Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование реконструктивно-восстановительной пластики дна ротовой полости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Нерсесянц, Тигран Сергеевич :: 2006 :: Ставрополь
Введение
Глава I СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ДНА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ И ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ СЛОЖНЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ НА ОСНОВЕ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ (обзор литературы)
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава II МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Характеристика материала и методов анатомического исследования.
2.2. Характеристика клинических наблюдений и методов исследования.
Глава III ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ФОРМИРОВАНИЯ СЛОЖНЫХ ТРАНСПЛАНТАТОВ НА ОСНОВЕ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ.
3.1. Хирургическая анатомия составных частей трансплантата на основе широчайшей мышцы спины.
3.2. Техника формирования сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины и пластического восстановления дна ротовой полости.
Глава IV АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ПЛАСТИКИ ДНА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ СЛОЖНЫМИ ТРАНСПЛАНТАТАМИ НА ОСНОВЕ ШИРОЧАЙШЕЙ МЫШЦЫ СПИНЫ.
4.1. Общая характеристика клинических наблюдений.
4.2. Планирование пластики дна ротовой полости сложными трансплантатами на основе широчайшей мышцы спины
4.3. Клиническое применение способов пластики дна ротовой полости сложными трансплантатами на основе широчайшей мышцы спины.
4.4. Эффективность разработанных способов пластики дна ротовой полости сложными трансплантатами на основе широчайшей мышцы спины.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Нерсесянц, Тигран Сергеевич, автореферат
Актуальность проблемы. Тенденция роста новообразований головы и шеи в последние годы не вызывает сомнений, так заболеваемость в РФ злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой зоны в 1998 г. составила более 9000 человек, до 70% больных составили пациенты с III-IV клиническими стадиями. Операций, выполняемые при лечении этих опухолей наносят значимый ущерб «качеству жизни» больного, поскольку образуются обширные дефекты тканей лица, органов головы и шеи. Собственно увеличение продолжительности жизни онкологического больного в условиях тяжелой инвалидности нельзя считать критерием качества специализированной помощи (Балон Л.Р., 1984, 1989; Рудько В.Ф., с соавт.,1988; Плотников Н.А., с соавт., 1988; Карчер А.Д., с соавт., 1989; Смирнова И.В., 1991; Любаев В. Л., с соавт., 1992; Кропотов М.А., 1993; Воробьев Ю.И., 1994; Балин В.Н., с соавт., 1995; Биллур Р.К.,1995; Харьков Л.В., с соавт., 1995; Нестеров А.П., 1996; Чиссов В.И., Старинский В.В., 1998; Chidzonga, et.al., 1996). Летальность при онкологической патологии челюстно-лицевой области варьируется 25-45 % (Кабаков Б.Д., с соавт., 1978; Субханов С.С., с соавт., 1985; Корчак В.В., 1989; Матякин Е.Г., с соавт., 1991; Кропотов М.А., 1994; Махкамов Э.У., с соавт., 1996; Жлоба А.А., с соавт., 1996).
Перспективным направлением хирургического лечения опухолей головы и шеи является развитие реконструктивно-восстановительных операций с применением микрохирургической техники, что обеспечивает сочетание принципов онкологического радикализма и пластического возмещения ятрогенных дефектов (Решетов И.В., 1995; Ong et al., 1999).
Для достижения положительного результата челюстно-лицевому хирургу необходимо владеть всем доступным арсеналом методов удаления и реконструкции тканей, используя естественные и синтетические пластические материалы: аутотрансплантаты - с включением слизистой оболочки, мышечной, костной ткани и аллотрансплантатов — титановых пластин, биосовместимых полимеров (Чиссов В. И., и соавт. 2001).
Общий рост современного травматизма и абсолютное увеличение тяжести травм коснулись и челюстно-лицевой хирургии. Переломы нижней челюсти составляют 16-20 % от всех травм челюстно-лицевой области (Плотников Н.А., с соавт., 1985; Александров Н.М„ с соавт., 1986; Кравцов Г.Н., 1988; Чудаков О.П.,1993; Тваури И.И., с соавт.,1993; Чудаков О,П., Бармуцкая А.З., 1996; Califano et.al., 1997; Alper et al., 1998; McDonald et al., 1998), достигая у мужчин трудоспособного возраста 45-75% (Вернадский Ю.И., 1985; Никандров A.M., 1985; Сысолятин П.Г., с соавт., 1988; Дырда В.П., с соавт., 1989; Швец А.Н., с соавт., 1989; Локтев Н.И., с соавт., 1991; Левенец А.А., с соавт., 1995; Basa et al., 1997; Thai et al., 1997). Тяжелые фрагментарные переломы челюстей и их осложнения в ряде случаев завершаются образованием обширных костных дефектов.
Представление о тяжести современных травм челюстно-лицевой области можно получить из классификации ранений и повреждений лица (Аржанцев П.З. и соавт., 1975): огнестрельные ранения (сквозные и слепые); ранения мягких тканей, ранения с повреждением костей (нижняя челюсть, верхняя челюсть, обеих челюстей, одновременное повреждение нескольких костей лицевого скелета); изолированные - без повреждения органов лица (язык, слюнные железы и др.); с повреждением органов лица; сочетанные с повреждениями других областей. Следует упомянуть электротравму и лучевые повреждения челюстно-лицевой области (Миланов Н.О., с соавт., 1996).
Огнестрельные и взрывные ранения удел не только военного времени, частота изолированных ранений челюстно-лицевой области в военное время в среднем составляет 3,5-4% от общего числа ранений (Александров Н.М. с соавт., 1986). Ранения и повреждения лица сочетаются с ранениями шеи в 17,3% случаев, верхних конечностей в 8,6%, нижних конечностей 4,6%, мозгового черепа 3,4%, JIOP-органов 5,6% (Кабаков Б. Д. 1951; Энтин Д. А. 1941).
Учитывается соотношение черепно-мозговых и лицевых повреждений по степени их тяжести и локализации повреждения лицевого скелета, выделяют 4 группы. Первая - тяжелая черепно-мозговая травма + тяжелая лицевая (18% всех больных с черепно-лицевой травмой). Вторая - тяжелая черепно-мозговая травма + нетяжелая лицевая (около 17%). Третья — нетяжелая черепно-мозговая травма + тяжелая лицевая (20%). Четвертая — нетяжелая черепно-мозговая травма + нетяжелая лицевая (40%). Частоту черепно-лицевой травмы определяет их анатомическая близость. Она встречается в 6-7% всех травм и в 34 % всех сочетанных повреждений. Черепно-лицевая травма имеет ряд особенностей в клинических проявлениях, трудностей диагностике и лечения (Олешкевич Ф.В. с соавт. 1999).
