Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Оптимизация хирургического лечения нефроптоза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Автореферат диссертации по медицине на тему Оптимизация хирургического лечения нефроптоза
На правах рукописи
Гафуров Мирзокалон Устоевич
Оптимизация хирургического лечения нефроптоза
14.01.17. - хирургия 14.01,23. -урология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Р МАР 7013
Бишкек - 2013
005050406
Работа выполнена на кафедре урологии, травматологии и ортопедии ГОУВПО Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б.Н. Ельцина
Научный руководитель:
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Чернецова Галина Степановна
доктор медицинских наук, профессор Фунлоер Исхар Сувазович
доктор медицинских наук, профессор Мамбетов Жаныбек Султанбаевич
Ведущая организация: Алтайский государственный
медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации
у/ Защита диссертации состоится года
в /н~ ^¿-часов на заседании диссертационного советк Д 730.001.03 при Кыргызско-Российском Славянском университете им. Б.Н. Ельцина по адресу: 720021, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская 44. е-таП: dissovetkrsu@mail.ru
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б.Н. Ельцина (720021, Кыргызская Республика, г. Бишкек, ул. Киевская 44).
Автореферат разослан «Л года.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы. Патологическая подвижность почек -нефроптоз — одно из наиболее распространенных заболеваний урологических больных. Большое количество осложнений, серьезные патомор-фологические изменения в опущенной почке чреваты утратой функциональной полноценности органа, а, подчас, и потерей трудоспособности, достигающей у больных нефроптозом 20-35,3 % (Пытель А.Я. 1968, Чухренко Д.И. 1969 Мазо Е.Б. 1971, Лопаткин H.A. 1972, Андрейченко A.B. 1989, Чернецова Г.С. со автор. 2009).
«Расцвет» же клинических проявлений приходится на самый плодотворный, со всех точек зрения, возраст человека - 20-40 лет.
В настоящее время известно более 270-300 методов хирургической коррекции нефроптоза.
В «Трактате о болезни почек», Rayer дал описание патологической анатомии и клинической симптоматологии нефроптоза. Однако ни этими работами, ни рядом последующих описаний симптоматологии нефроптоза и хирургического лечения этого заболевания, не создало ясного представления о нефроптозе (Rivior J.F. 1954, Пытель А.Я. со автор. 1986).
В последующем сыграли большую роль русские ученные, которые в своих диссертациях пополнили учение о нефроптозе (Боткин С.П. 1889).
Несмотря на множество видов хирургического лечения нефроптоза, нет четкой тактики в отношении введения больных с односторонним и двусторонним нефроптозом. Не выработана тактика для абсолютных и относительных показаний лечения нефроптоза. Необходимо отметить не достаточно эффективные методы лечения двустороннего нефроптоза и висце-роптоза (Каледин И.С. 1968, Вишнявичус Ю.К. 1982, Князев Ш.М. 2001).
Цель работы:
Улучшить результаты хирургического лечения больных с нефроптозом. Задачи исследования:
1. Выявить ранние признаки нефроптоза у урологических больных.
2. Выработать алгоритм показаний для проведения хирургического лечения нефроптоза.
3. Разработать новый метод операции для лечения нефроптоза.
4. Оценить непосредственные и отдаленные сравнительные результаты хирургического лечения нефроптоза новым и традиционным методами.
Научная новизна:
1. Впервые дана характеристика хирургического лечения неф-роптоза с объективными и субъективными причинами данного заболевания.
2. Разработан алгоритм субъективных и объективных причин нефроптоза, проведена доплерография и урофлоуметрия для дифференциальной диагностики нефроптоза и аномалий верхних и нижних моче-выводящих путей.
3. Разработана новая методика операции при нефроптозе.
4. Изучены непосредственные и отдаленные сравнительные результаты хирургического лечения нефроптоза новым методом и традиционными методами хирургического лечения.
Практическая значимость полученных результатов.
В результаты научных исследования получен алгоритм объективных и субъективных причин, которые позволяют проводить оперативную коррекцию больных с нефроптозом.
Получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты больных с нефроптозом после хирургического лечения.
Предложен алгоритм ведения больных с нефроптозом, позволяющий адекватно провести диагностику и хирургическое лечение нефроптоза.
Использование в практике алгоритма по ведению больных с нефроптозом и проведением урографии, доплерографии и урофлоуметрии с целью дифференциальной диагностики заболевании верхних и нижних мочевыводящих путей и их сочетаний. Ранняя диагностика и хирургическая коррекция создает более благоприятные условия для полного восстановления и улучшения функционального состояния оперированной почки и улучшению качества жизни.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Хирургическое лечение нефроптоза должно быть направлено на восстановление топографии почек.
2. Эффективность хирургического лечения нефроптоза зависит от обоснованности показаний к данному виду операции.
3. Предложенные методы нефропексии дают скрашения койко-дня, улучшения качества жизни, исключения развития послеоперационных грыж, показали высокую эффективность проведения в ранние и поздние катамнестические сроки.
Личный вклад соискателя:
Личное участие автора диссертации охватывает все разделы общеклинических, специальных и дополнительных методов исследования, обработку клинического материала, разработку новой методики — открытой нефропексии в модификации РКЦ «Урологии» Таджикистана. Участвовал в большинстве проведенных хирургических вмешательств. Всех больных обследовал в катамнезе самостоятельно. Самостоятельно проведены статистическая обработка всего материала исследования и научный анализ полученных результатов.
Апробация результатов исследования:
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научных конференциях РКЦ «Урологии» и кафедры урологии ТГМУ имени Абуали Ибн Сино Таджикистана, объеденном заседании сотрудников кафедры урологии, травматологии и ортопедии, кафедры общей и факультетской хирургии КРСУ, кафедры урологии и ан-дрологии КГМА, а также КГМИП и ПК, урологических отделений, и хирургов Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (Бишкек, 2012).
Внедрение результатов исследования:
Работа выполнялась согласно плану научных исследований Кыр-гызко-Российского Славянского университета, РКЦ «Урологии» и кафедры урологии ТГМУ имени Абуали Ибын Сино Таджикистана. Тактика ведения больных с диагностированным нефроптозом при амбулаторном обследовании и раннем хирургическом лечении, постоянное поликлиническое наблюдение в катамнезе. Данная методика используется в РКЦ «Урологии» Таджикистана, а так же в центре урологии при НГ МЗ КР, в урологических отделениях ГКБ № 1.
Публикации по теме диссертации: По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 139 страницах электронного набора шрифтом Times Roman, Кириллица (размер 14, интервал 1,5). Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 331 источник, в том числе 246 отечественных и стран ближнего, и 94 дальнего зарубежья. Диссертация иллюстрирована 6 таблицами, 32 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования: На базе Республиканского клинического центра «Урологии» Таджикистана и центра урологии и андрологии при Национальном Госпитале Минздрава Здравоохранения Кыргызской Республики за период с 2005-2012 года комплексное обследование проведено 127 больным с патологически подвижной почкой различной степени выраженности. У 111 больных обнаружен правосторонний нефроптоз, что составило 87,4 %, левосторонний у 13 больных- 10,3%, двусторонний у 3 больных, что составило 2,3%.
Диуретическая фармакоурография была выполнена 15 больным с нефроптозом. Обследование всех больных по традиционным методам обследования позволили исключить органические препятствия оттоку мочи (стриктуры, абберентные сосуды, фиксированные перегибы, конкременты и пр., как верхних мочевыводящих путей, так и нижних моче-выводящих путей).
Таблица 1 - Распределение больных по возрасту и полу
Возраст Всего Женский пол Мужской пол
Абс. % Абс. % Абс. %
20-29 лет 42 33,1 38 32,8 4 36,4
30-40 лет 52 41,0 46 39,7 6 54,6
старше 40 лег 33 25,9 32 27,5 1 9.0
Всего 127 100,0 116 100,0 11 100,0
Как видно из таблицы № 1, чаще нефроптоз отмечен в возрасте 20-40 лет - 94 человек, что составило 74%. Данным. Необходимо отметить, что правосторонний нефроптоз составил 117 больных, из них 114 женщин и 3 мужчин, слева у 2 женщин и 8 мужчин, что составило у женщин-91,3% и у мужчин - 8,7%.
Анализируя, особенности клинической картины нефроптоза в зависимости от его степени выявили, что изменения в основном характеризовались степенью нефроптоза, тяжестью течения хронического пиелонефрита, данными клинических и лабораторных проявлений, изменениями верхних и нижних мочевыводящих путей.
Таблица 2 — Частота клинических симптомов и степени больных
№ п/п Симптомы Частота выявления Степени
Абс. Р±ш I II III
Абс. Р±т Абс. Р±т Абс. Р± т
1 Постоянно тупая боль 82 64,5±4,3 11 7,9±2,4 29 22,9±3,7 42 3,3±2,5
2 Постоянно ноющая боль 35,5 ±4,2 7 5,5± 2,0 35 27,5± 3,9
3 Острая почечная колика 56 44,0± 4,4 4 3,1± 1,5 18 14,1±3,0 34 26,7 ±3,9
4 Лейкоцитурня 49 38,5± 4,3 3 2,4 ±1,8 17 13,4 ±3,0 29 22,8± 3,7
5 Пиурия 37 29,1± 4,4 15 11,8 ±2,8 22 17,3±3,3
6 Микрогематур ия (эриторцитурия) 67 52,7± 4,4 5 3,9± 1,7 21 16,5+3,2 41 32,3±4Д
7 Макрогематурия 15 11,8± 2,8 1 0,8 ±0,7 6 4,7± 1,8 8 63± 2,1
8 Повышение АД 71 55,9 ±4,4 3 2,4± 1,3 15 11,8± 2,8 53 41,7±4,6
9 Повышение температуры тела 49 38,5 ±4,3 3 2,4± 1,3 17 13,4± 3,0 29 22,8 ±3,7
10 Признаки интоксикации: тошнота, рвсгга, слабость, недомогание, головокружение 105 82,6± 3,3 23 18,1 ±3,4 82 64,6 ±4,2
И Нарушение деятельности желу-дочно-кишечнош тракта: диспепсические явления, изжога, плохой аппетит, боли в правом подреберье или подвздошной области, вздутие живота, поносы или запоры 39 30,7 ±4,0 1 0,8 ±0,7 9 7,0 ±2,2 29 22,8 ±3,7
12 Расстройства со стороны нервной системы: головные боли, головокружение, раздражительность, шум в ушах, плаксивость, быстрая утомляемость 78 61,4 ±4,0 5 3,9± 1,7 27 21,2 ±3,6 46 36,2 ±4,2
13 Бессимптомное течение 9 7,0± 2,2 2 1,6 ±1,1 7 5,5± 2,0
14 Психическая депрессия 5 3,9 ±1,7 2 1,6 ±1,1 3 2,4 ±1,3
15 Неврастения 17 13,3 ±3,0 5 3,9 ±1,7 12 9,5 ±2,6
16 Атаки пиелонефрита 49 38,5 ±4,3 3 2,4 ±1,3 17 13,4 ±3,0 29 22,3 ±3,7
В анамнезе у наших больных отмечены травма почек, падение с высоты, тяжелый физический труд, множественные роды, инфекцион-
ные заболевания, выраженное похудание и др. Необходимо отметить, что двухсторонний нефроптоз обнаружен только у женщин.
Таблица 3 — Количественное распределение больных с нефропто-зом по степени тяжести заболевания и группам
Нефроптоз по группам I II III Всего
Абс. Р±т Абс. Р±т Абс. Р± ш Абс. Р± т
Количество больных 6 4,7± 1,8 29 22,8±3,7 92 72,4±3,9 127 Р10, ±01
85 пациентов (67 % больных) поступили в отделение в плановом порядке и 42 пациента (33% больных) по ургентной урологии с жалобами на повышение температуры тела, боли в поясничной области, изменение цвета мочи. Часто у больных с момента появления первых жалоб и первых признаков заболевания в течение 6 месяцев диагноз нефро птоза был установлен только у 2 больных, до 1-го года — у 13, от 3—5 лет у 87 больных, свыше 5 лет - у 25 больных. Несмотря на ранние появление признаков заболевания, особенно после физической нагрузки, травмы почки и других факторов ухудшение состояния больных, уточнение диагноза проведено 87 больным только через 2—3 года болезни, даже после неоднократных обострений хронического пиелонефрита.
