Научное обоснование применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений

Мартыненко, Сергей Владимирович

Диссертации по медицине → Общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат и диссертация по медицине (14.02.03) на тему:Научное обоснование применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений

ДИССЕРТАЦИЯ

Научное обоснование применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Мартыненко, Сергей Владимирович Москва 2010 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.02.03

Автореферат диссертации по медицине на тему Научное обоснование применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений

На правах рукописи

□□34Э2324

Мартыненко Сергей Владимирович

Научное обоснование применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений

14.02.03-общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва 2010

1 8 ФЕВ ?Н10

003492324

Работа выполнена в ГОУ ВПО Ставропольская государственная медицинская академия

Научный руководитель:

Кандидат медицинских наук, профессор Шибков Николай Артемович

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Морозов Павел Николаевич Доктор медицинских наук Бастрон Александр Саламонович

Ведущее учреждение:

ГОУ ВПО Российский государственный

медицинский университет

Защита состоится « »

2010 г. в 14-00 часов на заседании

диссертационного совета Д.208.040.02 при ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 119021, г. Москва, Зубовский бульвар д.37/1, НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением.

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д.49.

Автореферат разослан « »_2010 г.

Ученый секретарь Диссертационного Совета доктор медицинских наук,

профессор Манерова Ольга Александровна

Общая характеристика работы

Актуальность темы настоящего исследования обусловлена необходимостью оптимизации взаимодействия всех участников рынка медицинских услуг, предоставления качественной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования и выявления возможностей оказания качественной медицинской помощи населению в системе муниципального здравоохранения.

структуру, подкрепленную правовой базой (Вишняков Н.И. 2002; Шамшурина Н.Г., 2001г., и др.), что обеспечено принятием Закона Российской Федерации от 28 июля 1991 года 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации"

Необходимость научного обоснования возможностей маркетингового анализа при организации оказания медицинской помощи учреждениями муниципального здравоохранения в современных условиях стало насущной потребностью реформирования здравоохранения и определило тему настоящего исследования.

Актуальность выбранной темы обусловлена необходимостью анализа существующего рынка медицинских услуг и разработки методики маркетингового анализа количественных и качественных характеристик медицинских услуг, предоставляемых в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях для обеспечения населения медицинской помощью высокого уровня качества при рациональном расходовании финансовых средств.

Цель исследования - разработка и научное обоснование применения маркетингового анализа для оптимизации деятельности лечебно-профилактического учреждения муниципального здравоохранения; (на примере городской поликлиники Ставрополя).

Задачи исследования:

- изучить современные методы управления организационно-экономической деятельностью муниципальных медицинских учреждений;

- обосновать применение маркетинговых исследований для оптимизации управления лечебно-диагностическим процессом в медицинских учреждениях муниципального здравоохранения.

-разработать подходы по применению маркетинговых исследований для оптимизации организационно-экономической деятельности медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования;

- научно обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию управления лечебно-диагностическим процессом на основе результатов

маркетинговых исследований для оптимизации организационно-экономической деятельности муниципальных медицинских учреждений;

- разработать практические рекомендации по применению маркетинговых исследований для оптимизации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения.

Научная новизна диссертации заключается в разработке системы маркетингового анализа предоставления медицинских услуг в лечебно-профилактическом учреждении муниципального здравоохранения. В исследовании впервые проведено комплексное многофакторное изучение применения метода маркетингового анализа для оптимизации деятельности лечебно-профилактического учреждения в системе муниципального здравоохранения с выявлением проблем его функционирования; определены особенности взаимодействия, роль, функции всех участников лечебно-диагностического процесса в медицинском учреждении с точки зрения маркетинга; изучен опыт оказания медицинской помощи в рамках бюджетного финансирования и обязательного медицинского страхования при организации амбулаторно-поликлинической помощи; представлена схема маркетингового анализа функционирования лечебно-профилактического учреждения муниципального здравоохранения.

Практическая значимость работы заключается:

- полученные результаты могут быть использованы в процессе совершенствования организации оказания медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении муниципального здравоохранения, работающего в системе обязательного медицинского страхования;

- предложенная методика маркетингового анализа ориентирована на выявление и решение проблем повышения качества медицинской помощи населению;

- материалы исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Ставропольской государственной медицинской академии и в лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы настоящего исследования использованы при разработке приказов по изменению штатного расписания при совершенствовании структуры консультативно-диагностической поликлиники и разработке должностных обязанностей медицинского персонала.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры общественного здоровья и здравоохранения Ставропольской государственной медицинской академии.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на:

- Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова «Общественное здоровье, управление здравоохранением и подготовка кадров». Москва, 2007.

- На научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению» Санкт-Петербург, 2008.

- На научно-практической конференции «Медицинская профилактика, организационные технологию^ 1-22 апреля 2009 г. ММА им. И.М. Сеченова.

- Совместной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова; социологии медицины и экономики здравоохранения факультета управления здравоохранением ММА им. И.М. Сеченова.

Публикации: по материалам исследования опубликовано 5 печатных работ, в том числе одна публикация в издании, включенном в Перечень ВАК РФ.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Методы маркетинговых исследований при оказании медицинской помощи применяются в негосударственных коммерческих медицинских учреждениях и при оказании медицинской помощи по программам добровольного медицинского страхования. Результаты маркетингового анализа лечебно-профилактического учреждения позволяют выявлять слабые и сильные стороны организации оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях.

2. Методика маркетингового анализа функционирования лечебно-профилактического учреждения муниципального здравоохранения с учетом поведения потребителя позволяет получить представление о мотивах потребительского поведения населения при получении медицинской помощи.

3. Применение маркетингового анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений муниципального здравоохранения позволяет вносить коррективы в процесс управления и оптимизировать оказание качественной медицинской помощи населению.

Объем и структура диссертации

Работа изложена на 161 странице машинописного текста и состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций, списка использованной литературы и приложений.

Диссертация иллюстрирована 35-ю таблицами, 16-ю рисунками, 3-мя схемами.

Список литературы включает 333 источника, в том числе 23-х иностранных авторов.

Содержание работы

Во введении обоснована актуальность исследования, определены цель и задачи, раскрыты научная новизна и практическая значимость, представлены результаты апробации работы и сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Маркетинговые исследования в организационно-экономической деятельности медицинских учреждений» представлен обзор материалов, опубликованных в периодической медицинской литературе, в котором изложено современное состояние применения маркетинговых исследований для анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений.

В настоящее время лечебно-профилактические учреждения, функционирующие в системе обязательного медицинского страхования, имеют не менее двух гарантированных источников финансирования (муниципальный бюджет и территориальный фонд обязательного медицинского страхования).

Преобладание того или иного источника финансирования в бюджете лечебно-профилактического учреждения определяет его финансовую устойчивость. В этой связи возникает необходимость изучения особенностей оказания медицинской помощи в системе бюджетного финансирования и обязательного медицинского страхования, так как в настоящее время медицинское обеспечение основной части населения осуществляется через систему обязательного медицинского страхования.

С внедрением медицинского страхования значительная часть расходов ложится на потребителей и страховые медицинские организации. Возникновение рынков и их сегментов в здравоохранении, стремление учреждений здравоохранения обеспечить стабильность своей

деятельности вызывает необходимость использования маркетинга в

здравоохранении (Кучеренко В.З., 1991, 2003; Мартынчик СЛ., 1999; Шамшурина Н.Г., 1999 и др.).

Регулирование деятельности учреждений здравоохранения и финансирование здравоохранения из государственного бюджета обусловили позднее и неполное внедрение современных методов и способов управления здравоохранением, в том числе маркетинга (Боханов С.Ю., Вапнярская О.И. 2002, Мартынчик СЛ., 1999).

Внедрение системы обязательного медицинского страхования не привело к решению основных задач оптимизации оказания медицинской помощи и повышения ее качества. Определяющим условием является формирование достаточного уровня финансирования лечебно-профилактических учреждений. Оказание населению бесплатной медицинской помощи необходимого объема и качества может быть обеспечено при развитии медицинского страхования, в том числе и в системе муниципального здравоохранения.

Во второй главе «Материалы и методы исследования» представлены методика и методы исследования, возможности применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений на базе консультативно-диагностической поликлиники города Ставрополя. Исследование проводилось в период с 2005 по 2007 год включительно. В соответствии с целью и задачами разработана программа проведения исследования, где отражены основные этапы сбора и анализа материалов диссертационной работы. Определены единицы наблюдения и объект исследования (схема 1).

В качестве единицы наблюдения выбран случай обращения в консультативно-диагностическую поликлинику и пациент, обратившийся в консультативно-диагностическую поликлинику, руководитель поликлиники и заведующий отделением ЛПУ г. Ставрополя, врач, медицинская сестра консультативно-диагностической поликлиники.

В качестве объекта исследования выбраны обращения в консультативно-диагностическую поликлинику и пациенты, обратившиеся в консультативно-диагностическую поликлинику, руководители и заведующие отделениями поликлиник г. Ставрополя, медицинский персонал консультативно-диагностической поликлиники.

Исследование проводилось в несколько этапов.

Первый этап включал разработку программы, определение цели и задач исследования; изучение и анализ материалов по данным отечественных и зарубежных источников.

На втором этапе осуществлялся сбор материала для анализа организационно-экономической деятельности в лечебно-профилактическом учреждении при оказании медицинской помощи населению.

В ходе третьего этапа проведен анализ организационно-финансовой деятельности консультативно-диагностической поликлиники при выполнении программ обязательного медицинского страхования и оказании платных медицинских услуг.

Четвертый этап включал анализ маркетинговой деятельности лечебно-профилактического учреждения с учетом отзывов пациентов о доступности и качестве медицинской помощи, обобщению материалов и результатов исследования.

Пятый этап посвящен обобщению материалов и результатов исследования, разработке практических рекомендаций по применению маркетингового анализа в медицинском учреждении муниципального здравоохранения.

Сбор материала осуществлялся с применением сплошного и выборочного методов исследования. Сплошным методом была изучена структура заболеваемости по статистическим отчетам консультативно-диагностической поликлиники и статистическим материалам Управления здравоохранением города Ставрополя, министерства здравоохранения Ставропольского края и Росстата, проведен сравнительный анализ заболеваемости населения города Ставрополя и Ставропольского края.

Анкетный метод широко использован в процессе социологического исследования для изучения потребительского спроса на медицинские услуги и мнения пациентов о качестве предоставляемых услуг по программе обязательного медицинского страхования и платным медицинским услугам.

Схема 1. Организация и методы исследования

Цель исследования Разработать и научно обосновать применение маркетингового анализа для оптимизации деятельности лечебно-профилактического учреждения муниципального здравоохранения (на примере консультативно-диагностической поликлиники города Ставрополя).

Задачи исследования - Изучить современные методы управления организационно-экономической деятельностью муниципальных медицинских учреждений; - обосновать применение маркетинговых исследований для оптимизации управления лечебно-диагностическим процессом в медицинских учреждениях муниципального здравоохранения; - разработать подходы по применению маркетинговых исследований для оптимизации организационно-экономической деятельности медицинских учреждений, работающих по программе обязательного медицинского страхования; -научно обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию управления лечебно-диагностическим процессом на основе результатов маркетинговых исследований для оптимизации организационно-экономической деятельности муниципальных медицинских учреждений; - разработать практические рекомендации по применению маркетинговых исследований для оптимизации деятельности муниципальных учреждений здравоохранения.

Единицы наблюдения Случай обращения в консультативно-диагностическую поликлинику и пациент, обратившийся в консультативно-диагностическую поликлинику, руководители ЛПУ г. Ставрополя, медицинский персонал консультативно-диагностической поликлиники.

Объект исследования Обращения в консультативно-диагностическую поликлинику и пациенты, обратившиеся в консультативно-диагностическую поликлинику, руководители ЛПУ г. Ставрополя, медицинский персонал консультативно-диагностической поликлиники.

Методы исследования Статистический, аналитический, социологический, графологический.

Для решения задач настоящего исследования были использованы источники информации в виде разработанных анкет для трех групп респондентов (руководители и зав. отделениями ЛПУ города, медицинский персонал консультативно-диагностической поликлиники, пациенты).

Необходимый объем выборки при известной генеральной совокупности рассчитывался по формуле:

п = -----------

N х К2 / tJ + 1

Где: п - число необходимой выборки,

N - число генеральной совокупности,

К - показатель точности (0,2),

t - критерий достоверности (при Р=95%, t =2,0)

Репрезентативность результатов опроса определялась численностью контингента, прикрепленного к консультативно-диагностической поликлинике по программе обязательного медицинского страхования, которая в 2005 году составила 78 400 человека. 78400

п =--------------------- =125 (респондентов)

78 400 х 0.04 / 5

Для обеспечения репрезентативности было предложено 150 анкет пациентам, получающим медицинскую помощь по программе обязательного медицинского страхования.

Для изучения макро среды проводился опрос среди руководителей и заведующих отделениями других лечебно-профилактических учреждений г. Ставрополя (118 анкет), что составило 96% от числа всех медицинских работников этой категории. В исследование включены медицинские учреждения, направляющие пациентов для получения консультативной помощи в поликлинику.

При проведении маркетинговых исследований изучалось мнение всех медицинских работников (врачей и медицинских сестер) консультативно-диагностической поликлиники (220 анкет).

Методика маркетингового исследования предполагает комплексное изучение рыночных возможностей лечебно-профилактического учреждения, установление различных взаимосвязей при оказании медицинской помощи, а также выявление возможностей лечебно-профилактического учреждения для привлечения потребителей. Данная методика позволяет оценить текущее состояние дел в медицинской организации, разработать комплекс мероприятий по повышению эффективного функционирования на рынке медицинских услуг. Методика применима как для оценки и комплексного анализа деятельности в лечебно-профилактическом учреждении, так и анализа его структурных подразделений.

На заключительном этапе выполнения диссертационной работы были обобщены результаты исследования и разработаны практические рекомендации применения маркетингового анализа для оптимизации деятельности муниципального медицинского учреждения, работающего по программе обязательного медицинского страхования.

Третья глава «Характеристика рынка медицинских услуг и организационно экономической деятельности муниципального учреждения

здравоохранения (консультативно-диагностической поликлиники города Ставрополя») посвящена характеристике медико-демографической ситуации, заболеваемости в Ставропольском крае, анализу рынка медицинских услуг предоставляемых населению города Ставрополя.

Медико-демографическую ситуацию в крае можно характеризовать как стабильную. Основные показатели естественного движения населения претерпевали лишь незначительные изменения.

Снижение числа жителей отмечается с 1993 года, когда в Ставропольском крае впервые отмечен отрицательный прирост населения. В последующие годы отмечается тенденция снижения показателей естественного прироста (таблица 1).

Таблица 1. Естественный прирост населения в 2000-2005 годах (на 1000 населения)._■ _____

2000 2001 2002 2003 2004 2005

Российская Федерация -6,7 -6,5 -6,5 -6,2 -5,6 -5,9

Южный Федеральный округ - -3,4 -3,3 -2,0 -1,3 -1,7

Ставропольский край -4,7 -4,7 -4,9 -4,7 -4,0 -4,4

Краснодарский край -6,3 -5,8 -5,9 -5,4 -4,5 -5,3

Ростовская область -7,3 -7,5 -7,5 -7,1 -4,1 -6,7

Волгоградская область -7,2 -7,3 -7,0 -6,8 -5,8 -6,3

Убыль населения обусловлена низкой рождаемостью и высокой смертностью среди жителей края.

Одним из важнейших показателей, характеризующих медико-демографическую ситуацию в регионе, является заболеваемость, которая в значительной степени определяет обращаемость в лечебно-профилактические учреждения и позволяет планировать сеть медицинских учреждений и необходимые ресурсы.

Таблица 2. Общее и зарегистрированное впервые число заболеваний в

Зарегистрировано заболеваний 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Всего 953,4 960,2 964,7 968,5 993,9 1030,9

Впервые в жизни 509,5 506,4 501,6 489,5 499,6 514,5

В течение 2006 года в Ставропольском крае по обращаемости зарегистрировано 2 804 200 заболеваний, что составило 1030,9 на 1000 населения, в том числе впервые в жизни 1 399 600 или 514,5 на 1000 населения (таблица 2).

Наиболее высокая заболеваемость среди населения Ставропольского края отмечается по следующим классам болезней: органов кровообращения (165,3 на 1000 населения) и органов дыхания (125,1). При этом отмечается рост заболеваемости по всем классам болезней за исключением психических расстройств, болезней органов дыхания, травм и отравлений, при которых имеется тенденция к снижению.

Анализ показателей здоровья населения Ставропольского края свидетельствует о негативных тенденциях в медико-демографической ситуации, которые проявляются в сочетании с недостаточно эффективным использованием имеющихся ресурсов здравоохранения, что подтверждает необходимость проведения мероприятий по оптимизации работы лечебно-профилактических учреждений.

Из общего числа посещений пациентов в консультативно-диагностической поликлиники в изучаемый период 91,6% составили обращения пациентов по программам обязательного медицинского страхования и только 8,4% обратились для получения медицинской помощи на платной основе.

Частота обращений на 1000 человек прикрепленного контингента в 2005 году составила 7261,2 случая, но к 2007 году снизилась до 6275,0 случая. Снижение произошло за счет уменьшения частоты обращений практически ко всем специалистам за исключением обращений к врачам общей практики (таблица 3).

Таблица 3. Число посещений по программам обязательного медицинского

страхования к различным специалистам (на 1000 населения).

Врачебные специальности 2005 2006 2007

Терапия 1521,3 1457,9 1066,9

Кардиология 88,9 63,7 62,0

Врач общей практики 1102,3 844,7 1360,2

Физиотерапия 308,5 288,4 -

Гастроэнтерология 83,9 138,0 121,8

Аллергология-иммунология 376,2 336,2 308,8

Нефрология 81,4 70,4 65,3

Неврология 256,6 236,2 228,4

Акушерство и гинекология 1301,3 1316,4 1408,8

Хирургия 643,1 529,7 550,9

Оториноларингология 266,4 236,2 202,3

Офтальмология 276,1 256,3 208,9

Урология 148,6 130,6 123,4

Инфекционные болезни 52,6 67,4 65,2

Всего 7261,2 6482,7 6275,0

Основной объем диагностических услуг был выполнен за счет лабораторных методов исследования, при этом в 2005 году они составили 82,9%, в 2006 году - 84,7% и в 2007 году - 86,2% от общего числа всех диагностических услуг. Инструментальные диагностические исследования (УЗИ, функциональная диагностика, эндоскопия) в 2005 году составили 4,3%, в 2006 году 3,8% и 2007 году - 3,5%. Удельный вес рентгенологических методов диагностики в 2005 году составил 2,5%, в 2006 году 2,2% и в 2007 году 2,3% (таблица 4).

Таблица 4. Объем диагностических услуг, полученных пациентами консультативно-диагностической поликлиники в 2005-2007 годах (на 100 посещений)._____

Диагностические услуги 2005 2006 2007

Инструментальные исследования (УЗИ, функциональная диагностика, эндоскопия) 16,3 17,9 18,3

Рентгенологические исследования 9,6 10,5 12,6

Лабораторные исследования 312,2 393,8 452,0

Всего 376,5 464,8 525,2

Анализируя структуру расходов финансовых средств, поступивших со всех трех источников финансирования (таблица 5), следует отметить ежегодное увеличение объемов "финансирования в 2006 г. - на 18,2% и на 30,9% в 2007 году по сравнению с 2005 годом.

Таблица 5. Показатели финансовой деятельности консультативно-диагностической^поликлинику _

Годы Доходы

Бюджет ОМС Платные услуги Итого

2005 4420,3 13805,5 3955,1 22180,9

2006 3639,3 17632,6 4943,6 26215,5

2007 4426,6 19171,1 5441,6 29039,3

Расходы

2005 4205,6 14405,4 3810,9 22421,9

2006 3023,8 16709,9 4941,5 24675,2

2007 4422,7 19079,3 5159,0 28661,0

Прибыль (+) Убыток (-)

2005 +214,7 -599,9 -144,2 -241,0

2006 +615,5 +922,7 +2,1 +1540,3

2007 +3,9 +91,8 +282,6 +378,3

Доля бюджетного финансирования в общем объеме финансовых поступлений консультативно-диагностической поликлиники ежегодно снижается при увеличении удельного веса доходов по программам обязательного медицинского страхования.

Таким образом, стабильными источниками финансирования являются доходы из средств муниципального бюджета, страховых компаний, оплачивающих медицинскую помощь населению по программам обязательного медицинского страхования, и оказания платных медицинских услуг. Увеличение финансовых средств, поступающих из всех источников, положительно влияет на финансирование консультативно-диагностической поликлиники.

В четвертой главе «Применение маркетинговых исследований организационно-экономической деятельности консультативно-

диагностической поликлиники» представлены предпосылки к использованию маркетинга и новых информационных технологий, форм и методов оценки эффективности управления учреждениями здравоохранения.

В муниципальном здравоохранении маркетинговые исследования не получили широкого применения, однако их использование муниципальными

лечебно-профилактическими учреждениями дает возможность стимулировать качество медицинской помощи населению.

В ходе маркетингового исследования проанализировано распределение пациентов, получавших лечение в консультативно-диагностической поликлинике по программе обязательного медицинского страхования в 2005 году.

При этом около 90% пациентов, получавших лечение в поликлинике по программе обязательного медицинского страхования, проживают в г.Ставрополе. Пациенты, направленные на консультации из других муниципальных образований составляют 8,1% и лица, не проживающие в г.Ставрополе-1,8% (рис. 1).

90,1

0 жители г. Ставрополя

ЕЕ) жители Ставропольского края

£Ш жители других регионов

Рис. I. Распределение пациентов консультативно-диагностической поликлиники по месту проживания.

Опрос медицинских работников консультативно-диагностической поликлиники предлагал респондентам определить свое отношение к обязательному медицинскому страхованию. В целом положительно к обязательному медицинскому страхованию относятся две трети ответивших на этот вопрос (72,4%). Доля отрицательных ответов составила 10,8%, затруднявшиеся определить свое отношение к обязательному медицинскому страхованию составили 16,8% (рис. 2). От женщин получено меньше отрицательных ответов, чем от мужчин, тогда как среди женщин достоверно больше затруднившихся ответить определенно (на 9,2% по сравнению с мужчинами, I = 1,977; Р<0,05). Доля мужчин и женщин, высказавших положительное отношение к обязательному медицинскому страхованию, одинакова.

И Положительно И Отрицательно 0 Затруднились ответить

Рис. 2. Отношение медицинских работников к обязательному медицинскому страхованию (в %).

Вместе с тем только 24,2% считает, что медицинские работники хорошо разбираются в особенностях работы в условиях медицинского страхования, а больше половины врачей (62,4%) признаются, что медицинские работники не имеют четкого понимания сути работы в условиях медицинского страхования, 22,5% затруднились ответить на этот вопрос. Значительных различий в характере ответов мужчин и женщин не отмечается. Возрастные различия отмечаются в частоте положительных ответов самой молодой группы врачей и самой старшей (6,8 и 15,6% соответственно), количество же отрицательных ответов постепенно снижается по мере увеличения возраста респондентов. Наибольшее число затруднившихся ответить оказалось в группе врачей в возрасте 40-49 лет.

79,8

□ Увеличилась Шне изменилась 0Уменьшилась

Рис. 3. Изменения заработанной платы медицинских работников при работе по программе обязательного медицинского страхования (в % по результатам социологического опроса).

На отношение к обязательному медицинскому страхованию влияет и изменение заработной платы. В целом она увеличилась у 79,8% ответивших на вопросы анкеты, у 17,2% - не изменилась и уменьшилась у 3,0% (рис. 3). Чаще других отсутствие изменений в размерах заработной платы в условиях

обязательного медицинского страхования отмечают гинекологи (82,3% ответов) и врачи других специальностей (59,4%).

0,5

CD Высокий О Недостаточный ■ Затруднились ответить

Рис. 4. Оценка руководителями других ЛПУ уровня организации медицинской помощи в консультативно-диагностической поликлинике (в %).

Предметом социологического исследования стала оценка эффективности интеграции консультативно-диагностической поликлиники в общегородскую систему здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования с позиции главных врачей и заведующих отделениями лечебно-профилактических учреждений в городе Ставрополе (рис. 4).

Для проведения внешнего маркетинга руководителям и заведующим отделениями лечебно-профилактических учреждений города Ставрополя (118 человек) была предложена анкета, которая включала вопросы, посвященные оценке организации медицинской помощи в консультативно-диагностической поликлинике, а также оценке уровня взаимодействия поликлиники с другими лечебно-профилактическими учреждениями.

Таким образом, большинство респондентов (74,2%) отметили, что полностью удовлетворены не только результатами исследований в консультативно-диагностической поликлинике, но и установленным порядком взаимодействия с другими лечебно-профилактическими учреждениями.

В пятой главе «Оптимизация организационно-экономической деятельности при применении маркетинговых исследований в деятельности муниципального медицинского учреждения» представлены результаты мероприятий, направленных на оптимизацию деятельности поликлиники с использованием методов маркетингового анализа.

С целью обоснования возможного совершенствования консультативно-диагностической помощи в исследовании был проведен маркетинговый (ССВУ) анализ деятельности консультативно-диагностической поликлиники города Ставрополя, который позволил выявить положительные и отрицательные стороны организации консультативно-лечебной помощи, а также возможные сложности при проведении мероприятий по

совершенствованию организации лечебно-диагностического процесса (табл.6).

Таблица 6. Маркетинговый (ССВУ) анализ деятельности консультативно-диагностической поликлиники._

Положительные стороны Отрицательные стороны

1. Статус государственного учреждения. Положительный имидж среди населения и сотрудников других лечебно-профилактических учреждений. 2. Возможность комплексного обследования за счет широкого набора лечебно-диагностических методов, наличие стационар замещающих технологий. 3. Ориентация поликлиники на оказание медицинских услуг преимущественно по программам обязательного медицинского страхования. 4. Привлечение дополнительного финансирования за счет внебюджетной деятельности. 5. Квалифицированные кадры. 6. Удобное расположение, высокий уровень оснащения лечебно-диагностическим оборудованием, хорошие санитарно-бытовые условия. 7. Высокий стандарт качества и участие в системе обязательного медицинского страхования. 8. Наличие системы положительной материальной и не материальной мотивации персонала (возможность повышения квалификации, система премирования персонала, поощрение научной деятельности). 9. Эффективное взаимодействие между структурными подразделениями при осуществлении консультативного, диагностического и лечебного процессов. 1. Отсутствие четкого нормативно-правового регулирования при принятии управленческих решений. Отсутствие у администрации права по своему усмотрению распоряжаться материальными и финансовыми ресурсами. 2. Имидж труднодоступного учреждения. 3. Условия амбулаторно-поликлинического этапа требуют ограничений при выполнении хирургических вмешательств в стационаре краткосрочного пребывания. 4. Отсутствие возможности своевременного обновления оборудования и методик из-за ограниченности финансовых средств. 5. Отсутствие возможности оказания дополнительных медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования.