Из представленных данных следует, что специфика современной челюстно-лицевой хирургии с одной стороны характеризуется разнообразием заболеваний и повреждений, при которых в ряде случаев формируются обширные дефекты органов и тканей челюстно-лицевой области, а с драгой -разнообразием способов пластического восстановления указанных дефектов. Остаются не до конца решенными вопросы о тканевых источниках для обширных аутопластик и преимуществах синтетических и металлических материалов перед васкуляризированной аутокостью для реконструкции нижней челюсти и костей черепа.
Цель работы.
Повысить эффективность лечения пациентов с обширными дефектами дна ротовой полости путем внедрения разработанного способа реконструктивно-восстановительной пластики сложным трансплантатом на основе широчайшей мышцы спины в различных модификациях.
Для достижения намеченной цели при выполнении настоящего исследования поставлены следующие задачи:
1. Изучить хирургическую анатомию сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины в возрастном и конституциональном аспектах применительно к проблеме пластики дна ротовой полости.
2. В экспериментах на трупах людей изучить возможности и разработать технику операций с мобилизацией и перемещения сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины в область дна ротовой полости.
3. Определить показания и противопоказания к использованию сложных и префабрикованных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины для лечения дефектов дна ротовой полости.
4. Изучить результаты применения сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины при реконструктивно-восстановительных операциях обширных дефектов нижней челюсти и мягких тканей дна ротовой полости.
Научная новизна работы.
Диссертационная работа представляет клинико-анатомическое исследование на основе патентоспособных научных разработок.
Впервые определены особенности хирургической анатомии сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины, а также кожно-подкожной пояснично-ягодичной подушки в возрастном и конституциональных аспектах применительно к их использованию в реконструктивно-восстановительной хирургии дна ротовой полости.
Впервые на основе полученных анатомических данных разработаны новые способы реконструктивно-восстановительных операций в области дна ротовой полости (Федеральный патент РФ № 2004199).
Новой является комплексная клиническая разработка и оценка эффективности хирургической коррекции обширных дефектов дна ротовой полости с использованием сложных и префабрикованных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины.
Определены и систематизированы показания и противопоказания к использованию сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины в челюстно-лицевой хирургии.
Практическое значение работы.
Разработаны новые способы реконструктивно-восстановительных рпераций для хирургической реабилитации больных с обширными дефектами дна ротовой полости.
Определены показания к применению сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины в челюстно-лицевой хирургии.
Высокая экономическая эффективность разработанных операций объясняется рациональным выбором пластического материала с учетом конституциональных особенностей пациентов, уменьшением количества осложнений (гематом, сером, свищей и некроза частей сложного трансплантата), приводящих к повторным оперативным вмешательствам.
Основные положения, выносимые на защиту.
• Выкраивание сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы спины в челюстно-лицевой хирургии требует расширенных данных о особенностях ангиоархитектоники ее наружного отдела, который отличается вариабельностью в возрастном и конституциональном аспектах.
• Исследования, проведенные на трупах людей, с учетом данных хирургической анатомии сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы, позволяют рекомендовать хирургам выкраивать на его основе следующие виды сложных трансплантатов: кожно-фасциально-мышечный трансплантат, кожно-фасциально-мышечно-надкостничный трансплантат, кожно-фасциально-мышечно-надкостнично-костный трансплантат с фрагментом подвздошного гребня, кожно-фасциально-мышечно-надкостнично-костный трансплантат с фрагментами 11 и 12 ребер.
• Отличительная особенность разработанных способов пластики дефектов дна ротовой полости от известных заключается в том, что перед основным этапом пластики проводят биологическую тренировку сосудистого русла планируемого трансплантата. Выкроенный по разработанной методике сложный трансплантат обладает большим тканевым ресурсом, соответствующим по составу зоне пластики и большим диапазоном перемещения. Использование сложных трансплантатов на основе широчайшей мышцы позволяет не только обеспечить достаточный объем для формирования дна ротовой полости, но и активно участвовать в регенерации и биологической стимуляции оставшихся тканей воспринимающего ложа.
• Сопоставление данных анатомических и клинических исследований (хорошие и удовлетворительные результаты лечения у 88% оперированных больных) позволяет высказывать в пользу положительного прогноза применения разработанного способа хирургической реабилитации больных с дефектами дна ротовой полости.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на II и IV научных сессиях Ростовского государственного медицинского университета (Ростов-на-Дону, 1998, 2004 г.г.), I и II конференциях врачей общей практики (семейных врачей) ЮФО (Ростов-на-Дону, 2004, 2005 г.г.), на 58 и 59-й итоговых научных конференциях молодых ученых (Ростов-на-Дону, 2004, 2005 г.г.), 2-й научной конференции молодых ученых и специалистов «Актуальные вопросы современной морфологии» (Ростов-на-Дону, 2004 г.), научно-практической конференции «Современные аспекты хирургии», посвященной 85-летию член-корреспондента РАМН, профессора Коваленко П.П. (Ростов-на-Дону, 2004 г.), XII Всероссийской конференции молодых ученых по вопросам прикладной анатомии и хирургии (Санкт-Петербург 2004 г.), II съезде лимфологов России (Санкт-Петербург 2005 г.), на конференции «Актуальные проблемы хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005 г.).
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 17 научных работ.
Внедрение в практику.
Основные результаты работ внедрены в клиническую практику кафедры стоматологии ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета, отделений челюстно-лицевой хирургии ГУЗ РОКБ №1 и МЛПУ ГБ №20.
Объем и структура диссертации.
Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста и иллюстрирована 23 таблицами и 56 рисунками. Работа состоит из введения, аналитического обзора литературы (глава I), трех глав собственных исследований (глава II - глава IV), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 197 источников, в том числе 106 отечественных и 91 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование реконструктивно-восстановительной пластики дна ротовой полости"
ВЫВОДЫ
1. Наружный отдел широчайшей мышцы спины по своим морфологическим критериям (мышечно-апоневротическое строение с хорошо выраженным фасциальным футляром, наличие доминантного источника кровоснабжения, высокие критерии емкости артериального русла) следует считать наиболее приемлемым для формирования сложных трансплантатов на ее основе для пластики дна ротовой полости. У лиц долихоморфного и мезоморфного типов телосложения преобладает дихотомический тип ветвления грудоспинной артерии на латеральную, или «соскальзывающую» и медиальную ветви: 56% и 62,7% случаев соответственно. У лиц брахиморфного типа телосложения в 65,3% случаев, встречается трихотомический тип ветвления.
