Автореферат и диссертация по медицине (14.00.30) на тему:Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц (эпидемиологические и иммунологические аспекты)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.30
Оглавление диссертации Назарова, Ольга Ивановна :: 2006 :: Омск
Список сокращений.
Введение.
ГЛАВА 1. Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц (обзор литературы).
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
ГЛАВХ» 3. Эпидемиологические аспекты изучения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.
3.1. Эпидемиологическая характеристика ВИЧ-инфекции в мире, Российской Федерации и Сибирском Федеральном округе.
3.2. Особенности проявлений эпидемического процесса ВИЧ-инфекции на территории Омской области.
3.3. Вопросы организации эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.
ГЛАВА 4. Дисфункция иммунной системы у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.
4.1. Состояние иммунореактивности у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи инфекции.
4.2. Состояние иммунореактивности у ВИЧ-инфицированных с парентеральным путем передачи инфекции и наркоманов.
4.3. Использование показателя «вирусной нагрузки» для прогноза течения ВИЧ-инфекции.
ГЛАВА 5. Иммунологические аспекты оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.
5.1. Иммунологическая реактивность при ЦМВИ.
5.2. Иммунологическая реактивность при герпетической инфекции.
5.3. Иммунологическая реактивность при вирусных гепатитах ВиС.
Введение диссертации по теме "Эпидемиология", Назарова, Ольга Ивановна, автореферат
Актуальность проблемы. В последние годы в Российской Федерации неуклонно продолжает возрастать количество случаев ВИЧ-инфекции. По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом [17], на начало 2005 года в России зарегистрировано 303724 случая ВИЧ-инфекции. Большую часть ВИЧ-инфицированных (87%) составляют лица, употребляющие наркотические препараты внутривенно. В Омской области на 01.01.2005 года зарегистрировано 444 ВИЧ-инфицированных, из них 297 человек (67%) заразились вирусом иммунодефицита человека при внутривенном приеме наркотиков. По мере углубления поражения системы иммунитета у ВИЧ-инфицированных лиц развиваются вторичные заболевания, которые включают в себя как оппортунистические, так и другие болезни инфекционной и неинфекционной природы [19, 112, 135], оказывающие, существенное влияние на показатель летальности при ВИЧ-инфекции. В России среди ВИЧ-инфицированных в последние годы отмечен существенный рост оппортунистических инфекций, в том числе туберкулеза, цитомегаловирусной и герпетической инфекций [25, 41, 148]. Вместе с тем, недостаточно изучен спектр оппортунистических заболеваний, развивающихся в зависимости от вирусной нагрузки ВИЧ, не разработана система эпидемиологического надзора и эпидемиологический мониторинг данной группы инфекций у наркозависимых лиц, в том числе ВИЧ-инфицированных.
Оппортунистические инфекции являются маркерами иммунологического неблагополучия, развивающегося у ВИЧ-инфицированных вследствие прогрессивного течения заболевания. Основными причинами, усугубляющими действия ВИЧ на иммунную систему являются: употребление наркотических веществ внутривенно, инфицирование парентеральными вирусными гепатитами В и С, наличие микст-инфекций [41, 51, 69, 70, 205]. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных больных показал, что инфекционные осложнения являлись причиной летального исхода примерно у 60,0% больных
87,130]. Клиническая диагностика оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных затруднена, так как их основные проявления: астенический синдром, лихорадка, лимфаденопатия, гепатоспленомегалия -зачастую расцениваются как проявления прогрессирования основного заболевания [19, 148, 162, 245]. Широкий диапазон клинических проявлений и преобладание инаппарантных форм болезни определяют специфику диагностики этой группы инфекций, выдвигая на первый план лабораторные методы и определение ведущих диагностических критериев [8, 53, 66, 72]. Среди оппортунистических инфекций цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) занимает лидирующую позицию в связи с широким распространением: в различных странах от 40 до 100% населения имеют серологические признаки перенесенной в прошлом ЦМВИ [58, 174, 220]. ВПГ 1,2 типов у ВИЧ-инфицированных пациентов может быть причиной генерализованного процесса с обширным поражением кожи и слизистых [25, 36, 91, 106]. Идентичные пути передачи вирусных гепатитов В, С и ВИЧ позволяют рассматривать проблему данных инфекций в едином ключе [14, 34, 68]. На фоне ВИЧ-инфекции прогрессирование гепатита С во многом зависит от стадии репликации и варианта генотипа HCV инфекции [23].
До начала наших исследований оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц на территории Омской области не занимались. Лишь в работе Долгих Т. И. [38] представлены результаты обследования группы взрослого и детского населения, которые показали высокую частоту серопозитивности к ЦМВ. К началу наших исследований мы не располагали информацией о распространенности в Омском регионе оппортунистических инфекций среди ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц. Из группы оппортунистических инфекций наше внимание привлекли: ЦМВИ, имеющая высокую распространенность (76%) среди населения Омской области; герпесвирусная инфекция, и парентеральные вирусные гепатиты, которые имеют также высокую распространенность среди жителей Омской области. При этом удельный вес наркотического пути заражения вирусными гепатитами преобладал все годы и составлял около 57% и только в 2002 г. пошел на спад (22,4%) [109].
Необходимость настоящих исследований диктовалась запросами практического здравоохранения в целях оптимизации диагностики, лечения и профилактики оппортунистических заболеваний с учетом клинико-эпидемиологических особенностей их течения. Особое внимание при этом было уделено нами микст-инфекции как наименее изученному варианту инфекционного процесса. Основанием для проведения настоящего исследования послужило отсутствие системы эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных больных и наркозависимых лиц.
Цель и задачи исследования. Оптимизировать диагностику, лечение и профилактику оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц на основе изучения эпидемиологических и иммунологических особенностей их течения. Решались следующие задачи:
1 .Представить эпидемиологическую характеристику ВИЧ-инфекции в Омском регионе в сравнении с Российской Федерацией и Сибирским Федеральным округом.
2. Установить распространенность цитомегаловирусной и герпетической инфекций среди ВИЧ-инфицированных лиц и определить диагностические и прогностические критерии активации герпесвирусов в зависимости от путей передачи ВИЧ. На основании изучения дисфункции иммунной системы у ВИЧ-инфицированных в сочетании с оппортунистической патологией предложить критерии для прогноза течения инфекционного процесса.
3. Изучить распространенность вирусных гепатитов В и С у ВИЧ-инфицированных пациентов с различным путем передачи вируса иммунодефицита, определить генотипы вируса гепатита С, циркулирующие в изученных группах на территории Омской области.
4. Разработать систему иммунологического и эпидемиологического мониторинга оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных лиц.
Положения диссертации, выносимые на защиту.
1. Омская область продолжает оставаться в числе регионов Российской Федерации с относительно низким уровнем распространенности ВИЧ-инфекции. В тоже время, происходит дальнейшее формирование внутреннего резервуара инфекции в населении, а также меняются важные характеристики эпидемического процесса.
2. Имеет место высокая пораженность ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц возбудителями герпесвирусных инфекций, усугубляющих течение и прогноз основного заболевания, манифестация которых связана с дисфункцией иммунной системы.
3. У ВИЧ-инфицированных имеет место высокий уровень распространенности маркеров вирусов гепатитов В и С. Прогрессирование гепатита С во многом зависит от стадии репликации и варианта генотипа HCV.
4. У ВИЧ-инфицированных установлено два варианта течения инфекционного процесса, проявляющиеся различной скоростью прогрессирования основного заболевания и связанные с реализацией различных путей передачи ВИЧ.
5. Эпидемиологический и иммунологический мониторинг у ВИЧ-инфицированных больных должен проводиться на всех этапах развития основного заболевания. Основными уровнями профилактики оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных являются вторичный и третичный, позволяющие влиять на развитие оппортунистических инфекций на фоне прогрессирования основного заболевания.