Возможности Угрозы

1. Возможность развития по договорам обязательного и добровольного медицинского страхования. 2. Возможность совершенствования взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями города и края. 1. Недостаточный уровень оплаты труда медицинских работников. 2. Трудности при комплектовании высоко квалифицированными специалистами. 3. Появление конкуренции в государственном секторе медицины.

3. Развитие стациопарзамещающих 4. Рост стоимости медицинского

технологий для обеспечения оборудования и расходных

полного цикла диагностики, лечения материалов

и реабилитации при различных 5. Несовершенство нормативно-

заболеваниях. правового регулирования

4. Популяризация в коллективах деятельности консультативно-

лечебно-профилактических диагностической поликлиники в

учреждений и среди населения современных условиях.

возможностей мало травматичных и

высоко информативных методов

диагностики и лечения в условиях

амбулаторно-поликлшшческих

учреждений.

Среди положительных сторон деятельности консультативно-диагностической поликлиники по результатам внешнего маркетинга главные врачи и заведующие отделениями других лечебно-профилактических учреждений города отметили высокую степень доступности руководителей и медицинского персонала консультативно-диагностической поликлиники для решения вопросов взаимодействия как при возникновении затруднений при получении консультативной помощи направленными пациентами так и при долговременном планировании системы взаимодействия (табл. 7).

Результаты внутреннего маркетинга позволили определить наличие доброжелательных отношений в коллективе и возможность для профессионального роста врачей и медицинских сестер, а также присутствие адекватной и объективной оценки деятельности и недостатков в работе каждого сотрудника администрацией консультативно-диагностической поликлиники.

Таблица 7. Результаты маркетингового анализа деятельности консультативно-диагностической поликлиники.__

Внешний маркетинг (главные врачи и зав. отделениями ЛПУ города) Внутренний маркетинг (медицинский персонал поликлиники) Двусторонний маркетинг (пациенты)

Успешные результаты

В консультативно-диагностической поликлинике учитываются потребности пациентов Иметь хорошие отношения в коллективе поликлиники Поликлиника имеет современное лечебно-диагностическое оборудование

Руководители консультативно-диагностической поликлиники всегда доступны для пациентов и сотрудников других ЛПУ Иметь возможность для профессионального роста Медицинский персонал имеет высокую профессиональную подготовку

Администрация поликлиники информирует персонал других ЛПУ об организационных изменениях оказания медицинской помощи Быть по достоинству оцененным администрацией и коллегами

Медицинский персонал поликлиники стремится качественно оказать медицинскую помощь пациентам

Медицинский персонал поликлиники подготовлен и положительно мотивирован для оказания медицинской помощи по программе ОМС

В поликлинике медицинский персонал заинтересован в сотрудничестве с другими ЛПУ по программе ОМС

В поликлинике сотрудники информированы о требованиях территориального фонда при лечении по программе ОМС

Сосредоточиться на этом

В поликлинике постоянно проводить исследования потребностей пациентов Постоянно обеспечить высокое качество диагностики и лечения, больных по программе ОМС В поликлинике всегда решают возникающие проблемы

Учитывать предложения медицинского персонала других ЛПУ для улучшения организации медицинской помощи по программе ОМС Иметь больше свободы в выборе методов диагностики и лечения по программе ОМС У поликлиники положительная репутация

Уделять больше внимание координации деятельности поликлиники и других ЛПУ Обеспечить достижения хороших результатов диагностики и лечения Медицинская помощь оказывается качественно и в срок

Совершенствовать взаимодействие поликлиники с территориальным фондом ОМС Постоянно обновлять знания и навыки Сотрудники поликлиники дисциплинированы

Уделять больше внимание координации деятельности структурных подразделений поликлиники Иметь хорошие рабочие условия Медицинская помощь оказывается персоналом быстро и четко

Совершенствовать структуру и численность персонала в соответствии с изменениями потребности в медицинской помощи населению Обеспечить заработанную плату в соответствии с качеством и объемом выполняемой работы Между пациентами и медицинским персоналом установлена атмосфера взаимопонимания

Иметь интересную и стабильную работу Администрация поликлиники оказывает персоналу поддержку при

осуществлении консультативно-диагностического процесса

Принимать активное участие в достижении более высокого уровня оказания медицинской помощи в поликлинике Сотрудники поликлиники ориентируются на удовлетворение потребностей пациентов

Низкий приоритет

Структура поликлиники позволяет оказывать качественную консультативную помощь населению города Иметь возможность повышения профессионального уровня Информация о работе поликлиники привлекательна и достаточна по содержанию

В поликлинике информируют пациентов о порядке обслуживания населения по программе ОМС Возможность участия в принятии решений по оказанию медицинской помощи пациентам Часы посещений удобны для пациентов

Основной угрозой для успешного развития консультативно-диагностической поликлиники является отсутствие адаптированных к требованиям современных условий нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность медицинских учреждений подобного типа при реализации программ обязательного медицинского страхования.

Проведенные маркетинговые исследования позволяют осуществлять дальнейшее развитие консультативно-диагностической поликлиники за счет внедрения экономически оправданных форм оказания медицинской помощи и возможности дальнейшего развития медицинских услуг по программе обязательного медицинского страхования, что будет способствовать совершенствованию медицинской помощи населению.

В результате маркетинговых исследований были внесены некоторые коррективы в схему посещения консультативно-диагностической поликлиники пациентами, направленными из других лечебно-диагностических учреждений города. В частности, были исключены ранее обязательные посещения к врачам - специалистам, а пациенты направляются из регистратуры непосредственно в диагностическое подразделение или к врачу специалисту.

На основе данных, полученных в результате маркетинговых исследований, нами разработана организационно-функциональная схема взаимодействия консультативно-диагностической поликлиники с

поликлиниками города Ставрополя и другими лечебно-профилактическими учреждениями (рис. 5 и 6).

Полученные данные позволили провести целенаправленную работу по информированию врачей консультативно-диагностической поликлиники и других лечебно-профилактических учреждений о стоимости диагностических исследований. В результате удалось достичь определенного положительного эффекта, заключающегося в том, что при росте числа исследований было обеспечено снижение общих затрат на проведение лабораторных исследований, которые составляют основную долю (более 85%) от числа всех диагностических исследований в консультативно-диагностической поликлинике. Если в 2005 году при средней стоимости одного исследования 21,9 рубля общая сумма расходов составила 17 514 043 рубля, то в 2007 году средняя стоимость одного исследования в лаборатории была снижена до 10,1 рубля и общие расходы, составили 10 694 506 рублей при увеличении числа исследований в 1,32 раза.

Рис.5. Структурная схема работы консультативно-диагностической поликлиники при оказании медицинской помощи пациентам, направляемым для получения консультативно-диагностической помощи.

Рис.6. Изменение структурной схемы работы консультативно-диагностической поликлиники при оказании медицинской помощи пациентам, направляемым для получения консультативно-диагностической помощи

На основе данных полученных в ходе маркетинговых исследований при предоставлении консультативно-диагностической помощи в поликлинике разработана схема алгоритма обследования больных, направляемых на консультацию из других лечебно-профилактических учреждений (схема 2) и алгоритм обследования пациентов из числа населения, прикрепленного к консультативно-диагностической поликлинике (схема 3).

Схема 2. Алгоритм обследования больных, направляемых на консультацию их других лечебно-профилактических учреждений.

Такой алгоритм обследования больных дает возможность, используя данные, полученные при обследовании, оптимизировать объем медикаментозного лечения и динамическое наблюдение пациентов.

Проведенные маркетинговые исследования позволили оптимизировать алгоритм получения медицинских услуг пациентами, направленными другими лечебно-профилактическими учреждениями города для получения консультативно-диагностической помощи и алгоритм получения медицинской помощи пациентами из числа прикрепленного контингента, что устраняет условия возникновения нареканий со стороны пациентов и сотрудников и позволяет более рационально использовать рабочее время медицинского персонала.

В результате оптимизации лечебно-диагностического процесса в городской консультативно-диагностической поликлинике отмечается тенденция к росту количества диагностических исследований, как в абсолютных числах, так и в относительных показателях на 1000 посещений поликлиники. Общее число диагностических исследований в изучаемый период увеличилось в 5,16 раз. Наиболее интенсивно увеличивалось число рентгенологических исследований и исследований функциональными методами. При этом в наибольшей степени возросла частота диагностических исследований пациентов, направляемых их других лечебно-профилактических учреждений. Если на 1000 посещений пациентов из числа прикрепленного контингента частота диагностических исследований увеличилась в 4,62 раза, то при консультативных посещениях частота

возросла в 5,25 раз. При этом рост числа различных методов исследований на консультативном приеме увеличивается практически равномерно. При обращении лиц из числа прикрепленного контингента в значительной степени возросла частота проведения эндоскопических исследований (в 16,5 раз).

Схема 3 . Алгоритм предоставления медицинских услуг пациентам из числа прикрепленного населения к консультативно-диагностической поликлинике.

В результате в изучаемый период возросло число лиц (6778 человек), получивших медицинскую помощь в консультативно-диагностической поликлинике без существенного увеличения штатов и созданы условия для увеличения заработной платы медицинского персонала.

В заключении представлено обобщение полученных результатов и раскрыты основные положения, выносимые на защиту.

Выводы

1. В современных условиях финансирования муниципальных медицинских учреждений доля средств обязательного медицинского страхования в бюджете учреждений составляет от 10% до 80% в различных регионах. В Ставропольском крае удельный вес поступлений в бюджет лечебно-профилактических учреждений из фонда обязательного медицинского страхования составляет 42,5%, а в консолидированном бюджете консультативно-диагностической поликлиники города Ставрополя - 60,6%.

исследований деятельности муниципальных медицинских учреждений практически отсутствуют.

3. Маркетинговые исследования в муниципальных учреждениях здравоохранения позволяют более рационально использовать имеющиеся финансовые средства. При увеличении числа диагностических исследований в поликлинике в 1,32 раза общие расходы снизились в 1,63 раза, а число пациентов, получивших консультативно-диагностическую помощь, увеличилось почти на 7 тысяч.

4. Результаты маркетинговых исследований позволили оптимизировать взаимодействие структурных подразделений поликлиники и поликлиники с другими лечебно-профилактическими учреждениями города, что обеспечило увеличение числа пациентов, получивших консультативно-диагностическую помощь в 5,25 раз.

6. Маркетинговые исследования деятельности муниципальной консультативно-диагностической поликлиники позволили более рационально организовать порядок обследования больных при оказании медицинской и консультативно-диагностической помощи населению, что обеспечило возможность дополнительно оказать консультативно-диагностическую помощь почти 7 тысячам пациентов без увеличения числа медицинского персонала.

Практические рекомендации

1. Руководителям муниципальных медицинских учреждений целесообразно иметь в составе учреждения специалиста по маркетингу.

2. Главным врачам поликлиник, руководителям кадровых служб использовать результаты маркетинговых исследований при организации взаимодействия структурных подразделений и повышении квалификации медицинского персонала.

3. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений и руководителям структурных подразделений при осуществлении лечебно-диагностического процесса использовать результаты маркетингового анализа для оптимизации алгоритма предоставления медицинских услуг.

4. Главным врачам поликлиник информировать врачей о стоимости медицинских услуг и диагностических исследований для создания условий участия персонала в оптимальном использовании бюджета учреждения и расходовании финансовых средств.

диагностического процесса и повышения комфорта при получении медицинских услуг населением.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. C.B. Мартыненко, В.И. Филимонов О роли маркетинговых исследований в деятельности медицинских учреждений// Материалы всероссийской научно-практической конференции, посвященной 85-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики ММА им. И.М. Сеченова. Москва.-2007.-С.329-321.

2. C.B. Мартыненко Маркетинговые исследования деятельности медицинских учреждений с различной формой собственности // Материалы научно-практической конференции, посвященной 90-летию поликлиники № 37 и 80-летию детского поликлинического отделения №12.- Санкт-Петербург.-2008.-С. 146-147.

3. H.A. Шибков, C.B. Мартыненко Современные тенденции оказания платных медицинских услуг в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях // Экономика здравоохранения 2009.- №1.- С.7-9.

4. В.В. Шляпников, C.B. Мартыненко Вопросы информационного обеспечения планирования деятельности негосударственных коммерческих медицинских учреждений // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.-2009.-№ 5.- С. 20-23.

5. C.B. Мартыненко О перспективах маркетинговых исследований деятельности лечебно-профилактических учреждений в системе муниципального здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения.-2009.-№ 7.- С. 63-64.

Мартыненко Сергей Владимирович

Подп.в печать 01.02.2010. Бумага офсетная. Формат 60/84 1/16 Зак.№ 140. Усл. печ. лист 1,0 Тираж 100 экз.

Цех оперативной полиграфии СНИИЖК г. Ставрополь, пер. Зоотехнический 15.

Оглавление диссертации Мартыненко, Сергей Владимирович :: 2010 :: Москва

Введение.

Глава 1. Маркетинговые исследования организационно-экономической деятельности медицинских учреждений (обзор литературы).

Глава 2. Материалы, организация и методы исследования.

Глава 3. Характеристика рынка медицинских услуг и организационно-экономической деятельности муниципального учреждения здравоохранения (консультативно-диагностической поликлиники города

Ставрополя).

3.1 Анализ рынка медицинского страхования населения города

Ставрополя.

3.2. Организационно экономическая характеристика деятельности консультативно-диагностической поликлиники в системе обязательного медицинского страхования.

Глава 4. Применение маркетинговых исследований организационно-экономической деятельности консультативно-диагностической поликлиники.

Глава 5. Оптимизация организационно-экономической деятельности при применении маркетинговых исследований в деятельности муниципального медицинского учреждения.

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Мартыненко, Сергей Владимирович, автореферат

Актуальность темы обусловлена необходимостью оптимизации взаимодействия всех участников рынка медицинских услуг, предоставления качественной медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования, добровольного медицинского страхования, платных медицинских услуг и выявления возможностей оказания качественной медицинской помощи населению в системе муниципального здравоохранения.

Последнее десятилетие на этапе реформирования отечественного здравоохранения наряду с государственной (бюджетной) системой финансирования медицинских учреждений сформировалась бюджетно-страховая модель и система добровольного медицинского страхования в результате чего вопросы медицинского страхования в занимают важное место (Кучеренко В.З., 1995, 1999, 2003; Лисицын Ю.П., 1994; Мартынчик С.А., 1997, 1999; Решетников A.B., 1998, 2001; Рубаль В.П., 2002; Юркин Г.С, 2001 и др.). Принятие Закона Российской Федерации от 28 июля 1991 года 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" закрепило правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования в стране.

В соответствии с вышеуказанным законом медицинское страхование осуществляется в виде обязательного и добровольного. Обязательное медицинское страхование отнесено к составной части государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные гарантированные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи. Переход здравоохранения на бюджетно-страховую форму предполагает обеспечение дополнительного финансирования здравоохранения при условии всеобщей бесплатной медицинской помощи в объеме, гарантированном государством в сфере охраны здоровья граждан. Однако, в настоящее время, финансовые средства, выделяемые учреждениям здравоохранения, не отражают потребностей отрасли, а определяются возможностями субъектов федерации и муниципальных образований.

Доля личных расходов населения в совокупном объеме затрат на здравоохранение в России находится на уровне развивающихся стран с низким душевым доходом, а по уровню государственных обязательств в сфере здравоохранения - впереди многих стран с развитой рыночной экономикой (Вялков А.И., 2002; Гололобова Т.В., 2002; Зиборова И.В., 1999; Лисицын Ю.П.2001, Шейман И.М., 2000 г.).

Добровольное медицинское страхование рассматривается как форма платных медицинских услуг и реализуется в целях обеспечения дополнительной социальной защиты интересов граждан за счет личных средств или прибыли предприятий (организаций, учреждений) в соответствии с Законом "О медицинском страховании граждан РФ".

Добровольное медицинское страхование рассматривается как дополнение к программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование представляет собой коммерческую деятельность со своими особенностями и принципами организации медицинской помощи и медицинского страхования. Медицинская помощь в рамках добровольного медицинского страхования оказывается в лечебно-профилактических учреждениях государственного, муниципального и ведомственного подчинения, большинство которых функционирует, входя в систему обязательного медицинского страхования.

Финансирование и организация медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования к настоящему времени приобрели определенную организационно-экономическую структуру, подкрепленную правовой базой. (Вишняков Н.И. 2002; Шамшурина Н.Г., 2001г., и др.).

Необходимость научного обоснования возможностей маркетингового анализа при организации оказания медицинской помощи учреждениями муниципального здравоохранения в современных условиях стало насущной потребностью настоящего времени и определило тему исследования.

Актуальность выбранной темы обусловлена необходимостью анализа существующего рынка медицинских услуг и разработки методики маркетингового анализа количественных и качественных характеристик медицинских услуг, предоставляемых в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях для обеспечения населения медицинской помощью высокого уровня при рациональном расходовании финансовых средств.

Цель исследования - разработка и научное обоснование применения маркетингового анализа для оптимизации деятельности лечебно-профилактического учреждения муниципального здравоохранения (на примере лечебно-диагностической поликлиники города Ставрополя).

Задачи исследования:

- разработать подходы по применению маркетинговых исследований для оптимизации организационно-экономической деятельности медицинских учреждений, работающих по программе обязательного медицинского страхования;

- научно обосновать комплекс мероприятий по совершенствованию управления лечебно-диагностическим процессам на основе результатов маркетинговых исследований для оптимизации организационно-экономической деятельности муниципальных медицинских учреждений;

Научная новизна диссертации заключается в разработке системы маркетингового анализа предоставления медицинских услуг в лечебно-профилактическом учреждении муниципального здравоохранения. В работе впервые проведено комплексное многофакторное изучение применения метода маркетингового анализа для оптимизации деятельности лечебно-профилактического учреждения в системе муниципального здравоохранения с выявлением проблем его функционирования; определены особенности взаимодействия, роль, функции всех участников лечебно-диагностического процесса в медицинском учреждении с точки зрения маркетинга; изучен опыт оказания медицинской помощи в рамках бюджетного финансирования и обязательного медицинского страхования при организации амбулаторно-поликлинической помощи; представлена схема маркетингового анализа функционирования лечебно-профилактического учреждения муниципального здравоохранения.

Практическая значимость работы заключается:

- в использовании метода маркетингового анализа для оптимизации предоставления медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении муниципального здравоохранения, работающего по программе обязательного медицинского страхования; полученные результаты могут быть использованы в процессе совершенствования оказания медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении муниципального здравоохранения работающего по программе обязательного медицинского страхования;

- предложенная методика маркетингового анализа позволит выявлять проблемы и находить возможности повышения качества медицинской помощи населению;

- материалы исследования используются в учебно-педагогическом процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Ставропольской медицинской академии и лечебно-профилактических учреждениях города Ставрополя.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы настоящего исследования по применению маркетинговых исследований при организации медицинской помощи в лечебно-профилактических учреждениях по программе обязательного медицинского страхования использованы при разработке приказов по изменению штатного расписания при совершенствовании структуры консультативно-диагностической поликлиники и разработке должностных обязанностей медицинского персонала.

Диссертация выполнена в соответствии с планом научно-исследовательских работ кафедры общественного здоровья и здравоохранения факультета последипломного образования Ставропольской государственной медицинской академии и является фрагментом плановой темы.

Апробация работы

Материалы диссертации представлены и обсуждены на:

- На научно-практической конференции «Опыт и перспективы развития амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению» Санкт-Петербург, 2008 год.

- На научно-практической конференции «Медицинская профилактика, организационные технологии». 21-22 апреля 2009 г. ММА им. И.М. Сеченова

- Совместной научной конференции кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом экономики Медико-профилактического факультета ММА им. И.М. Сеченова и социологии медицины и экономики здравоохранения факультетов управления здравоохранения ММА им. И.М. Сеченова.

Публикации

По материалам исследования опубликовано 5 печатных работ, в том числе одна публикация в изданиях, включенных в Перечень ВАК.

Основные положения, выносимые на защиту.

3. Применение маркетингового анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений муниципального здравоохранения позволяет вносить коррективы в процесс управления и оптимизировать организацию оказания медицинской помощи высокого уровня населению.

Объем и структура диссертации

Диссертация иллюстрирована 35 таблицами, 16 рисунками, 3 схемами.

Список литературы включает 333 источника, в том числе 23 иностранных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Научное обоснование применения маркетинговых исследований для оптимизации деятельности амбулаторно-поликлинических муниципальных медицинских учреждений"

Выводы.

1. В современных условиях финансирования муниципальных медицинских учреждений доля средств обязательного медицинского страхования в бюджете учреждений составляет от 10% до 80% в различных регионах. В Ставропольском крае удельный вес поступлений в бюджет лечебно-профилактических учреждений из фонда обязательного медицинского страхования составляет 42,5 %, а в консолидированном бюджете консультативно-диагностической поликлиники города Ставрополя - 60,6%.

2. В настоящее время маркетинговые исследования применяются преимущественно для оптимизации деятельности не государственных коммерческих медицинских учреждений и данные о применении таких исследований деятельности муниципальных медицинских учреждений практически отсутствуют.

5. Существенным фактором участия медицинских работников в формировании бюджета и расходовании средств поликлиники является знание стоимости медицинских услуг при оказании консультативно-диагностической помощи. Мероприятия по информированности врачей консультативно-диагностической поликлиники и лечебно-профилактических учреждений города о стоимости лабораторных исследований позволили снизить среднюю стоимость одного исследования в 2,16 раза. 6. Маркетинговые исследования деятельности муниципальной консультативно-диагностической поликлиники позволили более рационально организовать алгоритм обследования больных при оказании медицинской и консультативно-диагностической помощи населению, что обеспечило возможность дополнительно оказать консультативно-диагностическую помощь почти 7 тысячам пациентов без увеличения числа медицинского персонала.

Практические рекомендации

5. В поликлиниках изучать мнение пациентов для выявления положительных и отрицательных сторон деятельности муниципального медицинского учреждения с целью совершенствования лечебно-диагностического процесса и повышения комфорта при получении медицинских услуг населением.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Мартыненко, Сергей Владимирович

1. Авксентьева М.В. Принятие управленческих решений в здравоохранении на основе клинико-экономического анализа / М.В. Авксентьева Экономика здравоохранения, 2003. №2(9). - С. 44-48.

2. Азаров A.B. Некоторые аспекты экономической эффективности использования коечного фонда лечебно-профилактических учреждений// Экономика здравоохранения. -1999, -№2-3,-С. 29-31

3. Акерман С.Г., Визерс С, Голубев С.Н., Зелькович P.M. и др. Добровольное Медицинское Страхование / Всероссийский Союз Страховщиков. -М.: Российский юридический издательский дом, 1995. 118с. (Серия "Страховое дело")

4. Акопян A.C. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения. // Экономика здравоохранения. 2004.- №5-6 (84). -С.10-18.

5. Акопян A.C., Мурашов В.А., Бочкаев P.C. Особенности конкуренции на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения // Маркетинг, 2001.-№3(58).-С.107-116

6. Акопян A.C., Мурашов В.А., Бочкаев P.C. Особенности конкуренции на рынке медицинских услуг и товаров медицинского назначения // Маркетинг, 2001 .-№4(59).-С.98-107

7. Акопян, A.C. Управление экономикой медико-производственного комплекса / A.C. Акопян, Р.Г. Дергисова, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. Москва, 2002. - №7(65). - С. 9-13.

8. Акопян, A.C. Проблемы структурного реформирования здравоохранения: отношение руководителей и специалистов / A.C. Акопян, Б.А. Райсберг, Ю.В. Шиленко // Проблемы управления здравоохранением. -М. 2002. - № 4(5). - С. 26-32.

9. Акопян, A.C. Экономические проблемы здравоохранения / A.C. Акопян, Б.А. Райзберг, Ю.В. Шиленко // под ред. Н.Ф. Герасименко, В.З. Кучеренко -М.: Инфра. 2000. - 197 с.

10. П.Алексеев H.A. со авт. Экономический анализ работы стационарных подразделений // Экономика здравоохранения. -2000. -№6. -С.30-32

11. Алексеев A.A. Добровольное медицинское страхование как инструмент управления персоналом (выгоды и трудности) // Образование и бизнес,2000. -№5(29). (E-mail: tatiana@lek.ru)

12. Алексеев, H.A. Методика оценки трудозатрат при оплате труда врачей хирургических специальностей / H.A. Алексеев, Н.П. Батина // Здравоохранение. 2003. - №6. - С. 25-31.

13. Алексеев, H.A. Оплата труда врача первичной медико-санитарной помощи / H.A. Алексеев, Н.П. Батина, A.M. Якушев // Здравоохранение. 2001.-№6.-С. 149-152.

14. Алексеева В.М. Основы медицинского маркетинга // Главная медицинская сестра. 2002. - №4. - С. 41-48.

15. Алексеева, В.М. Экономический анализ эффективности альтернативных методов медицинской помощи (на примере лечения фокальной дистонии ) / В.М. Алексеева, О.Р. Орлова, Н.Г. Шамшурина // Здравоохранение. 2001. - №3. - С. 19-30.

16. Александрова О.Ю., Лебединец О.Н, Рябинина О.В. Гражданско-правовая ответственность за причинение вреда пациенту // Экономика здравоохранения.- 2006.-№ 1 (100).- С.30-34.

17. Альбеков, А.У. Логистика коммерции / А.У. Альбеков, В.П. Федько, O.A. Митысо // Серия «Учебники, учебные пособия». Ростов-на-Дону: Феникс, 2001.-512 с.

18. Альтман, H.H. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, дополнительные источники финансирования / H.H. Альтман // Здравоохранение. 2001. - №2. - С. 34-42.

19. Андреев А.Р. Развитие системы ДМС на государственном уровне // Страховое дело, 2001. -№12. -С.34-36

20. Андреева, О.В. Контроль качества медицинской помощи основа-защиты прав пациейтов / О.В. Андреева, Н.Д. Тэгай // Здравоохранение. 2003. -№1.- С. 29-39.

21. Андреева, О.В. Механизмы экономического стимулирования деятельности системы обязательного медицинского страхования / О.В. Андреева // Здравоохранение. 2002. - №4. - С. 27-31.

22. Андреева, О.В. Экономические методы управления и их влияние на качество медицинской помощи в ЛПУ / О.В. Андреева // Экономика здравоохранения. 2002. - №7(65). - С. 13-15.

23. Андреева, Т.В. Потребности в информационных знаниях и информационных технологиях медицинских кадров / Т.В. Андреева // Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте. -2001.-С. 232-236.

24. Ансофф, И. Стратегическое управление / И. Ансофф // М.: Экономика, 1989.-520 с.

25. Антонова Г.А., Пирогов М.В. Планирование медицинской помощи, ориентированное на пациента// Экономика здравоохранения . 2008.-№ 12(133).- С. 18-25.

26. Апарин И.С. Тенденции развития платной медицинской помощи // Экономика здравоохранения . 2005.- № 7 (95).- С. 14-18.

