Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Нормирование труда и кадров специалистов по гигиене питания центров Госсанэпиднадзора (первый уровень управления)

^ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Ъ ^ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

1 ^ РОССИЙСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

На правах рукописи

Мурашова Елена Николаевна

НОРМИРОВАНИЕ ТРУДА И КАДРОВ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ ЦЕНТРОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА (первый уровень управления)

14.00.07 — гигиена

14.0033—социальная гигиена и организация здравоохранения

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва — 1994

У/ъ с >и/у,

! / V / / О

Работа выполнена в Российской медицинской академии последипломно образования

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Бондарев Г.М. доктор медицинских наук, профессор Куценко Г.И.

Ведущее учреждение — Московская медицинская академия

Защита диссертации состоится 28.06.94г. в 11 часов на заседании специ лизированного совета Д.074.04.03 при Российской медицинской академ последипломного образования (г. Москва, ул. Баррикадная, 2)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российской медици ской академии последипломного образования

Автореферат разослан " Л » _1994 г.

Ученый секретарь специализированного совета профессор

МатынгсиИ,

Актуальность темы. На основании Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" основную роль в обеспечении Государственного санитарно-эпидемиологического надзора выполняет санитарно-эпидемиологическая служба..

В общем комплексе факторов среды обитания человека, оказывающих влияние на здоровье населения, большое значение имеет проблема безопасности питания, которая непосредственно связана с состоянием санитарно-эпидемиологического надзора за предприятиями и учреждениями по производству, хранению и реализации пищевых продуктов.

Интенсивность и качество санитарного надзора за пищевыми объектами во многом зависит от рационального нормирования труда и кадров санитарных врачей и их помощников по гигиене питания.

Изучение отечественной литературы свидетельствует о том, что проблема нормирования труда и кадров санитарно-эпидемиологической службы исследована крайне недостаточно. Практически отсутствуют исследования по этим вопросам в области гигиены питания. Отдельные отечественные работы по изучению труда специалистов по гигиене питания имеются, но они не завершаются нормированием потребности в кадрах.

Такое положение затрудняет организацию работы отделений гигиены питания в центрах санитарно-эпидемиологического надзора и снижает эффективность и качество этой работы.

Задачи, поставленные перед санитарно-эпидемиологической службой в области гигиены питания вышеуказанным законом, требуют рациональной организации труда специалистов, их правильной расстгмовки и использования. Решение указанных проблем невозможно без научного эбоснокания нормирования труда и кадров специалистов

данного профиля. Все вышеуказанное определяет актуальность" избранной темы.

Цель и залами исследования. Основной целью данного исследования является научное обоснование и разработка нормативов труда и кадров специалистов по гигиене питания на основе изучения объема и характера их деятельности в районных центрах Государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Для реализации данной цели в исследовашш поставлены и решены следующие задачи:

1. Изучены данные литературы и официальных материалов по вопросам, связанным с организацией, нормированием труда-и кадров специалистов санитарно-эпидемиологической службы.

2. Изучен объем и характер работы специалистов по гигиене питания на базе районных центров санитарно-эпидемиологического надзора пяти районов Московской области.

3. Проведен анализ затрат труда специалистов по гигиене питания на выполнение различных видов и элементов работы.

4. Разработаны нормативы труда специалистов по гигиене питания центров Госсанэпиднадзора первого уровня управления.

5. Произведен научно обоснованный расчет потребности в кадрах санитарных врачей и их помощников по гигиене питания в районных центрах Госсанэпиднадзора.

Научная новизна исследования. В данном исследовании впервые с позиций системного анализа исследован комплекс проблем определения объема и нормирования труда специалистов по гигиене питания районных центров Госсанэпиднадзора, что позволило:

- изучить объем и характер работы специалистов по гигиене питания;

- провести измерение трудозатрат специалистов по гигиене питания на различные виды и элементы работы, на основе которого разработаны нормативы труда санитарного врача и его помощника;

- произвести научно обоснованное нормирование кадров этих специалистов.

