Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Обоснование потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Гуламов, Алексей Алишерович :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Сахарный диабет - важнейшая медико-социальная проблема.
1.2. Консультативная помощь - важный фактор повышения качества медицинской помощи больным сахарным диабетом.
1.3. Организация консультативной помощи госпитализированным.
Глава 2. Методика и организация исследования.
Глава 3. Медико-демографическая характеристика госпитализированных больных сахарным диабетом.
3.1. Медико-демографическая структура госпитализированных больных сахарным диабетом.
3.2. Структура госпитализированных больных сахарным диабетом по видам, «каналам» и целям госпитализации. Сезонность госпитализации.
Глава 4. Клиническая характеристика госпитализированных по поводу сахарного диабета.
4.1. Клиническая характеристика госпитализированных больных сахарным диабетом.
4.2. Структура осложнений сахарного диабета и сопутствующих заболеваний.
Глава 5. Объем и характер лечебно-диагностических мероприятий, проведенных госпитализированным больным сахарным диабетом
5.1. Объем и характер диагностических и лечебных мероприятий, проведенных госпитализированным с сахарным диабетом.
5.2. Средняя продолжительность и результаты лечения госпитализированных больных сахарным диабетом. Оценка
1 своевременности выписки из стационара.
5.3. Частота совпадений диагнозов и оценка качества их формулировки на различных этапах госпитализации. Структура причин осложнений консервативного лечения.
Глава 6. Фактический объем консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом.
Глава 7. Потребность в консультативной помощи госпитализированных больных сахарным диабетом и предложения по совершенствованию ее организации в условиях многопрофильного стационара.
7.1 Потребность госпитализированных больных сахарным диабетом в консультативной помощи.
7.2 Организационная модель оказания консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Гуламов, Алексей Алишерович, автореферат
В условйях реформирования отечественного здравоохранения особую актуальность приобретает повышение качества медицинской помощи (КМП) больным с хроническими заболеваниями. Сахарный диабет (СД) - заболевание, занимающее третье место в мире по своей медико-социальной значимости, приводящее к потере трудоспособности, снижению качества жизни, ранней инвалидности и смертности, а также многим другим социальным проблемам.
Специализированная медицинская помощь, оказываемая больным СД в стационаре, является капиталоемкой частью здравоохранения. По данным Brandt (1980), Hardie M. (1984), Lalonde M. (1989) и др., на финансирование крупных стационаров уходит 2/3 всего медицинского бюджета. Поэтому вполне объясним интерес отечественных исследователей к вопросу состояния стационарной помощи больным с различными хроническими заболеваниями (Жуков В.А. с соавт., 1994, 1996; Чухраев A.M., 2000 и др.). Решение вопроса совершенствования стационарной помощи и повышения её эффективности и по сей день вызывает интерес многих исследователей. Конечной целью этого процесса является повышение КМП больным с различной хронической патологией. Поэтому особенно актуальной считается проблема своевременной диагностики и лечения хронических заболеваний, которая может быть успешно решена в ходе всестороннего наблюдения за такими больными врачами разных специальностей. Такая проблема может быть успешно решена в условиях многопрофильных больниц (Чухраев A.M., 2000), где в ходе взаимодействия врачей значительно повышается качество лечебно-диагностических мероприятий.
Одной из форм такого взаимодействия врачей является внутриболь-ничная консультативная помощь (КП) смежных специалистов, которую следует рассматривать как неотъемлемый компонент повышения КМП.
Важная медико-социальная значимость СД, а также необходимость совершенствования КП таким больным в современных условиях функционирования здравоохранения определяет актуальность данного исследования.
Цель исследования: на основе комплексного медико-демографического и клинического исследования контингентов определить потребность в консультативной помощи госпитализированных больных сахарным диабетом и разработать предложения по совершенствованию организации консультативной помощи им в условиях многопрофильной больницы. Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи исследования:
1. Изучить медико-демографическую и клиническую характеристики госпитализированных больных сахарным,диабетом;
2. Изучить объем и характер лабораторных и инструментальных исследований у госпитализированных с сахарным диабетом;
3. Изучить фактический объем и структуру консультативной медицинской помощи госпитализированным больным сахарным диабетом;
4. Провести анализ сроков и результатов лечения госпитализированных больных сахарным диабетом;
5. Определить потребность госпитализированных больных сахарным диабетом в консультативной помощи. Изучить причины необоснованно Ьроведенных и дополнительно необходимых консультаций.
6. Разработать предложения по совершенствованию организации консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом.
Научная новизна заключается в том, что впервые на базе многопрофильной больницы (МУЗ ГБ СМП) г. Курска:
• представлена комплексная медико-демографическая и клиническая характеристика больных СД, госпитализированных в эндокринологическое отделение (по возрастно-половым группам, типам СД, степени тяжести заболевания, видам и потокам госпитализации, тяжести состояния больных при поступлении, структуре и распространенности осложнений диабета и сопутствующих заболеваний и др.);
• изучен фактический объем и характер диагностических и лечебных мероприятий, проведенных госпитализированным с СД;
• проанализированы продолжительность и результаты лечения, а также проведена оценка своевременности выписки из стационара госпитализированных больных СД;
I • изучена частота совпадений диагнозов, проведена оценка качества их формулировки на разных этапах госпитализации, выполнен анализ причин осложнений консервативного лечения;
• определен фактический объем КП госпитализированным больным СД в зависимости от типа диабета, вида госпитализации, тяжести общего состояния больных при поступлении, степени тяжести заболевания, длительности его течения, числа осложнений и сопутствующих заболеваний и Др.
• определена и обоснована потребность в КП врачей различных специальностей госпитализированных больных СД различных групп, рассчитано число и выявлены причины необоснованно проведенных и дополнительно необходимых консультаций таким больным, дан сравнительный анализ показателей фактического объема, потребности и показателей объема КП, регламентированного МЭС;
• разработаны основные принципы и система мероприятий по совершенствованию организации КП больным СД в условиях многопрофильной городской больницы.
Научно практическая ценность и внедрение результатов исследо
I вания в практику. Разработанный в результате научного исследования комплекс мероприятий, направленных на повышение эффективности КП больным СД в условиях многопрофильной больницы, может быть применен на любой территории при планировании и организации консультативной помощи больным СД.
Проведенное исследование позволило получить социально-гигиеническую характеристику больных СД, на основании которой был впервые комплексно оценен фактический объем КП таким больным и определена потребность госпитализированных в эндокринологическое отделение многопрофильной больницы по поводу различных типов СД в консультациях I врачей-специалистов.
Оценка фактического состояния КП, анализ числа и причин необоснованных и дополнительно необходимых консультаций позволила разработать конкретные предложения по улучшению внутрибольничной КП больным СД.
