Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Оптимизация алгоритма медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Оглавление диссертации Сандаваль, Родригес Хосе Мигель :: 2011 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Частота переломов скуло-орбитальной области.
1.2 Анатомические и клинические особенности повреждения скулоорбиталъного комплекса.
1.3 Классификация.
1.4 Рентгенологические методы исследования.
1.5 Организация медицинской помощи.
1.6 Принципы хирургического лечения переломов скуло-орбитального комплекса.
1.7 Лечебная тактика.
1.8 Алгоритмы реабилитации больных с травмой скуло-орбитального, комплекса.;.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика клинического материала.
2.2 Методы обследования больных.:.г.
2.3 Методы хирургического лечения.
ГЛАВА 3. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ СКУЛОВОГО КОМПЛЕКСА.
3.1 Особенности клиники и диагностики у больных с переломами скуловой кости.
3.2 Лечение больных с переломами скуловой кости в ближайшие сроки после получения травмы.
3.3 Клиника, диагностика и лечение больных с переломами скуло-орбитального комплекса со сроком давности травмы больше двух недель.
3.4 Оскольчатые переломы скуло-орбитального комплекса осложненные нестабильностью фиксации после их вправления.
3.5 Клиника, диагностика и лечение больных с изолированными переломами нижней стенки глазницы типа "blow-out".
3.6 Клиника, диагностика и лечение больных с переломами скуло-орбитального комплекса, в сочетание с оскольчатым повреждением нижней стенки глазницы.
3.7 Рабочая классификационная схема для ведения больных с переломами скуло-орбитального комплекса.
3.8 Результаты лечения больных с переломами скуло-орбитального комплекса по предложенному алгоритму.
3.9 Сравнительная оценка методов медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса, применяемых в России и в странах Латинской Америки.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
4.1 Анализ классификационной рабочей схемы для ведения больных с переломами скуло-орбитального комплекса.г.
4.2 Анализ ведения больных по разработанному алгоритму.
4.3 Схемы разработанных алгоритмов диагностики и лечения больных с переломами скуло-орбитального комплекса.-.:.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Сандаваль, Родригес Хосе Мигель, автореферат
Актуальность исследования:
Частота травматизма челюстно-лицевой области, и в частности, частота повреждений скуло-орбитального комплекса, как в России, так и за рубежом, не уменьшается; а наоборот отмечается увеличение количества больных с данной патологией (6,11,15,36,93,127,151,152,206).
В структуре травмы челюстно-лицевой области, по частоте возникновения, переломы скуло-орбитального комплекса занимают второе место. По данным одних авторов первое место занимают переломы нижней челюсти (45,198). По данным других исследователей первое место занимают переломы костей носа (180,208).
Основными, причинами- "повреждения скуло-орбитального комплекса являются: ДТП, бытовая и спортивная травма (6,11,138,180,200). -Российские и иностранные - авторы выделяют два вида -нарушений,-возникающих в результате травмы скуло-орбитального комплекса:.
1. Функциональные нарушения: ограничение движений глазногояблока (нарушение бинокулярногазрения), ограничение движений., нижней1 челюсти.
2. Эстетические нарушения: деформация скуловой области, энофтальм, гипофтальм.
Неправильное оказание помощи данным больным приводит к обезображиванию, инвалидизации и к снижению качества жизни пострадавших. Всё вышеперечисленное определяет необходимость дальнейших исследований по оптимизации медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса.
Наблюдение в клинической практике большого числа больных с посттравматическими деформациями, свидетельствует о существенных недостатках в организации и оказании помощи пациентам с острой травмой (11,36,85,93,180). Последнее, возможно, является результатом отсутствия единого подхода к диагностике и лечению на различных этапах медицинской реабилитации пациентов.
На сегодняшний день, нет чётко разработанной последовательности проведения диагностических и лечебных мероприятий, при медицинской реабилитации больных с повреждениями' скуло-орбитальной области (11,36,93).
В Латинской Америке, статистические данные имеют схожие характеристики с теми, которые наблюдаются в России, в странах западной Европы и Северной Америке. Все исследователи подчёркивают рост числа больных с данным видом травмы. Большинство' из них выделяют ДТП, бытовую и спортивную травму как основные причины возникновения повреждений скуло-орбитального комплекса. Также во всех опубликованных работах отмечается- превалирование . мужчин . .среди пострадавших, .и главное,, акцентируется внимание на -трудоспособный возраст больных, так -как-большинство- из ~ них* находиться- в - диапазоне .„20-40 лет
142,146,149,158,185,197). . .г :. .
Вопрос . .медицинской, .-реабилитации, .больных- с- .переломами скуло--.орбитального, комплекса . вызывает, значительный- интерес .возможностью, применения либо малойнвазивного метода хирургического лечения, либо открытой репозиции с жёсткой фиксацией: Главное, заключается в точной диагностике, чтобы определить возможность использования оптимального метода хирургического лечения.
В первом случае, восстановление трудоспособности пострадавшего происходит значительно быстрее, и затраты экономических ресурсов сокращаются. Но, с другой стороны, применение малоинвазивного метода хирургического лечения, при определённых анатомических нарушениях и по истечении длительного срока времени после травмы, может привести к возникновению тяжело поддающихся исправлению, посттравматических деформаций.
На сегодняшний день, нет чётко разработанного алгоритма, позволяющего вести медицинскую реабилитацию больных с переломами скуло-орбитального комплекса, с одновременным учётом исторически апробированных малоинвазивных методик и новейших технологий диагностики и лечения, для оптимальной коррекции эстетических и функциональных нарушений, возникающих у данного контингента больных. Таким образом, всё вышеизложенное свидетельствует о чрезвычайной важности настоящего исследования.
