Автореферат диссертации по медицине на тему Нефропротекторное действие растительного средства "Флаворен"
с
ГУРЖАПОВА АНЖЕЛИКА АНАТОЛЬЕВНА
НЕФРОПРОТЕКТОРНОЕ ДЕЙСТВИЕ РАСТИТЕЛЬНОГО СРЕДСТВА «ФЛАВОРЕН»
14.03.06 - фармакология, клиническая фармакология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
-в ЛЕК 2011
Улан-Удэ - 2011
005006590
Работа выполнена в Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН
Научный руководитель:
доктор медицинских Мондодоев Александр Гаврилович наук
Официальные оппоненты:
доктор медицинских Маланов Ким Жапович наук
кандидат медицинских Иванов Виктор Викторович наук
Ведущая организация: ГБОУ ДПО «Иркутская
Защита состоится « 23 » декабря 2011 г. в 14.00 на заседании диссертационного совета ДМ 003.028.02 при Институте общей и экспериментальной биологии СО РАН по адресу: 670047, г. Улан-Удэ, ул. Сахьяновой, 6.
С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной библиотеке Бурятского научного центра СО РАН.
Автореферат разослан «22 » _ ноября 2011 г.
Ученый секретарь диссертационного совета
государственная медицинская академия последипломного образования»
Минздравсоцразвития РФ
кандидат биологических наук
В.Б. Хобракова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Широкая распространенность и наблюдающийся рост патологии органов мочевыделительной системы определяет необходимость совершенствования фармакотерапии заболеваний указанного профиля. За пятилетний период (2005-2009) обращаемость больных к врачу-нефрологу в России возросла в 1,8 раза, распространенность заболеваний почек среди населения - в 5,8 раза и составила 6,1 %о (Ведерникова и соавт., 2010).
Нефропатии, особенно хронические формы, характеризуются тяжелым течением, развитием рецидивов заболевания, приводящих к длительной потере трудоспособности и инвалидизации (Баранов, Сергеева, 2007; Шилов, 2008; Simon et al., 2004).
Помимо широкой распространенности заболеваний почек, нефропатии встречаются при интоксикациях (Лобанов, 2010), шоковых состояниях, заболеваниях печени (Добронравов, Дунаева, 2008; Цыган, 2009; Perico et all., 2009), сахарном диабете (Маслова и соавт. 2010; Parving, Lewis, 2006), у больных с сердечной недостаточностью (Батюшин, Врублевская, 2010; Кузьмин, 2011), отмечаются случаи лекарственной нефропатии (Краснова, Сагинова, 2007; Zorov, 2010).
Основным требованием к нефропротекторным средствам является отсутствие токсичности и нежелательных побочных явлений при их применении. Этой задаче в полной мере отвечают средства природного (растительного) происхождения, поскольку они оказывают комплексное влияние на патологический процесс без риска развития побочных эффектов. Так, доля медикаментов растительного происхождения на фармацевтических рынках развитых стран расширяется и имеет постоянную тенденцию к увеличению в структуре лекарственных средств (Афанасьева, Нетцева, 2009), а в России выбор препаратов, оказывающих комплексное нефропротекторное действие, ограничен.
В связи с этим, актуальной задачей остается разработка и внедрение новых эффективных и безопасных лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения заболеваний почек. Одним из перспективных направлений в разработке новых лекарственных средств является перевод тибетских многокомпонентных сборов, имеющих многовековой опыт применения в лечебной практике, в экстракционные препараты. Они представляют собой сумму биологически активных веществ в концентрированном виде и сохраняют все преимущества многокомпонентных лекарственных средств: кинети-
/
/
ческий синергизм в действии ингредиентов, соответствие мультифак-торности заболеваний, воздействие на организм больного как корригирующей лекарственной системы, отсутствие токсичности и побочных нежелательных эффектов (Николаев, 2008).
В связи с этим, нами разработано новое нефропротекторное средство растительного происхождения в виде полиэкстракта, состоящего из сухих экстрактов, полученных из корней и корневищ марены красильной (Rubia tinctorium L.), надземной части мари остистой (Cheno-podium aristaíum L.) sin. (Teloxis aristata (L.) Мок.), красных листьев бадана толстолистного (Bergenia crassifolia Fritsch.), в соотношении 1:1:1, условно названное «Флаворен». Сухие экстракты компонентов «Флаворена» получены путем экстракции из растительного сырья водно-спиртовой смесью в концентрации 40-60%, с последующим упариванием полученного экстракта в вакууме и быстрой сушкой. Экстракт содержит следующие группы биологически активных веществ; флаво-ноиды (10,7%), антрахиноны, антоцианы, танины, фенологликозиды, углеводы, аминокислоты и др. (Корнопольцева и соавт. 2008).
Целью настоящей работы явилось определение фармакологических свойств и фармакотерапевтической эффективности «Флаворена» при повреждениях почек, а также выявление возможных механизмов его нефропротекторного действия.
Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:
- определить спектр фармакологических свойств «Флаворена»;
- оценить фармакотерапевтическую эффективность «Флаворена» при нефропатиях токсической, ишемической этиологии и гепаторе-нальном синдроме;
- выявить основные механизмы нефропротекторного действия «Флаворена»;
Научная новизна. Работа представляет собой исследование фармакологической активности и фармакотерапевтической эффективности нового нефропротекторного средства растительного происхождения, полученного на основе тибетской рецептуры по ресурсосберегающей и щадящей технологии. Установлено, что «Флаворен» в экспериментально-терапевтических дозах обладает диуретической, натрийуретической, гипоазотемической, противовоспалительной, иммуномодулирующей, мембраностабилизирующей, антиоксидантной активностью. Показано, что указанный фитоэкстракт обладает выраженной фармакотерапевтической эффективностью при нефропатиях ишемической, токсической
этиологии и гепаторенальном синдроме, способствуя нормализации морфофункционального состояния почек животных. Установлено, что одним из ведущих механизмов в нефропротекторном действии «Флаво-рена» является наличие у него мембраностабилизирующей активности, реализация которой связана с ингибированием свободнорадикальных процессов, обусловленным высоким содержанием биологически активных веществ, обладающих как прямым антирадикальным действием, так и способностью повышать активность эндогенной антиокислительной системы организма. В дополнительной серии экспериментов показано снижение активности процессов индуцированного апоптоза в почках под влиянием испытуемого средства, обусловленное активацией энергетических процессов.
Практическое значение. На основании проведенных фармакологических исследований подготовлена и представлена заявка на предполагаемое изобретение в Роспатент «Средство, обладающее ги-поазотемическим и диуретическим свойствами» за № 2011131780/17 от 05.05.2011. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре фармакологии, клинической фармакологии и фитотерапии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (акт внедрения от 12.09.2011).
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
- Международной научной конференции "Current Situation and future trends of drag research and development from natural sources" (Ulan-baatar, 2010);
III Всероссийской научной конференции «Развитие традиционной медицины в России» (Улан-Удэ, 2010);
II Международной научной конференции «Разнообразие почв и биоты северной и центральной Азии» (Улан-Удэ, 2011);
V Международной научной конференции "Present Situation and Future Status of Mongolian Traditional Medicine Development" (Ulan-baätar, 2011).
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, из которых 2 статьи - в периодических изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Работа выполнена в Отделе биологически активных веществ ИОЭБ СО РАН в соответствии с программой №6.11.1.3 «Молекуляр-но - клеточные механизмы повреждений органов мочеполовой системы и коррекция их средствами традиционной медицины».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. «Флаворен» обладает диуретической, гипоазотемической, са-луретической, иммуномодулирующей, противовоспалительной, мем-браностабилизирующей и антиоксидантной активностью.
2., Курсовое введение «Флаворена» в экспериментально-терапевтической дозе оказывает выраженное фармакотерапевтическое влияние при нефропатиях ишемической, токсической этиологии и гепаторенальном синдроме, нормализуя морфофункциональное состояние почек животных.
3. Важным из молекулярно-клеточных механизмов в нефропро-текторном действии «Флаворена» являются его способности ингиби-ровать процессы свободнорадикального окисления биомакромолекул, предупреждать ранний апоптоз.
Структура и объем диссертации. Диссертационная работа изложена на 130 страницах компьютерного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя, включающего 233 источника, из которых 71 - работы иностранных авторов. Работа иллюстрирована 35 таблицами и 13 рисунками.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В качестве объекта исследования был использован растительный полиэкстракт, состоящий из сухих экстрактов, полученных из корней и корневищ марены красильной (Rubia tinctorium L.), надземной части мари остистой {Chenopodium aristatum L.) sin. (Teloxis aristata (L.) Мок.), красных листьев бадана толстолистного (Bergenia crassifolia Fritsch.), в соотношении 1:1:1, условно названный «Флаворен». В состав полиэкстракта входит полифенольный комплекс, антоцианы, ли-пиды, углеводы, аминокислоты. Стандартизация осуществляется по содержанию суммы флавоноидов в пересчете на цинарозид (лютео-лин-7-гликозид).
Фармакологические свойства и фармакотерапевтическую эффективность «Флаворена» определяли при его внутрюкелудочном введении лабораторным животным в виде водного раствора 1 раз в сутки, соответственно условиям опыта, в экспериментально-терапевтической дозе - 20 мг/кг. В качестве препарата сравнения использовали водно-спиртовый настой канефрона (Германия) в объеме 1,5 мл/кг.
Эксперименты выполнены на 270 белых крысах линии Wistar обоего пола массой 180-220 г и 96 мышах линии СВА и Fl(CBAxC57
В1/6) массой 18-24 г. Животные находились в стандартных условиях содержания и кормления в виварии (Приказ МЗ № 1179 от 10.10.83r.). Эксперименты на животных осуществляли в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приложение к приказу МЗ СССР №755 от 12.08.77 г.) и «Правилами Европейской конвенции по защите позвоночных животных, используемых для экспериментальных или иных научных целей» (Женева). Протокол исследования согласован этическим комитетом Института общей и экспериментальной биологии СО РАН (протокол №3 от 03.02.2009). В работе также были использованы модельные системы и культуры тканей: 1% суспензия эритроцитов донорской крови; культура моно-нуклеарных лейкоцитов (Воуиш, 1968); суспензия липосом из яичного желтка (Лопухин и соавт., 1983), а также системы, содержащие в качестве субстратов окисления стандартные химические соединения.
Двустороннюю ишемию почек воспроизводили путем выделения почек крыс из жировой капсулы и окклюзии сосудистых пучков обеих почек на 60 мин (Шепотиновский и соавт., 1989). Операцию проводили под барбамиловым наркозом (80 мгУкг внутрибрюшинно). По истечении 60 мин зажимы с почечных ножек снимали и рану ушивали послойно наглухо в асептических условиях.
Сулемовый некронефроз у белых крыс вызывали однократным внутрибрюшинным введением водного раствора сулемы (^С12) в дозе 2 мг/кг (Соколова и соавт., 1975).
Тетрахлорметановый некронефроз у белых крыс вызывали подкожным введением 50 % масляного раствора углерода четыреххлори-стого (ССЦ) из расчета 0,4 мл/100 г массы, 4-х кратно, 1 раз в день (Мондодоев, 2010).
С целью оценки функционального состояния почек животных определяли: диурез по общепринятому методу без нагрузки и с 2,5 % водной нагрузкой (Берхин, Иванов, 1972); концентрацию катионов натрия и калия в моче - методом пламенной фотометрии на приборе «Р1арЬо 4». Депурационную функцию почек оценивали по содержанию мочевины и креатинина в сыворотке крови и моче - унифицированными методами с использованием наборов реактивов ЗАО «Вектор-Бест» (Россия); содержание белка в моче - реакцией с сульфосалициловой кислотой (Меньшиков и соавт., 1987). Концентрационную функцию почек оценивали по изменению концентрации электролитов и мочевины, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - по клиренсу эндогенного креатинина, интенсивность канальцевой реабсорбции - по А. Вандер (2000).
Функциональное состояние печени животных оценивали по активности щелочной фосфатазы (ЩФ), содержанию билирубина, активности аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансфера-зы (АсТ) в сыворотке крови, содержанию гликогена в печени (Меньшиков и соавт., 1987).
