Автореферат и диссертация по медицине (14.00.40) на тему:Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.40
Оглавление диссертации Щекочихин, Алексей Владимирович :: 2003 :: Москва
Введение.
Глава 1. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря (обзор литературы).
Глава 2. Характер ранений, клинических наблюдений и методов исследования
2.1. Формирование клинических наблюдений.
2.2. Общая характеристика раненых с огнестрельными со-четанными ранениями мочевого пузыря.
2.3. Характер клинических наблюдений у раненых с огнестрельными сочетанными ранениями мочевого пузыря.
2.4. Диагностика и методы обследования раненых с огнестрельными сочетанными ранениями мочевого пузыря.
2.5. Статистическая обработка результатов исследований
Глава 3. Классификация огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря.
Глава 4. Клиника, диагностика и хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря с повреждением костей таза.
4.1. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря с повреждением костей таза.
4.2. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря и мочеточников с повреждением костей таза.
4.3. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря, предстательной железы, задней уретры с повреждением костей таза.
4.4. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря с одновременным повреждением крупных сосудов и костей таза.
4.5. Исходы огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря с повреждением костей таза.
Глава 5. Клиника, диагностика и хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря с одновременным повреждением тонкой кишки и костей таза . 133 5.1. Исходы огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря с одновременным повреждением тонкой кишки и костей таза.
Глава 6. Клиника, диагностика и хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря и органов брюшной полости.
6.1. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря с одновременным повреждением тонкой и ободочной кишок, костей таза.
6.2. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря с повреждением прямой кишки.
6.3. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря с одновременным повреждением тонкой и прямой кишок
6.4. Исходы огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря с повреждением ободочной, тонкой и прямой кишок, костей таза.
Глава 7. Клиника, диагностика и хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря с органами других анатомических областей.
7.1. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря, половых органов с повреждением нижних конечностей
7.2. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря с повреждением почек, грудной клетки и верхних конечностей
7.3. Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря с повреждением черепа и позвоночника.
7.4. Исходы огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря с повреждением органов других анатомических областей
Глава 8. Исходы огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря. 2П
Введение диссертации по теме "Урология", Щекочихин, Алексей Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы. Оказание хирургической помощи при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря составляет одну из актуальных проблем в урологии мирного и военного времени (Шевцов И.П., 1988; Горячев И.А., Шпиленя Е.С., 1992; Петров С.Б., 1999; Сергиенко Н.Ф. и др., 1999; Corriere J.N., Sandler С.М., 1986; Wolk D.J., Sandler C.M., 1985; Mianne D. et al., 1997; Tiquert R. et al., 2000).
Возросшая тяжесть огнестрельных ранений, обусловленная баллистическими свойствами ранящих снарядов, обладающими такими выраженными агрессивными факторами, как ударно-волновой эффект с образованием временной пульсирующей полости, приводит к возникновению обширной зоны первичного некроза, распространению очагов функциональных и морфологических изменений не только в раневом канале, но и на значительном удалении от него (Шапошников Ю.Г. и др., 1986; Ерюхин И.А., 1996; Viarrne D. et al., 1997; Velmahos G.C. et al., 1999). Самые тяжелые повреждения органов таза возникают от боеприпасов взрывного действия, которые нашли широкое применение в последние десятилетия. Они характеризуются особой сложностью строения раны и обширностью разрушения тканевых структур поврежденной области. При этом тяжесть ранения усугубляется коммоционно-контузионным синдромом, дистантными - повреждениями внутренних органов других анатомических областей (Грицанов А.И. и др., 1990; Нечаев Э.А. и др., 1994). Повысилась частота множественных и сочетанных ранений таза с обширными разрушениями структуры органов, что привело к увеличению неблагоприятных исходов при этих ранениях (Петров С.Б., 1999).
Во время войны в Афганистане летальность при сочетанных ранениях достигала 25-30%, а увольнение из армии превышала 60% (Хрупкин В.И., 1994).
Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря тесно связаны с изменением функции и структуры органов брюшной полости. При этом для оперативной хирургии огнестрельных сочетанных ранений мочеполовых органов большое значение имеет наличие единых анатомических образований для живота и таза. Так, фасция таза, выполняющая опорную и трофическую функции, является продолжением внутрибрюшной фасции, а брюшина переходит на стенки и органы таза, вовлекая их в единый с брюшной полостью воспалительный процесс при огнестрельном перитоните, источником которого могут быть внутрибрюшинные ранения мочевого пузыря. С другой стороны, в полости большого таза, ограниченной костями тазового кольца и представляющей собой нижний отдел брюшной полости, находятся слепая и сигмовидная ободочная кишки, петли тонкой кишки и большой сальник. Поэтому при огнестрельных ранениях нередко одновременно происходит ранение этих органов живота, что значительно утяжеляет течение раневого процесса (Гуманенко Е.К., 1995; Хрупкин В.И., 1994; Ерюхин И.А., 1996; Петров С.Б., 1999). В полости малого таза, где расположены мочевой пузырь и прямая кишка, огнестрельные сочетанные ранения этих органов могут носить как вне-, так и внутрибрюшин-ный характер или одновременно тот и другой, являясь причиной прогрессирующего перитонита (Ревской А.К. и др., 2000).
Распространению гнойной раневой инфекции из клетчатки забрю-шинного пространства и таза, где в основном возникают и локализуются абсцессы и флегмоны при огнестрельных ранениях, способствует наличие фасциальных щелей и сосудисто-нервных пучков, имеющих сообщения между полостью таза и брюшной полостью (Надеин А.П., 1960; Гостев B.C., 1971; Кузин М.И., Костюченок Б.М., 1996; Гостищев В.К., 1996).
Процесс лечения при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря всегда связан с большими техническими и организационными трудностями. Трудности лечения огнестрельных ранений органов мочевого пузыря в большинстве случаев обусловлены сложностью их распознавания и в особенности оценки характера ранения того или иного органа, а так же участия в этом ранении одновременно других органов и систем и, конечно, определении рациональной последовательности проведения оперативного вмешательства (Горячев И.А., Шпиленя Е.С., 1994; Сергиенко Н.Ф., 1990; Шпиленя Е.С., 1999; Pons et fl.,1997; Salzano A. et al., 2000).
Единственным методом лечения огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря является оперативное вмешательство. Это всегда сложные, продолжительны по времени, нестандартные операции, требующие от хирурга соответствующего опыта и знаний (Хрупкин В.И., 1994; Ерюхин И.А. и др., 1996; Гуманенко Е.К., 1997; Ревской А.К., 2000; Mianne D. et fl., 1997; Tiquert R. et al., 2000).