Цель работы: Повышение эффективности диагностики и лечения больных с переломами скуло-орбитального комплекса.
Задачи исследования: . : .1,-: • .
1. Разработать рабочую классификацию повреждений - скулоглазничногокомплекса. :: - - V
2.- - Разработать. алгоритмы . использования методов г диагностики и . ^ , лечения: при -медицинской реабилитации - больных с переломами. .^.скулоглазничного комплекса.:. . • .
3. Определить показания и сроки хирургического лечения в зависимости от давности повреждения, и характера клинических проявлений.
4. Оценить ближайшие и отдалённые результаты лечения больных по разработанным алгоритмам.
5. Изучить особенности клинико-рентгенологических проявлений повреждений скулоглазничного комплекса в Латинской Америке.
6. Провести сравнительный анализ системы оказания медицинской помощи в Латинской Америке и России.
Научная новизна:
Впервые в медицинской практике на основании научно обоснованных критериев, разработана последовательность применения методов диагностики и лечения больных с переломами костей скуло-орбитального комплекса. Проведена разработка алгоритмов хирургического лечения больных с переломами скулоглазничного комплекса с учётом характера повреждения и давности травмы.
Впервые проведена сравнительная оценка реабилитации больных с переломами скулоглазничного комплекса в России и странах Латинской Америки с учётом используемых алгоритмов диагностики и лечения.
Практическое значение:
На основании проведенных:научных исследований в клиническую ^практику рекомендуется внедрить научно обоснованный; алгоритм обследования и лечения больных с переломами - скуло-орбитального комплекса, позволяющий сократить . экономические .затраты при . медицинской :реабилитации:больных:и::повысить качество.ихчленения:., .г:::.• .г:;.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Алгоритм диагностики и лечения больных с переломами скуло-орбитального комплекса.
2. Рабочая классификация повреждений скуло-орбитального комплекса.
3. Методика костно-пластической антротомии как способ хирургического лечения изолированных переломов нижней стенки глазницы.
4. Сравнительная характеристика медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса в России и в странах Латинской Америки.
Апробация работы:
Основные положения и результаты диссертационного исследования были доложены: на 6-м международном симпозиуме «Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии» (Москва, 23-25 сентября 2008г.), на 14-ой международной конференции челюстно-лицевых хирургов (Санкт-Петербург, 12-14 мая 2009 г.), на 24-ой всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии челюстно-лицевой области» (Москва, 20 -23 сентября 2010).
Работа выполнена на клинической базе кафедры челюстно-лицевой хирургии Российского Университета Дружбы Народов в НУЗ ЦКБ №2 им. Н.А. Семашко ОАО РЖД.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оптимизация алгоритма медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса"
ВЫВОДЫ
1. Разработана рабочая классификационная схема повреждений скулоглазничного комплекса, основанная на особенностях анатомических нарушений и сроках получения травмы.
2. В соответствии с рабочей классификационной схемой разработаны алгоритмы обследования и лечения больных с переломами скулоглазничного комплекса.
3. В зависимости от анатомических нарушений и сроков, прошедших после получения травмы определен порядок проведения медицинской реабилитации пациентов с переломами скулоглазничного комплекса.
4. Разработанные алгоритмы лечения позволяют минимизировать сроки реабилитации больных с переломами скулоглазничного комплекса, и . обеспечивают высокие эстетические и функциональные результаты лечения.
5. Повреждения скулоглазничного комплекса в Латинской Америке по своим клинико-рентгенологическим характеристикам схожи с таковыми во всем мире.
6. В системе оказания медицинской помощи больным с повреждениями скулоглазничного комплекса вг Латинской Америке отдается предпочтение методам открытого остеосинтеза.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При лечении больных с переломами скуловой кости в течение двух недель после получения травмы целесообразно использование метода закрытой репозиции костных фрагментов крючком Лимберга.
2. Порядок оказания лечебной помощи больных с переломами скулоглазничного комплекса в сроке свыше двух недель также возможно использование метода закрытой репозиции костных отломков крючком Лимберга. Невозможность стабильной фиксации костных отломков в правильном положении требует проведение открытого остеосинтеза в трех точках.
3. Лечение больных с изолированными переломами нижней стенки глазницы должно проводиться путем репозиции и фиксации .костных фрагментов через трансантральный хирургический доступ.
4. Больные с переломами скулоглазничного комплекса и разрушением дна глазницы нуждаются в открытой репозиции костных фрагментов и их- фиксации при помощи остеосинтеза в. трех точках и репозиции костных фрагментов дна глазницы через трансантральный хирургический доступ.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Сандаваль, Родригес Хосе Мигель
1. Агапов B.C. Опыт применения жёсткой фиксации при реконструктивных операциях на скуло-орбитальном комплексе, верхней и нижней челюстях. // Труды VI съезда стом. Асс. России 2000 С. 291.
2. Азарченко К.Я. Сравнительная оценка методов хирургического лечения переломов скулоорбитального комплекса. // Дисс. КМН 1998.
3. Алавердов В.П. Применение конструкций из биорезорбируемых материалов для фиксации костных фрагментов в Ч.Л.Х. // Автореф. КМН 2005.
4. Артюшкевич A.C. Возможности^бикоронарного доступа при оперативном " вмешательстве на"скуловой кости и ветви нижней челюсти. // Современная стоматология № 3 С. 23-24 1998.
5. Бажанов H.H., Тер-Асатуров Г.П. Использование компьютерных технологий в восстановительной и реконструктивной хирургии опорных тканей лица. // Стоматология, 1 , 2000. том 79, с.39-41.