Предложенные показатели потребности и система организационных мероприятий по совершенствованию КП госпитализированным больным СД может служить информационной базой для руководителей здравоохранения и главных врачей многопрофильных больниц при планировании и организа ции КП таким больным. I
Программа подготовки врачей смежных специальностей по вопросам диабетологии может служить примером для аналогичных разработок по другим специальностям при оказании внутрибольничной КП в разных регионах страны.
Материалы и результаты исследования были использованы при подготовке документов по планированию и организации КП больным СД:
• Методические рекомендации «Организация консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом» (2005);
• Приказа главного врача МУЗ ГБ СМП о создании оперативного отдела I по координации и контролю внутрибольничной консультативной помощи от 20.09.2004;
• Учебные планы и программы последипломного усовершенствования врачей-терапевтов, невропатологов и офтальмологов по вопросам диабетологии (2004);
Результаты и материалы настоящего исследования использованы при организации КП больным СД в г. Курске и Брянске, внедрены в учебный процесс до- и последипломной подготовки на кафедрах эндокринологии и диабетологии, общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования и кафедре внутренних болезней № 1 Курского государственного медицинского университета, а также в учебный процесс Института усовершенствования врачей ГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова» (приложение 1).
Связь с планом медицинской науки. Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ Курского государственного медицинского университета.
Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на межкафедральной научной конференции Курского государственного медицинского университета 27 апреля 2005 г.
Основные результаты и положения диссертационной работы нашли отражение в 13 публикациях.
Результаты исследования были доложены на:
- Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 80летию со дня рождения профессора Д.Я.Шурыгина (Санкт-Петербург,
2003)
- 68-й итоговой научной сессии КГМУ, отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (г. Курск,
2002)
- областных научно-практических конференциях эндокринологов (г.
Курск, 2004, 2005);
- научно-практической конференции «День диабета» (г. Курск, 2004).
- заседаниях Департамента здравоохранения Администрации г. Курска
2004; 2005);
- заседаниях кафедры эндокринологии и диабетологии Курского государственного медицинского университета (2004-2005).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Показатели, характеризующие медико-демографическую и клиническую структуру госпитализированных с СД, объем и характер диагностических и лечебных мероприятий, выполненных больным СД, частоту совпадений диагнозов и качество их формулировки на разных этапах госпитализации, результаты лечения госпитализированных больных СД, как основа для планирования и организации КП больным с данной патологией.
2. Оценка показателей, характеризующих фактический объем и потреб; ность в КП больных СД, госпитализированных в эндокринологическое отделение.
3. Показатели, характеризующие объем и причины необоснованных и дополнительно необходимых консультаций.
4. Предложения по совершенствованию планирования и организации КП больным СД.
Объем и структура диссертационной работы.
Общий объем работы составляет 289 страниц машинописного текста, в т.ч. 153 - основного текста. Диссертация состоит из введения, 7 глав, выво-I дов, рекомендаций, списка литературы (234 источника, в т.ч. 59 зарубежных),
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование потребности в консультативной помощи госпитализированным больным сахарным диабетом"
2. Результаты исследования, характеризующие существенное расхождение показателей фактического объема, потребности и объема консультативной помощи госпитализированным больным, регламентированного Медико-экономическими стандартами (МЭС), подчеркивают целесообразность пересмотра МЭС на базе данных специальных исследований по научному обоснованию потребности госпитализированных в консультациях врачей
I специалистов с учетом особенностей клинического течения диабета (острых и хронических осложнений, тяжести основного заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, объема обследования и консультаций на догоспитальном этапе и др.).
3. Предложенные нами показатели потребности госпитализированных по поводу разных типов сахарного диабета в консультативной помощи могут быть применены в других регионах России в условиях многопрофильных стационаров.
4. Организационная модель консультативной помощи может быть ис-I пользована для оказания экстренных и плановых консультаций госпитализированным по поводу СД в условиях многопрофильного стационара.
5. Материалы исследования могут быть использованы в системе последипломного обучения руководящих кадров, эндокринологов, диабетологов, терапевтов и других специалистов.
Практические рекомендации
1. Разработанная нами методика может быть применена в других ре/ гионах России для изучения состояния внутрибольничной консультативной помощи и определения потребности в консультациях врачей-специалистов больных сахарным диабетом, а также при других заболеваниях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гуламов, Алексей Алишерович
1. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению / О.П.Щепин, А.Л.Линденбратен, В.Н.Голодненко, Р.М.Зволинская // Проблемы социальной гигиены и история медицины - 1996. - № 3. — С.24а-29.
2. Алексеев, H.A. Структурная перестройка стационаров в условиях крупного города / Н.А.Алексеев, А.М.Якушев // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. - № 1.-С.10-11.
3. Алексеева, JI.A. К вопросу о совершенствовании консультативно-диагностической помощи / Л.А.Алексеева В.Н.Поспелова // Проблемы городского здравоохранения: сб. науч. тр. СПб., 2000. Вып 5. С. 214217.
4. Алябьева В.А. Социально-гигиеническая оценка формирования сочетан-ных хронических заболеваний в разных группах населения: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.33) / В.А.Алябьева; НИИ СГ, Э и УЗ РАМН. М., 1996.-24 с.
5. Европе. Внедрение Сент-Венсентской декларации для улучшения помощи больным сахарным диабетом. Совещание ВОЗ/МДФ в Европе, 9-11 марта 1992 года. Будапешт / А.С.Аметов, А.Г.Мазовецкий // Проблемы эндокринологии. 1992. -№5. - С.60-61.
6. Аскалонов, A.A. Реформа здравоохранениия в РСФСР: Краткая версия концепции / А.А.Аскалонов, // Здравоохранение Рос. Федерации. 1992. -№ 2. - С.3-7.
7. Бажан, A.B. Организация стоматологической помощи в многопрофильном стационаре / А.В.Бажан // Сов. здравоохранение. 1987. - № 7. -С.21-24.
8. Балаболкин, М.И. Диабетическая автономная нейропатия предиктор смертности больных сахарным диабетом / М.И.Балаболкин, Т.Е.Чернышева // ТОП-медицина. - 2001. - №3. - С.29-31.
9. Балаболкин, М.И. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний: Рук-во / М.И.Балаболкин, Е.М.Клебанова, В.М.Креминская. -М., 2002. 752с.
10. Балаболкин, М.И. Сахарный диабет / М.И.Балаболкин. М.: Медицина, 1994.-282с.
11. Балаболкин, М.Н. Диабетическая нейропатия / М.И.Балаболкин, Р.Р.Исламбеков // Клинич. медицина. 1989. - Т.68., №4 - С. 135-140.
12. Богатырев, И.Д. Некоторые методические проблемы планирования больничной помощи / И.Д. Богатырев // Сов. здравоохранение. 1969. -№ 11.-С.8-11.