Всем больным проводилось клинико-лабораторное исследование крови (почечно-печеночные тесты, белок, белковые фракции, сахар крови) и мочи (проба Зимницкого, Нечипоренко) позволяющее оценить функциональное состояние почек. Больным проводилось рентгеноурологическое исследование (обзорная и внутривенная урография) в положении лежа и стоя, для уточнения дифференциальной диагностики нефро птоза и дистопии почек. Амбулаторным больным на первом этапе обследования проводилось УЗ-исследование, в положении лежа, на боку и стоя, доплерографию сосудов почки, урофлоуметрию. При подозрении на патологически подвижную почку больному проводилось клинико-лабораторное и рентгеноурологическое обследование. При обследовании смотрели общий анализ крови, показания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и СОЭ. Общий анализ крови позволял выявить наличие воспалительного процесса, анемии. При изменении этих анализов проводилась предоперационная коррекция показателей крови.
Биохимические анализы проводились с определением точечно-печеночных тестов включающих в себя креатинин, остаточный азот и мочевину. Определяли содержания белка, белковых фракций и билирубина. Обязательно у всех больных определяли сахар крови и холестерин.
При появлении первых признаков почечной недостаточности применяли метод клубочковой фильтрации.
Результаты исследования.
Морфологические изменения почки при нефроптозе после вмешательства были изучены у 127 больных. Отдаленные результаты неф-ропексий прослежены у 97 больных в сроки от 1 года до 12 лет. Оценка результатов производилась по трех балльной системы: «хорошо», «удовлетворительно», «неудовлетворительно».
Распространение степеней нефроптоза по возрастным группам неравномерно (см. таблицу № 3).
Причинами нефроптоза можно назвать тяжелый физический труд 68,5 % (87 больных) профессиональные занятия, связанные с физическими нагрузками, травму 4,7 % (6 человек), резкое похудение и многократные роды 26% (34 человека). Наличие нефроптоза связано с питанием больных: лица пониженного питания составили 70 % (см. таблицу № 2).
Основными клиническими проявлениями нефроптоза являются приступообразные боли на стороне опущения - все прочие могут иметь другие источники: остеохондроз поясничного отдела позвоночника, различные заболевания органов брюшной полости и другие. Не маловажно и то, что различные психоневрологические синдромы выявлены у 100 больных нефроптозом, что тоже накладывает свой отпечаток на клиническую картину патологической подвижности почек.
Главным, в этиологии нефроптоза, следует считать врожденную предрасположенность. В этой связи: аномалии органов мочеполовой системы диагностированы у 19 % больных, аномалии остевого скелета (гипоплазия 12 ребра, аплазия одного из 12 ребра, нарушение числа поясничных позвонков и пр.) зарегистрированы у 9 % больных. Причем отмечена четкая взаимосвязь между «качеством» аномалии поясничного отдела позвоночника и сроком реализации нефроптоза: чем грубее аномалия, тем больше их у больного, тем раньше диагностируется нефроп-тоз (у больных в возрасте до 29 лет они диагностированы в 33 %). Аналогично и в отношении степени нефроптоза: чем больше степень, тем чаще отмечены аномалии. Нефроптоз, таким образом, целиком укладывается в так называемый «диспластический синдром». Оправдано рассмотрение нефроптоза в качестве морфологической дисплазии (маркера пренатального дисонтогенеза), следовательно, и в качестве проявления, реализовавшиеся малоадаптивных генотипов.
Основными способами диагностики патологической подвижности почек является: пальпация почек стоя (она оказалась успешной у 100%) и ортостатическая экскреторная урография.
АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА С НЕФРОПТОЗОМ ІАЦИЕНТ
Больной с обструкцией верхних мочевых путей
Больной с обструкцией нижних молевых путей
Обзорная и внутривенная урография (ортостатическая) + микциоиная цистография
УЗИ ВМП +доплерография сосудов почек
УЗИ ВМП+у{: флоуметрия
Объективные показания к оперативному лечению нефроптоіа"
Субъективные показания к оперативному лечению нефроптоза
НЕФРОПЕКСИЯ
і
Прогноз ожидаемого срока восстановления функции почек после нефропексии
Катамнез через 2—6 мес.
Катамнез через 6-12мес.
■ Катамнез через 12—36 м:ес., 5 лет и более
Хороший результат
Удовлетворительный результат
Неудовлетворительный результат
Санаторно-курортное Симптоматическая терапия, При осложненном лечение фитотерапия течении
повторная операция
Анализ распространения осложнений нефроптоза, в зависимости от возраста больных показал, что наиболее распространенным и самым ранним осложнением нефроптоза является хронический пиелонефрит. Причем количество больных с нефроптозом, осложненным хроническим пиелонефритом, остается практически стабильным у пациентов старше 20 лет (колебания в пределах + 2,25), а уменьшение числа больных с не-осложненным нефроптозом происходит за счет развития других осложнений. Не случайно, полученные нами очень высокие уровни корреляции распределения хронического пиелонефрита. Хронический пиелонефрит способствует развитию других осложнений нефроптоза.
По результатам исследования все больные были сгруппированы следующим образом:
I группа — больные с нефроптозом, не имеющие пиелоэктазии на стороне нефроптоза (6 человек)
II группа - больные нефроптозом и пиелоэктазией на стороне опущения, без грубых нарушений уродинамики (29 человек)
III группа - больные нефроптозом, пиелоэктазией и медиальной ротацией почки на стороне опущения, имеющие грубые расстройства уродинамики (92 человека).
Результаты исследования показали следующее:
1. Пиелоэктазия при нефроптозе обусловлена комплексом причин. При отсутствии механических препятствий оттоку мочи, пиелоэктазия — результат гемодинамических и. как следствие их - уродинамиче-ских нарушений. При наличии хронического пиелонефрита (достаточно длительно и активно текущего) можно говорить о возможности развития гидронефротической трансформации опущенной почки.
2. Степень расширения полостей опущенной почки не является достоверным свидетельством тяжести нарушений уродинамики. Значительные расстройства уродинамики можно подозревать при увеличении площади чашечно-лоханочной системы опущенной почки более чем на 20% по отношению к чашечно-лоханочной системы в противоположной почке, нормально расположенной. Кроме того, пиелоэктазия - всегда признак значительных патоморфологических изменений в опущенной почке. У 19 больных выявлена гидронефротическая трансформация, на стороне нефроптоза.
3. Не существует абсолютно достоверного способа диагностики позволяющего судить о степени нарушений уродинамики при нефроптозе. Экскреторная урография не решает этой задачи. Как наиболее достоверным методом можно рекомендовать модифицированную диуретическую фармакоурографию позволяющую, с наибольшей достоверностью
судить об источнике болей у этих больных, наличие пиелоэктазии, медиальной ротации и нефроптоза.
4. Хронический пиелонефрит усугубляет гемодинамические нарушения в опущенной почке и ведет к усилению дискенизии эвакуа-торного аппарата почки, поэтому, данное осложнение - абсолютное показание к нефропексии. Хирургическая фиксация почки у больных 3-ей группы привела не только к нормализации показателей пассажа мочи, но и к исчезновению пиелоэктазии - объективного признака обструкции. Нефропексия - единственный метод, способный разорвать «порочный круг»: нефроптоз - нарушения гемодинамики - дискенизия полостей почки - пиелонефрит — еще нарушение гемодинамики - еще большие нарушения уродинамики, дизурии и т.д.
Прогрессивное снижение числа неосложненных случаев нефроптоза, присутствие значительных патоморфологических изменений в опущенной почке, усугубляющихся самым ранним осложнением нефроптоза — пиелонефритом, убеждает в необходимости более ранней диспансеризации этих больных и проведения ранней диагностики нефроптоза.
Учитывая полученные данные, а так же результаты выполненной экскреторной урографии, УЗИ, доплерографии, биохимических исследований крови, урофлоуметрии, мы выделили 3 группы пациентов: 1-ая — нефроптоз первой степени, которая составила 6 пациентов, потери функции почки не отмечено, 2-ая — 29 больных со второй степенью нефроптоза, снижением функции почки до 20-40%, 3-я - 92 больных потеря функции почки более 40%.
Степень потери функции почек у большинства больных зависели от возраста пациента, когда был поставлен диагноз, активности пиело-нефритического процесса и других осложнений и последующего хирургического лечения нефроптоза. Так, для больных первой группы, время постановки диагноза и выполнения хирургической коррекции нефроптоза колебалось от 2-15 месяцев, тогда как в 3 группе, несмотря на значительную потерю функции почки, оно достигало 3-5 лет.
Показанием к операции является объективно доказанная патологическая подвижность почки, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, лишающая больных трудоспособности, изменяющая качество жизни, а также сочетающаяся с вазоренальной гипертензией, нарушением почечной гемодинамики, выявленной при допплерографии сосудов почки. Исследованиями А.Я. Пытеля, H.A. Лопаткина установлено, что при избыточной подвижности почки и её ротации, вследствие постоянной травмы сосудистой ножки, могут развиваться пролифера-тивные изменения в почечной артерии и вене, вызывая нарушение артериального притока или венозного оттока. Возникающая гипоксия ведет
к гипоксии верхних мочевых путей и нарушению уродинамики на стороне поражения. Нарушение оттока мочи из лоханки способствует дальнейшему ухудшению крово- и лимфообращения в почке.
Таблица 4 - Виды выполненных хирургических операции при нефроптозе
Виды операций
Группы больных Новый способ открытой нефропексии Супракапсулярная нефропексия
Абс. % Абс. %
I 6 7,5
II 12 15,0 17 36,1
III 62 77.5 30 63,9
ИТОГО: 80 100,0 47 100,0
Рис. 1. Новый метод открытой нефропексии
При проведении хирургического лечения нефроптоза операции в основном проводились межмышечным доступом (84,2%) - 107 больных, остальным операции проводились с рассечением мышц поясничной области. Нефропексия проводилась нами под эндотрахиальным наркозам с применением миорелаксантов, что позволило нам иметь хороший доступ к почке. Выбрать наиболее правильное положение и хорошо провести фиксацию, не травмируя почку.
В послеоперационном периоде больные находились в течение 7-10 дней в положении на спине с периодической обработкой кожных покровов спины спиртом и в целях профилактики пролежней и с катетером Фолея в мочевом пузыре до поднятия больных с кровати. У 11 больных в послеоперационном периоде отмечалась атака пиелонефрита, которую удалось купировать антибиотиками широкого спектра. Анализ проведенного обследования хирургического лечения 127 больных показал, что всем оперированным больным в послеоперационном периоде проводилось антибактериальное лечение, назначались уро-антисептики. Антибактериальная терапия назначалась в зависимости от чувствительности микрофлоры, проводилась дисенсибилизируюшая и стимулирующая терапия. Поднимали больных на 7-10 сутки, швы снимали на 7-8 сутки при улучшении анализов крови и мочи, улучшении общего состояния. Больные выписывались домой 8-12 сутки.
Лечение 11 больных, у которых отмечалось обострения пиелонефрита, в послеоперационном периоде проводили антибактериальное лечение в стационаре до нормализации анализов крови и мочи. Показатели артериального давления у всех больных практически сразу стабилизировались в послеоперационном периоде.
Наибольший интерес представляло изучение отдаленных результатов нефропексии в сроки до 2-х лет - обследовано 82,7 % больных, у которых отмечено значительное улучшение функции почек, а в 17,3 % больных отмечено стабилизация функции почек. У всех больных удалось ликвидировать пиелонефритический процесс после хирургической коррекции нефроптоза. Лишь у 4-х больных отмечалась артериальная гипертензия, которая исчезла через 4 месяца после операции. У пациентов 2-ой группы удалось ликвидировать атаки пиелонефрита через 6-12 месяцев. У больных 3-ей группы отмечены хорошие результаты 86,1% , удовлетворительные у 13,9%. У 2-Х больных 1,57% после операции не восстановилась трудоспособность, они не могли работать на прежней работе, и перешли на более легкий труд.