6. Безруков В.М., Рабухина H.A., Караян A.C. Современные аспекты в лечении и диагностике посттравматических дефектов и деформаций скулоносоглазничного комплекса. // Материалы юбилейной сессии ЦНИИС2002, С. 88-89.
7. Безруков В.М., Рабухина H.A., Караян A.C. Современные аспекты диагностики и лечения посттравматического энофтальма. // Тезисы докладов IV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии2003,С. 81-82.
8. Бельченко B.A. Реконструкция верхней и средней зон лица у больных с посттравматическими деформациями лицевого скелета с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металлоконструкций из титана. Дисс. ДМН 1996.
9. Бельченко В.А., Ипполитов В.П., Рабухина H.A. Опыт лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями костей скулоглазничного комплекса с использованием аутотрансплантатов свода черепа. // Новое в стоматологии 1996 № 1 С. 32-33.
10. Бельченко В.А., Ипполитов В.П. Современные возможности черепно-лицевой хирургии. // Стомат. №1 1997. №1 с. 22-25
11. Бельченко В.А., Рыбальченко Г.Н., Ранняя специализированная помощь больным с переломами дна глазницы. // Новое в стоматологии № 5 С. 76-78 2001.
12. Берснев В.П., Данилевич М.О., Лимберг A.A. Особенности тактики лечения пострадавших с сочетанной черепно-лицевой травмой.// Передовые технологии лечения на стыке веков. Материалы 3-го международного симпозиума 23-24 ноября.- М., 2000.- С.27.
13. Богатов В.В., Голиков Д.И., Замятин К.К., Переломы скулоорбитального комплекса. // Труды VI съезда стомат. Асс. России С. 297-298 2000.
14. Валеев Е.К., Нафиков Р.Г. Особенности диагностики и лечения пострадавших в остром периоде сочетанной черепно-лицевой травмы. // Материалы 11 съезда стоматологов Закавказья.- Тбилиси, 1988.- с.262-264.
15. Вернадский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. //Медицина 1999.
16. Герасименко М: Ю., Диагностика, лечение и реабилитация больных с последствиями переломов . глазницы. // Военно-мед. Журнал , №1. С.50-54, '2003: --■:. Ч.:. . :. ./ . ;
17. Гончаров И.Ю., Ночовная H.A. .Влияние обработки мощными ионными пучками на эксплуатационные характеристики пластиночных имплантатов из титана. // V международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт Петербург. 2000. с. 45-46.
18. Тришкин О.Ю., Тришкина И.И., Дробышев А.Ю. Контурная пластика при врождённых и посттравматических деформациях лицевого отдела черепа. // XIV международная конференция челюстно-лицевых хирургов. С. Петербург, 12-14 мая, 2009. С. 57-58.
19. Гунько В.И., Акадже А. Алгоритмы медицинской реабилитации больных с переломами скуло-орбитального комплекса. // V международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт Петербург, 2000.-с. 48
20. Дерябин Е.И., Пантелеева С.М. Анализ сочетания травм челюстно-лицевой области. // V международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 2000. — с. 51.
21. Ипполитов В.П., Субханов С.С. Патогенез посттравматических деформаций средней зоны лицевого скелета. // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. 1986.- с. 120-124.
22. Ипполитов В.П., Иващенко Н.И., Фёдорова C.B. Состояние нижней стенки орбиты у больных с посттравматическими повреждениями. // Сборник научных работ, посвященный 100-летию со дня рождения Хитрова Ф.М. Москва, 2001.- с. 110-113.
23. Ипполитов В.П., Фёдорова C.B., Сравнительная характеристика методов лечения больных с посттравматическими деформациями и дефектами нижней стенки глазницы. // Актуальные проблемы стоматологии. Сборник научных работ. С. 50-58 2002.
24. Карапетян И.С. Внутриротовой способ вправления скуловой кости. // Стомат. №1 1971 с. 58-64.
25. Караян A.C., Кудинова Е.С., Рабухина H.A., Одномоментная реконструкция скулоносоглазничного комплекса с использованием свободных костных и хрящевых аутотрансплантатов. // Стоматология, 5,. 2003. с. 39-43.
26. Караян А:С., Клинико-рентгенологическая оценка-различных способов восстановления дефектов дна глазницы при посттравматических деформациях средней .трети лицевого черепа. // Вестник-рентгенологии и радиологии № 4 С. 4--7 2006.
27. Когинов Ю.С. Восстановительное лечение после сочетанной и множественной травмы среднего отдела лица. // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. 1986.- с. 113-117.
28. Козлов В.А. Опыт работы центра реабилитации с травмой челюстно-лицевой области.//Вестник офтальмологии.- 1987. №5.- с.122-125.
29. Колескина С.С. Сравнительная оценка методов остеосинтеза при лечении больных с посттравматическими деформациями и дефектами верхней и средней зон лица. // Афтореф. КМН 2000
30. Кольцова Л.А., Сайфуллин Ф.Г., Иванов В.В. Специализированная помощь при сочетанных травмах челюстно-лицевой области и термических ожогах лица. // Изучение экстремальных состояний. Казань, 1976,- с. 97-100.
31. Кольцова Л.А., Давудов И.А. О сроках оказания специализированной помощи при лечении множественных и сочетанных переломов костей лица. // Каз. Медицинский журнал. 1980. Т. 61 № 3.- с. 32-34.