27. Басовский JT.E. Маркетинг: Курс лекций. М.: ИНФРА-М, 2000. - 219 с.

28. Бедорева И.Ю., Садовой М.А., Старыгин A.B., Добров П.С., Содовая Т.Н. Создание эффективного механизма управления учреждением здравоохранения на основе системы менеджмента качества // Проблемы управления здравоохранением.- 2008.- №5 (42).- С.26-32.

29. Бендина Н.В. Страхование (конспект лекций). -М.: «Издательство ПРИОР», 2000. 144 с.

30. Бинкин, Б.А. Эффективность управления: наука и практика / Б.А. Бинкин, В.И. Черняк. М: Наука, 1982. - 144 с.

31. Бирюков A.B., Сорокина О.С. Добровольное медицинское страхование в России. Часть 1. Этапы развития ДМС в России // Страховое дело, 1999. -№1.-С. 20-22 (0,3 п.л.)

32. Бирюков A.B., Сорокина О.С. Добровольное медицинское страхование в России. Часть 2. Расчет страхового взноса по ДМС на безлимитной основе // Страховое дело, 1999. -№2. -С. 28-31 (0,3 п.л.)

33. Бойков В.Э., Шейман И.М., Шишкин СВ. Участие населения в финансировании здравоохранения. // Здравоохранение. 2000. -№ 3. -39.С.37-38

34. Бокерия, J1.A. Современные аспекты эффективного управления медицинским учреждением / J1.A. Бокерия, И.Н. Сту паков, И.В. Самородская // Экономика здравоохранения. 2002. - №9. - С. 5-6.

35. Болтенко, H.H. Социально-гигиеническая оценка организации и развитие консультативно-диагностической службы на муниципальномуровне / H.H. Болтенко // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Новосибирск, 2002. 25 с.

36. Борцов В.А., Шульмин A.B. Роль амбулаторно-поликлинической службы в медико-социальной адаптации населения // Проблема управления здравоохранением .- 2008.- №6 (43).- с. 44-46.

37. Боханов С.Ю., Вапнярская О.И. Предпосылки использования маркетинга в здравоохранении // Маркетинг в России и за рубежом, 2002. №2.-С. 45-51

38. Брагина, З.В. Методологические аспекты совершенствования организации и планирования в управлении здравоохранением /З.В. Брагина, JI.A. Чернов, Т.А. Маценова // Экономика здравоохранения. 2003. -№3(72).-С. 15-24.

39. Брукинг, Э. Интеллектуальный капитал / Э. Брукинг // Пер. с англ. под ред. Л.Н. Ковалик. С-Пб: Питер, - 2001. - 288 с.

40. Вартанян, Ф.Е. Финансирование здравоохранения в зарубежных странах / Ф.Е. Вартанян, СВ. Рожецкая // Здравоохранение. 2005. -№3. -С. 49-57.

41. Васильев Г.А., Осипова JI.B. О развитии макромаркетинга в России // Маркетинг, 2001. -№5 (60). -С. 10-15

42. Васильева, Т.П. Использование предельных показателей в финансовом менеджменте ЛПУ / Т.П. Васильева, Р.Я. Шевченко // Экономика здравоохранения. 2003. - №3(72). - С. 27-30.

43. Васнецова O.A. Введение в медицинский и фармацевтический маркетинг//Экономика здравоохранения, 1996. -№3. -С.23-27

44. Верховодова, O.B. Пути совершенствования обучения специалистов, проводящих контроль качества медицинской системы ОМС / О.В. Верховодова // Вопросы экономики и управления для руководителя здравоохранения. 2005. - №2(44). - С. 47-50.

45. Веселкова, И.Н. Как сохранить нацию / И.Н. Веселкова, Ю.М. Комаров // ИКЦ «Академкнига». Москва, 2002. - 430 с.

46. Ветитнев A.M. Маркетинг санаторно-курортных услуг. Учебное пособие. -М.: Медицина, 2001.-224 с: ил.

47. Виленский A.B., Федосеев В.Н. Рынок медицинской техники и здравоохранительных услуг // Маркетинг в России и за рубежом, 2001. -№3(23). С.62-67

48. Вишняков Н.И., Малышев M.JI. Роль страховых медицинских организаций в повышении качества стационарной медицинской помощи -СПБ.:2000.- 123с.

49. Вишняков Н.И., Михайлова JI.C., Шелковников A.B. Добровольное медицинское страхование важнейший источник финансирования медицинских учреждений на современном этапе // Экономика здравоохранения, 2002. -№ 5-6. -С. 42-47

50. Вишняков Н.И.,Минаев В.А. и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие.- СПб.: Изд-во НИИХ СПбГУ, 1999. 160с.

51. Вишняков, Н.И. Роль экономики здравоохранения в системе подготовки современного врача / Н.И. Вишняков, Е.В. Дедков, Н.Г. Петрова, E.H. Пенюгина, К.С. Клюковкин // Экономика здравоохранения. -2003.-№3(72).-С. 38-40.

52. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н, Стожарова С.И., Гулуа Г.Ф. Финансовое обеспечение медицинской помощи оптимального объема // Экономика здравоохранения. -2006.-№5(103.-С. 8-14.

53. Власенко, Т.Я. О реформировании системы оплаты труда работников организаций бюджетной сферы / Т.Я. Власенко // Здравоохранение. -2003.-№1.- С. 41-44.

54. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.:Триумф, 2000. -447 с.

55. Власов, В.В. Периодические медицинские обследования / В.В. Власов // Главный врач. 2003. - №3. - С. 44-53.

56. Вялков А.И. О задачах по реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в 2001 2010 года // Экономика здравоохранения, 2001 .-№4-5.-С.5-9

57. Вялков, А.И. Новые технологии управления в системе здравоохранения регионального и муниципального уровней / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №5(6). - С. 5-8.

58. Вялков, А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью / А.И. Вялков // Экономика здравоохранения. 1998. -№6/30.-С. 5-10.

59. Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Российской Федерации / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №1(2). - С. 10-13.

60. Вялков, А.И. Управление качеством в здравоохранении / А.И. Вялков II Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №1. - С. 5-12.

61. Вялков А.И., Кучеренко В.З. Теоретические и организационно-методические основы рисков в медицинской практике// Проблемы управления здравоохранением. 2006. - №2(27). - С. 52-57.

62. Галкин P.A., Двойников С.И., Павлов В.В., Поляков И.В., Уваров С.А., Маркетинг, лизинг, логистика в здравоохранении: Монография. -«Перспектива», Самара Санкт-Петербург: «Самарский Дом печати», 1998. -176 с.

63. Галкин, P.A. Система стандартов оказания медицинской помощи / P.A. Галкин, В.В. Павлов, СИ. Кузнецов //Сб. докл. II Международной конф. «Тотальное управление качеством выход из кризиса». Выпуск 2, Тольятти, 1998. - С. 57-63.

64. Гальчев Ф.И. Аналитический обзор современных методов маркетинговых исследований. Вып. 3.- 1997. -35 с.

65. Гаранина И. А. Социальный маркетинг страховых услуг в системе Обязательного медицинского страхования: Дисс. канд. экон.наук.22.00.03. -М.:1998. 165 с: ил.

66. Гасников, В.К. О методических проблемах развития информатизации управления в здравоохранении / В.К. Гасников // Врач и информационные технологии. 2004. - №1. - С. 4-11.

67. Гвозденко A.A. Основы страхования. Учебник.- М.: Финансы и статистика, -1999.-304 с.

68. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. - №1. - С. 5-7.

69. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю., Григорьев И.Ю. Проблемы реализации государственной политики в области здравоохранения на региональном уровне // Медицинское право. -2003.-№3,-С. 9-10.

70. Герасименко Н.Ф. О состоянии и перспективах формирования кодекса законов об охране здоровья граждан // Здравоохранение Российской Федерации, 2002. -№1. С.9-12

71. Герасименко, Н.Ф. Актуальные вопросы правового регулирования экономических аспектов деятельности учреждений здравоохранения / Н.Ф. Герасименко, Ф.Ф. Кадыров // Здравоохранение Российской Федерации. 2004. - №1. - С. 24-28.

72. Герасименко, Н.Ф. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты / Н.Ф. Герасименко, Н.Б. Кузьмина, Ю.В. Шиленко // Экономика здравоохранения. -2002. №5-6(64). - С. 8-13.

73. Герасименко, Н.Ф. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан / Н.Ф. Герасименко, Б.П. Максимов. // М.: Изд. Дом «Геотар-мед», 2001. - 511 с.

74. Герасименко, Н.Ф. Проблемы законодательного обеспечения охраны здоровья населения Российской Федерации / Н.Ф. Герасименко // Здравоохранение. 2001. - №11. - С. 15-19.

75. Герасименко, Н.Ф. Управление системой здравоохранения законодательные аспекты / Н.Ф. Герасименко, О.Ю. Александрова // Экономика здравоохранения. 2003. - №2(9). - С. 5-11

76. Гилберт А. Черчиль Маркетинговые исследования. СПб.: Питер, 2001.-752 с: ил. - (Серия «Маркетинг для профессионалов»)

77. Гилберт А. Черчиль. Маркетинговые исследования. -СПб.: Питер, 2001. -752 с: ил. (Серия «Маркетинг для профессионалов»).

78. Глухов Г.Н. с соавт. Сущность и основные особенности маркетинга на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1998. -№2. -С.45-49

79. Глухов Г.Н., Рейхарт Д.В., Шиленко Ю.В. Маркетинговое исследование рынка платных медицинских услуг // Экономика здравоохранения. 1996. - №4. -с.42-44

80. Глухов Г.Н., Шиленко Ю.В., Корышев В.И., Рейхарт Д.В. Маркетинг на рынке услуг и товаров медико-производственного комплекса // Экономика здравоохранения, 1998. -№7/31. -С. 11 -20

81. Голиков, Е.А. Маркетинг и логистика / Е.А. Голиков // Учебное пособие. М.: Издательский Дом «Дашков и К°», 2000. - 412 с.

82. Гололобова Т.В. Форма и механизм участия населения в оплате медицинской помощи: Дисс.канд. мед. наук. (НИИ соц. гигиена, экономики и управления здравоохранением РАМН. -М., 2002. -24 с.

83. Голубков Е.П. Маркетинговые исследования: теория, методология и практика. -Изд. 2-е. -М.: Финпресс,2000

84. Голухов, Г.Н. Больница XXI века: организационно-технологические и архитектурно-планировочные решения (профессиональная концепция) / Г.Н. Голухов // Экономика здравоохранения. 1998.- №6(30).-С.11-14.

85. Гончаренко, В.Л. Финансирование здравоохранения / В.Л. Гончаренко // М, 2002. 246 с.

86. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2005 году.

87. Гражданский кодекс Российской Федерации. Часть 2. 6-е изд. - М.: «Ось-89», 2000. - 272 с. (Глава 48 «Страхование»)

88. Гребенников, В.И. Экономические регуляторы в деятельности больницы / В.И Гребенников // Экономика здравоохранения. 2002. -№11(68).-С.11-16.

89. Григорьев И.Ю., Григорьев Ю.И. О праве граждан на охрану здоровья // Известия ТулГУ. Вып. 10. Тула: Изд-во ТулГУ, 2004. - С. 23-30.

90. Григорьев Ю.И., Жукова М.В., Суворов Е.Г. К вопросу об оказании некоторых видов платных медицинских услуг в ведомственном лечебном учреждении // Вестник новых медицинских технологий. 2004. - №1-2. -С. 86-89.

91. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины. М.: Наука, 1997.-352с.

92. Гришин В.В., Мирский М.Б., Данилишина Е.И. и др. Больничные страховые кассы (отечественный опыт медицинского страхования). Под ред. Акад. РАМН О.П.Щепина. М.: Федеральный фонд ОМС, 1997.-227 с.

93. Грищенко Н.Б. Актуарные расчеты в добровольном медицинском страховании // Экономика здравоохранения, 2001. -№6(55). -С.28-32

94. Грищенко Н.Б. Здравоохранение и добровольное медицинское страхование: перспективы сотрудничества // Экономика здравоохранения, 2002. -№4. -С.9-11

95. Грищенко Н.Б., Клевно В.А., Мищенко В.В. Добровольное медицинское страхование: основы современной практики. Барнаул, Изд-во Алтайского государственного университета, 2001. - 79 1.с: ил.

96. Гусарова Г.И., Хуторской М.А., Гехт И.А. О страховом принципе планирования деятельности лечебного учреждения // Экономика здравоохранения.- 2006,- №7 (105).- С.16-18.

97. Денисов В.Н. Стратегия управления охраной здоровья населения Сибири / В.Н. Денисов // Проблемы управления здравоохранением. Москва, -2003. № 4(11). - С. 5-11.

98. Денисов И.Н. / Медицинская профилактика в работе врача общей практики с семьей / И.Н. Денисов, Т.П. Васильева //Учебное пособие. -Иваново, 2004.-221 с.

99. Денисов И.Н. Опыт подготовки врачей общей практики (семейных врачей) для Центрального федерального округа / И.Н. Денисов, А.И. Иванов // Экономика здравоохранения. Москва, - 2003. -№1(70). -С. 5-11.

100. Денисов И.Н. Экономическое обоснование развития общей врачебной практики и семейной медицины / И.Н. Денисов, В.З. Кучеренко, Н.Г. Шамшурина // Экономика здравоохранения. 2002. -№5-6(64). - С. 21-24.

101. Дехтяр И.У. Информационная система аптечного учреждения / И.У. Дехтяр Ю.Н. Каллистов, П.В. Назаренко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 1998. - №3. - С. 167-182.

102. Дихтль Е., Хёршген X. Практический маркетинг: Учеб. Пособие / Пер. с нем. А.М.Макарова; Под ред. И.С.Минко. -М.: Высш. Шк.: ИНФА-М, -1996. -255 с: ил.

103. Домаков В.В. Теория комплексирования в маркетинге медицинских товаров и услуг. СПб., Электростандарт. - 1996. - 133 с.

104. Донин В.М. Конкуренция в Российском здравоохранении: платная и бесплатная медицина / В.М. Донин, О.П. Меркова // Менеджер здравоохранения. 2005. - №7. - С. 4-13.

105. Дремова Н.Б., Соломка СВ., Кучеренко Е.В., Солянина В.А. и др. Методические подходы к маркетинговым исследованиям медицинских услуг // Здравоохранение, 2001. -№8. С. 157-164

106. Дремова, Н.Б. Методические подходы к маркетинговым исследованиям медицинских услуг / Н.Б. Дремова, СВ. Соломка, Е.В. Кучеренко // Здравоохранение. 2001. - №8. - С. 157-164.

107. Дубинин, С.А. Некоторые положения экономической теории развития здравоохранения / С.А. Дубинин, А.Н. Гуров // Экономика здравоохранения. 2002. - №5-6(64). - С. 29-33.

108. Дуданов, И.П. Комплексная информационная система организации работы старшей медицинской сестры лечебно-профилактического учреждения / И.П. Дуданов, Н.В. Курпатова, A.B. Гусев, СИ. Кемпи // Главная медсестра. 2004. - №11. - С. 67-70.

109. Дьяченко, В.Г. Некоторые методические подходы разработки процедуры экспертной оценки функционирования отрасли здравоохранения / В.Г. Дьяченко, В.Б. Пригорнев // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №6(7). - С. 9-12.

110. Еропкина, А.Г. О стандартах медицинской помощи хирургическим больным в клиническом стационаре / А.Г. Еропкина, E.H. Тимин, А.Н. Курочкина // Хирургия. 2000. - №11. - С. 44-46.

111. Жаров, В.В. Практика возбуждения гражданских и уголовных «врачебных» дел / В.В. Жаров, СП. Фадеев // Здравоохранение. 2001. -№10.-С. 161-166.

112. Жданов, A.M. Анализ экономической эффективности «Автоматизированной системы учета оказанных медицинских услуг по программе ОМС в медицинских учреждениях г. Москвы» / A.M. Жданов // Экономика здравоохранения. 1998. - №2(26). - С. 18-21.

113. Жданов, В.Г. Научное обоснование системы управления персоналом крупной многопрофильной больницы / В.Г. Жданов // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №5(6). - С. 15-19.

114. Жолобов, В.Е. Управление здравоохранением Санкт-Петербурга в условиях реформирования / В.Е. Жолобов, О.Г. Коган, Ф.В. Михайлов // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №3(10). -С. 8-15.

115. Закирова, С.А. Маркетинг в здравоохранении / С.А. Закирова // Здравоохранение Российской Федерации 2000. - №6. - С. 26-30.

116. Закирова, С.А. К методологии исследования стоимости и цены медицинских услуг / С.А Закирова. // Здравоохр. Рос. Федер. 1995. -№3.-С 18-22.

117. Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 28.06.1991 года (В настоящее время этот закон действует в редакции от 24.12.1993 г., с изменениями от 01.07.1994 г.)

118. Закон РФ «О страховании» от 27 ноября 1992 года

119. Закон РФ «Об организации страхового дела в Российской Федерации» ( с изм. и доп.) от 27.11.92 № 4015-1

120. Законодательное обеспечение реформы здравоохранения // Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. Обзор российской и зарубежной печати. — 2004. — №6(42). — С. 4—5.

121. Здравоохранение в России: Стат. сб./ Роскомстат России. -М., 2005. -356 с.

122. Зекий, O.E. Автоматизация здравоохранения / O.E. Зекий. // М.: Изд. ОАО «Новости», 2001.-383 с.

123. Зеленская, Т.М. Логистика современного медицинского учреждения / Т.М. Зеленская // Посвящ. 120-лет. Ком. по здравоохр. админ. С.Петербурга: Сб. науч. тр. СПб. - 1999. - №4. - С. 44-45.

124. Зимин, В.П. Мониторинг качества медицинской помощи: связь с управлением, экономикой стационара и страховыми медицинскими организациями / В.П. Зимин // Здравоохранение. 1999. - №8. - С. 145153.

125. Золотилов В.В. Об опыте работы Центра амбулаторной хирургии / В.В. Золотилов Н.В. Соколов, В.П. Миноченко, Ю.Н. Маркевич // Здравоохранение. 2001. - №5. - С. 35-37.

126. Зубец А.Н. Маркетинговые исследования страхового рынка / Монография. Центр экономики и маркетинга. М.: 2001. - 224с.

127. Зубец А.Н. Страховой маркетинг. М.: Изд. Дом «Анкил», 1998, -251 с.

128. Индейкин E.H., Кричагин В.И., Мыльникова И.С. Словарь терминов по медицинскому страхованию. 1-е изд. М.: Присцельс, 1993.- 112 с.

129. Информатизация процессов охраны здоровья населения. Уровень лечебно-профилактических учреждений под ред. д.м.н. А.И. Вялкова, Т. 24, М.: ВНИИ ПВТИ, 1999. - 148 с.

130. Кагаловская Эльвира Добровольное медицинское страхование: построение тарифных ставок // Страховое дело -М.: Изд-во Анкил,2000 -№7. -С.46-49

131. Кадыров Ф.Н. Платные медицинские услуги. (Экономико-правовые основы организации оказания платных медицинских услуг) -М.: ГРАНТЪ, 1999.-496 с.

132. Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. М.: ГРАНТЪ, 2001. - 424 с.

133. Кадыров, Ф.Н. Методы принятия эффективных управленческих решений на уровне медицинских учреждений / Ф.Н. Кадыров // Проблемы управления здравоохранением. 2003. - №3(10). - С. 66-73.

134. Кадыров, Ф.Н. О некоторых подходах к расчету цен на хирургические операции / Ф.Н. Кадыров, O.K. Николаева // Здравоохранение. 2001. -№8. - С. 29-38.

135. Кадыров, Ф.Н. Парадоксы Российского здравоохранения: взгляд из Европы / Ф.Н. Кадыров, Э. Линнако // Главный врач. 2003. - №1. -С. 53-63.

136. Казнин, В.М. Управление здравоохранением региона на основе Концепции кадровой политики и автоматизированных информационных систем / В.М. Казнин, В.А. Минченко. -// Н. Новгород, 2004. 176 с.

137. Какорина, Е.П. Значение системы аналитических медицинских центров для укрепления управленческой вертикали в отрасли и повышения эффективности работы ЛПУ / Е.П. Какорина и др. // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №1(2). - С.34-37.

138. Калиниченко, В.И. Управление персоналом в условиях реформирования здравоохранения / В.И. Калиниченко, Ю.В. Дьяченко,

139. H.H. Чупахин // Реформирование муниципального здравоохранения: проблемы и поиски решений: Тез. докл. Всероссийск. науч. конф. 29 мая -2 июня 2000 г. Краснодар, 2000. - С. 71-73.

140. Кашин В.И., Бойко А.Т. Маркетинг и его использование в здравоохранении. Петрозаводск, 1993, - 127с.

141. Кемпи СИ. Организация работы поликлинической службы с использованием современных информационных технологий / СИ. Кемпи, И.П. Дуданов // Медицинский академический журнал. 2002. -Том 2. -С 56.

142. Киселев A.C. Эволюция представления о функциях больших информационных систем / A.C. Киселев // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №2(3). - С. 50-55.

143. Клименко Г., Захаров В., Мухин Г., Опыт организации медицинской помощи населению по системе добровольного медицинского страхования в условиях городской поликлиники // Здравоохранение. -1998. -№2. -С.71-74.

144. Ключников, И.И. Перспективы развития больниц: аналитический обзор / И.И. Ключников // Главный врач. 1998. - №5. - С. 14-20.

145. Княжев В.А., Можаров Е.А., Романов А.И. Менеджмент и маркетинг медицинских услуг. -М.: «Златограф», 2000. -176 с.

146. Козак B.C. Закупки в учреждениях здравоохранения, или что такое логистика / B.C. Козак // Главный врач. 2002. - №3. - С. 18-23.

147. Козак B.C. Может ли главная медицинская сестра повлиять на финансовое состояние ЛПУ? (материалы для Совета медицинскихсестер об экономике сестринской деятельности) /B.C. Козак // Главный врач. -2003.-№3.-С. 38-44.

148. Козловский В.А. Логистический менеджмент / В.А. Козловский, Э.А. Козловская, Н.Т. Савруков // Учебное пособие. 2-е изд., доп. -СПб.: Издательство «Лань», 2002. 272 с.

149. Колесникова А.П. Налогообложение страховых взносов на добровольное медицинское страхование // Приложение к газете Финансовая Россия, 1998. -№3. -С.З

150. Коломин E.H. Страхование как экономическая категория // Экономика здравоохранения, 1998. -№2/26. -С.48-53

151. Комаров Ю.М. Медицинское страхование: проблемы и решения / Ю.М. Комаров // Страховая медицина: Вопр., теор., истор. опыт, перспект. развития. М., 1991. - С. 7-9.

152. Комаров Ю.М. Рынок в здравоохранении: что сейчас и что потом? / Ю.М. Комаров // Экономика здравоохранения. 2003. -№8(76).-С. 13-19.

153. Комаров Ю.М. Экономика как внешняя среда здравоохранения: оценка медицинского персонала / Ю.М. Комаров // Экономика здравоохранения. 2003. - №5-6. - С. 37-40.

154. Конституция Российской Федерации.

155. Концепция дальнейшего развития здравоохранения и прикладной медицинской науки в Российской Федерации. // Под ред. Ю.М. Комарова. -М., 1994.-154 с.

156. Копасов Е.А. Оценка эффективности инвестиционной формы развития негосударственной стоматологической клиники / Е.А. Копасов, Л.В. Капилевич // Здравоохранение. 2005. - №3. - С. 43-49.

157. Копитайко М.С. Медицинское страхование: диапазон решений // Медицинская кафедра, 2001. -№ . -С. 175-178

158. Копылов М.А. Управление процессом предоставления медицинских услуг в современных условиях: Автореф.дис. канд. экон. наук. -М.: 1999. -23 с.

159. Кораблев В.Н. Методика анализа структуры, динамики и эффективности использования основных производственных фондов в учреждениях здравоохранения / В.Н. Кораблев // Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №5(6). - С. 24-27.

160. Кораблев В.Н. Методика экономического анализа в учреждениях здравоохранения стационарного типа / В.Н. Кораблев // Экономика здравоохранения. 2002. - №11(68). - С. 17-21.

161. Корчагин В.П. Стоимость медицинских услуг: реальный объем и инфляционная составляющая. // Экономика здравоохранения. 1997. -№6.-С.5-8

162. Котлер Ф. Основы маркетинга. СПб.: АО «КОРУНА»,АОЗТ «ЛИТЕРА ПЛЮС», 1994.-678 с.

163. Котлобовский И.Б., Эченикэ В.Х. Российские покупатели страхования (нынешние и будущие) кто они? // Финансы. -2000. -№10.- С.45-50

164. Кравченко, Н.В. Ресурсосберегающие технологии медицинской помощи / Н.В. Кравченко // Экономика здравоохранения. 2000. №5,6/45.-С. 58-61.

165. Кузин В.Ф. Некоторые аспекты совершенствования организации платных медицинских услуг населению. // Здравоохранение. -2000. -№ 4. С.36-43

166. Кузнецов П., Кагаловская Э. ДМС и охрана здоровья населения // Страховое ревю, 2002. №8 (100). -С.39-42

167. Кузьмина Н.Б. Формирование механизма саморегулирования коммерческой деятельности на рынке медицинских услуг. / Автореф.дис. канд. экон. наук. -М., 1999.-19 с.

168. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения. Учебное пособие . М.: Федеральный фонд ОМС, 1996.-137 с.

169. Кучеренко В.З. Проблемы управления рисками в здравоохранении // Проблемы управления здравоохранением, 2001. -№1. -С.39-43.

170. Кучеренко В.З., Алексеева В.М., Скоморохова ТВ. Концепция маркетинга медицинской услуги в добровольном медицинском страховании // Экономика здравоохранения. 2003. - №11-12. - С. 4050.

171. Кучеренко В.З., Берестов JI.A., Алексеева В.М., Сырцова JI.E. Основы медицинского страхования: Учебное пособие/Под ред. Кучеренко В.3.- М., 1995.- 135с.

172. Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Сырцова Л.Е., Алексеева В.М. и др. Основы медицинского маркетинга. /Учебное пособие/ Под редакцией проф. В.З.Кучеренко, д.э.н. В.В.Гришина M.: ММА им. И.М.Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 1998. - 112 с.

173. Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., СырцоваЛ.Е., Алексеева В.М. и др. Основы медицинского маркетинга /Учебное пособие//Под редакцией проф. В.З.Кучеренко, д.э.н. В.В.Гришина М.: ММА им. ИМ. Сеченова, Федеральный фонд ОМС, 1998. -112 с.

174. Кучеренко В.З., Филатов В.И., Рагимов Д.М. Маркетинг в здравоохранении система регулирования рынка медицинских услуг // Развитие экономических отношений в здравоохранении - М.-1991. - С. 14-17

175. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения. // Проблема управления здравоохранением.-2002.-№2 (3).- С. 24-29.

176. Лебедев A.A. Маркетинг в здравоохранении. Учебно-методическое пособие. М.: 1995. -50 с.

177. Лебедев A.A. Рыночная экономика: маркетинговые основы управления, организации и финансирования национальной системы охраны здоровья; Росс. Гос. Мед. Ун-т Самара, Самарский Дом Печати, 1996, - 112 с: ил.

178. Левин A.B. Маркетинг в деятельности медицинских учреждений // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко, 1996. -№3. -С. 204-206

179. Лиденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Головина СМ., Левин A.B. Разработка стратегии и мер в области маркетинговой деятельности // Бюлл. НИИ соц. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. H.A. Семашко, 1996. -№4. С. 42-57

180. Линькова И.В., Габуева Л. А. Добровольные виды страхования в здравоохранении: организация, право, экономика. М.: МЦФЭР, 2001. -352 с.

181. Лисицын Ю.П. «Модус» здоровья россиян // Экономика здравоохранения, 2001. -№2(52). -С.32-38

182. Лисицын Ю.П. Здравоохранение и страхование здоровья в XX веке. М.: Федер. Фонд обязат. мед. страхования, -2001. - 191 с.

183. Лисицын Ю.П., Стародубов В.И., Гришин В.В., Семенов В.Ю. и др. Медицинское страхование. Учебное пособие для студентов мед. ВУЗов и слушателей факультетов усовершенствования врачей. М.: ТОО «Воля», -1994.-94 с.

184. Мак-Дональд М. Стратегическое планирование маркетинга. -СПб.: Издательство «Питер», 2000. -320 с: ил. (Серия «Маркетинг для профессионалов»)

185. Малахова Н.Г. Маркетинг медицинских услуг: Методическое пособие. М.:МЦФЭР.1998.-160с.

186. Малахова Н.Г. Реклама и спрос на медицинские услуги. Планирование расходов на рекламу // Здравоохранение. 1997.- № 9. -С. 119-130.

187. Малышев М.Л. Медико-экономические и организационные основы взаимодействия страховых медицинских организаций и стационарных учреждений./Афтореф.дис. канд. мед. наук.: 14.00.03. -СПб.: Изд-во НИИХ СПб ГУ, 2000. -21с.

188. Маркетинг: Толковый терминологический словарь-справочник. -М.: СП «Медсервис Интернешнл», 1991. 224 с.

189. Маркова В.Д. Маркетинг услуг. -М.: Финансы и статистика, 1996. -128 с.

190. Мартынчик С. А. Маркетинг как условие организации добровольного медицинского страхования // Здравоохранение, 1997. -№7. -С.7-19

191. Мартынчик С.А. Практический маркетинг в добровольном медицинском страховани // Здравоохранение, 1998. -№2. -С.59-73

192. Мартынчик С.А. Управление процессом предоставления медицинских услуг в системе Добровольного медицинского страхования и анализ здоровья застрахованных граждан: Дисс. Док. мед. наук., -М.: 1999, 276 с.

193. Мартынчик С.А., Худяков М.Б. Организация медицинской помощи в сфере платных медицинских услуг: Маркетинг, управленческий учет, финансовый менеджмент. -М.: МЦФЭР, 1999. -208 с. (Приложение к журналу «Здравоохранение», 1999 -№5)

194. Методические рекомендации по организации платных медицинских услуг в лечебно-профилактических учреждениях.-Челябинск: Челябинский Дом Печати», 1998. 14 с.

195. Методические рекомендации (№ 20). Маркетинг рынка медицинских услуг в медицинском страховании./ Правительство Москвы. Комитет здравоохранения. Гос. Научио-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ. М.: 1997. - 21 с.

196. Миттал Банвари Факторы влияния поставщиков потребителям бизнес услуг: интегрированная модель // Маркетинг и маркетинговые исследования в России, 2001. -№3(33). -С. 58-69

197. Модестов A.A., Граков Б.С., Наумова Е.Б. Маркетинг в здравоохранении.- Красноярск: 1993. 97 с.

198. Москва в цифрах. Краткий стат. справочник / Московский гор. Комитет Государственной статистики.- М.,2005.

199. Набедрик А.Б. Медицинское страхование в системе финансирования здравоохранения: Дисс. канд. экон. наук. М.,2000. -147 с.

200. Найговзина Н.Б., Ковалевский М.А. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. М, 1999.

201. Накатис Я.А., Кадыров Ф.Н. Теневая оплата медицинских услуг в здравоохранении: причины и последствия, методы противодействия // Экономика здравоохранения, 2002. -№8. -С. 18-25

202. Новаторов Э.В. Концептуальные и методологические основы маркетинговых исследований качества в сфере услуг // Маркетинг и маркетинговые исследования в России,2000. №5(29). -С. 4-13

203. Новаторов Э.В. Особенности поведения потребительских услуг /Маркетинг и маркетинговые исследования в России, 2002. -№1 (37).-С. 24-31.

204. Новаторов Э.В. Особенности поведения потребительских услуг // Маркетинг и маркетинговые исследования в России, 2002. -№1 (37). -С.24-31

205. Новаторов Э.В. Методы разработки и анализа процесса обслуживания в маркетинге услуг / Маркетинг в России и за рубежом, 2001.-№1(21).-С. 50-57

206. Новаторов Э.В. Методы разработки и анализа процесса обслуживания в маркетинге услуг // Маркетинг в России и за рубежом, 2001. -№1(21). -С.50-57

207. Новаторов Э.В. Специфика и особенности аудита маркетинга услуг // Маркетинг и маркетинговые исследования в России,2001. -№4(34). -С.50-61

208. Новаторов Э.В. Стратегия материализации обслуживания в маркетинге услуг// Маркетинг в России и за рубежом,2002. -№2(28). -С.66-71

209. Нормативно-методический документ. Маркетинг в медицине /Самарский диагностический центр. ММА им. И.М. Сеченова: Автореф. В.Ф. Шарапов и др.- Самара, -1996. 34 с.

210. Океанова З.К. Маркетинг: Организационные и правовые основы. М.: ТОО фирма «ДАОСТ», 1996. - 280 с.

211. Организация учета и контроля деятельности • поставщиков медицинских услуг в ДМС. Методические рекомендации (№22). 1997. -23 с. (Мартынчик СВ., Оганов Р.Г., Хромченко О.М.)

212. Орланюк-Малицкая JI.A., Боян Илиев О формировании страховой услуги II Финансы и кредит, 2000. -№8(68). С. 35-39

213. Основы страховой деятельности: Учебник / Отв. Ред. проф. Федорова Т.А.- М.: Издательство БЕК, 2002. - 768 с. (Главы 3,4,16,17)

214. Пальянова СЮ. Добровольное медицинское страхование: перспективы развития на 2002 2010 годы // Страховое дело, 2002. -№10. - СЮ -28

215. Пастухов Б.И. Современный менеджмент и маркетинг в секторе добровольного медицинского страхования // Финансы, 1999. -№10.-С.41-43

216. Пепеляева JI.B. Финансирование системы здравоохранения : проблемы и перспективы. ж. Экономика здравоохранения, 2006. - № 10. - С. 5-10.

217. Перечень дополнительных услуг, предоставляемых по ДМС // Вопросы организации и истории здравоохранения. 1997. -№3. - с. 36

218. Письмо Минфина России от 21.12.1999 № 24-23341702/07 «О добровольном медицинском страховании».

219. Письмо Минсвязи России от 30.01.1997 № 15-у «О затратах на платежи (страховые взносы) по добровольному медицинского страхования»

220. Письмо Минфина России от 15.09.1999 № 24-02/11 «О страховом случае по добровольному медицинскому страхованию»

221. Поляков И.В., Кудрявцев A.A., Зеленская Т.М. Андеррайтинг как форма селекции рисков в ДМС // Бюллетень С.-Петербургского института мед. страхования. -1996. №2. - С.98-103.

222. Поляков И.В., Кудрявцев A.A., Зеленская Т.М. Маркетинг как фактор формирования рынка медицинских услуг // Бюллетень С.-Петербургского института мед. страхования. -1996. №2. - С.74-80.

223. Поляков И.В., Уваров СИ., Водяненко И.М., Панкин К.А. Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования. Методическое пособие. Санкт-Петербург Саратов, 1996. - 90 с.

224. Поляков И.В., Уваров СИ., Михайлова JLC, Панкин К.А. Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования // Проблемы соц. гигиены и истории медицины. 1997. - №1. - С. 49-53.

225. Полякова O.A. О финансировании здравоохранения в г. Москве // Экономика здравоохранения, 1999. -№2-3. -С. 31-36

226. Постановление Правительства РФ «О мерах по выполнению Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 23 января 1992 года № 41

227. Престиж здоровья // Медицинский курьер, 1997. -№6 (7).-С. 25-26

228. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. Постановление Правительства Российской Федерации № 1194 от 26.10.1999 г.

229. Путин М.Е., Флек В.О., Яновский A.C. Экономическое развитие здравоохранения и принципы его финансирования // Проблемы управления здравоохранением. -2004,- №2(15).-С.20-23.

230. Разумовский A.B., Мишагин Д.В. Платные медицинские услуги: оказание в условиях крупного многопрофильного стационара. Н. Новгород,- 2007.- 127С.

231. Разумовский A.B., Полина H.A., Васина Н.И. Изменение доходов от оказания платных медицинских услуг в зависимости от эластичности спроса на услуги // Экономика здравоохранения,- 2006.-№6(104).- С. 18-19.

232. Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение: Вхождение в рынок / Под ред.чл.- корр.

233. РАМН, д-ра мед. наук, проф. В.З. Кучеренко, член-корр. РАМН, д-ра мед. наук, проф. Н.Ф.Герасименко М.: ИНФРА-М, 2000. - 310 с.

234. Райсберг Б.А., Кузьмина Н.Б. Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение: вхождение в рынок. Под ред. В.З. Кучеренко, Н.Ф. Герасименко. М. - ИНФРА - M 2000.- 309 с. Анализ современных стратегий: Пер. с англ. - М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА,

235. Рассказов В. Моделирование процессов выплат по договорам добровольного медицинского страхования // Страховое дело, 2000. -№5. -С. 39-42

236. Реформа оплаты медицинской помощи: фактор повышения эффективности здравоохранения // Образование в управлении здравоохранением, 1996. Выпуск 14, -№2. - 355с.

237. Решетин Е.А. Куда пойти лечиться (как частному страхователю выбрать медицинское учреждение) / Материалы по видам страховой деятельности, 2001. -№25. С.96- 109 (Материалы информационной системы Rambler.ru)

238. Решетин Е.А, Киселева С. Двойной выбор // Эксперт, 1999. -№48 (211). -(Материалы Информационной СИСТеМЫ WWW.Rambler.ru)

239. Решетников А.В Социально-экономическая характеристика страхователей // Экономика здравоохранения, 2001. -№ 2(52). -С. 17т32

240. Решетников A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика, 1998.- 336 с.

241. Рейхарт Д.В. Система обязательного медицинского страхования: актуальные вопросы и перспективы развития // Экономика здравоохранения, 2008. -№ 10(131). -С. 21-29.

242. Российский статистический ежегодник: Стат. сб./ Госкомстат России. -М.,2001.-679с.

243. Рубаль В.П., Архангельская Е.Ф. Страховая медицина: Вчера, сегодня, завтра // Здравоохранение Российской Федерации, 2002. -№2. -С. 24-26

244. Самодин В.И., Шамшурина Н.Г. Показатели эффективности коммерческой деятельности учреждений здравоохранения // Здравоохранение. -1997. №7. -С. 107-112

245. Семенов В.Ю., Резниченко В.Ю. Что является товаром на рынке здоровья? // Экономика здравоохранения, 1996. -№5. С. 15-18

246. Семенов В.Ю. Способы оплаты медицинских услуг. // Учебное пособие.- М. 2001.44 С.

247. Симонян К.Н., Лиенко Т.Д., Сапегина A.B., Дмитришен А.Т. Теория и практика менеджмента и маркетинга. Учебное пособие. РМАПО. Кафедра социальной гигиены и организации здравоохранения. М.: ЦОПКБ ВИМ, 1997.-140 с.

248. Сирбиладзе Т., Бурганская Е. Повышение качества медицинской помощи в условиях изменения системы финансирования. // Реформа оплаты медицинской помощи: фактор повышения эффективности здравоохранения. 1996. -Выпуск 14, -№2. - с. 191- 226.

249. Система страхования в здравоохранении. Учебно-метод. пособие / Ю.П. Лисицын и др. М.: Федер. Фонд обязат. мед. страхования, 2001.-223 с.

250. Соловьев П.А. Проблемы добровольного медицинского страхования // Финансы, 1999. -№11. С. 39-41

251. Соловьев П.А. Достижения и проблемы добровольного медицинского страхования// Страховое дело, 1999. -№5. -С.45-49

252. Сорокина О.С. Влияние международной конкуренции на формирование рынка страховых услуг в России, (на примере ДМС). /Автореф.дис.канд. экон. наук. М., 2000. - 21 с.

253. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебник/ Ю.П.Лисицын, Н.В.Полунина,

254. К.А.Отдельнова и др. Под ред. Ю.П.Лисицына М.: ВУНМЦ МЗ РФ,1998.-698 с.

255. Социальное положение и уровень жизни населения России (0фиц.изд.2000) / Госкомстат России. М.,2000

256. Социально-экономическое положение Москвы и Российской Федерации: Стат. Сб. / Мосгоркомитет. -М., 2000. -54с.

257. Спирякина Ю.Ю. Рынок платных медицинских услуг. -Калуга.1999. -88 с.

258. Справочно-информационная система «Консультант-Плюс»

259. Стародубов В.И. Реформы российского здравоохранения: настоящее и будущее // Здравоохранение. 1999. - №4. - С. 7-12.