Асептическое воспаление моделировали путем однократного субплантарного введения в заднюю конечность белых крыс 0,1 мл 3% раствора формалина (Стрельников, 1960); 0,1 мл 6% раствора декст-рана (Ленинский, 1976); 0,1мл 5% раствора гистамина гидрохлорида (Александров и соавт., 1986). Выраженность отека оценивали онко-метрическим, либо весовым методом по разнице между объемами или массами здоровой и отечной лапки.
Асептический перитонит вызывали у крыс однократным внутри-брюшинным введением 1% раствора уксусной кислоты в объеме 10 мл/кг. Оценивали количество экссудата, содержание в нем форменных элементов крови.
Влияние «Флаворена» на процессы альтерации и регенерации в очаге воспаления оценивали на модели повреждения тканей уксусной кислотой (Ойвин, Шетель, 1961). Площадь некротизированной ткани определяли планиметрическим методом. Оценку влияния «Флаворена» на образование фиброзно-грануляционной ткани осуществляли по методу Ф. Тринус и соавт. (1975).
Действие испытуемого средства на состояние клеточного звена иммунного ответа у мышей оценивали в реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) (Петров и соавт., 2000), гуморального звена - по количеству антителообразующих клеток, определяемых методом локального гемолиза по A.J. Cunningham (1965), макрофа-гального - в реакции фагоцитоза перитонеальных макрофагов мышей в отношении частиц коллоидной туши (Руководство..., 2005).
При исследовании антистрессорной активности фитоэкстракта в качестве стресс фактора использовали иммобилизацию белых крыс на спине в течение 24 часов.
Оценку мембраностабилизирующей активности «Флаворена» осуществляли по степени гемолиза эритроцитов, который вызывали реактивом Фентона (перекисный гемолиз) и добавлением дистиллированной воды (осмотический гемолиз) (Ковалев и соавт., 1986).
Активность каспазы-3 определяли спектрофотометрически в го-могенате коркового слоя почек с использованием стандартного набора
реактивов «Caspase assay kit» (Sigma) (в пикомолях высвободившегося pNA в минуту на миллиграмм белка).
Влияние «Флаворена» на энергетическое состояние клеток неф-рона определяли по содержанию АТФ в гомогенате коркового слоя почек методом Лампрехта Тродшольдта (Прохорова, 1982).
Концентрацию малонового диальдегида (МДА) определяли спек-трофотометрически по степени образования окрашенного комплекса с 2-тиобарбитуровой кислотой в сыворотке крови (Темирбулатов, Селезнев, 1981) и в гомогенате почек (Стальная, Гаришвили, 1977). Концентрацию диеновых коньюгатов в сыворотке крови определяли по методу В.Б. Гаврилова, М.И. Мишкорудной (1983).
При оценке влияния указанного средства на состояние системы ан-тиоксидантной защиты в сыворотке крови определяли активность ката-лазы (Королюк и соавт., 1988), супероксиддисмутазы (СОД) (Чевари, 1985), концентрацию восстановленного глутатиона (Anderson, 1989).
Общую антиоксидантную емкость (ОАЕ) определяли по методу Go-vindarajan и соавт. (2003), основанному на способности вещества восстанавливать молибдат аммония до фосфомолибденового комплекса с последующей спектрофотометрической регистрацией в сравнении с показателями известного антиоксиданта-восстановителя - аскорбиновой кислоты. ОАЕ (¿дк) выражали в концентрации аскорбиновой кислоты (мм оль/г), условно содержащегося в 1 г вещества. Антирадикальную активность (АРА) определяли по методу J. Lee с соавт. (1996) по уменьшению интенсивности оптической плотности раствора ДФПГ-радикала после введения растворов исследуемого вещества. Связывание супероксидных радикалов (02"") определяли по методу Chen с соавт.(2003), в котором продукция 02" осуществлялась в неэнзиматической системе феназин метосульфат - НАДФ с последующей спектрофотометрической регистрацией количества окисленного тетразолия нитросинего.
Хелатирующую активность (ХА) «Флаворена» определяли фе-нантролиновым методом, основанному на способности вещества связывать ионы Fe2+, с последующей спектрофотометрической регистрацией оптической плотности образующегося комплекса Fe2+0CTaT - фе-нантролин (Chen с соавт., 2004).
Для патоморфологических исследований почки животных фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина и фиксаторе Буэна. Депарафинированные срезы, полученные на микротоме, окрашивали гемотоксшшн-эозином и по методу Массона (Руководство..., 2005).
Полученные в ходе экспериментов данные статистически обработаны методами для малой выборки с определением средней величины (М) и средней арифметической ошибки (ш). Достоверность результатов (Р) оценивали с применением I - критерия Стьюдента и и - критерия Манна-Уитни (Сергиенко, Бондарева, 2000). Различие считали значимым при вероятности (р <0,05).
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Исследование специфической фармакологической активности
В серии предварительных экспериментов установлено, что острая токсичность (Е>Ь50) «Флаворена» при внутрибрюшинном введении белым крысам составляет 385,5 мг/кг (416,8^364,2), а при введении мышам -368,0 мг/кг (385,4-^350,6). При его внутрижелудочном введении в максимально возможной дозе 4500 мг/кг крысам и 4000 мг/кг мышам линии СВА гибели животных не наблюдали, что позволяет отнести испытуемый фитоэкстракт к группе малотоксичных веществ (Сидоров, 1973).
При исследовании влияния «Флаворена» на функциональное состояние почек интактных крыс установлено, что фитоэкстракт обладает наиболее выраженной диуретической активностью при его использовании в дозе 20 мг/кг (табл. 1).
Таблица 1
Влияние «Флаворена» на диуретическую функцию почек крыс
Группы животных Доза, мг/кг Диурез мкл/100 г/ч Увеличение диуреза, %
Контрольная (Н20) - 216,1± 12,43 -
Опытная 1 «Флаворен» 20,0 279,4 ± 14,42* 29,3
Опытная 2 (канефрон) 1,5 мл/кг 248,3 ± 11,15* 14,9
Примечание: - здесь и далее различия значимы по сравнению с данными контрольной группы при р < 0,05.
Как следует из данных, приведенных в таблице 1, на фоне введения per os крысам «Флаворена» в дозе 20 мг/кг диурез повышается почти на 30% по сравнению с данными у крыс контрольной группы. При этом диуретическая активность «Флаворена» в указанной дозе несколько превосходила таковую у препарата сравнения канефрона. В дальнейшем эта доза была использована при проведении всех основных экспериментов.
Увеличение диуреза обусловлено повышением СКФ на 42,5 % и увеличением выведения ионов натрия с мочой в среднем на 28 % по сравнению с аналогичными показателями у крыс контрольной группы. Вместе с тем, испытуемое средство не оказывало существенного влияния на канальцевую реабсорбцию и калийурез (табл. 2).
Таблица 2
Влияние «Флаворен» на СКФ, натрийурез и интенсивность канальцевой реабсорбции у интактных крыс
Группы животных Доза, мг/кг СКФ, мкл/ЮОг/мин , мг/мл Интенс-ть ка-нальц. реабсорбции, %
Контрольная (Н20) 92,3 ± 5,25 0,93 ± 0,04 96,1 ±6,15
Опытная «Флаворен» 20 мг/кг 131,5 ±8,81* 1,19 ±0,05* 96,5 ±7,38
В следующей серии экспериментов было установлено, что «Флаворен» обладает выраженной противовоспалительной активностью, оказывая влияние на все стадии воспалительного процесса. Так, его курсовое введение крысам в дозе 20 мг/кг на фоне острого асептического воспаления сопровождается уменьшением альтерации тканей при их повреждении уксусной кислотой и ускорением процесса регенерации, о чем свидетельствовало уменьшение площади кожно-мышечного дефекта на 2, 9 и 25 сутки наблюдения соответственно на 38, 42 и 34 %. Наряду с этим, «Флаворен» оказывает антиэкссудативное действие, уменьшая степень отека конечности, вызванного введением формалина, декстрана и гистамина соответственно на 44,43 и 54 % по сравнению с аналогичными показателями у животных в контроле. Антиэкссудативное действие «Флаворена» превосходило таковое у препарата сравнения. При определении влияния «Флаворена» на пролиферативные процессы установлено, что испытуемый фитоэкстракт в дозе 20 мг/кг угнетает развитие фиброзно-грануляционной ткани на 34%.
Фитоэкстракт оказывает стимулирующее влияние на показатели гуморального, клеточного и макрофагального звеньев иммунного ответа на фоне введения азатиоприна. При введении «Флаворена» отмечалось достоверное увеличение количества антителообразующих клеток, как в абсолютных значениях в 2,3, так и в относительных - в 1,9
раза по сравнению с данными у животных контрольной группы. Также фитосредство повышает индекс реакции гиперчувствительности замедленного типа в 1,7 раза; фагоцитарный индекс в - 2,1 раза.
Наряду с этим, 2-кратное превентивное введение «Флаворена» в дозе 20 мг/кг на фоне 24 часовой иммобилизации оказывало стресс-протективное действие, препятствуя инволюции тимуса, гипертрофии •надпочечников и уменьшая количество язвенных повреждений слизистой оболочки желудка.
При исследовании мембраностабилизирующего действия «Флаворена» установлено, что под его влиянием в концентрации 1мг/мл степень перекисного гемолиза эритроцитов уменьшается в 4 раза.
С использованием модельных систем показано, что «Флаворен» в концентрации 375,12 мкг/мл обладает способностью восстанавливать аммония молибдат до фосфомолибденового комплекса, сопоставимой с таковой у аскорбиновой кислоты и гидрохинона, и оказывает выраженное антирадикальное действие по отношению к радикалам дифе-нилпикрилгидразина (ДФПГ) и супероксидным анион-радикалам, а также обладает хелатирующей активностью.
При определении влияния «Флаворена» на индуцированный апоптоз установлено, что его введение крысам в дозе 20 мг/кг на фоне ишемии/реперфузии почек крыс сопровождается снижением активности каспазы-3 в гомогенате коркового слоя почек в 1,6 раза, увеличением содержания АТФ на 28% по сравнению с аналогичными данными животных контрольной.
Исследование фармакотерапевтической эффективности.
Результаты исследования фармакотерапевтической эффективности «Флаворена» при токсической (сулемовой) нефропатии представлены в таблице 3. Интоксикация белых крыс сулемой сопровождается развитием выраженной азотемии, протеинурии, снижением диуреза и СКФ.
Введение «Флаворена» на фоне сулемовой нефропатии во все сроки (1,3 и 6 сутки) наблюдения оказывало выраженное гипоазоте-мическое действие. На 3 сутки эксперимента введение «Флаворена» способствовало снижению концентрации креатинина в сыворотке крови и повышению его содержания в моче практически в 2 раза, что свидетельствует об активном купировании азотемического синдрома. На фоне введения «Флаворена» отмечалось достоверное повышение СКФ, диуреза и снижение протеинурии во все сроки наблюдения, причем по многим показателям испытуемое средство значительно превосходило действие препарата сравнения.
Таблица 3
Влияние «Флаворена» на функциональное состояние почек у белых __крыс на фоне сулемовой нефропатии_
Показатели Группы животных
Интактная Контрольная (сулема + н2о) Опытная 1 (сулема+ «Флаворен») Опытная 2 (сулема+ канефрон)
3 сутки наблюдения
Креат. сыв.кр. мкмоль/ л 87,2 ± 6,52 693,2+52,43 321,5±41,25* 551,3+47,48
Креат. в моче, мкмоль/ л 4296,5±421,3 2735,4+ 317,27 4985,1±314,5* 3832,4± 348,37*
СКФ, мкл/ЮОг /мин 295,6±24,04 15,1 ± 1,14 80,2 ± 7,42* 31,3 ±2,54'
Диурез, мл/100г/ ч 0,36 ±0,016 0,23 + 0,024 0,31+0,011* 0,27 ± 0,036
Белок в моче, г/л 0,43±0,026 1,35+0,115 0,84+0,052* 1,22+0,131
Как следует из данных таблицы 4, интоксикация крыс сулемой вызывает значительную активацию свободнорадикальных процессов, о чем свидетельствуют повышение концентрации продуктов перокси-дации липидов в крови и гомогенате почек на фоне снижения активности ферментов эндогенной антиоксидантной системы и содержания восстановленного глутатиона в крови.
Курсовое введение крысам «Флаворена» в экспериментально-терапевтической дозе сопровождается выраженным антиоксидантным влиянием, на что указывает снижение концентрации МДА и диеновых конъюгатов в сыворотке крови, а также МДА в гомогенате почек животных опытной группы по сравнению с аналогичными показателями у крыс контрольной группы. Одновременно, под влиянием испытуемого средства наблюдали повышение активности СОД, каталазы и
концентрации восстановленного глутатиона в крови животных опытной группы.
Таблица 4
Влияние «Флаворена» на показатели процессов СРО и состояние антиоксидантной системы белых крыс на фоне сулемовой нефропатии
Показатели Группы животных
Интактная Контрольная (сулема + Н20) Опытная 1 (сулема+ «Флаворен») Опытная 2 (сулема+ канефрон)
3 сутки эксперимента
МДА в гомог. почек, нмоль/г 15,6 ± 1,12 31,0 ± 2,21 14,5 ±0,83* 18,0 ±2,25*
МДА в сыв.кр., мкмоль/л 2,4 ±0,16 4,62 ± 0,34 3,15 ± 0,21* 3,58 ± 0,34
ДКв сыв.кр., усл.ед. 1,40 ±0,052 4,14±0,232 2,98±0,167* 3,57±0,324
Катал аза, мкат/л 4,10 + 0,310 2,13±0,172 4,67±0,280* 3,51±0,279*
СОД, мкмоль/л 27,0± 1,50 19,8±1,19 24,2±3,90* 23,8±2,30*
Восст. глутатион, ммоль/л 0,65±0,034 0,23±0,014 0,32±0,024* 0,21±0,024
Патоморфологические исследования почек животных позволили заключить, что «Флаворен» способствует сохранности базальной мембраны, ускорению элиминации некротических масс из просвета канальцев. На фоне введения испытуемого фитосредства отмечали также более высокую степень регенерации в почках.
В таблице 5 представлены результаты исследования влияния «Флаворена» на показатели функционального состояния почек на фоне постишемической нефропатии. Известно, что ишемия почек вызы-
вает выраженные нарушения их функционального состояния, характеризующиеся азотемией, протеинурией, снижением СКФ и диуреза.
Таблица 5
Влияние «Флаворена» на функциональное состояние почек крыс на фоне постишемической нефропатии на 3 сутки наблюдения
Показатели Группы животных
Интактная Контрольная (ишемия + Н20) Опытная 1 (ишемия + «Флаво-рен») Опытная 2 (ишемия +канефрон)
Диурез, мл/100 г час 0,51 ±0,044 0,34 ±0,02 0,45 ± 0,02* 0,42 ±0,01*
Белок в моче, г/л 0,38 + 0,017 1,48 ±0,125 0,72 ± 0,047* 1,12 ±0,156
Креатинин в крови, мкмоль/л 72,4 ± 5,73 278,3 ± 24,16 142,3 ± 12,97* 160,6 ± 11,65*
Креатинин в моче, мкмоль/л 4112,2 ± 433,5 3036,2 ± 252,45 5642,4 ± 347,67* 3652,0 ± 278,50
СКФ, мкл/100/мин 482,7 ± 35,70 62,2 ± 9,57 297,4 ± 24,82* 159,2 ± 14,67*
Курсовое введение крысам указанного полиэкстракта на фоне постишемической острой почечной недостаточности во все сроки исследования сопровождалось снижением содержания креатинина в сыворотке крови и повышением его концентрации в моче. Наряду с этим, в моче крыс опытной группы достоверно снижалось количество белка. Также отмечено увеличение СКФ и диуреза соответственно срокам наблюдения на 81, 32 и 37 % по сравнению с аналогичными показателями у крыс контрольной группы. Ишемия почек крыс характеризуется активацией СРО, что подтверждается увеличением содержания продуктов пероксидации липидов в крови и гомогенате почек и снижением активности эндогенной антиоксидантной системы (табл. 6). Введение крысам «Флаворена» на фоне постишемической нефропатии сопровождалось снижением содержания продуктов ПОЛ в тканях, повышением активности антиокислительных ферментов и увеличением концентрации восстановленного глутатиона в крови.
Таблица 6
Влияние «Флаворена» на показатели процессов ПОЛ и состояние антиоксидантной системы белых крыс на фоне постишемической нефропатии на 3 сутки наблюдения
Показатели Группы животных
Интактная Контрольная ишемия + Н20) Опытная 1 (ишемия + «Флаворен») Опытная 2 (ишемия + канефрон)
МДА в сыв. крови, мкмоль/л 2,1 ±0,11 3,5 ± 0,22 2,6 ±0,15' 2,7 ±0,12*
МДА в го-мог. почки, нмоль/г ткани 14,7 ±0,83 35,3 ±3,21 24,4 ± 2,27' 27,4 ± 1,86'
Диен, конь-югаты, ед. ОП 2,14 ±0,112 3,28 ± 0,235 2,72 ± 0,259* 3,19 ±0,276
Каталаза, мкат/л 3,40 ± 0,05 1,34 ± 0,156 2,61 ±0,280' 2,18± 0,184*
СОД, мкмоль/л 32,1 ±3,10 19,8 ± 1,19 27,2 ±2,68' 23,1 ± 2,36
Восст. глу- татион, ммоль/л 0,73 ± 0,048 0,38 ± 0,036 0,57 ±0,043' 0,46 ± 0,039
Так, концентрация МДА в сыворотке крови у животных 1 опытной группы была ниже, чем в контрольной в среднем на 25-29%, а в гомоге-нате коркового слоя почек - на 32, 30 и 37% соответственно срокам наблюдения. Активность каталазы в крови животных опытной группы превышала в 3,8; 1,9 и 1,3 раза аналогичные показатели в контрольной группе крыс. Активность СОД и содержание восстановленного глута-тиона у животных, получавших испытуемое средство, во все сроки эксперимента превосходили таковые у крыс контрольной группы.
Патоморфологические исследования показали, что постишемические повреждения характеризуются, в основном, гемодинамическими нарушениями коры почек; на фоне введения крысам исследуемого фитосредства указанные морфологические изменения были менее выражены.
Результаты исследования фармакотерапевтической эффективности «Флаворена» при гепаторенальном синдроме представлены в таблице 7. Как следует из данных таблицы, курсовое введение крысам «Флаворена» на фоне интоксикации тетрахлорметаном оказывает выраженное нефро-протекторное действие. Так, на 7 сутки исследования концентрация мочевины и креатинина в сыворотке крови животных опытной группы была на 21,6 и 18,9% меньше, чем в контроле, на фоне повышения СКФ и диуреза соответственно в 2,2 и 1,3 раза по отношению к контролю.
Таблица 7
Влияние «Флаворена» на функциональное состояние почек белых крыс при интоксикации тетрахлорметаном на 7 сутки опыта
Показатели Группы животных
Интактная Контрольная (ССЬ4 + Н20) Опытная (ССЬ4+ «Флаворен»)
Мочевина в сыворотке, ммоль/л 6,96 ± 0,425 14,72+0,871 11,54 ±0,323*
Креатинин в сыворотке, мкмоль/л 7-1,6 ±5,23 167,7± 19,43 136,0 ± 14,43
Креатинин в моче, ммоль/л 4,47 ±0,393 2,17 ±0,328 3,13 ±0,478*
СКФ, мкл/ЮОг/мин 509,8 ± 42,73 62,5 ± 5,38 141,9 ± 15,45*
Диурез, мл/100 г/ч 0,49 ± 0,012 0,29 ± 0,027 0,37 ± 0,023*
На 14 сутки эксперимента у животных контрольной группы сохранялось устойчивое нарушение функциональной состоятельности почек, тогда как у крыс опытной группы показатели функционального состояния почек характеризовались четкой тенденцией к нормализации. Под влиянием испытуемого средства наблюдали, одновременно, менее выраженные нарушения функционального состояния печени, показатели цитолиза гепатоцитов, синдрома холестаза были значимо ниже, чем в контрольной группе животных. Интоксикация белых крыс четыреххлористым углеродом сопровождается индукцией ПОЛ и снижением активности эндогенной антиокислительной системы организма. Данные представлены в таблице 8. Установлено, что курсовое введение крысам «Флаворена» на фоне гепаторенальной патологии оказывает антиоксидантное действие.
Таблица 8
Влияние «Флаворена» на концентрацию продуктов ПОЛ и активность каталазы и СОД в сыворотке крови белых крыс
при интоксикации тетрахлорметаном
Показатели Сроки, сут. Группы животных
Интактная Контрольная (ССЬ4+ Н20) Опытная (ССЬ4 + «Флаворен»)
ДК, ед.ОП 7 1,37 ±0,125 4,31 ±0,328 3,42 ±0,253*
МДА, мкмоль/л 1,37 ±0,173 2,73 ± 0,207 1,92 ±0,092*
Каталаза, мкат/л 2,27 ±0,213 1,23 ±0,093 1,85 ± 0,121*
СОД, мкмоль/л 18,4 ± 1,23 31,3 ±2,96 23,7 ± 1,85*
Так, на 7 сутки опыта концентрация диеновых коньюгатов и МДА в сыворотке крови у белых крыс, получавших испытуемое фитосредст-во, была ниже на 20,7 и 40,1 % соответственно, а активность каталазы в крови на 50,4 % выше по сравнению с аналогичными показателями у животных контрольной группы. На 14 сутки эксперимента у животных контрольной группы происходило дальнейшее накопление продуктов пероксидации липидов и снижение активности каталазы, а в группе животных, получавших «Флаворен», наблюдали их значимое снижение.
Патоморфологические исследования почек показали, что интоксикация крыс терахлорметаном вызывает повреждение нефронов, которые характеризуются дистрофическими и некротическими изменениями, в основном, проксимальных канальцев на фоне гемоциркуля-торных расстройств. Введение животным «Флаворена» снижало выраженность указанных изменений в клетках канальцев нефрона.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Полученные в работе данные свидетельствуют, что «Флаворен» в экспериментально-терапевтической дозе обладает выраженной фарма-котерапевтической эффективностью при нефропатиях токсической, ишемической этиологии и гепаторенальном синдроме, о чем свидетельствует нормализация морфофункциональной состоятельности почек животных на более ранних сроках патологического процесса. В частности, введение животным испытуемого фитоэкстракта сопровождалось повышением диуретической функции почек; снижением азотемии, протеинурии, увеличением скорости клубочковой фильтрации,
что свидетельствует об улучшении гемодинамики почек. Курсовое введение животным «Флаворена» предупреждало развитие структурных повреждений почек, способствовало ранней инволюции патологических изменений и ускорению процессов регенерации в почках. В специальной серии экспериментов показано, что введение животным «Флаворена» предупреждает ранний апоптоз в почках на фоне увеличения пула АТФ. В реализации нефропротекторного действия испытуемого средства, как показали исследования, вносят вклад экстраре-нальные эффекты. Важным фактором нефрозащитного действия испытуемого средства является наличие у него выраженной противовоспалительной активности. Введение животным экстракта в условиях альтерации почек способствует ускорению репарации в почках и восстановлению структурной и функциональной целостности клеток. В реализации нефропротекторного действия «Флаворена» важное значение имеет поддерживаемый им иммуномодулирующий потенциал.
Одним из ключевых механизмов в нефропротекторном действии «Флаворена» является наличие у него мембраностабилизируюхцих свойств, которые обеспечиваются его выраженной антиоксидантной активностью, поскольку развитие нефропатий характеризуется оксидатив-ным стрессом с угнетением эндогенной антиокислительной системы организма (Мондодоев, 2009). Введение животным фитоэкстракта оказывает как прямое антиоксидантное действие, так и опосредованное, заключающееся в повышении активности ферментативного звена эндогенной антиокислительной защиты организма. Установленная радикалперехва-тывающая активность испытуемого средства имеет важное значение для объяснения молекулярных механизмов его нефропротекторного влияния, поскольку известно, что повреждающее действие свободные радикалы реализуют посредством инициирования свободнорадикальных реакций в биологических мембранах с последующим нарушением их морфофунк-циональной целостности (Меньшикова и соавт., 2008).
Указанные эффекты «Флаворена» обусловлены комплексом биологически активных веществ, прежде всего - полифенольной природы, а также полисахаридов, антоцианов и других БАВ, содержащихся в указанном полюкстракте.
Таким образом, на основании проведенных исследований можно заключить, что «Флаворен» оказывает выраженное нефропротектор-ное действие, нормализуя морфофункциональное состояние почек животных на более ранних сроках патологического процесса благодаря широкому спектру его фармакологических свойств.
выводы
1. «Флаворен» в экспериментально-терапевтической дозе обладает диуретическим, гипоазотемическим, натрийуретическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим, стресспротективным, мем-браностабилизирующим и антиоксидантным свойствами.
2. Курсовое введение животным «Флаворена» в экспериментально-терапевтической дозе при нефропатиях токсической, ишемической этиологии и гепаторенальном синдроме оказывает выраженное фармакотера-певтическое влияние, нормализуя морфофункциональное состояние почек животных на более ранних сроках патологического процесса.
3. Одним из важных механизмов в нефропротекторном действии «Флаворена» является ингибирование процессов свободнорадикального окисления и активация эндогенной антиоксидантной системы организма, а также способность предупреждать ранний апоптоз в почках.
4. Функциональная состоятельность почек под влиянием «Флаворена» обусловлена его ренальными и экстраренальными факторами, обусловленными биологически активными веществами, содержащимися в указанном средстве.
Практические рекомендации
Нефропротекторные свойства «Флаворена» аргументируют целесообразность его внедрения в клиническую практику в качестве вспомогательного средства при комплексной фармакотерапии и фар-макопрофилактики заболеваний почек.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Gurzhapova А.А. Diuretic activity of plant remedy "The three red" / A.A. Gurzhapova // Abstract of the 4th international symposium on traditional medicine and innovative drugs «Erdos forum on development of International Traditional medicine». - Erdos, 2009. - P.30.
2. Mondodoev A.G. Mechanisms of nephroprotective effect of plant remedies in experimental nephropathies /A.G. Mondodoev, S.V. Lemza, Yu.E. Makushkina, A.A. Gurzhapova, I.B. Baginova //Abstracts of International scientific conference "Current situation and future trends of drug research and development from natural sources". - Ulaanbaatar, 2010. - P. 69-71.
3. Mondodoev A.G. Antioxidant properties of plant nephroprotective remedies /A.G. Mondodoev, A.A. Gurzapova, Yu. E. Makushkina, I.B. Baginova //Abstracts of International scientific symposion "The 5th
International Symposium on "Present Situation and Future Status of Mongolian Traditional Medicine Development". - Ulaanbaatar, 2011. - P. 155.
4. Мондодоев А.Г. Механизмы нефропротекторного действия растительных лекарственных средств при экспериментальных нефропатиях /А.Г. Мондодоев, C.B. Лемза, Т.А. Ажунова, Ю.Э. Макушкина, A.A. Гуржапова, И.В. Багинова //Мат. 2-й Международной научной конференции, посвященной 30-летию Института общей и экспериментальной биологии СО РАН. - Улан-Удэ, 2011. - С. 81-82.
5. Лемза C.B. Влияние растительных средств на активность ферментов антиоксидантной защиты in vitro /C.B. Лемза, Т.А. Ажунова, A.A. Торопова, Ю.Э. Макушкина, A.A. Гуржапова //Мат. 2-й Международной научной конференции, посвященной 30-летию Института общей и экспериментальной биологии СО РАН. - Улан-Удэ, 2011. - С. 75-76.
6. Мондодоев А.Г. Влияние нового фитосредства на функциональное состояние почек у белых крыс при интоксикации сулемой /А.Г. Мондодоев, Л.Н. Шантанова, С.М. Николаев, C.B. Лемза, Т.А. Ажунова, A.A. Гуржапова, Ю.Э. Макушкина, И.Б. Багинова // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. - 2010. - №2 (72). - С. 189 - 193.
7. Мондодоев А.Г. Экспериментальная фармакотерапия повреждений почек лекарственными растительными средствами / А.Г. Мондодоев, C.B. Лемза, С.М. Николаев, A.A. Гуржапова, Ю.Э. Макушкина, И.Б. Багинова //Мат-лы междун. научн. конф., поев. 15-летию Бурятского государственного университета «Актуальные исследования Байкальской Азии». - Улан-Удэ, 2010. - С. 147-152.
8. Мондодоев А.Г. Влияние новых лекарственных средств на течение экспериментальных нефропатий /А.Г. Мондодоев, C.B. Лемза, Ю.Э. Макушкина, A.A. Гуржапова, И.Б. Багинова // Мат-лы III Всеросс. науч.-практич. конф. с междун. участием «Развитие традиционной медицины в России». - Улан-Удэ, 2010. - С. 312-318.
9. Гуржапова A.A. Противовоспалительное влияние нового растительного средства /A.A. Гуржапова, В.М. Болдогуев //Мат-лы III Всеросс. науч.-практич. конф. с междун. участием «Развитие традиционной медицины в России». - Улан-Удэ, 2010. - С. 333-334.
10. Хобракова В.Б. Иммуномодулирующие свойства фитосредства тибетской медицины при экспериментальной иммунодепрессии /В.Б. Хобракова, A.A. Гуржапова //Российский аллергологический журнал. - 2011, №4, вып.1. - С. 404-405.
Подписано в печать 21.11.2011 г. Формат 60x84 1/16. Бумага офсетная. Объем 1,3печ. л. Тираж 100, Заказ № 68.
Отпечатано в типографии Изд-ва БНЦ СО РАН. 670047 г. Улан-Удэ ул. Сахьяновой, 6.
Оглавление диссертации Гуржапова, Анжелика Анатольевна :: 2011 :: Улан-Удэ
ВВЕДЕНИЕ ■■' ■ ■.:.■'■■. " ■ , 4'
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, МЕХАНИЗМАХ ПОВРЕЖДЕНИЙ И ФАРМАКОТЕРАПИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЧЕК >
1.1 Краткая характеристика патогенеза почечной недостаточности.
1.2 Клиническое течение и средства фармакотерапии почечной недостаточности . -.■."
1.3. Характеристика «Флаворена». и его применение1 в народной медицине:. ■ л' V 7 ^ . 3-1' •
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
ГЛАВА 3 СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ «ФЛАВОРЕНА»
3.1. Влияние на оункциональную активность почек
3.1.1. Влияние на диуретическую функцию почек
3.1.2. Влияние на концентрационную функцию почек.
3.1.3. Влияние на скорость клубочковой фильтрации и интенсивность каналыдевой реабсорбции \ 46 ■
3.2. Противовоспалительная активность «Флаворена»
3.2.1. Влияние на экссудативную фазу воспаления
3.2.1.1. Антиэкссудативная активность.на модели формалинового отека 48;
3.2.1.2. Антиэкссудативная активность на модели дексгранового отека . ■■ .''. " V,■■
3.2.1.3. Антиэкссудативная активность на модели гистаминового отека \ ./ ;
3.2.2. Влияние «Флаворена» на процессы' альтерации и регенерации в очаге воспаления
3.2.3. Влияние «Флаворена» на пролиферативные процессы при воспалений \ '
3.3. Влияние «Флаворена» на течение острого асептического перитонита : . ' •
3.4. Иммуномодулирующие свойства «Флаворена»
3.5. Стресспротективные свойства «Флаворена»
3.6. Мембраностабилизирующая активность «Флаворена»
3.7. Влияние «Флаворена» на процессы свободнорадикального окисления ' • ■
3.7.1. Определение общей-антиоксидантной емкости;
3.7.2. Определение антиоксидантной^активности
3.7.3. Определение антирадикальной активности
3.7.4. Определение связывания супероксидных радикалов
3.7.5. Определение железосвязывающей активности
3.8. Влияние «Флаворена» на содержание АТФ в ткани почек крыс
3.9. Влияние «Флаворена» на активность каспазы-3 при ише-мии/реперфузии почек
ГЛАВА 4 ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ «ФЛАВОРЕНА»
4.1. Фармакотерапевтическая эффективность «Флаворена» при сулемовом некронефрозе
4.2. Фармакотерапевтическая эффективность «Флаворена» при по-стишемической нефропатии
4.3. Фармакотерапевтическая эффективность «Флаворена» при тет-рахлорметановом некронефрозе
ГЛАВА 5 ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Введение диссертации по теме "Фармакология, клиническая фармакология", Гуржапова, Анжелика Анатольевна, автореферат
Широкая распространенность и наблюдающийся рост патологии органов мочевыделительной системы определяет необходимость совершенствования фармакотерапии заболеваний указанного профиля. По статистическим данным в России в 2000 г. на 100 тыс. взрослого населения приходилось 8794,6 больных с заболеваниями органов мочеполовой системы, а в 2009 г - 11914,0; из них 1519,8 с патологией почек (Заболеваемость населения России., 2000; 2009). За пятилетний период (2005-2009) обращаемость к врачу-нефрологу возросла в 1,8 раза, распространенность заболеваний почек среди населения - в 5,8 раза и составила 6,1%о (Ведерникова и соавт., 2010).
Нефропатии, особенно хронические формы, характеризуются тяжелым течением, развитием рецидивов заболевания, приводящим к длительной потере трудоспособности и инвалидизации (Баранов, Сергеева, 2007; Шилов, 2008; Simon et al., 2004). Несмотря на использование современных методов лечения гломерулярных и тубулоинтерстициальных заболеваний почек, в 1,5 % случаев развивается почечная недостаточность, при которой летальность достигает 50 % (Рябов, 2000).
Помимо широкой распространенности нозологических форм заболеваний почек, нефропатии встречаются при многих патологических состояниях: интоксикациях (Лобанов, 2010), шоковых состояниях, заболеваниях печени (Добронравов, Дунаева, 2008; Цыгин, 2009; Perico et all., 2009), сахарном диабете (Маслова и соавт. 2010; Parving, Lewis, 2006), у больных с сердечной недостаточностью (Батюшин, Врублевская, 2010; Кузьмин, 2011), встречаются ВИЧ-ассоциированные нефропатии (Гоженко и соавт., 2010; Гаджикулиева и соавт., 2011). В настоящее время чаще отмечаются случаи лекарственной нефропатии (Краснова, Сагинова, 2007; Zorov, 2010). Социальная значимость нефрологической патологии, определяется ее значительным омоложением, что подтверждается данными Игнатовой, Коровиной (2007), Петросяна, (2008).
Фармакотерапия и фармакопрофилактика заболеваний почек требует осторожного подхода ввиду снижения функциональной состоятельности почек при их повреждениях и сама медикаментозная терапия может явиться причиной развития рецидивов заболевания. В этой связи основным требованием к нефропротекторным средствам является отсутствие токсичности и нежелательных побочных явлений при их применении. Кроме этого, сложный патогенез заболеваний почек предполагает комплексное фарма-котерапевтическое воздействие на разные звенья патологического процесса (Мондодоев, 2009).
Этой задаче в полной мере отвечают средства природного происхождения, поскольку они оказывают комплексное влияние на патологический процесс и обладают минимальным побочным действием. С этим обстоятельством связано значительное повышение интереса к растительным пре-< паратам. Так, доля медикаментов растительного происхождения на фармацевтических рынках расширяется и имеет постоянную тенденцию к увеличению в структуре фармацевтических средств (Афанасьева, Нетцева, 2009). Вместе с этим, выбор препаратов, оказывающих комплексное неф-ропротекторное действие, в России весьма ограничен.
Учитывая широкое распространение заболеваний почек, их прогрессирующее течение, приводящее к развитию почечной недостаточности, тяжелый медико-социальный прогноз, недостаточное количество нефро-протекторных препаратов, актуальной задачей остается разработка и внедрение новых эффективных и безвредных лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения заболеваний почек.
В связи с этим, актуальной задачей остается разработка и внедрение новых эффективных и безопасных лекарственных средств, предназначенных для профилактики и лечения заболеваний почек. Одним из перспективных направлений в разработке новых лекарственных средств является перевод тибетских многокомпонентных сборов, имеющих многовековой опыт применения в лечебной практике, в экстракционные препараты. Они представляют собой сумму биологически активных веществ в концентрированном виде и сохраняют все преимущества многокомпонентных лекарственных средств: кинетический синергизм в действии ингредиентов, соответствие мультифакторности заболеваний, воздействие на организм больного как корригирующей лекарственной системы, отсутствие токсичности и побочных нежелательных эффектов (Николаев, 2008).
В связи с этим, нами разработано новое нефропротекторное средство растительного происхождения в виде полиэкстракта, состоящего из сухих экстрактов, полученных из корней и корневищ марены красильной (Rubia íinctorium L.), надземной части мари остистой (Chenopodhim aristatum L.) sin1. (Teloxis aristata (L.) Мок.), красных листьев бадана толстолистного
Bergenia crassifolia Fritsch.), в соотношении 1:1:1, условно названное i
Флаворен». Сухие экстракты компонентов «Флаворена» получены путем■■ экстракции из растительного сырья водно-спиртовой смесью в концентрации 40-60%, с последующим упариванием полученного экстракта в вакууме и быстрой сушкой. Экстракт содержит следующие группы биологически активных веществ; флавоноиды (10,7%), антрахиноны, антоцианы, i танины, фенологликозиды, углеводы, аминокислоты и др. (Корнопольцева и соавт. 2008).
Целью настоящей работы явилось определение фармакологических свойств и фармакотерапевтической эффективности «Флаворена» при повреждениях почек, а также выявление возможных механизмов его нефро-протекторного действия.
Для достижения указанной цели необходимо было решить следующие задачи:
- определить спектр фармакологических свойств «Флаворена»;
- оценить фармакотерапевтическую эффективность «Флаворена» при неф-ропатиях токсической, ишемической этиологии и гепаторенальном синдроме;
- выявить основные механизмы нефропротекторного действия «Флаворена»;
Научная новизна. Работа представляет собой исследование фармакологической активности и фармакотерапевтической эффективности нового нефропротекторного средства растительного происхождения, полученного на основе тибетской рецептуры по ресурсосберегающей и щадящей технологии. Установлено, что «Флаворен» в экспериментально-терапевтических дозах обладает диуретической, натрийуретической, ги-поазотемической, противовоспалительной, иммуномодулирующей, мембран остаби л изирующей, антиоксидантной активностью. Показано, что указанный фитоэкстракт обладает выраженной фармакотерапевтической эффективностью при нефропатиях ишемической, токсической этиологии и гепаторенальном синдроме, способствуя нормализации морфофункцио-нального состояния почек животных. Установлено, что одним из ведущих • механизмов в нефропротекторном действии «Флаворена» является наличие у него мембраностабилизирующей активности, реализация которой связана с ингибированием свободнорадикальных процессов, обусловленным высоким содержанием биологически активных веществ, обладающих как прямым антирадикальным действием, так и способностью повышать -активность эндогенной антиокислительной системы организма. В дополнительной серии экспериментов показано снижение активности процессов индуцированного апоптоза в почках под влиянием испытуемого средства, обусловленное активацией энергетических процессов.
Практическое значение. На основании проведенных фармакологических исследований подготовлена и представлена заявка на предполагаемое изобретение в Роспатент «Средство, обладающее гипоазотемическим и диуретическим свойствами» за № 2011131780/17 от 05.05.2011. Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на кафедре фармакологии, клинической фармакологии и фитотерапии медицинского факультета ФГБОУ ВПО «Бурятский государственный университет» (акт внедрения от 12.09.2011).
Апробация материалов диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:
Международной научной конференции "Current Situation and future trends of drug research and development from natural sources" — Ulanbaatar, Mongolia. — 2010
3й - Всероссийской научной конференции «Развитие традиционной медицины в России» - Улан-Удэ, Россия. — 2010
2й Международной научной конференции «Разнообразие почв и био-1 ы северной и центральной Азии» - Улан-Удэ, Россия. — 2011.
5й Международной научной конференции "Present Situation and Future Status of Mongolian Traditional Medicine Development" — Ulanbaatar, Mongolia. - 2011
Публикации. По материалам диссертации опубликовано 10 работ, из которых 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.
Работа выполнена в Отделе биологически активных веществ ИОЭБ СО РАН в соответствии с программой № 6.11.1.3 «Молекулярно — клеточные механизмы повреждений органов мочеполовой системы и коррекция их средствами традиционной медицины».
Основные положения, выносимые на защиту:
1. «Флаворен» обладает диуретической, гипоазотемической, противовоспалительной, мембраностабилизирующей, гипокоагуляционной активностью.
2. Курсовое введение «Флаворена» оказывает выраженный фарма-котерапевтический эффект при поражениях почек ишемической, токсической этиологии и гепаторенальном синдроме, нормализуя морфофункцио-нальное состояние почек животных на более ранних сроках патологического процесса.
3. Фармакотерапевтическая эффективность «Флаворена» обусловлена как ренальными фармакологическими эффектами, так и экстраре-нальной неспецифической фармакологической активностью.
4. Одним из базисных молекулярно-клеточных механизмов нефро-протекторного действия «Флаворена» является его способность ингибиро-вать процессы свободнорадикального окисления липидов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Нефропротекторное действие растительного средства "Флаворен""
ВЫВОДЫ
1. «Флаворен» в экспериментально-терапевтической дозе обладает диуретическим, гипоазотемическим, натрийуретическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим, стресспротективным, мембрано-сгабилизирующим и антиоксидантным свойствами.
2. Курсовое введение животным «Флаворена» в эксперименталь-нотерапевтической дозе при нефропатиях токсической, ишемической этиологии и гепаторенальном синдроме оказывает выраженное фарма-котерапевтическое влияние, нормализуя морфофункциональное состояние почек животных на более ранних сроках патологического процесса.
3. Одним из важных механизмов в нефропротекторном действии «Флаворена» является ингибирование процессов свободнорадикального окисления и активация эндогенной' антиоксидантной системы организма, а также способность•<предупреждать ранний апоптоз в почках.
4. Функциональная состоятельность почек под* влиянием «Флаворена» обусловлена его ренальными' и экстраренальными факторами, обусловленными биологически активными веществами, содержащимися в указанном средстве.
Внедрение полученных данных в практику На основании проведенных фармакологических исследований подготовлена и представлена заявка на предполагаемое изобретение в Роспатент «Средство, обладающее гипоазотемическим и диуретическим свойствами» за № 2011131780/17 от 05.05.2011. Материалы диссертационной работы используются в процессе преподавания на кафедре фармакологии, клинической фармакологии и фитотерапии медицинского факультета Бурятского государственного университета Федерального агентства по образованию и социальному развитию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Таким образом, полученные в работе данные свидетельствуют, что «флаворен» обладает широким спектром фармакологических свойств: диуретическим, гипоазотемическим, салуретическим, противовоспалительным, иммуномодулирующим, стресспротективным, противоапоптоти-ческим, энерготропным, мембраностабилизирующим и антиоксидантным.
Исследование фармакотерапевтической эффективности «флаворена» показало, что его курсовое введение в экспериментально-терапевтической дозе, составляющей 20 мг/кг, при нефропатиях токсической, ишемической этиологии и гепаторенальном синдроме оказывало выраженное нефропротекторное влияние, характеризующееся'нормализацией морфофункционального состояния почек на более ранних сроках патологического процесса. В частности, на фоне введения испытуемого фитоэкс-гракта повышался диурез, увеличивалась скорость клубочковой фильтрации, снижались азотемия и протеинурия; также происходило уменьшение выраженности деструктивных изменений в нефронах.
Установлено, что наиболее важным аспектом в механизме нефропро-текторного действия «флаворена» является наличие базисной мембрано-стабилизирующей активности, реализация которой связана с антиоксидантным действием комплекса биологически активных веществ в основном фенольной природы. В свою очередь, механизм антиоксидантной активности «флаворена» обусловлен как прямым радикалперехватывающим действием полифенольных соединений, так и опосредованным, связанным с активацией системы антиоксидантной защиты организма. Установлено также, что одним из возможных механизмов нефропротекторного действия «флаворена» является ингибирование ферментов, индуцирующих апопго-тический процесс и повышении клетками нефрона энергопродукции при повреждениях почек.
Полученные данные о выраженной нефропротекторной активности «флаворена» аргументируют целесообразность его применения в комплексной фармакотерапии нефропатий различной этиологии, а также для профилактики рецидивов заболеваний почек.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Гуржапова, Анжелика Анатольевна
1. Абрамова Ж.И., Оксенгендлер Г.И; Человек и противоокислитель-ные вещества /Ж.И. Абрамова, Г.И. Оксенгендлер Л: —1985. —230 с.
2. Александров П.Н- Влияние рутина и эскуламина на некоторые модели асептического;: воспаления; /П*1Н: Александров, Т.В. Сперанская, Ю.Г. Бобков и др. //Фармакол. и токсикол. 1986. - № 1. — С. 84-86.
3. Афанасьева, Т.Е.:;Фармакоэпидемиологическое исследование фармацевтического рынка лекарственных средств растительного происхождения /Т.Г. Афанасьева, Т.Н. Нетцева //Вестник Воронежскго гос. университета 2009. - № 1 - С. 92-96.
4. Балкаров И.М. Клиника:, диагностика^ лечение; хронического:ту-булоинтерстициального нефрита; /И.М. Балкаров, М.В. Лебедева, A.B. Щербак, H.A. Мухин //Клиническая фармакология и терапия. 2000, №5, -с. 81-85, ■ '.',./
5. БарабоШВ;А^ Перекисное окисление и стресс /В.А. Барабой, И.И. Брехман, В.Г. Голотин, Ю.Б. Кудряшов Спб.: - 1993.- 142 с.
6. Батюшин М.М. Клинические проявления поражения почек при хронической сердечной недостаточности /М.М. Батюшин, Н.С. Врублев-ская//Нефрология 2010.-Т. 14, №4-С. 27-30.
7. Берхин Е.Б. Методы экспериментального исследования почек и водно-солевого обмена /Е.Б. Берхин, Ю.И. Иванов —Барнаул. —1972. —156е. . . . -. '■'•.-•■,■■/■.- ■ v-'.';'' ' :■■'.; • .■'•■
8. БиленкоМ.В. Ишемические и"реперфузионные повреждения органов.-М. -1989.-368 с.
9. Бирюкова JI.C. Нефрологические аспекты заболеваний системы крови /JI.C. Бирюкова, B.C. Тимохов //Тер. Архив, 2003, № 6, С. 7379.
10. Буреш Я. Методики и основные эксперименты по изучению мозга и поведения /Я. Буреш, О. Бурешова, Дж. Хьюстон. М., 1991. - 387 с.
11. Вандер А. Физиология почки. СПб., 2000. - 256 с.
12. Варшавский В.А. Значение вирусной инфекции в возникновении и прогрессировании первичного гломерулонефрита и некоторых нефро-патий /В.А. Варшавский, Е.П. Голицина, П.Н. Рыбин, Д.Н. Федоров. //Архив патологии , 2004, 6, 28-33.
13. Ведерникова C.JI. Распространенность и структура заболеваний почек у пациентов по данным амбулаторно-поликлинического приема /C.J1. Ведерникова, Н.В. Сайгак, A.B. Алехнович //Нефрология и диализ -2010.-Т.12,№2-С. 11-114.
14. Вестник ВОЗ. Принципы и методы оценки нефротоксичности, связанной с воздействием химических веществ.-Женева.-1994.
15. Владимиров Ю. А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах /Ю. А. Владимиров, А.И. Арчаков.- М., 1972.-252 с.
16. Владимиров Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты //Вестник РАМН. -1998. -№7. С.898-902.
17. Воробьева Н. Д. Действие диуретиков при ишемии почек ПЛ. Д. Воробьева, Т.Д. Аникина //Экспер. и клинич. фармакол.-1995.-Т.58, № 5.-С.29-30.
18. Воронина Т.А. Экспериментальное изучение препаратов с транквилизирующим (анксиолитическим) действием /Т.А. Воронина, С.Б. Середенин //Ведомости Фармакологического комитета. —1998. -№ 2. -С. 19-24.
19. Гацура В.В. Методы первичного фармакологического скрининга биологически активных веществ. — М., 1974. — 144 с.
20. Гаджикулиева М. ВИЧ — ассоциированные нефропатии /М. Гад-жикулиева, Н. Ющук, Г. Волгина //Врач 2011. - №6 — С.23-26.
21. Гоженко А.И. Структурные и функциональные изменения почек у больных СПИДом /А.И. Гоженко, Б.А. Насибулин, О.П. Горобец и со-авт. //Нефрология 2010. - Т. 14, №4 - С. 27-30.
22. Голиков С.Н. Общие механизмы токсического действия / С.Н. Голиков, И.В. Саноцкий, JI.A. Тиунов.- М.- 1986. 280 с.
23. Головкин Б.Н. Биологически активные вещества растительного происхождения / Б.Н. Головкин, Р.Н. Руденская, И.А. Трофимова, А.И. Шретер //В трех томах. М.-2001.-Т. 1.-350 c.-T.l 1.-764 С.-2002.-Т.111.-216 с.
24. Горизонтова М.П. Роль тучных клеток в нарушениях сосудистой проницаемости у крыс при иммобилизационном стрессе / М.П. Горизонтова, О.В. Алексеев, A.M. Чернух //Бюлл. экспер. биол. и медиц. —1975. -№2. -22-25 с.
25. Детская нефрология. /Н. Сигел. (ред.)- М. «Практика». 2006.- С. 129.
26. Добронравов В.А. Поражение почек и хронический вирусный гепатит С /В.А. Добронравов, Н.В. Дунаева //Нефрология 2008. - Т. 12, №4 -С. 9-19.
27. Дроговоз С.М. Нарушение интенсивности желчеотделения и химического состава желчи при дистрофии печени, вызванной четыреххло-ристым углеродом //Вопр. мед. химии. 1971. — Вып. 4. — С. 397-400.
28. Ермоленко В.М. Острая почечная недостаточность //Нефрология. (Ред.) И.Е. Тареева -М.: -2000,- С. 596-658.
29. Ершов Ю.А. Механизмы токсического действия неорганических соединений /Ю.А. Ершов, Т.В. Плетнев М.-1989. - 272 с.
30. Запрометов М.Н. Фенольные соединения.-М.-1993.-271 с.
31. Заславская P.M., Агзамова Р.Т., Тейблюм Т.М. Оценка эффективности хронотерапии гепарином и курантилом больных хроническим пиелонефритом //Экспер. и клинич. фарм. —1995. -№4. -С.40-42.
32. Зенков Н.К. Окислительный стресс /Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. М., 2001.- 343 с.
33. Зверев Я.Ф. Нефротоксическое действие современных диуретиков / Я.Ф. Зверев, В.М. Брюханов //Нефрология.-1998.-Т.2, №3.-С.31-35.
34. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения (Статистический справочник).- М.-1999; 2009.
35. Зенков Н.К. Окислительный стресс: биохимические и патофизиологические аспекты /Н.К. Зенков, В.З. Ланкин, Е.Б. Меныцикова. -М., -2001.-343 с.
36. Игнатова М.С. Диагностика и лечение нефропатий у детей /М.С. Игнатова, H.A. Коровина. М., «ГОЭТАР Медиа» - 2007. - 336с. '
37. Карбач Я.И. Количественное определение желчных кислот в желчи и крови с применением хроматографического метода //Биохимия.' — 1961. № 2. - С. 305-309.
38. Караваева А.Ж., Каюков И.Г., Есаян A.M., Смирнов A.B. Ренин -ангиотензин альдостероновая система при хронической болезни почек. //Нефрология. - 2006. - Т. 10, № 4. - С. 43-48.
39. Киселева А.Ф. Морфофункциональные методы исследования в норме и патологии /А.Ф. Киселева, А.Н. Житников, Л.В. Кейсевич Киев.-1982.-161 с.
40. Клар С. (ред.) Почки и гомеостаз в норме и при патологии.- М. -1987.-444 с.
41. Клар С. Современная нефрология /С. Клар, С. Массри.-М.-1986.-258 с.
42. Клебанов Г.И. Ингибирование антиокислительной активности плазмы крови азидом натрия /Г.И. Клебанов, Ю.О. Теселкин, Ю.А. Владимиров //Биофизика. -1988. -Т.ЗЗ, №3. -С.512-516.
43. Климов А.Н. Липиды, липопротеиды и атеросклероз /А.Н. Климов, Н.Е. Никульчева. СПб.; 1995. - 324 с.
44. Ковалев И.Е. Влияние эномеланина на гемолиз эритроцитов, вызываемый свободнорадикальными реакциями и другими факторами / И.Е. Ковалев; Н.П. Данилова, С.А. Андронати и др. //Фармакол. и токси-кол.-1986.-№4. е.89-91.
45. Коган А.Х. Явление изменения интенсивности перекисного окисления, липидов (ПОЛ) в ишемизированных тканях. Открытие № 393 / А.Х. Коган, А.Н. Кудрин, С.M. Николаев и др. //Журн. Открытия. Изо-бретения.-М:-1991.-С.№.
46. Колб В.Г. Еправочник по клинической химии:/В:Е. Колб, B.C. Камышников.— Минск, 1982. —366 с. .
47. Колина И. Б: Возможности ренопротективной терапии в амбулаторных условиях /И.Б. Колина, Е.В. Ставровская, Е.М. Шилов //Терапевтический архив 2005, № 6, С. 33-35. . . : 'V •
48. Королюк М.А. Методы определения активности каталазы / М.А. Королюк, J Г.И. Иванова, И.Е. Майорова и др. //Лаб. дело. —1988. -№1. -с.16-19. \ /. ' '. •
49. Кост Е.А. Справочник по. клиническим лабораторным методам исследования. М., 1975. — 382 с. :
50. Краснова Т. Лекарственные поражения почек /Т. Краснова, Е. Са-гинова//Врач. 2007. - № 6. - С. 26-29.
51. Кузьмин О.Б. Механизмы развития и прогрессирования нефропа-, тии у больных сердечной недостаточностью с хроническим кардиоре-нальным синдромом //Нефрология — 2011. — Т. 15, №2 — С. 20-29.
52. Кунпан-Дудзи /пер. с тибетского Дашиева Д.Б. /Большой ре1. SODMc—
53. Кухарчук A.JI. Особенности реактивности почек в норме и при повреждении в зависимости от состояния обмена натрия. Автореф. дисс. .к.м.н. Каунас. —1989. - 22с.
54. Ловкова М.Я. Лекарственные растения — концентраторы хрома / М.Я: Ловкова, F.H. Бузу к, С.М. Соколова, Климентьева, С.М. Пономарева, О.В. Шелепова, И.В. Воротницкая;//Изв. Российской АН: Сер. биол. 1996. - №5. — С.552-564. V .
55. Лужников Е.А. Острые отравления /Е.А*. Лужников, Л.Г. Костома-ров-М.-1989.-432 с. ■/:■•:-•'••
56. Лю Б.Н. Кислородно-перекисная концепция апоптоза: повышение уровня» аргументации и развития /Б.Н.Лю, М.Б. Лю //Успехи современной биологии. 2005.-Ш25, №6.- С.567-578.
57. Ляхович BlB: Активная защита пршокислительном стрессе. Анти-оксидант-респонсивный элемент /В.В; Ляхович, В;А. Вавилин, Н.К. Зен-ков, Е.Б. Меньшикова //Биохимия. 2006.- Т. 71, вып. 9.- С. 1183-1197.
58. Макгрегор Г. Методы работы с хромосомами животных /Г. Макгрегор, Дж. Варли. 1989. Москва. Мир.
59. Максютина Н.П. Растительные лекарственные средства /Н.П. Мак-сютина, Н.Ф. Комисаренко.- Киев 1985.- 279 с.
60. Малов A.M. Особенности диагностики и тактика ведения больных при меркуриализме /A.M. Малов, Т.М. Иванова, А.Н. Петрова, Е.В. Семенов, О.В. Королева, A.B. Петров, К.В. Сизова, E.H. Колбасова //Токсикологический вестник. -2004, №5, С. 8-15.
61. Маслова О.В. Распространенность диабетической нефропатии и хронические болезни почек при сахарном диабете в Российской Федерации /О.В. Маслова, Ю.И. Сунцов, Н.В. Шестакова, И.В. Козаков и соавт. //Клиническая нефрология 2010. - №3 - С. 45-50.
62. Матвеев С.Б. Окислительный стресс при открытой абдоминальной травме с массивной кровопотерей /А.Ю. Матвеев, Л.А. Сибилева, Т.П. Прищеп //Клиническая лабораторная диагностика.- 2005.-№1.-С. 14-15.
63. Машковский М.Д. Лекарственные средства. М.- 2009.- 736 с.
64. Меерсон Ф.З. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкам /Ф.З. Меерсон, М.Г. Пшенникова. М., 1988. - 165 с.
65. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике /
66. B.В. Меньшиков, Л.Н. Делекторская, Р.П. Золотницкая. — М., 1987. — 363 с.
67. Меныцикова Е.Б., Зенков Н.К., Ланкин В.З. и соавт. Окислительный стресс: Патологические состояния и заболевания. /Новосибирск: APTA, 2008. 284 с.
68. Методические рекомендации по изучению общетоксического действия фармакологических средств //Ведомости ФК. М.- 1998. -№ 1.1. C.27-32.
69. Минаева В.Г. Лекарственные растения Сибири. Новосибирск: Наука, 1991.-431 с.
70. Монастырский В.А. Состояние тромбин-плазминовой системы при нефротоксическом нефрите в условиях применения гепарина, уро-киназы и уроплазмина /В.А. Монастырский, Л.И. Амбарова //Арх. патологии.-1980. -№1.-С. 17-21.
71. Мондодоев А.Г. Экспериментальная фармакотерапия повреждений почек растительными лекарственными средствами //Дисс. докт. мед наук Улан-Удэ - 2009. - 390 с.
72. Мухин H.A. Ключевая роль ремоделирования тубулоинтерстиция в прогрессировании хронических заболеваний почек /Н.А.Мухин, JÏ.B. Козловская, И.Н. Бобкова, В.В. Рамеев и соавт. //Архив патологии -2004, 6, С. 16-22.
73. Мухин H.A. Протеинурическое ремоделирование тубулоинтерстиция мишень нефропротективной терапии при хронических заболеваниях почек /Н.А.Мухин, JT.B. Козловская, И.М. Кутырина, М.Ю. Швецов //Тер. Архив - 2002. № 6 - С. 5-11.
74. Мухин H.A. Ишемическая болезнь почек / H.A. Мухин, Л.В: Козловская, И.М. Кутырина, C.B. Моисеев и соавт. //Терапевтический архив -2003. Т. 75, №6. С.5-11.
75. Мухин H.A. Современная лекарственная терапия: драматизм опасностей и оптимизм возможностей /H.A. Мухин, C.B. Моисеев, В.В. Фомин //Клиническая медицина. — 2005. № 8- С. 13-19.
76. Мухин H.A. Современная нефропротективная стратегия лечения хронических прогрессирующих заболеваний почек. //Клиническая фармакология и терапия. 2002.- №2 -С.58-62.
77. Наточин Ю.В. (ред.) Физиология почки и водно-солевого обмена. -СПб.-1993.-416 с.
78. Николаев А.Ю. Лечение почечной недостаточности / А.Ю. Николаев, Е.С. Милованов. -М,- 1999.- 363 с.
79. Николаев С.М. Многокомпонентные лекарственные средства традиционной медицины, регулирующие фармакологические системы //В сб. «Байкальские чтения-3» СПб.- 2008. С. 140-142.
80. Николаев С.М. Экспериментальная фитотерапия повреждений почек /С.М. Николаев, Л.Н. Шантанова, А.Г. Мондодоев, И.Э. Матханов и соавт.-Улан-Удэ.- 2003 г.- 184 с .
81. Нокс Ф. Дж. Современная нефрология /Ф. Дж. Нокс, А.К. Спил-мэн, А.К. Скулверт и др. -М. 1984.- 512 с.
82. Ойвин И.А. Методика изучения нарушений капиллярной проницаемости /И.А. Ойвин, С.Л. Шетель //Материалы по патогенезу воспаления и патологии белков крови. — Душанбе. 1961. — Т. 49, № 5. — С. 167173.
83. Пальцева Е.М. Влияние иммуносупрессоров на ремоделирование внеклеточного матрикса при экспериментальных нефропатиях /Е.М. Пальцева, О.П. Гладких, A.A. Иванов //Архив патологии 2002. -№4 - С. 31-34.
84. Папаян A.B. Клиническая нефрология детского возраста /А.В.Па-паян, Н.Д. Савенкова. СПб.- 1997.- 637 с.
85. Пермяков Н.К. Острая почечная недостаточность /Н.К.Пермяков, Л.Н. Зимина. -М. -1982. -240 с.
86. Переверзенцева Ю.Б. Апоптоз и его роль в патогенезе заболеваний почек. //Нефрология. 2001.- Т.5, №4. - С. 17-23.
87. Першин Г.Н. Методы экспериментальной химиотерапии. М., 1971.-539 с.
88. Петров Р.В. Иммунофамакологические подходы к оценке имму-номодуляторов /Р.В.Петров, P.M. Хаитов, А.Н. Чередеев и др. //В кн. Иммуномодуляторы. М., 1987. — С. 9-10.
89. Петросян Э.К. Детская нефрология. Системный подход М., «ГО-ЭТАР»-2008.- 192с.
90. Плотников Е.Ю. Митохондриальная регуляция продукции активных форм кислорода и азота в клетках почки крысы при ише-мии/реперфузии /Е.Ю. Плотников, М.Ю. Высоких, Д.В. Цвиркун и соавт. //ДАН. 2005. - Т.400, №5. - С. 701-704.
91. Плотников Е.Ю. Новое поколение Скулачев-ионов, обладающих выраженным нефро-и нейропротекторным действием. /Е.Ю. Плотников, Д.Н. Силачев, И.А. Чупыркина, М.И. Даньшина и соавт. //Биохимия — 2010. Т.75, №2 — С. 177-184.
92. Полянцева JI.P. Функциональная активность активаторов плазми-ногена в плазме крови и моче больных волчаночным нефритом /JI.P. Полянцева, И.Е. Тареева, И.Н. Бобкова и соавт. //Тер. Арх. —1994. -№6. — С.12-15.
93. Правила доклинической, оценки безопасности фармакологических средств (GLP). -М., 1992. -78 с.
94. Пронченко Г.Е. Лекарственные растительные средства. Справочник. М. -2002.-288 с.117. «Руководство по нефрологии» под редакцией /Дж. А. Витворт, ДЖ. Р. Лоренса. Москва: «Медицина» - 2000. - С. 302-324.
95. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. МЗ РФ. Департамент контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств. Фармакологический комитет МЗ РФ. -М., 2005. 825 с.
96. Рябов С.И. Нефрология: Руководство для врачей — СПб.: СпецЛит, 2000. 672 с.
97. Рябов С.И. Диагностика болезней почек /С.И.Рябов, Ю.В. Нато-чин, Б.В. Бондаренко. — М.: Медицина. 1979. — 256 с.
98. Рябов С.И1 Функциональная нефрология /С.И.Рябов, Ю.В. Нато-чин. СПб. -1997.- 220 с.
99. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях /В.И.Сергиенко, И.Б. Бондарева. —М.: 2000. —263 с.
100. Скакун Н.П. Нейрогуморальный механизм; желчегонного действия инсулина//Пробл. Эндокринологии. — 1956. ,-№ 6.— С. 75-78.
101. Скакун Н.П. Сравнительное действие атропина; и метацина на внешнесекреторную функцию печени /Н.П. Скакун, А.Н. Олейник //Фармакол. и токсикол. 1967. № 3. — С. 334.
102. Смирнов A.B. Эпидемиология и факторы риска хронических болезней почек: региональный уровень, общей проблемы /А.В.Смирнов, В.А. Добронравов, А.Ш. Бодур-Ооржак, Р.В. Зверьков и соавт. //Терапевтический архив. — 2005. № 6. - С. 20-27. ;
103. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений /А.В.Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков //Нефрология -2002.- Т.6, №4. С. 1 1-17. / ^ .
104. Смирнов A.B. Превентивный .подход в современной нефрологии / A.B. Смирнов, И.Г. Каюков, A.M. Есаян и соавт. //Нефрология. 2004: -т.8,№3:- с.7-14. , V„.v;.'- \ 'Я
105. Смирнов B.C. Иммунодефицитные состояния /B.C. Смирнов^ И.С. Фрейдлин (ред.) СПб. - 2000. - 568 с. \ ^
106. Соодаева С.К. Образование активных форм кислорода: перитоне-альными макрофагами крыс под влиянием цитотоксических пылей /С.К. Соодаева, Л.Г. Коркина, Б.Т. Величковский и соавт. //Бюлл. экспер. биол. и мед. -1991. -T.CXI, №9. -С.252-254.
107. Стальная И.Д. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты /И;Д.Стальная, Т.Д. Гаришвили //Современные методы в биохимии. — М. — 1977. -С.66-68.
108. Стрельников Ю.Е. Сравнительная характеристика противовоспалительного действия некоторых пиримидиновых производных //Фармакол. и токсикол. — 1960. № 6. — С. 526-531.
109. Сур C.B. Проблемы и перспективы разработки и внедрения современных лекарственных средств растительного происхождения /C.B. Сур, Э.Н. Гриценко //Фарматека.- 2001.- №9. С. 10-14.
110. Тареева И.Е. (ред.) Нефрология. -М. —2000. -688 с.
111. Тареева И.Е. Пути торможения прогрессирования хронической почечной недостаточности /И.Е. Тареева, И.М. Кутырина, А.Ю. Николаев //Тер. Архив. 2000. - №6. - С. 9-14.
112. Темирбулатов P.A. Метод повышения интенсивности свободнора-дикального окисления липидсодержащих компонентов крови и его диагностическое значение /Р.А.Темирбулатов, Е.И. Селезнев //Лабор. дело. 1981. - №4. - С. 209-211.
113. Томилина H.A. Эпидемиология ХПН и новые подходы к классификации и оценке тяжести хронических прогрессирующих заболеваний почек /H.A. Томилина, Б.Т. Бибков //Терапевтический архив. 2005. -№ 6. - С. 87-92.
114. Трахтенберг М.И. Ртуть как глобальный химический загрязнитель /М.И. Трахтенберг, М.И. Коршун, К.П. Козлов //Токсикологический вестник 2006. - №3 - С. 2-8.
115. Тринус Ф.П. Нестероидные противовоспалительные средства / Ф.П. Тринус, H.A. Мохорт, Б.М. Клебанов Киев. - 1975. - 239 с.
116. Тугушева Ф.А. Процессы перекисного окисления липидов и защитная роль антиоксидантной системы в норме и больных с хроническим гломерулонефритом. Часть III. //Нефрология.- 2001,- Т. 5, №2.- С. 32-41.
117. Тугушева Ф.А. Оксидативный стресс и хроническая болезнь почек. /Ф.А. Тугушева, И.М. Зубина, О.В. Митрофанова //Нефрология. — 2007. Т. 11, №3. -С. 29-47.
118. Турова А.Д. Лекарственные средства растительного происхождения /А.Д. Турова, М.Н. Чукичева, Б.С. Никольская. М., 1954. - 176 с.
119. Флора Центральной Сибири. Новосибирск: Наука. - 1979. — Т. 2. -С. 554.
120. Фархутдинов P.P. Хемилюминемцентные методы исследования свободно-радикального окисления в биологии и медицине./ P.P. Фархутдинов, В. А. Лиховских Уфа, 1995. — 195 с.
121. Фомин В.В. Комбинация ингибиторов АПФ с блокаторами рецепторов ангиотензина II — органопротективные возможности в кардиологии и нефрологии /В.В.Фомин, C.B. Моисеев //Клиническая фармакология и терапия. 2003. - 5. - С. 59-65.
122. Хаитов P.M. Современные иммуномодуляторы. Классификация, механизм действия /P.M. Хаитов, Б.В. Пинегин //Российский аллерголо-гический журнал. 2005. - № 4. - С. 30-43.
123. Хронический вирусный гепатит /под ред. В.В. Серова, З.Г. Апро-синой.- М.; 2004.- С. 225-231; 258-267.
124. Цыгин А.Н. Сочетанные заболевания печени и почек у детей //Клиническая нефрология — 2009. №3 - С. 47-51.
125. Чевари С. Роль супероксиддисмутазы в окислительных процессах клетки и метод определения ее в биологических материалах /С. Чевари, И. Чаба, Й. Секей /Лаб. дело.- 1985. №11. - С.678-681.
126. Чжуд-Ши: Канон тибетской медицины /Пер. с тибетского Д.Б. Дашиева. — М.: «Вост. Лит.» 2001. — 766с.
127. Шамрук С.Г. Лекарственные растения: обзор, заготовка, применение. Минск.-1988.- 287 с.
128. Швецов М.Ю. Блокаторы ангиотензивных рецепоторов 1 типа-новый класс нефропротективных препаратов /М.Ю. Швецов, Т.Ю. Медведева, Е.Б. Оконова, Е.В. Ставровская и соавт. //Клиническая фармакология и терапия. 2002. -2 - С.62-69.
129. Шепотиновский В.И. Функционально-биохимические изменения и их фармакологическая коррекция пирроксаном при ишемии почек /В.И. Шепотиновский, Г.А. Микашинович, Г.А. Шапиро и соавт. //Патол. фи-зиол. и экспер. терапия. —1989. -№4. -С.24-27.
130. Шестакова М.В. Кардиоренальная патология при СД типа 1: механизмы развития и возможности медикаментозной коррекции / М.В. Шестакова, И.Р. Ярек-Мартынова, С.С. Кухаренко, A.A. Александров, И.И Дедов //Терапевтический архив — 2005.- № 6. С. 40-45.
131. Шило В. Ю. Хроническая почечная недостаточность: что должен знать врач общей практики. //Российский медицинский журнал -' 2004. -№ 4. С.41-44.
132. Шилов Е.М (ред.) Нефрология М.: «ГОЭТАР-Медиа» -:2008. -696 е.
133. Шиманко И.И. Поражения почек при острых экзогенных отравлениях. М.-1977. - 208 с.
134. Шрайер Р.В. (ред.) Руководство по нефрологии М.; «ГОЭТАР-Медиа» -2009.-560 с.
135. Шулутко Б.И. Болезни печени и почек.- СПб.: 1995. - 479 с.
136. Юрьева Э.А. Повреждения клеточных мембран при заболеваниях почек у детей. -М.: 1979.- 268 с.
137. Allen K.V. Microalbuminuria and mortality in long -duration type 1 diabetes /K.V. Allen, J.D. Walke. //Diabetes Care 2003 - V.26 - P.2389-2391.
138. Anavekar N.S. Cardiovascular risk in chronic kidney disease /N.S Anavekar, M.A. Preffer //Kidney Int. 2004 - V. 66 (suppl. 92) P. 11-17.
139. Anderson M.E. Glutathione: Biochemical and Medical Aspects. /Pt. A.-N.Y., 1989.-P. 333-405
140. Beulter E. Red cell metabolism. — /Churchill. Livingson. —1986: — P. 60-79.
141. Bourn A. //Scand. J. Clin. Invest. 1968. - Supl. 21. - P. 31 -50
142. Brandt J R. Safety and efficacy of erythropoietin in children /J.R Brandt, E.D. Avner, R.O. Hickman, S.L.Watkins //Pediatr. Nephrol. 1999-13(2): 143-147. . *
143. Cavallone D., Malagolini N., Serafini-Cessi F. Binding of human neutrophils to cell-surface anchored Tamm — Mors fall glycoprotein in tubu-lointerstitial nephritis. //Kidney International: 1999. - Vol. 55. - P. 17871799. .: . . , /. ,.
144. Cutler; R.J. Gritikal reviews of oxidative stress and aging: advances in basic science diagnostics andiintervention /R.J. Cutler, Hi Rodriges. — Singapore W.S.P. 2003. — V. l-2 — 1523 p. ;
145. Chen A.S. Antioxidant activities of chitibiose and chititriose /A.S. Chen, T. Taguchi, K. Sakai, K. Kikuchi //Biol. Pharm. Bull.- 2003.- V.26 (9).-P.1326-1330. . . . . : ';v.-:V
146. Chen J. The metabolic syndrome and; chronic kidney Disease in US adults /J.Chen, P. Muntner, L.L. Hamm et all. //Ann. Intern. Med. 2004; V. -140 (3) -P. 167- 176. '""
147. Cho E.J. The. role of Coptidis Rhisoma extract in renal ischemia-reperfusion model /E.J- Cho; T. Yokozawa; S.A. Rhee, K.Y. Rark //Phytomedicine 2004- V. 7-8, p.576-584!
148. Collins, A. Estimating the number of patients and medical cost for endstage renal disease in USA to the year 2010 /A.Collins, J. Xue, J. Ma, T. Louis //Am. Soc. Nephrol.- 2000 V. 11.- P. 133-145. .
149. Couser WG Glomerulonephritis. //Lancet -1999:-V.353 p. 1509-1515,
150. Cunningham A.J. A method of increased sensitivity for detecting single antibodyforming cells //Nature. -1965; -Vol.207. -N5001. -P.l 106-1107.
151. DeBroe M.E., Elseviers M.M., Bengtsson U. et al. Analgetic nephropathy ///Nephrol. Dial.Transplant.- 1996-V. 11: p.2407-2408.
152. Dzau V. Tissue angiotensin and pathobiology of Vascular disease. A unifying hypothesis. //Hypertension- 2001 V. 37- p. 1047-1052.
153. Echwege P. In suti detection of lipid peroxidation by-products as markers of renal ischemia injuries in rat kidneys /P. Echwege, V. Paradis, M. Conti, A. Holstege //J. Urol. 2009 - V. 162 - p.553-558.
154. Eddy A.A. Role of cellular infiltrates in response to proteinuria. //Am. J. Kidney Dis. -2001- V. 37 (suppl. 2): S25-S29.
155. Evenepoel P. Acute toxic renal failure. //Best Practice and Research Clinical Anaesthesiology. 2004 - Vol.18, No. 1, P. 37-52.
156. Go A.S. Chronic kidney disease and the risk of death, cardiovascular events, and hospitalization /A.S. Go, G.M. Chertov, D. Fan et all. //Engl. J. Med. 2004; V. 351 (13):p.l296-1305.
157. Goering P.L. Mercuric chloride induced apoptosis is dependent protein synthesis //Toxicology Letters - 1999. - V.105, N3 - P. 183-195.
158. Gonzalez-Gay M.A. High-grade C-reactive protein elevaition correlates with acceselerated atherogenesis in patients with rheumatoid arthritis /M.A. Gonzalez-Gay, C. Gonzalez-Janatey, A. Pineiro et all. //J. Reumatol.-2005.-V. 32.- P. 1219-1223.
159. Gouyon J.B. Management of acute renal failure in newborn /J.B. Gouyon, J-P. Guignard // Pediatr. Nephrol. 2000 - V.14: p.227-239,.
160. Govindarajan R. Studies on the Antioxidant Activities of Desmodium gagenticum /R. Govindarajan, S. Rastogi, M. Vijayakumar //Biol. Pharm. Bull.- 2003.- V.26, №10.- P. 1424-1427.
161. Furchgott R.F. The pharmacological differentiation of adrenergic receptors //Ann. N.-Y. Acad. Sci. -1967. -Vol.139. -P.553-570.
162. Komers R. Renal and cardiovascular effects of selective cyclooxi-genase-2 inhibitors /R. Komers, S. Anderson, M. Epstein //Am. J. Kidney Dis. 2001 - V. 38 - p.l 145-1157.
163. Kovaltowski A.J. Mitochondria and reactive oxygen species /A.J. Kovaltowski, N.S. de Souza-Pinto, R.F. Castilho, A.E. Vercesi //Free Radical Biology and Medicine 2009. - V.47 - P. 333-343.
164. Krajewska M. Immunohistochemical analysis of in vivo patterns of expression of CPP 32 (caspase-3), a cell death protease /M. Krajewska, H.G. Wang, S. Krajewski, J.M. Zapata //Cancer Res. 1997.-V.57 - P. 1605-1613.
165. Lee J.H. The Antioxidant Activity of Ecklonia stolonifera /J.H. Lee, J.H. Park, J.S. Choi //Archieve Pharmaceutical Research.- 1996.- V.19.- № 3.- P.223-227.
166. Liberthal W., Menza S., Levine J. Graded ATP depletion can cause necrosis or apoptosis of cultured mouse proximal tubular cells //Amer. J. physiol. -1998. -Vol.274. -P.F315-F327.
167. Liu H. Cytocrome P450 2E1 null mice provide novel protection against cisplatin-induced nephrotoxicity and apoptosis /H. Liu, R. Baliga //Kidney Intern. 2003. - V.63, N5 - P. 1687-1696.
168. Locatelli F. Cardiovascular disease determinations in chronic renal Failure: clinical approach and treatment /F. Locatelli, J. Bommer, G.M. London et al. //Nephrol. Dial. Transplant. -2001; 16 (3): 459-468.
169. Locatelli F. The importance of early detection of chronic kidney disease /Locatelli F., Del Vecchio L., Pozzoni P. Nephrol. Dial. Transplant. 2002; 17 (suppl. 11): 2-7.
170. Lord G.M. Nephropathy caused by Chinese Herbs in the UK / G.M. Lord, R. Tagore, T. Cook et al. //Lancet 1999 - V. 354 -P. 481-482.
171. Male E. Myeloperoxidase in kidney disease. /E. Male, T. Buch, H-J. Grone // Kidney International. 2003. - Vol. 64, No 6.- P. 1956-1967.
172. Mark A. Drug — Induced Renal Failure: Update on New Medications and Unique Mechanisms of Neurotoxicity /A. Mark, N. Perazella //Am. J. Med. Sci. -2003.- Vol. 325 P. 987-994.
173. Mann J.F. Cardiovascular risk in patients with early renal insufficiency: implications for the use of ASE inhibitors /J.F. Mann, H.C. Gerstein, J. Pogue et all. //Am. J. Cardiovasc. Drugs 2003; V.2 (3) P. 157-162.
174. Matler K.J. Interactions between endothelin and nitric oxide in the regulation of vascular tone in obesity and diabetes. /K.J. Matler, A. Lteif, H.O. Steinberg, A.D. Baron //Diabetes. 2004. - Vol. 53. - P. 2060-2066.
175. Mc Cord J.M. Mechanism of disease: oxygen-derived free radicals in postischemic tissue injury //New Eng. J. Med. 1985 V. 312 - P. 159-163.
176. Mezzano S. Overexpressionof chemokines, fibrogenic cytokines and myofibroblastic factors in human membranous nephropathy /S. Mezzano, M. Droquett, E. Bargos et al. //Kidney Int. 2000 - V. 57- P. 147-158.
177. Mune M. Effects of antioxidants on kidney disease. /M. Mune, H. Otani, S. Yukawa //Mechanisms of Aging and Development. — 2002. — Vol. 123, No 8.-P. 1041-1046.
178. Norris K. The role of rennin-angiotensin-aldosteron system in chronic kidney disease. //Expert. Rev. Cardiovasc. Ther. — 2003 — V.l (l):51-63.
179. Ogborn M. Dietary conjugated linoleic acid reduces PGE2 release and interstitial injury in rat polycystic kidney disease. /M. Ogborn, E. Nitsch-mann, H. Bankovich, N. Calic et all. //Kidney International. 2003.- Vol. 64, No 4.-P. 1214-1221.
180. Orthis R. The nephrotic syndrome /R. Orthis E. Ritz //Engl. J. Med.-1998 -V. 338- P.1202-1211,.
181. Ortiz, A. Expression of apoptosis regulatory proteins in tubular epithelium stressed in culture or following acute renal failure /A. Ortiz, C. Lorz, M.P. Catalan, T.M. Danoff et all. //Kidney Int. 2000.-V.57, -P. 969-981.
182. Oyaizu M. Studies on product of browning reaction prepared from glucose amine // Jap. J. Nutr.- 1986.- V.44.- P.307-315.
183. Paller M.S. Oxygen free radicals in ischemia acute renal failure in the rat /M.S. Paller, J.R. Hoidal, T.F. Ferris //J. Clin. Invest. 1984 - V. 74, P. 1156-1164.
184. Parving H.H. Dibetic nephropathy. In: The kidney. /H.H. Parving, R.Osterby, E. Ritz Philadelphia: W.B. Sanders. - 2000. - P. 1731-1773.
185. Perico N. Hepatitis C infection and chronic renal disease /N. Perico, D. Cattaneo, G. Remuzzi, B. Bikbov //Clinical J. of Am. Society of Nephrology 2009. - V.4, N1 - P. 207-220.
186. Petric J. Apoptosis and oxidative stress induced by ochratoxin. /J.Petric, T. Zanic-Grubisic, K. Barisic, et all. //Arch. Toxicol. 2003.- Vol. 77. - P. 685-693.
187. Pinter I. Analgesic nephropathyin Hugary: the HANS study /1. Pinter, J. Matyus, Z. Czegany et all. //Nephrol. Dial. Transplant. 2004 - V. 19 P.-840-843.
188. Rana A. Role of apoptosis of renal tubular cells in acute renal failure: Therapeutic implications. /A. Rana, P. Sathyanarayana, W. Lieberthal //Apoptosis 2001 .-V.6. P.83-102.
189. Rodriguez-Iturbe B. Role of immunocomplement cells in nonimmune renal diseases /B. Rodriguez-Iturbe, H. Pons, J. Herrera-Acosta, R.J. Johnson //Kidney Intern. 2001 V.59 - p. 1626-1640.
190. Rondeau E. Plasminogen activator 1 in renal fibrin deposits of human nephropathies /E. Rondeau, B. Mougenot, R. Lacave et all. //Clin. Nephrol. -1990.-Vol.33.-P.55-60.
191. Sato N. Acute nephrotoxicity of aristolochic acids in mice /N. Sato, D. Takahashi, S.M. Chen et all. //J. Pharm. Pharmacol. 2004. - V. 56 - p.221-229.
192. Seyoum A., Asres K., El-Fiky F.K. Structure radical scavenging relationships of flavonoids //Phytochemistry. - 2006. - Vol. 67. - P.2058 - 2070.
193. Sigitova O.N., Salikhov I.G., Maksudova A.N. et al. Membranes desta-bilization (MD) in active glomerulonephritis (GN): Etiopathogenic aspectsand corretion //Congress of the EDTA ERA, XXXIV-th: Abstracts. -Geneva.-1997.-P.6.
194. Stohs S.J. Oxidative mechanisms in the toxicity of chromium and cadmium ions. /S.J. Stohs, D. Bagchi, E. Hassoun, M. Bagchi //J. Environ. Pathol. Toxicol. Oncol. 2000. - Vol. 19.- P. 201-213.
195. Taal M. Renoprotective benefit of RAS inhibition: from ACEI to Angiotensin II antagonists. /M. Taal, B. Brenner //Kidney Intern. 2000. - V.57, N4-p. 1803-1817.
196. Tanaka T. Hypoxia-induced apoptosis in cultured glomerular endothelial cells: involvement of mitochondrial pathways /T. Tanaka, T. Miyata, R. Inagi et all. //Kidney Intern. 2003. - V.64, N6. - P.2020-2032.
197. Thornberry N. A. The caspase family of cysteine proteases. //Br. Med. Bull. 1997. -V.53. p.478-490.v \
198. Vaziri N.D., Dicus M., Ho N.D. et all. Oxidative stress and dysregula-tion of superoxide dismutase and NADF oxidase in renal insuffisiense. //Kidney International. 2003.- Vol. 63, No 1.- P. 179-185.
199. Van Staa T.P. 5- aminosalicylic acids and the risk of renal disease: a large British epidemiologic study. /T.P. Van Staa, S. Travis, H.G. Leufkens, R.F. Logan //Gastroenterology 2004 - V.12 - p. 1733-1739.
200. Velazquez D.V.O. "Zea mays" L. extracts modify glomerular function and potassium urinary excretion in conscious rats /D.V.O. Velazquez, H.S. Xavier, J.E.M. Batista, C. de Castro-Chaves // Phytomedicine 2005 - V.12, N5 - p. 363-369.
201. Warady B.A. Optimal care of pediatric end-stage renal disease patient on dialysis. /B.A. Warady, S.R. Alexander, S. Watkins, E. Kohaut, W.E. Harmon //Am. J. Kidney Dis.- 1999 V.33 - p.567-583,.
202. Wiggins R. Mechanisms of vascular injury. -In: Renal pathology : with clinical and functional correlations /Eds. S.Tisher, B.Brenner. -Philadelphia. -1994.-P. 1027-1057.l30
203. Witco-Sarvat V. Advanced oxidation protein products: Novel urae-mic toxins and pro-inflammatory mediators in chronic renal failure? /V. Witco-Sarvat, B. Descamps-Latscha //Nephrol. Dial. Transpl. 1997. -Vol. 12. №7. -P.1310-1312.
204. Woods J.S. Up-regulation of glutathione synthesis in rat kidney by methyl mercury /J.S.Woods, M.E. Ellis //Biochem. Pharmacology.- 1995.-Vol.50.N10.- P. 1719-1724.
205. Zocali C. Traditional and emerging cardiovascular and renal risk factors: an epidemiological perspective. //Kidney International. — 2006. Vol. 70, No 1.- P. 26-33.
206. Zorov D.V. Amelioration of aminoglycoside nephrotoxicity reqvires protection of renal mitochondria //Kidney international 2010 - V.77, N10 -p. 841-843.