13. Бондаренко, В.А. Консультативная медицинская помощь по инфекционным болезням в многопрофильной больнице / В.А.Бондаренко // Врачеб. дело. 1985. - №10. - С.122-123.
14. Бондарь, И.А. Нефрокардиальный синдром при сахарном диабете / И.А.Бондарь, В.В.Климонтов // Сахарный диабет. 2003. - № 4. — С.58-63.
15. Ботвинов, A.M. Актуальные вопросы повышения качества управления многопрофильной больницей / А.М.Ботвинов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1981.-№7.-С.7-10.
16. Ботвинов, A.M. Некоторые формы управления лечебным учреждением / А.М.Ботвинов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1974. - № 8. - С. 10-14.
17. Ботвинов, A.M. Организация управления многопрофильной больницей / А.М.Ботвинов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1979. - № 10. - С. 10-14.
18. Бояджан, В.А. Анализ деятельности больничных учреждений на территориальном уровне с использованием систем диагностически связанных групп / В.А.Бояджан, О.Н.Гаенко // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.-№ 6. - С.43-46.
19. Васюкова, Е.А. Актуальные проблемы диабетологии / Е.А.Васюкова. -М., 1992-260 с.
20. Веденко, Б.В. Управление качеством лечебного процесса в отделениях стационара / Б.В.Веденко // Сов. здравоохранение 1990. - № 7. - С. 6-8.
21. Веденко, Б.Г. Опыт организации внутрибольничной консультативной помощи / Б.Г.Веденко, А.Н.Коляденко // Сов. здравоохранение 1975. -№7.-С. 32-34.
22. Веренцов, М.М. Анализ качества и эффективности здравоохранения / М.М.Веренцов, Н.В.Чепурненко // Обзор информации ВНИИМИ. М., 1986.- 77с.
23. Войцехович, Б.А. К оценке преемственности в работе детских стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений / Б.А.Войцехович, Т.Ф.Слаута // Здравоохранение Рос. Федерации 1990. - №8. - С. 20-23.
24. Гаджиева, А.Н. Медико-социальные аспекты инвалидности вследствие патологии органа зрения при сахарном диабете: автореф. дис. . канд.мед.наук. М., 1993. - 23 с.
25. Галстян, Г.Р. Диабетическая нейропатия: Эпидемиологические и клини-( ческие аспекты / Г.Р.Галстян, О.В.Удовиченко, А.Ю.Токмакова // Сахарный диабет. 2000. - № 1. - С.19-21.
26. Галстян, Г.Р. Обучение больных, как интегральная часть лечение сахарного диабета 1 типа: История развития, принципы, оценка эффективности / Г.Р.Галстян, Е.Г.Старостина, И.И.Дедов // Проблемы эндокринологии. 1994. - № 2. - С.53-57.
27. Галстян, Г.Р. Роль обучения в снижении частоты развития поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом / Г.Р.Галстян,
28. A.Ю.Токмакова, М.Б.Анциферов // Москов. город, конф. эндокриноло-i гов «Развитие системы обучения больных в эндокринологии: школы длябольных сахарным диабетом, ожирением, остеопорозом, менопаузой» (27-28 февраля 1998 г., г. Москва). М., 1998. - С.55-57.
29. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: метод, пособие / под общ. ред. д-ра мед. наукf Н.Б.Перепеча, д-ра мед. наук проф. Р.А.Галкина, д-ра мед. наук
30. B.Ф.Чавпецова.- Тольятти, 1996. 88с.
31. Гарантии качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования: метод, пособие/ под общ. ред. д-ра мед. наук
32. Н.Б.Перепеча, д-ра мед. наук проф. Р.А.Галкина, д-ра мед. наук
33. В.Ф.Чавпецова. Тольятти, 1996. - 88 с.
34. Гогин, Е.Е. Специализация и задачи интеграции в медицине: место и значение терапии / Е.Е.Гогин // терапевт, арх. 1989. - № 10. - С.3-6. А2.
35. Голяченко, A.M. Управление многопрофильной больницей / ! А.М.Голяченко, Б.Г.Веденко, А.П.Коляденко. Киев:Здоровье,1984.64с.
36. Гончарова, Р.П. Сахарный диабет. В кн. Рук-во по врачебно-трудовой экспертизе / Р.П.Гончарова. М.: Медицина, 1981. - С.381-394.
37. Гордон, Ю.Н. Интенсификация использования коечного фонда / Ю.Н.Гордон, Г.В.Гольцев, Ф.Б.Давыдова // Сов. здравоохранение. -1984.-№ 12. С.28-32.
38. Гордон, Ю.Н. Опыт изучения мнения населения о качестве лечебно-профилактического обслуживания / Ю.Н.Гордон, Г.В.Гольцев, Т.Г.Долинская // Сов. медицина. 1981. - № 9. - С. 118-120.
39. Государственный доклад. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 году. -М.: МЗ РФ и РАМН, 2001. 103с.
40. Громов, А.Н. К вопросу о механизмах формирования мотиваций целенаправленной деятельности человека // сб. науч. тр. / Московский мед. стоматологический институт им. H.A. Семашко. -М., 1991. С.68-74.
41. Данилов, А.Б. Периферическая автономная недостаточность / А.Б.Данилов, Е.Я.Алимова, В.JI.Голубев // Журн. невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1988. -Т.88, вып. 10. - С. 121-127.
42. Дедов, И.И. Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы / И.И.Дедов, Г.А.Мельниченко М., 1995. - 296 с.
43. Дедов, И.И. Введение в диабетологию / И.И.Дедов, В.В.Фадеев М.: Изд-во «Берег», 1998.-200 с.
44. Дедов, И.И. Диабетическая нефропатия / И.И.Дедов, М.В.Шестакова. -М.: Универсум Паблишинг, 2000. 239.
45. Дедов, И.И. Новая классификация, новые диагностические критерии и современные подходы к медикаментозной терапии сахарного диабета 2 типа. Пособие для врачей. / И.И.Дедов М.И.Балаболкин М.: ЭНЦ РАМН. ИМА-пресс, 2001. 23 с.
46. Дедов, И.И. Сахарный диабет. Рук-во для врачей. / И.И.Дедов, М.В.Шестакова. М.: Универсум Паблишинг, 2003. - 455с.
47. Дедов, И.И. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия / И.И.Дедов, М.В.Шестакова, Т.М.Миленькая. М., 2001. - С. 175.f
48. Дедов, И.И. Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом / И.И.Дедов, Е.В.Суркова, А.Ю.Майоров М.: Изд-во Реафарм, 2004. -200 с.
49. Дедов, И.И. Федеральная целевая программа «Сахарный диабет»: Методические рекомендации /И.И Дедов, М.В. Шестакова, М.А. Максимова. -М., 2003. -88 с.
