Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Новая малоинвазивная методика лечения недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих сопутствующим опущением половых органов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Слободянюк, Александр Изяславович :: 2003 :: Москва
Введение.;.
Глава 1. Обзор литературы
1.1 Особенности анатомии тазового дна.
1.2 Развитие методик оперативного лечения недержания мочи при напряжении.
Глава 2. Методы обследования больных
2.1 Методы исследования.
2.2 Общая клиническая характеристика больных.
2.3 Методики оперативного лечения.
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Результаты обследования до операции.
3.2 Данные оперативного лечения.
3.3 Данные наблюдения после операции.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Слободянюк, Александр Изяславович, автореферат
i
Опущение половых органов занимает ведущее место в I I структуре гинекологической заболеваемости. От 10 до 20% больных среди пациенток гинекологического стационара проходят лечение по поводу опущения половых органов [2,14,16,33,37,118]. Несмотря на повышение качества акушерской помощи приблизительно у 50% всех женщин, рожавших в срок, отмечаются опущения половых органов f4 различной степени выраженности [18,20,60,82,139], а у женщин старше 50 лет данная патология встречается в 57л
78% случаев [11,132].
Наиболее частым осложнением выпадения матки и стенок влагалища является недержание мочи при напряжении. По данным литературы его частота составляет 17-80% [16,33,70,91]. Так, по данным обследования 328 больных с опущением половых органов, проведенного Walter и соавт., 172 (52,3%) женщин страдали недержанием мочи при напряжении [141] . Несостоятельность мышц тазового дна, включающая опущения половых органов и недержание мочи при напряжении, является чрезвычайно частой патологией, наблюдаемой почти у одной трети женщин репродуктивного возраста. [62] .
Недержание мочи при напряжении у женщин всех возрас.тов* представляется одним из основных вопросов охраны здоровья женщин [3,19,26,32,40,79,102,135,138]. Подтекание мочи потеснило такие проблемы здоровья женщин, как избыточная масса тела, артериальная гипертензия, связанные с менопаузой проблемы [38,87]. В Российской Федерации симптомы подтекания мочи отмечают 38,6% женщин [27,28]. По данным международной статистики этим недугом страдает от 38 до 45% женского населения [40,50,84,100,105,109].
В лечении опущения половых органов, недержания мочи при напряжении ведущую роль играет оперативное лечение [3,6,18,21,25,37,47,51,84,107,125]. В настоящее время известно свыше 200 модификаций антистрессовых операций, предложены как радикальные так и органосберегающие операции при опущении матки
1,5,11,28,29,40,55,95,103,132,145]. Первая операция по коррекции недержания мочи при напряжении была предложена в 1913 году [64], в последствии было предложено свыше 200 модификаций антистрессовых операций
12,44,79,97,128,139]. Проследив историю развития техник оперативного лечения недержания мочи можно все предложенные операции разделить на две большие группы: уретропексии и слинговые операции. Каждый тип операций развивался достаточно обособлено, поэтому в настоящее время накоплен большой опыт в проведении всех типов антистрессовых операций, изучены отдаленные результаты и сформулированы показания к каждому из них. По сообщению большинства авторов [18,26,37,68,82,92,106,137] эффективность антистрессовых операций при правильном отборе пациенток составляет в среднем 80-90%, что безусловно, является высоким показателем. По мнению большинства исследователей при должном отборе больных именно антистрессовые операции позволяют добиваться высоких результатов как в ближайшем, так и в отдаленном периодах. Консервативные методы лечения недержания мочи при напряжении уступают в эффективности и надежности [22,81,,94,109,122, 141]. Внедрение комбинированных операций, во время которых производится не только коррекция недержания мочи при напряжении, но и коррекция сопутствующего опущения половых органов, лечение патологии со стороны внутренних половых органов в клиническую практику становится все более актуальным. Это требует уточнения показаний и противопоказаний, четкого определения контингента больных, у которых именно этот оперативных подход с учетом анатомических и функциональных изменений, окажется наиболее эффективным [24, 50,78, 90, 111, 126] .
В настоящее время наиболее актуальным является снижение травматичности антистрессовых операций при сохранении их высокой эффективности, проведение хирургической коррекции недержания мочи при напряжении с меньшим риском интра- и послеоперационных осложнений.