Изучение отдаленных результатов в сроки от 3-5 и более лет удалось получить у 97 из 127 оперированных больных. Рецидива нефроптоза не отмечено, ни у одного пациента. Больные в эти сроки обследова-
лись по той же методике, что и до операции. Необходимо отметить, что наблюдение за этими пациентами показало, что оперированная почка сохранила физиологическую подвижность, и ротация почки прекращена.
В нашей работе мы отметили, что существуют достоверные способы диагностики степени нарушения и уродинамики при нефроптозе. Экскреторная урограмма и раннее проведение доплерографии тоже решает этот вопрос. Ещё более достоверным тестом является модифицированная фармакоурография проводимая с лазиксом или фурасимидом. Болевой синдром также является одним го достоверным симптомом нефроптоза у больных. Наличие хронического пиелонефрита всегда усугубляет гемодинамические показатели в опушенной почке и ведет к увеличению дискененизии эвакуаторного аппарата почки. Поэтому наличие этого осложнения является абсолютным показанием к нефропексии. Так, оперативная фиксации почки у больных не только привела к нормализации показателей выведения мочи, но и к исчезновению или уменьшению пиелоэктазии - объективного признака обструкции.
Нефропексия — единственный хирургический метод лечения, способный разорвать «порочный круг»:
- нефроптоз
- нарушение гемодинамики
- увеличение полостей почки
- пиелонефрит
- вновь нарушение гемодинамики
- ещё большее нарушение уродинамики и т.д.
Исследование наших и зарубежных авторов (HagtmaierY.1979, Witter Н. 1974, Клепиков Ф.А. 1982, Лопаткин H.A. 1992, Бахмет A.A. 1993) морфогистологических изменений в почке при нефроптозе свидетельствуют об изменениях в почках - дистрофические и склеротические изменения, особенно страдает канальцевый аппарат. Все это убедило нас в необходимости более ранней диспансеризации этих больных и проведения более ранней диагностики нефроптоза. Изучение отдаленных результатов нефропексий выявила следующие: субъективные результаты операции, что является критерием эффективности оперативного лечения нефроптоза (субъективная оценка). Абсолютным показания к нефропексии являются только наличие осложнений. Учитывая прямую зависимость между сроками диагностики нефроптоза (возраста больного) и наличия этих осложнений, необходима ранняя диагностика данного заболевания и диспансеризация этих больных. Выявленная патологическая подвижность почки заставляет провести клинико-лабораторные, рентгеноурологические и УЗ исследования, а далее про-
вести хирургическое лечение до возникновения типичной клинической симптоматики связанной чаще всего с развитием осложнений нефроптоза.
Как мы отметили в своей работе, чаще всего у больных развивается хронический пиелонефрит и гидронефротическая трансформация.
Таким образом, открытая нефропексия новым метод РКЦ урологии Таджикистана и супракапсулярная нефропексия обеспечивает профилактику перечисленных осложнений нефроптоза и являются операциями выбора.
ВЫВОДЫ
1. Клиническая картина нефроптоза формируется у больных после 16-18 лет и обусловлена конституциональной слабостью нервной системы. Нейровегетативные расстройства, диагностируемые у 80 % больных, не относятся к осложнениям патологической подвижности почек. Типичным клиническим проявлением нефроптоза могут считаться только приступообразные боли на стороне опущения.
2. Нефропексия является основным, рациональным и ведущим методом лечения нефроптоза. В основе решения вопроса о хирургическом лечении нефроптоза должны лежать не только наличие патологически подвижности почек, но и тщательная дифференциальная диагностика и уверенность врача в патологической связи клинической картины с имеющимся нефроптозом.
3. Показанием к нефропексии, по нашему мнению, является объективно доказанная патологическая подвижность почки, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, лишающая больных трудоспособности, изменяющая качество жизни, а также сочетающаяся с вазоре-нальной гипертензией, нарушением почечной гемодинамики, выявляемым при экскреторной урографии.
4,Отдаленные результаты изучены у 80 % больных. Срок наблюдения — от 6 мес. до 5 лет и более. У всех больных сохранилась работоспособность. Рецидив заболевания не отмечен.
5. Нормальная подвижность почки в различных плоскостях обеспечивается восстановлением имевшихся ранее гемо- и уродинамических нарушений, что способствует быстрейшей ликвидации осложнений нефроптоза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Диагностика нефроптоза при проведении медицинских осмотров учащихся школ, ПТУ, в поликлиниках должна строиться на следующих основных моментах:
1. Пальпация почек в ортостазе (способ С.П. Боткина).
2. Обязательно УЗ исследование, обзорная и экскреторная уро-графия (лежа и стоя).
3. Использование алгоритма, который предложен для врачей всех специальностей для обследования пациентов. Ранняя диагностика и диспансеризации пациентов является хорошим подспорьем для диагностики и лечения больных с нефроптозом, обеспечивая им быстрое восстановление функции почек, сохранение работоспособности, уменьшение процента инвализации больных, уменьшение процента органоуно-сящих операций и улучшения качества жизни больных.
СПИСОК РАБОТ ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Гафуров М.У. Оперативное лечение нефроптоза / Гафуров М.У., Чернецова Г.С. // Вестник КРСУ. 2012. Том 12, № 1. С. 158-161.
2. Гафуров М.У. Открытая нефропексия / М.У. Гафуров, Г.С. Чернецова, И.Н. Нурсратуллоев). // Современные проблемы теоретической медицины г. Алма-Ата. 2012. С. 111-112.
3. Гафуров М.У. Истинная самараноки ципрофлоксацин хангоми уретритхои омехта / М.У. Гафуров, А.Ш. Сидиков, Д. Шарипов // Авчи Зухал. 2012. С. 45-48.
4. Гафуров М.У. Отдаленные результаты оперативного лечения нефроптоза / М.У Гафуров., Г.С. Чернецова, О.Н. Чернецов, А.Н. Кирилов // Материалы Всероссийской конференции общих хирургов. Красноярск, 2012. С. 837-839.
5. Гафуров М.У. Результаты хирургического лечения нефроптоза / М.У. Гафуров, Г.С. Чернецова, А.Т. Адиев, И.В. Колесниченко // Хирургия Кыргызстана. 2012. №3. С. 26-28.
Гафуров М.У. Способ хирургического лечения нефроптоза // Авторское свидетельство на изобретение МПК А61В 17/00.
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ТГМУ - Таджикский Государственный Медицинский Университет РЦК - Республиканский кинический центр ГКБ - Городская клиническая больница
НГ МЗ КР - Национальный Госпиталь Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики
КГМА - Кыргызская Государственная Медицинская Академия
КГМИП и ПК - Кыргызский Государственный Медицинский
Институт Подготовки и Переподготовки кадров.
КРСУ - Кыргызско-Российский Славянский университет
СОЭ - Скорость оседания эритроцитов
УЗИ - Ультразвуковое исследование
*
Соискатель
Гафуров М.У.
Подписано к печати 14.01.2013 г. Формат 60x84 '/16. Офсетная печать. Объем 1,25 п.л. Тираж 100 экз. Заказ 38.
Отпечатано в типографии КРСУ 720048, Бишкек, ул. Горького, 2
Оглавление диссертации Гафуров, Мирзокалон Устоевич :: 2013 :: Бишкек
Перечень условных сокращений.
Введение.
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Общие сведения о нефроптозе.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Характеристика методов исследования.
2.3. Ультразвуковое исследование.
2.4. Допплерография.
2.5. Рентгенологическое обследование (обзорная и экскреторная урография, микционная цистография, ретроградная и уретеропиелография).
2.6. Урофлоуметрия.
2.7. Хирургические методы лечения нефроптоза.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Общая характеристика больных с нефроптозом.
3.2. Клиника нефроптоза.
3.3. Клиническая характеристика больных 1-ой группы.67.
3.4. Клиническая характеристика больных 2-ой группы.
3.5. Клиническая характеристика больных 3-ей группы.
3.6. Результаты исследования.
3.7 Алгоритм ведения больных с нефроптозом.
3.8. Анализ осложнений.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С НЕФРОПТОЗОМ.
4.1. Ближайшие и отдаленные результаты катамнестических исследований больных первой группы.
4.2. Ближайшие и отдаленные результаты катамнестических исследований больных второй группы.
4.3. Ближайшие и отдаленные результаты катамнестических исследований больных третьей группы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Гафуров, Мирзокалон Устоевич, автореферат
Актуальность работы. Патологическая подвижность почек - нефроптоз -одно из наиболее распространенных заболеваний урологических больных. Большое количество осложнений, серьезные патоморфологические изменения в опущенной почке чреваты утратой функциональной Полноценности органа, а, подчас, и потерей трудоспособности, достигающей у больных нефроптозом 20-35,3% (43, 112, 185, 200, 267).
Расцвет» же клинических проявлений приходится на самый плодотворный, со всех точек зрения, возраст человека - 20-40 лет. В настоящее время известно более 270-300 методов хирургической коррекции нефроптоза. Однако первые упоминания о нефроптозе отмечены 400 лет назад (33, 62, 237, 239).
В «Трактате о болезни почек» (1839-1841гг.), Rayer дал описание патологической анатомии и клинической симптоматологии нефроптоза. Однако ни этими работами, ни рядом последующих описаний симптоматологии нефроптоза и хирургического лечения этого заболевания не создало ясного представления о нефроптозе (63, 57, 245).
В последующем сыграли большую роль русские ученные, которые в своих диссертациях пополнили учение о нефроптозе (32, 39).
Несмотря на множество видов хирургического лечения нефроптоза, нет четкой тактики в отношении введения больных с односторонним и двусторонним нефроптозом. Не выработана тактика для абсолютных и относительных показаний лечения нефроптоза. Необходимо отметить не достаточно эффективные методы лечения двустороннего нефроптоза и висцероптоза (164, 213, 289, 318).
При обследовании урологических больных с неясным диагнозом, а часто у неврологических больных и даже при случайных профилактических осмотрах выявляется нефроптоз, на фоне которого отмечается повышения
АД, неврологические симптомы, неуравновешенность характера, вегетососудистая листания и снижение веса тела (139, 258, 280).
При проведении клинико-лабораторного и рентгеноурологического обследования у больных с нефроптозом отмечаются функциональные нарушения со стороны центральной нервной системы, проявляющиеся сильными головными болями, головокружением, шумом в ушах, раздражительностью, плаксивостью, быстрой утомляемостью, иногда тошнотой, рвотой. Отмечаются различные диспепсические расстройства, изжога, плохой аппетит, боли в животе, вздутие живота, понос или запор (45, 140, 246, 264).
Вся это разнообразная симптоматика нефроптоза оценивается хирургами как острый аппендицит или холецистит, а невропатологами симптомами поражения центральной нервной системы (80, 254).
Иногда больные отмечают, какое-то инородное тело в подреберье, мешающее им глубоко дышать, хорошо согнуться и разогнуться (129, 286). Все перечисленное заставляет нас провести научное исследование по выявлению больных с нефроптозом и дальнейшему изучении данной проблемы.
Связь темы диссертации с планом основных научных работ.
Работа выполняется на основании плана научно-исследовательских работ кафедры Республиканского клинического центра «Урологии» Таджикистана и кафедры урологии, травматологии и ортопедии Кыргызско-Российского Славянского университета. Цель работы:
Улучшить результаты хирургическое лечение больных с нефроптозом. Задачи исследования:
1. Выявить ранние признаки нефроптоза у урологических больных.
2. Выработать алгоритм показаний для проведения хирургического лечения нефроптоза.
3. Разработать новый метод операции для лечения нефроптоза.
4. Оценить непосредственные и отдаленные сравнительные результаты хирургического лечения нефроптоза новым методам и традиционным. Научная новизна:
1. Впервые дана характеристика хирургического лечения нефроптоза с объективными и субъективными причинами данного заболевания.
2. Разработан алгоритм субъективных и объективных причин нефроптоза, проведена доплерография и урофлоуметрия для дифференциальной диагностики нефроптоза и аномалий верхних и нижних мочевыводящих путей.
3. Разработана новая методика операции при нефроптозе.