Научная новизна работы. Установлены особенности развития иммунной дисфункции у ВИЧ-инфицированных лиц с парентеральным и половым путем передачи инфекции, что позволяет прогнозировать риск развития оппортунистической патологии. У ВИЧ-инфицированных наркозависимых лиц отмечается более высокая репликативная активность герпесвирусов и вируса гепатита С, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи возбудителя. Прогрессирование гепатита С во многом определяется репликативной активностью вируса и его геновариантом: при генотипе 1в заболевание протекает более агрессивно. У ВИЧ-инфицированных установлено два варианта течения инфекционного процесса, проявляющиеся различной скоростью прогрессирования основного заболевания и связанные с реализацией различных путей передачи ВИЧ. Получена диагностически ценная информация, которая позволяет оптимизировать систему эпидемиологического надзора за оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц.
Теоретическое значение работы состоит в обосновании роли изменений иммунного статуса в прогнозе течения оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц. Для каждой стадии ВИЧ-инфекции установлен характер иммунных нарушений, связанных с путем передачи возбудителя, что определяет возможность формирования сопутствующей патологии, вызванной цитомегаловирусом (ЦМВ) и вирусом простого герпеса (ВПГ 1,2 типов). У ВИЧ-инфицированных имеет место высокий уровень распространенности вирусных гепатитов В и С. У наркозависимых лиц при инфицировании вирусом иммунодефицита репликативная стадия гепатита С регистрируется в 2,0 раза чаще, чем у наркозависимых лиц без ВИЧ-инфекции. Эпидемиологический и иммунологический мониторинг у ВИЧ-инфицированных больных должен проводиться на всех этапах развития основного заболевания и при назначении антиретровирусной терапии. Основными уровнями профилактики оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных больных являются вторичный и третичный, позволяющие влиять на развитие оппортунистических инфекций на фоне прогрессирования основного заболевания.
Практическое значение работы состоит в обосновании необходимости углубленного обследования ВИЧ-инфицированных пациентов на оппортунистические инфекции как до начала проведения антиретровирусной терапии, так и на этапах лечения с использованием современных лабораторных технологий. При парентеральном пути передачи ВИЧ-инфекции скорость снижения СБ4-лимфоцитов в 1,5 раза выше, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи инфекта. При содержании уровня СБ4-лимфоцитов 500-200 кл/мкл установлена обратная корреляция с уровнем вирусной нагрузки, которая нивелируется при уровне СБ4-лимфоцитов ниже 200 кл/мкл. Для установления активной ЦМВИ и герпетической инфекции детекцию антигена/ДНК следует признать приоритетной. Разработан оптимальный алгоритм обследования ВИЧ-инфицированных больных на герпесвирусные инфекции и вирусные гепатиты В и С. Материалы работы расширяют возможности системы эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Результаты исследования применяются в учебном процессе кафедр инфекционных болезней и эпидемиологии Омской государственной медицинской академии (ОмГМА), внедрены в работу Академического центра лабораторной диагностики ОмГМА, МУЗ «Городской инфекционной клинической больницы № 1», территориальных центров по профилактике и борьбе со СПИД: Омская область, Кемеровская область, Новосибирская область, Алтайский край.
Результаты исследований доложены: на областных конференциях «Актуальные вопросы ВИЧ-инфекции и родственные проблемы» (Омск, 2003-2005 гг.); на V межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2004); на окружной научно-практической конференции «Диагностика ВИЧ-инфекции и СПИД-индикаторных заболеваний» (Омск, 2005); на заседании Проблемной комиссии Омской государственной медицинской академии (г. Омск, 2005);
Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 работ на русском языке.
Структура и объем диссертации. Материал изложен на 166 страницах машинописного текста, иллюстрирован 18 таблицами и 22 рисунками. Работа состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Оппортунистические инфекции у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц (эпидемиологические и иммунологические аспекты)"
ВЫВОДЫ
1. Омская область по сравнению с другими административными территориями Российской Федерации и Сибирского федерального округа, является территорией с низким уровнем инфицирования населения ВИЧ; происходит дальнейшее формирование внутреннего резервуара ВИЧ-инфекции у населения Омской области.
2. Цитомегаловирусная и герпетическая инфекции имеют широкую распространенность среди ВИЧ-инфицированных (индекс пораженности на 1000 ВИЧ-инфицированных составил 966,2). На стадии вторичных заболеваний ВИЧ-инфекции ЦМВИ и герпетическая инфекция протекают в виде реактивации, усугубляя иммунодефицит. При парентеральном пути передачи ВИЧ репликативная активность герпесвирусов выше, чем при половом пути передачи возбудителя. Для установления активной ЦМВИ и герпетической инфекции детекцию антигена/ДНК следует признать приоритетной. К диагностическим и прогностическим критериям течения активной герпесвирусной инфекции наряду с клиническими проявлениями следует отнести: выявление антигенов или ДНК вирусов, критический уровень снижения С04-лимфоцитов (ниже 200 кл/ мкл) и высокий уровень показателя вирусной нагрузки ВИЧ.
3. У ВИЧ-инфицированных имеет место высокий уровень распространенности маркеров вирусов гепатита В и С (индекс пораженности вирусом гепатита С составил 789,0, а вирусом гепатита В — 535,9 на 1000 ВИЧ-инфицированных). При парентеральном пути передачи ВИЧ маркеры гепатита С выявляются чаще, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи возбудителя. Прогрессирование вирусного гепатита С определяется репликацией вируса и его геновариантом: при генотипе 1в заболевание протекает более агрессивно.
4. Анализ многолетней динамики клинико-лабораторных показателей ВИЧ-инфицированных пациентов позволил выделить два основных типа течения ВИЧ-инфекции в Омской области: медленно и быстро прогрессирующая инфекция. У ВИЧ-инфицированных с парентеральным путем передачи при быстропрогрессирующей инфекции скорость снижения СБ4-лимфоцитов в 1,5 раза выше, чем у ВИЧ-инфицированных с половым путем передачи инфекта.
5. Наибольшее значение в управлении оппортунистическими инфекциями у ВИЧ-инфицированных и наркозависимых лиц имеет вторичный и третичный уровни профилактики, направленные на раннее выявление активно протекающей инфекции и снижение неблагоприятных последствий болезни путем проведения адекватной иммуноориентированной терапии.
Практические рекомендации
1. Комплексное обследование ВИЧ-инфицированных больных должно включать иммунологическое обследование, определение показателя «вирусной нагрузки» и обследование на оппортунистические инфекции до начала и на всех этапах антиретровирусной терапии.
2. Для установления активности инфекционного процесса при ЦМВИ и герпетической инфекции приоритетными являются исследования, направленные на детекцию антигена («ранних белков») или ДНК вируса при исследовании лейкоцитарной взвеси и другого биологического материала из очага инфекции. Оценка специфического иммунитета к ЦМВ дает дополнительную информацию о течении инфекционного процесса.
3. Критерием диагностической надежности при подозрении на вирусные гепатиты В и С является выявление маркеров вирусных гепатитов В и С с установлением репликативной фазы и определением генотипа ВГС-инфекции.
4. Алгоритм обследования ВИЧ-инфицированных на этапах проведения антиретровирусной терапии должен включать определение уровня CD4-лимфоцитов и скорости их снижения, а также показателя «вирусной нагрузки».
5. С целью оптимизации диагностики оппортунистических инфекций, лечения и профилактики осложнений у ВИЧ-инфицированных больных необходимо: а) выявить иммунную дисфункцию; б) установить стадию ВИЧ-инфекции; в) исключить микст-инфекцию; г) выявить сопутствующую патологию, способную повлиять на характер течения инфекционного процесса, обусловленного вирусами гепатитов В и С, а также герпесвирусами (ЦМВ и ВПГ 1,2 типов).