Одной из наиболее сложных проблем при огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря является определение рациональной хирургической тактики (Горячев И.А., Шпиленя Е.С., 1992; Сергиенко Н.Ф., 1991; Петров С.Б., 1999; Chalouhy Е. et al., 1997; Mianne D. et al., 1997). Перед хирургом встают сложные практические вопросы хирургической тактики при одновременном ранении нескольких органов таза и живота, относящихся к различным анатомическим областям и имеющим различное функциональное предназначение (Шапошников Ю.Г. и др., 1986; Ревской А.К. и др., 2000).
Правильный выбор метода оперативного вмешательства при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря способствует уменьшению послеоперационных осложнений, сокращению сроков лечения и снижению летальности. В то же время, отсутствие программы действий и неподготовленность хирургов общей лечебной сети к оказанию помощи раненым при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря являются причиной возникновения различных тяжелых раневых осложнений и летальных исходов.
Однако, при всех обстоятельствах исходы лечения сочетанных огнестрельных ранений мочевого пузыря в первую очередь определяются сроками доставки их в лечебные учреждения и началом оперативного вмешательства (Сергиенко Н.Ф., 1990; Горячев И. А., Шпиленя Е.С., 1994; Петров С.Б., 1999; Ревской А.К. и др., 2000; Henry Sh.M. et al., 1997; Pohlemann Т. et al., 1994).
Во время боевых действий на Северном Кавказе (1996-1999 г.г.) в 86,3% случаев квалифицированная хирургическая помощь в медицинских отрядах специального назначения оказывалась общехирургическими бригадами и только в отдельные периоды боевых действий в ее выполнении принимали участие специалисты - хирурги, в том числе из групп медицинского усиления - нейрохирург, травматолог, челюстно-лицевой хирург и офтальмолог (Ефименко H.A. и др., 1999). К сожалению, в группе медицинского усиления отсутствует уролог, что не может отразится на качестве оказания помощи раненым с огнестрельными сочетанными ранениями мочевого пузыря. Даже в условиях Санкт-Петербурга, где пострадавших с сочетанной травмой направляют только в два хирургических специализированных центра - Институт скорой помощи и Военно-медицинскую академию значительная часть пострадавших, в том числе с сочетанной травмой мочеполовых органов, поступает в общехирургические стационары, в которых первичное хирургическое пособие может быть оказано им лишь в объеме неотложной квалифицированной помощи (Ерюхин И.А. и др., 1996).
Таким образом, как во время боевых действий, так и в лечебных учреждениях гражданского здравоохранения, хирургическая помощь при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря, как правило, оказывается хирургом общей практики в объеме квалифицированной помощи.
В то же время, в современной специальной литературе, в том числе в руководстве по «Военно-полевой хирургии» (1996), «Руководстве по урологии» (1998) и в «Указаниях по военно-полевой хирургии» (2000) рассматриваются лишь вопросы хирургической тактики при огнестрельных ранениях одного из органов таза или брюшной полости без указания на особенности хирургической тактики при одновременном ранении мочевого пузыря с другими органами полости таза или брюшной полости. В этой связи целью нашей работы явилась разработка и обоснование хирургической тактики при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря.
Цель исследования
Изучить особенности клинического течения огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря и разработать рациональную хирургическую тактику при этих ранениях для улучшения результатов лечения.
Задачи исследования
1. Изучить частоту, структуру и особенности клинического течения огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря.
2. Определить диагностические возможности различных методов исследования при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря на передовых этапах оказания хирургической помощи.
3. Изучить имеющиеся классификации повреждений мочевого пузыря и при необходимости разработать клинически обоснованную классификацию огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря.
4. Провести анализ диагностических и лечебно-тактических ошибок при оказании хирургической помощи раненым с огнестрельными сочетан-ными ранениями мочевого пузыря и разработать рекомендации по их профилактике.
5. Обосновать рациональную последовательность, объем и методику проведения оперативного вмешательства при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря.
6. Оценить результаты хирургического лечения раненых с огнестрельными сочетанными ранениями мочевого пузыря и их исходы.
Научная, новизна исследования заключается в том, что нами установлено наличие закономерных повреждений при современных огнестрельных ранениях мочевого пузыря, костей и других органов таза, играющих чрезвычайно важную роль в клинике сочетанной травмы. На основе впервые установленных комплексных данных разработан диагностический поиск, определена этапность хирургической обработки ран и ее оптимальный объем, которые отличаются от существующих более высокой эффективностью.
Выявлены особенности клинического течения сочетанных огнестрельных ранений мочевого пузыря. Определены особенности проведения реанимационных мероприятий, начиная с момента эвакуации раненого, связанные с обширностью ранения, массивной кровопотерей, сложностью гемостаза, шоком.
Разработана клиническая классификация огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря, позволяющая в ближайшем после ранения периоде оптимизировать диагностический процесс, определять тактику оперативного лечения.
Проведен анализ причин диагностических и лечебно-тактических ошибок при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря.
Изучены возможности применения современных лучевых методов исследования на этапах медицинской эвакуации, их эффективность в раннем определении объема и степени тяжести анатомо-функциональных нарушений при сочетанных огнестрельных ранениях мочевого пузыря.
Установлены диагностические возможности различных методов исследования при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря. Определен комплекс лечебных мероприятий и доказана их повышенная эффективность при оперативном лечении по сравнению с принятой хирургической тактикой.
Разработан и обоснован алгоритм действия хирурга при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря, который позволяет избрать рациональную хирургическую тактику, определить объем оперативного вмешательства.
Практическая значимость работы заключается в том, что проведенные исследования используются и могут быть рекомендованы для применения в военных и чрезвычайных ситуациях и в практическом здравоохранении.
Важное практическое значение проведенных исследований состоит в использовании клинической классификации огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря, что позволило добиться единства в лечебно-диагностическом процессе, соблюдения преемственности на этапах медицинской эвакуации, своевременной диагностики и оптимальной хирургической тактики, что позволило добиться снижения количества послеоперационных осложнений и летальных исходов.
В результате проведенного исследования выявлены особенности клинического течения различных сочетаний ранений мочевого пузыря с другими органами и анатомическими областями, позволяющие правильно организовать лечебно-диагностический процесс на передовых этапах медицинской эвакуации независимо от их возможностей в оказании специализированной хирургической помощи.
