Обоснование применения временных адгезивных шин при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта

Пушкарь, Валерия Владимировна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Обоснование применения временных адгезивных шин при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Пушкарь, Валерия Владимировна Казань 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование применения временных адгезивных шин при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта

На правах рукописи

ПУШКАРЬ Валерия Владимировна

ОБОСНОВАНИЕ ПРИМЕНЕНИЯ ВРЕМЕННЫХ АДГЕЗИВНЫХ ШИН ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ПАРОДОНТА

14.00.21 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Казань-2009

003462720

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор

Воробьев Виктор Александрович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор

Миргазизов Марсель Закиевич

доктор медицинских наук, доцент

Анохина Антонина Васильевна

Ведущая организация: Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского

Защита состоится ¿Л&^иПя, 2009 года в часов на заседании дис-

сертационного совета Д 208.034.02 при ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова,

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (420012, Республика Татарстан, г. Казань, ул. Бутлерова, д.49 б)

Д.49)

Автореферат разослан ^?<^р2009

года

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Воспалительные заболевания пародонта остаются актуальной проблемой стоматологии в связи с их широкой распространенностью среди населения во многих странах мира и большой социально-экономической значимостью. Согласно данным современной литературы, хронические воспалительные заболевания пародонта поражают от 80 до 95 % взрослого населения и являются причиной потери зубов, не поврежденных поверхностным кариесом (Большаков Г.В. 1998; Серов В.В., 1995; Орехова Л.Ю. с соавт., 1997;Безрукова А.П.,2000; Грудянов А.И., 2000; Аболмасов Н.Г.,2001; Безрукова И.В., 2004; Буланников A.C. 2005; Белоусов H.H., 2007).

Проблему хронических воспалительных заболеваний пародонта изучали многие отечественные и зарубежные ученые (Грудянов А.И.,1997; Канканян А.П., 1998; Грудянов А.И., 1999; Иванов B.C., 1999; Дмитриева Л.А., Макси-мовский Ю.М, 1999; Гук A.C., 2002; Ефанов 0.и.,2006; Charlton G.S., 1997; Straka M. et al., 1999; Ferrari P.H., 2006; Christensen G.J.,2007; Martel M.H., 2007). Длительное воспаление тканей пародонта является наиболее частой причиной потери функционально пригодных зубов у людей среднего и старшего возраста.

Восстановление функций тканей пародонта осуществляется с применением методик иммобилизации - шинирования зубов (Орехова Л.Ю., 1998). Современное представление о причинах развития воспалительных заболеваний пародонта направляет усилия на устранение действия травматических узлов, как одного из этиологических факторов, и возникающих вследствие этого ге-модинамических нарушений (Балян Л.Н. с соавт., 2005; Майборода Ю.Н. с соавт., 2006). Основными задачами временного шинирования являются сохранение основных свойств пародонта, аппозиционного роста кости, твердых тканей и пульпы зуба, положения зубов в зубной дуге, при котором дальнейшее постоянное шинирование не приведет к функциональной перегрузке опорных зубов, а также возможность полноценного проведения этапов комплексного лечения (Гусева И.Е., 2001; Трезубов В.Н., 2002; Гольдштейн Е.В. с соавт. 2004; Lin Y.T., 2005 ; Белоусов H.H., 2007).

Для того чтобы результат лечения воспалительных заболеваний пародонта был стабильным на протяжении длительного времени, врач должен найти зону безопасного воздействия, в которой влияние негативных сил, возникающих в процессе действия временных шин, будет наименьшим. На сегодняшний день одной из самых распространенных методик временного шинирования является временная адгезивная шина (Орехова Л.Ю. с соавт, 2001; Strassler Н.Е., 1999, 2003, 2007). Воздействие временных адгезивных шин на ткани пародонта изучено еще не полностью. К наиболее важным задачам относятся выяснение качественной и количественной картины распределения нагрузок на пародонт опорных зубов для выбора оптимальной конструкции временной адгезивной шины, расчет напряженно-деформированного состояния структур пародонта (Салагай О.-З.И., 1999; Чуйко А.Н., 2000; Бородулина И.И., 2004; Арутюнов С.Д., 2007). Отсутствуют четкие сравнительные исследования распределения

напряженно-деформированных состояний в пародонте зубов, включенных в шину и вне шины.

Все вышеизложенное определяет актуальность настоящей работы, которая посвящена изучению взаимосвязи временных адгезивных шин со структурами тканей пародонта с целью стабилизации результатов лечения и предупреждения отдаленных осложнений при лечении временными адгезивными шинами больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

Цель исследования:

Улучшение качества и отдаленных результатов лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта путем использования временных адгезивных шин.

Задачи исследования:

1. Изучить характер распределения нагрузок в биотехнической системе «зубная шина - опорные зубы» на отдельных этапах ее функционирования и оценить качество соединения в этой системе.

2. Провести сравнительный анализ распределения напряженно-деформированных состояний в пародонте зубов, включенных в шину и вне шины.

3. Разработать критерии компьютерно-дермографической диагностики воспалительных заболеваний пародонта.

4. Провести клиническую апробацию метода лечения временными адгезивными шинами больных с воспалительными заболеваниями пародонта различной степени тяжести.

Предмет и объект исследования. 122 пациента с воспалительными заболеваниями пародонта легкой, средней и тяжелой степенью тяжести. В контрольную группу вошли 122 здоровых человека.

Методы исследования. Включали в себя основные и дополнительные: определение гигиенических и пародонтальных индексов, рентгенологическое исследование, метод компьютерной дермографии, метод спекл-интерферометрии, метод математического моделирования напряженно-деформированного состояния элементов временной адгезивной шины, статистическую обработку полученных результатов.

Научная новизна полученных результатов. Впервые изучены особенности применения и проведена апробация комплексного неинвазивного компь-ютерно-дермографического метода для определения величины изменений мик-роциркуляторного русла и соединительной ткани, возникающих в тканях пародонта при воздействии временных адгезивных шин.

Изучен характер распределения нагрузок и определена реакция тканей пародонта в биотехнической системе «зубная шина - опорные зубы» на отдельных этапах ее функционирования и оценено качество соединения в этой системе.

Определены границы допустимых напряжений и запаса прочности шинированных зубов при статическом сжатии через адгезивные шины и установлены закономерности распределения внутренних напряжений в конструкциях шин.

Выявлены индивидуальные особенности исходного состояния зубочелю-стной системы при воспалительных заболеваниях пародонта по показателям компьютерно-дермографического исследования тканей пародонта, обоснованы принципиальные подходы к конструированию адгезивных шин.

Практическая значимость полученных результатов. Разработан и внедрен в деятельность практического здравоохранения Приморского края метод компьютерной диагностики в комплексе лечебно-диагностических мероприятий у лиц с воспалительными заболеваниями пародонта.

Результаты исследования внедрены в лечебную практику терапевтического и ортопедического отделений ГУЗ «Краевая стоматологическая поликлиника» г. Владивостока, МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника» г. Владивостока, в практическую деятельность в стоматологической поликлинике «ТриДент» г. Владивостока.

Материалы работы используются в учебном процессе на кафедре ортопедической стоматологии Владивостокского государственного медицинского университета; в учебном процессе на кафедре терапевтической стоматологии Владивостокского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Метод компьютерной дермографии является объективным, неин-вазивным, экономичным, достаточно простым для диагностики и оценки результатов лечения временными адгезивными шинами воспалительных заболеваний пародонта.

2. Напряженно-деформированное состояние тканей шинированных зубов при лечении хронических воспалительных заболеваний пародонта временными адгезивными шинами не только определяет их конструктивные особенности, но и выявляет патологические изменения структур пародонта при действии функциональных нагрузок.

3. Сочетание клинических, рентгенологических данных с показателями компьютерной дермографической диагностики позволяет выявить морфофунк-ционапьные изменения тканей пародонта, дифференцировать их по степени тяжести и объективно оценить эффективность и результаты лечения временными адгезивными шинами.

Личный вклад соискателя. Использованные в работе данные получены при личном участии соискателя на всех этапах исследования. Автором выполнен сбор материала за 3 года, самостоятельно проводилось обследование больных методом компьютерной дермографии, выполнялась методика наложения временных шин. Соискателем проведена обработка полученных данных и написан текст диссертации, а так же публикации по теме исследования. Изданные публикации, в том числе написанные в соавторстве, представляют результаты личного научного вклада автора.

Сведения об апробации результатов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XII Дальневосточном международ-

ном симпозиуме стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Владивосток, 2005); на научно-практической региональной конференции, посвященной 80-летию ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» и 20-летию кафедр стоматологического профиля НГИУВа (Новокузнецк, 2007); на X Всероссийской конференции ЦНИИС (Москва, 2007); на федеральной конференции «XXVI Школа по когерентной оптике и голографии» (Иркутск, 2007); на заседаниях проблемной комиссии ВГМУ «Хирургия органов брюшной полости и другие вопросы хирургии» (Владивосток, март и декабрь 2007); на заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМУ (2006, 2007); на совместном заседании кафедр ортопедической, хирургической, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста ВГМУ (2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе одна - в издании, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ. Общий объем публикаций 1,6 у.п.л., в том числе авторский вклад 1,2 у.п.л. Опубликованные работы отражают основные положения диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственного исследования, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка. Текст диссертации изложен на 137 страницах машинописи, иллюстрирован 5 таблицами и 39 рисунками. Список литературы содержит 231 источник, из них 152 на русском и 79 на иностранных языках.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Из 364 пациентов, проходивших лечение в МУЗ «Городская стоматологическая поликлиника г. Владивостока» и Стоматологическое отделение ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» была отобрана группа из 122 человек обоего пола в возрасте от 20 до 59 лет (средний возраст 39 ± 3,3 года) с воспалительными заболеваниями пародонта, которые составили основную группу. В группу контроля вошли 122 здоровых мужчин и женщин этого же возраста (средний возраст 38,0 ± 3,0 года) с интактным паро-донтом.

Критериями исключения являлись: возраст (до 20 лет и после 59 лет), сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет и сердечнососудистая патология).

Все пациенты не принимали каких-либо лекарственных препаратов либо прекращали их прием за 14 дней до начала обследования.

Клиническое обследование проводилось по общепринятой схеме, которая включала в себя опрос, внешний осмотр и осмотр полости рта. Основной целью при сборе анамнеза являлось выяснение этиологии воспалительных заболеваний пародонта, установление функциональных и эстетических нарушений зу-бочелюстной системы, а также прогнозирование результатов лечения. При осмотре полости рта осуществлялась запись зубной формулы, оценивался гигиенический индекс по Федорову-Володкиной, состояние пародонта зубов, опре-

делились подвижность зубов, глубина пародонтальных карманов (индекс КПИ по Никитиной), вид окклюзии.

Перед проведением временного адгезивного шинирования осуществлялся визуальный осмотр полости рта, рентгенологическое обследование, определение гигиенического индекса, пародонтального индекса (КПИ) на основании чего ставился диагноз. Временное адгезивное шинирование как этап комплексного лечения заболеваний пародонта осуществлено 82 пациентам.

При математическом моделировании напряженно-деформированного состояния в пародонте и элементах временной адгезивной шины в качестве расчетной схемы использовали статически определяемые плоские рамы, которые по степени сложности практически сопоставимы с назубными шинами и в то же время обеспечивают расчету достаточную достоверность и точность.