6. При установлении активно протекающей герпесвирусной и ЦМВИ в виде моно- и особенно микст-инфекции целесообразно проведение иммуноориентированной терапии, что позволит значительно снизить риск прогрессирования ВИЧ-инфекции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Назарова, Ольга Ивановна
1. Абидов М. Т. Иммунотерапия хронических и острых воспалительных заболеваний / М. Т. Абидов, О. В. Калюжин, М. В. Нелюбов // Terra medica nova.-2001.-№2.-С. 3-5.
2. Афримзон Е. А. Определение субпопуляций лимфоцитов с использованием моноклональных антител методом иммунофлуоресценции : метод, рекоменд. /Е. А. Афримзон и др.. Томск, 1996. - 59 с.
3. Беляева В. В. Разработка подходов к повышению приверженности к антиретро вирусной терапии у больных с инфекцией вируса иммунодефицита человека / В. В. Беляева, А. В. Кравченко, В. В. Покровский // Терапевт, арх. 2003. - № 11. - С. 36 - 38.
4. Беляков В. Д. Качество и эффективность противоэпидемических мероприятий / В. Д. Беляков, А. А. Дегтярев, Ю. Г. Иванников. Л.: Наука, 1981.-304 с.
5. Беляков В. Д. Эпидемиологический надзор основа современной организации противоэпидемической работы / В. Д. Беляков // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 1985. - № 5. - С. 5358.
6. Биглхол Р. Основы эпидемиологии / Р. Биглхол, Р. Бонита, Т. Кьёльстрем. — Женева: ВОЗ, 1994.-259 с.
7. Биологические свойства вариантов ВИЧ-1, циркулирующих среди наркоманов на территории России / Т. А. Ханина и др. // Наркология. — 2005. -№ 2.-С. 24-28.
8. Бобкова М. Р. ПЦР в диагностике и лечении ВИЧ-инфекции: пособие для врачей-лаборантов / М. Р. Бобкова. М., 1999. - 32 с.
9. Бобкова М. Р. Лабораторная диагностика у детей первого года жизни / М. Р. Бобкова // Клин. лаб. диагностика. 2001. - № 2. - С. 25 — 32.
10. Бобкова М. Р. Современные методы и тактика определения устойчивости ВИЧ к действию антиретровирусных препаратов / М. Р. Бобкова // Журн.микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. - № 5. - С. 90 — 100.
11. Боровский И. В. ВИЧ-инфекция: эпидемиология и профилактика / И. В. Боровский. Омск, 1996. — 222 с.
12. Васильева В. И. Роль иммунологических исследований в системе эпидемиологического надзора за инфекционными заболеваниями // Тез. докл. XVII съезда Всесоюзного общества эпидемиологов, микробиологов и паразитологов 22-24 мая 1989 г. М., 1989. - С. 27-28.
13. Ведяков А. М. Полимеразная цепная реакция в диагностике цитомегаловирусной инфекции с аллотрансплантантами органов / А. М. Ведяков, М. С. Долгих // Терапевт, арх. 1998. - № 4. - С. 45 - 48.
14. Вирусные гепатиты, цитомегаловирусная инфекция и сифилис в сочетании с ВИЧ-инфекцией у лиц, употребляющих психоактивные препараты внутривенно / М. Р. Бобкова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. - № 5.-С. 30-32.
15. Вирусные поражения органа зрения у больных ВИЧ-инфекцией / Н. Р. Марченко и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол 1998. - № 5. - С. 36 - 38.
16. Вирусология : пер. с англ. / под ред. Б. Филдса, Д. Найпа. М.: Мир, 1989. -423 с.
17. ВИЧ-инфекция: информационный бюллетень № 27 Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом. М., 2005. -37 с.
18. ВИЧ-инфекция и СПИД-ассоциируемые заболевания / А. Я. Лысенко и др.. -М.: ТОО «Рарогъ», 1996. 624 с.
19. ВИЧ-инфекция. Клиника, диагностика и лечение / под ред. В. В. Покровского. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Гэотар-мед, 2003. - 488 с.
20. Выдумкина С.П. Частота острой цитомегаловирусной инфекции среди лиц разных возрастных групп / С. П. Выдумкина, JI. А. Зазимко, А. В. Кузенкова // Вопр. вирусологии. 1999. - № 4. - С. 19-20.
21. Выявление антигенов вируса простого герпеса на разных стадиях генитальной герпетической инфекции с помощью моноклональных антител / Е. Б. Никитина и др. // Вестн. дерматологии и венерологии. 2000. - № 4. -С. 17-21.
22. Генетические варианты вируса гепатита С у ВИЧ-инфицированных наркоманов / М. Р. Бобкова и др. // Вопр. вирусологии. 2002. - № 3. - С. 15-20.
23. Герпес: этиология, диагностика, лечение / И. Ф. Баринцев и др. — М., 1986. -С. 24-28.
24. Герпетическая инфекция у больных с разными стадиями ВИЧ-инфекции / Н. Н. Воробьева и др. // Тез. докл. VI Российского съезда врачей-инфекционистов 29-31 октября 2003 г. СПб., 2003. - С. 75 - 76.
25. Гланц С. Медико-биологическая статистика : пер с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998.-459 с.
26. Гордиенко С. П. Иммунология инфекционного процесса : руководство для врачей / С. П. Гордиенко, В. И. Литвинова; под ред. В. И. Покровского. М., 1994.-308 с.
27. Гублер Е. В. Применение непараметрических критериев статистики в медико-биологических исследованиях / Е. В. Гублер, А. А. Генкин. Л.: Медицина, 1973.- 144 с.
28. Далматов В. В. Вопросы методологии и организации эпидемиологического надзора за инфекциями / В. В. Далматов, А. А. Матущенко //
29. Природноочаговые болезни человека : Республ. сб. науч. работ. — Омск, 1990.-С. 3-16.
30. Детекция антигена вируса простого герпеса 1 и 2 типа при помощи моноклональных антител в клинических образцах / P.P. Климова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1999. - № 6. -С. 76-80.
31. Диагностика гепатита В / С. Н. Иголкина и др. // Информационные материалы НПО «Диагностические системы». Нижний Новгород, 2004. -32 с.
32. Диагностика гепатита С / А. Н. Маянский и др. // Информационные материалы НПО «Диагностические системы». Нижний Новгород, 2004. -47 с.
33. Динамика антител к структурным и неструктурным белкам у наркоманов с HCV-инфекцией / В. Н. Лучшев и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. -№6.-С. 30-32.
34. Дмитриев В. И. Массовый скрининг в первом детском очаге ВИЧ-инфекции / В. И. Дмитриев, В. В. Шейбак, М. И. Барсуков // Педиатрия. 1992. - С. 86 -91.
35. Долгих М. С. Герпесвирусные инфекции у иммунодефицитных пациентов / М. С. Долгих// Терапевт, арх. 2001. - Т. 73, № 11. - С. 59-65.
36. Долгих Т. И. Оппортунистические инфекции у детей (вопросы диагностики, клиники и лечения) / Т. И. Долгих, Ф. В. Носкова; Омская мед. акад. Омск, 1999.-99 с.
37. Долгих Т. И. Актуальные оппортунистические инфекции (вопросы эпидемиологии, иммунологии, лабораторной диагностики и профилактики): дис. . докт. мед. наук / Т. И. Долгих. Омск, 2000. - 258 с.
38. Дроздова В. А. Наркологическая ситуация на территории Омской области за 2004 год: информационный бюллетень / В. А. Дроздова, JI. П. Чащина, Е. Р. Умарова; под ред. С. С. Титова. Омск, 2005. — 19 с.
39. Ермак Т. Н. Вторичные заболевания у больных ВИЧ-инфекцией в России / Т. Н. Ермак, А. В. Кравченко, О. Г. Юрин // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 1998.-№5. С. 32-35.
40. Жданов В. М. Вирусные гепатиты / В. М. Жданов, В. А. Ананьев, В. М. Стаханова. -М., 1986.- 256 с.
41. Земсков В. М. Фагоцитоз: физиологические и молекулярные аспекты / В. М. Земсков // Успехи соврем, биологии. 1984. - Т. 98, № 5. - С. 219-239.
