Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Нейрофизиологические корреляты субъективной оценки времени и их значение для индивидуальной характеристики психофизиологической адаптивности

На правах рукописи УДК 612.01772+612.821+612.1

2 9 ДПР-

ХАЗОВА Ирина Владиславовна

НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ КОРРЕЛЯТЫ СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ ВРЕМЕНИ И ИХ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИК» ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ АДАПТИВНОСТИ

14.00.17 - норнальНая физиология

АВТОРЕФЁРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медНЦййскиз* Наук

САНКТ-ПЁТЁРЁУРГ 1996

Работа выполнена в лаборатории функциональных катодов исследования нервной системы Санкт-Петербургского института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов.

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор В.И. Климова-Черкасова

Официальные оппоненты: доктор медицинских йаук, профессор А.Н* Шеповальников доктор биологических наук Н.Б. Суворов

Ведущее учереждеиие - Институт физиологии им. И.П. Павлова РАН

Защита диссертации состоится "_* _ 1996 г. в _ час

на заседании диссертационного Совета К.001.23.01 при Научно-исс' ледовательсхом институте экспериментальной медицины РАМН по адрв' су: 197376, Санкт-Петербург, ул. акад. Павлова, 12.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке НИИЭМ РАМ (Санкт-Петербург, ул. акад. Павлова, 12).

Автореферат разослан "_" _ 1996 года.

Ученый секретарь Диссертационного Совета доктор биологических наук

О.Г. Куликова

общая характеристика работы

Актуальность проблеки. Изучение адаптивных возможностей человека к временный параметрам внешней среды имеет значение как в прикладном, так и в теоретическом аспектах. Важность первого, особенно для практики врачебно-трудовой экспертизы, обусловлена тем, что целый ряд профессий предъявляет повышенные требования к субъективному чувству времени и связан с необходимостью ориентации во времени. В теоретическом плане актуально изучение нейрофизиологических механизмов, лежащих в основе адаптации к временным параметрам внешней среды.

Одним из показателей адаптации к временным параметрам внешней среды является субъективная оценка времени. Психологическими исс-.. ледованиями показана ее связь с различными психическими функциями и зависимость от функционального состояния ЦНС, исследованы возможности обучения более точной оценке времени и роль обратной связи [Фресс,1978! Дмитриев,1900? Меринг,1983; Моисеева, 1989,1991} Лупандин, Сурнина 1991; Mixon John А, 1993; Richelle Mare,1993 и др.].

Согласно современным представлениям об адаптации, предусматривается комплексное и полифункциональное изучение адайтивных возможностей [зимкина, 1978> Климова-Черкасова,1982; Медведев, 1982; Василевский,1984; ЛекявичЬс, 1986; Са^кисой, 1987; Казначеев, 1988]. Использование вычислительной техники Позволяет оперировать большим Количеством психофизиологических И физиологических показателей И применйть такие специфические методики Изучения адаптивных реакций, как адаптивное биоуправление (Василевский,1984].

сочетание психофизиологических показателей субъективной оценки времени с эЛекТроэнцефалографическймй расширяет возможности исследования функционального состояния НоЭга человека И связанных с ним адаптивных во^кожнйетей. ПрййейиФелЬнЬ к изучение нейрофизиологических механизмов субъективной оценки йрейенй Полифуйкцйо-нальный подход ранее практически Не йсяойьэойалсй, 4ttí обусловливает значимость таких ИссЛедоаайиЙ*

немногочисленны.й данйые изучений этих механизмов При патологических совтоянййх. Йэвестйо об ЬеовёййоетяХ суб4вктйййой оценки времени при патологии сердечно-сосудистой системы, в той числе у больных,, перенесших ййфаркт МйокарДа tUykaüotí,Í989]. одйако не

исследованы нейрофизиологические механизмы, лежащие в их основе. Сведения о нейрофизиологических характеристиках функционального состояния ЦНС у больных с постинфарктным кардиосклерозом единичны. Вместе с тек, клинико-физиологические и психологические данные [Тополянский, Струковская,1986; Черкасова,1992; Климова-Черкасова и др.,1994] указывает на целесообразность исследований в этом направлении, так как оценка функционального состояния ЦНС необходима для адекватного лечения и прогноза Сольных этого контингента, а также для их социально-трудовой реабилитации.

Цель исследования - изучение индивидуальных особенностей оценки времени и их корреляций с нейрофизиологическими характеристиками динамики текущего функционального состояния мозга для характеристики психофизиологической адаптивности в норне И При Патологии сердечно-сосудистой системы.

Задачи исследования:

1. Разработка Методики, основанной на психофизиологическом тестировании субъективной оценки времени в сочетании с полифункциональным исследованием функционального состоянйя ЦНС для характеристики адаптивных возможностей здоровых и больных с постин-фарктнын кардиосклерозом.

2. Изучение особенностей воспроизведения временных интервалов в условиях двух заданий у здоровых и у больных с постинфарктнык кардиосклерозом.

3. Изучение особенностей пространственно-временной организации корковых процессов по данный кросскорреляционного и факторного анализа ЭЗГ в Покое И при выполнении заданий у здоровых и у больных с различным Качеством воспроизведения временных интервалов.

4. Изучение особенностей вегетативных и эмоциональных реакций при выполнении заданий у здоровых и у больных с различных качеством воспроизведения временных интервалов.

5. Проведение клинико-физиологических сопоставлений для Изучения влияния патологии сердечно-сосудистой системы на функциональное состояние ЦНС и психофизиологическую адаптивность.'

Основные Положения, выяосикие и4 защиту.

Разработанная методика тестирования субъективной оценки времени позволяет характеризовать адаптивные возможности к временным параметрам внешней среды в норме и при патологии сердечно-сосудистой системы. Обнаруженные Нейродинамические корреляты адаптив-

пых процессов к временным параметрам внешней среды у здоровых и у больных с постинфарктным кардиосклерозом свидетельствует о связи субъективной оценки.времени с индивидуальными и патологическими особенностями функционального состояния ЦНС. Сравнительный анализ особенностей нейродинамики, эмоциональных и вегетативных реакций у здоровых и у больных с различной адаптивностью к временным параметрам внешней среды раскрывает значение показателей субъективной оценки времени для индивидуальной характеристики психофизиологической адаптивности.

Влияние патологии сердечно-сосудистой системы На функциональное состояние ЦНС проявляется в признаках повышенного нервно-психического напряжения по комплексу сенсомоторных, нейродинамичес-ких, вегетативных и эмоциональных показателей в покое и во время деятельности. Перестройки межцентральных и межсистемных взаимосвязей у больных отражает патологические и компенсаторные процессы, обусловливавшие разные варианты адаптивности К временным параметрам внесшей средь!.

Научная новизна исследования.

1. Разработана новая методика психофизиологического тестирования субъективной оценки времени, Позволяющая исследовать адаптивные возможности к временны« параметра^ внешней среды, изучать нейрофизиологические корреляты субъективной оценки времени в норме и при патологий, а так же проводить оценку функционального состояния ЦНс й психофизиологической адаптивности4

2. По результата« Тестирования суб!ективной оценкй Ьренени получены новые данные об адаптивных возможностях к временным параметрам йнешней среды а Норке и при патологии сердечно-сосудистой системы.

3. На основе Корреляционного И факторного йетодой анализа ЭЭГ в покое и при воспроизведении временных интервалов получены новые данные о нейродинакическик коррелятах адаптивных процессов * временным параметрам внешней среды а норме й при патологий сердечно-сосудистой системы» свМдетельетьуьщйе о связи субъективной оценки времени с индивидуальными И Патологическими Особенностями функционального состояния ЦНС.

4. Получены новые Данные об особеннбстях межцентральных взаимоотношений пь показателя^ корреляционного и факторного анализа ЭЭГ у больны* с патологией сердечно-сосуййстой системы, Ь Патологических й компенсаторных Перестройках межцентральных й йежсйс-

темных взаимосвязей, лежащих в основе индивидуальной адаптации к временным параметрам внешней среды.

Практическая значимость работы.

Разработанная автоматизированная методика может быть использована для дальнейшего изучения механизмов субъективной оценки времени в норме и при различных патологических состояниях.

Предложенные количественные показатели субъективной оценки времени и пространственно-временной организации биопотенциалов мозга, позволявшие судить о возможностях адаптации к временным параметрам внешней среды и к нагрузкам с нервно-психическим напряжением, могут быть использованы в целях диагностического обследования, профотбора и профориентации в экспертизе трудоспособности, в лабораториях физиологии труда и других психофизиологических лабораториях.

Апробация диссертационной работы.

Основные результаты работы были представлены и обсуждены На конференции молодых ученых Ленинградского (СПб) Института экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов (1992), на научной конференции молодых ученых России, посвяценной 50-лвтио Академии медицинских наук (Москва,1994), на заседаниях секции психофизиологии Санкт-Петербургского общества физиологов (1994, 1995), на симпозиуме "Традиционная и компьютерная электроэнцефалография: тенденции,' взаимодополнения" (Санкт-Петербург,1995).

Содержание работы Изложено в 7 публикациях.

Структура И обьек диссертации.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, методики, результатов исследований и их обсуждения, заклочения и выводов. Работа изложена на ... страницах машинописного текста, включает 10 рисунков, 17 таблиц, список литературы содержит 195 отечественных и иностранных источников.

НЕГОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследовали 18 здоровых Мужчин в возрасте от 19 до 39 лет и 38 больных с Постинфарктным кардиосклерозом в возрасте от 35 до 60 лет. Обследование больных с постинфарктным кардиосклерозом проходило в разные сроки после инфаркта (от 1 года до 5 лет), преимущественно - от 2 до 3 лет. Преобладали больные с XI и III функциональным классом стенокардии и наличием отчетливых призна-

ков недостаточности кровообращения X и ИЛ степени. Более, чем у половины отмечались гипертоническа.т болезнь I и II степени и признаки дисциркуляторной энцефалопатии.

Проводили стандартные ЭЭГ- и РЭГ- исследования и психофизиологическое тестирование оценки времени в условиях двух заданий с одновременной регистрацией ЭЭГ В 10 стандартных монополярных отведениях, ЭКГ во II стандартном отведении, пневмогранмы и ЭМГ мышц орального полюса. ЭЭГ регистрировали от правых и левых лобных» центральных, Теменных, затылочных и средних височных отведений. Тестирование субъективной оценки времени и ввод данных ЭЭГ были автоматизированы»

Для психофизиологического тестирования субъективной оценки времени использовалась методика воспроизведения временных интервалов. В Первом задании испытуемым в случайном порядке предъявлялось 20 пар звуковых щелчков, ограничивающих 2,3,4,5 секундные интервалы времени. Требовалось воспроизвести предлагаемые временные отрезки, отметив их двумя НажатйяМй на кнопку* Во втором заданий о помощью сигнала обратной евязй испытуемых обучали более точному воспроизведению того временного интервала, на котором а первом заданий допускалась наибольшая ошибка. ПЭВМ сравнивала Каждый воспроизводимый временной интервал с предлагаемым И формировала сигнал обратной связи а виде Дополнительных ЗВуКовых щелчков. Если воспроизводимый враненйой интервал был меньше предлагаемом, то звучал один велчок, если больше - два. оценка воспроизводимых интервалов проводилась с точностьв до 0,3 не, что практически исключало совпадение Любого ответа с предъявляемым временным интервалом. Нозтаму на каждый ответ Испытуемой получал информацию о его неточности, однако, в инструкции ему говорилось о возможности полного совпадения ответа е предлагаемым временный интервалом, и Что в Данном случае, звуковых Щелчков не будет, такая ложная установка В инотрукцйи на Возможность правильного ответа повышала мотйвациь и создавала дополнительное эмоциональное напряжение. ТакиЙ образом, а первом задании обследуемые П£>И восН-роизведений ВремеННкх интервалов ориентировались только на свое "внутреннее чувство времёНи". второй задание моделировало ситуацию приспособления к внешнему временному сигналу.

По результатам восп^оИэвеДенйя временных Интервалов рассчитывался Показатель "тау" - индивидуальная единица времени:

/V - 6 -

Тс где Тс - длительность воспроизводимого времен- -----> ного интерна лаг То - длительность предлага-

У То еного интервала.

Данные воспроизведения временных интервалов в первом задании характеризовал показатель - С г, во втором -С 2.

Кроме того анализировались показатели! дисперсии С 1 и С 2, латентные периоды ответов в первом и во втором заданиях, их дисперсии, а также данные отчета испытуемых о текущем самочувствии и способе воспроизведения временных интервалов (счет в уме, интуиция) .

Электроэнцефалографические данные анализировали визуально и с покощьс кросскорреляционного и факторного (метод главных компонент) методов. Использовали геометрическую интерпретацию факторного анализа (Цицерошин, 1986; Цицерошин, Ц1еповальНиков,1987). Кросскорреляционный анализ проводили по односекундным отрезкам ЭЭГ, соответствующим состоянию спокойного бодрствования до Н После заданий, а также последней секунде воспроизведения временных интервалов в первом и во втором заданиях, после предварительного усреднения мгновенных значений амплитуд ЭЭГ на этих отрезках в соответствии с определенными этапами выполнения заданий. С помощью факторного метода анализировали матрицы коэффициентов корреляции ЭЭГ, усредненные по подгруппам здоровых и больных, выделенным на основании особенностей воспроизведения временных интервалов, для каждого исследуемого состояния.

Для анализа йегетативных реакций вручную рассчитывали ЧСС и ЧД. Эмоциональные реакции - оценивали по амплитуде тонической составляющей ЭМГ Мышц орального полюса (Волынкина, Суворов,1981). Все измерения проводили На участках записи при спокойном бодрствовании до заданий, После воспроиэ&едения каждых Четырех следующих Друг за другом временных интервалов при выполнений первого и второго заданий, После выполнения двух заданий, а также после инструкций о заданиях. Вычисляли средние значения показателей по исследуемым периодам покоя и деятельности для групп здоровых и больных в целом Н для подгрупп, выделенных На основании качества воспроизведения Временных Интервалов.

результаты Исследования и Их обсуждение По данным воспроизведения временных интервалов в первом задании определены основные Диапазоны значений индивидуальной единицы

времени, характерные для здоровых и больных с постинфарктным кардиосклерозом. обнаружены закономерности изменений индивидуальной единицы времени при действии сигнала обратной связи во втором задании. На основании точности воспроизведения временных интерпалов в первом и во втором заданиях выделены подгруппы у здоровых и у больных, характеризующиеся различными областями значений и

К 2.

Первую подгруппу (10 человек) составили здоровые наиболее точно воспроизводящие временные интервалы в первом задании И способные поддерживать высокую точность Во второй, а также испытуемые с менее точным воспроизведением временных интервалов в первом задании, но значительно улучшающие воспроизведение с сигналом обратной связи во втором. Значения Г 1 у здоровых этой подгруппы находились в диапазоне от 0,7 до 1,0 и - от 0,8 до 1,0. Вторуо подгруппу составили испытуемые (6 человек), менее точно воспроизводящие временной интервал в первом и во второй заданиях па сравнении с 1-й Подгруппой, со значениями Cl - от 0,6 до 0,8 и Í 2 -от 0,7 до 0,8. Двое здоровых Испытуемых (условно - 3-й подгруппа) отличались точным воспроизведением временных интервалов й первом задании ( С 1 - 0,92 и 0,94) и выраженный снижением точности Воспроизведения временных интервалом во второй задании (V 2 0,72, 0,69).

У больных выделено четыре подгруппы, трй йз которых соответствовали по качеству воспроизведения врейеййых интервалов трен подгруппам здоровых (соответственно, 17, 5, 9 человек), диапазон значений €l для третьей подгруппы - от 0,85 до 1,0, С 2 - меньше 0,85. Четвертую пйдгруппу (7 Человек) составили больные, у которых длительность воспроизводимого интервала времени в первом Задании быйа больше Предлагаемого ( € 1 больше 1,0), чТо Не Встречалось у здоровых. Больные 4-й подгруппы значительно улучшали воспроизведешь временных интервалов с сигналом обратной связи i

особенности воспроизведения временных интервалов по данный двух заданий В подгруппах здоровых U больных расценивали как основные варианты адаптивности к вмененным Параметра« внешйеп среды.

Проводили сравнение выделенных подгрупп здоровых й больных, а также здоровых й больных р целом, По другим псследуемым психофизиологическим Показателям.

обнаружены Достовернее различий Подгрупп здйроеых по данями

- в ~

визуального анализа ЭЭГ а состоянии спокойного бодрствования. Корреляционный и факторный анализ ээг также выявил различия подгрупп по показателям пространственной упорядоченности кросскорре-ляционных взаимосвязей биопотенциалов мозга в состоянии бодрствования. Анализ динамики усредненных по подгруппам значений удельного веса основных четырех факторов выявил различия подгрупп здоровых по пространственно-временной организации биопотенциалов мозга в течение всего исследования (рис.1).

По значениям удельного беса X фактора в течение всего исследования судили об изменениях уровня общей синхронности биопотенциалов мозга, II фактора - о динамике лобно-затылочных взаиМоотношений, III и IY - о динамике Межполушарных взаимоотношений (Ше-повальнихов, Цицерооин, 1987).

По данным факторного анализа показаны особенности локальных изменений кросскорреляциоНных взаимосвязей биопотенциалов мозга при воспроизведении временных интервалов в первом и йо втором заданиях по сравнению с фоном В подгруппах здоровых.

Особенности вегетативных (по ЧСС и ЧД) и эмоциональных (по амплитуде эмг) реакций в Подгруппах свидетельствовали о различном уровне нервно-псйхического напряжения у здоровых с разным качест- ' вом воспроизведения Временных Интервалов (рис» 2).

Сравнительный анализ особенностей нейродинаники, Вегетативных И эмоциональных реакций в подгруппах здоровых с различным Качеством воспроизведения временных интервалов выявил связь субъективной оценки Времени с индивидуальными особенностями организации функционального состояния ЦНС обследуемых И позволил судить о нейрофизиологических механизмах субъективной оценки времени.

Здоровые, Наиболее точно воспроизводящие временные интервалы в двух заданиях (1-я подгруппа), характеризовались наибольшей упорядоченностью Корреляционных взаимосвязей биопотейциаЛоэ Мозга в Покое, наименьшими Перестройками этих взаимосвязей во время деятельности, наименьший уровнем Вегетативной и эмоциональной напряженности при выполнении заданий по сравнению со здоровыми с худшим качеством воспроизведения временных интервалов И Всейи обследованными больными.

Меньшая точность воспроизведения временных интервалов В двух заданиях у здоровых 2-й подгруппы сочеталась с Меньшей, чем у здоровых 1-й подгруппы, упорядоченностью кросскорреляциоННых взаимосвязей биопотенциалов мозга в покое, с более Выраженными пе-

Рис.1. Различия подгрупп здоровых (1, 2, 3) по показателя» пространственно-временной организации ЭЭГ (значениям удельного веса I, II, III, IV факторов) в течение всего исследования.

По оси ординат — удельный вес фактора а % ; по оси абсцисс - «1 и « -фон перед и посла первого задания; 4>3 - перед и П - посла второго задания; 1з - пэраоа задание, всслроиэведешш арекзшшх интервалов с наибольшем ояиб-яой; 1 - 4 — второе задание, четыра этапа соответственно воспроизведению каждых пята временных интервалов.

В

чес, уа/мим.

75

70 65

н—I—

Ч-1-1-1—ь

Б

«I «2 I

чр. и/иин.

19 В 17

ев и и

12

и

-+—-4—I—I—I-2345 »3 »>4 12345

.Ы2 I П П ьи И П к 7,

ЭМГ, нк8

70 ел 50 40

зо 20 О

- 2

- 1

- 3

Ф1 «2 I 2 3 4 5 «3 »4 I 2 3 4 5 П

Рис. 2. Особенности вегетативных (ЧСС и ЧД) и эмоциональных (амплитуда ЭМГ) реакций в подгруппах здоровых (1, г, 3) при выполнении двух заданий

По оси ординат - абсолютные значения Показателей4 А - ЧСС, Б -ЧД, в - амплитуды ЭМГ мышц орального полюса г по оси абсцисс - и Ф2 - фон перед и после инструкции о Первом задании, ФЗ - после выполнения первого задания, Ф4 - перед и П - после выполнения второго задания, 1 - 5 - пять этапов соответственно воспроизведению каждых четырех временных интервалов в первом и во втором задании.

рестройкамн структуры этих вэаимоспяэей при выполнении заданий, более высоким уровнем вегетативной и эмоциональной напряженности в покое и во время деятельности, сравнительно низкая точность воспроизведения временных интервалов в первом задании и небольшое их уточнение при действии сигнала обратной связи во втором свидетельствовали о неньшей адаптивности этих здоровых к деятельности, требующей точной оценки времени. Более высокий уровень нервно-психического напряжения по комплексу показателей при выполнении заданий - о меньшей их адаптивности к нагрузкам с нервно-психическим напряжением. Особенности ЭЭГ в покое и при выполнении заданий указывали на более высокий уровень активации со стороны ретикулярной формации ствола.

Только двое из всех обследованных здоровых с точным воспроизведением временных интервалов в первом задании, выражено ухудшали их воспроизведение во втором. Особенности пространственно-временной организации биопотенциалов в покое, связанные с межполуиарной асимметрией, признаки выраженного нервно-психического напряжения по комплексу показателей при ухудшении деятельности, указывали на то, что подобное Качество деятельности связано с особенностями организации функционального состояния ЦНС. Люди с подобной центральной организацией общего функционального состояний способны к точной оценке времени, однако их состояние не стабильно. Повышение эмоционального напряжения приводит к срыву деятельности. Поскольку только двое испытуемых из группы здоровых отличались подобными характеристиками, можно сказать, что соответствующее функциональное состояние не характерно для здоровых в целом и, возможно, свидетельствует о расстройство механизмов регуляций, предположительно за счёт дисфункции диэнцефальиых отделов сТвояа.

У больных, по сравнению со здоровыми, были значимо меньшие значения латентных периодов ответов И их дисперсий В двух заданиях.

У здоровых и у больных выявлены аналогичные закономерные Изменения латентных периодов ответа во втором задании относительно первого, указывающие на связь успешности обучения воспроизведению временных интервалов с сигналом обратной связи с изменением уровня возбудимости ЦНС. Улучшение воспроизведения временных Интервалов в первых подгруппах при действии сигнала обратной связи сопровождалось уменьшением латентных периодов ответа, незначительные изменения в воспроизведении интервалов времени сопровождались не-

большими изменениями латентных периодов. Во вторых подгруппах улучшению воспроизведения временных интервалов при действии сигнала обратной связи соответствовало увеличение латентных периодов ответов. В третьих подгруппах выраженному ухудшению качества деятельности во втором задании сопутствовало уменьшение латентных периодов. В 4-й подгруппе больных уточнение, т.е. уменьшение Длительности воспроизводимых временных интервалов сопровождалось уменьшением латентных периодов ответа.

У большинства больных при визуальном анализе клинической ЭЭГ были выявлены те или Иные отклонения от нормы.

Корреляционный И факторный анализ ЭЭГ выявил характерную для больных измененную структуру кросскорреляционных взаимосвязей биопотенциалов мозга в состоянии спокойного бодрствования, связанную, как показали исследования, с повышенной активацией В зонах центрального И височного отведений левого полушария. Подобная структура взаимосвязей наблюдалась у здоровых только Прй воспроизведении Временных Интервалов, в связи с чем у больных она расценивалась как признак повышенного нервно-психического напряжения. Для больных, по сравнению со здоровыми, в покое характерно усиление синхронизации биопотенциалов правых лобИых отделов с другими отделами коры (Преимущественно, с центральными).

Различия йежду 1-й, 2-й И 4-Й подгруппами больных По структуре кросскорреляционных взаимосвязей В состоянии спокойного бодрствования были минимальны. Значимо от всех других отличалась 3-я подгруппа, что было связано с повышенной общей синхронизацией биопотенциалов ,мозга, особенно лобНых областей коры с остальными.

подгруппы значимо различались по динамике общей синхронности биопотенциалов, динамИке лобно-зётылочных И Межполушарных взаимоотношений (по показателям удельного веса I, II, III и IV факторов) в течение всего Исследования (рис. 3).

Показаны особенности подгрупп больных по картиНе локальных изменений кросскорреляционных взаимосвязей биопотенциалов мозга при воспроизведении временных интервалов в первом и во втором заданиях по сравнению с фоноМ.

Для больных, в целом, характерно более выраженное, чем у здоровых "вовйеченйе в деятёльность" правого полушария, особенно центральных И височных областей коры, а также выраженные общие актинацИонНЫе Изменения в Начале деятельности (см. рис. 3).

Показаны разлйчйя подгрупп больных по вегетативным и эмоцио-

У*. •ОС.ОО

Рис.з. Различия подгрупп больных (1, 2, 3, 4) по похазателяк пространственно-временной организации ЭЭГ (значениям удельного веса X, II, XII, IV факторов) в течение всего исследования..

Пунктир - значения показателей у здоровых 1-й подгруппы. Остальные обозначения те яег что и на рис. 1.

нальным реакциям (рис. 4).

Сравнительный анализ особенностей нейродинамики, вегетативных и эмоциональных реакций в подгруппах больных И здоровых выявил связь субъективной оценки времени с патологическими особенностями регуляции функционального состояния ЦНС и позволил судить о компенсаторных и патологических перестройках межцентральных взаимоотношений у больных В соответствии с различным качеством воспроизведения временных интервалов.

Больные с высоким качеством воспроизведения временных интервалов в двух заданиях (1-я подгруппа) характеризовались "напряженной" структурой кросскорреляцнонных взаимосвязей биопотенциалов мозга и достоверно большими значениями Чсс и амплитуды ЭМГ оральных иЫшЦ в покое перед исследованием в отличие от здоровых с подобным качеством воспроизведения временных интервалов. Достоверно Меньшие значения латентных периодов ответа и Их дисперсий в двух заданиях, более выраженные перестройки структуры кросскорре-ляционных взаимосвязей и более высокий уровень Вегетативной и эмоциональной напряженности Во Ьремй деятельности свидетельствовали также о нейее оптимальном варианте регуляции функционального состояния ЦНС, И меньшей адаптивности этих больных, Чем у здорй-вых аналогичной подгруппы. Анализ ээг-данных выяйил, осНовиуй компенсаторную реакций мозга у больных 1-й подгруппы, позволяющую сохранить высокую точность Воспроизведения Интервалов времени, более выраженное включение В общую синхронную активность левых лобных отделов коры, это Подтверждает Известные данные о важном значении лобных областей коры, особенно левого полушария, В регуляции уровня корковой активации (Фарбер И др.1990, КироЯ,1991, Свидерская,1993 и Др.].

Больные с меньшей точностью воспроизведения Временных интервалов, в сторону Их уменьшения (2-Я подгруппа), отличались от здоровых аналогичной подгруппы структурой корреляционных взаимосвязей биопотенциалов Мозга В покое, более высокими значениями ЧСС И амплитуды ЭМГ оральных Мышц В покое, более высоким уровнем нервно-психического напряжения при Выполнений заданий по комплексу используемых показателей (ЭЭГ, латентных периодов ответов, чсс, амплитуде эМГ Оральных ИышЦ). Все это свидетельствует о менее совершенной/ Чем у здоровых, регуляции функционального состояния. Обращало на себй внимание сходство нейродинамйки (По показателям факторного анализа) и Динамики ВбгетатИвных и эноциональ-

А.

чсе, уа/нмм.

15 -

75 70

65 ■

- 1

- I

- 4

- 2

<—I—1—I—I—1—I—I—I—I—I—I—I— «I «1 I I 3 4 3 »3 »4 I 2 3 4 9 П

Рис. 4. Особенности вегетативных (ЧСС И ЧД) и эмоциональных (амплитуда эМГ) реакция в подгруппах больных (1, а, з, 4) при наполнении двух заданий

На графике В пунктир - значения амплитуды ЭМГ у здоровых 1-й подгруппы, остальные обозначения те *е, что и на рис. 2

них показателей во время исследования у здоровых и больных вторых подгрупп, что, по-видимому отражает подобие механизмов регуляции функционального состояния ЦНС во время деятельности. Повышение длительности латентных периодов ответов во втором задании, относительно первого, свидетельствовало о том, что уточнение временных интервалов под действием сигнала обратной связи сопровождается снижением возбудимости моторных зон Коры, а также Неспецифической возбудимости Коры [Одерышев, 1975, Голубева, 1960, С1аг1с1де, 1973, ГаН,геепЫ:гд ее а1.1986]. Однако ЭЭГ и ЭМГ данные указывали при этом на повышение уровня нервно-психического Напряжения, по сравнение с первым заданием. Для здоровых и больных с меньшей точностью воспроизведения временных интервалов В сторону их уменьшения одинаково характерны признаки повышения восходящих активирующих влияний на кору. со стороны ретикулярной формации ствола, по сравнению со здоровыми 1-й подгруппы.

Больные 3-й подгруппы, по сравнению с больными 2-й подгруппы характеризовались более выраженным эмоциональный напряжением« более выраженной активацией правого полушария, высоким уровнем синхронности биопотенциалов мозга В течение всего исследований» более Высокими значениями амплитуды ЭМГ оральных мышц В покое И Во Время деятельности. Это позволяет говорить о большей вовлечении В Па*оЛо»-ичеехИй Процесс ДиэнцефальНых И ЛИмбИЧескИХ структур мозга. При этом для больных 3-й подгруппы была характерна меньшая реактивность по ЧсС И ЧД по сравненйю со 2-й подгруппой.

Высокий уровень йервно-психического напряжения В покое и Во время деятельности, характерный для больных 2-Й й 3-й под^упп, выраженное ухудшение воспроизведения временных интервалов Во второй заданий, сопровождающееся нарастанием нервно-пейкйчвекого напряжения В 3-й подгруппе, йогут свидетельствовать о снижении у нйх ёдаптйвйоети к любым йа*-рузкам, связанный с нервйо-психичес-кйм напряжением. В то же время, возможно, что особенности оргайй-эаЦйи функционального состояния у больных 3-й подгруппы» связанные с повышенной линбйческой активацией коры, даже способствуют точной оценке Времени в условиях отсутствия помех, дополнительных эмоционально значимых раздражителей.

Вариант адаптивности к временный Параметрам внешней среды, характеризующийся Превышением длительности Воспроизводимых временных интервалов отньситёЛьйо предлагаемых в первом задании и выраженным уточнеййем Временных интервалов Под действием ейгйала

обратной связи был характерен только для больных. Особенности воспроизведения временных интервалов в первом задании у больных 4-ой подгруппы при относительно невысоком, по сравнение с больными других подгрупп, уровне нервно-психического напряжения, свидетельствуют о снижении общего функционального состояния ЦНС. Подобные больные не способны к деятельности, требующей точной субъективной оценки времени. Однако они способны ориентироваться во времени по внешним временным сигналам, что является отражением их индивидуальной адаптации. Уточнению воспроизведения временных интервалов во втором задании у них соответствовало более выраженное, чем в остальных подгруппах больных и здоровых, вовлечение в общую синхронную активность теменных отделов коры.

Сравнение данных комплексного нейрофизиологического исследования у больных с постинфарктнын кардиосклерозом и у здоровых позволяют сказать, что патология сердечно-сосудистой системы сопровождается изменением функционального состояния ЦНС. Это проявляется в характерных для всех больных признаках повышенного нервно-психического напряжения по комплексу используемых показателей (сенсомоторных, нейродинамических, вегетативных и эмоциональных) в покое и во время деятельности, в измененных межсистемных взаимоотношениях, а так же в появлении у некоторых из них нового качества воспроизведения временных интервалов, не характерного для здоровых. Индивидуальные изменения функционального состояния ЦНС у больных с постинфарктным кардиосклерозом могут быть разнообразны, что связано с вовлечением в патологический процесс разных отделов мозга, и с различными компенсаторными реакциями.

Клинико-физиологические сопоставления не выявили значимой зависимости между показателями субъективной оценки времени и показателями состояния сердечно-сосудистой системы (функциональным классом стенокардии, давностью и локализацией инфаркта, степенью недостаточности кровообращения, наличия И выраженности гипертонической болезни и атеросклероза). Однако не вызывает сомнения', что у больных, перенесших инфаркт миокарда, с разной организацией функционального состояния по комплексу психофизиологических показателей, будет различным клинико-трудовой прогноз. Это указывает на необходимость дифференцированного подхода к выбору реабилитационных мероприятий не только на основе клинических данных, но и с учетом комплексной характеристики функционального состояния ЦНС.

ВЫВОДЫ

1. По результатам тестирования субъективной оценки времени в условиях двух заданий у здоровых и больных с постинфарктным кардиосклерозом определены четыре основных варианта адаптивности к временным параметрам внешней среды, иэ которых один характерен только для больных.

2., Каждому варианту адаптивности к временным параметрам внешней среды у здоровых и у больных соответствует определенная пространственно-временная организация биопотенциалов мозга в покое И во время деятельности, что свидетельствует о связи субъективной оценки времени с индивидуальными и с патологическими особенностями функционального состояния ЦНС.

3. Разные варианты адаптивности к временным параметрам внешней среды у здоровых и у больных характеризуются особенностями Вегетативных и эмоциональных реакций, что позволяет По показателям субъективной оценки времени индивидуально характеризовать адаптивность к Нагрузкам с нервно-психическим напряжением.

4. Больные с постинфарктным кардиосклерозом отличаются от здоровых повышенными сейсомоторными, эмоциональными, нейродинами-ческйНй реакциями Во время деятельности, а также измененной структурой КросскорреЛЯЦИоННЫх взаимосвязей биопотенциалов мозга, связанной с Повышенной активацией центральных и височных областей коры и эмоциональным напряжением в покое.

ё. У больных с Постинфарктным кардиосклерозом выявлены основные компенсаторный реакции ЦНс, обеспечивающие адаптивность к временным параметрах Внешней среды: более выраженное вовлечение в общую синхронную активность биопотенциалов левых лобных областей коры при высокой точности воспроизведения временных интервалов; повышенная активация центральных й височных областей правого полушария во время Деятельности у Всех больных, Независимо от точности воспроизведения врёменйых интервалов; исходно повышенная общая синхронность биопотенциалов мозга у больных с неустойчивым качеством воспроизведения временных интервалов; более выраженное вовлечение в общуй сйшфоннуь активность теменных областей коры йри Воспроизведений временных интервалов с сигналом обратной связи у бйлЬНЫх, удлиняющих временной ИНТВрвал При воспроизведений в первой эаДаНИИ4

6. Признаками патологических реакций, согласующихся со сниженной адаптивностью к временным параметрам внешней среды являются повышенная общая активация коры при воспроизведении временных интервалов у больных с меньшей точностью их воспроизведения в сторону уменьшения в двух заданиях; повышенная общая синхронность биопотенциалов мозга, выраженная активация правого полушария, особенно лобных, височных и центральных областей коры у больных с неустойчивым качеством воспроизведения временных интервалов.

7. Для изучения адаптивности к временным параметрам внешней среды и к нагрузкам с нервно-психическим напряжением в норме и При патологии сердечно-сосудистой системы разработана и апробирована методика психофизиологического тестирования субъективной оценки времени.

Список публикаций по тема Диссертации

1. Хаэова И.В. Значение электроэнцефалографических и реознцо-фалографических показателей для клинического и трудового прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда // Актуальные вопросы вра-чебно-трудовой экспертизы и реабилитации инвалидов. Сб. научи, трудов ЛИЭТИНа. -Л..1Э90. -Вып. 68. -С.113-118.

2. Хазова И.В. Разработать* клинико-физиологические критерии для обоснования прогноза адаптации к труду С НПН у больных с патологией сердечно-сосудистой системы // отчет о НИР N гос.регистр. 01.09.20 02231 Инв. N 02.93.0 001262, СПБНИЙЭТЙН. - СПб, 1992 г. - разделы 2.2, 3.3, 3.4, 3.5.

3. Климова-Черкасова В.И., Портова Л.З., сизая H.A., Хазова И.З., шошмин A.B. Механизмы индивидуальной адаптивности К нерв-но-психическим нагрузкам при разных патологических состояниях системы кровообращения // Физиологический жури. им. И.М. Сеченова. 1994. -Т.80.- N6.- С.32-40.

4. Хазова И.В. злектроэнцефалографические корреляты функционального состояния мозга в процессе выполнения заданий с воспроизведением временных интервалов // Физиология человека. 1996. - Т.22. - N.2.

5. Климова-Черкасова В.Й., Портова Л.З., сизая H.A., И.В.Хаэова, Шошмин A.B. Вегетативные и нейрофизиологические корреляты адаптивности в норме и при сердечно-сосудистой патологии // Центральная регуляция вегетативных функций. Материалы tili научной

- 20 -

конференции Тбилисского ИУВ.- Тбилиси, 1989.- С.15

6. Хаэова И.В. Субъективная оценка врекени как показатель функционального состояния ЦНС у больных, перенесших инфаркт миокарда // Тезисы докладов научной конференции молодых ученых России, поев. 50-летио АМН. -Н.,1994.- С,152-153.

7. Черкасова В.И., Булавкин В.И., Киселева J1.H., Матвеева Л.В., Портова Л.а., Сизая H.A., Стецанко С.А., Хазова И.В., Шош-кин A.B. Клинико-фиэиологические критерии для обоснования прогноза адаптации к труду с НПН у больных с патологией сердечно-сосудистой системы // Методические рекомендации СПбНИИЭТИН. - СПб, 1994.

Тип.ЯШШЖа, ¿ье.'Я.тир, 70. П/>у-1£