50. Дедов, И.И. Экономические проблемы сахарного диабета в России /И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, C.B. Кудрякова // Сахарный диабет. 2000. - № 3. -С. 56-58.
51. Дедов, И.И. Эпидемиологические исследования сахарного диабета с использованием мобильного научно-исследовательского и лечебного центра. / И.И.Дедов, Ю.И.Сунцов, С.В.Смирнов // Сахарный диабет. 2003. -№ 3. - С. 2-6.
52. Дедова, Н.Г. Внутрибольничные консультации в некоторых специализированных отделениях / Н.Г.Дедова // Соц. гигиена и организация здравоохранения. 1983. - № 2. - С. 27-30.
53. Дедова, Н.Г. Внутрибольничные консультации как один из путей повышения качества медицинской помощи / Н.Г.Дедова // Стоматология. -2001. -№ 1.-С. 43-44.
54. Дедова, Н.Г. Изучение потребности в консультативной помощи у госпитализированных в отделения акушерско-гинекологического профиля / Н.Г.Дедова // Соц. гигиена и организация здравоохранения (сб. стат. молодых ученых). М. - 1982. - С.27-29.
55. Дедова, Н.Г. Консультативная помощь в стационаре и разработка научных рекомендаций по её планированию / Н.Г.Дедова // Вестн. АМН СССР. 1981. -№ 6. - С.8-9.
56. Дедова, Н.Г. Нуждаемость госпитализированных сельских жителей в консультативной помощи. / Медико-биологические проблемы развития Европейского севера: Тез. докл. 3 зональной конф. молодых ученых-спец. медиков. Архангельск, 1982. - С. 42.
57. Дедова, Н.г. Оптимальный объем консультативной помощи в отделениях челюстно-лицевой хирургии. / Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии: Тез. докл. 8 Всесоюз. съезда стоматологов. Волгоград, 1987. - С. 26-28.
58. Дедова, Н.Г. Показатели и тенденции стационарной помощи населению РФ в 1990 1992 годах. / Н.Г.Дедова, Е.А.Огрызко. Здоровье населения Российской Федерации пути его улучшения.: Материалы 1 науч.-практ. конф. 30-31 мая 1994г. -М., 1994. - С. 203-204.
59. Дедова, Н.Г. потребность госпитализированного населения в консультативной помощи (исследование особенностей её объема и структуры в различных отделениях стационара): дис. . канд. мед. наук: (14.00.33) / Н.Г.Дедова. М., 1983.-210с.
60. Дедова, Н.Г. Потребность лиц, госпитализированных в отделения терапевтического и хирургического профилей, в консультативной помощи / Н.Г.Дедова // Сов. здравоохранение 1981. -№ 11. - С.12-17.
61. Демидов, Н.А. Здоровье и здравоохранение: концепции развития здравоохранения / Н.А.Демидов, Е.Ф.Архангельская // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. - № 5. - С.23-25.
62. Демидова, И.Ю. Острые осложнения инсулинозависимого сахарного диабета / И.Ю.Демидова // Диабетография. №8. - 1996. - С. 17-25.
63. Демидова, Т.Ю. Поэтапное управление диабетом / Т.Ю.Демидова, Н.А.Трусова // Межд. мед. изд. Диабетография. Вып.2. - 1995. - С. 13.
64. Демченкова, Г. 3. О некоторых проблемах совершенствования специализированной медицинской помощи / Г.З. Демченкова, Н.П. Соболева // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. -№ 4. - С.6-10.
65. Дзизинский, A.A. Врачебные ошибки / А.А.Дзизинский // Избранные лекции по терапии. Иркутск: Изд. Иркутск, ун-та, 1990. - С.81-90.
66. Дзизинский, A.A. Диагностические ошибки в современной клинике / А.А.Дзизинский // Клин, мед. 1979. - № 1. - С. 104-110.
67. Диабетическая нефропатия: факторы риска быстрого прогрессирования почечной недостаточности / М.В.Шестакова, Л.А.Чугунова, М.Ш.Шахмалова, Ю.А.Дирочка и др. // Терапевт, арх. 1999. - Vol.6. -С. 38-41.
68. Димов, A.C. Классификация и анализ причин диагностических ошибок на догоспитальном этапе ведения больных внутренними заболеваниями: автореф. дис. . канд. мед. наук: (14.00.33) / А.С.Димов. Казань, 1981. -19с.
69. Димов, A.C. О причинах диагностических ошибок при распознавании заболеваний внутренних органов / А.С.Димов // Клин. мед. 1980. — №4.- С.66-70.
70. Доклад комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету: Пер. с англ. -М., 1987.-С. 32-74.
71. Евдокимов Д.В. Алгоритм оценки качества медицинской помощи // Здравоохранение Рос. Федерации 1993. - №8. - С.6-8.
72. Ефимов, A.C. Опыт диагностики и лечения диабетических ангиопатий и полиневропатий / А.С.Ефимов, В.Г.Науменко. Киев, 1990. - 25с.
73. Ефимов, A.C. Сахарный диабет / А.С.Ефимов, Я.Л.Германюк, С.Г.Генес.- Киев: Здоровье, 1983. 211с.
74. Жуков, В.А. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития / В.А.Жуков, А.Ф.Скворцов, Н.Г.Дедова // Экономика здравоохранения. 1997. — № 6. — С. 12-19.
75. Жукова, Л.А. Анализ общеклинического исследования больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы / Л.А.Жукова, А.А.Гуламов; Курский гос. мед. ун-т. Курск, 2000. - 5с. Деп. в ГЦНМБ № Д-26.502.
76. Жукова, Л.А. Применение результатов исследования состояния гемодинамики для медико-социальной экспертизы больных с синдромом диабетической стопы / Л.А.Жукова, А.А.Гуламов; Курский гос. мед. ун-т. -Курск, 2000. 7с. Деп. в ГЦНМБ № Д-26.521.
77. Жукова, Л.А. Сахарный диабет и медико-социальная экспертиза: Методические рекомендации / Л.А. Жукова. Курск: Изд-во КГМУ, 2000. -22 с.
78. Жулис Г. Актуальные проблемы инвалидности на настоящем этапе / Г.Жулис, И.Мачюкявичюс // 8уе1ка1:о5 арБа^а. 1989. - №6. - С.8-10.
79. Захаров, И.А. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи в стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждениях / И.А.Захаров, Е.А.Захарова, М.В.Волков // Бюллетень НИИ СГ, Э и УЗ. 1996. - Вып.З. - С.43-50.
80. Захаров, И.А. Формирование региональной сети стационарных медицинских учреждений / И.А.Захаров, И.В.Новокрещенов, И.Г.Новокрещенова // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 3. — С.34-37.
81. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001 году: Статистические материалы (исх. № 10-7/1148 от 21.06.2002). М.: МЗ РФ, - 2002. - 199с.
82. Зефирова, Г.С. Генетика и патогенез сахарного диабета / Г.С.Зефирова // Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация больных и инвалидов, страдающих сахарным диабетом. М.: ЦИЭТИН, 1983г.-С.10-15
83. Каганов, А.Л. Работа врача-терапевта широкого профиля консультативно-диагностического отделения / А.Л.Каганов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - № 7. - С.20-21.
84. Кальченко, Е.И. Анализ организации внутрибольничных консультаций / Е.И.Кальченко, В.Е.Чернявский // Здравоохранение Рос. Федерации -1981. -№ 5. -С. 39-40.
85. Камышева, Е.П. Прогнозирование оптимального варианта лечения больных сахарным диабетом / Е.П.Камышева, Л.Г.Стонгина, Л.Н.Романова // Клинич. медицина. 1982. - №10. - С.87-90.
86. Кокотов, Д.В. Понятие сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях / Д.В .Кокотов //Экономика здравоохранения. 1997. -№ 4/5. - С.20-21.
87. Коляденко, А.П. О сокращении средней продолжительности пребывания больного на койке в областной больнице / А.П.Коляденко, Б.Г.Веденко // Сов. здравоохранение. 1978. - № 5. - С.46-48.
88. Комаров, Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России / Ю.М.Комаров // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. -№ 9. - С.3-6.
89. Комплексные программы реабилитации больных и инвалидов с сосудистыми поражениями вследствие сахарного диабета. Методические рекомендации для врачей ВТЭК / Л.Е.Кузьмишин, И.В.Гурьева, В.А.Трангейзер и др. М., 1996. - 24с.
90. Кошелевич, М.Г. Опыт организации стационарной медицинской помощи населению Светлогорского района / М.Г.Кошелевич // Здравоохранение Белоруссии. 1984. - № 1.- С.56-59.
91. Кряжева, Н.И. Использование оценок качества медицинской помощи для целенаправленного повышения квалификации врачей / Н.И.Кряжева //
92. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, сб. науч. тр. под. ред. | В.А. Алмазова, В.Ф.Чавпецова.-М., 1988.-С. 117-123.
93. Кудрякова, C.B. Смертность среди больных сахарным диабетом по данным территориального регистра / С.В.Кудрякова, Ю.И.Сунцов // Сахарный диабет. 2001, № 2. -С. 57-59. ( 100. Кузьменко, М.М. Характеристики медицинских кадров / М.М.Кузьменко
94. Здравоохранение Рос. Федерации 1996. - № 2. - С. 32-34.
95. Куимов, А.Д. Причины ошибок клинической диагностики / А.Д.Куимов, М.С.Набибулин //Сов. медицина -1981. №6. - С.71-73.
96. Кучеренко, В,3. О тенденциях развития больничной помощи населению / / В.З.Кучеренко, В.И.Филатов // Сов. здравоохранение. 1989. - № 7.1. С.3-6.
97. Кучеренко, В.З. К оценке качества медицинской помощи в новых условиях хозяйствования / В.З.Кучеренко, И.С.Мыльникова // Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - № 3. - С.5-8.
98. Кучеренко, В.З. О взаимодействии клинических отделений многопрофильной больницы / В.З.Кучеренко, В.И.Филатов // Сов. медицина. -1988. -№ 2. С.58-60.
99. Лаврентьева, Г.И. Научное обоснование модели организации консульта-I тивно-диагностической помощи населению Северного региона Сибири:автореф. дис. . канд. мед. наук: / Г.И.Лаврентьева. М., 2000. - 25с.
100. Лещинский, Л.А. О некоторых клинико-организационных особенностях работы терапевта / Л.А.Лещинский, А.С.Димов // Клинич. медицина. -1984. -№7.- С.138-143.I
101. Линденбратен, А.Л. Потребность населения в эндокринологической помощи и вопросы ее организации в городах разного типа: автореф. дис. . канд. мед. наук: / А.Л.Линденбратен М., 1978. - 25с.
102. Логинова, Е.А. Специализация и эффективность использования коечного I фонда: дисс. . д-ра. мед. наук. M., 1969. - 424с.
103. Мазовецкий, А.Г. Профилактика сахарного диабета / А.Г.Мазовецкий // Вестн. АМН СССР. 1989. - №6. - С. 14-19.
104. Медик, В.А. Результаты изучения мнения городского населения об орга-' низации медицинской помощи и отношении к своему здоровью /
105. В.А.Медик // Сов. здравоохранение. 1991. -№ 10. - С.20-23.
106. Миндлин, Я.С. Больные хроническими заболеваниями: образ жизни, состояние здоровья, профилактика и организации медицинской помощи / Я.С.Миндлин, А.А.Колмыков, А.В.Утенков. М.: Медицина, 1991.235с.
107. ПЗ.Миндлин, Я.С. Преемственность и взаимосвязь в деятельности служб и врачей: содержание понятий и методика исследования / Я.С.Миндлин, Л.В.Утенков // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 10. - С.23-28.
108. Мороз, М.А. К вопросу изучения потребности консультаций смежныхспециалистов в отделениях стационара / М.А.Мороз // Врачеб. дело. -1976. -№ 3. С.150-151.
109. Нагорная, Т.Г. Внутрибольничная консультативная помощь и особенно-I сти ее организации в различных отделениях стационара / Т.Г.Нагорная //
110. Человек и его здоровье (сб. науч. работ). Курск, 1999. - Вып 2. - С. 297-299.
111. Нагорная, Т.Г. Некоторые аспекты консультативной помощи в многопрофильном стационаре и пути её оптимизации / Т.Г.Нагорная // Человек и его здоровье (сб. науч. работ). Курск, 1998. Вып 1. - С. 246-248.
112. Нагорная, Т.Г. Оптимизация консультативной помощи в терапевтических отделениях многопрофильной больницы в современных условиях: дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Т.Г.Нагорная. Защищена 2000.12.13; 04200019507. - Курск, 2000. - 140 с.
113. Науменко, C.JI. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета 1 типа у детей и подростков Калининградского региона / С.Л.Науменко, Т.Л.Кураева // Сахарный диабет. 2004, № 3(24). 8-12.
114. Основы организации стационарной помощи в СССР. / под ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. М.: Медицина, 1976. - 336с.
115. Оценка населением работы медико-санитарной части: По материалам социологического исследования / Г.Ф.Емельянова, И.А.Логвиненко,
116. B.Н.Лехан и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 1980. - № 11.1. C.13-16.I225
117. Оценка объема работы врача в стационаре / А.М.Голяченко, Ю.В.Пьянов, В.В.Поканевич, А.С.Яцюк // Сов. здравоохранение. 1987. -№ 10. - С.20-23.