42. Змушко Е. И. ВИЧ-инфекция : руководство для врачей / Е. И. Змушко, Е. С. Белозёров. СПб.: Питер, 2000. - 320 с.
43. Зуев В. А. Медленные вирусные инфекции человека и животных / В. А. Зуев. -М.: Медицина, 1988.-351 с.
44. Зуев В. А. Вирусная персистенция и десять аспектов ее исследования / В. А. Зуев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии (приложение август-сентябрь). 1994. - С. 18-22.
45. Иваненко И. П. Применение РИФ и эффективных методов сбора материала / И. П. Иваненко // Лаб. дело. 1987. - № 12. - С. 239-242.
46. Игнатьева Г. А. Иммунная система и патология / Г.А. Игнатьева // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1998. - № 1. — С. 7- 11.
47. Изменения В-системы иммунитета в динамике ВИЧ-инфекции / Ю. А. Митин и др. // Русский журнал «ВИЧ/СПИД и родственные проблемы». -2004.-№2.-С. 38-39.
48. Иммуноферментная диагностика герпесвирусной инфекции новые возможности / С. В. Климашевская и др. // Бюллетень лаб. службы. - 2004. -№ п.-С. 13-15.
49. Инфицированность вирусами гепатитов В и С больных с оппортунистическими инфекциями / А. А. Асратян и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003. - № 3. - С. 28 - 30.
50. Исаков В. А. Герпес: патогенез и лабораторная диагностика: руководство для врачей / В. А. Исаков, В. В. Борисова, Д. В. Исаков. СПб.: «Лань»,1999.- 192 с.
51. Использование метода количественного определения РНК ВИЧ-1 для оценки тяжести и прогноза ВИЧ-инфекции / Т. Т. Смольская и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. - № 5. - С. 47 - 49.
52. Казанцева И.А. Механизмы защиты организма от вирусной инфекции: вирусные инфекции и иммунитет / И. А. Казанцева, Н. И. Бахов, Ю. Ф. Майчук // Успехи соврем, биологии. 1999. - № 5. - С. 428-439.
53. Калинина Н. М. Иммунология ВИЧ-инфекции / Н. М. Калинина, С. А. Кетлинский; под ред. В. С. Смирнова, И. С. Фрейдлин. — СПб.: Фолиант,2000.-С. 411-445.
54. Кандрушина М. П. Новая иммуноферментная тест-система для дифференциальной диагностики генитального герпеса / Кандрушина М. П., Гришаев М. П., Загоруйко Т. Ю. // Информационный бюллетень «Вектор-Бест». 2004. - № 4. - С. 3 - 5.
55. Каражас Н. В. Цитомегаловирусная инфекция современная диагностика / Н. В. Каражас // Клин. лаб. диагностика. - 1998. - № 2. - С. 16-17.
56. К вопросу определения вирусной нагрузки и CD4+ клеток у ВИЧ-инфицированных пациентов / М. Н. Мартынов и др. // Материалы 2 Рос. науч.-практ. конф. по вопросам ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов. Суздаль, 2002. - С. 115 - 116.
57. Клинико-лабораторная характеристика хронического гепатита С у взрослых / Т, Е. Лискунова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003. - № 5. - С. 30 -33.
58. Клиническая диагностика и лечение ВИЧ-инфекции: практ. руководство длястудентов, врачей-интернов, клинических ординаторов и врачей всех специальностей / В. В. Покровский и др. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. -96 с.
59. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с англ. / под ред. Г. Лолора -младшего, Т. Фишера, Д. Адельмана. -М.: Практика, 2000. 806 с.
60. Клиническая оценка результатов ПЦР-диагностики герпетической инфекции / В. Н. Чеботкевич и др. // Генодиагностика инфекционных болезней: сб. тез. 4 Всерос. науч.- практ. конф. М., 2002. - С. 135 - 136.
61. Козинец Г. И. Кровь и инфекция / Г. И. Козинец, В. В. Высоцкий, В. М. Погорелов. -М.: Триада-фарм, 2001. 456 с.
62. Козлов В. К. Патогенез ВИЧ-инфекции. Возможности иммунотерапии цитокинами / В. К. Козлов, В. Н. Егорова. СПб., 2001. - 32 с.
63. Коллинз У. П. Новые методы иммуноанализа : пер. с англ. / У. П. Коллинз. — М.: Мир, 1991.-280 с.
64. Кравченко А. В. Показатели иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией на разных стадиях заболевания / А. В. Кравченко, Л. В. Серебровская, В. И. Шахгильдян // Эпидемиол. и инфекц бол. 1999. - № 3. - С. 50 - 54.
65. Кравченко А. В. Современные подходы к терапии пациентов со смешанной инфекцией ВИЧ + вирусный гепатит Электронный ресурс. / А. В. Кравченко // Электрон, мед. журн. — Режим доступа: http: // rds. dp. ua/hivhepa. html. [Дата обращения: 15.08.2002.]
66. Кравченко А. В. Сочетанное лечение ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов / А. В. Кравченко // Мед. кафедра. 2005. - № 1. - С. 18 - 28.
67. Курамшин Д. X. Иммунотропные свойства возбудителя вирусного гепатита С / Д. X. Курамшин, С. В. Сенников, В. А. Козлов // Журн. микробиологии,эпидемиологии и иммунобиологии. 2004. - № 2. - С. 111.
68. Лабораторная диагностика цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / В. И. Шахгильдян и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол.-2001.-№ 1.-С. 36-40.
69. Лакин Г. Ф. Биометрия. М., 1980. - 292 с.
70. Лебедев К. А. Иммунограмма в клинической практике / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. М.: Наука, 1990. - 224 с.
71. Лучшев В. И. Особенности клинического течения и антителогенеза у больных HCV-инфекцией / В. И. Лучшев, Т. Я. Чернобровкина, С. Н. Жаров // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2005,- № 1. - С. 34 - 38.
72. Марданлы С. Г. Цитомегаловирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника, лабораторная диагностика / С. Г. Марданлы, Г. И. Кирпичникова, В. А. Неверов. — Электрогорск, 2005. 32 с.
73. Медицинская микробиология / под ред. В. И. Покровского, О. К. Поздеева. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - 46 с.
74. Место полимеразной цепной реакции в диагностике ВИЧ-инфекции / Г. А. Шипулин и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1998. - № 5. - С. 59 - 63.
75. Мирошник О. А. Российский рынок антигерпетических препаратов / О. А. Мирошник, Э. Ф. Зайкова // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы: сб. науч. работ. Омск, 2002. — С. 21 — 32.
76. Михайлов М. И. Гепатит В аспекты изучения / М. И. Михайлов // Вопр. вирусологии. - 1990. - № 4. - С. 268 - 278.
77. Многоцелевые серологические обследования и банки эталонных сывороток: докл. ВОЗ. Женева: ВОЗ, 1972. - 116 с.
78. Мошкалов А. В. Клинико-эпидемиологические аспекты генитального герпеса / А. В. Мошкалов // Вестн. дерматологии и венерологии 1992. - № 8.-С. 25 -32.
79. Нагоев Б. С. Значение теста восстановления нитросинего тетразолия для изучения функциональной активности нейтрофилов / Б. С. Нагоев, М. Г. Шубич // Лаб. дело. 1981.-№4.-С. 195-198.
80. Нарушение гемостаза и иммунитета у больных ВИЧ-инфекцией при поражениях печени / А. В. Кравченко и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 1998. С. 41 -45.
81. Невирапин (вирамун) препарат для профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку / Н. В. Деткова и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2003. - № 6. - С. 55-57.
82. Опорные клинические критерии первичной диагностики оппортунистических инфекций / Э. Ф. Зайкова и др. // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы : сб. науч. тр. -Омск, 2003.-С. 10-13.
83. Оппортунистические заболевания и причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией/СПИДом / Ю. В. Лобзин и др. // Материалы междунар. науч.-практ. конф. 29 сентября 1 октября 2004 г. — Суздаль, 2004. - С. 162 — 164.