При выборе расчетной схемы и проведении расчетов учитывали следующие моменты:

1. Опорные элементы несъемных шин, укрепленные на естественных зубах, подвижны при нагрузках за счет эластичности волокон периодонта, сосудистой системы и наличия периодонтальной щели.

2. Опорные элементы шины, а через них пародонт опорных зубов и окружающая костная ткань испытывают как вертикальные осевые нагрузки, так и нагрузки под различным углом к осям опор в связи со сложным рельефом окк-люзионной поверхности шинированных зубов и характером жевательных движений нижней челюсти.

3. В опорных элементах шины и пародонте при нагрузке возникают внутренние напряжения сжатия и растяжения, которые следует рассматривать как циклические, вызывающие сложный комплекс ответных реакций пародонта.

При рентгенографическом исследовании соблюдали стандартные условия съемки. Первичное рентгенографическое исследование начиналось с ортопан-томографии. Ортопантомографическое обследование проводилось на ортопан-томографе фирмы «Гренекс ДК» (Финляндия).

Оценка состояния пародонта и пародонтальных изменений проводилась с учетом межзубных контактов, определялись состояние зубов, ширина и характер периодонтальной щели, положение зуба в альвеоле, степень атрофии костной ткани, её плотность и структура.

Лабораторные исследования проводились на 20 макроанатомических препаратах нижнечелюстной кости и фрагментах верхней челюсти человека (средний возраст 38±1,5 года) с давностью приготовления препарата не более месяца.

Для исследования использовали нижнечелюстные кости и фрагменты верхних челюстей людей отказных трупов в возрасте 35-45 лет, полученных в медико-криминалистическом и томатологическом отделах ГУЗ ПК «Бюро судебно-медицинская экспертиза».

На все макроанатомические препараты были фиксированы адгезивные шины из волокон «ШЬЬопс!» и композитного материала светового отверждения фирмы «ЗМ».

Метод спекл-интерферометрии использовали для изучения распределения деформаций при напряженно-деформированном состоянии пародонта зуба, включенного в шину. Исследование проводилось на 20 макроанатомических препаратах нижнечелюстной кости и фрагментах верхней челюсти человека с временной адгезивной шиной из волокон

В основу используемого метода положена зависимость коэффициента корреляции между изображениями спекл-полей, формируемых диффузно отражающей поверхностью, от смещения этой поверхности. Опорное изображение спекл-картины, формируемое диффузно отражающей поверхностью анатомического препарата и соответствующее начальному состоянию нижнечелюстной кости, регистрируется ПЗС-матрицей видеокамеры. Смещение препарата при воздействии внешних механических нагрузок временной адгезивной шины на зубной ряд челюсти приводит к изменению пространственного расположения спеклов в регистрируемой картине. Информация о величине деформационного смещения может быть получена из сравнения спекл-сигналов с наложенной системой интерференционных полос до и после внешнего воздействия на анатомический препарат. Ориентация и период этих полос позволяют судить о направлении и величине деформаций исследуемого объекта.

Метод компьютерной дермографии. Компьютерный дермограф представляет собой диагностический программно-аппаратный комплекс версии «дгКТД-01». Комплекс состоит из блока измерений и ПК. Блок измерения представлен двумя графитовыми электродами (активным - на щупе, и индифферентным - на пальцах исследуемого) и преобразователем информации с излучателем инфракрасных лучей, с помощью которого достигается эффективный ввод в ПК информации путем гальванической развязки.

С помощью измерительного щупа оператор производит полуавтоматический съем активного сопротивления кожи ушной раковины на постоянном стабилизированном токе. Последующий этап работы заключался в анализе врачом сформированных на экране дисплея ПК графиков, представляющих собой развертку сегментарной матрицы - базовой функции. С учетом заключения, выданного компьютером в автоматическом режиме, анализировались базовые функции в различных отведениях. Основными базовыми функциями являлись графические и числовые критерии тканей пародонта характеризующие сосудистый, соединительный и нервный компонент тканей пародонта.

Статистическая обработка результатов проводилась с помощью пакета статистических программ Microsoft Excel 8.0 и таблицы модуля «Basic Statistics». Первоначально определялся характер распределения значений переменных. При нормальном распределении использовался t-критерий (Стьюден-та).

Для сравнения количественных переменных использовались модель дисперсионного анализа и критерий Ньюмена-Кейлса. Для сравнения качественных данных применялся критерий х2- Различия считали достоверными при р<0,05. Достоверность различий оценивали при условиях значимости от 0,05 до 0,01. При статистической обработке данных применялись методы описательной статистики: нахождение среднего, дисперсии и стандартной ошибки среднего.

Для проверки соответствия распределения значений гауссовскому распределению нами использованы графический метод, тест Колмогорова-Смирнова. Данное математическое изучение выборки было необходимо для правильного подбора метода параметрической и непараметрической статистики.

Некоторые показатели были распределены ненормально, для сравнения двух независимых групп нами использован непараметрический критерий Вилкоксо-на, двух независимых групп — Т-критерий Манна-Уитни.

При корреляционном анализе использовались метод Пирсона, предназначенный для описания линейной связи количественных признаков и требующий нормальности распределения, а также метод ранговой корреляции Спирмена, используемый в случаях, когда связь нелинейная и распределение не соответствует нормальному.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При воспалительных заболеваниях пародонта нарушается структурно-функциональное взаимоотношение зубов и окружающих тканей. Пародонт пораженных зубов испытывает функциональную перегрузку по величине, направлению и времени действия. Временное адгезивное шинирование зубных рядов направлено на полное восстановление формы, функций и единства зубочелю-стной системы, приближающее ее к первоначальному, естественному состоянию. Достижение этой цели подразумевает рассмотрение конструкций назуб-ных временных шин как элементов стоматологической лечебной биотехнической системы. Временная зубная шина является элементом сложной биотехнической системы, соединяющей в себе техническую конструкцию и биологическую основу - опорные зубы. Математическое моделирование поведения зубов в шинированном блоке, в том числе силовых и пространственных взаимодействий в интактных и патологических зубных рядах, необходимо для обоснования базовых требований к материалам и параметрам конструкций шинирования зубных рядов. Моделирование поведения элементов шинированного блока включает в себя построение математической модели зуба, учет взаимодействия зубов в сегменте, обобщение математических моделей сегментов.

Естественный зуб рассматривается в пространственной системе координат (X, У 7). Здесь X - координата, направленная вдоль зубного ряда, У - в трансверзальном направлении, 2 - вертикальная координата. Силы, действующие вдоль осей X, У, 2, формируют перемещение зуба в этих направлениях и опрокидывающие моменты (моменты вращения). Перемещение реализуется в пределах периодонта и зависит от его физико-геометрических и биологических характеристик, соотношения неальвеолярной и альвеолярной частей зуба, площади его поперечного сечения, геометрии корня и расположения зуба в зубной дуге. С целью математического расчета геометрических характеристик профилей зубов жевательные зубы аппроксимировали с формой полуэллипса (рис.1. А), а фронтальные - с параболическим сегментом (рис. 1. Б).

Рис.1. Геометрические характеристики профилей зубов: А - боковые зубы; Б - фронтальные зубы.

Расчет оптимальных конструкций несъемных шин с опорой на естественные зубы проводился с использованием геометрической модели челюсти. С целью уменьшения нагрузки на ткани пародонта созданы шинирующие блоки за счет объединения шиной соседних групп зубов. Математический анализ распределения напряженно-деформированного состояния в премолярах, объединенных несъемной временной шиной в зубной блок при вертикальной жевательной нагрузке показал следующие данные на примере второго премоляра:

коронка зуба с дистальной поверхности будет испытывать напряжение 9,71 кг/мм2 по остальным боковым поверхностям - 5,46 кг/мм2, по окклюзион-ной поверхности - 2,43-3,79 кг/мм2. Корень зуба испытывает деформации 2,43 кг/мм2. Периодонт будет испытывать напряжение 1,37 кг/мм2, а альвеолярная кость-0,61 кг/мм2.

При воздействии угловой жевательной силы числовые значения нагрузок несколько увеличиваются (шах = 9,77 кг/мм2) и расширяются зоны напряженно-деформированного состояния альвеолярной кости.

Проведенные исследования напряженно-деформированного состояния пародонта зубов, включенных во временную адгезивную шину, подтвердили, что при воздействии вертикальной жевательной силы напряжение в пародонте шинированных зубов значительно уменьшается и составляет 46,56% от такового в пародонте одиночного зуба. При изменении угла действия жевательной силы напряжения в пародонте шинированных зубов существенно не изменяются.

Известно, что несъемные ортопедические конструкции, а также временные шины, как биотехнические системы, для своего успешного и длительного функционирования должны обеспечивать распределение жевательных нагрузок на пародонт опорных зубов и альвеолярную кость таким образом, чтобы при допустимых нагрузках сохранить их нормальную функцию и привычные ответные реакции. При приложении нагрузки в центре шины конструкция и опорные ткани нагружаются равномерно, оказываются в наиболее благоприятных условиях, а пародонт отвечает на жевательную нагрузку нормальными реакциями. Чрезмерные нагрузки сопровождаются концентрацией максимальных напряжений в отдельных участках опорных тканей, что приводит к развитию воспалительных реакций и процессов деструкции.

Изучение распределения деформаций при различных напряженно-деформированных состояниях в тканях опорных зубов, включенных во временную адгезивную шину, методом спекл-интерферометрии позволило понять ответные реакции тканей пародонта при воздействии шинирующих конструкций на зубные ряды.

При наложении временной адгезивной шины на зубной ряд картина спекл-интерференционных полос показывает различные величины деформаций. Преобладают деформации челюстной кости, количество интерференционных полос на зубах, включенных в шину, значительно уменьшается. При возникновении зон напряжений в альвеолярной кости эти напряжения передаются на волокна периодонта. В зависимости от характера напряжений сжатия или растяжения и максимальных значениях волокна периодонта отвечают напряжениями сжатия или напряжения.

Спекл-интерферограммы для одиночного и шинированного зубов получаются неодинаковыми, что свидетельствует о различиях в их напряженно-деформированных состояниях. На спекл-интерферограмме для одиночного зуба интерферометрические полосы имеют горизонтальную направленность, что свидетельствует о преобладании вертикального направления напряженно-деформированного состояния и восприятии жевательного давления пародонтом одного зуба.

На спекл-интерферограмме шинированных зубов интерферометрические полосы имеют вертикальную направленность, указывающую на преобладание горизонтального направления напряженно-деформированного состояния и восприятие жевательного давления пародонтом всех шинированных зубов.

В настоящей работе ставилась задача изучения применения спекл-интерференционного метода для распределения деформационных смещений, возникающих в тканях пародонта при воздействии временной адгезивной шины на зубные ряды.

Гемодинамические нарушения при воспалительных заболеваниях пародонта являются патогенетическим фактором в развитии воспалительных реакций. Поэтому вполне оправданно проводился анализ показателей состояния сосудистого компонента тканей пародонта для оценки результатов лечения временными адгезивными шинами, полученных неинвазивным методом компьютерной дермографии.

Для разработки критериев нормального функционального состояния тканей пародонта нами были изучены графические и числовые показатели выходных документов, полученных в результате исследования и характеризующие здоровое состояние тканей пародонта у пациентов контрольной группы. На основании этого были выделены следующие графики базовых функций, характеризующие физиологическую норму состояния тканей пародонта: график РЗ характеризовал сосудистый компонент тканей пародонта и имел форму правильной кривой с максимальными отклонениями в сегменте С*7—3 на 1,2 ± 0,1 единиц в виде 1-3 волновых изгибов в «физиологическом коридоре», ограниченном параметрами в 0,5 и 2,5 единицы.