118. Пермяков, Н.К. Характерные врачебные ошибки в клинике внутренних болезней / Н.К.Пермяков // терапевт, арх.- 1991. № 2. - С. 111-120.
119. Петраков, Б.Д. Основные направления интеграции специализированной медицинской помощи: Науч. Обзор / Б.Д.Петраков, А.С.Губарев. М., 1981.- 101с.
120. Петров, М.Н. Результаты внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранение / М.Н.Петров // Здравоохранение Рос. Федерации -1992.-№4.-С. 21-22.
121. Петров, М.Н. Трудности и ошибки диагностики в практике терапевтов / М.Н.Петров // терапевт, арх. 1983. - № 4. - С. 10-13.
122. Петровский, Б.В. Кризис отечественной медицины / Б.В.Петровский // Вестн. Рос. АМН. 1995. - № 12. - С.5-8.
123. Постовит, В.А. О значении опыта в практической деятельности врача / В.А.Постовит//Клин. мед. 1991. -№ 2. - С. 112-114.
124. Потемкин, В.В. Эндокринология / В.В. Потемкин. М.: Медицина, 1999. - 639с.
125. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального фонда ОМС от 24.10.1996г. № 363/97 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации».
126. Принципы обеспечения качества: Отчет о совещании ВОЗ (Барселона, 17-19 мая 1983)/ Составитель отчета W. Jesse: Пер. с англ.- М., 1991. -27с.
127. Прихожан, В.М. Поражение нервной системы при сахарном диабете / В.М.Прихожан. М.: Медицина, 1991. - 295с.
128. Рогачев, Г.И. Проблемы амбулаторно-поликлинической помощи населению / Г.И.Рогачев // Здравоохранение Рос. Федерации 1992. - №7. - С. 5-8.
129. Рогачев, Г.И. Роль и значение кафедр социальной гигиены и организации здравоохранения в повышении качества подготовки врачей / Рогачев Г.И. // Здравоохранение Рос. Федерации- 1991. №9. - С. 24-27.
130. Рокицкий, М.Р. Анализ-врачебных ошибок / М.Р.Рокицкий.// Казан, мед. журн.- 1978.-№4.-С. 1-6.
131. Сахарный диабет у детей и подростков / И.И.Дедов, Т.Л.Кураева, В.А.Петеркова, Л.Н.Щербачева. М.: Универсум Паблишинг, 2002. -391с.
132. Сахно, A.B. Потребность в консультативной помощи экстренно госпитализированных больных гинекологического профиля / A.B.Сахно // Вестн. Санкт-Петербугргской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2004. - № 4. - С. 40-43.
133. Северова, Е.Я. Об ургентной помощи в-специализированных отделениях многопрофильных больниц / Е.Я.Северова //Сов. медицина. 1987. - № 12. - С.74-76.
134. Серенко, А.Ф. Новые задачи областных больниц / А.Ф.Серенко // Сов. здравоохранение. 1971. - № 12. - С.3-8.
135. Сидоренко, Ю.С. Опыт создания "буферного" отделения в многопрофильном стационаре / Ю.С.Сидоренко, Г.К.Максимов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 5. - С.33-36.
136. Сидорова И.С., Особенности последипломной подготовки врачей / И.С.Сидорова// Сов. медицина 1991. - № 10. - С.42-45.
137. Синдром диабетической стопы / И.И. Дедов, М.В.Анциферов, А.Ю.Токмакова, Г.Р.Галстян // Клинич. фармакология и терапия. 1993. -№3. - С.58-62.
138. Синдром диабетической стопы / М.Б.Анциферов, И.И.Дедов, Г.Р.Галстян, А.Ю.Токмакова // Сахарный диабет. 2001. - № 2. - С.2-10.
139. Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика / И.И.Дедов, М.Б.Анциферов, Г.Р.Галстян, А.Ю.Токмакова. -М., 1998.-73 с.
140. Соболев, В.А. Московская городская клиническая больница № 29 «Утоли моя печали» (краткий исторический очерк) / В.А.Соболев, И.С.Осипов, В.П.Соколов М., 2000. - 49с.
141. Соболев, В.А. Потребность в консультативной помощи госпитализиро-I ванных больных хирургического профиля: дис. . канд. мед. наук:1400.33 / В.А.Соболев. Защищена 2002.10.11; 05200203566. М., 2003. -161 с.
142. Соболев, В.А. состояние консультативной помощи госпитализированным хирургического профиля / В.А.Соболев, В.А.Жуков. Проблемы территориального здравоохранения: сб. науч. работ ЦНИИОИЗ МЗ РФ, вып. 2. - М., 2002. - С.67-68.
143. Стационарная медицинская помощь: Основы организации / под ред. А.Г.Сафонова, Е.А.Логиновой. М.: Медицина, 1989. - 350 с.
144. Сунцов Ю.И. Распространенность и некоторые особенности взаимосвязи сахарного диабета с его основными факторами риска по данным популяционного исследования мужчин, трудоспособного возраста: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1982. -21с.
145. Сунцов, Ю.И. Распространенность сахарного диабета и нарушение толерантности к глюкозе у лиц трудоспособного возраста / Ю.И.Сунцов, А.Г.Мазовецкий // Проблемы эндокринологии. 1984. - Т.ЗО, №3. -С.11-15.
146. Тимощенко, Е.В. Совершенствование организации медицинской помощи больным синдромом диабетической стопы в условиях муниципального здравоохранения: дис. . канд. мед. наук: 14.00.33 / Е.В.Тимощенко. -Защищена 2004.05.11. Курск, 2004. - 168 с.
147. Украинец, В. Управление больницей: Функциональный анализ административно- хозяйственной деятельности / В.Украинец, М.Розенбаум // Врач. 1994. - № 12. - С.2-4.
148. Уоткинс, П.Д. Сахарный диабет. Пер. с англ. / П.Д. Уоткинс. М., 2001. -96с.
149. Цванг, Р.Л. Организация оперативной деятельности больницы / Р.Л.Цванг // Сов. здравоохранение. 1984. - № 1. - С.31-35.
150. Чавпецов, В.Ф. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования / В.Ф.Чавпецов, К.А.Кудрин // Межд. мед. обзоры. 1995. -Т.З. - С.209-215.
151. Чухраев, A.M. Управление многопрофильной больницей как социально-экономической системой в условиях управления здравоохранения: автореф. дис. . д-ра мед. наук: (14.00.33) / А.М.Чухраев; Курск, Курский гос. мед. ун-т. -М., 2001.
152. Шейман И.М. Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи / И.М.Шейман // Мед. страхование. 1996. - № 1-2. - С 59-73.