84. Оппортунистические заболевания у больных ВИЧ-инфекцией 15-летнее наблюдение / Т. Н. Ермак и др. // Тез. докл. VI Российского съезда врачей-инфекционистов 29-31 октября 2003 г. - СПб., 2003. - С. 122.
85. Определение лекарственной устойчивости ВИЧ у пациентов, получавших противоретровирусную терапию / Е. В. Богословская и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 38 - 42.
86. Определение уровня антител к CD4 в сыворотке крови больных злокачественными лимфомами и у ВИЧ-инфицированных лиц / Л. Ф. Лидеман и др. // Клин. лаб. диагностика. 2004. - № 8. - С. 38 - 40.
87. Основные параметры иммунного статуса у лиц с герпетической и цитомегаловирусной инфекцией / Корсакова И. И. и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 3. - 32 - 34.
88. Особенности течения и исхода гепатита А у инфицированных HCV и ВИЧ / С. Л. Максимов и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2003. - № 6. - С. 21 -24.
89. Отечественная ПЦР-тест-система для количественного определения РНК
90. ВИЧ в плазме крови / Г. А. Шипулин и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2001. -№ 1.-С. 40-43.
91. Оценка иммунного статуса человека : метод, рекомендации / Р. В. Петров и др. М., 1984.-84 с.
92. Папуашвили М. Н. Клинико-иммунологический мониторинг ВИЧ-инфицированных пациентов: сравнительный анализ показателей, характеризующих развитие заболевания / М. Н. Папуашвили, М. Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2003. - № 6. - С. 26 - 29.
93. Папуашвили М. Н. Алгоритм прогнозирования ВИЧ-инфекции / М. Н. Папуашвили, М. Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2004. - № 1. - С. 34 -39.
94. Папуашвили М. Н. Эффективность комбинированной терапии герпесвирусных инфекций у ВИЧ-инфицированных пациентов / М. Н. Папуашвили, М. Ю. Щелканов // Вопр. вирусологии. 2004. - № 2. - С. 25 -29.
95. Перинатальная диагностика цитомегаловирусной инфекции / О. В. Островская и др. // Клин. лаб. диагностика. 2001. - № 2. - С. 20-23.
96. Петрухина М. И. Эпидемиологический надзор за туберкулезом в современных условиях / М. И. Петрухина, Е. В. Русакова, Г. В. Ющенко // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2003. - № 5. — С. 93 - 96.
97. Покровский В. В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИДа / В. В. Покровский. М.: Медицина, 1996. - 246 с.
98. Покровский В. В. Лечение ВИЧ-инфекции: успех или кризис? / В. В. Покровский // Терапевт, арх. 2001. -№ 11.-С. 52-54.
99. Покровский В. В. ВИЧ-инфекция в России: прогноз / В. В. Покровский // Вопр. вирусологии. 2004. - № 3. - С. 31 - 34.
100. Покровский В. В. Эпидемия ВИЧ-инфекции в России куда идешь? / В. В. Покровский // Эпидемиол. и инфекц. бол. - 2004. - № 4. - С. 4 — 6.
101. Покровский В. И. СПИД глобальная проблема века. О перспективахразвития научных исследований по проблеме «СПИД» / В. И. Покровский // Вестн. Рос. Акад. Мед. Наук. 1992,- № 9 - 10. - С. 1 - 8.
102. Полимеразная цепная реакция в диагностике цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / О. Ю. Шипулина и др. // Вопр. вирусологии. 1998. - № 2. - С. 91 - 95.
103. Полиморфизм ДНК вируса простого герпеса типов 1 и 2 из лабораторных штаммов и клинического материала от пациентов с генитальным герпесом / А. И. Круглова и др. // Вопр. вирусологии. 2004. - № 1 . - С. 23 - 27.
104. Поражения печени при вторичных заболеваниях у больных с ВИЧ-инфекцией / В. И. Шахгильдян и др. // Терапевт, арх. 2002. - № 11. - С. 40 -43.
105. Применение рекомбинантного Hbcor-антигена для создания диагностической тест-системы / В. Ф. Пузырев и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. — 2004. № 6. - С. 73 -76.
106. Пуртова И. Н. Состояние заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Омской области / И. Н. Пуртова, А. Н. Ярков // Тез. докл. VI Рос. съезда врачей-инфекционистов 29-31 октября 2003 г. СПб., 2003. - С. 313-314.
107. ПЦР диагностика ВИЧ-инфекции у детей / Г. И. Коровина и др. // Генодиагностика инфекционных болезней : материалы 4 Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2003.-С. 120-123.
108. Рахманова А. Г. Педиатрические аспекты ВИЧ-инфекции. Профилактика ВИЧ-инфекции у новорожденных / А. Г. Рахманова. СПб., 1996. - 29 с.
109. Рахманова А. Г. ВИЧ-инфекция. Клиника и лечение / А. Г. Рахманова. -СПб.: ССЗ, 2000.-370 с.
110. Рахманова А. Г. Хронические вирусные инфекции: ВИЧ/СПИД, гепатиты // Актовая речь на заседании ученого совета, посвященного 116-летию Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования СПб., 2001. - С. 4 - 8.
111. Региональные проблемы здоровья населения России / под ред. В. Д. Белякова. М., 1993. - 334 с.
112. Редфилд Р. Р. Клиническая картина инфекции вирусом СПИДа /Р. Р. Редфилд, Д. С. Берке // В мире науки. 1988. - № 12. - С. 60 - 69.
113. Ройт А. Иммунология : пер. с англ. / А. Ройт, Дж. Бростофф, Д. Мейл. -М.: Мир, 2000.-592 с.
114. Системный цитомегаловирусный васкулит у ВИЧ-инфицированного больного / О. А. Тишкевич и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. — 2001. — № 1.-С.31 -36.
115. Ситдыкова Ю. Р. Влияние высокой антиретровирусной терапии на систему иммунитета больных с ВИЧ-инфекцией / Ю. Р. Ситдыкова, JI. В. Серебровская, А. В. Кравченко // Терапевт, арх. 2002. - № 11. - С. 80 - 81.
116. Смирнов Ю. К. Патогенез опоясывающего герпеса / Ю. К. Смирнов, А. С. Шишов // Журн. невропатологии и психиатрии. 1989. - № 2. - С. 3 - 7.
117. Соринсон С. Н. Вирусные гепатиты / С. Н. Соринсон. СПб.: Теза, 1998. -325 с.
118. Состояние вегетативной нервной и иммунной систем у инфицированных вирусом простого герпеса / О. А. Малышева и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. -2001. № 3. - С. 37 - 40.
119. СПИД: образы эпидемии. Женева: ВОЗ, 1994. - 144 с.
120. СПИД: эпидемиология, клиника, уход за больными, пути передачи, профилактика и программы борьбы (ВОЗ серии СПИД № 1,2, 3). — Женева: ВОЗ, 1990.-94 с.
121. Сравнение эффективности лабораторных методов выявленияцитомегаловируса в аутопсийном материале / А. А. Меджидова и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 2. — С. 63-68.
122. Сравнительное исследование тест-систем отечественного производства для ПЦР-диагностики вируса гепатита С / Е. А. Сидорук и др. // Генодиагностика инфекционных болезней : сб. тез. 5 Всерос. науч.-практ. конф. Москва, 2004. - С. 270 - 272.
123. Стандартизированные методы обследования иммунной системы человека: метод, рекомендации / И. В. Петрова и др. М., 1984. - 27 с.
124. Субпопуляции лимфоцитов и уровень провоспалительных цитокинов в крови больных вирусным гепатитом С и сочетанным вариантом С+В / Д. X. Курамшин и др. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2002. - № 1. - С. 41 - 45.
125. Титры специфических антител в разные фазы гепатита С / Л. И. Николаева // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 5. С. 37 - 39.