график Р4 характеризовал состояние соединительной и нервной тканей паро-донта с максимальными отклонениями в сегменте С*7-3 на 1,1 ±0,1 единицы в «физиологическом коридоре».

Сегмент С* отражает состояние мозгового и лицевого отделов черепа. Таким образом, сформированный нами комплекс графиков здоровых тканей пародонта имел отклонения кривых в рамках «физиологического коридора» (от 0,5 до 2,5 единицы) и динамическую лабильность в его пределах и во времени. Форма графиков разнообразна и принципиального значения не имеет. Данный комплекс графиков был подтвержден в общем диагнозе «Здоров» в 80,7 % случаев.

Проведенные нами исследования выявили наиболее характерные изменения графиков базовых функций при воспалительных заболеваниях пародонта различной степени тяжести. Так, при легкой степени тяжести наиболее выражен соединительнотканый воспалительный компонент тканей пародонта, что подтверждается отклонением графика Р4 на 3,25 ± 0,01 единиц (в 67 %), в то время как показатели сосудистого компонента графика ГЗ отмечались отклонением на 3,1 ± 0,2 единицы (в 62 %). Средняя степень тяжести воспалительных заболеваний пародонта характеризовалась преобладанием воспалительных реакций в соединительной ткани пародонта с отклонением графика Б4 на 5,1 ± 0,2 единиц (в 73 %), состояние сосудистого компонента графика РЗ отмечалось на уровне 4,75 ± 0,64 единиц (в 69,3 %). Наиболее выраженные изменения зарегистрированы нами у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта тяжелой степени тяжести. Максимальные отклонения графиков функций как БЗ до 7,9 ± 0,58 единиц (в 71,5 %) так и Р4 до 7,6 ± 0,56 единиц (в 75 %) свидетельствуют о максимальной выраженности воспалительных реакций в тканях пародонта с явлениями деструкции (таблица 1).

Таблица 1. Значение показателей базовых функций воспалительных заболеваний пародонта по данным компьютерно-дермографического исследования

Степень тяжести воспалительных заболеваний пародонта Количество обследованных пациентов Состояние микроцир-куляторного русла (РЗ) в сегменте С*7-3 Состояние соединительной ткани (Р4) в сегменте С*7-3

Интактный пародонт 122 1,2 ±0,1 1,1 ±0,1

Легкая степень тяжести 40 3,1 ±0,2 3,25 ± 0,01

Средняя степень тяжести 41 4,75 ± 0,64 5,1 ±0,2

Тяжелая степень 41 7,9 ±0,58 7,6 ±0,56

Временное адгезивное шинирование, как этап комплексного лечения заболеваний пародонта, проведено 82 пациентам. Таким образом, исследуемую группу составили 82 пациента с хроническими воспалительными заболеваниями пародонта средней и тяжелой степени, из них мужчин -34,4 %, женщин -65,6 %. Временное адгезивное шинирование не проводилось 40 пациентам с

легкой степенью тяжести. В дальнейшем всем пациентам проведено ортопедическое лечение.

Клинические проявления хронического генерализованного пародонтита легкой степени тяжести определяются в итоговом документе компьютерно-дермографического исследования на графиках в отведении БЗ (левая ветвь) отклонением кривой графика от 2,5 до 3,6-4,0 единиц (74 %) в сегменте С*7-3, а в отведении Б4 кривая в сегменте С*7-3 отклоняется в пределах от 2,5 до 4,0 единиц (68 %). После проведенного лечения (профессиональная гигиена полости рта и медикаментозная терапия) отмечается улучшение общеклинической картины в полости рта. При поведении компьютерного дермографического исследования отмечается уменьшение отклонений левой ветви кривых графиков БЗ, Р4 до 2,5±0,2 единиц (79,2 % и 73,4 % соответственно) в сегменте С* 7-3, что соответствует пределам «физиологического коридора» или состоянию ин-тактного пародонта (таблица 2).

Таблица 2. Изменение показателей базовых функций до и после лечения временными адгезивными шинами

Степень тяжести воспалительных заболеваний пародонта До лечения После лечения

Функция РЗ Функция Г4 Функция ГЗ Функция Г4

Средняя степень тяжести 4,6 ±0,2 5,0 ± 0,46 3,5 ±0,01 3,2 ±0,01

Тяжелая степень 7,2 ± 0,7 7,8 ±0,58 4,6 ± 0,5 5,0 ± 1,2

Для хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести характерно рассогласование кривых Р2 и РЗ, в отведении РЗ (левая ветвь) отмечается отклонение кривой графика от 4,0 до 5,5 единицы (68,7 %) в сегменте С* 7-3, а в отведении Б4 - волновые пики от 4,0 до 6,2 единицы в сегменте С* 7-3 (71,8 %). Проведенное временное шинирование адгезивной шиной улучшает общеклиническую картину в полости рта. При проведении ком-пьютерно-дермографического исследования отмечается уменьшение отклонения левой ветви кривой графика БЗ до 3,5 ± 0,01 единиц (77,3 %) в сегменте С* 7-3, отклонение кривой графика Б4 до 3,2 ± 0,01 единицы (73,8 %) в сегменте С* 7-3.

Хронический пародонтит тяжелой степени характеризуется комплексом кривых графиков базовых функций с характерными волновыми пиками в отведении РЗ от 6,0 до 9,8 единиц (83,2 %) в сегменте С* 7-3, в отведении Р4 - от 6,5 до 8,6 единиц (78,1 %) в сегменте С* 7-3. После временного шинирования наблюдается улучшение общеклинического состояния полости рта. При проведении компьютерно-дермографического исследования отмечается улучшение всех показателей: отклонение левой ветви кривой графика РЗ до 4,6 ± 0,5 еди-

ниц (87,1 %) в сегменте С* 7-3, отклонение кривой графика Б4 до 5,0 ± 1,2 единиц (81,3 %) в сегменте С* 7-3.

Во время проведения лечения временными адгезивными шинами воспалительных заболеваний пародонта различной степени тяжести нами были выявлены изменения клинических показателей состояния тканей пародонта. Так, при средней степени тяжести значение пробы Шиллера-Писарева изменилось на отрицательную через 6 месяцев. Также изменились данные гигиенического индекса Федорова - Володкиной с уменьшением на 24,72 %, индекс воспаления уменьшился на 22,5 %, индекс деструкции снизился на 5,45 %, КПИ уменьшился на 8,71 % (табл.3).

Таблица 3. Изменение клинических показателей состояния тканей пародонта до - и после лечения временными адгезивными шинами

Клинические До лечения После лечения

показатели Средняя Тяжелая Средняя Тяжелая

степень степень степень степень

тяжести тяжести

Проба Шиллера-Писарева + + + — +

Гигиенический индекс 1,82±0,1 2,33±0,21 1,37±0,1 1,71±0,21

Федорова-В олодкиной

Индекс воспаления 2,0±0,1 2,5±0,17 1,45±0,2 1,95±0,17

Индекс деструкции 0,55±0,05 0,73±0,02 0,52±0,01 0,53±0,05

КПИ 7,92±0,7 9,68±1,11 7,23±0,58 8,9±0,4

Снижение клинических показателей после лечения временными адгезивными шинами воспалительных заболеваний пародонта тяжелой степени составило: гигиенический индекс Федорова - Володкиной - 26,6 %, индекс воспаления - 22 %, индекс деструкции - 27,39 %. Проба Шиллера-Писарева изменилась на слабоположительную.

Применение временной адгезивной 1Йины при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта различной степени тяжести в 83,6% случаев способствовало улучшению клинического состояния тканей пародонта, стабилизации подвижности зубов, улучшению показателей комплекса графиков базовых функций тканей пародонта со стремлением их к норме.

Результаты проведенного исследования позволяют сделать вывод о целесообразности применения временных адгезивных шин как метода лечения воспалительных заболеваний пародонта в комплексной терапии заболеваний пародонта с учетом морфофункциональных изменений структур пародонта.

выводы

1. Во временной адгезивной шинирующей конструкции ответная реакция пародонта шинированных зубов приближается к физиологической. Удлинение шины и ее излишняя ажурность приводит к изменению ответных реакций со стороны пародонта.

2. При создании шинирующих блоков напряжение в пародонте значительно уменьшается и составляет 46,56 % от величины одиночного опорного зуба, при этом уменьшается зона растяжения и увеличивается зона сжатия в пе-риодонте.

3. Компьютерная дермография неинвазивный, быстрый, объективный метод диагностики воспалительных заболеваний пародонта. Компьютерно-дермографическое исследование здоровых тканей пародонта определяется «физиологическим коридором» (от 0,5 до 2,5 единицы).

4. Клинические проявления хронического генерализованного паро-донтита легкой, средней и тяжелой степеней тяжести при исследовании методом компьютерной дермографии определялись изменения микроцир-куляторного русла (график ИЗ) от 2,5 до 9,8 единиц, соединительнотканные изменения (график Б4) от 2,5 до 8,6 единиц в сегменте С* 7-4.

5. Применение временных адгезивных шин при лечении воспалительных заболеваний пародонта приводит к улучшению клинического состояния зубных рядов и переводит тяжелую степень поражения в более легкую.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для получения дополнительных сведений о функциональных изменениях сосудистого и соединительного компонента пародонтального комплекса при воспалительных заболеваниях тканей пародонта рекомендуется проводить исследование методом компьютерной дермографии. При оценке результатов лечения временными адгезивными шинами рекомендуется проводить анализ состояния микроциркуляторного русла и соединительнотканного компонента пародонта на протяжении всего времени лечения.

2. Перед проведением временного шинирования зубов адгезивными шинами следует оценить показания: степень атрофии костной ткани альвеолы, степень подвижности зубов, степень тяжести и стадию хронического пародон-тита.

3. Во временных адгезивных шинах наиболее неблагоприятное распределение напряжения в тканях пародонта испытывают промежуточные опорные зубы. Для уменьшения этого воздействия необходимо стремиться не создавать плотных окклюзионных контактов между этими зубами и антагонистами.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Пушкарь В.В. Мониторинг индивидуального здоровья у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта / В.В. Пушкарь, В.А. Воробьев, А.А. Рыбченко // Новые технологии в стоматологии: матер. XII Дальневост. меж-дунар. симп. стомат. - Владивосток, 2005. - С. 55-57.

2. Пушкарь В.В. Новые биоинформационные технологии в ранней диагностике воспалительных заболеваний пародонта /В.В. Пушкарь, Г.А. Шабанов, В.А. Воробьев // Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Сб. матер, науч.-практ. конф., поев. 80-летию Новокузнецкого ГИУВ. -Новокузнецк, 2007. - С.76-79.

3. Пушкарь В.В. Функционально-топические критерии физиологической нормы состояния тканей пародонта у практически здоровых людей / В.В. Пушкарь, Г.А. Шабанов, В.А. Воробьев // Актуальные вопросы стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: Сб. матер, науч.-практ. конф., поев. 80-летию Новокузнецкого ГИУВ. - Новокузнецк, 2007. - С.79-82.

4. Малов А.Н. Спекл-интерферометрия напряженно-деформированного состояния костных тканей черепа при проведении ортодонтического лечения больных брекет системами / А.Н. Малов, А.Н. Бородин, C.B. Потоцкая, В.В. Пушкарь // «Стоматология 2007»: Матер. IX науч. фор., поев. 45-летию ЦНИИС. - М., 2007. - С. 520-522.