Разработанная и внедренная в клиническую практику провизорная перевязка основных регионарных сосудов таза в начальном этапе первичной хирургической обработки технически проста и сравнительно легко выполнима, позволяет выполнить хирургическое вмешательство при сочетайных огнестрельных повреждениях мочевого пузыря с минимальной кровопотерей.
Разработанные алгоритмы действий хирурга при огнестрельных со-четанных ранениях мочевого пузыря позволяют своевременно проводить диагностические исследования и выполнять в необходимой последовательности и объеме оперативные вмешательства в сочетании с реанимационными мероприятиями.
Даны рекомендации по профилактике диагностических и лечебно-тактических ошибок при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Применение современных видов огнестрельного оружия, боеприпасов взрывного действия привело к увеличению тяжести и частоты сочетанных ранений мочевого пузыря.
2. Применение диагностических методов, доступных для передовых этапов медицинской эвакуации, позволяют с достаточной степенью точности объективно оценить характер огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря и хирургическую тактику.
3. Разработанная клиническая классификация огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря позволяет установить характер повреждений и на этом основании оптимизировать диагностический процесс и избрать рациональную хирургическую тактику.
4. Разработанная последовательность и соответствующий объем оперативных вмешательств при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря с ранениями других органов живота и таза (тонкая, толстая, прямая кишка) способствует улучшению результатов хирургического лечения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Огнестрельные сочетанные ранения мочевого пузыря"
выводы
1. В современных вооруженных конфликтах при огнестрельных со-четанных ранениях мочевого пузыря повреждаются кости таза (48,4%), тонкая кишка (40,4%), прямая кишка (17,5%), нижние конечности (11,7%), ободочная и сигмовидная кишка (11,1%). Сочетанные ранения мочевого пузыря с одновременным повреждением двух и более органов, встречаются: тонкая и прямая кишка - в 12,8%; тонкая, ободочная, сигмовидная кишка и кости таза - в 11,1%; тонкая кишка с костями таза - в 6,4% случаев.
2. Разработанная нами классификация огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря позволяет объективно установить характер и тяжесть повреждений и выработать рациональную последс вательность и объем хирургического вмешательства.
3. На передовых этапах оказания хирургической помощи в диагностике огнестрельных сочетанных ранений мочевого пузыря выполнение обзорной рентгенографии таза, брюшной и грудной полостей, ретроградной цистографии, лапаро- и торакоцентеза позволяет с достаточной степенью точности установить характер повреждений, не прибегая к более сложным и трудоемким методам исследования.
4. Основными дефектами диагностики у раненых с сочетанными огнестрельными ранениями мочевого пузыря являлись: отказ от выполнения восходящей цистографии, пробы Зельдовича, лапаро- и торакоцентеза. Не соблюдение рациональной последовательности в выполнении оперативных вмешательств, а так же не адекватно выполненная первичная хирургическая обработка костно-мышечной раны, неэффективное дренирование полостей, отказ от наложения надлобкового мочепузырного свища и невыполнение колостом - частые дефекты хирургической помощи.
5. Разработанный алгоритм действий хирурга в лечебно-диагностическом процессе при огнестрельных сочетанных ранениях моче вого пузыря позволяет своевременно распознать все имеющиеся повреждения, определить рациональную последовательность, объем и содержание оперативного вмешательства.
6. Хирургическая обработка костно-мышечной раны таза с огнестрельным сочетанным повреждением мочевого пузыря, сопровождающая обильным кровотечением, требуют выполнения провизорной перевязки основных регионарных сосудов таза.
7. Сочетанные огнестрельные ранения мочевого пузыря являются показанием к экстренному оперативному вмешательству, объем и последовательность которого определяется в первую очередь характером повреждения органов таза, брюшной или грудной полостей, а затем мочевого пузыря и костей таза с учетом наиболее тяжелого повреждения или наличия продолжающегося кровотечения.
8. Выделенные нами способы диагностики и предложенная последовательность оказания хирургической помощи с огнестрельными сочетан-ными ранениями мочевого пузыря позволяют вернуть в строй 21,0% раненых и снизить летальность до 4,8% .
9. Наиболее информативными методами контроля за анатомо-функциональным состоянием мочевого пузыря в отдаленном посттравматическом периоде являются ультразвуковые методы исследования, микци-онная цистоуретрография, урофлоуметрия, выделительная урография.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря достоверными симптомами повреждения являются: выделение мочи из раны, гематурия и нарушение акта мочеиспускания. Основными методами диагностики ранений мочевого пузыря на передовых этапах хирургической помощи являются катетеризация мочевого пузыря, восходящая цистогра-фия и проба Зельдовича.
2. При ранении мочевого пузыря с одновременным повреждением ободочной, сигмовидной и прямой кишок достоверными признаками ранений являются выделение кишечного содержимого из ран, наличие крови в кале, нарушение функции сфинктера. Основным методом диагностики ранения ободочной, сигмовидной и прямой кишок на передовых этапах медицинской эвакуации является пальцевое исследование прямой кишки.
3. При сочетанных ранениях мочевого пузыря и костей таза достоверными признаками огнестрельного ранения костей таза являются крепитация и наличие костных отломков в ране. Основным методом диагностики огнестрельных переломов костей таза на передовых этапах хирургической помощи является рентгенологическое исследование.
4. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных ранениях внебрюшинной части мочевого пузыря и костей таза заключается в соблюдении последовательности в проведении лапаротомии, ушивании раны мочевого пузыря, наложении надлобкового мочепузырного свища, хирургической обработки костно-мышечных ран, дренировании паравезикаль-ной клетчатки по Буяльскому-Мак-Уортеру или Куприянову.
5. Хирургическая тактика при сочетанных огнестрельных ранениях мочевого пузыря с повреждением внебрюшинного отдела прямой кишки и костей таза заключается в соблюдении последовательности проведения лапаротомии, ушивания раны мочевого пузыря, наложения надлобкового мочепузырного свища, дренирования паравезикальной клетчатки по Бу-яльскому-Мак-Уортеру или Куприянову, вскрытия ишио- и пельвиорек-тального пространства, ушивания раны прямой кишки, дренирования па-раректального пространства трубками и тампонами с водорастворимыми мазями, хирургической обработки костно-мышечных ран с удалением свободно лежащих костных отломков и в наложении разгрузочной колостомы.