126. Тишкевич О. А. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией в Москве / О. А. Тишкевич, В. И. Шахгильдян, Ю. Г. Пархоменко // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2004. - № 4. - С. 42 - 46.
127. Трехкомпонентная комбинированная антиретровирусная терапия с применением ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ / А. В. Кравченко и др. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 2001. - № 4. — С. 32 - 35.
128. Употребление психоактивных веществ и тендерный аспект ВИЧ-инфицирования / Н. А. Должанская и др. // Наркология. 2004. - № 6. - С. 66 - 70.
129. Фарбер Н. А. Цитомегаловирусная инфекция в клинической медицине / Н. А. Фарбер // Терапевт, арх. 1989. - № 11. - С. 6 - 11.
130. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: пер. с англ. / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиа Сфера, 1998.-352 с.
131. Хаитов Р. М. СПИД / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева. М.: Народная академия культуры и общечеловеческих ценностей, 1992. - 352 с.
132. Хаитов Р. М. Вторичные иммунодефициты: клиника, диагностика, лечение / Р. М. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. 1999. - № 1. — С. 1417.
133. Хаитов Р. М. Иммунология / Р. М. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. -М: Медицина, 2000. 432 с.
134. Холмс К. Вирусология : пер. с англ. / К. Холмс, Д. Ливингстон, И. Бикел. -М.: Мир, 1989.-493 с.
135. Черкасский Б. Л. Социально-экологическая концепция в эпидемиологии инфекционных и паразитарных болезней / Б. Л. Черкасский // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1985. - № 6. - С. 3-8.
136. Черкасский Б. Л. Эпидемиологический диагноз / Б. Л. Черкасский. Л.: Медицина, 1990.-208 с.
137. Шаповалов С. В. Эпидемиологические проявления ВИЧ-инфекции на территории Омской области за 1996-2004гг: информационный бюллетень / С. В. Шаповалов, Н. И. Магар, А. Т. Тюменцев. Омск, 2005. - 16 с.
138. Шах Р. Женщины и ВИЧ-инфекция состояние проблемы 10 лет спустя / Р. Шах, К. Брэдбир // Вестн. дерматологии и венерологии. - 2000. - № 6. - С. 12-18.
139. Шахгильдян В. И. Клинико-лабораторная характеристика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у больных ВИЧ-инфекцией: дис. .канд. мед. наук/В. И. Шахгильдян. -М., 1999.- 150 с.
140. Шахгильдян В. И. Лечение манифестной цитомегаловирусной инфекции у ВИЧ-инфицированных пациентов / Шахгильдян В. И., Кравченко А. В., Марченко Н. Р. // Эпидемиол. и инфекц. бол. 1999. - № 3. - С. 45 - 50.
141. Шахгильдян В. И. Клиническая характеристика, диагностика и лечение цитомегаловирусной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией / В. И. Шахгильдян // Мед. кафедра. 2003. - № 1. - С. 29 - 36.
142. Ющук И. Д. Острые вирусные гепатиты / Н. Д. Юшук, Е. А. Климова // Русский мед. журнал. 2000. - Т. 8, № 17. - С. 1 - 19.
143. AIDS surveillance in Europe: Quarterly report, European centre for the epidemiological monitoring of AIDS. Saint-Maurice (France), 1996. - № 56. -P. 10-14.
144. Ameisen Т. C. Programmed cell death and AIDS: from hypothesis to experiment / Т. C. Ameisen // Immunol. Today. 1992. - Vol. 13, № 10. - P. 388 -391.
145. Antibody dependent cell-mediated cytotoxicity (ADCC): comparison between HTLV-1 and HIV-1 assays / A. L. Sinclair et al. // AIDS. 1988. Vol. 2, - P. 465 - 472.
146. A rapid method for quantitating the frequency of peripheral blood cell containing HIV-1 DNA / M. C. Poznansky et al. // J. AIDS. 1991. - Vol. 4, № 4.-P. 368-373.
147. Ashley R. L. HSV type specific antibody tests: patients are ready, are clinicians? / R. L. Ashley, C. Lawrence // Genitourin Med. 1997. - Vol. 73. - P. 235 -236.
148. Ashley R. L. Genital herpes: review of the epidemic and potential use of type-specific serology / R. L. Ashley, A. Wald // Clin. Microbiol. 1999. - Vol. 12, № l.-P. 1-8.
149. A sudden epidemic of HIV type 1 among injecting drug users in the former
150. Soviet Union: Identification of subtype A, subtype В and novel gag A/env В recombinants / A. Bobkov et al. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1998. - Vol. 14.-P. 669-676.
151. Atopy, inergic status and cytokine expression in HIV infected subjects / M. Empson et al. // J. Allergy Clin. Immunol. 1999. - Vol. 103, № 5. - P. 833 -842.
152. Benjamini E. Immunology, a shot course / E. Benjamini, G. Sunshine, S. Leskowitz. New York: WILEY-LISS, 1996. - 451 p.
153. Biological factors in the sexual transmission of human Immunodeficiency virus / D. Scott Holmbery et al. // J. Infect. Dis. 1989. - Vol. 160, № 1. - P. 116-125.
154. Bona C. Textbook of immunology / C. Bona, F. Bonilla. Amsterdam: Harwood Acad. Publ. - 1996. - 406 p.
155. Chan С. C. Dementia patients returned to "normal" by Zidovudine therapy / C. C. Chan // Clinical Congress News. New York, 1991. - P. 4 - 5.
156. Characterization of human cytomegalovirus peptide-specific CD8(+) T-cell repertoire diversity following in vitro restimulation by antigen-pulsed dendrites cells / K. Peggs et al. // Blood. 2002. - Vol. 99, № 1. - P. 213-223.
157. Clerici M. A Thl to Th2 switch is a critical step in the ethiology of HIV infection / M. Clerici, G. M. Shearer // Immunol. Today. 1993. - Vol. 14, № 3. -P. 107-110.
158. Clinical and serologic features of herpes simplex virus infection in patients with AIDS / S. Safrin et al. // AIDS. 1991. - Vol. 5. - P. 1107 - 1110.
159. Cook M. Supporting health care workers in treatment of HIV-infected patients / M. Cook // Prim. Care. 1992. - Vol. 19. - P. 245 - 256.
160. Crinic L. S. Psychoneuroimmunology / L. S. Crinic San Diego, 1991. - P. 749 - 769.
161. Cytokine pattern in relation to disease progression in human Immunodeficiency virus-infected children / S. Than et al. // J. Infect. Dis. -1997.-Vol. 175, № l.-P. 47-56.t
162. Cytomegalovirus infection in children undergoing openheart surgery / J. A. Armstrong et al. 11 Yale J. Biol. Med. 1976. - Vol. 49. - P. 83-91.
163. Deifraissy J. F. Immunologic and viral mechanisms implicated in HIV infection the impact of treatment / J. F. Deifraissy // Rev. Prat. 1999. - Vol. 49, № 16.-P. 1740- 1745.
164. Demonstration of the Th 1 to Th 2 cytokine shift during the course of HIV-1 infection using cytoplasmic cytokine detection on single cell level by flow cytometry / S. A. Klein et al. // AIDS. 1997. - Vol. 11, № 9. - P. 1111 - 1118.
165. Detection of surface and cytoplasmic CD4 on blood monocytes from normal and HIV-1 infected individuals / L. G. Filion et al. // J. Immunol. Meth. 1990. -Vol. 135, №2.-P. 59-69.
166. Diagnosis by PCR of HIV-1 infection in seronegative individuals at risk / D. Vaira et al. // AIDS Res. Hum. Retrovir. 1990. - Vol. 6, № 2. - P. 173 - 174.
167. Differential susceptibility to activation induced apoptosis among peripheral Th 1 subsets: correlation with Bcl-2 expression and consequences for AIDS pathogenesis / E. Ledru et al. // J. Immunol. 1998. - Vol. 160, № 7. - P. 3194 -3206.