5. Пушкарь В.В. Пространственно-временная организация физиологических функций тканей пародонта в норме / В.В. Пушкарь, В.А. Воробьев, Г.А. Шабанов // «Стоматология 2007»: Матер. IX науч. фор., поев. 45-летию ЦНИИС. - М„ 2007. - С. 193-194.

6. Починков C.B. Форма полости и культевая штифтовая вкладка на основе математического моделирования биотехнической системы «культевая вкладка - корень зуба» / C.B. Починков, В.А. Воробьев, В.В. Пушкарь // «Стоматология 2007»: Матер. IX науч. фор., поев. 45-летию ЦНИИС. - М., 2007. - С. 479^181.

7. Починков C.B. Стандартная культевая штифтовая вкладка из титана для лечения полностью разрушенной коронки зуба / C.B. Починков, В.А. Воробьев, В.В. Пушкарь // «Стоматология 2007»: Матер. IX науч. фор., поев. 45-летию ЦНИИС. - М„ 2007. - С.482-484.

8. Пушкарь В.В. Современный метод диагностики хронических воспалительных заболеваний пародонта / В.В. Пушкарь, В.А. Воробьев // Сибирский мед. журн. - 2008. - № 2. - С.20-22.

Тираж 100 экз. Бумага офсетная. Гарнитура Times New Roman. Печать ризографическая.

Отпечатано с готового оригинал-макета в типографии «АртПечатьСервис» ИП Мартынов М.Н. 420061, г. Казань, ул. Космонавтов, 41-10. Тел. 295-10-19 Тел./факс: 295-06-44

Оглавление диссертации Пушкарь, Валерия Владимировна :: 2009 :: Казань

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные теории воспалительных заболеваний пародонта

1.2. Роль кровеносных сосудов микроциркуляторного русла в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта

1.3. Методы временного шинирования зубов и характеристика материалов, применяемых для изготовления временных адгезивных шин

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем исследования и общая характеристика клинического материала

2.2. Стоматологическое обследование

2.3. Рентгенологическое исследование

2.4. Метод спекл-интерферометрии 26 2.4.1. Методика получения зубочелюстных блоков для проведения спекл-интерферометрии

2.5. Теоретические основы метода компьютерной дермографии

2.6. Математический метод моделирования напряженно-деформированного состояния элементов временной шины

2.7. Статистическая обработка полученных результатов

ГЛАВА 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАПРЯЖЕННО-ДЕФОРМИРОВАННОГО СОСТОЯНИЯ В ПАРОДОНТЕ И ЭЛЕМЕНТАХ ВРЕМЕННОЙ АДГЕЗИВНОЙ ШИНЫ

3.1. Математическое моделирование и расчетные схемы напряженно-деформированного состояния зубного ряда

3.2. Расчет внутренних напряжений в элементах адгезивной шины

3.2.1. Общая характеристика методов статического моделирования несъемных назубных шин

3.2.2. Построение эпюр изгибающих моментов, поперечных и продольных сил, возникающих в несъемных назубных шинах при жевательных нагрузках

3.2.3. Методы проверки правильности построения эпюр

3.2.4. Расчет внутренних напряжений в несъемных назубных шинах

3.3. Напряженно-деформированное состояние зубов в шинированном блоке

3.4. Напряженно-деформированное состояние временных адгезивных шин

3.5. Изученение показателей напряженно-деформированного состояния одиночных и шинированных зубов методом спекл-нтерферо-метрии

ГЛАВА 4. КОМПЬЮТЕРНАЯ ДЕРМОГРАФИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

4.1. Устройство компьютерного дермографа и условия регистрации импульсов

4.2. Графические и числовые критерии здорового пародонта у практически здоровых людей

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ АПРОБАЦИЯ ВРЕМЕННЫХ АДГЕЗИВНЫХ

5.1. Показания к проведению шинирования зубов временными адгезивными шинами

5.2. Алгоритм конструирования и технология изготовления временной адгезивной шины

5.3. Оценка эффективности лечения воспалительных заболеваний пародонта временными адгезивными шинами

ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Стоматология", Пушкарь, Валерия Владимировна, автореферат

Актуальность исследования. Воспалительные заболевания пародонта остаются актуальной проблемой стоматологии в связи с их широкой распространенностью среди населения во многих странах мира и большой социально-экономической значимостью. Согласно данным современной литературы, хронические воспалительные заболевания пародонта поражают от 80 до 95 % взрослого населения и являются причиной потери зубов, не поврежденных поверхностным кариесом [1; 8; 9; 12; 14; 17; 20; 34; 94; 116; 169; 181; 194; 200; 226; 229].

Проблему лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта изучали многие отечественные и зарубежные ученые [30; 32; 36; 41; 49; 54; 79; 119; 161; 166; 168; 177; 180; 186; 218]. Длительное воспаление тканей пародонта является наиболее частой причиной потери функционально пригодных зубов у людей среднего и старшего возраста. По данным различных авторов в настоящее время происходит «омоложение» данной патологии с повышением частоты встречаемости у лиц молодого возраста [25; 33; 163; 171; 191; 197; 210; 215; 221].

Основное лечение воспалительных заболеваний пародонта направлено на этиологические и патогенетические звенья болезни [4; 15; 19; 40; 42; 90; 103; 115; 154].

Восстановление функций тканей пародонта осуществляется с применением методик иммобилизации - шинирования зубов [5; 10; 97; 114; 159; 170; 164; 192; 222; 231]. Современное представление о причинах развития воспалительных заболеваний пародонта направляет усилия на устранение действия травматических узлов, как одного из этиологических факторов, и возникающих вследствие этого гемодинамических нарушений [18; 47; 63; 91; 109; 152; 158; 167; 174; 195; 200]. Основными задачами временного шинирования являются сохранение основных свойств пародонта, аппозиционного роста кости, твердых тканей и пульпы зуба, положения зубов в зубной дуге, при котором дальнейшее постоянное шинирование не приведет к функциональной перегрузке опорных зубов, а также возможность полноценного проведения этапов комплексного лечения [6; 13; 27; 38; 78; 124; 165; 188; 193].

На сегодняшний день одной из самых распространенных методик временного шинирования является метод временного шинирования адгезивными шинами [96; 99; 108; 157; 161; 204; 217; 219].

Одновременно следует указать, что несмотря на большое количество работ, посвященных исследованию биомеханических аспектов взаимодействия структур костной ткани зубочелюстной системы, а также воздействию на нее жевательной нагрузки, и в настоящее время эта проблема остается актуальной. Воздействие временных адгезивных шин на ткани пародонта изучено еще не полностью. К наиболее важным задачам относятся выяснение качественной и количественной картины распределения нагрузок на пародонт опорных зубов для выбора оптимальной конструкции временной адгезивной шины, расчет напряженно-деформированного состояния структур пародонта [16; 106; 113; 143; 144; 110; 156; 160; 176; 199; 227].

Отсутствуют четкие сравнительные исследования распределения напряженно-деформированных состояний в пародонте зубов, включенных в шину и вне шины [24; 82; 183; 207; 220].

Однако в доступной литературе имеются лишь единичные работы, касающиеся использования временных адгезивных шин при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

Цели и задачи исследования. Улучшение качества и отдаленных результатов лечения больных с воспалительными заболеваниями пародонта путем использования временных адгезивных шин.

Для достижения поставленной цели проведены экспериментальные и Клинические исследования, в основу которых были положены следующие задачи:

1. Изучить характер распределения нагрузок в биотехнической системе «зубная шина — опорные зубы» на отдельных этапах ее функционирования и оценить качество соединения в этой системе.

3. Разработать критерии компыотерно-дермографической диагностики воспалительных заболеваний пародонта.

4. Провести клиническую апробацию метода временного шинирования адгезии-вными шинами при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта.

Научная новизна полученных результатов. Впервые изучены особенности применения и проведена апробация комплексного неинвазивного ком-пьютерно-дермографического метода для определения величины изменений микроциркуляторного русла и соединительной ткани, возникающих в тканях пародонта при воздействии временных адгезивных шин.

Выявлены индивидуальные особенности исходного состояния зубоче-люстной системы при воспалительных заболеваниях пародонта по показателям компьютерно-дермографического исследования тканей пародонта, обоснованы принципиальные подходы к конструированию адгезивных шин.

1. Метод компьютерной дермографии является объективным, неинва-зивным, экономичным, достаточно простым для диагностики и оценки результатов лечения временными адгезивными шинами воспалительных заболеваний пародонта.

3. Сочетание клинических, рентгенологических данных с показателями компьютерной дермографической диагностики позволяет выявить морфофу-нкциональные изменения тканей пародонта, дифференцировать их по степени тяжести и объективно оценить эффективность и результаты лечения временными адгезивными шинами.

Изданные публикации, в том числе написанные в соавторстве, представляют результаты личного научного вклада автора.

Сведения об апробации результатов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на XII Дальневосточном международном симпозиуме стоматологов «Новые технологии в стоматологии» (Владивосток, 2005); на научно-практической региональной конференции, посвященной 80-летию ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт Усовершенствования врачей Росздрава» и 20-летию кафедры стоматологического профиля НГИУВа (Новокузнецк, 2007); на X Всероссийской конференции ЦНИИС (Москва, 2007); на федеральной конференции «XXVI Школа по когерентной оптике и голографии» (Иркутск, 2007); на заседаниях проблемной комиссии ВГМУ «Хирургия органов брюшной полости и другие вопросы хирургии» (Владивосток, март и декабрь 2007); на заседании кафедры ортопедической стоматологии ВГМУ (2006, 2007); на совместном заседании кафедр ортопедической, хирургической, терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста ВГМУ (2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе одна - в издании, рекомендованном ВАК Минобразования и науки РФ. Общий объем публикаций 1,6 у .пл., в том числе авторский вклад 1,2 у.п.л. Опубликованные работы отражают основные положения диссертации.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, трех глав собственного исследования, обсуждения результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Текст диссертации изложен на 137 страницах машинописи, иллюстрирован 5 таблицами и 39 рисунками. Список литературы содержит 231 источник, из них 152 на русском и 79 на иностранных языках.

Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование применения временных адгезивных шин при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта"

выводы

3. Компьютерная дермография неинвазивный, быстрый, объективный метод диагностики воспалительных заболеваний пародонта. Компыотерно-дермографическое исследование здоровых тканей пародонта определяется «физиологическим коридором» (от 0,5 до 2,5 единицы).

4. Клинические проявления хронического генерализованного паро-донтита легкой, средней и тяжелой степеней тяжести при исследовании методом компьютерной дермографии определялись изменения микроцир-куляторного русла (график F3) от 2,5 до 9,8 единиц, соединительнотканные изменения (график F4) от 2,5 до 8,6 единиц в сегменте С* 7-3.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Пушкарь, Валерия Владимировна

1. Аболмасов Н.Г. Результаты и возможности комплексного лечения заболеваний пародонта / Н.Г. Аболмасов, Н.Н. Аболмасов, В.Р. Шамшурина // Стоматология. 2001. — № 1. - С. 83—87.

2. Аболмасов Н.Н. Окклюзия одно из ведущих звеньев функциональной биосистемы жевательного процесса / Н.Н. Аболмасов, Г.А. Морозова // Актуальные проблемы стоматологии: материалы Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2005. - С. 53-55.

3. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. — М.: Медицина, 1990. 384 с.