Научно-практическое значение работы. Материалы данного исследования внедрены в практику работы санитарно-эпидемиологической службы Московской области, на основе методической рекомендации "О дифференцированном нормировании труда и кадров специалистов по гигиене питания", утвержденной главным врачом центра Госсанэпиднадзора Московской области 1994 года за N , разработанной на основе

полученных нами данных.

Материалы диссертации использованы в учебном процессе при подготовке врачей по гигиене питания в Российской медицинской академии последипломного образования на кафедре гигиены питания.

Основные положения данного исследования освещены в следующих публикациях:

- "Материалы изучения нормирования труда санитарного врача по гигиене питания" - принята к печати редколлегией журнала "Вопросы питания";

- "К вопросу нормирования труда специалистов по гигиене питания" - депонирована в ГЦНМНБ Российской Федерации.

Апробация работы. Основные результаты и положения исследования доложены и обсуждены:

- на конференции специалистов по гигиене питания районных центров Госсанэпиднадзора Московской области 24.03.94г.;

- на совместной конференции преподав? те лей кафедр гигиенического профиля и кафедры управления, эконо-

мики и планирования здравоохранения Российской медицинской академии последипломного образования 25.03.94 г.

На защиту выносятся следующие положения диссертации:

1. Содержание и объем работы специалистов по гигиене питания районного центра Госсанэпиднадзора.

2. Распределение трудовых затрат специалистов по гигиене питания на отдельные виды и элементы работы.

3. Научное обоснование нормирования кадров специалистов • по гигиене питания.

Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на страницах, из них страниц основного текста, иллюстрирована 19 таблицами, 8 схемами, 7 рисунками.

Работа состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы, включающего 155 источников, из них 130 отечественных авторов и 25 - официальных документов, кроме того, имеется 7 приложений.

Материалы и методика исслелования. Исследование проводилось на базе пяти районных центров Госсанэпиднадзора Московской области, имеющих различия по численности и плотности населения, протяженности территорий и социально-экономическому развитию, но в целом репрезентативных для Московской области.

В процессе данного исследования нами использованы следующие социально-гигиенические и гигиенические методы:

1. Историко-литературный обзор и анализ официальных материалов.

2. Гигиенический анализ распределения труда специалистов по гигиене питания- с .формированием професси-ограммы.

3. Самохронометраж затрат рабочего времени на различные виды и элементы деятельности.

4. Системный подход.

5. Социологический опрос специалистов с помощью анкетирования.

6. Метод экспертной оценки полученных данных.

7. Статистические методы.

Историко-литературный метод и анализ официальных документов дал возможность проанализировать состояние проблем нормирования труда и кадров' на протяжении развития санитарно-эпидемиологической службы.

В результате гигиенического анализа распределения труда специалистов и на основе профессионально-должностных требований к врачу по гигиене питания, разработанных на кафедре гигиены питания Российской медицинской академии последипломного образования, нами сформирована профессиограмма врачей и помощников санитарных врачей по гигиене питания, на основании которых осуществлялось изучение трудозатрат специалистов на различные виды и элементы работы. Метод самохронометража применен нами в процессе изучения затрат труда специалистов на различные виды и элементы работы, для этого нами разработана специальная карта учета распределения времени и проведена подготовительная работа по обучению специалистов базовых центров Госсанэпиднадзора по сбору материала о затрате рабочего времени.

Учет распределения рабочего времени специалистов осуществлялся нами в два этапа. На первом этапе изучались трудозатраты специалистов по гигиене питания в течение 1991-1992 гг. В связи с интенсивным внедрением

рыночной экономики и широким развитием приватизированных объектов гигиены питания проведено дополнительное изучение распределения рабочего времени этих специалистов в новых условиях работы в 1993 году (1 месяц).

При этом изучены трудозатраты 9 врачей и 13 помощников санитарных врачей за 13 месяцев.

Метод системного подхода использовался нами при изучении распределения труда специалистов в сопоставлении с трудозатратами на выполнение отдельных видов работы. С применением метода системного подхода изучались изменения условий работы специалистов в связи с внедрением рыночных отношений, кроме того, метод системного подхода использовался при сопоставлении потребности в кадрах специалистов с учетом гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-гигиенического благополучия объектов.