4. Изучены непосредственные и отдаленные сравнительные результаты хирургического лечения нефроптоза новым методом и традиционными методами хирургического лечения.
Практическая значимость полученных результатов.
В результаты научных исследования получен алгоритм объективных и субъективных причин, которые позволяют проводить оперативную коррекцию больных с нефроптозом.
Получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты больных с нефроптозом после хирургического лечения.
Предложен алгоритм ведения больных с нефроптозом, позволяющий адекватно провести диагностику и хирургическое лечение нефроптоза.
Использование в практике алгоритма по ведению больных с нефроптозом и проведением урографии, доплерографии и урофлоуметрии с целью дифференциальной диагностики заболевании верхних и нижних мочевыводящих путей и их сочетаний. Ранняя диагностика и хирургическая коррекция создает более благоприятные условия для полного восстановления и улучшения функционального состояния оперированной почки и улучшению качества жизни.
Экономическая значимость полученных результатов - включает возможность получения медико-социальной эффективности при использовании открытой нефропексии в модификации РКЦ «Урологии» Таджикистана по сравнению с традиционной нефропексии, что сокращает послеоперационные койко-дни и быстро восстанавливает трудоспособность больных.
Основные положения диссертации, выносимые на защиту:
1. Хирургическое лечение нефроптоза должно быть направлено на восстановление топографии почек.
2. Эффективность хирургического лечения нефроптоза зависит от обоснованности показаний к данному виду операции.
3. Предложенные методы нефропексии дают скрашения койко-дня, улучшения качество жизни, исключения развития послеоперационных грыж и показали высокую эффективность проведению в ранние и поздние катамнестические сроки.
Личный вклад:
Личное участие автора диссертации охватывает все разделы общеклинических, специальных и дополнительных методов исследования, обработку клинического материала, разработку новой методики - открытой нефропексии в модификации РКЦ «Урологии» Таджикистана. Участвовал в большинстве проведенных хирургических вмешательств. Всех больных обследовал в катамнезе самостоятельно. Самостоятельно проведены статистическая обработка всего материала исследования и научный анализ полученных результатов.
Апробация результатов исследования:
Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на научных конференциях РКЦ «Урологии» и кафедры урологии ТГМУ имени Абуали Ибн Сино Таджикистана, объеденном заседании сотрудников кафедры урологии, травматологии и ортопедии, кафедры общей и факультетской хирургии КРСУ, кафедры урологии и андрологии КГМА, а также КГМИП и ПК, урологических отделений, и хирургов Национального госпиталя при Министерстве здравоохранения Кыргызской Республики (Бишкек, 2012).
Внедрение результатов исследования:
Работа выполнялась согласно плану научных исследований Кыргызко -Российского Славянского университета, РКЦ «Урологии» и кафедры урологии ТГМУ имени Абуали Ибын Сино Таджикистана. Тактика ведения больных с диагностированным нефроптозом при амбулаторном обследовании и раннем хирургическом лечении, постоянное поликлиническое наблюдение в катамнезе. Данная методика используется в РКЦ «Урологии» Таджикистана, а так же в центре урологии при НГ МЗ КР, в урологических отделениях ГКБ № 1.
Публикации по теме диссертации: По теме диссертации опубликовано 20 печатных работ. Выдано МПК А61В 17/00 удостоверение на рационализаторские предложения «Способ хирургического лечения нефроптоза».
Объем и структура диссертации:
Диссертация изложена на 139 страницах электронного набора шрифтом Times Roman, Кириллица (размер 14, интервал 1,5). Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация хирургического лечения нефроптоза"
выводы
1. Клиническая картина нефроптоза формируется у больных после 16-18 лет и обусловлена конституциональной слабостью нервной системы. Нейровегетативные расстройства, диагностируемые у 80 % больных, не относятся к осложнениям патологической подвижности почек. Типичным клиническим проявлением нефроптоза могут считаться только приступообразные боли на стороне опущения.
2. Нефропексия является основным, рациональным и ведущим методом лечения нефроптоза. В основе решения вопроса о хирургическом лечении нефроптоза должны лежать не только наличие патологически подвижности почек, но и тщательная дифференциальная диагностика и уверенность врача в патологической связи клинической картины с имеющимся нефроптозом.
3. Показанием к нефропексии, по нашему мнению, является объективно доказанная патологическая подвижность почки, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом, лишающая больных трудоспособности, изменяющая качество жизни, а также сочетающаяся с вазоренальной гипертензией, нарушением почечной гемодинамики, выявляемым при экскреторной урографии.
4. Отдаленные результаты изучены у 80% больных. Срок наблюдения - от .6 мес. до 5 лет и более. У всех больных сохранилась работоспособность. Рецидив заболевания не отмечено.
5. Нормальная подвижность почки в различных плоскостях обеспечивается восстановлением имевшихся ранее гемо - и уродинамических нарушений, что способствует быстрейшей ликвидации осложнений нефроптоза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Диагностика нефроптоза при проведении медицинских осмотров учащихся школ, ПТУ, в поликлиниках должна строиться на следующих основных моментах:
1. Пальпация почек в ортостазе (способ С.П. Боткина).
2. Обязательно УЗ исследование, обзорная и экскреторная урография (лежа и стоя).
3. Основной задачей является алгоритм, который предложен для врачей всех специальностей для обследования пациентов начиная с подросткового возраста. Ранняя диагностика и диспансеризации пациентов является хорошим подспорьем для диагностики и лечения с нефроптозом, обеспечивая им быстрое восстановление функции почек, сохранение работоспособности, уменьшение процента инвализации больных, уменьшение процентов органосохраняющих операций и качества жизни.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2013 года, Гафуров, Мирзокалон Устоевич
1. Абромян А.Я. В кн.: Руководство по хирургии. T. 1.. М., 1959.
2. Абонян И.А. Малоинвацивный способ лечения нефроптоза /И.А. Абонян, А.Г. Хитарьян, Э.Г. Левин, C.B. Грачев, А.Б. Ширанов // Ж. Урология и нефрология. 1979г. № 2 С. 25-28.
3. Абдылдаев O.A. Нефропексия мышечным лоскутом Сов. урология Киргизии. 1970г. №6.- С.41-45.
4. Абдылдаев O.A. К вопросу лечения нефроптоза. Дис. Канд. Фрунзе, 1971.
5. Абрамов Ю.А. патологическая подвижность почек (нефроптоз) у детей и подростков. Дис. докт. Киев, 1974.
6. Агеев М.Ф. Отдаленные результаты применения поролонового колпачка при нефропексии / М.Ф. Агеев, Г.Б. Давидзон // Ж. Урология и нефрология. 1970г.-№6. -С. 55-56.
7. Агеев М.Ф. Урология и нефрология /М.Ф. Агеев, Г.Б. Давидов // 1970г. -С.6.
8. Айзазян A.B. Урология. 1963г. № 6. С. 9.
9. Айзазян A.B. Пороки развития почек и мочеточников /A.B. Айвазян, A.M. Войно-Ясенецкий//M., Наука, 1988г.- С. 40-41.
10. Акопян А.Б. Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1970.-С.18-22.
11. Акберов Р.Ф. Комплексная лучевая диагностика нефроптоза у взрослых • /Р.Ф. Акберов, З.И. Хайрулова // Казанский медицинский журнал. 2000. -№ 6.- С. 485-487.
12. Алапин Г.Я. Новый хирургический архив, 1931, XXIII, кн.-С. 89-90.
13. Аллахвердов Ю.А. Атлас ультразвуковой диагностики. Ростов-на-Дону: ИПФ «Малыш». 1996г. - С. 37.
14. Алексеенко В.И. О нефропексии при органосохраняющих операциях по поводу туберкулеза почек // 3-я конф. Урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г.-С. 53-54.
15. Антонов A.B. К вопросу о классификации аномалий почек и мочеточников // Материалы Второго Всероссийского съезда урологов. — Киев, 1978г.-С. 16-28.
16. Антонов A.B. Эндовидеоурология. Верхние мочевые пути и малый таз. СП.; 2005г.
17. Андрейченко A.B. Нефроптоз (возрастные аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, профилактики и лечения). // Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва, 1989.
18. Асташенкова И.Ю. Биохимическое исследование, подтверждающее гипоксическое состояние почек // Лаб. Дело. 1980. № 9. - С.527-529.
19. Ахмедзянов Р.Б. Хирургическое лечение нефроптоза. // Дисс. Канд. Куйбышев, 1964.
20. Ба У.Р. Урология и нефрология /У.Р. Ба, С.Б. Уренков // 1996. № 3-С.8-11.
21. Байдин В.И. Отдаленные результаты оперативного лечения больных нефроптозом. // Казань. Медицинский журнал № 4, 1968г. С.38.
22. Барков Б.А. Нефропексия свободным сетчатым кожным аутоимплантотом / Б.А. Барков, А.И.Сабурова //Ж. Вопросы экспериментальной и клинической хирургии. Пермь 1970г. С. 44-46.
23. Баран Е.Е. Диспансеризация и реабилитация больных нефроптозом // Урология (респ. межвед. сбор.). К., 1990 г. - Вып. 24. - С. 35-39.
24. Баскаков В.П. Лечение больных, страдающих генитальным эндометриозом в сочетании с нефроптозом / В.П. Баскаков, A.A. Семенюк // Акушерство и гинекология. 1991. № 6. - С. 55-56.
25. Бахмет A.A. Структура лимфоидных образований чашек и лоханки почек и начального отдела мочеточника // Морфология. 19993. Т.105. - С. 46-47.
26. Баялова С.А. О морфологии гладкой мускулатуры почечных чашек//
27. ТР. Сталингр. Мед. ин-та. 1951г. - С.297-304.
28. Баялова С.А. Морфология гладкой мускулатуры верхних мочевых путей (почечных чашек, лоханки и мочеточников): Автореф. Дис. . д-ра мед наук: 14.00.40. Алма -Ата, 2003г. - 30с.
29. Белый JI.C. Патологическая подвижность почек у детей. // Дис. канд. м., 1972г.
30. Белый JI.C. Современное состояние диагностики сосудистых аномалий почек у детей // Труды Моск. НИИ клин, инст-та. М., 1980г. Т.28. - С.34-37.
31. Бобровникова А.Г. О диагностике и лечении нефроптоза // 3-я конф. Урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г. С. 55-56.
32. Боржиевский Ц.К. Отдаленные результаты нефропексий. Галун Н.М. // Пластическая хирургия мочевыводящих путей: Материалы VI науч. конф. Урологов УССР. Киев, 1977г. С. 103-106.
33. Боткин С.П. Еженедельная клиническая газета. 1884г, № 123.
34. Боткин С.П. Клинические лекции. Т.2. М., 1889г.
35. Браун A.B. Применение консервативной гетерогенной брюшины при нефропексии / Учитель В.И. // Здравоохранение Казахстана. 1968г.- № 3 .-С.22-24.
36. Борисик В.И. Ангиографическая диагностика аномалий. венозной системы почек у детей // Труды Моск. НИИ клин., ин-та. М., 1980. Т.28. -С. 37-41.
37. Борисов В.В. Реновазография в выборе лечебной тактики при заболеваниях почек: Автореф.дис. канд. Мед. наук. М., 1983. С. 21.
38. Буткевич Ф.Г. Подвижная почка и её оперативное лечение. // Дисс. СПБ. 1911г.
39. Валинкас А. Симптоматика подвижной почки и показания к нефропексии // 3-я конф. Урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г. С. 56-57.
40. Васильковский Я.А. // Сиб. архив теор. и клин. Мед., 1927г. С. 1-2.
41. Вишнявичус Ю.К. К вопросу о лечении нефроптоза. / Ю.К. Вишнявичус, Ю.К. Кимантас //3-я конф. Урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г.1. С. 57-58.
42. Великанов К.А. Состояние иммунитета у больных хроническим пиелонефритом. /К.А. Великанов, Л.И. Шведов, Тучин и др. // Урология и нефрология. 1977г. - № 6. - С. 16-20.
43. Водолазов Ю.П. Ангиографическая диагностика агенезии, аплазии и гипоплазии почек у детей./Ю.П.Водолазов, А.П.Ерохин // Вестник рентгенологии, радиологии. 1991 г-. № 2 - С. 54-62.