Всё вышеизложенное диктует необходимость разработки методики малоинвазивной операции для коррекции недержания мочи при напряжении, инструментов для её проведения и изучения ближайших и отдаленных результатов.
Перед настоящим исследованием была поставлена ЦЕЛЬ: улучшить результаты оперативного лечения у женщин с недержанием мочи при напряжении при наличии сопутствующего опущения половых органов.
Определены следующие ЗАДАЧИ исследования:
1. разработать методику малоинвазивной операции для коррекции недержания мочи при напряжении при наличии сопутствующего опущения половых органов
2. разработать инструмент для малоинвазивной операции для коррекции недержания мочи при напряжении при наличии сопутствующего опущения половых органов
3. сравнить результаты лечения недержания мочи при напряжении с помощью предложенной малоинвазивной методикой и стгшдартные методы
4. изучить ближайшие и отдалённые результаты оперативного лечения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Новая малоинвазивная методика лечения недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих сопутствующим опущением половых органов"
выводы
Для выбора адекватного хирургического пособия при данной патологии необходимо проведение комплекса диагностических мероприятий, включающего в себя изучение анатомических и функциональных изменений органов малого таза: детальный сбор данных анамнеза, влагалищное исследование с кашлевым тестом, дневник мочеиспускания, тест с подкладными, УЗИ половых органов и нижних мочевых путей, комбинированное уродинамическое исследование.
Хирургическое лечение больных с олущением половых органов и сопутствующем недержании мочи при напряжении должно быть комплексным. Показано проведение комбинированной операции, включающей в себя коррекцию опущения половых органов и выполнение антистрессовой операции; при этом влагалищный доступ является предпочтительным.
Разработанные нами методики оперативного лечения недержания мочи при напряжении охватывают всю группу больных, включая пациенток со сфинктерной недостаточностью и рецидивными формами недержания мочи.
Описываемые методики операций при правильном подборе пациенток обладают высокой эффективностью, сопоставимой с эффективностью уже известных антистрессовых операций: 96,6% при выполнении мини-слинговой операции, 93,2% при выполнении влагалищной уретропексии при периоде наблюдения до 3,5 лет. Наблюдаемые в начале работе рецидивы недержания мочи при напряжении (1,7% при мини-слинговых операциях и 4,5% при влагалищных уретропексиях) оказались связанными с несоблюдением послеоперационных рекомендаций больными.
6. Предложенные нами методики оперативного лечения недержания мочи при напряжении и инструмент для их выполнения позволяют проводить операции с низкой травматичностью.
7. Разработанные нами методики оперативного лечения недержания мочи при напряжении в чистом виде могут быть выполнены под местным обезболиванием, что снижает продолжительность стационарного лечения.
8. Эффективность предлагаемых операций не уменьшается в ближайшем и на протяжении длительного периода - до 3,5 лет, что доказывает их высокую надежность.
9. Результаты комбинированных операций, направленных на коррекцию опущения половых органов и сопутствующего недержания мочи при напряжении должны быть отслежены на протяжении более 1,5 лет, при этом наиболее важным является субъективная оценка пациенток.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Обследование пациенток с недержанием мочи и с опущением половых органов должно быть комплексным и включать в себя комбинированное уродинамическое исследование для исключения нейрогенных расстройств мочевого пузыря и изучения функционального состояния замыкательного аппарата.
2. Предлагаемые новые методики антистрессовых операций могут быть произведены совместно с любой гинекологической операцией вне зависимости от доступа, в том числе и при коррекции несостоятельности мышц тазового дна и опущении половых органов.
3. При проведении антистрессовой операции возможно выполнять различные типы коррекции недержания мочи при напряжении: слинговые операции, лигатурные уретропексии. При этом у больных с I типом недержания мочи по McGuire показано выполнение влагалищной уретропексии, а у пациенток со II и III типом, а также рецидивной формой недержания мочи необходмо выполнение мини-слинговой операции.
4. Новые малоинвазивные антистрессовые операции могут быть произведены даже у больных, отягощенных соматическими заболеваниями.
5. Простота выполнения, возможность комбинации с любой гинекологической операцией, безопасность и малое число осложнений делают предлагаемые операции доступными для широкого использования в гинекологических и урологических стационарах. у, .-.щ»«,^,. 11.Щ1.1.П . МШ.ММ!.!!!.!!!.!!!. 11,1.11,111.1,.111. М.,,,1.1,.11.11 llllllllll.ll .1 II I II 1.1 ||Ц ,||| || 11 |. ^—— ) 4 I б. Минимум в течение 18 месяцев после операции больные должны находиться под диспансерным контролем, который включает в себя: изучение жалоб больных, влагалищное исследование, определение объёма остаточной мочи, дневник мочеиспускания при каждом осмотре. Дополнительное обследование, в том числе тест с подкладными, УЗИ нижних мочевых путей и комбинированное уродинамическое исследование показаны при наличии жалоб у пациентки и выявлении подтекания мочи.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Слободянюк, Александр Изяславович
1. Х.Афанасьев М.Б. Ультразвуковая семиотика некоторых урогинекологический заболеваний. Автореф. . дис. канд. мед. наук. Москва, 1985, 29с.
2. Александрович Г.Л., Антонов Г.А. Оперативное лечение функционального недержания мочи у женщин. Урол. и нефрол., 1974, №4, с.29 - 32.
3. Багаев В.В. Опущение, выпадение матки и влагалища. -Фельдшер и акушерка, 1976, №4, с.30 42.
4. Байков H.H., Тихане Х.М. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин. Урол. и нефрол., 1983, №1, с.43 - 46.
5. Гуров Б.Г. Недержание мочи у женщин при напряжении. -В сб. : Актуальные вопросы хирургии брюшной и грудной полостей, 1990, с.54 58.
6. Давыдов С.Н., Златкин Л.С. Лечение опущения половых органов и недержания мочи у женщин фиксацией матки и мочевого пузыря летилан/лавсановой сеткой. Акуш. и гин., 1970, №10, с.63 - 65.
7. Ельцов-Стрелков В.И. К вопросу хирургического лечения недержания мочи у женщин. Современные методыit?fисследования в акушерстве и гинекологии. Москва, 1968, с.213 - 215.
8. Ельцов-Стрелков В.И., Носова З.П. Оперативное лечение недержания мочи у женщин. Урол. и нефрол., 1975, №1, с.53 - 55.
9. Захматов Ю.М., Варенцов Г.И. Исследования профиля внутриуретрального давления. Урол. и нефрол., 1982, №1, с.44 - 47.
10. Захматов Ю.М. Лечение стрессового недержания мочи у женщин. Урол. и нефрол., 1992, №4-6, с.33 - 35.
11. Зверев В.В. Уродинамическая оценка степени тяжести и эффективности хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин. В сб.: Нетрадиционные методы диагностики и лечения в урологии. Под ред. Алдашева A.A. - Харьков, 1989, с.107 - 108.
12. Зиневич Е.М. Оперативная коррекция и реабилитация гинекологических больных с недержанием мочи при опущениях и выпадениях внутренних половых органов. -Дисс. . канд. мед. наук., Харьков, 1989, 153с.
13. Калякин A.A. К вопросу о функциональной диагностике недержания мочи у женщин. Акуш. и гин., 1967, №11, с.46 - 49.
14. Кан Д.В., Гапоян К.А., Петросян В. Г. Оперативное лечение недержания мочи у женщин. Урол. и нефрол., 1971, №4, с.32 - 36.
15. Кан Д.В., Гумин Л.М., Захматов Ю.М., Танко А., Варенцов Г.И. Некоторые аспекты диагностики недержания мочи. Актуальные вопросы урологии. - Алма-Ата, 1981, с.121-124.
16. Кан Д. В. Руководство по акушерской и гинекологической урологии. Москва, Медицина, 1986, с.382 - 438.
17. Каримова Т. А. Состояние мочевыделительной системы при опущении и выпадении матки и влагалища. Акуш. и гин., 1980, №2, с.50 - 51.
18. Климов М.М. Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении у женщин, страдающих опущением стенок влагалища. Дисс. . канд. мед. наук., Москва, 1990, 168с.
19. Краснопольский В.И. Хирургическая анатомия женских половых органов. Оперативная гинекология. Под ред. Кулакова В.И. - Москва, Медицина, 1990, с.43 - 69.
20. Краснопольский В. И. Современные аспекты хирургического лечения опущения и выпадения внутренних половых органов у женщин. Акуш. и гин., 1990, №8, с.58 - 61.
21. Краснопольский В.И., Иозелиани М.Н., Слободянюк А.И., Сигуа Д.Ж. Модификация операции Олдриджа метод выбора при хирургическом лечении больных с недержанием мочи при напряжении. - Акуш. и гин., 1991, №1, с.55 -58.
