Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Неинвазивная диагностика и малотравматичные способы лечения критических нарушений микроциркуляция и флебогемодинамики у больных декоменсированными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Итинсон, Алексей Ильич :: 2006 :: Курск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЕ ДАННЫЕ О МЕХАНИЗМАХ РАЗВИТИЯ, НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКЕ И МАЛОТРАВМАТИЧНЫХ СПОСОБАХ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ФЛЕБОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ХВН.
1.1. Современные представления о механизмах нарушений микроциркуляции у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.
1.2. Современные методы исследования микроциркуляции.
1.3. Лечение нарушений микроциркуляции и флебогемодинамики у больных ХВН.
1.3.1 Роль симпатэктомии в лечении нарушений микроциркуляции у больных ХВН.
1.3.2. Миниинвазивная хирургия ХВН в стадии трофических нарушений.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.
2.3. Методика клинической оценки качества жизни больных.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ НАРУШЕНИЯ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ И ФЛЕБОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ХВН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
3.1. Результаты реовазографического исследования.
3.2. Результаты фотоплетизмографического исследования.
3.3. Результаты допплерографического исследования: опредсление артерио-венозного и лодыжечно-плечевого индексов.
3.4. Результаты определения парциального давления кислорода.
3.5. Результаты дуплексного сканирования венозной системы нижних конечностей.
ГЛАВА IV. ПОЯСНИЧНАЯ ХИМИЧЕСКАЯ ДЕСИМПАТИЗА-ЦИЯ ПОД УЛЬТРАЗВУКОВЫМ КОНТРОЛЕМ В КОРРЕКЦИИ КРИТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ХВН
НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.
4.1. Результаты топографо-анатомических исследований пункций забрюшинного пространства при выполнения поясничной 65 химической десимпатизации.
4.2. Ультразвуковая анатомия забрюшинного пространства.
4.3. Характеристика больных ХВН с резко выраженными расстройствами микроциркуляции и техника выполнения пояснич- 76 ной химической десимпатизации под ультразвуковым контролем.
4.4. Гистологические, функциональные и клинические результаты поясничной химической десимпатизации у больных ХВН.
ГЛАВА V. ТЕХНОЛОГИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ФЛЕБОГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ С ДЕКОМПЕНСИРОВАННЫМИ ФОРМАМИ ХВН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ КЛАССОВ С5-С6.
5.1. Технология малотравматического хирургического лечения ХВН нижних конечностей в исследуемой группе.
5.2. Результаты хирургического лечения в исследуемой группе больных.
5.3. Результаты традиционного хирургического лечения в контрольной группе больных.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Итинсон, Алексей Ильич, автореферат
ХВН нижних конечностей является одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем для индустриально развитых стран, так как последней страдают от 20 до 50 % трудоспособного населениия (Савельев B.C., 2000; Пробуковский В.И., 2001)
В нашей стране различными формами венозной недостаточности страдают более 35 млн. человек, причем у 15% из них имеются трофические изменения кожи (Савельев B.C., 2002; Кириенко А.И.,2002; Игнатьев И.М.,2002).
Длительно существующая венозная гипертензия приводит к изменениям в микроциркуляторном русле. Первоначально они носят физиологический, функциональный характер, проходят последовательные стадии, заканчивающиеся нарушениями тканевого обмена и глубокими дистрофическими изменениями в коже, подкожной клетчатке и других анатомических структурах нижней конечности (Покровский A.B., 2004; Стойко Ю.М. 2004; Бауэрзакс Ж. 1998; Kolbach D.N.,2004).
Мало изученным остается вопрос об участии в механизмах развития трофических язв изменений на уровне артериальной системы нижних конечностей. В частности одним из нерешенных вопросов патогенеза трофической язвы является нарушение равновесия между артериальным притоком и венозным оттоком, которое характеризует состояние микроциркуляторного звена. (Daroczy J.,2004; Mudre М.,1988; Сатюков Г.С.,2000; Кохан Е.П.,1997; Фокин А.А.,2002; Охотников О.И., 1994; Богданов А.Е., 1991).
Существующие параметры изучения микроциркуляции основаны на качественной оценке, требуют наличия специального оборудования и доступны отдельным клиникам.
Отсутствуют количественные критерии состояния микроциркуляторных нарушений, позволяющие определять тактику лечения больных с декомпенси-рованными формами ХВН.
Общепризнанна роль рефлюксов крови по поверхностным, глубоким и перфорантным венам как основных патогенетических механизмов в генезе ХВН (Савельев B.C., 2000; Кириенко А.И., 1998; Colleridge Smith P. D., 1996; Гесек С. 2004). Однако не определен приоритет рефлюксов крови при нозологических формах ХВН - ВБНК и ПТБ болезнях, для выполнения первоочередного, патогенетически обоснованного этапа оперативного вмешательства в условиях открытой трофической язвы.
До настоящего времени предметом дискуссии остается вопрос о тактике хирурга при выраженных трофических расстройствах. Многие хирурги применяют этапное лечение трофических язв - вначале добиваются заживления их консервативными средствами, а затем больных оперируют (Константинова Г.Д., 1989; Алиев М.А., 1995; Franks P. J., 1995). Другие оперируют больных, в условиях открытой, санированной трофической язвы, не дожидаясь ее эпители-зации, проводя лечение в один этап (Покровский A.B., 1974; Васютков В.Я., 1993). Третьи (Савельев В.С 2001) пропагандируют многоэтапный подход: на первом этапе устраняют ведущий гемодинамический фактор, вызывающий язву, на втором проводят коррекцию оставшихся гемодинамических нарушений. Традиционные способы лечения нередко ведут к развитию грубых рубцов из-за больших разрезов, не купирующимся лимфатическим отекам нижних конечностей, краевым некрозам кожи и нагноению ран (Введенский А.Н., 1988; Васютков В.Я., 1993; Стойко Ю.М., 1995).
Следовательно, необходимо дальнейшее усовершенствование и разработка малотравматичных способов хирургического лечения больных с трофическими изменениями кожи и подкожной клетчатки.
Исходя из изложенного, становится очевидна актуальность проблемы и необходимость дальнейшего продолжения исследований в этой области.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить результаты лечения больных с де-компенсированными формами ХВН нижних конечностей путем разработки ми-ниинвазивных технологий лечения критических нарушений микроциркуляции и флебогемодинамики.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Выявить особенности развития микроциркуляторных расстройств при декомпенсированных формах ХВН.
2. Разработать методики определения и представить количественную характеристику нарушений микроциркуляции у больных с ХВН.
3. Представить гемодинамическую характеристику и определить приоритетное значение рефлюксов крови в генезе трофических нарушений у больных ВБНЕС и ПТБ.
4. Разработать миниинвазивные технологии лечения критических нарушений микроциркуляции и устранения поверхностного рефлюкса крови у больных с открытыми трофическими язвами нижних конечностей венозной этиологии.
5. Сравнить результаты традиционных и малотравматичных, этапных методов лечения больных с декомпенсированными формами ХВН нижних конечностей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Представлено патогенетическое обоснование механизма развития компенсаторного ангиотрофоневроза у больных с декомпенсированными формами ХВН, для ликвидации которого необходима коррекция нарушений на уровне артериального и венозного звеньев микроциркуляции.
2. Изучена динамика показателей микроциркуляции с учетом классов ХВН, установлены пороговые уровни открытия трофических язв.
3. Определено приоритетное значение рефлюксов крови в генезе трофических расстройств, с учетом этиологических видов ХВН, для выбора первоочередного, патогенетически обоснованного этапа оперативного вмешательства в условиях открытой трофической язвы.
4. Модифицирован способ стволовой катетерной склерохирургии при открытых трофических язвах нижних конечностей, позволяющий устранить пути распространения к ним поверхностного, рассыпного рефлюх-са крови.
5. Разработан и внедрен в практику способ поясничной химической де-симпатизации под ультразвуковым контролем для коррекции нарушений микроциркуляции нижних конечностей.
ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ
1. Предложенные методики функциональной реовазографии, фотоплетизмографии позволяют выявить нарушения микроциркуляции у больных ХВН, и на этой основе выставить показания к их коррекции.
2. Выполнение поясничной химической десимпатизации и комбинация флебэктомии с катетерной склерохирургией позволяют малотравматичными способами добиться улучшения микроциркуляции и флебогемо-динамики у больных с открытыми трофическими язвами нижних конечностей.
3. Разработано этапное лечение больных с декомпенсированными формами ХВН: воздействие на микроциркуляцию на первом этапе, устранение наиболее доминирующего гемодинамического рефлюкса крови на втором, полная коррекция флебогемодинамических нарушений на третьем.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. В основе нарушений микроциркуляции у больных ХВН лежит компенсаторный ангиотрофоневроз.
2. Методики оценки микроциркуляции на основании дефицита капиллярного кровотока, фотоплетизмографического индекса, индекса эластичности капилляров, капиллярного градиента.
3. Ведущим патогемодинамическим фактором в генезе трофических нарушений у больных ВБНК является рефлюкс крови по подкожным венам, а у больных ПТБ — рефлюксы крови по глубоким и перфорантным венам.
4. Патогенетическое обоснование химической поясничной десимпатиза-ции в улучшении микроциркуляции у больных ХВН нижних конечностей.
5. Способ устранения рассыпного типа рефлюкса крови по подкожным венам при открытых трофических язвах.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ И АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ
Результаты выполненных исследований внедрены в работу отделения сосудистой хирургии больницы скорой медицинской помощи МУЗ ГБ СМП г. Курска, поликлиники №1 МУЗ ГБ №1 г. Курска,
Материалы диссертации используются при проведении занятий со студентами, интернами и ординаторами в Курском государственном медицинском университете.
Основные положения диссертационной работы доложены на II Российской научно-практической конференции «Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике» (г. Санкт-Петербург, 2004г), на Всероссийской научной конференции «Микроциркуляция в клинической практике» (г. Москва, 2004), II съезде лимфологов России (г. Санкт-Петербург, 2005г), на международном хирургическом конгрессе «Новые технологии в хирургии» (Ростов-на-Дону, 2005), заседании научно-практического общества хирургов Курской области (2005г), на итоговых научных сессиях Курского государственного медицинского университета (2003, 2004, 2005, 2006 гг.).
По материалам диссертации опубликованы 10 работ, из них 9 - в центральной печати. Курским государственным медицинским университетом приняты 5 рационализаторских предложений. Апробация диссертации проведена на совместном заседании кафедр хирургии ФПО, хирургических болезней №1, №2, общей хирургии, оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ
Диссертация изложена на 161 странице. Состоит из введения, обзора литературы, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы. Представленный материал иллюстрирован 28 таблицами, и 22 рисунками. Библиографический указатель содержит 173 отечественных и 84 иностранных источника. Работа выполнена на кафедре общей хирургии Курского государственного медицинского университета.
Заключение диссертационного исследования на тему "Неинвазивная диагностика и малотравматичные способы лечения критических нарушений микроциркуляция и флебогемодинамики у больных декоменсированными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей"
ВЫВОДЫ
1. Критические нарушения микроциркуляции вызывает компенсаторный ангиотрофоневроз: для уменьшения регионарной гиперволемии, с компенсаторной целью, происходит снижение пульсового артериального кровоснабжения вследствие спазма прекапиллярного сфинктера артерио-лы с последующим развитием капиллярного стаза.
2. Пороговыми уровнями открытия трофических язв являются: дефицит капиллярного кровотока более 24% (по данным реовазографического исследования), фотоплетизмографический индекс ниже 14%, капиллярный градиент ниже 22%, индекс эластичности ниже 30% (по данным фотопле-тизмографического исследования).
3. Приоритетное патогенетическое значение в язвообразовании у больных ВБНК имеет первичный, высокоинтенсивный, тотально-субтотальный, поверхностный рефлюкс крови, затрагивающий структуру перфорантных вен голени группы Коккета, приводя к их расширению к вторичной клапанной недостаточности, к перегрузке и расширению глубоких вен.
4. Доминирующим повреждающим действием на микроциркуляторное русло у больных ПТБ обладает высокоинтенсивный тотальный рефлюкс крови в подколенном и голеностопном сегментах венозной системы, вызывающий недостаточность перфорантных вен на голени и стопе, с формированием над и под лодыжечной венозной гипертензии.
5. Химическая десимпатизация под ультразвуковым контролем при деком-пенсированных формах ХВН устраняет периферический артериоло спазм, увеличивает объем и скорость кровотока в микроциркуляторном русле, является патогенетически обоснованной.
6. Применение разработанных способов малотравматичного и этапного лечения декомпенсированных форм ХВН позволило, по сравнению с больными контрольной группой, повысить отличные результаты на 14Д%, хорошие -на 9,2%, снизить неудовлетворительные — на 29,2%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Предоперационное обследование больных с ХВН классов С5-С6 должно проводится в три этапа. На первом этапе следует проводить комплексное клиническое обследование; на втором - определять степень нарушения микроциркуляции с помощью функциональной реовазографии и фотоплетизмографии; на третьем — выявлять рефлюксы крови в поверхностных, глубоких и перфорантных венах при ультразвуковом ангиосканиро-ванировании.
2. Для определения степени нарушения микроциркуляции при реовазогра-фическом исследовании необходимо рассчитывать дефицит капиллярного кровотока, который выражается разницей в динамике между артериальным притоком, по данным реовазографического индекса, и венозным оттоком, по данным дикротического индекса до и после физической нагрузки.
3. При выполнении фотоплетизмографического исследования следует определять: фотоплетизмографический индекс - отношение высоты фотопле-тизмографической волны к высоте базисного потенциала; индекс эластичности - определение отношения разности высоты максимальной систолической волны и высоты диастолической вырезки к высоте максимальной систолической волны; капиллярный градиент - процент снижения объема крови в капиллярном русле голени во время нагрузки.
4. Коррекцию критических нарушений микроциркуляции необходимо проводить при помощи химической десимпатизации на стороне поражения под ультразвуковым контролем. Пункцию забрюшинного пространства следует выполнять в положении больного на противоположном боку в точке на пересечении линии, идущей от свободного края 12 ребра, и прямых мышц спины, используя иглы с эхо-типированным концом, выполняя постоянно предвведение раствора анестетика и сонографический контроль продвижения иглы. Появление у больного ощущения потепления и легкости в конечности является индикатором попадания анестетика в субфасциальное клетчаточное пространство, окружающее симпатический ствол. Далее необходимо выполнить парасимпатическую лидокаиновую блокаду, после чего ввести 4,0 мл 96% раствора этилового спирта: 2,0 мл, смещая кончик иглы краниально, и 2,0 мл, смещая иглу каудально.
5. Для устранения поверхностного рассыпного рефлюкса крови при открытых трофических язвах нижних конечностей необходимо после выполнения кроссэктомии удалить сегмент БПВ на бедре с помощью зонда Беб-кокка. В ствол БПВ на голени и притоки, идущие к язвенному дефекту, в дистальном направлении следует вставить хлорвиниловые катетеры и ввести склерозирующий препарат из расчета 1,0 мл склерозанта на 10 см вены.
6. Лечение декомпенсированных форм ХВН необходимо проводить поэтапно: на первом - выполнять коррекцию микроциркуляции путем химической десимпатизации на стороне поражения; на втором - устранять ведущий патологический рефлюкс крови; на третье этапе, после купирования открытых трофических нарушений, провести коррекцию сохраняющихся нарушений гемодинамики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Итинсон, Алексей Ильич
1. Абалмасов, К.Г. Наш опыт реконструкции венозных магистралей и клапанов при трофических расстройствах венозного генеза / К.Г. Абалмасов, K.M. Морозов, A.A. Федорович // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999.- С.76.
2. Акулова, Р.Ф. Лечение больных с язвами нижних конечностей / Р.Ф. Акулова. М., 1953. - 224с.
3. Акунц, К.Б. Регионарное обезболивание / К.Б. Акунц. -М.:Триада-Х, 2003. 120с.
4. Алекперова, Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике / Т.В. Алекперова // Ангиология сегодня.-2000.- №5.- С.2-9.
5. Алекперова, Т.В. Ультразвуковая флебография опыт применения в современной флебологической практике.- Ч. 2 / Т.В. Алекперова // Ангиология сегодня.-2000.- №6.- С.2-8.
6. Аскерханов, Г.Р. Лечение обширных трофических язв нижних конечностей /Г.Р. Аскерханов, Г.Н. Эмиров, С.Г. Адильханов // Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф., посвященной 75-летию проф. Аскерхэнова Р.П. Махачкала. 1995. - С. 61-64.
7. Ахметов, В.А. Сравнительная характеристика открытой и закрытой поясничной симпатэктомии / В.А. Ахметов, Б.Н. Никулин, В.И. Самсонов // Врач. 2000. -№ 1. - С. 26-27.
8. Ахунов, С.Ю. Физиология венозного кровообращения нижних конечностей по данным ультразвукового дуплексного ангиосканирования /
9. С.Ю.Ахунов, И.М.Игнатьев, Р.А.Бредихин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2000. - Т.6, №3. - С.13-14.
10. Балас, П. (Balas, Р.) Новый подход к болезням вен: контроль за качеством жизни пациентов / П.Балас (P.Balas) // Флеболимфология. 1997. — № 5. — С. 1-3.
11. Бауэрзакс, Ж. Патофизиология хронической венозной недостаточности / Ж. Бауэрзакс // Флеболимфология. 1998. - №7. - С. 1-7.
12. Н.Беликов, J1.H. Хирургическое лечение варикозной болезни нижних конечностей и методы профилактики повреждения паравазальных структур: дис. . д-ра мед. наук / J1.H. Беликов. Курск, 2001. - 272 с.
13. Беляев, А.Н. Электрохирургия варикозной болезни / A.Ii Беляев // Сб. трудов междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». — Ростов н/Д, 2005.-С.264.
14. П.Беляев, М.В. Комбинированная флебосклерозирующая терапия (обзор русскоязычной литературы) / М.В.Беляев // Эндоскопии, хирургия. -2000.-№5.-С. 47-53.
15. Богачев, В.Ю. Современные принципы инъекционного лечения варикозной болезни / В.Ю. Богачев //Флеболимфология. №9. - 1998. - С. 17-20.
16. Богачев, В.Ю. Флебосклерозирующее лечение венозных трофических язв / В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Вторая конф. ассоциации флеболо-гов России: материалы. — М., 1999.- С. 34-35.
17. Богданов, А.Е. Практическое значение инструментальных методов диагностики хронической венозной недостаточности нижних конечностей /
18. A.Е. Богданов, И.А. Золотухин // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.-! 994.- №2.-С.23-27.
19. Боровиков, Э.В. Эндоскопическая диссекция перфорантных вен голени в лечении трофических язв / Э.В. Боровиков, Н.Г. Хорев // Вторая конф. ас-соц. флебологов России: материалы. М., 1999.- С.79.
20. Бурлева, Е.П. Миниинвазивная хирургия варикозной болезни. Новые клинические и организационные подходы / Е.П. Бурлева, С.М. Беленцов, Б.А. Веселов // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- №3.- С.24.
21. Вальдман В.А. Сосудистый тонус. Лимфатический, капилярный, венозный / В.А. Вальдман. Л., 1960. - 296с.
22. Васютков, В.Я. Новые способы лечения язв голени, обусловленных хронической венозной недостаточностью / В.Я. Васютков, И.В. Галичев //Ангиология и сосудистая хирургия. 1995. - №2. - С. 18.
23. Васютков, В.Я. Пусковые механизмы в генезе трофических язв голени /
24. B.Я Васютков //Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы.- М., 1999. С.24.
25. Васютков, В.Я. Трофические язвы стопы и голени / В.Я. Васютков, Н.В. Проценко -М.: Медицина, 1997. 160с.
26. Введенский, А.Н Посттромботическая болезнь / А.Н. Веденский. Л.:1. Медицина, 1986. 240с.
27. Введенский, А.Н. Варикозная болезнь / А.Н. Веденский. Л.: Медицина, 1983.-207 с.
28. Веденский, А.Н. Дистанционная окклюзия устьев перфорантных вен / А.Н. Веденский, Ю.М. Стойко //Вестн. хирургии.-1990.-Л1> 10.- С.124-128.
29. Высокоэнергетические технологии в лечении трофических язв венозной этиологии / Н.В Антропова, Н.В. Шулутко, Э.Г. Османов, A.B. Беленький // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С.260.
30. Гавриленко, A.B. Новый подход к лечению клапанной недостаточности глубоких вен нижних конечностей / A.B. Гавриленко, С.И. Скрылев // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- №3.- С.36.
31. Гладких, В.Г. Коммуникантная недостаточность при различных вариантах вертикальных венозных рефлюксов у больных варикозной болезнью нижних конечностей / В.Г. Гладких, C.B. Иванов, В.А. Лазаренко // Ангиология и сосудистая хирургия.-1995.- №1.-С.151-156.
32. Гладких, В.Г. Хирургическая коррекция недостаточных клапанов глубоких вен нижних конечностей при варикозной болезни / В.Г. Гладких, В.А. Лазаренко, ЕЛ. Шевелев // Клинич. хирургия.-1990.- №7.- С.59-62.
33. Гостищев, В.К. Варикозно-трофические язвы (патогенез, диагностика, лечение) / В.К. Гостищев, A.M. Хохлов // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999.- С. 97.
34. Дергачев, C.B. Оценка качества жизни больных с варикозной болезнью / С.В.Дергачев, М.А.Кузин, А.С.Лисицын //1 съезд амбулаторных хирургов РФ (18-19 нояб. 2004г., г. Санкт-Петербург). СПб., 2004. - С.71-72.
35. Дибиров, М.Д. Методы коррекции патологического рефлюкса при хронической венозной недостаточности / М.Д. Дибиров, А.И. Шиманко // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С. 273.
36. Диборов, А.Ю. Эхосклеротерапия недостаточных перфорантных вен / А.Ю. Диборов, А.И. Шиманко, М.Д. Васильев // 9-й Всерос. съезд хирургов: материалы съезда.- Волгоград, 2000.- С.311.
37. Дифференцированный подход к выбору хирургической тактики при лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.Ц. Буткевич, А.П. Чадаев, А.Е. Тягунов и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. №2. - С.92.
38. Дрюк, Н.Ф. Хирургическая коррекция венозной гемодинамики при недостаточности клапанов глубоких вен нижних конечностей / Н.Ф. Дрюк, С.Г Фадеев // Хирургия.-1991.- №6.- С. 52-55
39. Дрюк, Н.Ф. Хирургическая коррекция венозной гемодинамики при недостаточности клапанов глубоких вен нижних конечностей / Н.Ф. Дрюк, С.Г. Фадеев //1-й Всесоюз. съезд сердечно-сосудистых хирургов: тез. докл. М.,1990. - С . 368-369.
40. Думпе, Э.П. Физиология и патология венозного кровообращения нижних конечностей / Э.П. Думпе, Ю.Н. Ухов, П.Г. Швальб. М.: Медицина, 1982.-198 с.
41. Жуков, Б.Н. Изменение транскапилярного обмена у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей / Б. Н. Жуков, С.М Му-сиенко // Практическая флебология. Куйбышев, 1982. -С.43-59.
42. Золотухин, И.А. Флебосклерозирующее лечение варикозной болезни нижних конечностей / И.А. Золотухин, Т.А. Нитецкая //Флеболимфология. -1998. №8. - С. 2-7.
43. Золотухин, И.А. Эхо-склерооблитерация при варикозной болезни вен нижних конечностей / И.А. Золотухин, В.Ю. Богачев, А.Н. Кузнецов // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.~ №3.- С. 65.
44. Зубарев, А.Р. Ультразвуковая флебология / А.Р.Зубарев // Эхография. -2000. Т.1, №3. - С.285-294.
45. Игнатьев, И.М. Миниинвазивные технологии в лечении рецидивов варикозной болезни / И.М. Игнатьев, Т.Н. Обухова, И.И. Гумеров // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С. 284.
46. Измерение венозного рефлюкса и диаметра вен при пробе Вальсальвы у здоровых добровольцев и пациентов с варикозными венами / С. Jeanneret, A. Gehrig, A. Bollinger et al. // Флеболимфология. Спец. вып. -1997. С. 18.
47. Казначеев, В.П. Клиническая патология транскапиллярного обмена / В.П. Казначеев, А.А Дзизинский. М.: Медицина,1975. - 238с.
48. Казначеев, В.П. Синдром капиллярно-трофической недостаточности / В.П. Казначеев. А.А Дзизинский. Новосибирск: Наука, 1975. - 240с.
49. Кайдорин, А.Г. Состояние перфорантов Коккета при варикозной болезни в стадии трофических расстройств / А.Г. Кайдорин, A.M. Караськов, B.C. Руденко // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. — М.,1999,- С.61-62.
50. Кательницкий, И.И. Применение поясничной симпатэктомии в комплексном лечении больных с трофическими язвами венозной этиологии / И.И. Катель-ницкий, А.В. Куринной // Ангиология и сосудистая хирургия: прилож. -2003. -№3. С. 149.
51. Кириенко, А.И. Минимально-инвазивная хирургия варикозной болезни / А.И. Кириенко // Флеболимфология.-1998.- №9.- С.13-16.
52. Кириенко, А.И. О влиянии хирургической коррекции первичной клапанной недостаточности бедренной вены на течение варикозной болезни / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3.- С.86
53. Кириенко, А.И. Эндовидеохирургическая техника при хронической венозной недостаточности, осложненной открытыми трофическими язвами / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999.- С.ЗЗ.
54. Кириенко, А.И. Эхосклеротерапия варикозной болезни / А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев, И.А. Золотухин // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.-№1.- С.24-28.
55. Киршин, A.A. Обтурация задних болынеберцовых вен при хронической венозной недостаточности нижних конечностей в стадии трофических расстройств / A.A. Киршин, JI.A. Морозов, Ю.В. Перевощиков // Ангиология и сосудистая хирургия.-1995.- №2.- С.39-40.
56. Клиническая ангиология: рук— во для врачей / под ред. акад. А.В.Покровского. -М: Медицина, 2004. 803с.
57. Клиническая ультразвуковая диагностика патологии вен нижних конечностей /под ред. Ю.В. Новикова. Кострома: ДиАр, 1999. - 72 с.
58. Козлов, В.И. Гистофизиология капилляров / В.И. Козлов. СПб.: Наука, 1994. -223с.
59. Козлов, В.И. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции / В.И. Козлов // Применение лазерной доплеровской флоуметрии в медицинской практике: материалы симп. М., 1998. - С.8-13.
60. Козлов, В.И. Система микроциркуляции крови: классификация расстройств тканевого кровотока / В.И. Козлов // Материалы Всерос. науч. конф. «Микроциркуляция в клинической практике; ангиология и сосудистая хирургия». 2004. -Т10, №.3.- СЗ.
61. Колобова, О.И. Малоинвазивные методы коррекции хронической венозной недостаточности / О.И. Колобова // Сб. тр. между нар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». — Ростов н/Д, 2005.- С.291.
62. Комплексная оценка венозного кровотока у больных с ХВН / К.Г.Абалмасов, И.П. Асланиди, А.В.Каралкин и др. // Вторая ежегодная сес. Науч. центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева с всерос. конф. молодых ученых. -М., 1998. С.45.
63. Константинова, Г.Д. Резекция дистального отдела задних болыдеберцо-вых вен при посттромботической болезни нижних конечностей / Г.Д. Константинова, Ю. В. Василенко // Хирургия. 1986. - №5. -С.119-121.
64. Константинова, Г.Д. Флебология / Г.Д.Константинова, А.Р.Зубарев, Е.Г.Градусов. М.: Изд. дом Видар-М, 2000. - 160с.
65. Константинова, Г.Д. Эстетическая флебохирургия / Г.Д. Константинова, Е.Д. Донская // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3.-С.44-47.
66. Константинова, Г.Д. Патогенез трофических нарушений кожи при хронических заболеваниях вен нижних конечностей / Г.Д. Костантинова, И.Г. Костенко, A.A. Буянова //Тез.6-го симп. по клинической ангиологии. М., 1977. -С.123-124
67. Косичкин, М.М. Значение реовазографии и термографии в диагностике варикозного расширения вен нижних конечностей в практике врачебно-трудовой экспертизы / М.М. Косичкин, О.С. Андреева, С.С. Пу-зин // Хирургия.-1989.- №4.- С.27-31.
68. Кохан, Е.П. Поясничная симпатэктомия в лечении заболеваний сосудов / Е.П. Кохан, В.Е. Кохан, О.В. Пинчук.- М., 1997,- 99 с.
69. Кузин, М.И. Значение реовазографии в оценке гемодинамических расстройств при заболеваниях вен нижних конечностей / М.И. Кузин, О.П. Кургузов, В.А. Лапчинский // Хирургия.-1977. №1.- С. 28-31.
70. Кузин, М.И. Измерение микроциркуляции при варикозном расширении вен и посттромбофлебитическом синдроме / М.И. Кузин, О.П. Кургузов, В.А. Лапчинский // Хирургия.-1979. №9.- С. 11-16.
71. Кузнецов, A.A. Компенсаторные возможности венозного кровообращения нижней конечности / А.Г. Кузнецов, A.A. Фокин, С.П. Зотов // 9-й Всерос. съезд хирургов: материалы съезда. Волгоград, 2000.- С.302.
72. Кунгурцев, В.В. Хирургическое лечение больных с осложненными формами хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.В. Кунгурцев, В.Р. Чиж, А.И. Шиманко // Вторая конф. ассоц. флеболо-гов России: материалы. М., 1999.- С.27.
73. Куприянов, В.В. Микроциркуляторное русло / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов, В.И. Козлова. М.: Медицина, 1975. - 216 с.
74. Куприянов, В.В. Пути микроциркуляции. Кишинев: Картя Молдовеняска, 1969. - 240с.
75. Курбангалеев, С.М. Функциональная реография как метод диагностики заболевания периферических вен / С.М. Курбангалеев, Н.И. Кузнецова // Вестн. хирургии. -1974. -Т112, №4. С.46-49.
76. Кургузов, О.П. Хирургическая коррекция микроциркуляторных нарушений при наиболее распространенных заболеваниях сосудов нижней конечности : автореф. дис. д-ра мед. наук / О.П. Кургузов. М., 1983
77. Лазаренко, В.А. Возможности эндоскопической хирургии влечении де-компенсированных форм хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.А. Лазаренко, О.И. Охотников, В.А Прокопов и др. // Вестн. хирургии. -2005. -Т16, №3. -С. 10-14.
78. Лазаренко, В.А. Диагностика нарушений гемодинамики у больных варикозным расширением поверхностных вен: учеб. пособие / В.А.Лазаренко, А.Б.Санников. Курск: КГМУ, 2003. - 108с.
79. Лазаренко, В.А. Клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей, диагностика и хирургическое лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук. / В.А. Лазаренко Воронеж, 1995.-36 с.
80. Лапытова, A.A. Различные варианты операции резекции задних больше-берцовых вен как метода лечения варикозной болезни / A.A. Лапытова,
81. B.Е Мамаев, М.В.Плотникова // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». — Ростов н/Д, 2005.- С.300.
82. Ларин, С. И. Оптимизация методов диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей: автореф. дис. д-ра мед. наук / С.И. Ларин.- М., 2002. -38с.
83. Ларин, С.И. Прогностическое значение скорости ретроградного кровотока в большой подкожной вене для оценки варикозной болезни /
84. C.И.Ларин, А.В.Быков // Грудная и сердечно сосудистая хирургия. -1996.-№2.-С. 47-50.
85. Ларин, С.И. Ультразвуковая семиотика осложненных форм варикозной Болезни / С.И. Ларин // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы.-М., 1999.-С. 44.
86. Лесько, В.А. Одноэтапная малоинвазивная хирургия осложненной варикозной болезни / В.А. Лесько //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.-№3.- С. 100.
87. Лесько, В.А. Панфлебоэхография при варикозной болезни / В.А.Лесько, Л.Л.Ефимович // Ангиология и сосуд, хирургия. 2001. - Т.7, №3. - С.51-57.
88. Лосев, Р.З. Возможности хирургического лечения трофических язв нижних конечностей при варикозной болезни / Р.З. Лосев, Ю.А. Буров, В.П. Чиркова // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999.-С. 74.
89. Лурье, Ф.Е. Показания к выполнению поясничной симпатзктомии / Ф.Е. Лурье // Клинич. хирургия. -1996. №6. - С.317.
90. Лыткин, М.И. Окклюзионная плетизмография в диагностике нарушений венозного оттока в нижних конечностях / М.И. Лыткин, А.Н. Веденский, Ю.М. Стойко //Вестн. хирургии.-1988.-Т. 140, №6. С.38-43.
91. Макаров, И.В. Фотоплетизмографический метод в оценке дистального кровотока и микроциркуляции / И.В. Макаров, А.Ю. Сидоров, Н.Н.Сошкин // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -Т10,№.3.- С.
92. Макарова, Н.П. Сравнительная оценка способов коррекции клапанов глубоких вен при декомпенсированной форме варикозной болезни / Н.П. Макарова, С.М. Хмельникер // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999. - С.39.
93. Мамаев, М.Ю. Определение качества жизни и дуплексное ан-гиосканирование в оценке отдаленных результатов различных методик коррекции клапанов / М.Ю. Мамаев, H.A. Макаров // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- №3.- С. 12.
94. Мариев, А.И. Хирургическое лечение осложнённых форм варикозной болезни с использованием окклюзии задних болыпеберцовых вен и подкожной флеботомии / А.И. Мариев, О.Н. Ковчур, JI.C. Зотов //Ангиология и сосудистая хирургия. -1995. №2. - С.98.
95. Маслов, В.Е. К патогенезу хронической венозной недостаточности / В.Е. Маслов, В.В. Сабельников, Ю.М. Стойко //9-й Всерос. съезд хирургов: материалы съезда. Волгоград, 2000. - С.304-305.
96. Маслов, В.Е. Механоплетизмографическое исследование венозной системы конечностей / В.Е.Маслов // Амбулаторная хируогия. Стациона-розамещающие технологии. — 2001. №2(2). - С. 15-18.
97. Махлин, И.А. Поясничная симпатэктомия в лечении больных с трофической формой посттромботической болезни / И.А. Махлин, З.Ю. Гегечкори, М.Д. Сычев и др. // Воен. -мед. журн. -1991. №8.- С. 66 -67.
98. Микроциркуляторные изменения при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Б. Н. Жуков, JI.A. Труфанов, Э.М. Ра-гимоф, С.М. Мусиенко. Казань,1982. - С.54-55.
99. Микульская, Е.Г. Локальные и системные нарушения микроциркуляции у пожилых больных с венозными трофическими язвами / Е.Г Микульская, Ю.А. Буров, Е.А Якушева // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. -2005. -Т.1, №13. С. 106-107.
100. Микульская, Е.Г. Оценка микроциркуляции тканей у больных с трофическими венозными язвами / Е.Г. Микульская, Е.А Якушева, Ю.А. Буров // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. —Т10, №.3.- С. 70.
101. Михальченко, C.B. Контроль микроциркуляции у больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // C.B. Михальченко, В.В. Михальченко // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -Т10, №.3. - С18.
102. Мозговой, П.В. Выбор метода обработки коммуникантных вен у больных с декомпенсированными стадиями хронической венозной недостаточности / П.В. Мозговой, В.А. Иевлев, К.Н. Джаха //Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. — М., 1999.- С.71
103. Морозов, М.В. Индивидуально типологические особенности микроциркуляции у человека / М.В. Морозов // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -TIO, №.3.- С41.
104. Осложненные формы хронической венозной недостаточности нижних конечностей / М.Д Ханевич, В.И. Хрупкин, A.JI. Щелоков и др. М.: МедЭкспертПресс; Петрозаводск: Интел Тек., 2003. -176с.
105. Отдаленные результаты эндоскопической диссекции перфорантных вен / А.И. Кириенко, В.Ю Богачев, И.А. Золотухин, A.B. Андрияшкин // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». -Ростов н/Д, 2005.- С. 290.
106. Охотников, О.И. Клинико-морфологические аспекты профилактики краевых некрозов ран при флебэктомиях: дис. . канд. мед. наук / О.И. Охотников. Воронеж, 1994. — 190 с.
107. Патогенез трофических расстройств при варикозной и посттромбо-тической болезнях // А.Е. Богданов, И.А. Золотухин, A.C. Лебедев, О.В. Дрозд // Грудная и сердечно -сосудистая хирургия. 1993. - №1. -С. 2832.
108. Первый опыт малоинвазивной флебэктомии флебэктомии с помощью аппарата TriVex / С.Г. Габибов, С.Г. Цацанашвили, А.Ю. Амирасла-нов и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Т10, №2. -С.60-69.
109. Покровский, A.B. Актуальные вопросы в современной флебологии /
110. A.B. Покровский, Л.Н. Клионер. М.: Медицина, 1973.- 68с.
111. Покровский, A.B. Значение оценки микроциркуляции в клинической практике / A.B. Покровский // Ангиология и сосудистая хирургия. -2004. -Т10, №.3. С. 3-4.
112. Покровский, A.B. Определение степени нарушения регионарной микроциркуляции нижних конечностей / A.B. Покровский, A.B. Чупин // Врач .- 1994.-№ 1. С.28.
113. Полоус, Ю. М. Особенности распределения крови в тканях нижних конечностей после поясничной симпатэктомии / Ю.М. Полоус, Р.Я. Куш-нир // Клинич. хирургия. -1991. №7. - С.50-52.
114. Постнова, H.A. Ультразвуковое ангиосканирование в диагностике заболеваний вен нижних конечностей: дис. . канд. мед. наук / Н.А.Постнова. Защищена 26.06.2001; 04200111999. - М., 2001. - 119с.
115. Поярков, И.В. Сравнительное исследование перфорантных вен голени / И.В. Поярков, В.Д Поярков // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005.-С.317.
116. Поясничная симпатэктомия / С.Н. Геных, И.М. Гудз, В.Н. Рыжик,
117. B.М. Кмытюк // Хирургия. 1998. - №5. - С. 31-32.
118. Пути улучшения и профилактики трофических расстройств у больных с варикозной болезнью / Н.И. Бырихин, В.А. Красавин, C.B. Майну-гин и др. // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С.267.
119. Рагозин, В.В. Комплексное лечение варикозных язв у больных пожилого возраста в условиях дневного стационара отделения поликлинической хирургии / В.В. Рагозин, A.M. Гарипова, В.И. Нечяев //Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3.- С. 137.
120. Рентгеноконтрастная и ультразвуковая флебография в диагностике несостоятельности венозных клапанов при варикозной болезни /
121. Е.Г.Градусов, Г.Д.Константинова, А.Р.Зубарев и др. // Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. 2003. - №1(9). - С. 6-10.
122. Сабельников, В.В. Принципы хирургической коррекции декомпен-сированной хронической венозной недостаточности нижних конечностей / В.В. Сабельников, Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. -М., 1999.- С.29.
123. Савельев, B.C. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность / B.C. Савельев, А.И. Кириенко, В.Ю. Богачев // Флеболимфология.-2000.-№11.- С.5-10.
124. Сатюкова, Г.С. Изменения микроциркуляции и возможности их коррекции у людей при варикозной болезни и с поттромботическим синдромом / Г.С. Сатюкова // Морфология .-2000. -Т118, №5. С.29-35.
125. Сахарюк, А.П. Оперативное лечение язвенных форм варикозной болезни нижних конечностей / А.П. Сахарюк, В.А. Омельченко, М.В. Хо-четков // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999.- С.50-51.
126. Сергеев, H.A. Новое в диагностике и хирургическом лечении заболеваний вен нижних конечностей / H.A. Сергеев, Г.А. Дубатолов // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.- №3,- С.148-149.
127. Симоненков, А.П. Механизм эндогенной вазомоторики и гладко-мышечной недостаточности микроциркуляторного русла / А.П. Симоненков, В.Д. Федоров // Вестн. РАМН. 1994. - №6. - С. 11-15.
128. Склеротерапия при лечении посттромботической болезни / С.Е. Еренгалиев, В.К. Шегай, О.В. Пя, Е.Т. Тельгозин // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005.-С.267-268.
129. Снижение объема венэктомии на прогрессирование варикозной болезни в отдаленном периоде / А.Ш. Серожитдинов, А.А Фокин, В.В. Владимирский и др. // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005.- С.323.
130. Сравнение микроциркуляторных нарушений при хронической артериальной и венозной недостаточности нижних конечностей / В.М. Кошкин, A.B. Коралкин, Г.Д. Саитова и др. // Ангиология и сосудистая хирургия. 2004. -Т10,№.3.- С16-21.
131. Стойко, Ю.М. Венозная гипертензия в системе полых вен / Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков, М.И. Лыткин. СПб., 2002. - 276с.
132. Стойко, Ю.М. К вопросу о патогенезе язвообразования при хронической венозной гипертензии нижних конечностей / Ю.М. Стойко, Е.В. Шайдаков, В.В. Сабельников // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. М., 1999.- С.28.
133. Суковатых, Б.С. Закономерности распространения вертикального рефлюкса крови в мышечно-венозной "помпе" стопы при варикозной болезни. / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, Л.Н. Беликов //Вестн. хирургии. -1996.- №4-6. -С.20-23.
134. Суковатых, Б.С. Варианты поражения клапанов глубоких вен голени и основные пути передачи вертикального рефлюкса крови в поверхностные вены при варикозной болезни / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, Л.Н. Беликов // Вестн. хирургии. -1991. №7. - С.36-40.
135. Суковатых, Б.С. Значение венозной гипертензии в развитии хронической венозной недостаточности у больных варикозной болезнью / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, Л.Н. Беликов //Ангиология и сосудистая хи-рургия.-2000.- №4.- С.58 63.
136. Суковатых, Б.С. Механизмы формирования вертикального рефлюк-са крови по глубоким венам при варикозной болезни / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, JI.H. Беликов // Вестн. хирургии. -1992. -№12. С.330-335.
137. Суковатых, Б.С. Состояние мышечно-венозной "помпы" голени при варикозной болезни / Б.С. Суковатых, П.М. Назаренко, JI.H. Беликов // Клинич. хирургия. 1991. - №7. - С.23-26.
138. Сушков, С.А Дистанционная окклюзия задних большебероцвых вен как этап оперативного лечения при варикозной болезни, осложненной трофическими язвами / С.А. Сушков // Ангиолгия и сосудистая хирургия, прилож. -2003.-№3.-С. 306-307.
139. Тактика лечения варикозной болезни, осложненной трофической язвой, с учетом социальных и экономических аспектов / JI.B. Поташов, М.Ш. Вахитов, Г.В. Крупышев и др. // Материалы третьей конф. ассоц. флебологов России. Ростов н/Д, 2001. - С. 107-108.
140. Тактика лечения трофических язв венозной этиологии / H.A. Кузнецов, Г.В. Родоман, Д.В. Луканин и др. // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005.-С.297.
141. Устранение гипертензии в глубоких венах при варикозной болезни / Л.П. Сахарюк, В.М. Дубровин, Ю.А. Коновец и др. //Вестн. хирургии. -1991. №5. - С.58-59.
142. Ухов, Ю.И. Пути артерио-венозного шунтирования крови при хронической венозной недостаточности нижних конечностей / Ю.И. Ухов // Арх. патологии. -1976. -Т.71,
143. Феган, Д. Варикозная болезнь. Компрессионная склеротерапия / Д.М. Феган. -М., 1997. 83с.
144. Феданов, Л.В. Аутовенозная окклюзия поверхностных и задних берцовых вен в хирургии варикозной болезни / Л.В. Феданов, М.Г. Калинин, H.A. Бруклич //Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.-№3.-С.170.
145. Флебология: рук-во для врачей / В.С.Савельев, В.Л.Гологорский, А.И.Кириенко и др.; под ред. В.С.Савельева. — М.: Медицина, 2001. -664с.
146. Харченко, В.Г. Взаимосвязь венозного и артериального кровотока при хронических заболеваниях вен нижних конечностей / В.Г. Харченко // Вестн. хирургии. -1979. №10. - С.75-78.
147. Хирургическая коррекция нарушений венозной гемодинамики при посттромботической болезни / В.В. Сабельников, А.И. Прокопец, Е.К. Шулепова, О.В.Злобин // Сб. тр. междунар. хирургич. конгресса «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С.321.
148. Хирургическое лечение варикозной болезни осложненной трофическими язвами / В.В. Плечев, А.И. Шестаков, В.Ш. Ишметов, Л.Г. Чудно-вец // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005. - С.314.
149. Хохлов, A.M. Роль электролитов в патогенезе артериального спазма и мышечных судорог при варикозной болезни нижних конечностей / A.M. Хохлов, Н.М. Дубова, С.П. Гладких//Хирургия.-1989.-№9.- С.88-92.
150. Цуканов, Ю.Т. Региональная венозная гиперволемия ведущий клинико-патофизиологический феномен при варикозной болезни / Ю.Т. Цуканов // Ангиология и сердечно-сосудистая хирургия. - 2001. - Т.7, № 2. -С. 53-57.
151. Чадаев, А.П. Этапная тактика в хирургическом лечении венозных трофических язв / А.П. Чадаев, А.Ц. Буткевич, Ю.Т. Нурлыев // Вторая конф. ассоц. флебологов России: материалы. — M., 1999.-С.39.
152. Чур, H.H. Хирургическое лечение трофических язв нижних конечностей венозного генеза / Н.Н Чур, И.Н. Гришин, С.Н Чур, Ю.И.Вижинис // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». — Ростов н/Д, 2005.-С.ЗЗЗ.
153. Шайдаков, E.B. Хирургическая коррекция нарушений венозной гемодинамики при патологии мышечно-венозных синусов голени / Е.В. Шайдаков, Ю.М. Стойко, В.В. Сабельников // 9-й Всерос. съезд хирургов: материалы съезда. Волгоград, 2000.- С.310.
154. Шалимов, A.A. Хирургия вен / A.A. Шалимов, И.И. Сухарев. Киев: Здоровье, 1984. - 255с.
155. Швальб, П.Г. К вопросу об ошибках и осложнениях при использовании новых технологий в лечении заболеваний вен / П.Г. Швальб, А.Е. Качинский, A.A. Ивашкин // Ангиология и сосудистая хирургия.- 2000.-№3.- С. 184-185.
156. Швальб, П.Г. Об основном гемодинамическом факторе формирования хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г.Швальб //Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- №3.- С. 185-186.
157. Швальб, П.Г. Остеотрепанация в лечении посттромбофлебитиче-ского синдрома нижних конечностей / П.Г Швальб, А.Е. Качинский // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». Ростов н/Д, 2005.- С.334-335.
158. Швальб, П.Г. Системный подход к патогенезу хронической венозной недостаточности нижних конечностей / П.Г.Швальб //Ангиология и сосудистая хирургия. 2002. - Т.8., №3. - С.30-35.
159. Шиманко, А.И. Склеротерапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.И. Шиманко, М.Д. Диборов, А.Ю. Васильев // 9-й Всерос. съезд хирургов: материалы съезда. Волгоград, 2000.
160. Шиманко, А.И. Двухлетний опыт эхосклеротерапии недостаточных перфорантных вен убольных с хронической венозной недостаточностью / А.И. Шиманко, М.Д. Дибиров, А.Ю. Васильев // Ангиология и сосудистая хирургия.-2000.- №3.- С. 187.
161. Шиманко, А.И. Склеротерапия хронической венозной недостаточности нижних конечностей / А.И. Шиманко, М.Д. Дибиров, А.Ю. Васильев // Флеболимфология. 2000. - №11. - С. 18-21.
162. Эхосклерооблитерация перфорантных вен при лечении варикозной болезни в стадии трофических расстройств / Н.И. Бырихин, В.А. Красавин, С.В. Майнугин и др. // Сб. тр. междунар. хирургич. конгр. «Новые технологии в хирургии». — Ростов н/Д, 2005.- С.267.
163. Яблоков, Е.Г. Хроническая венозная недостаточность / Е.Г.Яблоков, А.И.Кириенко, В.Ю.Богачев. М.: Берег, 1999. - 126 с.
164. A colour Doppler ultrasound study of venous reflux in patients with chronic leg ulcers / M.B. Magnusson, O. Nelzen, B. Risberg, R Sivertsson // Eur J Vase Endovasc Surg. 2001. - Vol.21, N4. -P.353-360.
165. A trial to assess the efficacy and tolerability of Hyalofill-F in nonhealing venous leg ulcers / V. Colletta, D. Dioguardi, A . Di Lonardo, et all. // J Wound Care. 2003. -Vol.12, N9. - P.357-360.
166. Abu Yousef, M.M. Normal lower limb venous Doppler flow phasicity: is it cardiac or respiratory? / M.M. Abu Yousef, M. Mufid, K.T. Woods // AJR Am. J Roentgenol. -1997. -Bd.169, N6. P. 1721-1725.
167. Alam, S. Hemodynamic assesment of chronic venous insufficiency / S. Alam, T. Sakurai, T. Yano //Jpn J Surg. -1991. -Bd.21, N2. -P. 154-161.
168. Becker, F. Varicose veins. Chronic venous insufficiency. Lower limbs venous ulcers. Point of view / F. Becker // Rev Med Interne. 2004. -Vol.25, N1. - P.65-73.
169. Bergan. J.J. Advances in venous surgery: SEPS and phlebectomy for chronic venous Insufficiency / J.J. Bergan // Dermatol Surg. 2002. - Jan. -Vol.28, N1.-P.26-28.
170. Bjellerup, M. The role of vascular surgery in chronic leg ulcers: report from a specialized ulcer clinic / M. Bjellerup, H. Akesson // Acta Derm Venereol. -2002. Vol.82, N4. - P.266-269.
171. Bosanget, N. Venous diseases: the new international challenge / N. Bosanget, P. Franks // Phlebology. -1996. -Vol.11. -P. 1-6.
172. Browse, N.L. Diseases of the veins: pathology, diagnosis, and treatment / NL. Browse, K.G. Burnard, M.L. Thomas. London, 1988. - 132 p.
173. Capillary filtration in venous hypertension: evaluation with the vacuum suction chamber device and strain-gauge plethysmography / G. Belcaro, A. Rulo, M.R. Cesarone // Angiology. 2001. - Vol.52, N 2. -P.39-43.
174. Causes, investigation and treatment of leg ulceration / J.R. Mekkes, M.A. Loots, A.C. Van Der Wal, J.D. Bos // Br J Dermatol. 2003. - Mar. -Vol.148, N3.-P.388-401
175. Chronic venous insufficiency: clinical and duplex correlations. The Edinburgh Vein Study of venous disorders in the general population / C.V. Ruck-ley, C.J. Evans, P.L. Allan et al. // J Vase Surg. 2002. -N.36(3). -P. 520-525.
176. Ciostek/ P. Ten years experience with subfascial endoscopic perforator vein surgery / P. Myrcha, W. Noszczyk // Ann Vase Surg. 2002. - Vol.16, N4. - P.480-487
177. Clinical outcomes and changes in venous hemodynamics after subfascial endoscopic perforating vein surgery / A.C. Ting, S.W. Cheng, P. Ho et al. // SurgEndosc.-2003.-Vol.17, N8.-P.1314-1318.
178. Coleridge-Smith, P.D. Optimum methods of limb compression following varicose vein surgery / P.D. Colerige-Smith, J.H. Scurr, K.P. Robinson // Phlebology. 2002. - Vol. 2. - P. 16.
179. Comparison of surgery and compression with compression alone in chronic venous ulceration (ESCHAR study): randomised controlled trial / J.R. Barwell, C.E. Davies, J. Deacon, K. Harvey et all. // Lancet.- 2004.
180. Vol.363(9424). -P.1854-1859.
181. Compression therapy for treating stage I and II (Widmer) post-thrombotic syndrome / D.N. Kolbach, M.W. Sandbrink, H.A. Neumann, M.H. Prins // Cochrane Database Syst Rev. 2003. - N4. -CD004177
182. Davis, J.M. Persistent leg ulcers in an obese patient with venous insufficiency and Elephantiasis / J.M. Davis, P.S. Crawford // J Wound Ostomy Continence Nurs.- 2002. Vol.29, N1. -P.55-60.
183. Deep axial reflux, an important contributor to skin changes or ulcer in chronic venous disease / G. Danielsson, B. Eklof, A .Grandinetti et al. // J Vase. Surg. -2003. Vol.38, N6. - P. 1336-1341.
184. Deep venous thrombosis after radiofrequency ablation of greater saphenous vein a word of caution / A.P. Hingorani, E. Ascher, N. Markevich et al. // J Vase. Surg. -2004. Vol.40, N3. - P.500-504.
185. Diameter-reflux relationship in perforating veins of patients with varicose veins / J.L. Sandri, F.S. Barros, S. Pontes et al. // J Vase Surg. -1999. -Vol. 30, N5. P.867-874.
186. Disturbed vasomotion in chronic venous insufficiency / M. Stucker, J. Steinbrugge, U. Memmel et al. // J Vase Surg. 2003. - Vol.38, N3. - P. 522527.
187. Duran, W. Microcirculatory inflammation in chronic venous insufficiency: current status and future directions / W. Duran, P.J. Pappas, G.W. Schmid-Schonbein 11 Microcirculation. 2000. -N 7(6 Pt 2). -P.49-58.
188. Factors influencing ulcer healing in patients with combined arterial and venous Insufficiency / G.S. Treiman, S. Copland, R.M.McNamara et all. // J Vase. Surg. -2001. Vol.33, N6. -P.l 158-64.
189. Fegan, W.G. Varicose veins / W.G. Fegan.— London: Levingstone, 1967.- 114 p.
190. Goldman, M. Varicose Veins and Telangiectasias. Diagnosis and treatment / M. Goldman, R. Weiss, J. Bergan. St. Louis, 1999. - 562 p.
191. Gschwandtner, M.E. Microcirculation in chronic venous insufficiency / M.E. Gschwandtner, H. Ehringer // Vase Med. 2001. -Vol.6, N3. - P. 169179.
192. Herman, J Chronic venous insufficiency—a mini-invasive therapeutic approach/ J. Herman, M. Duda//Rozhl Chir. 1998. -Vol.77, N8. - P.364-6.
193. Howlader, M.H. Microangiopathy in chronic venous insufficiency: quantitative assessment by capillary microscopy / M.H. Howlader, P.D. Smith // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003. - Vol.26, N3. - P.325-331.
194. Impaired venous hemodynamics in a minority of patients with chronic leg ulcers due to sickle cell anemia / H. Chalchal, W. Rodino, S. Hussain et al. // Vasa. 2001. - Vol.30, N4. -P.277-279.
195. Improvement of microcirculation and healing of venous hypertension and ulcers with Crystacide. Evaluation of free radicals, laser Doppler flux and
196. P02. A prospective-randomized-controlled study / G. Belcaro, M.R. Cesarone, A.N. Nicolaides et al. // Angiology. -2003. Vol.54, N3. - P.325-330.
197. Indications and short term results of subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) / L. Irace, F. Faccenna, B. Gossetti et al. // Minerva Cardioan-giol. 2002. - Vol.50, N1. -P.21-7.
198. Junger, M. Interface pressure under a ready made compression stocking developed for the treatment of venous ulcers over a period of six weeks / M. Junger, H.M. Hafher // Vasa. 2003. - Vol.32, N2. -P. 87-90.
199. Kahn, S.R. The post-thrombotic syndrome: current knowledge, controversies, and directions for future research / S.R. Kahn, J.S. Ginsberg // Blood Rev. 2002. -Vol.16, N3. -P.155-165.
200. Khodabandehlou, T. Blood rheology as a marker of venous hypertension in patients with venous disease / T. Khodabandehlou, M.R. Boisseau, C. Le Devehat // Clin Hemorheol Microcirc. 2004. - Vol.30, N3-4. - P.307-12.
201. Korthuis, R.J. Experimental models to investigate inflammatory processes in chronic venous Insufficiency / R.J. Korthuis, J.L. Unthank // Microcirculation. 2000. - Vol.7, N6( Pt 2). - P. 13-22.
202. Lang, W. Development of perforator vein surgery fro:n the Linton and Cockett procedure to endoscopic dissection / W. Lang // Zentralbl Chir. -2001. Vol.126, N7. - P.495-500.
203. Lee, D.W. Early clinical outcomes after subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) and saphenous vein surgery in chronic venous insufficiency / D.W. Lee, A.C. Chan, Y.H. Lam // Surg Endosc. 2001. -Vol.15, N7. -P.737-740.
204. Lurie, F. Surgical management of deep venous reflux / F. Lurie, R.L. Kistner, B. Eklof // Semin Vase Surg. 2002. - Vol.15, N1. - P.50-56.
205. Microangiopathy and venous ulceration: topical treatment with Essaven gel—a placebo-controlled, randomized study / L. Incandela, G. Belcaro, M.R .Cesarone et al. // Angiology. 2001. - Vol.52, N 3. - P. 17-21.
206. Microcirculatory changes in chronic venous insufficiency / M. Matic, V. Duran, M. Ivkov-Simic et al. // Med Pregl. 2000. - Vol.53, N11-12. - P.579-583.
207. Microcirculatory dysfunction in chronic venous insufficiency (CVI) / M. Junger, A. Steins, M. Hahn, H.M. Hafher // Microcirculation. 2000. - Vol.7, N6( Pt 2). -P.3-12.
208. Nash, T.P. Venous ulceration: factors influencing recmrence after standard surgical procedures / T.P. Nash // Med. J Aust. Jan.-1991.- Vol.154, N1.-P. 48-50
209. Neglen, P. Venous outflow obstruction: An underestimated contributor to chronic venous Disease / P. Neglen, T.L. Thrasher, S. Raju // J Vase Surg. -2003. Vol.38, N5. - P. 879-85.
210. Nicolaides, A.N. Наиболее распространенные методы исследований при хронической венозной недостаточностию / A.N. Nicolaides // Флебо-лимфология. -1997. Спец. вып.- С.16-17.
211. Padberg. F.T. Jr. Structured exercise improves calf muscle pump function in chronic venous insufficiency: a randomized trial / F.T. Jr Padberg, M.V. Johnston, S.A. Sisto // J Vase Surg. 2004. -Vol.39, N1. -P.79-87.
212. Pannier-Fischer, F. Epidemiology of chronic venous diseases / F. Pannier-Fischer, E. Rabe // Hautarzt. -2003. Vol.54, N11. - P.1037-1044.
213. Partsch, P. Chronic venous insufficiency : The hemodinamic background / P. Partsch // Vedicoguaphia. -2000. -Vol.22, N3. -P.l 18-120.
214. Patterns of venous reflux in limbs with venous ulcers. Implications for treatment. / C.V. Ioannou, A.D. Giannoukas, T. Kostas et al. // Int Angiol.2003. Vol.22, N2. - P. 182-187.
215. Percutaneous venous valve bioprosthesis: initial observations / S.S. Gale, S. Shuman, H.G. Beebe et al. // Vase Endovascular Surg. 2004. - Vol.38, N3. -P. 221-224.
216. Perrin, M. Surgery for deep venous reflux in the lower limb / M. Perrin // J Mai. Vase. 2004 -Vol.29, N2. - P.73-87.
217. Puruhito. Pathophysiology of microcirculation in venous disease / Puru-hito // Clin Hemorheol Microcirc. 2000. - Vol.23, N2-4. -P.239-342.
218. Quality of life in venous disease / I. van Korlaar, C. Vossen, F. Rosendaal et al. // Thromb Haemost. 2003. - Vol.90, N1. - P.27-35.
219. Recek, C. The venous reflux / C. Recek // Angiology. 2004. -< Sep-Oct.1. Vol.55, N5.-P.541-548.
220. Recurrence of chronic venous ulcers on the basis of clinical, etiologic, anatomic, and pathophysiologic criteria and air plethysmography / H.B. McDaniel, W.A. Marston, M.A et al. // J Vase. Surg. 2002. -Vol.35, N4. -P.723-728.
221. Role of arteriovenous shunting in venous ulcers-therapeutic implications / V. Flis, J.Matela, K. Miksic et al. // Wien Klin Wochenschr. 2001. -Vol.113,N3.-P.14-17.
222. Role of superficial venous surgery in patients with combined superficial and segmental deep venous reflux / D.J. Adam, M. Bello, T. Hartshorne, N.J. London // Eur J Vase Endovasc Surg. 2003- Vol.25, N5. - P.469-72.
223. Role of the subfascial endoscopic perforating veins surgery in the treatment of venous ulceration: physiopathology and diagnosis / E. Procaccini, R.
224. Ruggiero, V. Scuderi et al. // Minerva Chir. 2001. - Vol.56, N4. - P.383-391.
225. Russell, T. Subfascial endoscopic perforator surgery: a surgical approach to halting venous Ulceration / T. Russell, A.L. Logsdon // J Wound Ostomy Continence Nurs. 2002. - Vol.29, N1. - P.33-36.
226. Rutgers, P.A. Photoplethysmography in the diagnosis of superficial venous valvular incompetence / P.A. Rutgers, P.J. Kitslaar, E.J. Ermers // Br.J. Surg.-1993.-Vol. 80.-P.351-353.
227. Sadick, N.S. Combined endovascular laser with ambulatory phlebectomy for the treatment of superficial venous incompetence: a 2-year perspective / N.S. Sadick, S. Wasser // J Cosmet Laser Ther. 2004. - N1. - P.44-49.
228. Sapheno-femoral junction reflux in patients with a normal saphenous trunk. / N. Labropoulos, L. Leon, C.A. Engelhorn et al. // Eur. J Vase En-dovasc Surg. 2004. -Vol.28, N6. - P.595 - 599.
229. Schmid-Schonbein, G.W. New advances in the understanding of the pathophysiology of chronic venous insufficiency / G.W. Schmid-Schonbein, S .Takase, J.J. Bergan // Angiology. 2001. - Vol.52, N 1. -P.27-34.
230. Severity of venous insufficiency is related to the density of microvascular deposition of PAI-1, uPA and von Willebrand factor / D.N. Kolbach, K. Hamulyak, M.H. Prins et al. // Vasa. 2004. - Vol.33, N1. -P. 19-24.
231. Skin temperature and chronic venous insufficiency / T.J. Kelechi, B.K. Haight, J. Herman et al. // J Wound Ostomy Continence Nurs. 2003. -Vol.30, N1.-P. 17-24.
232. Smith, P.D. Update on chronic-venous-insufficiency-induced inflammatory processes / P.D. Smith // Angiology. 2001. - Vol.52, N 1. -P.35-42.
233. Subfascial endoscopic perforating-vein surgery. Personal experience / F. Costante, D. Panero, I. Lanati, O. Giordano // Minerva Chir 2003. -Vol. 58, N4. -P.557-62.
234. Subfascial endoscopic perforator surgery for venous ulcers / D.W. Lee, Y.H. Lam, A.C. Chan, S.C. Chung // Hong Kong Med J. 2003. - Aug. -Vol.9, N4. - P.279-282.
235. Surgery of the superficial venous system in elderly patients / E.E. Weinmann, N. Poluksht, D. Chayen, A. Bass // Vase Endovascular Surg. -2003. Vol.37, N2. - P.l 11-5.
236. Surgical correction of main stem reflux in the superficial venous system: does it improve the blood flow of incompetent perforating veins? / A.S. Al-Mulhim, H. El-Hoseiny, F.M. Al-Mulhim et al. // World J Surg. 2003. -Vol.27, N7.-P.793 -796.
237. Systematic review of outcomes after surgical management of venous disease incorporating subfascial endoscopic perforator surgery / J.A. Jr. Ten-brook, M.D. Iafrati, T.F. Jr. O'donnell et all. // J Vase Surg. 2004. -Vol.39, N3. -P.583-589.
238. Tessel, F. Color Doppler Energy Imaging / F. Tessel, M. Riffkin // Emerging Technology. -1994. N5. - P. 17-20.
239. Topical treatment of venous microangiopathy in patients with venous ulceration with Essaven gel—a placebo-controlled, randomized study / M.T. De Sanctis, L. Incandela, G. Belcaro, M.R. Cesarone // Angiology. 2001. -Vol.52, N3.-P.29-34.
240. Unique forms of the postthrombotic syndrome / V. Fluture, C. Quint, I. Szucsik, et al. // Rev Chir Oncol Radiol O R L Oftalmol Stomatol Chir. -1989. Vol. 38, N3. - P. 179-188.
241. Valvular density alone cannot account for sites of chronic venous insufficiency and ulceration in the lower extremity / S. Aharinejad, S. Nedwed, W. Michlits et al. // Microcirculation. 2001. - Vol.8, N5. -P.347-354.
242. Variable venous anatomy of the popliteal fossa demonstrated by duplex scanning / J. Farrah, M. Saharay, S.N. Georgiannos et al. // Dermatol Surg. -1998. -Vol. 24, N8. -P.901-903.
243. Vettorello, G. Division of incompetent perforator veins and subfascial interposition of a polypropylene foil in post-thrombotic syndrome. Preliminary results / G. Vettorello // J Cardiovasc Surg (Torino). 2004. - Vol. 45, N1. -P.49-53.
244. Wong, J.K. Whole-leg duplex mapping for varicose veins: observations on patterns of reflux in recurrent and primary legs, with clinical correlation / J.K. Wong, J.L .Duncan, D.M. Nichols // Eur. J Vase. Endovasc Surg. -2003. Vol.25, N3.-P.267-275.