2. На основе наружного отдела широчайшей мышцы спины возможно формирование сложных, комплексных и префабрикованных трансплантатов с осевым кровоснабжением, включающих кожную, фасциальную, мышечную (или композитную мышечную), надкостничную и костную (подвздошный гребень, 11, 12 ребра) части. Такие трансплантаты обеспечивают достаточный тканевой ресурс и отличаются высокой жизнеспособностью.
3. Основными особенностями хирургической техники выполнения пластики дна ротовой полости лоскутом из широчайшей мышцы спины по оригинальной методике являются: полная мобилизация её наружного отдела и основной сосудисто-нервной ножки в составе функциональной муфты единым блоком от магистральных сосудов и нервов до «ворот» мышцы; формирование на мышечной основе составляющих (кожа, кость, надкостница) сложного трансплантата; подведение дистального конца лоскута на мобильной сосудисто-нервной ножке в область дефекта дна ротовой полости; создание новой точки фиксации для проксимального конца мышечной части сложного трансплантата.
4. Показаниями для выполнения реконструкции дна ротовой полости трансплантатами на основе широчайшей мышцы спины, являются дефекты после электроэксцизии опухоли и травматические проникающие дефекты, сочетающиеся со сквозным дефектом мышечной диафрагмы дна ротовой у полости площадью более 35 см , невосполнимые пластикой местными тканями, а также выраженные посттравматические деформации, для коррекции которых необходимо создание избытка мягких тканей, достаточного для восстановления дна ротовой полости и последующих реконструктивных операций.
5. Абсолютными противопоказаниями для выполнения реконструкции дна ротовой полости трансплантатами на основе широчайшей мышцы спины, являются: хронические заболевания, сопровождающиеся декомпенсацией функций органов дыхания и сердечно-сосудистой системы; онкологические заболевания в IV клинической стадии; ожирение IIIB-IV степени; состояния после операций с повреждением широчайшей мышцы спины.
6. Временными противопоказаниями для выполнения реконструкции дна ротовой полости трансплантатами на основе широчайшей мышцы спины, являются: крайне тяжелое общее состояние пострадавшего на фоне травматической болезни; гнойно-воспалительные процессы в области травмы или посттравматического дефекта; хронический сепсис.
7. Разработанные способы пластического восстановления дна ротовой полости позволяют достичь положительных результатов у 88% (61% хорошие и 27% удовлетворительные) больных и в целом способствуют повышению эффективности и качества комплексного реабилитационного лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При формировании мышечной части сложного трансплантата следует учитывать, что грудоспинной сосудисто-нервный пучок вступает в мышцу на уровне границы нижней и средней трети наружного края лопатки, при этом он следует в собственном фасциальном футляре, сверху вниз по боковой поверхности грудной клетки, отделенный от фасции подмышечной впадины рыхлой клетчаткой. Проекция основных сосудисто-нервных ворот широчайшей мышцы спины, соответствует верхней трети латерального отдела мышцы.
2. Технические трудности могут возникнуть у хирурга при варианте (5% случаев лиц брахиморфного типа телосложения) прикрепления широчайшей мышцы спины и большой круглой мышцы к малому бугорку и его гребню на плечевой кости. В этом случае выделение сухожилия широчайшей мышцы спины затруднено и выполняется при угле обзора около 30° в непосредственной близости от глубоких артерии и вен плеча, лучевого нерва с одной стороны и плечевой артерии, вены, срединного и локтевого нерва с другой стороны.
3. При остановке кровотечения из мышечной основы сложного трансплантата при его формировании использование электрокоагуляции следует исключить.
4. С целью профилактики ишемии составных частей сложного трансплантата на основе широчайшей мышцы спины, в течение 5 дней после операции показано применение антикоагулянтов и дезагрегантов.
5. Преддверие рта после пластики дна ротовой полости по разработанной методике может быть восстановлено в отдаленные сроки, после подготовки, включающей иссечение грубых и гипертрофических рубцов, коррекцию контуров нижней трети лица и размеров ротовой щели. Для углубления преддверия рта целесообразно применять миотизацию по Мухину, красную кайму нижней губы следует восстанавливать слизистыми лоскутами или кожей верхней губы по Дунаевскому. 6. Выбор метода пластики дна ротовой полости определяется не только характером основного заболевания и функциональным состоянием широчайшей мышцы спины, но и возрастом больного и конституциональным типом телосложения.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Нерсесянц, Тигран Сергеевич
1. Акилов Х.А., Тен С.Д., Каюмходжаев А.А., и соавт. Свободный TRAM-лоскут с дополнительной васкуляризацией в пластике молочных желез. // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хирургии, 2001. №3. - С.46-49.
2. Александров Н.М., Аржанцев П. 3., Вихрев Б.С. и др. Травмы челюстно-лицевой области / под ред. Александрова Н.М., Аржанцева П.З. М.: Медицина, 1986.-448с.
3. Аржанцев П.З., Виссарионов В.А., Давыдов Б.Н., и др.; Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей / Под ред. А. И. Неробеева, Н. А. Плотникова.-М.: Медицина, 1997.-288 с
4. Аржанцев П. 3., Иващенко Г. М., Лурье Т. М. Лечение травм лица.- М.-Медицина.-1975.-304с.
5. Балин В.Н., Алаксандров Н.М., Иорданишвили А.К. Социальные и деонтологические аспекты челюстно-лицевой области. М., 1995. -С. 1619.
6. Балон Л.Р. К вопросу о сроках применения восстановительных операций после удаления злокачественных опухолей челюстно-лицевой области и гортани // Вопросы онкологии, 1984.- №3.-С. 60-66.
7. Балон Л.Р., Костур Б.К. Возмещение дефектов челюстно-лицевой области и органов шеи.- М.: Медицина, 1989.- 237 с.
8. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия хирургия. СПб.: Гиппократ. - 1998.-744с.
9. Белоусов А.Е., Кичемасов С.Х., Кочиш А.Ю., Пинчук В.Д., Новый принцип классификации кровоснабжаемых комплексов тканей, используемых в пластической и реконструктивной хирургии. / Вестник хирургии им. Грекова 1989. т. 144, №8 - С. 101-105.
10. Бельченко В. А., Мамедов Э. М., Притыко А. Г. Тригоноцефалия. Лечение. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии 2003 №2. - С.13-23.