22. Краснопольский В.И. Реконструктивные и пластические операции при опущении и выпадении половых органов. -Акуш. и гин., 1993, №5, с.46 48.
23. Лернер Г.Я. О патогенезе и оперативном лечении недержании мочи у рожавших женщин. Урол. и нефрол., 1971, №1, с.48-52.
24. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Дьяков В.В. Операция Раза в лечении недержания мочи при напряжении у женщин. -Урол. и нефрол., 1996, »1, с.37 41.
25. Мажбиц A.M. Оперативная урогинекология. Ленинград, Медицина, 1964, 415с.
26. Мамаев М.А. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении у женщин.- Дисс. . канд. мед. наук., Москва, 1992, 153с.
27. Мандельштам А.Э. Об опущении и выпадении женских половых органов. Акуш. и гин., 1976, №6, с.52 - 56.
28. Никольский А.Д. Хирургическое лечение недержания мочи у женщин. Нижегородский медицинский журнал, 1994, №4, с.Л7 - 49.
29. Носова З.П. Оперативное лечение недержания мочи при напряжении. Дисс. . канд. мед. наук., Москва, 1977, 177с.
30. Петросян В.Г. Диагностика и оперативное лечение выраженных форм недержания мочи при напряжении у женщин. Дисс. . канд. мед. наук., Москва, 1972, 177с.
31. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин. Дисс. . докт. мед. наук. - Москва, 1997, 261с.
32. Савицкий А. Г. Доуродинамическая оценка симптома недержания мочи. В кн.: Практика и теория акушерства и гинекологии. В помощь практическому врачу. Москва, 1993, с.45 - 47.
33. Скоробогатов В.И. Сравнительные результаты хирургического лечения недержания мочи у женщин. В сб.: Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии., 1992, с.207 - 208.
34. Суслопаров JI.A., Липина В. И., Коршунова Е.А. Хирургическое лечение опущения влагалища и матки в сочетании с элонгацией шейки матки и недержанием мочи при напряжении. Акуш. и гин., №4, 1989, с.61 - 62.
35. Тевлин К.П. Функция нижних мочевых путей у женщин после хирургической коррекции недержания мочи. Дисс. . канд. мед. наук. - Москва, 1999, 156с.
36. Фрумкин А.П. Цистоскопический атлас. Москва, Медицина, 1995, с.З - 18.
37. Цыбина P.A. Диагностика и лечение недержания мочи при напряжении у женщин. В кн.: Актуальные вопросы урологии. Горький, 1980, с.75.
38. Шахов Е.В., Цыбина P.A. Оперативное лечение недержания мочи у женщин. Акуш. и гин., 1973, №3, с.63 - 64.
39. Чушков Ю.В. Комплексная диагностика и оперативное лечение больных с выпадением матки и стенок влагалища, осложнённых недержанием мочи при напряжении. - Дисс. . канд. мед. наук. - Москва, 1999, 151с.
40. Albo M, Dupont МС, Raz S. Transvaginal correction of pelvic prolapse. J Endourol 1996 Jun; 10 (3) 231 -9.
41. Appleby S. Stress urinary incontinence: issues and answers for women. Ostomy Wound Manage 1999 Jan; 45(1): 44-8, 50 3.
42. Axelsen U. Urinary incontinence among patients admitted to a geriatric department. Prevalence and therapeutic needs. Ugeskr Laeger 1998 Aug 17; 160(34): 4890 3.
43. Beck RP. Vaginal vs. abdominal surgery for genuine stress incontinence. Obstet Gynecol Report 1990; 2: 324 29.
44. Benson JT. Gynecologic and urodynamic evaluation of women with urinary incontinence. Obstet Gynecol 1985; 66: 691 713.
45. Benjelloun S, Meziane F, el Mrini M, Bennani S. Diagnostic and therapeutic approach to stress urinary incontinence in women. Acta Urol Belg 1990; 58(3): 53 - 64.
46. Bergman A, McCarthy TA, Ballard CA, Yanai J. Role of the Q-tip test in evaluating stress urinary incontinence. J Reprod Med 1987 Apr; 32(4): 273 - 5.
47. Bergman A, Ballard CA, Piatt LD. Ultrasonic evaluation of urethrovesical junction in women with stress urinary incontinence. J Clin Ultrasound 1988 Jun; 16(5): 295 - 300.
48. Bergman A, McKenzie CJ, Richmond J, Ballard CA. Transrectal ultrasound versus cystography in the evaluation of anatomical stress urinary incontinence.- Br J Urol 1988 Sep; 62(3): 228 34.
49. Bergman A, Vermesh M, Ballard CA, Piatt LD. Role of ultrasound in urinary incontinence evaluation. Urology 1989 May; 33(5): 443 4.
50. Bergman A, Ballard CA, Koonings PP. Comparison of three different surgical procedures for genuine stress incontinence: A prospective randomized study. Obstet Gynecol 1990; 160: 1102 09.
51. Bhatia NN, Bradley WE, Haldeman S. Urodynamics: Continuous monitoring. J Urol 1982; 128: 963 67.
52. Bhatia NN, Ostergard DR, McQuown D. Ultrasonography in urinary incontinence. Urology 1987 Jan; 29(1): 90- 4.
53. Bump RC, Norton PA. Epidemiology and natural history of pelvic floor dysfunction. Obstet Gynecol Clin North Am 1998 Dec; 25(4): 723 - 46,
54. Burch JC. Urethrovaginal fixation to Cooper's ligament for the correction of stress incontinence, cystocele, rectocele, and prolapse. Am J Obstet Gynecol 1961; 82: 281 290.
55. Byrne DJ, Stewart PA, Gray BK. The role of urodynamics in female urinary stress incontinence. -Br J Urol 1987 Mar; 59(3): 228 9.
56. Campbell RM. The anatomy and histology of the sacrouterine ligaments. Am J Obstet Gynecol 1950; 59: 1 12.
57. Caputo RM, Benson JT. The Q-tip test and urethrovesical junction mobility. Obstet Gynecol 1993 Dec; 82(6): 892 - 6.
58. Cespedes RD, Cross CA, McGuire EJ. Pelvic prolapse: diagnosing and treating cystoceles, rectoceles, and enteroceles. Medscape Womens Health 1998 Jul; 3(4): 4 - 11.
59. Chen GD, Su TH, Lin LY. Applicability of perineal sonography in anatomical evaluation of bladder neck in women with and without genuine stress incontinence. -J Clin Ultrasound 1997 May; 25(4): 189 94.
60. Cohen S J, Robinson D, Dugan E, Howard G, Suggs PK. Communication between older adults and their physicians about urinary incontinence. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1999 Jan; 54(1): 34 7.
61. Consensus Conference: Urinary incontinence in adults. JAMA 1989; 261: 2685 91.
62. Constantinou CE. Resting and stress urethral pressures as a clinical guide to the mechanism of continence in the female patient. Urol Clin N Am 1985; 12: 247 53.
63. Cosimo 0, Pierluigi P, Angelo ZM, Santa U. A clinical and urodynamic study of patients with varying degrees of cystocele. Maturitas 1997 Jun; 27(2): 125 - 32.
64. Crystle CD, Charme LS, Copeland WE. Q-tip test in stress urinary incontinence. Obstet Gynecol 1971 Aug; 38(2): 313 - 5.
65. Cummings V, Holt R, Van der Sloot C, Moore K, Griffiths D. Costs and management of urinary incontinence in long term care. J WOCN 1995 22: 193 -198.
66. Cummings JM, Boullier JA, Parra RO, Wozniak-Petrofsky J. Leak point pressures in women with urinary stress incontinence: correlation with patient history. J Urol 1997 Mar; 157(3): 818 - 20.
67. Davis G, Sherman R, Wong MF, McClure G, Perez R. Urinary incontinence among female soldiers. Mil Med 1999 Mar; 164(3): 182-7.
68. DeLancey JOL. Correlative study of paraurethral anatomy. Obstet Gynecol 1986; 68: 91 97.
69. De Lancey JOL. Structural aspects of the extrinsic continence mechanism. Obstet Gynecol 1988; 72: 296 -301.
70. Demirci F, Kuyumcuoglu U, Uludogan M, Gorgen H, Sahinoglu Z, Delikara MN. Evaluation of urethrovesical junction mobility by perineal ultrasonography in stress urinary incontinence. J Pak Med Assoc 1996 Jan; 46(1): 2 - 5.
71. Demirci F, Fine PM. Ultrasonography in stress urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1996; 7(3): 125 - 32.
