Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Обоснование и оценка эффективности применения сорбирующих лекарственных средств и раневых покрытий в местном лечении ран и трофических язв
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Суисси, Юлия Юрьевна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВИДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЛКЧКНИЯ ВЕКОШЫХ ТРОФИЧЕСКИХ И
НИЖНИХ КОН ЕЧНОСТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1л. структур* ii ишгннолоим 1и&мшги4гги ктишнн
I Л. Особенности 1ир}ртчгекпн инзгганни MKtHtro русла
11ИЖНИ* консчностсм
U. >IHOlUlHH II ПЯТпфИЗИЛ.'ШНЯ ЛСКОЧПСИСИрОМШГЫ! форм пришлой Бмгаи 17 1А Патогене» т р|Цн1чгсК1ГК нтчпк-пнй п мшки* папах
При I р4 >31И " IL4-' КО И HCltllJlUlli >< (ДОСПТОЧ! И КГ III
Исюрнчсскнс аспскгм лсисинн hckuihui
Г роф|1Ч«ЦШ ш 22 1,6. Общая прплтриочка сонрсчгнны* прннпняоп я четоЛОЬ irieimi трифи'моя 1 н m тжнт mnnwnd ппнгашй к мшнн ни JI
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Материалы и истцы икпсричектядьиик исслсдикиний
2,1.1- Хл paui ернстнка HK-icjQtMut нрснаритт
12. Upturn наш «Содарм»
ZXI. Определение пирлчс I ров гилра (пнии кожи
2.3, MWK.IN|MUIII» ,1ЛКТМЫМ НГЧЖЯМППКН |UHM
2.4- Применение иреидритчп лля отторжения многом!о струпа
2.5- Моделирование о«.1|мклийим1 кожи м х ран 51 2.5,1. Биохимические жс-ичомнш транулянноинан ткани
2.6. Гистологические н цм ш.ни нчсскнс исследования
2.7, Методы HHI0.10I кчккото аналнга 53 2-Я- Материалы и методы клниичккш киккшмй
2.8.1 Оыеика состоянии pun коам
2.8.2 Оценка удобства itcnu.n. нлиинт препаратов 72 2,8V Опенка побочных эффектов лечения 73 2,9- Метилы статистической обработки
ГЛАВА 3. ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ
ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ МЕСТНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ
3.1. HaiipiitKHH поиска препаратов или честною лечении трофичеект ни
3.2. К (учение рниозажнвляюших свойств мши «(адгрч» 79 3,2,1, Итчсисиис параметров влаюсолсржаими или при использовании мвкй с рвхличиой ча юной основой 79 3.2 J- Особенности течении раневш о процесса при hciio. ii. киши и н мазей различного состава
3.3. Нтученнс особенностей течении раневого пронесся при игнп.it.юнанин препаратов, облялякицнж ko.liji гемолитическом ншиноспП
3J.L В. I ни инг исследуемых препаратов на отторжение омера яеыннг mucii ■ модели!
J3J, Влишшс ферментов на заживление ран. образованшихсА после срезании расщепленных лоскутом кожи
JJJ, Результаты лечен им палиослойиш кожныт рнн
3J.4, Изменен не биохимическою состава грануляционной ткани при использовании изучаемых препаратов
3^5. Эффективность применении рангвых покрытий при лечении полиослойнмх ран кожи 9Й
ГЛАВА 4, РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТРОФИЧЕСКИМИ ЯЗВАМИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ВЕНОЗНОЙ ЭТНОЛОГИИ 1Ш
4.1. Оценки клиинческои зффекх явности лечении рви и трофических язв кожи препаратам* «Коллядиосорб» и «Ируксол»
4.2. Сранннтслмтви оценка )ффекгиниос1и ириченснии раненых нпкришИ нрп лечении трофических нтв
Введение диссертации по теме "Хирургия", Суисси, Юлия Юрьевна, автореферат
Актуальность
Лечение длительно не заживающих ран н трофических язи относится к числу наиболее древних, но не стареющих проблем практической хирургии. Несмотря на обилие препаратов да* местного лечении ран и трофически* язи, совершенствование методе» их лскння по-прежнему остается актуальной зддачей [Кузин М. И , Костючоюк Б.М, 1990. Парамонов Б А. и лр, 2000|, В настоящее аремя 33 - 49% больных хирургического профиля соспмляют пациенты с ГНОЙНО-воспалительными пбтинпшши |Двдкико Б.М, 1995), По данным Министерства Здравоохранения РФ, пациенты отделений гнойной хирургии состаилают S - 7% от всех больных Послеонерашиншые осложнения у плановых больных сослшмют окало >% всех оперируемых случаев Пациенты с трофическими язвами и длительно незаживающими ралами составляют до 1,5% от всего населения, 10% от числа все* больных обшехирургнчссти стационаров [Савельев B.C., 1972).
К настоящему времени лш чес того лечения ран, ожопт н трофических цтц предложено большое количество (более I ООО) препаратов и методов лечения [Toeriqet В.К. к др. 1996; Машховсхнй М.Д, 2000 и др. 2000). Расширение познаний о закономерностях зажналення язв привело к тому, что их лечение стали проводеть дифференцированно в зависимости от глубины поражения, СПЛИН раневою процесса, локализации поражении и от рялд других факгорон (Камвсв М.Ф., 1£>К')| При этом, ис<толыуютея медикаментозные препараты с различным механизмом действия Весьма важной задачей » лечении является активация отторжения искраiпческнх тингей. адсорбция токсического отделяемого, содержащего продукты михробного и тканевого распада [Дянеико Б.М. 1995), Для ттой ноги целесообразно применять препараты. обладающие протсолнтичсской активностью « сорбенты [Парамонов Б. А. и др. 2000].
Относительно недавно » нрадтине лечигая трофических язв стали применять раневые покрытия раШИЧЮГО тина (Парамонов Б.А и лр-. 2ООО]
Имеете с три, особенности лечебной тактики при лечении трофических дефекте кожи в настояшсе врем* отработаны и млбсппгаий степам
В с им tii с этим разработка и совершенствование методов лечения ран н трофически* Jfui ножи является актуальной задачей
Целью исследовании является совершенствование истодов лечения [рофичсских ГШ с использованием современных препаратов для местного лечении.
Для достижения поставленной «ели исследования были определены следующие задачи:
1. Q опытах на животных изучить особенности течения раневою процесса при нсосльмФанни ими «Содерма и се эффективность
2, В экспериментальных и клинических исследованиях провести сравнительную оценку эффективности применении препаратов коллагенюы («Мрукеал». «Кощ ьад носорбв. «Фцаинкал») нрн лечении ран н трофических язв.
3- Изучить клиническую эффективность применения раневых покрытий «Фолндерм-гель» и «Сунрасорб» при лечении трофических язв нижних кмкчнвепй. (лучная новизна
I В о<1ытах на животных доказана эффективность мази чСодсрм» при лечении рои различной этиологии, обусловленная протииошкпалнгельиым и антибактериальным действием препарата.
2, Впервые проведено срависиие эффс«ивности препаратов коллагсиаш (май. «Ирукеолж сорбент ft Колл или ОООрб *) н ло катан а их эффективность для очищения ран от нскротнчсскнх тканей.
3- Впервые проведена сравнительная оценка особенностей течения раненою процесса при использовании ршквых покрытий серии «Фодидсрм-гель» н «Супрасорб* н доказана их эффективность в лечении трофических язв нижних конечностей [рактическая ценность
1. Обоснованы иоигииня и способы применения мни «Содерм»,
2. Определены особенности действия и способы применения сорбента «Коллалиосорб» при лечении трофических «"№
Установлены особенности терапевтического действии современных раненых поирытмА и обоснованы способы нх применения.
Положения, выпоенные на заццпу Мал «Солермп. юпечшицм в свой состав амтитаендаит сyiкрокеIьвди см)та jv н ствбмлгснфованмые нткмааетеры серебра, обладает мощный противовоспалительным и шпбйПфнинцн действием н может использоваться при лечении трофических язв нижних конечностей.
2. Раневой сорбент кКопладокорб» эффективно очиияет раневые поверхности от омертвевших тканей, стимулирует ркяршпше процессы и способствует шпиюыди тканей По своей лечебной эффективности пКолладиосорб» превышает мать «Ируксод».