32. Копецкий И.С., Притыко А.Г. Комплексный подход в лечении больных с травмой лицевого скелета. //„VI международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии» М. 23-25 сентября-2008. С.98. - - --- ---
33. Копылова Н.Е, Композитные. . гидрогелевые имплантаты . в реконструктивной пластической хирургии орбиты. // Дисс. КМН 2005 ~
34. Корж Г.М. Критерии оптимизации лечебно-диагностического процесса при черепно-челюстно-лицевой травме. // XIV международная конференция челюстно-лицевых хирургов. С. Петербург, 12-14 мая, 2009. С.96.
35. Кудинова Е.С., Оптимальные доступы при посттравматических деформациях и дефектах скулоносоглазничного комплекса. // Дисс. КМН 2005.
36. Кузнецов И.А. Оптимизация диагностики и хирургического лечения, больных с посттравматическими деформациями скулоглазничного комплекса после оскольчатых переломов. // Дисс. КМН 2000.
37. Левченко А.Р., Федяев И.М., Мыцак Д.М. Переломы скуловой кости и анализ методов их лечения. // Актуальные вопросы стоматологии. Сб.науч.тр. Самара, 1992.- с. 107-110.
38. Лимберг Ал.А., Фрегатов И.Д. Переломы скуловой дуги их место в современной черепно-лицевой травме. // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии. Сб.науч.раб. Санкт-Петербург, 1995.- с. 161-173.
39. Лобатый А.П. Новые технологии хирургического лечения повреждений скулового комплекса. // Дисс. КМН 1998
40. Лукьяненко A.B., Садовский И.М., Куприянов М.И. Особенности тактики лечения раненых и пострадавших с деформациями лица. // XIV международная конференция челюстно-лицевых хирургов. С. Петербург, 2009. С.108-109.
41. Луцевич Е.Э. Коррекция переломов нижней стенки орбиты двойным доступом. // VI международный симпозиум «Актуальные вопросы черепно-челюстно-лицевой хирургии и нейропатологии». М. 23-25 сентября, 2008. С. 112-115.
42. Малаховская В.И. Реабилитация пациентов с дефектами и деформациями средней зоны лица. // Дисс. КМН 1997
43. Малышев В.А. Роль функциональных методов лечения переломов челюстей в системе реабилитации больных и раненых с травмой челюстно-лицевой области. // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. М. 1986.- с. 13-14.
44. Малышев В.А., Иорданишвили А.К. Новый способ компрессионного остеосинтеза. // Актуальные вопросы челюстно-лицевой хирургии. Сб.науч.раб. Санкт-Петербург, 2000.- с. 83.
45. Мальчикова Л.П., Вайнштейн Е.А., Дацко A.A. Сочетанные переломы костей средней трети лицевого черепа, организация специализированного лечения. // Лечение повреждений лица у пострадавших с множественной и сочетанной травмой. 1988.-с. 67г71. -
46. Медведев Ю.А. Сочетанные травмы средней зоны лицевого черепа. // Дисс. ДМН Новокузнецк, 1992.
47. Мингазов Г.Г., Пневматический обтуратор для репозиции и фиксации . скулового комплекса. // Труды VI съезда стомат. Асс. России С. 326, 2000.
48. Мирсаева Ф.З. Использование аллогенных трансплантатов для стимуляции репаративной регенерации кости в эксперименте. // V международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Санкт-Петербург, 2000.- с. 89.
49. Мишина Л.А. Способ хирургического лечения переломов скуловой кости и дуги. Дисс. КМН Л. 1987.
50. Никитин A.A., Стучилов В.А. Сипкин A.M. Малоинвазивные методы диагностики и лечения последствий и осложнений травмы и воспалительных процессов средней зоны лица с использованием компьютерной технологии. // Российск. Оторинолар.№5 2004. с.123-127.
51. Ободов В.А. Поражение опорно-мышечного аппарата глаза и глазницы у больных с переломами скулоглазничной области. Дисс. КМН С. 1988.
52. Притыко А.Г., Оказание специализированной помощи с травмой верхней и средней зон лицевого черепа в остром периоде. // Передовые технологии медицины на стыке веков С. 149-151, 2000.
53. Ракса JI.B., Хирургическое лечение переломов верхней челюсти и скуловой кости у больных с сочетанной черепно-лицевой травмой. // Здравоохранение^» 6 С. 5-7, 1999. -
54. Рыбалченко Г.Н., Бельченко В.А., Притыко А.Г. Лечение больных с травмой средней зоны лицевого черепа в остром периоде. // М., 2000.- С.69.
55. Рыбалченко Г.Н., Бельченко В.А. Лечение больных с переломами костей средней зоны лица и повреждением придаточных пазух носа. // VII международная конференция ч.л. хирургов и стом. М. 2002. с. 128.
56. Рыбалченко Г.Н. Клинические характеристики, диагностика и лечение больных с травмой средней зоны лицевого черепа. // Дисс. КМН 2000.
57. Рябов А.Ю. Комплексная диагностика и лечение больных с переломами глазницы. Афтореф. // Дисс. КМН М. 2006.
58. Рябцева A.A., Реабилитация больных с травматическими повреждениями скулоглазничной области. // Новые направления в клинической медицине С. 173-174, 2000.
59. Садовский И.М. Особенности тактики хирургического лечения посттравматических деформаций средней зоны лица. // Дисс. КМН 2005.
60. Сакович В.П., Роль компьютерной томографии в диагностике переломовносо-лобно-рещётчато-верхнечелюстно-скулового комплекса. // Труды VI .- съезда стомат. Асс. России. С. 321-322, 2000.
61. Стучилов В.А., Никитин A.A., Корниенко В.Н. Компьютерно-томографические аспекты диагностики механических повреждений средней зоны лица. //Медицинская визуализация. 2002. №4 С.121.
62. Стучилов В.А., Никитин A.A., Метод лазерной стереолитографии при хирургическом лечении травм средней зоны лица. Хир. // Стоматология, 2002 № 3 с. 37-38.
63. Стучилов В.А., Хирургическое лечение и • реабилитация больных с последствиями и осложнениями травмы средней зоны лица. // Дисс. ДМН 2004.
64. Стучилов В.А., Никитин A.A., Рябов А.Ю. Использование эндоскопического метода при исследовании и лечении «взрывных» переломов глазницы. // Клинич. Стомат. № 3 2006. с. 60-63.
65. Сысолятин П.Г. Новые технологии лечения переломов скуло-орбито-верхнечелюстного комплекса. //Труды съезда стом. асс. России. 2000. с. 346348.
66. Сысолятин С.П., Сравнительная характеристика оперативных методов лечения переломов скулоорбитального комплекса. // Новые методы диагностики, лечения заболеваний и управление в медицине. С. 259-260, 2000.
67. Таль Г.М. Офтальмологические нарушения при переломах скулоорбитального комплекса. // Сборник науч. Ст. рижского мед. Ин-та 1988. с. 329-332.
68. Темерханов Ф.Т., Применение фиксирующих устройств из титана при лечении повреждений скулоорбитального комплекса. // Труды VI съезда стомат. Асс. России С. 350, 2000.
69. Титова -А.Т., Лимберг A.A., Когинов Ю.С. Принципы специализированного лечения повреждений лица у пострадавших с множественной сочетанной травмой. // Материалы II съезда стоматологов Закавказья. Тбилиси, 1998.- с. 253-255.
70. Трунин Д.А. Оптимизация лечения больных с острой травмой средней зоны лица и профилактика посттравматических деформаций. // Дисс ДМН 1998.
71. Федяев И.М., Левченко А.Р., Слесарев О.В. Динамика заживления переломов костей скуловой области. // Стоматология 1992.- №1. с. 50-52.
72. Фёдорова C.B., Ретроспективный анализ клиники, диагностики и лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями нижнего края и дна глазницы. // Дисс. КМН 2004.
73. Федорова, С. В., Ипполитов В.П. Этиологические факторы, эстетические аспекты лечения и реабилитации пациентов с посттравматическими дефектами и деформациями дна орбиты. // Стомат. 2004 №5 с. 24-26.
74. Хитрина М.М. Оптимизация диагностики и лечения, больных с переломами костей скуло-орбитальной области. // Дисс. КМН 2003.
75. Чеботарев С.Я. Сравнительная характеристика оперативных доступов для остеосинтеза костей лицевого черепа. // Материалы II междунар. Конф. 4JIX 1996.
76. Шаргородский А.Г. Инфекционно-воспалительные осложнения при неогнестрельных переломах костей лица. Воспалит. Заболев. Ч.л. области и шеи. //Медицина 1985.
77. Юрмазов Н.Б. Эффективность применения титановых минисистем для остеосинтеза в лечении больных с повреждениями костей лицевого скелета и их осложнений. // Афтореф. Дисс. КМН 1998
78. Ardekian L., Kaffe I., Taicher S. Comparative evaluation of different radiographic projections of zygomatic complex fractures. // J Craniomaxillofac. Surg. 1993. 120-123
79. Ashar A., Kovacs A.; Blindness assocated with midfacial fractures. // J oral maxillofac surg 1998 1146-50
80. Bahattin, Haluk Duman, Naki Selman. Reconstruction of the orbital floor with lyophilized tensor fascia lata. // J oralmaxillofacial surg. 1997. 240-244.
81. Bailey J.S., Goldwasser M.S. Management of zygomatic complex fractures. // Princ. Jf oral and maxilofac. Surgery. P. 445-460 London 2004.
82. Baumann A., Burgasser G.; Orbital floor reconstruction with an alloplastic resorbable polydioxanone sheet.//J oral max fac surg 2002 #4 367-373.
83. Baylis H., Goldberg R.: Complications of lower blefaroplasty. // Cosmetic oculoplastic surgery 1999 429-456.
84. Becelli R, Carboni A.; Delayed and inadequately treated malar fractures. // Aesthetic plast surg 2002 26:134-138.
85. Belle de Oliveira R., Lanes R. et al. Utilizacao de diferentes materiais de reconstrucao em fraturas do assoalho de orbita. // Rev. cir. Traumatol. Buco-maxilo-fac. N. 3 P. 43-50. 2005 Brasil.
86. Burnstine M.A. Clinical .recommendations for-repair ofisolated orbital floor fractures: an evidence-based analysis. // Ophthalmology 2002. 109: 1207-1210.
87. Byron Mullins J., Holds J.B., Branham G.H. Complications of the transconjunctival approach. // Otolaryngol head neck surg 1997. V.123 # 4 p.385-389.
88. Cavalcanti B., Lago C. A., Nogueira R. V. Usso da cirugia video-assistida no tratamento de fratura do zigomatico. // Rev. cienc. Med. Campinas 16 (2): 127133.2007 Brasil.
89. Carriuzard J.F., Vaille G., Santini J. Utilisation de la voie conjunctival en chirurgie plastique orbito-palpebrale. Rev. stomatol. Chir. Maxillofac. 1990. Vol. 91 #3 p. 223-227.
90. Carr R.M., Mathog R.H. Early and delayed repair of orbitozigomatic complex fractures. // J. oral-maxillofac. Surg. 1997. vol.55 # 3 p. 253-258.
91. Carter T.G., Bagheri S. Towel clip reduction of the depressed zygomatic arch fracture. //J oral maxilofac. Surg. 63: 1244-1246, 2005.
92. Ceallaigh P.O., Ekanaykaee K. Diagnosis and management of common maxillofacial injures in the emergency department. Part 3: Orbitozygomatic complex and zygomatic arch fractures. // Emerg. Med. J. 2007; 24: 120-122.
93. Chan C.H., Spalton D.J. Quantitative volume replacement in the correction of post-traumatic enophthalmos. // B.J. of O. and m.facial surg. Vol. 38 # 5. 437-440, 2000.
94. Celikoz B., Duman H. Reconstruction of the orbital floor with lyophilized tensor fascia lata. // J. oral-maxillofac. Surg. 1997. Vol. 55 # 3 p. 240-244.
95. Cheski P.J., Matthews T.W. Endoscopic reduction and internal cyanoacrylate fixation of the zygoma. // J. Otolaryngol. 1997.- vol. 26 # 2 p. 75-79.
96. Chien-Tzung Chen, Fay Huang; Management of posttraumatic enophthalmos. // Plastic and reconstr surg Taipei 2006 Chang Guang med jour # 3 -251-260
97. Chowdhury R., Menon S. Etiology and management of zygomaticomaxillary complex fractures in the armed forces. // MJAFI 2005; 61: 238-240.
98. Cienfuegos Monroy R., Sierra Martinez E.Utilización de la endoscopia para el tratamiento de fracturas del condilo mandibular y la órbita interna.-// Cirugía plastica Vol. 13 № 3 Die. 2003.
99. Cohen A.J., Mercandetti M. Plastic surgery. Facial fractures, USA 2006.
100. Courtney D.J.; Upper buccal sulcus approach to management of fractures of the zygomatic complex: a retrospective study of 50 cases. // Br J oral max fac surg 1999 37:464-6.
101. Cuenca J.A., Alvarez C. de J. Fracturas faciales complejas. // Cir plast. Vol. 14 N. 3 2004: 132-140 Mexico DF.
102. Decherd M., Newlands Sh. Maxillary and periorbital fractures. // Textbook of otolaryngology. 2000. >
103. Descrozailles J.M., Sapanet M. Examen d'un traumatise facial. // Stomatologic odontologie 1994. 22-068-A-05 p. 19.
104. Dolan R., Smith D. Superior cantholysis for zygomatic fracture repair. // Arch fac plast surg 2000 2: 181-186.
105. Donat T.L., Endress C.; Facial fracture classification according to skeletal support mechanisms. // Arch otolaryng head neck surg 1998 1306-14.
106. Ellis E.; Imaging of zygomatico-orbital fractures. Compendium from international course in advanced cranio max fac surg, Glasgow 1999. October 910.
107. Falahat F., Martin-Granizo R. Estudio comparativo de abordaje subciliar vs. transconjuntival en el tratamiento de las fracturas orbitarias. // Rev. espanola de cir. oral y maxilofac. Vol. 22 # 4, 2000.
108. Fernandez Sanroman J., Goizueta Adame C., Sandoval Gutierrez J.M. Reconstruccion de fracturas del suelo de la orbita con laminas de Vycril- (polyglactin 910) // Rev. Espanola de cirugia oral y maxilofac. Vol.21 № 6, 1999.
109. Fernandez O., De Leon O. Abordaje transconjuntival sin sutura para el manejo del trauma de piso de orbita. // Rev. odont. Maxillofacial Vol.5 Nov., 2001: 27=33.
110. Fogaca W.C., Ferreira M.C.; Infraorbital nerve injury associated with zygoma fractures.//Plast reconstr surg 2004 834-838. .
111. Folkestad L., Granstrom G. A prospective study of orbital fracture. Sequelae after change of surgical routines. // J oral max fac surg 61: 1038-44, 2003.
112. Folkestad L., Aberg- Bengtsson L. Recovery from orbital floor fractures: a prospective study of patients' and doctors' experiences. // J oral maxillofac. Surg. 2006. V.35 p. 499-505.
113. Fonseca R.J., Walker R.V. Oral and maxillofacial trauma 1997.
114. Freitas D.A., Veloso L.,Martins Z. Estudo epidemiologico das fraturas faciais ocorridas na ciudade de Montes Claros. MG. // Rev. Bras. Cir. Cabeca Pescoco. V.38N.2 P. 113-115,2009.
115. Freund M., Hahnel S., Sartor K.; The value of magnetic resonance imaging in the diagnosis of orbital floor fractures. // Eur radiol 2002 1127-33.
116. Fujioki M., Yamamoto T.; Stability of one-plate fixation for zygomatic bone fracture. // Plast reconstr surg. 2002, P. 817.
117. Garcia-Roco O.N. Reparación de fracturas de suelo orbitario. Nuestra experiencia con diversos materiales.// Portales Medicos .com Cuba. 2008.
118. Garcia-Roco O.N. Fracturas zigomaticas, valor de la clasificación de Knight and North en su terapéutica. // Rev. cubana estomat. Vol. 43 #2, 2006.
119. Gayet-Delacroix M., Corre P. Orbite traumatique. Quel bilan initial? Que dire au chirurgien? Nantes 2005. Journal de radiologic V.86. p. 1547.
120. Gellrich N.C., Schramm A.; Computer assisted secondary reconstruction of posttraumatic orbital deformity.// Plast reconstr surg. 2002 P. 1417-29.
121. Gil Garcia C., Gomez T. Reconstrucción quirúrgica de las fracturas orbitomalares con malla de titanio. // Acta ORL. Vol. 15 N.l 2003 P. 22-27
122. Goni I. Traumatismo de cara y cuello, ChileL2005.- -- - ~
123. Guerra M.F., Perez J.S., Rodriguez-Campo F.J.et al; Reconstruction-oñorbital -fractures with dehydrated human dura mater. // J oral max fac surg 58 12: 1361-6 2000.
124. Hernandez J., Bello R. Técnica del gancho de Ginestet en el tratamiento de las fracturas del componente cigomaticomaxilar. // Revista medica electrónica. 2008; 30 (6).
125. Hogg N.J., Stewart T.C.; Epidemiology of maxillofacial injuries at trauma hospitals in Ontario, Canada. // J Trauma 2000 49: 425-32.
126. Holmes S.B., Hardee P.S.; Percutaneous osteosynthesis of the zygomatic buttress.//Br J Oral max fac surg 2001 39: 286-8.
127. Hollier L.H., Thornton J.; The management of orbitozygomatic fractures. // Plast reconstr surg 2003 11:2386.
128. Iribarren O., Carvajal M. Complicaciones de la fijación interna con placas de titanio de las fracturas maxilofaciales. // Rev. chilena de cirugía. Vol.54 N.4 2002 P. 368-372.
129. Kellman R.M., Bersani T.; Delayed and secondary repair of posttraumatic enophthalmos and orbital deformities. // Fac plast surg clin north amer 2002 # 10: 311-23.
130. Knight J.S., North J.F. The classification of malar fractures: an analysis of displacement as a guide to treatment. // J Plast Surg. 1961. V. 13 p. 325-29.
131. Kovacs A., Ghahremani M., Shumrick K. et al; Minimization of zygomatic complex fracture treatment. // J oral max fac surg 2001# 5 380-3.
132. Laxenaire A., Levy J., Blanchard P. Lames de silastic et reconstruction du plancher orbitaire. Bilan de vingt annes d'experience. Ann. Chir. Plast. Esthet. 1996 vol.41# 6 p.631-638.- . „
133. Leon M., Hernandez J. Fracturas craneofaciales en accidentes de motociclistas en Cali, Colombia 2002. Revista estomatologia V.10 # 2 p. 13-17.
134. Leon M. Complicación ocular de fractura malar y su manejo. // Colombia medica Vol. 35 # 3 2004.
135. Lew D., Birbe J.; Zygomatic complex fractures. Oral and maxillofac surg/ W B Saunders 2000 Vol. 3 149-203.
136. Logan B., Reynolds P., Hutchings R. Head and Neck Anatomy. London U.K. 2004
137. Maldonado Ana. Osteosintesis orbitofacial utilizando BISGMA 2004. Cordoba, Argentina. P.33.
138. Manganello-Souza L.C., Rodrigues de FreitasR.; Transconjunctival approach to zygomatic and orbital floor fractures. // J oral max fac surg 2000 525-29.
139. Manson P.N. Traumatismos de la cara. // Cirugia plastica. La cara 1992
140. Manson P.N. Computed tomography use and repair of orbitozygomatic fractures.//Arch fac plast surg 1999 1: 25-26.
141. Manson P.N. Facial fractures. // Plastic surgery. 2006 p. 77-381.
142. Maubleu S., Marecaux Ch. Chirurgie assistée par ordinateur et chirurgie maxillofaciale. // Revue de stomat. Et chir. M.fac. 2005. p. 405-411.
143. Michelet F.X., Deymes J., Osteosynthesis with miniaturized screwed plates in f. maxillofacial: surgery.7/ J.MaxillofciaLsurgr. 1973. V.l p.79-84. ; :. ; ». ;:
144. Morera Serna E., Pinzón Navarro M. Secuelas tras el tratamiento quirúrgico de las fracturas malares. // Acta de ORL y cirugia de cabeza y cuello, Colombia 2003. V. 31 #2
145. Muñoz Guerra M., Sastre Perez j. Rodriguez-Campo F. Reconstruction of orbital fractures with dehydrated human dura mater. // J oral maxilofac. Surg. 2000;58:1361-6.
146. Mustarde J. Repair and reconstruction in the orbital region. 3nd edn. Edinburgh. Churchill Livingstone; 1991 P. 361-75.
147. Nitsch A., Bruns A. Evaluation des resultants cliniques postoperatoires du repositionnement de fractures isolees de 1'os zygomatique. // Rev. mens. Suisse odontostomatol. Vol. 116 49-53 2006.
148. O'Regan M. Miniantrostomy for the reduction of fractures of the orbital floor. // Brit.Journ.of oral and maxillofac. Surg. Vol. 38 # 3 pag. 191-192, 2000.
149. Ortiz G., Arango J.C., giraldo c. analisis retrospective de pacientes intervenidos por cirugia maxillofacial en el hospital general de Medellin. Revista CES odont. Vol. 20N.2 2007 P. 17-21.
150. Paoli J.R., Dodart L., Boutault F. Reconstruction du plancher de Torbite par cupule resorbable de polydioxanone (PDS) Rev. stomat. Chir. Maxillofac. 1995 vol. 96 #3 p. 113-116.
151. Park H.S., Kim Y.K.; Various applications of titanium mesh screen implant to orbital wall fractures. //J craniofac surg 2001; 12: 555-60.
152. Patino Atilio G. Dispositivos bioabsorvibles de fijación de acido poliglicolico y acido poli L láctico en reconstrucciones orbitarias. Arg. 2000.
153. Pauzie F., Cheynet F., Chossegros C. Complications a long terme des implants de silicone utilises dans la reparation des fractures du plancher de Torbite. // Rev. stomat. Chir. Maxillofac. 1997 vol. 98 # 2 p. 109-115.