4. Аллергия и другие виды непереносимости в стоматологии (этиология, патогенез, принципы лечения): Метод, пособие / А.И. Воложин и др.; под ред. проф. А.И. Воложина. М., 1994. - 89 с.

5. Армирующие ленты на основе моноволокон фторсополимеров и полиэтилена для шинирования зубов при пародонтите / А.А. Королев и др. // Рос. стоматологический журн. 2006. - № 6. - С. 19-20.

6. Баданин В.В. Ошибки в диагностике и лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин // Актуальные проблемы стоматологии: материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. М., 2005. — С. 55-57.

7. Барер Г.М. Некоторые особенности течения пародонтита при патологии почек / Г.М. Барер, С.Н. Панкова, А.И. Воложин // Стоматология. 1989. -№5.-С. 34-37.

8. Безрукова А.П. Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта / А.П. Безрукова // Пародонтология. 2000. - № 4. - С. 16-18.

9. Безрукова И.В. Новые методы лечения воспалительных заболеваний пародонта / И.В. Безрукова // Новое в стоматологии. 2001. - № 4. — С. 5557.

10. Белоклицкая Г.Ф. Шинирование подвижных зубов и восстановление включенных дефектов зубных рядов в комплексном лечении генерализованного пародонтита / Г.Ф. Белоклицкая, О.В. Лузина // Соврем, стоматология. — 2004. — № 2. С. 64-65.

11. Белоусов А.В. Реакция сосудистой системы пародонта на воздействие жевательной нагрузки в условиях резко континентального климата Забайкалья / А.В. Белоусов // Стоматология. 1999. - № 2. - С. 15-18.

12. Белоусов Н.Н. Проблемы обследования и диагностики при заболеваниях пародонта / Н.Н. Белоусов // Стоматология. 2004. - Т. 83, № 2. - С. 19-20.

13. Белоусов Н.Н. Время проведения и очередность этапов комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта / Н.Н. Белоусов // Пародонтология. 2007. - № 3. - С. 3-6.

14. Большаков Г.В. Новые технологии в стоматологии (по материалам IV Международной выставки «Медицина для Вас») / Г.В. Большаков, В.Н. Дымкова // Стоматология. 1998. - № 4. - С. 64-65.

15. Борисенко А.В. Кариес зубов. Практическое руководство / А.В. Борисенко. Киев: Книга плюс, 2005. - 416 с.

16. Бородулина И.И. Особенности гемодинамики тканей пародонта у лиц с мелким преддверием полости рта / И.И. Бородулина // Рос. стоматологический журн. 2004. - № 1. — С. 19-21.

17. Буланников А.С. Заболевания пародонта. Клиника, диагностика и лечение / А С. Буланников // Мед. помощь. 2005. - № 4. - С. 21-24.

18. Васильев В.Г. Морфология и биология пародонта (теория и практика) / В.Г. Васильев. Иркутск, 1997. - 195 с.

19. Вейсгейм Л.Д. Состояние вопроса о влиянии соматических заболеваний на клинику и лечение пародонтитов / Л.Д. Вейсгейм // Новое в стоматологии. -2004,-№6.-С. 75-76.

20. Ветчинкин А.В. Эстетические основы формообразования зубов / А.В. Ветчинкин // Актуальные проблемы стоматологии: материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2005. — С. 62-65.

21. Воложин А.И. Нарушения реологических свойств крови при хроническом генерализованном пародонтите в сочетании с заболеваниями гастродуоденальной области / А.И. Воложин // Пат. физиол. и эксп. терапия.-2005.-№4.-С. 10-13.

22. Воложин А.И. Учение о болезни (нозология) / А.И. Воложин, Ю.К. Субботин. М., 1994. - 81 с.

23. Воробьёв В.А. Выбор конструкции зубных протезов и имплантатных систем на основе программного математического моделирования при лечении больных с различными дефектами зубных рядов: дис. . докт мед. наук: 14.00.21 / В.А. Воробьёв. Омск, 1997. - 296 с.

24. Воробьёв В.А. Пропедевтика ортопедической стоматологии (лекционно-теоретический курс) / В.А. Воробьёв. Владивосток: Фармсервис, 2005. — 444 с.

25. Воробьёв Ю.И. Рентгенодиагностика в практике врача-стоматолога / Ю.И. Воробьёв. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 112 с.

26. Гайдаров Г.М. Методическое пособие по санитарной статистике для студентов стоматологического факультета / Г.М. Гайдаров, И.С. Кицул. — Иркутск, 1996. 132 с.

27. Гольдштейн Е.В. Избирательное пришлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита / Е.В. Гольдштейн, С.Е. Жёлудев, E.JI. Шустов // Институт стоматологии. — 2004. — № 1. С. 80-81.

28. Горбачёва И.А. Единство системных патогенетических механизмов при заболеваниях внутренних органов, ассоциированных с генерализованным пародонтитом / И.А. Горбачёва // Стоматология. 2004. -Т. 83, № 3. - С. 6-11.

29. Григорьян А.С. Ключевые звенья патогенеза заболеваний пародонта в свете данных цитоморфометрического метода исследований / А.С. Григорьян // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1. - С. 5-8.

30. Григорьян А.С. Морфогенез ранних стадий воспалительных заболеваний пародонта / А.С. Григорьян, О.А. Фролова, Е.В. Иванова // Стоматология. — 2002. -№» 1.-С. 19-25.

31. Гросси С.Г. Воспалительные процессы в полости рта и сердечнососудистые заболевания / С.Г. Гросси // Клин, стоматология. — 2006. — № 1. -С. 40—45.

32. Грудянов А.И. Пародонтология (избранные лекции) / А.И. Грудянов. — М.: АО «Стоматология», 1997. 215 с.

33. Грудянов А.И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта / А.И. Грудянов // Пародонтология. 1998. - № 3. - С. 8-13.

34. Грудянов А.И. Быстропрогрессирующий пародонтит. Особенности клинического течения и лечения / А.И. Грудянов, И.В. Безрукова // Стоматология. 2000. - Т. 79, № 5. - С. 24-27.

35. Грудянов А.И. Опыт использования мичиганской шины для временного шинирования при проведении остеогингивопластики / А.И. Грудянов // Стоматология. 2004. - Т. 83, № 4. - С. 56-60.

36. Гук А.С. Лечение генерализованного пародонтита в амбулаторных условиях / А.С. Гук // Амбулаторная хирургия. 2002. - № 2. - С. 11-12.

37. Гуркова Г.Л. Опыт лечения заболеваний пародонта / Г.Л. Гуркова // Мед. сестра. 1999. - № 4. - С. 11-12.

38. Гусева И.Е. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта / И.Е. Гусева, Ю.Б. Золотарёва // Стоматология. 2001. - № 4. - С. 21-23.

39. Демидова Е.И. Пародонт: биомеханические свойства (часть 1) / И.И. Демидова, В.В. Лисенков // Пар одонтология. 1998. - № 4. - С. 6-8.

40. Ефанов О.И. Комплексное лечение пародонтита с использованием низкочастотных виброакустических колебаний / О.И. Ефанов // Рос. стоматологический журн. 2006. - № 3. — С. 26-28.

41. Заболевания слизистой оболочки полости рта / Н.Ф. Данилевский и др.. — М.: ОАО «Стоматология», 2001. 260 с.

42. Занегинан Д.В. Комплексное лечение пародонтита хлоргексидином в ультразвуковом поле / Д.В. Занегинан // Клин, стоматология. 2004. - № 4. - С. 34-36.

43. Зеленская А.В. Лечение воспалительных заболеваний пародонта с использованием иммобилизованного индометацина / А.В. Зеленская // Стоматология. 2001. - Т. 80, № 1. - С. 58-60.

44. Зенкин Д.И. Биомеханические свойства нижней челюсти как анатомической конструкции / Д.И. Зенкин // Соврем, вопр. суд. мед. и эксп. тактики. 1993. - № 6. - С. 126-128.

45. Значение устранения травматической окклюзии и патологической подвижности зубов в консервативном лечении воспалительных заболеваний пародонта / Л.Н. Балян и др. // Проблемы стоматологии. — 2005. -№ 1.-С. 13-15.

46. Ибрагимов Г.Я. Стоматологическая реабилитация больных при нарушениях метаболизма и регионарного кровотока, обусловленных соматическими заболеваниями / Г.Я. Ибрагимов // Рос. стоматологический журн. 2002. - № 1.-С. 12-14.

47. Иванов B.C. Заболевания пародонта / B.C. Иванов. М.: Медицина, 1999. -270 с.

48. Изменения нервной системы и их значение в патогенезе генерализованного пародонтита / Т.В. Сухова и др. // Рос. стоматологический журн. 2001. - № 1. - С. 3 8-41.

49. Изучение напряженно-деформированного состояния комбинированных зубных протезов с опорой на зубы со здоровым пародонтом / С.Д. Арутюнов и др. // Соврем, ортопедическая стоматология. 2007. — № 8. — С. 84-86.

50. Ишпахтин Ю.И. Компьютерная дермография в диагностике внутриутробного состояния плода / Ю.И. Ишпахтин, А.Н. Грибань // Новые технологии в диагностике и лечении: тез. докл. конф. Суздаль, 1995.-С. 40-42.

51. Калинин О.Б. Оценка метода компьютерной дермографии в неотложной хирургии органов брюшной полости: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / О.Б. Калинин. Владивосток, 1994. - 23 с.

52. Канканян А.Н. Болезни пародонта / А.П. Канканян, В.К. Леонтьев. — Ереван, 1998.-97 с.

53. Киричук В.Ф. Особенности реологии крови у больных хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с заболеваниями желудочно-кишечного тракта / В.Ф. Киричук // Бюл. Сибирской медицины (Томск). — 2003. Т. 2, № 4. - С. 72-78.

54. Киричук В.Ф. Тромборезистентность эндотелия сосудистой стенки у больных хроническим генерализованным пародонтитом и ее динамика прикомбинированной КВЧ-терапии / В.Ф. Киричук // Стоматология. — 2004. -Т. 83, № 3. С. 26-29.

55. Клемин В.А. Шинирующие съемные конструкции в комплексном лечении генерализованного пародонтита, осложненного дефектами зубных рядов / В.А. Клемин, А.А. Комлев, Г.Г. Макеев // Соврем, стоматология. — 2005. — № 2.-С. 60-63.

56. Климук П.А. Байтовое шинирование — новые возможности в лечении заболеваний пародонта / П.А. Климук // Соврем, стоматология. 2005. — № 1.-С. 41-42.

57. Кобаков Ю.А. Изготовление мостовидных протезов на стекловолоконном каркасе с применением системы Sculptur / FiberKor (Jeneric / Pentron Inc.) / Ю.А. Кобаков, B.B. Рогатнев, С.А. Филипович // Зубной техник. 1999. -№ 3. - С. 5-7.

58. Кожевникова Л.А. Изменение микроциркуляторного русла десны в норме и при экспериментальном пародонтите / Л.А. Кожевникова, Е.В. Шунтикова, П.Н. Александров // Пат. физиол. и эксп. терапия. 1998. — № З.-С. 18-20.

59. Комаревская Е.В. Эффективность лечебных мероприятий у пациентов с осложненным пародоитологическим статусом, нуждающихся в ортопедическом лечении / Е.В. Комаревская, Н.В. Мозговая // Соврем, стоматология. 2005. - № 1. - С. 55-57.

60. Комплексное изучение механизмов развития хронического воспаления при пародонтите // Л.В. Ковальчук и др. // Стоматология. 2000. - № 4. - С. 13-16.

61. Комплексные мероприятия в ортопедическом лечении заболеваний пародонта / Ю.Н. Майборода и др. // Соврем, ортопедическая стоматология. 2006. - № 6. - С. 22-24.

62. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита / Л.Б. Тургенева и др. // Стоматология. — 2001. -№ 1.- С. 35-37.

63. Комплексный подход к лечению взрослых пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта / Г.Б. Оспанова и др. // Ортодонтия. 2006. - № 4. - С. 50-55.

64. Кондакова М.С. Закономерности изменения кровообращения в тканях пародонта при одонтопрепарировании и ограничении стресса: автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.16; 14.00.21 / М.С. Кондакова. Иркутск, 2000.-21 с.

65. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта / В.Н. Копейкин. -М.: Медицина, 2004. 204 с.

66. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии / В.Н. Копейкин. -М.: Медицина, 2004. 172 с.

67. Котлер Ф. Основы маркетинга / Ф. Котлер. М.: Прогресс, 1990. - 736 с.

68. Кречина Е.К. Оценка нарушений гемодинамики тканевого кровотока в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта по данным ультразвуковой допплерографии / Е.К. Кречина, Э.Н. Рахимова // Стоматология. 2005. - № 5. - С. 24-27.

69. Кузнецова Л.И. Возможности и перспективы компьютерной диагностики заболеваний пародонта с технологией Florida probe / Л.И. Кузнецова // Рос. стоматологический журн. 2003. - № 3. - С. 19-22.

70. Кулаков О.Б. Применение системы Фибер-Сплинт (Fiber-Splint) при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда / О.Б. Кулаков // Клин, стоматология. 2005. — № 3. — С. 34-36.

71. Лемецкая Т.И. Влияние сопутствующей соматической патологии на тяжесть деструктивных изменеиий в пародонте / Т.И. Лемецкая // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 2. — С. 26-28.

72. Леонтьев В.К. Основные направления профилактики кариеса зубов, механизм их действия и тенденции развития / В.К. Леонтьев, О.Г. Авраамова // Труды VII Всерос. съезда стоматологов. Материалы VII Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2001. С. 321—328.

73. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии / Н.К. Логинова. -М.: Партнер, 1994. 145 с.

74. Логинова Н.К. Сосудистые реакции в пародонте при функциональных нагрузках / Н.К. Логинова, Р.И. Михайлова // Стоматология. 1997. - № 6. -С. 13-16.

75. Логинова Н.К. Микроциркуляция в тканях пародонта: 1. Динамика функциональной гиперемии / Н.К. Логинова, Е.К. Кречина // Стоматология. 1998. - № 1. - С. 25-27.

76. Лукиных Л.М. Чтение рентгенограмм зубов и челюстей в различные возрастные периоды в норме и патологии: учеб. пособие / Л.М. Лукиных, О.А. Успенская. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. - 40 с.

77. Максимовский Ю.М. Пародонтология: современное состояние, вопросы и направления научных разработок / Ю.М. Максимовский, Л.А. Дмитриева, А.И. Грудянов // Пародонтология. 1998. - № 3. — С. 5-7.

78. Мамедова Л.А. Исторические аспекты этиологии и патогенеза заболеваний пародонта / Л.А. Мамедова, М.Н. Подойникова // Рос. стоматологический журн. 2006. - № 4. - С. 42^44.

79. Марков Б.П. Исследование упруговязких свойств периодонта / Б.П. Марков, К.А. Морозов, П.В. Тетерин // Копейкинские Байкальские чтения-2001: сб. тез. междунар. конф. (28-29 июня 2001 г.). Иркутск-Ангарск, 2001.-С. 103-104.

80. Математическое моделирование и расчет напряженно-деформированного состояния зубочелюстного сегмента после депульпирования зуба / А.И. Воложин и др. // Стоматология. 2003. - № 4. - С.4-7.

81. Местные факторы иммунитета, оксид азота, регенерация тканей в патогенезе пародонтита и коррекция их нарушений / Н.В. Кипиани и др. // Аллергология и иммунология. 2004. - Т. 5, № 3. - С. 387-389.

82. Микроциркуляторные нарушения у больных хроническим генерализованным пародонтитом и их коррекция методом КВЧ-терапии / В.Ф. Киричук и др. // Бюл. Сибирской медицины (Томск). 2003. - Т. 2, №2.-С. 99-102.

83. Миргазизов М.З. Концепция биотехнических и функциональных систем в клинике ортопедической стоматологии: учеб. Пособие / М.З. Миргазизов. -Казань, 1993.

84. Михалёва JT.M. Ультраструктурная характеристика кровеносных сосудов микроциркуляторного русла десны при хроническом пародонтите / JI.M. Михалёва, Т.Г. Бархина, В.Д. Шаповалов // Арх. патол. 2002. - Т. 64, № 2. - С. 45-48.

85. Михалёва JT.M. Хронический пародонтит. Клиническая морфология и иммунология / JI.M. Михалёва, Т.Г. Бархина, В.Д. Шаповалов. М., 2004. -150 с.

86. Модина Т.Н. Пародонтологическое лечение пациентов с прогрессирующими формами пародонтита для последующего восстановительного протезирования / Т.Н. Модина // Клин, стоматология. 2000. - № 1.-С. 35-39.

87. Моисеев Е.В. Закономерности структурно-функциональных изменений пульпы зуба и их предупреждение при стрессорном воздействии: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16; 14.00.21 / Е.В. Моисеев. Иркутск, 2000. -22 с.

88. Мокренко Е.В. Особенности формирования волоконных опорно-армирующих конструкций при адгезивном протезировании зубных рядов /

89. Е.В. Мокренко, О.В. Семикозов // Клин, стоматология. 2006. - № 2. - С. 26-29.

90. Мухамеджанова JI.P. Метаболическая терапия в пародонтологии / JI.P. Мухамеджанова // Мед. сестра. 2006. — № 4. — С. 18.

91. Никитин О.Н. Клинико-социальная реабилитация больных с синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / О.Н. Никитин. Иркутск, 2002.-22 с.

92. Новые критерии в ранней диагностике пародонтита у людей / Т.В. Сухова и др. // Рос. стоматологический журн. — 2004. № 5. - С. 31-33.

93. Новый диагностический метод оценки состояния пародонта по данным цитоморфометрии отпечатков с десны / А.С. Григорьян и др. // Стоматология. 2000. - Т. 79, № 5. - С. 4-9.

94. Орехова Л.Ю. Аутоиммунные процессы при воспалительных заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, М.Я. Левин, В.И. Калинин // Новое в стоматологии. 1996. - № 3. - С. 17-20.

95. Орехова Л.Ю. Использование шины на основе керамического волокна при заболеваниях пародонта / Л.Ю. Орехова, Т.В. Кудрявцева, А.В. Акулович // Пародонтология. 1998. - № 4. - С. 47^48.

96. Орехова Л.Ю. Общесоматические аспекты патогенеза и лечения генерализованного пародонтита / Л.Ю. Орехова, И.А. Горбачёва, А.И. Кирсанов // Стоматология. 2001. - № 1. - С. 26-34.

97. Орехова Л.Ю. Функциональные методы исследования в клинической пародонтологии / Л.Ю. Орехова // Стоматологический журн. (Минск). — 2005.-№4.-С. 10-13.

98. Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов / В.Н. Трезубов и др.; под ред. проф. В.Н. Трезубова. СПб.: Спецлит, 2003.-367 с.

99. Петрикас О.А. Адгезивные шины современный метод выбора при шинировании зубов / О.А. Петрикас, Н.Н. Белоусов // Новое в стоматологии. - 2000. — № 4. - С. 75-77.

100. Петрикас О.А. Шинирование зубов при заболеваниях пародонта. Модифицированная методика наложения адгезивной шины на стекловолоконной арматуре / О.А. Петрикас, И.В. Петрикас // Пародонтология. — 1998. № 3. — С. 35—36.

101. Погосов В.Р. Ортопедическое лечение при травматической окклюзии у больных с деформациями зубных рядов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.Р. Погосов. М., 1995. - 22 с.

102. Применение чрескожной лазерной биостимуляции крови и бегущего переменного магнитного поля при подготовке больных пародонтитом к хирургическому этапу лечения / А.В. Лепилин и др. // Стоматология. -2000. Т. 79, № 6. - С. 16-19.

103. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина и др.. -М.: Информполиграф, 1997 136 с.

104. Рабухина Н.А. Стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Атлас рентгенограмм / Н.А. Рабухина, А.П. Аржанцев. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2002. - 304 с.

105. Ревякин А.В. Анализ напряженно-деформированного состояния нижней челюсти методом конечных элементов / А.В. Ревякин // Маэстро стоматологии. 2005. - № 1. - С. 30-36.

106. Рисованный С.И. Функциональная оценка состояния микроциркуляции при высокоинтенсивной лазерной терапии хронического пародонтита / С.И. Рисованный // Рос. стоматологический журн. 2001. - № 5. — С. 13— 18.

107. Рогатнев В.П. Применение системы для шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта / В.П. Рогатнев // Новое в стоматологии. 2000. - № 4. - С. 3-12.

108. Роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе климактерической пародонтопатии женщин / Т.И. Ибрагимов и др. // Рос. стоматологический журн. 2005. — № 5. - С. 47^49.

109. Ряховский А.Н. Биомеханика шинирования зубов (обзор литературы) / А.Н. Ряховский, A.M. Хлопова // Панорама ортопедической стоматологии. 2004. - № 1.-С. 18-28.

110. Ряховский А.Н. Сочетание традиционной и вантовой систем протезирования / А.Н. Ряховский // Зубной техник. 2000. - № 1. - С. 6-9.

111. Салагай О.-З.И. Биомеханические и морфологические характеристики пародонта и их клиническое значение при ортопедическом лечении: дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / О.-З.И. Салагай. Иркутск, 1999. - 252 с.

112. Самойлов К.О. Ультраструктура эндотелиальных клеток кровеносных капилляров десен больных с хроническим катаральным гингивитом на фоне дисплазии соединительной ткани / К.О. Самойлов // Стоматология. -2004. -Т. 83, № 4. С. 9-12.

113. Свраков Д. Пародонтопатии (этиология, клиника и лечение) / Д. Свраков, Е. Атанасова. София: Медицина и физкультура, 1962. - 212 с.

114. Серов В.В. Воспаление: Руководство для врачей / В.В. Серов, А.Б. Шехтер. -М.: Медицина, 1995. 640 с.

115. Соловьёв М.М. Биомеханические свойства тканей пародонта / М.М. Соловьёв, В.В. Лисенков, И.И. Демидова // Стоматология. — 1999. — № 3. — С. 61-67.

116. Стариков Н.А. Ортопедические методы в комплексном лечении пародонтита / Н.А. Стариков // Пародонтология. 1998. - № 3. — С. 29-30.

117. Стратегии в профилактике кариеса / М.А. Pollard et al.. Бельгия: ILSI, 1997.-23 с.

118. Стынкэ М.Г. Закономерности развития и предупреждение стрессорных изменений тканей пародонта при эмоциональном стрессе: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16; 14.00.21 / М.Г. Стынкэ. Иркутск, 2000. - 23 с.

119. Сычугова Л.И. Функциональные методы исследования в диагностике травматической перегрузки и недогрузки зубов / Л.И. Сычугова, К.В. Милохов // Стоматология. 1990. - № 2. - С. 53-55.

120. Тё Е.А. Инновационные технологии формирования перспективной модели стоматологической помощи населению субъекта Российской Федерации / Е.А. Тё. Кемерово, 2003. - 156 с.

121. Технологические ошибки при конструировании несъемных и съемных зубных протезов / В.М. Семенюк и др. // Тр. VII Всерос. съезда стоматологов (Москва, 24-26 апр. 2001 г.). М., 2001. - С. 29-32.

122. Трезубов В.Н. Ортопедическая стоматология (факультетский курс): учеб. для мед. вузов / В.Н. Трезубов, А.С. Щербаков, Л.М. Мишнёв; под ред. проф. В.Н. Трезубова. СПб.: Фолиант, 2002. - 576 с.

123. Онопа // Актуальные проблемы стоматологии: материалы Всерос. науч.-практ. конф. М., 2005. - С. 87-89.

124. Улитовский С.Б. Сохрани улыбку / С.Б. Упитовский. СПб.: НПО «Мир и семья-95», 1997.-230 с.

125. Улитовский С.Б. Гигиена полости рта при шинировании зубов / С.Б. Улитовский // Новое в стоматологии. — 2000. — № 9. С. 48-50.

126. Улитовский С.Б. Зубные пасты / С.Б. Улитовский. СПб.: Человек, 2001. -272 с.

127. Улитовский С.Б. Загадочная улыбка Джоконды, или Советы бывалого стоматолога / С.Б. Улитовский. М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2002. - 168 с.

128. Улитовский С.Б. Практическая гигиена полости рта / С.Б. Улитовский. -М.: ЗАО «Новое в стоматологии», 2002. 328 с.

129. Улитовский С.Б. Индивидуальная гигиеническая программа профилактики стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский. — М.: Медицинская книга; Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2003. 292 с.

130. Улитовский С.Б. Средства индивидуальной гигиены полости рта: Электрические и мануальные зубные щетки / С.Б. Улитовский. СПб.: Человек, 2003.-232 с.

131. Ультразвуковое исследование сосудов зубочелюстной системы с применением сканирования. Часть 1. Материалы и методы исследования / И.Ю. Лебеденко и др. // Рос. стоматологический журн. — 2003. № 2. - С. 4-6.

132. Ультраструктурные аспекты клеточных популяций мягких тканей десны при хроническом воспалительном процессе / Л.В. Лусс и др. // Арх. патол. 2001. — № 6. - С. 15-21.

133. Филимонов О.А. Закономерности развития и предупреждение альтеративных изменений в тканях пародонта при иммобилизационном стрессе и одонтопрепарировании: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.16; 14.00.21 / О.А. Филимонов. Иркутск, 2000. - 21 с.

134. Фролова О.А. Актуальные задачи развития диагностических методов в клинике пародонтологии / О.А. Фролова // Стоматология. 2004. — Т. 83, № 4. - С. 22-24.

135. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии / В.А. Хватова. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1996. - 275 с.

136. Хватова В.А Функциональная анатомия и биомеханика височно-нижнечелюстного сустава / В.А. Хватова // Новое в стоматологии. — 1997. — № 8. С. 22-29.

137. Хватова В.А. Информация о 37-й ежегодной конференции общества гнатологов Германии (ноябрь 2004, Bad Hamburg) / В.А. Хватова // Актуальные проблемы стоматологии: материалы IV Всерос. науч.-практ. конф. М, 2005. - С. 89-92.

138. Цепов JI.M. Нерешенные вопросы этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта / JI.M. Цепов, А.И. Николаев // Пародонтология. — 2001.-№ 1.-С. 28-31.

139. Чуйко А.Н. О возможностях конечно-элементного моделирования в ортопедической стоматологии / А.Н. Чуйко // Стоматолог. — Харьков, 2000. -№ 3. С. 37-38.

140. Чуйко А.Н. Особенности напряженно-деформированного состояния при заболеваниях пародонта / А.Н. Чуйко, Э.В. Бочарова // Стоматолог. -Харьков, 2000. № 11. - С. 30-35.

141. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов / А.Д. Шварц. М.: Медицина, 1994.-203 с.

142. Шварц А.Д. Биомеханические аспекты при протезировании зубов человека / А.Д. Шварц // Биомеханика на защите жизни и здоровья человека: тез. докл. 1 Всерос. конф.-ярмарки. Н. Новгород, 1992. - Т. 1. - С. 230-231.

143. Шемонаев В.И. Обоснование лечения больных с дефектами зубов и зубных рядов несъемными протезами с учетом функциональных осей зубов: автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / В.И. Шемонаев. — Волгоград, 1997.-22 с.

144. Шнайдер Ю. Перестройка костной ткани при перемещении зуба / Ю. Шнайдер, А. Гайгер, Ф.Г. Зандер // Биомеханика. 2000. - № 4. - С. 57-73.

145. Шумкова Т.Н. Шинирование в повседневной практике врача-стоматолога / Т.Н. Шумкова // Соврем, ортопедическая стоматология. 2004. - № 1. - С. 90-91.

146. Щербаков А.С. Оценка эффективности временных шин при лечении заболеваний пародонта / А.С. Щербаков, Н.Н. Белоусов // Институт стоматологии. — 2002. № 3. — С. 42-43.

147. Abrams L. "The view" and the canine connection: An atlas of mandibular anterior tooth esthetics / L. Abrams, F.D. Presser // J. Esthet. Dent. 1998. — Vol. 10, No. 3.-P. 104-120.

148. Akkocaoglu M. Success rate of autotransplanted teeth without stabilisation by splints: A long-term clinical and radiological follow-up / M. Akkocaoglu, O. Kasaboglu // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2005. - Vol. 43, No. 1. - P. 31-35.

149. Alkan A. Does temporary splinting before non-surgical therapy eliminate scaling and root planing-induced trauma to the mobile teeth? / A. Alkan, Y. Aykaf, H. Bostanci // J. Oral Sci. 2001. - Vol. 43, No. 4. - P. 249-254.

150. An alternative method for splinting of traumatized teeth: Case reports / O.G. Yildirim et al. // Dent. Traumatol. 2006. - Vol. 22, No. 6. - P. 345-349.

151. Anand P.S. Management of periodontitis associated with endodontically involved teeth: A case series / P.S. Anand, K. Nandakumar // J. Contemp. Dent. Pract. 2005. - Vol. 6, No. 2. - P. 118-129.

152. Arican A. The use of a stent-resin-bonded splint combination to stabilize a free gingival autograft / A. Arican, S.B. Turker // J. Prosthet. Dent. 1999. - Vol. 81, No. 2.-P. 215-217.

153. Barzilay I. Splinting teeth a review of methodology and clinical case reports / I. Barzilay // J. Can. Dent. Assoc. - 2000. - Vol. 66, No. 8. - P. 440-443.

154. Battagel J.M. Dental side-effects of mandibular advancement splint wear in patients who snore / J.M. Battagel, B. Kotecha // Clin. Otolaryngol. 2005. -Vol. 30, No. 2.-P. 149-156.

155. Bauss О. Allotransplantation of immature third molars: Influence of different splinting methods and fixation periods / O. Bauss, R. Schilke, C. Fenske // Dent. Traumatol. 2002. - Vol. 18, No. 6. - P. 322-328.

156. Bernal G. A review of the clinical management of mobile teeth / G. Bernal, J.C. Carvajal, C.A. Munoz-Viveros // J. Contemp. Dent. Pract. 2002. - Vol. 3, No. 4.-P. 10-22.

157. Bhat S.S. Healing of root resorption: A case report / S.S. Bhat, S.S. Sharan, I. Madan // J. Clin. Pediatr. Dent. 2003. - Vol. 27, No. 3. - P. 235-238.

158. Burcak C.S. Biomechanical effects of splint types on traumatized tooth: A photoelastic stress analysis / C.S. Burcak, A.A. Stephan, Z.C. Cehreli // Dent. Traumatol. 2006. - Vol. 22, No. 3.-P. 133-138.

159. Butterworth C. Fibre-reinforced composites in restorative dentistry / C. Butterworth, A.E. Ellakwa, A. Shortall // Dent. Update. 2003. - Vol. 30, No.6.-P. 300-306.

160. Charlton G.S. Simple, cost-effective, cosmetic periodontal stabilization / G.S. Charlton // Dent. Today. 1997. - Vol. 16, No. 10. - P. 86-91.

161. Chauhan M. Natural tooth pontic fixed partial denture using resin composite-reinforced glass fibers / M. Chauhan // Quintessence Int. 2004. - Vol. 35, No.7.-P. 549-553.

162. Christensen GJ. When is a full-crown restoration indicated? / G.J. Christensen // J. Am. Dent. Assoc. 2007. - Vol. 138, No. l.-P. 101-103.

163. Corrente G. Resin-bonded fixed partial dentures and splints in periodontally compromised patients: A 10-year follow-up / G. Corrente, L. Vergnano, S. Re // Int. J. Periodont. Restor. Dent. 2000. - Vol. 20, No. 6. - P. 628-636.

164. Croll T.P. Use of self-etching adhesive system and compomer for splinting traumatized incisors / T.P. Croll // Pediatr. Dent. 2002. - Vol. 24, No. 1. - P. 53-56.

165. Davies S.J. Occlusal considerations in periodontics / S.J. Davies, R.J. Gray, G.J. Linden//Br. Dent. J. 2001. - Vol. 191, No. 11.-P. 597-604.

166. Effect of luxation type on pulpal blood flow measurements: A long-term follow-up of luxated permanent maxillary incisors / H. Strobl et al. // J. Oral Rehabil. 2005. - Vol. 32, No. 4. - P. 260-265.

167. Effectiveness of oral hygiene protocol in patients with post-traumatic splinting / S. Pasini et al. // Eur. J. Paediatr. Dent. 2006. - Vol. 7, No. 1. - P. 35-38.

168. Effects of periodontal support and fixed splinting on load transfer by removable partial dentures / H. Itoh et al. // J. Prosthet. Dent. 1998. - Vol. 79, No. 4. -P. 465-471.

169. Feinman R.A. Periodontal splinting alternatives or periodontal splinting with flexible ceramic bonding / R.A. Feinman // Dent. Today. 1994. - Vol. 13, No. 10.-P. 94-95.

170. Filippi A. Comfort and discomfort of dental trauma splints a comparison of a new device (TTS) with three commonly used splinting techniques / A. Filippi, T. Von Arx, A. Lussi // Dent. Traumatol. - 2002. - Vol. 18, No. 5. - P. 275280.

171. Forabosco A. The importance of splinting of teeth in the therapy of periodontitis / A. Forabosco, T. Grandi, B. Cotti // Minerva Stomatol. 2006. - Vol. 55, No. 3.-P. 87-97.

172. Freilich M.A. The use of a pre-impregnated, fiber-reinforced composite in the fabrication of a periodontal splint: A preliminary report / M.A. Freilich, A.J. Goldberg // Pract. Periodont. Aesthet. Dent. 1997. - Vol. 9, No. 8. - P. 873876.

173. Gher M.E. Non-surgical pocket therapy: Dental occlusion / M.E. Gher // Ann. Periodontol. 1996. - Vol. 1, No. 1. - P. 567-580.

174. Giancotti A. Maxillary tooth splinting in periodontally compromised patients using fiber-reinforced composite: The Targis-Vectris method / A. Giancotti, G. Mampieri, A. Caleffi // World J. Orthod. 2005. - Vol. 6, No. 3. - P. 281-288.

175. Goldberg A.J. An innovative pre-impregnated glass fiber for reinforcing composites / A.J. Goldberg, M.A. Freilich // Dent. Clin. North Am. 1999. -Vol. 43, No. 1.- P. 127-133.

176. Green M.S. Occlusion and the periodontium: A review and rationale for treatment / M.S. Green, D.F. Levine // J. Calif. Dent. Assoc. 1996. - Vol. 24, No. 10.-P. 19-27.

177. Gupta S. Suture splint: An alternative for fixation injuries of teeth in pediatric patients — a case report / S. Gupta, A. Sharma, N. Dang // J. Clin. Pediatr. Dent.- 1997.-Vol. 22, No. l.-P. 19-21.

178. Healing of 400 intra-alveolar root fractures. 2. Effect of treatment factors such as treatment delay, repositioning, splinting type and period and antibiotics / J.O. Andreasen et al. // Dent. Traumatol. 2004. - Vol. 20, No. 4. - P. 203-211.

179. Heinz B. Fabrication and strategic significance of a special resin composite splint in advanced periodontitis / B. Heinz // Quintessence Int. 1996. — Vol. 27, No. l.-P. 41-51.

180. Horizontal root fractures: A case report / P.H. Ferrari et al. // Dent. Traumatol.- 2006. Vol. 22, No. 4. - P. 215-217.

181. Hughes Т.Е. Minimizing excessive composite resin when fabricating fiber-reinforced splints / Т.Е. Hughes, H.E. Strassler // J. Am. Dent. Assoc. 2000. -Vol. 131, No. 7.-P. 977-979.

182. Iniguez I. Polyethylene ribbon and fixed orthodontic retention and porcelain veneers: Solving an esthetic dilemma / I. Iniguez, H.E. Strassler // J. Esthet. Dent. 1998. - Vol. 10, No. 2. - P. 52-59.

183. Invest J.С. A technique for post-orthodontic retention of maxillary anterior teeth in the restored dentition: A case report / J.C. Invest, D.J. Setchell, M. Nesbit // Eur. J. Prosthodont. Restor. Dent. 2006. - Vol. 14, No. 2. - P. 79-84.

184. Karaman A.I. Four applications of reinforced polyethylene fiber material in orthodontic practice / A.I. Karaman, N. Kir, S. Belli // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2002. - Vol. 121, No. 6. - P. 650-654.

185. Kleinfelder J.W. Maximal bite force in patients with reduced periodontal tissue support with and without splinting / J.W. Kleinfelder, K. Ludwigt // J. Periodontol. 2002. - Vol. 73, No. 10.-P. 1184-1187.

186. Kuybulu E.O. The use of all-ceramic restorations to splint periodontally compromised teeth: A clinical report / E.O. Kuybulu, D. Gemalmaz, K.N. Kose // J. Prosthet. Dent. 2005. - Vol. 94, No. 6. - P. 504-506.

187. Lin Y.T. The use of a resin-bonded fixed splint in periodontally compromised mandibular anterior teeth: A case report / Y.T. Lin, S.C. Kuo, L. Auyeung // Int. J. Periodont. Restor. Dent. 2005. - Vol. 25, No. 4. - P. 385-391.

188. Mackie I.C. Dental trauma: 3 splinting, displacement injuries and root fracture of immature permanent incisors / I.C. Mackie, A.S. Blinkhorn // Dent. Update. -1996,-Vol. 23, No. 4.-P. 140-142.

189. Madjar D. The design and fabrication of a segmented cast-metal resin-bonded splint / D. Madjar, Y. Grossmann // J. Prosthet. Dent. 2003. - Vol. 90, No. 3. -P. 304-307.

190. Martel M.H. Dental observations: 2006 / M.H. Martel // J. Mass. Dent. Soc. -2007. Vol. 55, No. 4. - P. 38-39.

191. McDonald N. Evaluation for tooth stabilization and treatment of traumatized teeth / N. McDonald, H.E. Strassler // Dent. Clin. North Am. 1999. - Vol. 43, No. l.-P. 135-149.

192. Meiers J.C. Preimpregnated, fiber-reinforced prostheses. Part II. Direct applications: Splints and fixed partial dentures / J.C. Meiers, J.L. Fried // Quintessence Int. 1998. - Vol. 29, No. 12. - P. 761-768.

193. Miller Т.Е. A new material for periodontal splinting and orthodontic retention / Т.Е. Miller // Compendium. 1993. - Vol. 14, No. 6. - P. 800-806.

194. Mirfazaelian A. Resin bonded metal plate as a splint for fractured restored teeth: A case report / A. Mirfazaelian // J. Clin. Pediatr. Dent. 2004. - Vol. 28, No. 3. -P. 199-201.

195. Nyman S.R. Tooth mobility and the biological rationale for splinting teeth / S.R. Nyman, N.P. Lang // Periodontology 2000. - Vol. 4. - P. 15-22.

196. Page L. Restorative dentistry. Interactions with periodontics / L. Page, B.G. Halpern // Dent. Clin. North Am. 1993. - Vol. 37, No. 3. - P. 457^163.

197. Papazoglou E. Adaptation of fiber-reinforced strip using dental floss for the direct splinting technique / E. Papazoglou, M. Anagnostou // J. Prosthet. Dent. —2004. Vol. 92, No. 6. - P. 600-601.

198. Rappelli G. Tooth splinting with fiber-reinforced composite materials: Achieving predictable aesthetics / G. Rappelli, A. Putignano // Pract. Proced. Aesthet. Dent. 2002. - Vol. 14, No. 6. - P. 495-500.

199. Ritter A.V. Periodontal splinting / A.V. Ritter // J. Esthet. Restor. Dent. 2004. - Vol. 16, No. 5. - P. 329-330.

200. Rudo D.N. Physical behaviors of fiber reinforcement as applied to tooth stabilization / D.N. Rudo, V.M. Karbhari // Dent. Clin. North Am. 1999. -Vol. 43, No. l.-P. 27-35.

201. Sanz M. Occlusion in a periodontal context / M. Sanz // Int. J. Prosthodont.2005.-Vol. 18, No. 4.-P. 309-310.

202. Schulz A. The effect of splinting of teeth in combination with reconstructive periodontal surgery in humans / A. Schulz, R.D. Hilgers, W. Niedermeier //

203. Clin. Oral Investig. 2000. - Vol. 4, No. 2. - P. 98-105.

204. Serio F.G. Clinical rationale for tooth stabilization and splinting / F.G. Serio // Dent. Clin. North Am. 1999. - Vol. 43, No. 1. - P. 1-6.

205. Shimizu H. Fixed splinting device to be used without removing adjacent existing cast restorations / H. Shimizu, Y. Takahashi // J. Prosthet. Dent. — 1999. — Vol. 82, No. 2.-P. 231-232.

206. Siegel S.C. Tooth stabilization and splinting before and after periodontal therapy with fixed partial dentures / S.C. Siegel, C.F. Driscoll, S. Feldman // Dent. Clin. North Am. 1999.-Vol. 43, No. l.-P. 45-76.

207. Singer B.A. Intracoronal esthetic splinting / B.A. Singer // Compend. Contin. Educ. Dent. 1996. - Vol. 17, No. 5. - P. 458-460.

208. Sokolowski J. Modified resin-bonded design for stabilization of mobile teeth: Technique and clinical observations / J. Sokolowski, R.B. Gunderson, S. Suliborski // Gen. Dent. 2001. - Vol. 49, No. 5. - P. 480^183.

209. Splinting of avulsed central incisors with orthodontic wires: A case / I. Dawoodbhoy et al. // Endod. Dent. Traumatol. 1994. - Vol. 10, No. 3. - P. 149-152.

210. Splints made of wire and composite: An investigation of lateral tooth mobility in vivo / K.A. Ebeleseder et al. // Endod. Dent. Traumatol. 1995. - Vol. 11, No. 6.-P. 288-293.

211. Strassler H.E. Anterior esthetic considerations when splinting teeth / H.E. Strassler, D.A. Garber // Dent. Clin. North Am. 1999. - Vol. 43, No. 1. - P. 167-178.

212. Strassler H.E. New-generation bonded reinforcing materials for anterior periodontal tooth stabilization and splinting / H.E. Strassler, A. Haeri, J.P. Gultz Dent. Clin. North Am. 1999. - Vol. 43, No. l.-P. 105-126.

213. Strassler H.E. Periodontal splinting with a thin high-modulus polyethylene ribbon / H.E. Strassler, C. Brown // Compend. Contin. Educ. Dent. 2001. -Vol. 22, No. 8. - P. 696-700.

214. Strassler H.E. Stabilizing periodontally compromised teeth with fiber-reinforced composite resin / H.E. Strassler, N. Tomona, J.K. Spitznagel Jr. // Dent. Today. 2003. - Vol. 22, No. 9. - P. 102-104.

215. Strassler H. Single visit natural tooth pontic bridge with fiber reinforcement ribbon / H. Strassler // Tex. Dent. J. 2007. - Vol. 124, No. 1. - P. 110-113.

216. Strassler H.E. Esthetic considerations when splinting with fiber-reinforced composites / H.E. Strassler, C.L. Serio // Dent. Clin. North Am. 2007. - Vol. 51, No. 2.-P. 507-524.

217. Strassler H.E. Fiber reinforcement for one-visit single-tooth replacement / H.E. Strassler, D. Taler, L.G. Sensi // Dent. Today. 2007. - Vol. 26, No. 6. - P. 122-125.

218. Syme S.E. Maintaining the oral health of splinted teeth / S.E. Syme, J.L. Fried // Dent. Clin. North Am. 1999. - Vol. 43, No. 1. - P. 179-196.

219. Tokajuk G. The clinical assessment of mobile teeth stabilization with Fibre-Kor / G. Tokajuk, M. Pawinska, W. Stokowska // Adv. Med. Sci. 2006. - Vol. 51, Suppl. l.-P. 225-226.

220. Trope M. Treatment of the avulsed tooth / M. Trope // Pediatr. Dent. 2000. -Vol. 22, No. 2.-P. 145-147.

221. Vitsentzos S.I. Facial approach to stabilization of mobile maxillary anterior teeth with steep vertical overlap and occlusal trauma / S.I. Vitsentzos, P.T. Koidis // J. Prosthet. Dent. 1997. - Vol. 77, No. 5. - P. 550-552.

222. Von Arx T. Splinting of traumatized teeth with focus on adhesive techniques / T. Von Arx // J. Calif. Dent. Assoc. 2005. - Vol. 33, No. 5. - P. 409-414.

223. Wagenberg B.D. Considerations in treatment planning of the periodontal patient / B.D. Wagenberg // Dent. Today. 2005. - Vol. 24, No. 3. - P. 108-114.

224. Watkins S.J. Periodontal splinting in general dental practice / S.J. Watkins, K.W. Hemmings // Dent. Update. 2000. - Vol. 27, No. 6. - P. 278-285.

225. Williamson R. Retention of teeth with reduced root length through use of a resin-bonded splint: A case report / R. Williamson // Quintessence Int. — 1995. — Vol. 26, No. 4. P. 237-242.

Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование применения временных адгезивных шин при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта

Оглавление диссертации Пушкарь, Валерия Владимировна :: 2009 :: Казань

Введение диссертации по теме "Стоматология", Пушкарь, Валерия Владимировна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Пушкарь, Валерия Владимировна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций