Автореферат и диссертация по медицине (14.00.04) на тему:Некоторые аспекты патогенетического лечения больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.04
Оглавление диссертации Безрукова, Евгения Валерьевна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 .ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Анатомо - физиологическая организация околоносовых пазух
1.2. Особенности вегетативной иннервации околоносовых пазух
1.3. Морфо-функциональная структура слизистой оболочки околоносовых пазух
1.4. Функциональные особенности слизистой оболочки околоносовых пазух
1.5. Характеристика основных хронических заболеваний околоносовых пазух
1.5.1. Этиология и патогенез хронических заболеваний околоносовых пазух
1.5.1.1. Этиология и патогенез хронического экссудативного синусита
1.5.1.2. Этиология и патогенез полипозного синусита
1.5.1.3. Этиология и патогенез кист верхнечелюстных пазух
1.5.2.Патогенетические изменения слизистой оболочки при хронических заболеваниях околоносовых пазух
1.5.3. Роль иммунной системы в патогенезе хронических заболеваний околоносовых пазух
1.5.4. Роль вегетативной нервной системы в патогенезе хронических заболеваний околоносовых пазух
1.6. Современные методы лечения хронических заболеваний околоносовых пазух
Глава 2. МАТЕРИАЛ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Общая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Эндоскопическое исследование полости носа
2.2.2. Рентгенологическое исследование околоносовых пазух
2.2.3. Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы
2.2.4. Исследование состояние общего иммунитета и иммунитета слизистых оболочек у больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух
2.2.4.1. Общий анализ крови
2.2.4.2. Получение сыворотки крови
2.2.4.3. Получение смывов из полости носа и промывной жидкости верхнечелюстных пазух
2.2.4.4. Оценка Т-системы иммуногенеза
2.2.4.5. Определение иммуноглобулинов А, М, G методом радиальной иммунодиффузии в сыворотке крови
2.2.4.6. Исследование фагоцитарной активности лейкоцитов
2.2.4.7. Определение иммуноглобулинов А, М, G в экзокрин-ных секретах иммуноферментным методом
2.2.4.8. Определение концентраций интерлейкина 4 и у-интерферона в сыворотке крови и экзокринных секретах
2.2.5. Гистологическое исследование операционного материала
2.2.6. Исследование адренергической иннервации носовых полипов
2.3. Методы лечения хронических заболеваний околоносовых пазух
2.3.1.Методика применения активированного настоя чистотела
2.3.2.Методика применения физиотерапевтического лечения больных хроническим экссудативным синуситом
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты исследования функциональной активности ВНС
3.1.1. Функциональное состояние ВНС у здоровых людей
3.1.2. Функциональное состояние ВНС у больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух
3.2. Результаты исследования функциональной активности иммунной системы
3.2.1. Состояние общего и местного иммунитета у здоровых людей
3.2.2. Состояние общего и местного иммунитета больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух
3.3. Результаты гистологического исследования операционного материала
3.3.1. Морфологическая характеристика операционного материала
3.3.2. Результаты выявления адренергических структур в слизистой оболочке околоносовых пазух при полипозном синусите
3.4. Результаты лечения хронических заболеваний околоносовых пазух
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
Введение диссертации по теме "Болезни уха, горла и носа", Безрукова, Евгения Валерьевна, автореферат
Актуальность проблемы.
Хронические заболевания околоносовых пазух относятся к числу наиболее распространенных в оториноларингологии. Больные с этой патологией составляют 1/3 от общего числа госпитализированных в JIOP-стационары (Козлов М. Я., 1985, с Солдатов И. Б.,1990) и второе место в структуре заболеваний ЛОР-органов (Умаров У.У., Исхаки Д.Ю., 1984; Лурье А.З., Шутов А.А., Синяк Ф.Д. и др., 1987; Панкова В.Б., 1988; Axelsson E.R., Yrepelins N., Lenson С., 1976; Simons E.R., 1988). В последние годы наблюдается увеличение удельного веса хронических синуситов в общей структуре болезней уха, горла и носа. До настоящего времени вопросы патогенеза хронических заболеваний околоносовых пазух остаются актуальной проблемой в оториноларингологии, что объясняется частыми рецидивами болезни и недостаточной эффективностью известных методов лечения. В связи с этим дальнейшее комплексное изучение патогенетических механизмов развития патологических процессов в слизистой оболочке верхнечелюстных пазух необходимо для разработки эффективных методов их лечения (Арефьева Н. А., 1997; Мазур З.М.,.Гофман В. Р., 1995).
Известно, что хроническое воспаление вызывает комплексные изменения гомеостаза, затрагивающие три интегративные системы организма человека -нервную, эндокринную и иммунную. Заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) сопровождаются многочисленными перестройками состояния лимфоид-ных клеток, вовлеченных в защитные реакции, цитокинов, уровней иммуноглобулинов и других сывороточных белков (Лебедев К.А., Понякина И.Д., 1990; Быкова В.П., 1993, 1995, 1999).
По мнению Л.Р. Ковальчук, А.Н. Чередеев (1990), иммунологические механизмы не только определяют общую резистентность организма к инфекциям, но и в значительной мере обусловливают местную тканевую защиту на уровне слизистых оболочек и кожи, что получило отражение в концепции местного иммунитета (Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б., 1978). слизистых оболочек и кожи, что получило отражение в концепции местного иммунитета (Шварцман Я.С., Хазенсон Л.Б., 1978).
Защитные механизмы слизистых оболочек формируют барьер, защищающий организм от проникновения различных патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Этот барьер получил название иммунной системы слизистой. В иммунологической защите слизистой оболочки ВДП выделяют три механизма: а) иммунное исключение, б) иммунная регуляция и в) иммунное очищение, которые образуют две линии защиты (Brandtzaeg Р., 1995). Иммунное исключение ограничивает колонизацию эпителия микроорганизмами и препятствует проникновению чужеродных агентов. Первая линия защиты опосредована специфическими антителами, такими как SIgA, SIgM и разнообразными неспецифическими антимикробными факторами (лизоцим, лактоферрин, муцин). Секреторный иммунитет занимает ведущее место в первичной защите слизистых оболочек. Вторая линия защиты - это эпителиальные клетки, выполняющие, прежде всего механическую защиту. Кроме того, клетки цилиндрического эпителия могут фагоцитировать крупные АГ- молекулы, вирусы, бактерии, образуя фагосомы. Однако эпителиальный барьер не является абсолютным и легко нарушается при микротравмах, в ходе вирусных инфекций, под влиянием различных экзогенных веществ, в результате курения, нарушения экологической обстановки.
Известно, что ВНС не только координирует работу всех внутренних органов, но и несет весьма важную адаптационно - трофическую функцию, заключающуюся в поддержании постоянства внутренней среды (Орбели Л.А). При участии парасимпатического и симпатического отделов ВНС происходит регуляция уровня обмена веществ всего организма применительно к непрерывно изменяющимся условиям среды (Кнорре А.Г., Лев И.Д., 1977). Симпатический и парасимпатический отделы ВНС работают синхронно, и повышение тонуса одного отдела способствует повышению тонуса другого, осуществляя управление в системе регуляции. В этом отношении ВНС является ситемообразующим фактором, играющим решающую роль в формировании системы адаптационно-трофического обеспечения организма (Бабияк В.И. и др., 2002)
Адаптационно-трофическое влияние автономной нервной системы выражается в обеспечении адекватного изменения функционального состояния тканей и органов при воздействии того или иного раздражителя. Благодаря трофическим процессам осуществляются приспособительные и защитные реакции, которые приводят к изменению скорости и характера метаболических реакций (Ажипа А.Я.,1990). ВНС способна быстро изменить функциональное состояния органа-мишени, корригируя гемодинамику и скорость метаболических реакций, нарушая, тем самым исходное равновесие физиологической системы, в ответ на которое возникает компенсаторно - приспособительная реакция организма и возвращает выведенную из состояния динамического равновесия физиологическую систему к исходным или новым параметрам, которые адекватны новым условиям среды (Саркисов Д.С., 1985). Кроме того, вегетативные реакции наиболее важны для человека с точки зрения трудовой деятельности, поскольку, вызывая состояние вегетативного дискомфорта, могут привести к нетрудоспособности (Базаров В.Г., 1988; Бабияк В.И., Ланцов А.А., Базаров В.Г., 1996).
Известно, что существует общность вегетативной иннервации слизистой оболочки полости носа, придаточных пазух и сердца. Сердце иннервируется ветвями сердечных сплетений, которые образуются нервами, отходящими от узлов шейного и грудного отделов симпатического ствола, и сердечными ветвями блуждающего нерва. (Крылова Н.В., Искренко И.А.,1986). В области продолговатого мозга имеется бульбарная группа парасимпатических ядер, некогда составлявших единое целое и в процессе филогенетического развития разделившихся на несколько самостоятельных образований, в том числе верхнее слюноотделительное ядро лицевого нерва, отвечающего за иннервацию полости носа, и дорсальное ядро блуждающего нерва, обеспечивающее парасимпатическую иннервацию сердца (Сандригайло Л. И. 1988). При раздражении видие-ва нерва, в котором преобладают парасимпатические волокна, возбуждение достигает до верхнего слюноотделительного ядра и переключается на дорсальное ядро блуждающего нерва, вызывая определенные изменения ритма сердца. Импульсы идущие из нервных окончаний носа и околоносовых пазух через висцеровисцеральные связи оказывают влияние на функциональное состояние других органов и систем, в первую очередь на сердечно-сосудистую систему. Такое взаимодействие известно как ринокардиальный рефлекс.
Установлено, что функциональные изменения в том или ином органе развиваются значительно раньше морфологических. Высокая степень компенсации структурных изменений осуществляется за счет деятельности ВНС, иммунной системы и гемодинамических влияний, обеспечивающих регенератор-но-гиперпластические процессы (Ланцов А.А., Шустова Т.И. Самотокин М.Б., 1999). Следовательно, исходный уровень функциональной активности ВНС и иммунной системы играет решающую роль в адекватном обеспечении защитных и восстановительных процессов в регулируемых тканях. С учетом изменений вегетативной иннервации, общего и местного иммунитета и морфологической структуры слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух могут быть разработаны новые методы патогенетического лечения хронических заболеваний придаточных пазух носа.
Таким образом, актуальность проблемы патогенетического лечения больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух вытекает из методологии ее решения, а именно, из применения к ее решению системного подхода, при котором рассматриваются основные факторы, с одной стороны, обеспечивающим адаптационно-приспособительная реакции ПНС (пазушно-носовая система), с другой стороны, формирующие патологическую функциональную систему, функционирующую на положительных обратных связях, потенцирующий патологический процесс.
Цель исследования. Провести комплексное исследование состояния вегетативной нервной системы, общего и местного иммунитета и структуры слизистой оболочки околоносовых пазух в аспектах системного подхода для выявле 1 ния их роли в патогенезе хронических заболеваний околоносовых пазух и разработки эффективного патогенетического лечения.
Задачи исследования.
1. Оценить состояние функциональное состояние вегетативной нервной системы у людей, страдающих хроническими синуситами (впервые выявленный полипозный синусит, длительно болеющие и часто рецидивирующий по-липозный синусит, хронический катаральный синусит, хронический гнойный синусит, киста верхнечелюстной пазухи).
2. Оценить функциональное состояние общего и местного иммунитета у различных групп больных ХЗОНП (хронический полипозный синусит, хронический полипозно-гнойный, хронический полипозный синусит с сопутствующей бронхиальной астмой, хронический катаральный синусит, хронический гнойный синусит, киста верхнечелюстной пазухи).
3. Выявить структурные особенности изменений слизистой оболочки околоносовых пазух у больных хроническим полипозным синуситом.
4. Выявить особенности адренергической иннервации полипов при хроническом полипозном синусите.
5. Провести патогенетическое лечение, направленное на коррекцию общего и местного иммунитета у больных ХЗОНП.
6. Провести комплексный анализ полученных фактов с позиции системного подхода.
Научная новизна исследования.
Впервые проведено исследование уровня интерлейкина 4 и интерферона в сыворотке крови и смывах верхнечелюстной пазухи здоровых людей и установлены численные значения их концентраций.
Впервые проведено исследование уровня интерлейкина 4 и интерферона в сыворотке крови и смывах верхнечелюстной пазухи у больных с различными формами хронического синусита.
Произведено исследование функционального состояния вегетативной нервной системы с применением диагностической системы «Валента» у больных полипозным синуситом с различной длительностью заболевания, а также у больных хроническим катаральным, гнойным синуситом и кистами верхнечелюстных пазух.
Выявлены структурно-морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при различных формах хронического синусита, исследованы особенности адренергической иннервации носовых полипов.
Проведена клинико-иммунологическая оценка эффективности применения настоя активированного чистотела для лечения больных ХЗОНП.
Проведена клинико-иммунологическая оценка эффективности применения активированного настоя чистотела для лечения больных ХЗОНП. Разработаны схемы комплексного лечения больных различными формами ХЗОНП.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Исследование функционального состояния показателей местного иммунитета слизистой оболочки носа и околоносовых пазух позволяет адекватно оценить барьерную функцию носа и функциональные аспекты воспалительных процессов слизистой оболочки околоносовых пазух у больных ХЗОНП и является необходимым этапом при определении лечебной тактики и оценке эффективности проведенной терапии.
2. Изменение функционального состояния вегетативной нервной системы имеет характерные особенности у разных групп больных ХЗОНП.
3. Структурно-морфологические изменения слизистой оболочки околоносовых пазух может служить критерием дифференциальной диагностики.
4. Применение иммунокорригирующего лечения путем внутреннего и местного введения чистотела у больных хроническим катаральным, гнойным синуситом, а также хроническим полипозным синуситом является патогенетически обоснованным и имеет преимущества перед традиционным лечением.
Научно-практическая ценность работы.
Выявленные функциональные особенности состояния вегетативной нервной системы, общего и местного иммунитета, структурно-морфологические изменения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, в том числе адренер-гической иннервации, позволяют оценить их комплексное участие в патогенезе хзонп.
Разработаны схемы комплексного лечения больных ХЗОНП, заключающееся в сочетании консервативного противоаллергического и иммунокорриги-рующего лечения с хирургическим вмешательством, позволяющим снизить сроки заболеваний, количество рецидивов и обеспечить стойкую клиническую ремиссию.
Проведена клинико-морфологическая оценка эффективности применения в качестве иммунокорригирующего препарата активированного настоя чистотела, который является перспективным препаратом для местного и системного лечения больных ХЗОНП.
Проведена оценка клинической эффективности лечения больных хроническим катаральным и гнойным синуситом физиотерапевтическим лазером «Софт-лазер 202», который потенцировал иммунотропное действие чистотела и способствовал снижению сроков заболевания и необходимости оперативного лечения. Апробация результатов исследования.
Материалы диссертации доложены и обсуждены: на 48 - ой конференции молодых ученых оториноларингологов и логопатологов (Санкт-Петербург, 2001), 49 - ой конференции молодых ученых оториноларингологов и логопатологов (Санкт-Петербург, 2002), 6-ой международной научной конференции "Дни иммунологии в СПб" (СПб, 2002), 20 -ой конференции молодых ученых оториноларингологов с международным участием на английском языке «Белые ночи в Санкт-Петербурге» (2002), оториноларингологическом семинара в Зальцбурге «Cornell-Salzburg ENT Seminar 2002», 985 ом заседании научного общества оториноларингологов в 2002 году.
Публикации: по теме работы опубликовано 10 научных работ.
Структура и объем работы.
Диссертация содержит 210 страниц машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 135 отечественных и 84 иностранных источника. Работа иллюстрирована 27 рисунками и 32 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Некоторые аспекты патогенетического лечения больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух"
ВЫВОДЫ
1. Многофакторный анализ, который был использован нами для выявления причин и патогенетических механизмов, лежащих в основе хронических заболеваниях околоносовых пазух, позволяет подойти к решению проблемы патогенетического лечения больных с указанными заболеваниями, путем комплексного изучения взаимодействующих между собой трех важнейших систем организма: ВНС, общего и местного иммунитета и морфологической структуры слизистой верхнечелюстной пазухи.
2. Функциональное состояние ВНС зависит от длительности хронического процесса и характера экссудативного воспаления в области околоносовых пазух. При длительном течении полипозного процесса и развитии гнойного воспаления у больных выявляется повышение тонуса симпатического отдела ВНС. При небольшой длительности хронического процесса и катаральном воспалении наблюдается усиление парасимпатических влияний на ритм сердца.
3. При выявлении особенностей функционального состояния общего и местного иммунитета нами выделены следующие группы больных: хронический полипозный синусит, хронический гнойно-полипозный синусит, хронический полипозный синусит с сопутствующей бронхиальной астмой, хронический гнойный синусит, хронический катаральный синусит, киста верхнечелюстной пазухи. Выделенные нами группы больных определили дальнейшую разработку комплексного метода лечения.
4. При выявлении особенностей общего иммунитета у всех групп больных ХЗОНП нами была выявлена Т-клеточная депрессия, которая сопровождалась снижением концентрации IgA, свидетельствующим о снижении специфической резистентности организма и повышением количества ЦИК, указывающем на сенсибилизацию и аутоиммунный характер заболевания. У больных полипозным синуситом с сопутствующей бронхиальной астмой выявлены чрезвычайно высокие концентрации ИФН - у и ИЛ4, в то время как у больных хроническим полипозно гнойным синуситом обнаружена низкая концентрация ИФН - у.
5. У всех групп больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух выявлено угнетение барьерной функции слизистой оболочки, связанное со снижением концентрации IgA. Увеличение содержания цитокинов ИФН - у и ИЛ4, приводящие к усилению сосудистой проницаемости, сопровождается деструктивными процессами в базальной мембране, что подтверждается увеличением содержания иммуноглобулинов типа G и М.
6. Изучая морфогенез слизистой оболочки при хроническом полипо-зном синусите нами выделено несколько этапов развития полипозного процесса. В начале заболевания развивается серозно-катаральное воспаление в слизистой оболочке с развитием отека собственного слоя вследствие повышения сосудистой проницаемости. При повторных обострениях воспалительного процесса в сенсибилизированной слизистой оболочке происходит накопление белковых депозитов в строме, выраженная клеточная инфильтрация, значительное содержание плазматических клеток, эозинофилов и макрофагов. Развитие грануляционной ткани и формирование полипозных разрастаний слизистой оболочки, приводит к формированию истинных полипов с наличием фиброза и толстостенных сосудов. Учитывая, что хроническое воспаление слизистой оболочки ВДП, протекает на иммунной основе, при длительном рецидивирующем течении полипозного процесса является необходимым применение иммунокор-ригирующей терапии в лечении больных хроническим полипозным синуситом.
7. Основным методом лечения выделенных нами клинических групп больных остается хирургическое вмешательство. Однако нами доказана целесообразность применения растительного иммунотропного средства - активированного настоя чистотела для предоперационной подготовки и профилактики рецидивов болезни. Общее и местное лечение активированным настоем чистотела больных хроническими заболеваниями околоносовых пазух способствует стойкой клинической ремиссии - снижению частоты рецидивирования до 1 года против 2-3 месяцев при традиционной терапии, позволяет сократить сроки лечения больных до 2-3 дней против 5-6 дней при традиционной терапии.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для выбора адекватной тактики лечения больных ХЗОНП необходима четкая группировка больных в зависимости от клинических проявлений и наличия сопутствующих заболеваний.
2. Наиболее информативные показатели работы вегетативной нервной системы (ВТ, BP, ВОД) могут быть использованы для функциональной диагностики состояния вегетативной нервной системы при выборе адекватной тактики лечения, прогнозировании течения болезни, профилактики рецидивов и возможных осложнений во время оперативного вмешательства у больных ХЗОНП.
3. С целью коррекции нарушений общего и местного иммунитета верхних дыхательных путей для предоперационной подготовки больных и снижения частоты рецидивирования полипозного и гнойного процесса в послеоперационном периоде, рекомендуется применение активированного настоя чистотела, перорально и эндоназально. При наличии экссудативных процессов для уменьшения сроков лечения и улучшения состояния общего и местного иммунитета рекомендовано применение физиотерапевтического лазера «Софт-лазера-202».
4. Разработанная комплексная схема лечения ХЗОНП с использованием активированного настоя чистотела и «Софт-лазера-202» может быть предложена для использования в практическом здравоохранении, в условиях городских больниц и поликлиник.
191
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Безрукова, Евгения Валерьевна
1. Абрамов В.В. Взаимосвязь и взаимодействие между нервной и иммунной системами \\ Успехи физиол. наук.- 1986в.- Т.17, № 4.-С.85-104.
2. Ажипа А.Я. Трофическая функция нервной системы, М.: Наука, 1990. -672 с.
3. Александров А.Н. Оценка состояния верхних дыхательных путей на ранних стадиях развития хронических неспецифических заболеваний легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1990. - 17с
4. Аминев A.M. О новом методе лечения толстого кишечника//Врач.дело.-1960.-N6.-C.4-6.
5. Арефьева Н.А., Азанбаева Л.Ф. Механизмы реализации иммунного ответа у больных рецидивирующим риносинуитом при лечении циклофероном. // Российская ринология. 1999. - № 1. -С. 49-52.
6. Арефьева Н.А., Медведев Ю.А. и др. Иммунология, иммунопатология и проблемы иммунотерапии в ринологии.- Уфа, 1997.-120 с.
7. Ахмедов М.М., Елисеева Н.Т., Елисеева А.П. Изменения красной и белой крови у собак под влиянием сока чистотела// Сб. тр. молодых ученых/ Целиноград. мед. ин-т.- Целиноград, 1970. -С.95-97
8. Баевский P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. М., 1984.
9. Балицкий Н.М. Об антибластическом действии чистотела (Chelidonium majus)/Mefl. журн.-1953.-Т.23, -N4.-C.43-47.
10. Булатов П.К. Бронхиальная астма.-JI., 1959. 68 с.
11. Бутенко Г.М. Проблема оценки иммунного статуса человека и возрастные изменения иммунитета//Иммунология.-1993.- N4.- С. 4-6.
12. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек// Арх. патол.- 1995.N1.-C.11-16.
13. Быкова В.П. Слизистая оболочка носа и околоносовых пазух как иммунный барьер верхних дыхательных путей.// Российская ринология.-1993.-№1.-С. 40-46.
14. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы. М.: Мед-на. -1991. -624 с.
15. Войно-Ясенецкий М. В. Биология и патология инфекционных процессов, Л., 1981. -208 с.
16. Волкова В.В., Алешина Л.А. Иммуногенетические особенности больных полипозным риносинуитом в сочетании с бронхиальной астмой: Сб.-резюме 5 нац.конгр. по бол. органов дыхания., г. Москва // Пульмонология. -1995. Прил. - С.9.
17. Гаджимирзаев Г.А. Парадоксы современной ринопульмонологии и пути их решения // Российская ринология. 1995. - № 2. - С.24-29.
18. Гаммерман А.Ф., Кадаев Г.Н., Яценко-Хмелевский А.А. Лекарственные растения: (Растения-целители).-4-е изд. -М.: Высш. шк., 1990.-544с.
19. Говырин В. А. Об отсутствии прямой симпатической иннервации скелетных мышц.//Доклад АН СССР, 1965.-Т. 160.-№5.-С. 1179-1181.
20. Гофман В.Р., Киселев А.С., Лушникова Т.А. Ринохирургия оптохиаз-мального пространства,- СПб: Оргтехиздат, 1994.-142 с.
21. Дайняк Л.Б. хронический атрофический насморк. // ЖУНГБ.- 1987.-№ 4.- С21-28.
22. Добрынин К.Б. Сочетанное применение лейкинферона и транскраниальной электростимуляции в противорецидивном лечении полипозного риносинуита//Новости оториноларингологии и логопатологии.- 1999.-№1(17). -С. 91-92.
23. Дранник Г.Н., Гриневич Ю.А., Дизик Г.М. Иммунотропные препараты. К. .-Здоровья, 1994.-286с
24. Дунайвицер Б.И. О некоторых нейрорефлекторных и сосудистых реакциях головного мозга у больных хроническим полипозным синуситом// ЖУНГБ.- 1983.-№ 3.- С28-31.
25. Елисеев В. Г., Афанасьев Ю. И. и др. Гистология, М.: Медицина, 1972.
26. Жемайтите Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ише-мической болезни сердца // Физиология человека. 1989. - Т. 15. - № 2 . - С. 313.
27. Жемайтите Д.И. Связь реакции сердечного ритма на пробу активного ортостаза с характеристиками центральной гемодинамики// Физиология человека. 1989. - Т. 15. - № 2 . - С. 30-47.
28. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии .-М., 1992.31 .Инфракрасная лазерная терапия урологических заболева-ний./Методические рекомендации. Составители: Сорокин Н.В., Богданов С.А., Воднев А. А. 1998.
29. Исхаки Ю.Б., Калыптейн JI. И. Детская оториноларингология, Душанбе: Маориф, 1977. -358 с.
30. Казимирко Н. Н., Попко И.М., Плаксивого А. Г. Местная активация парасимпатического тонуса у больных хроническим гнойным гайморитом.// Российская ринология.- 1996.- №2. -С.52.
31. Кетлинский С.А, Калинина Н.М. Цитокины мононуклеарных фагоцитов в регуляции реакции воспаления и иммунитета//Иммунология.-1995.-№3.-С-30-44.
32. Клячко JI.JI. Изучение иммунобиологической активности лекарственной травы чистотела большого./ Автореф. на соиск. уч. ст. канд. биолог, наук. СПб, 1996.
33. Кнорре А.Г., Лев И.Д. Вегетативная нервная система, Л.: Мед-на. -1977.- 120 с.
34. Ковалева Л.М., Ширяева К.Ф. Особенности течения синуситов у детей с хроническими неспецифическими бронхо-легочными заболеваниями // Тезисы 4 Всероссийского съезда оториноларингологов Горький, 1978. - С.465-468.
35. Ковальчук Л.Р., Чередеев А.Н. Актуальные проблемы оценки иммунной системы человека на современном этапе//Иммунология.-1990.-№5.-С. 4-7.
36. Козлов М. Л. Воспаление придаточных пазух носа у детей, М.: Медицина, 1985.
37. Кокряков В.Н. Биохимические основы антимикробной активности ней-трофильных гранулоцитов // Клиническая морфология нейтрофильных грану-лоцитов. Л., 1988. - С. 12-51.
38. Кокряков В.Н. Физико-химические и функциональные свойства антимикробных белков нейтрофилов / Автореф. дисс. . докт. биол. наук. СПб. -1995.-48 с.
39. Коломийцев В. П. Астеновегетативный гипоксический синдром при хронических гайморитах и гаймороэтоидитах.//Журнал ушных, носовых, горловых болезней.- 1976.№ 6.-С.2-5.
40. Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование). Омск, 1993. - 36-48.
41. Конради Г.П. Сердечный выброс // Физиология кровообращения. Физиология сердца, JL, 1980. - С. 269 - 271.
42. Коршиков В.Н., Юдина С.М., Пискунов С.З. Клиническая эффективность препаратов цитокинов в комплексном лечении больных с воспалительными заболеваниями верхнечелюстных пазух. // Российская ринология. 1999. - № 1. -С.52-53.
43. Костюкова С.Б. Секреторные иммуноглобулины верхних дыхательных путей // Современные проблемы оториноларингологии и логопатологии: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. молодых ученых-оторинолар. / СПб НИИ уха, горла, носа и речи. СПб, 1995. - С. 77-78.
44. Костюкова С.Б. Секреторные иммуноглобулины верхних дыхательных путей // Современные проблемы оториноларингологии илогопатологии: Матер. Всерос. науч.-практ.конф. молодых ученых-оторинолар. /СПбНИИ уха, горла, носа и речи.СПб,1995.-С.77-78
45. Кручинина И. Д., Ю Лихачев А. Г., Синуиты в детском возрасте, М.: Медицина, 1989. -189 с.
46. Крылов В.А. Факторы специфического и неспецифического секреторного иммунитета к вирусу гриппа и аденовирусам: Автореф.дис. кан. мед. наук. -Д., 1973.
47. Крылова Н.В., Искренко И.А. Анатомия в схемах и рисунках. М.,1986.
48. Кэтти Д., Райкундалиа Ч. Иммуноферментный анализ // Антитела. Методы. М.: Мир, 1991. - кн. 2. - С. 152-238.
49. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник / Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П. и др.: под ред. В.В.Меньшикова.- М.: Медицина, 1987. 368 с.
50. Ладынина Е.А., Морозова Р.С. Фитотерапия.-Л.:Медицина, 1987.-208с.
51. Лазарев В. Н. Местный синтез иммуноглобулинов в норме и при различных формах синуитов у детей.// Возрастная патология в оториноларингологии. М.: Медицина, 1977.-С.98-102.
52. Лазарев В.Н., Суздальцев А.Е. Состояние вегетативной нервной системы при хроническом синусите у детей // Вестник оториноларингологии. 1998.- № 1.-С. 35-38.
53. Лазеры в клинической медицине: Руководство/ Под редакцией С.Д. Плетнева.-М.: Медицина, 1996
54. Ланцов А. А., Полевщиков А. В., Дроздова М. В. Переключение классов синтезируемых антител при риносинусопатиях. //Российская ринология.-1999.-№ 1.- С.14-16.
55. Ланцов А. А., Шустова Т. И. Самотокин М. Б. Вегетативная иннервация слизистой оболочки полости носа и ее роль в патологии// Российская ринология.- 1999. № 1.-С. 15-21.
56. Ланцов А.А., Рязанцев С.В. К вопросу о классификации ринитов // Рос. ринология. 1997. - N 2. - С. 9-10.
57. Литвинчук М.Д. Быстрый метод стандартизации желчегонных средств на мышах//Бюлл.эксперим.биол. и мед.-1976.-Т.82, N7. -С.889-892.
58. Лопатин А.С. Медикаментозное и хирургическое лечение полипозного риносинуита. Лечение синусита, ассоциированного с бронхиальной астмой. // Российская ринология. 1999. - № 1. -С.65-68.
59. Лопатин А.С. Современные методы эндоскопической хирургии неопухолевых заболеваний носа и околоносовых пазух, М.,-1998.-48 с.
60. Мальцева Г.С., Медведев Е.А., Клячко JI.JI. Применение иммуномоду-ляторов в комплексном лечении хронического тонзиллита: Метод, рекомендации. СПб, 1993.-7с.
61. Матракшина Е.И., Рязанцев С.В. Этапы развития бронхиальной астмы и сопутствующая им патология верхних дыхательных путей //15 съезд оторино-ларо. России: (Матер.): В 2-х т. СПб., 1995. - Т.2. - С.52-58.
62. Машковский М.Д. Лекарственные средства: Пособие по фар- макотера-пии для врачей: В 2-х т. М.:Медицина,1988.-Т.2.- С.168-175.
63. Маянский А.Н., Маянский Д.И. Очерки о нейтрофиле и макрофаге. -М.-.Наука, 1983.-254с.
64. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань: Магариф, 1993. - 192 с.
65. Маянский А.Н., Пикуза О.И. Клинические аспекты фагоцитоза. Казань. -1993. -192с.
66. Медведев В.В., Волчек Ю.З. Клиническая лабораторная диагностика.-М.:Гиппократ, 1995.-206с.
67. Меньшиков В.В., Делекторская Л.И., Золотницкая Р.П. и др. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник.-М.:Медицина, 1987.-368 с.
68. Монаенков A.M. Патогенетические основы тонзилогенных поражений сердца.-М.-.Медицина, 1979.-230с.
69. Матракшина Е.И., Рязанцев С.В. Этапы развития бронхиальной астмы и сопутствующая им патология верхних дыхательных путей //15 съезд оторино-ларо. России: (Матер.): В 2-х т. СПб., 1995. - Т.2. - С.52-58.
70. Муминов А.И., Плужников М.С., Рязанцев С.В. Патология носа и околоносовых пазух при заболеваниях легких. Ташкент, 1987. - 116 с
71. Ноздрачев В.А. Физиология вегетативной нервной системы, Л.: Медиа. - 1983. - 296 с.79.0садчий Л.И. Положение тела и регуляция кровообращения, Л.: Hayка.- 1982.- 144
72. Останин А.А. Леплина О.Ю. и др., Цитокин-опосредованные механизмы развития системной иммунодепрессии у больных с гнойно-хирургической патологией./ЛДитокины и воспаление.- 2002.-Т.1, №1.-С.38-44.
73. Пальчун В.Т., Устьянов Ю.А., Дмитриев Н.С. Параназальные синуиты.-М: Медицина, 1982.-152 с.
74. Пасечник И.Х., Горбарец М.А. Влияние препаратов, полученных из чистотела, на секреторную функцию печени//Врач. дело.-1969.-N10.-C.23-28.
75. Пастушенков Л.В., Пастушенков А.Л., Пастушенков В.Л. Лекарственные растения: Использование в народной медицине и быту.- Л.:Лениздат, 1990.-382с.
76. Петров Р.В., Иммунология, М.: Медицина, 1982.
77. Пигаревский В. Е. Клиническая морфология нейтрофильных грануло-цитов, Л., 1988.-С.З-11.
78. Пискунов С.З., Барсуков B.C. и др. К вопросу о патогенезе и морфогенезе антрохоанальных полипов// Российская ринология.-1997.-№3.-С.22-27.
79. Пискунов С.З., Пискунов Г.З. Морфологические и функциональные особенности слизистой оболочки носа и околоносовых пазух. Принципы щадящей эндоназальной хирургии.- М., 1991. -48 с.
80. Плужников М.С., Лавренова Г.В. Воспалительные и аллергические заболевания носа и околоносовых пазух, Киев: Здоровье, 1990.
81. Плужников М.С., Рязанцев С.В. Роль верхних дыхательных путей в физиологии и патологии бронхолегочной системы // Многотомное руководстводля врачей "Болезни органов дыхания". М., "Медицина", 1989. - том 1 "Общая пульмонология". -С.101-112.
82. Плужников М.С., Шантуров А.Г., Г.В. Лавренова, Носуля Е.В. Слизистая оболочка носа, механизмы гомеостаза и гомеокинеза. СПб, 1995.-104 с.
83. Поликар А., Бесси М., Элементы патологии клетки. М.: Медицина, 1970.
84. Пономоренко Г.Н. Электромагнитотерапия и светолечение. Спб, 1995. -43 с.
85. Рашмер Р. Динамика сердечно-сосудистой системы.- М.: М-на, 1981. -600 с.
86. Рябцева О.А. Особенности тактики комбинированного лечения полипо-зных риносинуситов//Новости оториноларингологии и логопатологии. -2002.-№1 (29).-С. 88-90.
87. Рябцева О.А. Показатели иммунного статуса у больных полипозныи ри-носинуситом в регионе Северного Кавказа. //Новости оториноларингологии и логопатологии. -2002.-№1 (29). -С. 86-88.
88. Рязанцев С.В. Доклиническая диагностика аспириновой триады // Тез. докл. 1 национ. конгр. по профилакт. мед.: В 3-х т. СПб., 1994. 0 Т.З. - С.42.
89. Рязанцев С.В. Полипозные риносинуситы у больных с бронхообструк-тивным синдромом: Автореф. дис. . д-ра мед.наук. Л., 1991. - 28с.
90. Рязанцев С.В. Рефлекторные ринобронхиальные взаимоотношения // Актуальные вопросы пульмонологии. Л., 1984. - С.62-64.
91. Рязанцев С.В. Риногенная и ринозависимая формы бронхиальной астмы // Основные пути совершенствования специализированной пульмонологической помощи населению. Л., 1990. - С.116-118.
92. Рязанцев С.В. Хирургическое лечение патологии ЛОР-органов у больных бронхиальной астмой // Бронхиальная астма / под ред. Федосеева Г.Б. -СПб: Мед. информ. агентство, 1996. С.413-416.
93. Рязанцев С.В. Многофакторная теория этиологии и патогенеза полипоза носа и околоносовых пазух.// Журнал ушных, носовых, горловых болезней." 1990.-№6.-С. 19-22.
94. Сандригайло JI. Н. Анатомо-клинический атлас по невропатологии. -Минск, 1988.
95. Сапин М. Р. Анатомия человека. М.: Медицина, 1993. -С. 458-459.
96. Сапин М.Р. Лимфатический узел. М.: Медицина, 1978.-110 с.
97. Саратиков А.С., Краснов Е.А. Родиола розовая. Ценное лекарственное растение. Томск: Изд-во Том. ун-та, 1987.- 167 с.
98. Сахарова В. А. и Сахаров Д. А. Дальнейшая разработка простого «водного» метода выявления внутриклеточных моноаминов. Люминесценция адренергических волокон в тканях теплокровных. //Цитология. 1968.-№ 10. -С. 1460-1466.
99. Сахарова В. А. и Сахаров Д. А. Применение смеси параформ-минеральное масло в люминесцентной гистохимии биогенных аминов. // Арх. пат. -1972.- Т. 34.-В.2. -С.82-83.
100. Симбирцев А.С. Цитокины-новая система регуляции защитных реакций организма.// Цитокины и воспаление.- 2002.-Т.1, №1.-С.9-15.
101. Смирнов В.А. Реперкуссивные нарушения мозгового ствола при заболеваниях внутренних органов //Клиническая медицина.-1975.-№9.-С.96-101.
102. Спокойная В. А. Изменение крылонебного ганглия и верхних симпатических ганглиев при экспериментальных параназальных синуитах. // Вестник оториноларингологии.- 1988.-№ 5.-С.5-9.
103. Сюткина Н.И., Купин В.И. Возможности применения препаратов, полученных из растений семейства аралиевых (настойка женьшеня, сапарал), а также препаратов китайского лимонника и родиолы розовой онколо-гии//Вестник ОНЦ АМН России.-1993.-N3.- С.26-33.
104. Тарасов Д.И. Консервативные методы лечения воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей. // Тезисы докладов V Всерос. съездаоториноларингологов. Ижевск, 1984.- С.51-57.
105. Ульянов Ю.П. Бронхолегочная зависимость от нарушений аэродинамики носа // Вестник Центра эндохирургии и литотрипсии. 1997. - № 1. -С.28-32
106. Устьянов Ю.А. Диагностика и одномоментное эндоназальное хирургическое лечение хронических полисинуитов : Дисс. . канд. мед. наук.- М.,-1974,- 152 с.
107. Фадеева И.А. Структура ритма сердца при хронических стенозах гортани у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1997. - 22 с.
108. Фадеева И.А., Цветков Э.А., Часнык В.Г. Оценка рефлекторного обеспечения внешнего дыхания по структуре ритма сердца у детей с хроническими стенозами гортани // Материалы XV съезда оториноларингологов России. СПб, 1995. - Т.2. - С.291-295.
109. Федосеев Г.Б., Плужников М.С., Рязанцев С.В., Нуржанова С.А. Особенности течения астматической триады и методы медикаментозного лечения, больных с данной патологией // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1988.-№ 4. - С.51-54.
110. Хайитов Р.Х. Значение комплексного лечения патологии ЛОР-органов у больных неспецифическими заболеваниями легких: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Тбилиси, 1989. - 15с
111. Хаспекова Н.Б. Спектральный анализ ритма сердца в диагностике вегетативной дисфункции у женщин с психовегетативными расстройствами // Болезни и дисфункции нервной системы у женщин репродуктивного возраста: Сб. науч. тр./ Рязань, 1995. - С. 76 - 79.
112. Хаспекова Н.Б., Лосева М.М., Кутерман Э.М. Оценка эффективности лекарственной терапии вегетативных пароксизмов по спектру вариативности ритма сердца // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1991.-Т. 91.-№5.-С. 6-10.
113. Хауликэ И. Вегетативная нервная система- анатомия и физиология, Бухарест: Мед изд-во, 1978. - 350 с.
114. Хмельницкая Н. М. Иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей и уха в норме и патологии.: Учебное пособие.-СПбНИИ уха, горла, носа и речи.-1999.- 28с.
115. Хмельницкая Н. М., Рязанцев С. В, Кокряков В. Н. Оценка иммунного статуса слизистых оболочек при хроническом риносинуите// Вестник оториноларингологии." 1998.-№ 4. -С.47-50.
116. Хмельницкий О. К., Белянин В.Л. Иммунитет, воспаление и эндокринная система// Труды Ленинградского научного общества патологоанатомов вып. XXY, Л., 1984. -С. 3-7
117. Четвериков Н.С. Заболевания вегетативной нервной системы, М.: Мед-на, 1968. - с.
118. Шварцман Я. С., Хазенсон Л.Б. Местный иммунитет, Л.: Медицина, 1978.-120 с.
119. Шварцман Я.С., Аграновская Е. И. Обоснование локализации секреторного иммуноглобулина А на поверхности мерцательного эпителия //Доклад АН СССР, 1975. №1. - С. 222-224.
120. Шеврыгин Б.В Синуит у детей и взрослых. М.: Медицина, 1998. -256 с
121. Шеврыгин Б.В. Материалы по эндоназальной хирургии и обонянию (Клинико-экспериментальное исследование): Автореф. . докт. мед. наук: -1971.-20 с.
122. Шустер М. А., Исаев В. М. Ганглионеврит крылонебного узла. // Журнал ушных, носовых, горловых болезней. -1989.-.№ З.-С. 6-10.
123. Эйдельштейн С.И., Гофман Е. М. // Вестник оториноларингологии.-1950. -№2.-С.37-41.
124. Яременко К.В. Адаптогены как средства профилактической медицины. -Томск:Изд-во Том.ун-та, 1990,- 93 с.
125. Albegger К. Die Sinusitis // Wien.Med.Wschr.-1982.-Bd. 132. №6.-Р.121-127.
126. Atkins Е., Wood W. Studies on the pathogenesis og fever//J. Exp.Med.-1955.-Vol.102.-P. 499-516.
127. Aust R., Drettner B. Oxigen in the human maxillary sinus during normal and pathological conditions// Acta Otolaryngol. 1974. - Vol.78. P. 264-269.
128. Bachert C. Experimentelle Untersuchungen zur Auswirkung der Nasen-natmungbeuhinderung auf die Ventilation der Kieferhohle// Laryngol. Rinol. Otol.-1986.-65, №5 .- S.250-255.
129. Baggiolini M, Dewald B, Moser. Human chemokines: an update// Annu.Rev.Immunol.-1997.-Vol. 15- P. 675-705.
130. Bartoli F., Daselli G., Cerutti S. AR identification and spectral estimate applied to the RR interval measurements // Int. J. Bio-Med. Computing. 1985. -Vol. 16. -P.201-215.
131. Bernheimer A.W., Rudy B. Interaction between membranes and cytolytic peptides//Biochim. Biophys. Acta. -1986. -V.864. -P.123-141.
132. Bernstein J., Haues E., Ishikawa T. et al. Secretory otitis media:a histopathologic and immunochemical report //Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolaryngol.- 1972.-Vol.76, N5.-P. 1305-1318.
133. Bernstein J.M., Tomasi T.B., Ogra P.L. The immunoche-mistry of middle ear effusions // Arch.Otolaryng.-1974.-Vol.99,N6.-P.320-326.
134. Bosatra A., Peruzzi G. //Ann.Laryngol. Otol. 1957.- Vol. 55, №2.-P.136-152.
135. Bourn H.R., Lichtenstein L. M., Melmon K.L., Henney C.S. Modulation of inflammation and immunity by camp : receptors for vasoactive hormones and mediators of inflammation regulate many leucocyte functions.// Science. 1974. - Vol. - 184.-P. 19-28.
136. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa // Eur. Arch. Otorhinolaryng. 1995. - Vol. 252, Suppl. 1. - P. 8-21.
137. Brandtzaeg P. Immunocompetent cells of the upper airway: functions in normal and diseased mucosa // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1995. - Vol. 252, Suppl. l.-S. 8-21.
138. Brandtzaeg P. Two types of IgA immunocytes in man // Nature New Biol. 1973. - Vol. 243, N 126. - P. 142-143.
139. Brandtzaeg P., Fjillanger J. Localization of immunoglobulins in human nasal mucusa//Immunochemistry.- 1967.-Vol.4.-P.57.
140. Brandtzaeg P., Jahnsen F.L., Farstad I.N., Haraldsen G. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa // Folia Otorhinolaryngol. Pathologiae Respiratore. 1998. - Vol. 4, N 1-2. - P. 74-83.
141. Brandtzaeg P., Jahnsen F.L., Farstad I.N., Haraldsen G. Immunobiology and immunopathology of the upper airway mucosa // Folia Otorhinolaryngol. Pathologiae Respiratore. 1996. - Vol. 2, N 1-2. - P. 22-31.
142. Brodde O.E. Engel. The beta-adrenergic receptor in human lymphocytes: Subclassification by the use of a new radio-ligand iodocyano-pindolol. // Life Sci. -1981.- Vol. 29. - P. 2189-2198.
143. Carenfelt C., Lundberg C. Purulent and non-purulent maxillary sinus secretions with respect to p02, pC02 and pH // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1977. -Suppl. 84.-S. 138-144.
144. Carenfelt S., Lundenberg S., Karlen K. Immunoglobulins in maxillary sinus secretion// Acta Otolaryngol. 1976.-Vol.82.-P.123-130.
145. Cauwenberge P. Van, Ingels K. Effects of Viral and Bacterial infection on nasal and sinys mucosa// Acta otolaryng.(Stockh).-1996.-Vol. 116.- P.316-321.
146. Cauwenberge P., Vander M., Ingels K. The microbiology of acute and chronic sinusitis and otitis media: a review // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1993. -Vol. 250, Suppl. l.-S. 93-96.
147. Caye-Thomasen 'P, Hermansson A. Polyps Pathogenesis -A Histopa-thologycal Study in experimental otitis media// Acta otolaryng. (Stockh).-1995.-Vol.-115.-P. 76-82.
148. Chanock S.J., Banna J., Smith R.M., Babior B.M. The respiratory burst oxidaze // J. Biol. Chem. 1994. - Vol. 269. - P. 24519-24522.
149. Claman N.H., Deborah M.D., Merril A. Salivary immunoglobulinsnor-mal adult values and dissociation between serum and salivary levels // J.Allergy.-1967.-Vol.40,Nl .-P. 151 -159.
150. Claman N.H., Deborah M.D., Merril A. Salivary immunoglobulins: normal adult values and dissotiation between serum and salivary levels // J. Allergy. -1967.-Vol. 40, N 1. P. 151-159.
151. Cohen S., Bigazzi P., Yoshida T. Similatarities of T cell function in cell-mediated immunity and antibody production//Cell.Immunol. 1974. -Vol.12.-P.150-159.
152. Cohn Z.A., Hirsch J.G. The isolation and properties of specific cytoplasmic granules of rabbit polymorphonuclear leucocytes // J. Exp. Med. 1960. -Vol. 112.-P. 983-1005.
153. Cooper M.D., Webb C.F., Borzillo G.V. et al. Ontogeny of IgA B-cells // Mucosal immunity IgA and polymorphonuclear neutrophils.-Paris, 1985.-P.50-60.
154. Cooper M.D., Webb C.F., Borzillo G.V. et al. Ontogeny of IgA B-cells // Mucosal immunity IgA and polymorphonuclear neutrophils. Paris, 1985. - P. 50-60.
155. Dudley G. P. 1981 Adherence of microorganism in infections of the respiratory tract // Laryngoscope. 1981. -Vol.92. № 1. - P. 68-69.
156. Eccles R. // Ibid. 1995.- Suppl. l.-P. 2-8.
157. Eccles R. Rhinitis as a mechanism of respiratory defence // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. 1995. - Vol. 252, Suppl. 1. - S. 2-7.
158. Falck B. Observation on the possibilities of the cellular localization of monoamines by a fluorescence method. // Acta Physiol. Scand. 1962. - Vol. 56. -suppl. 197. - P. 1-25.
159. Falck В., Hillarp N. A., Thieme G. Fluorescence of catecholamines and related compounds condensed with formaldehyde. // J. Histochem. Cytochem. -1962.-№ 10. P. 348-354.
160. Falck В., Owman C. A detailed methodological destription of the fluorescence method for the cellular demonstration of biogenic monoamines. // Acta Univ. Lund. 1965. - Sec. 11.- Vol. 1. - P. 1-23.
161. Fatti Hi A., Ashmawi S. A recent immunological concept of some nasal diseases // J. Laryngol. 1980.- Vol. 94. -P. 291-299.
162. Felten D.L. Felten S.Y. Noradrenergic sympathetic neural interaction with immune system: structur and function. // Immunol. Rev.- 1987.- Vol. 100. -P.225-260.
163. Fernandez -Botran R., Chilton P. Soluble cytokins receptors: their rols in immunoregulation, disease and therapy// Adv.Immunol. 1996. -Vol.63. -P.269-336.
164. Furness J. В., Costa M. The use of gyoxylic acid for the fluorescence histochemical demonstration of peripheral stores of noradrenaline and 5-hydroxytryptamine in whole mounts. // Hystochemestry. 1975. - Vol.41. - P. 335352.
165. Ganzer U., Bachert C. Experimental studies of relationship between maxillary sinuses ventilation and various obstructions of the nose and nasopharinx // Rhinology.- 1989.- Vol. 27, № 1.-P.37-43.
166. Gauer O.H. Conclusive remarks/ Intern, symp. on neuronal control of cardiovascular system and ortostatic regulation// Cardiology. 1976. - Vol. 61, Suppl. l.-P. 118-122.
167. Harada N. Autonomic nervous function of hand-arm vibration syndrome patients // Nagoja J.- Med. -Scientific, Suppl. - 1994. - Vol. 57. - P. 77-85.
168. Harada N., Kondo K., Kimura K. Assessment of autonomic nervous function in patients with vibration syndrome using heart rate variation and plasma nucleotides // Br. J. Ynd. Medicine. 1990. - Vol. 47. - P. 263-268.
169. Harada Т., Hamaguchi Y.Sakakura Y. Circadian variation of secretory Ig A in nasal secretions from normal subjects // Acta Otolaryngol. 1984. - Vol.96.-№ 3/4.-P.359-362.
170. Harumi I., Sining S., Frank Kimell. Cytokine Production by Sinus Lavage, Bronchial Lavage, and blood mononuclear cells in chronic rhinosinusitis with and without atopy//Arch. Otol. Head and Neck surgery.- 2000.- Vol.126, №4.-P. 522528.
171. Hellstrand K, Hermodsson S. Evidens for a beta-adrenoreceptor mediated regulation of human natural killer cells// J. Immunol. 1985. - Vol. 134. - P. 4095-4099.
172. Igarashi Y., Skoner D.P., Doyle W.J. et al. Analysis of nasal secretions during experimental rhinovirus upper respiratory infections // J. Allergy Clin. Immunol. 1993. - Vol. 92, N5. - P. 722-731
173. Ishikawa T. Nasal Immunologic Reactivity, Rhinitis, and Polyps. / Mucosal immunology. Academ.Press. -1999. -C. 1293-1302.
174. Ishitoya-J; Oguchi-N; Wang-NY; Toriyama-M; Kudo-K. (Clinical characteristics of chronic sinusitis with different lower respiratory tract diseases) // Nippon-Jibiinkoka-Gakkai-Kaiho. 1996. - V. 99. - P.675-680.
175. Kammer G.M. The adenylate cyclase camp protein linase A pathway and regulation of immune response. // Immunol. Today. - 1988. - Vol. 9.- P. 222229.
176. Kumlien J, Shriratzki H. Blood flow in the rabbit sinus mucosa during the ehperimentally induced chronic sinusitis // Acta Otolaryngol. 1985.-Vol.99.-P.630-636.
177. Landmann R.M., Muller F.B. Changes of immunoregulatory cells induced by psychological and physical stress: relationship to plasma catecholamines. // Clin. Exp. Immunol. 1984. - Vol. - 58. - P. 127 - 135.
178. Lindvall O., a. Bjorklund A. The glyoxylic acid fluorescence histo-chemical method: a detailed account of the methodology for the visualization of central catecholamine neurons. // Hystochemestry. 1974. - Vol. 39. - P. 97-127.
179. Maisel A.S., Knowlton KU. Adrenergetic control of circulating lymphocyte subpopulations: effect of congestive heart faiure, dynamic exercise and terbuta-line treatment. // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 85. - P. 462-467.
180. Maisel A.S., Muller F.B. The beta-adrenergic receptor in limphocyte subsets after exercise. // Circulation. 1990. - Vol. 82. - P. 2003-2010.
181. Masserklinger W. Endoscopy of nose.-Baltimore-Munich:Urban@ Schwarzenberg. 1978.
182. Messerklinger W. Histologische Becbactungen sur Funktion der Lufteage// Leipzig: Der Schupfer, 1959.-S. 38-48.
183. Mygind N. Nasal Allergy.- Oxford: Blackwell Scientific Publ. 1978.
184. Mygind N. Winter B. Immunological barriers in the nose and paranasal sinuses // Acta Otolaryngol. -1987.-Vol.l03.-P.363-368.
185. Nishihata T Polysinusectomy and pansinusectomy// Arch/Otolaryngol.-1961.-Vol.74, №3.- Mogi G., Honjo S. Middle ear effusion analysis ofprotein components//Ibid.-1981.-Vol.81,Nl.-P.99-105. P. 243-250.
186. Norberg K. A. a. Hambergerer B. The sympathetic adrenergic neuron. Some characteristics revealed by hystochemical studies in the intraneuronal distribution of the transmitter. // Acta Physiol. Scand. 1962. - Vol. 63. - suppl. 238. - P.l-42.
187. Piedra P.A., Bernstein J.M., Ogra P.L. The mucosal defence system withemphasis on the middle ear // Oto-Immunology. Amsterdam; 1987. - P. 35-40
188. Pfister-R; Lutolf-M; Schapowal-A; Glatte-B; Schmitz-M; Menz-G. Screening for sinus disease in patients with asthma: a computed tomography-controlled comparison of A-mode ultrasonography and standard // Allergy Clin. Immunol. 1994. - V. 94, P.804-809.
189. Raphael Gordon D., E.V. Jeney., Pathophysiology of Rhinitis// The Journal of Clinical Investigation. Inc.-1989. Vol.84. -November. - P. 1528-1535.
190. Reimer A., Hubermann D et al. The mucociliary activiti of the respiratory tract// Acta Otolaryngol. 1981. - Vol. 91. -P. 139-148.
191. Rhodin G, Dalhamn T. Electron micriscipy of the tracheal ciliated mucosa in rat// Z.Sellforsch. -1956, № 4. S345-412.
192. Spriggs T. L. В., Lever J. D., Controlled formaldehyde-catecholamine codensation in cryostat section to show adrenergic nerves by fluorescence. //Stain Technology. 1966. - Vol. 41. -№ 6. - P. 323-327.
193. Stammberger H.Functional endoscopic sinus surgery/ The Masserklinger technique.- Philadelphia Decker, 1991.- 529 p.
194. Taylor J., Crocer P.V., Keebler J.S. Intranasal ethmoidectomy and cocur-rent procedures//Laryngoscope. 1982. -Vol.92, № 7.- P.739-743.
195. Terrahe K. Immunipathologie der Nasenschleihaut, // Mschr. Ohren-heilk. 1974. - Bd. 108. - № 6. -S.229-335.
196. Toremalm N. Aerodynamics and mucocilliary function of upper airways //EurJ. Respir. Dis.-1985. -Vol.66.-Suppl. 139.-P. 54-56.
197. Torre J.C. a Surgeon J. W. A methodological approaches to rapid and sensitive monoamine histofluorescence using a modified glyoxylic acid technique the SPG method. // Hystochemestry. 1976. - Vol. 49. - P. 81-93.
198. Tos M. Distribution of mucous producting elements in respiratory tract// Eur.J. Resp. Dis. 1983. -Vol.l28.-P.269-279.
199. Waris T. a. Partanen S. Demonstration of catecholamines in peripheral adrenergic nerves in stretch preparations with fluorescence induced by aqueous solution of glyoxylic acid. // Hystochemestry. i975. - Vol. 41. - P. 369-372.
200. Wery G., Duclos J. Y. Bacteriologie des sinusites maxillares au sein de ia 11 eme division parachutiste // Rev. Laryngol. Otol. Rhino (Born). 1995. - V. 116, 1 3. - P.187-189.
201. Wielinga E. W. J., Mulder J. J. S., Ole-Lengine L., Huygen P. L. M. Comparison of long-term results of medical and surgical treatment for nasal polyps // Abstract book of the 15 th Eur. Rhinol. Congr.-Copenhagen, 1994. Abstract N. 177.
202. Wigand M. E. Transnasal ethmoidectomy under endoscopic control // Rhinology. 1981. - Vol. 19. - P.7-15.
203. Wigand M. E. Endoscopic surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base. New York: Thieme, 1990.
204. Yamashita K. Endonasal approach to sphenoid sinus pathology // Am J Rhinol. 1994. - Vol. 8, 5. - P. 358.
205. Zeballos R. J., Shturman-Ellstein R., Me Nally J. Fetal The role of hyperventilation in exercise-induced bronchoconctriction // Am. Rev. Respirat. Disease.- 1978.-V. 118, 1 5.-P. 877-884
206. Swift A. C., Gill G. V. Serious unexpected sinus infection discovered by CT scanning for presumed neurological disease // Postgrad. Med. J. 1994. - V. 70- P.203-206.
207. Takasaka Т., Sato M., Onodera A. A typical cilia of the human nasal mucosa// Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. 1980. - V. 89. - P. 37-45.