11. Бернардский Ю.И. Травматология и восстановительная хирургия челюстно-лицевой области. Киев.: Здоров я, 1985.- 390 с.
12. Биллур Р.К. Лечение доброкачественных опухолей нижней челюсти методом реплантации кости, обоработанной низкими температурами. -Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1995. - 16 с.
13. Боровиков A.M. Реконструкция груди TRAM-лоскутом. М.: 2000. - 96с.
14. Вавилов В.Н., Ушаков B.C., Токаревич К.К., Баскаев Ч.Ю. Висцеральные лоскуты при восстановлении глотки и шейного отдела пищевода //
15. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998. - №3. - С. 84.
16. Вербо Е.В. Пластическое устранение комбинированных дефектов нижней зоны лица реваскуляризированными аутотрансплантатами /Автореферат дисс. канд. мед. наук, М.: 1999.
17. Вербо Е.В., Неробеев А.И., Осипов Г.И., и соавт. Рациональное применение реваскуляризованного ребра в реконструкции тканей лица. // Анналы хирургии,2004. №3. - С.60-67.
18. Виткус К.М. Микрохирургическая аутотрансплантация сложных комплексов тканей. // Дисс. д-ра. мед. наук. 1986.
19. Вихреев Б.С., Кичемасов С.Х., КошичА.Ю. Свободная пересадка кожных лоскутов с осевым кровоснабжением при ожогах IV степени // Хирургия. -1990,-№6.-С. 69-73.
20. Водолацкий М. П. Стоматология, 1976, № 3, с. 13—16.
21. Воробьев Ю.И., Трутень В. П. Рентгенологическая картина кист и некоторых кистоподобных новообразований нижней челюсти // Стоматология 1994. - т.73, № 4. - С. 21-24.
22. Вырупаев С.В. Пластика нижней челюсти артериализированными костно-мышечными лоскутами. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2002. - №1. - С. 21-27.
23. Вырупаев С.В. Реконструкция нижней челюсти костно-мышечным лоскутом из ключицы на грудино-ключично-сосцевидной мышце. // Стоматология, 2003. №1 - С.50-51.
24. Гуцан А.Э., Вернадский Ю. И., Городжа П.Д., и др. Челюстно-лицевые операции: справочник / Под ред. Гуцана А.Э. Витебск: Белмедкнига, 1997.-400с.
25. Давыдов Д.В., Валуев Л.И., Сытов Г.А., Перова Н.В. Гидрофильный инъекционный имплантат для коррекции мягких тканей орбиты при анофтальмическом синдроме // Актуальные вопросы офтальмологии. -Благовещенск, 1997. С. 6-8.
26. Дрюк Н.Ф., Галич С.П., Лисайчук И. С. и др. Передняя зубчатая мышца как аутотрансплантат для микрохирургической пластики. // Клин.хир. 1987; 7: 21—24.
27. Дунаевский В.А. Восстановительные операции при хирургическом лечении опухолей нижней челюсти. Автореф. докт. дис. Л., 1965.
28. Дырда В.П., Закишева С.М. Предупреждение и лечение осложнений переломов нижней челюсти // Актуальные вопросы стоматологии. Алма-Ата, 1989,-С. 102-105.
29. Желтова Е.В. Реконструкция груди после мастэктомии с помощью TRAM-лоскута // Автореф. дис.канд. мед. наук. 1999. - 17с.
30. Жлоба А.А., Дунаевский В.А. Активность секретируемых форм цистеиновых катепсинов в крови в качестве маркера процессов тканевого роста // Вопр. Онкологии 1996. - т. 42, № 1. - С. 70-76
31. Иващенко Г.М. Анатомические особенности огнестрельных ранений мягких тканей и костей лица: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. Тбилиси, 1962.-23с.
32. Кабаков Б.Д. Огнестрельные ранения и повреждения мягких тканей лица и их лечение по опыту Великой Отечественной войны. Дис. канд. мед. наук. Л., 1951.
33. Кабаков Б.Д. Костная пластика нижней челюсти. Л., 1967.
34. Кабаков Б.Д., Ермолаев И.И„ Воробьев Н.М., Александров Н.М. Лечение злокачественных опухолей челюстно-лицевой области.- М.: Медицина, 1978.- 324 с.
35. Калакуцкий Н.В. Устранение обширных изъянов челюстно-лицевой области различными вариантами торакодорсального лоскута с использованием микротехники: Дис. канд. мед. наук. Л. 1991.
36. Карчер А.Д., Владимцев С.Г., Шевчук А.И. Результаты первичной костной пластики нижней челюсти при доброкачественных новообразованиях нижней челюсти // Реконструктивная хирургия челюстно-лицевой области : Красноярск, 1989, С. 46-48.
37. Корчак В.В. Использование слизистой полости рта при устранении дефектов после комбинированного лечения больных злокачественными опухолями челюстно-лицевой области. Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1989. - 16 с.
38. Котельников В.П. Отморожения. М.,1988. - 256с.
39. Краковский А.К., Андреев Д. Б., Чеканов В. С. Анатомо-топографическое изучение широчайшей мышцы спины в аспекте операции кардиомиопластики. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1991. -№2. С.20-22.
40. Кропотов М.А. Методы лечения сарком челюстей // Наследие А.И. Евдокимова. М., 1993, - С. 87-89.
41. Кропотов М.А., Гейдаров А. X. Распространенность неэпителиальных злокачественных опухолей челюстей и ее влияние на частоту рецидивирования и прогноз // Опухоли головы и шеи : Диагностика, лечение. Томск, 1994, - С. 85-87.
42. Кузин М.И., Сологуб В.К., Юденич В.В. Ожоговая болезнь //М.: Медицина.- 1982,- 158с.
43. Левенец А.А., Кравцова Г.Н., Вакарина Н.С., Жунин А.В. Результаты использования остеопериостальной декортикации при лечении переломов нижней челюсти, осложненных травматическим остеомиелитом. -Красноярск, 1995, С. 9.
44. Локтев Н.И., Шаргородский А.Г., Саленков В.Г. Отдаленные результаты пластики нижней челюсти. Смоленск. - 1991. - 25.03.92. - 7 с.
45. Локтев Н.И., Шаргородский А.Г., Саленков В.Г. Отдаленные результаты пластики нижней челюсти // Смоленск., 1991 1С. Деп. в Смолен, гос. мед. ин-те 25.03.92. № 22327.
