123-124.
74. Фокин A.A. Эндоскопическая грудная симпатэктомия / A.A. Фокин, М.Я. Шапиро, Л.П. Вербовецкий // Грудная хирургия. -1976. № 4. -С.77-80.
75. Фокин A.A. Эндоскопическая грудная симпатэктомия при системной склеродермии / A.A. Фокин, М.Я. Шапиро, Л.А.Орехова // Клинич. медицина. 1977. - Т. 55, № 9. - С. 135-137.
76. Фокин A.A. Пятилетний опыт применения эндоскопической грудной симпатэктомии / A.A. Фокин, МЯ.Шапиро, Л.П. Вербовецкий, И.А. Андриевских // Хирургическая кардиоангиология: Науч. тр. Челяб. мед. ин-та. Челябинск, 1980. - Т. 3. - С.79-82.
77. Чазов Е.И. Роль спазма сосудов в нарушении антисвертывающей системы / Е.И.Чазов // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1960. -№ 3. - С. 21-26.
78. Чернявский В.В. Гемокоагуляционные сдвиги при облитерирующем эндартериите и их коррекция в процессе комплексного лечения: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.В. Чернявский. Иркутск, 1973.- 22 с.
79. Шабанов А.Н. Влияние симпатэктомии на систему гемостаза при облитерирующих заболеванияз сосудов конечностей / А.Н. Шабанов, Ц.Я. Гудынская, С.А. Депутович // Хирургия. 1979. -№ 5. - С. 6-9.
80. Шабанов А.Н. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита / А.Н. Шабанов, В.П. Котельников. -М.: Медицина, 1983. 173 с.
81. Шагаров И.Р. К обоснованию методики подкрыльцового межреберного доступа к торакальному отделу симпатического ствола / И.Р. Шагаров // Сборник научных трудов Уфимского медицинского института. 1968. - Т. 17. - С. 235-238.
82. Шаргородский JI.Я. Вегетативная нервная система / Л.Я. Шаргородский. М.: Биомедгиз, 1937. - 240 с.
83. Шнитко С.Н., Пландовский В.А. Торакоскопическое удаление верхних грудных симпатических ганглиев в лечении болезни Рейно / С.Н. Шнитко, В.А. Пландовский // Хирургия. 1999. - № 4. - С.60-61.
84. Эсперов Б.Н. Из опыта 228 ганглионсимпатэктомий у больных облитерирующим эндартериитом / Б.Н. Эсперов, А.Н. Миронов, Н.И. Алексеев // Современные проблемы нейрохирургии: Тр. 1-ой конф. нейрохирургов прибалтийских республик. Каунас, 1966. - С.72-73.
85. Abet D. Indications et résultats de la sympathectomie dorsale dans les syndromes vasculaires du membre superiour / D. Abet, J.P. Bertoux, J.P. Vermynck et al. // J.Chir. (Paris). -1979. Vol. 116, № 3. - P. 187-192.
86. Adson A.W. The Treatment of Raynauds disease by resection of the upper thoracic and lumbar sympatetic ganglia and trunks / A.W. Adson, G.E. Brown // S.G.O. 1929. - Vol. 48, № 5. - P.577-603.
87. Ahn S. S. Thoracas-copic cervicodorsal sympathectomy: preliminary resalts / S. S. Ahn, H. I. Machleder, W. S. Moore // J. Vase. Surg. 1994. -Vol. 20.-P. 511-519.
88. Alksne J.F. Myonecrosis in chronic experemental vasospasm / J.F. Alksne // Surgery. 1974. - Vol. 76, №1.-P. 1-7.
89. Allen E.V. Raynauds disease. A clinical study of one hundred and forty-seven cases / E.V. Allen, G.E. Brown // JAMA. 1932. - Vol. 99, №18.-P. 1472-1478.
90. Andreev A.P. Nhoracic resympathectomy / A.P. Andreev // Khirurgiia (Sofia). 1977. - Vol. 30, № 2. - P .118-122.
91. Arnott G. Ulcerative, mutilating acropathy and amyotrophy, Charcot-Marie disease: a sporadic female case with disseminated ischemic arteriopathy. Multipl sympathectomies / G. Arnott, G. Krivosic, G.
92. Devambez, E. Delandsnur //Lille Med. 1980. - Vol. 25, № 5. - P. 199205.
93. Arnulf G. Physiological basis of sympathetic surgery for the upper limbic Raynauds diseases / G. Arnulf // J.Cardiovasc. Surg. 1976. - Vol. 17, №4. - P. 354-357.
94. Atkins H.G.B.Sympathectomy by the axillary approach / H.G.B. Atkins // Lancet. 1954. - Vol. 1. - P. 538-539.
95. Baddeley R.M. The place of the upper dorsal sympathectomy in the treatment of primary Raynauds disease / R.M. Baddeley // Brit. J. Surg. -1965. Vol 52, № 6. - P. 426-429.
96. Bales P. Raynauds phenomenon. Primary and secondary causes / P. Bales, A.G. Tripolitis, P. Kaklamanis, T. Mandalaki // Arch. Surg. 1979. -Vol. 114, № 10.-P. 1174-1177.
97. Barcrobt H. Results of sympathectomy of the upper limb with special reference to Raynauds disease / H. Barcrobt, G.T.S. Hamilton // Lancet. -1948.-Vol. 1.-P. 441-444.
98. Barcrobt H. Sympatetic control of human blood vessels / H. Barcrobt, H.G.C. Swan.- London: Edward Arnold Co., 1953. 165 p.
99. Bergqyist D. Arterial surgery of the upper extremity / D. Bergqyist, B. Ericsson, P. Konrad, S. Bergentz // World J. Surg. 1983. - Vol.7. - P. 786-791.
100. Berguer R. Transaxillary sympathectomy (t2 to t4) for relief of vasospastic /sympathetic pain/ of upper extremities / R.Berguer, R.Smit // Surgery. 1981. - Vol. 89, № 6. - P. 764-769.
101. Biasi G. 25 anni di esperienza neltrattamento della malattia di Raynaud i della syndromi Raynaud simili. / G. Biasi, F. Giordanengo, P. Pignoli etal.//Minervachir.- 1980.-Vol. 35, №21.-P. 1663-1667.
102. Blain A. Raynauds disease. A study of criteria for prognosis / A. Blain, F.A. Cooler, G.B. Carver, A. Arbor // Surgery. 1951. - Vol. 29, № 1. - P. 387-397.
103. Brand F.N. The occu-rence of Raynaud's phenomenon in a general population: the Framingham study / F.N. Brand, M.G. Larson, W.B.Kannel, J.M. McGuirk // Vase. Med.—1997.—Vol. 2, № 4.— P. 296-301.
104. Bruckner H. Sympathectomie bei dyshophischen. Trauma folgen der oberen Gliedmassen / H. Bruckner, P. Pietsch // Bruns Blitz. Klin. Chir. -1967. Vol. 215, № 6. - P. 401-421.
105. Brunner U. Ntchnik und klinische Ergebnisse der oberen thorakalen Sympathektomie / U. Brunner, B. Fischer, F.Fischer // Vasa. 1977. -Bd.6, № l.-S. 52-55.
106. Campana E.P. Indicazioni e techiche della simpaticectomia toracica alta nel Raynaud / E.P. Campana // Minerva chir. 1981. - Vol 2, № 4. - P. 114-116.
107. Carlson G.E. Post-ischemic changes in the sympathectomised extremity / G.E. Carlson, F.N. Paletta // Plast. Reconstr. Surg.- 1968. Vol. 42, № 2.- P.155-157.
108. Cooley D.A. Gefasschirurgie: Indication und Technik / D.A. Cooley, D.C. Wukasch. Stuttgart; New York: Schattauer, 1980. - 272 s.
109. Courbier R. La sympathectomie thoracique dans les artericpathies du membre superior / R. Courbier, M. Regge // Lyon Chir. 1973. - Vol. 69, № 5. - P. 356-358.
110. Dale W.A. Menagement of ischemia of the hand and fingere / W.A. Dale, M.R. Lewis // Surgery. 1970. -Vol. 67, № 1. - P. 62-79.
111. Dekrey J.A. Selective chemical sympathectomy / J.A. Dekrey, C.F. Schrolder, D.R. Suochel // Anest. Anaig. Curr. Res. 1968. - Vol. 47, № 5.- P. 633-637.
112. Denck H. Kritische Betrachtungen zur thorakalen Sympathektomie / H. Denck, P. Weidinger // Herz Kreisl. 1976. - Bd. 8, № 7. - S. 381-384.
113. Diez J. El tratamiento de las afecctiones tróficas y gangrenosas de los niem bros por la resección de las cadenas cervico-toracica y lumbasocra del simpático / J. Diez // Prensa med. 1925-1926. - XII. - P. 377-403.
114. Dunant J.H. Transaxillary extrapleural thoracal sympathectomy / Dunant J.H. // Vasa. 1978. - Bd. 7, № 3. . s. 330-332.