6. Во всех случаях сочетанных огнестрельн . - ранений мочевого пузыря с повреждением прямой кишки целесообразно наложение двухствольной разгрузочной сигмостомы в левой подвздошной области, при этом показаниями к операции типа Хартманна являются множественные ранения прямой кишки и ректосигмоидного отдела, дефект стенки кишки более половины ее окружности или полный отрыв кишки.
7. Оперативные доступы при сочетанных ранениях таза с повреждением мочевого пузыря и прямой кишки, костей таза и способы дренирования паравезикального и параректального пространства зависят от характера ран мочевого пузыря, прямой кишки, костей таза, локализации и обширности гнойных осложнений. При локализации раны прямой кишки на ее задней стенке целесообразно применение сакрального доступа с иссечением копчика, а на боковых стенках - дугообразны> боковых параректаль-ных разрезов в сочетании с дренированием клетчатки таза по Буяльскому-Мак-Уортеру или Куприянову.
8. При огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря с повреждением тазобедренного сустава на этапе квалифицированной медицинской помощи оперативное вмешательство заключается в хирургической обработке раны, удалении свободно лежащих костных отломков, дренировании раны, наложении скелетного вытяжения за бугристость боль-шеберцовой кости. Радикальное оперативное вмешательство на поврежденном суставе целесообразно отложить до стабилизации состояния раненого, а в случае необходимости выполнения целесообразно участие трав
•шея? матолога.
9. Хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях мочевого пузыря с повреждением ягодичной артерии заключается в рассечении костно-мышечной раны, тугой тампонаде раны, оперативном доступе к внутренней подвздошной артерии по Пирогову и ее провизорной перевязке с последующим проведением операции на поврежденных органах таза в установленных последовательности и объеме, хирургической обработке костно-мышечной раны.
10. Оказание хирургической помощи раненым с огнестрельными со-четанными ранениями мочевого пузыря целесообразно выполнять с элементами неотложной специализированной медицинской помощи хирургическими бригадами с участием уролога, травматолога, хирурга, подготовленного по проктологии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Щекочихин, Алексей Владимирович
1. Алексеенко В.И., Тихий А.Т., Белиха И.Э. Ошибки диагностики закрытых повреждений мочевого пузыря в хирургической практике//Донецк, 1989.-С.10.
2. Аминев A.M. Огнестрельные ранения прямой кишки // Куйбышев, 1961.- 124 с.
3. Аляев Ю.Г., Амосов A.B. Ультразвуковые методы диагностики в урологии // Урология, 2000. № 4. - С. 26-32.
4. Бабич А.Н. Мочевые затеки при повреждениях уретры и рациональные разрезы при них: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1949.- 14 с.
5. Баньковский Н.С., Зайцев Н.Г., Товстолес К.Ф. Повреждения почек и мочеточников // Повреждения органов мочеполовой системы. Л.: Медицина, 1972. - С. 7- 63.
6. Белых С.И., Галеев Р.Х. Сочетанные повреждения мочеполовой системы// Сб.ст.: Посвящается 175-летию Казан, мед. ин-та.-1988.-С 75-78.
7. Береснев A.B. и др. Лечебная тактика при повреждении органов брюшной полости и мочевого пузыря// Материалы межрегион. На-уч.-практ. конф. урологов.- Харьков, 1993.-С. 55-56.
8. Бисенков Л.Н., Гуманенко Е.К. Хирургическая тактика при минно-взрывных ранениях// Вестн. хирургии.- 1990.- N 10.-С. 51-55.
9. Бочаров Ю.В. и др. Лечение внебрюшинного разрыва мочевого пузыря на фоне тяжелой сочетанной травмы// Клинич. хирургия.-1986.-N 12.-С.49.
10. Ю.Бояринцев В.В. Определение лечебной тактики у раненых с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами на основе объективной оценки тяжести состояния: Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПБ., 1995.- 20с.
11. Брюсов П.Г., Николаев A.M., Низовой A.B., Костюк Г.А. Этапное лечение и лечебно-транспортная эвакуация раненых // Всеарм. науч. конф. "Опыт Советской медицины в Афганистане": Тез докл -М.:Б. и., 1992.-С. 15-16.
12. З.Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Современная концепция сочетанной боевой травмы // Всерос. науч. конф. "Сочетанные ранения и травмы": Тез. докл. СПб. ВМедА, 1996. - С. 9-11.
13. Н.Брюсов П.Г., Хрупкин В.И. Содержание и организация хирургической помощи раненым на войне // Всерос. науч. конф. "Сочетанные ранения и травмы": Тез. докл. СПб.: ВМедА, 1996. - С. 13-29.
14. Брюсов П.Г. Массивная кровопотеря в хирургии. Дис. . док мед наук.-М., 1985.-376 с.1 б.Бургеле Т., Симич П. Риск мочеточниково-пузырных повреждений в хирургии живота и таза: Пер. с рум. Бухарест: Мед изд-во., 1972.- 164 с.
15. Бялик B.J1, Причины смерти на поле боя по данным патологоана-томических вскрытий // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1955. - Т 35 - С 124126.
16. Валиахметов Р.З., Гафаров А.И. Ургентная помощь при травматических повреждений мочевого пузыря// Тез. докл. VI Пленума Всес. науч. общ. урологов. Ростов-на-Дону, 1983.-С. 86-87.
17. Василенко Л.Д. Клиника повреждений мочевого пузыря // Ташкент: Госиздат науч.- тех. и соц. экон. лит-ры УзССР, 1939. -100 с.
18. Васильев А.И. Повреждения мочевого пузыря в военное и мирное время // Урология. 1937. - Т. 14, № 3. - С.78-93.
19. Васильев А.И. Организация урологической помощи на различных этапах санитарной эвакуации // Урология. 1939. - Т. 16, № 2 . - С. 7-23.ff » - " '" ' 'jw
20. Васильев А.И. Организация урологической помощи в военное время // Тр. Первого Укр. съезда урологов. Киев: Б. и., 1939. - С. 294307.
21. Величко М.А., Шипилов В.М., Юдин В.И., Красиков Е.Г. Причины смерти раненых при ведении боевых действий в населенных пунктах // Воен. -мед. журн. 1999. - Т. 320, № 2. - С. 39-45.
22. Величко М.А. Недостатки в оказании медицинской помощи раненым в догоспитальном периоде. Патологоанатомические аспекты // Воен.-мед. журн. 2002 г. - № 4. - С. 39-43.
23. Военная урология/Под ред. Шевцова И.П.- Л., 1988.