Следующим методом, использованным в исследовании, явился социологический, с помощью которого изучено мнение специалистов об объеме и характере труда, целесообразности распределения рабочего времени на различные виды и элементы работы и общей удовлетворенности профессиональной деятельностью. Сбор этих материалов осуществлялся по специально разработанной нами анкете. В процессе исследования проанализировано 34 анкеты.

В процессе исследования использовался также метод экспертной оценки полученных нами материалов о трудозатратах на различные виды и элементы работы, а также по нормированию труда и потребности в кадрах. Экспертиза осуществлялась специально созданной комиссией, в соответствии с приказом Московского областного центра Госсанэпиднадзора N 5/а обл. от 17.01.94г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В КАДРАХ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ

I ЭТАП

Изучение литературы и официальных источнико» Гигиенический анализ содержания труда специалистов по гигиене питания Составление профессиограммы

2 ЭТАП

Разработка документации для сбора информации Выбор баз для исследования Подготовка специалистов для проведения самохронометража

ЗЭТАП

Проведение са и ох роно метража Сбор мнения специалистов Изучение материалов самохронометража и анкетирования

4 ЭТАП

5 ЭТАП

б ЭТАП

Определение среднегодового объеме рабочего времени не каждый вид деятельности

Определение удельного веса времени, затрачиваемого »л текущий и предупредительный саниарный надзор

Определение среднемесячного числа обследований

Определение затраты времени на I обследование а процессе текущего и предупредительного санитарного надзора

Группировка подконтрольных объектов по гигиенической мощности и санитарному состоянию Подсчет требуемого объема работы по текущему санитарному надзору Определение объема работы по предупредительному санитарному надзору

Определение функции должности специалиста (врача, помощника) Определение потребности в кадрах специалистов по гигиене литания

Статистические методы широко использовались в процессе данного исследования, в том числе: расчет средних показателей и ошибки показателей, коэффициента вариабельности; расчет интенсивных и экстенсивных показателей, метод группировки и сводки полученных данных в таблицах и графиках.

В процессе изучения трудозатрат специалистов, дифференциации объектов, методов определения нормативов труда и кадров нами широко использовалась методика, разработанная профессором Хромченко О.М. и изложенная в докторской диссертации "Научные основы организации санитарно-эпидемиологической службы в системе охраны здоровья населения СССР", 1985г.

Таким образом, проведение данного исследования осуществлялось в несколько этапов: первый и второй этапы осуществлялись на первом году работы, третий и четвертый этапы заняли следующие два года исследования, наконец, заключительные этапы (пятый и шестой) проводились в течение последнего года (см. схему).

Содержание собственных исследований. Реализуя основную цель данной работы, мы, прежде всего, провели системное исследование объема и характера деятельности специалистов по гигиене питания, работающих в районных центрах Госсанэпиднадзора. С этой целью на основании профессионально-должностных требований для врача по гигиене питания и его помощника разработаны професси-ограммы, в которых весь объем работы разделен на три вида деятельности;

- текущий санитарный надзор;

- предупредительный санитарный надзор;

- организационно-методическую работу;

В свою очередь, каждый из видов деятельности подразделен на соответствующие элементы.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ РАЙОННЫХ ЦГСЭН НА РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

санитарныи врач

помощник санитарного врача

— текущим санитарныи надзор

— предупредительный санитарный надзор

— организационно-методическая работа

Рисунок 1

В результате исследования распределения трудозатрат специалистов, проведенных на первогл и- втором этапах исследования с последующей экспертной оценкой полученных материалов, выявлено следующее распределение рабочего времени на различные виды деятельности (см. рис. 1).

Как видно из рисунка, анализ затрат времени на различные виды деятельности специалистов с последующей экспертной оценкой, выявил следующее распределение рабочего времени:

- у врача более половины рабочего времени (54,6%) затрачивается на текущий санитарный надзор, 13,9% -на предупредительный санитарный надзор и около третьей части рабочего времени расходуется на организационно-методическую работу;

- у помощника санитарного врача распределение рабочего времени на различные виды деятельности несколько иное: 80Д% рабочего времени затрачивается на текущий санитарный надзор, 3,0% - на предупредительный санитарный надзор и 16,9% рабочего времени занимает организационно-методическая работа.