115. Eigler F.M. Indikation und Grenzen der Sympathektomie / F.M. Eigler, H. Schneiders // Therapie-woche. 1976. - Bd. 26, № 33. - S. 5062-5067.
116. Fife T. Phenol sympathectomy in the treatment of intermittent claudication: a controlled clinical trial / T. Fife, R.O. Onin // Brit. J. Surg. -1975.-Vol. 62, № l.-p. 68-71.
117. Felix E. Upper thoracic sympathectomy by transthoracic electrocoagulation / E. Felix // Brit. J.Surg. 1980. - Vol.67, № 1. - P. 7174.
118. Flatt A.E. Digital artery sympathectomy / A.E. Flatt // J. Hand Surg. -1980. Vol 5, № 6. - P. 550-554.
119. Flora G. Der Wert endoskopisch -endothorakalen Sympathektomie aus angiologischer Sicht / G. Flora, K. Schwemberger // Vasa. 1975. -Bd. 4, № 3. - S.235-239.
120. Fokin F.F. Behandlung der akralen Angiopathie der oberen Extremitäten durch digitale periarteriale Sympathektomie.- Perfusion / F.F. Fokin, A.A. Medvedev, A.G. Puchov,
121. Eritsch A. Late results of thoracic sympathectomy in vascular occlusions of the upper extremity / A. Eritsch, R. Kokoschka, M. Kux, M. Muller // Vasa. 1977. - Bd.6, № 1. - S. 56-58.
122. Gammal T.A. Digital periarterial sympathectomy for ishaemic digital pain and ulcers / T.A. Gammal, W.F. Blair // J. Surg. 1991.- Vol. 16 B. -P. 382-385.
123. Gerard D.F. Acute phisiologic effects of arteno-venous anastomosis and fistula in revascularizing the ischemic canine hind limb / D.F. Gerard, S. Gansewits, R.B. Dilley, E.F. Bernstein // Surgery. 1981. - Vol. 89, № 4. -P. 289-298.
124. Geissler R. Chirurgische Behandlung von durchblutungstorungen der oberen Extremität / R. Geissler, E. Franke, E. Zeitler, M. Roler // Thoraxchirurgie. 1974. - Bd. 22, № 6. - S. 546-550.
125. Gifford R.W. Sympathectomy for Raynauds phenomen follow-up study of jowomen with Raynauds disease and 54 women with secondary Raynauds phenomen / R.W. Gifford, E.A. Hines, W.M. Graig // Circulation. 1958. - Vol.7, № 9. - P. 9-13.
126. Goetz R.H. The importance of the second thoracic ganglion for the sympathetic supply of the upper extremities / R.H. Goetz, A.S. Marr // Clin. Proc.- 1944. Vol.3. - P. 102-114.
127. Gruss G.D. Indications and résultats de la sympathectomie thoracique /
128. G.D. Gruss, K. Lauback, D. Bartels // Lyon chir. -1973. Vol. 69, № 5. -P. 358-360.
129. Hafner J. Digital sympathectomy (microarteriolysis) in the treatment of severe Raynaud's phenomenon secondary to systemic sclerosis letter. / J. Hafner, D. Delia-Santa, C. Zuber et al. // Brit. J. Derm.-1997.-Vol. 137, № 6.-P. 1019-1020.
130. Hall K.B. Raynauds phenomenon treated with sympathectomy / K.B. Hall, L.K. Hyllestad // Angiology. 1960. - Vol.11, № 3. - P. 190-192.
131. Harris R. W. Large vessel arterial occlusive disease in symptomatic upper extremity / R. W. Harris, G. Andros, L.Dulawa, R. W. Oblath // Arch. Surg. 1984. - Vol. 119. - P. 1277-1282.
132. Haxton HA. The technique and results of upper limb sympathectomy /
133. H.A. Haxton // J. Cardiovasc. Surg. 1970. - Vol. 11, № 1. - P. 27-34.
134. Herman B.E. Increase dermal blood flow after sympathectomy as measured by radioactive sodium uptake / B.E. Herman, F. Dvorecka, L. Wisham // Vase. Surg.- 1970. Vol. 4, № 3. - P. 161-163.
135. Hinze M. Grenzstrangrezektion bei trophische Störungen / M. Hinze, W. Schmitt, G. Woithe // Zbl. Chirurgie. 1973. - Bd.98, № 44. - S. 15641579.
136. Hirai M. Arterial obstruction of the upper limb in Burgers disease: in incedence and primary lesion / M. Hirai, S. Shisnoya // Brit. J. Surg.-1979.- Vol. 66, № 2. -P. 124-128.