3- Дли лечения трофических я» во все фазы раневого процесса целесообразно применять комплексные препарат! серии кФолилсрм-гслы», обеакч и вакыиие сорбцию раиевекго экссудата и очистку ран от омертвевших тканей н способствующие регенерации ткаией
Личное участке автора п получении рстультптов
Личное участие ангора в исследовании выратмдоеь в определении основной идеи исследования, выработке единой методологии его выполнения '«я весь пермад жокломтелкш работ, в приведении экспериментальных и клинических исследований, статистической обработке материала и анализе результатов.
Апробация работы
Основные результаты диссертации доложены на международце.™ конгрессе «Новые технологии * хирургии» (Ростов-ия-Дону, 2005); на совместим* тассдпииял Проблемной комиссии «Хирургия. онкология» н кафедры факультетской х крурт и ГОУ ВПО яСЛбГМУ им a koji ИЛ.ГЕкшюш (Санкт-Петербург, 2005,2006),
Реализация рстультатов исследования
Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры факультетской хирурги» ГОУ ВПО «СГ16ГМУ на, акая, ИЛ Павлова» (Санкт-Петербург, ул. Л.Толстого. медицинского центра «Демос»
Сан кт- Пerep6>in. ул Пражская 44) Полученные данные используются и преподавании из кяфедрс пластической и эстетической яирурп«и ГОУ ВДО «СПбМАПО» (Санкт-Петербург, ул. КцрОЧМН, 41)
Публикации
Но теме диссертации опубликованы 2 тенкощ I статья.
Обьем н структура диссертации
Диссертация кэложсия на [74 стрвиишй машинописного текста, состоит ич введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций., списка литературы, иключаюшего 315 источников, из них -118 - иностранных autopoa. Работа иллюстрирована 2» таблицей и 72 рисунками
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование и оценка эффективности применения сорбирующих лекарственных средств и раневых покрытий в местном лечении ран и трофических язв"
-1)9-ЗАКЛЮЧЕНИИ
За последние голы » лечении больных с трофическими ямами нижних конечностей были достигнуты определенные успехи, что связано с появлением новых препаратов и схем лечения. Одним hi важнейших компонента .течения трофических язв венозной тгиолсмии является местная медикаментозная терапия В эаписиМОСтн от особенностей состояния кровообращения, глубины поражения, стадии раневого процесса, локализации поражения н от ряда других факторов, содержание лечебных мероприятий • различные моме»тты времени должно быть разным Тем не менее, возможно выделить определенные методы н препараты, которые при их адекватном применении позволяют ретин, одну или несколько задач в лечении Весьма важной задачей яыяется активация отторжения некротических тканей, адсорбция токсического отделяемого раны, т.е. продуктов микробтюго и тканевого распада. Одним из подходов к решению этой задачи является применение препаратов, обладающие протсодитичсской активностью, Ассортимент такою рола препаратов до сих пор относительно невелик, эффектнваюстъ нх применения при лечении данного патологии не изучена. По этой причине, в наших исследованиях м« проведи комплексную сравнительную оценку эффективности применения известной мази «Ируксол* с двумя новыми препаратами Один in них мазь *Бнопин-5%» -была создана для других целей главным образом для стимуляции рснйратнвиых процессов в ране. Вместе с тем, наличие в ее составе сосновой смолы, обладающей цнтокииополобным действием и, в силу тгого. привлекающей в рану клетки «профессиональные фагоциты», в определенной степени способствует очистке раны от омертвевших тканей КОлмние перспективы возникли в связи с разработкой тювых препаратов коллагеназы, из ряда которых наиболее перспективным является «Фсрменкол», получаемый из генатокаихреаса камчатского краба В связи с этим, была предпринята попытка сравнительной оценки эффект и и и ости применении указанных препаратов для очищения ран от омертвевших тканей.
В ходе исследований установили следующее. Май. «Ирухсол», изготовленная на жировой основе, имеет относительно невысокую эффективность, что. по-вкднмому, связано с затрудненным выходом фермента коллагеназы из основы. Не полью или но растворов коллагеназы. несмотря на высокую удельную активность фермента, оказалось мало эффективным Мазь чБиопнн-5%> может использоваться для очники на рои и трофических язв от омертвевших тканей, при этом она обладает комплексом других полезных свойств - противовоспалительной активностью и способностью стимулировать регшрлтноные процессы, В наибольшей степени задаче лечения трофических язв отвечает раневой сорбент «Колладиосорб». который обеспечивает не только очищение ран от раневого детрита, но и способствует эпнтелнзацни.
А нтнба KTcpi сад ы а* терапия является также весьма важным компонентом лечения, I Три лечении трофических язв весьма важным является подавление микрофлоры не только на поверхности раны, но и в ее глубоких слоях. Как правило, заживление трофических язв происходит медленно. В течение всею л сто времени необходимо борется с патогенными микроорганизмами. Смена микробных популяций и развитие резистентности к антибиотикам приводит к снижению эффективности терапии Именно по этой 1фичиие в последнее время возрос интерес к препаратам серебро. Однпм К) таких препаратов является современная рецептура «Солерм». в состав которой помимо нан о-кластеров серебра входит антноксилшгт - супсрокснддисмутаза. В нашем исследовании мы оценивали эффективность применения донного препарата только в десперимлгплмюй части работы Это было сюгыио с тем. что в это время препарат сок не был официально разрепкн к клиническому использованию Можно предположить, что в будущем мазь «Содерм» будет широко использоваться в клинике для лечения различных видов pair и трофических язв
Относительно недавно ц практике лечения трофических язв стали применять раневые покрытии различного типа [Парамонов Ь.А н лр . 2000). Вместе с тем, особенности лечебной тактики при лечении трофических дефектов кожи в настоящее время Отработаны в недостаточной степени
В ходе исследований изучали лечебную эффективность ряда современных раненых покрытий. Первые из них - ло высокоэффективные препараты серии «Suprosorb», вполне заслуженно получившие признание в Европе. Вторая часть изучаемых препаратов - хго тювые отечественные раневые покрытия серии *Фолндсрм# {ООО «Фолиумв). Препараты серии ифолидерм» представляют собой продукт высоких технологий. Основа покрытия изготовлено из биосовместимопэ материала (полиэтлснтсрсфтвлатв), допущенного к применению в медицине, и имеет множественные сквозные субмикронные (0,25-0,4 мкм) поры, непроницаемые для микроорганизмов. Дополнительной сложной физико-химической обработкой полимеру приданы хпектретиые свойства, обеспечивающие высокую степень алгезнвности раненого покрытия к раневым поверхностям На поверхность этой матрицы был нанесен слой биоактивного геля. Указанные разновидности препарата (со слоем биоактивно го геля) разрешены Минздравом РФ к применению (протокол №2 заседания Комитета по новой медицинской технике МЗ РФ от 18 марта 2004т. (ФС/1-1485-04) - председатель проф. А.М.Шулутко).
Установили, что раневое покрытие *Фолндсры-гель» оказалось эффективным средством лечения т.н. «СЛОЖНЫХ» pun, включая трофические язвы. Весьма большим преимуществом его является наличие и составе теле вой компоненты мощных антибактернвл ьных веиксти (серебра, хлортексидина), а также хитозаиа. По своей лечебной эффективности они даже превосходят препараты серии «SnpOfUOft».
Таким образом, раневые покрытия серии «Фалилерч» являются ценным средством местного лечения ран различного генеза.