154. Payen J., Bettega G. Traumatismes maxillofaciaux. // Conferences d'actualisation 705-719, Paris 1999.
155. Peltomaa J., Rihkanen H.; Infraorbital nerve recovery after minimally dislocated facial fractures. //Eur arch otorhinolaryng 2000 8: 449-52.
156. Pereira P., Passeri L. A five year retrospective study of zygomatico-orbital complex in Sao Paulo State Brazil. //J Oral maxillofc surg 2006 63-67.
157. Pico M.I., Lopez M. de L. Reconstrucción de hueso malar mediante injerto de calota/ Rev. asoc. Dent. Mexic. Vol. LVI N. 2 1999 P/ 76-79
158. Pou Lopez V.C., Rodríguez P. M. Fracturas de órbita manejadas por el servicio de ORL y cirugía de cabeza y cuello del hospital central military. // Rev. Sanid. Milit. Méx. 2004; 58 (5):375-381.
159. Ramos Chrcanovic B., Belini Freire-Maia; Fraturas de face: um estudo retrospective de 1 ano em um hospital de Belo Horizonte. // Braz oral res vol. 18 #4 Sao Paulo 2004
160. Reuben A. D., Watt-Smith S.R. A comparative study of evaluation of radiographs, CT and 3D reformatted CT in facial trauma: what is the role of 3D? //
161. Br J of radiology 198-201,2005.
162. Richardson M. Approaches to differential diagnosis in musculoskeletal imaging. Facial and mandibular fractures. USA 2000.
163. Rohrich R.J., Watumull D. Comparison of rigid plate versus wire fixation in the management of the zygoma fractures. // Plast reconstr. Surg. 1995. V.96 p. 570-75.
164. Rohrich R.J., Janis J.E.; Subciliary versus subtarsal approaches to orbitozygomatic fractures. // Plast reconstr surg 2003 # 5 1708-14.
165. Rosbe K.W., Meredith S.D.; Complication of maxillary sinus foley balloon placement for orbital floor support. // Otolaryngol head neck surg 1997 # 6: 14850.
166. Salej Higgins S., Pedraza Alarcon R., Pinzón Navarro M. Manejo quirúrgico de las fracturas orbitaras. Acta ORL V. 31 # 2. 2002.
167. Sanchez Aniceto G. Tesis doctoral. Universidad complutense . Madrid España1993.
168. Santos Fernandez V., Ramos N., Matias J. O uso- endoscopio era-traumatologia maxillofacial. // Acta Medica Portuguesa 2004; 17: 141-144.
169. Seguin P., Breton P. Fractures occlusofaciales. // Stomatologie-odontologie.1994. 22-074-A-10 p. 16.
170. Shen H.P., Zhou J. G. et al; The clinical assessment of zygomatic complex fracture treated via infraorbital incision and rigid fixation. // Shanghai 2001 # 4 321-22.
171. Sotelo Chavez A. Aplicaciones del colgajo coronal en.,, traumatología^ maxillofacial. Lima 2004,- . . . . . •
172. Souyris F. Fractures de Vorbite. // Stomatologie-odontologie. 1994. 22-072-A-10p. 14.
173. Stewart M.G., Douglas Appling W.; Zygomatic fractures. // Current therapy in otolaryngology head and neck surg. Mosby 1998.
174. Strong E. B., Sykes J.M.; Zygoma complex fractures. // Fac plast surg 1998 14:105-15.
175. Sug H., Sugawara Y.; The transconjunctival approach for orbital bony surgery. In which cases should it be used? // J craniofac surg 2004 15: 454-7.
176. Sun Yu-hua, Tang you-sheng: Establishment of a new method for quantitative diagnosis of zygomatic complex fractures with three dimensional CT. // Journal of Chinese clinical medicine Vol. 1 # 5 2006.
177. Tadj A., Kimble F.W.; Fractured zygomas. ANZ J Surg. 2003 73: 49-54.
178. Tarinkulu R., Erol B.; Comparison of computed tomography with conventional radiography for midfacial fractures. 11 Dent max fac radiol 2001 30:141-6.
179. Turk J.B., Ladrach K. et al; Repair of zygomaticomalar complex fractures. The Swiss method. // Arch fac plast surg 1999 # 2, 123-6.
180. Tzung Chen Ch., Faye Yuang. Management of posttraumatic enophthalmos. // Chang Gung Med J. 2006; 29: 251 -61.
181. Vallaría A., Montoya C., Jaidar P. Suspension del complejo suborbicular. Aplicación en cirugía estetica y reconstructive. Cir. Plastica V.ll #1 p. 16-21. 2001.
182. WanyuraH. Classification Clinique et anatomopathologique des fractures.de„. • Forbite. //Rev.,stomat.-ChnvMaxillofac.T998.- vol.99 # 2r pr80-87.
183. Werther J.R.; Cutáneos approaches to the lower lid and orbit. // J oral max fac surg 1998 56: 60.
184. Woog J.J., Hartstein M.E.; "Paranasal sinus endoscopy and orbital fracture repair.//Arch ophthalmol 1998 # 5 688-91
185. Yong Oock Kim. Transcutaneous reduction and external fixation for the treatment of noncomminuted zygoma fractures. // J Oral Maxillofacial surg. 1998. V.56 p. 1382-87
186. Zachariades N., Mezitis M., Anagnostopoulus D. Changing trends in the treatment of zygomaticomaxillary complex fractures: a 12 years evaluation of methods used. // J oral maxillofac surg. 1998; 56: 1152-6.