137. Hughes J. Endothoracic sympathectomy / J. Hughes // Proc. Roy. Soc. Med.- 1942. Vol. 35, № 7. . p. 585-586.
138. Janowsky H. Results of thoracic sympathectomy in the treatment of chronic ischemia of the upper extremities / H. Janowsky, K. Filipiak // Wiad. Lek. 1978. — Vol. 31, № 17.-P. 1201-1204.
139. Johimson P.R. Per axillary upper extremity sympathectomy: technique revieved and clinical experiens / P.R. Johimson, W. Harfall // Surgery. -1972. Vol. 71, № 5. - P. 686-693.
140. Johimson P.R. Per axillary upper extremity sympathectomy: technique revieved and clinical experience / P.R. Johimson, W. Harfall // Surgery. -1972. Vol. 71, № 5. - P. 686-693.
141. Johnston E.N.M. Prognosis in raynauds phenomenon after sympathectomy / E.N.M. Johnston, R. Summerly, M. Birnstigl // Brit. Med. J. 1965. - Vol. 1, № 4. - P. 962-964.
142. Jones N. F. Ischemia of the hand in systemic disease. The potential role of microsurgical revascularization and digital sympathectomy / N. F. Jones // Clin Plast. Surg. 1989. - Vol. 16, № 3. - P. 547-556.
143. Koman L. The microcirculatory effects of peripheral sympathectomy / L. Koman, B. Smith, F. Pollick, L. Smith // J. Hand Surg. 1995. - Vol. 20 A, №5.-P. 709-717.
144. King T.A. Artenovenous reversal for limb salvage in unre-constructible upper extremity arterial occlusive disease / T.A. King, J. Marks, B.A. Berrettoni, W. Seltz // J. Vase. Surg. 1993. - Vol. 17, № 5. - P. 924-933.
145. Kinmonth J.B. Sympathectomy for Raynauds disease: results of ganglionectomy and preganglionic section compared / J.B. Kinmonth, G.J. Hadfield // Brit. Med. J. 1952. - Vol. 1. - P. 1377-1379.
146. Kux E. Thorakoskopische Eingrife am Nervensystem / E.Kux.-Stuttgart: Thime, 1954. 130 s.
147. Laubach K. Thorakale transaxillare Sympathektomie: Indikation, Technik und Fruhergebnisse / K. Laubach, F. Linder, W. Piotrowski // Dtsch. Med. Wschr.- 1972. Jg. 97, № 19. - S. 745-749.
148. Lemmens H.A. Raynaud Phänomen-Angina-Manus et digitorum-Digitus mortus / H.A. Lemmens // Acta chir. Austriaca. - 1977. - Vol. 9, № 5. - P. 134-138.
149. Lemmens H.A.J. Thoracic resympathectomy / H.A.J. Lemmens // Inter. Angia. 1982. - Vol. 1. -P. 147-148.
150. Leriche R. Einige Bemerkungen über 1999 Operationen am Sympathikus.- Langenbecks / R. Leriche, R. Fontaine // Arch.Klin. Chir. — 1936.-Bd. 186.-S. 338-350.
151. Leriche R. Physiologie, pathologie et chirurgiedes arteres: Princepes et methodes / R. Leriche. Paris, 1943.- 346 p.
152. Lowelle R.S. Cervicothoracic sympathectomy for Raynauds sindrome / R.S. Lowelle, P. Gloviczki, K.J. Cherry, T.C. Bower // Int. J. Angiol. -1993. Vol. 12, № 2. - P. 168-172.
153. Mahler F. Clinical course following upper thoracic sympathectomy in digital arterial occlusive diseases / F. Mahler, M. Schlumpf, U. Brunner // Vasa. 1977. - Bd. 6, № 2. - S. 186-189.
154. Man B. Axillary sympathectomy for upper extremities / B. Man, L. Kraus, A. Motovic // Vase. Surg. 1976. - Vol. 10, № 3. - P. 138-143.
155. Marcano I.G.S. Sympayhectomia toracotranspleural via axillar para denervation simpatica delmiembro superior /I.G.S. Marcano, J.M. Cartaya, A. Garsia, F. Ciuff// Bol.Soc. Vener. Cirug.- 1972. Vol. 26, № 1. - P. 3040.
156. Massad M. Endoscopic thoracic sympathectomy: evaluation of pulsatile laser, non-pulsatile laser, and radiofre-quency — generated thermocoagulation / M. Massad, J. Cicero, J. Matano, J. Oba // Lasers Surg, and Med. 1991. - № 11. - P. 18-25.
157. Mills J. Upper extremity ischemia caused by small artery disease / J. Mills, E. Friedman, E. Taylor, J. Porter // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206, №4.-P. 521-528.
158. Metz L. Results of thoracic sympathectomy in Raynauds disease / L. Metz, G. Weigang // Aerztl. Fortbild. 1977. - Jg. 71, № 16. - S. 780-783.
159. Mishima Y. Pathophysiology of Raynauds phenomenon /Y. Mishima // J. Cardiovasc. Surg. 1978. - Vol.19, №<5, p. 521-526.
160. Monti D. Ulteriori prezis-azioni sull efficcia della simpatectomia toracica nel fenomene di Raynaud / D. Monti, P. Boccasana, F. Marincola, E. Mozzi // Minerva Cargioangiol. -1980. Vol. 28, № 11. - P. 739-742.
161. Olsen N. // Scand. J. Work Environm. Hlth. 1987.- Vol. 13, № 4. - P. 309-312.
162. Palumbo L.T. Anterior transthoracic approach for upper thoracic sympathectomy / L.T. Palumbo // A.M.A. Arch. Surg. -1956. Vol. 72, № 4. - P. 659-666.
163. Porter M. The diagnosis and treatment of Raynauds phenomenon / M. Porter, R.L. Snider, E.J. Bardona et al. // Surgery. 1975. - Vol. 77, № 1. -P. 11-23.
164. Preuss E.-G. Differentialdiagnostische Probleme bei den sekundären akralen Durchblutungstorungen / E.-G. Preuss, K. Hansgen, H.
165. Podhaisky, R. Sternitzky // Z. Ges. Inner. Med. 1983. - Jg. 38, № 6. - S. 179-186.
166. Reilly D.T.Thoracoscopic sympathectomy / D.T. Reilly // Eur. J. Vase. Endovasc. Surg. 1995. - Vol. 10, № 3. - P. 384-385.
167. Rhede E.J.H. Resympathectomy of the upper extremity / E.J.H. Rhede, P.J.G. Jorning // Br. J. Surg. 1990. - Vol. 77, № 9. - P. 1043-1045.
168. Ross J.P. The surgery of arterial disease and injury / J.P. Ross // Brit. Med. J. 1946. - Vol. 1, № 4435. -P. 1-4.
169. Scheinin T.M. Blood flowmetry in arterial reconstruction / T.M. Scheinin, N.V. Inberg // Bull. Soc. Int. Chir.- 1969. Vol.28, № 2. - P. 272-277.
170. Sebesteny M. Late results of thoracic sympathectomy in various disease / M. Sebesteny, J. Mogan, S. Papp et al. // Acta Chir. Acad. Sci. Hung. -1978.-Vol.19, № l.-P. 69-74.
171. Schionoya S. Diagnosis, patology and treatment of Burgers disease / S. Schionoya, I. Ban, Y. Nakata et al. // Surgery. 1974. - Vol.75, № 5. - P. 695-750.
172. Steen V.D. Clinical manifestations of systemic sclerosis / V.D. Steen // Semin. Cutan. Med. Surg.-1998.-Vol. 17, № l.-P. 48-54.
173. Telford E.D. Discussion on peripheral vascular lesions / E.D. Telford // Proc. Roy. Soc. Med. 1944. - Vol. 37, № 3. - P. 621-622.
174. Tham S. Limited microsurgical arteriolysis for complications of digital vasospasm / S. Tham, J.A.I. Grossman // J. Hand Surg. (Brit, and Europ. vol.).-1997.-Vol. 22B, № 3.-P. 359-361.
175. Ulyama M. Clinical study on the effects of sympathectomy in chronic arterial obstructiwe disease of the extremities / M. Ulyama, S. Imamura, M. Tachiwada // Acta Med. Univ. Kagoschima. 1973. - Vol.15, № 2. - P. 241-257.
176. Welling R.E. Obliterativ arterial disease of the upper extremity / R.E. Welling, J.J. Cranley, R.J. Krause, Ch.D. Hafner // Arch. Surg. 1981. -Vol.116, № 12.-P. 1593-1596.
177. Wilgis E.F.S. Evaluation and treatment of chronic digital ischemia / E.F.S. Wilgis // Ann. Surg. 1981. - Vol.193, № 6. - P. 693-698.
178. Wilgis E.F.S. The evaluation of small Wessels flow / E.F.S. Wilgis, D. Jezic, G.L. Stonesifer Jr. et al. // J. Bone Joint Surg. 1974. - № 6. - P. 1199.