46. Любаев В.Л., Бржезовский В.Ж., Амралиев Н.М., Значение хирургического метода лечения рака слизистой оболочки полости рта при первичной опухоли размером 4 см и более. / Стоматология 1992. №1 -С.56-58.
47. Мамедов Э.В., Вербо Е.В. Использование в челюстно-лицевой хирургии свободных васкуляризованных аутотрансплантатов из боковой стенки грудной клетки. // Стоматология,2003. №1. - С.52-54.
48. Матякин Е.Г., Уваров А.А., Матякин Г.Г., Парамонов В.А. Особенности хирургических вмешательств у больных раком органов полости рта после радикального курса лучевой терапии // Мед. радиология. 1991. - т. 36, № 4. -С. 33-36.
49. Махкамов Э.У., Абдуллаев Ш.Ю. Костно-пластическое замещение дефектов нижней челюсти // Стоматология 1996, т.75, № 1. - С. 49.
50. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Адамян Р.Т., Систематизация свободных реваскуляризируемых аутотрансплантатов. / Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 2003. №2. - С 55-62.
51. Миланов Н.О., Шилов Б.Л. Пластическая хирургия лучевых повреждений. -М, 1996. -78с
52. Неробеев А.И., Восстановление тканей головы и шеи сложными артериализированными лоскутами. -М.: Медицина.1988 272с.
53. Неробеев А.И., Кароян А.С., Косова Т.А., Абдель Латиф Хамадмохамед Али. Использование ортотопических титановых конструкций для устранения дефектов нижней челюсти // Стоматология, 1995. N5, С.47-49.
54. Неробеев А.И., Вербо Е.В., Караян А.С., Дробот Г.В. Замещение дефектов нижней зоны лица после удаления новообразований нижней челюсти.// Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, 1997 -№3. С.24-31.
55. Неробеев А.И., Осипов Г.И., Караян А.С. и др. Применение свободных васкуляризированных мышечно-реберных комплексов для устранения дефектов костей лицевого скелета. // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир.-2001.-№3.-С. 29-37.
56. Нестеров А.П. Пластика дефектов нижней челюсти при удалении доброкачественных новообразований // Вопросы практической онкологии. Астрахань, 1996. -С. 112-115.
57. Нечаев Э.А., Ревской А.К. Вторичная хирургическая обработка в лечении инфекционно-гнойных осложнений огнестрельных ран. // Хиркргия, 1994. -№3. С.3-7.
58. Никандров А.Н. Метод артропластики височно-нижнечелюстного сустава отрезком ауторебра. Омск, 1973.
59. Никандров A.M. Реконструктивно-восстановительные операции на нижней челюсти во взрослом и растущем организме // Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой хирургии. М., 1985. -С. 26-29.
60. Новгородский С.В., Татьянченко В.К., Максюков С.Ю., Скорняков Ю.Ю. Способ устранения дефектов нижней челюсти сложным трансплантатом на основе грудино-ключично-сосцевидной мышцы. // Стоматология, 2000. №4. - С.44-45
61. Новгородский С.В., Татьянченко В.К., Новгородский В.Е., Скорняков Ю.Ю. Способ леченияния дефектов нижней челюсти сложным аутотрансплантатом на основе трапециевидной мышцы. // Стоматология, 2000. №2. - С.22-23.
62. Нудельман Л.И., Аниськина B.C., Алексеева А.Н. и соавт. Использование кожно-мышечных лоскутов с включением широчайшей мышцы спины для пластики тотальных дефектов гортаноглотки и шейной части пищевода. // Стоматология, 1986. №1. - С.37-39.
63. Олешкевич Ф.В., Олешкевич А.Ф., Король Н.М. с соавт. Травмы головы и шеи: справочник для врачей. Минск: «Беларусь», 1999. - 295с.
64. Павлов Б.Л. Костная пластика при дефектах нижней челюсти. Автореф. докт дис. Л., 1972.
65. Плотников Н.А. Применение лиофилизированных костных гомотканей в восстановительной челюстно-лицевой хирургии. М., 1967.
66. Плотников Н.А. Костная пластика нижней челюсти // М.: Медицина, 1979.
67. Плотников Н.А., Рубцов И.А., Косяков М.Н., Героев В.Н., Юсубов А.С. Первичная костная пластика нижней челюсти при злокачественных новообразованиях // Стоматологическая помощь. Рига, 1988, - С. 280283.
68. Плотников Н.А., Сысолятин П.Г., Безруков В.М. Современные проблемы конструктивно-реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области // Конструктивные и реконструктивные костно-пластические операции в челюстно-лицевой хирургии. М., 1985. -С. 7-11.
69. Польшин И.В. Замещение дефектов нижней зоны лица артериализированными лоскутами / Дисс. канд. мед. наук.-1990.
70. Попович Т.В., Иваненко И.Н. Заготовка, стерилизация и применение костей плода в хирургической стоматологии.// Здравоохранение.Кишенев.1987. №2. - С.25-26.
71. Решетов И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей комплексная медицинская реабилитация в онкологии // Руководство под ред. Чиссова В.И. Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении. М.: Медицина, 1995
72. Решетов И.В., Поляков А. П. Хирургическая анатомия грудной стенки как донорской зоны костно-мышечных аутотрансплантатов. // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир. 2002. - № 3. - С. 47-74.
73. Решетов И.В., Кравцов С. А., Маторин О. В. и др. // Анналы пласт., реконстр. и эстет, хир 2003. - № 2. - С. 38-53.
74. Решетов И.В., Кравцов С. А., Трофимов Е. И. и соавт. Комплексная реконструкция ротоглотки и тканей лица. // Анналы пласт, реконстр. и эстет, хир 2000; №3; С47—56.
75. Решетников Е. А. Диагностика и лечение ранений. // под ред. Ю. Г. Шапошникова. М.,1984
76. Рудько В.Ф., Колесникова Е.К., Ахундов И.Ю. Компьютерная томография в диагностике кистозных образований нижней челюсти // Стоматология -1988. -№ 6. -С. 18-20.
77. Сидоров C.JI. Микрохирургическая аутотрансплантация васкуляризированных мягкотканно-костных комплексов в лечении больных с дефектами нижней челюсти. // Дисс. канд. мед. наук, Воронеж, 1993.
78. Смирнова И.В. Ортопедическая реабилитация больных после костнопластических операций на нижней челюсти. Автореф. дис. канд. мед. наук. - Омск, 1991. - 20 с.
79. Соловьев М. М., Мельцова Г. М., Магарилл Е. Ш., и др. Остеопластика нижней челюсти комбинированными трансплантатами. // Вестн. хирургии, 1977. -№2. С.111-114.