24. Военно-полевая хирургия/ Под ред. Брюсова П.Г., Нечаева Э.А.-М.: ГЭОТАР, 1996.-414 с.
25. Войновский Е.А. Факторы, влияющие на частоту и характер огнестрельных ранений живота // Науч. практ. конф. "Огнестрельные и минно-взрывные ранения: (Современные методы диагностики и лечения)": Тез. докл. СПб., 1997. - С. 33.
26. Войновский Е.А., Клипак В.М. Диагностика и лечение огнестрельных ранений прямой кишки// Воен.-мед. журнал.- 1996.- N10.-C. 35-39.
27. Войно-Ясенецкий A.M. Перитонит при внутрибрюшинных разрывах мочевого пузыря// Неотложная хирургия органов брюшной полости.- Хабаровск, 1981.-С. 109-112.
28. Гайдаев Ю.А. Сочетанные повреждения мочеточника и мочевого пузыря // VIII Всерос. съезд урологов. Тез. докл., Свердловск.-М., 1988.-С.95-96.
29. Гамзатов А.Г., Скороваров A.C. К огнестрельным ранениям мочевого пузыря // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов "Травмы органов мочеполовой системы": Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1993-С. 18-19.
30. Ганин В.Н. Хирургическое лечение огнестрельных ранений таза // Всерос. науч. конф. "Современная огнестрельная травма": Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998. - С. 59-60.
31. Ганин В.А., Фахрутдинов A.M. Этапное лечение огнестрельных ранений таза в современных вооруженных конфликтах // Всерос. науч. конф. "Современная огнестрельная травма": Материалы конф.- СПб.: Б. и., 1998. -С. 94-95.
32. Гаспарян A.M. Военнная травма мочеполовых органов и ее лече-ние.-М., 1947.-116 с.
33. Гаспарян A.M. Огнестрельные ранения мочевого пузыря // Итог, респ. конф. урологов эвакогоспиталей Наркомздрава РСФСР: Тез. докл. Л.: Б и., 1946.-С. 15-16.
34. Гехман Б.С. К вопросу об огнестрельных ранениях мочеточников // VI Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1983.-С. 5-10.
35. Глуздиков А.К. Особенности огнестрельных повреждений груди, живота и таз, защищенных бронежилетом // Актуальные военно-медицинские и общие вопросы патологической анатомии и судебной медицины: Материалы науч. практ. конф. - СПб.: ВМедА, 1996.-С. 89-91.
36. Глухарев А.Г., Кушниренко Н.П., Милорадович В.М. Ошибки и недостатки в оказании медицинской помощи при повреждениях мочеиспускательного канала // VI Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1983. - С. 117.
37. Глухарев А.Г., Харитонов H.H. К вопросу о классификации повреждений мочеиспускательного канала // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов "Травмы органов мочеполовой системы": Тез. докл.-Ростов н/Д: Б.и., 1993.-С. 19-20.
38. Глухарев А.Г., Куртов А.Н. Повреждения мочеиспускательного канала. Руководство по урологии/ Под ред. H.A. Лопаткина.-М.: Медицина, 1998.-Т.З.-С.54-7 .
39. Гнилорыбов В.Г. Некоторые вопросы лечения повреждений уретры // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии: Тез. докл. науч. практ. конф. - М.: Воениздат, 1991. - С. 94-95.
40. Гольдин Г.И. Огнестрельные ранения и повреждения мочевого пузыря // Военная травма мочеполовых органов и ее лечение. М.: Медгиз, 1947. - С. 55-88.
41. Гольдин Г.И.//Военная травма мочеполовых органов и ее лечение.-М., 1947.-С. 55-89.
42. Гольдин Г.И. Огнестрельные ранения мочевого пузыря // Дис. . к.м.н., Москва, 1941.
43. Горбашко А.И. Острые желудочно-кишечные кровотечения. -М,-.Медицина, 1974. 240 с.
44. Гориловский J1.M. Наш опыт пред- и послеоперационного ведения больных при урологических оперативных вмешательствах // Тер. архив, 1995, Т. 67. № 10. - С. 51-53.
45. Гориловский J1.M. К вопросу об ятрогенных повреждениях мочевых путей// Матер. VI Пленума Всесоюзн. Науч.общ.урологов.-Ростов-на-Дону, 1983 .-С. 100-101.
46. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Огнестрельные ранения органов мочевого пузыря и уретры// Урология и нефрология.-1993.- N6.- С. 13-14.
47. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Особенности диагностики и лечения огнестрельных ранений органов мочевыделительной системы в современных войнах//Вестн.хирургии.-1994.-Ы 1-2.-С. 56-64.
48. Горячев И.А., Левковский Н.С. Повреждения мочевого пузыря. Руководство по урологии/ Под.ред. H.A. Лопаткина.- М.: Медицина,1. ЗЗЯt' Гг 7 " ^Г*1998.-Т.З.-С. 34-54.
49. Горячев И.А., Шпиленя Е.С. Огнестрельные ранения органов мочеполовой системы//Воен.-мед.журн.- 1992.-N6.-C. 18-21.
50. Горячев И.А. Особенности диагностики и оказания медицинской помощи на этапах эвакуации при огнестрельных ранениях мочевых и половых органов: Метод, рекомендации.- М.: ЦВМУ, 1988. -16 с.
51. Горячев И.А., Тумин Г.И. Осложнение огнестрельных ранений мочеполовых органов//Конф. Всерос. науч. о-ва урологов "Травмы органов мочеполовой системы": Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1993.
52. Горячев И.А. Повреждения и заболевания мочеполовых органов //Неотложная хирургия: (Руководство для воен.-мор хирургов).-Спб.: ВМФ, 1996.-С. 198-218.
53. Гораш В.А. Огнестрельные ранения почки: Дис. . д-ра медицины -Пг., 1918.-211с. '
54. Гораш В.А. Огнестрельные ранения мочевого пузыря // Материалы по военно-полевой хирургии. М., Л.:Медгиз, 1940. - С. 446-445.
55. Горкун Н.Ф. Огнестрельные ранения мочевого пузыря мочеиспускательного канала. Л.: Изд. Воен. - мед. акад., 1951 - 135 с.
56. Гостев B.C. Закрытые повреждения таза: Диагностика и лечение в остром периоде: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1973. - 15с.
57. Гостев B.C. Забрюшинные кровоизлияния при закрытых переломах костей таза// Вестник хирургии.-1971.-N2.-C. 49-53.