72. Dickinson RL. Studies of the levator ani muscle. Am J Dis Worn 1889; 22: 897 917.
73. Drutz HP, Alnaif B. Surgical management of pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence. Clin Obstet Gynecol 1998 Sep; 41(3): 786 - 93.
74. Dupont MC, Albo ME, Raz S. Diagnosis of stress urinary incontinence. An overview. Urol Clin North Am 1996 Aug; 23(3): 407 - 15.
75. Fernandez Gonzalez I, Ruiz de la Roja JC. Value of transrectal ultrasonography in the assessment of failures of stress urinary incontinence surgery m women. Arch Esp Urol 1997 Nov; 50(9): 977 - 81.
76. Fischer-Rasmussen W, Hansen RI, Stage P. Predictive values of diagnostic tests in the evaluation of femaleurinary stress incontinence. Acta Obstet Gynecol Scand 1986; 65(4): 291 - 4.
77. Gosling JA, Dixon JS, Critchley HOD, Thompson SA. A comparative study of the human external sphincter and periurethral levator ani muscles. Br J Urol 1981; 53: 35 41.
78. Gosling JA. The structure of the female lower urinary tract and pelvic floor. Urol Clin N Am 1985; 12: 207 10.
79. Giacobini S, Nobili F, Carenza L. Urodynamic in the diagnosis and treatment of urinary stress incontinence. Diagn Gynecol Obstet 1982 Spring; 4(1): 5-10.
80. Gittes RF, Loughlin KR. No-incision pubovaginal suspension for stress Incontinence. J Urol 1987, 183: 568 570.
81. Graves E. National Center for Health Statistics, Hyattsville, Md, 1988 236.
82. Harrison GL, Memel DS. Urinary incontinence in women: its prevalence and its management in a health promotion clinic. Br J Gen Pract 1994 Apr; 44(381): 149 - 52.
83. Hastie KJ, Moisey CU. Are urodynamics necessary in female patients presenting with stress incontinence? Br J Urol 1989 Feb; 63(2): 155 - 6.
84. Haylen BT, Sutherst JR, Frazer MI. Is the investigation of most stress incontinence really necessary? Br J Urol 1989 Aug; 64(2): 147 - 9.
85. Henry MM, Parks AG, Swash M. The pelvic floor musculature in the descending perineum syndrome. Br J Surg 1982; 69: 470 6.
86. Hodgkinson CP. Relationships of the female urethra and bladder in urinary stress incontinence. Am J Obstet Gynecol 1953; 65: 560 8.
87. Hodgkinson CP. Stress urinary incontinence: diagnosis and treatment. Clin Obstet Gynecol 1978 Sep; 21 (3) : 649 - 51.
88. Hol M, van Bolhuis C, Vierhout ME. Vaginal ultrasound studies of bladder neck mobility. Br J Obstet Gynaecol 1995 Jan; 102(1): 47 - 53.
89. Horbach NS. Problems in the clinical diagnosis of stress incontinence. J Reprod Med 1990 Aug; 35(8): 751 - 7.
90. Hording U, Pedersen KH, Sidenius K, Hedegaard L. Urinary incontinence in 45-year-old women. An epidemiological survey. Scand J Urol Nephrol 1986; 20(3): 183 - 6.
91. Huisman AB. Aspects on the anatomy of the female urethra with special relation to urinary continence. Contrib Gynecol Obstet 1983; 10: 1 31.
92. Iosif S, Ulmsten U. Urodynamic studies of women with prolapse and stress incontinence before and after surgical repair. Zentralbl Gynakol 1979; 101(22): 1433 - 42.
93. Iosif CS. Operative treatment of women with prolapse and genuine primary stress incontinence. Urol Int 1983; 38 (4): 199 - 202.
94. Jitapunkul S, Khovidhunkit W. Urinary incontinence in Thai elderly living in Klong Toey slum. J Med Assoc Thai 1998 Mar; 81(3): 160 8.
95. Johnson JD, Lamensdorf H, Hollander IN, Thurman AE. Use of transvaginal endosonography in the evaluation of women with stress urinary incontinence. J Urol 1992 Feb; 147 (2): 421 - 5.
96. Karram MM, Bhatia NN. The Q-tip test: standardization of the technique and its interpretation in women with urinary incontinence. -Obstet Gynecol 1988 Jun; 71(6 Pt 1): 807 11.
97. Karram MM, Bhatia NN. Transvaginal needle bladder neck suspension procedures for stress urinaryincontinence: A comprehensive review. Obstet Gynecol 1989; 73: 906 15.
98. Kelly HA. Incontinence of urine in women. Urol Cutan Rev 1913; 17: 291 293.
99. Kiilholma PJ, Makinen JI, Pitkanen YA, Varpula MJ. Perineal ultrasound: an alternative for radiography for evaluating stress urinary incontinence in females.- Ann Chir Gynaecol Suppl 1994; 208: 43-5.
100. Kohorn EI, Scioscia AL, Jeanty P, Hobbins JC. Ultrasound cystourethrography by perineal scanning for the assessment of female stress urinary incontinence.- Obstet Gynecol 1986 Aug; 68(2): 269 72.
101. Koonings PP, Bergman A, Ballard CA. Low urethral pressure and stress urinary incontinence in women: risk factor for failed retropubic surgical procedure.- Urology 1990 Sep; 36(3): 245 8.
102. Koyama W, Koyanagi A, Mihara S, Kawazu S, Uemura T. Prevalence and conditions of urinary incontinence among the elderly. Methods Inf Med 1998 Jun; 37(2): 151 5.
103. Krantz KE. The anatomy of the urethra and anterior vaginal wall. Am J Obstet Gynecol 1951; 62: 374 86.
104. Kvale JN, Kvale JL. Common gynecologic problems after age 75. Postgrad Med 1993 Apr; 93(5): 263 8, 271 - 2.
105. Lam TC, Hadley HR. Surgical procedures for uncomplicated ("routine") female stress incontinence. Urol Clin North Am 1991 May; 18(2): 327 - 37.
106. Lawson JO. Pelvic anatomy. I. Pelv,ic "iloor muscles. Ann R Coll Surg Engl 1974; 54: 244 52.
107. Le Coutour X, Jung-Faerber S, Klein P, Renaud R. Female urinary incontinence: comparative value of history and urodynamic investigations. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1990 Dec; 37(3): 279 86.
108. Marshall VF, Marchetti AA, Krantz KE. The correction of stress incontinence by simple vesical urethral suspension. Surg Gynecol Obstet 1949; 88: 509 15.
109. Maleika-Rabe A, Wallwiener D, Grischke EM, Solomayer E, Bastert G. Long-term outcome of incontinence and prolapse surgery at the Heidelberg University Gynecologic Clinic 1980-1992. Zentralbl Gynakol 1998; 120(3): 106 - 12.
110. Marchant DJ. Evaluation of stress urinary incontinence. Postgrad Med 1971 Feb; 49(2): 192 6.
111. McGuire EJ, Lytton B, Pepe V, Kohorn EI. Stress Urinary Incontinence. Obstet Gynecol 197 6 Mar; 47 (3) : 255 - 64.
112. McGuire EJ. Urodynamic findings in patients after failure of stress incontinence operations. Prog Clin Biol Res 1981; 78: 351 61.
113. McGuire EJ, Gardy M, Elkins T, DeLancey JO. Treatment of incontinence with pelvic prolapse. Urol Clin North Am 1991 May; 18(2): 349-53.
114. Mohide EA, Pringle DM, Robertson D, Chambers LW. Prevalence of urinary incontinence in patients receiving home care services. Can Med Assoc J 1988; 139: 953 956.
115. Montella JM, Ewing S, Cater J. Visual assessment of urethrovesical junction mobility. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1997; 8(1): 13 - 7.
116. Montz FJ, Stanton SL. Q-tip test in female urinary incontinence. Obstet Gynecol 1986; 67: 258 63.
117. Mouritsen L. Techniques for imaging bladder support. Acta Obstet Gynecol Scand Suppl 1997; 166: 4 8 - 52.
118. Muellner SR. Physiology of micturition. J Urol 1951; 65: 805 10.
119. Nichols DH, Randall CL. Vaginal surgery. 3rd ed.
120. Baltimore: Williams & Wilkins, 1989, 352. 122. Oelrich TM. The striated urogenital sphincter muscle in the female. Anat Ree 1983; 205: 223 32.
121. Pereyra AJ. A simplified surgical procedure for the correction of stress incontinence in women. West J Surg 1959; 67: 223 8.