Раневые покрытия являются wvi.ua перспективной лекарственной формой. Целесообразно продолжить дальнейшие исследования по применению препаратов данного класса в практике доении трофических ни
В целом, решение проблемы лечения трофических язв будет найдено в сочетании разиообршных методов лечения (оперативного, местного консервативного, общего медикаментозного, компрессионной терапии и др.У Скромное значение имеет правильная организация флсбологнческой помощи населеиюо, направленная на профилактику и превентивное лечение заболеваний вен нижних конечностей, Кольныс с венозными трофическими язвами подлежат комплексному этапному лечению, основной задачей которого является уменьшение и ликвидация венозного застоя в нижних конечностях Процесс лечения таких больных должен включать в себя три основных этапа: I) консервативный; 2) оиеретзшный; 3) рсабилэтттноиный Само 1Ю себе оперативное лечение необходимо щхцвдднть также в нееконъки налов, 1 ■сходи ИЗ степе)в) имеющихся сосудистых нарушений Помимо операций на сосудах, немаловажное значение имеют также операции по оперативному восстановлению утраченного кожного покрова- Наиболее широко используемый и методически отработанным из такого рола оперативных вмешательств являются свободная пересадка расщепленных кожных лоскутов - аугадсрмопластнка. При обширных генах н при дофнинте донорских ресурсов кожи актуальными становятся экономные методы кожной пластики. В практике лечения обожженных в течение последних 20 лет в России н, главным образом, и Китае нашел применение метод микрааутодсрмопластики Ранее этот вариант оперативною лечения при восстановлении кожного покрова у пострадавших с трофическими язвами нижних конечностей не неиольювадея В ходе исследования было также показано, что в случае аппликации раневых покрытий серии «Фолидсрм-гсль» поверх пересаженных кожных лоскутов (ыикротранепдантатов, перфорированных кожных лоскутов) заживление происходило лучше, чем без покрытия. По*видимому, это сашин с тем, что в этом случае создаются оптимальные условия лля течения репоративных процесс cm в ране Кроме тога, раневые покрытия «Фолндсрм-гель» оказались весьма полезными средствами лечения ран тл. «донорских участков» тела. При их использовании существенно снижается вероятность осложнений (инфицирования и нагноения ран) и сокращаются сроки знителизлнии. Вообще оперативное и местное медикаментозное лечение неразрывно связаны между собой и представляют единую техиолошчсскую цепочку. Говсршенствованис каждого id звеньев этой цени положительно сказывается на результатах лечения.
- lull РЛКТН Ч ECKH Б РЕ КОМ ЕН ДА НИИ
1, Мазь «Содерм» при лечении трофических язв нижних конечностей следует применять дли купирования воспалительных явлений и для подготовки ран к восстановлению кожного нокроив- Препарат обладает умеренно выряженной осмотической активностью, не вызывает оллср1зтчсских реакций
2, Раненой сорбент «колладиосорб» при лечении трофических ктв необходимо применять с целью очистки раневой поверхности от омертвевших тканей,
3, Препараты «Фолидерм - толь» и «Супрасорб» следует применять дня стимуляции роста чммуляцнонной ткани и краевой зпнтелзпаиин. нынодм
J. Сочетание уникального состава мазевой основы н действующих компонентов {суперокснддисмутвзы н нлко-кластеров серебра) л препарате «Содерм» обеспечивает куп крова и не вое палите л ьноП реакции н оптимальное течение репаратнвиых процессов.
3. Раненой сорбент «Колладиосорб». в состав которого входит коллвтенаэа, обладает более выраженной способностью очищать раны от омертвевших тканей по сравнению с мазью «Ируксол», что в итоге приводит к более быстрому заживлению ран и трофических я»,
Фолилерм-гсль» обладает более выраженной лечебной эффективностью клинической эффективностью при лечении трофических язи но сравнению с раневым покрытием
Супрасорб»,
- 146
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Суисси, Юлия Юрьевна
1. Акулова РФ. Лечение больных с язвами нижних конечностей, М, Медгиз, 1953.-222 с.
2. Александрова И. И , Кинсин ненова Г.Д, Карадкнн А.В и лр. Роль геморсологических расстройств и патогене* ворнкоиюй болезни нижних конечностей И Хирургия. -1988, № 2. - С 17-20.
3. Алексеев П.П Методы диагностики заболеваний сосудов конечностей. -J1-: Медицина, 1971 190 с
4. AncKceeinto А,13 ., Гусак В.В., Гаробанчук В В, Ифтоднй А.Г, и лр Могнитотерапия а лечении больных с трофическими язвами нижних конечностей // Хирургия. 199». - № 7 - С. 14-17.
5. Али мои Г-А-, Баннн В. В., Бобрик В. В и др. Сосудистый эндотелий -Киев; Здоров'я. 1986, 248 с,
6. Ананнкян ПЛ., Погвсян Б,С Лнмфографические изменения у больных с юстфлсбнтнческнм синдромом нижних конечностей и пути их коррекции Н Хирургия. 1982. - Jfe 7. -С. 10 -13.
7. Апанасенко В.Г, Савельев Ю.С. Савельев O.K. Оперативное лечение варикозной болезни шгжтгнх конечностей в условиях поликлиники Н Вести, хнр. 1985. - T.I35, № 7. - С. 105 - 108.
8. К Ананасенко Б.Г., Винни к ЛФ, Галичии АС. и др.; Под ред. Апанасенко Б,Г. Специализированная амбулатории хирургия. СПб., 1999. - 407,
9. Аскерханов Р.П. Реиттеиоаиаточнчсские основы контрастной йсиографни нижних конечностей // Вести, рентгенол и радиол. 1953. -№ I. - С, 14-22.
10. Аскерханов Р.П. Варикозное расширение км нижних конечностей. -Махачкала Дяпсннгоимаг. I960, Г89с,
11. U. Аскерханов Р.П. О патогенезе, диагностике и лечеинн истинного варнкоза иен нижних конечностей it Веста, хнр. 1969. - Т. 102, №51. С, 3-9
12. И. Лсхсрэсшшн Р.П. Хирургия периферических аен. Махачкала ■ Даг.ки. изл-во. 1973-311 е.
13. Асксрхлнов P.II- О роли коымуникшгтиых вей и методах их разобщения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей !! Вести, хир, 1978, - Т. 120, Jft 5- - С.46-52.
14. Асксрхлнов Р.П. Выбор лечения первично"» варикоза вен нижних конечностей tt Вести хир. 1984. - Т.132, № 6. - С,40-43.
15. Атлас периферической нервной и венозной систем; Под ред. I Невку иен ко ВН. М МедПО, 1949. - 393 с.
16. Ашрафов A t" Лечение трофических я» биогенными стимуляторами. Автореф дне. кайл мед, ипук, Баку, 1955, ■ 12с,
17. Бабаджанов Б.Р., Султанов Н А Комплексная терапия длительно не заживающих трофических язв И Хирургия. -1998. -Jfr4. С.42.
18. Баузрзпкс Ж-, Флеминг И. Буесе Р I Ьтофизиология хронической венозной нелостаточиости И Флеболимфолотия. 1998, ■ ШТ. - С 1-7
19. Белнков B.C. Влияние гиапуроиовой кислоты на заживление длительно пе заживающих ран it трофических язв: Автореф. дне. . канд. мел. наук. -Оренбург, 1967.' 18с.
20. Берган Дж. Достижения в лнолюстике и лечении хронической венозной недостаточности ft Ангиология и сосудистая хирургия 1995. - T.I, №3. ■С 59-75.
21. Богллиец Л.И. Кириенко А.И. Алексеева F.A. Местное лечение венозных трофических язв раствором "Куриозинл" !( Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6, №1, - С. 113-116.
22. Богдлнеи ЛН„ Кузнецов AII, Консервативное лечение венозных трофических язя в амбулаторных условиях // Прогресс н проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов Мат. Конференции- 22-27.05.2000. СПб.; Игд-во СПбГМУ, 2000. . С. 217-218.
23. Богданов А.С. Функциональные и морфологические изменения мыши голени при поегтромбофлебнти'иском синдроме нижних конечностей Н Вестн х«р, -1984. Т. 132, Jfr 8. - С. 57 - 59,
24. Богданов А.С. Особенности патогенен и хирургическое лечение венозной недостаточности нижних конечностей с трофическимиизменениями тканей: Автореф. днеканд. мед наук. Омск. 1987. 16 с.
25. Богданов А.С, Константинова Г.Д., Лебедев А.С, Хирургическая анатомия задних большеберцовых вен // Вести хир -1991. Т. 146, №2.1. CJ6-38.
26. Бойпои Н И,, Няхнтев P.M., Потной Н А. Состояние мышечно-яснотной помтш голеии при различных способах операций по титлу варикозной болезни И Хирургия, 1997. Ш. • С.57-61.
27. Боровков С.А. Поеттромбофлсбнтичаскнй синдром нижних юмвечностей. -Киев.: Здорои'а, 1978. 144 с.
28. Бубггова Н.А Состояние лимфатических путей при заболеваниях вен нижних конечностей: Авторсф. дне. — канд. мед. наук Ленинград, 1978, - 17с,
29. Бубнова Н.А. Патогегигтичсекие принципы диагностики и лечении лнмфедемы нижних конечностей: Авторсф дне . д-ра мед наук. -Санкт-Петербург, 1991 -41с.
30. Булгаков ПЛ. Хирургическая анатомия терминального отдела малой ГЮДКОЖ1ЮЙ аеиы и методика флебнгтемип Н Вести хир. 975. - Т. 114, J&6.-C 79-82
31. Вшпдаш В А. Сосудистый тонус. Лимфатический, капиллярный, венозный. Л-л, I960. - 295 с,
32. Вальдман В.А Заболевания венозной сосудистой системы. Л-д," Медицина, 1967. - 142 е.