Анализ распределения трудозатрат специалистов на элементы работы в первом и втором видах деятельности выявил, что основным элементом деятельности специалистов по гигиене питания является обследование объектов как в процессе текущего, так и в процессе предупредительного санитарного надзора. Так, в общих затратах времени у врачей на текущий санитарный надзор обследование объектов (с учетом времени на дорогу) составило 89,2% от этого вида деятельности, а у помощников - 100%. В общем объеме трудозатрат на предупредительный санитарный надзор на долю санитарных обследований приходится 79,6% времени у врачей и 74,4% .у помощников.

В связи с этим для исчисления нормативов кадров основным измерителем деятельности специалистов нами принято санитарное обследование объекта как в процессе текущего, так и в процессе предупредительного санитарного надзора.

Анализируя затраты труда врача на отдельные элементы, в третьем виде деятельности - организационно-методической работе - мы выявили, что большой удельный вес в ней занимает анализ деятельности отделения и составление планов и отчетов - 32,5% от этого вида трудозатрат, что является вполне закономерным. На основании сопоставления данных первого и второго этапов исследования, а также дополнительных рекомендаций в процессе экспертной оценки несколько расширен объем трудозатрат специалистов на третий вид деятельности для более широкого изучения состояния здоровья населения, в связи с влиянием на него различных элементов питания, что соответствует современным требованиям к деятельности специалистов санитарно-эпидемиологической службы.

В процессе исследования выявлена неравномерность распределения трудозатрат на различные виды деятельности по месяцам года (см. рис. 2).

Так, в январе повышается доля трудозатрат на организационно-методическую работу до 78% за счет выполнения отчета отделения гигиены питания о проделанной работе за год и планирования работы районного центра Госсанэпиднадзора по разделу гигиены питания и резкого сокращения затраты времени врача и помощника на текущий и предупредительный санитарный надзор.

В связи с этим нами рекомендовано ежемесячное проведение анализа деятельности отделения для более

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ РАБОЧЕГО ВРЕМЕНИ ВРАЧА ПО ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ РАЙОННОГО ЦЕНТРА ГОССАНЭПИДНАДЗОРА НА ВИДЫ РАБОТЫ ПО МЕСЯЦАМ ГОДА

1 .............— текущий санитарный надзор

2-----— предупредительный санитарный надзор

3_— организационно-методическая работа

Рисунок 2

равномерного распределения времени врача и помощника в течение года.

При анализе характеристики объектов на первом этапе исследования в 1992 году и на втором в 1993 году выявлено изменение мощности и видов объектов в связи с внедрением рыночной экономики, в процессе которой резко увеличилась доля маломощных объектов торговли и предприятий пищевой промышленности, а также сократился удельный вес объектов общественного питания.

Изучение затрат времени на обследование объекта в процессе текущего санитарного надзора позволило сформировать норматив трудозатрат:

- для врача - 4,7± 2,5 часа;

- для помощника - 3,7± 2,3 часа.

Кроме того, изучение трудозатрат на санитарное обследование объекта осуществлялось нами с учетом дифференциации объектов по гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-гигиеническому состоянию.

Результаты анализа интенсивности обследования объектов в зависимости от их гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-гигиенического благополучия в течение года представлены в таблице 1.

Установлено, что кратность обследования объектов высокой гигиенической значимости санитарным врачом вг 12 раз больше, чем объектов низкой гигиенической значимости, помощниками соответственно в 6,2 раза больше.

Существенных различий в интенсивности наблюдения за объектами, различными по производственной мощности, не выявлено. Кратность их обследования в течение года врачом равна 2,8 и 2,1, помощником - 6,0 и 5,1.