58. Грицанов А.И., Фомин Н.Ф., Миннуллин И.П., Файзи Н. Особенности патогенеза, клиникм, диагностики и лечения минно-взрывных повреждений// Воен.-мед.журн.-1990.-N9.-C.46-48.
59. Гребенщиков Г.С.,Криворот И.А. Травма живота и таза// Тр. Воен,-мед. музея.-Л., 1966.-Т.20-С. 5-22.
60. Гроза А.Л., Бисенков Л.Н. Минно-взрывные.ранения наружных половых органов и уретры //. Хирургия минно-взрывных ранений. СПб.: Акрополь, 1993.-С. 125-130.
61. Гулькевич Ю.В. Ранения таза по данным патологоанатомических вскрытий // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1955. - Т. 35. - С. 196 -202.
62. Гуманенко Е.К., Шаповалов В.М. и др. Повреждения тазового кольца у военнослужащих в современных локальных военных конфликтах (Собрание первое) // Воен.-мед. журн. 2002 г. - № 6. - С. 33-39.
63. Гуманенко Е.К., Шаповалов В.М. и др. Повреждения тазового кольца у военнослужащих в современных локальных военных конфликтах (Собрание второе) // Воен.-мед. журн. 2002 г. - № 10. - С. 24-29.
64. Гуманенко Е.К., Супрун Т.Ю., Бояринцев В.В. Комплексная оценка тяжести травм: (Механические травмы и огнестрельные повреждения): Метод, рекомендации. СПб.: Б. и., 1995. - 43 с.
65. Гуманенко Е.К. Методология диагностики сочетанных травм II Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения: Сб. тез. докл. науч. конф. СПб.: Б. и., 1995. - С. 67-68.
66. Гуманенко Е.К. Травматическая болезнь лечебно-тактическая концепция // Всерос. науч. конф. "Сочетанные ранения и травмы": Тез. докл. - СПб.: ВМедА, 1996. -С. 14-16.
67. Гуманенко Е.К. К вопросу об организации хирургической помощи раненым с огнестрельной травмой в современных вооруженных конфликтах // Всерос. науч. конф. "Современная огнестрельная травма": Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998. - С. 17-18.
68. Гуманенко Е.К. Современные принципы лечения огнестрельных ранений // Всерос. науч. конф. "Современная огнестрельная травма": Материалы конф.- СПб.: Б. и., 1998.- С. 10-11.~ i-t-^ -щ/щх
69. Гуманенко Е.К. Достижения в лечении сочетанных травм//Клин.мед. и патофизол.-1995.-Ы2.-С. 18-25.
70. Гуманенко Е.К. Современные взгляды на боевую хирургическую травму//Клин.мед. и патофизиол.-1997.-Ы1.-С.24-36.
71. Гуманенко Е.К., Бобровский Н.Г., Ганин В.Н., Плахотников Б.А. Комлект КСТ-1: Использование при оказании хирургической помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными ранениями и травмами// Воен.-мед.журн.- 2001.-N10.-C.65-71.
72. Гуманенко Е.К. Актуальные проблемы сочетанных травм: Клинические и патогенетические аспекты//Клин.мед.и патофизиол.-1995.-Nl.-C.9-21.
73. Дубровский A.B. Особенности открытых ранений мочевого пузыря в ходе современных боевых действий//Матер. конф. «Особенности современной боевой травмы органов мочеполовой системы».-Воен.-мед. акад.-СПб., 1999.-С.24-28.
74. Дунаевский Л.И. Травматические повреждения мочевого пузыря и уретры. Программный доклад на Пленуме правления Всесоюзн. общ. урологов// Урол. и нефрол.-1968.-№6.-С.59.
75. Дунаевский Л.И. Повреждения мочевого пузыря// Руководство по клинической урологии.-М.: Медицина, 1970.-С.24-35.
76. Дьяконов В.П., Яжгур Ф.М. О диагностической и лечебной тактике при разрывах мочевого пузыря// Тез.докл. VI Пленума Всесо-юзн.науч.общ.урологов.-Ростов-на-Дону, 1983.-С.88-89.
77. Ерюхин И.А. О хирургической обработке огнестрельных ран.// Во-ен.-мед.журн.-1992.-№ 1 .-С.25-28.
78. Ерюхин И.А., Марчук В.Г. Лебедев В.Ф., Бояринцев В.В. Шесть принципов лечебно-диагностического процесса при тяжелой сочетайной травме и особенности их реализации в условиях этапного лечения пострадавших// Вест.хирур.-1996.-№5.-С.80-84.
79. Ерюхин И.А., Хрупкин В.И., Самохвалов И.М. Лечение сочетан-ных огнестрельных и взрывных повреждений на этапах медицинской эвакуации// Воен.-мед. журн. -1992.-№4-5.-С.45-51.
80. Ерюхин И.А. Тяжелая сочетанная травма, как форма экстремального состояния организма человека // Актуальные проблемы множественных и сочетанных травм: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб.: ВМедА, 1992.-С. 8-11.
81. Ерюхин И.А. Общие принципы диагностики и лечения тяжелой сочетанной травмы и возможность их реализации в условиях локального военного конфликта // Всерос. науч. конф. "Соче-танные ранения и травмы": Тез. докл. СПб.: ВмедА, 1996. - С. 16-18.
82. Ерюхин И.А., Озерковский Л.Б., Тюрин Н.В., Гулин Д.В. Особенности травматогенеза и баллистической характеристики огнестрельных ранений мирного времени // Всерос. науч. конф. "Современная огнестрельная травма": Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998.-С. 20.
83. Ефименко H.A. Боевая огнестрельная травма по опыту вооруженных конфликтов последних лет // Всерос. науч. конф. "Современная огнестрельная травма": Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998. -С. 21.
84. Ефименко H.A., Сергиенко Н.Ф., Шаплыгин JI.B. и др. Осложнения при лечении пострадавшего с травмами и ранениями почек // Воен.- мед. журн. 1999 -Т. 320, № 2.- С. 45-49.
85. Ефименко H.A., Гуманенко Е.К., Самохвалов И.М., Трусов А.Д. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: организация и содержание первой доврачебной и первой врачебной помощи // Воен. -мед. журн. 1999. -Т. 320, № 6. -С. 25-31.
86. Ефименко H.A., Гуманенко F.K., Самохвалов И.М., Трусов А.Д. Хирургическая помощь раненым в вооруженном конфликте: проблемы и пути совершенствования // Воен. мед. журн. -1999. - Т. 321,№2.-С. 31-35.