168. Differentiation of cytomegalovirus-specific CD8 (+) T cells in healthy and immunosuppressed vims carriers / L. E. Gamadia et al. // Blood. 2001. - Vol. 98, №3.- P. 754-761.
169. Distinct serum cytokines in AIDS-related skin diseases / J. N. Breuer McHam et al. // Viral. Immunol. 1998. - Vol. 11, № 4. - P. 215 - 220.
170. Downregulation of Bcl-2 but not of Bax or Bcl-x, is associated with T lymphocyte apoptosis in HIV infection and restored by antiretroviral therapy or by interleukin-2 / N. Regamey et al. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1999. -Vol. 15, №9.-P. 803-810.
171. Expression of activation surface markers, interleukin-2 synthesis and apoptosis rate in fresh or cultured lymphocytes from HIV-infected children / C. Voiculescu et al. // Roum. Arch. Microbiol. Immunol. 1998. - Vol.57, № 1. - P. 33 - 44.
172. Expression of CD4 by human megakaryocytes / R. S. Basch et al. // PNAS.1990. Vol. 87, № 20. - P. 8085 - 8089.
173. Fauci A. S. Cytokine regulation of HIV expression / A. S. Fauci // Lymphokine Res. 1992. - Vol. 9, № 4. - P. 527 - 531.
174. Fust G. Role of humoral factors in the progression of HIV disease / G. Fust, N. Dierich, T. Hidvegi // Immunol. Today. 1995. - Vol. 16, № 4. - P. 167 - 169.
175. Gamadia L. E. Primary immune responses to human cytomegalovirus: a critical role for IFN-gamma producing CD4+ T cells in protection against CMV-disease / L. E. Gamadia, E. B. Remmerswaal, J. F. Weel // Blood. 2002. - Vol. 100, № 10.-P. 2858-2564.
176. Gold J. Infectious complications. The pulmonary effects of AIDS / J. Gold // Clin. Chest. Med. 1988.-Vol. 9,№3.-P. 377-386.
177. Gonzalez C. R. Retina / C. R. Gonzalez, C. A. Wiley // Ophthal. Epidemiol. -1996.-Vol. 16, №4.-P. 305 -311.
178. Groopman J. E. Pathogenesis of HIV mediated blood cell abnormalities / J. E. Groopman // Retrovirus of human AIDS and related animal. Paris, 1990. - P. 5 — 8.
179. Guidelines for the Use of Antiretroviral Agents in HIV-infected Adults and Adolescents: Depart of Health and Human Services of 28 January 2000 / Henry J. Kaiser Family Foundation London, 2000.
180. Hall B. Strategies of obligate intracellular parasites for evading host defenses / B. Hall, K. Joiner// Immunology Today. 1991. - Vol.12. - P. 20-22.
181. Hepatitis С virus load in associated with human imunodeficiency virus type 1 disease progression in hemophiliacs / E. S. Daar et al. // J. Infect. Dis. 2001. -Vol. 183.-P. 589-595.
182. Herpes simplex virus proctitis in homosexual men: clinical, sigmoidiscopic and histopathological features / S. E. Goodell et al. // N. Engl. J. Med. 1989. - Vol. 308, № 12.-P. 868-871.
183. Hirschel B. The year in review: Antiretroviral treatment / B. Hirschel, M. Opravil//AIDS.- 1999.-Vol. 13, № i.p. 177-187.
184. HIV-1 co-receptor activity of CCR5 and its inhibition by cheokins:independence from G protein sigualing and importance of co-receptor down modulation / Alkhatib G. et al. // Virology. 1997. - Vol. 234, № 2. - P. 340 -348.
185. HIV-1 directly kills CD4 T-cells by a Fas-independent mechanism / R. Gandhi etal.//J. Exp. Med. 1998.-Vol. 187, №7.-P. 1113-1122.
186. HIV-1 infection of U937 cells promotes cell differentiation and a new pathway of viral assembly / G. Pautrat et al. // Virology. 1990. - Vol. 179, № 2. - P. 749 -758.
187. Hofman B. AIDS immunology. HIV induced cellular immune deficiency / B. Hofman // Dan. Med. Bull. 1991. - Vol. 38, № 1. - P. 53 - 67.
188. Human cytomegalovirus inhibits maturation and impairs function of monocyte-derived dendrites cells / M. Moutaftsi et al. // Blood. 2002. - Vol. 99, № 4. -P. 2913-2921.
189. Impact of immunosupression caused by HIV infection on the replication of hepatitis С virus / V. Soriano et al. // Vox. Sang. 1995. - Vol. 69. - P. 259 -260.
190. Infection of APC by human cytomegalovirus controlled through recognition of endogenous nuclear immediate early protein 1 by specific CD 4(+) T lymphocytes /Е. Le Roy et al. // J. Immunol. -2002. -Vol. 169, №3,-P. 1293-1301.
191. Interleukin 6 and AIDS-associated Kaposi's sarcoma: a nested case control study within the Multicenter AIDS Cohort Study /I. Dourado et al. // AIDS Res. Hum. Retroviruses. 1997.-Vol. 13, №9.-P. 781 -788.
192. Intrapartum and neonatal single dose nevirapine compared with zidovudine for prevention of mother-to-child transmission of HIV in Kampala, Uganda: HIV NET randomized trial / L. Guay et al. // Lancet. 1999. - Vol. 354, № 8 - P. 795 - 802.
193. In vitro studies of HIV-1 infection in thymic lymphocytes: a putative role of the thymus in AIDS pathogenesis / A. Rossi et al. // AIDS Res. Hum. Retrovir. -1990.-Vol. 6, № 3. P. 287-298.
194. Jing-hsiung O. U. Molecular biology of hepatitis В virus e antigen / O. U. Jing-hsiung// J. of Gastr. andHepat. 1997. - Vol. 5, № 12. - P. 178 - 187.
195. Kinetics of the changes of lymphocyte subsets defined by cytokine production at single cell level during highly active antiretroviral therapy for HIV-1 infection / A. E. Sousa et al. // J. Immunol. 1999. - Vol. 162, № 6. - P. 3718 - 3726.
196. Klatt E. C. Evolving trends revealed by autopsies of patients with the acquired immunodeficiency syndrome / E. C. Klatt, L. Nichols, Т. T. Noguchi // Arch. Pathol. Lab. med. 1994.-Vol. 118, №8.-P. 884-890.
197. Ко vacs J. Opportunistic infections AIDS: etiology, diagnosis, treatment and prevention / J. Kovacs, H. Masur // 1988. Vol. 12, № 1. - P. 199 - 225.
198. Latent cytomegalovirus down-regulates major histocompatibility complex class II expression on myeloid progenitors / B. Slobedman et al. // Blood. -2002. Vol. 100, № 8. - P. 2867-2873.
199. Lipman M. C. Functionally relevant changes occur in HIV-infected individuals' alveolar macrophages prior to the onset of respiratory / M. C. Lipman, M. A. Johnson, L. W. Poulter // AIDS. 1997. - Vol. 11, № 6. - P. 765 -772.
200. Lok A. S. Prevalence of isolated antibody to hepatitis В in area endemic for hepatitis В / A. S. Lok, C. L. Lai, P. C. Wu // Hepatology. 1988. - Vol. 4, № 8. -P. 766-770.
201. Lookwood D. N. J. Parasitic infections in AIDS / D. N. J. Lookwood, J. N. Weber//Parasitology today. 1989.-Vol. 5, № 10.-P. 310-315.
202. Lung abscess due to Mycoplasma pneumoniae in an adolescent / P. Micheauet al. // Arch. Pediatr. 2002. - Vol. 9, № 6. - P. 606-609.
203. Lycke E. Biological and molecular aspects on herpes simplex virus latency / E. Lycke // Scand. J. Inf. Dis. 1990. - Vol. 69, № 12. - P. 19 - 36.
204. Mancini G. Immunochemical guanititation of antigens by single radial immunodiffusion / G. Mancini, A. O. Garbonara, J. F. Heremans // Immunochemistry. 1985. - Vol. 2. - P. 235-340.