Объекты, благополучные в санитарно-гигиеническом отношении, обследуются закономерно реже, чем объекты

Таблица 1

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ КРАТНОСТЬ НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ОБЪЕКТАМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ ПО ГИГИЕНЕ ПИТАНИЯ

Должность Средние затраты времени на одно обследование (час)

объекты высокой гигиенической значимости объекты средней гигиенической значимости объекты низкой гигиенической значимости

обща а кратность производствен, мощность сан.-гигиен, благополучие общая кратность производствен, мощность сак,-гигиен, благополучие общая кратность производствен, мощность сан.-гигиен, благополучие

к с м б У н к с м б У н к с м б У н

Врач 3,6 3,7 3,9 3,9 3,8 4.1 4,9 2,5 3,5 2,5 1,5 1,6 3,2 0,3 1,1 0.2 0,08 0,4 0,2 0,2

Помощник 11,1 9,8 И,7 11,2 11,3 7,5 13,3 4,8 6,3 4,8 4,3 3,8 5,4 4,7 1.8 2,0 1,7 1.3 2.4 1.4 1,4

Таблица 2

ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ЗАТРАТЫ ТРУДА СПЕЦИАЛИСТОВ НА ОБСЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТА

Должность Средние затраты времени на одно обследование (час)

объекты высокой гигиенической значимости объекты средней гигиенической значимости объекты низкой гигиенической значимости

средний показатель производствен, мощность сан,-гигиен, благополучие средний показатель производствен, мощность сан.-гигиен, благополучие средний показатель производствен, мощность сан.-гигиен. благополучие

к с м б У н к с м б У н к с м б У н

Врач 7,0 8,3 7,6 5,5 7 7,2 7,1 5.4 ' 6,8 5,4 4,4 5,6 5,9 4,2 2,5 4.1 2,6 1,4 2,9 2,6 1,9

Помощник 5,1 6,9 5,8 3,9 5,5 4,8 5,0 3,4 3,85 3,1 3,5 3,7 3,3 3,5 2,3 3,3 1,9 2,0 2,5 2,6 1,7

неудовлетворительного состояния и содержания, однако разница в " кратности обследования этих объектов незначительна: благополучные объекты обследуются врачом в среднем 3,8 раза в год, неудовлетворительные -4,9 раза, помощником - 11,3 и 13,3 раза.

Таким образом, кратность наблюдения в год за объектами как у врача, так и у помощника значительно больше на объектах высокой гигиенической значимости.

Анализ затрат труда специалистов на одно обследование объекта в зависимости от его гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-гигиенического благополучия приведен в таблице 2.

Как видно из таблицы, затрата времени на одно обследование объекта как у врача, так и у помощника имеет различия в зависимости от гигиенической значимости объекта, его производственной мощности и санитарно-гигиенического благополучия. Так, среднее время, затрачиваемое на одно обследование объекта высокой гигиенической значимости, у врача 7,0 часа, а низкой гигиенической значимости - 2,5 часа; у помощника соответственно - 5,1 часа и 3,3 часа; среднее время, затрачиваемое на обследование объекта крупной производственной мощности у врача - 6,4 часа, мелкой - 3,8 часа, у помощника соответственно - 4,7 часа и 3,1 часа. Затраты времени на обследование объектов в зависимости от их санитарно-гигиенического благополучия различаются незначительно, обследование благополучного объекта у врача в среднем равно 5,1 часа, неблагополучного -5,4 часа, у помощника соответственно - 3,9 часа и 4,3 часа. Таким образом, затрата времени на одно обследование как у врача, так и у помощника, закономерно больше на объектах высокой гигиенической значимости и производственной мощности.

Полученные нами данные о дифференцированной затрате времени на обследование объекта и кратности их наблюдения в год в зависимости от гигиенической значимости объекта и его производственной мощности могут быть использованы в качестве дифференцированного норматива интенсивности наблюдения за различными объектами.

Выявленный объем трудозатрат специалистов по гигиене питания на основные виды и элементы деятельности, а также затраты времени на основной вид деятельности, в зависимости от характера подконтрольных объектов позволил произвести расчет функции лолжности врача по гигиене питания и его помощника, которая включает среднегодовое число обследований в год на одного специалиста.

Функция должности санитарного врача по гигиене питания составила 255 обследований в год, из них по текущему санитарному надзору 200 обследований и 55 обследований по предупредительному санитарному надзору.

функция должности помощника санитарного врача по гигиене питания соответственно равна 464 обследованиям в год, из них по текущему санитарному надзору - 414 обследований, по предупредительному санитарному надзору - 50.

Сопоставление потребного объема работы с затратами времени специалистов на его выполнение позволило произвести расчет потребности в кадрах специалистов по гигиене питания, при этом, прежде всего, был произведен расчет потребности в кадрах по каждому из базовых центров Госсанэпиднадзора. При этом получены некоторые колебания потребности в кадрах врачей от 1,5 во Фрязинском и Красногорском центрах Госсанэпиднадзора до 2,1 в Раменском районе. Потребности в помощниках санитарных врачей в экспериментальных районах колеб-

лютея от 2,1 во Фрязинском центре Госсанэпиднадзора до 2,8 в Раменском.

Указанные колебания потребности в кадрах связаны с распределением объектов по гигиенической значимости и производственной мощности, а также от особенности обслуживаемой территории - протяженности района, плотности населения.

На заключительном этапе исследования произведен расчет потребности в кадрах врачей и помощников санитарных врачей по гигиене питания. Норматив потребности в кадрах составил 1,8 должности врача и 2,5 должности помощника санитарного врача на 100000 населения.

Таким образом, в данном исследовании впервые произведен расчет потребности в кадрах специалистов по гигиене питания с учетом объема работы специалиста при дифференцированных трудозатратах на санитарное обследование объектов, различных по гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-эпидемиологическому состоянию. Кроме того, в процессе исследования выявлено и учтено распределение рабочего времени врача и его помощника на различные виды и элементы деятельности.

Полученные нормативы потребности в специалистах по гигиене питания позволяют более точно нормировать кадры специалистов в зависимости от объема работы, числа объектов, дифференциации их по гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-эпидемиологическому состоянию, а также правильно распределять объем работы между специалистами.

В свою очередь, нормирование труда специалистов по гигиене питания позволяет правильно организовать работу отделения гигены питания и повысить эффективность санитарного надзора в области гигиены питания.

ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Основой правильной организации деятельности центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора является целесообразное распределение труда специалистов и научное нормирование кадров. За последние десятилетия проводились исследования этих проблем по различным разделам деятельности санитарно-эпидемиологической службы. Однако изучение нормирования труда и кадров специалистов по гигиене питания практически не осуществлялось. *

2. Изучение объема и характера деятельности специалистов по гигиене питания в данном ^следовании осуществлялось на основе профессиограммы, разработанной в соответствии с профессионально-должностными требованиями. При этом установлено следующее распределение рабочего времени на отдельные виды деятельности: 1

I

а) у врача

- текущий санитарный надзор - 54,6%;

- предупредительный санитарный надзор - 13,9%;

- организационно-методическая работа - 31,5%;

б) у помощника

- текущий санитарный надзор - 79,3%;

- предупредительный санитарный надзор - 3,0%;

- организационно-методическая работа - 17,7%.

3. Анализ распределения трудозатрат на различные элементы деятельности выявил следующие закономерности:

- наибольших"! удельный вес в первом и втором водах деятельности у специалистов занимает обследование объектов, доля которого у санитарного врача в ходе текущего санитарного надзора 89,2%, в ходе предупреди-

тельного санитарного надзора - 79,6%, у помощника санитарного врача соответственно 100% и 74,4%;

- удельный вес трудозатрат на организационно-методическую работу у врача значительно больше (31,5%), по сравнению с помощником санитарного врача (17,7%). В структуре этого вида деятельности наибольший удельный вес занимает работа по анализу деятельности и планированию работы соответствующего отделения.

4. В связи с тем, что наибольший удельный вес рабочего времени как у врача, так и помощника затрачивается на обследование объектов (в процессе текущего и предупредительного санитарного надзора) - этот элемент

_ , ______ _ __ о 1ТЛЛ11Ч I » А ЛЛ*1 АТ» ГТ АТ1Л »»0«»ЛТ\»»

теля. В процессе хронометража выявлено, что среднее время трудозатрат на обследование объекта в процессе текущего санитарного надзора у врача - 4,7 часа, у помощника - 3,7 часа; в процессе предупредительного санитарного надзора соответственно у врача - 3,9 часа, у помощника - 1,0 часа.

5. Дифференцированное изучение кратности наблюдения за объектами специалиста по гигиене питания в зависимости от гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-гигиенического благополучия объектов выявило, что объекты высокой гигиенической значимости обследуются в семь- раз чаще, чем объекты низкой гигиенической значимости (соответственно 14,7 раза в год и 2,1 раза).

Серьезных различий в кратности обследования объектов, различных по мощности, не выявлено. Так, крупные объекты обследуются 26,4 раза в год, а небольшие - 22,2 раза.

Не выявлено серьезных различий в частоте обследований объектов, в зависимости от их санитарно-гигиениче-

ского благополучия благополучные объекты обследуются 7,8 раза в год, неудовлетворительные - -9,2 -раза.

6. В процессе исследования выявлены существенные различия в затрате времени на обследование объекта как у врача, так и помощника, в зависимости от гигиенической значимости объекта и его производственной мощности. Так, среднее время, затрачиваемое на обследование объекта высокой гигиенической значимости у врача - 7,0 часа, у помощника - 5Д часа, а на обследование объекта низкой гигиенической значимости у врача - 2,5 часа, у помощника - 2,3 часа; среднее время, затрачиваемое на обследование крупного объекта у врача - 6,4 часа, у помощника - 4,7 часа, небольшого объекта соответственно - 3,8 часа и 3,1 часа. Существенных различий в затрате времени на обследование объектов в зависимости от санитарно-гигиенического благополучия объекта не установлено, трудозатраты на обследование благополучного объекта у врача - 5Д часа, у помощника - 3,9 часа, неблагополучного соответственно - 5,4 часа и 4,3 часа.

7. На основе изучения объема и характера деятельности санитарного врача по гигиене питания и его помощника произведен расчет функции должности специалиста по гигиене питания с учетом дифференциации объектов по гигиенической значимости, производственной мощности и санитарно-гигиеническому благополучию объектов. При этом функция должности санитарного врача по гигиене питания составила 255 обследований в год, в том числе 200 - по текущему санитарному надзору, 55 - по предупредительному. Функция должности помощника санитарного врача по гигиене питания составила 464 обследования, в том числе по текущему санитарному надзору - 404 обследования, по предупредительному санитарному надзору - 50.

На основе изучения объема и характера труда специалистов затраты времени на отдельные виды и элементы работы, а также расчета функции должности санитарного врача и помощника произведен расчет потребности в кадрах специалистов по гигиене питания. Норматив потребности в кадрах врачей по гигиене питания составил 1,8 должности и помощника санитарного врача 2,5 должности на 100000 населения. Кроме того, произведен дифференцированный расчет потребности в кадрах с учетом спецификации обслуживаемых объектов.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

1. Материалы исследования отражены в разработанных нами методических рекомендациях "О дифференцированном нормировании труда и кадров специалистов по гигиене питания", утвержденных Московским областным центром Госсанэпиднадзора //-¿У 1994г. и используются в практике работы санитарно-эпидемиологической службы Московской области.

2. Материалы данного исследования используются в процессе обучения врачей по гигиене питания в Российской медицинской академии последипломного образования на кафедре гигиены питания.

3. Материалы исследования изложены на конференции специалистов по гигиене питания в Московском областном центре Госсанэпиднадзора 24.03.94г.

4. По результатам данного исследования опубликованы 2 статьи.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Мурашова E.H., Ракитина Т.Ф., Рыжова С .В., Мишина Г.С., Ашанова М.Д., Корнев Ю.К. "Материалы изучения нормирования труда санитарного врача по гигиене питания" - принята к печати на заседании редколлегии 13.01.1994г.

2. Мурашова E.H. "К вопросу нормирования труда специалистов по гигиене питания" - депонирована в ГЦНМНБ Российской Федерации, N Д-23959, 28.02.94г.