Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:О выборе оперативных доступов к внутрипеченочным желчным протокам левой доли печени
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Автореферат диссертации по медицине на тему О выборе оперативных доступов к внутрипеченочным желчным протокам левой доли печени
I
004618621
Шевердин Николай Николаевич
О ВЫБОРЕ ОПЕРАТИВНЫХ ДОСТУПОВ К ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫМ ЖЕЛЧНЫМ ПРОТОКАМ ЛЕВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ (топографо-анатомическое, экспериментальное исследование)
14.01.17 - Хирургия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
2 3
ЛЕН 2010
Воронеж-2010
004618621
Работа выполнена в медицинском институте Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Орловский государственный университет» Федерального агентства по образованию
Научный руководитель:
Заслуженный деятель науки РФ, доктор медицинских наук, профессор Затолокин Василий Данилович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Жданов Александр Иванович
доктор медицинских наук Новомлинский Валерий Васильевич
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Защита состоится «ЛЗъ /'¿'/£¿2 2010 г. в /Ий
птанионнпго соиета JT «18.009.01 'ппи Госч'папствеином
?о
часов на заседании
диссертационного совета Д 268.009.01 ''при Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Автореферат разослан 2010 г.
Учёный секретарь
диссертационного совета А.А.Глухов
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования
В последние годы отмечается рост оперативных вмешательств на желчных путях, что обусловлено улучшением диагностики заболеваний протоковой системы печени. В связи с этим желчеотводящие операции при высокой механической желтухе стали занимать значимое место в практической медицине. Однако оперативные вмешательства у больных с высокой непроходимостью внутрипеченочных протоков до настоящего времени принадлежат к окончательно не решенной проблеме в абдоминальной хирургии. Особенно трудной задачей является отведение желчи из печени в желудочно-кишечный тракт при высокой механической желтухе, возникшей в результате врожденной атрезии, рубцовых стенозов, опухолей желчных путей, эхинококка печени и других заболеваний. Наиболее частыми причинами высокой механической желтухи являются опухоли: проксимального отдела общего печеночного протока, зоны развилки желчных протоков, долевых печеночных протоков (A.A. Шалимов,1993; А.Е. Борисов, 2003; В.А. Вишневский и соавт., 2003; Э.И. Гальперин, 2006).
Единственным возможным способом разрешения механической желтухи у данной категории больных в клинической практике является создание анастомозов между внутрипеченочными протоками и желудочно-кишечным трактом. Тем не менее, необходимо отметить, что формирование анастомозов между внутрипеченочными протоками представляют собой весьма сложные операции и выполняются редко (С.Г. Шаповальянц, 1997;. А.П. Седов, 2000; Э.И. Гальперин и соавт., 2006).
Известно, что для оперативного доступа к внутрипеченочным протокам выполняется резекция печени у больных с высокой непроходимостью желчных путей, что является весьма рискованным и травматичным (А.П. Седов, 2000; В.А. Вишневский, 2003).
В связи с этим возникла необходимость поиска такого оперативного доступа к внутрипеченочным протокам, который будет производиться без резекции печени.
Выполнение вышеуказанной задачи невозможно без детального изучения топографии внутрипеченочных желчных путей.
До настоящего времени вопрос о прямых проекционных доступах к внутрипеченочным протокам находится на этапе теоретической разработки. Поэтому поиск малотравматичных оперативных вмешательств на этих желчных путях является весьма актуальной задачей современной абдоминальной хирургии. Цель исследования:
Разработка и внедрение в практическую хирургию новых способов проекционных доступов к секторальным и сегментарным желчным протокам левой доли печени, что будет способствовать улучшению результатов лечения больных с высокой механической желтухой. Задачи исследования:
1. Изучить хирургическую и ориентирную анатомию сосудов и желчных протоков глиссоновой ножки левой доли печени в зоне левых парамедианных и латеральных секторов и II, III, IV сегментов.
2. Исследовать архитектонику внутрипеченочных секторальных и сегментарных желчных протоков левой доли печени и синтопию с сосудами глиссоновой системы.
3. Изучить внешние анатомические ориентиры на висцеральной поверхности печени для нахождения безопасной зоны препарирования левого долевого, секторальных и сегментарных желчных протоков левой доли печени.
4. Разработать и исследовать возможности применения на практике прямых проекционных доступов к левым секторальным и сегментарньм желчным протокам без резекции печени.
Научная новизна:
Предложены топографо-анатомические варианты синтопии сосудисто-желчных образований в глиссоновых ножках левой доли печени и ее секторов, и сегментов, которые следует учитывать при операциях в данной зоне.
Обоснована эффективность практического применения внешних ориентиров на висцеральной поверхности печени для выделения секторальных и сегментарных желчных протоков левой доли.
Впервые разработаны прямые проекционные доступы к левым секторальным и сегментарным желчным протокам без резекции печени. Практическая значимость работы:
Исходя из результатов проведенного топографо-анатомического исследования, выделены варианты взаимоотношений сосудов и желчных протоков в зоне глиссоновых ножек левой доли печени. Знание вариантов синтопии сосудисто-желчных образований необходимо учитывать хирургу при выделении левых секторальных и сегментарных желчных протоков, чтобы исключить возможность повреждения сосудистых образований данной области, а также избежать другие осложнения при этих оперативных вмешательствах.
Оценено значение использования внешних анатомических ориентиров на висцеральной поверхности печени с целью определения проекционных доступов к секторальным и сегментарным протокам левой доли печени.
Разработаны прямые проекционные доступы к левым секторальным и сегментарным желчным протокам при высокой непроходимости желчных путей. Основные положения, выносимые на защиту:
1. Изучены возможные варианты формирования левых долевого, секторальных и сегментарных желчных протоков с целью топографо-анатомического обоснования прямых оперативных доступов к этим протокам.
2. Определены варианты синтопии сосудов и желчных протоков в глиссоновой ножке левой доли печени, что сводит к минимуму вероятность повреждения сосудисто-желчных образований данной области при их выделении.
3. Применение безопасных (рациональных) оперативных доступов к левым секторальным и сегментарным желчным протокам, используя внешние ориентиры висцеральной поверхности печени.
4. Применение прямых оперативных доступов к левым секторальным и сегментарным желчным протокам позволяют выполнить билиодигестивные анастомозы при высокой непроходимости желчных путей без резекции печени.
Внедрение результатов исследования
Результаты диссертационной работы внедрены и используются в практике хирургического отделения Орловской городской больницы им. С.П. Боткина, хирургического отделения отделенческой больницы станции г. Курск, в региональном гепатологическом центре г. Белгорода. Результаты работы используются в курсе лекций и практических занятий на хирургических кафедрах медицинского института Орловского государственного университета.
Апробация работы
Основные положения работы были доложены на научно-практической конференции хирургов Центрального ФО РФ «Актуальные вопросы хирургии» (Орел,2009), научно-практической конференции хирургов Центрального ФО РФ «Актуальные вопросы хирургии» (Белгород, 2010).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, 3 из которых в изданиях, включенных в перечень ВАК РФ. Получено положительное решение о выдаче патента на изобретение от 4.10.10 по заявке № 2008140686.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя источников литературы. Текст иллюстрирован 35 таблицами и 46 рисунками. Список литературы включает 254 отечественных и 105 иностранных источников.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал п методы исследования
В работе применялись методики топографо-анатомического и экспериментального исследования. Морфологическая часть исследования выполнена на 100 органокомплексах (печень, печеночно-двенадцатиперстная связка, нижняя полая вена и тонкая кишка) и на 30 нефиксированных трупах людей.
Использовалась вазорентгенография, изготовлялись топографо-анатомические и коррозионные препараты, распилы замороженной печени на определенном (безопасном) уровне левой долевой глиссоновой ножки. Проводилось изучение топографо-анатомического обоснования техники выделения (препарирование) секторальных и сегментарных желчных протоков левой доли печени. На трупах людей были выполнены прямые оперативные доступы к секторальным и сегментарным желчным протокам левой доли печени и созданы анастомозы между этими протоками и тонкой кишкой по методике «бок в бок». В эксперименте на органокомплексах и трупах людей изучались детали технических приемов препарирования секторальных и сегментарных желчных протоков левой доли печени с использованием внешних ориентиров висцеральной поверхности печени.
В работе была использована схема деления печени по портальной системе (у. ропае) Сошпаис1 (1957), согласно которой в органе выделены 2 портальные доли (левая, правая), 5 сектороз и 8 сегментов.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Рациональные (безопасные) зоны выделения сегментарных желчных протоков левой доли печени были апробированы в клинической практике у 3 больных с высокой механической желтухой, которые находились на обследовании и лечении в клинике факультетской хирургии медицинского института ГОУ ВПО «Орловский государственный университет» Федерального агентства по образованию и региональном гепатологическом центре г. Белгорода.
Нами были изучены хирургическая и ориентирная анатомия элементов глиссоновой системы левой портальной доли печени применительно к созданию анастомозов между секторальными и сегментарными желчными протоками этой доли органа и тонкой кишкой. Сочетание методик исследования: изготовления топографо-анатомических, коррозионных препаратов, рентгеновазографии и холангиографии, а также проведение анатомического эксперимента на органокомплексе (печень, диафрагма, печеночно-двенадцатиперстная связка,
нижняя полая вена и тонкая кишка) и выполнение операций на нефиксированном трупе позволило выявить детали топографии сосудов и желчных протоков, необходимые хирургу при выполнении анастомоза между левыми секторальными и сегментарными печеночными протоками и тонкой кишкой. В этом отношении представляют наибольший практический интерес структура глиссоновых ножек: левой долевой, секторальных и сегментарных; взаимоотношения сосудисто-желчных элементов в указанных зонах, а также определение рациональной (безопасной) зоны их выделения.
Наши наблюдения подтвердили мнения А.П. Седова, 2000; Э.И. Гальперина с соавт., 2005; и др. исследователей о том, что глиссонова ножка левой портальной доли печени (С2, Сз, С4 по схеме Couinaud) состоит не только из левой воротной вены, левых печеночных артерий и протока, а в проксимальном отделе этой ножки имеются еще и элементы правой портальной доли печени, то есть начальные отделы правой печеночной артерии и правой парамедианной вены. При препарировании левого печеночного протока необходимо учитывать варианты его формирования. Результаты нашего исследования и данные B.C. Шапкина, 1965 показали, что в возникновении левого долевого печеночного протока принимают участие желчные протоки секторов и сегментов левой портальной и хвостатой долей печени. Нами были выделены три варианта формирования левого печеночного протока. Первый вариант образования левого печеночного протока характеризуется предварительным слиянием двух сегментарных протоков (С2, Сз) и формированием с желчным протоком С4 (81% случаев). В 15% случаев левый печеночный проток возник при слиянии желчного протока Сг и желчного протока левого парамедианного сектора печени. Последний был образован при слиянии желчных протоков Сз и С4. Только в 2% случаев левый печеночный проток образовался при слиянии желчного протока III сегмента с желчным протоком парамедианного левого сектора. В этих случаях желчный проток парамедианного левого сектора сформировался путем слияния протоков II и IV сегментов. В 2% случаев левый печеночный проток отсутствовал. На этих препаратах отток желчи от левой портальной доли печени осуществляли
желчные протоки секторов этого органа и впадали в правый печеночный, общий печеночный протоки.
Особенность синтопии левого долевого печеночного протока в левой глиссоновой ножке свидетельствует о целесообразности осуществления проекционного оперативного доступа к этому желчному протоку с висцеральной поверхности печени. Результаты нашего исследования и данные В.Ф. Забродской с соавт., 1972; Э.И. Гальперина с соавт., 2005 показали, что при выборе прямого оперативного доступа к левому печеночному протоку необходимо учитывать синтопию этого протока с сосудами левой глиссоновой ножки. Выяснение взаимоотношений левого печеночного протока с воротной веной должно осуществляться при портографии и холангиографии. При изучении взаимоотношения левой воротной вены с левыми печеночными артерией и протоком в зоне левой долевой глиссоновой ножки нами была установлена определенная закономерность. Так, синтопию левой воротной вены с левой печеночной артерией можно свести к четырем вариантам (поверхности левой воротной вены выделены нами условно, удобные для практического хирурга). Печеночные артерии располагаются по передне-нижней (I вариант - 66,7% случаев), передней (II вариант - 16,7% случаев), нижней (III вариант - 11,1% случаев), передне-верхней и нижней (IV вариант - 5,5% случаев) поверхностям левого портального ствола. Взаимоотношения левой воротной вены с печеночными протоками характеризовались также 4 вариантами. Печеночные протоки проходят по верхней (I вариант - 61,1% случаев), задней (II вариант - 22,3% случаев), верхнезадней (Ш вариант - 5,5% случаев), задней и передней (IV вариант - 11,1% случаев) поверхностям левой воротной вены.
Нами было установлено, что артерии и желчные протоки в зоне левой глиссоновой ножки обычно располагаются на разных поверхностях ствола левой воротной вены (89, 9% случаев). В 11,1% случаев левый печеночный проток, его ветви и левая печеночная артерия проходят вместе по передней поверхности левой воротной вены. Наши исследования, как и данные Г.Е. Островерхова с соавт., 1984; В.Д. Затолокина, 1999 и др., показали, что левая воротная вена и левая печеночная
артерия были окутаны фиброзным листком капсулы Глиссона, а левый печеночный проток находится в ее дубликатуре. Кроме того, следует иметь в виду, что левая печеночная артерия, так же, как и правая, окружена со всех сторон соединительнотканной оболочкой, включающей сплетения нервных волокон, поэтому при рассечении их необходима определенная осторожность.
В результате исследования хирургической анатомии левого долевого печеночного протока разработан рациональный (безопасный) прямой оперативный доступ к этому желчному протоку с использованием внешних ориентиров висцеральной поверхности печени (задний край квадратной доли органа, задне-правый и задне-левый углы этой доли). Наши исследования показали, что рациональной (безопасной) зоной выделения левого долевого печеночного протока является внутренняя треть заднего края квадратной доли печени. Следует подчеркнуть, что начало препарирования левого печеночного протока целесообразно выполнять в рациональной зоне (Рис.1).
Рис.1. Висцеральная поверхность печени.
МН - условная линия, проведенная по заднему краю квадратной доли печени. КЛ-безопасная зона для выделения левого долевого печеночного протока.
1. Квадратная доля печени.
2. Задне-правый угол квадратной доли печени.
3. Задне-левый угол квадратной доли печени.
4. Желчный пузырь.
5. Хвостатая доля печени.
6. Левая «классическая» доля печени.
Вопросы хирургической анатомии левого долевого печеночного протока изvчaлиcь совместно с М.С.Новиковым
10
Вначале производим рассечение брюшинного листка по условной линии МН, проведенной по заднему краю квадратной доли печени и разделенной на три равные части. В зоне линии КЛ, как правило, обнаруживаем левый печеночный проток и секториальные протоки. Левый печеночный проток выделяем на протяжении 2,5 см. При выполнении этого этапа операции не были повреждены сосуды или протоки, т.к. в предложенной нами безопасной зоне мы не встретили крупных сосудистых образований (вены, артерии).
Разработанная нами методика выделения левого печеночного протока была апробирована в клинической практике у 3 больных с высокой механической желтухой (у 2 больных - опухоль Клатскина и у 1 - гемангиома ворот печени). Анастомоз между левым печеночным протоком и тонкой кишкой производили по типу «бок в бок». У этих больных послеоперационный период протекал без особенностей. Желтуха разрешилась у всех больных. Эта операция была эффективной в плане ликвидации желтухи, хотя из-за тяжелого состояния больных основной процесс в зоне левого печеночного протока не удален. В результате применения данного способа лечения высокой механической желтухи у тяжелых больных не производится резекция печени, а также этот метод позволяет избежать повреждения крупных сосудистых образований при выделении левого печеночного протока. Через год после операции состояние больных удовлетворительное, желтухи нет.
При изучении желчного протока парамедианного левого сектора нами установлено, что в 92% случаев формирование этого протока происходит путем слияния протоков IV сегмента с протоками, дренирующими часть печени в области расположения сагиттальной борозды пупочной вены.
Образование желчного протока парамедианного левого сектора из протоков III и IV сегментов нами было обнаружено в 7% случаев.
Следует отметить, что желчный проток парамедианного левого сектора (ПМЛ) сливается с левым долевым печеночным протоком в 99% случаев. В 1% случаев имело место вариантное впадение желчного протока парамедианного левого сектора
(ПМЛ) в общий печеночный проток. На этом препарате отсутствовал левый долевой печеночный проток.
Желчный проток левого парамедианного сектора является постоянным. Это обстоятельство, а также ряд топографо-анатомических особенностей данного протока позволяют считать его перспективным для использования при операциях дренирования желчной системы левой доли печени. Тем не менее, следует отметить, что желчный проток левого парамедианного сектора крайне редко пытаются использовать хирурги при наложении билиодигестивных анастомозов. Видимо, это связано с недостаточно разработанной проекционной анатомией этого протока на висцеральную поверхность печени и возможностью повреждения сосудов не только левой, но и правой долей печени при его выделении.
В связи с тем, что в большинстве наблюдений (99% случаев) в образовании желчного протока левого парамедианного сектора принимал участие желчный проток IV сегмента печени, нами детально изучены ориентирная и хирургическая анатомия данного протока. Наши исследования показали, что наиболее рационально к желчному протоку IV сегмента можно подойти в двух безопасных зонах (рис.2, рис.3).
Рис.2. Висцеральная поверхность печени.
ЗЕ - безопасная зона для выделения желчного протока IV сегмента (направление препарирования этого протока указано стрелкой)
Следует отметить, что кроме крупного желчного протока в IV сегменте имеются мелкие желчные протоки (1-3), которые сливаются в левый желчный долевой проток вблизи его соединения с правым долевым печеночным протоком.
Первой проекционной зоной оперативного доступа к желчному протоку IV сегмента является линия ЗЕ, расположенная на границе наружных '/4 с внутренней 3/4 условно проведенной по заднему краю квадратной доли печени линии КЛ и разделенной на четыре равные части (рис.2). В случаях затруднения поиска доступа при патологически измененных тканях в вышеуказанной проекционной зоне можно использовать другой оперативный доступ к этому протоку во второй проекции по линии БВ (рис.3).
Рис.3. Висцеральная поверхность печени.
БВ - безопасная зона для выделения желчного протока IV сегмента
Для этой цели (условно) строили треугольник АБВ, образованный пересечением нижней горизонтальной линии АВ, проведенной параллельно заднему краю квадратной доли на уровне места впадения пупочной вены в левую ветвь воротной вены; верхней горизонтальной линии, проходившей на 3 см выше нижней горизонтальной линии и вертикальной линии АБ, располагавшейся перпендикулярно к этим линиям и проведенной через точку 3. Последняя находилась на границе наружных '/4 с 3/4 линии КЛ. Диагональ треугольника АБВ (линия БВ) соответствовала проекции конечного отдела желчного протока IV
сегмента и началу латеральной ветви его. Следует отметить, что латеральнее протока проходит сегментарная ветвь С4, что необходимо учитывать при выделении данного протока. Важным вопросом при создании билиодигестивного анастомоза является длина выделяемого протока. Нами изучен вопрос о возможности увеличения длины желчного протока IV сегмента печени. Было установлено, что для этих целей можно использовать левый долевой печеночный проток и увеличить суммарную длину желчного протока IV сегмента на 2,0-2,5 см.
Наши исследования ориентирной и хирургической анатомии желчного протока III сегмента приводят к заключению о том, что проекционная зона данного протока соответствует линии КЛ (внутренней трети линии БС) треугольника АБС, где точка А - это место впадения пупочной вены в левую ветвь воротной вены. Точка Б находится на пересечении линии, которая является продолжением заднего края квадратной доли с вертикальной линией, проходящей по медиальному краю левой «классической» доли печени. Точка С располагается на горизонтальной линии, проведенной через точку А параллельно заднему краю квадратной доли и левее на 3,5 см. (рис.4).
Рис.4. Висцеральная поверхность печени.
КЛ-безопасная зона для выделения желчного протока III сегмента
* Авторы (А.И. Краковский 1966, Б.В. Петровский 1972) описывают его как нижний край квадратной доли
14
Детальное изучение топографо-анатомических данных желчного протока II сегмента позволило нам определить, что проекционная зона данного протока располагается по линии АС, являющейся диагональю треугольника АБС, образованного пересечением горизонтальных линий: КЛ, проведенной по переднему краю хвостатой доли печени; МН, располагающейся параллельно линии КЛ и на 2 см. ниже ее; и вертикальной линии ВГ, проведенной по медиальному краю левой «классической» доли печени (рис. 5).
Рис.5. Висцеральная поверхность печени.
АС - безопасная зона для выделения желчного протока П сегмента
В проекции линии АС выделение желчного протока II сегмента является наиболее рациональным, так как при его выделении в данной проекционной зоне исключается возможность повреждения крупных сосудистых (сегментарных) образований. Таким образом, следует отметить, что разработка новых способов прямых оперативных доступов к левым: долевому, секторальным и сегментарным желчным протокам левой доли печени и апробация их в клинической практике при высокой механической желтухе с целью ее разрешения и создание анастомозов с тонкой кишкой без резекции печени у тяжелых больных являются эффективными. Применение прямых проекционных доступов к внутрипеченочным желчным протокам левой доли печени позволяет избежать не только травматичного повреждения паренхимы печени, но и крупных сосудов.
.....^
выводы
1. Исследование синтогош элементов глиссоновой системы в зоне глиссоновых ножек левой портальной доли, левых секторов и сегментов печени показало, что желчные протоки и печеночные артерии по отношению к ворсяной вене расположены на разных поверхностях ее, что необходимо учитывать при препарировании и рассечении стенки желчных протоков.
2. При изучении архитектоники желчевыносящей системы печени определяется большое разнообразие вариантов образования левых долевого, секторальных и сегментарных протоков, что необходимо учитывать при создании билиодигестивных анастомозов и дополнительном рассечении их стенки с учетом синтогош этих образований, что позволяет избежать ошибочного повреждения сосудистой стенки и сформировать широкий боковой анастомоз с лучшими условиями для отведения желчи.
3. Внешними ориентирами висцеральной поверхности печени с целью определения рациональной (безопасной) зоны выделения левого долевого протока следует считать квадратную долю; левых секторальных и сегментарных протоков -круглую связку печени, квадратную, хвостатую и левую «классическую» доли органа.
4. На основе топографо-анатомических исследований определены рациональные (безопасные) зоны прямых оперативных доступов к левому долевому печеночному протоку, левым секторальным и сегментарным желчным протокам с учетом внешних ориентиров печени по разработанной нами схеме.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
I. Для определения рациональной (безопасной) зоны выделения левого долевого печеночного протока, желчных протоков ПМЛ, ЛЛ, а также желчных протоков С2, С3 С4, необходимо использовать внешние ориентиры висцеральной поверхности печени (квадратная и левая «классическая» доли органа, круглая связка и сагитальная борозда печени).
2. Применяемые в клинической практике резекции печени для доступа к желчным протокам с целью создания билиодигестивных анастомозов можно считать у тяжелых больных, с высокой непроходимостью желчных путей весьма травматичными и не всегда целесообразными. У данной категории больных для этих целей следует использовать прямые оперативные доступы к левому долевому печеночному протоку, желчным протокам ПМЛ, ЛЛ, а также к желчным протокам С; С3> С4 в рациональной (безопасной) зоне.
3. При проведении оперативных доступов к левому долевому печеночному протоку, желчным протокам ПМЛ, ЛЛ и желчным протокам Сг, Сз, С4 с целью создания анастомоза с тонкой кишкой разработанные методики показаны тяжелым больным и являются эффективными для ликвидации желтухи.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. О новых доступах к долевьш печеночным протокам / В.Д.Затолокин, М.С.Новнков, H.H. Шевердин, А.Н. Фролова // «Анналы хирургической гепатологин» - Москва, 2007 - Т.№12 (3) - С. 70.
2. Формирование долевого, сегментарных и секториальных протоков правой доли печени / В.Д.Затолокин, М.С.Новиков, А.Н. Михайлова, H.H. Шевердин II «Ученые записки Орловского государственного университета» - Орел, 2008 -Т.№2-С. 123-125.
3. Новые подходы к желчным протокам левой доли печени / М.С.Новиков, H.H. Шевердин, А.Н. Михайлова // Материалы научно- практической конференции хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» - Орел, 2009, С. 134.
4. Хирургические аспекты формирования секториальных и сегментарных желчных протоков левой доли печени / H.H. Шевердин, М.С.Новиков, А.Н. Михайлова // Материалы научно-практической конференции хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» - Орел, 2009, С.207.
5. Некоторые вопросы хирургической анатомии желчных протоков левой доли печени применительно к билиодигестивным анастомозам / H.H. Шеверднн // «Вестник новых медицинских технологий» - Тула, 2010 -Т.№17(1) - С.101 -103.
6. Особенности выделения левого долевого печеночного протока /
B.Д.Затолокин, H.H. Шевердин, А.Н. Михайлова и др. // Материалы научно-практической конференции хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» - Белгород, 2010,
C.65 - 66.
7. Формирование и синтопия долевого, сегментарных и секториальных протоков правой доли печени / ВДЗатолокин, А.Н. Михайлова, М.С.Новиков, H.H. Шевердин, М.Ю. Казначеев // Материалы научно-практической конференции хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» - Белгород, 2010, С.66 - 67.
8. О слиянии сегментарных и секториальных протоков в правый долевой печеночный проток / В.Д.Затолокин, А.Н. Михайлова, М.С.Новиков, H.H. Шевердин // Материалы научно-практической конференции хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации «Актуальные вопросы хирургии» - Белгород, 2010, С.71 - 72.
9. Некоторые вопросы формирования долевого, сегментарных и секторальных протоков левой доли печени / В.Д.Затолокин, М.С.Новиков, H.H. Шевердин, А.Н. Михайлова // «Ученые записки Орловского государственного университета» - Орел, 2010 - Т.№2(36) - С. 156 -159.
«Способ рационального выделения печеночного протока III сегмента» / Патент на изобретение / Приоритет от 15.10.08 по заявке № 2008140686. Положительное решение о выдаче патента на изобретение от 4.10.10 (Авторы: В.Д. Затолокин, М.С. Новиков, H.H. Шеверднн, А.Н. Михайлова, С.Н. Гусаков).
Подписано в печать 19.11.2010 г. Формат 60х841/ц. Печать ризография. Бумага офсетная. Усл. п. л, 1,25. Тираж 100 экз. Заказ № 2587.
Отпечатано с готового оригинал-махета в ОАО «Типография «Труд». 302028, г. Орел, ул. Ленина, 1.
Оглавление диссертации Шевердин, Николай Николаевич :: 2011 :: Воронеж
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И АББРЕВИАТУР.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Долевое, секторальное и сегментарное строение печени.
1.2 Топографо-анатомическая характеристика внутрипеченочных желчных протоков левой доли печени.
1.3 Оперативные доступы к внутрипеченочным протокам левой доли печени с целью создания анастомозов с желудочно-кишечным трактом.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Глава 3. ТОПОГРАФО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА
ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОТОКОВ ДЛЯ ДРЕНИРОВАНИЯ ЖЕЛЧНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕВОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ДОЛИ
ПЕЧЕНИ.
3.1 Топографо-анатомические особенности общего печеночного протока.
3.2 Структура левой долевой глиссоновой ножки и топография ее элементов.
3.3 Желчные протоки секторов левой портальной доли печени.
3.4 Желчные протоки сегментов левой портальной доли печени.
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ И ОРИЕНТИРНАЯ АНАТОМИЯ ЖЕЛЧНЫХ
ПРОТОКОВ ЛЕВОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ.
4.1 Проекция оперативного доступа к левому долевому печеночному протоку с висцеральной (нижней) поверхности печени.
4.2 Топографо-анатомическое обоснование оперативного доступа к левому долевому печеночному протоку с висцеральной поверхности печени.
4.3 Оперативный доступ к желчному протоку латерального левого сектора и протоку II сегмента печени.
4.4 Оперативный доступ к желчному протоку парамедианного левого сектора и протоку IV сегмента печени.
4.5 Оперативный доступ к желчному протоку III сегмента печени.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Шевердин, Николай Николаевич, автореферат
Актуальность проблемы
В последние годы отмечается рост оперативных вмешательств на желчных путях, что обусловлено улучшением диагностики заболеваний протоковой системы печени. В связи с этим желчеотводящие операции при высокой непроходимости внутрипеченочных протоков стали занимать значимое место в клинической практике. Однако данные операции у больных с высокой механической желтухой принадлежат к трудной проблеме в абдоминальной хирургии. Главной задачей в этой ситуации является отведение желчи из печени в желудочно-кишечный тракт при высокой непроходимости внутрипеченочных протоков, возникшей в результате рубцовых стриктур желчных протоков, врожденной атрезии, а также при опухолях, эхинококке и других заболеваний зоны «развилки» желчных протоков, долевых печеночных протоков [4, 12, 26, 38, 42, 95].
Единственно возможный способ разрешения механической желтухи у больных с вышеуказанной патологией заключается в создании билиодигестивных анастомозов. Тем не менее, следует учитывать, что операции формирования анастомозов между внутрипеченочными протоками и желудочно-кишечным трактом являются сложными и выполняются редко [1,39, 77, 207, 250].
Известно, что резекция печени, выполняемая у больных с высокой непроходимостью желчных путей, является рискованным и травматичным оперативным доступом к внутрипеченочным протокам [74, 207].
В связи с этим возникла необходимость поиска оперативного доступа к внутрипеченочным протокам без резекции печени, что невозможно без ! детального изучения топографии внутрипеченочных желчных путей [170, 201, 250, 340, 341, 357].
До настоящего времени вопрос о прямых проекционных доступах к внутрипеченочным протокам недостаточно изучен, поэтому разработка малотравматичных оперативных доступов к желчным путям представляет собой актуальную задачу абдоминальной хирургии [250, 340, 341]. Цель исследования:
Разработать новые способы проекционных оперативных доступов к секторальным и сегментарным желчным протокам левой доли печени, позволяющие улучшить результаты лечения больных с непроходимостью внутрипеченочных желчных путей. Задачи исследования:
1. Исследовать топографо-анатомические особенности сосудисто-желчных образований глиссоновой ножки левой доли печени в зоне левых парамедианных и латеральных секторов и II, III, IV сегментов.
2. Изучить архитектонику внутрипеченочных секторальных и сегментарных желчных протоков левой доли печени и синтопию с сосудами глиссоновой системы.
3. Исследовать внешние анатомические ориентиры печени, которые можно использовать для безопасного выделения внутрипеченочных желчных протоков левой доли печени.
4. Разработать и исследовать возможности применения на практике прямых проекционных доступов к левым секторальным и сегментарным желчным протокам без резекции печени.
Научная новизна:
Выявлены топографо-анатомические варианты синтопии сосудов и желчных протоков в глиссоновых ножках левой доли печени, ее секторов и сегментов, которые следует учитывать при операциях в данной зоне.
Выявлены внешние ориентиры висцеральной поверхности печени для препарирования секторальных и сегментарных желчных протоков левой доли.
Предложены схемы прямых проекционных оперативных доступов к левым секторальным и сегментарным желчным протокам. Практическая значимость работы:
Выявлены варианты взаимоотношений сосудов и внутрипеченочных желчных протоков левой доли печени, позволяющие хирургу при выделении этих образований избежать повреждения сосудистых структур данной области, а также исключить другие осложнения.
Оценена значимость использования внешних ориентиров на висцеральной поверхности печени с целью нахождения проекционных доступов к секторальным и сегментарным протокам левой доли печени.
Определены проекционные доступы к левым секторальным и сегментарным желчным протокам при высокой непроходимости желчных путей.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Предложены варианты формирования левых долевого, секторальных и сегментарных желчных протоков для топографо-анатомического обоснования прямых оперативных доступов к этим протокам.
2. Определены варианты синтопии сосудов и желчных протоков в глиссоновой системе левой доли печени и ее секторов и сегментов, что сводит к минимуму вероятность повреждения сосудисто-желчных образований данных областей при их выделении.
3. Разработанные рациональные оперативные доступы к левым секторальным и сегментарным желчным протокам выполняются с использованием внешних ориентиров висцеральной поверхности печени.
4. Применение прямых оперативных доступов к левым секторальным и сегментарным желчным протокам способствует производить билиодигестивные анастомозы при высокой непроходимости желчных путей без резекции печени.
Внедрение результатов исследования
Результаты диссертации внедрены и используются в работе хирургического отделения Орловской городской больницы им. С.П. Боткина, хирургического отделения отделенческой больницы станции г. Курск, в региональном гепатологическом центре г. Белгорода. Материалы работы применяются при чтении лекций и при проведении практических занятий на хирургических кафедрах медицинского института ГОУ ВПО «Орловский государственный университет».
Апробация работы
Основные результаты диссертации были представлены на научно-практической конференции хирургов Центрального ФО РФ «Актуальные вопросы хирургии» (Орел, 2009), научно-практической конференции хирургов Центрального ФО РФ «Актуальные вопросы хирургии» (Белгород, 2010).
Апробация диссертационной работы проведена на совместном заседании кафедр оперативной хирургии и топографической анатомии с курсом факультетской хирургии, общей хирургии и специализированных медицинских дисциплин медицинского института ГОУ ВПО «Орловский государственный университет» 21.01.2010 года.
Структура и объем работы.
Диссертация изложена на 174 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы о материалах и методах исследования, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя источников литературы. Текст иллюстрирован 35 таблицами и 46 рисунками. Список литературы включает 254 отечественных и 105 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "О выборе оперативных доступов к внутрипеченочным желчным протокам левой доли печени"
ВЫВОДЫ
1. Исследование синтопии элементов глиссоновой системы в зоне глиссоновых ножек левой портальной доли печени, а также ее секторов и сегментов показало, что желчные протоки и печеночные артерии по отношению к воротной вене расположены на разных поверхностях ее, что необходимо учитывать при препарировании и рассечении стенки желчных протоков.
2. Разработанные варианты образования левого долевого, левых секторальных и сегментарных желчных протоков необходимо учитывать хирургу при создании билиодигестивных анастомозов и дополнительном рассечении их стенки с учетом синтопии этих образований, что позволит избежать ошибочного повреждения сосудистой стенки и сформировать широкий боковой анастомоз с лучшими условиями для оттока желчи.
3. С целью определения безопасных зон выделения внутрипеченочных желчных протоков следует считать круглую связку печени, квадратную, хвостатую и левую «классическую» доли органа внешними ориентирами висцеральной поверхности печени.
4. На основе топографо-анатомических исследований определены рациональные (безопасные) зоны прямых оперативных доступов к левому долевому, левым секторальным и сегментарным желчным протокам с учетом внешних ориентиров печени по разработанным нами схемам.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При препарировании левого долевого, левых секторальных и сегментарных желчных протоков следует выбирать внешние ориентиры висцеральной поверхности печени (квадратная и левая «классическая» доли органа, круглая связка и сагитальная борозда печени).
2. Производимые в клинике резекции печени в качестве оперативного доступа к желчным протокам с целью выполнения билиодигестивных анастомозов можно считать у тяжелых больных с высокой непроходимостью желчных путей весьма травматичными и не всегда целесообразными. У больных с вышеуказанной патологией более рационально применять прямые оперативные доступы к левому долевому печеночному протоку, желчным протокам парамедианного левого сектора, латерального левого сектора, а также к желчным протокам II, III и IV сегментов в рациональных (безопасных) зонах.
3. Выполнение прямых оперативных доступов к внутрипеченочным желчным протокам левой доли печени для формирования билиодигестивных анастомозов по предложенной нами методике могут быть использованы при лечении больных с высокой механической желтухой.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Шевердин, Николай Николаевич
1. Абашидзе З.Ш. Значение дренирующих операций в лечении больных механической желтухой различного генеза: дис. . докт. мед. наук / З.Ш. Абашидзе. М., 2004. 23 с.
2. Альперович Б.И. Хирургия печени и желчных путей / Б.И. Альперович. -Томск, 1997.-605 с.
3. Альперович Б.И., Доброкачественные опухоли печени: диагностика, лечение. / Б.И. Альперович, В.А Вишневский; Томск: Красное знамя, 1998. 306 с.
4. Альперович Б.И. Хирургия очаговых поражений печени / Б.И. Альперович // Бил. Сиб. Мед. 2002. - №1 С. 20 - 24.
5. Аниханова М.Д. Детали топографии кровеносных сосудов и печеночных протоков в пределах ворот печени / М.Д. Аниханова // Вестник хирургии.- 1963. -№3.- С. 59-64.
6. Арипов У.А. Варианты хирургических вмешательств при высоких стриктурах желчных протоков / У.А. Арипов // Анналы научного центра хирургии. 1997.- №2. - С. 51 - 52.
7. Аутлеев K.M. Выбор способа билиодигестивного анастомоза при механической желтухе / K.M. Аутлеев, Г.К. Жерлов // Материалы Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С. 180-181.
8. Баиров Г.А. Внутрипеченочная гастрохолангиостомия при атрезии наружных желчных ходов / Г.А. Баиров // Вестник хирургии.- 1959.- №2.- С. 60 64.
9. Беганская Н.С. Билиодигестивные анастомозы (топографо-анатомические, технические и клинические аспекты): дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / Н.С. Беганская; Твер. мед. акад. Тверь, 2006.- 115 е.: ил.
10. Благитко Е.М. Сравнительная оценка результатов наложения билиодигестивных анастомозов / Г.Н. Толстых, С.Д. Добров // Материалы Всерос. конф. хирургов. Тюмень, 2003. - С. 172-173.
11. Бондарев Г. А. Лечебная тактика у больных острым холециститом, осложненным механической желтухой / Г. А. Бондарев // Сб.: Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. 1989.- С. 237 - 238.
12. Борисов А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей /
13. A.Е. Борисов. СПб.: Скифия, 2003. - Т. 1. - С. 524 - 529.
14. Боровков С.А. Сегментарное строение печени и его значение в хирургии / С.А. Боровков // Вестник хирургии.- 1968.- № 6.- С.30-34.
15. Брегадзе И. Л. Наш опыт паллиативных операций при высокой непроходимости желчных путей на почве альвеолярного эхинококка / И.Л. Брегадзе // Хирургия. 1959.- № 9. - С.74-78.
16. Булынин В. И. Резекция печени: Применение новых технологий /
17. B.И. Булынин, A.A. Глухо в; Воронеж: Издательство Воронежского университета, 1995. 108с.
18. Бунатян А.Г. Проблема гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин коллагеновой субстанции / З.С. Завенян, H.H. Багмет // Хирургия. - 2003. - № 9. - С. 18 - 23.
19. Бурневич Э. Холангиокарцинома и карцинома желчных протоков / Э. Бурневич // ВРАЧ. 2004. - №11. С. 18 - 21.
20. Васильев П.В. Гемо и билистаз при резекциях печени / В.П. Ионин, Д.П. Кислицин // Уральск. Мед. журн. - 2008. - № 6 (46). - С. 27 - 30.
21. Виноградов В. В. Операции на печени и желчных путях / В. В. Виноградов // Руководство по хирургии. Т.VIII. Гл.IV. — М.: Медгиз, 1962.- С. 86- 188.
22. Витебский Я.Д. Варианты оперативных вмешательств при непроходимости желчных путей / Я.Д. Витебский // Вестник хирургии.-1959.-№2- С. 65.
23. Вишневский В.А. Современная техника резекций печени / В.А. Вишневский, A.B. Чжао, Р.З. Икрамов // Анн. хир. гепатол. 1996. — Т. 1 (прил.). С. 208.
24. Вишневский В.А. Совершенствование анатомических резекций печени / В.А. Вишневский, М.А. Журавлев // Актуальные проблемы гепатологии: Сборник трудов Межрегион. Конференции. — Уфа, 2002. — С. 33 36.
25. Вишневский В.А. Хирургическое лечение рака проксимальных желчных протоков / В.А. Вишневский // Анн. хир. гепатол. — 2003. — Т. 8, № 2. — С. 33 42.
26. Вишневский В.А. Операции на печени / В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин, А.В Чжао // Руководство для хирургов. М., 2003. С. 86 90.
27. Вишневский В.А. Обширные резекции печени у больных с высоким хирургическим риском / В.А. Вишневский, H.A. Назаренко, Р.З. Икрамов // Хирургия. 2003. - № 8. - С. 4 - 10.
28. Вишневский В.А. Способ воротного доступа к сосудисто секреторным элементам при анатомических сегментарных резекциях печени / В.А. Вишневский // Хирургия - 2008. - № 8. - С. 33 - 40.
29. Вишневский В.А. Топографо-анатомическое основание экстрапаренхиматозного атравматического выделения глиссоновых ножек в воротах печени / В.А. Вишневский М.Г., Ефанов // Анналы хирургической гепатологии. 2008. Т. 13, № 4. - С. 58 — 66.
30. Галеев М.А. Реконструктивные и восстановительные операции на желчных протоках при стриктурах опухолевого и неопухолевого происхождения / М.А. Галеев // Сб.: Неотложная онкология.- 1991.- 66 с.
31. Галлингер Ю.А. Эндоскопические методы лечения неопухолевых стенозов внепеченочных желчных протоков / Ю.А Галлингер // Сборн. тезисов 7-го Международного конгресса по эндоскопической хирургии, 14-16 апреля 2003. М., 2003. С. 434- 435.
32. Гальперин Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин, Ю.М. Дедерер. М.: Медицина, 1987. -335 с.
33. Гальперин Э.И. Особенности хирургического лечения доброкачественных бифуркационных стриктур печеночных протоков / Э.И. Гальперин // Хирургия. 1991.-№ 1.- С. 70-75.
34. Гальперин Э.И. Хирургическое лечение опухолевой обструкции печеночных протоков и области их слияния / Э.И. Гальперин, Н.Ф. Кузовлев // Материалы 2-ой конф. хир. гепатол. — Киров, 1994. — 166 с.
35. Гальперин Э.И. Радикальное лечение рака желчных протоков / Э.И. Гальперин // Первый Московский международный конгресс хирургов.-1995.- С.248 249.
36. Гальперин Э.И. Рубцовые стриктуры печеночных протоков и области их слияния / Э.И. Гальперин // Хирургия.- 1995.- № 1.- С. 26 31.
37. Гальперин Э.И. Лечение рубцовых стриктур печеночных протоков / Э.И. Гальперин / Э.И. Гальперин // Хирургия.- 1998.- № 9.- С. 26 30.
38. Гальперин Э.И. Ятрогенные повреждения желчных протоков при холецистэктомии / Э.И. Гальперин // Хирургия 1998,- № 1.- С. 5 - 7.
39. Гальперин Э.И. Методика резекции печени с помощью интрапаренхиматозного пересечения сосудисто-секреторных ножек без выделения их элементов. / Э.И. Гальперин, В.Г.Игнатюк // Анналы хирургической гепатологии. -2005. Т.10, №1. - С.132 - 135.
40. Гальперин Э.И. Причины развития, диагностика и хирургическое лечение стриктур долевых и сегментарных печеночных протоков / Э.И. Гальперин, Т.Г. Дюжева // Хирургия. 2005.- № 8. - С. 64 - 70.
41. Гальперин Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев // М.: Издательский дом Видар М, 2006. С. 435 -439.
42. Гальперин Э.И. Методика резекции печени- «ас1 шаБзат» при ее злокачественном поражении // Анналы хирургической гепатологии. -2010. Т.15, №2. - С.18 - 23.
43. Герасименко A.A. Проекция желчных протоков на поверхность печени /
44. A.A. Герасименко // Вестник хирургии. 1965.- № 4.- С. 39 — 43.
45. Герасименко A.A. Применение обходных анастомозов между внутрипеченочными желчными протоками и желудочно-кишечным трактом / A.A. Герасименко // Хирургия.- 1966.- № 5.- С.39 43.
46. Герцен П.А. Хирургия желчных путей / П.А. Герцен // Советская хирургия.- 1935.- № 5.- С. 56 68.
47. Гильб И.С. О применении пластических масс для изготовления коррозионных анатомических препаратов / И.С. Гильб // Сб.: Экспериментальная биология и медицина.- 1952.- № 5.- С. 83 — 84.
48. Городецкий В.Н. Органный кровоток печени при механической желтухе /
49. B.Н. Городецкий // Сб.: Актуальные вопросы хирургического лечения гепатопанкреатобилиарной зоны.- 2000.- С.74-75.
50. Гостюнина П.П. Анатомия желчных протоков в печени человека: дис. . канд. мед. наук / П.П. Гостюнина. М., 1952. — 153 с.
51. Гостюнина П.П. Внутриорганные разветвления печеночных вен человека по данным рентгенографии / П.П. Гостюнина // Материалы 18-й научной сессии Сталинградского мед.института.- 1958.- С. 93 94.
52. Готье C.B. Радикальные резекции при обширных очаговых поражениях печени / C.B. Готье, О.М. Цирюльникова // Вестник РАМН. 1997. - С. 8-13.
53. Греков И.И. Выступления в прениях / И.И. Греков // 18-й съезд Российских хирургов М., 1927.- С. 197.
54. Гулаш H.JI. Диагностика и хирургическое лечение рубцовых стриктур долевых печеночных протоков: автореф. дис. . канд. мед. наук / H.JI. Гулаш; -1991.-24 с.
55. Давыдов С.Н. Сосудистая система печени в норме и при некоторых патологических состояниях на основе применения советского синтетического латекса: дисс. . канд. мед. наук / С.Н. Давыдов; -1953.148 с.
56. Данилов М.В. Хирургическое лечение больных механической желтухой опухолевой этиологии / М.В. Данилов, В.П. Глабай // Анналы хир. гепатол. 1997. - Т 2. — С. 110-116.
57. Дашкевич В.Д. Соустья внутрипеченочных желчных путей с желудочно-кишечным каналом: дисс. . канд. мед. наук / В.Д. Дашкевич; Киев. мед. ин т. - Киев, 1963. - 174 с.
58. Дедерер Ю.М. Желчеотводящие операции при механической желтухе, вызванной альвеококкозом печени / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова, JI.H. Мелентьева // Хирургия. 1970. - № 2- С. 45.
59. Демешко Н.Д. Распределение желчных протоков в печени человека / Н.Д. Демешко // Тезисы докладов на V сессии ученого совета института.-Воронеж, 1952. С.37 - 38.
60. Джантуханова C.B. Лапароскопические резекции печени / C.B. Джантуханова // Хирургия. 2009. - № 12. С. 63- 66.
61. Джао A.B. Выбор метода лечения рака гепатикохоледоха / A.B. Джао // Рос. Мед. Журнал. 1999. - № 4. - С. 19-21.
62. Долиотти А. (Турин-Италия) Оперативное лечение фиброзных стриктур желчных ходов / А. Долиотти // Экспериментальная хирургия и анестезиология,- 1963.- № 5.- С.31- 41.
63. Доманский Б.В. Некоторые новые принципы реконструктивно-восстановительных операций на желчном пузыре при Рубцовых стриктурах / Б.В. Доманский, В.М., Копчак // В кн.: III Всесоюзный съезд гастроэнтерологов. Т.1 1984.- С. 303 -304.
64. Доронина Л.В. К вопросу о дольчатости печени человека / Л.В. Доронина // Труды Смоленского Гос. мед. института. Т. 9 1958.- С. 340 - 346.
65. Дунаева А.Н. Реконструктивные операции при рубцовых стриктурах желчных протоков. Реконструкция — основа современной хирургии /
66. A.Н. Дунаева.- М., 1999.- С.143-144.
67. Егармина Д.Н. К методике отыскания долевых желчных протоков при желчеотводящих операциях. Новые методы диагностики и лечения / Д.Н. Егармина Барнаул, 1974.- С.161 — 164.
68. Ермолов А.С Малоинвазивные эндобилиарные вмешательства у больных с механической желтухой / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, С.А. Прозоров // Актуальные проблемы современной хирургии: Труды международного хирургического конгресса. — М., 2003. С. 54.
69. Журавлев В.А. Гилюсные опухоли желчных протоков, осложненные механической желтухой и их хирургическое лечение / В.А. Журавлев,
70. B.А. Бахтин // Первый моек, междунар. конгр. хир. М., 1995 - 295 с.
71. Журавлев В. А. Вклад отечественных хирургов в резекции печени / В.А. Журавлев //Хирургия. 1996. - № 2.- С.147-149.
72. Журавлев В. А. Радикальные операции у неоперабельных больных с очаговыми поражениями печени / В.А. Журавлев; Киров: Вятка, 2000. С. 147.
73. Журавлев В. А. Радикальные операции у неоперабельных больных / В.А. Журавлев // Мед. Газета. 2002. - 23 авг. № 65 С. 10 - 11.
74. Журавлев В. А., К вопросу анатомического деления ворот печени / В.А. Журавлев, В. М. Русинов // Анналы хирургической гепатологии. 2003. -Т. 8, № 2. - С. 295.
75. Журавлев В. А. Анатомическая резекция печени операция выбора / В.А. Журавлев // Анналы хирургической гепатологии. - 2003. Т. 8, № 2. - С. 43 -47.
76. Журавлев В. А., Альперович Б. И. Дискуссия о методах резекции печени / В. А. Журавлёв, Б. И. Альперович // Анналы хирур. гепатологии. 2005. -Т. 10, №1.-С. 18-26.
77. Журавлев В.А. Эхинококкоз брюшной полости: выбор методов диагностики и лечение / В. А. Журавлев, О. В. Черемисинов // Анналы хирур. гепатологии. -2005. — Т. 10, №1 С. 50 - 55.
78. Журавлев В. А., Черемисинов О. В. Традиционное, новое и спорное в хирургии эхинококкоза печени // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-Т. 10, №2. С. 109.
79. Журавлев В. А. Методы и способы гемостаза при больших и предельно больших резекциях печени / В. А. Журавлев // Вятский медицинский вестник. 2006.- № 2. - С. 5 - 10.
80. Журавлев В.А. Спорные и нерешённые вопросы хирургии печени / В. А. Журавлев, В.М. Русинов, Ф.У. Намазов // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 3. - С. 45 - 46.
81. Журавлев В.А., Русинов В.М Снижение риска операционной кровопотери при обширных резекциях печени / В. А. Журавлев, В.М. Русинов // Вятский медицинский вестник. 2006. - № 2. - С. 80.
82. Забазный Н.П. Отведение желчи при высокой опухолевой обтурации внепеченочных желчных путей / Н.П. Забазный // Рос. онкол. журнал. — 2007. №4.- С. 32 - 34.
83. Забродская В.Ф. Хирургическая анатомия внутриорганных желчных протоков печени / В.Ф. Забродская, O.A. Умбрумянц // Материалы научной конференции IIИОЛМИ. 1966. - С.37 - 38.
84. Забродская В.Ф. Проекционная анатомия междолевой границы на поверхностях печени / В.Ф. Забродская // Материалы 10-й научной сессии Алма Атинского гос. мед. института. — Алма - Ата, 1972.- С.82 - 83.
85. Загоньев И. Нарушение проходимости желчных протоков / И. Загоньев // Мед. газета. 2005. - № 36. - С. 10.
86. Зайцев А. В. Лапароскопическое формирование анастомозов в хирургии пищеварительного тракта: автореф. дис. канд. . мед наук / А. В. Зайцев. М., - 2003. - 23 с.
87. Затолокин В.Д. Топографическая анатомия печеночных вен в свете анатомических резекций печени: дис. канд. . мед. наук / В.Д. Затолокин; Курск, мед. ин т. - Курск 1968. — С. 86 - 87.
88. Затолокин В. Д. О лечении ишемического поражения печени / В.Д. Затолокин // Сб: Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии.-1987.-С. 91 -92.
89. Затолокин В. Д. Левосторонняя гемигепатэктомия при очаговом поражении печени / В.Д. Затолокин // Вестник хирургии им. И. И. Грекова. Т. 145. 1990. - № 8.- С.11 - 13.
90. Затолокин В. Д. О структуре глиссоновых ножек портальных долей печени / В.Д. Затолокин // Сб.: Человек и его здоровье.- 1999.- Вып.2.-С.151-153.
91. Затолокин В. Д. К вопросу отведения желчи при опухоли Клатскина / В.Д. Затолокин // Сб.: Неотложная хирургия.- 1999. Вып.2.- С.102 - 108.
92. Зверев А.Ф. Врожденное расширение общего желчного протока / А.Ф. Зверев // Новый хирургический актив. 1961.- № 8.- С. 48 - 50.
93. Ивашкин В.Т. Болезни печени и желчевыводящих путей / В.Т. Ивашкин // Руководство для врачей. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Изд. дом «М-Вести», 2005.-456 с.
94. Ившин В.Г. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой / В.Г. Ившин. Тула: Гриф и К, 2003. -182 с.
95. Казаковцев Д.В. Особенности афферентного кровотока при очаговых поражениях печени, осложнённых механической желтухой и окклюзиями долевых ветвей / Д.В. Казаковцев, Д.Н. Воробьёв // Вятский медицинский вестник. 2006. - №2. - С. 81.
96. Камалов М.Х. Анастомозы желчных путей при операциях по поводу обтурационных желтух: дис. канд. . мед. наук / М.Х. Камалов; М., 1959. -С. 83-85.
97. Камалов М.Х. Восходящая инфекция и морфологические изменения желчевыводящей системы после наложения анастомозов желчных путей с желудочно-кишечным трактом / М.Х. Камалов // Хирургия.- i960.- № 4-С. 72 75.
98. Калашникова H.H. Применение полиметилметакрилата для изготовления коррозионных препаратов / H.H. Калашникова // Архив патологии.- 1952.-№4.- С.91 -92.
99. Капранов С.А. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при стриктурах желчных протоков / С.А. Капранов, М.В. Авалиани // Анналы хир. гепатол. — 1997. — Т 2. — С. 123 131.
100. Каримов Ш.И., Боровский С.П. Выбор доступа для выполнения чреспеченочных эндоваскулярных и эндобилиарных вмешательств / Ш.И. Каримов, С.П. Боровский // Хирургия. 2003. - С. 69 - 72.
101. Карпова П.В. Классификация внутрипеченочных разветвлений воротной вены человека. В кн. «Хирургическая анатомия и восстановительная хирургия органов пищеварительного тракта» / П.В. Карпова // Тезисы докладов. Донецк, 1965.- С. 33-134.
102. Карпова П.В. Связь формы и величины печени с характером ветвления сосудов / П.В. Карпова // Труды Волгоград, мед. ин-та. Материалы 24 научной сессии.- 1966. Т. 20. - С. 69 - 71.
103. Кириленко Н.П. Случай редкой анатомии развития внепеченочных желчных протоков. Диагностика и лечение заболеваний печени, поджелудочной железы, селезенки и двенадцатиперстной кишки / Н.П. Кириленко // Тезисы докладов — Тюмень, 1996.- Т. 1. — 180 с.
104. Климов Ю.А. Применение массы АКР 9 для инъекций кровеносных сосудов и протоков / Ю.А. Климов // Советское здравоохранение Киргизии, 1959.- Т. 1.- С. 50 - 51.
105. Кованов В.В. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / В.В. Кованов // Уч. лит. для студентов мед. вузов. 4-е изд. дополнен. - М.: Медицина, 2001. - 408 е.: ил. - С. 162.
106. Ковзиридзе Т.З. Хирургическая анатомия третьего сегмента печени / Т.З. Ковзиридзе // Труды молодых ученых института Тбилиси, 1976.- Т.1 С. 32-36.
107. Когерман Лепп Э.П. К внутриорганной топографии и проекционной анатомии желчных протоков в связи с сегментарным строением печени / Э.П. Когерман - Лепп // Ученые записи Тартинского университета. Труды по медицине. - 1974. - вып. 319. - С. 22 — 28.
108. Коршунова Н.Д. О долях и сегментах печени / Н.Д. Коршунова // Сб. научных трудов Ивановского гос. мед. института, вып. XXIII.- Иваново, I960.- С. 326-328.
109. Корымасов Е.А. Пути оптимизации хирургической тактики при механической желтухе / Е.А. Корымасов // Анналы хирургической гепатологии: Материалы Пленума правления Ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ. Пермь, 2001. — С. 118-119.
110. Кочнев О.С. Механическая желтуха: лапаротомия или эндоскопия / О.С. Кочнев, Ким И.А. // Хирургия 1990. №2. С. 26 - 32.
111. Краковский А.И. К хирургической анатомии желчных путей ворот печени / А.И. Краковский // Пятая научн. конф.- Кемерово, 1963.- С.47-49.
112. Краковский А.И. Хирургическая анатомия внутрипеченочных желчных протоков / А.И. Краковский // Пятая научн. конф.- Кемерово, 1963.- С.46-47.
113. Краковский А.И. Оперативные доступы к внутрипеченочным протокам / А.И. Краковский // Дисс канд. Кемерово, 1965. - 500 с.
114. Краковский А.И. Хирургическая анатомия внутригилюсных и внутрипеченочных протоков в норме и при механической желтухе / А.И. Краковский // Вестн. хирургии.- 1965.- №12.- С.25 31.
115. Краковский А.И. К вопросу о хирургическом лечении высокой непроходимости желчных путей / А.И. Краковский // Хирургия.- 1966.-№12 С. 28 - 39.
116. Краковский А.И. Оперативные доступы к внутрипеченочным протокам: дис. д-ра мед. наук: / А.И. Краковский. Омск, 1966. - С. 76 - 78.
117. Краковский А.И. Топография протоков ворот печени и возможности их использования при механической желтухе / А.И. Краковский // Вест, хирургии.- 1967.- №4- С. 41 47.
118. Краковский А.И. Клиника, диагностика и методика оперативного лечения высокой непроходимости желчных путей / А.И. Краковский // Ж. Хирургия им. Н. И.Пирогова.-1967.- №1.- С.38-41.
119. Краковский А. И. Некоторые вопросы декомпрессии желчных протоков / А.И. Краковский, P.A. Нихинсон // Хирургия.- 1968.- №3.- С.59 63.
120. Краковский А.И. Проекции крупных внутрипеченочных желчных протоков на поверхности печени и оперативные доступы к ним / А.И. Краковский // Вестник хирургии.- 1968.- № 4.- С. 46 50.
121. Краковский А.И. Желчеотводящие операции при высокой непроходимости протоков / А.И. Краковский. — Ташкент: Медицина, 1973.-223с.
122. Краковский А. И. Реконструктивно-восстановительная хирургия желчных протоков / А.И. Краковский // Тезисы докладов.-Реконструктивная хирургия желчных путей. Киров, 1981.- С. 53 — 54.
123. Куприянов В.В. Печень. Анатомия / В.В. Куприянов // Б. М. Э. Т. 24.1962.- С. 67.
124. Кузнецов Б.Г. К анатомии внутриорганных ветвлений кровеносных сосудов и желчных протоков печени человека: дис. . докт. мед. наук / Б.Г. Кузнецов. Горький, 1957. - С. 115 - 116.
125. Кузнецов Р.В. К хирургической анатомии внепеченочных желчных путей: автореф. дис. . докт. мед. наук / Р.В. Кузнецов. Саратов, 1962. — С. 17.
126. Кузнецов И.С. Гепатикодигестивные и холедоходигестивные анастомозы при рубцовых стриктурах гепатикохоледоха в свете отдаленных результатов / И.С. Кузнецов // Вятский мед. вестник. 2006. - № 2. — С. 87 -88.
127. Кузовлев Н. Ф. Рубцовые стриктуры печеночных протоков. Прецизионный желчно-кишечный анастомоз без дренажа-каркаса / Н. Ф. Кузовлев // Анналы хирургической гепатологии. 1996. - №1.- С.108-114.
128. Лабия А.И. Результаты хирургического лечения доброкачественных стриктур внепеченочных желчных протоков / А.И. Лабия, H.H. Багмет, Н.П. Ратникова // Хирургия 2007. №6. - С. 26 - 29.
129. Ланцетова Л.С. К методике изготовления коррозионных препаратов сосудов / Л.С. Ланцетова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии.-1955.- №1- С.67.
130. Лапкин К.В. Механическая желтуха / К.В. Лапкин, Ю.Ф. Пауткин — М.: Изд-во РУДН, 1990. С. 110.
131. Лебединец Н.Г. Распределение желчных протоков в долях печени человека / Н.Г. Лебединец // Материалы научных заседаний.- Киев, 1960-С. 415-416.
132. Лебединец Н.Г. Внутрипеченочные желчные протоки и сегментарное строение печени человека. Материалы к макро-микроскопической анатомии / Н.Г. Лебединец // Труды Харьковского мед. института.-Харьков, 1964.- вып. 62.- С.472 478.
133. Лебединец Н.Г. Распределение желчных протоков в области постоянных борозд печени человека / Н.Г. Лебединец // Материалы заседаний Харьковского научного мед. общества. Киев, 1966.- С. 415 - 416.
134. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей / У. Лейшнер. М.: Гэотар - Мед, 2001.
135. Леонов А.Н. Новый способ хирургического лечения рубцовых стриктур желчных путей / А.Н. Леонов, А.И. Семиног // Современные проблемы реконструктивной хирургии. Сборник научных трудов молодых ученых -М., 1988.-С.77.
136. Лидский А.Т. Случай успешного протезирования желчного протока / А.Т. Лидский // Труды Казанского мед. института. Т.4(ХХП). Казань, 1935.-С. 100 - 106.
137. Линдербратен Л.Д. Рентгенологическое исследование желчных протоков во время операции на желчных путях / Л.Д. Линдербратен // Вестник хирургии.-1952.- № 4.- С. 34 38.
138. Линдербратен Л.Д. Рентгенологическое исследование желчного пузыря, печени и желчных протоков: дис. . докт. мед. наук / Л.Д. Линдербратен.-Л., 1954.-С. 82-83.
139. Луценко В. Д. Оптимизация результатов хирургического лечения механической желтухи опухолевого генеза / В. Д. Луценко // Сб.: Актуальные вопросы хирургического лечения заболеваний гепатопанкреатобилиарной зоны. 2000.- С. 10-16.
140. Любомудров С.Н. Хирургическая анатомия желчных протоков ложа желчного пузыря / С.Н. Любомудров // Труды Куйбышевского мед. института. Куйбышев, 1948. Т. 2. - С. 43-54.
141. Маврин М. И. Ошибки и осложнения при операциях на желчных путях / М. И. Маврин, В. М. Маврин // Учебное пособие. Казань. - 1994. - 27с.•л* »
142. Малярчук В.И. Билиопанкреатодуоденальный рак / В. И/Маляр чу к, А.Е. Климов: монография. М.: Изд-во РУДН, 2006. - С. 12.
143. Мампорин Н.М. Сосудистые системы печени с точки зрения сегментарного строения и структурные изменения при нарушении его кровообращения: дис. . докт. мед. наук / Н.М. Мампорин. М., 1970. — С. 17-19.
144. Мартынчев А.Н. Холангиодуоденостомия при механической желтухе, вызванной повреждением общего желчного протока во время холецистоэктомии / А.Н. Мартынчев // Вестник хирургии. — 1959. Т. 8. -С. 147 - 148.
145. Мельников A.B. О мало- и бессосудистых полях / A.B. Мельников // Труды XV съезда Российских хирургов. Петроград, 1923. - С. 8 - 9.
146. Мельников A.B. К хирургической анатомии внутрипеченочных сосудов и желчных путей / A.B. Мельников // Вестник хирургии. 1926 , кн. 17-18, С. 279.
147. Мельников A.B. О резекции печени / A.B. Мельников // Хирургия.-1956,-№1.- С. 38-47.
148. Мирлес Ю.Д. Экспериментальное обоснование применения тканевого клея в хирургии внепеченочных желчных путей / Ю.Д. Мирлес, В.Г. Бруслик // Проблемы экспериментальной и клинической хирургии печени и желчных путей. Медгиз, 1968.- С.47-52.
149. Мирлес Ю.Д., Бруслик В.Г. Клеевой способ закрытия раневых поверхностей и пункционных отверстий печени в эксперименте / Ю.Д. Мирлес, В.Г. Бруслик // Проблемы экспериментальной и клинической хирургии печени и желчных путей. Медгиз, 1968.- С.54 - 58.
150. Милонов О.Б., Дубровский Р.Д., Умбрумянц A.A. К вопросу о кистах внепеченочных желчных протоков / О.Б. Милонов, Р.Д. Дубровский // Хирургия.- 1968.- № 3.- С. 85 87.
151. Мифтахов H.A. Варианты формирования общего печеночного протока и' их значение при операциях на желчных путях / Мифтахов H.A. // Казанский мед. журнал.- 1963.- № 5.- С. 27 30. ■
152. Мифтахов H.A. К вопросу о сегментарном строении печени по распределению внутрипеченочных желчных протоков. Доклад на конф. «Молодых ученых Казани». Март. 1964 / Мифтахов H.A. // Научн. труды Казанск. мед. института. Т. 15.- 1965.- С. 69 72.
153. Мифтахов H.A. Хирургическое значение топографии желчных протоков / Мифтахов H.A. // Казанский мед. журнал.- 1964.- №5.- С.73-75.
154. Мифтахов H.A. Варианты формирования общего печеночного протока / Мифтахов H.A. // Вестник хирургии. 1966.- №10 - С. 9 -15.
155. Михалин М.А. Взаимосвязь топографии междолевой и межсекторной границ печени с внутриорганным распределением ее сосудов и протоков /
156. Михалин M.А. // Сборник научных трудов Харьковского мед инст.-1973.-Вып 107.-С.47- 150.
157. Михайлов Г.А. Внутриорганная топография сосудов печени / Г.А. Михайлов // Ученые заметки I Ленинградского мед. института. Т.З.-Л.,1959.- С.202 209.
158. Михайлов Г.А. Хирургическая анатомия внутрипеченочных желчных протоков печени / Г.А. Михайлов // Вестник хирургии. 1965.- № 6.-С.60 - 66.
159. Мовчун A.A. Новые методы коррекции рубцовых стриктур желчных протоков / A.A. Мовчун, А.Д. Тимошин // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тезисы итоговых работ. - Иркутск, 1988. - ч 2. - С. 82 - 83.
160. Мовчун A.A., Тимошин А.Д. Лечение и профилактика рубцовых стриктур и наружных свищей желчных протоков / A.A. Мовчун, А.Д. Тимошин // Методические рекомендации. М.: Научный центр хирургии РАМН. -1992.-48с.
161. Молодцова Л.С. К анатомии печеночных сегментов человека / Л.С. Молодцова // В кн. «Вопросы теоретической и клинической медицины». -Чита, 1962.- С. 39.
162. Молодцова Л.С. О внутриорганных взаимоотношениях кровеносных сосудов и желчных протоков в печени человека / Л.С. Молодцова // «Первая Научн. конф. молодых ученых — выпускников Читинского Гос. мед. института».- Чита, 1963.- С. 30 34.
163. Молодцова Л.С. К анатомии печеночных сегментов человека / Л.С. Молодцова // «Первая Научн. конф. молодых ученых — выпускников Читинского Гос. мед. института».- Чита, 1963. — С. 39 42.
164. Молодцова Л.С. Структура внутрипеченочной сосудистой системы и желчных протоков печени человека в связи с сегментарным строением: дис. . канд. мед. наук / Л.С. Молодцова; Воронеж, мед. ин -т Воронеж, 1967.
165. Можаев В.И. Отдаленные результаты гепатогастростомии / В.И. Можаев // Вестник хирургии.- 1964.- № 2.- С. 149.
166. Мустафин А.Х. Совершенствование хирургического лечения очаговых заболеваний и повреждений печени: Автореф. дисс. д.м.н. / А.Х. Мустафин. Уфа 2000. - С. 48
167. Назыров Ф.Г. Операции при повреждении и стриктурах желчных протоков / Ф.Г. Назыров // Хирургия. 2006. - № 4. — С. 46 — 51.
168. Намазов Ф. У. Особенности портального кровоснабжения задненижних сегментов печени / Ф.У. Намазов, Д.В. Казаковцев // Вятский медицинский вестник. 2006. - № 2. - С. 93.
169. Нартайлайков М.А., Вишневский A.A., Мустафин А.Х. Пути улучшения результатов резекций печени // Новые технологии в хирургии: Матер. Всерос. конф. хирургов. Уфа 2004. - С. 27.
170. Нартайлайков М.А. Хирургия печени и желчных путей / М.А. Нартайлайков. Уфа: Изд-во «Здравоохранение Башкортостана», 2005. — 206 с.
171. Нартайлайков М.А. Хирургия печени и желчных путей / М.А. Нартайлайков. Ростов н/Д: изд - во Феникс, 2007. - С. 219.
172. Нечунаев JI.M. К вопросу о интраорганной топографии кровеносных сосудов и желчных путей печени человека: дис. . канд. мед. наук / JI.M. Нечунаев. Казань, 1960.
173. Нихинсон P.A. Операции на печени выключенной из кровообращения / P.A. Нихинсон, Л.В. Кочетова, P.A. Гитлина. Красноярск, 1990. - 72 с.
174. Новиков М.Б. Развитие сосудов печени человеческих эмбрионов / М.Б. Новиков // Труды Астраханского мед. института. 1952.- Т. 10.- С. 13 - 20.
175. Новиков М.С. Новые подходы к усовершенствованию операций наложения билиодигестивных анастомозов при высокой механической желтухе: дис. . канд. мед. наук /М.С. Новиков. Воронеж, 2006.-159 с.
176. Новиков М.С. Новые подходы к желчным протокам левой доли печени / М.С. Новиков // Актуальные вопросы хирургии: материалы научно —практической конференции Центрального Федерального округа РФ. -Орел, 2009.-С. 134-135.
177. Новомлинский В.В. Диагностика и лечение очаговой патологии печени: современные технологии и решения: автореф. дис. . докт. мед. наук / В.В. Новомлинский. Воронеж, 2007.
178. Нузов Б.Г. Варианты анатомии внепеченочных желчных путей и сосудов / Б.Г. Нузов, В.В. Солосин, А.Г. Григорьев, В.Н. Моценко // Эндоскопическая хирургия. 2004. Т 10, № 4,- С. 30 — 31.
179. Овнатанян К.Т. Опыт повторных операций на желчных путях / К.Т. Овнатанян, A.M. Гранов // Вестник хирургии.- 1965. №7 - С. 16-21.
180. Огнев Б.В. К хирургической анатомии печени человека / Б.В. Огнев, А.Н. Сызганов // Труды XVIII съезда Российских хирургов.- М., 1927.- С. 201211.
181. Оглоблина З.Б. Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным свищем с предварительным наложением соустья между проводящей и отводящей петлей этой кишки / З.Б. Оглоблина // Хирургия. 1950. - № 10.- С. 70-72.
182. Орлова Л.П. О сегментарном строении печени / Л.П. Орлова // Здравоохранение Белоруссии. 1966.- №4 - С. 35 - 38.
183. Орлова Л.М. Хирургическая анатомия сегментов печени. (Материалы к бескровным резекциям печени) : автореф. дис. . канд. мед. наук. -Минск, 1966.
184. Орлова Л.П. Бескровное удаление долей и сегментов печени с пережатием печеночно-дуоденальной связки / Л.П. Орлова // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1967. - № 2. - С. 39.
185. Островерхов Г.Е. Проекционная анатомия внутрипеченочных желчных протоков / Г.Е. Островерхов, В.Ф. Забродская // В кн. «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной хирургии». М., 1965. - С. 309 - 325.
186. Островерхов Г.Е., Затолокин В.Д. Принципы анатомических долевых резекций печени / Г.Е. Островерхов, В.Д. Затолокин.- М.: Медицина, 1984.- 144 с.
187. Парфентьева В.Ф. Различные формы и связи внутрипеченочных кровеносных сосудов / В.Ф. Парфентьева // Ученые записки 2 МГМИ.-1951.-Т. 2, С. 157- 162. I
188. Патютко Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Ю.И. Патютко // М.: Практическая медицина, 2005. — С. 312.
189. Патютко Ю.И. Резекция печени: современные технологии при опухолевом поражении / Ю.И. Патютко, И.В. Сагайдак, А.Г. Котельников // Анналы хирургической гепатологии. — 2010. №2. - С. 9.
190. Пирогов Н.И. Анатомические изображения наружного вида и положений органов, заключенных в 3-х главных плоскостях человеческого тела / Н.И. Пирогов //СПБ, 1850.
191. Порякова М.С. Операция гепатогастростомия в эксперименте / М.С. Порякова // Сборник научных трудов кафедры клинической анатомии и оперативной хирургии. 1962. - № 32.- С. 253 - 263.
192. Порякова М.С. О резекции печени / М.С. Порякова // Вопросы клинической анатомии, оперативной и клинической хирургии.-Ленинград, 1967. Вып. 54. - С. 220 - 227.
193. Попов Г.О. О некоторых новых обходных операциях на желчных путях / Г.О. Попов // Хирургия. 1956.- № 6. - С. 18.
194. Протасевич И.П. Анатомо-хирургическая характеристика глиссоновых структур печени / И.П. Протасевич // Материал 6-ой научной сессии Гродненского мед. института. Минск, 1966. - С. 153 - 159
195. Протасевич И.П. Анатомо-экспериментальное обоснование резекции печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.П. Протасевич.- Москва, 1968.
196. Розанов Б.С. К вопросу о восстановительных операциях / Б.С. Розанов // Хирургия. -1965.- № 3.- С. 3 10.•«гх * .V
197. Розанов Б.С. Хирургия желчных путей в Советском Союзе за 50 лет / Б.С. Розанов, З.А. Топчишвили // Хирургия.- 1967.- № 10.- С. 42.
198. Роняк Р.П. Индивидуальные особенности строения печени человека / Р.П. Роняк, Т.Н. Титова // Актуальные вопросы теорет. клинической медицины (Сборник научных работ сотрудников и студентов института). -Кишинев, 1989.-223с.
199. Русинов В.М. Опыт реконструктивных операций на внутри- и внепеченочных желчных протоках без наружного дренирования / В.М. Русинов, В.В. Булдаков // Анналы хирургической гепатологии. — 2005. -Т. 10, №2.-С. 55.
200. Русинов В. М. Диагностика и лечение очаговых поражений печени с вовлечением нижней полой вены / В.М. Русинов, Д. Н. Воробьёв, В.А. Суслопаров // Вятский медицинский вестник. 2006. - №2. - С. 105.
201. Рылюк А.Ф. Операции на желчевыводящих путях / А.Ф. Рылюк // Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости. — Минск, 1997. С. 153 - 178.
202. Рынейский C.B. Наложение холедоходуаденоанастомоза с помощью аппарата НЖКА / C.B. Рынейский, Ю.И. Морозов // Хирургия.- 1967.-№7.- С. 121 122.
203. Савельев B.C. 80 лекций по хирургии / B.C. Савельев. М.: Литтерра, 2008.-910 с.
204. Сарыгин В.П. Хирургическая анатомия внутрипеченочных желчных протоков в свете сегментарного строения печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Сарыгин.- Рязань, 1966.
205. Сахибов Э.Р. Топография желчных протоков сегментов печени / Э.Р. Сахибов // Материалы 2-ой научн. конф. морфологов Средней Азии и Казахстана. Душанбе, 1970. - С. 184 - 185.
206. Свердлов В.Б. Сегментарное строение печени и его значение в хирургии: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Б. Свердлов.- Калинин, 1966.
207. Седов А.П. Механическая желтуха опухолевого генеза: автореф. дис. . д ра. мед. наук / А.П. Седов. — Воронеж, 1999. — 35 с.
208. Седов А. П. Морфология печени после декомпрессии желчных путей при механической желтухе / А. П. Седов // Сборник: Актуальные проблемы практической медицины.- 2000.- С. 280 282.
209. Седов А. П. Опыт хирургического лечения заболеваний печени / А. П. Седов // Сб.: Актуальные вопросы хирургического лечения гепатопанкреатобилиарной зоны.- 2000.- С. 19-21.
210. Седов А. П. Опыт хирургического лечения опухоли Клатскина / А. П. Седов // Сб.: Актуальные вопросы хирургического лечения гепетопанкреатобилиарной зоны.- 2000. С. 22 - 29.
211. Седов А. П. Клинико-рентгенологическая классификация опухолей Клатскина основа выбора лечения / А. П. Седов // Сб.: Актуальныевопросы хирургического лечения гепетопанкреатобилиарной зоны.-2000.- С. 29 37.
212. Серапинас И.Л. К хирургической анатомии экстроорганных сосудов и желчных путей печени / И.Л. Серапинас // Вестник хирургии.-1965.- № 8.- С.17 -23.
213. Сипливый В.А. Хирургическое лечение опухолей развилки желчных протоков / В.А. Сипливый, A.B. Береснев, А.Г. Петюнин // Анналы хирургической гепатологии: Материалы X Юбилейной междунар. Конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ. — С. 174.
214. Скипенко О. Г. Резекция печени: ближайшие результаты 132 операций / О. Г Скипенко, З.С. Завеньян, H.H. Багмет // Анналы хир. гепатологии. -2006. Т. 11, № 4. - С. 28 - 37.
215. Смаков Г.И. Нестандартное расположение внепеченочных желчных протоков / Г.И Смаков, Л.В. Щугорева // Врач. 1997. - № 4.- С. 18 - 19.
216. Смирнов Е.В. Оперативное лечение высоких стриктур печеночных желчных протоков / Е.В. Смирнов // Хирургия.- 1959.- №3.- С. 16 22.
217. Смирнов A.B. Об оперативном лечении механической желтухи, вызванной ростом злокачественной опухоли во внепеченочных протоках и в преампулярной зоне / Е.В. Смирнов // Вестник хирургии,- i960.- № 2.-С. 3 7.
218. Сонголов Г.И. Материалы по ориентирной анатомии внутрипеченочных протоков. 1989 — 90гг. / Г.И. Сонголов // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Ч 2.- С.206 - 207.
219. Сосновик И.И. Анатомия внутрипеченочных желчных путей и её значение для хирургии: автореф. дис. . д ра. мед. наук. - Ленинград, 1962.
220. Старков Ю.Г. Лапароскопические краевые резекции печени / Ю.Г. Старков // Эндоскоп. Хирургия. 2006. - № 2. - С. 127.
221. Таидзе Ш.С. О некоторых особенностях русла внутрипеченочных желчных протоков / Ш.С. Таидзе // Тезисы 8-го Всесоюзного съезда анатомов, гистологов, и эмбриологов. Ташкент, 1974.- 375с.
222. Таидзе Ш.С. Хирургическая анатомия и экспериментальная морфология печени / Ш.С. Таидзе // Сборник научных трудов Тбил. Гос. Мед. инст. -Тбилиси, 1988.- С. 214
223. Тальман И.М. Хирургия желчного пузыря и желчных протоков / И.М. Тальман Ленинград, 1963г.
224. Татаринов М.Х. Хирургическое лечение больных с рубцовой стриктурой желчных протоков / М.Х. Татаринов // Клиническая хирургия — 1995.-№ 5 — С.36-38.
225. Тимошин А.Д. Хирургическое лечение заболеваний желчных путей / А.Д. Тимошин, А.Л. Шестаков, A.B. Юрасов // Анналы хир. гепатол. 1999; Т.4, № 2. - С. 240 - 242.
226. Тоскин К.Д. Варианты реконструктивных и восстановительных операций при высоких стриктурах и травмах желчных путей / К.Д. Тоскин, В.Н. Старосек, А.Е. Гринческу // Хирургия. 1991.- № 2.- С.39 - 42.
227. Трофилло П.И. Топографическая анатомия внутрипеченочных желчных протоков по данным холангиографии / П.И. Трофилло // Дисс. канд.-Л., 1941.
228. Умбрумянц O.A. Некоторые вопросы «современных анатомических» резекций печени: автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Умбрумянц. -М., 1965.
229. Умбрумянц O.A. К вопросу о сегментарном строении печени / O.A. Умбрумянц // Актуальные проблемы клинической экспериментальной хирургии. Ставрополь, 1967.- С.205 - 208.
230. Умбрумянц O.A. Использование левого долевого протока для отведения желчи при механической желтухе / O.A. Умбрумянц, H.H. Каншин // Вестник хирургии.- 1968.- № 2.- С.71 -73
231. Фегерешану И. Обзор достижений румынских хирургов в лечении заболеваний печени и желчных путей / И. Фегерешану // Хирургия. -1964.-№ 12.- С.74 -82.
232. Федоров С.П. Некоторые данные на основании моего опыта после 516 операций на желчных путях / С.П. Федоров // Новый хирургический архив, 1930г., Т. 20, № 1 4, С. 168 -178.
233. Федоров В.Д. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока
234. B.Д. Федоров, В.А. Вишневский, В.А. Кубышкин // Кремлевская мед. — 2000.-№2.-С. 13-16.
235. Фишман Л.Г. О внутрипеченочных желчных ходах и сосудах / Л.Г. Фишман, А.Н. Кревер // Вестник рентгенологии и радиологии. Т.8. -1930.-№ 1.-С. 29-35.
236. Фомин К.А. Атипичное строение внепеченочных желчных протоков / К.А. Фомин, В.П. Страпко // Здравоохранение Белоруссии, 1992,- № 1. —1. C.71-72.
237. Футорян Е.С. Некоторые путеводные стези в хирургии желчных путей / Е.С. Футорян, Б.М. Шубин // Новый хирургический архив, 1933. Т. 27, С. 507 - 515.
238. Футорян Е.С. О хирургической анатомии внутрипеченочных желчных путей и сосудов / Е.С. Футорян // Экспериментальная хирургия и анестезиология.- 1966.- № 2.- С. 27-31.
239. Футорян Е.С. Анатомическое обоснование оперативных доступов к внутрипеченочным протокам левой доли печени / Е.С. Футорян, Б.М. Шубин // Хирургия.- 1969.- № 8.- С. 89 94.
240. Хашимов Н.Х. Некоторые хирургические особенности взаимоотношения сосудов внутри печени / Н.Х. Хашимов // Матер. 1-го съезда хирургов Таджик. Душанбе, 1963.- С. 125 - 126.
241. Цай Г.Е. О сегментарном строении печени человека / Г.Е. Цай // Вестник хирургии им. Грекова. Т. 129.- 1982.-№8.- С.35 -41.
242. Цай Г.Е. Хирургическая анатомия кровеносных сосудов и печеночных протоков в области ворот печени / Г.Е. Цай // Клиническая хирургия.-1982.- № 9.- С. 16 — 18.
243. Часовников П.Г. К вопросу об операции соустья внутрипеченочных желчных протоков с желудочно-кишечным трактом / П.Г. Часовников // Нов. Хирур. Архив. 1925. Т. 7, кн. 25-28 С. 522 - 532.
244. Чень — Хао Де. Печеночные вены человека и некоторых позвоночных животных: дис. . канд. мед. наук / Чень — Хао — Де . — Л., 1958.
245. Чжао A.B. Опухоли печени и проксимальных желчных протоков. Диагностика и лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Чжао. — М., 1999.-43 с.
246. Шалимов A.A. Холангио-еюноанастомоз при обтурации внутрипеченочных и при высокой обтурации внепеченочных желчных ходов / A.A. Шалимов // Хирургия,- 1961.- № 7.- С.ЗЗ.
247. Шалимов A.A. Хирургия печени и желчных протоков / A.A. Шалимов. -Киев: Здоровье, 1993. С. 493 - 494.
248. Шапкин B.C. Доли и сегменты печени и внутриорганная архитектоника сосудов и протоков / B.C. Шапкин // Вестник рентгенологии.- 1965.-№2.- С. 38-41.
249. Шапкин B.C. Резекция печени / B.C. Шапкин. Москва, 1967.- С. 82 - 89.
250. Шаповальянц С.Г. Выбор метода декомпрессии желчных путей при механической желтухе С.Г. Шаповальянц, А.Ю. Цкаев, Г.В. Грушко // Анн. хир. гепатол. 1997. Т. 2, №1. С. 117 - 122.
251. Шаповальянц С.Г. Эндоскопическое лечение рубцовых послеоперационных стриктур желчных протоков / С.Г. Шаповальянц, С. Ю. Орлов, С.Г. Федоров // Эндоскоп, хир. 2004. - № 3. С. 85 - 86.
252. Шевченко Ю.Л. Щадящая хирургия / Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005.- С.72- 91.
253. Шерлок Ш. Доброкачественные стриктуры желчных протоков // Заболевания печени и желчных протоков / Ш. Шерлок, Дж. Дули. — М., 1999.- С.106-111.
254. Шерлок Ш. Заболевание печени и желчных путей: Практ. Руководство: пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. М.: ГЭОТАР -МЕДИЦИНА, 2002. - 864 с.
255. Шмелев Б.П. Некоторые данные о сегментарном строении печени человека / Б.П. Шмелев // Труды научной конференции, посвященной памяти заслуженного деятеля науки профессора Г. М. Иосифова.-Воронеж, 1965.- С. 202 204.
256. Шубин Б.М. Состояние желчно-желудочных анастомозов в послеоперационном периоде / Б.М. Шубин, Е.С. Футорян, А.Н. Озерский // Хирургия.- 1972.- № 7.- С.78 82.
257. Abdalla, Е.К. The caudate lobe of the liver: Implications of embryology and anatomy for surgery / E.K. Abdalla, J.N. Vauthey, C. Couinaud // Surg. Oncol. Clin. -2002.-Vol. 11.-P. 835-48.
258. Baudoin M. Un nouveau procede operatoire de cholangioenterostomie / M. Baudoin // Arch. Pov. De chir.- 1901, P. 834.
259. Bismuth H., A text and Atlas of liver sound / H. Bismuth, F. Kunstlinger -1991.-140 p.
260. Blumgart L.H. Hilar and intrahepatic biliary enteric anastomosis / L.H. Blumgart // Surg. Clin. North. Am. 1994. - Vol. 74. - P. 845 - 863.
261. Boerma E.J. Research into the resalts of resection of hilar bile duct cancer / E.J. Boerma//Surg.-1990.-Vol. 108, N 3.-P. 572 580.
262. Cameron J.L. Management of proximal cholangiocarcinomas by surgical resection and radiotherapy / J.L. Cameron, H.A. Pitt, MJ. Zinner, S.L Kaufinan // Amer. J. Surg. 1990. - Vol. 159. - P. 91- 98.
263. Chamberlain R. Hilar cholangiocarcinoma: a review and ommentary / R. Chamberlain, L. Blumgart // Ann. Surg. Oncol. 2000. - Vol. 7. - P. 55- 66.
264. Chalasani N. Cholangiocarcinoma case-control in patients with primary sclerosing cholangitis: a multicenter study / N. Chalasani, A. Baluyut, A. Ismail // Hepatology. 2000. - Vol. 31. - P. 7-11.
265. Cole W. Discussion of Longmire's report / W. Cole // Ann. Surg. 1949. - Vol. 130, №3.-P. 461-465.
266. Cole W. Stricture of the common duct / W. Cole, C. Ireneus, I. Reynolds // Ann. Surg.-1951. Vol. 133, №5. - P. 684-695.
267. Couinaud C. Lobes et segments hepatiques / C. Couinaud // Presse med. -1954. -Vol. 62.№ 33.- P.709 711.
268. Couinaud C. Controlled hepatectomies and exposure of the intrahepatic bile ducts / C. Couinaud // Anatomical and technical study.- Paris.- 1981. Vol. 26. I - P. 87 - 92.
269. Couinaud C. Surgical approach to the dorsal section of the liver / C. Couinaud // Chirurgie. 1994. - Vol. 119. - P. 485.
270. Couinaud C. Dorsal sector of the liver / C. Couinaud // Chirurgie Feb: 1998. -Vol. 123, №1.-P. 8-15.
271. Couinand C. Liver anatomy: Portal (and Suprahepatic) or biliary Segmentation / C. Couinaud // Dig. Surg. -1999.- Vol. 16. P. 459 - 467.
272. Dawson J.L. Carcinoma of the biliary tree and gallbladder / J.L. Dawson, N.D. Heaton // Surgery. Inter, edit. 1992. - Vol. 17. - P. 84 - 88. I
273. Dematteo R.P. Recent advances in hepatic resection / R.P. Dematteo, Y. Fong, E. Jarnagin // Sem Surg One. 2000. - Vol.19. - P. 200 - 207.
274. Dick W. Die Hepatentrostomie / W. Dick // LJ Clin. Med. (Wien). 1961. -Vol. 16.-P. 121-131.
275. Dochner C. The portal venous system / C. Dochner, F. Ruzicha, G. Hoffman, L. Rousselot // Its Roentgen anatomy. Radiology. — 1955. Vol. 64, № 5. -P. 675 - 689.
276. Dogliotti A. Operations for fibrous stenosis of the common bile duct / A. Dogliotti, E. Figliati // Surgery. 1954. - Vol. 36, № 1. - P. 69 - 79.
277. Dogliotti A. Figliati E. Resection of the liver with intrahepatoductojejunostomy for biliary obstruction / A. Dogliotti, E. Figliati // J. Intern. Coll. Surgeons. — 1956. Vol. 26, № 3. - P. 267 - 273.
278. Dogliotti A. Le traitement chirurgical des retrecissament cicatriciele des voiea biliaires / A. Dogliotti Lyon, chyr. 1957. - Vol. 53, № 4. - P. 563 - 572.
279. Elias H. Cross anatomy of the blood vessels and ducts within the human liver / H. Elias, D. Petty // Am. Journ. Anat. 1952. - Vol. 90. - P. 59 - 111.
280. Farnell M.B.Technique for resection of extrahepatic cholangiocarcinoma / M.B. Farnell, D.M. Nagorney // In: Donohue J.H, van Heerden J.A, Monson JRT eds. Atlas of Surgical Oncology. Cambridge, MA, Blackwell. 1995. - P. 204-212.
281. Fasel D. Segmental anatomy of the liver: a review and a proposal for an international working nomenclature / D. Fasel // Eur. Radiol. — 1996, № 6. P. 834-837.
282. Filipponi F. The dorsal sector of human liver: embryological / F. Filipponi, P. Romagnoli, F. Mosca, C. Couinaud // Hepatogastroenterology Nov Dec. -2000. - Vol.47, №36. - P. 172.
283. Fjaer R.B. Extrahepatic bile duct atresia and viral involvement / R.B. Fjaer, A.L. Bruu / Pediatr. Transplant. 2005. - Vol. 9, №1 - P. 68 - 73.
284. Flubeau F. A propos de la technique des anastomoses biliadigestives intra-hepatiques peripheriques ches l'adute / F. Flubeau // J. chir. — 1960. Vol. 80, № 3. - P. 346 - 350.
285. Foster J. History of liver Surgery / J. Foster // Arch. Surg. 1991. Vol. 126 - P. 381.
286. Gans H. The intrahepatic anatomy ands its reperussions on surgery (preliminary report) / H. Gans // Arch. Chir. Neerl. 1955. - Vol. 2. - P. 131145.
287. Garre C. Traumatisch Hepaticusruptur, gehailt durch eine Hepatocholangioenterostomic / C. Garre // Beitr. zur Phys., u. Pathol. — 1908. — 22 p.
288. Gautier R. Ictere chronique par neoplasma L'tendu de le viscule. Gastro-intero-hepato-cholangiostomie (technique de Dogliotti) / R. Gautier, F. Bernard // Lyon chir. 1953. - Vol. 48, № 4. - P. 483 - 485.
289. Gazzaniga G. Assessment of hepatic reserve for the indication of hepatic resection: how I do it / G. Gazzaniga, S. Cappato // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2005. - Vol. 12. - P. 27 - 30.
290. Glisson F. Anatomia hepatic / F. Glisson // O. Pullein, London. 1954.
291. Gohrbandt E. Gibt es ein Neubildung der Gallenblase / E. Gohrbandt // Arch. Klin. Chir. 1927. - Vol. 145. - P. 286.
292. Gohrbandt E. Anastomosen interhepatischer Gallengange mit dein Magen and Darmkanal (imter Benutzung von Gummiprothesen) / E. Gohrbandt // Langenbeck Arch. klin. Chir. 1934. - Vol. 179. - P. 665.
293. Gohrbandt E. Hepato-Gastrostomie / E. Gohrbandt // Zbl. fur Chir. 1957. -Vol. 16.-P. 641 -645.
294. Goinard P. La drainage interaa transhepatique intervention dans les cancers du hile / P. Goinard, J. Pegullo, G. Pelissier // Lyon chir. 1957. - Vol. 53, № 5. -P. 649 -655.
295. Goinard P., Pelissier G. Therapeutique chirurgicale des icterei par retention / P. Goinard, G. Pelissier // Paris, Masson. 1959. - 191 p.
296. Grigorescu J. Atresie der acussenen Gallengange. Hepatogastrostomie. Anhaltende Heilung nach 12 Monaten Jonescu / J. Grigorescu, L. Marinescu, T. Jonescu // Zbl. Fur Chir. 1958. - Vol. 83, № 2. - 597 p.
297. Haberland H. Hepatocholangioenteroanastomose / H. Haberland // Arch. klin. Chir. 1923. - Vol. 126. - P. 14.
298. Haberland H. And den Gallenwegen / H. Haberland // Arch. klin. Chir. -1924.-Vol. 130.-P. 493.
299. Hadjis N.S. Outcome of radical surgery in hilar cholangiocarcinoma / N.S. Hadjis, N. Alexander // Surg. 1991. - Vol. 107, № 6. - P. 597 - 603.
300. Hanson P. Intrahepatic cholangiojejunostomy / P. Hanson, Mc Cullock R. // Surgery. 1953. - Vol. 33, № 1. - P.126 - 127.
301. Hardy J. Liver Surgery: the past 2000 years / J. Hardy // Aust. N. Z. Surg. -1990.-Vol.115.-P. 812.
302. Healey J. Anatomy of the biliary ducts within the human liver. Analysis of the prevailing pattern of branching and the major variations of the biliary ducts / J. Healey, P. Schroy // Arch. Surg. 1953. - Vol. 66, № 5. - P. 599 - 616.
303. Healey J. Clonical anatomic aspects of radical hepatic surgery / J. Healey // J. Int. Coll. Surg. 1954. - Vol. 22. - P. 542.
304. Hedry E. Uber unsere Ergebnisse mit der Hepatodenostomie. Langenbecks / E. Hedry // Arch. klin. Chir. 1960. - Vol. 295. - P. 405 - 407.
305. Hepp L. Repair of injuries to the bile ducts the hepaticojejunale anastomosie / L. Hepp // Amer. Journ. Digestive. 1961. - Vol. 6, № 7. - P. 676 - 686.
306. Heyrovsky H. Uber Dauerdrainage der intrahepatealen Gallengange bei malignen Stenosen des Hepaticus am Leberhilus / H. Heyrovsky // Dtsch. Zschr. Chir. 1929. - Vol. 219. - 63 p.
307. Hjortsjo C. Levernas interna topografi / C. Hjortsjo // Nord. Med. 1948. -Vol. 38.-№15.-P.745 -748.
308. Hjortsjo C. The topography of the intrahepatic duct systems / C. Hjortsjo // Acta anatomiaca. 1951. - Vol. 2. - № 3. - P. 599 - 625.
309. Huguet C. Technique of hepatic vascular exclusion for extensive liver resection / C. Huguet, P. Addario Chieco, A. Gavelli // Am. J. Surg. - 1992. - Vol. 163.-P. 602-605.
310. Ishizaki Y. Magnetic resonance for evaluation of obstructive jaundice / Y. Ishizaki, T. Wakayama, Y. Okada, T. Kobayashi // Amer. J. Gastroenterol. -1993. Vol. 88. - P. 2072 - 2077.
311. Iwatsuki S. The changing face of hepatic resection / S. Iwatsuki, D. Sheahan, T. Starzl // Current problems in Surgery. 1989. - Vol. 25, № 5. - P. 281- 379.
312. Jarnagin W, Fong Y. Staging, respectability and outcome in 225 patients with hilar cholangiocarcinoma / W. Jarnagin, Y. Fong // Ann. Surg. 2001. - Vol. 234.-P. 507-519.
313. Jarnagin W. Improvement in perioperative outcome after hepatic resection. Analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade / W. Jarnagin, M. Gonen, Y. Fong // Ann Surg. 2002. - Vol. 236. - P. 397 - 407.
314. Kamiya, J., Nimura, Y., et al Preoperative cholagiography of the caudate lobe: Surgical anatomy and staging for biliary carcinoma / J. Kamiya, Y. Nimura // J. Hep. Bil Pancr: Surg. 1994. - Vol. 4. - P. 385 - 389.
315. Kawarada Y. Less invasive hepatectomy for hilar bile duct carcinoma / Y. Kawarada, B. Chandra // Анналы хир. гепатол. 2001. - Т. 6, № 1. - С. 14 -18.
316. Kehr Н. Die Hepato Cholangio - Enterostomie / H. Kehr // Zbl. Fur Chir. -1904. -P. 185 - 189. '
317. KentcMan Chu. Intrahepatic Cholangiocarcinoma / Chu KentcMan, C. Edward // World J. Surg. 1997. - Vol. 21. - P. 301 - 306.
318. Kitagawa Y. Lymph node metastasis from hilar cholangiocarcinoma: audit of 110 patients who underwent regional and paraaortic node dissection / Y. Kitagawa, M. Nagino, J. Kamiya // Ann. Surg. 2001. - Vol. 233. - P. 385 -392.
319. Kocher Th. Chirurgie der Gallenwegen / Th. Kocher // Neuedtsch. Chir. -1913. Vol. 8. - P. 688.
320. Kooby D.A. Surgical management of hepatic malignancy / D.A. Kooby, W.R. Jarnagin // Cancer Invest. 2004. - Vol. 22. - P. 283 - 303.
321. Kosuge T. Improved surgical result for hilar cholangiocarcinoma with procedures including hepatic resection / T. Kosuge, J. Yamamoto, K. Shimada // Ann. Surg. 1999. - Vol. 230. - P. 663- 671.
322. Lagenbuch G. Chirurgie der Leber / G. Lagenbuch // Deutsche Chirurgie Lief, Stuttgart. 1907.
323. Lahey F. Strictures of the common and hepatic ducts / F. Lahey // Ann. Surg. — 1937. Vol. 105. - P. 765 - 790.
324. Lahey F. Experience with operative management of 280 strictures of bile ducts / F. Lahey // Surg., Cynec, Obst. 1950. - Vol. 91, № 1. - P. 25 - 56.
325. Lanman T. Surg., Gynec, Obet. 1948. - Vol. 97. - P. 108 - 110.
326. Lapeyre M., Mathieu D. Dilatation of the intrahepatic bile ducts associated with bening liver lesions an unusual finding / M. Lapeyre, D. Mathieu // Eur. Radiol. 2002. - Vol. 12, № 1. - P. 71 - 73.
327. Launois B. Modern Operativ Techniques in Liver Surgery / B. Launois, G. Jamieson // Churchhill Livingstone. 1993. - 152 p.
328. Lee M.G. Extrahepatic biliary diseases: 3D MR compared with endocopic retrograde cholangiopancreatography / M.G. Lee, H.J. Lee, M.N. Kim // Radiology. 1997. - Vol. 202, №3. - P. 663-669.
329. Lippman H.N. Intrahepatic cholangiojejunostomy for biliary obstruction / H.N. Lippman // Surg., Cynec, Obst. 1954. - Vol. 98, № 3. - P. 363 - 372.
330. Loher S. Fall von Cholangiocystomie / S. Loher // Zbl.Chir. 1911. - 14 p.
331. Longmire W. Intrahepatic cholangiojejunostomy with partial hepatectomy for biliary obstructions / W. Longmire, M. Sanford // Surgery. 1948. - Vol. 24, № 2. - P. 264 - 276.
332. Longmire W.P. Intrahepatic cholangiojejunostomy on operation for biliary obstruction / W.P. Longmire, H.N. Lippman // Surg. Clin. North Amer. 1956. -Vol. 36, №4.- P. 849-863.
333. Lugiyama M. Bile duct carcinoma without jaundice: clues to early Diagnosis / M. Lugiyama // Hepato Gastroenerol. - 1997. - Vol. 44. - P. 1477 - 1483.
334. McClusky D. A. Hepatic Surgical Anatomy: Historical Partners in Progress / D. A. McClusky, B.A. Lee // World j. Surg. 1997. - Vol. 21. - P. 330 - 342.
335. Makuuchi M. Preoperative portal embolization to increase safety of major hepatectomy for hilar bile duct carcinoma: a preliminary report / M. Makuuchi, E.Thai, K. Takayasu // Surg. 1990. - Vol. 107. - P. 521 - 527.
336. Mazzioti A. Basic anatomy / A. Mazzioti // In: Mazzioti A, Cavallari A (Hrsg) Techniques in liver surgery. Greenwich Medical Media, London. 1997. - P. 8.
337. Mimura H. Block resection of the hepatoduodenal ligament for carcinoma of the bile duct and gallbladder.Surgical technique and report of 11 cases / H. Mimura, N. Takakura, H. Kim // Hepatogastroenterol. -1991. Vol. 38. - P. 561- 567.
338. Meyers W.C. Staging, resection, and ablation of liver tumors / W.C. Meyers, M.P. Callery, B.K. Scaffer // In: Townsend CM ed. Sabiston Textbook of Surgery. 16th ed. Philadelphia, PA WB Saunders. 2001. - P. 1037.
339. Miyazaki K. Bypass procedure for bile duct cancer / K. Miyazaki, K. Nagafuchi, F. Nakayama // World Surg. 1998. - Vol. 12. - P. 64 - 67.
340. Morino F. Gastronomy and intrahepatic / F. Morino, S. Olivero, P. Sal'vestrini // Rass. och chirurg. 1963. - Vol.1. - P. 33.
341. Munoz L. Hilar cholangiocarcinoma involving the portal vein bifurcation: long-term results after resection / L. Munoz, S. Roayaie, D. Maman // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2002. - Vol. 9. - P. 237 - 241.
342. Nakeeb A. Improved survival in resected biliary malignancies / A. Nakeeb, K. Tran, M. Black // Surgery. 2002. - Vol. 132. - P. 555 - 564.
343. Neuhaus P. Surgery for hilar cholangiocarcinoma the German experience / P. Neuhaus, S. Jonas // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2000. - Vol. 7. - P. 142147.
344. Nimura Y. Hilar cholangiocarcinoma surgical anatomy and curative resection / Y. Nimura, N. Haykawa, J. Kamiya // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 1995. -Vol. 2.-P. 239-248.
345. Nimura Y, J, Aggressive preoperative management and extended surgery for hilar cholangiocarcinoma: Nagoya experience / Y. Nimura, J. Kamiya, S. Kondo // J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2000. - Vol. 7 - P. 155 - 162.
346. Noritomi T., Application of dye-enhanced laser ablation for liver resection / T. Noritomi, Y. Yamashita // Europ. Surg. Research. 2005. - Vol. 37 - P. 153158.
347. Ogura Y. Surgical treatment of carcinoma of the hepatic confluence / Y. Ogura, R. Mizumoto // Word J. Surg. 1993. - Vol. 17- P. 85- 93.
348. Podnos Y. Carcinoid tumors of the common bile duct: report of two causes / Y. Podnos, J. Jimenez // Surg. Today. 2003. Vol. 33, № 7. - P.553 - 555.
349. Reiffeerscheid M. Chirurg,ie der Leber / M. Reiffeerscheid // Klinic und Technik. Stuttgart. 1957. - V. 9, № 3. - P. 211 - 223.
350. Rex H. Beitrage zur Morphologie der sanger Leber / H. Rex // Morph. Jahrb. -1888. Vol. 14, № 2. - P. 517 - 616.
351. Russell E. Left hepatic duct anatomy: implications / E. Russell, K. Yrizzary // Radiology.- 1990. Vol. 174, № 1. - P. 353 - 356.
352. Sitges A. Bais de la segmentaction del higalo / A. Sitges // Rev. Esp. Enter, in Apar. Dig. - 1958. - Vol. 17, № 4. - P. 367 - 389.
353. Skandalakis, E.J. Skandalakis, J.L, Hepatic Surgical Anatomy / E.J. Skandalakis, J.L. Skandalakis // Surg. Clin. 2004. - Vol. 84, № 4. - P. 413435.
354. Stucke K. Leberresectionen. Langen becks / K. Stucke // Arch. klin. Chir. u. Dtsch. Z. Chir. - 1954. - Vol. 284, № 1. - P. 629 - 641.
355. Stucke K. Gefassmorphologische Untersuchungen zur chirurgischen Anatomie der Leber Langenbecks / K. Stucke, I. Unger // Arch. klin. Chir. U. Dtsch.Z. Chir., Bd. 1960. - Vol. 293, № 2. - P. 539 - 557.
356. Sung Gyu Lee How I do it: assessment of hepatic functional reserve for indication of hepatic resection / Gyu Lee - Sung, Hwang Shin // J Hepatobiliary Pancreat Surg. - 2005. - Vol. 12, № 2. - P. 38 - 43.
357. Taourel P. Anatomic variants of the biliary tree: diagnosis with MRCP / P. Taourel, P. Bret // Radiology.- 1996. Vol. 199, № 4. - P. 521-527.
358. Trasberg, S. Terminology of hepatic anatomy and resections / S. Trasberg // HPB.- 1999.-Vol. 1, № 4. P. 191-201.
359. Tsao J. Management of hilar cholangiocarcinoma: comparison of an American and a Japanese experience / J. Tsao, Y. Nimura // Ann Surg. 2000. - Vol. 232, № 2. - P. 166 - 174.
360. Walzel P. Die Technik der Eingriffe am Gallensystem / P. Walzel. Wien, 1928. - Vol. 43, № 1. - P. 92 - 106.