153. Шестакова, М.В. Диабетическая нефропатия: состояние проблемы в мире и в России / М.В.Шестакова, Ю.И.Сунцов, И.И.Дедов // Сахарный диабет. 2001, № 3(12). 2-6.
154. Шульцев, Г.П. Клинические особенности внутренних болезней в начале 80-х годов / Г.П.Шульцев // Клинич. медицина. 1981. - № 2. - С.4-11.
155. Экспертиза качества медицинской помощи. Теория и практика / под ред. В.Ф.Чавпецова, Н.Б.Перепеча, В.П.Милякова СПб.: Прогресс-погода, 1997.-320с.
156. Элыптейн, Н.В. Диалог о медицине.- 4-е изд. / Н.В.Элыдтейн. Таллинн: "Валгус", 1984.-224с.
157. Элыптейн, Н.В. Общемедицинские проблемы терапевтической практики / Н.В.Элыдтейн. Таллинн: "Валгус", 1983,- 248с.
158. Элыптейн, Н.В. Особенности современного терапевтического больного / Н.В.Элыдтейн //Клин. мед. 1980.-№ 8. - С. 100-107
159. Элыптейн, Н.В. Ошибки в гастроэнтерологии: Диагностика и лечение / Н.В.Элыптейн. Таллинн, 1991. - 188с.
160. Элыптейн, Н.В. Ошибки в диагностике болезней печени / Н.В.Элыптейн, Т.В.Литвиненко // Клин. мед. 1994. - № 4. - С.51-55.
161. Элыптейн, Н.В. Терапевты и специализация медицины: Клинико-организационные очерки / Н.В.Элыптейн. Таллинн: Валгус- 229с.
162. Эпидемиологическая характеристика сахарного диабета 1 типа у детей в Российской Федерации (предварительные данные) / Л.Н.Щербачева, Т.Л.Кураева, Т.Ю.Ширяева, А.О.Емельянов, В.А.Петеркова // Сахарный диабет. 2004, № 3(24). -С. 2-7.
163. ИЛ.ТлттеХ, Р. Быстрый рост рапространенности сахарного диабета 2 типа и угроза эпидемии этого заболевания в будущем / Р.21тте1 // Медикогра-фия. 1999. - Т.21, №4. - С.7-13.
164. An American Approach to Health System Reform / J.Holahan, M.Moon, W.P.Welth, C.Zucerman 11 JAMA. 1991. - Vol.265, №.19. -P.2537-2540.
165. Appleyard, W.S. Doubtful gains from tighter consultant contracts / W.S.Appleyard 11 Brit. med. J. 1989. - Vol.298, № 6675. - P.739-741.
166. Association of painless diabetic neuropathy with different patterns of nerve fiber degeneration and regeneration / S.T.Britland, R.J.Young, A.K.Sharma, B.F.Clarke // Diabetes. 1990. - Vol.39. - P.898-908.
167. Bannister, R. Autonomic failure: a textbook of clinical disorders of the autonomic nervous system / R.Bannister. Oxford, 1983. - 342p.
168. Bates, D. Potential identifiability and preventability of adverse events using information systems / D.Bates // J. am. med. inform, assoc. 1994. - Vol. 1, № 5. -P.404-411.
169. Bays, H. Peripheral diabetes neuropathy / H.Bays, M.Pfiter // Med. Clinics of N.A. 1988. - Vol.72, №6 - P.1439-1464.
170. Braham, R.L. Diagnostic test restraint and the specialty consultation / R.L.Braham, A.Ron, H.S.Ruchlin // J. gen. intern, med. 1990. - Vol. 5, № 2. -P.95-103.
171. Butland, G. Commisioning for quality / G.Butland // BMJ. 1993. - Vol. 306. -P.251-252.
172. Carr, M.E. Nephropathy / M.E.Carr // J. Diabetes complications. 2001. -Vol. 15, № 1. - P.44-54.
173. Cassak, D. Restructuring the health care system. A report on the R. S. First conference on home health care and alternate site delivery system / D.Cassak // Him. Industr. Today. 1984. - Vol.47. - P.24-31.
174. Cavalii-Sforza, L.L. Insulin-dependent diabetes / L.L.Cavalii-Sforza, A.Piazza // Eur. J. Hum. Genet. 1993. - P. 1,3-18.
175. Ceme, F. Networcing / F.Ceme. // Hospitals. 1993. - Vol. 67, № 5. - P.26.
176. Coghill, H.F. Consultants rule OK? The changing pattern of medical hierarchy / H.F.Coghill // J. med. ethics. 1981. - Vol. 7, №1. - P.28-33.
177. Consultations in general practice: a comparison of patients' and doctors' satisfaction / A.Rashid, W.Forman, CJagger, R.Mann // Brit. med. j. ~ 1989. -Vol. 299, №6706. -P.1015-1016.
178. Cost-sharing in Health Care / A.Brandt, B.Horisberger, W.P.Wartburg. Berlin, Heidelberg, New York: Springer-Verlag, 1980.-172 p.
179. Diabetes care and research on diabetes in Europe . The St. Vincent Declaration, by Regional Office of WHO and IDF. Saint Vincent. Italy, October, 1989.
180. Diabetes Mellitus. Report of a WHO study group. Technical report series 727, Geneva: WHO, 1987. - 125p.
181. Diabetic Renal Desease. / G.F.Watts; Ed. By Shaw K.M. John Willey and Sons Ltd. // Diabetic complications. — 1996. P. 27-53.
182. Diamond Project / M.Karvonen, J.Rusanen, M.Sundberg et al. // Ann. Med. -1997. Vol. 29. -P.297-304.
183. Dugar, B. Implementing CQI on a budget: a small hospital's story / B.Dugar // Jt. comm. j. qual. improv. 1995. - Vol. 21, № 2. -P.57-69.
184. Ekoe, J.M. Diabetes Mellitus. Aspects of the worldwide epidemiology of diabetes and its longterm complications / J.M.Ekoe Amsterdam, 1988. - 545 p.
185. Epidemiology and Natural History of NIDDM: Non-obese and Obese / P.H.Bennett, C.Bogardus, J.Tuomilento, P.Zimmet. Alberti K.G. V.V. et al. (ads) International textbook of diabetes mellitus. London, J.Willey.-1992.-P.147-176.
186. Faish, G.A. The epidemiology of diabetic acidosis: a population-based study / G.A.Faish, H.A.Fishbein, S.E.Ellis // Am J. Epidemiol. 1983. - Vol. 117. -P. 551-558.
187. Fleming, M.F. Hospital-based alcohol and drug specialty consultation service: Does it work? / M.F.Fleming, A.Wilk, J.Kruger // South, med. j. 1995. -Vol. 88, № 3. - P.275-282.