87. Жукова М.Н. Флегмоны таза, как осложнение огнестрельных повреждений мочевых органов и костей таза: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-Л., 1951.-14с.
88. Жукова М.Н. Повреждения мочеполовых органов таза // Травмы и хирургические заболевания органов таза и наружных половых органов. Л.: Медицина. 1969.- С. 151-193.
89. Жуков И.Е., Антонян И.М. и др. Травматические разрывы мочевого пузыря в урологической практике// Материалы межрегиональной науч.-практ.конф.урологов.-Харьков,1993.-С.58-59.
90. Зубарев П.Н. Особенности и трудности организации хирургической помощи раненым в начальном периоде боевых действий в Республике Афганистан // Тр. воен.-мед. акад. 1993. -Т.232.- С. 17-28.
91. ЮО.Зуев В.К. Принципы организации хирургической помощи в локальных вооруженных конфликтах // Всерос. Науч. Конф. «Современная огнестрельная травма»: Материалы конф. СПб.: Б. и., 1998.-С. 96-97.
92. Иванов В.И., Корчиков Д.Г., Прокопенко К.Е., Тюрин А.И. Трудности в диагностике и особенности лечебной тактики при травмах скелета, сочетанных с повреждениями внутренних органов // Сочетанная травма и множественные переломы. М.:Б.и., 1974. -С. 35-39.
93. Ю2.Иглицын Н.М., Семенов В.А. Огнестрельные ранения и повреждения наружных половых органов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941-1945 гг. М.: Медгиз, 1955. -Т. 13. - С. 268-285.
94. ЮЗ.Кан Д.В. Травма мочеточников // VI Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1983. - С. 55-59.
95. Ю5.Клепиков Ф.А. Принципы оперативного лечения травм мочевого пузыря//Матер. межрегион, науч.-практ.конф. урологов.-Харьков, 1993 .-С.61-62.
96. Юб.Коган М.И., Усаев В.Н. Травма уретры // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов "Травмы органов мочеполовой системы": Тез. докл. -Ростов н/Д: Б. и., 1993.-С. 33-34.
97. Ю7.Коган М.И., Гадзиян В.М. Диагностика и лечение повреждений мочевого пузыря// Матер, межрегион, науч.-практ. конф. урологов.-Харьков ,1993.-С.52-54.
98. Ю8.Козак И.А. Сочетанное повреждение мочевого пузыря и прямой кишки/Юбщая и неотложная хирургия: Респ. и межвед. сб. МЗУССР.-Киев, 1991 .-Вы.21 .-С.48-49.
99. Ю9.Козлов В.А. Внутрибрюшинная травма мочевого пузыря диагностика и лечение//Тез. докл. VI Всесоюз. Научн. общ. урологов.-Ростов-на-Дону, 1983.-С.84-86.
100. Короткевич Г.Е. Диагностика и лечение разрывов мочевого пузы-ря//Клинич.хирургия.-1985.-№ 12.-С.25-26.
101. Кочнев Р.В., Шпиленя Е.С. Повреждения мочеполовой системы и их анализ в мирное время// Материалы конференции «Особенности современной боевой травмы органов мочеполовой системы».l" ЭР " '244
102. Воен.-мед. акад.-СПб, 1999.-С.49-52.
103. Кощеев А.Г., Завражнов A.A., Алисов П.Г., Семенов A.B. Хирургическая тактика «Damage control» при лечении тяжелых боевых ранений и травм// Воен.-мед.журн.-2001 .-№10.-С.27-31.
104. Ш.Красовский А.П., Мураткин Д.С., Левицкий АЛ. О разрывах мочевого пузыря//Клинич. хирургия, 1981.-№ 12.-С. 41-44.
105. Иб.Крендель Б.М. Повреждения мочеточника//Оперативная урология/Под ред. H.A. Лопаткина, И.П. Шевцова.-Л: Медицина.-1986.-С.173-175.
106. Крылова Н.В., Соболева Т.М. Мочеполовой аппарат. Анатомия в схемах и рисунках. М: Изд. Рос.ун. дружбы народов,1994.-С.88.
107. Кудрявцев Б.П. Актуальные проблемы хирургии катастроф мирного времени // Хирургия повреждений мирного и военного времени. Матер. Международ. Росс.-Герман. симп. 6-7 апреля 2001 г. -М. - Госуд. ин-т усоверш. врачей МО РФ, 2001. - С. 36-37.
108. Кудрявцев Б.П., Смирнов И.А., Назарова И.А. Специализированная медицинская помощь пораженным хирургического профиля в локальных вооруженных конфликтах // Медицина катастров. -2002. № 3-4. - С. 51-55.
109. Купершляк М.Г. Клиника и лечение огнестрельных ранений мочевого пузыря: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Челябинск, 1953.15 с.121 .Куприянов П. А., Банайтис С.И. Краткий курс военно-полевой хирургии. М.: Медгиз, 1942. - 436с.
110. Ласуенов Г.В. Минно-взрывная травма в условиях вооруженного конфликта. Автореф. к.м.н. Ростов-на- Дону, 1999 г.
111. Левин Э.Г. Аспекты неотложной диагностики и лечения травматических повреждений мочевого пузыря// Тез.докл VI Пленума Всесоюзн. науч.общ.урологов.- Росто-на-Дону, 1983.-С.86-87.
112. Левитанус М.Б. Огнестрельные ранения уретры // Военная травма мочеполовых органов и ее лечение. М.: Медгиз, 1947. - С. 89-111.
113. Левковский Н.С., Сорока В.Г., Милорадович В.М., Сорока Н.В. Принципы хирургической помощи при повреждениях мочевого пузыря // VI Пленум Всесоюз. науч. о-ва урологов: Тез. докл. -Ростов н/Д: Б. и., 1983. -С. 94-96.
114. Левковский Н.С., Попик Г.В., Куртов А.И. К диагностике повреждений мочевых органов // "Неотложная медицинская помощь: (Проблемы, пути, решения)": Тез. докл. науч. практ. конф. М.: Б.и., 1987.-С. 89-90.
115. Левковский Н.С., Попик Г.В. Способ определения примеси мочи в биологических жидкостях (кровь, отделяемое из ран, содержимое брюшной полости) // Сб. изобр. и рац. Предлож /Воен.-мед. акад. -Л.: ВМедА., 1987. Вып. 15. - С.79-80.
116. Лопаткин H.A., Рябинский B.C. Урологические заболевания под маской острого живота //Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. М.:Медицина, 1976. - С. 432-458.