44. Волкова П.А. Уч. записки. // Ленингр. Мед. институт, 1959г, т.З.
45. Волкова B.C. Обоснование некоторых особенностей нефропексии двумя мышечными лоскутами. // В кн.: II республиканская конференция урологов Белорусской ССР, Минск, 1974г.- С. 250.
46. Волкова B.C. Артериальная гипертония при нефроптозе. // Вопр. Урологии. Алма-Ата, 1974г. С. 66-68.
47. Волков B.C. Ближайшие и отдаленные результаты лечения нефроптоза // Ж. Проблемы урологии и нефрологии. 1975г. № 41 - С.42-45.
48. Волкова B.C. Гемо- и уродинамических осложнения нефроптоза (патогенез, симптоматология, диагностика, лечение): Автореф. Дис. канд. мед. Наук. М., 1977г. С.18.
49. Волкова B.C. Гемодинамические нарушения при нефроптозе // Тез. докл. XII практ. конф. врачей Ульяновской обл. Ульяновск, 1977г. - С. 115-117.
50. Волкова B.C. Консервативная терапия больных пиелонефритом после нефропексии // Пластическая хирургия мочевыводящих путей: Материалы VI науч. конф. Урологов УССР. Киев, 1977г. С. 202-204.
51. Волкова B.C. Патогенез пиелонефрита при нефроптозе // Хронический пиелонефрит. Челябинск, 1977г. С.65-66.
52. Волкова B.C. Нефропексия двумя мышечными лоскутами // Науч.- практ. конф. посвящ. 60-летию Великого Октября: Тез. докл. 1-ого ММИ. М., 1978г.-С. 151-155.
53. Волков М.М. Патогенез подвижной почки./ Делицин С.Н. // СПБ, 1897г.
54. Волеов B.C. Урология и нефрология 1976г. - № 3. - С. 33-37.
55. Газымова Д.М. Нарушения уродинамики при внутри-почечных сосудистых аномалиях // Урология и нефрология. 1986г. № 5. - С.63-67.
56. Галун Н.М. Диспансеризация больных нефроптозом // Урология (Респ. межвед. сбор.), К., 1990г. - вып.24. - С. 39-41.
57. Гнилорыбов Т.Е. Отдаленные результаты нефропексии с применением капроновой сетки при нефропексии. // Вопр. Урологии ( Тез. докл. 11-ой обл. научно-практ. конф. Урологов). Запорожье, 1964г. С. 49-50.
58. Герекке Т.Г. Новый хирургический архив, 1931 г, XXIII, кн. С. 89-90.
59. Гончар М.А. Фиксация патологически подвижной почки кожным лоскутом на ноже. Дисс. Канд. Симферополь, 1964г.
60. Гончаров М.А. Метод радиоизотопной диагностики в оценке функции почек после нефропексии свободным кожным лоскутом. / Городецкий A.JI. // Урология: Респ. межвед. сб. Киев, 1974г. - вып.8 - С. 73-76.
61. Гораш В.А. Новый хирургический архив, 1925г, VII, 3, 27.
62. Горячев И.А. Нефропексия встречными мышечно-апоневротическими лоскутами /И.А. Горячев, Е.С. Шпиленя // Ж. Вестник хирургии им. Грекова. - 1990г. № 4. - т. 145 - С. 23-26.
63. Готлиб Я.Г. Нов. хир. арх. 1925г., № 2, С.260-268.
64. Готлиб Я.Г. Нов. хир.арх. 1931г., XXIII, С.89-90.
65. Гехман Б.С. Выбор и оценка пластических операций при гидронефротической трансформации.// Киев. 1947г.-С. 16-17.
66. Грачев С.В. Современные методы диагностики и лечения патологической подвижной почки. // Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н.- Москва 2002г.
67. Давыдов A.A. Сравнительные и ближайшие результаты открытой и лапароскопической нефропексии при симптоматическом нефроптозе / A.A. Давыдов, Б.В. Крапивин, В.Е. Шульц и др. // Эндоскоп. Хир. 2001г.: 4.
68. Даренко А.Ф. Радиофункциональная оценка тяжести поражения почек при нефроптозе. / А.Ф. Даренко, Б.С. Гусев, В.М. Кузцецов // 3-я конф. Урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г. С.58-60.
69. Даренко А.Ф. Ультразвуковые исследования в урологии / А.Ф. Даренко, Н.С. Игнашин //М.: Медицина, 1994г.
70. Деревянко Т.И. Внутрилоханочное давление в диагностике обструкции мочеточника и оценке функции почки /Т.И. Деревянко, П.И.Чумаков, Э.А. Пермикин и др. // Урология и нефрология. 1979г. - № 2. - С. 6-11.
71. Деревянко Т.И. Аномалии уретеровезикального сегмента: Автореф. дис. . д-ра мед. наук: 14.00.40.-М., 1998г.-С. 53.
72. Томян А.Г. Патогенетическое обоснование выбора хирургического лечения патологически подвижной почки. // Автореф. канд. мед. наук, 2007г. -С. 24.
73. Джава-заде М.Д. Хирургия аномалий почек / М.Д. Джава-заде, Э.М. Шимкус // -Баку, 1977г.
74. Джава-заде С.М. Диагностика и лечение заболеваний почек. // Урология и нефрология. 1991г. - № 6. - С. 3-7.
75. Джава-заде М.Д. Хирургия аномалий почек / М.Д. Джава-заде, И.Н. Соколенко // Баку, 1992г. - С. 208.
76. Дубова Н.П. Активность ренина в крови из почечных вен у больных с реноваскулярной гипертензией и нефроптозом, гипертензией и гипертонической болезнью // Современные проблемы патогенеза, клиники и лечения гипертензивных состояний. М. 1977г. С. 9-14.
77. Еганов Е.П. К нефропексии мышечными лоскутами. / Е.П. Еганов, O.A. Абдылдаев // Здравоохранение Киргизии. 1978г. № 6. - С. 26-29.
78. Екимский Б. патологически подвижные почки (Статья из Болгарии) // Вест. Рентгенол. И радиологии. 1981г. № 2. - С. 59-62.
79. Еремченко B.JI. О нефропексии по В.И. Русакову // 3-я конф. Урологов Литовской ССР, Каунас. 1982г. С. 60-61.
80. Еремченко В.Л. Опыт хирургического лечения нефроптоза по Русакову // Клиническая андрология (Сбор. науч. трудов). г. Ростов-на-Дону: изд. РОДНМИ, 1985г. - С.91-96.
81. Жукова М.Н. Хирургические заболевания почек и мочеточников / Ключарев Б.В., Рождественский В.И. // Д.: Издательство «Медицина»; 1965.
82. Заки Салахи Ибрагим Эль-Бена. Оперативное лечение нефроптоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1982г. С.21.
83. Замыслова К.Н. Роль патологически подвижной почки в генезе артериальной гипертонии. / К.Н. Замыслова, JI.C. Матвеева, К.К. Маслова // Кардиология. 1973г. -№11.- С.26-32.
84. Звягенцев А.Е. В кн.: Всесоюзный съезд урологов. 1-й Тезисы докладов / А.Е. Звягенцев, Э.В. Кривенко, Л.С. Белый и др.// М., 1972г. С.96-97.
85. Золотарев И.И. ПМР в генезе «первичного» пиелонефрита /И.И. Золотарев, А.З. Винаров, В.А. Григорян // Материалы Третьего Всесоюзного съезд урологов. Минск, 1984г. С. 141-143.
86. Ибрагимов В.Ш. Чрезкожные и эндоскопические методы диагностики и лечения простых кист почек. // Тбилиси, 1989г.
87. Имамветдиев С.Б. Новая модификация субкапсулярной нефропексии. /С.Б. Имамбетдиев, А.Б. Керимов // Азербайджанский мед. Жур. 1991г. -№4.-С. 52-58.
88. Исаков Ю.Ф. Классификация аномалий верхних мочевых путей /Ю.Ф. Исаков, А.П.Ерохин // Материалы Второго Всесоюзного съезда урологов. — Киев. 1978г.-С. 14-18.
89. Иоцюс К.К. Отдаленные результаты хирургического лечения нефроптоза. /К.К. Йоцюс, Й. Мицкявичус, В. Навицкас // 3-я конф. Урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г. С. 63-64.
90. Каледин И.С. Нефропексия по методу Rivoir в модификации Пытеля -Лопаткина /И.С. Каледин, З.К. Дуплин // «Урология и нефрология» 1968г., № 1.--С. 57-59.
91. Катруш K.M. Гипертония после нефропексии пластмассами // Урология и нефрология. 1967г. № 2. - С. 11-13.
92. Кацыф A.M. Предупреждение послеоперационного склероза ав областиIлоханочно-мочеточникового сегмента. В кн.: Труды Кишёневского мед.ин-та. Кишинев, 1964г., т. 24. С.220-227.
93. Калугина Г.В. Хронический пиелонефрит / Г.В. Калугина, М.С. Клушанцева, Л.Ф. Шехаб // -М.: Медицина, 1993г.
94. Калимуллин Г.С. Ультраструктура клеток проксимальных канальцев при нефроптозе / Г.С. Калимуллин, Г.П. Шибаев // «Урология и нефрология», 1978г., №2.- С. 13-18.
95. Кирпичев А.Г. Использование сетки из пропилена при пластике передней брюшной стенки. /А.Г. Кирпичев, H.A. Сурков // М.: Медицина , 2001г.,-С.68.
96. Кравцова Г.И. Врожденные дисплазии почек /Г.И. Кравцова, Н.Е. Савченко, С.О. Плисан // Минск: Бел орусь, 1982г. - С.168.
97. Кобелев A.A. О мышечно-субкапсулярной нефропексии по способу Rivoir в модификации Пытеля Лопаткина. - «Урология и нефрология», 1967г., -№3. с. 49-50.
98. Король И.И. Осложнения и отдаленные результаты нефропексии Ж. Клиническая хирургия. 1968г., № 10,- С. 83-84.
99. Клепиков Ф.А. Нефропексии фасциальным лоскутом. Жуков И.Е,., Федоров П.П. // Материалы 1-й конф. урологов Закавказ. Респ.Тбилиси, 1977г., -С. 327-328.
100. Клепиков Ф.А. Об инструментальном низведении камней нижней трети мочеточника у больных с нефроптозом. / Ф.А. Клепиков, П.Ф. Лобановский, В.В. Россихин // 3-я конф. урологов Литовской ССР: Тез. докл. Каунас, 1982г.-С. 64-65.
101. Клепиков Ф.А. Уродинамика верхних мочевых путей при нефроптозе./Ф.А. Клепиков, П.П. Федотов, З.С. Эль-Бена // Тез. докл. 7-ого съезда урологов. Суздаль, 1982г. С. 64-65.
102. Клепиков Ф.А. Нефропексия лоскутом почечной фасции Ж. Урология и нефрология № 3, 1985г.- С. 18-22.
103. Клепиков Ф.А. Нефропексия лоскутом почечной фасции // Урология и нефрология. 1995г. - № 3. - С. 18-20.
104. Крымов А.П. Клиника и терапия нефроптоза // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 1931г.-№ 73. - С. 3-9.
105. Кудрявский В.А. Клиническая оценка отдаленных результатов нефропексии по способу. /В.А. Кудрявский, В.А. Гораша // Труды Днепропет. мед. ин-та. Днепропетровск, 1969г. С. 83-85.
106. Кудрявский В.А. Оценка отдаленных результатов нефропексии по способу С.П. Федорова // Тез. докл. науч.-практ. конф. Днепропетр. мед. ин-та. Днепропетровск, 1970г. 4.1. - С. 107-108.
107. Кудрявский В.А. Оценка некоторых методов нефропексии: Автореф. дис. канд. мед. наук. Днепропетровск, 1972г. С.24.
108. Курбангалеев С.М. Проба с физической нагрузкой. у больных с артериальной гипертензией и нефроптозом./С.М. Курбангалеев, A.A. Протасов, Н.П. Дубова // Урология и нефрология. 1972г. - № 3 С. 41-44.