122. Pereyra AJ, Lebherz TB. Combined urethrovesical suspension and vaginourethroplasty for correction of urinary stress incontinence. Obstet Gynecol 1967 Oct; 30(4): 537 - 46.
123. Pereyra AJ. Revised Pereyra procedure using colligated pubourethral supports. In: Slate WG, ed. Disorders of the Female Urethra and Urinary Incontinence. Baltixiiore, Md: Williams & Wilkins Co; 1978: 143 159.
124. Pereyra AJ, Lebherz TB, Growdon WA, Powers JA. Pubourethral supports and prospective: Modified Pereyra procedure for urinary incontinence. Obstet Gynecol 1982; 59: 643 9.
125. Quinn MJ, Beynon J, Mortensen NJ, Smith PJ. Transvaginal endosonography: a new method to study the anatomy of the lower urinary tract in urinary stress incontinence. Br J Urol 1988 Nov; 62(5): 414 - 8.
126. Raz S. Modified bladder neck suspension for female stress incontinence. Urol 1981; 17: 82 84.
127. Ross RA, Shingleton HM. Vaginal prolapse and stress urinary incontinence. W V Med J 1969 Mar; 65(3): 77 - 9.
128. Rud T, Anderson KE, Asmussen M, Hunting A, Ulmsten U. Factors maintaining the intraurethral pressure in women. Invest Urol 1980; 17: 343 47.
129. Schaer GN, Koechli OR, Schuessler B, Haller U. Perineal ultrasound for evaluating the bladder neck in urinary stress incontinence. Obstet Gynecol 1995 Feb; 85(2) : 220 - 4.
130. Simeonova Z, Bengtsson C. Prevalence of urinary incontinence among women at a Swedish primary health care centre. Scand J Prim Health Care 1990; 8: 2036 -41.
131. Stamey TA. Endoscopic suspension of vesical neck for urinary incontinence. Surg Gynecol Obstet 1973; 136: 546 -53.
132. Stanton SL. Indications and operative treatment of stress urinary incontinence. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1994 May 31; 55(1): 45 - 6.
133. Stothers L, Chopra A, Raz S. Vaginal reconstructive surgery for female incontinence and anterior vaginal-wall prolapse. Urol Clin North Am 1995 Aug; 22 (3): 641 - 55.
134. Tanagho EA. Colpocystourethropexy: The way we do it. J Urol 1976; 116: 185 92.
135. Tanagho EA. Urodynamics of female urinary incontinence with emphasis on stress incontinence. J Urol 1979 Aug; 122(2): 200 - 4.
136. Thomas TM, Plymat KR, Blannin J, Meade TW. Prevalence of urinary incontinence. Br Med J 1980; 281: 124 - 35.
137. Torrens M, Morrison J. The physiology of the lower urinary tract. New York, Springer-Verlag, 1987: 343.
138. Uhle CA, Kohler FP, Mackinney CC. Urinary stress incontinence in the female patient. J Urol 1968 May; 99(5): 613 - 6.
139. Varner RE, Sparks JM. Surgery for stress urinary incontinence. Surg Clin North Am 1991 Oct; 71(5): 1111 - 34.
140. Veronikis DK, Nichols DH, Wakamatsu MM. The incidence of low-pressure urethra as a function of prolapse-reducing technique in patients with massive organ prolapse. Am J Obstet Gynecol 1997 Dec; 177(6): 1305 - 13; discussion 1313 - 4.
141. Versi E, Cardozo LD, Studd JWW, Brincat M, 0"Dowd TM, Cooper DJ. Internal urinary sphincter in maintenance of female continence. Br Med J 198 6; 292: 166 67.
142. Walter S, Olesen K. Urinary incontinence and genital prolapse in the female: clinical, urodynamic and radiological examinations. Brit J Obstet Gynaec, 1982, 89: 393 - 401.
143. Walters MD. The history and physical examination in women with urinary incontinence. American
144. Urogynecologic Society, Quarterly Report, 1989; 7:18.
145. Weinberger MW, Goodman BM, Carnes M. Long-term efficacy of nonsurgical urinary incontinence treatment in elderly women. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 1999 Mar; 54(3): 117 21.
146. Westby M, Asmussen M, Ulmsten U. Location of maximum intraurethral pressure related to urogenital diaphragm in the female subject as studied by simultaneous urethrocystometry and voiding urethrocystography. Am J Obstet Gynecol 1982; 144: 408 12.