188. Foot ulcer in patients with diabetes. Preventive measures reduce the number of amputations / M.Falkenberg, I.Apelqvist, U.Rosenqvist et al. // Lakar-tidningen. 1993. - Nov. 24. - Vol.90, № 47. -P.4221-4224.
189. Geerling, J. Простые статистические понятия / J. Geerling // Рус. мед. журн. 1995. - Т. 1, № 1. - С.7-8.
190. Green, A., For the EUROLAB АСЕ study / A.Green, E.A.Ml.Gale C.C.Patterson // Lancet. 1992. -Vol.339. - P.905-909.
191. Ham, Ch. Health care reform in Europe / Ch.Ham // Lancet. 1991. -Vol.338. -P.4-47.
192. Hardie, M. City hospital and health for all / M.Hardie // Wld. Hosp.-1984.-Vol. 20, №3.-P. 35-37.
193. Harkless, L.B. Role of the podiatrist / L.B. Harkless, K.J. Dennis; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. -1993. -P.507-531.
194. Harris, M.I. Comparison mortality with diabetes mellitus / M.I.Harris, K.Gu, C.C.Cowie // Diabetes Care. 1998. - Vol.21. - P. 1138-1145.
195. Helm, P.A. Rehabilitation / P.A. Helm, K.J. Kowalski; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. 1993. -P.149-181.
196. Howell, R.R. Consultations from a family medicine inpatient service / R.R.Howell // Fam. med. 1990. - Vol. 22, № 6. - P.485-486.
197. Johnson, B.E. New diagnoses in specialty clinic: opportunities for consultants / B.E.Johnson, B.P.Tukert // South, med. j. 1992. - Vol. 85, № 7. - P.706-710.
198. King, H. Diabetes Mellitus incidence / H.King, M.Riwers // Bulletin WHO. -1991.-Vol.69.-P.643-648.
199. Kuyvenhoven, M.M. The association between peer consultations and three aspects of clinical competence / M.M.Kuyvenhoven, H.M.Pieters, H.M.Jacobs // Fam. pract. 1990. - Vol. 7, №3. - P. 163-167.
200. Lalonde, M. Hospitals or health centers? / M.Lalonde // Wld. hosp. 1989. -Vol. 25, № 1. -P.31-35.
201. LaPorte, RE. Prevalence and incidence of insulin-dependent diabetes. / RE.LaPorte, M.Matsushima, Y.F/Chang; Edited by Harris M. Nih Publications, Betchesda, MD // Diabetes in America. 1995. - P.37-46.
202. Levin, M.E. The Diabetic Foot / M.E.Levin, L.W.CTNeal, J.H.Bowker. -Mosby Year Book, 1993. 613p.
203. Lohmann, D. Integration und spezialisierung in der Inneren Medizin / D.Lohmann // Z. inner. Med. 1979. - Bd. 34, H. 24. - P.729-731.
204. Lower extremity amputation in people with diabetes mellitus: Epidemiology and prevention / D.E.Bild, J.V.Selby, P.Sinnock et al. // Diabetes Care. -1989. Vol. 12. - P.24-31.
205. Michael, L., Glenn M.D. On diagnosis: a systemic approach / L.Michael, M.D.Glenn. New York, Brunner: Mazel Publishers, 1984. - 196 p.
206. Montoya-Aguilar, C. Measuring the performance of hospitals and health centers / C.Montoya-Aguilar. Geneva: World Health Organization, 1994. - 25p.
207. Paine, L.H.W. Tjam Hospitals and the health care revolution / L.H.W.Paine, F.Siem. Geneva: World Health Organization, 1988. - 114p.
208. Park, K. Preventive and Social Medicine / K.Park. Jabalpur, Nagpur: M/S Banarsidas bhanot Publishers, 1995. - 562 p.
209. Parving, H.H. Diabetes care / H.H.Parving, M.A.Gall, F.S.Nilsen // J.Intern. Med. Suppl. 1994. - Vol.736. - P.89-94.
210. Patterns ot expenditures and use of services among older adults with diabetes / J.S.Krop, T.J.Shaffer, N.R.Powe et al. // Diabetes Care. 1998; 21:747-551.
211. Patterson, C.C. Diabetes mellitus / C.C.Patterson, G.Dahlquist, G.Solfetz // Diabetologia. 2001. - 44 (Suppl.3). - B9-B16.
212. Perusicova, J. Eepidemiology of diabetes mellitus / J.Perusicova, K.Neuwrlt. -Prague, 1992.
213. Reaven, G.M. Banding lecture 1988: Role of insulin resistance in human disease / G.M.Reaven // Diabetes, 1988. Vol.37. -P.1595-1607.
214. Referral notes used as a tool for evaluating the cooperation between general practitioners and hospital physicians / K.Lindstrom, A.Hagman, L.Berg, C.M.Bengtsson // Scand. j. prim, health care. 1994. - Vol.12, №3.- P.214-218.
215. Reiber, G.E. Epidemiology of the Diabetic Foot / G.E.Reiber; Ed.: M.E. Levin, L.W. O'Neal, J.H. Bowker // The Diabetic Foot, Mosby Year Book. -1993.-P.1-15.
216. Roman, S.H. Diabetic care / S.H.Roman, M.I.Yfrris // Endocrin. Metabol. Clinics. 1997. - Vol. 26. - P.443-460.
217. Surgical morbidity and the risk of amputation due to infected puncture wounds in diabetic versus nondiabetic adults / D.G.Armstrong, L.A.Lavery, T.L.Quebedeaux, S.C.Walker// South. Med. J. 1997 - Vol.90. -P.384-389.
218. The Wisconsin Epidemiologin Study of Diabetic Retinopathy: II. Prevalence and risk of diabetic tetinopathy when age at diagnosis less than 30 years / R.Klein, BEK.Klein, S.E.Moss, et al. // Arch. Ophtalmol. 1984. - Vol.102. -P.520-526.
219. Thomson, F.J. A test approach to diabetic foot care the Manchester experience / F.J.Thomson, A.Veves, H.Ashe // The Foot. - 1991. -Vol.2. - P.75-82.
220. Toumilehto, J. On diagnosis: a systemic approach / J.Toumilehto, J.Cacciottolo, A.Vassallo et al. // Rev. Epidemiol. Sante Publique. 1988. -Vol. - 36. - P.216-225.
221. WHO Diamond Project Group: a review of the recent epidemiological data of incidence of Tipe I (insulin-dependent) diabetes mellitus worldwide / M.Karvonen, J.Tuomilehto, I.Libman, R.LaPorte. // Diabetologia. Vol. 36. -P.883-892.
222. World Health Organization Study Group Diabetes mellitus. Technical report Series 844. Geneva: WHO, 1994. - P. 1-103.
223. World Health Organization. Diabetes Mellitus: Report of a WHO study group. Geneva: WHO, 1985. Technical report Series 727. - 103p.I