109. Курбангалеев С.М. Артериальная гипертония у больных нефроптозом. / С.М. Курбангалеев, В.А. Алмазов, Н.П. Маслов // Сов. Медицина. 1975г. №7.-С. 26-31.
110. Кущ H.JI. Хирургия пороков почек и мочевых путей у детей // H.JL Кущ, А.Г. Пугачев, В.З. Москаленко // Киев, 1978, С. 67-72.
111. Лазарь А.Ф. комплексная радионуклидная диагностика степени нарушения функционального состояния почек: Метод, рекомендации. Киев, 1980г.-21с.
112. Ласков O.A. К выбору метода нефропексии: Дис. Канд. Мед. наук. Ростов-на-Дону, 1986г. 164с.
113. Ласков O.A. К выбору метода нефропексии Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Киев 1987г. -18с.
114. Лопаткин H.A. Нефроптоз /H.A. Лопаткин. А.Ф. Даренков, В.Г. Горюнов и др.//-М.: 1972г. С. 180-188.
115. Лопаткин H.A. Нефроптоз как причина вазоренальной гипертонии // Тез. докл. 13-й науч. сессии ин-та серд. сосуд, хирургии им. А.Н. Бакулева. М., 1972г.-С. 35-36.
116. Лопаткин H.A. В кн.: Институт сердечно-сосудистой хирургии. Им. А.Н. Бакулева. Научная сессия. 13-я. Тезисы докладов. М., 1972г. С.35-36.
117. Лопаткин H.A. Диагностика вазоренальной гипертонии и выбор метода ее лечения /H.A. Лопаткин, Е.Б. Мазо // М., «Медицина», 1975г.
118. Лопаткин H.A. Нефроптоз // урология. М.: Медицина, 1977г. -С. 146-151.
119. Лопаткин H.A. Урология. М.: «Медицина», 1982г.
120. Лопаткин H.A. Урологические заболевания почек у женщин. / H.A. Лопаткин, А.Л. Шабад //-М., «Медицина», 1985г.
121. Лопаткин H.A. Актуальные проблемы современной клинической урологии /H.A. Лопаткин, В.Г. Горюнов // Клин. Мед. 1986г. - № 4.
122. Лопаткин H.A. Руководство по детской урологии / H.A. Лопаткин, А.Г. Пугачев //-М.: Медицина, 1986г.
123. Лопаткин H.A. Оперативная урология: Руководство для врачей / H.A. Лопаткин, И.П.Шевцов // Л., «Медицина», 1986г.
124. Лопаткин H.A. Аномалии мочеполовой системы: Этиология, патогенез, методы исследования, клиника и диагностика пороков мочеполовой системы / H.A. Лопаткин, A.B. Люлько // Киев: Здоровья, 1987г. - 416 с.
125. Лопаткин H.A. Урология. М.: «Медицина», 1992г.
126. Лопаткин H.A. Учебник урологии М.: Медицина, 1994г.
127. Лоран О.Б. Осложненные инфекции мочевыводящих путей / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, П.И. Ратнер // Клиническая антимикробная химиотерапия. -1999г. -№ 1 (3).- С. 91-94.
128. Лудянский Э.А. Неврологическая клиника нефроптоза // Урология и нефрология. 1980г. № 4. - С.25-27.
129. Люльков A.B. Пиелонефрит / A.B. Люльков, Б.С. Горев, П.С. Кондрат // -Киев, Здоровья, 1989г.
130. Маждракова Г. Болезни почек./ Г. Маждракова, Н. Попова // София; Медицина и физкультура. 1980г., С. 703.
131. Мазо Е.Б. Нефропексия по Ривоир в модификации Пытеля-Лопаткина /Е.Б. Мазо, Чунь-Чень, Ноп-Путир й др. // «Урол. и нефрол.», 1967г., -№3,-С. 49-51.
132. Мазо Е.Б. Нефроптоз и артериальная гипертония (экспериментальное исследование) /Е.Б. Мазо, В.Н. Кузнецов, Э.Г. Шифрин и др. // «Урол. и нефрол.», 1971г., - № 5 - С. 20-23.
133. Мазо Е.Б. Диагностика вазоренальной гипертонии, показания к оперативному лечению и его результаты Дис. Докт. М., 1973г.
134. Мазо Е.Б. К вопросу артериальной гипертензии при нефроптозе, ее диагностики и лечения // Тезисы докл. 3-й конф. урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г.-С.67.
135. Малхасян A.B. Роль абберантного сосуда в генезе уро й гемодинамикческих нарушений в почке \\ Тез. Докл. 7-го Всероссийского съезда урологов. (Суздаль 1982) - М., 1982г. - С. 110-111.
136. Мартин И. Урология СПб/ И. Мартин, Резник, Энтони Дж. Шеффер // Невский диалект, 2002г. - С. 194-197.
137. Мартов А.Г. Техника рентген-эндоскопической хирургии простых кист почек: Метод. Рекомендации. М. 1992г.
138. Марченко Ю.Г. Урология и нефрология, 1969г. С.2.
139. Маховский В.З. Модификация мышечно-апоневротический субкапсулярной нефропексии /В.З. Маховский, С.К. Скибицкий, H.A. Бондаренко //-Ж. Хирургия №2, 1975г.- С. 137-138.
140. Маховский В.З. Фиксация патологически подвижной почки мышечным лоскутом из поперечной мышцы живота / B.C. Маховский, В.Е.Смирнов, H.A. Бондаренко, В.И. Голубничий // Ж. Хирургия № 8, 1981г. -№ 81. С. 98-100.
141. Мельник JI.A. Модификация нефропексии двойным мышечным лоскутом В кн.: Материалы XXX научной сессии Крымского мед. ин-та. Симферополь, 1969г. - С. 207-209.
142. Мельник JI.A. Модификация нефропексии Ж. Хирургия 1970г. - № 3 -С.117-121.
143. Мельник JI.A. Отдаленные результаты субкапсулярной нефропексии одинарным и двойным мышечным лоскутом. «Вестник хирургии», 1977г., №3.
144. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. М.: Медгиз., 1964г. -118с.
145. Минков Н. Диагностические и лечебные проблемы аномалий почек и мочевых путей в детском возрасте \\ материалы Второго Всесоюзного съезда урологов. Киев: Здоровья, 1978г. - С.204-205.
146. Митьков В.В .Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. -М. 1996г.-С. 212-213.
147. Мирошниченко В.И. Клиническая и трудовая реабилитация больных нефроптозом после хирургического лечения: Автореф. дис. .канд. мед. наук. М.: 1987г.
148. Михальченко В.В. Нефроптоз, как причина варикоцелле./ В.В. Михальченко, Г.Н. Скрябин // Тезисы докл. 3-й конф. урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г. С.68.
149. Мирошников В.М. Важнейшие проблемы урологии. Астранань, 2000г. С. 165-179.
150. Москаленко В.З. Обструкции мочеточников при пороках их развития: Дис. . канд. мед наук: 14.00.40. Донецк, 1987г. - 206с.
151. Морозов A.B. Нарушения гемодинамики в почке и системное артериальное давление у больных нефроптозом./ A.B. Морозов, JI.H. • Житникова // Тез. докл. 3-й конф. урологов Литовской ССР Каунас, 1982г.1. С. 68-70.
152. Мудрая И.С. Функциональная оценка верхних мочевыводящих путей методами двухчастотной импедансоматрии многоканальной импеданский уретерографии /И.С. Мудрая, В.И. Кирпатовский // Урология и нефрология 1993г.-№5.-С. 4-9.
153. Мурванидзе Д.Д. Ещё раз о полимерной нефропексии Вопросы клинической и экспериментальной урологии т.VIII, 1972г. - С. 151-155.
154. Мурванидзе Д.Д. В кн.: Вопросы клинической и экспериментальной урологии /Д.Д. Мурванидзе, Н.В. Гиоргадзе, Р.Ф. Двали и др. // Тбилиси, 1978г.-Т.13-С. 102-108.
155. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987г. 327с.
156. Неймарк А.И. Морфологические изменения и нарушения гемостаза как проявление мезенхимальной дисплазии у больных нефроптозом./ А.И. Неймарк, И.Э. Сибуль, Т.С. Тараниана // Урология и нефрология. 1998г. -№ 1 - С. 29-31.
157. Новиков И.Ф. Об отдаленных результатах проведенных нефропексий по RivoirB модификации А .Я. Пытеля и H.A. Лопаткина. / И.Ф. Новиков, С.А. Тимофеев, В.В. Михайличенко // Тезисы докл. 3-й конф. урологов Литовской ССР. Каунас, 1982г. С. 71-72.
158. Носков А.П. Повторные операции при нефроптозе. / А.П. Носков, И.М. Быков, В.Ф. Онопко, Харитончик // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хир. ( Тез. докл. IV-й итоговой науч. сессии 4.2.). Иркутск, 1986г.-С. 131.
159. Онопко В.Ф. Отдаленные результаты нефропексии при нефроптозе. Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хир. ( Тез. докл. IV-й итоговой науч. сессии 4.2.). Иркутск, 1986г. - С. 132.
160. Онопко В.Ф. Ренефропексия при нефроптозе. / В.Ф. Онопко, И.М.Быков, В.И. Скоробогатов // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хир. ( Тез. докл. IV-й итоговой науч. сессии 4.2.). Иркутск, 1986г. - С. 344-345.
161. Орматаев К.С. Хирургическое лечение гидронефроза у детей / К.С. Орматаев, К.А. Мажибаев, Б.М. Майлыбаев // Материалы Второго Всесоюзного съезда урологов. Киев: Здоровья, 1978г. - С. 206-207.
162. Паникратов К.Д. Хронические нарушения уродинамики верхних мочевых путей. Иваново, 1992г. - 272 с.
163. Панина И.Г. Ультразвуковой метод исследования в диагностике патологии почек. // Терапевтический архив. - 1997г. - № 8. С. 43-47.
164. Пальмер П.Е. Руководство по ультразвуковой диагностике. ВОЗ. Женева. 2000г. - С. 151-175.
165. Погорелко И.Т. Экспериментально-клиническое обоснование межмышечных доступов к почке и мочеточнику / И.Т. Погорелко, А.Г. Мирзамухамедов, Г.Д. Абдуазимов // В кн.: Сборник научных трудов Ташкенского мед. ин-та. Ташкент, 1962г. - т.23, - С.45-49.
166. Протасов A.A. Артериальная гипертония у больных нефроптозом. / A.A. Протасов, Н.П. Дубова, Л.Г. Неверова // Вест. Хирургии им. И.И. Грекова. 1978г.-№ 11.-С.151.
167. Пугачёв А.Г. Мегауретер у детей /А.Г. Пугачев, И.Н. Старчку, Н.И. Старчук и др. // Урология и нефрология. 1980г. - № 2. - С. 3-7.
168. Пугачев А.Г. // Урология и нефрология. 1982г. - № 4.
169. Пытель Ю.А. Интрамуральный нервный аппарат верхних мочевых путей человека: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.40. -М., 1964г. 18с.
170. Пытель А .Я. Руководство по клинической урологии. М.: Медицина, 1969г.-68с.
171. Пытель А.Я. О некоторых современных аспектах хронического пиелонефрита // Урология и нефрология. 1970г. - № 1. - С. 11-20.
172. Пытель А.Я. Об операции Rivoir и ее модификации как наиболее физиологических способах / А.Я. Пытель, H.A. Лопаткин // Урология и нефрология, 1965г.- № 1, - С. 3 -7.
173. Пытель А.Я. Об операции Ривоир и ее модификации как наиболее физиологических способах нефропексии /А.Я. Лопаткин, H.A. Лопаткин // «Урология и нефрология», 1966г. № 1, - С. 3-7.
174. Пытель А.Я. Рентгенодиагностика урологических заболеваний /А.Я. Пытель, Ю.А. Пытель // М., 1966г.
175. Пытель А.Я. Нефроптоз./ А.Я. Пытель, С.Д. Голигорский // Избранные главы урологии и нефрологии. Л. Медицина, 1968г. Т. 1. - С.43-46.
176. Пытель Ю.А. Нефропексия двумя мышечными лоскутами / Ю.А. Пытель, B.C. Волкова // Ж. Хирургия 1976г., № 3. - С. 82-85. .
177. Пытель А.Я. Очерки по детской урологии / А.Я. Пытель, А.Г.Пугачев // -М., 1977.
178. Пытель Ю.А. Уродинамика верхних мочевых путей \\ Тез.докл. 7-го Всероссийского съезда урологов. -М., 1982. С. 57-66.
179. Пытель Ю.А. Физиология человека. Мочевые пути /Ю.А. Пытель, В.В. Борисов, В.А.Симонов // М., 1986. - 270с.
180. Ромодан В.Е. Методы определения чувствительности микрофлоры мочи к антибактериальным препаратам / В.Е. Ромодан, А.Л. Коротаев, Л.А. Лаберко и др. // Урология и нефрология. 1989. - № 2. - С.13-15. .
181. Русаков В.И. Новый способ лечения // Тез. докл. 11-й конф. урологов Эстонской ССР, Литовской ССР и Латвийской ССР. Таллин, 1982.1. С. 134-135.
182. Сафонов В.М. Результаты нефропексии по Федорову. Волгоград, 1983, (Рукопись депонир. во ВНИИМИ МЗ ССР № 6614-83).
183. Саркисов Д.С. Патологическая физиология /Д.С. Саркисов, К. Хитров, М.А. Пальцев // М., 1999. - 370с.
184. Свидлер А.Ю. О классификации аномалий верхних мочевых путей // Материалы Второго Всероссийского съезда урологов. — Киев, 1978;1. С. 13-14.
185. Селезнев В.В. Возможности хирургической коррекции артериальной гипертензии у больных нефроптозом // Здравоохранение Белоруссии, 1983. № 6. С. 26-28.
186. Селезнев В.В. Нефроптоз, осложненный артериальной гипертензией клинико-функционая характеристика, показания к оперативному лечению: Автореф. дис. Канд. мед.наук. Минск. 1990. 20с.
187. Сергиенко Н.Ф. Сложности диагностики и выбора метода лечения осложненных форм нефроптоза // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике ( Тез. докл. Научно практ. конф., 9 декабря 1992). -М. 1992.-С. 109-110.
188. Сергиенко Н.Ф. Модификация способа нефропексии по Rivoir / Н.Ф. Сергеенко, В.Г. Иткис // -Ж. клиническая хирургия 3 2, 1978г. С. 86-87
189. Семенов H.H. Газета «Правда», 17,1, 1961.
190. Сопилиди Ф.Л. Ближайшие и отдаленные результаты нефропексии по методу Rivoir в модификации А .Я. Пытеля и H.A. Лопаткина /Ф.Л. Сопилиди, В.М. Алиев, А.Л. Песин, A.A. Атаходж, М.И. Нартаев // Ж. Хирургия и урология. 1987г- № 1 - С.55-56.
191. Студеникин М.Я. Пиелонефрит. Болезни почек в детском возрасте / М.Я. Студеникин, А.Г. Думнова // -М., 1976. С. 190-233.
192. Татевосян A.C., этиологические и патогенетические основы нефролитиаза. Краснодар, 1997г. - С.-41.
193. Таукенов М.Т. К методике оперативного лечения нефроптоза. / М.Т. Таукенов, Ш.М. Князев // Здрав. Казахстана. 1979. - № 22. - С. 63-64.
194. Таукенов М.Т. Результаты оперативного лечения осложненного нефроптоза. / М.Т. Таукенов, Ш.М. Князев // Сов. Медицина. 1980. - № 23. -С. 82-85.
195. Таукенов М.Т. К модификации нефропексии мышечным лоскутом при нефроптозе / М.Т. Таукенов, Е.А. Домбровская, Ш.М. Князев, А.Б. Байдаев //• -Ж. Вестник хирургии им. Грекова, 1981г., № 2, т. 126. С. 61-65.
196. Тиктинский О.Л. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов. Л.: Медицина, 1985.
197. Трапезникова М.Ф. Классификация аномалий почек и верхних мочевых путей /М.Ф. Трапезникова, Б.В. Бухаркин // Материалы Второго Всероссийского съезда урологов. Киев: Здоровья, 1978. - С. 3-13.
198. Трапезникова М.Ф. Роль аномалий почек в возникновении урологических заболеваний / М.Ф. Трапезникова, Б.В. Бухаркин // Урология и нефрология. 1979. - № 5. - С. 5-9.
199. Трапезникова М.Ф. Ультразвуковое исследование в диагностике пороков развития и заболеваний мочевой системы у детей / М.Ф. Трапезникова, В.Н. Демидов, И.А. Королькова и др. // Урология и нефрология. 1990. - № 5. с. 3-9.
200. Трапезникова М.Ф. Диагностика заболеваний единственной почки у детей / М.Ф. Трапезникова, И.А. Королькова, В.В. Дутов // Урология и нефрология. 1982. - № 2. - С. 10-12.
201. Трапезникова М.Ф. Оперативная урология / М.Ф. Трапезникова, Л.Г. Манагадзе, Н. А. Лопаткина и др. // Классика и новации. М.: Медицина, 2003.-740с.
202. Томусяк Т.Л. Фиксация патологически смещенной почки фасциальгно-жировым лоскутом // Хирургия. 1980. - № 12. - С. 64-66.
203. Томусяк Т.Л. Способ оперативного лечения патологически подвижности почек. / Т.Л. Томусяк, Н.В. Зеляк, Ю.Н. Сенив // Клин. Хирургия 1992. -№3.-С. 65-66.
204. Томусяк Т.Л. Отдаленные результаты оперативного лечения больных с патологически подвижной почкой./Т.Л. Томусяк, Ф.Н. Мамчур, Н.В. Зеляк // Урология и нефрология 1993. - № 23. - С. 11-13.
205. Томусяк Т.Л. Фиксация патологически подвижной почки с помощью лоскута // Клин. Хирургия. 1995. №4. - С.44.
206. Томусяк Т.Л. Способ оперативного вмешательства по поводу патологически подвижной левой почки // Клин. Хирургия 1995, - № 8. -С. 36-38.
207. Хаимчаев Я.С. Особенности диагностики и оперативного лечения нефроптоза А Проблемы урологии и нефрологии. М. 1970. С. 191-195.
208. Хиргмна P.A. Урология и нефрология /P.A. Хиргмна, K.M. Катруш К.// 1968, № 1.
209. Хохлов П.П. Применение гетеробрюшины в хирургии. Кишинев, 1964.
210. Учитель Б.И. Нефропексия с применением консервированной гетерогенной брюшины. Дис. Караганда, 1968.
211. Чернецова Г.С. Обструктивные уропатии / Г.С. Чернецова, А.Г.Пугачев, А.Ч. Усупбаев, И.Н. Москалев // Бишкек., 2005.
212. Чернецова Г.С. Учебник урологии /Г.С. Чернецова, А.Г. Пугачев, А.Ч. Усупбаев, О.Н.Чернецов // Бишкек, 2009, с. 190-201.
213. Чернецова Г.С. Отдаленные результаты оперативного лечения нефроптоза./Г.С. Чернецова, О.Н.Чернецов, М.У.Гафуров, А.Н.Кириллов // Материалы 7 Всероссийской конференции общих хирургов. Красноярск, 2012.-С. 837-839.
214. Чернецова Г.С. Результаты хирургического лечения нефроптоза/ Г.С. Чернецова, М.У. Гафуров, А.Т. Адиев, И.В. Колесниченко // Хирургия Кыргызстана 2012, № 3. С. 26-28.
215. Чернецова Г.С. Оперативное лечение нефроптоза / Г.С. Чернецова, М.У.Гафуров//Вестник КРСУ, 2012. Том. 12, № 1. С. 158-161.
216. Чернецова Г.С. Открытая нефропексия /Г.С. Чернецова, И.Н. Нурсратуллоев, М.У. Гафуров // Современные проблемы теоретической медицины г. Алма-Ата, 2012. С. 111-112.
217. Ческин A.JI. Оперативное лечение нефроптоза у детей / A.JI. Ческин, JI.B. Леонова, А.И. Тульцев, В.Г. Цыпленков, В.Л. Барышников Ж. Урология и нефрологии. 1963г. № 6. - С. 10-13.
218. Чухгенко Д. П. Нефроптоз / Д.П. Чухренко, A.B. Люлько // Киев: 1969.
219. Чиж A.C. Методы исследования в нефрологии и урологии. /A.C. Чиж, B.C. Пилотовш, В.Г. Коло //-Минск: высшая школа, 1992.
220. Шибаев Г.П.- Фиксация патологически подвижной почки фасциальным карманом, подкрепленным полоской гетерогенной брюшины Ж. Вестник хирургии им. Грекова. № 8, 1979г. С. 59-61.
221. Шибаев Г.П. Нефропексия по методу Rivoir /Т.П. Шибаев, З.Я. Смирнова II В кн.: Вопросы урологии (межвузовский сборник). Алма-Ата, 1974.- С. 143-145.
222. Ширанов А.Б. Хирургический и эндохирургический способы лечения нефроптоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Ростов-на-дону, 2000. 16с.
223. Щевцов И.П. Нефропексия встречными мышечно-аноневральными лоскутами / И.П. Щевцов, И.А.Горячев // 3-й Всесоюзный съезд урологов: материалы. Минск. 1984. - С. 379-380.
224. Шпиления Е.С. Оперативное лечение нефроптоза: Автореф. дис. Канд. мед. наук. Л., 1988.- 18с.
225. Adams A.W. The mobale kidney syndrome. A successful nephropexy, nystorical surveyand current assessment // Brit. J. Surg.- 1960. Vol.48.1. P. 319-323.
226. Albert J.P. Nieren funktitonsstokungen in abhangigkeit' yop der kopnerposition, spezien bei ten mobilis. Nachweis, durch se -guanzszintigrapnie
227. Albert J.P., Weissbach L, Hirth K., Pensky 11 Ref. Exc. Med. -1975/- Vol. 9, №4. P. 28.
228. Barnes R.W. Nepnropexy: an evaluatioh / Barnes R.W., Hersley. // J. Int. Ceno Surg. 1959. Vol. 31, № 4. - P. 424-436.
229. Benowitz N.L. Orthostatis hypertension due to vascular adrenergic hypersensitivity / Benowitz N.L., Zevin S., Carlsen S. et al. // Hypertension. 1996. -Vol. 28, № 1. -P.42-46.
230. Bemt O. Operative management of nepnroptosis / Bemt O., Griepentrog U., Pose M. // Z. Urol. Nepnrol.- Vol. 67, № 9. P. 667-671.
231. Bemadi R. Nephropexy results obtained in surgical treatment / Bemadi R., Budioh N. // Ref. Exc. Med. Surg. 1956. - Vol. 10.- P. 332.
232. Berig E.A. The production of tumors in rats by tne implantation of pure polyetnylene / Berig E.A., McLaurin R.J., Ingraham F. D. // Cancer Res. 1955. -Vol. 15, №5.- P. 300-301.
233. Binstorfer P. Die Ntphroptose ein jperativ gunstig beein-flus shres krank neitsbild// Wien. Med Wscnr. 1959. -Bd. 41. - S. 781-785.
234. Baasch W. F. Laparoscopic nephropexy : Washington University experience / Baasch W. F„ Walters W., Hammer H. // J. A. M. A. -1940. Vol. 115. —1. P. 1038.
235. Baasch W. F. Renal ptosis and its treatment/Baasch W. F., Greens L. F. // J. A. M. A. 1948. Vol. 138, № 6. P. 399-403.
236. Burkhardt G. Fixation of a ptotic kidney , by means of strips oily ophylized dura / Burkhardt G., Glasser C. //Z. Urol. Nephrol. -1972.-Vol.65, N12. P. 891901. ■
237. Carmona L. Surrounding and suspending ligature of kidney // J. Intern. Cell. Surg. -1949. -Vol.12, N5. P. 685-690.
238. Chen B.L. Nephroptosis theated by perirenal injection or packing with quinine-gelatin // Chung. Hua. Wai. Lo. Tsa. Chin. -1980. -Vol. 18, N2.1. P. 162-163.
239. Comar O.B. Su alcume variati alia technica di nefropecsi / Comar O.B., Pescione F. // Urologia. -1960. Vol.27, N3. P. 348-354.
240. Darewicz J. The use tissue adhesive "Chi-rursoll Pol fa" in surgical fixation of the kidney / Darewicz J., .Cruszecki W. // Internal. Urol, Nephrol. -1978. -Vol.10, N2. P.l 17-124.
241. De Angelis G. Anatomo-surgical stuly of a new technique of nephropexy/ De Angelis G„ Cosenza U.M., Caggiati A. et al. // G. Chir. -1990. VVol.ll, N$. P.311-313.
242. Elashry O.M. Laparoscopic nephropexy ; Washington University experience / Elashry O.M., Nakada 8.Y., Mc Dougall E.M., Dayman R.V. //Journal of Urology. 1995. -Vol. 154, N5. -P. 165-169.
243. Fenando U. Renal ptosis : longterm results of nephropexy / Fenando U., Cauda F., De Zan A. et al. // Minerva Urol. -1980. -Vol.32, N4. P. 197-210.
244. Elashry O.M. Laparoscopic nephropexy Wasnington university experience / Elashry O.M., Nakada S. Y., McDougall E. M., Clayman R.V. // J. Urol. (Baltimore) 1995; 154; 1655-1659.
245. Filsakova E. Nose Zkusenestis nefropexi u bloudive 1 edvini / Filsakova E., Charvat A., Rofrekl Y. // Rozhelegy Y. -1959. -Vol.38, N10. P.661-671.
246. Flemming F. Plastische versorgung von Banchnarbenbra-chen mil hemoleger Dura// Brans, Beitr. Klin. Chir. -1963. -Bd.206, N3. S. 357-365.
247. Fornara P. Laparoscopic nephropexy ; 3-yeaT experience / Fornara P., Doehn C., Jocham D. / Doehn C., Jocham D. // Journal of Urology. -1997. -Vol.158, N5, -P. 1679-1683.
248. Gill. Laparoscopic surgery in urology : cunent applications / Gill, Kerbl K., Dayman R.V. // AJR. American Journal of Roentgenology. -1993. Vol 160, N6'.-P.l 167-1 170.
249. Gill-Vemet J.M. Ptose renale et nephropexie (Nouvelle approche A propos d'ure nouvelle technique) // Ann. Do Chir. -1967. -Vol. 21,N 15-18. P. 1037-1044.
250. Giraud M. Nephropexie pat rubans de nylon // Lyon Chier. -1951. -Vol. 46, N3 P.362-366.
251. Gouverneur H. Les ptoses renales // Iemain hosp. Paris. -1954. -Vol.30.N4 P. 1506-1509.i
252. Hagtmaier Y. Longterm observations on different methods of nephropexy .
253. Hagtmaier Y., Hemenen M., Leibundgut B. et al. // Hely. Chir." Acta. -1979. Vol.46, N3.- P.351-355.
254. Halpet W.C. Neoplastic reactions in rats and mice after parenteral introduction of polyvinil pyrrolidones // CanceT.1957.-Yo 1.10. P.8-18.
255. Heim U. Neue Ergebnisse der nephropexie / Heim U., Salts. // Schweiz. Med. Wschr. -1956. -Bd.23, N.2. -S.122-128.
256. Heinzech E. Eine histologische Studie sum ptosem der transparenchymalennephropexie / Heinzech E., Gessner X. // Ltschr. Urol. -1961. -Bd.54, N4. -8.177.183.
257. Heise G.W. Zur nephropexie nach Rivoir // Zbl, Chir.1958. -Bd.83, N7. 3:522-523. , --- - 1 I- ■ - ---- ,
258. Hirsch I.H. Controlled ballon dilatation of the extraperitoneal space for laparoscopic urologie surgery/ Hirsch I.H., MoTeno J.G., Lotfi M.A., Gomella L.G. // Journal of Laparoendoscopic Surgery. -1994. -Vol. 4, N.4. -P.247-251.
259. Hubner W.A. Laparoscopic nephropexy / Hubner W.A., Schramek P., Pfluger H. // Journal of Urology. -1994. -Vol.152, N.4. -P. 1184-1187.
260. Kelami A. Nephropexy and orchiopexy using tissue adhesive / Kelami A., Fielder U., Waiden M. et al. // Invest. Urol. -1974. -Vol. 11, N.4. -P.303-307. .
261. Kelami A. Tissue adhesives: their use in urology // EnT. Urol -1976. -Vol.2,1. N4.-P. 182-184.
262. Kiranow I.G. Nephropexy using synthetic material // Chirung. -1969. Vol.40, N12.-P.559-560.
263. Klapp K. // Dtsch. Zschr. Chir. -1923. -Bd. 181, N2. -8.2639.226. Kucera J. // Przegl. Chir. -1952. -Bd.3, N31-35. -S. I 07-114.
264. Laduron E. Technigue de la nephropezie pat hamae de nylon // Acta Chir. Belg.-1952.-Vol.51.-P.44-54. ( , "
265. Laskin D.M. Experimental production of sarcomas by methyl methaerylate implants / Laskin D.M., Robinson I.B., Weimann J.P. // Proc. Soc. Exp. Biol, and Med. -1954. Vol. 87, N1. -P.329-332,
266. Ludwig G. Nephroptosis.: is it a disease requiring treatment or an insignificant symptom ? / Ludwig G., Peters HJ., Heberle W. // Dtsch. Med. Wschr. -1973. Vol229. 98, N29.- P.1400-1408.
267. Ludwig G. Late results of nephropexy for nephroptosis according to a ntw indication schema / Ludwig G., Peters HJ., Metzger H.J. // Dtsch. Med. Wochenschr.-1975.-Yol. 100, N28.-P.1501-1503. , '
268. Lutzeyer W. Die Senknierenkrank Heit und ihre // Be-handlung Chir. -1957. -Bd. 28, N4. -S.168-175.
269. Mackelvie N.D. Indications fir and technique of operation ofnephropexy //
270. Brit. Urol. -1963. -Vol. 35, N 1. -P.28-29.i.
271. Makuuchi S. Nephropexy with Teflon Mesh // Shujutsu. -1966. -Vol.20, N7.-P. 549-553.
272. Mandevski S. Operative treatment of nephroptosis / Mandevski S. et al. // Khirurgia (Sofiya). -1975. Vol.28, N 1. P.65- 71.
273. Mandressi A. Retroperito-neoscopy / Mandressi A., Buizza C., Antonelli D. et al // Urologie. -1995. -Vol.29, N 2. -P.91-96,
274. Manzi A. Nephropexy using the Aglietti procedure. Case report / Manzi A., Menghini 1., Manfrini R., Bonini C.A. // Minerva Urol. Nefrol. -1993. -Vol.45, N3 P.67- 72.
275. Mathe C.P. The clinic entity of hydronephrosis recondery to renal ptosis torsion, intrinsis and extrinsis ureteropelvie obstruction // Amer. J. Surg 1954, -Vol. 87. N7 P. 164-170.
276. Matsuda Т. Laparoscopic nephropexy : a case report / Matsuda Т., Uchida J., Ashida M., Mikami O. // International Journal of Urology. -1996. -Vol.3, N 5. P.397-400; discussion 401.
277. Mc Whinnie D.L. The rise and fall of surgery for the "floating" kidney / Mc Whinnie D.L., Hamilton D.N. // Brit. Med. J. (Clin. Res. Ed.). -1984. -Vol. 288, N 6420. P.845-847.
278. Muller G. Erfahrungen mit Perlonnetzen und ihre Ver-wendung zur Nephropexie // Zbl. Chir. -1963. -Bd.78, N 5. -S. 200-201.
279. O'Dea MJ. Nephropexy : fact or fiction ? / O'Dea M.J., Furlow W.L. 7/ Urology. -1976. Vol.8, Nl.-P. 9-12
280. Oppenheimer E.T, Observations on the effects of powdered polymer in the carcinogenic process / Oppenheimer E.T., Willhite M., Danishefsky 1.,
281. Stout A.P. II Cancer Res. 1961 .-Уо 1.21, N.I. P. 132-134.
282. Oster Z.H. Floating kidney // Clin. Nucl. Med. -1988. -Vol. 13, N 7.- P.541-542.
283. Partin A.W. Complete robotassisted laparoscopic urologic surgery : a preliminary report / Partin A.W., Adams J.B., Moore R.G., Kavoussi L.R.// Journal of the American College of Sur-gens. -1995. -Vol. 181, N 6. P.552-557. '
284. Petkov P. Our experience with Rivoir's nephropexy in the modification if Pyters-Lopathkin // Khirurgiia (Sofiya). -1970. -Vol.23, N 5. P.482-484.
285. Petkov P. Late results of the Rivoir-Pytel-Lopatkin operation in our modification in nephroptosis // Khirugiya (Sof-fiya). -1979. -Vol. 32, N 3,-P.243-247.
286. Piccioechi A. La nostra esperienza in tema di nefropessis can sospensione del тепе a mezzo di material e protesico / Piccioechi A., Nefri G., Cina G. // Gazz. Int. Med. Chier. -1970. -Vol.75, N 22. P.l629-1654
287. D- " Urology & NephroJogy ^299, Properzi A Th •
288. Pussinelli W Erfah ' ^N4' «№0
289. P-dures in the upper J^*"»** nephrectomy a„d othe„
290. P .229.236. C 6t a!' Vrology. m ^ ^
291. Refm j. £>je nevu . Tt , ** N 4. - ,,, ePhr0Pt°Se *» und №erapie „ aschr №oi i9eo305. Rivoir JF p
292. S.270.273. ^-top1Sche„ №ere „ ChiWg ^ J ^
293. Rocfa.roh H. Treatment results of ,
294. P.959-96L U'tS °f *Pexy (Ger.) //, Uro, . ^307. Sakatoku J. Studies n-P-2S0-258. P Xy (Ja"-> 11 ^ UmL (japan). .p65
295. Sarnimi P. Nephropexy. Its indication, method and results (Ger.) / Sarnimi P., Miltel R.X. // Chir. -1967. -Vol. 38. -P.176-178. Ref. Med. Urol.-1967.-Yol. 1. N5.-P.130.
296. Schmitz W. Nephroptose und Nephropexies Zbl. / Schmitz W., Boeminghaus P. // Chir. 1970.-Bd. 95, N 24. S.705-708.
297. Shiniizu K. //-Nagoya J. Med. Sei. -1959. -Vol.22. P. 171.
298. Sinner W. Die operative Behandlung der senkniere / Sinner W., Wilhelm K.H. // Zbl. Chir. -1967. -Bd.92, N 25. S. 922-928.
299. Tamura H. Nephropexy by the free skin flap method
300. Tamura H., Tufucui H., Kimura. // Urol. Int. (Basel). -1961. Vol. 12, N 4-5.-P.246-253. •
301. Temizkan M. Nephroptosis: a considerable cause of renovascular hypertension / Temizkan M., Wijmenga L.F., YpTa A.P., Hazenberg H.J. // Netherlands Joural of Medicine. 1995. Vol.47, N 2. - P.61 -65.
302. Toth C. Percutaneous nephropexy / Toth C., Ficsor E., Holman E. et al. If Orvosi Hetilap. -1993. -Vol/134, N 42. P.2309-2310.
303. Urban D.A. Laparoscopic nephropexy for symptomatic nephroptosis : initial case report / Urban D.A., Dayman R.V., Ketbl K. et al. // J.Eridourol. -1993. -Vol. 7, N 1.- P.27-30.
304. Wamke H. Gefabanastomo-sierung und Nephropexie mit Acrylatklebstoffbei experimen-telier Nierentransplantation. -Technik und histologische verlaufsuntersuchungen / Wamke H., Lindenau K.P., Weib P. et al. // Z. Urol. Nephrol. 1970. Bd.63.-S.775-786.
305. Wildbols H. // Wie bewegliche niere Lehrtuch der Urolo-gie. Berlin, 1959.-S.461-468.
306. Witter H. Die nephropexie mit dem Gewebekleber Butylzyanoakrylat / Witter H., Burger K., Wendt P. // Z. Urol. Nephrol. -1974. -Bd. 67, N 9-.1. S. 659-665.