80. Соловьев М. М., Мельцова Г. М., Катинас Г. С., и др. Остеопластика нижней челюсти комбинированными трансплантатами. // Стоматология, 1980. № 1. - С.29-31.
81. Сысолятин П. Г. Вести, хир., 1976, № 8, с. 108—112.
82. Сысолятин П.Г. Костная аллопластика нижней челюсти. Клинико-эксперимент, исследование. Дисс. докт. мед. наук. Новосибирск, 1984.
83. Сысолятин П.Г., Плотников Н.А., Мельников В.И., Тулупова И.Г. Лечение несросшихся переломов нижней челюсти, осложненных хроническим остеомиелитом // Изобретательство и рационализация в медицине. М., 1988,-Вып. 16,-С. 80-81.
84. Субханов С.С., Кадыров К.С., Перекрест В.В. О ранней диагностике амелобластом челюстей у детей // Злокачественные новообразования у детей (Материалы II Всесоюзного съезда онкологов). Саратов, 1985, - С. 50-52.
85. Татьянченко В.К. Сохранение жизнеспособности несвободных мышечных лоскутов, используемых в грудной хирургии: Дис. . канд. мед. наук.-Ростовн/Д, 1981.
86. Татьянченко В.К., Новгородский С.В., Максюков С.Ю., Овсянников А.В., Скорняков Ю.Ю., Штайдо Т. С., «Способ лечения глубоких дефектов лица и нижней челюсти». -М.,1999.-Патент РФ №2135107.
87. Тваури И.И., Громова О.Ю., Осокина М.И., Каштанов А.А. Травма челюстей // Наследие А.И. Евдокимова. М., 1993, - С. 94-95.
88. Титова А. Т. Хирургическое лечение в детском и юношеском возрасте. Л., 1975.
89. Феллер A.M., Рихтер-Хейне И., Шилов Б.Л. Свободный лоскут, кровоснабжаемый перфорантами глубокой нижней эпигастральной артерии// Анналы пласт., реконстр. и эстет, хирургии. 1999. - № 2. - С. 49-55.
90. Харьков Л.В., Корчак Л.Ф., Яковенко Л.Н. Ошибки в диагностике и врачебная тактика при костных гемангиомах челюстей у детей // Вестн. Стоматологи 1995. - № 2. - С. 121-124.
91. Хитров Ф.М. Пластическое замещение дефектов лица и шеи филатовским стеблем. М. Медгиз, 1954.
92. Чаклин В.Д. Костная пластика. М., 1971.
93. Чиссов В.И., Старинский В.В. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Российской Федерации в 1998г. М.: Медицина, 1998.- С. 34.
94. Чудаков О.П., Бармуцкая А.З. Лечение травматических переломов нижней челюсти, осложненных травматическими остеомиелитами //
95. Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Витебск, 1996, -С. 127-129
96. Шанин Ю.Н. Раневая болезнь. Л., 1989.
97. Швец А.Н., Жвания Т.П., Деребалюк Л .Я. Профилактика травматического остеомиелита при переломах нижней челюсти // Комплексное лечение и профилактика стоматологических заболеваний. -Киев, 1989,-С. 195.
98. Шилов Б.Л., Миланов И.О. «Префабрикация» свободных лоскутов на основе фасций, первый опыт и перспективы. //Хирургия 1994; 12. 6-8.
99. Энтин Д. А. Военная челюстно-лицевая хирургия М.-Л. :Медгиз, 1941. — 223с.
100. Alper М., Totan S., Cankayali R., Songur E. Gunshot wounds of the face in attempted suicide patients // Journal of Oral & Maxillofacial Surgery 1998. -Vol. 56 ,1 8. - p. 930-933.
101. Andrew T, Lyos. Mandibular reconstructions. Grand Rounds Archives. February 1993. p. 18.
102. Baindurashvili A.G., Tsvetaev E.V., Afonichev K.A. Early surgical treatment of low-voltage electric burns of the hand in children // Vestnik Khirurgii. 2000; 159(5):44-6.
103. Bakamjian V.A two-stage method for pharyngoesophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap. Plast. Reconstr. Surg., 1965, 36, 2, 173.
104. Bakamjian V. Cervino L., Miller S. et al. The concept of cure and palliation by surgery in advanced cancer of the head and neck. Am. J. Surg., 1973, 126, 482.
105. Basa S., Uner E. Titanium mesh and autogenous iliac bone graft: treatment of a mandibular fracture delayed for one year // Journal of Marmara University Dental Faculty 1997. - Vol. 2,1 4. - p. 628-630.
106. Bostwick J. // Ibid.-1979.-Vol. 63.-P. 31-41.
107. Burwelt R. G, J, Bone J. Surg., 1966, v, 48, p, 532-565.
108. Califano L., Zupi A., Maremonti P., Longo F. Pathological fractures of the mandible caused by cancer of the oral cavity // Revue de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-Faciale 1997. - Vol. 98, '5. - p. 312-315.
109. Chidzonga M.M., Lopez Perez V.M., Portilla Alvarez A.L. Ameloblastoma: the Zimbabwean experience over 10 years // Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, & Endodontics 1996. - Vol. 82, 1 1. - p. 38-41
110. Coleman C. Surgical treatment of extensive cancers of the mouth and pharynx. Ann. Surg., 1965,16.,5 634.
111. Coleman C. Local flaps for reconstructions after head and neck tumor surgery. Plast. Reconstr. Surg., 1968, 42, 3, 223.
112. Conley J. The prevention of carotid artery hemorrhage by use of rotating tissue flaps. Surgery, 1953, 34, 2, 186.
113. Coodacre. Т. E. E., Walker C. J., Jawad A. S., Jackson A. M. Donor site morbidity following osteocutaneous free fibula transter. // British Journal of Plastic Surgery, 43, 410. 1990.
114. Daniel R. K. Free rib transfer by microvascular anastomoses (Letter to the Editor) // Plast. & Reconstr. Surg. -1977. V. 5, p. 737-738.
115. David D.J., Tan E. Katsaros J., Sheen R. Mandibular reconstruction with vascilarized iliac crest: a 10 year experience. //Plast. Reconstr. Surg., 1988. vol.82, №5, p.792-801.
116. Duncon M, Mankielow R, Zucker R, Rosen I: Mandibular Reconstruction in the radiated patient.: The role of osteocutaneus free tissue transfer // Plast. Reconstr. Surg 76: 829, 1985.
117. Gingrass R., Culf H., Garrett W. Complications with the deltopectoral flap. Plast. Reconstr. Surg., 1972. 49, 5, 501.
118. Gouly G., Gerna P., Cinisty P. et al. // Ann. Chir. Plast. Aestet. 1978. -Vol.23.-P. 141-149.
119. Harii К., Ono I., Ebihara S. Closure of total cheek defects with two combined myocutaneous free flaps.// Arch Otolaryngol 1982; 108: 303.
120. Harii K., Yamada A., Ishihara K. e. a. A free transfer of both latissimus dorsi and serratus anterior flaps with thoracodorsal vessel anastomoses. //Plast. Reconstr. Surg. 1982; 70: 620.
121. Hendel P.M., Hattner R.S., Rodrigo J., Bunke H.J. The functional vascular anatomy of rib//Plast. Recontr. Surg. 1982. V. 70.5, p. 578-585.
122. Hidalgo D. Fibula free flap: a new method of mandibular reconstruction//Plast. Reconstr. Surgery. 1989, V. 84, p. 71-79.
123. Hidalgo D. Aestetic improvements in free flap mandible reconstruction// Plast. Reconstr. Surgery. 1991. V. 88., p. 575-581.
124. Jones J. C., DOS, Lilly G. E., DOS, Hackett P. В., MS, Osbon D. В. DOS. Mandibular bone grafts with surface decalcified bone.-J. Oral Surg., 1972, 30, p. 269-276.'
125. Kim Y., Chung Y., Kwon Т. Lee D. Reconstruction of soft-tissue defects using serratus anterior adipofasciai free flap. //Plast Reconstr Surg 1999; 103. 925
126. Krishna В. V., Green M F. Plast. Surg., 1980, vol. 33, p. 233.
127. Krizek Т., Kobson M. Splint flap in head and neck reconstruction. Am J. Surg, 1973, 126, 4,488.
128. Kroll S.S, Reece G.P, Miller M.J, Schusterman M.A. Comparison of the rectus abdominis free flap with the pectoralis major myocutaneous flap for reconstruction in the head and neck. Am J. Surg. 1992. V.164, p. 615-618.
129. Kudo. К., Tujioka V. Review of Bone Grafting for Reconstruction of Discontinuity Defects of the Mandible // J. Oral Surg. 1978. V. 36. P. 791-793.
130. Landa S, Zarem' H. Cancer of the floor of the mouth and the gingiva. Surg. Clin. North Am, 1973, 53, 1, 135.
131. Lore J. Deito-pectoral flap. Arch. Otolaryngol, 1971, 94, 1, 13.
132. Martinez J.A, Nguyen T. Electrical injuries//South Med J.-2000.-Dec;93(l 2): 1165-8.
133. Maxwell G. P. // Plast. reconstr. Surg.-1978.-Vol. 62.- P. 462-466.
134. McDonald A.R, Pogrel M.A, Sharma A. Effects of chemotherapy on osseointegration of implants: a case report // Journal of Oral Implantology -1998.-Vol. 24.-4.-p. 11-3.
135. McLean D.H, Buncke H.J. Autotransplantation of omentum to a large scalp defect, with microsurgical revascularization // Plast. reconstr. Surg.- 1972.- Vol. 49, №3.-P. 268-274.
136. Meland N.B, Wiemar R. Microsurgical reconstruction: experience with free fascial flaps.//Ann Plast Surg 1991; 27: 1: 1-8.
137. Moscoso J.F, Urken M. L The iliac crest composite flap for oromandibular reconstruction. // Otolaringol. Clin. North Am,, 1994, vol.27, №6, p. 10971117.
138. Nakatsuka T, Harii K. Versatility of a free inferior rectusabdominis flap for head and neck reconstruction: analysis of 200cases // Plast, Reconstr. Surg. -1994. V. 93, #4.-p. 762-769.
139. Narashina T, Nakajama H, Tatsuro I. Reconstruction of mandibular defects with revascularized free rib grafts // Plast. Recontr. Surg. 1978. V. 62.4. - p. 514-521.
140. Netscher D, Alford E.L, Wigoda P, Cohen V. Free composite myo-osseous flap with serratus anterior and rib: indications in head and neck reconstruction. // Head & Neck, 1998; 20: 106-112.
141. Novelli J.L. Herter N.T. Lateral Trapezius Osteo and Myocutaneous Flaps in Head and Neck Reconstruction // Oral Oncol. 1997. - Vol. 5 - P. 177-180.
142. Ohba S, Moue T, Ueda K, Takamutsu A. The pedicled, extended serratus anterior musculocutaneous flap for cervical contracture release. Arm Plast Surg 1995; 35:416-419
143. Ohsumi N. Shimamoto K, Tsu Kogohit// Ibid. 1994. - Vol. 94, № 2. - P. 372-398.
144. Olsen K.D, Meland N.B, Ebersold M.J., Bartley G.B, Garrity J.A. Extensive defects of the sino-orbttal region. Results with microvascular reconstruction. Arch Otolaryngol Head Neck Surg- 1992. V.l 18, p. 828-833, p. 859-860.
145. Ong Т. K, Kerawala C. S, Martin I. C, Stafford F. W. The role of thorax imaging in staging head and neck squamos cell carcinoma. J. of Cranio-Maxillofacial Surgery V 27 #6 1999. p. 339-344.
146. Orgill D.P, Pribaz J.J. Functional reconstruction following electrical injury//Ann N. Y. Acad Sci,-1999.- Oct 30:888:96-104.
147. Osbon D. В., DDS. Intermediate and reconstructive care of maxillofacial missle wounds.-J. Oral Surg., 1973, 31, p. 429-437.
148. Palmer J. H., Taylor G. // Ibid. 1986. Vol. 39. P. 287 299.
149. Pike R. L., Boyne P. J. Composite autogenous marrow and surface-decalcified implants.-! Oral Surg., 1973, 31, p. 905-912.
150. Posnick J. C., Lin K. Y., Chen P., et al. Metopic synostosis: quantitative assessment of presenting deformity and surgical results based on CT scans. // Plast Reconstr Surg., 1994 93. - P. 16.
151. Raveh Y, Stich H, Sutler F, et al New concepts in the reconstruction of mandibular defects following tumor resection. J. Oral Maxillofac. Surg. 41. 3. 1983
152. Richards M. A., Poole M., Godfrey A. M. The serratus anterior/rib composite flap for mandibular reconstruction // Brit. J. Plast. Surg. 1985. -Vol. 38. - P. 466-477.
153. Ristow В., O'Grady W., Farr A. Resection of large skin carcinoma of neck; coverage with a deltopectoral flap. Plast. Reconsf Surg., 1972, 49, 5, 570.
154. Rowsell, A. H., Davies, D. M., Eiseriberg, N., and Taylor, G. I. The anatomy of the subscapular-thoracodorsal arterial system: Study of 100 cadaver dissections. Br.J. Plast. Surg. 37: 574,1984.
155. Sabri F., Leclend A. and Vanwijck R. Surgical anatomy of the serratus anterior-rib composite flap // Acta chir. Belg., 1993,93,271-275.
156. Sadove A. M., Kalsbeck J. E., Eppley B. L., Javed T. Modification in the surgical correction of trigonocephaly. // Plast. reconstr. Surg. 1990. 85. P.853.
157. Salibian A.N., Rappaport J., Alison G. Functional mandibular reconstruction willi Hie micmvabculai composite flap. // Plast. Reconstr. Surg., 1985, vol.76, №6, p.819-825
158. Shenaq S.M., Klebuc M.J. The iliac crest microsurgical free flap in mandibular reconstruction. // Clin. Plast. Surg., 1994, vol.21 .№1, p.37-44.
159. Silverberg B, Banic J.C, Aclfyd RC. Mandibular reconstruction with microvascular bone transfer. Am. J. Surg. 150:44, 1985.
160. Soutar D.S., Scgerek L.K., Tanner N.S. The radial forearm flap: a method for intra-orai reconstruction. British J. of Plastic Surgery, 1983. V. 36, p. 1-9.
161. Still J.M., Law E., Friedman В., Gates C.E. A patient with an electrical burn treated by modified bilateral hemipelvectomy and disarticulation of the right arm // J Burn Care Rehabil. 2001. -Sep-Oct;22(5):321-4.
162. Strauch В., Blomberg A. E., Lewin M. L. // Ibid. 1971. Vol. 24. - P. 334339.
163. Sutter F., Raven J. Titanium-coated hollow screw and reconstruction plate system for bridging of lower jaw defects. Biomechanical aspects J. Oral Maxillofac. Surg. 17:267, 1988
164. Swartz W.V., Banis J.C., Newton E.D. et al. The osteocutagrafts scapular flap for mandibular and maxillary reconstruction // Plast. Reconstr. Surgery. -1986. V. 77, p. 530- 538.
165. Takayanagi S., Ohtsuka M., Tsidde T. Use of the latissimus dorsi and the serratus muscles as a combined flap //Ann Plast Surg 1988; 20: 333.
166. Takayanagi S., Tsukie T. Free serratus anterior muscle and myocutaneous flaps. //Ann Plast Surg 1982; 8: 277.
167. Takushima A . , Harii K., Asato H. et al. Mandibular reconstruction using microvascular free flaps: a statistical analysis 178 cases // Plast. Reconstr. Surg. November 2001, p. 1555-1563.
168. Taylor G.J. Microvascular free bone transfer. // Orthop. Clin. North Am., 1977, vol.8, p.425-430.
169. Taylor G.J. Reconstruction of the mandible with free composite iliac bone grafts. // Ann. Plast. Surg., 1982, vol.9, p.361-376.
170. Taylor G., Palmer J. // Ibid. 1987. - Vol. 40. - P. 113-141.
171. Taylor G.J., Townsend P., Corlett R. Superiority of the deep cimcurflex iliac vessels as the supply for free groin flaps: experimental work. //Plast. Reconstr. Surg., 1979, vol.64, p.595-604.
172. Thai K.N., Hummel R.P., Kitzmiller W.J., Luchette F.A. The role of computed tomographic scanning in the management of facial trauma // Journal of Trauma 1997. - Vol. 43,1 2. - p. 214-217.
173. Thoma A., Heddle S., Archibalds., Young J. The free vascu-larized anterior rib graft // Plast. Recontr. Surg. 1988. V. 82.2, p. 291-298.
174. Tobin G. H., Shusterman M., Peterson G. H. // Ibid.-1981.-Vol. 67.-P. 637— 641.
175. Tredget E.E. Shankowsky H.A., Tilley W.A. Electrical injuries in Canadian burn care. Identification of unsolved problems // Ann N. Y. Acad Sci.-1999,-Oct 30;888:75-87.
176. Urken M.L. et al. The internal oblique iliac crest osteo myocutaneous free flap in oromandibular reconstruction. // Ach. Otolaringol. Head-Neck Surg , Maich 1989, vol.115, p.339-349.
177. Urken M.L., Vickery C., Weinberg H.: The internal oblique iliac crest osteomyocutaneous microvascular free flap in head and neck restorations. J.Reconst. Microsurg. 5: 203. 1989.
178. Urken M.L., Weinberg H., Vicery C., et al. The internal oblique-iliac crest free flap in composite defects of the oral cavity involving bone, skin and mucosa//Laryngoscope, 1991; 101:257-270.
179. Vu P., Guedon C., Gohanno P. and Andreassian B. Anatomic basis of serratus anterior muscle flap transposition // Surg. Radiol. Anat. 1988,10: 173185
180. Vyrupaev S.V. Reconstruction of extensive defects of the mandible body after treatment of T4 oral cavity cancer: Proceed. 5th Inter. Congr. On Oral Cancer, Sept. 1997. London, UK // Oral Oncology. Vol. 5. - P 189 - 190.
181. Vyrupaev S. V., Mandible reconstruction with osteomuscular flaps. J Cr Max Fac Surg 1998; 26: Suppl I: 205.
182. Vuillemin Т., Raven J., Suffer F. Mandibular reconstruction with the titanium hollow screw reconstruction plate (THORP) system: evaluation of 62 cases // Plast. Reconstr. Surg. 1988. V. 82, p. 804-814.
183. Watson T. S., Lendrum T. Brit. J. plast. Surg., 1981, vol. 34,p. 87-90.
184. Watson J. S., Craig H. D. R., Orton C. J. // Ibid.-1979.- Vol. 64,-P. 299-304.
185. Whitney Т. М., Buncke Н. J., Alpert В. S. et al. The serratus anterior free-muscle flap: Eperience with 100 cosecutive cases. Plast. Reconstr. Surg. 1990; 86:481.
186. Yamamoto Y., Sugihara Т., Kuwahara H., Qi F. // Plast. Reconstr. Surg. -1995. Vol. 96, № 6. - P. 1336-1340.
187. Zhong-Wei C., Wang Y. The study and clinical application of the osteocutaneous flap and fibula // Microsurgery, 1983; 4: 11 16.