117. Лопаткин H.A., Морозов A.B. Лечение повреждений мочеточника // VI Пленум Всесоюз, науч. о-ва урологов: Тез. докл. Ростов н/Д: Б. и., 1983.-С. 59-60.
118. Лопаткин H.A., Шевцов И.П. Оперативная урология. Л.¡Медицина, 1986. 373 с.
119. Ш.Лопаткин H.A. (ред.) Руководство по урологии: В 3-х т. Т. 3 / Под ред. H.A. Лопаткина. М.: Медицина, 1998. - 671 с.
120. Лоскутов М.И., Сердюцкий В.Е. Организация лечения больных с сочанной травмой нижних мочевых путей// Урология и нефроло-гия.-1985.-№3.-С.36-38.
121. Лоран О.Б. и жр. Некоторые аспекты магнитнолазерной терапии при воспалительных и посттравматических повреждениях мочевой системы// Урология и нефрологияю-1996.-№5.-С.10-14.
122. Люлько A.B., Романенко А.Е., Серняк П.С. Повреждения органов мочеполовой системы.- Киев, 1996.-С.287.
123. Мазин В.В., Буйлов В.М. Рентгенологическое исследование урологических больных. Ярославль: Верх.-Волж. кн. Изд-во,1991.-96с.- .rjT!- ' . . ' J.JV
124. Малышев O.M., Юсупов H.A., Абдуллаев С.А. Тактика хирурга при повреждении мочевого пузыря и уретры// Актуальные вопросы урологии.- Алма-Ата, 1988.-С.124-125.
125. Марчук В.Г. Особенности оказания квалифицированной хирургической помощи раненым с тяжелыми сочетанными травмами в условиях многоэтапного лечения. Автореф. . к.м.н. С.Петербург, 2000 г.
126. Матросов Н.К., Кукушкин A.B. Повреждения предстательной железы и семенных пузырьков// Руководство по урологии/ Под ред. H.A. Лопаткина.-М.: Медицина,1998.-Т.З.-С.99-101.
127. Минеев К.П., Сумбаев O.A. Функция мочевого пузыря при внут-ритазовых гематомах//Саранск, 1992.-С.7-10.
128. Надеин А.П. Очерки гнойной хирургии мужского таза.-Л: 1960.160 с.
129. Науменко A.A. Ультразвуковая диагностика повреждений органов мочеполовой системы//НИИ урологии МЗ РФ. Дис.канд.мед.наук.-М.,1992.
130. Нечаев Э.А., Брюсов П.Г., Ерюхин И.А. Квалифицированная и специализированная хирургическая помощь в современной системе лечебно-эвакуационного обеспечения раненых// Воен.-мед.журн.-1993. №1.-С. 17-21.
131. Особенности диагностики и оказания медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации при ранениях мочевых и половых органов. Методические рекомендации, ЦВМУ, 1988 г. 15 с.
132. Переверзев A.C. Острая травма в урологии// Матер, науч.-практ. конф. урологов.-Харьков, 1993.-С.З-19.
133. Петров С.Б. Общая оценка оказания первой врачебной, квалифицированной хирургической и специализированной урологической помощи раненым с повреждением мочеполовой системы: Отчет о науч. командировке / Воен. мед. - акад. - Л., 1988. - 11 л.
134. Петров С.Б. Повреждения мочеполовых органов // Военно-полевая хирургия / Под ред. П.Г. Брюсова, Э.А. Нечаева. М.: ГЭОТАР, 1996. - С. 399-408.
135. Петров С.Б. Особенности современной боевой травмы мочеполовой системы // Всеарм. науч.-практ. конф "Особенности современной боевой травмы органов мочеполовой системы": Материалы конф. СПб.: ВМедА, 1999.-С. 5-12.
136. Петров С.Б. Диагностика и лечение больных с травмой органов мочеполовой системы // Материалы X съезда урологов // Москва, 2002,- С. 493-504.
137. Поликутина А.Т., Пушков В.В., Макаров В.А. Повреждения почек и мочевых путей при тяжелых сочетанных травмах // Конф. Всерос. науч. о-ва урологов "Травмы органов мочеполовой системы": Тез. докл. Ростов н/Д:Б. и., 1993.-С.54.
138. Полушин Ю.С., Шираков Д.М., Сомов C.B. Прогнозирование течения и исходов шока при огнестрельных ранениях // Анестезиология, и реаниматология. 1996. - № 3. - С. 69-70.
139. Попик Г.В., Глухарев А.Г., Харитонов H.H. Неотложная помощь при закрытой травме мошонки и ее органов // Специализированная медицинская помощь при боевой патологии: Тез. докл. науч. практ. конф. - М.: Воениздат, 1991.-С. 122-123.
140. Пронин В.А., Вакуленко И.Т. Ультразвук в диагностике мочевых затеков при травмах мочеточников и мочевого пузыря // Конф. Всерос.-науч. о-ва урологов "Травмы органов мочеполовой системы": Тез. докл. -Ростов н/Д: Б. и., 1993. С. - С. 56.
141. Пытель А.Я., Пытель Ю.А. Рентгенодиагностика урологических заболеваний. М.: Медицина, 1966. - 480 с.
142. Ревской А.К., Войновский Е.А., Клипак В.М., Щекочихин \.В. Хирургическая тактика при огнестрельных сочетанных ранениях таза// Хирургия.-2001 .-№9.-С.41 -46.
143. Ревской А.К., Люфинг A.A., Войновский Е.А., Клипак В.М. Огнестрельные ранения живота и таза: Руководство.-М.: Медицина, 2000.- 320 с.
144. Ревской А.К., Шемякин И.С. Кровотечение и его клиническая оценка.- Томск: Изд-во Томск.ун-та, 1986.-180 с.
145. Ревунов А.Ф. Принципы профилактики и лечения перитонита, мочевых затеков, флегмон м уросепсиса при повреждении мочевого пузыря и уретры// Неотложная хирургия груди и живота. Воронеж, 1987.-С. 101-103.
146. Речинский Ю.С. Оптимизация оказания хирургической помощи раненым на передовых этапах медицинской эвакуации в условиях локального военного конфликта. Автореф. к.м.н. Москва, 1999 г.
147. Розанов. В.Е. Тяжелая механическая сочетанная травма. Дисс. д-ра. мед. наук. - М., 1999. 367 с.
148. Руденко О.М., Русанов М.Н. Проникающие ранения живота. Сочетанные ранения полых и паренхиматозных органов // Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 19411945 гг. М.: Медгиз, 1949.-Т. 12.-С. 303-320.т