Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Научное обоснование системы управления медико-демографическими процессами в Белгородской области

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИКО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИМИ ПРОЦЕССАМИ БЕЛГОРОДСКОЙ

ОБЛАСТИ

14 00 33 -общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

□ОЗОьи^чэ

Курск 2007

003060349

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Российский государственный

медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор Стародубов Владимир Иванович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Сидоров Геннадий Алексеевич доктор медицинских наук, профессор Калининская Алефтина Александровна

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Московская медицинская адемия им ИМ Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

диссертационного совета К 208 039 01 при ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (305041, г Курск, ул К Маркса, д 3)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО КГМУ Росздрава

Автореферат разослан «

Защита состоится

часов на заседании

Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат медицинских наук, доцент ^

Е.Н. Пашин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность исследования Произошедшие за последнее время изменения в социально-политическом и экономическом устройстве страны привели к серьезным отрицательным последствиям в состоянии здоровья россиян, росту заболеваемости и естественной убыли населения [Величковский Б Т , 2002, Вялков А И , 2005, Щепин О П , Тишук Е А , 2005]

Анализ медико-демографических процессов в Белгородской области показал, что в последние годы эта проблема является наиболее актуальной среди прочих проблем Однако до настоящего времени отсутствуют комплексные исследования состояния медико-демографических процессов в Белгородской области, строящиеся на оценочных показателях и научных подходах, которые можно было бы использовать для стратегического и оперативного управления на различных уровнях

Анализ публикаций последних лет свидетельствует, что сегодня наиболее актуальной является проблема перехода от этапа интерпретации медико-демографических процессов к управлению ими [Тишук Е А , 2001, Лисицин Ю П , 2002, Рыбаковский Л Л, 2004] Основными вопросами при этом являются формирование научно-обоснованной методологии, отражающей принципы системного подхода к управлению демографическими процессами на уровне региона, количественная оценка вклада различных факторов в процессы формирования медико-демографической ситуации и разработка на этой основе стратегической программы улучшения медико-демографической ситуации в Белгородской области

Цель исследования - разработать системно-методологический подход к созданию программы улучшения медико-демографических процессов в Белгородской области

Задачи исследования'

1 Изучить тенденции медико-демографических процессов в Белгородской области за 1996-2005гг

2 Выявить региональные особенности влияния комплекса медицинских, социально-экономических и социально-гигиенических факторов на рождаемость и смертность населения

3 Определить приоритетные факторы, оказывающие влияние на репродуктивное поведение населения на основе социологического исследования

4 Разработать методологические подходы к формированию системы управления медико-демографическими процессами в области

5 Внедрить программу улучшения медико-демографической ситуации в Белгородской области

6 Изучить эффективность реализации комплекса программных мероприятий и оценить вклад различных ведомств и служб в улучшение демографической ситуации

Научная новизна*

Впервые изучены тенденции и выявлены факторы, влияющие на рождаемость, продолжительность жизни и смертность населения Белгородской области

Впервые разработана и апробирована общая методология научного исследования, направленного на обоснование программно-целевого подхода к управлению медико-демографическими процессами в регионе

На основе полученных данных по деятельности межведомственных служб и общественных организаций, определяющих политику в области демографических процессов, разработана Концепция управления демографической ситуацией Интегральная оценка факторов, влияющих на медико-демографическую ситуацию, позволила разработать программные мероприятия и принять соответствующие управленческие решения по ее улучшению

Впервые показано значение организации и проведения религиозно-нравственного воспитания молодого поколения на улучшение демографической ситуации в регионе

Результаты работы могут служить основой для выбора приоритетных направлений региональной политики по улучшению демографической ситуации

Практическая значимость исследования. В результате проведенного исследования дано научное обоснование методологии управления медико-демографическими процессами на уровне региона Разработанные методологические подходы позволили определить роль и место межведомственных служб и учреждений, а также общественных организаций, интегрировать их деятельность на достижение поставленной цели

В целях принятия управленческих решений органами местного самоуправления нами адаптирована и внедрена методика прогнозирования

рождаемости с учетом влияния социально-экономических факторов На основе результатов исследования в Белгородской области внедрена комплексная целевая программа «Улучшение демографической ситуации в Белгородской области» (постановление губернатора Белгородской области № 44-пп от 27 02 2006г, приложение №1), в которой определены приоритеты и основные стратегические направления улучшения медико-демографической ситуации в области Предложенная Концепция и разработанная методология позволили выйти на эффективное управление ресурсами - кадровыми, материальными, финансовыми

Положения, выносимые на защиту:

1 Концепция управления демографической ситуацией в Белгородской области, основанная на интеграции деятельности межведомственных структур является методологическим инструментом, позволяющим реализовать управляющее воздействие на такую многокомплексную, сложную социальную проблему, как улучшение демографической ситуации в регионе

2 Выявление в ходе социологического исследования репродуктивных установок молодых семей до года, как наиболее перспективной части населения в отношении пронаталистски ориентированной политики, способствовало разработке и внедрению приоритетных мероприятий по повышению рождаемости

3 Установление закономерностей функционирования межведомственных структур и ведомств, определение условий и приоритетных направлений их деятельности по улучшению медико- демографической ситуации в Белгородской области, внедрение адаптированной методики прогнозирования рождаемости с учетом влияния социально-экономических факторов является основой для эффективного управления медико-демографическими процессами в регионе

4 Реализация комплекса программных мероприятий позволила улучшить демографическую ситуацию в области и подтвердить правильность выбранных стратегических направлений

Апробация работы и публикации. Основные результаты работы были доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» 25 ноября 2005 года на базе Федерального государственного учреждения «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», итоговой коллегии управления здравоохранения Белгородской области 14 февраля 2006г , заседании Правительства

Белгородской области 27 февраля 2006г Материалы диссертации опубликованы в 9 печатных работах

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 145 страницах машинописного текста и состоит из введения и 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 168 литературных источников, из них 45 зарубежных Работа иллюстрирована 16 рисунками, 12 таблицами, 12 схемами

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Первая глава содержит анализ современного состояния демографических процессов среди населения Российской Федерации Изучение литературы позвонило определить нерешенные вопросы и логично обосновать необходимость осуществления настоящего исследования

Во второй главе отражены этапы и методы исследования Изучены следующие материалы статистические отчеты о деятельности медицинских организаций области (ф 30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении», ф 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения», ф 32 «Сведения о медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам», ф 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения», ф 7 «Травматизм», ф 35 «Сведения о больных злокачественными новообразованиями», данные Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Белгородской области (демографические ежегодники Белгородской области за 1996-2005гг)

Объектом исследования послужило население Белгородской области Методика исследования была построена на использовании следующих методов сбора и обработки статистического материала статистического, математического, социологического, экономического, метода системного анализа проблемы и ее концептуального моделирования [Максимов Г К с соавт, 1993, Медик В А с соавт, 2003], многофакторного анализа, прикладной одномерной и многомерной статистики (метод главных компонент и кластерный анализ [Мандель И Д , 1996, Лакин Г Ф , 1990])

Программа проведенного исследования представлена на схеме 1

Цель исследо^"* вания

Разработать системно-методологический подход к созданию программы улучшения медико-демографических процессов

Задачи исследования—»

Объект_

исследования

Предмет-исследования

Изучить Опреде- Разрабо- Внедрить Изучить

тенденции лить при- тать мето- в области эффектив-

медико- оритетные дологичес комплекс- ность

демографи - факторы, — кие подхо- ную - реализа-

ческих оказываю- ды к целевую ции

показате- щие влия- формирова программу комплекса

лей В ние на нию сис- улучше- программ-

Белгород- репродук- темы ния мных

ской тивное управле- медико- мероприя-

области за поведение ния демо- демографи тий

1996- населения графичес- ческой

2005гг кими про- ситуации

цессами

■ * * г

Население Белгородской области

Организация межведомственного взаимодействия по улучшению демографической ситуации па уровне региона

Методы исследования и-* источники информации

Методы сбора и обработки статистического материала статистический, социологический, математические методы стандартизации и системного анализа, многомерной статистики

Основные источники информации материалы статистических отчетов и государственной статистики (ф 30,47, 32, 12,

35,7,47), результаты социологического опроса населения

Практическое внедрение

Комплексная областная целевая программа «Улучшение демографической ситуации в Белгородской области»

Схема №1. Программа исследования.

Исследование проводилось в четыре лапа. Первый этап исследования включал сбор информации и обработку полученных данных. Ma втором этапе проводился анализ и оценка собранного материала и социологической исследование молодых семей до одного года, проживающих в Белгородской области и руководителей учреждений здравоохранения. 11елыо социологического исследования явилось выявление наиболее приоритетных факторов, влияющих на репродуктивные установки населения. Репрезентативность выборки определялась по методике A.M. Меркова. Л.Е. I lo.iякова (1974).

! la третьем этапе исследования разработана Концепция управления демофафическими процессами в Белгородской области (схема 2). При этом характерной чертой Концепции явилось наличие структурной организации элементов (межведомственных структур) в системе как в едином целом. На четвертом этапе была разработана и внедрена областная целевая программа «Улучшение демографической ситуации в Белгородской области»,

В третьей главе представлен анализ медико-демографической ситуации в Бел городской области за 1996-2005 гг. Численность населения Белгородской области на 1 января 2005 года составила 1511,6 тыс. человек. Результаты исследования показали следующее: за последние десять лет в Белгородской области отмечены устойчивые процессы нарастания естественной убыли населения, что связано: с преобладанием количества умерших (с 21.4 тыс, в 1996 году до 24,2 тыс. в 2005 году) над родившимися (12,9 тыс. и 13,5 тыс. соответственно, рисунок 1). При этом на протяжении 10 лет суммарный коэффициент плодовитости остается на низком уровне - в два раза ниже необходимого для простого воспроизводства населения.

20.0 у

1996г 1997г. 1998г. 1999г. 2000г. 2001г. 2002г. 2003г 2004г 2005г рождаемость СИП смертность ^^^ естественный прирост (-убыль)

Рисунок 1. Динамика естественного движения веселения в Белгородской области за 1996-2005гг. (на 1000 человек населения)

СГ

Цель

Схема 2. Концептуальная модель улучшения демографической ситуации в Белгородской области.

Снизилось число многодетных семей в 1.3 раза, увеличение числа детей, рожденных вне брака н 1,4 раза, увеличение доли разводов среди заключенных браков. Анализ полученных данных показал снижение среднедушевых доходов населения, рост уровня безработицы. Разрыв в уровне среднедушевых доходов семей с одним ребенком и семей с тремя и более детьми составил 1,9 раза.

Установлено ухудшение репродуктивного здоровья населения области. На фоне роста общей заболеваемости отмечен более интенсивный рост заболеваемости по всем классам болезней у детей и подростков. Так. рост впервые выявленных заболеваний за 10 лет у детей составил - 65,3%, среди подростков- 57,2%. Отмечен рост гинекологической заболеваемости в !,4 раза, увеличение экстрагенитальной патологии, особенно анемий. Показатель женского бесплодия увеличился за 10 лет па 60,7%.

Актуальной проблемой для области является высокий уровень обшей смертности населения, особенно в трудоспособном возрасте (рисунок 2). Так, число умерших в этой возрастной группе в 2005 году составило 5804 человека, что на 13,3% больше, по сравнению с 1996 годом. В составе умерших в трудоспособном возрасте неуклонно растет доля мужскою населения - 68.1% в 1996 году и 81% в 2005 году. При этоМ смертность мужчин в трудоспособном возрасте и целом в 4 раза выше, чем женщин.

□ болезни системы кровообращения ■ внешние причины

□ отравление алкоголем □ самоубийства ра)а Весе виды транспортных травм

Рисунок 2. Структура смертности населения в трудоспособном возрасте (в процентах) 2005г.

Наблюдаемое в последние годы увеличение численности населения области связано со значительным притоком мигрантов, который компенсировал отрицательный естественный прирост. Несмотря на то, что сальдо миграции в Белгородской области положительное, интенсивность миграционного оборота

постепенно снижается Если в 1996 году миграционный прирост составил 13,2 на 10 ООО населения, то в 2005 году данный показатель составил 7,0 соответственно

Проведенный корреляционный анализ демографических характеристик в городах и районах Белгородской области показал, что численность населения имеет значимые линейные корреляционные связи со смертностью населения (г=-0,567, р<0,01), естественным приростом (г=-0,654, р<0,01) и миграционным приростом (г=0,456, р<0,01) При этом миграционный прирост населения значимо коррелировал с частотой разводов (г=0,735, р<0,01), уровнем заработной платы (г=0,497, р<0,01) и площадью жилищ, приходящихся на одного жителя (г=0,503, р<0,05)

Используя регрессионный анализ, по методике Чурносовой Ю Ю (2000г) рассчитано уравнение У = 9,87+ 0,045X4 + 0,370X5 - 0,645X6 + 0,0003X8 - 0,065X9, где У - уровень рождаемости, Х4 - миграционный прирост, Х5 - коэффициент брачности, Х6 - коэффициент разводимое™, Х8 - среднемесячная номинальная заработная плата, Х9- площадь жилищ, приходящихся на 1 жителя)

Данное уравнение адаптировано нами, как методика прогнозирования уровня рождаемости на уровне муниципального образования с учетом влияния органов местного самоуправления на социально-экономические показатели территории

Необходимость определения наиболее приоритетных задач по улучшению демографической ситуации, с точки зрения наиболее перспективной в отношении пронаталистски ориентированной политики части населения, явилась причиной изучения репродуктивных установок молодых семей до одного года, проживающих в области Кроме того, были опрошены эксперты руководители органов и учреждений здравоохранения на предмет приоритетных мероприятий по повышению рождаемости и улучшению демографической ситуации на основе 8\УОТ-анализа

Установлено, что более половины респондентов (76,5%) планируют иметь лишь одного ребенка в семье, 21,4% - двух детей и лишь 2,1% - трех и более детей Нежелание увеличивать число деторождений в молодых семьях объясняется следующими причинами жилищная проблема (54,9%, р<0,05), низкий доход в семье (29,4%, р<0,05), слабая государственная поддержка материнства (10,1%, р<0,05), трудности воспитания ребенка (5,6%,р<0,01, рисунок 3)

Состав экспертов включал начальников органов управления здравоохранением и их заместителей, главных врачей учреждений здравоохранения и их заместителей, работников кафедр медицинского факультета Белгородского государственного университета Анализ факторов, влияющих на повышение

рождаемости на основе ЗиЮТ-анализа, позволил определить сильные и слабые стороны комплекса приоритетных мероприятий, внешние возможности и внешние угрозы.

Сильные стороны мероприятий но повышению рождаемости: выравнивапие уровней жизни семей различной детности с помощью увеличения размера пособий и льгот, различные схемы погашения жилищных кредитов в зависимости от размеров семьи. Слабые стороны: отсутствие жилья, низкие доходы, ухудшение репродуктивного здоровья населения. Кнсш и и с возможноет: государственная поддержка семей с детьми, создание адресной эффективной системы пособий и льгот, реализация программных мероприятий по стимулированию рождаемости.

Вне.....не угрозы: недостаточное финансирование мероприятий по повышению

рождаемости, отсутствие механизмов повышения доступности жилья, рост числа неформальных браков.

59.4

жилищнан проблема низкий доход в семье

слабая трудности

государственная нос питаний ребенка поддержка материнства

Рисунок 3. Факторы, влияющие на репродуктивные установки молодых семей в велгородекой области (в процентах).

Проведенный социологический опрос позволил сделать ряд выводов: молодые семьи имеют достаточно низкие репродуктивные установки, нерешенность жилищной проблемы для молодой семьи становится одним из основных факторов в вопросе рождения детей, при этом ресурсы молодых семей недостаточны для самостоятельной реализации усилий по обеспечению жильем. Социологическое исследование подтвердило, что создание системы государственной поддержки в

обеспечении доступным жильем может наиболее значительным образом повлиять на репродуктивное поведение молодых семей

В четвертой главе представлена Концепция управления демографической ситуацией в Белгородской области (схема 3), которая представляет собой междисциплинарную методологию управления особого типа, обеспечивающую такую интеграцию деятельности, при которой межведомственные службы сохраняют свою самостоятельность, но их практическая деятельность объединяется вокруг решения проблемы улучшения демографической ситуации в регионе, как общего основания, в целях достижения более значимых результатов и повышения практической эффективности

Разработка Концепции, как формирование методологии, отражающей принципы системного подхода к управлению демографическими процессами на уровне региона, способствовала установлению закономерностей функционирования заинтересованных структур и ведомств, определению условий и приоритетных направлений их деятельности для целенаправленного достижения поставленной цели - улучшения демографической ситуации в области

Концептуальный подход к решению демографических проблем в регионе способствовал оптимизации деятельности межведомственных структур как единого целого в условиях внутренней разнородной организационной среды, которая всегда содержит противоречащие друг другу цели отдельных межведомственных служб

Таким образом, концептуальный подход обеспечил не просто упорядоченное объединение функций межведомственных структур, а явился инструментом управления демографическими процессами в Белгородской области В пятой главе представлен анализ результатов практического внедрения материалов исследования Практическим инструментом реализации разработанной нами Концепции явилось внедрение комплексной областной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Белгородской области»

Планирование программных мероприятий охватывает период три года с последующей корректировкой стратегических направлений по результатам мониторинга демографической ситуации, что позволяет обеспечить ориентир на тактические приоритеты, дающие эффект в реализуемый период времени (схема 4)

Схема 3. Концепция управления медико-демографической ситуацией в

Белгородской области.

Схема 4. Программа улучшения демографической ситуации в

Белгородской области.

Существенное место в рамках реализации программы уделялось вопросам охраны материнства и детства Реализация комплекса мероприятий позволила снизить частоту госпитальной инфекции новорожденных, увеличить число детей от 3 до 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании (2001г - 24,3%, 2005г-

53,9%), снизить заболеваемость беременных анемией на 52,9%, гестозов в родах - на 16,3% Результатом активного проведения работы всеми заинтересованными службами является тот факт, что с 2001 года в области в 1,2 раза уменьшилось количество детей-сирот, показатель сиротства в родильных домах области снизился в 1,3 раза Организация межведомственного взаимодействия по охране здоровья женщин и детей представлена на схеме 5

Схема 5. Организация межведомственного взаимодействия по охране здоровья

женщин и детей.

Базисной основой для совместных действий всех структур в решении задач нравственного воспитания подрастающего поколения в Белгородской области явилась создание Центров духовного просвещения - государственных научно-методических или негосударственных религиозно-образовательных

многофункциональных объединений Целью деятельности Центров в Белгородской области явилось создание целостной системы православного и духовно-нравственного воспитания Структура организации системы духовно-нравственного просвещения населения на уровне города (района) представлена на схеме 6

Городской (районный) попечительский совет

Родительская общественность

Городской (районный) Центр духовного просвещения

Государственное научно-методическое объединение па базе учреждения образования

Негосударственное религиозно-образовательное многофункциональ ное объединение

Координатор - управление образования

Образовательные учреждения дошкольные учреждения, школы, лицеи, гимназии, учреждения дополнительного образования

Учреждения здравоохранения

Средства массовой информации

Схема 6. Система духовно-нравственного просвещения населения на уровне города (района).

В области реализуется система содействия в трудоустройстве беременных женщин В каждом городе и районе создан банк данных безработных беременных женщин и банк рабочих мест для них

Важнейшим фактором поддержки молодых семей и семей с детьми стала реализация в области программы «Молодой семье - доступное жилье», с 2001 года обеспечено жильем 1217 молодых семей В области начата реализация областной

жилищной программы «Свой дом», которой определена льготная схема строительства жилья для молодых семей с единовременной социальной помощью в размере 100 000 рублей при рождении третьего ребенка, 200 000 рублей — четвертого, 300 000 рублей - при рождении пятого ребенка С начала реализации программы 700 молодых семей вступили в данный кооператив, 314 семей получили заем из областного бюджета на сумму более 50 млн рублей 89 семей получили помощь в размере 100 000 рублей при рождении третьего ребенка

В результате интеграции деятельности межведомственных служб отмечены положительные изменения в демографической ситуации рождаемость увеличилась на 18%, показатель младенческой смертности снизился на 33,5%, стабилизировался рост показателя общей смертности населения, ежегодно увеличивается число браков, снижается количество разводов Показатели естественной убыли и общей смертности населения остаются самыми низкими среди Центрального федерального округа после Москвы и Московской области

В ходе реализации мероприятий отмечена положительная динамика показателя общей заболеваемости населения на 4,3% Наметились положительные тенденции на 5,8% уменьшилась заболеваемость злокачественными новообразованиями, снизилась заболеваемость социально-опасными заболеваниями туберкулезом - на 18,4%, сифилисом- на 8,6%, гонореей- на 25,6%, заболеваемость алкоголизмом и наркоманией уменьшилась соответственно на 15,7 и 19,6%, на 27,3 % уменьшился показатель заболеваемости ВИЧ - инфекцией Снижение заболеваемости по сравнению с 1996 годом произошло по 19 нозологическим формам инфекционных болезней, особенно по группе управляемых инфекций, в том числе вирусными гепатитами на 30%, коклюшем - в 6 раз, краснухой - в 10 раз, заболеваемость эпидемическим паротитом в 5 раз ниже среднероссийского

Таким образом, интеграция деятельности межведомственных служб, на основе разработанной нами Концепции управления демографическими процессами в Белгородской области, позволила обеспечить реальные позитивные изменения основных демографических показателей

ВЫВОДЫ.

1 Медико-демографическая ситуация в Белгородской области определяется снижением уровня рождаемости, высокой смертностью и как следствие устойчивыми процессами естественной убыли населения при положительном

сальдо миграции, компенсирующем ее, и обеспечивающем рост численности населения

2 Проведенные корреляционный и кластерный анализ выявили наличие статистически значимого влияния на уровень рождаемости социально-экономических показателей территории, на уровень смертности - показателей, отражающих уровень медицинской помощи населению

3 Социологическое исследование молодых семей до одного года в форме анкетирования позволило выявить следующие наиболее значимые факторы, влияющие на репродуктивное поведение населения Белгородской области жилищная проблема (54,9%, р<0,05), низкий доход в семье (29,4%, р<0,05), слабая государственная поддержка материнства (21,4%, р<0,05), трудности воспитания ребенка (5,6%,р<0,01) Создание системы государственной поддержки в обеспечении доступным жильем может наиболее значимым образом повлиять на репродуктивные установки молодых семей

4 Ранжирование факторов (SWOT-анализ), влияющих на повышение рождаемости в области, по мнению экспертов-руководителей органов и учреждений здравоохранения области, позволило выделить следующие ключевые позиции заинтересованность и политическая воля различных уровней власти в повышении пособий и льгот семьям, имеющим детей и введение механизмов повышения доступности жилья

5 Совершенствование деятельности службы материнства и детства в рамках реализации областной целевой программы позволила снизить осложнения раннего неонатального периода на 12%, общую заболеваемость детей первого года жизни на 8,4%, заболеваемость беременных анемией - на 52,9%, гестозов в родах - на 16,3% Увеличить число нормальных родов до 45,3%

6 Создание банка данных безработных беременных женщин и рабочих мест для них привело к реальным положительным результатам Число трудоустроенных беременных женщин постоянно увеличивается Если до начала реализации программы число трудоустроенных беременных женщин составляло не более 300 человек, то в 2005 году по квотированным рабочим местам трудоустроено 1087 женщин Развитие таких форм социальной адаптации безработных беременных женщин, как программы «Клуб ищущих женщин», «Деловая женщина», «Новый старт» способствует ежегодному трудоустройству более 600 беременных женщин

7 Разработанная Концепция управления демографическими процессами в Белгородской области, основанная на интеграции деятельности межведомственных структур, явилась методологическим инструментом, позволившим реализовать управляющее воздействие на такую комплексную социальную проблему, как улучшение демографической ситуации

8 Организация во всех городах и районах области Центров духовного просвещения явилась базисной основой для совместных действий всех структур в решении задач духовно-нравственного просвещения, в первую очередь, подростков и молодежи Создание при ЗАГСах семейно-консультативных центров, организации в них «Школы для родителей» позвонило снизить показатель сиротства новорожденных в родильных домах области в 1,3 раза, в 1,2 раза уменьшить количество детей-сирот в целом по области

9 В результате внедрения комплексной областной целевой программы «Улучшение демографической ситуации в Белгородской области» установлены положительные изменения основных демографических показателей - увеличение рождаемости на 18%, снижение младенческой смертности на 33,5%, стабилизация роста общей смертности населения, увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 68,4 лет

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1 Для дальнейшего стимулирования рождаемости в области необходимо разработать областную целевую программу «Обеспечение жильем молодых семей», предусмотрев, внедрение финансовых механизмов, обеспечивающих в случае рождения ребенка молодым семьям, нуждающимся в улучшении жилищных условий, погашение части долга по ипотечному кредиту или части долга по договору купли-продажи жилых помещений в рассрочку в следующих размерах 15% долга при рождении первого ребенка, 30% долга - при рождении второго ребенка, оставшуюся часть долга - при рождении третьего ребенка

2 В целях совершенствования мер поддержки семей с двумя и более детьми обеспечить предоставление многодетным малообеспеченным семьям жилья из муниципальных жилищных фондов по договорам социального найма, с сохранением права на получение безвозмездной субсидии, выделяемой из областного бюджета на строительство или приобретение жилья

3 Управлению образования области для формирования у детей и подростков установки на создание полной, состоящей в законном браке семьи с двумя и более

детьми целесообразно разработать и внедрить в образовательных

учреждениях области специальную учебную программу При этом обеспечить повышение квалификации педагогических кадров по данным вопросам

4 Управлению здравоохранения области совместно с органами местного самоуправления для повышения эффективности управления демографической политикой в области необходимо создать систему информационного обеспечения, включающую соответствующие коммуникации, банк данных на детей, подростков и население детородного возраста для обеспечения мониторинга здоровья данных категорий населения, разработать учетно-отчетную документацию для всех участников демографической программы

5 В целях устранения очередности в детских дошкольных учреждениях необходимо предусмотреть перспективное их развитие и регулирование тарифов оплаты их услуг в свете проводимой в области демографической политики

6 С целью развития информационной деятельности государственных и муниципальных библиотек по духовно-нравственному, семейному воспитанию необходимо обеспечить пополнение фондов библиотек в городах и районах области современной литературой по семейному воспитанию, периодическими изданиями для родителей и детей, образовательными программами в печатном виде и на этектронных носителях

7 Для осуществления селективной миграционной политики, отвечающей потребностям социально-экономического развития региона необходимо разработать комплексную целевую программу «Совершенствование миграционной политики в Белгородской области»

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1 Стукалов, А Ф Социальные аспекты укрепления здоровья и профилактики заболевании среди молодежи / А Ф Стукалов // Материалы региональной научно-практической конференции «Социальная безопасность и здоровье молодежи Белгородской области» - Белгород, 2002 - С 13-15

2 Стукалов, А Ф О состоянии медицинской помощи сельскому населению Белгородской области / А Ф Стукалов // Агрокурорт - 2003 -№3 -С 4-6

3 Стукалов, А Ф Проблемы снижения смертности населения от неинфекционных заболеваний с использованием программно-целевого подхода / А Ф Стукалов, С А Немцева Н Материалы научно-практической конференции

«Актуальные вопросы профилактики неинфекционных заболеваний» - Москва,

2005 -С 89

4 Стукалов, А Ф Программно-целевой подход к профилактике сердечнососудистых заболеваний /А Ф Стукалов, С А Немцева // Материалы VIII Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология 2006» - Москва,

2006 -С 131-132

5 Стукалов, А Ф Опыт реализации программно-целевого подхода к улучшению медико-демографической ситуации в Белгородской области /А Ф Стукалов, С А Немцева // Материалы XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство» - Москва, 2006 -С 764-765

6 Стукалов, А Ф Опыт реализации мероприятий, направленных на улучшение медико-демографической ситуации в Белгородской области /А Ф Стукалов // Консилиум -2006 -№1 (63) - С 12-14

7 Стукалов, А Ф Качество медицинской помощи как аспект улучшения демографической ситуации /А Ф Стукалов // Консилиум - 2006 - №4 (66) - С 8-9

8 Стукалов, А Ф Концептуальный подход к управлению демографической ситуацией в регионе /А Ф Стукалов, С А Немцева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Социальное здоровье нации и будущее национальной медицины» - Белгород, 2006 - С 227-230

9 Стукалов, А Ф. Интеграция деятельности межведомственных служб как основа улучшения медико-демографической ситуации в регионе /А Ф Стукалов // Бюлл Национального НИИ общественного здоровья РАМН, Москва, 2006 - вып №7 -С 36-39

Сдано в набор 27 04 2007 г Подписано в печать 27 04 2007 г Формат 60x84i/i6, печать офсетная

Бумага офсетная, уел печ лист 1,0 Гарнитура Тайме Тираж 100 экз , заказ № 5192 Отпечатано в ОАО «Белгородская областная типография», 308002, г Белгород, пр Б Хмельницкого, 111а, тел 26-25-63