33. Банков В. Н. Строение вен. М. 1974. - 207с.
34. Варикозная болезнь. Компрессионная скдеротерапня. Сборник трудов. -М г Изд-во НЦССХ им. А-Н.Бакулева РАМН. 1999.-100с.
35. Васютжов В.Я. Клиника, диагностика и лечение недостаточности коммун ниантиых вен нижних конечностей // Клин. хнр. 1969. - № 6.1. С53-57.
36. Васютков В,Я. Выбор метод* лечения трофических язв голени у больных с хронической веночной недостаточностью нижних конечностей//Хирургия 1986 -Hs 10:-С ЮЗ -108.
37. Вкш» В .Я., Пронснко Н.В. Трофические язвы стони и голени. ■ М., 1993.-160 с,
38. Веденский А Н. Поспромбофлебитнчсская болезнь нижних конечностей // Клемент А, А,, Веденский А Н. Хирургическое лечение заболеваний вен конечностей, Л„ 1976. - С. 101-275.
39. Веденский А Н Пластические и рсксиктрук гниные оперании ita магистральных венах. Л., 1979.-224 с.
40. Веденский А.Н., Бело ко ней Э.В. '.)кстра вазлльнпя коррекция недостаточных клапанов глубоких вен каркасными спиралями в комплексном лечении варикозной болезни нижних коиечностей D Вести, хир 1981,-Т. 127,№7.-С.53-58.
41. Веденский А,Н. Варикозная болеть Л-д.: Медицина, 1983. - 207 с.
42. Веденский А.Н. Стойко ЕО.М, Дистанционная окклюзия vcn.cn 1зерфорантиых вен // Вестн. хир. -1990 -Т, 145,№10.-С, 124-128,
43. Вилянский МП. и соавт. Рецидив варикозной болезни, М.: Медицина. 1988.-175 с.-15046. Виилеб Э, Функции сосудистой системы // Физиология человека: ITep. с англ. / Под ред. Шмидта Р. и Тевса Г. М.: Мир. 1996. - Т.2 - С .498-566.
44. ВОПСЛ Б. Е Проблем* венозного тонуса. ■ М , 1966. ■ 15 с,
45. Гвврнлик Б, Л, Стимуле щи репоратнвного процесса у больныхтрофическими язвами нижних конечностей; Авторсф. днеканд. мед.иаук. Минск, 1989. - !9е.
46. Гаврилов СТ., Кузнецов АЛ, Дуплексное лигносканнрование в дифференциальной диагностике трофических язв // Вторая конференция ассоциации флебологов России. М., 1999. - С. 37.
47. Галицкий А.Б. Ультразвук и подготовке трофических то» к кожной пластике; Автореф, лис, .„ канд. мед. наук. -М., 1964. -21 с.
48. Грнторян А,В, Гостиивв В,К„ Толстых ГТИ. Трофические язвы (патогенез, клиника, лечение), М., 1972. - 208 с.
49. Даудярис Й.П. Болезни вен и лимфатической системы конечностей, М Медицина, «984, - 192 с,
50. Демешксвнч Т1.М Пластика трофических язв кожным аутогранендалпантом, взятым дерматомом; Акюреф лис . юшд мел наук. ■ Смоленск. 1968. -16 с.
51. Днсвстова В,В, Влияние либунола ид заживление лучевых и трофических язв кожи: Авгореф. дне. канд. мед. наук. М., 1970. - 20 с.
52. Дормандн Дж. Л. Микроциркулацкя и венозные язвы нижних конечностей и Фдебодимфояогия. -1997 J4 5. • С 4-7.
53. Думпе Э.Г., Ухов Ю.И. Швштьб ИГ. Физиология и МТОЛОПМ венозного кровообращении нижних конечностей. М., 19S2. - 168 с
54. Жаитст Дж (Jantet О,) Доклад председателя Международного Фл ебол опгч ее ко го союза: Онидемнология заболеваний вен. Обзор существующего положения Ч Флеболнмфолопш 1997. - Специальный выпуск.-С-7-8.
55. Жороп И С, Байкова 3.3 , Рудол1>фн В.А. Амбулаторное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей склерозирующны методом // Веста, хир. -1969. Т. 102, № 6. - С 10 - 12.
56. Завьялов ЕД К патогенезу варикозной болезни вен нижних конечностей Н Хнрурпи ■ 19Я4 -Не 10. С. 35 - 40
57. Захаров СН. Мисалпмов Е.О, Иммунные механизмы в развитии хронической венозной недостаточности нижних конечностей И Хирургия. -1984. -Ж0. -С. 40 -42.
58. Зубврсв А.Р. Богвчев В.Ю., Mihlkob В В. У.тьтрагтуковая диагностика заболевший вей нижних конечностей М.: Вилар, 1999. - 104 с
59. Кайдорин А.Г., Кароськов A.M., Руденко B.C., Чсгошсв М.Г., Стародубцев В. Б Ультразвуковое сканирование с цветным картированием в исследован них флебоюмодииамнки нижних конечностей И Ангиологии и Сосудиста* хирургия, 2000 Т.6, tfrJ. -С 27-36.
60. Ковиер С. Очерки истории медицины. Киев, 1873. - 823 с.
61. Комаров Н.А. Хирургическое лечение больных хронической венозной недостаточность» нижних конечностей Н Хирургия ■ 1982, ■ Ич 7, -С. 8 -10.
62. Константинова Г.Д. Патогенетическое обоснование хирургзгчеекого лечения варикозного расширенна вен нижних конечностей: Аигореф дне,., ,д -ра, мед, ивук, М , 1977, - 39 с,
63. Константинова Г.Д. Состояние лимфатических путей после вензктомни но поводу варикозной болезни нижних конечностей // Tcuecu VB Всесоюзн Симпозиума но клинической ангиологии. М„ 1980. • С. 71-72.
64. Константинова Г.Д, Фролов В.К. Жуков Е-А,, Каралкин А.В., Вирганский А.О. Ралиоиуклидная флебография у больных иоеггроыботической болезныо нижних конечностей D Хирургии. 1982 -Л 7.-С. 13-17.
65. Константинова Г.Д., Анн асе А-А. Патогенез трофических нарушений кожи при поеггромбопгчсском синдроме нижних конечностей // Хирургия. -l983.-JfeS.-C. 70-74.
66. Коистлнпоюиа Г.Д, Зайцева Л.А-, Зубарев АР. Неинвазивиис методы диагностики хронической патологии ки нижних конечностей К Кардиология. 1988.-Й6.-С. 76-79.
67. Константинова Г.Д., Бопачев В.Ю., Зубарев А.Р, Богданов А.Е. Ультразвуковое ИСОКЕИШК в диагностике хронических заболеваний вен нижних конечностей// Хирургия, -1991. Ht 10. -С. 5-11.
68. Константинова Г.Д. Богачеа В.Ю., Зубарев АР. Современная дмгиостнчески тактика при Хронической патологии вен нижних конечностей // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991 >№11,-С. 22-24.
69. Константинова Г Д., Алекперова Т В , Донская В.Д Амбулаторное лечение больных варикозной болеиь» вен нижних конечностей // Анналы хирургии, -1996, №2. -С.52-55,
70. Константинова Г.Д, Алекперова Т.В, Место ультразвуковой фяебо! рафии а миннинвазивной технологии лечения варикозной болезни нижних конечностей И Флебоднмфодоги*. 1997 - N» -C.S-I2.
71. S3. Константинова Г.Д, Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. Флебология. М. Издательский дом Видар-М, 2000. -160 с.
72. Коетромов И.А Коммуникационные вены нижних конечностей н нх значение в патогенезе варнкоиюй боде*ни И Врач, Дело 1951. - Jft -С. 34-37,
73. Костенко И.Г., Константинова Г.Д, Шкуро А.Г. Роль мышечно-венозной «помпы» в дренировании подкожных вен у больныхварикозной болезнью нижних конечностей!1/ Вести, хир 1981. -Т. 127, № 10. -С 83 -88
74. Кошкин НЛ1, Богданец Л И , Макарова Л.Д Лечение трофических язв нижних конечностей «Треиталом-400» Н Хирургия, 1996, - Jft I. -С.49-52.
75. Куши М И н соавт. Патогенез и лечение длительно ие заживающих язв при заболеваниях сосудов конечностей Н Нести хир ■ (979. . Г, 122, №3.-С, 82-83.
76. Лукомский Г.И, Наговицын ЕС., Столяров В.В. Профилактика послеоперационного рсннлила при лечении варикозного расширения оси нижних конечностей И Веста, хир. 1986. - Т. 136, Jfe 4. - С. 130-134.
77. Лукьянов Е.К. Механизмы венозного возврата в «юрме и при патологии // Компенсаторные приспособления при патологии сердечно-сосудистой системы, -Минск, 1966. -С. 125-126,
78. Е02-Мазаев Б.Н., Королю* И П., Жуков Б.Н Хроническая венозная 1№Лос1агочн<хггь вен нижних конечностей. М . Медицина. 1987 - 256 с,
79. Макаренко TJ1, Добро гае В ОН. Диагностическое значение различных методов исследования при заболеваниях вен нижних конечностей // Веста, хир. -1968 Т. 100. № 5. - С. 87 - 92.
80. ИМ. Макснмеиков АН Клапанный ал па pun tt Атлас периферической нерииой н венозной систем ! Под ред Шсякуненко В,И. М. 1949. -С 363 - 371,
81. Мамамтаврншвили Д.Г. Болезни вен М., 1964. - 384 с.
82. Материалы Конгресса Европейского решонарною бюро Всемирной организации здравоохранения, Киев 1963 г. И Хирургия. 1987.1. С. 70-75.
83. Матяшин ИМ, "Заверный JI.Г. Принципы гериатрической хирургии /1 Руководство по сриатрни / Под ред. Чеботарева Д.Ф., Маньковекою М.Б, -М., 1982 -С. 382-398
84. Мирозимов Б.М Оперативное лечение гранулирующих, длительно незаживающих ран и трофических язв с Применением метода пакуумнровання: Автореф, дне.~ канд. мед. наук -М. 1966, -15 с.
85. Мжельский B.C. К хирургическому лечению варнкотмого расширения вен и варикозных язв: Антореф. лис. канд. мед. наук. Ленинград, 1962. -22 с,
86. Мжельский B.C. Некоторые вопросы клиники хирургическою лечения поспромбофлебитнческого синдрома нижних конечностей // Вести, хир. 1968 - Т.«00,№5.-С. 92 - 98.
87. Никитин Г.Д, Каратлшев ИИ. Рак А.В., Лин ник С. А., Авсршшжин А,В., Краицол ДВ., Делнсв Б.И. Пластическая хирургия хронических н нейрит трофических язя. ■ Санкт-Петербург. 2001. 192 с,
88. Огнев Б.В. Значение цник-желлтииовых повязок при лечении ран и Mia конечностей н образование бактериофаг // Со». Мед. 1441. - Jfr 21 -22- -С, 22-24.
89. Ошибки, опасности н осложнения а хирургии вей, Руководство для врачей; подрел Шевченко ЮЛ- СПб.: Питер Ком, 1999. - 320с.
90. Парамонов Е Л, Порембский Я.О. Яблонский ВТ. Ожоги: Руководство для лрачей. Сиб.: СпеиЛиг, 2000, - 480с.
91. Пвуткии Ю,Ф., Малярчук В.И Трофические ятвы нижних конечностей и их лечение в условиях поликлиники Н Поликлиническая хирургия ) Пауткни Ю.Ф., Малярчук В.И. М.: Им-во РУДН, 1999-С. 106 - 110.
92. Перевоишков Ю.В. Муравлен М Ф. Исследование функционального состояния коммуникшгтных вен // Хирургия, ■ 1973 № 8. ■ С. 124-125
93. Пирогов НИ. Язвы нижних конечностей, Сбор. Соч.; в б т, М, 1959 -т.2,-е. 155-169.
94. Полопригор* АЛ Хирургическое лечение варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей осложненного трофическими язвами и тромбофлебитом; Аитореф дне канд. мед, наук, Киев, 1977. - 22 с.
95. Покровский А-В,, Клиоиер J1.И. Хирургия хронической меяроходн мости магистральных вен. М,; «Медицина», 1977. ■ 144 с.
96. Пономарснко В. И. Мокро-микроскопические данные по развитию клапанов в поверхностных венах конечности И Морфологические основы микровщркулянии. ■ М-. 1965. ■ С. 76-ЯЗ.
97. Савельев B.C. Дуыпе Э.П., Яблок он Е.Г. Болезни магистральных вен. -М; Мелги!,1972,-440 с.
98. Савельев B,C.t Константинова ГД, Костеико И.Г., Шкуро А,Г, Мышечно-венотная «помпа» голенн у больных варикозным расширением иен НИЖНИХ конечностей И Хирургии, 1982. -№7. ■ С. 3-7.
99. Савельев B.C. Современные направления в хирургическом лечении хронической венозной недостаточности И Флеболнмфолопи- 1996. -№1, -С, 5-7,
100. Савельев B.C. 11пстояшсе и будущее флебологии в России // Флеболныфолотня -1998. №9. - С. 4-6.
101. Савельев В.С , Кириенко А И., Ботачеа В.Ю. Венозные трофические язвы Мифы и реальность У/Флеболимфолси-ия. 2000. -№. I . - С- 5-10.
102. Сазон-Ярошевич А Ю Трофические ятвы конечностей, -М.„ 1971, -161 с.
103. Салимжаиов 11.11. Этапная хирурпгесекая реабилитация бальных с димфопенспной недостатсеностью нижних конечностей в сельской НРБ П Хирургия, 1997, .№,5, С,26-29
104. Слркнсов ДС., Падьиын Л А , Втюрнн Б В. Элскгрошш-мнкросконнческая радиоавтография клетки. М.,1980. - 263 с,
105. Сафронов А,А, Вакуумтерапил трофических ятв голеней с одновременной аутопластикой кожей; Автореф. дне,. канд. мед. наук. -М, 1967.-27 с.
106. Стручков В.И. Григории Л.В. Гостнщеи В.К Гнойная рана- ■ М, 1975- -311 е.
107. Суковатых Б.С., Пазаренко П.М., Беликов Л.Н., Родионов О.А. Неннвазиваая диагностики патологических рсфлижсов крови в мышечно-ваюзноб П0М1К нижних конечностей н таза при варикозной болезни // Вост. хир. 1997. - Т. 156, №6. - С. 57-61
108. Суковатых Б.С., На арен ко ПМ. Беликов ЛН., Родионов О. Л., Абрамова С' Л- Механизмы развития декомпозированных форм варикозной бйЖЖИ // Веста, хир -1999. Т, 158, ЖI. ■ С, 36-41.
109. Гемодннамзосеекая характеристика состояния мишечно-венозиой помпы нижних конениоегей и *а.за у больных гарнхопюй болезнью Н Веста. хир. -1998, Т. 157,» 4,-С. 40-44,
110. Суковатых Б.СН Казарснко П.М., Беликов Л.Н-, Родионов О.А. Абрамова С.А. Механизмы развития декомпененроваиных форм варикозной болезни И Веста, хир. -1999. Т, 138, № I. - С 36-40.
111. Султанов И-А. Комплексное лечение трофических язв н длительно не заживающих ран лазерным излучением и попнферментными раневымн покрытиями: Автореф-лис-.- канд мед. наук. М., 1996. ■ 22 с.
112. Сычев Г.Г К вопросу о выборе рашюивлмкяз» метода хирургического лечения хронической недостаточности вен нижних конечностей И Тезисы докладов Всеросс конф. хирургов по флеболотии. Саратов. 1966,-С. 116,
113. Тельман И.М, Влрижозиое расширение вей нижних конечностей, Л.; Медгнэ. 1961 -141 с.
114. Толстых Л И. Протеолитнческне ферменты в комплексном лечении трофических язв; Автореф- дне— канд. мед. наук- ■ М. 1970, ■ 16 с,
115. Фсган Д Варикозная болезнь. Компрессионная склсрсгсрапня. И Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия. Сборник трудов. -м,: Ицд-но НЦССХ им А.Н.Бакулева РАМН, 1999. С.3-83.
116. Фолков Б., Кил Э. (Fotkow В. Neil Е) Кровообрапкине М„ 1976. -464 с.-162167. Украинский В,Г. Клапаны иен человека н животных » морфофуикннонолытом освещении U Труды VI Всссокпи Сняли анатомов. гистологов, эмбриологов Хорьков, 1%1. - Т. I. - С 356-358.
117. Успеиский Л,В., Кургузое О.П., Цаллагов В.А. Лечение трофических язв у больных с варикозным расширением вен н посттромбофлебитическнм синдромом N Клин. хир. 1975. - № 10. - С- 39 - 43.
118. Ухой Ю.И. Струиуриые основы хронической венозной недостаточности нижних конечностей: Автореф. ли£—Д -ре. мед наук, Рязань, 1974, ■ 41 с,
119. Харда, Зейн. Комплексная подготовка трофических язв и их одномоментное XHpypi-ическое лечение: Автореф. лис . ■ кайл, мед, наук, •Минск, 1986, 19е,
120. Хархута А,Ф. Рлспгнренне пен нижних конечностей. М., 1966. - 140 с.
121. Хэм А., Кормак Д. 'Эпителиальная ткань К Хэм А , Корыцх Д Гистологи»: Пер. с англ. М.: Мир. 1983, - Т.2 ■ С, 5-35.
122. Хзм Л,, Кормак Д. Система кожных покровов (ко*в н ее придатки) // Хэ<н А„ Кормак Д. Гистология: Пер. с внгя, ■ М-: Мир. 1983, ■ Г.4 ■ С. 49-92.
123. Хохлов А.М. Особенности патогенеза и лечения трофических язв при варикозной болезни нижних конечностей И Хирургия. 1986- - № 12. ■ С, 59 -62.
124. Хохлов A.M., Ханин А.Г. Цнклофосфан в лечении трофических язв нижних конечностей с аллергическим и аутоиммунным компонентом /I Хирургия, 1997. -№.4. С.36-39.
125. Хулуп ГЛ. Стимуляция процессов заживления гнойных рои н трофических язв комтгозиинонкычн материалами на коллат сиовоЛ основе: Автореф днс. канд. мед, наук. ■ Минск. 1988. 17 с.
126. Чекални ВН. Топическая диагностика и хирургическое лечение недостаточности хоымуникаитных вен нижних конечностей: Автореф. л»с-каид, мед. наук. -М. 1980. -18 с.
127. Чертков ИВ Диагностика нсдостхгсишихчи комму пикантных вен инжинх конечностей Н Вести, хир. -1973, Т.111, Н* 8, - С- 63-66.
128. Четчусва Т-А. О возрастных изменениях клапанов вен нкжинх конечностей // Анит. Архив. I960. - № I. - С. 63-65.
129. Цопов А В. Комплексное лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза у больных пожилого и старческого возрасти // Нести хир. 1997, -T.156Jfe4.-C. 129-131.
130. Цыбырнэ IC-A. Григорян А.В., Гоетншеа В.К., Гроза С.В. Болезни вен нижних конечностей, Кишинев. 1972. • 123 с.
131. Шайдакон 1: Н Днапюстзгха и хирургическая коррекция нарушений кровотока при варикозной болезни: Авторсф. дне. канд. мел. наук -СПб., 1994.-23е.
132. Шайдаков Е.В. Регионарные нпрункния опока крови при хронической венозной гипертенэнн нижних конечностей и их хирургическая коррекция: Дне. -д-ра мед. наук. СПб, 1999. - 296с.
133. Шалимов АА„ Сухарев И И. Хирургия вен Киев: Здров'я, 1984 -253 с.
134. Шаталов А.В, Эндоскопическая субфвециадьиая днссекния лерфораитиых вен в лечении хронической венозной недостаточности-Авторсф. дис канд. мед наук. -Волгоград* 2000. -21с.
135. Шацкий А.В. Лечение варнкошых язв нижних конечностей // Вестн хир. -1935.-Т,4.кн. U4-II6.-С 284-287
136. Швальб IIГ Хроническая венная недостаточность нижних конечностей Авторсф дне. д-ра. мед. наук. Рязань, 1972. - 42 с.
137. Шевченко ЮЛ., Стойко Ю.М, Манкевнч ВА. Koppewui* патологического кровотоки в венах голени с целью профилактики трофических язв И Ангиология и сосудистая хирургия, 1995. Т.6, №2. -С. 18-22.
138. Шевченко ЮЛ„ Стойко ЮМ , ШаНдшов Е.В., Скрабовсхнй В,И, Анагомо-физиологнческис особенности ммикчно-венозных синусов ■ олени if Антология и еосудистая хирургия. 2000. ■ Т,6, J&I - С. 57-60.
139. Шейнис В.Н, О новой методике флебографии // Вести. хир. 1950, -Т.84, № 5. - С. 55-57.
140. Шеррср Ж. Фнзиоютня труда (зрганомия) < Под ред Золи ной З.Н. М., 1973,-237 с,
141. Шеферд Дж.Т. Международный симпозиум но регуляции емкостных сосудов, Труды / Иод ред, Чериухл А.М., Ткачеико Б Л. М. 1977.с. «а-106.
142. Шнвоп А. К. Варикоз нижних конечностей Н Клиническая хирургия ■ Ярославль, 1969.-С. 227-233.
143. ЭрГСШО» К. Комплексное лечение поезтрявматнчееких трофических я № стопы и голени при варикозном расширении вен и поспромбофлебитнчсском синдроме: Авторсф. дис. . канд мед. наук. -Фрунзе, 1990. 19с.
144. Юлатов С,И., Смотрин С.М. Лечение ностгромбофлебитнческих и варикозных язв нижних конечностей ц Хирургия. 1982. • № 7, ■ С, 21 -24.
145. Яб-юкои Е.Г., Кириенко А.И., Богачйв В Ю. Хроническая венозная недостаточность, М,; Жд-'О "Берег", 1999. -128 с.1. Ь|(П1 «пшч ,wttfuiyp&.
146. AlHbOwn A., Sarin S. Compression treatment in venous disease tt Microcirculaiion in venous disease. Landes: Bioscience, 1998. - P. 175-200.
147. Ал del Z Shemo anatomo-clinique dcla localization des vems communkantcs insufTsantcs de rcxtrcmite infcricure t) Phlcbologic. -I967t Jfe I, S. 19-26.
148. Angel is № C.P., Nicola Dc P., Bianco G. et al. Clinical Evaluation of EflfectiveneM and Tolerance of Heparin in Topical Therapy in PhJebologie Diseases//AiH. Med lial. 1985, -«>5. -P. 113-117.
149. Arming S. Leg ulccr their causcs and treatment. London* 1954 - 60 p.
150. Arnold! C. The venous pump of the cal f. Umca, 1966. - 147 p.
151. Bergan (J. New developments in the surgical treatment of venous disease И Cardiovasc. Surg 1993. -JfeJ - P 624-631
152. Goldman MP, Weiss R.A., Bergan J J. Varicose veins and teleangiectasias diagnosis Mid management, 2Ы ed- Quality Medical Publishing, Inc. St Louis: Missouri, 1999, -153 p.
153. Bardclebcn К Das Klappcndistany Gesetz// Jcnische Zschr 1980, - Bd- 14 -S 467-529.
154. Bennath G, Die Thcrapie les Ulcus cruris venofum » Dtsch. Gesundh. Weseo -l9St.-Bd.36Jfe.44 -S 1859-1862
155. Bjordal R. I Simultaneous pressure and flow recordings in varicose veins of the lower extremity // Acta clvir. Scand. -1970. Vol. 136. N 4. - P. 309-317,
156. Boisscau M R. Valvules veineuses des members inferieurs, РгоЫстез hemodynamiques, baologiqucs el relation physiopalhologiques H J. Mai. Vase. 1997J&22.-P. 122-127.
157. Bosanqwet S*. Franks P. Venous diseases: ihe new international challenge U Phlebotogy,-1996,-№ I l.»P 1-6,
158. Bratbury A , Brittcnder J., Allan P„ Rudtley С Chronic venous ulceration: Comparison of duplex assessment of venous reflux in the atTected and nonfleeted legs И XII World Congress of Phlebotogy. London, 1995. - Vol.2. -P. 799-801.
159. Brathury Л , Briuender J . Allan P, Ruekley C. Comparison of venous reflux in the a fleeted and non-aflected leg in patients with unilateral venous ulceration tf Вг 1. Surg. 1996. -№83. - P, 513-515.
160. BrecherG-A. Venous return. New York: Grime & Stratum, 1956. -174 p.
161. BriUender J„ Bratbwy A., Allan P., Preseott R, Harper A., Ruekley C. Popliteal vein reflux reduces the healing of chronic venous nicer // Br. J. Surg. 1998 -№B8.-P. 60-62.
162. Browse N.L. Bumand K.G., Thomas M.I. Diseases of the veins: pathology, diagnosis and treatment ■ London: Hodderand Stoughtjn Ltd. 1988. ■ 301 p.
163. Catlam M J„ Harper O.K., DoJe JJ-, Rocklcy C-V. Chronic ulcer of the leg: the clinical history// Br, Med. J. -1987. №294. - P. 1389-1391.
164. Cavezzi A. l.ong saphenous vein and perforating veins haemodynamics "New" echo-color-doppler pattern //XIII World Congress of Phlebotomy -Sydney, 1998 -P, 109.
165. Cheatle T.R., Scott H.J. History of the venous ulcerations // Microcirculation in venous disease. -Landes: Bioscience, 1998. -P. 1-18.
166. Cheatle T.R., MeMullin G. Watkin G.T. The drag treatment of chronic venous insufficiency and venous ulceration // Microcirculation in venous disease. Landes; Bioscience, 1998 -P, 205-223.
167. Cikrit D.F., Nichols W.K., Silver D. Surgical management of refractory venous stasis ulceration // J.Vasc.Surg. 19R8. - №7. - P. 473-478.
168. Clement D.L, Shepherd J.T. Vascular diseases in the limbs: mechanisms and principle of treatment St. Louis, Mo: Moeby, 1993. - 2T8 p.
169. Cockctt К В, Jones D. Ankle blot-out syndrome a new approach ю the varicose ulcer problem // IjmccL -1953. -Vol.264. A6755. - P 17-19,
170. Cocked F.B The pathology and treatment of venous ulcers of the leg // Br. J Surg, 1955, -Vol.43, - №179, - P, 260-278,-167224, Codtett F-B Diagnosis and surgeiy of htghpressurc vowus Icons in the kg ft Br, Med J. ■ 1956, №5006, - P 1399-1403,
171. Coleridge Smith P.O. Microcirculation in venous disease. Austin, TX: Medical Intelligence Unit, Company; >994. 375 p
172. Cokridge Smilh P,D, The microeiroilWioo in venous hypertension // Caidiovas Res. 1996, - №32. - P. 789-795.
173. Da Silva A. Withner L.K., Martin H., Mall Т.Н. ei al. Varicose veins and chronic venous insufficiency ■ prevalence and irrit foctorsm 4376 subjeds in the Basic Study II// VASA. -1974. -№3. -P. J18-125,
174. Delbct P. Traitmcnl des varices par Fanastomose sopbeno-femorale. Bull. Med-Paris.-1906.-Т. XX.-P. 1119-1121.
175. Oodd H. Ulceration of The legs H Brit, J, Clin, Piact 1964. ■ Vol.18. . №9. ■ P, 550-560,
176. Dodd H. Cockctt F.B. The Pathology and Surgery of the Veins of tlte Lower Limb. Edinburgh. London. New York, 1977.-333 p
177. Doroiandy J.A. Pathophysiology of Venous l.c^ ulceration: on Update ft Angiofogy. -1997. N,48, - P, 71-75.
178. Dziallas P. J. Ubcr das Vorkommen von Klappcn in kleis<en Vencn beim Mcnsehen. Z. Amu. Entw. - 1949. - Bd. 114. - H. 3- - S- 309-315.
179. Hdwords J.E., Edwards li-A 1Ъе saphenous halves in varicose veins U Am Heart 1, 1940. - Vol. 19. - N 3, - P. 338-340.
180. Fcgan G. Varicose Veins. -London, 1967. 147 p.
181. Fegan W,G- Conservative treatment of varicose veins // Pojgf Surg. ■ 1973. -N.I I,-P. 37-45.
182. Fetder D A , Murphy T.D., Ring D.N. A posterior subfascial approach to the communicating vein of the leg // Surg. Gynec. Obstct. 1955. - Vol. 100. -N.6- -P, 730-734,
183. Field P-, von Boxel P The role of Ihe Liitfon flap procedure in the management of stasis, dermatitis and ulceration in the lower limb И Surgery -I97L-N,70.-P. 920-926.
184. Fischer R Surgkal treatment of varicose veins, endoscopic Treatment of incompetent Cocketl veins U Phlebology, 1989, -N,7. ■ P 1040-1041.
185. Foldi M. Aspects physiopathologiques des lymphoedemes H J, Mai, Vase, -N.j.»P. 90-91.
186. Franks I'J , Moffau Г J. Connolly M Community leu ulcer clinics: cllect on quality of life // Phlcfcology. -1994. N.9. - P, 83-86
187. Grenicr J.M., Banicrc L, Rouffy J. Transformation malignc des ulcers des members inferieurs//Rev. Med. Intern. ■ 1993. ■ N.I4. P. 51-53.
188. Hide G.L., Litton T.C., Hull D.A. Long term results of subfascial vein ligation for venous stasis disease H Surg Gynecol. Otatct 1981 -P. 683-686.
189. Jamie son W.G., DeRose G. Harris K.A. Management of venous stasis ulcer long-term follow-up I)Qm.i. Sw* ■ 1990. ■ N,33. ■ P. 222-223245. Janbon СЛ., Quere J., Laborde J.C, La Prevalencede la Maladic Veineuse
190. Evaluec Chez Pres de 40.000 Patterns "PhlcboJogic"95 // Union International de Phlebologie- XII World Congress. London. 1995a, - V.L -P. 767-773.
191. Janbon СЛ., Laborde J,C.4 Quere J, Historical aspects of vancose veins treatment II Scope on phlebology and lymphotogy. -1995. VjL - P 4-6
192. Jones N A G. Webb P J., Rees RL-, Kakkar V V. A physiological study of clastic compression stockings in venous disorders of the leg tt Br. J. Surg. ■ 1980 -N 67.-P. 569-572.
193. Junger M , Hahn M. Klysra T„ Rnssner G, Influence of healing on the disturbed blood flow regulation in venous ulcer fl Vau. 1996 - N.25.(4). -P 341-348.
194. Kohtcr II, History of venous diseases of the legs and of methods lor their treatment //Ortop. Technique. -1987, N.I. - P 16-21.
195. Lam: T.V Moddle «ir arteriovenosen Koppelung H Verfiandl Anat, Gsch Erg. Anat. Aiul 1964.-Bd. ИЗ.-S. 379-381.2511 сел Т.A., Lambert D. Prevalence of lower limb ukeraiion in on urban health district // Bt J- Surg- 1992. -N.79. - P. 1032-1034.
196. Linton R R. The communicating veins of the lower kg and the operative technique for their ligation It Ann. Surg ■ 1938. N.I 07 - P. 582-593.253,l-oder H I. Anatomisehe Tafeln Bd. I II. Tafeln 127-128, Weimar, 1803
197. Lodin A., LiiwfvaN N., Gcntcle H. Congenital abscnce of venous valves as a cause of teg utccrs H Acta clur. Scand. -1959. Vol. 116. - N. 3. - P. 256-261
198. Looseniore Г M, Dorm and)1 J,A. Chronic venous ulceration: a rote for leucocyte-mediated injury // Granger D.N., Schmid-Schoenbein G.W Physiology and patophysiology of Icucocyle adhesion New York. NY Oxford University Press, 1995. - P 447-457
199. Ludbrook J. Aspects of venous function in the tower limbs. Springfield Thomas, 1966.-201 p,
200. Ludbrook J, Functional aspects of the veins of the kg U Am Fkart J, -1966a, -Vol 64.-P. 706-713.
201. Madar G„ Widmer L.K-, Zcmp E., Maggs M Varicose veins and chronic venous insufficiency disorder or disease? A critkal epidemiological review /•' VASA -1986 N.IS.-P 126-129
202. Mnrschall RJ , Shepherd J.T. Cardiac Function in Heahh nnd Disease -Philadelphia 1968. -437 p.
203. Mathksen F. R. The venous pressure in the lower limbs during tilting and «Tilting phlebography» A realilrablc method for visualfcdng incompetent communicating vein И Ada chir Scand 1955- - Vol, 108. - N. 6, -P 461-471.
204. Mayer W , Jochmann W,, Partsch H. Varicose ulcer, healing in conservative therapy. A prospective study it Wein-Med Wochenschr. 1994. - N.I44. -P. 250-252,
205. McPticdcrs 11,0., Anderson T, К Injection trealment of varicose veins and hemorrhoids. -Philadelphia, 1946 -174 p,
206. Michel C.C. Oxygen diffusion in edematous tissue and ihrough pcrieapillary сvfhl/ Pblekology. -1995. M.S. - P. 223-230,
207. MoneUi G, Porter J, Varicose veins and venous ulceration: rationale foe conservative tiealmcnt U Varicose vein and teleangiectasias. Diagnosis and treatment > Hdiied by Goldman M, Weiss R,, Bergan J. QMP, 1999. -P. 414-424,
208. Myen T.T. Results and technique of stopping operation for varicosc veins П JAMA. 1957. - Vol. 163. - N 2. - P. 87-92,
209. My eft* KA„ ZJngenbKfl G.H., Matthews P.G. Duplex tiltniOnogrophy scanning for the chronic venom disease: Patterns of venous reflux U J, Vase Surg. -I995-N.2I.-P. 605-612.
210. Mullarfcey R.E. The anatomy of varicosc veins. Springfield: llwrnas. 1965. -327 р.
211. Negus D, Fnedgood A. The effective management of venous ulceration И Br, J. Swg, 1983. -N.70. -P. 623-627.
212. NegusD Prevention and treatment of vm«is ulceration// Ann, R. Coll. Surg Eng.- I9S5.-N.67.-P. 144-148.
213. Negus D, Bergan J J., Coleridge SmiOi p,Dr, et al l eg «leer, a practical approach w management- 2" cd. Oxford, UK: ButtcTworth-llcmcmann. 1995. -197 p.
214. Neuer O. Die WadenmuskcHpumpe ti Munch Med Wschr. 1971. - Bd l 13--N.27.-S. 1001-1006
215. Nicotaides Л N. Quantification of venous reflux by means of duplex scanning Hi. Vase. Sing, -L99Q. N.IO. - P. 670-673.
216. Nieolaidcs A.N., Hussein M.K . S/endro G- ei at. The relation of venous ulceration vrith ambulatory venous pressure measurement // J. Vase. Surg ■ 1993- -N,17. P, 414-419.
217. CDonnel TF. jr., Bunuind K.G., Clemcnson G. et al. Doppler examination vs. clinical and paleographic detection of the location of incompetent perforating vein*// Arch. Surg. 1977. - Ш 12. - P. 3 -35,
218. Ochsner A., Mahomer H. Varicose veins. St. Louis; Moresby, 1439, - 245 p.
219. Partsch H, Horakova M A- Compression stockings for the treatment of venous leg ulcers// WeiiL Med. Wschr. -1994, -N.I44. P. 242-249.
220. Perrin M. Normal and pathological anatomy and physiology of the veins of the lower limbs// Rev. Prat. 1994. - N.44, - P. 717-725.
221. Phillips Т., Stanton В., Provim A- et al. A study of the impact of die leg ulcers on quality of life: financial, social and psychologic implications // J- Am. Acad. Dermatol. ■ t994. -N.3I -P. 83-86.
222. Ptulach* P. Ulcer of the legs, Springfield ■ Illinois. I9S6, - 575 p,
223. Pratt O.I I. The surgical signifficans and management of pathologic Mood clotting// Surg, Gynec. ObMeL -1953. Vol. 97. - P 589-593.
224. Rabe E . Fratila A., Stan/enhaeb W Value of color-duplex-sonograpby in diagnosis of chronic venous insufficiency // Phlefcologie, 1992- - Vol.21, -P. 130-133.
225. Raj'u S. Venous insuflkiency of the lower limb and stasis ulceration. Changing concepts and management // Ann. Surg. 1983. - Vol.197. - N.6. -P. 688-697.
226. Raju S„ Fredericks R., Hemodynamic basis of stasis ulceration A hypolhesis Hi. Vase. Surg.- 1991. -N.I3. -P. 491-496.
227. Sakata M Minami H , Ozaki N. et al. Duplex scan oriented venous ligation for primary varicous vein with leg ulcer H XHI World Congress of Ptilebology. -Sydney, 1998,-P. 280.
228. Samson HR, Schowaltcr D.R Stocking and the prevention of recurrent venous ulccr // Dermatol. Surg. 1996. - N,22, - P. >73-376.
229. Sarin S- Sommerville K.r Farrah J., ScurT J„ Coleridge Smith P. Duplex ultrasonography for assessment of veoous valvular function of lower limb И Br. I. Surg. -1994, *N.S I. -P 1591*1595,
230. Schami S.K., Sarin S., Cheatle Т.К., Scurr J,11. Coleridge Smith P.D. Venous ulccr and the superficial venous system // J, Vase. Surg. ■ 1993. X.I. -P, 4S7-490.
231. Schmcller W,, Gaber Y„ Gehl H. Shave therapy is a simple, effective treatment of persistent venous leg ulcers // S. Ant. Acad. Dermatol 1998 -N 39- - P- 232-238.
232. Schwildcn li.D. Nctic Aspektc der Varizenehimrgie //Chimrg I9S5. - H.56. -S 81-87.
233. Sclhia K X , Darke S.G. l-ong sapJtenous incompctcncc as a cause of venous ulceration //Br, J. Surg * 1984, N71 -P, 754-755.
234. Sherman R.S Varicose veins: Further finding based on anatomic and surgical d «actions // Ann. Surg. 1949. - Vol. 130, - N 4, - P, 218-232,
235. Shepherd J.T. van lloutte P.M. Veins and Their Control. London, 1975, -234 P
236. Shields D.A., Andaz S., Abeysinghe R,D. Porter JB., Scurr J.H. Coleridge Smith P.D. Plasma taetofemn as a marker of wldte cell degranwlatjon in venous disease// Phleboldgy. 1994. - N.9, - P. 55-58.
237. Shields DA. Plasma elastase in venous disease // Br. J. Surg 1994a. - N.81. -P 1496-1499
238. Silver D., Cleysteen JJ„ Rhodes GIL. George N.G. Anlyan WG Surgical treatment of the refractory postphlebttic utcer H Arch Surg 1971 -N-ЮЗ. -P. 554-560,
239. Skene A.l— Smith J.M., Bore CJ. Charlctt A. et al. Venous leg ulcers: a prognostic index to predict time to healing // Br. Med, J, ■ 1992. ■ N-305, -P. 119-1120.
240. Somjcn M.G. Anatomy of superficial venous system И Dermal. Surg. 1995 -Vol .21.- N.I.-P. 32.35.
241. Sparks S.R, Ballard J.J., Bergan JJ., Killeen J.D. Rarly benefit* of subfascial endoscopic sutgery (SEPS) in healing venous ulcers H Ann Vase, Surg, -1997. N. IL-P. 367-373.
242. Staecy M.(\, Buniard K.S., Layer G.T. Partison M. Transcutaneous oxygen tension ю a prognostic indicator and measure of treatment of recurrent ukcratton'/Br J. Surg. 1987, -N,74, -P, 545-547,
243. Stacey M.C., Jopp-McKay A.G., ftashid P., Hosktn S.E., Thompson PJ. The influence of dressing on venous ulcer healing: A randomized trial tt Eur. J. Vawc. Fjidovwc Swg. • 1997. N13- - P- 174-179.
244. Staubesand J,. Hacklander A Topography of the perforating veins on he medial side of the leg//Clin. Anat. 1995. - N.8. - P 399-402.
245. Stolic E. Uber die motphologie der gemisehtcn venal Conununicantcs ties Unverscherkelvaricen//Anal Aia 1971. - Bd 130, - S. 673-677.
246. The Alexander I louse group, Consensus paper on venous leg ulcers H Phlebology. -1992. -N.7. P. 48-58.
247. Van Limboutgh J. Pcrforalorcs. anatomy, localization // FolioAngiol. 1961. ■N,8--Fasc, 3.-P. 56-59,31 1 Van Limbtmght J. Anatomic tkr Venae Communieantcs // Zbl Phlebol -1%5. -H, 4.-S, 268-271.
248. Van-Rij A.M., Sotomon C„ Christie R, Anatomic and physiologic characteristics of venous ulceration // J. Vase. Surg. 1994. - Vol. 20. - N.5. -P. 759-764,
249. Venous disorders ! Ed, by Bergan J f Yao J. Philadelphia: W.B Saundent Co. 1991-347 p.
250. Voider G.R. Oostcrwjjk W M The surgical treatment of venous kg ulcers ft Arch. Chir- Neerl 1972. - Vol.24 - N.3, ■ P. 245-251
251. Whiston R.J. Inappropriate neutrophil activation in venous disease // Br J Surg. 1994,- VoJ-2t.-NJ.-P. 32,35.