205. Monroe J. E. Epstein-Barr virus-positive and negative B-cell lines can be infected with HIV types 1 and 2 / J. E. Monroe, A. Calender, C. Mulder // J. Virology. 1988. - Vol. 62, № 9.-P. 3497-3500.
206. Montaner L. Th 2 cytokines in AIDS / L. Montaner, S. Gordon // Lancet. -1994. Vol. 344, № 8922. - P. 625 - 626.
207. Morris L. HIV-1 antigen-specific and nonspecific В cell responses are sensitive to combination antiretroviral therapy / L. Morris, J. M. Binlay, B. A. Clas // J. Exp. Med. 1998.-Vol. 188, №2.-P. 233-245.
208. Mosmann T. R. Cytokine patterns during the progression to AIDS / T. R. Mosmann // Science. 1994. - Vol. 265, № 5169. - P. 193 - 194.
209. Mutations preventing formations of hepatitis В e antigen in patients with chronic hepatitis В infection / W. F. Carman et al. // Lancet. 1989. - Vol. 2. -P. 588-590.
210. Patel R. Valaciclovir for the suppression of recurrent genital HSV infection: a placebo controlled study of once daily therapy / R. Patel, N. G. Bodsworth, P. Wolley // Genitourin Med. 1997. - Vol. 73, № 8. - P. 83 -84.
211. Polz-Dacewicz M. CMV and EBV infections in children / M. Polz-Dacewicz, A. Stec, R. Koncewicz // Przegl.Epidemiol. 2002. - Vol. 56, № 1. - P. 65-72.
212. Presence of human beta- and gamma-herpes vims DNA in Hodgkin's disease / C. A. Schmidt et al. // Leuk. Res. 2000. - Vol. 24, № 10. - P. 865-870.
213. Prevalence and route of transmission of infection with a novel DNA virus (TTV), hepatitis С virus and hepatitis G virus in patients infected with HIV / F. Puig-Basagoiti et al. // J. Acquir. Immune. Defic. Syndr. 2000. - Vol. 23, № 1. -P. 89-94.
214. Prevalence of hepatitis viruses in an anti human immunodeficiency virus-positive population from Argentina. A multicenter study / H. Fainboim et al. // J. Viral. Hepat. 1998. - Vol. 6, № 1. -P. 53 -57.
215. Prognostic significance of plasma makers of immune activation, HIV viral load and CD4 T-cell measurements / J. L. Fancy et al. // AIDS. 1998. - Vol. 12, № 13.-P. 1581 - 1590.
216. Prognostic value of viral load in patients resaving HAART / V. Miller et al. // AIDS. 1998.-Vol. 12, №4.-P. 14-15.
217. Programmed cell death (apoptosis) and AIDS a regulatory role fortype 1/ type 2 cytokines / J. Esiagier et al. // Cytokines: basis principles and practical applications: Abst. Book of 3 Int. Conf. Florence, 1994.- 83 p.
218. Progressive loss of IL-2-expandable HIV-1-specific cytotoxic T lymphocytes during asymptomatic HIV infection / X. Jin et al. // Eur. J. Immunol. 1998. -Vol. 28, № 11. - P. 3564 - 3576.
219. Pulmonary lymphoid cell activation and cytokine expression in murine AIDS-associated interstitial pneumonitis / D. A. Cohen et al. // J. Respir. Cell Mol. Biol.-1997.-Vol. 16, №2.- P. 153-161.
220. Reaction of latent human cytomegalovirus by allogenic stimulation of blood cells from healthy donors / C. Soderberg-Naucler et al. // Cell. 1997. - Vol. 91, №9.-P. 119-126.
221. Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment / E. Connor et al. // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol. 331, № 12.- P. 1173 - 1180.
222. Serum cytokines as predictors of clinical outconte in AIDS-related intestinal cryptosporidiosis / B. Cacopardo et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. -Vol. 30, №2.-P. 162- 166.
223. Shunichi S. Hepatitis В Virus Strains with Mutations in the Core Promoter in patients with Fulminant Hepatitis / S. Shunichi, K. Suzuki // Annals of Internal Medicine. 1995.-Vol. 18, № 122. P. 241 -248.
224. Spector S.A. The use of DNA probes in studies of human cytomegalovirus / S.A. Spector, D. N. Spector// Clin. Chem. 1985. - Vol. 31. - P. 1514-1520.
225. Staples С. T. Hepatitis С in the HIV Atlanta V. A. (Veterans Affairs Medical Center) Cohort Study (HAVACS): the effect of coinfection on survival / С. T. Staples, D. Rimland, D. Dudas // Clin. Infect. Dis. 1999. - Vol. 29, № 1. - P. 150-154.
226. Strebel K. Molecular interactions of HIV with host factors / K. Strebel, S. Bour //AIDS. 1999.-Vol. 13, № l.-P. 13-24.
227. The association between hepatitis С virus genotype and human immunodeficiency virus disease pogression a cohort of hemophilic men / C. A. Sabin et al. // J. Infect. Dis. 1997. - Vol. 175. - P. 164 - 168.
228. The dominant source of CD4+ and CD8+ T-cell activation in HIV infection is antigenic stimulation / J. W. Cohen Stuart et al. // AIDS. 2000. - Vol. 14, № 3. -P. 203-211.
229. The impact of chronic hepatitis С virus infection on HIV disease and progression in intravenous drug users / G. H. Haydon et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1998. - Vol. 10, № 6, P. 485 - 489.
230. Tolkoff-Rubin N. E. Viral infections in organ transplantation / N. E. Tolkoff-Rubin, R. H. Rubin // Transplant. Rev. 1996. - Vol. 10, № 3. - P. 129-132.
231. Tourtellotte W. Asymptomatics 90% HIV detection / W. Tourtellotte // Clinical Congress News. - New York, 1991. - P. 1 - 3.
232. Transmission of hepatitis В virus by HBV negative blood transfusion / M. H. Elghouzzi et al. // Lancet. - 1995. - Vol. 346, № 8980. - P. - 968 - 969.
233. Treatment of epidemic (AIDS-rolated) Kaposis's sarcoma / C. Jre et al. // Curr. Opin. Oncol. 1997. - Vol. 9, № 5. - P. 433 - 439.
234. Treatment of primary HIV-infection with cyclosporin A coupled with highly active antiretroviral therapy / G. P. Rizzardi et al. // J. Clin. Invest. 2002. -Vol. 109, №5.-P. 681 -688.
235. Varicella zoster viraemia during herpes zoster is not associated with neoplasia / G. Bezold et al. // J. Eur. Acad. Dermatol. Venerol. 2002. - Vol. 16, № 4. - P. 357-360.
236. Vella S. Recent advances in management of HIV infection / S. Vella, D. Ricciardulli, L. Palmisano // J. Acquir Immune Syndromes Hum. Retroviral. -1997.-Vol. 15, № 1.-P. 86-91.
237. Viral chemokine receptors and chemokine in human cytomegalovirus trafficking and interaction with the immune system. CMV chemokine receptors / P. S. Beisser et al. // Curr. Top. Microbiol. Immunol. -2002. Vol. 269, № 6. -P. 203 - 234.
238. Viral dynamics in HIV type 1 infection / X. Wei et al. // Nature. 1995. -Vol. 373, №6510.-P. 117-122.
239. Viral genetic heterogeneity in HIV-1-infected individuals is associated with increasing use of HAART and higher viraemia / L. Ross et al. // AIDS. 2000. -Vol. 5, № 14.-P. 813-819.
240. Wanke B. Fungal infections in the immunocompromised host / B. Wanke, M. S. Lazera, M. Nucci // Mem. Inst. Oswaldo. Cruz. 2000. - Vol. 95, № 1. - P. 153-158.
241. Weight loss the gut and the inflammatory response in AIDS patients / T. P. Stein et al. // Cytokine. 1997. - Vol. 9, № 2. - P. 143 - 147.