260. Стародубов В.И. Управление здравоохранением на современном этапе //Профессия и здоровье / Материалы III Всерос. конгресса (2-й выпуск). Москва, 12-14 октября 2004 г. М: ООО «Дельта», 2004. - С. 89-98.

261. Столяров С.А. Реклама и маркетинг в медицинском учреждении // Здравоохранение Российской Федерации, 1998. -№1. -С.43-45

262. Столяров С.А. Маркетинг как инструмент управления здравоохранением // Экономика здравоохранения. 2003. - №11-12. - С. 21-24.

263. Страхование. Учебник./ Под ред. профессора Шахова В.В. М.: «Анкил», - 2002. - 480 с.

264. Сфера услуг в России: Стат. сб. / Госкомстат России. -М., 2000. -316 с.

265. Тарасов Ю.И. Пути совершенствования деятельности консультативно-диагностических центров. Н.Новгород.- 2006.- 237 с.

266. Телюков А. Интегрированная система учета и анализа затрат на оказание больничной помощи. ЗдравРеформ, 1995.

267. Тогунов И. А. Соотношение и адекватность понятий модели маркетинговой системы и категорий системы здравоохранения, функционирующей в условиях рынка // Экономика Здравоохранения, 1998. -№7/31.-С.21-25

268. Тогунов И. А. К вопросу тождественности некоторых элементов маркетинговых систем товаров и медицинских услуг // Проблемы управления здравоохранением, 2002. -№3. -С.59-61

269. Тогунов И.А. Сегментация рынка медицинских услуг как степень доступности медицинской помощи //Здравоохранение Российской Федерации. 2000. -№3. -С. 12-14

270. Тогунов И.А. Маркетинговый сегмент здоровья рынка медицинских услуг // Бюлл. НИИ им. Семашко, 1999. Тематический выпуск. С.57-59

271. Тогунов И.А. Маркетинговые системы здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2001. -№3. -С.32-35

272. Тогунов И.А. Проблемы удовлетворения спроса на медицинские услуги // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2000.-№4.-С. 18-20

273. Уйба В.В., Рыжков H.A., Верзилин Д.Д. и др. Управленческий анализ финансово-хозяйственной деятельности государственного лечебно-профилактического учреждения. ж. Экономика здравоохранения, 2004. - №4 (83).-С. 5-11.

274. Федосеев В.Н., Виленский A.B. Потребитель на отечественном рынке здоровья // Маркетинг в России и за рубежом, 2002. -№1(27). -С. 85-90

275. Хайдарова Т.С. ДМС как основа защиты интересов населения на рынке медицинских услуг в современных условиях: Автореф. дис. д-ра мед. наук. 14.00.33. Алматы, 2000. - 51 с.

276. Ценообразование в системе ДМС: управленческие решения. Методическое рекомендации (№7). 1999. -25 с. (Потемкин ЕЛ., Мартынчик С.В.Дудяков М.Б.)

277. Четыркин Е.М. Медицинское страхование на Западе и в России // Мировая экономика и международные отношения, 2000. -№12. -С. 93-98

278. Шамшурина Н.Г. Управление развитием медицинского страхования в услових перехода к рынку: Автореф.дис. канд. экон. наук.- М.:1999. -23 с.

279. Шамшурина Н.Г., Самодин В.И., Шилова В.М., Долгая В.М. Коммерческая деятельность учреждений здравоохранения. Документы. Комментарии. Ответы на вопросы. М.: МЦФЭР, 1997. -254 с.

280. Шамшурина Н.Г. Маркетинг и менеджмент в здравоохранении. -М.:МАП, 1999.-37 с.

281. Шамшурина Н.Г. Практическая экономика здравоохранения России/ Монография. М.: Международный университет (в Москве), 2001.-262 с.

282. Шамшурина Н. Г. Маркетинга менеджмент в здравоохранении. -М.:МАП, 1999. -37с.

283. Шамшурина Н.Г. Платные медицинские услуги и ценообразование в условиях коммерциализации сферы здравоохранения. // Здравоохранение. -1996.-№6,-С.7-15.

284. Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. -М.: МЦФЭР, 2001.-278 с.

285. Шейман И.М. Системы финансирования здравоохранения. Материалы лекций. -М.: 2000.

286. Шибанов И.О. ДМС в экономике здравоохранения региона. Напримере Удмуртской Республики: Дисс.канд. эк. наук. -М., 2000 198с. с ил.

287. Щерабакова Н. Страхование: юридический аспект // Финансовая газета, -апрель 2000. -№ 14 (343). С. 5

288. Эванс Дж. М., Берман Б. Маркетинг. М.: Экономика, 1993.- 335 с.

289. Экономика и инновационные процессы в здравоохранении. Учебное пособие / Под ред. Кучеренко В.З.- М.:ММА им.И.М.Сеченова,-1994. -294 с.

290. Энджел Д., Блэкуэлл Р., Миниард П. Поведение потребителей. -СПб.: Питер, 1999.

291. Юркин Г. С. От обязательного медицинского страхования к медико-социальному. // Врач. - 2001. - №7. - С. 42-43

292. Appleby С. The measure of medicare services // Hosp. Health. Netw. -1995.-N69 (12). p. 26-34

293. Bateson J., Hoffman K. Managing Services Marketing. N.Y.: The Dryden Press, 1999.

294. Berry L.L. Services marketing is different // Business. 1980. - 30 (3).- P. 24-29

295. Brown W.P. Problem in Marketing.- N.Y.:McGraw-Hill, 1968.-715 p.

296. Corn K. Strategies for positioning in the managed health care marketplace. // J. Hand. Ther. -Jan.-Mar. N. 7(1). -P. 5-9

297. Culyer A.J., Jonson B. Public and Private Health Services: Complimentarities and Conflicts. Oxford: Basil Blackwell, 1986. - 512 p.

298. Danzon P.M., Pauly M.V. Insurance and new technology: from hospital to drugstore. // Health Aff. (Millwood). -2001. -Sep.-Oct. N.20 (5).- P.86-100

299. Deber R., Gildiner A., Baranek P. Why not private health insurance?314. 2. Actuarial principles meet provider dreems. // CMAJ. -1999. -Sep 7. N.161 (5). -P. 545-547

300. Endress R. Market strategies for private practice. // J. Tenn. Med. Assoc-1984. Sep. N.77 (9). - P. 522-528

301. Evans R.G. Health care reform: who's selling the market, and why? // J. Public health Med. -1997. -Mar.IH9 (1). P. 45-49

302. George W.R. Internal marketing and organizational behavior: a partnership in developing customer-conscious employees at every level // J.of Business Research.- 1990. -N. 20. -P. 63-70

303. Glaser W. Health Insurance in practice. San Fransisco: 1991. - 1200 P

304. Cronroos C. A. Service quality model and its marketing implications // European Journal of Marketing. 1991.- vol.18.- N 4.P.36-44

305. Hallums A. Developing a promotion plan for health care marketing // J. Nurs. Manag. -1994. -N 2 (4). P. 167-174

306. Jones D. Competing for private patient revenue. // Health Serv. Manage. -1992. -Nov.-Dec. N.88 (8). -P.17-18

307. Launois R. Pooling public and private funds in the patient's interest: the case for long-term care insurance. // Soc. Sci. Med. -1996. -Sep.N.43 (5). P. 739-744

308. Maynard A. Public and private sector interactions: an economic perspective // Soc. Sci. Med. -1986. -N.22 (11). P.I 161-1166

309. Robeson F.E. Health care costs: saving in the private sector. // Calif. Manag. Rev. 1979. -Summer. N.21(4). - P. 49-56

310. Vincenzino J.V. Health care cost: market forces and reform // Stat. Bull. Metrop. Insur. Co.- 1995. N 76 (1). - p. 29-35

311. Witter S., Ensor T. An introduction to Health economics for Eastern Europe and former Soviet Union. N.Y., Weinhem, Singapore, Toronto. -1997.-202 p.

312. Berry L.L. Services marketing is different / Business. -1980.-30(3).-P. 24-29.

313. Cronroos C. A service quality model and its marketing implications / European

314. Journal of Marketing. 1991. - vol.18. -№4. -P. 36-44.для руководителей и заведующих отделениями лечебно-профилактических учреждений города Ставрополя

315. Руководители консультативно-диагностической поликлиники всегда доступны для консультаций ,да, нет '

316. В консультативно-диагностической поликлинике учитываются предложения других медицинских учреждений для улучшения организации лечения пациентовда, нет

317. Руководители консультативно-диагностической поликлинике информируют другие лечебно-профилактические учреждения об организационных планах изменения порядка оказания медицинской помощи контингентуда, нет

318. В консультативно-диагностической поликлинике учитываются потребности других поликлиник в консультативной помощида, нет

319. Работа консультативно-диагностической поликлинике хорошо организована для обеспечения консультативной помощида, нет

320. Организационная структура консультативно-диагностической поликлиники способствует обеспечению качественной медицинской помощьюда, нет

321. Для консультативно-диагностической помощи пациентам в поликлинике используется достаточно ресурсовда, нет

322. Персонал консультативно-диагностической поликлиники хорошо подготовлен и мотивирован для оказания качественной медицинской помощи по программе обязательного медицинского страхованияда, нет

323. Получившие лечение пациенты, заинтересованы в дальнейшем лечении в консультативно-диагностической поликлиникеда, нет

324. В консультативно-диагностической поликлинике всегда отвечают на предложения пациентов и врачей других лечебно-профилактических учрежденийда, нет

325. В консультативно-диагностической поликлинике заинтересованы в дальнейшем сотрудничестве с лечебно-профилактическими учреждениями по программе обязательного медицинского страхованиида, нет

326. Работа консультативно-диагностической поликлиники хорошо скоординирована с другими лечебно-профилактическими учреждениямида, нет.

327. Знаете ли Вы стоимость диагностических исследований?- знаю стоимость всех исследований- знаю стоимость большинства исследований- затрудняюсь ответить- не знаю

328. Целесообразно ли совместное обсуждение назначаемых методов исследования и их результатов?- да, нет, затрудняюсь ответить

329. Принимаете ли Вы участие в совместном обсуждении назначаемых методов исследования и их результатов?- да, нет, иногдадля медицинского персонала консультативно-диагностической поликлиники города Ставрополя1. Пол (мужской, женский)

330. Возраст (20-29 лет, 30-39 лет, 40-49 лет, 50 лет и старше)

331. Основная специальность (терапевт, врач общей практики, гинеколог, другие специальности.)

332. Стаж работы (до 3-х лет, 3-5 лет, 5-10 лет, 10-15 лет, 15-20 лет, 20-25 лет, 25 лет и более)

333. Согласно ли Вы с необходимостью совершенствования работы консультативно-диагностической поликлиники (да, нет)

334. Ваше отношение к работе по программе обязательного медицинского страхования (положительно, отрицательно)

335. Достаточны ли Ваши знания по функционированию обязательного медицинского страхования (да, нет)

336. Ваше отношение к введению добровольного медицинского страхования (положительно, отрицательно)

337. Изменилось ли содержание работы при введении обязательного медицинского страхования (да, нет)

338. Каким образом работа в системе обязательного медицинского страхования отразилась на размерах Вашей заработанной платы? (увеличилась, уменьшилась, осталась без изменения)

339. Изменилась ли нагрузка при работе по программе обязательного медицинского страхования (увеличилась, уменьшилась, осталась без изменения)

340. Знаете ли Вы стоимость диагностических исследований?- знаю стоимость всех исследований- знаю стоимость большинства исследований- затрудняюсь ответить- не знаю

341. Целесообразно ли совместное обсуждение назначаемых методов исследования и их результатов?- да, нет, затрудняюсь ответить

342. Принимаете ли Вы участие в совместном обсуждении назначаемых методов исследования и их результатов?- да, нет, иногдадля пациентов консультативно-диагностической поликлиники города1. Ставрополя

343. В консультативно-диагностической поликлинике медицинская помощь оказывается оперативно и в полном объеме (да, нет)

344. В консультативно-диагностической поликлинике избегают ошибок и неточностей при оказании медицинской помощи (да, нет)

345. К пациентам в консультативно-диагностической поликлинике используется индивидуальный подход (да, нет)

346. Сотрудники поликлиники проявляют участие в решении проблем пациентов (да, нет)

347. В отношениях с родственниками персонал поликлиники вежлив и внимателен (да, нет)

348. Часы работы специалистов удобны для пациентов (да, нет)

349. Между пациентами и медицинским персоналом существует атмосфера доверия и взаимопонимания (да, нет)

350. В поликлинике работает профессионально подготовленный медицинский персонал (да, нет)

351. Медицинский персонал оперативно реагирует на просьбы пациентов (да, нет)

352. Консультативно-диагностическая поликлиника имеет достаточно современное лечебно-диагностическое оборудование (да, нет)

353. Условия нахождения в поликлинике (интерьер помещений, санитарно-гигиенический режим) в надлежащем состоянии (да, нет)

354. Информация о работе поликлиники и медицинского персонала привлекательна, в достаточном объеме и доступна для понимания (да, нет)

355. Медицинский персонал дисциплинирован и опрятно одет (да, нет)

356. Знаете ли Вы стоимость диагностических исследований?- знаю стоимость всех исследований- знаю стоимость большинства исследований- затрудняюсь ответить- не знаю

357. Целесообразно ли совместное обсуждение назначаемых методов исследования и их результатов?- да, нет, затрудняюсь ответить

358. Принимаете ли Вы участие в совместном обсуждении назначаемых методов исследования и их результатов?- да, нет, иногда

Оглавление диссертации Мартыненко, Сергей Владимирович :: 2010 :: Москва

Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Мартыненко, Сергей Владимирович, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Мартыненко, Сергей Владимирович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций