Автореферат и диссертация по медицине (14.03.11) на тему:Новые подходы к восстановительному лечению пациентов с гиперактивным мочевым пузырем нейрогенного типа
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.11
Оглавление диссертации Рожневская, Елена Павловна :: 2011 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Гиперактивный мочевой пузырь. Определение, эпидемиология
1.2. Патогенетические механизмы гиперактивного мочевого пузыря
1.3. Клиническая картина и диагностические мероприятия при гиперактивном мочевом пузыре
1.4. Современные подходы к лечению гиперактивного мочевого пузыря
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы обследования больных
2.3. Методы лечения
2.4. Статистическая обработка данных
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ НЕЙРОГЕННОГО ТИПА
3.1. Оценка нарушений акта мочеиспускания по данным шкал и опросников
3.2. Результаты инструментальных методов обследования
Глава 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ С ДАВНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДО 2 ЛЕТ
4.1. Характеристика больных
4.2. Оценка эффективности лечения по клиническим шкалам
4.3. Оценка эффективности лечения по результатам комплексного уродинамического исследования
Глава 5. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРАКТИВНЫМ МОЧЕВЫМ ПУЗЫРЕМ С ДАВНОСТЬЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ СВЫШЕ 2 ЛЕТ
5.1. Характеристика больных
5.2. Оценка эффективности лечения по клиническим шкалам
5.3. Оценка эффективности лечения по результатам комплексного уродинамического исследования
Глава 6. СРАВНИТЕЛЬНОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ НА РАЗНЫХ
СРОКАХ ОТ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ
6.1. Оценка эффективности лечения через 1 месяц
6.2. Оценка эффективности лечения через 3 месяца
6.3. Оценка эффективности лечения через 6 месяцев 106 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 116 ВЫВОДЫ 121 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 123 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 124 ПРИЛОЖЕНИЕ 1 141 ПРИЛОЖЕНИЕ 2 142 ПРИЛОЖЕНИЕ 3 144 ПРИЛОЖЕНИЕ 4 145 ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
БТА ботулинический токсин типа А ВАШ визуально-аналоговая шкала ГАМП гиперактивный мочевой пузырь ДСД детрузорно-сфинктерная диссинергия ИК интермиттирующая катетеризация КУДИ комплексное уродинамическое исследование МРТ магниторезонансная томография НМЛ нижние мочевые пути ПСМТ позвоночно-спинномозговая травма СНМП симптомы нижних мочевых путей ТНМ тибиальная нейромодуляция УЗИ ультразвуковое исследование ЦНС центральная нервная система ЭМГ электромиография - ICS International Continence Society (международное общество по изучению удержанию мочи)
IPSS международная система суммарной оценки симптомов заболеваний предстательной железы (International Prostatic Symptom Score) QoL индекс качества жизни
MCC maximum cystometric capasity (максимальная цистометрическая емкость) MDP maximum detrusor pressure on filling cystometry (амплитуда максимального детрузорного давления) ОАВ Overactive bladder Awareness Tool (Опросник для оценки симптомов гиперактивного мочевого пузыря) RDV reflex detrusor volume (рефлекторный детрузорный объем)
Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, лечебная физкультура, курортология и физиотерапия", Рожневская, Елена Павловна, автореферат
Актуальность проблемы
Актуальность проблемы диагностики и лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) определяется частотой этой патологии, постоянным увеличением таких больных и значимым снижением качества их жизни. По данным Международного общества по изучению удержания мочи (International Continence Society, ICS), ГАМП наблюдают у 50-100 млн человек в мире. Полагают, что императивное мочеиспускание наблюдают у 16-19% взрослого населения России [25]. У многих пациентов недержание мочи, связанное с ГАМП, может привести к тяжелой медицинской и психосоциальной инвалидности [66, 167].
Одной из наиболее актуальных и сложных проблем в урологии является обследование и лечение пациентов с нейрогенными нарушениями мочеиспускания. Нейрогенные причины развития ГАМП предполагают нарушение иннервации мочевого пузыря вследствие неврологических заболеваний и повреждений (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, сосудистые, опухолевые и травматические заболевания головного и спинного мозга и т.д.). Ведущая роль в диагностике нарушений акта мочеиспускания принадлежит комплексному уродинамическому исследованию (КУДИ). Информация, полученная в ходе проведения КУДИ, позволяет установить клиническую форму нейрогенного мочевого пузыря, оптимизировать лечение, что способствует улучшению качества жизни пациентов и предотвращает серьезные осложнения со стороны верхних и нижних мочевых путей (НМЛ).
В настоящее время наиболее распространенным методом лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря является медикаментозная терапия с использованием препаратов антихолинергического действия, определенных как «золотой стандарт» в лечении ГАМП [4, 75, 186]. Однако, недостатками лекарственных препаратов является их недостаточная активность, кроме того, возможность проявления побочных явлений.
В последнее время отмечен повышенный интерес к нейромодуляции после успешных результатов стимуляции сакральных нервов у больных с ГАМП [16, 37, 92]. Метод постоянной сакральной нейромодуляции заключается в прямой стимуляции третьего сакрального сегмента через электрод, вживленный в область БЗ и соединенный с имплантируемым под кожу генератором слабых электрических импульсов.
К оперативным методам относят денервацию мочевого пузыря, кишечную пластику мочевого пузыря, миэктомию детрузора [9, 127].
Хирургические методы являются последним этапом лечения больных ГАМП и применяются при отсутствии эффективности других методов лечения и нередко приводят к тяжёлым осложнениям, что ограничивает возможность их применения.
Одним из перспективных методов восстановления нейрогенных расстройств мочеиспускания является ботулинический токсин типа А (БТА) [19, 145]. Механизм действия БТА заключается в блокировании выброса ацетилхолина из пресинаптической мембраны в нервно-мышечном синапсе, что приводит к снижению сократительной активности детрузора и проявляется клинически уменьшением числа мочеиспусканий и эпизодов ургентного недержания мочи [104].
Преимуществом способа является практически полное отсутствие побочных эффектов традиционной фармакотерапии, что позволяет применять его у пациентов с нарушениями моторной функции толстой кишки, а также у пациентов с выраженными побочными эффектами [162].
Распространенность нейрогенной дисфункции мочевого пузыря и ее значимость в развитии расстройств мочеиспускания и недержания, а также отсутствие высокоэффективных и универсальных способов лечения указывают на актуальность и необходимость решения этой проблемы, что определило цель и задачи исследования.
Цель исследования
Дать научное обоснование комплексного применения ботулотоксина типа А и электроимпульсных воздействий при расстройстве мочеиспускания у больных с гиперактивным мочевым пузырем, обусловленным спинномозговой травмой.
Для достижения поставленной цели необходимо решить ряд взаимосвязанных задач.
Задачи исследования
1. В сравнительном аспекте изучить влияние внутридетрузорного применения ботулотоксина типа А в качестве монотерапии и в комплексе с электростимуляцией детрузора на клинические проявления нарушения уродинамики у больных с гиперактивным мочевым пузырем, обусловленным спинномозговой травмой.
2. Выявить особенности влияния внутридетрузорного применения ботулотоксина типа А в качестве монотерапии и в комплексе с электростимуляцией на функциональное состояние гиперактивного мочевого пузыря при спинномозговой травме по данным комплексного уродинамического обследования.
3. Дать сравнительную оценку терапевтической эффективности внутридетрузорного применения ботулотоксина типа А в качестве монотерапии и в комплексе с электростимуляцией по данным непосредственных и отдаленных результатов у больных с гиперактивным мочевым пузырем, обусловленным спинномозговой травмой.
Исходя из актуальности темы, поставленной цели и задач, а также, опираясь на полученные в ходе работы результаты, определена научная новизна и практическая значимость исследования.
Научная новизна исследования
Впервые в работе разработан и научно обоснован комплекс восстановительного лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем вследствие спинномозговой травмы, включающий метод электростимуляции мочевого пузыря с последующим внутридетрузорным введением ботулотоксина типа А.
Показана безопасность и эффективность инъекций ботулотоксина типа А в детрузор, что проявляется улучшением показателей уродинамики у больных с гиперактивным мочевым пузырем вследствие спинномозговой травмы при давности заболевания до 2-х лет.
Доказано, что разработанный лечебный комплекс, включающий электростимуляцию мочевого пузыря с последующим внутридетрузорным введением ботулотоксина типа А, способствует более значимой коррекции функциональных нарушений мочевого пузыря, повышению эффективности лечения и качества жизни больных с гиперактивным мочевым пузырем вследствие спинномозговой травмы независимо от давности заболевания.
Практическая значимость исследования
Для практического здравоохранения разработан высокоэффективный лечебный комплекс, включающий применение электростимуляции мочевого пузыря с последующим внутридетрузорным введением ботулотоксина типа А при гиперактивном мочевом пузыре вследствие спинномозговой травмы.
Предложена комплексная дифференцированная программа восстановительного лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем в зависимости от давности заболевания, что при выполнении всех методических параметров может существенно повысить качество жизни этого тяжелого контингента больных.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Применение разработанного комплекса восстановительного лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем вследствие спинномозговой травмы, включающего метод электростимуляции мочевого пузыря и введение ботулинического токсина, приводит к значительному улучшению параметров мочеиспускания и улучшению качества жизни пациентов.
2. Разработанный комплекс вызывает выраженный положительный эффект к 1 месяцу от начала лечения, который сохраняется в течение 6 месяцев у пациентов со спинномозговой травмой независимо от давности заболевания, в отличие от применения монотерапии ботулотоксином типа А, применение которой эффективно лишь у больных с давностью заболевания не более 2 лет.
3. Применение комплексного метода лечения, включающего терапию ботулотоксином типа А и метод электростимуляции мочевого пузыря, является безопасным для лечения больных с гиперактивным мочевым пузырем, обусловленным спинномозговой травмой.
Апробация материалов диссертации и публикации
Апробация диссертационной работы состоялась 17 декабря 2010 года (протокол заседания № 9 от 17 декабря 2010 года) на расширенном заседании кафедры клинической реабилитологии и физиотерапии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования Первого Московского Государственного Медицинского Университета им. И.М.Сеченова и специалистов клинических отделений Центра Восстановительной медицины Федерального государственного учреждения «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства Здравоохранения' и Социального Развития Российской Федерации.
Материалы исследования были доложены на II Международном конгрессе по нейрореабилитации (Москва, 2010), II Урологической конференции (Москва, 2010), VIII Международном конгрессе по восстановительной медицине (Кипр, 2010), XVII Европейском конгрессе по восстановительной медицине (Венеция, 2010).
По материалам диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 работы в журналах, рекомендованных ВАК РФ.
Внедрение результатов в практику
Результаты диссертационной работы используются в работе Федерального государственного учреждения «Лечебно-реабилитационный центр» Министерства Здравоохранения и Социального Развития Российской Федерации, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, спортивной медицины, курортологии и физиотерапии ИППО ФМБЦ им. А.И.Бурназяна ФМБА России, на кафедре клинической реабилитологии и физиотерапии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова».
Структура и объем диссертации
Диссертация построена по классическому плану и состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 195 источников (34 отечественных и 161 зарубежных), а также 5 приложений. Работа изложена на 146 страницах машинописного теста, проиллюстрирована 23 таблицами и 38 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Новые подходы к восстановительному лечению пациентов с гиперактивным мочевым пузырем нейрогенного типа"
ВЫВОДЫ
1. Комплексное применение электроимпульсных воздействий с последующим внутридетрузорным введением ботулотоксина типа А вызывает выраженное купирование основных клинических проявлений синдрома гиперактивного мочевого пузыря, обусловленного спинномозговой травмой, независимо от ее давности, что подтверждается данными тестов и опросников, характеризующих степень выраженности основных симптомов заболевания.
2. Результаты отдаленных наблюдений свидетельствуют о длительном сохранении клинического эффекта (до 6 месяцев) при комплексном применении электроимпульсных воздействий и ботулотоксина типа А у больных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обусловленным спинномозговой травмой независимо от давности травмы.
3. Сравнительный анализ применения разработанного лечебного комплекса, включающего применение ботулотоксина типа А и электроимпульсных воздействий, выявил достоверно более значимую коррекцию функциональных нарушений мочевого пузыря по данным комплексного уродинамического обследования в сравнении с монотерапией ботулотоксином типа А.
4. Применение ботулотоксина типа А в качестве монотерапии вызывает купирование основных клинических проявлений синдрома гиперактивности мочевого пузыря нейрогенного генеза лишь у больных с давностью спинномозговой травмы до 2 лет, а при давности травмы свыше 2 лет уже через 3 месяца полученные результаты достоверно ухудшаются, а через 6 месяцев все показатели функционального состояния мочевого пузыря (детрузорный объем, цистометрическая емкость и показатели максимального детрузорного давления) достоверно не отличаются от исходного уровня.
5. Высокая терапевтическая эффективность комплексного применения электроимпульсных воздействий и ботулотоксина типа А у больных с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обусловленным спинномозговой травмой, подтверждается значительным улучшением качества жизни по данным индекса качества жизни Quality of life (QOL).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Разработанный лечебный комплекс, включающий внутридетрузорное введение ботулотоксина типа А и электростимуляцию мочевого пузыря, целесообразно назначать больным с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обусловленным спинномозговой травмой независимо от давности травмы, особенно резистентным к терапии антихолинергическими препаратами.
2. Монотерапия ботулотоксином типа А может быть рекомендована больным с синдромом гиперактивного мочевого пузыря, обусловленным спинномозговой травмой с длительностью заболевания не более 2 лет.
3. Повторные курсы восстановительного лечения с использованием как лечебного комплекса, так и монотерапии ботулотоксином типа А, следует проводить через 6 месяцев после предварительного мониторинга шкал и опросников, а также данных комплексного уродинамического исследования.
4. Противопоказаниями для разработанного лечебного комплекса являются индивидуальная непереносимость препарата ботулотоксина типа А и общие противопоказания для импульсной электротерапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Рожневская, Елена Павловна
1. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи: Пособие для врачей. — Санкт-Петербург, 2001. — 40 с.
2. Аляев Ю.Г., Борисов В.В. Патогенетические механизмы недержания мочи после удаления ткани гиперплазированной простаты.//Пленум правления всероссийского обществава урологов, г. Ярославль: Тез. докл.-М., 2001. — С. 242-243.
3. Аляев Ю.Г., Винаров А.З., Гаджиева З.К., Балан В.Е. Гипреактивный мочевой пузырь. Врачебное сословие, 2004; 1-2:36-42.
4. Вишневский Е.Л., Лоран О.Б., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. — М.: Терра, 2001. — 96 с.
5. Гланц С. Медико-биологическая статистика.- М.: Практика, 1999., 459 с.
6. Клиническая психиатрия. Под ред. Груле Г., Юнга Р., Майер-Гросса В., Мюллера М. Пер. Сегала Б.М. и Дворецкого И.Х. Под ред. и с пред. Д. Д. Федотова Д. Д. М. Медицина 1967г. 832с.
7. Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва, 2002.
8. Кривобородов Г.Г., Мазо Е.Б., Шварц П.Г. Афферентная стимуляция тибиального нерва у больных с гиперактивным мочевым пузырем. Урология. 2002, №5. — С. 36-39.
9. Крупин В.Н., Белова А.Н. Нейроурология: руководство для врачей.-М.: Антидор, 2005. — 464с.
10. Кульчавения Е.В. Влияние альфа-адреноблокатора Сетегис (теразозин) на микроциркуляцию в стенке мочевого пузыря (предварительные результаты)// Рус. мед. журн. -2003. Том 11, №4. — С. 226-229.
11. Лившиц A.B. Хирургия спинного мозга/ A.B. Лившиц. М., 1990. — 352с.
12. Лопаткин H.A. Руководство по урологии: В 3 т. Т.1. М.: Медицина, 1998. — 304с.
13. Лопаткин Н.А. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Лопаткина Н.А. М.: 1999. — 216 с.
14. Лопаткин Н.А., Толстова С.С. Императивное недержание мочи//Материалы пленума Российского общества урологов. Ярославль. М., 2001; С. 5-18.
15. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Временная сакральная нейромодуляция у больных с ургентным недержанием мочи. Урология, 2000. №4. — С. 42-46
16. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь// Consilium medicum. 2003. - Т. 5, №7. — С. 405-411.
17. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г. Гиперактивный мочевой пузырь. М.: Вече, 2003.
18. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Шварц П.Г. Нарушения мочеиспускания у больных рассеянным склерозом. Клиника, диагностика, лечение. Методические рекомендации. 2001.
19. Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е., Ефремов Н.С. Применение ботулинического токсина в урологии.// Фарматека. 2006. №10. — С.125.
20. Орлова О.Р. Фокальные дистонии: клиника, патогенез, лечение с использованием токсина ботулизма: Дисс. . докт. мед. наук. — М., 2000. — 300 с.
21. Орлова О.Р., Яхно Н.Н. Применение Ботокса (токсина ботулизма типа А) в клинической практике: руководство для врачей. М.: Каталог, 2001.-208 с.
22. Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.-Н.Новгород, 2001.
23. Пугачев А.Г., Унтила В.П. Уродинамические методы исследования// Детская урология/Под ред. Н.А.Лопаткина, А.Г.Пугачева.-М.: Медицина, 1986. — С. 88-110.
24. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин. //Акуш. и гин-.- 2000.-№1. — С. 3- 7.
25. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 160 с.
26. Пушкарь Д. Ю. Гумин JI. М. Уродинамические исследования у женщин. М.: МЕДпресс-информ, 2006. - 136 с.
27. Пушкарь Д.Ю., Зайцев А.В., Годунов Б.Н., Щавелева О.Б. Гиперактивный мочевой пузырь. Применение препарата спазмекс в лечении императивных расстройств мочеиспускания.- М., 2004.
28. Пушкарь Д.Ю., Лоран О.Б., Раснер П.И. Медикаментозная терапия альфа-адреноблокаторами в урологии// Consilium medicum. 2004. - Т. 4, №7. - С. 377381.
29. Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Медикаментозное лечение императивных расстройств мочеиспускания// Фарматека. 2002. -№10.-С. 9-16.
30. Сивков А.В., Ромих В.В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря// Consilium medicum. 2004. - Т. 4, №7. - С. 348-354.
31. Сивков А.В., Толстова С.С. Причины нарушения мочеиспускания у мужчин моложе 50 лет.//Пленум правления Всероссийского общества урологов. Тезисы докладов. Саратов, 1998. - С. 239-240.
32. Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю. Новые расстройства мочеиспускания у женщин, перенесших оперативное лечение недержания мочи при напряжении. Материалы пленума правления Рос. Общества урологов, Ярославль, 2001., с 165166.
33. Шварц П.Г. Нарушение акта мочеиспускания у больных рассеянным склерозом: Дисс. канд. мед. наук. М., 2003.
34. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы. Руководство для врачей. М.: Медицина -2003. - 490 с.
35. Abrarns P. Overactive bladder significantly affects quality of life // Am. J. Manag. Care. 2000. - Vol. 6, N 11, Suppl. - P. 580-590.
36. Abrams P. Cardoso L., Fall M, The standardization of terminology of low urinary tract function: report from the standardization subcommittee of the ICS. Urology 2003; 61: 37-49.
37. Abrams P., Waine E. Introduction: Overactive bladder and its treatments.//Urology-2000- 55 (Suppl 5A)-p. 12.
38. Abrams P., Waine E. Management of overactive bladder: a review of pharmacological therapies and methods used by urological specialist.//Can J Urol. -2007.- 14(2) p.3478-88.
39. Abrams P., Wein A.J. Neurol Urodyn 1999; 18: 413-416
40. Alloussi S., Laval K-U., Eckert R. Trospium chloride in patients with motor urge syndrome (detrusor instability): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled study//J Clin Res. 1998. - №1 -p. 439-51.
41. Amarenco G., Leroi A.M. Physiology and evaluation of overactive bladder// Neurochirurgie. 2003. - Vol. 49, N 2-3, Pt 2. - P. 358-366.
42. Andersson K.E. New pharmacologic targets for the treatment of the overactive bladder: an update // Urology. 2004. - Vol. 63, N 3, Suppl. 1. -P. 32-41.
43. Andersson K.E., Yoshida M. Antimuscarinics and the overactive detrusor which is the main mechanism of action?// Eur. Urol. -2003. - Vol. 43, N1.- P. 1-5.
44. Apostolidis A., Popat R., Yiangou Y. Decreased sensory receptors P2X3 and TRPV1 in suburothelial nerve fibers following intradetrusor injections of botulinum toxin for human detrusor overactivity. J Urol 2005;174(3):977-82
45. Appell R.A. Clinical efficacy and safety of tolterodine in the treatment of overactive bladder: a polled analysis. Urology 1997; 50: 90-6.
46. Appell R.A. Surgery for the treatment of overactive bladder // Urology. -1998. -Vol. 5 IN 2A, Suppl. P. 27-29.
47. Athwal B.S, Berkley K.J., Hussain I. Brain responses to changes in bladder volume and urge to void in healthy men.//Brain-2001-124 p.369-377.
48. Balken M.R., Vandonichik V., Gisolf K.W. Posterior tibial nerve stimulation as neuro-modulative treatment of lower urinary tract dysfunction. J. Urol., 2001, 163(3): 914-918.
49. Bannowsky A. Innervation and function of the female urinary bladder and , urethra// EAU Update. 2003. - Series 1. -P. 120-127.
50. Beckmarm-Knopp S., Rietbrock S., Weyhenmeyer R. Inhibitory effects of trospium chloride on cytochrome P 450 enzyms in human liver microsomes//Pharmacol Toxicol. 1999. - 85- p.299-304.
51. Bell A., Honeywell M., Close F. et al. Trospium Chloride in the treatment of overactive bladder. PTJ 2004; 29 (12): 767-71
52. Bemelmans B.L., Kiemeney L.A., Debruyne F.M. Low-dose oxybutynin for the treatment of urge incontinence: good efficacy and few side effects. Eur Urol. 2000 Jun;3 7(6):709—13.
53. Blaivas J.G. The neurophysiology of micturition: a clinical study of 550 patients // J.Urology.-1982.-Vol.l27.-P.958.
54. Blok B., Groen J., Veltman D., Bosch R. Brain plasticity and urge incontinence: PET studies during the first hours of sacral neuromodulation.//Neurourol Urodyn. -2003- 22 -p.490.
55. Blok B.F., Sturms L.M. Holstege G. Brain activation during micturition in women.//Brain -1998-121- p.2033-2042.
56. Block B.F.M., Willemsen A.T.M., Holstege G.A. PET study on the brain control of micturition in humans// Brain. 1997; 20: P. 111-121.
57. Bo K., Berghmans L.C. Nonpharmacologic treatments for overactive bladder-pelvic floor exercises// Urology. 2000. - Vol. 55, N 5A, Suppl.-P. 7-11.
58. Boone T.B., Payne C.K. Diagnosis and treatment of urge incontinence//AUA NEWS.- 2000. 5(6)- p.9-10.
59. Bowden A, Colman S et al. Psychometric validation of an urgency severity scale (IUSS) for patients with overactive bladder. Neurourol Urodyn 2003; 22: abstract 119.
60. Brading AF, Turner WH. Br J Urol 1994; 73: 3.
61. Brading AF. Pathophisiology of the overactive bladder, in Neurogenic Bladder ed. J. Corcos and E. Schick, Martin Dunitz, London and New York, 2004
62. Bulmer P., Abrams P. Rev Contemp Pharmacother 2000; 11:1-11.
63. Bulmer P., Abrams P. The unstable "detrusor//Urol.Int.-2004.-Vol.72.-P.l-12.
64. Burgio K.L. Influence of behavior modification on overactive bladder // Urology. 2002. - Vol. 60, N 5 Suppl. 1. - P. 72-76.
65. Bycroft J., Hamid R, Bywater H, Patki P, Craggs M, Shah J. Variation in Urological Practice Amongst Spinal Injuries Units in the UK and Eire. Neurourol Urodyn 2004; 23:252-6.
66. Cardozo L., Chappie C.R., Tooz-Hobson P. Efficacy of trospium chloride in patients with detrusor instability: a placebo-controlled, randomized, double-blind, multicentre clinical trial//Br J Urol Int. 2000. -85-P. 659-64.
67. Chancellor M., Blaivas J.G. Practical NeuroUrology. Genitourinary complications in neurologic disease. 1995. p-285-290.
68. Chappie C.R. Solifenacin appears effective and well tolerated in patients with symptomatic idiopathic detrusor overactivity in a placebo- and tolterodine-controlled phase 2 dose-finding study// BJU Int. 2004. - Vol. 93, N l.-P. 71-77.
69. Chappie C, Artibani W, Cardozo L et al. The role of urinaryurgency and its measurement in the overactive bladdersymptom syndrome: current concepts and futureprospects. BJUInt 2005; 95: 335-40.
70. Chappie C., Khullar V., Gabriel Z., Dooley J.A. The effects of antimuscarinic treatments in overactive bladder: A systematic rewiew and meta-analysis. Eur Urol 2005; 48: 5-26.
71. Chess-Williams, R. Potential therapeutic targets for the treatment of detrusor overactivity // Expert. Opin. Ther. Targets. 2004. - Vol. 8, N 2. - P. 95-106.
72. Chiaffarino F. et al. Impact of urinary incontinence and overactive bladder on quality of life //Eur. Urol. 2003. - Vol. 43, N 5. - P. 535-538.
73. Chuang Y.C. Botulinum toxin treatment of urethral and bladder dysfunction // J. Formos. Med. Assoc. 2003. - Vol. 102, N 1. - P. 5-11.
74. Corcos J., Schick E. Textbook of Adults and Children. Neurogenic Bladders. -February 2004 p.316-322.
75. Coyne K. S. The impact of urinary urgency and frequency on health-related quality of life in overactive bladder: results from a national community survey// Value Health. 2004. - Vol. 7, N 4. - P. 455-463.
76. Coyne K, Matza LS, Versi E. Urinary urgency: Can "Ygotta goY" be measured? Poster presented at the 10th Annual Meeting of the International Society for Quality of Life Research, Prague, Czech Republic, 2003.
77. Garnett S. Clinical aspects of the overactive bladder and detrusor overactivity// Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. - N 210, Suppl. — P. 65-71.
78. De Groat W.C., Booth A.M., Yoshimura N. London: Yarwood Academic Publishers 1993; 222-290.
79. De Groat WC. A neurologic basis for the overactive bladder. Urology 1997; 50 (Suppl): 36-52.
80. Gleave J.R., Macfarlane R. Cauda equina syndrome: what if the relationship between timing of surgery and outcome?//Br. J. Neurosurg. -2002.-16-p.325-328.
81. Goldman H.B., Appell R.A. Lumbar disc disease//In: Appell R.A. et al. Voiding dysfunction. Totowa, N.J.: Humana. 2000 - P. 149-162.
82. Dammers R., Koehler P.J. Lumbar disc herniation: level increases with age//Surg Neurol. 2002. - 58 - p.209-212.
83. Dinning T.A., Schaeffer H.R. Discogenic compression of the cauda equina: a surgical emergency//Aust NZ J Surg. 1993. - 63 - p.927-934
84. Donovan J.L., Abrams P., Peters T.J. et al. The ICS «BPH» study: the psychometric validity and reliabilyty of the ICH male questionare// BrJ.Urol.-1996.-Vol.77.-P.554-562.
85. Dykstra D, Enriquez A, Valley M. Treatment of overactive bladder with botulinum toxin type B: a pilot study. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfiinct 2003; 14(6) :424-26.
86. Edlund C. First Scandinavian experience of electrical sacral nerve stimulation in the treatment of the overactive bladder// Scand. J. Urol. Nephrol. 2000. - Vol. 34, N 6. - P. 366-376. ■ ,
87. Edlund C. Sacral nerve stimulation for refractory urge symptoms in elderly patients// Scand. J. Urol. Nephrol. 2004. - Vol. 38, N 2. - P. 131—135.
88. Erbguth FJ, Naumann M. Historical Aspects of Botulinum Toxin: Justinus Kerner (1786-1862) and the «Sausage Poison». Neurology 1999;53: 1850-53
89. Foster J.A. Cosmetic indications for botulinum A toxin // Dermatol Surg. -1998.-Vol. 24.-P. 1249-1254.
90. Freeman R et al. How urgent is urgency? A review of currentmethods of assessment, Int. Urogynaecol J 2005; 16:93-5.
91. Frenkl TL, Rackley RR. Injectable neuromodulatory agents: botulinum toxin therapy. Urol Clin N Am 2005;32:89-99.
92. Frewen W. Role of bladder training in the treatment of the unstable bladder in the female// urol.Clin.n.Am.-1979.-Vol.6.-P.273-279.
93. Garnett, S. Clinical aspects of the overactive bladder and detrusor overactivity S.Garnett, P. Abrams // Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. - N 210, Suppl. — P. 65-71.
94. Garnett S, Abrams P. The natural history of the overactive bladder and detrusor overactivity: a review of the evidence regarding the long—term outcome of the overactive bladder. J Urol 2003; 169: 843-848.
95. Geyer J., Gavrilova O., Petzinger E. The role of p-glicoproteine in limitting brain penetration of the peripherally acting of anticholinergic overactive bladder drug trospium chloride. Drug Metab Dispos 2009; 37:1371-4/
96. Ghei M, Maraj BH, Miller R, et al. Effects of botulinum toxin B on refractory detrusor overactivity: a randomized, double-blind, placebo controlled, crossover trial. J Urol 2005;174(5): 1873-77
97. Griffiths D., Derbyshire S., Logue E., Stenger V.A. Cerebral control of bladder function: the brain-bladder connectionV/Neurourol Urodyn. 2003 — 22-p. 455.
98. Gross M., Boone T.B., Appell R.A. Surgical management of overactive bladder // Curr. Urol. Rep. 2002. - Vol. 3, N 5. - P. 388-395.
99. Haferkamp A., Schurch B., Reitz A., Krengel U., Groose J., Kramer G. Et al. Lack of ultrastructural detrusor changes following endoscopic injection of botulinum toxin type A in overactive neurogenic bladder.// Eur. Urol. 2004. Vol. 46 P. 784-791.
100. Hampel C. Epidemiology and etiology of overactive bladder// Urologe A. -2003. Vol. 42, N 6. - P. 776-786.
101. Hashim, H. Drug Treatment of Overactive Bladder: Efficacy, Cost and Quality-of-Life Considerations / H. Hashim, P. Abrams // Drugs. 2004. -Vol. 64,N15.-P. 1643-1656.
102. Hassan S.T., Robson W.A., Pridie A.K., Neal D.E. Transcutaneous electrical nerve stimulation and temporary S3 neuromodulation in idiopathic detrusor instability. J. Urol., 1996; 155: 2005-2011
103. Hegde S.S., Mammen M., Jasper J.R. Antimuscarinics for the treatment of overactive bladder: current options and emerging therapies// Curr. Opin. Investig. Drags. 2004. - Vol. 5, N 1. - P. 40-49.
104. Helmstaedter V., Wittekindt C, Huttenbrink K.B., Guntinas-Lichius O. Safety and efficacy of botulinum toxin therapy in otorhinolaryngology:experience from 1000 treatments // Laryngoscope. 2008. - Vol. 118. - P.790-796.
105. Hohenfellner M., Dahms S. Sacral neuromodulation for treatment of lower urinary tract dysfunction // BJU International. — 2000. — Vol. 85. — suppl. № 3. — P. 10—19
106. Homma Y., Uemura S. Use of the short form of King's Health Questionnaire to measure quality of life in patients with an overactive bladder// BJU Int. -2004. -Vol. 93, N7.-P. 1009-1013.
107. Igawa Y. Discussion: functional role of Ml, M2, and M3 muscarinic reseptors in overactive bladder/AJrology. 2000. - 55(suppl 5A) -p.47-49.
108. Ishizuka O. Micturition in conscious rats with and without bladder outlet obstruction: role of spinal alpha 1-adrenoceptors//Br. J. Pharmacol. -1996.-Vol. 117, N5.-P. 962-966.
109. Jackson S. The patient with an overactive bladder-symptoms and quality-of-life issues // Urology. 1997. - Vol. 50, N 6 A, Suppl. - P. 18-22.
110. Kaplan S.A., Chancellor M.B., Blaivas J.G. Bladder and sphincter behavijr in, patients "with spinal cord lesions// J.Urology.-1991.-Vol.l46.-P.l 13.
111. Kelleher C.J., Cardozo L.D., Khullar V. et al. A new questoinnare to assess the ; quality of life of urinary incontinenct women. Br. J. Obstet. Gynecol. 1997; 104: 1374-1379.
112. Kennedy J.G., Söffe K.E., McGrath A., et al. Predictors of outcome in cauda equina syndrome//Eur Spine J. 1999. - 8 - p.317-322.
113. Killorin W., Gray M., Bennet JK., Green BG. The value of urodynamics and bladder management in predicting upper urinary tract complicationsin male spinal cord injury patients //Paraplegia.- 1992.-Vol.30(6).-P.437-441.
114. Klingler H.C. Use of peripheral neuromodulation of the S3 region for treatment of detrusor overactivity: a urodynamic-based study// Urology. -2000. -Vol. 56, N 5. -P. 766-771.
115. Kruse M.N., de Groat W.C. Spinal pathways mediate coordinated bladder/urethral sphincter activity during reflex micturition in normal and spinal cord injured neonatal rats.//Neurosci Lett.-1993-152 p. 141.
116. Kuo H. Botulinum A toxin urethral injections for the treatment of lower urinary tract dysfunction // J Urol. 2003. - Vol. 170. - P. 1908-1912.
117. Kuo H. Therapeutic effects of suburothelial injection of botulinum a toxin for neurogenic detrusor overactivity due to chronic cerebrovascular accident and spinal cord lesions. Urology 2006;67: 232-36.
118. Kwon C., Sand P.K. Conservative therapy for overactive bladder: pelvic floor exercises// Curr. Urol. Rep. 2002. - Vol. 3, N 6. - P. 458-462.
119. Leipold T., Reitz A., Schurch B. Botullinum toxin as a new therapy option for voiding disorders: current state of the art // Eur. Urology. -2003.-N44.-P. 165-174
120. Lindstrom S., Sudsuang T.G. Functionally specific bladder reflexes from pelvic and pudendal nerve branches//Neurourol. Urodynam.-1989.-Vol.8.-P.392.
121. Lukacz ES, Lawrence JM, Burchette RJ et al. The use of Visual Analog Scale in urogynecologic research: A psychometric evaluation. Am J Obstet Gynecol 2004; , / 191:165-70. . .
122. Madesbacher H., Jilg G. Control of detrusor hyperreflexia by the intravesicular instillation of oxibutinin hydrohloride//Paraplegia.-1991.-Vol.29.-P.84.
123. Madersbacher H. Denervation techniques // BJU International. — 2000. — Vol. 85. — suppl. № 3. — P. 1—6.
124. Malloch J.D. Acute retention due to intervertebral disc prolapse//Br J Urol. -1965-37-p.578.
125. Mallory B.S., Roppolo J.R., de Groat W.C. Brain Res 1991; 546: 310-320.
126. Malone-Lee J, Lubel D, Szonyi G. Low dose oxybutynin for the unstable bladder. BMJ. 1992 Apr 18;304(6833):1053.
127. Mattiasson A. Simplified bladder training augments the effectiveness of tolterodine in patients with an overactive bladder// BJU Int. 2003. -Vol. 91, Nl.-P. 54-60.
128. Milsom I. The prevalence of overactive bladder//Am J Manag Care. 2000 Jul;6(ll Suppl)-p.565-73.
129. Milsom I. How widespread are the symptoms of an overactive bladder and how are they managed? A population-based prevalence study// BJU Int.- 2001. Vol. 87, N 9. - P. 760-766.
130. Milsom I, Abrams P, Cardozo L et al. BJU Int 2001; 87: 760-6.
131. Milsom I., Stewart W., Thuroff J. The prevalence of overactive bladder// Am. J. Manag. Care. 2000. - Vol. 6, N 11, Suppl. - P. 565-573.
132. Mostwin, J. L. Pathophysiology: the varieties of bladder overactivity // Urology. 2002. - Vol. 60, N 5, Suppl. 1. - P. 22-26.
133. Neal M.J. Medical pharmacology at a glance //Blackwell Science Ltd, 1997.103 p.
134. Nilvebraunt L. Rev Contemp Pharmacoter 2000; 11: 13-25
135. Nitti V.W. Improving concervative treatment of overactive bladder andurge incontinence 1 small step at a time // J.urol.- 2002,Jul.-Vol.166 (Suppl.l).-P. 150-151.
136. Norton, C. OAB evidence from the patient's perspective // European Urology Supplements. 2003. - N 2. - P. 16-22.
137. Nour S., Svarer C., Kristensen J.K. et al. Cerebral activation during micturition in men.//Brain-2000-123 p.781-789.
138. Patki P.S., Hamid R., Arumugam K., Shah P.J., Graggs M. Botulinum toxin -type A in the treatment of drug-resistant neurogenic detrusor overactivity secondary to traumatic spinal chord injury.// BJU Int. 2006. Vol. 98. P. 77-82.
139. Rapp D.E., Lucioni A., Katz E.E. Use of botulinum-A toxin for the treatment of refractory overactive bladder symptoms: an initial experience // Urology. 2004. -Vol. 63, N6.-P. 1071-1075.
140. Reese P.R. Multinational study of reliability and validity of the King's Health Questionnaire in patients with overactive bladder// Qual. Life Res. 2003. - Vol. 12, N 4. - P. 427-442.
141. Reynard, J. M. Does anticholinergic medication have a role for men with lower urinary tract symptoms/benign prostatic hyperplasia either alone or in combination with other agents? // Curr. Opin. Urol. 2004. - Vol. 14, N 1. - P. 13-16.
142. Reitz A. Oral nitric oxide donors: a new pharmacological approach to detrusor-sphincter dyssynergia in spinal cord injured patients?// Eur. Urol.-2004.-Vol. 45, N4.-P. 516-520.
143. Reitz A., Stohrer M., Kramer G. et al. European experience of 200 cases treated with botulinum-A toxin injections into the detrusor muscle for urinary incontinence due to neurogenic detrusor overactivity // Eur Urol. 2004. - . Vol. 45.-P. 510-5
144. Scarpero H.M., Dmochowski R.R. Muscarinic receptors: what we know// Curr. Urol. Rep. 2003. - Vol. 4, N 6. - P. 421-428.
145. Schafer W., Abrams P., Liao L., Mattiasson A., Pesce F., Spangberg A., Sterling A.M., Zinner N.R., van Kerrebroeck P. Good Urodynamic Practices: Uroflowmetry, Filling Cystometry, and Pressure-Flow StudiesV/Neurourol. Urodyn.-2002-21 -p.261-274.
146. Shafik A. Overactive bladder inhibition in response to pelvic floor muscle exercises// World J. Urol. 2003. - Vol. 20, N 6. -P. 374-377.
147. Schantz EJ, Johnson EA. Botulinum toxin: The Story of Its Development For the Treatment of Human Disease. Perspectives in Biology and Medicine 1997;40:317-27.
148. Scheepens W.A. Urodynamic results of sacral neuromodulation correlate with subjective improvement in patients with an overactive bladder// Eur. Urol. 2003.-Vol. 43, N3,-P. 282-287.
149. Schurch B, Schmid DM, Stohrer M. Treatment of neurogenic incontinence with botulinum toxin A. N Engl J Med 2000;342(9):665.
150. Scott A. B. Botulinum toxin injections in the extraocular muscles as an alternative to strabismus surgery// Ophthalmology. 1980. - Vol. 87. - P. 1044-1049.
151. Settm L. C The action of botulinum toxin at the neuromuscular junction // MedBioL-1981.-Vol. 59.-P. 11-20.
152. Serels S., Stein M. Prospective study comparing hyoscyamine, doxazosin, and combination therapy for the treatment of urgency and frequency in women//Neurourol. Urodynam. 1998. -N 17. -P. 31-36.
153. Schäfer W., Abrams P., Liao L. et al. Good urodynamic practices: uroflowmetry, filling cystometiy, and pressure-flow studies // Neurourol Urodyn. -2002.-Vol. 21.-P. 261 -274.
154. Shaflk A. Vesical pacing: pacing parameters required for normalization of vesicalelectric activity in patients with overactive bladder// Front. Biosci. 2004. - Vol. 1, N 9. - P. 995-999.
155. Shaker H.S., Hassouna M. J Urol 1998; 159: 1516-1519
156. Skeil D., Thorpe A. Transcutaneous electrical nerve stimulation in the treatment of neurological patients with urinary symptoms.//BJU -2001-88 -p.899-908.
157. Smith C.P., Chancellor M.B. Emerging role of botulinum toxin in the management of voiding dysfunction // J Urol. 2004. - Vol. 171, N 6, Ptl. -P. 21282137.
158. Smith C.P., Somogyi G.T., Boone T.B. Botulinum toxin in urology: evaluation using an evidence-based medicine approach. Nature Clinical Practice Urology 2004;1:31-37.
159. Stamey T.A. Urinary incontinence in the female / In Walsh P.C., Retik A.B;, Stamey T.A. et al. Campbell's Urology, ed.6. Philadelphia: WB Saunders, 1992, -p2829.
160. Steers, W.D. Overactive Bladder (OAB): What We Thought We Knew and What We Know Today. // UEA J. Urology, vol. 1, no. 4, July 2002., p.3-10.
161. Stillerman CB., Chen T.C., Couldwell W.T., Zhang W., Weiss M.H. Experience in surgical management of 82 symptomatic herniated thoracic discs and review of the literature//J. Neurosung -1998-82- p.623-633.
162. Stoller M.L. Afferent nerve stimulation for pelvic floor dysfunction.//Eur Urology-2000- 37 (suppl 2) p.33.
163. Svihra J. Neuromodulative treatment of overactive bladder noninvasive tibial nerve stimulation// Bratisl. Lek. Listy. - 2002. - Vol. 103, N 12. -P. 480-483.
164. Takahashi R. Ca2+ sensitization in contraction of human bladder smooth muscle// J. Urol. 2004. - Vol. 172, N 2. - P. 748-752.
165. Taniguchi N., Miyata M., Yachiku S., Kaneko S., Yamaguchi S., Numata A.A. Study of micturition inducing sites in the periaqueductal gray of the mesencephalon.//! Urol -2002 -168 p.1626-1631.
166. Thuroff, J. W. OAB evidence from the urologist's perspective / European Urology Supplements. 2003. - N 2. - P. 10-15.
167. Toh K.L, Ng C.K. Urodynamic studies in the evaluation of young men presenting with lower urinary tract symptoms.//Int. J Urol.-2006- 13(5) -p.520-3.
168. Turner WH, Brading AF. Smooth muscle of the bladder in the normal and the diseased state: pathophysiology, diagnosis and treatment. Pharmacol Ther 1997; 75:77-110.
169. Valet M., Sprenger T., Boecker H., Willoch F., Rummeny E., Conrad B., Erhard P., Tolle T.R. Distraction modulates connectivity of the cingulofrontal cortex and the midbrain during pain—an fMRI analysis.//Pain -2004-109 -p.399-408.
170. Van Arsdallen K., Wein A.J. In: Krane R.D., Siroky M., eds. Clinical Neurourology. New York: Litle Brown 1991; 25-82
171. Van Kerrebroeck PE, Koldewijn EL, Scherpenhuizen S, et al. The morbidity due to lower urinary tract function in spinal cord injury patients//Paraplegia 1993.- №31.-P.320-9.
172. Van Kerrebroeck P, Kreder K, Jonas U et al. Urology 2001; 57: 414-21.
173. Vandoninck V. Percutaneous tibial nerve stimulation in the treatment of overactive bladder: urodynamic data// Neurourol. Urodyn. 2003. Vol. 22, N3.-P. 227-232.
174. Wallace S.A. Bladder training for urinary incontinence in adults// Cochrane Database Syst. Rev. 2004. -N 1. - CD001308.
175. Walter P., Grosse I., Bihr A.M. Bioavailability of trospium chloride after intravesical instillation in patiens with neurogenic lower urinary tract dysfinction: a pilot study.//Neyrourol Urodyn. 1999- vol. 18, Issue 5-p p.447-453.
176. Watanabe T., Vaccaro A.R., Kumon H. et al. High incidence of occult neurogenic bladder dysfunction in neurologically intact patients with thoracolumbar spinal injuries// J.Urology.-1998.-Vol.l59.-P.965-968.
177. Wiedemann A., Shwantes PA. Antimuscarinic drugs for the treatment of the overactive bladder: are they really all the same? — A comparative review of datapertaining to pharmacological and physiological aspects. Eur J Ger 2007; 9 (Suppl. 1): 29-42.
178. Wein A.J. Neuromuscular dysfunction of lower urinary tract/ In:Walsh P.,Wein A. Cambells Urology.-USA:W.B.Saunders Company,1998.-P.905-1005.
179. Wein A.J. Pathophysiology and categorization of voiding dysfunction. In: Campbell's Urology 7th Edition. WB Saunders, Philadelphia 1998 -p.917-926.
180. Wein A.J. Definition and epidemiology of overactive bladder / A. J. Wein, E. S. Rovner //Urology. 2002. - Vol. 60, N 5, Suppl. 1. - P. 7-12.
181. Wein, A. J. Diagnosis and treatment of the overactive bladder// Urology. -2003. Vol. 62, N 5, Suppl. 2. - P. 20-7.
182. Winkler H.A., Sand P.K. Treatmentof detrusor instability with oxybutynin rectal suppositories// Int.Urogynecol.-1998.-Vol.9.-P.100-102.
183. Wyndaele J.J. Urethral sphincter dyssynergia in spinal cord injury patients//Paraplegia.- 1987.-№25.-P. 10-15.
184. Yamaguchi, O. Pathophysiology of the overactive bladder and its pharmacological treatment // Nippon'Yakurigaku Zasshi. 2003. - Vol. 121, N5.-P. 331-338.
185. Zhang H., Reitz A., Kollias S., Summers P., Curt A., Schurch B. An fMRI study of the role of suprapontine brain structures in the voluntary voiding control induced by pelvic floor contraction.//Neuroimage -2005 24 - p. 174-180.
186. Zinner N, Harnett M, Sabaunjian L et al. "The overactive bladder-symptom composite score: a composite symptom score of toilet voids, urgency severity and urge urinary incontinence in patients with overactive bladder". J Urol 2005; 173: 1639^13.